Anaprilin do recenzji extrasystole

Instrukcje dotyczące stosowania anapriliny

Krótki opis

Anaprilin (INN - propranolol) to nieselektywny (nieselektywny) beta-bloker stosowany w leczeniu i profilaktyce chorób układu krążenia i związanych z nimi powikłań. Leki z tej grupy są z powodzeniem stosowane w praktyce kardiologicznej od ponad 40 lat. Beta-blokery są cenne, łącząc krytyczne działanie farmakologiczne: przeciwnadciśnieniowe, przeciwdławicowe (przeciw niedokrwieniu) i przeciwarytmiczne. W przypadku nadciśnienia tętniczego leki z tej grupy są lekami pierwszego rzutu, zwłaszcza u młodych pacjentów.

Farmakologiczne powiązanie anapriliny sprawia, że ​​krótka wycieczka w neurohumoralne „tajniki” receptorów beta-adrenergicznych, które są silnymi regulatorami fizjologicznych funkcji organizmu, jest obowiązkowa. Receptory te oddziałują z adrenaliną i norepinefryną, przekazując otrzymane od nich sygnały biologiczne do wykonujących je komórek. Istnieją receptory beta-1 - i beta-2-adrenergiczne. Te pierwsze są „rozproszone” głównie w kardiomiocytach i układzie przewodzącym serca, tkance tłuszczowej i nerkach. Ich podniecenie powoduje wzrost i częstsze skurcze mięśnia sercowego, wzrost zdolności serca do samowzbudzenia, złagodzenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, wzrost „próśb” mięśnia sercowego o zaopatrzenie się w tlen. Receptory beta-2-adrenergiczne zlokalizowane są w drzewie oskrzelowym, naczyniach krwionośnych, wątrobie, macicy (pobudzenie tych receptorów powoduje rozkurcz wszystkich tych narządów), trzustce, płytkach krwi. W zależności od ich zdolności do „wyłączania” receptory te uwalniają nieselektywne (blokując oba typy receptorów) i selektywne beta-blokery.

Anaprilin należy do pierwszej grupy. Blokując receptory beta-adrenergiczne, hamuje syntezę cAMP, co ogranicza napływ jonów wapnia do komórki. Prowadzi to do zmniejszenia częstości akcji serca, tłumienia pobudliwości i przewodnictwa mięśnia sercowego oraz zmniejszenia jego kurczliwości. Przeciwnadciśnieniowe działanie anapriliny objawia się zmniejszeniem rzutu serca, pobudzeniem naczyń obwodowych wzdłuż szlaku współczulnego, zahamowaniem aktywności układu renina-angiotensyna-aldosteron. Działanie przeciwdławicowe (przeciw niedokrwieniu) leku jest związane ze zmniejszeniem zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen. Spadek częstości akcji serca pociąga za sobą wydłużenie okresu relaksacji mięśnia sercowego i wzrost stopnia jego nasycenia krwią. Działanie przeciwarytmiczne rozwija się na skutek eliminacji szeregu czynników prowokujących (tachykardia, aktywacja współczulnego układu nerwowego, zwiększone stężenie cAMP), spowolnienia przewodzenia przedsionkowo-komorowego oraz zahamowania samoistnego pobudzenia komórek mięśnia sercowego generujących impulsy decydujące o częstości akcji serca. Anaprilin jest w stanie zapobiegać występowaniu naczyniowych bólów głowy: jest to spowodowane zmniejszeniem światła tętnic mózgowych na skutek blokady zlokalizowanych tam receptorów beta-adrenergicznych, zmniejszeniem agregacji płytek krwi, pobudzeniem transportu tlenu w tkankach i zahamowaniem wydzielania reniny.

Anaprilin jest dostępny w tabletkach. Schemat dawkowania leku jest indywidualny. Zgodnie z ogólnymi zaleceniami początkowa pojedyncza dawka anapriliny wynosi 20 mg, a następnie w razie potrzeby zwiększa się do 40-80 mg. Częstotliwość przyjęć to 2-3 razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 320 mg.

Farmakologia

Nieselektywny beta-bloker. Ma działanie przeciwnadciśnieniowe, przeciwdławicowe i przeciwarytmiczne. Ze względu na blokadę receptorów beta-adrenergicznych ogranicza powstawanie cAMP z ATP stymulowanego przez katecholaminy, w wyniku czego zmniejsza wewnątrzkomórkowe wchłanianie jonów wapnia, wykazuje ujemne działanie chrono-, dromo-, batmo- i inotropowe (zmniejsza częstość akcji serca, hamuje przewodnictwo i pobudliwość, zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego). Na początku stosowania β-blokerów OPSS nasila się w ciągu pierwszych 24 godzin (w wyniku wzajemnego wzrostu aktywności receptorów α-adrenergicznych i eliminacji β₂-receptory adrenergiczne naczyń mięśni szkieletowych), ale po 1-3 dniach powraca do pierwotnego, a przy dłuższym stosowaniu maleje.

Efekt hipotensyjny jest związany ze zmniejszeniem minimalnej objętości krwi, współczulną stymulacją naczyń obwodowych, spadkiem aktywności układu renina-angiotensyna (ma to znaczenie u pacjentów z początkowym nadmiernym wydzielaniem reniny), wrażliwością baroreceptorów łuku aorty (nie ma wzrostu ich aktywności w odpowiedzi na spadek ciśnienia krwi) oraz wpływem na Ośrodkowy układ nerwowy. Działanie przeciwnadciśnieniowe ustabilizuje się pod koniec 2 tygodni kursu.

Efekt przeciwdławicowy jest spowodowany zmniejszeniem zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen (z powodu ujemnego efektu chronotropowego i inotropowego). Spadek częstości akcji serca prowadzi do wydłużenia rozkurczu i poprawy perfuzji mięśnia sercowego. Ze względu na wzrost ciśnienia końcoworozkurczowego w lewej komorze oraz wzrost rozciągnięcia włókien mięśniowych komór może zwiększać zapotrzebowanie na tlen, szczególnie u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca.

Działanie antyarytmiczne wynika z eliminacji czynników arytmogennych (tachykardia, zwiększona aktywność współczulnego układu nerwowego, zwiększona zawartość cAMP, nadciśnienie tętnicze), zmniejszenia częstości samoistnego pobudzenia zatok i rozruszników ektopowych oraz spowolnienia przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Tłumienie przewodzenia impulsu obserwuje się głównie w części poprzedzającej oraz, w mniejszym stopniu, w wstecznym kierunku przez węzeł pk i wzdłuż dodatkowych szlaków. Należy do II klasy leków przeciwarytmicznych. Zmniejszenie nasilenia niedokrwienia mięśnia sercowego - ze względu na zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen umieralność po zawale serca może również spaść ze względu na działanie antyarytmiczne.

Zdolność do zapobiegania rozwojowi naczyniowych bólów głowy wynika ze zmniejszenia nasilenia rozszerzania się tętnic mózgowych na skutek beta-blokowania receptorów naczyniowych, zahamowania agregacji płytek krwi i lipolizy wywołanej przez katecholaminy, zmniejszenie adhezji płytek krwi, zapobieganie aktywacji czynników krzepnięcia krwi podczas uwalniania adrenaliny w tkankach, stymulacja przepływu krwi renina.

Zmniejszenie drżenia podczas stosowania propranololu wynika głównie z blokady obwodowego β₂-receptory adrenergiczne.

Zwiększa aterogenne właściwości krwi. Wzmacnia skurcze macicy (spontaniczne i wywołane środkami stymulującymi mięśniówkę macicy). Zwiększa napięcie oskrzeli. W wysokich dawkach powoduje uspokojenie.

Farmakokinetyka

Formularz zwolnienia

10 kawałków. - wyprofilowane opakowanie na komórki (5) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - opakowania komórek konturowych (10) - opakowania kartonowe.
20 szt. - wyprofilowane opakowanie na komórki (5) - opakowania kartonowe.
100 kawałków. - słoiki z ciemnego szkła (1) - paczki z tektury.

Dawkowanie

Indywidualny. Przy podawaniu doustnym dawka początkowa wynosi 20 mg, dawka pojedyncza 40-80 mg, częstość podawania 2-3 razy / dobę..

Dożylny strumień powoli - dawka początkowa 1 mg; następnie po 2 minutach ponownie podaje się tę samą dawkę. W przypadku braku efektu możliwe są wielokrotne podania.

Dawki maksymalne: do podawania doustnego - 320 mg / dzień; przy wielokrotnych wstrzyknięciach w / w dyszy, całkowita dawka wynosi 10 mg (pod kontrolą ciśnienia krwi i EKG).

Interakcja

Przy równoczesnym stosowaniu z lekami hipoglikemizującymi istnieje ryzyko hipoglikemii z powodu zwiększonego działania środków hipoglikemizujących.

Przy równoczesnym stosowaniu z inhibitorami MAO istnieje możliwość wystąpienia niepożądanych objawów interakcji lekowych.

Opisano przypadki rozwoju ciężkiej bradykardii po zastosowaniu propranololu w leczeniu arytmii wywołanej lekami naparstnicy.

Przy równoczesnym stosowaniu ze środkami do znieczulenia wziewnego wzrasta ryzyko zahamowania czynności mięśnia sercowego i rozwoju niedociśnienia tętniczego.

Przy równoczesnym stosowaniu z amiodaronem możliwe są niedociśnienie tętnicze, bradykardia, migotanie komór, asystolia.

Przy równoczesnym stosowaniu z werapamilem możliwe jest niedociśnienie tętnicze, bradykardia, duszność. Rosnące C_max w osoczu krwi zwiększa się AUC, klirens propranololu zmniejsza się w wyniku zahamowania jego metabolizmu w wątrobie pod wpływem werapamilu.

Propranolol nie wpływa na farmakokinetykę werapamilu.

Opisano przypadek ciężkiego niedociśnienia tętniczego i zatrzymania akcji serca przy jednoczesnym stosowaniu z haloperydolem.

Przy równoczesnym stosowaniu z hydralazyną zwiększa C_max w osoczu krwi i AUC propranololu. Uważa się, że hydralazyna może zmniejszać przepływ krwi przez wątrobę lub hamować aktywność enzymów wątrobowych, co prowadzi do spowolnienia metabolizmu propranololu.

Przy równoczesnym stosowaniu propranololu może hamować działanie glibenklamidu, gliburydu, chlorpropamidu, tolbutamidu, ponieważ nieselektywna beta₂-blokery adrenergiczne są w stanie blokować β₂-receptory adrenergiczne trzustki związane z wydzielaniem insuliny.

Uwalnianie insuliny z trzustki na skutek działania pochodnych sulfonylomocznika jest hamowane przez beta-blokery, co w pewnym stopniu zapobiega wystąpieniu efektu hipoglikemicznego.

Przy równoczesnym stosowaniu z diltiazemem stężenie propranololu w osoczu krwi wzrasta na skutek zahamowania jego metabolizmu pod wpływem diltiazemu. Addytywny, hamujący wpływ na czynność serca obserwuje się z powodu spowolnienia impulsu przechodzącego przez węzeł pk wywołanego przez diltiazem. Istnieje ryzyko wystąpienia ciężkiej bradykardii, znacznie zmniejsza się udar i objętość minutowa.

Przy równoczesnym stosowaniu opisano przypadki wzrostu stężenia warfaryny i fenindionu w osoczu krwi.

Przy równoczesnym stosowaniu z doksorubicyną badania eksperymentalne wykazały wzrost kardiotoksyczności.

Przy równoczesnym stosowaniu propranololu zapobiega rozwojowi rozszerzającego oskrzela działania izoprenaliny, salbutamolu, terbutaliny.

Przy równoczesnym stosowaniu opisano przypadki wzrostu stężenia imipraminy w osoczu krwi.

Przy jednoczesnym stosowaniu z indometacyną, naproksenem, piroksykamem, kwasem acetylosalicylowym możliwe jest zmniejszenie przeciwnadciśnieniowego działania propranololu.

Przy równoczesnym stosowaniu z ketanseryną możliwy jest rozwój addytywnego działania hipotensyjnego.

W przypadku jednoczesnego stosowania z klonidyną wzmacnia się działanie przeciwnadciśnieniowe.

U pacjentów otrzymujących propranolol, w przypadku nagłego odstawienia klonidyny, może rozwinąć się ciężkie nadciśnienie tętnicze. Uważa się, że jest to spowodowane wzrostem zawartości katecholamin we krwi krążącej i zwiększeniem ich działania zwężającego naczynia krwionośne..

Przy jednoczesnym stosowaniu z kofeiną można zmniejszyć skuteczność propranololu.

Przy równoczesnym stosowaniu możliwe jest wzmocnienie działania lidokainy i bupiwakainy (w tym toksycznych), najwyraźniej na skutek spowolnienia metabolizmu środków miejscowo znieczulających w wątrobie.

Przy równoczesnym stosowaniu z węglanem litu opisano przypadek rozwoju bradykardii.

Przy równoczesnym stosowaniu opisano przypadek wzmożonych skutków ubocznych maprotyliny, co najwyraźniej wynika ze spowolnienia jej metabolizmu w wątrobie i kumulacji w organizmie.

Przy jednoczesnym stosowaniu z meflochiną wydłuża się odstęp QT, opisano przypadek zatrzymania krążenia; z morfiną - wzmacnia hamujący wpływ morfiny na ośrodkowy układ nerwowy; z amidotrizoatem sodu - opisano przypadki ciężkiego niedociśnienia tętniczego.

Przy równoczesnym stosowaniu z nizoldypiną możliwy jest wzrost Cmax_max oraz AUC propranololu i nizoldypiny w osoczu krwi, co prowadzi do ciężkiego niedociśnienia tętniczego. Jest wiadomość o zwiększonym działaniu beta-blokowania.

Przypadki wzrostu C_max i AUC propranololu, niedociśnienie tętnicze i zmniejszenie częstości akcji serca, gdy są stosowane jednocześnie z nikardypiną.

Przy jednoczesnym stosowaniu z nifedypiną u pacjentów z chorobą wieńcową może rozwinąć się ciężkie niedociśnienie tętnicze, zwiększone ryzyko niewydolności serca i zawału mięśnia sercowego, co może być spowodowane zwiększeniem ujemnego działania inotropowego nifedypiny..

Pacjenci otrzymujący propranolol są narażeni na ryzyko wystąpienia ciężkiego niedociśnienia tętniczego po przyjęciu pierwszej dawki prazosyny..

Przy jednoczesnym stosowaniu z prenyloaminą wydłuża się odstęp QT.

Przy równoczesnym stosowaniu z propafenonem wzrasta stężenie propranololu w osoczu krwi i rozwija się działanie toksyczne. Uważa się, że propafenon hamuje metabolizm propranololu w wątrobie, zmniejszając jego klirens i zwiększając stężenie w surowicy.

Przy równoczesnym stosowaniu rezerpiny, innych leków przeciwnadciśnieniowych zwiększa się ryzyko wystąpienia niedociśnienia tętniczego i bradykardii.

Przy równoczesnym stosowaniu wzrasta C_max i AUC risatryptanu; z ryfampicyną - zmniejsza się stężenie propranololu w osoczu krwi; z chlorkiem suksametonium, chlorkiem tubokuraryny - można zmienić działanie środków zwiotczających mięśnie.

Przy równoczesnym stosowaniu klirens teofiliny zmniejsza się z powodu spowolnienia jej metabolizmu w wątrobie. U pacjentów z astmą oskrzelową lub POChP istnieje ryzyko wystąpienia skurczu oskrzeli. Beta-blokery mogą blokować działanie inotropowe teofiliny.

Przy jednoczesnym stosowaniu z fenindionem opisano przypadki pewnego nasilenia krwawień bez zmian parametrów krzepnięcia krwi.

Przy równoczesnym stosowaniu z flekainidem możliwe jest dodatkowe działanie kardiodepresyjne.

Fluoksetyna hamuje działanie izoenzymu CYP2D6, co prowadzi do zahamowania metabolizmu propranololu i jego kumulacji oraz może nasilać działanie kardiodepresyjne (w tym bradykardię). Fluoksetyna, a głównie jej metabolity, charakteryzują się przedłużonym T_1/2, dlatego prawdopodobieństwo interakcji utrzymuje się nawet przez kilka dni po odstawieniu fluoksetyny.

Chinidyna hamuje izoenzym CYP2D6, co prowadzi do zahamowania metabolizmu propranololu, a jego klirens zmniejsza się. Możliwe zwiększone działanie blokujące receptory beta-adrenergiczne, niedociśnienie ortostatyczne.

Przy równoczesnym stosowaniu w osoczu krwi wzrasta stężenie propranololu, chloropromazyny, tiorydazyny. Możliwy jest gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Cymetydyna hamuje aktywność mikrosomalnych enzymów wątrobowych (w tym izoenzymu CYP2D6), co prowadzi do zahamowania metabolizmu propranololu i jego kumulacji: następuje wzrost ujemnego działania inotropowego i rozwój kardiodepresyjnego działania.

Przy równoczesnym stosowaniu nasila się nadciśnieniowe działanie adrenaliny, istnieje ryzyko wystąpienia ciężkich, zagrażających życiu reakcji nadciśnieniowych i bradykardii. Zmniejsza się rozszerzające oskrzela działanie sympatykomimetyków (epinefryny, efedryny).

Przy równoczesnym stosowaniu opisano przypadki spadku skuteczności ergotaminy.

Istnieją doniesienia o zmianie efektów hemodynamicznych propranololu podczas jednoczesnego stosowania z etanolem.

Skutki uboczne

Od strony ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: zwiększone zmęczenie, osłabienie, zawroty głowy, bóle głowy, senność lub bezsenność, żywe sny, depresja, lęk, splątanie, omamy, drżenie, nerwowość, niepokój.

Ze strony zmysłów: zmniejszone wydzielanie płynu łzowego (suchość i ból oczu).

Od strony układu sercowo-naczyniowego: bradykardia zatokowa, blokada przedsionkowo-komorowa (do wystąpienia całkowitej blokady poprzecznej i zatrzymania krążenia), zaburzenia rytmu serca, rozwój (nasilenie) przewlekłej niewydolności serca, obniżenie ciśnienia tętniczego, hipotonia ortostatyczna, manifestacja skurczu naczyniowego (nasilone zaburzenia krążenia obwodowego, kończyn dolnych, zespół Raynauda), ból w klatce piersiowej.

Z układu pokarmowego: nudności, wymioty, dyskomfort w nadbrzuszu, zaparcia lub biegunka, zaburzenia czynności wątroby (ciemny mocz, zażółcenie twardówki lub skóry, cholestaza), zmiany smaku, wzmożona aktywność aminotransferaz wątrobowych, LDH.

Z układu oddechowego: przekrwienie błony śluzowej nosa, skurcz oskrzeli.

Z układu hormonalnego: zmiany stężenia glukozy we krwi (hipo- lub hiperglikemia).

Z układu krwiotwórczego: trombocytopenia (nietypowe krwawienie i krwotok), leukopenia.

Reakcje skórne: zwiększone pocenie się, reakcje skórne podobne do łuszczycy, zaostrzenie objawów łuszczycy.

Reakcje alergiczne: swędzenie, wysypka skórna, pokrzywka.

Inne: bóle pleców, bóle stawów, zmniejszenie potencji, zespół odstawienia (nasilone napady dusznicy bolesnej, zawał mięśnia sercowego, podwyższone ciśnienie krwi).

Wskazania

Przeciwwskazania

Funkcje aplikacji

Stosowanie w ciąży i laktacji

Stosowanie propranololu w okresie ciąży jest możliwe tylko wtedy, gdy zamierzone korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Jeśli konieczne jest użycie go w tym okresie, konieczne jest uważne monitorowanie stanu płodu, 48-72 godziny przed porodem, propranolol należy anulować.

Należy pamiętać, że możliwy jest negatywny wpływ na płód: opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, hipoglikemia, bradykardia.

Propranolol przenika do mleka kobiecego. W razie potrzeby stosowanie w okresie laktacji powinno ustanowić nadzór lekarski nad dzieckiem lub przerwać karmienie piersią.

Wniosek o naruszenie funkcji wątroby

Wniosek o zaburzenia czynności nerek

Zastosowanie u dzieci

Specjalne instrukcje

Ostrożnie stosować u pacjentów z astmą oskrzelową, POChP, zapaleniem oskrzeli, niewyrównaną niewydolnością serca, cukrzycą, niewydolnością nerek i / lub wątroby, nadczynnością tarczycy, depresją, miastenią, łuszczycą, zarostową chorobą naczyń obwodowych, w okresie ciąży, laktacji, pacjenci w podeszłym wieku, dzieci (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały określone).

Podczas leczenia możliwe jest zaostrzenie łuszczycy.

W przypadku guza chromochłonnego propranolol można stosować tylko po zażyciu alfa-blokera.

Po długim okresie leczenia propranolol należy odstawiać stopniowo, pod nadzorem lekarza..

Podczas leczenia propranololem należy unikać dożylnego podawania werapamilu i diltiazemu. Na kilka dni przed znieczuleniem należy odstawić propranolol lub wybrać lek znieczulający o minimalnym ujemnym działaniu inotropowym.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i posługiwania się mechanizmami

U pacjentów, których czynności wymagają wzmożonej uwagi, kwestię ambulatoryjnego stosowania propranololu należy rozwiązać dopiero po ocenie indywidualnej odpowiedzi pacjenta..

anaprilin na arytmię

Pytania i odpowiedzi na temat: anaprilina na arytmię

Witam Michaił Walentinowicz!
Bardzo dziękuję za konsultację!

Michaił Walentinowicz, jestem w ślepym zaułku. Przeszedłem wiele badań, MRI GM i MRI SHOP, RTG kręgosłupa, dwukrotnie holterowskie monitorowanie EKG (wszystkie badania przechodzę w prywatnych klinikach, nie ma możliwości w poliklinice) - nie ma diagnozy i leczenia.

Drugi raz od 2 lat przechodzę holterowskie EKG, ale drgawki (przyspieszone bicie serca (przerywane), zawroty głowy, ucisk w sercu i tarczycy, podwyższone ciśnienie krwi, uczucie duszności, zimne poty, w ciągu dnia - niestabilność podczas chodzenia i osłabienie nóg ) nie może zostać złapany. Ataki te zdarzają się 2-3 razy w miesiącu (może w ciągu dnia, może w nocy, niespodziewanie).

Monitoring został przeprowadzony przez Holter SDM3 (3-kanałowy, 3-odprowadzeniowy) - to najlepszy, jaki jest w naszym ośrodku regionalnym w prywatnych klinikach. A dekodowanie monitorowania jest inne. Jakie są cechy tego modelu Holtera EKG? Co to jest „bezużyteczny zespół QRS”? Czy Holter SDM3 determinuje charakter arytmii?

Po raz drugi monitorowanie metodą Holtera ujawnia: „W ciągu dnia, niezależnie od częstotliwości rytmu zatokowego, rejestruje się różnicę amplitudy i polimorfizmu załamka T. Na tle częstoskurczu zatokowego odnotowuje się obniżenie odcinka ST o 0,5-1 mm”. Czy to niedokrwienie? A może jest to związane z długotrwałym uporczywym nadciśnieniem?

Wcześniej mój hormon tarczycy T4 czasami wzrastał. W 2004 roku podwyższono T4 = 16,3 dl / ml (norma to 4,2 - 12,0 dl / ml) - wziąłem to w poradni endokrynologicznej. Przepisano anaprilin i kilka innych suplementów diety (na karcie nie wskazano diagnozy. Wszystkie wizyty zapisano na karteczkach). Następnie wziąłem Mercazolil (dawka podtrzymująca), nie mogę tolerować dużej dawki z powodu silnych zawrotów głowy i niestabilności podczas chodzenia. W 2006 roku (po zażywaniu leków) zabrałem go do prywatnego ośrodka medycznego. środek: T4 - normalny, chociaż objawy nadczynności tarczycy pozostały (przyspieszone bicie serca, podwyższone ciśnienie krwi, uczucie skurczu serca i tarczycy (wole rozlane), emocjonalność, wzmożona potliwość, migotanie oczu, zaburzenia żołądkowo-jelitowe). Te objawy towarzyszą mi od 22 lat do dzisiaj (teraz mam 46 lat). Wraz z menopauzą objawy się podwoiły. W 2015 roku została przebadana na obecność hormonów tarczycy + parathormonu (o dziwo T4 był w normie, a parathormon był podwyższony (?)):
07.04.2015 hormony tarczycy: wolne T4 (FT4) - 15,02 pmol / l (norma to 9,0 - 20,0 pmol / l); Wolne T3 (FT3) - 4,42 pmol / l (norma 4 - 8,3 pmol / l); przeciwciała przeciwko tyropiroksydazie - 6,5 lU / ml (norma to 50 lU / ml); TSH - 1,63 mIU / ml (norma 0,25 - 5,0 mIU / ml)
7 grudnia 2015 r. (Parathormon - podwyższony) - 74,8 pg / ml (norma 15,0 - 65,0 pg / ml) (!)

Dlaczego przy prawidłowych wartościach T4 nadal mam objawy towarzyszące nadczynności tarczycy? Czy ciągłe stosowanie beta-blokerów (od 2001 roku) może wpłynąć na wynik testu na hormony tarczycy??
Co może być związane z objawem, takim jak brak powietrza (uczucie, że oddech i bicie serca są rozstrojone) - z nadciśnieniem lub niedokrwieniem?
Ból kompresyjny w okolicy serca (nie więcej niż 15 minut), z czym może się wiązać? Czy to z powodu wysokiego ciśnienia krwi, szybkiego bicia serca lub niedokrwienia? Kilka razy użyłem nitrogliceryny, jest łatwiej, ale pojawił się silny ból głowy. Klinice powiedziano, aby uważać, aby nie eksperymentować, ze względu na oczywistą niewydolność krążenia mózgowego w VVB.

Jak prawidłowo przyjmować Bisoprolol zgodnie z danymi Holtera EKG (poniżej publikuję dane z poprzedniej konsultacji)?
Od 2010 roku stosuję Lozap 50, od ponad 6 miesięcy pojawił się kaszel (szczególnie jeśli moje plecy opierają się o oparcie krzesła) - może to być spowodowane zażywaniem Lozapu lub czymś innym?
Czy muszę frakcjonować badanie na obecność lipoprotein? Jakie zdać badania laboratoryjne?

Byłbym wdzięczny za konsultację!

POPRZEDNIA KONSULTACJA:
17 października 2016 r
Natalia pyta:
dobry dzień!
Prosimy o konsultację zgodnie z danymi Holtera w połączeniu z objawami i innymi danymi z badań. Kobieta ma 46 lat. Występują ataki: przyspieszone bicie serca (przerywane), zawroty głowy, ucisk w okolicy serca, podwyższone ciśnienie krwi, uczucie duszności, zimne poty, w ciągu dnia - niestabilność podczas chodzenia. Skończę z Bisoprololem. Biorę też Lozap 50 (nadciśnieniowe b-n 2 łyżki.), Ale powoduje kaszel. Co można wymienić? Czasami puchną nogi i stopy (głównie latem). Jaki jest powód?
We wrześniu wykonano holter EKG (Holter był zakładany w domu; nie było wyraźnych ataków serca; wykonywał umiarkowane obciążenie, które można wykonać przy braku koordynacji; odnotowano takie objawy - momentami brak równowagi i krótkotrwałe (ale częste) zawroty głowy, uczucie ucisku w sercu, utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi (po wysiłku fizycznym następuje gwałtowny wzrost ciśnienia krwi), uczucie braku powietrza, chwiejność podczas chodzenia (po umiarkowanej aktywności fizycznej) i zaburzenia koordynacji).

Dane z monitorowania EKG metodą Holtera 12-13.09.2016:
Średnie tętno 80 / min. Śpij 6 godzin 50 minut Tętno podczas snu 69 / min., Podczas czuwania 85 / min. Indeks dobowy 1.24.
Rytm:
Tachykardia> 110 00:28:07 tętno maksymalne 125 / min. (12.09.16 21:51:51)
Arytmia 00:00:17
Bradykardia (Michaił Walentinowicz Bugajew:

Anaprilin do recenzji extrasystole

Migotanie przedsionków (AF lub inna nazwa migotania przedsionków) jest jednym z najczęstszych rodzajów arytmii serca, których klinika może różnić się od bezobjawowej do ciężkiej niewydolności serca. Głównymi objawami patologii są uczucie szybkiego bicia serca, silnego osłabienia, duszności. W przypadku tej arytmii ryzyko udaru wzrasta 5-krotnie.

Wielu pacjentów z migotaniem przedsionków często zadaje pytania: Czy przepisana metoda leczenia jest dla mnie odpowiednia? Czy powinienem odpowiednio zmienić opcję terapii i lekarza prowadzącego?

Czasami trudno odpowiedzieć na te pytania. Ponieważ opcje leczenia stosowane u większości pacjentów nie eliminują całkowicie tej dolegliwości, a jedynie usuwają objawy. Czasami długoterminowa terapia antyarytmiczna może wyrządzić więcej szkód niż sama arytmia. Tak, brzmi to paradoksalnie, ale ustalono, że leki przeciwarytmiczne przyjmowane przez długi czas mogą powodować inne rodzaje arytmii, które są trudne do leczenia..

Pacjentowi często trudno jest zrozumieć, który lekarz jest dobry, a który zły, aby mieć pewność, że przepisał optymalne leczenie, odpowiednie tylko dla niego. Taki problem na całym świecie. Jedynym sposobem, w jaki dana osoba może stwierdzić, czy lekarz jest dobrym, czy złym lekarzem, jest zwrócenie uwagi na sposób, w jaki się z nim komunikują..

Jeśli lekarz robi tylko to, co mu każe, mówią, tylko mnie słucha, nie wtrąca się i nie wtrąca się, to takiego „specjalistę” trzeba zmienić. Być może mówi, ale pacjent powinien aktywnie uczestniczyć w doborze terapii. Od tego czasu decyduje, jak żyć i leczyć migotanie przedsionków. Zadaniem lekarza jest po prostu doradzenie mu w tej sprawie..

Podjęcie decyzji o leczeniu każdego pacjenta z migotaniem przedsionków powinno być wynikiem „owocnej” dyskusji między pacjentem a lekarzem, pozwalającej na omówienie zalet i wad każdej strategii leczenia.

Dwie strategie leczenia MA

Logiczne jest założenie, że przywrócenie rytmu zatokowego (czyli normalnego, naturalnego rytmu serca), a następnie jego utrzymanie (zapobieganie napadom arytmii) jest optymalnym podejściem do leczenia. Ten rodzaj terapii nazywany jest strategią kontroli rytmu. Dla jednych okazuje się skuteczna i bezpieczna, u innych taka strategia jest po prostu nierealna z wielu powodów..

Logiczne jest założenie, że przywrócenie rytmu zatokowego (czyli normalnego, naturalnego rytmu serca), a następnie jego utrzymanie (zapobieganie napadom arytmii) jest optymalnym podejściem do leczenia. Ten rodzaj terapii nazywany jest strategią kontroli rytmu. Dla jednych okazuje się skuteczna i bezpieczna, u innych taka strategia jest po prostu nierealna z wielu powodów..

Drugie podejście do terapii MA to strategia kontroli rytmu serca, czyli za pomocą farmakologii zmniejsza się częstotliwość skurczów serca, ale jednocześnie pozostaje trzepotanie przedsionków. Strategia ta pozwala, przy uporczywym migotaniu przedsionków, wyrównać objawy arytmii (uczucie szybkiego bicia serca, ogólne osłabienie, aby zapobiec omdleniu). Ale ryzyko wystąpienia udaru pozostaje wysokie, dlatego zwykle przepisuje się leki przeciwzakrzepowe.

Pomimo faktu, że strategia kontroli tętna może na pierwszy rzut oka wydawać się mniej akceptowalna (utrzymuje się „trzepotanie przedsionków”). Jednak jest częściej stosowany u pacjentów z migotaniem przedsionków..

Strategia kontroli tętna

Istotą tego podejścia jest zmniejszenie tętna, które przy braku leczenia MA może osiągnąć 180 uderzeń na minutę, częściej wskaźnik ten mieści się w przedziale 120-160 uderzeń na minutę. Spadek tętna (najlepiej poniżej 90 uderzeń w spoczynku) pozwala sercu pracować wydajniej, co z kolei eliminuje objawy arytmii. Puls może być nadal nieregularny, ale nie tak szybki.

Beta-blokery (takie jak atenolol i propranolol), blokery kanału wapniowego (diltiazem lub werapamil) i digoksyna to leki najczęściej stosowane w celu spowolnienia akcji serca. Wybór leku zależy od wielu czynników, czasami są one połączone. Na przykład w sytuacji, gdy występuje przewlekła niewydolność serca, stosuje się połączenie beta-blokerów i digoksyny.

W jakich sytuacjach ta strategia jest najbardziej pożądana? Jest szczególnie odpowiedni dla pacjentów z przewlekłym (stałym) lub uporczywym AF (tj. Napad może trwać tydzień lub dłużej). Jest to szczególnie niezbędne w sytuacjach, gdy nie udało się ustalić przyczyny arytmii. Wynika to z faktu, że, po pierwsze, przy takich postaciach migotania przedsionków szanse na przywrócenie rytmu zatokowego są minimalne. Po drugie, badania kliniczne wykazały, że w dłuższej perspektywie ta strategia w tej kategorii chorych ma gorsze wyniki w porównaniu ze strategią kontroli tętna..

Strategia kontroli rytmu

Procedura normalizacji tętna (czyli przywrócenia jej do rytmu zatokowego) nosi nazwę kardiowersji.

Jedną z opcji kardiowersji jest dostarczanie prądu elektrycznego do serca (tzw. Kardiowersja elektrowstrząsowa). Porażenie prądem powoduje zatrzymanie serca, po czym zaczyna bić w normalnym rytmie.

Inną techniką jest stosowanie leków (kardiowersja farmakologiczna), za pomocą których przywraca się rytm zatokowy. Na przykład lek taki jak amiodaron skutecznie radzi sobie z tym zadaniem. Te dwa warianty kardiowersji mają poważną wadę - po zabiegu w ciągu roku około połowa pacjentów powraca do napadów migotania przedsionków.

Kardiowersję rozważa się w następujących sytuacjach jako preferowane leczenie MA:

• kiedy migotanie przedsionków pojawiło się całkiem niedawno;
• jeśli pacjent ma mniej niż 65 lat;
• w przypadku, gdy MA powstał na tle potencjalnie odwracalnej choroby, która doprowadziła do arytmii. Na przykład „działa dobrze” na wszelkie schorzenia, takie jak nadczynność tarczycy (zwiększona produkcja hormonów tarczycy), zapalenie płuc, zator tętnicy płucnej (zakrzepy krwi w płucach) lub zatrucie alkoholem, a także przedawkowanie środków pobudzających (amfetamina, kokaina itp.);
• lub gdy występują choroby takie jak choroba niedokrwienna serca, wada zastawkowa serca, zapalenie osierdzia (zapalenie worka), przewlekła niewydolność serca - wszystkie te stany mogą powodować MA. Próba przywrócenia, a następnie utrzymania normalnego tętna na tle skutecznego leczenia choroby podstawowej jest uważana za najlepszą opcję.

Ostatnio coraz częściej stosuje się nową metodę przywracania rytmu serca - ablację prądem o częstotliwości radiowej cewnikiem. Znaczenie tego zabiegu (uważa się go za operację małoinwazyjną) polega na tym, że za pomocą cewnika wprowadzonego do tętnicy udowej niszczone są patologiczne ścieżki przewodzenia impulsu elektrycznego w prawym przedsionku. Następnie przywraca się normalny rytm zatokowy. Ta opcja leczenia nie jest odpowiednia dla każdego..

Chociaż powikłania pooperacyjne są niezwykle rzadkie, co pozwala mówić o ablacji prądem o częstotliwości radiowej jako zabiegu praktycznie bezpiecznym, to jednak nadal istnieją. Dodatkowo zabieg daje gwarancję tylko 50% pacjentów, że w ciągu 5 lat nie dojdzie do drugiego napadu arytmii..

Diagnostyka pozasystoliczna: leczenie, leki normalizujące pracę serca

Przedwczesne pojedyncze skurcze serca występują zarówno u osób zdrowych, jak iu pacjentów z chorobami serca. Leczenie ekstrasystoli lekami nie zawsze jest konieczne, często prowadzi jedynie do poprawy samopoczucia pacjenta, bez wpływu na przebieg choroby i rokowanie. W każdym przypadku o leczeniu zaburzeń rytmu serca decyduje lekarz po indywidualnym badaniu pacjenta..

Diagnoza patologii

Klasyczną metodą rozpoznawania arytmii jest elektrokardiografia. W zależności od źródła patologicznego impulsu powodującego przedwczesne skurcze serca rozróżnia się nadkomorowe (nadkomorowe) i komorowe skurcze dodatkowe. Do nadkomorowych zalicza się przedsionki, skurcze dodatkowe z połączenia AB, a także znacznie rzadsze zatoki. Jedną z odmian dodatkowych skurczów komorowych są łodygi.

Wszystkie mają określone znaki EKG, które w większości przypadków pozwalają na pewne odróżnienie ich od siebie. Jednak na konwencjonalnym EKG spoczynkowym, zarejestrowanym w ciągu kilku sekund, często nie wykrywa się zaburzeń rytmu.

Dlatego główną metodą diagnostyki ekstrasystoli jest codzienne monitorowanie EKG metodą Holtera. Specjalny sprzęt pozwala rejestrować całą aktywność elektryczną serca w ciągu dnia, zdiagnozować rodzaj dodatkowych skurczów, ich liczbę, rozkład w czasie, związek z ćwiczeniami, sen, leki i inne ważne cechy. Dopiero po tym należy przepisać leki do leczenia ekstrasystolii serca.

Test na bieżni lub ergometria rowerowa

Dodatkową metodą pomagającą określić związek między arytmią a wysiłkiem fizycznym jest test na bieżni lub ergometria rowerowa. Jest to rodzaj aktywności fizycznej (odpowiednio chodzenie po ruchomej ścieżce lub imitacja jazdy na rowerze), któremu towarzyszy stała kontrola EKG.

Gdy w trakcie wysiłku fizycznego lub w spoczynku pojawia się duża liczba dodatkowych skurczów, lekarz diagnosta funkcjonalny odzwierciedla to we wniosku opartym na wynikach próby wysiłkowej.

Metoda rytmokardiografii odchodzi w przeszłość, ponieważ nie znalazła sensownego zastosowania w klinice. Jednak jest stosowany w wielu szpitalach i może również wykrywać dodatkowe skurcze..

Dopiero po otrzymaniu pełnej charakterystyki ekstrasystolu lekarz przystępuje do leczenia.

A tutaj więcej o pilnych środkach w przypadku ataku migotania przedsionków.

Leczenie

Podejścia do terapii skurczów dodatkowych nadkomorowych i komorowych są nieco inne. Zależy to od skuteczności różnych grup leków przeciwarytmicznych i korzyści płynących z eliminacji czynników wywołujących zaburzenia rytmu..

Styl życia

W przypadku każdego rodzaju ekstrasystoli zaleca się:

• eliminacja czynników stresu emocjonalnego;
• wykluczenie nadmiernego wysiłku fizycznego;
• odrzucenie substancji toksycznych - nikotyny, używek, napojów alkoholowych;
• zmniejszenie spożycia kofeiny;
• zwiększenie spożycia pokarmów bogatych w potas.

Jeśli nadkomorowe przedwczesne uderzenia

Zazwyczaj ten rodzaj zaburzeń rytmu występuje prawie bez objawów. Czasami pojawia się uczucie kołatania serca lub nieprawidłowości w pracy serca. Nie jest niebezpieczny i nie ma znaczenia klinicznego. Nie trzeba ich leczyć, chyba że poprzedzają wystąpienie tachyarytmii nadkomorowych lub migotania przedsionków. W takim przypadku wybór leku zależy od sprowokowanej arytmii..

W przypadku ekstrasystoli nadkomorowej leczenie farmakologiczne jest zalecane przy słabej tolerancji zaburzeń rytmu.

Wielu kardiologów woli w tym przypadku stosować długo działające selektywne beta-blokery. Fundusze te praktycznie nie wpływają na metabolizm węglowodanów, naczynia krwionośne i oskrzela. Działają w ciągu dnia, co pozwala na przyjmowanie ich raz dziennie. Najpopularniejszymi lekami są metoprolol, nebiwolol lub bisoprolol. Oprócz nich można przepisać niedrogi, ale dość skuteczny werapamil..

Dodatkowo, z lękiem przed śmiercią, słabą tolerancją na przerwy, można przepisać walerianę, Motherwort, Novo-passit, Afobazol, Grandaxin, Paroxetine.

Jeśli komorowe przedwczesne uderzenia

Niewielka liczba dodatkowych skurczów komorowych nie jest niebezpieczna dla zdrowia. Jeśli nie towarzyszy im ciężka choroba serca, nie przepisuje się leków do leczenia ekstrasystoli komorowej. Leki przeciwarytmiczne są stosowane w przypadku częstych przedwczesnych pobudzeń komorowych.

Głównie w leczeniu bardzo częstych skurczów dodatkowych komorowych stosuje się operację - ablację cewnika (kauteryzację) ogniska patologicznych impulsów. Jednak można również przepisać leki, przede wszystkim klasy IC i III:

Leki klasy IС są przeciwwskazane po zawale mięśnia sercowego, a także w stanach towarzyszących rozszerzeniu jamy lewej komory, zgrubieniu jej ścian, zmniejszeniu frakcji wyrzutowej lub objawach niewydolności serca..

Przydatne wideo

Aby uzyskać informacje o tym, jakie metody leczenia dodatkowych skurczów są obecnie stosowane, zobacz ten film:

Główne leki stosowane w leczeniu ekstrasystoli

Bisoprolol (concor) jest najczęściej stosowany w celu wyeliminowania arytmii nadkomorowej. Należy do beta-blokerów, które hamują wrażliwość odpowiednich receptorów serca.

Receptory beta są również zlokalizowane w naczyniach i oskrzelach, ale bisoprolol jest środkiem selektywnym, który działa wybiórczo tylko na mięsień sercowy.

Przy dobrej kontroli choroby może być stosowany nawet u pacjentów z astmą lub cukrzycą..

Aby osiągnąć efekt, bisoprolol stosuje się raz dziennie. Oprócz tłumienia arytmii spowalnia puls i zapobiega napadom dusznicy bolesnej. Dobrze obniża ciśnienie krwi.

Leku nie należy stosować u pacjentów z obrzękiem i dusznością spoczynkową (niewydolność krążenia III - IV klasy), z zespołem chorego węzła zatokowego i tętnem spoczynkowym poniżej 50 - 60. Jest przeciwwskazany w II - III stopniu bloku przedsionkowo-komorowego, gdyż może go nasilać surowość. Nie należy go przyjmować, jeśli „górne” ciśnienie jest mniejsze niż 100 mm Hg. Sztuka. Nie jest również przeznaczony dla dzieci poniżej 18 roku życia..

U ponad 10% pacjentów, zwłaszcza z niewydolnością serca, lek powoduje spowolnienie tętna o mniej niż 50 na minutę. U 1 - 10% pacjentów występują zawroty głowy i bóle głowy, które przechodzą na tle stałego leczenia. W tym samym odsetku przypadków występuje spadek ciśnienia, zwiększona duszność lub obrzęk, uczucie zimna w stopach, nudności, wymioty, zaburzenia stolca, zmęczenie.

Sotalol blokuje również receptory beta serca, działa na receptory potasu. Prowadzi to do jego stosowania w zapobieganiu ciężkim komorowym zaburzeniom rytmu. Stosuje się go do częstych skurczów nadkomorowych raz dziennie.

Przeciwwskazania do stosowania sotalolu są takie same, jak dla bisoprololu, jednak dodaje się również zespół wydłużonego odstępu QT i alergiczny nieżyt nosa.

Podczas przyjmowania tego leku 1-10% pacjentów doświadcza następujących działań niepożądanych:

• zawroty głowy, ból głowy, osłabienie, drażliwość;

• spowolnienie lub przyspieszenie akcji serca, zwiększona duszność lub obrzęk, obniżone ciśnienie krwi;

• ból w klatce piersiowej;

• nudności, wymioty, biegunka.

Cordaron jest zwykle przepisywany w przypadku częstych przedwczesnych pobudzeń nadkomorowych lub komorowych, których nie można leczyć innymi środkami.

Aby uzyskać efekt, konieczne jest ciągłe przyjmowanie leku przez co najmniej tydzień, a następnie zwykle robienie 2-dniowych przerw.

Lek ma podobne przeciwwskazania do bisoprololu, a ponadto:

• nietolerancja jodu i choroby tarczycy;

• brak potasu i magnezu we krwi;

• zespół długiego QT;

• ciąża, karmienie piersią, dzieciństwo;

• śródmiąższowa choroba płuc.

U 1-10% pacjentów mogą wystąpić następujące nieprzyjemne skutki:

• spowolnienie pulsu;

• uszkodzenie wątroby;

• choroby płuc, takie jak zapalenie płuc;

• niedoczynność tarczycy;

• zabarwienie skóry na szaro lub niebieskawo;

• drżenie mięśni i zaburzenia snu;

• obniżenie ciśnienia krwi.

Leki przeciwarytmiczne do ekstrasystoli

W przypadku extrasystole stosuje się leki przeciwarytmiczne, w zależności od źródła niezwykłych skurczów (według danych EKG):

• nadkomorowe - werapamil, metoprolol;
• komorowe - lidokaina, difenina.

Przy przepisywaniu leczenia bierze się pod uwagę obecność chorób serca i krążenia:

• zastój krwi, niewydolność serca - Cordaron, SotaGeksal;
• niskie ciśnienie krwi - Lidocaine, Allaforte, Celanide;
• dławica piersiowa, zawał serca - Isoptin, Amiodaron, Atenolol;
• nadciśnienie - Anaprilin, Verapamil.

Leki te nie są potrzebne we wszystkich przypadkach wykrycia dodatkowych skurczów, ponieważ przy braku chorób serca ograniczają się do zmiany stylu życia (8-godzinny sen, rzucenie palenia, alkohol, kofeina). Wskazaniami do przyjmowania leków przeciwarytmicznych są:

• odczucia pacjenta w postaci uderzenia w okolice serca, przerwy, zanikanie, mocne i częste bicie serca po przerwie;
• ogólne osłabienie, niepokój, uderzenia gorąca, duszność;
• zaburzenia krążenia (częściej z bigeminią - jeden normalny cios i ekstrasystole) - bóle głowy, zawroty głowy, napady utraty przytomności, zaburzenia mowy, ruchu i wrażliwości kończyn;
• doznał ciężkiej arytmii, resuscytacji (dodatkowe skurcze mogą wywołać migotanie);
• złożone formy zaburzeń rytmu (np. przy wydłużonym odstępie QT).

Tabletki na dodatkową skurcz serca

Mianowanie tabletek na ekstrasystolę serca przeprowadza się w zależności od danych EKG i badań krwi, ponieważ nie jest to osobna choroba, a jedynie objaw. Jeśli badanie nie ujawni chorób układu sercowo-naczyniowego, zaleca się następujące leki:

• działanie uspokajające - Valerian, Novo-Passit;
• poprawa metabolizmu w mięśniu sercowym - Riboxin, Kratal, Preductal, Actovegin, Mildronat;
• zawierające potas i magnez - Asparkam, Magnikum, Kalipoz prolongatum;
• kwasy tłuszczowe omega-3 - Omacor, Doppelherz Omega 3.

Zaburzenia rytmu mogą być również spowodowane:

• kaszel;
• brak potasu;
• osteochondroza;
• zmiany w układzie pokarmowym;
• dysfunkcja tarczycy, narządów płciowych, nadnerczy;
• przyjmowanie leków;
• palenie, alkoholizm.

Dlatego powodzenie leczenia tej postaci arytmii zależy od wykrycia i wyeliminowania głównej przyczyny..

Obejrzyj film o przyczynach arytmii:

Leki stosowane w skurczu dodatkowym nadkomorowym

Dodatkowa skurcz nadkomorowa jest leczona beta-blokerami z powodu:

• szybkie tętno (tachykardia);
• napady dusznicy bolesnej, zawał serca;
• zaburzenia rytmu na tle stresu, ataków paniki, tyreotoksykozy, chorób nadnerczy.

Zalecane są następujące leki i początkowe dawki dzienne:

• Anaprilin 30 mg,
• Atenolol 25-50 mg,
• Betaloc 50 mg,
• Bisoprolol 5 mg,
• Nebival 5 mg.

Jeśli to konieczne, dawkę można podwoić lub przepisać połączenie beta-blokera i Sotalolu, Amiodaron. Jeśli pacjent ma astmę oskrzelową, zaleca się dławicę Prinzmetala, Isoptin lub Diakordin. Kiedy w spoczynku występują dodatkowe skurcze, krople Zelenin i Belloid stosuje się w nocy. Teopek działa dobrze w małych dawkach - 50 mg po obiedzie i przed snem.

Jeśli na tle chorób mięśnia sercowego pojawia się arytmia nadkomorowa, istnieje ryzyko zaburzeń krążenia, wówczas stosuje się Propanorm, Etatsizin. U większości pacjentów bez uszkodzenia serca znaczną ulgę można osiągnąć stosując środki uspokajające i przeciwdepresyjne..

Co jest przyjmowane z dodatkowym skurczem komorowym

W przypadku dodatkowych skurczów, które występują w komorach, weź środki uspokajające, leki przeciwarytmiczne lub kombinację 2 leków. W przypadkach bezobjawowych leczenie nie jest wymagane. W przypadku pojedynczych dodatkowych skurczów zaleca się dietę, zmianę stylu życia, aktywność fizyczną, środki uspokajające i beta-blokery.

Lek z wyboru

Lekiem z wyboru w przypadku skurczu dodatkowego komorowego jest często środek uspokajający. Jest pochodzenia roślinnego - wyciąg z kozłka lekarskiego, głogu, bylicy pospolitej, Fitosed, Persen, Novo-Passit. W przypadku nerwic i dystonii wegetatywno-naczyniowej z kryzysem stosuje się również środki syntetyczne - Afobazol, Clonazepam lub Bellataminal.

Jak leczyć samotnika

Do leczenia pojedynczych dodatkowych skurczów zaleca się:

• dieta bogata w potas - suszone morele, pieczone ziemniaki, grzyby, orzechy, rośliny strączkowe, bakalie, wodorosty;
• rzucenie palenia, nadużywanie kawy, diuretyki, środki przeczyszczające, alkohol;
• dozowana aktywność fizyczna - pływanie, spacery, lekkie bieganie (przy braku przeciwwskazań);
• kojący - nalewka z piwonii, Corvalol fito, Valocordin.
• beta-blokery - Atenolol, Anaprilin.

Częste dodatkowe skurcze

Do leczenia częstych przedwczesnych pobudzeń komorowych stosuje się:

Istnieje możliwość zmniejszenia ryzyka powikłań związanych z dodatkowym skurczem komorowym u pacjentów z chorobami serca za pomocą leków wpływających na:

• krzepnięcie krwi - Cardiomagnet, Plavix;
• poziom cholesterolu - Vasilip, Zokor;
• ciśnienie krwi - Prestarium, Enalapril;
• procesy metaboliczne w mięśniu sercowym - Preductal, Espa-lipon.

Jak złagodzić atak: pierwsza pomoc w ekstrasystoli

Aby złagodzić atak ekstrasystoli, stosuje się następujące środki pierwszej pomocy:

1. posadzić pacjenta w wygodnej pozycji;
2. zapewnić dopływ świeżego powietrza;
3. podać wodę do picia z 20 kroplami nalewki uspokajającej (matecznik, głóg, mięta, waleriana, piwonia) lub Corvalola;
4. umieścić tabletkę Validol pod językiem.

Jeśli atakowi towarzyszy panika, drżenie rąk, mocne i szybkie bicie serca, wtedy pomaga oddychanie do papierowej torby lub szczelnie zamkniętych dłoni (między nimi a twarzą nie powinno być przerwy).

Leczenie ekstrasystoli serca lekami

Leki stosowane w leczeniu ekstrasystolii serca są przepisywane na częste, niebezpieczne postacie, słabą tolerancję arytmii, choroby mięśnia sercowego, a najczęstszymi lekami są Anaprilin, Corvalol, Isoptin.

Anaprilin

Anaprilin for extrasystole pomaga zmniejszyć wpływ adrenaliny i innych hormonów stresu na serce. Jest skuteczny z naruszeniem rytmu, który pojawia się podczas emocjonalnego przeciążenia, dużego wysiłku fizycznego.

Negatywny wpływ leku objawia się dodatkowymi skurczami, które pojawiają się po jedzeniu, w nocy, w spoczynku. Dawkę dobiera się indywidualnie, ale nie zaleca się spowolnienia pulsu do 50 uderzeń na minutę, a dla starszych pacjentów dolna granica to 55.

Corvalol

Corvalol z dodatkowym skurczem działa poprzez ogólne działanie uspokajające, nie ma swoistego działania antyarytmicznego na serce. Zmniejsza się reakcja na czynniki stresowe, normalizuje się tętno (przy początkowym tachykardii). Lek można przepisać tylko pacjentom bez chorób mięśnia sercowego - z nerwicami, dystonią wegetatywno-naczyniową. Stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentów z:

• uszkodzenie nerek, wątroby;
• niskie ciśnienie krwi;
• ciężkie ataki dusznicy bolesnej;
• zawał mięśnia sercowego;
• niewydolność serca.

Isoptin

Lek jest przepisywany na dodatkowe skurcze i wysokie ciśnienie krwi, częste tętno. Wskazany jest dla pacjentów, którzy nie mogą stosować beta-blokerów (astma oskrzelowa, wahania stężenia cukru we krwi w cukrzycy, skłonność do reakcji alergicznych). Może być polecany pacjentom z dusznicą bolesną spoczynkową i napięciową (wariant) z opornością na azotany.

Czy można całkowicie wyleczyć ekstrasystolę?

Ponieważ dodatkowe skurcze mają przyczynę pojawienia się, można je całkowicie wyleczyć, jeśli zostaną wykryte i wyeliminowane. Leki na arytmię nie mogą całkowicie wyeliminować zaburzeń rytmu, a jedynie wyeliminować objawy na czas podawania.

Jednocześnie ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że wszystkie bez wyjątku leki normalizujące częstotliwość skurczów serca mają poważne skutki uboczne. Dlatego stosuje się je wyłącznie według ścisłych wskazań oraz w dawkach przepisanych przez kardiologa. W okresie leczenia ważne jest monitorowanie EKG.

Jak na zawsze pozbyć się ekstrasystoli

Aby na zawsze pozbyć się ekstrasystoli, pacjenci bez chorób serca potrzebują:

• wprowadzić zmiany stylu życia - spać co najmniej 8 godzin, odmowę pracy w nocy i na zmiany, palenie;
• unikaj przeciążenia fizycznego, psychicznego i emocjonalnego;
• przestań pić kawę, napoje energetyzujące i alkohol;
• zmniejszyć stosowanie leków, które mogą zakłócać rytm serca (stale stosowane krople do nosa zwężające naczynia, toniki, leki psychotropowe, diuretyki usuwające potas, środki przeczyszczające);
• przejść pełny cykl leczenia choroby, która spowodowała ekstrasystolię;
• minimum 2 razy w roku wymagane jest pełne badanie kardiologa, aw razie potrzeby badanie neurologa lub endokrynologa.

Prognoza

Skurcze dodatkowe nadkomorowe nie zagrażają życiu. Jednak mogą to być pierwsze objawy dolegliwości ze strony mięśnia sercowego lub innych narządów. Dlatego w przypadku wykrycia skurczu nadkomorowego konieczne jest skonsultowanie się z kardiologiem i, jeśli to konieczne, dalsze badanie.

Jeśli, zgodnie z codziennym monitorowaniem, liczba przedwczesnych skurczów komorowych wynosiła 25% lub więcej całkowitej liczby uderzeń serca, takie obciążenie ostatecznie doprowadzi do osłabienia mięśnia sercowego. W takim przypadku przepisana jest terapia lekowa, aby zapobiec niewydolności serca, nawet przy braku ciężkiej choroby serca..

Zapobieganie

Pacjent z dodatkowym skurczem nadkomorowym powinien zdać sobie sprawę, jak ważny jest dla niego zdrowy tryb życia. Potrzebuje informacji o zmieniających się czynnikach

ryzyko chorób serca w przyszłości:

• zaprzestanie nadużywania alkoholu i palenia;

• regularna umiarkowana aktywność fizyczna;

• kontrola nadciśnienia i cukrzycy, jeśli występują;

• normalizacja wagi;

• eliminacja chrapania i bezdechu sennego;

• przywrócenie równowagi hormonów i soli we krwi.

Jeśli pacjent z dodatkowym skurczem nadkomorowym regularnie przyjmuje leki przeciwarytmiczne, powinien 2 razy w roku odwiedzać kardiologa. Podczas wizyty lekarz wystawia skierowanie na EKG, morfologię i biochemię. Raz w roku należy codziennie poddawać się monitorowaniu EKG i kontroli hormonów tarczycy.

Każdy pacjent z dodatkowymi skurczami komorowymi powinien również zostać zbadany przez kardiologa. Jedynymi wyjątkami są pacjenci, u których częste ekstrasystole zostały całkowicie wyeliminowane za pomocą ablacji prądem o częstotliwości radiowej..

Jeśli pacjent nie ma choroby serca i nie otrzymuje leków, nadal konieczna jest wizyta u lekarza, ponieważ to zaburzenie rytmu może być wczesnym objawem choroby serca.

Ponadto obowiązkowe są wizyty u pacjentów otrzymujących leki przeciwarytmiczne. Wszystkie te osoby powinny być odwiedzane przez kardiologa 2 razy w roku..

A tutaj jest więcej o skurczu dodatnim komorowym.

Kiedy pojawia się extrasystole, nie zawsze jest konieczne leczenie. Zwykle nie jest to niebezpieczne dla zdrowia. Często wystarczy znormalizować sen, odżywianie, wyeliminować stres, zrezygnować z kofeiny i złych nawyków, a zaburzenie rytmu ustanie. Leki stosowane w leczeniu skurczów dodatkowych mają szereg poważnych przeciwwskazań i działań niepożądanych. Można je przyjmować tylko po badaniu i zgodnie z zaleceniami lekarza..

Przedwczesne pobudzenia nadkomorowe i komorowe to zaburzenia rytmu serca. Istnieje kilka przejawów i form: częste, rzadkie, bigeminy, polytopowe, monomorficzne, polimorficzne, idiopatyczne. Jakie są objawy choroby? Jak przebiega leczenie?

Dobrze opracowana dieta na arytmię, tachykardię lub dodatkowe skurcze pomoże poprawić pracę serca. Zasady diety mają ograniczenia i przeciwwskazania dla kobiet i mężczyzn. Szczególnie starannie dobrane potrawy z migotaniem przedsionków podczas przyjmowania warfaryny.

Pod wpływem niektórych chorób występują częste ekstrasystole. Są różnego typu - pojedyncze, bardzo częste, nadkomorowe, komorowe monomorficzne. Powody są różne, m.in. choroby naczyń i serca u dorosłych i dzieci. Jakie leczenie zostanie przepisane?

Funkcjonalne dodatkowe skurcze mogą wystąpić zarówno u osób młodych, jak i starszych. Przyczyny często leżą w stanie psychicznym i obecności chorób, na przykład VSD. Co jest przepisane po zidentyfikowaniu?

W przypadku skurczu dodatkowego, migotania przedsionków, tachykardii, leki są stosowane jako nowe, nowoczesne i stare pokolenie. Obecna klasyfikacja leków antyarytmicznych pozwala na szybkie dokonanie wyboru z grup, na podstawie wskazań i przeciwwskazań

W przypadku chorób serca, nawet jeśli nie są one wyraźne, mogą wystąpić dodatkowe skurcze polytopowe. Są komorowe, nadkomorowe, przedsionkowe, polimorficzne, pojedyncze, nadkomorowe i częste. Przyczyną może być również niepokój, więc leczenie polega na połączeniu leków.

W przypadku zaburzeń rytmu przepisywany jest Etatsizin, którego stosowanie jest przeciwwskazane po zawale serca z niewydolnością lewej komory. Okres stosowania ustala lekarz. W przypadku arytmii ważne jest przestrzeganie zasad przyjmowania tabletek..

Choroba, taka jak przedwczesne pobudzenie przedsionków, może być pojedyncza, częsta lub rzadka, idiopatyczna, politropowa, zablokowana. Jakie są jej oznaki i powody pojawienia się? Jak to się pojawi na EKG? Jakie leczenie jest możliwe?

Skurcz skurczowy jest diagnozowany na EKG nie tak często. Choroba ma objawy podobne do ekstrasystoli. Leczenie polega na zmianie stylu życia, przyjmowaniu leków, czasami konieczna jest operacja.