Niedokrwistość jest chorobą krwi, której rozwój powoduje zmniejszenie ilości hemoglobiny wraz ze spadkiem liczby czerwonych krwinek. Sposób leczenia niedokrwistości u dorosłych i dziecka określa lekarz, w zależności od postaci choroby. W większości przypadków jest to przyjmowanie leków, przestrzeganie odpowiedniej diety, a także stosowanie środków ludowej w domu..
Leki stosowane w leczeniu różnych typów anemii
To, jakie leki przepisuje specjalista w celu wyeliminowania choroby, zależy od jej formy, a raczej przyczyny jej rozwoju. Istnieje więc kilka postaci: niedobór żelaza związany z brakiem żelaza w organizmie, choroba spowodowana brakiem witaminy B12 oraz choroba spowodowana brakiem kwasu foliowego. Leczenie w każdym przypadku będzie polegało na przyjmowaniu leków zawierających niedobory witamin.
Ponadto izolowana jest postać anemii, która jest spowodowana obfitą utratą krwi, a także wiąże się z rozwojem zupełnie innej choroby w organizmie. W pierwszym przypadku wymagana jest transfuzja krwi i suplementacja żelaza. Wraz z rozwojem niedokrwistości spowodowanej innymi patologiami konieczne jest wyeliminowanie przyczyny źródłowej i wyrównanie choroby odpowiednimi lekami..
Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza
W procesie leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza preferowane są leki zawierające żelazo dwuwartościowe. W przypadku dorosłych dzienne spożycie żelaza powinno wynosić 2 mg / kg. Całkowity czas trwania terapii takimi lekami wynosi co najmniej 3 miesiące. W niektórych przypadkach czas trwania leczenia wydłuża się do 6 miesięcy..
W procesie doboru leku zawierającego żelazo dla pacjenta z niedokrwistością lekarz bierze pod uwagę liczbę możliwych objawów ubocznych, które mogą towarzyszyć jego przyjęciu, a także ilość substancji głównej. W większości przypadków przepisywane są tabletki. Mogą to być leki takie jak Maltofer, Feramide, Ferrum Lek, Zhektofer, Sorbifer, Totema itp..
Jednym z najskuteczniejszych środków w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza są tabletki Maltofer
Jeśli z jakiegokolwiek powodu przyjmowanie leków w postaci tabletek nie jest możliwe, zaleca się ich pozajelitowe podawanie. Jest to również możliwe w przypadku naruszenia wchłaniania aktywnych składników tabletek, które obserwuje się we wrzodziejącym zapaleniu okrężnicy, zapaleniu jelit i innych chorobach, jeśli patologia wrzodu trawiennego i dwunastnicy rozwija się w ostrym stadium. Za bezwzględne wskazanie do podawania leków pozajelitowych uważa się ciężką niedokrwistość i niezbędną potrzebę szybkiego uzupełnienia żelaza w organizmie..
Możliwe jest wyleczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza w połączeniu z wprowadzeniem innych leków, a mianowicie przeciwutleniaczy, stabilizatorów błon, cytoprotektorów, leków przeciw niedotlenieniu, które są przepisywane przez lekarza. Konieczne będzie także przyjmowanie takich środków jak witaminy z grupy B (B1, B2, B6, B15), kwas liponowy.
Choroba spowodowana brakiem witaminy B12 w organizmie wymaga uzupełnienia jej niedoboru odpowiednimi lekami. Biorąc pod uwagę, że choroba tej postaci charakteryzuje się upośledzonym wchłanianiem witaminy B12 przez jelita, nie stosuje się leków doustnych, ale ich roztwory, które wstrzykuje się. Na początku terapii środki podaje się codziennie lub co tydzień przez 2-3 tygodnie, co ustala lekarz w zależności od charakterystyki rozwoju niedokrwistości. Z biegiem czasu podawanie leków odbywa się raz w miesiącu. Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 jest leczona do końca życia.
Całkowity czas leczenia niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 wynosi 4–6 tygodni. Pierwsze pozytywne rezultaty widoczne są już po tygodniu przyjmowania leków. Dawkę początkową zwiększa się wraz z rozwojem ciężkiej niedokrwistości (w czasie ciąży może wynosić 15 mg w pierwszym dniu terapii). Całkowity czas przyjmowania leków zawierających witaminę B12 może wynosić do 3 miesięcy.
Wyeliminuj nieprzyjemne objawy niedokrwistości, która jest spowodowana niedoborem kwasu foliowego w organizmie, stosując leki zawierające tę substancję. Przy łagodnej postaci choroby tabletki są przepisywane w dziennej dawce 1–5 mg witaminy. Jeśli z jakiegoś powodu dana osoba nie może przyjmować tabletek, lek podaje się dożylnie lub domięśniowo w tej samej dawce.
Leczenie anemii spowodowanej obfitą utratą krwi
Niedokrwistość spowodowana niedokrwistością spowodowaną obfitym krwawieniem wymaga specjalnego leczenia. Przede wszystkim jest to transfuzja erytrocytów, która jest uważana za najskuteczniejszą metodę leczenia tej postaci choroby. Jednocześnie zaleca się jak najszybsze zatrzymanie krwawienia, znalezienie i wyeliminowanie źródła utraty krwi..
Aby zapobiec rozwojowi anemii spowodowanej utratą krwi, konieczne jest terminowe zatrzymanie krwawienia
Jeśli krew wypływa stopniowo i w małej objętości, a stopień niedokrwistości jest nieskomplikowany, organizm jest w stanie wyprodukować wymaganą liczbę czerwonych krwinek, aby zrekompensować ich utratę. W momencie krwawienia dochodzi do utraty żelaza przez organizm, którego objętość można uzupełnić przyjmując odpowiednie leki, najczęściej w postaci tabletek (Maltofer, Sorbifer itp.).
Leczenie anemii spowodowanej innymi chorobami
Niedokrwistość może rozwijać się na tle innych chorób, co jest jednym z ich objawów..
Można to wytłumaczyć faktem, że proces zapalny w określonym obszarze wprowadza szpik kostny do zmiany, zaburzając jej naturalne funkcjonowanie. Niedokrwistość często występuje przy patologiach onkologicznych, chorobach autoimmunologicznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów lub toczeń rumieniowaty, z przewlekłym zapaleniem bakteryjnym, infekcjami grzybiczymi i wirusowymi, chorobami nerek i przewodu pokarmowego.
Niedokrwistość aplastyczna spowodowana chorobami autoimmunologicznymi lub narażeniem na substancje toksyczne wymaga przeszczepu szpiku kostnego i przyjmowania leków immunosupresyjnych. Prowadzona jest również terapia objawowa, polegająca na przetoczeniu płytek krwi i erytrocytów.
Niedokrwistość hemolityczna spowodowana przyczynami dziedzicznymi lub chorobami autoimmunologicznymi wymaga stosowania glukokortykoidów i leków immunosupresyjnych, które powinny być przepisywane tylko przez specjalistę, w zależności od charakterystyki rozwoju podstawowej patologii.
Jeśli rozwinie się niedokrwistość z powodu choroby autoimmunologicznej, przepisuje się leki immunosupresyjne, takie jak azatiopryna
Czy można leczyć anemię spowodowaną niektórymi lekami? W takim przypadku ich użycie zostaje zawieszone. Czasami jedyną opcją są okresowe transfuzje krwinek czerwonych.
Dieta jako lekarstwo na chorobę
Konieczne jest leczenie anemii w domu, przestrzegając prawidłowego odżywiania. To za pomocą produktów wchodzących w skład diety można zrekompensować niedobór w organizmie tej witaminy, której niedobór spowodował rozwój choroby (B12, kwas foliowy, żelazo).
W przypadku niedoboru witaminy B12 konieczne jest włączenie do diety wołowiny, ryb i innych owoców morza, jaj kurzych. Najbardziej podatni na rozwój anemii tej postaci są wegetarianie, którzy nie jedzą mięsa i ryb. W takim przypadku możesz wziąć gotowe leki na bazie witamin lub suplementy diety..
Jeśli na tle niedostatecznej zawartości żelaza rozwinęła się niedokrwistość, zaleca się spożywanie jak największej ilości wątroby, czerwonego mięsa, ostryg, soczewicy i rodzynek. Żelazo znajduje się również w płatkach owsianych, zbożach. Przy niedoborze kwasu foliowego w organizmie wymagana jest wystarczająca ilość zielonych warzyw liściastych i ziół (sałata, pietruszka, kapusta), buraków, grochu, marchwi i ogórków, bananów, pomarańczy, moreli.
Oprócz zdrowej żywności, która musi znaleźć się w diecie podczas leczenia anemii, są też zabronione. Należą do nich te, które zawierają szczawiany - substancje utrudniające przyswajanie żelaza, a są to orzechy, czekolada, mandarynki, jagody, szpinak, gotowana fasola.
Środki ludowe
Leczenie środkami ludowymi można przeprowadzić za pomocą specjalnego koktajlu witaminowego, który okazał się tylko pozytywny. Przy systematycznym stosowaniu następuje normalizacja poziomu hemoglobiny w organizmie i ogólnego stanu pacjenta. Możesz to przygotować w ten sposób: weź 200 ml soku z granatów, wymieszaj z sokiem z cytryny (100 ml), sokiem jabłkowo-marchwiowym (po 100 ml) i miodem (70 g). Zaleca się spożywać tylko świeżo wyciskane soki. Gotowy produkt jest spożywany w 2 łyżkach. l. trzy razy dziennie.
Czosnek i preparaty z niego przygotowane mogą pomóc w leczeniu anemii
Innym ludowym środkiem, który pomaga wyleczyć anemię, jest przydatna masa, którą można nałożyć na chleb i użyć jako kanapkę, ale jest przygotowywana w ten sposób: pokrój 6 zielonych jabłek, dodaj 400 g smalcu wewnętrznego, przyciemnij w piekarniku przez 30 minut, a następnie dodaj 12 żółtek zmieszanych z cukrem, a także 400 g czekolady (wstępnie startej). Powstała masa jest spożywana z chlebem i gorącym mlekiem przez cały dzień. Oczywiście taki środek ludowy może powodować przyrost masy ciała, ale to nie jest najważniejsze. Co ważniejsze, już za miesiąc widać pierwsze pozytywne zmiany w morfologii krwi.
Jednym z najskuteczniejszych sposobów leczenia anemii jest czosnek. Jeśli nie można użyć owocu w czystej postaci, możesz zrobić z niego napar. Lek na bazie czosnku pomaga oczyścić naczynia krwionośne i poprawić zdrowie organizmu. Napar przygotować w następujący sposób: 300 g czosnku umyć, obrać, wlać alkohol do objętości 1 litra i pozostawić do zaparzenia na 3 tygodnie. Gotowy produkt należy przyjmować doustnie trzy razy dziennie, 1 łyżeczka..
Niedokrwistość jest dość niebezpieczną chorobą, która, jeśli terapia nie zostanie rozpoczęta na czas, może spowodować niebezpieczne konsekwencje. Dlatego przy pierwszych niepokojących objawach lepiej skonsultować się ze specjalistą.
Niedokrwistość (anemia) u dorosłych kobiet i mężczyzn: przyczyny, jakie są objawy i jakie jest leczenie
Co to jest anemia?
Krew ludzka składa się z ciekłej bazy (osocza) i stałych frakcji - leukocytów, płytek krwi i erytrocytów. Każda grupa krwinek pełni w naszym organizmie określoną funkcję..
Tak więc leukocyty są integralną częścią układu odpornościowego, płytki krwi są odpowiedzialne za hemostazę, a erytrocyty wraz z zawartą w nich hemoglobiną są rodzajem transportu, nośnikiem tlenu w organizmie.
Ale tak się składa, że zawartość erytrocytów i hemoglobiny we krwi jest obniżona. W rezultacie może wystąpić głód tlenu w różnych narządach i układach. Nazwa tej patologii to anemia..
Oczywiście w takich warunkach nie może być mowy o jakimkolwiek normalnym funkcjonowaniu organizmu. Dlatego niedokrwistość, która występuje nawet w łagodnej bezobjawowej postaci, może być przyczyną i czynnikiem ryzyka rozwoju różnych ciężkich dolegliwości..
Przyczyny anemii
Niedokrwistość - w rzeczywistości jest to ogólna nazwa zespołu, któremu towarzyszy spadek poziomu hemoglobiny we krwi.
Jednocześnie przyczyny takiej choroby mogą być bardzo różne..
Klinika choroby, taktyka i metody leczenia zależą od nich..
W medycynie wszystkie te powody są połączone w 3 grupy.
1. Niedokrwistość związana z niskim poziomem hemoglobiny we krwi
Główną przyczyną niedokrwistości jest niewystarczające przyswajanie i wchłanianie żelaza przez organizm, które jest odpowiedzialne za syntezę hemoglobiny..
W przypadku nieotrzymania tego pierwiastka śladowego poziom hemoglobiny we krwi spada, liczba krwinek spada, aw rezultacie dochodzi do niedokrwistości..
Aby utrzymać poziom hemoglobiny w normalnym zakresie, organizm musi regularnie otrzymywać żelazo z pożywienia..
Większość tego pierwiastka śladowego znajduje się w produktach pochodzenia zwierzęcego (czerwone mięso, wątroba, ryby, jaja). Pokarm roślinny zawiera również żelazo (zwłaszcza jabłka, suszone owoce, orzechy), ale procent jego wchłaniania jest zauważalnie niższy.
- niedożywienie jest główną przyczyną anemii;
- ciąża i laktacja są również czynnikiem powodującym rozwój anemii. Ciało kobiety w powyższych okresach wydaje znaczne zasoby na dziecko, „dostarczając” mu niezbędnych witamin i minerałów, co w połączeniu z niedostatecznym odżywianiem prowadzi do obniżenia poziomu hemoglobiny we krwi.
- zatrucie chemiczne lub pokarmowe;
- choroby narządów wewnętrznych;
- przestrzeganie ścisłej diety;
- wyczerpująca aktywność fizyczna.
2. Niedokrwistość związana z utratą krwi
Główną przyczyną takiej niedokrwistości jest ostra lub regularna utrata krwi i związane z nią zaburzenie hemodynamiczne, gdy nie ma wystarczającej liczby czerwonych krwinek, aby pełnić swoją bezpośrednią funkcję..
Ten stan można sprowokować:
- utrata krwi związana z krwawieniem (rana, żołądek, nos itp.);
- regularna utrata krwi w wyniku oddania;
- ciężkie miesiączki u kobiet.
3. Niedokrwistość wynikająca z innych chorób
Wiele chorób może powodować anemię. Jest to spowodowane albo bezpośrednim uszkodzeniem erytrocytów, albo utratą zdolności organizmu do wchłaniania żelaza i innych pierwiastków śladowych i witamin.
Główne czynniki prowokujące:
Ponadto ważnym czynnikiem jest dziedziczna predyspozycja do anemii..
W niektórych przypadkach różne choroby genetyczne powodują anemię. Te formy anemii są uważane za nieuleczalne..
Objawy anemii
Niezależnie od przyczyn niedokrwistości choroba charakteryzuje się tym, że w jej pierwszym stadium nie ma widocznych objawów.
Pacjent może czuć się świetnie, ale poziom erytrocytów i hemoglobiny jest niski.
Na tym etapie rozpoznanie można postawić jedynie na podstawie laboratoryjnych badań krwi, które w przypadku niedokrwistości charakteryzują się niskim poziomem hemoglobiny i ciężką erytrocytopenią.
W miarę postępu choroby kliniczne objawy niedokrwistości stają się widoczne dla pacjenta i jego otoczenia. Obejmują one:
- bladość skóry, której często towarzyszy suchość;
- zawroty głowy;
- depresja;
- półomdlały;
- odczucia hałasu w uszach i „muchy” przed oczami;
- tachykardia serca;
- duszność;
- zaburzenia apetytu;
- szybkie zmęczenie, zmęczenie;
- obniżony poziom uwagi, koncentracja, zdolności poznawcze.
Etapy i rodzaje niedokrwistości
Niedokrwistość jest określana przez odchylenie poziomu hemoglobiny we krwi w dół od normy. Zawartość hemoglobiny we krwi dorosłych mężczyzn wynosi 120-140 g / l.
U dzieci i kobiet może być nieco niższa. Wskaźnik tej substancji we krwi poniżej 120 g / l wskazuje na obecność niedokrwistości. Istnieją 3 stopnie nasilenia poziomów hemoglobiny:
- Stopień 1 charakteryzuje się łagodnym przebiegiem i brakiem wyraźnych objawów klinicznych. Poziom hemoglobiny we krwi wynosi 100-120 g / l. Niedokrwistość na tym etapie można łatwo skorygować za pomocą jednej zmiany diety;
- Niedokrwistość 2 stopnia występuje, gdy wartości hemoglobiny mieszczą się w zakresie 70-100 g / l. Większość z powyższych objawów występuje u pacjenta. Nie można obejść się bez zmiany odżywiania - pacjent musi regularnie przyjmować leki zawierające żelazo;
- Niedokrwistość 3. stopnia występuje, gdy poziom hemoglobiny spada poniżej 70 g / l. Ten stan zagrażający życiu zwykle występuje z ostrą utratą krwi lub wstrząsem hemolitycznym i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej..
Pomimo podobieństwa objawów klinicznych przyczyny niedokrwistości są zupełnie inne. Dlatego istnieje kilka rodzajów anemii..
Niedokrwistość z niedoboru żelaza
Najczęstszy rodzaj dolegliwości. Choroba zwykle wiąże się z brakiem żelaza w pożywieniu, utratą krwi. Według statystyk ponad 90% wszystkich przypadków niedokrwistości wiąże się z niedoborem tego ważnego pierwiastka śladowego..
Anemia sierpowata
Ten rodzaj niedokrwistości jest ciężką patologią genetyczną, wyrażającą się naruszeniem syntezy hemoglobiny w erytrocytach, w wyniku czego dochodzi do uszkodzenia i śmierci krwinek czerwonych..
Ciężka postać anemii sierpowatokrwinkowej w połączeniu z czynnikami towarzyszącymi (rozrzedzone powietrze, przebywanie w dusznym, niewentylowanym pomieszczeniu) może prowadzić do przełomu hemolitycznego, który jest bezpośrednim zagrożeniem dla życia pacjenta.
Niedokrwistość złośliwa
Ten typ niedokrwistości jest konsekwencją innej patologii związanej z niedoborem witaminy B12. Ta witamina bierze udział w syntezie hemoglobiny we krwi.
Upośledzona jej przyswajalność w przewodzie pokarmowym lub niewystarczające spożycie z pokarmem prowadzi do niedoboru tej substancji, aw konsekwencji do anemii.
Leczenie tego typu anemii jest bezpośrednio związane z eliminacją niedoboru witaminy B12..
Brak kwasu foliowego, który odgrywa taką samą rolę w organizmie jak witamina B12, może prowadzić do anemii.
Anemia aplastyczna
Ta postać jest związana z zakłóceniem produkcji krwinek przez szpik kostny. Zwykle z powodu zaburzeń genetycznych.
Talasemia
Najcięższa postać anemii. Ze względu na zaburzenia genetyczne zmienia się tempo syntezy hemoglobiny, co prowadzi do znacznego pogorszenia funkcji erytrocytów. Niestety talasemia jest chorobą nieuleczalną, dlatego leczenie choroby ma na celu jedynie złagodzenie stanu pacjenta.
Diagnoza anemii
Środki diagnostyczne w przypadku podejrzenia niedokrwistości obejmują następujące kroki:
Oznaczanie poziomu hemoglobiny i erytrocytów we krwi
O obecności niedokrwistości decyduje ilość hemoglobiny zawartej w erytrocytach. Normą jest zawartość hemoglobiny w przedziale 120-140 g / l. Jednak wskaźnik ten może się znacznie różnić w zależności od płci i wieku pacjenta..
W każdym przypadku, jeśli podejrzewa się niedokrwistość, należy wykonać pełną morfologię krwi (z palca) w celu określenia poziomu erytrocytów i hemoglobiny.
Ponadto lekarz może przepisać dodatkowe badania krwi, które określą zawartość hemoglobiny w komórce krwi, liczbę retikulocytów. Biochemiczne badanie krwi pozwala określić poziom żelaza i bilirubiny.
Ustalenie przyczyny choroby
Aby określić przyczynę choroby i określić, jak leczyć tego typu niedokrwistość, można zastosować różne metody diagnostyczne do badania stanu przewodu żołądkowo-jelitowego (fibrogastroskopia, fibrokolonoskopia itp.).
Ponieważ objawy i leczenie u dorosłych kobiet mogą przypominać te w patologiach ginekologicznych, ważne jest, aby przeprowadzić niezbędne testy „kobiece”.
Ogólnie rzecz biorąc, istnieje kilka przyczyn powodujących anemię, dlatego wybór jednej lub drugiej metody diagnostycznej określa lekarz w zależności od zebranego wywiadu.
Leczenie
Leczenie anemii zależy bezpośrednio od jej rodzaju i przyczyn. Tak więc leczenie anemii, która wiąże się z obfitą utratą krwi, polega na zatrzymaniu krwawienia, przywróceniu hemodynamiki.
W przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza taktyka leczenia ma na celu eliminację niedoborów mikroelementów poprzez korygowanie odżywiania i przyjmowanie leków.
W przypadku niektórych rodzajów niedokrwistości wskazane jest leczenie paliatywne, mające na celu wyeliminowanie objawów choroby.
Terapia lekowa
Niedokrwistość z niedoboru żelaza występuje najczęściej, ale jest też najskuteczniej uleczalna.
Aby skorygować poziom hemoglobiny we krwi, lekarze przepisują preparaty żelaza.
Najpopularniejsze z nich to:
- Ferretab;
- Sorbifer Durules;
- Ferro-Folgamma
Rodzaj leku, jego dawkowanie i czas trwania kursu powinien ustalić lekarz prowadzący.
Podczas leczenia anemii spowodowanej brakiem witaminy B12 lub kwasu foliowego decyduje się o przyjmowaniu preparatów witaminowych.
W przypadku niedokrwistości związanej z zaburzeniami genetycznymi wskazane jest przyjmowanie witamin i preparatów zawierających żelazo. Jednak oprócz tego wymagane są regularne transfuzje krwi..
W przypadku talasemii i podczas kryzysów hemolitycznych szeroko stosuje się glikokortykoidy.
Domowe leczenie anemii
Zmiana reżimu i charakteru pożywienia jest jedną z głównych metod leczenia anemii.
W leczeniu niedokrwistości szeroko stosuje się metody ludowe, których stosowanie jest możliwe tylko po konsultacji z lekarzem..
Odżywianie
W leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza istotną rolę odgrywa żywienie pacjenta. W diecie powinny dominować pokarmy bogate w białko, głównie pochodzenia zwierzęcego (mięso, ryby, jaja, wątroba itp.).
W przypadku niedokrwistości bardzo ważna jest również częstotliwość odżywiania. Najlepiej jeść w małych porcjach, 5-6 razy dziennie..
Środki ludowe
W leczeniu anemii szeroko stosuje się owoce dzikiej róży, których owoce zawierają dużą ilość żelaza i witaminy C.Aby przygotować lek, 5 łyżek pokruszonych owoców dzikiej róży wlewa się do litra wody i gotuje przez 10 minut.
Następnie należy podać lek. Dzika róża z anemią pije się praktycznie bez ograniczeń, używając jej zamiast herbaty.
W przypadku anemii dobrze jest używać miodu. 3 łyżki miodu należy przyjmować przed posiłkami w odstępach 4 razy dziennie. Pomoże to we wczesnych stadiach niedokrwistości..
Zapobieganie
Zapobieganie anemii z niedoboru żelaza polega na spożywaniu pokarmów bogatych w białko, bogatych w żelazo. Ważne jest, aby dieta była jak najbardziej zróżnicowana i zbilansowana..
Ponadto eliminacja istniejącego krwawienia odgrywa istotną rolę w zapobieganiu anemii..
Prognoza
W przypadku terminowego leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza rokowanie jest korzystne, wystarczy tylko wyeliminować jej główne przyczyny.
W przypadkach, gdy niedokrwistość jest spowodowana krwawieniem (niedokrwistość krwotoczna), rokowanie jest również korzystne, ale tylko przy szybkiej identyfikacji problemu i odpowiednim leczeniu.
Rokowanie w przypadku innych postaci niedokrwistości jest słabe, gdyż w większości przypadków niemożliwe jest pokonanie choroby spowodowanej zaburzeniami genetycznymi, a leczenie polega jedynie na zapewnieniu pacjentowi opieki paliatywnej.
Niedokrwistość. Przyczyny, rodzaje, objawy i leczenie
Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!
Co to jest anemia?
Niedokrwistość to stan patologiczny organizmu, który charakteryzuje się zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny w jednostce krwi.
Erytrocyty powstają w czerwonym szpiku kostnym z frakcji białkowych i składników niebiałkowych pod wpływem erytropoetyny (syntetyzowanej przez nerki). Erytrocyty przez trzy dni zapewniają transport, głównie tlen i dwutlenek węgla, a także substancje odżywcze i produkty przemiany materii z komórek i tkanek. Żywotność erytrocytów wynosi sto dwadzieścia dni, po czym ulega zniszczeniu. Stare erytrocyty gromadzą się w śledzionie, gdzie wykorzystywane są frakcje niebiałkowe, a frakcje białkowe trafiają do czerwonego szpiku kostnego, uczestnicząc w syntezie nowych erytrocytów.
Cała jama erytrocytów jest wypełniona białkiem, hemoglobiną, która zawiera żelazo. Hemoglobina nadaje czerwonym krwinkom czerwony kolor, a także pomaga w przenoszeniu tlenu i dwutlenku węgla. Jego działanie zaczyna się w płucach, gdzie czerwone krwinki dostają się do krwiobiegu. Cząsteczki hemoglobiny wychwytują tlen, po czym wzbogacone w tlen erytrocyty kierowane są najpierw przez duże naczynia, a następnie wzdłuż małych naczyń włosowatych do każdego narządu, dostarczając komórkom i tkankom tlenu niezbędnego do życia i normalnej aktywności.
Niedokrwistość osłabia zdolność organizmu do wymiany gazowej, ze względu na zmniejszenie liczby czerwonych krwinek dochodzi do zakłócenia transportu tlenu i dwutlenku węgla. W rezultacie osoba może doświadczać takich objawów anemii, jak uczucie ciągłego zmęczenia, utrata siły, senność i zwiększona drażliwość..
Niedokrwistość jest przejawem choroby podstawowej i nie stanowi niezależnej diagnozy. Wiele chorób, w tym choroby zakaźne, łagodne lub złośliwe guzy, może być związanych z anemią. Dlatego anemia jest ważnym znakiem, który wymaga niezbędnych badań w celu zidentyfikowania pierwotnej przyczyny, która doprowadziła do jej rozwoju..
Ciężka niedokrwistość z powodu niedotlenienia tkanek może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak stany wstrząsowe (np. Wstrząs krwotoczny), niedociśnienie, niewydolność wieńcowa lub płucna.
Klasyfikacja anemii
Anemie są klasyfikowane:- mechanizmem rozwoju;
- według ciężkości;
- według wskaźnika koloru;
- według cech morfologicznych;
- zdolność szpiku kostnego do regeneracji.
Mechanizm rozwoju W wyniku patogenezy niedokrwistość może rozwinąć się z powodu utraty krwi, upośledzonego tworzenia czerwonych krwinek lub z powodu ich wyraźnego zniszczenia. Zgodnie z mechanizmem rozwoju istnieją:
|
Przyczyny anemii
Istnieją trzy główne przyczyny rozwoju anemii:
- utrata krwi (ostre lub przewlekłe krwawienie);
- zwiększone niszczenie krwinek czerwonych (hemoliza);
- zmniejszona produkcja czerwonych krwinek.
Czynniki wpływające na rozwój anemii
- hemoglobinopatia (zmiana struktury hemoglobiny obserwuje się w talasemii, anemii sierpowatej);
- Niedokrwistość Fanconiego (rozwija się z powodu defektu w klastrze białek odpowiedzialnych za naprawę DNA);
- defekty enzymatyczne w erytrocytach;
- defekty cytoszkieletu (szkieletu komórkowego znajdującego się w cytoplazmie komórki) erytrocytów;
- wrodzona niedokrwistość dyserytropoetyczna (charakteryzująca się naruszeniem tworzenia się erytrocytów);
- abetalipoproteinemia lub zespół Bassena-Kornzweiga (charakteryzujący się brakiem beta-lipoproteiny w komórkach jelit, co prowadzi do upośledzonego wchłaniania składników odżywczych);
- dziedziczna sferocytoza lub choroba Minkowskiego-Shoffarda (z powodu naruszenia błony komórkowej erytrocyty przyjmują kulisty kształt).
- niedobór żelaza;
- niedobór witaminy B12;
- niedobór kwasu foliowego;
- niedobór kwasu askorbinowego (witamina C);
- głód i niedożywienie.
Przewlekłe choroby i nowotwory
- choroba nerek (np. gruźlica wątroby, zapalenie kłębuszków nerkowych);
- choroba wątroby (np. zapalenie wątroby, marskość wątroby);
- choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (na przykład wrzody żołądka i dwunastnicy, zanikowe zapalenie żołądka, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Crohna);
- choroby naczyniowe kolagenu (np. toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów);
- nowotwory łagodne i złośliwe (np. włókniakomięśniaki macicy, polipy jelit, nerki, płuca, jelita).
- choroby wirusowe (zapalenie wątroby, mononukleoza zakaźna, wirus cytomegalii);
- choroby bakteryjne (gruźlica płuc lub nerek, leptospiroza, obturacyjne zapalenie oskrzeli);
- choroby pierwotniakowe (malaria, leiszmanioza, toksoplazmoza).
Toksyczne chemikalia i leki
- nieorganiczny arsen, benzen;
- promieniowanie;
- cytostatyki (leki chemioterapeutyczne stosowane w leczeniu raka);
- antybiotyki;
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
- leki przeciwtarczycowe (zmniejszają syntezę hormonów tarczycy);
- leki przeciwpadaczkowe.
Niedokrwistość z niedoboru żelaza
Niedokrwistość z niedoboru żelaza to niedokrwistość hipochromiczna, która charakteryzuje się obniżonym poziomem żelaza w organizmie.
Niedokrwistość z niedoboru żelaza charakteryzuje się spadkiem liczby erytrocytów, hemoglobiny i wskaźnika barwy.
Żelazo jest ważnym pierwiastkiem biorącym udział w wielu procesach metabolicznych organizmu. Osoba ważąca siedemdziesiąt kilogramów ma w organizmie około czterech gramów żelaza. Ilość ta jest utrzymywana poprzez zachowanie równowagi między regularną utratą żelaza z organizmu a jego spożyciem. Aby zachować równowagę, dzienne zapotrzebowanie na żelazo wynosi 20-25 mg. Większość żelaza dostarczanego do organizmu jest wydawana na jego potrzeby, reszta jest odkładana w postaci ferrytyny lub hemosyderyny i, jeśli to konieczne, jest konsumowana.
Przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza
Zakłócenie spożycia żelaza
- wegetarianizm spowodowany nie spożywaniem białek zwierzęcych (mięso, ryby, jaja, nabiał);
- komponent społeczno-ekonomiczny (np. za mało pieniędzy na dobre odżywianie).
Upośledzona absorpcja żelaza
Wchłanianie żelaza zachodzi na poziomie błon śluzowych żołądka, dlatego choroby żołądka takie jak nieżyt żołądka, wrzód trawienny czy resekcja żołądka prowadzą do upośledzenia wchłaniania żelaza.
Zwiększone zapotrzebowanie organizmu na żelazo
- ciąża, w tym ciąże mnogie;
- okres laktacji;
- okres dojrzewania (z powodu szybkiego wzrostu);
- choroby przewlekłe, którym towarzyszy niedotlenienie (na przykład przewlekłe zapalenie oskrzeli, wady serca);
- przewlekłe choroby ropne (np. przewlekłe ropnie, rozstrzenie oskrzeli, posocznica).
Utrata żelaza z organizmu
- krwawienie z płuc (na przykład z rakiem płuc, gruźlicą);
- krwawienie z przewodu pokarmowego (na przykład wrzody żołądka i dwunastnicy, rak żołądka, rak jelita grubego, żylaki przełyku i odbytnicy, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, inwazje robaków pasożytniczych);
- krwawienie z macicy (np. przedwczesne przerwanie łożyska, pęknięcie macicy, rak macicy lub szyjki macicy, przerwana ciąża pozamaciczna, włókniaki macicy);
- krwawienie nerkowe (np. rak nerki, gruźlica nerek).
Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza
Rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru żelaza
Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza
Odżywianie w przypadku anemii
W żywieniu żelazo dzieli się na:
- hem, który dostaje się do organizmu wraz z produktami pochodzenia zwierzęcego;
- niehem, który dostaje się do organizmu wraz z produktami roślinnymi.
Ilość żelaza na sto miligramów
jedzenie
zwierzę
pochodzenie
- wątroba;
- język wołowy;
- mięso królicze;
- mięso indyka;
- mięso gęsie;
- wołowina;
- ryba.
- 9 mg;
- 5 mg;
- 4,4 mg;
- 4 mg;
- 3 mg;
- 2,8 mg;
- 2,3 mg.
Żywność roślinna
- Grzyby suszone;
- świeży groszek;
- gryka;
- Hercules;
- świeże grzyby;
- morele;
- Gruszka;
- jabłka;
- śliwki;
- słodka Wiśnia;
- buraczany.
- 35 mg;
- 11,5 mg;
- 7,8 mg;
- 7,8 mg;
- 5,2 mg;
- 4,1 mg;
- 2,3 mg;
- 2,2 mg;
- 2,1 mg;
- 1,8 mg;
- 1,4 mg.
Jeśli jesteś na diecie, powinieneś także zwiększyć spożycie pokarmów zawierających witaminę C i białko mięsa (zwiększają wchłanianie żelaza w organizmie) oraz zmniejszyć spożycie jaj, soli, kofeiny i wapnia (zmniejszają wchłanianie żelaza).
Farmakoterapia
W leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza pacjentowi równolegle z dietą przepisuje się suplementy żelaza. Leki te mają na celu uzupełnienie niedoboru żelaza w organizmie. Są dostępne w postaci kapsułek, pigułek, zastrzyków, syropów i tabletek..
Dawkę i czas trwania zabiegu dobiera się indywidualnie w zależności od następujących wskaźników:
- wiek pacjenta;
- ciężkość choroby;
- przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza;
- na podstawie wyników testów.
Weź jeden gram doustnie trzy do czterech razy dziennie.
Przyjmować jedną tabletkę dziennie, rano 30 minut przed posiłkiem.
Weź jedną tabletkę, jeden do dwóch razy dziennie.
Leki te zaleca się przepisywać razem z witaminą C (jedna tabletka raz dziennie), ponieważ ta ostatnia zwiększa wchłanianie żelaza.
Preparaty żelaza w postaci zastrzyków (domięśniowych lub dożylnych) stosuje się w następujących przypadkach:
- z ciężką niedokrwistością;
- jeśli niedokrwistość postępuje pomimo przyjmowania dawek żelaza w postaci tabletek, kapsułek lub syropu;
- jeśli pacjent ma choroby przewodu pokarmowego (na przykład wrzody żołądka i dwunastnicy, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna), ponieważ przyjmowany preparat żelaza może zaostrzyć istniejącą chorobę;
- przed zabiegami chirurgicznymi w celu przyspieszenia nasycenia organizmu żelazem;
- jeśli pacjent ma nietolerancję na preparaty żelaza przyjmowane doustnie.
Interwencja chirurgiczna jest wykonywana, jeśli pacjent ma ostre lub przewlekłe krwawienie. Na przykład w przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego można zastosować fibrogastroduodenoskopię lub kolonoskopię, aby zidentyfikować obszar krwawienia, a następnie je zatrzymać (na przykład usuwa się krwawiący polip, koaguluje wrzód żołądka i dwunastnicy). W przypadku krwawienia z macicy, a także krwawienia z narządów zlokalizowanych w jamie brzusznej można zastosować laparoskopię.
W razie potrzeby pacjentowi można przypisać transfuzję krwinek czerwonych w celu uzupełnienia objętości krwi krążącej.
B12 - niedokrwistość z niedoboru
Ta niedokrwistość jest spowodowana brakiem witaminy B12 (i prawdopodobnie kwasu foliowego). Charakteryzuje się typem megaloblastycznym (zwiększona liczba megaloblastów, komórek prekursorowych erytrocytów) hematopoezy i jest niedokrwistością hiperchromiczną.
Witamina B12 normalnie dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem. Na poziomie żołądka witamina B12 wiąże się z produkowanym w nim białkiem - gastromukoproteiną (wewnętrznym czynnikiem Castle'a). Białko to chroni witaminę, która dostała się do organizmu przed negatywnym wpływem mikroflory jelitowej, a także sprzyja jej wchłanianiu.
Kompleks gastromukoproteiny i witaminy B12 dociera do dystalnej części (dolnej części) jelita cienkiego, gdzie ten kompleks ulega rozpadowi, witamina B12 jest wchłaniana do błony śluzowej jelita i dalej przedostaje się do krwi.
Ta witamina pochodzi z krwiobiegu:
- w czerwonym szpiku kostnym do udziału w syntezie erytrocytów;
- do wątroby, gdzie jest zdeponowany;
- do ośrodkowego układu nerwowego w celu syntezy otoczki mielinowej (pokrywa aksony neuronów).
Przyczyny niedokrwistości z niedoboru witaminy B12
Objawy niedokrwistości z niedoboru witaminy B12
Obraz kliniczny B12 i niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego opiera się na rozwoju następujących zespołów u pacjenta:- zespół anemiczny;
- zespół żołądkowo-jelitowy;
- zespół neuralgiczny.
| |
Objawy te rozwijają się z powodu zanikowych zmian w błonie śluzowej jamy ustnej, żołądka i jelit.. |
|
Diagnostyka niedokrwistość z niedoboru witaminy B12
- spadek poziomu czerwonych krwinek i hemoglobiny;
- hiperchromia (wyraźny kolor erytrocytów);
- makrocytoza (zwiększona wielkość czerwonych krwinek);
- poikilocytoza (inna postać erytrocytów);
- mikroskopia erytrocytów ujawnia pierścienie Kebota i ciała Jolly'ego;
- retikulocyty są zmniejszone lub normalne;
- spadek poziomu leukocytów (leukopenia);
- zwiększone poziomy limfocytów (limfocytoza);
- zmniejszenie liczby płytek krwi (trombocytopenia).
Przebicie czerwonego szpiku kostnego ujawnia wzrost megaloblastów.
Pacjentowi można przypisać następujące studia instrumentalne:
- badanie żołądka (fibrogastroduodenoskopia, biopsja);
- badanie jelit (kolonoskopia, irygoskopia);
- USG wątroby.
Leczenie niedokrwistości z niedoboru witaminy B12
Wszyscy pacjenci są hospitalizowani na oddziale hematologii, gdzie przechodzą odpowiednie leczenie.
Odżywianie w przypadku niedokrwistości z niedoboru witaminy B12
Zaleca się dietoterapię, w której wzrasta spożycie pokarmów bogatych w witaminę B12.
Dzienne spożycie witaminy B12 wynosi trzy mikrogramy.
Ilość witaminy B12 na sto miligramów
Farmakoterapia
Leki są przepisywane pacjentowi zgodnie z następującym schematem:
- W ciągu dwóch tygodni pacjent otrzymuje codziennie 1000 mcg cyjanokobalaminy domięśniowo. Objawy neurologiczne pacjenta ustępują po dwóch tygodniach.
- Przez następne cztery do ośmiu tygodni pacjent otrzymuje codziennie 500 mcg domięśniowo w celu nasycenia zapasów witaminy B12 w organizmie..
- Następnie pacjent otrzymuje dożywotnie zastrzyki domięśniowe 500 mcg raz w tygodniu.
Pacjent z niedokrwistością z niedoboru witaminy B12 powinien być dożywotnio monitorowany przez hematologa, gastrologa i lekarza rodzinnego.
Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego
Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego to niedokrwistość hiperchromiczna charakteryzująca się brakiem kwasu foliowego w organizmie.
Kwas foliowy (witamina B9) jest witaminą rozpuszczalną w wodzie, która jest częściowo produkowana przez komórki jelitowe, ale głównie musi pochodzić z zewnątrz, aby uzupełnić normę niezbędną dla organizmu. Dzienne spożycie kwasu foliowego wynosi 200 - 400 mcg.
W żywności, a także w komórkach organizmu, kwas foliowy występuje w postaci folianów (poliglutaminianów).
Kwas foliowy odgrywa ważną rolę w organizmie człowieka:
- uczestniczy w rozwoju organizmu w okresie prenatalnym (sprzyja tworzeniu się przewodnictwa nerwowego tkanek, układu krążenia płodu, zapobiega rozwojowi niektórych wad rozwojowych);
- uczestniczy we wzroście dziecka (na przykład w pierwszym roku życia, w okresie dojrzewania);
- wpływa na procesy hematopoezy;
- wraz z witaminą B12 uczestniczy w syntezie DNA;
- zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi w organizmie;
- usprawnia procesy regeneracji narządów i tkanek;
- uczestniczy w odnowie tkanek (np. skóry).
Przyczyny niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego
Objawy niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego
W przypadku niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego pacjent ma zespół anemii (objawy takie jak zwiększone zmęczenie, kołatanie serca, bladość skóry, zmniejszona wydajność). Zespół neurologiczny, a także zanikowe zmiany błony śluzowej jamy ustnej, żołądka i jelit są nieobecne w tego typu niedokrwistości.
Pacjent może również odczuwać wzrost wielkości śledziony..
Diagnostyka niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego
Przy ogólnym badaniu krwi obserwuje się następujące zmiany:
- hiperchromia;
- spadek poziomu czerwonych krwinek i hemoglobiny;
- makrocytoza;
- leukopenia;
- trombocytopenia.
Podczas wykonywania mielogramu ujawnia się zwiększona zawartość megaloblastów i hipersegmentowanych neutrofili.
Leczenie niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego
Odżywianie w przypadku niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego odgrywa ważną rolę, pacjent musi codziennie spożywać pokarmy bogate w kwas foliowy.
Należy zauważyć, że przy każdym kulinarnym przetwarzaniu żywności kwas foliowy jest niszczony o około pięćdziesiąt procent lub więcej. Dlatego, aby zapewnić organizmowi niezbędną dzienną normę, zaleca się spożywanie świeżych produktów (warzyw i owoców).
| jedzenie | Nazwa produktu | Ilość żelaza na sto miligramów |
| Jedzenie dla zwierząt |
|
|
| Żywność roślinna |
|
|
Leczenie farmakologiczne niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego polega na przyjmowaniu kwasu foliowego w ilości od pięciu do piętnastu miligramów dziennie. Wymaganą dawkę ustala lekarz prowadzący, w zależności od wieku pacjenta, nasilenia niedokrwistości i wyników badań.
Dawka profilaktyczna obejmuje przyjmowanie od jednego do pięciu miligramów witaminy dziennie.
Anemia aplastyczna
Niedokrwistość aplastyczna charakteryzuje się niedorozwojem szpiku kostnego i pancytopenią (spadek liczby erytrocytów, leukocytów, limfocytów i płytek krwi). Rozwój niedokrwistości aplastycznej następuje pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych, a także w wyniku zmian jakościowych i ilościowych w komórkach macierzystych i ich mikrośrodowisku.
Niedokrwistość aplastyczna może być wrodzona lub nabyta.
Przyczyny niedokrwistości aplastycznej
Objawy niedokrwistości aplastycznej
Objawy kliniczne niedokrwistości aplastycznej zależą od ciężkości pancytopenii..
W przypadku niedokrwistości aplastycznej pacjent ma następujące objawy:
- bladość skóry i błon śluzowych;
- bół głowy;
- cardiopalmus;
- duszność;
- zwiększone zmęczenie;
- obrzęk nóg;
- krwawienie z dziąseł (z powodu obniżenia liczby płytek krwi);
- wysypka wybroczynowa (małe czerwone plamki na skórze), siniaki na skórze;
- ostre lub przewlekłe infekcje (z powodu obniżenia poziomu leukocytów we krwi);
- owrzodzenie okolicy ustno-gardłowej (dotyczy błony śluzowej jamy ustnej, języka, policzków, dziąseł i gardła);
- zażółcenie skóry (objaw uszkodzenia wątroby).
Rozpoznanie niedokrwistości aplastycznej
Kiedy obserwuje się biochemiczne badanie krwi:
- zwiększone żelazo w surowicy;
- nasycenie transferyny (białka przenoszącego żelazo) żelazem o 100%;
- zwiększona bilirubina;
- zwiększona dehydrogenaza mleczanowa.
- niedorozwój wszystkich zarazków (erytrocytów, granulocytów, limfocytów, monocytów i makrofagów);
- zastąpienie szpiku kostnego tłuszczem (żółty szpik kostny).
- badanie ultrasonograficzne narządów miąższowych;
- elektrokardiografia (EKG) i echokardiografia;
- fibrogastroduodenoskopia;
- kolonoskopia;
- tomografia komputerowa.
Leczenie niedokrwistości aplastycznej
Przy odpowiednio dobranym leczeniu wspomagającym stan pacjentów z niedokrwistością aplastyczną znacznie się poprawia.
W leczeniu niedokrwistości aplastycznej pacjentowi przepisuje się:
- leki immunosupresyjne (np. cyklosporyna, metotreksat);
- glikokortykosteroidy (np. metyloprednizolon);
- immunoglobuliny przeciw limfocytowe i przeciwpłytkowe;
- antymetabolity (np. Fludarabina);
- erytropoetyna (stymuluje tworzenie czerwonych krwinek i komórek macierzystych).
- przeszczep szpiku kostnego (od zgodnego dawcy);
- transfuzja składników krwi (erytrocyty, płytki krwi);
- plazmafereza (mechaniczne oczyszczanie krwi);
- przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki w celu zapobiegania rozwojowi infekcji.
W zależności od skuteczności leczenia u pacjenta z niedokrwistością aplastyczną mogą wystąpić:
- całkowita remisja (osłabienie lub całkowite zniknięcie objawów);
- częściowa remisja;
- poprawa kliniczna;
- brak efektu leczenia.
|
|
|
|
Niedokrwistość hemolityczna
Hemoliza to przedwczesne zniszczenie czerwonych krwinek. Niedokrwistość hemolityczna rozwija się, gdy aktywność szpiku kostnego nie jest w stanie zrekompensować utraty czerwonych krwinek. Nasilenie przebiegu niedokrwistości zależy od tego, czy hemoliza erytrocytów rozpoczęła się stopniowo, czy nagle. Stopniowa hemoliza może przebiegać bezobjawowo, podczas gdy niedokrwistość w ciężkiej hemolizie może zagrażać życiu i powodować dusznicę bolesną oraz niewydolność krążeniowo-oddechową.
Niedokrwistość hemolityczna może rozwinąć się w wyniku chorób dziedzicznych lub nabytych.
Dzięki lokalizacji hemoliza może być:
- wewnątrzkomórkowe (np. autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna);
- wewnątrznaczyniowe (np. transfuzja niezgodnej krwi, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe).
Przyczyny niedokrwistości hemolitycznej
Przedwczesne zniszczenie czerwonych krwinek może być związane z następującymi przyczynami:
- wewnętrzne defekty błony erytrocytów;
- defekty w strukturze i syntezie białka hemoglobiny;
- defekty enzymatyczne w erytrocytach;
- hipersplenomegalia (powiększona wątroba i śledziona).
Istnieją następujące dziedziczne anemie hemolityczne:
- enzymopatia (niedokrwistość, w której występuje brak enzymu, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej);
- dziedziczna sferocytoza lub choroba Minkowskiego-Shoffarda (erytrocyty o nieregularnym kulistym kształcie);
- talasemia (naruszenie syntezy łańcuchów polipeptydowych, które są częścią struktury normalnej hemoglobiny);
- anemia sierpowata (zmiana struktury hemoglobiny prowadzi do tego, że czerwone krwinki przybierają sierpowaty kształt).
Zaburzenia immunologiczne charakteryzują się autoimmunologiczną niedokrwistością hemolityczną.
Zaburzenia nieimmunologiczne mogą być spowodowane przez:
- pestycydy (np. pestycydy, benzen);
- leki (na przykład leki przeciwwirusowe, antybiotyki);
- obrażenia fizyczne;
- infekcje (takie jak malaria).
- wadliwa sztuczna zastawka serca;
- rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe;
- zespół hemolityczno-mocznicowy;
- plamica małopłytkowa.
Objawy niedokrwistości hemolitycznej
Objawy i przejawy niedokrwistości hemolitycznej są zróżnicowane i zależą od rodzaju niedokrwistości, stopnia wyrównania, a także od zastosowanego leczenia..
Należy zauważyć, że niedokrwistość hemolityczna może przebiegać bezobjawowo, a hemoliza jest wykrywana przypadkowo podczas rutynowych badań laboratoryjnych..
W przypadku niedokrwistości hemolitycznej mogą wystąpić następujące objawy:
- bladość skóry i błon śluzowych;
- łamliwe paznokcie;
- częstoskurcz;
- zwiększone ruchy oddechowe;
- obniżenie ciśnienia krwi;
- zażółcenie skóry (z powodu wzrostu poziomu bilirubiny);
- na nogach można zaobserwować wrzody;
- przebarwienia skóry;
- objawy żołądkowo-jelitowe (np. bóle brzucha, zaburzenia stolca, nudności).
Przedłużająca się hemoliza może prowadzić do rozwoju kamieni żółciowych z powodu upośledzonego metabolizmu bilirubiny. W takim przypadku pacjenci mogą narzekać na bóle brzucha i brązowy kolor skóry.
Diagnostyka niedokrwistość hemolityczna
W ogólnym badaniu krwi jest:
- spadek poziomu hemoglobiny;
- zmniejszenie poziomu czerwonych krwinek;
- wzrost liczby retikulocytów.
W analizie biochemicznej krwi obserwuje się wzrost poziomu bilirubiny, a także hemoglobinemię (wzrost wolnej hemoglobiny w osoczu krwi).
Konieczne jest również przeprowadzenie analizy moczu w celu wykrycia hemoglobinurii..
Podczas nakłucia szpiku kostnego następuje wyraźna hiperplazja linii erytrocytów.
Leczenie niedokrwistości hemolitycznej
Istnieje wiele rodzajów niedokrwistości hemolitycznej, więc leczenie może się różnić w zależności od przyczyny niedokrwistości i rodzaju hemolizy.
W leczeniu niedokrwistości hemolitycznej pacjentowi można przepisać następujące leki:
- Kwas foliowy. Zaleca się profilaktyczną dawkę kwasu foliowego, ponieważ aktywna hemoliza może pochłaniać kwas foliowy, a następnie prowadzić do megaloblastozy.
- Glukokortykosteroidy (np. Prednizolon) i leki immunosupresyjne (np. Cyklofosfamid). Te grupy leków są przepisywane w przypadku niedokrwistości autoimmunologicznej hemolitycznej.
- Transfuzja masy erytrocytów. Pacjentowi dobierane są indywidualnie umyte erytrocyty, ponieważ istnieje duże ryzyko zniszczenia przetoczonej krwi.
Splenektomia może być pierwszą opcją w leczeniu niektórych rodzajów niedokrwistości hemolitycznej, takich jak dziedziczna sferocytoza. W innych przypadkach, takich jak autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, zaleca się splenektomię, gdy inne metody leczenia zawiodły.
Terapia żelazem
W niedokrwistości hemolitycznej w większości przypadków stosowanie preparatów żelaza jest przeciwwskazane. Wynika to z faktu, że poziom żelaza nie zmniejsza się przy tej niedokrwistości. Jeśli jednak pacjent ma stałą hemoglobinurię, następuje znaczna utrata żelaza z organizmu. Dlatego w przypadku wykrycia niedoboru żelaza pacjentowi można przepisać odpowiednie leczenie..
Niedokrwistość po krwotoczna
Objawy niedokrwistości krwotocznej
Objawy niedokrwistości będą zależeć od następujących czynników:
- ile krwi zostało utracone;
- jak szybko dochodzi do utraty krwi.
- słabość;
- zawroty głowy;
- bladość skóry;
- kołatanie serca;
- duszność;
- nudności wymioty;
- sekcja włosów i łamliwych paznokci;
- hałas w uszach;
- migające muchy przed oczami;
- pragnienie.
Istnieją cztery stopnie wstrząsu krwotocznego.