Niedokrwistość z niedoboru żelaza u dzieci: objawy, leczenie, przyczyny

Blade, ospałe, słabo odżywiające się dziecko jest dla matki zawsze bólem głowy. Ten stan zasłużenie budzi niepokój rodziców i wymaga od nich podjęcia określonych działań, z których pierwszym powinna być oczywiście wizyta u pediatry..

Jedną z przyczyn tych zmian w wyglądzie i zachowaniu może być niedokrwistość z niedoboru żelaza u dzieci, której objawy to zaledwie wierzchołek góry lodowej..

Co to jest

Wszystkie narządy i tkanki naszego organizmu potrzebują tlenu. Aby jego dostarczanie przebiegało nieprzerwanie, w organizmie znajduje się czerwona krwinka - erytrocyt. Jest to komórka w postaci dwuwklęsłego dysku, którego wewnętrzna zawartość jest bogata w hemoglobinę..

Hemoglobina to czerwony pigment zawierający żelazo, który może wiązać się z tlenem. Głównym magazynem żelaza w komórkach jest kompleks ferrytyny i białka. Występuje w prawie wszystkich narządach i tkankach. Transferryny - białka transportujące żelazo z miejsca jego wchłaniania z pokarmu w dwunastnicy 12 do tworzących się erytrocytów.

Kiedy poziom żelaza w organizmie spada, zmniejsza się ilość hemoglobiny i czerwonych krwinek. U dziecka rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza, zwana wcześniej anemią.

Jak podejrzewać anemię

Brak żelaza i tlenu pozostawia ślad i nadaje dziecku pewne cechy. Objawy u dzieci są podzielone na kilka grup:

Objawy anemii (z powodu niedostatecznego zaopatrzenia tkanek w tlen):

• bladość,
• letarg,
• zmęczenie,
• kapryśność,
• trudności w uczeniu się,
• bóle głowy,
• hałas w uszach,
• duszność, kołatanie serca,
• zawroty głowy,
• ciemnienie w oczach, a nawet omdlenie.

Enzymatyczne (z powodu niedoboru żelaza, które jest częścią wielu enzymów, zaburzona jest ich praca i metabolizm).

• Zmiany skórne: to sucha skóra, z czasem jej łuszczenie się, pojawienie się na ustach zakleszczenia, aw późniejszych stadiach pęknięcia odbytnicy i błony śluzowej jamy ustnej. Jednocześnie włosy i paznokcie stają się cienkie i łamliwe. Na płytkach paznokcia pojawiają się podłużne paski.
• Mięśnie stają się słabsze i bardziej zmęczone. Wzrost i rozwój fizyczny mogą być opóźnione. Mięsień zasłonowy pęcherza nie radzi sobie z pracą, co prowadzi do mimowolnego oddawania moczu podczas śmiechu lub kaszlu, potrzeba oddania moczu staje się niepohamowana i staje się częstsza. Możliwe moczenie nocne.
• Najgroźniejszym objawem uszkodzenia mięśni jest dystrofia mięśnia sercowego, która atakuje serce. To ona się boi, próbując jak najwcześniej rozpocząć leczenie anemii. Wiąże się to ze skurczowym szmerem podczas słuchania serca, przyspieszeniem akcji serca i ewentualnymi powikłaniami w postaci przewlekłej niewydolności serca, która nie tylko nie pozwoli dziecku uprawiać sportu, ale może również zamienić go w osobę niepełnosprawną.
• Zapach i smak są wypaczone. Dziecko może zacząć jeść niezwykłe rzeczy, które nie mają żelaza i które nie nadrabiają jego braków (kreda, akwarele, karton, mąka, suchy makaron). Może zacząć lubić pewne, czasem ostre zapachy..
• Zmiany aktywności enzymatycznej śliny sprzyjają próchnicy zębów. Zanik błony śluzowej jamy ustnej i gardła utrudnia połykanie, dziecko może krztusić się podczas jedzenia.
• Procesy zanikowe rozpoczynają się w błonach śluzowych żołądka i jelit, co prowadzi do utraty apetytu, problemów z stolcem i powolnego przyrostu masy ciała.

Z tego powodu niemowlęta karmione mieszanką często odrzucają mieszankę przed czwartym lub piątym miesiącem życia. Mama w panice zaczyna sortować różne rodzaje żywności dla niemowląt. A problem polega na tym, że w programie krzywicy u niemowlęcia rozpoczęła się anemia.

• Dotyczy to również górnych dróg oddechowych. W zaawansowanych przypadkach przyczyną przewlekłych patologii narządów laryngologicznych jest zanikowe zapalenie gardła i krtani..
• Miejscowe i ogólne odpowiedzi immunologiczne spadają. Dziecko jest bardziej podatne na infekcje wirusowe, bakteryjne i grzybicze.
• Niebieskawe zabarwienie białek oczu jest wynikiem wadliwego tworzenia się włókien kolagenowych.

Jak choroba rozwija się i jest diagnozowana

We wczesnych stadiach, z utajonym przebiegiem choroby, magazyn żelaza jest już wyczerpany (niska ferrytyna) i transport żelaza jest upośledzony (niskie transferyny), ale objawy kliniczne są minimalne:

• zmęczenie,
• łagodna duszność,
• słaba tolerancja wysiłku.

Kompleksowa klinika anemii z niedoboru żelaza obejmuje już wszelkie objawy niedokrwistości u dzieci z zespołów anemicznych i enzymatycznych.

Aby ustalić diagnozę, najczęściej stosuje się ogólne badanie krwi:

• Określa poziom erytrocytów i hemoglobiny. W formularzu analizy wykonywanej przez analizator są oznaczone jako (RBC) i (HGB).
• Wcześniej istniało takie kryterium, jak wskaźnik koloru (niedokrwistość z niedoboru żelaza była uważana za hipochromiczną), ale dziś rozpoznanie niedokrwistości u dzieci opiera się na wskaźnikach:
  • McV (średnia objętość erytrocytów) i
  • McH (średnia zawartość hemoglobiny w erytrocytach).
    Ich wartości poniżej normy odpowiadają niedokrwistości hipochromicznej. Po rozpoczęciu leczenia preparatami żelaza mogą znajdować się w normalnych granicach. Wtedy niedokrwistość zostanie uznana za normochromiczną..

W biochemicznym badaniu krwi zauważają:

• spadek ferrytyny, żelaza w surowicy (69 μmol na litr),
• również nasycenie transferyny żelazem będzie poniżej normy (terapeuta Postnova Maria Borisovna

Niedokrwistość z niedoboru żelaza u dzieci: leczenie, objawy, przyczyny, zalecenia. Diagnostyka, objawy, oznaki niedokrwistości z niedoboru żelaza

Stan patologiczny, w którym zmniejsza się liczba czerwonych krwinek we krwi, nazywany jest niedokrwistością. Niedokrwistość występuje często u dzieci w każdym wieku, ale częściej u niemowląt.

W pierwszym roku życia dziecko rośnie intensywnie, a erytropoeza może nie nadążać za rosnącym organizmem i jego potrzebami.

Główne źródło żelaza u dziecka powstaje przed jego urodzeniem. Przez ostatnie trzy miesiące w łonie kobiety płód gromadzi ten zapas.

Stopień spadku liczby erytrocytów u dziecka zależy od ilości zapasów żelaza. Niemowlęta charakteryzują się niestabilnością funkcjonowania układu krążenia i jego łatwą podatnością..

Rodzaje niedokrwistości u dzieci objawy

Istnieje wczesna i późna anemia. Wczesne lub „fizjologiczne” obserwuje się po dwóch i pół do trzech miesięcy u dzieci urodzonych o czasie. U wcześniaków od półtora do dwóch miesięcy.

Ten rodzaj niedokrwistości nie wymaga leczenia. Ponieważ powstaje w wyniku adaptacji małego organizmu do warunków egzystencji poza łonem matki.

W przypadku niedokrwistości „późnej” sytuacja jest inna. U wcześniaków występuje w wieku od trzech do czterech miesięcy. Ma to wpływ na dzieci urodzone o czasie w wieku sześciu miesięcy. Anemia ma w tym przypadku charakter pokarmowy - zakaźny i ułomny. Leczenie anemii jest obowiązkowe.

Niedokrwistość u dzieci dzieli się na następujące grupy:

◉ Anemie z niedoboru:

■ Niedobór białka

◉ Aplastyczny i hipoplastyczny:

◉ Anemie krwotoczne:

■ Z powodu przewlekłej utraty krwi

■ Z powodu ostrej utraty krwi

◉ Anemie hemolityczne:

◉ Niedokrwistość towarzysząca różnym chorobom

Niedokrwistość z niedoboru u dzieci

Niedokrwistość typu pokarmowego jest najczęstszym typem wśród osób z niedoborem. Z powodu niewystarczającego spożycia lub upośledzonego wchłaniania pokarmu powstaje niedobór żelaza. Mówiąc dokładniej, nie ma wystarczającej ilości substancji, aby zbudować cząsteczkę hemoglobiny.

Czynniki prowadzące do choroby:

● Częsta choroba dziecka

● Wczesne karmienie butelką

● Monotonne jedzenie (tylko mleko)

● Późne wprowadzenie żywności uzupełniającej

W związku z wymienionymi problemami dochodzi do naruszenia różnych wymian u dziecka. Częściej wpływa na wchłanianie żelaza.

Oznaki niedokrwistości u dziecka

Przy niewielkim spożyciu żelaza organizm jest zmuszony zabrać je z magazynu. Są to wątroba, szpik kostny i mięśnie..

Hemoglobina wspomaga transport tlenu. Podstawą strukturalną jest żelazo.

Brak białka w diecie zaburza produkcję białek odpowiedzialnych za produkcję żelaza. Szczególna odpowiedzialność za tworzenie hemoglobiny spoczywa na witaminach B12, B1, B6, kwasie foliowym.

Stopień niedokrwistości u dzieci

Łagodny stopień

Nie zawsze jest zauważana, ponieważ samopoczucie dziecka pozostaje niezmienione. Ale czasami mogą wystąpić takie objawy:

◍ Brak masy

◍ Letarg

◍ Zmniejszony apetyt

◍ Bladość

◍ drażliwość

Średni stopień

Nie można przeoczyć stanu z taką niedokrwistością. Niektóre przejawy są widoczne dla rodziców. Niektóre są określane przez badanie fizykalne.

◍ Apatia u dziecka

◍ płacz

◍ Letarg

◍ Odmowa jedzenia

◍ Skóra staje się sucha

◍ Przerzedzenie włosów

◍ Szybki puls

◍ Funkcjonalny szmer skurczowy

Poważny stopień

Ciężka postać rozwija się powoli. Na początku będą obecne wszystkie objawy przy umiarkowanej niedokrwistości. Następnie stopniowo dodaje się inne znaki:

◍ łamliwe paznokcie

◍ Szorstka skóra

◍ Łamliwe włosy

◍ Pęknięte usta

◍ Opuchnięta twarz

◍ Mięśnie słabną

◍ Dziwne zachcianki żywieniowe (jedzenie gliny lub kredy)

◍ Powolny przyrost masy ciała

◍ Tachykardia

◍ Szmer skurczowy

◍ Powiększenie wątroby, śledziony

Anemie krwotoczne

Występują w wyniku utraty krwi - ostrej lub przewlekłej. Częściej u starszych dzieci. Choroba zależy od wieku dziecka, szybkości i czasu trwania krwawienia. W ciężkich przypadkach występuje wstrząs krwotoczny.

Anemie hemolityczne

Przykładem niedokrwistości hemolitycznej jest niedokrwistość u noworodków.

Powstaje w wyniku nadmiernego niszczenia czerwonych krwinek. Wrodzone zaburzenie błony erytrocytów. Zespół hemolityczny objawia się następującymi objawami:

Choroba ma charakter autoimmunologiczny, jeśli jest nabyta. Może wystąpić po chorobach zakaźnych, grypie, mononukleozie, zapaleniu płuc.

Jak rozpoznaje się anemię?

Aby postawić tę diagnozę, zbiera się wywiad, wyniki testów.

Ilościowy stosunek czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi zmienia się.

Z niedokrwistością hipochromową - spadek hemoglobiny, z hiperchromią - wzrost, nie zmienia się - normochromiczny. Wzrasta odczyt ESR. W tym samym czasie żelazo w surowicy spada od dwóch do trzech razy..

Istnieją jeszcze dwie formy: niedokrwistość z niedoboru witamin i białka..

Leczenie niedokrwistości u dzieci

Po wykryciu niedokrwistości u dziecka podejmuje się wysiłki w celu zwalczania jej przyczyny. Zorganizuj właściwą dietę.

Przy umiarkowanej i łagodnej niedokrwistości bardziej wskazane jest przepisywanie żelaza dwuwartościowego. Ponieważ jest wchłaniany szybciej niż trójwartościowy. Posługiwać się:

◉ Syrop aloesowy z żelazem

W przypadku ciężkiej niedokrwistości przepisywane są następujące leki:

Aby zapewnić lepsze wchłanianie żelaza, przeprowadza się terapię witaminową. Przepisuj kwas foliowy, kwas askorbinowy, witaminy z grupy B..

Terapię zastępczą preparatami krwi (osocze, masa płytek krwi i masa erytrocytów) zaleca się w przypadku następujących typów niedokrwistości:

Żywienie dzieci z anemią

Do diety dziecka dodaje się maksymalnie pokarmy, które zawierają dużo kobaltu, żelaza, miedzi, niklu i manganu:

Należy ograniczyć produkty mleczne bogate w fosfor i wapń. Ponieważ tworzą kompleks z żelazem, które się wytrąca.

Produkty mączne utrudniają również wchłanianie żelaza przez organizm. Wynika to z zawartości w nich fityny..

Zapobieganie anemii u dzieci

Możesz zapobiec wystąpieniu anemii u dziecka, ustalając odpowiedni schemat i dietę dla przyszłej mamy. Przedwczesne porody są również przyczyną anemii u niemowląt, a także chorób zakaźnych kobiet w ciąży..

W profilaktyce ważne jest naturalne żywienie noworodka. Obserwacje, jako grupa ryzyka, zasługują na dzieci ze skazą wysiękową, wcześniaki, z krzywicą.

Badanie kliniczne jest konieczne dla wszystkich dzieci w wieku trzech, sześciu, dwunastu miesięcy. Pomogą śledzić dyskomfort każdego dziecka. I zapobiegaj ostrej zaniedbanej anemii.

Rodzaje i metody leczenia niedokrwistości u dzieci

Niedokrwistość u dzieci (anemia) to bardzo poważny problem w praktyce pediatrycznej.

Choroba jest powszechna u niemowląt od samego urodzenia i ma niebezpieczne konsekwencje zdrowotne. Z powodu anemii dziecko doświadcza gwałtownego spadku odporności, wzrasta ryzyko zarażenia się chorobami zakaźnymi.

Informacje ogólne

Niedokrwistość u dzieci to stan, w którym następuje spadek ilości hemoglobiny i czerwonych krwinek we krwi, co prowadzi do braku tlenu w tkankach organizmu. Ta dolegliwość nie jest samodzielna i dość często występuje w dzieciństwie z powodu przebytych chorób, predyspozycji genetycznych, niezrównoważonej diety.

Pojawienie się choroby spowodowane jest intensywnym wzrostem niemowląt, aktywnym procesem hematopoezy, fizjologicznym wzrostem liczby leukocytów, płytek krwi, erytrocytów i objętości krążącej krwi.

Aparat hematopoetyczny często nie ma czasu na dojrzewanie do czasu aktywnych zmian w procesach wymagających dużych ilości żelaza i nie zawsze radzi sobie ze swoim głównym zadaniem.

Z tego powodu wszelkie zaburzenia w pobieraniu minerałów i pierwiastków śladowych, przebyte choroby, negatywny wpływ na szpik kostny przyczyniają się do wystąpienia niedokrwistości..

Przyczyny rozwoju anemii

Przyczyny niedokrwistości u dzieci dzielą się na trzy grupy:

1. Przedporodowe (podczas rozwoju wewnątrzmacicznego).
2. Intranatal (od początku porodu do urodzenia).
3. Po porodzie (od momentu urodzenia).

Przyczyny prenatalne pojawiają się w obecności pewnych patologii u kobiet w ciąży. Podczas rozwoju wewnątrzmacicznego (czyli w okresie 28-32 tygodni) płód musi otrzymać wymaganą ilość żelaza.

Patologiami, które zaburzają prawidłowy proces metabolizmu i wchłaniania żelaza mogą być nadciśnienie tętnicze kobiety ciężarnej, upośledzenie tworzenia i funkcji łożyska (niewydolność płodu i łożyska), przedwczesny poród i przedwczesne przerwanie łożyska, choroby przewlekłe i niedokrwistość u ciężarnej. Powyższe czynniki przedporodowe powodują zakłócenia w procesie metabolizmu i wchłaniania żelaza.

Przyczyny donatalne zależą bezpośrednio od utraty krwi płodu podczas porodu, co skutkuje powikłaniami (przederwanie łożyska, słaby przepływ krwi przez pępowinę itp.), Niewłaściwym prowadzeniem porodu, różnymi traumatycznymi manipulacjami medycznymi, zbyt późnym podwiązaniem pępowiny.

Istnieją 2 główne grupy poporodowych przyczyn niedokrwistości u dzieci:

• endogenny (wewnętrzny);
• egzogeniczny (zewnętrzny).

Przyczyny endogenne obejmują genetyczną predyspozycję do dolegliwości, choroby tarczycy, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty, zaburzenia syntezy hemoglobiny, zaburzenia czynnościowe szpiku kostnego, problemy z jelitami, zaburzenia wchłaniania i metabolizmu, choroby nerek, alergie pokarmowe.

Czynniki egzogenne to najczęściej niezrównoważona dieta lub długi pobyt na diecie, brak żelaza w mleku matki, sztuczne karmienie niemowląt, przedwczesne wprowadzanie pokarmów zawierających żelazo do pokarmów uzupełniających.

Ponadto do tej grupy czynników należą: patologiczna utrata krwi (słaba krzepliwość, krwawienia z nosa), choroby krwi.

Niedobór witamin z grupy B, kwasu foliowego prowadzi również do rozwoju anemii.

Klasyfikacja i objawy choroby

W zależności od czynników występowania i mechanizmów rozwoju niedokrwistości u dzieci klasyfikacja jest następująca.

Niedokrwistość krwotoczna

Ten typ jest spowodowany utratą krwi.

Ostra choroba krwotoczna charakteryzuje się urazami wywołanymi operacją, pęknięciem naczyń krwionośnych, uszkodzeniem płuc, narządów przewodu pokarmowego, jam serca.

• bladość skóry;
• szybki puls, tachykardia;
• obniżenie temperatury;
• półomdlały;
• ostre zawroty głowy;
• nudności i wymioty;
• pot.

Objawy są dość ogólne, dlatego wymagana jest dokładna diagnostyka różnicowa.

Typ przewlekły

Charakterystyczne jest częste, niewielkie krwawienie z narządów wewnętrznych. Prowokują je przewlekłe choroby narządów jamy brzusznej (zapalenie żołądka i dwunastnicy, wrzód dwunastnicy, dyskineza dróg żółciowych), nerki, płuca, krwawienia z nosa i inne zaburzenia patologiczne.

Objawy przewlekłej choroby pourazowej to:

• podwyższona temperatura ciała (do 37 stopni);
• objawy zatrucia organizmu;
• ból w okolicy niektórych narządów wewnętrznych;
• zmniejszona aktywność fizyczna;
• wyzysk;
• obrzęk;
• suchość w ustach;
• parosmia (zaburzenie węchu).

Charakterystycznym kryterium diagnostycznym jest obecność ostrego lub przewlekłego krwawienia przed wystąpieniem tych objawów..

Niedokrwistość z niedoboru żelaza u dzieci (hipochromiczna)

Występuje z powodu spadku poziomu żelaza w organizmie. Czynniki prowokujące to niewystarczające spożycie produktów zawierających żelazo, słabe wchłanianie żelaza, patologiczne straty.

Głównymi czynnikami powodującymi bolesny stan są:

• niedojrzały układ krwiotwórczy;
• niewłaściwe odżywianie;
• helminthiasis;
• choroby zakaźne, nowotworowe;
• interwencje chirurgiczne;
• zaburzenia równowagi hormonalnej w okresie dojrzewania.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza u dzieci poniżej pierwszego roku życia często występuje z powodu braku spożycia żelaza z mleka matki, stosowania niedostosowanych mieszanin, naruszenia wprowadzenia uzupełniających pokarmów, przedwczesnego porodu i ciąży mnogiej matki. Występuje opóźnienie w rozwoju fizycznym i umysłowym.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza ma 2 etapy rozwoju: utajoną i stadium objawów klinicznych.

Zanim pojawią się pierwsze objawy choroby, znajduje się ona w fazie utajonej (utajonej). Następuje stopniowy spadek poziomu żelaza w surowicy, co w żaden sposób nie wpływa na samopoczucie.

Okres objawów klinicznych rozpoczyna się po całkowitym wyczerpaniu zapasów żelaza w organizmie..

Niedobór żelaza u niemowląt często objawia się bladością skóry i błon śluzowych, słabym apetytem, ​​chęcią na składniki niespożywcze, problemami z zębami, złym snem, nastrojami.

Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 (megaloblastyczna)

Choroba rozwija się z powodu braku lub braku witaminy B12 (cyjanokobalaminy) i kwasu foliowego w organizmie, które biorą udział w tworzeniu się czerwonych krwinek w szpiku kostnym i syntezie otoczki mielinowej pokrywającej aksony wielu neuronów. Niedobór tych substancji szczególnie wpływa na tkanki układu nerwowego i szpik kostny. Głównym czynnikiem rozwoju takiej dolegliwości jest odrzucenie produktów pochodzenia zwierzęcego (wegetarianizm).

Niedobór cyjanokobalaminy i kwasu foliowego powoduje również:

• zmiany w normalnej mikroflorze jelitowej;
• niska przyswajalność przez organizm;
• dysfunkcja układu pokarmowego;
• helminthiasis;
• wzrost ich zapotrzebowania (w okresie szybkiego wzrostu);
• nieprawidłowa utylizacja.

Objawy niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 to szereg oznak.

• osłabienie, zmniejszona aktywność;
• blada skóra;
• zmiana koloru języka;
• zaburzenie wrażliwości;
• utrata masy ciała;
• zmniejszone wydzielanie żołądka;
• awarie układu nerwowego.

Gatunki hipoplastyczne i aplastyczne

Są to odmiany, które powstały z powodu naruszenia funkcji krwiotwórczej szpiku kostnego oraz z powodu niedostatecznego tworzenia się krwinek (redukcja erytrocytów, płytek krwi i leukocytów). Niedokrwistość hipoplastyczna charakteryzuje się utratą zdolności tkanki kostnej do samouzdrawiania.

Istnieją formy wrodzone (niezwykle rzadkie) i nabyte.

Za wystąpienie takiej choroby odpowiadają niektóre związki chemiczne (substancje trujące, toksyny), leki (w tym antybiotyki i leki przeciwzapalne), promieniowanie jonizujące i rentgenowskie..

Z powodu zakłócenia układu krwiotwórczego rozwijają się choroby zakaźne, pojawia się krwawienie z jamy nosowej, krwotoki w błonach śluzowych.

Widok diserytropoetyczny

Występuje naruszenie erytropoezy (proces tworzenia się erytrocytów). W rezultacie większość komórek jądrzastych poprzedzających erytrocyty (pronormoblasty) umiera w szpiku kostnym, a dojrzałe erytrocyty powstają w niewielkich ilościach.

Odnotowuje się następujące zmiany, które są bardzo podobne do objawów zapalenia wątroby lub żółtaczki:

• zażółcenie skóry (jak w przypadku zapalenia wątroby);
• powiększenie wątroby i śledziony;
• zmiany szkieletowe (wysokie górne niebo, czaszka wieży, niski różowawy, niski wzrost, karłowatość).

Dlatego przed rozpoczęciem leczenia wymagana jest dokładna diagnoza..

Niedokrwistość hemolityczna u dzieci

Choroba charakteryzuje się intensywnym niszczeniem erytrocytów i jest dziedziczna lub nabyta w procesie życiowej aktywności. Gatunek dziedziczny jest związany z takimi dolegliwościami, jak owalocytoza, stomatocytoza i sferocytoza. Istnieje ogromna porażka erytrocytów z utratą hemoglobiny i nadmierną produkcją bilirubiny.

Zniszczenie komórek w tym przypadku następuje w śledzionie. Zmniejszenie liczby czerwonych krwinek wywołuje zwiększoną aktywność erytropoetyczną szpiku kostnego. Objawy dziedzicznej choroby hemolitycznej mogą pojawić się od urodzenia.

Obejmują one:

• żółty kolor skóry (ze względu na wysokie stężenie bilirubiny);
• powiększenie śledziony (powiększona śledziona);
• niezwykły kolor moczu i kału;
• przypadki śpiączki anemicznej.

Czynniki rozwoju nabytego typu to nowotwory złośliwe, choroby autoimmunologiczne tkanki łącznej, choroba Sharpe'a, spożycie toksyn, nieprawidłowa budowa erytrocytów (choroba genetyczna), malaria, toksoplazmoza, posocznica, zapalenie wątroby, konflikt Rh u matki i dziecka.

Główna klasyfikacja anemii u dzieci obejmuje również anemię o mieszanej genezie (brak kilku elementów w organizmie jednocześnie).

Typowe objawy niedokrwistości u dzieci

Wszystkie rodzaje anemii mają wspólne cechy:

• drażliwość, nastrój, zmęczenie;
• opóźnienie w rozwoju fizycznym i intelektualnym;
• hipotonia mięśni;
• częste bicie serca;
• bladość skóry i błon śluzowych;
• suchość i łuszczenie się skóry;
• słaby apetyt;
• powiększenie wątroby i śledziony;
• obniżona odporność;
• przerzedzone i łamliwe paznokcie;
• wypaczenie apetytu i zapachu.

Diagnoza choroby

Dokładną diagnostykę niedokrwistości u dzieci przeprowadza się po badaniu, które obejmuje badanie przez specjalistę (badanie dotykowe narządów wewnętrznych i węzłów chłonnych, badanie skóry i błon śluzowych, USG) oraz badania. Główną rolę odgrywa tutaj wskaźnik zawartości erytrocytów i hemoglobiny..

Niezbędne badania to kliniczne badanie krwi (tabela 1), hemogram, jeśli podejrzewa się hipoplastyczny typ choroby, nakłucie szpiku kostnego.

Tabela 1. Normy zawartości erytrocytów i hemoglobiny.

Podczas przeprowadzania analizy klinicznej brany jest również pod uwagę wskaźnik koloru krwi. U niemowląt poniżej 2 lat norma wskaźnika koloru wynosi 0,75-0,96, u starszych dzieci - od 0,8 do 1,1.

Ważnymi wskaźnikami hemogramu są zawartość żelaza w surowicy, wysycenie białka żelazem, stężenie bilirubiny, cyjanokobalaminy i kwasu foliowego.

Zgodnie z wynikami testu choroba dzieli się na 3 stopnie niedokrwistości..

1. Niedokrwistość stopnia 1. u dzieci przebiega najczęściej bezobjawowo. Występuje ogólny spadek stężenia hemoglobiny o 20% w stosunku do normy wieku (stężenie hemoglobiny 90–110 g / l).
2. Choroba II stopnia charakteryzuje się obniżeniem poziomu hemoglobiny średnio o 20-40% (stężenie 70-90 g / l). Czasami przebiega bez widocznych objawów. Może objawiać się osłabieniem, zawrotami głowy, bladością ust i skóry.
3. W przypadku niedokrwistości 3. stopnia hemoglobina zmniejsza się o 20–40% (poniżej 70 g / l), a także poziom pigmentu krwi. Objawia się letargiem, osłabieniem funkcji ochronnej organizmu, zaburzeniem pracy narządów przewodu pokarmowego, tachykardią, zaburzeniami rozwoju fizycznego i psychicznego, zaburzeniami snu, zapaleniem warg i języka.

Metody terapeutyczne

Leczenie niedokrwistości u dzieci jest złożone. Przede wszystkim niedobory pierwiastków uzupełniane są produktami zawierającymi żelazo oraz pokarmami bogatymi w witaminę B12 i kwas foliowy. Należy jednak pamiętać, że przy 2 i 3 stopniach choroby nie można ograniczyć się tylko do specjalnej diety, ponieważ znaczne straty pierwiastków nie zostaną odpowiednio zrekompensowane.

Lekarz prowadzący przepisuje preparaty lecznicze zawierające żelazo do podawania doustnego w ścisłej dawce, w zależności od wieku dziecka. Nie ma sensu tutaj zwiększać dawki leku, ponieważ objętość wchłaniania substancji nie wzrośnie. Preparaty zawierające żelazo zawierają aminokwasy, kwas askorbinowy, które przyczyniają się do szybkiego wchłaniania żelaza.

Niemowlęta, które jedzą mleko matki lub są karmione sztucznie, powinny jak najwcześniej wprowadzać pokarmy zawierające żelazo do pokarmów uzupełniających (po konsultacji z pediatrą i postawieniu dokładnej diagnozy). Staraj się jak najpóźniej wprowadzić do diety mleko krowie - zawartość w nim niezbędnych pierwiastków jest 5 razy niższa niż w mleku matki.

Substancje hamujące wchłanianie żelaza to:

• fosforany (występujące w produktach mlecznych);
• tanina (znajdująca się w herbacie);
• kofeina (czekolada);
• fitina (w zbożach, roślinach strączkowych);
• kwas szczawiowy (występujący w niektórych owocach i warzywach);
• kwas etylenodiaminotetraoctowy (stosowany jako środek konserwujący);
• tetracykliny.

Askorbinowy, cytrynowy, fruktoza, sorbitol, nikotynamid, niektóre aminokwasy (histydyna i lizyna) pomagają i zwiększają wchłanianie substancji.

Należy pamiętać, że przy spożywaniu pokarmów zawierających żelazo należy wykluczyć jednorazowe spożycie pokarmów, które zaburzają wchłanianie i przyswajanie substancji..

Prawidłowa organizacja dnia dziecka odgrywa ważną rolę w leczeniu choroby. Konieczne jest, aby dziecko spędzało jak najwięcej czasu na świeżym powietrzu, grając w gry na świeżym powietrzu. Umiarkowana aktywność fizyczna jest bardzo ważna, ponieważ zapobiega głodowi tlenu w komórkach i tkankach organizmu.

Podsumowując, główne terapie obejmują:

1. Korekta diety.
2. Terapia lekowa
3. W przypadku niemowląt zalecane są specjalne sztuczne mieszanki, wzbogacone o niezbędne elementy..
4. Hospitalizacja i operacja są możliwe, jeśli zdiagnozowana zostanie choroba III stopnia.
5. Leczenie równoległe przeprowadza się, jeśli pojawią się problemy z układem sercowo-naczyniowym, układem nerwowym, śledzioną, wątrobą, żołądkiem i innymi narządami.
6. Maksymalna eliminacja chorób przewlekłych, które powodują pojawienie się niedoboru żelaza.

Tabela 2. Wskaźniki spożycia żelaza w zależności od wieku.

Zapobieganie

Zapobieganie anemii u dziecka należy rozpocząć od momentu planowania ciąży, ponieważ przyszłe matki są narażone na wystąpienie niedokrwistości, co będzie miało negatywny wpływ na dziecko. Jeśli kobieta spodziewa się bliźniaków, jest po prostu zobowiązana do utrzymania poziomu hemoglobiny we krwi, odpowiadającego normom i ciągłego monitorowania jej zmiany. Jest umówione spotkanie dla przyszłej matki złożonych lub o przedłużonym uwalnianiu preparatów żelaza z multiwitaminami. Bardzo ważne jest unikanie gestozy, niedotlenienia płodu i przedwczesnego porodu..

Wprowadzając żywność uzupełniającą, należy preferować przemysłową żywność dla niemowląt, ponieważ podczas gotowania w domu warunki nie są przestrzegane, dzięki czemu zachowane są wszystkie użyteczne właściwości produktów. Wskazane jest, aby wcześniaki, dzieci urodzone z nadwagą, bliźniaki zaczęły wprowadzać pokarmy uzupełniające nieco wcześniej (3-4 tygodnie), począwszy od 3,5 miesiąca.

Konieczne jest odłożenie stosowania mleka krowiego przez dziecko na późniejszy okres (o 1 rok) i zastąpienie go sztucznie dostosowaną mieszanką.

Ważne jest zapewnienie dziecku pełnowartościowej, racjonalnej diety, zdrowego, długiego snu, długotrwałego przebywania na świeżym powietrzu, zabaw na świeżym powietrzu, umiarkowanej aktywności fizycznej (gimnastyka dziecięca, pływanie) oraz elementów utwardzających. Zapewni to nie tylko zapobieganie niedoborowi żelaza, ale także wzmocni zdolność organizmu do przeciwdziałania różnym wirusom, infekcjom i wzmocni zdrowie psychiczne..

Głównym profilaktyką anemii u dzieci jest jak najdłuższe karmienie piersią z terminowym lub wczesnym wprowadzeniem pokarmów uzupełniających, spożywanie nie tylko żywności zawierającej żelazo, ale także żywności zawierającej inne pierwiastki śladowe (nikiel, mangan, miedź, witaminy z grupy B, witamina C, kwas foliowy), regularne kliniczne badania krwi, zwłaszcza po chorobach dziecka.

Warto pamiętać, że w żadnym przypadku choroby nie można samodzielnie leczyć lekami zawierającymi żelazo, które są swobodnie dostępne w aptekach. Określona metoda leczenia zależy od ciężkości choroby (dopuszczalna dawka leku, forma jego stosowania, zestaw innych środków).

Jeśli weźmiemy pod uwagę, że choroba może być spowodowana przewlekłymi procesami zachodzącymi w organizmie, to takie działania rodziców mogą tylko pogorszyć stan okruchów.

Dzięki terminowej wizycie u lekarza od momentu pojawienia się pierwszych objawów i dokładnemu przestrzeganiu zaleceń dotyczących środków terapeutycznych, niedokrwistość u dzieci minie bardzo szybko.

Niedokrwistość u dzieci: przyczyny, objawy, leczenie

Klasyfikacja

W praktyce klinicznej pediatrzy wyróżniają kilka rodzajów niedokrwistości:

• niedobór - spowodowany brakiem żelaza lub innych pierwiastków śladowych, witamin;
• krwotoczny - związany z utratą krwi;
• aplastyczny - spowodowany zaburzeniem czynności szpiku kostnego i zmniejszoną produkcją krwinek;
• hemolityczny - związany z nadmiernym niszczeniem czerwonych krwinek.

Niedokrwistość u dzieci charakteryzuje się obniżeniem poziomu hemoglobiny we krwi

Według WHO anemia u dzieci najczęściej wiąże się z niedoborem białka, pierwiastków śladowych i witamin. Do 80% przypadków jest spowodowanych niedoborem żelaza. Rzadziej spotykane niedobory witaminy B12 i kwasu foliowego.

Przyczyny choroby

Czynniki przyczyniające się do wystąpienia patologii:

• Dziedziczne wady wrodzone. Rozpad kodu genetycznego prowadzi do pojawienia się anemii hemolitycznych i aplastycznych.
• Niepowodzenie w produkcji enzymów do syntezy hemoglobiny. W ten sposób występują niektóre formy niedokrwistości hemolitycznej..
• Choroby autoimmunologiczne. Wadliwe działanie układu odpornościowego prowadzi do naruszenia syntezy krwinek w szpiku kostnym.
• Procesy infekcyjne. Poważne infekcje wirusowe i bakteryjne wyczerpują zasoby organizmu i prowadzą do rozwoju choroby.
• Przyjmowanie leków. Najniebezpieczniejsze są niesteroidowe leki przeciwzapalne, kortykosteroidy, cystostatyki.
• Krwawienie. Na tle utraty krwi rezerwy erytrocytów i hemoglobiny są wyczerpane, rozwija się niedokrwistość.
• Niedobór witamin i minerałów, a przede wszystkim żelaza. Prowadzi do rozwoju anemii niedoborowych. Występuje na tle niewystarczającego spożycia substancji o złym odżywianiu lub naruszenia ich wchłaniania w patologii przewodu pokarmowego, alergiach pokarmowych, inwazji pasożytniczej. Zwiększone zapotrzebowanie na żelazo i inne pierwiastki może być również przyczyną niedokrwistości z niedoboru - w okresie aktywnego wzrostu dziecka, przy nadmiernych obciążeniach.

Leczenie niedokrwistości u dzieci zależy bezpośrednio od przyczyny spadku stężenia hemoglobiny. Taktykę ustala się po zbadaniu pacjenta.

Objawy anemii

Ogólna symptomatologia niedokrwistości w praktyce klinicznej określana jest jako zespół anemiczny. Jest to typowe dla każdej postaci choroby:

• ogólne osłabienie i zmęczenie;
• zmartwienie i bezmyślny płacz - dla niemowląt;
• zmniejszona uwaga i pamięć;
• niespokojny sen, bezsenność;
• zawroty głowy;
• hałas w uszach;
• bóle głowy;
• kruchość, powolny wzrost paznokci;
• wypadanie włosów;
• suchość, łuszczenie się skóry;
• nudności;
• cardiopalmus;
• zmniejszony apetyt;
• nietolerancja na niektóre produkty;
• uzależnienie od niezwykłego jedzenia i niejadalnych produktów: kreda, lód, glina, surowe ziemniaki;
• dyskomfort i łagodny ból w okolicy nadbrzusza;
• niestabilne stołki;
• nietolerancja na aktywność fizyczną;
• niskie ciśnienie krwi;
• Emocjonalna niestabilność;
• półomdlały.

Obiektywnie określa się bladość skóry i błon śluzowych. Przy przedłużającym się przebiegu choroby następuje opóźnienie wzrostu i masy ciała, spowolnienie rozwoju umysłowego.

Objawy niedokrwistości aplastycznej:

• szybkie tworzenie krwiaków i ich długotrwałe gojenie;
• krwawienie o różnej lokalizacji;
• częste choroby zakaźne.

Objawy kliniczne są zmienne i zależą od ciężkości zajęcia szpiku kostnego.

Objawy niedokrwistości hemolitycznej:

• żółtaczka - zmiana koloru skóry;
• powiększona śledziona.

Oznaki wrodzonej patologii zwykle rozwijają się szybko i są wykrywane w pierwszych miesiącach życia dziecka.

Schemat diagnostyczny

Podstawowa diagnoza jakiejkolwiek postaci niedokrwistości obejmuje ocenę morfologii krwi. Punktem odniesienia jest poziom hemoglobiny (Hb). Jego stężenie we krwi zależy od wieku:

• 1-3 dni - od 180 g / l;
• 4-14 dni - od 160 g / l;
• 2-4 tygodnie - od 120 g / l;
• 1-6 miesięcy - od 115 g / l;
• 6 miesięcy - 6 lat - od 110 g / l;
• od 6 lat - od 120 g / l.

Oto dolne granice normy zgodnie z zaleceniami WHO. Jeśli hemoglobina spadnie poniżej ustalonego poziomu, mówią o rozwoju anemii.

W zależności od nasilenia przebiegu istnieją trzy stopnie niedokrwistości:

• lekki - Hb zredukowany do 90 g / l;
• średni - Hb do 70 g / l;
• ciężki - Hb poniżej 70 g / l.

Dane dotyczą dzieci powyżej 6 roku życia. Nasilenie niedokrwistości w innych grupach wiekowych ocenia się z uwzględnieniem normy.

W diagnostyce patologii brane są również pod uwagę inne wskaźniki:

• poziom erytrocytów: zmniejsza się liczba czerwonych krwinek wraz z hemoglobiną;
• rozmiar erytrocytów;
• wskaźnik koloru;
• liczba retikulocytów.

Dane te pozwalają zidentyfikować rodzaj niedokrwistości i postawić dokładną diagnozę. Dodatkowych informacji dostarcza ocena poziomu innych parametrów krwi: leukocytów, płytek krwi. Zgodnie ze wskazaniami przepisuje się USG narządów wewnętrznych.

Leczenie anemii

Wybór schematu terapii zależy od postaci patologii, nasilenia jej przebiegu, obecności chorób współistniejących i innych czynników..

Jedz pokarmy bogate w żelazo, aby leczyć anemię

Leczenie choroby związanej z brakiem żelaza rozpoczyna się od doboru leków. Preparaty żelaza stosuje się w postaci syropu lub tabletek. Wybór postaci leku zależy od wieku. Słodki syrop przeznaczony jest dla małych dzieci do 7-10 lat. Pigułki są częściej przepisywane dzieciom w wieku szkolnym. Postacie pozajelitowe są wskazane przy nietolerancji środków doustnych, chorobach przewodu pokarmowego z zaburzeniami wchłaniania.

Suplementy żelaza są ogólnie dobrze tolerowane. Wśród skutków ubocznych warto zwrócić uwagę na zaburzenia stolca. Często dochodzi do zaparć, może wystąpić łagodny ból w okolicy nadbrzusza, łagodne nudności. Takie niepożądane efekty występują częściej w przypadku żelaza żelaznego. Nowoczesne preparaty żelaza (III) rzadko prowadzą do skutków ubocznych.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza (IDA) u dzieci jest leczona przez długi czas - do trzech miesięcy lub dłużej. Ocenę skuteczności terapii przeprowadza się dwa do trzech miesięcy później za pomocą ogólnego badania krwi. W trakcie leczenia wzrasta poziom hemoglobiny, poprawia się stan dziecka. Jeśli nie ma efektu, musisz zmienić schemat leczenia, poszukać innych przyczyn rozwoju niedokrwistości.

W terapii IDA dieta ma duże znaczenie. W menu znajdują się potrawy bogate w żelazo:

• wołowina i cielęcina;
• wieprzowina;
• ziarno gryki;
• świeże warzywa i owoce;
• zieleń;
• orzechy.

Lepiej jest łączyć mięso z warzywami bogatymi w witaminę C - dzięki temu żelazo jest lepiej przyswajalne. Kwas askorbinowy należy również dodawać w postaci tabletek.

Taktyki leczenia innych form patologii:

• W przypadku niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 cyjanokobalamina jest przepisywana w dawce dostosowanej do wieku pod kontrolą badania krwi.
• W przypadku niedokrwistości z niedoboru D9 kwas foliowy jest wskazany przez 4-6 tygodni.
• Stan niedoboru białka wymaga korekty żywieniowej. Przepisywane są preparaty enzymatyczne, witaminy A, grupy B, C, E..
• W przypadku niedokrwistości krwotocznej konieczne jest znalezienie źródła krwawienia i zatrzymanie go, zapobieganie nawrotom. Taka niedokrwistość zwykle przechodzi w niedobór żelaza, dlatego wskazana jest suplementacja żelaza, korekta diety.
• W przypadku niedokrwistości hemolitycznej przepisuje się leki immunosupresyjne, kortykosteroidy i inne leki, biorąc pod uwagę przyczynę choroby. W przypadku kryzysów wskazana jest transfuzja masy erytrocytów. Możliwe jest usunięcie śledziony.
• Leczenie niedokrwistości aplastycznej obejmuje przyjmowanie leków immunosupresyjnych, steroidów, sterydów anabolicznych w celu stymulacji hematopoezy. Wskazane usunięcie śledziony, przeszczep szpiku kostnego.

O zakresie leczenia decyduje stopień ciężkości stanu pacjenta.

Zapobieganie

Zapobieganie anemii obejmuje:

• Zbilansowana dieta. Aby zapobiec rozwojowi niedokrwistości z niedoboru, pożywienie powinno być zbilansowane w niezbędne składniki odżywcze i witaminy.
• Terminowa korekta chorób przewodu pokarmowego. Wiele chorób jelit zakłóca wchłanianie składników odżywczych i prowadzi do anemii.
• Racjonalne przyjmowanie leków - tylko zgodnie ze wskazaniami i receptą lekarza. Pomoże to zapobiec rozwojowi niedokrwistości aplastycznej..

W celu szybkiego wykrycia patologii zaleca się coroczne badanie przez pediatrę z obowiązkowym dostarczeniem ogólnego badania krwi. Tylko w ten sposób można zauważyć chorobę przed wystąpieniem powikłań..

Niedokrwistość u dzieci

Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby zapewnić, że jest jak najbardziej dokładna i rzeczowa.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące wyboru źródeł informacji i podajemy tylko linki do renomowanych stron internetowych, akademickich instytucji badawczych oraz, w miarę możliwości, sprawdzonych badań medycznych. Należy zwrócić uwagę, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) Są klikalnymi linkami do takich badań.

Jeśli uważasz, że którakolwiek z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, zaznacz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Niedokrwistość u dzieci to stan patologiczny charakteryzujący się obniżoną zawartością hemoglobiny we krwi..

Najczęstszymi przyczynami niedokrwistości u dzieci są niedobory żywieniowe i niedobór żelaza. Normalny poziom hemoglobiny we krwi dziecka w wieku poniżej sześciu lat wynosi 125-135 gramów na litr, ostatni dopuszczalny limit to 110 g / l.

Zwiększone ryzyko niedokrwistości istnieje przede wszystkim w przypadku dzieci urodzonych z przedwczesną lub mnogą ciążą, a także z innymi współistniejącymi chorobami jelit. Najwyższy wskaźnik zapadalności obserwuje się u dzieci poniżej trzeciego roku życia, co wiąże się z niedojrzałością narządów układu krwiotwórczego i zwiększoną podatnością na negatywne wpływy środowiska. Niedokrwistość z niedoboru żelaza występuje najczęściej w młodym wieku.

Według Światowej Organizacji Zdrowia ta postać niedokrwistości występuje u około 20-25% wszystkich noworodków. Wśród dzieci w wieku poniżej czterech lat czterdzieści trzy procent, od pięciu do dwunastu, trzydzieści siedem procent. Ponadto eksperci uważają, że utajona niedokrwistość z niedoboru żelaza, której nie towarzyszą objawy kliniczne, występuje znacznie częściej. W celu zapobiegania anemii zaleca się spożywanie pełnowartościowej i zbilansowanej diety, częstsze przebywanie na świeżym powietrzu, aktywny ruch, uzyskanie wymaganej ilości witamin i minerałów.

Kod ICD-10

Przyczyny niedokrwistości u dzieci

• Brak w organizmie substancji odpowiedzialnych za produkcję hemoglobiny.
• Różne procesy patologiczne związane z zaburzeniami przewodu pokarmowego, w szczególności z zaburzeniami wchłaniania składników odżywczych potrzebnych do produkcji hemoglobiny.
• Nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu krwiotwórczego szpiku kostnego.
• Niedojrzałość anatomiczna i fizjologiczna narządów układu krwiotwórczego.
• Negatywny wpływ niekorzystnej ekologii.
• Obecność robaków.
• Zwiększona zachorowalność.
• Zakłócona i niezrównoważona dieta i dieta.
• Brak mikroelementów w organizmie, w szczególności żelaza, miedzi, manganu, kobaltu, niklu, a także witamin z grupy B i C, kwasu foliowego.
• Jeśli dziecko urodziło się znacznie wcześniej niż oczekiwano (w przypadku przedwczesnej ciąży).

Objawy niedokrwistości u dzieci

Objawy niedokrwistości u dzieci klasyfikuje się według rodzaju i ciężkości choroby. Wiele objawów jest wspólnych dla wszystkich typów anemii. Jednocześnie niektóre jego typy mogą powodować różne towarzyszące objawy. Tylko wykwalifikowany specjalista może rozróżnić objawy i zdiagnozować chorobę. Najczęstsze objawy niedokrwistości u dzieci są następujące:

• Bladość skóry.
• Częstoskurcz.
• Duszność.
• Uczucie szumu w uszach, zawroty głowy, ból głowy.
• Szybka męczliwość.
• Ogólny stan osłabienia, letarg.
• Słaby apetyt.
• Zaburzenia smaku (np. Dziecko może jeść kredę).
• Łamliwe włosy i paznokcie.
• Słabe mięśnie.
• Pogorszenie wyglądu skóry (na przykład szorstka powierzchnia skóry).
• Żółty odcień skóry.
• Stwardnienie i powiększenie wątroby i śledziony.
• Częste choroby zakaźne.
• Krwotok z nosa.

Niedokrwistość z niedoboru u dzieci

Niedokrwistość z niedoboru u dzieci jest wynikiem braku w organizmie substancji, które przyczyniają się do tworzenia hemoglobiny. Występują częściej wśród dzieci poniżej pierwszego roku życia. Jedną z najczęstszych niedokrwistości niedoboru jest niedokrwistość żywieniowa. Z reguły występuje w wyniku niedożywienia związanego z niedostatecznym spożyciem substancji potrzebnych do pełnego wzrostu i rozwoju dziecka, np. Przy braku białka czy żelaza. Niedokrwistości niedoborowe mogą występować w chorobach związanych z upośledzonym wchłanianiem substancji w jelicie, a do ich rozwoju może przyczyniać się również osłabiona odporność (zwiększona zachorowalność) i wcześniactwo dziecka w okresie ciąży..

Niedokrwistość z niedoboru żelaza u dzieci

Niedokrwistość z niedoboru żelaza u dzieci dzieli się na następujące formy:

Astenowegetatywny

Ta postać niedokrwistości występuje w wyniku zaburzeń w funkcjonowaniu mózgu, przejawia się w niedostatecznym rozwoju funkcji psychomotorycznych. Dziecko z anemią astenowegetatywną jest zwykle drażliwe, ma rozproszoną uwagę, pamięć, moczenie nocne, bóle mięśni, niedociśnienie.

Nabłonkowy

Objawy choroby obejmują dystrofię i zanik błon śluzowych, skóry, a także paznokci i włosów. Dziecko z reguły ma słaby apetyt, zgagę, odbijanie, nudności, wzdęcia, zaburzenia procesu połykania, zaburzony jest proces wchłaniania w jelicie, można zauważyć bardzo niski poziom hemoglobiny, bladość skóry i spojówek.

Niedobór odpornościowy

W przypadku tej choroby występują częste ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, a także patologie jelit o charakterze zakaźnym. W większości przypadków dzieci z tą chorobą mają niski poziom żelaza w osoczu krwi i osłabione funkcje ochronne organizmu..

Układ sercowo-naczyniowy

Ta postać występuje w przypadku ciężkiej niedokrwistości z niedoboru żelaza. Dziecko szybko się męczy, niskie ciśnienie krwi, szybkie bicie serca, słychać skurczowy szmer, mogą wystąpić zawroty głowy.

Hepatolienal

Najrzadsza postać anemii, która zwykle występuje na tle krzywicy i ciężkiego niedoboru żelaza.

Niedokrwistość B12 u dzieci

Niedokrwistość witaminy B12 u dzieci charakteryzuje się tworzeniem się nieprawidłowo ukształtowanych komórek o bardzo dużych rozmiarach w szpiku kostnym, zniszczeniem erytrocytów wewnątrz szpiku kostnego, niską liczbą płytek krwi, co prowadzi do zwiększonego krwawienia i trudności w zatrzymaniu krwawienia. Ponadto w przypadku niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 może wystąpić gwałtowny spadek liczby neutrofili we krwi, co jest niezwykle zagrażające życiu. Przy ostrym niedoborze witaminy B12 dochodzi do zaburzeń w błonie śluzowej przewodu pokarmowego i zaburzeń nerwowych. Niedobór witaminy B12 często występuje przy zaburzeniach produkcji glikoproteiny, która odpowiada za jej prawidłowe wchłanianie..

Choroba może się ujawnić po przeniesieniu zapalenia jelit lub zapalenia wątroby, co wiąże się z naruszeniem wchłaniania witaminy B12 w jelicie cienkim lub z jej całkowitym wydaleniem z wątroby. Klinicznymi objawami niedokrwistości witaminy B12 są dysfunkcje układu krwiotwórczego, a także układu nerwowego i pokarmowego. Przy wysiłku fizycznym pojawia się tachykardia, dziecko szybko się męczy, staje się ospałe. Ze strony przewodu pokarmowego następuje zahamowanie wydzielania żołądkowego, brak kwasu solnego w soku żołądkowym. Na języku można wyczuć pieczenie, skóra staje się żółtawa, śledziona (czasami wątroba) jest nieco powiększona, zwiększa się poziom bilirubiny we krwi. Do leczenia cyjanokobalaminę podaje się raz dziennie przez jeden do półtora miesiąca. Po rozpoczęciu poprawy lek podaje się raz na siedem dni przez dwa do trzech miesięcy, a następnie dwa razy w miesiącu przez sześć miesięcy. Po ustabilizowaniu stanu w celach profilaktycznych witamina B12 jest przepisywana raz lub dwa razy w roku (pięć do sześciu zastrzyków).

Niedokrwistość hipochromiczna u dzieci

Niedokrwistość hipochromiczna u dzieci jest wynikiem obniżonego poziomu hemoglobiny w krwinkach czerwonych. Rozpoznanie choroby przeprowadza się na podstawie ogólnego badania krwi z określeniem liczby erytrocytów i poziomu hemoglobiny, a także wartości cech barwnych. W przypadku niedokrwistości hipochromicznej niski poziom hemoglobiny we wszystkich przypadkach łączy się ze spadkiem wskaźników koloru. Na rozpoznanie ma również wpływ wielkość i wygląd czerwonych krwinek. W niedokrwistości hipochromicznej erytrocyty mają zaokrąglony kształt, ciemne krawędzie i jasną plamkę pośrodku. Niedokrwistość hipochromiczna dzieli się na niedobór żelaza, wysycenie żelaza, redystrybucję żelaza i anemię mieszaną. Symptomatologia choroby zależy od jej postaci i może obejmować takie objawy, jak: ogólne osłabienie, zawroty głowy, spowolnienie funkcji psychofizycznych, tachykardia, bladość skóry itp. Jako zabieg pomocniczy w medycynie ludowej stosuje się: szklankę świeżo wyciśniętego soku z granatów miesza się z sokiem z cytryny, jabłka i marchwi (w proporcjach po sto mililitrów), dodać pięćdziesiąt do siedemdziesięciu gramów naturalnego miodu pszczelego, dokładnie wymieszać i wziąć dwie łyżki stołowe trzy razy dziennie na ciepło. Gotową mieszankę należy przechowywać w lodówce, przed jej przyjęciem należy upewnić się, że nie ma reakcji alergicznych i skonsultować się z lekarzem.

Niedokrwistość aplastyczna u dzieci

Niedokrwistość aplastyczna u dzieci odnosi się do rodzaju niedokrwistości hipoplastycznej i jest najczęstszą postacią. W przypadku uszkodzenia szpiku kostnego następuje zaburzenie funkcji układu krwiotwórczego, obniża się poziom leukocytów, płytek krwi i erytrocytów. Etiologia choroby jest zwykle związana z czynnikami infekcyjnymi lub toksycznymi wpływającymi na szpik kostny. Niedokrwistość aplastyczna często rozwija się samoistnie i jest ostra. Skóra staje się blada, z nosa wypływa krew, po dotknięciu pod skórą powstają siniaki i może wystąpić reakcja temperaturowa. W przypadku tych objawów konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska, ponieważ choroba ta charakteryzuje się dość szybkim postępem. W większości przypadków leczenie wymaga chemioterapii i przetoczenia zawiesiny erytrocytów uzyskanej z krwi pełnej poprzez usunięcie osocza w celu normalizacji czynności szpiku kostnego. Jeśli nie ma pozytywnego efektu, może być konieczny przeszczep szpiku kostnego.

Niedokrwistość hemolityczna u dzieci

Niedokrwistość hemolityczna u dzieci charakteryzuje się nadmiernym niszczeniem czerwonych krwinek i może być dziedziczna lub nabyta. W przypadku niedokrwistości dziedzicznej następuje zwiększone niszczenie czerwonych krwinek wraz z uwalnianiem z nich hemoglobiny. Wadliwe erytrocyty mogą pozostawać żywotne przez osiem do dziesięciu dni i są niszczone głównie w śledzionie. Pierwsze oznaki choroby mogą pojawić się zaraz po urodzeniu lub w każdym innym wieku. W przypadku niedokrwistości hemolitycznej skóra żółknie, staje się blada, występuje opóźnienie w rozwoju fizycznym, aw niektórych przypadkach umysłowym. Śledziona i wątroba mogą być powiększone i stwardniałe. Kryzysy występujące przy tej chorobie mogą trwać od siedmiu do czternastu dni i towarzyszą im reakcja na temperaturę, bóle głowy, gwałtowny spadek siły, osłabienie mięśni, zmniejszona aktywność fizyczna itp. Aby złagodzić lub złagodzić objawy choroby, można przeprowadzić interwencję chirurgiczną w celu usunięcia śledziony.

Niedokrwistość u dzieci poniżej pierwszego roku życia

Niedokrwistość u dzieci poniżej 1 roku życia dzieli się na niedokrwistość noworodków, niedokrwistość wcześniaków, niedokrwistość pokarmową wynikającą z niedożywienia, niedokrwistość poinfekcyjną i ciężką niedokrwistość typu Jaksza-Gaiemego.

Niedokrwistość żywieniowa występuje przed szóstym miesiącem życia i jest konsekwencją braku żelaza, soli, witamin i białek. W większości przypadków występuje przy braku karmienia piersią. Rozwój anemii objawia się pogorszeniem apetytu, bladością skóry, osłabieniem mięśni. Kał jest suchy lub gliniasty, wątroba może być nieznacznie powiększona. Dziecko jest ospałe, szybko się męczy, może wystąpić żółtaczka. Przy ciężkiej postaci choroby stan psychiczny i fizyczny jest zaburzony, skóra staje się nadmiernie blada, następuje wzrost węzłów chłonnych, wątroby, wzrasta temperatura ciała, słychać hałas w sercu i pojawia się duszność. Poziom hemoglobiny gwałtownie spada, a liczba czerwonych krwinek może pozostać normalna. Przy niedoborze żelaza należy go uwzględnić w diecie. Leczenie choroby ma na celu skorygowanie odżywiania i wyeliminowanie przyczyn, które ją powodują..

Niedokrwistość u wcześniaków

Niedokrwistość u wcześniaków występuje w około dwudziestu procentach przypadków, podczas gdy znacznie częściej występuje w okresie niemowlęcym. Nasilenie niedokrwistości jest bezpośrednio związane z wiekiem ciążowym dziecka, który odpowiada wiekowi ciążowemu - im jest on mniejszy, tym cięższa jest choroba. W ciągu pierwszych kilku miesięcy po urodzeniu, wcześniaki o wadze poniżej półtora kilograma i wieku ciążowym poniżej trzydziestu tygodni, w około dziewięćdziesięciu procentach przypadków wymagana jest transfuzja zawiesiny erytrocytów. Niedokrwistość u wcześniaków charakteryzuje się postępującym spadkiem stężenia hemoglobiny (dziewięćdziesiąt do siedemdziesięciu g / l lub mniej), obniżeniem poziomu retikulocytów (poprzedzających erytrocyty w procesie hematopoezy) i zahamowaniem funkcji hematopoezy szpiku kostnego. Rozróżnij wczesną i późną anemię u wcześniaków. Te pierwsze z reguły rozwijają się od czwartego do dziesiątego tygodnia po urodzeniu. Poziom retikulocytów jest mniejszy niż jeden procent, maksymalny poziom hemoglobiny to siedemdziesiąt do osiemdziesięciu g / l, wartość hematokrytu spada do dwudziestu do trzydziestu procent. Objawy niedokrwistości u wcześniaków zbiegają się z objawami anemii ogólnej i mogą objawiać się bladością skóry, kołataniem serca itp. W rozwoju niedokrwistości u wcześniaków ważny jest również brak kwasu foliowego, witaminy B6, pierwiastków śladowych, takich jak cynk, miedź, selen, molibden. a także negatywny wpływ czynników zakaźnych. Niedokrwistość późna u wcześniaków pojawia się w wieku około trzech do czterech miesięcy. Głównymi objawami tej choroby są pogorszenie apetytu, bladość i suchość skóry, powierzchnie śluzowe, powiększenie wątroby i śledziony, występuje ostry niedobór żelaza..

Co się martwi?

Stopień niedokrwistości u dzieci

Stopnie niedokrwistości u dzieci są klasyfikowane jako łagodne, umiarkowane i ciężkie. Z łagodnym stopniem dziecko staje się nieaktywne, ospałe, zmniejsza się apetyt, skóra staje się blada, poziom hemoglobiny i erytrocytów nieznacznie spada. Przy umiarkowanej anemii aktywność jest zauważalnie zmniejszona, dziecko nie je dobrze, skóra staje się sucha i blada, zwiększa się tętno, wątroba i śledziona są zagęszczone i powiększone, włosy stają się cieńsze i stają się kruche i łamliwe, słychać szmery skurczowe, spada poziom hemoglobiny i czerwonych krwinek. Przy ciężkiej postaci choroby występuje opóźnienie w rozwoju fizycznym, osłabienie mięśni, bolesna chudość, problemy z wypróżnieniami, nadmierna suchość i blady wygląd skóry, łamliwe paznokcie i włosy, obrzęk twarzy i nóg, zaburzenia pracy układu sercowo-naczyniowego, występuje zmniejszone nasycenie erytrocytów hemoglobina o indeksach barwy poniżej 0,8.

Łagodna niedokrwistość u dzieci

Łagodna niedokrwistość u dzieci może nie mieć wyraźnych objawów klinicznych, a istniejący niedobór żelaza prowokuje dalszy rozwój i powikłania choroby. W takich przypadkach terminowa diagnoza może zapobiec postępowi choroby. Należy jednak zauważyć, że w niektórych przypadkach objawy kliniczne z łagodnym stopniem niedokrwistości mogą być nawet bardziej wyraźne niż w przypadku ciężkiej postaci. Aby postawić diagnozę, należy wziąć pod uwagę takie czynniki, jak poziom i średnia objętość erytrocytów, charakterystyka barwy, zawartość i stężenie hemoglobiny w erytrocytach, obecność żelaza w surowicy krwi itp. Istnieje prosta metoda określania niedoboru żelaza w domu. Jeśli po zjedzeniu buraków mocz zmieni kolor na różowy, najprawdopodobniej w organizmie występuje niedobór żelaza. W takim przypadku należy zasięgnąć porady lekarza..

Niedokrwistość 1. stopnia u dzieci

Niedokrwistość I stopnia u dzieci charakteryzuje się spadkiem poziomu hemoglobiny do stu do osiemdziesięciu gramów na litr krwi. Na tym etapie choroby zewnętrzne objawy niedokrwistości mogą być nieobecne lub można zaobserwować bladość skóry i ust. Aby poprawić stan po badaniach, lekarz prowadzący zaleca terapię żywieniową i preparaty żelaza.

Niedokrwistość II stopnia u dzieci

Niedokrwistość o 2 stopnie u dzieci objawia się spadkiem poziomu hemoglobiny poniżej osiemdziesięciu gramów na litr. Przy takim stopniu schorzenia dziecko może pozostawać w tyle w rozwoju umysłowym i fizycznym, zaburzony jest także przewód pokarmowy i układ krążenia, pojawia się duszność, przyspiesza bicie serca, mogą wystąpić zawroty głowy, dziecko często choruje, odczuwa ospałość i osłabienie. W takich przypadkach zalecane jest leczenie szpitalne pod ścisłym nadzorem lekarza..

Klasyfikacja anemii u dzieci

Klasyfikacja etiopatogenetyczna niedokrwistości u dzieci obejmuje następujące typy:

I. Anemie o endogennej etiologii:

• Łagodny konstytucyjny.
• Wrodzona niedokrwistość hemolityczna noworodka.
• Wrodzona rodzinna hemoliza.
  • typu Minkowski - Shoffard.
  • Choroba Cooleya.
  • sierpowata krwinka czerwona.
  • owalna komórka makrocytów.
• Niedokrwistość wcześniaków.
• Złośliwy.
• Niedokrwistość aplastyczna Ehrlicha.
• Blednica.

II. Anemie o egzogennej etiologii:

• Posthemorrhagic.
• Pokarmowy.
• Zakaźne i pozakaźne.
• Toksyczny.
  • zatrucie pasożytnicze.
  • przewlekłe i ostre.
  • złośliwe formacje.
  • związane z nieprzestrzeganiem norm higieny.

Jakie testy są potrzebne?

Z kim się skontaktować?

Jak leczyć anemię u dzieci?

Aby poprawnie określić, jak leczyć anemię u dzieci, konieczne jest dokładne poznanie przyczyn i mechanizmów jej rozwoju. Na przykład przy braku żelaza konieczne jest przyjmowanie suplementów żelaza w połączeniu z kompletną i zbilansowaną dietą. Zaleca się przyjmować takie leki między posiłkami lub godzinę przed posiłkiem, lek należy przyjmować z naturalnymi sokami owocowymi, najlepiej cytrusowymi, jeśli nie ma reakcji alergicznej. Po normalizacji ilości hemoglobiny leczenie należy kontynuować po ukończeniu pełnego kursu. Kompleksowe leczenie obejmuje pełne i prawidłowe odżywianie, pokarmy zawierające żelazo (wołowina, wątróbka dorsza, mleko, kasza gryczana, jajka, mięso drobiowe i królicze, kasza manna, nerki wołowe, orzechy włoskie itp.) Ziołolecznictwo jest przepisywane przy zaburzeniach układu pokarmowego i zaburzeniach wchłaniania składników odżywczych. Aby znormalizować mikroflorę jelitową i złagodzić procesy zapalne, wskazane są wywary z mięty i rumianku, a także wywary z dzikiej róży, szałwii, kory dębu, dziurawca. Kompleksowa kuracja obejmuje również preparaty zawierające witaminy i minerały. Przy braku żelaza stosuje się hemoferon leku. Hemoferon przyjmuje się doustnie na pół godziny przed posiłkiem. Dawkę oblicza się na podstawie masy ciała: od trzech do sześciu miligramów żelaza hemowego na kilogram masy ciała. Przybliżona dawka dla dzieci w wieku poniżej trzech miesięcy wynosi 2,5 ml, od czterech do dziewięciu miesięcy - 5 ml, od dziesięciu miesięcy do roku - 7,5 ml, od jednego do trzech lat - około 10 ml, od czterech do sześciu lat - 12,5 ml, od siedmiu do dziesięciu lat - 15 ml.

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyny choroby i uzupełnienie zapasów żelaza w organizmie przy pomocy leków zawierających żelazo. Główne zasady leczenia stanów niedoboru żelaza u dzieci są następujące:

• Uzupełnianie niedoboru żelaza lekami i dietoterapią.
• Kontynuacja leczenia po normalizacji poziomu hemoglobiny.
• Przeprowadzanie transfuzji krwi w nagłych przypadkach, tylko w przypadku zagrożenia życia.

Leki stosowane w ferroterapii dzielą się na jonowe (sole i polisacharydowe związki żelaza) oraz niejonowe (wchodzące w skład kompleksu wodorotlenkowo-polimaltozowego żelaza 3-walentnego). Dzienna dawka leku zawierającego żelazo jest obliczana z uwzględnieniem wskaźników wieku dziecka. Zalecana dzienna dawka preparatów solnych zawierających żelazo do leczenia niedoboru żelaza dla dzieci do lat 3 wynosi 3 mg / kg masy ciała; dla dzieci w wieku trzech lat i starszych - 45-60 mg żelaza pierwiastkowego dziennie; dla młodzieży - do 120 mg / dzień. Przy stosowaniu preparatów kompleksu 3-walentnego wodorotlenku żelaza i polimaltozy dzienna dawka dla małych dzieci wynosi 3-5 mg / kg masy ciała. Pozytywny efekt przyjmowania suplementów żelaza pojawia się stopniowo. Po normalizacji poziomu hemoglobiny obserwuje się poprawę stanu mięśni, dwa tygodnie po rozpoczęciu leczenia obserwuje się wzrost poziomu retikulocytów. Zanik klinicznych objawów niedokrwistości obserwuje się z reguły od jednego do trzech miesięcy po rozpoczęciu terapii, a całkowite uzupełnienie niedoboru żelaza - po trzech do sześciu miesięcy od rozpoczęcia leczenia. Dzienna dawka leku zawierającego żelazo po wzroście poziomu hemoglobiny stanowi połowę dawki terapeutycznej. Przy niepełnym leczeniu istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu choroby. Do domięśniowego podawania żelaza stosuje się lek Ferrum Lek. Maksymalna dzienna dawka do wstrzyknięć domięśniowych dla dzieci o wadze do pięciu kilogramów wynosi 0,5 ml, dla dzieci o wadze od pięciu do dziesięciu kilogramów - 1 ml. Przybliżony czas leczenia w przypadku niedokrwistości łagodnej wynosi dwa miesiące, w przypadku niedokrwistości umiarkowanej - dwa i pół miesiąca, a niedokrwistości ciężkiej - trzy miesiące.

Odżywianie w przypadku anemii u dzieci

Prawidłowe i pożywne odżywianie w przypadku anemii u dzieci jest bardzo ważne. W pierwszych miesiącach po urodzeniu dziecko powinno otrzymać niezbędną ilość żelaza z mleka matki. Wraz z dalszym wprowadzeniem pokarmów uzupełniających (w wieku około sześciu do siedmiu miesięcy) mleko matki poprawia wchłanianie żelaza z innych pokarmów. Szczególnie wymagające monitorowania spożycia żelaza są dzieci o niskiej wadze lub często chore znacznie wcześniej, niż oczekiwano. Od ośmiu miesięcy w diecie dziecka powinno znaleźć się mięso, które jest kompletnym źródłem żelaza, kaszy gryczanej i jęczmiennej. Od pierwszego roku życia oprócz mięsa w diecie powinny być obecne ryby. Połączone stosowanie produktów mięsnych i rybnych w połączeniu z warzywami i owocami poprawia wchłanianie z nich żelaza. Przyjmowanie witaminy C poprawia również przyswajanie żelaza, w przypadku niedokrwistości u dzieci można żywić się posiłkami i pokarmami z tabeli żywieniowej nr 11. Dieta numer 11 obejmuje pokarmy wysokokaloryczne, wymaganą ilość białek, tłuszczów i węglowodanów, witaminy, minerały. Zalecana dieta to pięć razy dziennie. W skład tabeli dietetycznej nr 11, zalecanej do żywienia dzieci z anemią, wchodzą następujące potrawy i produkty: pieczywo, przetwory mączne, zupy, mięso, ryby, wątróbka, twarożek, sery, masło, jajka, kasza gryczana, płatki owsiane, makaron, groszek lub puree z fasoli, jagody, warzywa, owoce, naturalny miód pszczeli, bulion z dzikiej róży.

Zapobieganie anemii u dzieci

Zapobieganie niedokrwistości u dzieci odbywa się za pomocą laboratoryjnych badań krwi w celu szybkiego rozpoznania i zapobiegania dalszemu rozwojowi łagodnych postaci niedokrwistości. Miejscowy pediatra, na podstawie ogólnego badania i danych laboratoryjnych, zaleca niezbędne środki zapobiegawcze. Do grupy ryzyka należą dzieci z dziedziczną predyspozycją do tej choroby, jeśli matka miała niedobór żelaza w organizmie w czasie ciąży, późną toksykozę, obrzęk lub inne czynniki hamujące proces hematopoezy u płodu. Zagrożone są również dzieci z niską masą urodzeniową; dzieci karmione sztucznie i nie otrzymują wystarczającej ilości składników odżywczych; dzieci urodzone z przedwczesną ciążą. W przypadku dzieci urodzonych z przedwczesną ciążą preparaty żelaza są przepisywane profilaktycznie od trzeciego miesiąca po urodzeniu do dwóch lat. Zapobieganie anemii u dzieci to również kompletna i zbilansowana dieta zawierająca wymaganą ilość białek, witamin i minerałów. Dziecko powinno jeść mięso, wątróbkę, jajka, ryby, sery, twarożek, warzywa i owoce, naturalne soki. Dla ogólnego wzmocnienia organizmu niezbędne jest prowadzenie zdrowego trybu życia, spacerów na świeżym powietrzu, ćwiczeń i temperamentu.