Niedokrwistość: nasilenie według poziomu hemoglobiny

Niedokrwistość to stan, w którym zmniejsza się stężenie hemoglobiny w osoczu krwi.

Z tego powodu zdolność przenoszenia tlenu do tkanek jest niewystarczająca, aby zaspokoić fizjologiczne potrzeby organizmu. Specyficzne potrzeby fizjologiczne różnią się w zależności od wieku, płci, wysokości, różnych etapów ciąży oraz tego, czy dana osoba pali, czy nie..

Niedobór żelaza jest uważany za najczęstszą przyczynę anemii, ale niedokrwistość może być spowodowana przez:

• inne niedobory mikroelementów - kwas foliowy, witamina B12;
• ostre i przewlekłe zapalenie;
• wrodzone lub nabyte zaburzenia, które wpływają na syntezę hemoglobiny;
• patologia tworzenia lub przeżycia erytrocytów.

W przypadku niedokrwistości stężenie hemoglobiny zmienia się w szerokim zakresie i zależy od ciężkości i postaci.

Co to jest hemoglobina

Hemoglobina (Hb) to czerwony, zawierający żelazo pigment we krwi. Jest głównym składnikiem erytrocytów i stanowi 35% ich całkowitej masy. Jest to złożone białko składające się z hemu (część niebiałkowa, kompleks żelaza z protoporfiryną) i globiny, składnika białkowego. Główne funkcje hemoglobiny:

1. przenoszą tlen z płuc do tkanek;
2. usunąć dwutlenek węgla z organizmu;
3. regulują stan kwasowo-zasadowy (zapewniają prawidłowy przebieg procesów redoks w osoczu krwi).

Istnieją fizjologiczne i patologiczne typy hemoglobiny. Różnią się składem aminokwasowym globiny, właściwościami fizycznymi i powinowactwem do tlenu..
Fizjologiczne hemoglobiny obejmują Hb A (hemoglobinę dorosłych) i Hb F. Większość hemoglobiny u osoby dorosłej składa się z następujących frakcji:

• Hb A1 (96−98%) - główny;
• Hb A2 (2-3%) - wolno;
• Hb F (1–2%).

Hemoglobina F - płód (płód). Stanowi większość płodu Hb. U noworodków jego część wynosi 60 - 80%. Do piątego miesiąca życia jego ilość spada do 10%. A w drugim roku życia dziecka hemoglobina F znika prawie całkowicie.

Hemoglobina A pojawia się u płodu po 12 tygodniach. U osoby dorosłej stanowi większość.
Zmiany w stosunku typów hemoglobiny we krwi w praktyce klinicznej służą do diagnozowania różnych stanów patologicznych. Hemoglobinę F w stężeniu do 10% można wykryć w niedokrwistości aplastycznej, megaloblastycznej.

Oprócz fizjologicznych hemoglobin istnieje kilka patologicznych odmian hemoglobiny, różniących się od siebie właściwościami fizycznymi i chemicznymi: B (S), C, D, E, G, H, I, Y, K, L, M, N, O, P i Q.
Nieprawidłowe hemoglobiny wynikają z dziedzicznego defektu tworzenia hemoglobiny. Podstawą rozwoju hemoglobinopatii są zmiany w strukturze molekularnej Hb (naruszenie syntezy łańcuchów globiny). Są to choroby „molekularne”. Hemoglobinopatie (hemoglobinoza) mogą powodować rozwój ciężkich stadiów niedokrwistości hemolitycznej. Najczęstsza hemoglobinopatia S - anemia sierpowata.

Poziom hemoglobiny we krwi u osób zdrowych wynosi 132 - 164 g / l u mężczyzn i 115 - 145 g / l u kobiet. Związane z wiekiem zmiany zawartości hemoglobiny przedstawiono w tabeli 1..
Tabela 1

Określenie stężenia hemoglobiny we krwi odgrywa ważną rolę w diagnostyce niedokrwistości. Wniosek o występowaniu niedokrwistości opiera się na wynikach oznaczenia poziomu hemoglobiny i wartości hematokrytu Ht (część objętości krwi, na którą składają się erytrocyty):

• dla mężczyzn - spadek stężenia Hb poniżej 140 g / li indeksu Ht poniżej 42%;
• dla kobiet - odpowiednio poniżej 120 g / li 37%.

Stężenie hemoglobiny we krwi może wzrosnąć do 180-220 g / l i więcej:

• z chorobami nowotworowymi komórek szpiku kostnego, zwiększonym tworzeniem erytrocytów - erytremią;
• z objawowym wzrostem liczby erytrocytów i hemoglobiny (erytrocytoza), który występuje w różnych stanach.

Zmiany stężenia hemoglobiny w różnych chorobach przedstawiono w tabeli 2.
Tabela 2

W niektórych chorobach występuje fałszywy wzrost stężenia hemoglobiny we krwi..
Badanie stężenia hemoglobiny w dynamice dostarcza ważnych informacji o przebiegu klinicznym choroby i skuteczności leczenia.

Stopień niedokrwistości u dorosłych

Każdy z patogenetycznych wariantów niedokrwistości charakteryzuje się określonymi objawami klinicznymi i laboratoryjnymi. Dlatego potrzebne są kompleksowe badania i zintegrowane podejście do diagnozy..

Badania poziomu hemoglobiny

W zależności od nasilenia spadku poziomu hemoglobiny występują trzy stopnie nasilenia niedokrwistości:

• łagodna niedokrwistość;
• środkowy etap nasilenia,
• ciężki etap.

Poziom hemoglobiny do diagnozowania stopnia niedokrwistości według ciężkości procesu przedstawiono w tabeli 3.
Tabela 3

W czasie ciąży zwiększa się objętość krwi kobiety. Płód potrzebuje żelaza. Dlatego stężenie hemoglobiny u kobiety w ciąży zmienia się dramatycznie. W pierwszym trymestrze obniża się poziom hemoglobiny. W drugim nadal spada. A w trzecim zaczyna rosnąć.

Życie nad poziomem morza i palenie zwiększają stężenie hemoglobiny. Dlatego ciężkość niedokrwistości może być niedoszacowana u osób mieszkających na dużych wysokościach i wśród palaczy, jeśli zastosuje się standardowe wartości odcięcia dla anemii. Tabela 4 przedstawia zalecane korekty stężeń hemoglobiny mierzonych u osób mieszkających na wysokości powyżej 1000 metrów nad poziomem morza..

Tabela 5 przedstawia te poprawki dla palaczy. Te korekty należy zastosować do zmierzonych wskaźników ciężkości niedokrwistości przedstawionych w Tabeli 3..
Tabela 4. Korekty zmierzonych stężeń hemoglobiny na poziomie zamieszkania nad poziomem morza (według wysokości)

Tabela 5. Korekty do zmierzonych stężeń hemoglobiny dla palaczy

W przypadku palaczy mieszkających na obszarach nad poziomem morza wprowadza się dwie poprawki.

Badanie poziomu wartości hematokrytu

Aby ocenić nasilenie niedokrwistości, szeroko stosuje się poziom hematokrytu. Pokazuje ułamek objętościowy erytrocytów w pełnej krwi: stosunek objętości erytrocytów do osocza.

Wytyczne dotyczące określania wartości granicznych Ht przedstawiono w tabeli 6.
Tablica 6

W przypadku niedokrwistości wskaźniki te można zmniejszyć do 25-15%. Również wartość hematokrytu służy jako wskazówka przy ocenie leczenia..

Badania liczby erytrocytów

Spadek poziomu hemoglobiny i erytrocytów nie zawsze występuje równolegle. Dlatego jednocześnie z oznaczeniem zawartości hemoglobiny konieczne jest określenie poziomu erytrocytów we krwi obwodowej..

Ważnym wskaźnikiem jest liczba czerwonych krwinek (RBC). Erytrocyt jest najliczniejszym pierwiastkiem krwi zawierającym hemoglobinę. Powstaje z retikulocytów (prekursorów, „młodych” erytrocytów) po opuszczeniu czerwonego szpiku kostnego.

Orientacyjne wartości liczby erytrocytów we krwi osoby zdrowej przedstawia tabela 7.
Tablica 7

Spadek liczby czerwonych krwinek we krwi (erytrocytopenia) jest jednym z kryteriów niedokrwistości. Stopnie nasilenia różnych anemii są różne:

1. W przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza spowodowanej przewlekłą utratą krwi liczba erytrocytów może mieścić się w normie lub umiarkowanie niska - 3 - 3,6 × 1012 / l.
2. W ostrej utracie krwi, niedokrwistości z niedoboru witaminy B12, niedokrwistości hipoplastycznej, niedokrwistości hemolitycznej po przełomie hemolitycznym liczba erytrocytów we krwi może spaść do 1 - 1,6 × 1012 / l. Jest to wskazówka dotycząca leczenia w nagłych wypadkach..

Liczba erytrocytów również maleje wraz ze wzrostem objętości krwi krążącej - ciąża, wzrost zawartości białka całkowitego krwi, nadmiar wody w organizmie.

Indeks kolorów

Czasami w celu postawienia diagnozy przeprowadza się analizę składu jakościowego hemoglobiny. Wskaźnik koloru odzwierciedla względną zawartość hemoglobiny w erytrocytach. Pod względem koloru anemię dzieli się na:

• hipochromiczny - mniej niż 0,8;
• normochromowy - 0,85 - 1,05;
• hiperchromiczny - ponad 1,1.

Podział opiera się na najprostszej ocenie - chromatyczności, nasycenia erytrocytów podczas ich mikroskopii oraz obliczenia wskaźnika barwy.
Niedokrwistość hipochromiczna - spadek wskaźnika barwy - może być wynikiem albo zmniejszenia objętości erytrocytów (mikrocytozy), albo niskiego nasycenia hemoglobiną normalnych krwinek czerwonych. Hipochromia jest prawdziwym wskaźnikiem niedoboru żelaza w organizmie (niedokrwistość z niedoboru żelaza) lub upośledzonego wchłaniania żelaza przez komórki czerwonego szpiku kostnego, co prowadzi do naruszenia syntezy hemu.

Niedokrwistość hiperchromiczna - wzrost wskaźnika barwy - wiąże się jedynie ze wzrostem objętości erytrocytów, a nie ze zwiększonym ich nasyceniem hemoglobiną, dlatego hiperchromia zawsze łączy się z obecnością nieprawidłowo dużych czerwonych krwinek (makrocytów) we krwi.
Anemie hiperchromiczne obejmują:

• megaloblastic - z brakiem witaminy B12, kwasu foliowego;
• hipoplastyczny (aplastyczny) - ostre zahamowanie hematopoezy szpiku kostnego, któremu towarzyszy spadek liczby erytrocytów, leukocytów, płytek krwi;
• przewlekła hemolityczna - kiedy proces niszczenia czerwonych krwinek przeważa nad procesem regeneracji;
• syderoblastyczne (sideroachrestic), które opierają się na naruszeniu tworzenia hemu z powodu defektu w syntezie protoporfiryny, prekursora hemu;
• ostra postać krwotoczna w przypadku ciężkiej utraty krwi.

Niedokrwistość hiperchromiczna towarzyszy marskości wątroby, występuje wraz ze zmniejszeniem funkcji tarczycy, przyjmowaniem leków cytostatycznych, doustnych środków antykoncepcyjnych, leków przeciwdrgawkowych.

Łagodna anemia

Niedokrwistość przez długi czas może nie powodować żadnych objawów klinicznych. Niedobór żelaza obserwuje się u 30% kobiet, w niektórych stanach liczba ta sięga 70%. Wysoki wskaźnik pacjentów z zespołem anemii w naszym kraju wiąże się z dużą liczbą urodzeń, niską zawartością mięsa w diecie.

W niedokrwistości z niedoboru żelaza termin „łagodna niedokrwistość” jest używany nieprawidłowo: jeśli wykryta zostanie niedokrwistość, niedobór żelaza już postępuje. Leczenie preparatami żelaza na tym etapie jest konieczne, ponieważ brak pierwiastka śladowego ma konsekwencje, nawet jeśli niedokrwistość nie objawia się klinicznie.

Wraz z niedokrwistością z niedoboru żelaza stan niedoboru żelaza jest izolowany bez anemii. To sideropenia - niska zawartość żelaza w osoczu krwi, spadek zawartości żelaza w rezerwach przy prawidłowej liczbie hemoglobiny i erytrocytów.
Utajony niedobór żelaza jest etapem poprzedzającym niedokrwistość z niedoboru żelaza. Jeśli niedoboru żelaza nie da się uzupełnić, prędzej czy później pojawia się anemia.

Średni stopień

W przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza u większości pacjentów spadek Hb jest stosunkowo umiarkowany (do 85 - 114 g / l), znacznie rzadziej rozwija się wyraźniej - do 60 - 84 g / l.
Niedokrwistość na tym etapie może objawiać się następującymi objawami klinicznymi:

• osłabienie, zmęczenie;
• duszność, kołatanie serca podczas wysiłku;
• zawroty głowy, ciemnienie oczu podczas szybkiego wstawania w dusznym pomieszczeniu;
• pulsacja w skroniach, szyi;
• bół głowy;
• możliwe osłabienie uwagi, zaburzenia pamięci, zmniejszona sprawność umysłowa;
• zaostrza się przebieg choroby wieńcowej serca;
• bladość skóry i błon śluzowych.

U niektórych pacjentów z niedokrwistością z niedoboru żelaza opisano związek z zespołem niespokojnych nóg. Charakteryzuje się koniecznością poruszania nogami ze względu na powstający w nich dyskomfort, głównie wieczorem iw nocy.
Pojawienie się bicia serca będzie charakteryzować przejście do etapu ciężkiego zespołu anemicznego.

Co to jest niedokrwistość stopnia 3

Znaczący spadek stężenia Hb we krwi (do 50-85 g / l) występuje w przypadku ostrej utraty krwi, niedokrwistości hipoplastycznej, niedokrwistości hemolitycznej po przełomie hemolitycznym, niedokrwistości z niedoboru witaminy B12.

Ostra utrata krwi, która stanowi zagrożenie dla zdrowia osoby dorosłej - 500 ml. Po masywnym krwawieniu nie obserwuje się samej niedokrwistości (czyli spadku stężenia hemoglobiny): zmniejszeniu objętości krążącej krwi przez kilka godzin nie towarzyszy spadek liczby czerwonych krwinek w osoczu. Wręcz przeciwnie, erytrocyty uwalniane z magazynów tkanek prowadzą do wzrostu stężenia hemoglobiny i erytrocytów. Dopiero później, gdy objętość krążącej krwi zostanie przywrócona na skutek przepływu płynu z tkanek do krwiobiegu, wzrasta anemia.

Przyczyną ciężkiej anemii może być:

• uraz;
• interwencja chirurgiczna;
• krwawienie z wrzodami żołądka lub dwunastnicy z rozszerzonych żył przełyku;
• z naruszeniem hemostazy (reakcja ochronna organizmu, wyrażająca się zatrzymaniem krwawienia w przypadku uszkodzenia ściany naczynia);
• z ciążą pozamaciczną;
• z chorobami płuc.

Przy szybkiej utracie krwi przez krótki okres czasu rozwija się ostra niewydolność naczyń (zapaść), spowodowana zniszczeniem łożyska naczyniowego, utratą osocza. Przy masowej utracie krwi głód tlenu występuje z powodu utraty erytrocytów, kiedy tej utraty nie można już kompensować przyspieszeniem krążenia z powodu zwiększonej częstości akcji serca.

Pacjent odczuwa osłabienie, szum w uszach, nudności, pragnienie. Na początku jest podekscytowany, potem następuje awaria. Objawy zapaści:

• śmiertelna bladość skóry;
• częste, płytkie oddychanie;
• puls małego wypełnienia i napięcia;
• obniżone ciśnienie krwi.

Leczenie ma na celu zwalczanie ostrej utraty krwi i ostrej niewydolności naczyniowej: zatrzymanie krwawienia, przetoczenie krwi, masa erytrocytów, osocze krwi, substytuty krwi.

Stężenie Hb 30-40 g / l to niedokrwistość w ciężkim stadium, w którym wymagane są pilne działania medyczne. Minimalne stężenie hemoglobiny we krwi, zgodne z życiem, - 10 g / l.

Metody diagnostyczne

W celu określenia stopnia zaawansowania anemii Światowa Organizacja Zdrowia zaleca stosowanie następujących metod:

1. pomiar cyjanmethemoglobiny;
2. System HemoCue®.

W metodzie pomiaru cyjanomethemoglobiny w odczynniku rozpuszcza się ustaloną ilość krwi, a stężenie hemoglobiny jest określane w ustalonych odstępach czasu za pomocą dokładnego, dobrze skalibrowanego fotometru. Pomiar cyjanomethemoglobiny jest standardową laboratoryjną metodą oznaczania ilościowego hemoglobiny.

System HemoCue® oparty jest na metodzie z cyjanmethemoglobiną i wykazano, że jest stabilny i niezawodny podczas stosowania w terenie.
Podczas określania stężenia hemoglobiny należy również wziąć pod uwagę źródło próbki krwi. Niektóre badania sugerują, że wartości hemoglobiny mierzone w próbkach krwi włośniczkowej są wyższe niż te mierzone w próbkach krwi żylnej, co może prowadzić do fałszywie dodatnich wyników.

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza

Główną metodą leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza na dowolnym etapie są suplementy żelaza:

1. Siarczan żelazawy to klasyczny lek. Powstaje forma depot charakteryzująca się powolnym uwalnianiem leku. Niektóre leki zawierają dodatki poprawiające wchłanianie: kwas askorbinowy, serynę, mukoproteozę, kwas foliowy do stosowania w czasie ciąży.
2. Glukonian żelazawy i fumaran żelazawy mają lepszą tolerancję, ale gorszą wchłanianie.
3. Zaleca się przyjmowanie solnych preparatów żelaza (II) na pusty żołądek i popijanie wodą lub sokiem. Herbata, kawa, kakao, cola, mleko osłabiają wchłanianie żelaza.
4. Preparaty kompleksu polimaltozy trójwartościowego wodorotlenku żelaza. Absorpcja żelaza w tym przypadku nie zależy od spożycia pokarmu. Leki są dobrze tolerowane.

Dawka: 100-200 mg żelaza pierwiastkowego dziennie.

Uwaga! Nie można przerwać leczenia natychmiast po normalizacji poziomu hemoglobiny. Następnie potrzebujesz leczenia wspomagającego w połowie dawki przez trzy miesiące, aż do przywrócenia zapasów żelaza.

Niedokrwistość jest objawem, a nie osobną chorobą. Zespół anemii występuje w wielu chorobach. Ważne jest, aby poznać przyczynę rozwoju niedoboru żelaza w organizmie..

Anemia: objawy i leczenie

Anemia nie działa jako niezależna choroba, ale jest objawem dowolnej patologii lub zaburzenia w organizmie. Charakteryzuje się utratą czerwonych krwinek lub spadkiem poziomu hemoglobiny we krwi, co zapewnia wzbogacenie komórek w tlen i usuwanie z nich dwutlenku węgla. W przypadku niedokrwistości pojawia się stan dość niebezpieczny dla organizmu ludzkiego, który praktycznie nie objawia się na początku. Oczywiste objawy naruszenia składu krwi są odczuwalne znacznie później, gdy pogorszenie samopoczucia osoby jest już zauważalne.

Ogólna charakterystyka niedokrwistości, nasilenie i typy

Niedokrwistość rozwija się głównie u osób z wieloma schorzeniami i częściej występuje u kobiet. Ludzie nazywają anemię anemią. Stan ten może zakłócać proces dostarczania tlenu do tkanek i wszystkich narządów, co może powodować rozwój jeszcze poważniejszych chorób..

Opis anemii i wskaźnika hemoglobiny

Niedokrwistość może wystąpić w przypadkach, gdy:

• Całkowita liczba czerwonych krwinek spada lub zachodzą w nich procesy patologiczne, charakteryzujące się zmianą koloru, wielkości i kształtu komórek
• Liczba czerwonych krwinek pozostaje w normalnych granicach, a poziom hemoglobiny w pojedynczej komórce spada.

• Dla kobiety wartość wskaźnika mieści się w granicach 120 ─ 140 g / l
• Dla mężczyzny wartość mieści się w granicach 130/160 g / l.

Każde zaburzenie składu czerwonych krwinek lub ich liczby powoduje głód tlenu i rozwój niedotlenienia. Wynika to z częściowej utraty zdolności do dostarczania normalnego tlenu do układów i tkanek organizmu. Na początku obraz choroby jest słabo wyrażony. Z biegiem czasu staje się bardziej wyraźny, ponieważ funkcje kompensacyjne organizmu nie mogą już zapewniać procesu dostarczania wymaganej ilości tlenu do narządów..

Czynniki rozwoju stanu anemii

Rozwój anemii może wystąpić z następujących powodów:

1. Duża utrata krwi
2. Naruszenie tworzenia hemoglobiny w komórkach układu krążenia
3. Zniszczenie czerwonych krwinek we krwi w wyniku procesów autoimmunologicznych zachodzących w organizmie, efektów toksycznych lub wrodzonych predyspozycji
4. Niezbilansowana dieta z małą ilością żywności wzbogaconej żelazem
5. Przewlekłe zakażenie (gruźlica, odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropień płuc)
6. Obecność robaków w organizmie
7. Osoba często pełni rolę dawcy krwi.

Główne choroby, które mogą służyć jako warunki wstępne rozwoju takiego stanu z powodu utraty krwi, to:

• Rak lub wrzód żołądka
• Nowotwory okrężnicy
• Wrzód dwunastnicy
• Hemoroidy
• Obfite wydzielanie u kobiet podczas menstruacji
• Operacje.

Klasyfikacja anemii

Istnieją różne rodzaje niedokrwistości w zależności od przyczyn, objawów i zidentyfikowanych powikłań..

1. Po krwotoku ─ spowodowanym utratą krwi
2. Hemolityczny ─ spowodowany niszczeniem czerwonych krwinek podczas poważnych urazów, krwawienia z macicy, przewodu pokarmowego, nosa, płuc lub nerek
3. Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest spowodowana niewystarczającą ilością pierwiastków śladowych do normalnego procesu hematopoezy, z których głównym jest żelazo
4. Hipoplastyczne i aplastyczne (te typy niedokrwistości są spowodowane upośledzeniem tworzenia się krwi w szpiku kostnym)
5. Szkodliwe ─ charakteryzujące się niewystarczającą ilością witaminy B12
6. Megaloblastyczna ─ spowodowana tworzeniem się dużych erytrocytów w szpiku kostnym, które nie są w stanie wykonywać swoich zamierzonych funkcji
7. Anemia sierpowata ─ jest dziedziczna i może prowadzić do żółtaczki i spowolnienia przepływu krwi
8. Sideroachrestic ─ spowodowany niewystarczającą aktywnością enzymów przeznaczonych do tworzenia hemoglobiny
9. Niedokrwistość normochromowa ─ często wskazuje na obecność przewlekłej choroby lub guza w organizmie
10. Hypochromic to popularna nazwa kilku rodzajów anemii, w tym niedoboru żelaza, a także niektórych innych typów z charakterystycznym brakiem hemoglobiny przy normalnej liczbie czerwonych krwinek.

Klasyfikacja anemii obejmuje również podobny stan przejściowy w organizmie spowodowany lekami. Łatwo to naprawić. Wystarczy odstawić leki.

Niedokrwistość: ciężkość

Stopień rozwoju niedokrwistości można określić na podstawie hemoglobiny. Może to zrobić lekarz po wykonaniu dodatkowych badań pacjenta..

1. Łagodne nasilenie (stężenie hemoglobiny powyżej 90 g / l, ale poniżej normy), nie powodujące ciężkiej hipoksji
2. Umiarkowana niedokrwistość, w której poziom hemoglobiny spada poniżej normy (ponad 70 g / l, ale mniej niż 90 g / l) i pojawiają się pierwsze oznaki głodu tlenu
3. Ciężkie (wartość do 70 g / l), kiedy występuje rozległa hipoksja organizmu, która negatywnie wpływa na układ nerwowy człowieka
4. Ostra forma. Przyczyną tego stopnia niedokrwistości jest duża utrata krwi. Może to być krwawienie wewnętrzne lub uszkodzenie dużej tętnicy.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza: objawy

Stan organizmu z niedoborem żelaza nazywa się niedokrwistością z niedoboru żelaza. Podstępność tego typu anemii polega na tym, że jej pierwsze objawy są praktycznie niewidoczne. Wynika to z wykorzystania wewnętrznych zapasów żelaza w organizmie. Jeśli ilość tego pierwiastka nie zostanie uzupełniona, organizm jest wyczerpany i rozwija się cięższa postać anemii. Niedotlenienie mózgu i komórek obwodowych można znaleźć u ludzi.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza charakteryzuje się zmniejszeniem ilości żelaza zawartego w rdzeniu kręgowym i krwi. W rezultacie proces produkcji hemoglobiny i powstawanie erytrocytów w organizmie zostaje zakłócony. Ta patologia jest źródłem niedokrwistości hipochromicznej i powoduje nieodwracalne zmiany we wszystkich tkankach miękkich ludzkiego ciała..

Niedokrwistość z niedoboru żelaza negatywnie wpływa na jakość życia pacjentów. Ludzie mają spadek zdolności do pracy i częste zmęczenie. Niedokrwistość kobiet w ciąży i dzieci jest szczególnie niebezpiecznym stanem. Tacy pacjenci są najbardziej podatni na przenikanie różnych infekcji..

Dlaczego występuje niedobór żelaza?

Obecność niedokrwistości z niedoboru żelaza zależy od różnych warunków, w tym od wieku pacjenta, płci, istniejących chorób, a także poziomu życia społecznego i czynników domowych.

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza:

1. Przewlekła postać różnych chorób
2. Za mało żelaza z pożywienia
3. Zaburzenia układu pokarmowego, które negatywnie wpływają na szybkość wchłaniania żelaza (np. Usunięcie żołądka)
4. Przewlekła utrata krwi obserwowana podczas miesiączki u niektórych kobiet, a także w zmianach wrzodziejących lub nowotworach złośliwych układu pokarmowego
5. Zwiększone spożycie żelaza przez organizm, które najczęściej występuje u kobiet ciężarnych i dzieci
6. Częste ciąże u kobiet, które uniemożliwiają organizmowi uzupełnianie własnego żelaza.

Niedokrwistość podczas ciąży

Ważne jest, aby przyszłe matki zwracały szczególną uwagę na różne nieprzyjemne objawy i doznania. Objawy te mogą sygnalizować niekorzystne procesy w organizmie. Niedokrwistość ciążowa nie jest wyjątkiem. Uważa się to za dość niebezpieczny stan i wynika z faktu, że kobieta w tym okresie musi zapewnić sobie i swojemu przyszłemu dziecku żelazo..

W późnej ciąży zapasy żelaza są praktycznie nieobecne, więc hemoglobina zaczyna spadać. Może również zmniejszyć się z powodu braku witamin, takich jak B12 i kwas foliowy u kobiet. Jeśli te substancje nie zostaną uzupełnione, w czasie ciąży może pojawić się niedokrwistość.

Kontrola hemoglobiny w okresie rodzenia dziecka powinna być prowadzona stale. W przypadku nawet pośrednich podejrzeń o niedokrwistość, rezerwę żelaza w organizmie określa się dodatkowo za pomocą wartości ferrytyny. Potrzeba przyjmowania leków zawierających żelazo zostanie określona przez lekarza prowadzącego.

Konsekwencje rozwoju przyszłej matki

Stan z objawami niedokrwistości znacznie komplikuje przebieg ciąży, a także proces porodu.

Konsekwencje dla nienarodzonego dziecka:

1. Dziecko może urodzić się z niedowagą, jeśli matka ma niedokrwistość ciążową
2. Ryzyko niedokrwistości u dzieci wzrasta po urodzeniu
3. Istnieje ryzyko upośledzenia umysłowego dziecka w rozwoju i powolnego wzrostu z powodu istniejącej u matki anemii przed porodem, a także w okresie karmienia piersią. Wynika to z faktu, że własne zapasy żelaza noworodków wyczerpują się po kilku miesiącach, a ich pobranie nie występuje w wymaganej ilości.
4. Opóźniony rozwój płodu w macicy
5. Uraz mózgu lub infekcja dziecka podczas porodu
6. Brak przepływu krwi przez łożysko i duża szansa na głód tlenu u płodu.

Konsekwencje dla kobiety w przypadku wykrycia niedokrwistości w czasie ciąży:

• Ciężkie krwawienie pojawiające się podczas porodu jest trudne do zatrzymania (z powodu słabego krzepnięcia krwi)
• Ryzyko poronienia
• Wczesna toksykoza i pojawienie się gestozy
• Niewydolność płodu i łożyska
• Wczesny początek oderwania łożyska
• Słaba praca
• Wypływ płynu owodniowego z wyprzedzeniem.

Niedokrwistość u kobiet spodziewających się dziecka powinna podlegać obowiązkowej terapii pod nadzorem lekarza. Leczenie wszelkimi środkami ludowymi bez zgody specjalisty i próby radzenia sobie z chorobą w domu są zabronione.

Przyczyny niedokrwistości u dziecka

Najczęściej w dzieciństwie diagnozuje się niedokrwistość z powodu braku żelaza, witaminy B12 i składnika odżywczego, takiego jak kwas foliowy. U dzieci niedobór żelaza występuje głównie na skutek aktywnego wzrostu, który wymaga dużego spożycia witamin i minerałów..

• Niska zawartość żelaza w codziennej diecie
• Wczesne spożycie mleka krowiego, zwłaszcza przed ukończeniem 1 roku życia (może podrażniać jelita i powodować krwawienia)
• Sztuczne karmienie zamiast mleka matki
• Spożycie przez dziecko mleka koziego, które nie zawiera wystarczającej ilości kwasu foliowego
• Obfite krwawienie ze słabym krzepnięciem krwi z powodu braku witaminy K w organizmie noworodka
• Niekorzystne zmiany w komórkach erytrocytów, a także ich utrata i uszkodzenie
• Niedokrwistość u matki podczas karmienia.

Objawy niedokrwistości u kobiet i mężczyzn

Każdy rodzaj anemii, biorąc pod uwagę jej stopień, ma określone objawy. Łagodna postać niedokrwistości będzie miała łagodne objawy, a jej ciężka manifestacja charakteryzuje się dużą liczbą dolegliwości..

Objawy niedokrwistości u mężczyzn i kobiet:

• Słabość w całym ciele
• Hałas w uszach
• Uczucie przygnębienia i poirytowania
• Blada skóra
• Przyspieszone tętno i duszność, nawet przy niewielkiej aktywności fizycznej
• Zmniejszona temperatura ciała
• Niestabilność miesiączki i nieregularności są częste u kobiet
• Migrena i zawroty głowy
• Zmiana smaku
• Zaburzenia zapachu.

Jeśli pacjent ma zespół hiposyderozy będący konsekwencją niedoboru żelaza, mogą pojawić się następujące objawy:

• Proces zapalny w języku
• Popękane usta
• Naruszenie aktu połykania
• Kruche paznokcie
• Słabość mięśni
• Błona śluzowa żołądka może się kurczyć.

Objawy niedokrwistości u dzieci

Niedokrwistość z niedoboru żelaza u dzieci objawia się następującymi objawami:

• Niespokojne zachowanie noworodka
• Słaby apetyt
• Częste przeziębienia
• Omdlenie w ostrej anemii
• Bladość powiek po wewnętrznej stronie i różowa część paznokcia
• Szybkie zmęczenie
• Brak zdolności koncentracji.

Ważne jest, aby rodzice znali główne objawy choroby, takie jak niedokrwistość z niedoboru żelaza, aby jak najszybciej wyleczyć dziecko z choroby..

Diagnostyka

Tylko specjalista może zidentyfikować anemię. Wystarczy, że pacjent prawidłowo zareaguje na objawy sygnalizujące ten stan i niezwłocznie skonsultuje się z lekarzem.

Do wstępnego wykrycia niedokrwistości konieczne jest:

• Uzyskaj badanie u specjalisty
• Zdaj ogólne badanie krwi w rozszerzonej formie.

W razie potrzeby można przeprowadzić bardziej szczegółową diagnozę niedokrwistości, która obejmuje:

• Chemia krwi
• Badanie stanu błony śluzowej dwunastnicy, jelita grubego i cienkiego oraz żołądka
• Konsultacja z hematologiem, który może przepisać dodatkowe testy
• Kobiety odwiedzające ginekologa.

Dodatkowe metody badawcze są potrzebne głównie w celu określenia konkretnego typu anemii.

Anemia: leczenie

Normalizację zawartości żelaza we krwi należy przeprowadzić stosując terapię zaleconą przez lekarza i po ustaleniu źródła spadku hemoglobiny. Tylko specjalista wie, jak leczyć anemię i za pomocą jakich środków. Jeśli pacjenci zaczną samodzielnie przyjmować różne leki bez recepty, wówczas terminowa prawidłowa diagnoza będzie prawie niemożliwa..

• Wyeliminuj źródło niedoboru żelaza i przyczyny spadku hemoglobiny
• Przestrzeganie specjalnej diety z przewagą pokarmów bogatych w żelazo
• Długi cykl leczenia (do sześciu miesięcy)
• Terapia lekowa
• Leczenie recepturami ludowymi i środkami po uzyskaniu zgody lekarza.

Obfite miesięczne lub częste krwawienia z macicy u kobiet, prowadzące do anemii, wymagają badania ginekologa i odpowiednich zaleceń. Właściwa terapia pomoże znormalizować cykl menstruacyjny i wyleczyć anemię.

Farmakoterapia

Główne metody leków to:

• Przyjmowanie pozajelitowych produktów leczniczych, jeśli jest to wskazane
• Leczenie lekami doustnymi
• Transfuzja krwinek czerwonych w przypadku wystąpienia ciężkiej niedokrwistości
• Zapobieganie niedokrwistości środkami zawierającymi żelazo, która jest niezbędna dla osób zagrożonych rozwojem tej choroby w przyszłości.

Preparaty żelaza są przepisywane tylko w przypadkach, gdy korekta odżywiania nie pomogła w zwiększeniu poziomu hemoglobiny w łagodnej niedokrwistości. Pozwala to uniknąć dodatkowych skutków ubocznych i problemów żołądkowo-jelitowych. Leki te nie będą skuteczne, chyba że niedokrwistość jest spowodowana niedoborem żelaza. Niektórym pacjentom przepisuje się kwas foliowy i witaminę B12 w przypadku stwierdzenia niedoborów..

Jeśli przyczyną niedokrwistości jest obecność choroby przewlekłej, wówczas jej leczenie polega na wyeliminowaniu źródła. W przypadku wykrycia niedoboru żelaza może być konieczne dożylne podanie żelaza.

Popularne leki doustne:

• Tabletki Hemofer, Ferronal, Sorbifer Durules
• Kapsułki Heferol, Fenuls, Tardiferon, Globiron,
• Rozwiązanie w ampułkach Totem.

Przykłady leków pozajelitowych:

• Venofer
• Jectofer
• Ferbitol
• Ferrlecyt
• Ferkoven
• Ferrum Lek.

Transfuzja krwi jest wymagana w przypadku ciężkiej utraty krwi lub w leczeniu ciężkiej niedokrwistości.

Podstawy leczenia anemii u dziecka

Terapia u dzieci obejmuje głównie specjalną dietę i przyjmowanie leków podnoszących poziom hemoglobiny we krwi.

Punkty, na które należy zwrócić uwagę podczas leczenia:

• Przyjmowanie leków zawierających żelazo powinno odbywać się w ściśle określonym przez specjalistę czasie.
• Nie należy podawać dziecku mleka razem z lekami, w przeciwnym razie wchłanianie żelaza pogorszy się
• W przypadku starszych dzieci lepiej jest pić leki z sokiem pomarańczowym, aby zwiększyć wchłanianie żelaza
• Zaleca się łączenie suplementów żelaza z innymi środkami poprawiającymi wchłanianie tego pierwiastka. Na przykład z kwasem askorbinowym.

Dieta dzieci podczas terapii opiera się na spożywaniu pokarmów bogatych w żelazo. Po ukończeniu czterech miesięcy zaleca się dziecku włączenie do diety specjalnych dodatków do żywności, które pomagają podnieść poziom hemoglobiny. Niezbędne recepty lub metody leczenia są stosowane po zbadaniu dziecka przez lekarza..

Terapia tradycyjna

W połączeniu z głównym leczeniem farmakologicznym często stosuje się metody ludowe oparte na wykorzystaniu roślin leczniczych. Terapia środkami ludowymi polega na przygotowywaniu różnych wywarów, a także nalewek w domu.

1. Regularnie jedz gotowane buraki, świeże truskawki, marchewkę
2. Pij 150 ml soku z surowych ziemniaków przez 3 tygodnie. Musisz pić przed posiłkami trzy razy dziennie.
3. Zmiel szklankę orzechów włoskich i zalej 500 ml wódki. Pozwól parzyć przez 10 dni, a następnie odcedź. Do powstałej nalewki dodaj szklankę podgrzanego miodu. Wymieszaj miksturę i weź 1 łyżkę stołową na pusty żołądek i wieczorem.
4. Zrobić nalewkę z 2 łyżeczek jagód jarzębiny i 2 szklanek wrzącej wody. Odstaw na godzinę, dodaj cukier do smaku. Wlew należy przyjmować trzy razy dziennie w ilości równej pół szklanki.
5. Weź równe ilości rzodkiewki, buraków i marchwi i posiekaj. Wyciśnij powstały sok i wlej go do ciemnej butelki. Nasmaruj pojemnik ciastem. Najważniejsze jest to, że butelka nie jest zatkana, a ciecz może z niej wyparować. Butelkę należy wstawić do piekarnika na 3 godziny. Powstały bulion należy przyjmować jedną łyżkę stołową trzy razy dziennie przed posiłkami. Przebieg terapii to 3 miesiące.

Należy pamiętać, że leczenie środkami ludowymi nie powinno zastępować głównego przebiegu terapii zaleconego przez lekarza..

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec nawrotom i zmniejszyć ryzyko powikłań, potrzebna jest domowa profilaktyka anemii. Działania te polegają na przestrzeganiu niezbędnej diety z przewagą pokarmów zawierających żelazo, co jest zalecane nawet osobom zdrowym. Suplementacja żelaza może być wymagana w przypadku dzieci matek z anemią w czasie ciąży oraz kobiet karmiących piersią.

Zasady dobrego odżywiania:

1. Pamiętaj, aby uwzględnić więcej produktów bogatych w żelazo (wołowina, kasza gryczana, zielone jabłka, chleb żytni, soczewica, fasola)
2. Spożywaj więcej pokarmów, które sprzyjają wchłanianiu żelaza. Na przykład ziemniaki, kapusta, buraki, zioła, morele, rodzynki, suszone morele, wiśnie
3. Włącz do diety witaminę C zawartą w owocach cytrusowych, czarnej porzeczce, papryce, kapuście kiszonej (te produkty dostarczają niezbędnego organizmowi kwasu askorbinowego)
4. Spróbuj wykluczyć produkty, które zakłócają wchłanianie żelaza.

Przejawów niedokrwistości, nawet w niewielkim stopniu, nie należy przeoczyć u pacjenta w każdym wieku. Terminowa konsultacja z lekarzem zapobiegnie niebezpiecznym konsekwencjom, wyeliminuje nieprzyjemne objawy i przyspieszy powrót do zdrowia.

Niedokrwistość

Niedokrwistość to stan patologiczny, który charakteryzuje się obniżeniem poziomu hemoglobiny we krwi i może mu towarzyszyć spadek ilościowej zawartości erytrocytów na jednostkę objętości.

Anemie w niektórych przypadkach można przypisać niezależnym nozologicznym formom patologii, w innych są one tylko objawem jakiejś choroby.

Klasyfikacja niedokrwistości

Istnieje wiele klasyfikacji. Żaden z nich nie odzwierciedla w pełni całego spektrum tej patologii..

W praktyce klinicznej najczęstsza jest następująca klasyfikacja niedokrwistości:

• niedokrwistość z powodu ostrej utraty krwi;
• niedokrwistość z powodu upośledzonej produkcji czerwonych krwinek:
  • aplastyczny,
  • niedobór żelaza,
  • megaloblastyczny,
  • sideroblastic,
  • choroby przewlekłe;
• niedokrwistość z powodu zwiększonego niszczenia czerwonych krwinek: hemolityczna.

W zależności od nasilenia spadku poziomu hemoglobiny występują trzy stopnie nasilenia niedokrwistości:

• łatwe - poziom hemoglobiny przekracza 90 g / l;
• średnio - hemoglobina w zakresie 90-70 g / l;
• ciężki - poziom hemoglobiny poniżej 70 g / l.

Różne typy anemii są wykrywane u 10–20% populacji, w większości przypadków u kobiet. Najczęstsza anemia związana z niedoborem żelaza (około 90% wszystkich anemii), rzadziej anemia w chorobach przewlekłych, jeszcze rzadziej anemia związana z niedoborem witaminy B12 lub kwasu foliowego (megaloblastycznego), hemolityczna i aplastyczna.

Niedokrwistość może mieć złożone pochodzenie. Możliwe jest na przykład połączenie niedoboru żelaza i niedokrwistości z niedoboru witaminy B12.

Objawy anemii

Typowe objawy anemii:

• osłabienie, zwiększone zmęczenie, zmniejszona wydajność, drażliwość, senność;
• zawroty głowy, bóle głowy, szum w uszach, migające „muchy” przed oczami;
• kołatanie serca przy niewielkim wysiłku lub w stanie spoczynku;
• duszność przy niewielkim wysiłku fizycznym lub podczas odpoczynku.

Charakter i nasilenie dolegliwości związanych z niedokrwistością są zróżnicowane i zależą od rodzaju, nasilenia niedokrwistości, tempa jej rozwoju i indywidualnych cech osoby.

Zasady zapobiegania i leczenia zależą od rodzaju niedokrwistości.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza

Najczęściej występuje niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza to kliniczny i hematologiczny zespół charakteryzujący się niedoborem żelaza w wyniku różnych procesów patologicznych (fizjologicznych).

Niedokrwistość z niedoboru żelaza objawia się objawami astenicznymi (zmęczenie, znacznie obniżona wydajność, pogorszenie uwagi i pamięci), osłabieniem mięśni i zespołem epitelioopatii (suchość skóry, „sklejanie” kącików ust, łamliwe i rozwarstwione paznokcie, wypadanie włosów itp.).

Klęska błon śluzowych u pacjentów z niedokrwistością z niedoboru żelaza objawia się takimi objawami, jak trudności w połykaniu (dysfagia syderopeniczna), zaburzenia dysuryczne (naruszenie oddawania moczu), rozwój zanikowego zapalenia brzucha z niewydolnością wydzielniczą, naruszenie syntetycznych białek, energooszczędnych i enzymatycznych funkcji wątroby.

Wraz z rozwojem i zaostrzeniem niedokrwistości z niedoboru żelaza rozwijają się zaburzenia układu sercowo-naczyniowego w postaci dystrofii mięśnia sercowego, dysfunkcji rozkurczowej z upośledzoną bierną relaksacją, hiperkinetycznym typem krążenia.

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza

Główne przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza to:

• przewlekła utrata krwi: dziąseł, nosa, żołądka, jelit, macicy, nerek;
• zaburzenia wchłaniania: zapalenie jelit, resekcja jelit, operacja resekcji żołądka;
• zwiększona potrzeba: ciąża i laktacja; nadmierny wzrost;
• niedobór żywieniowy.

Zapobieganie i leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza

Podstawowe zasady zapobiegania i leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza:

• eliminacja przyczyny, która spowodowała niedobór żelaza;
• dieta bogata w żelazo (mięso, wątroba itp.);
• długotrwałe przyjmowanie suplementów żelaza (4-6 miesięcy); będąc pod kontrolą ferrytyny, Hb, nasycenia erytrocytów;
• transfuzja czerwonych krwinek w ciężkiej niedokrwistości;
• profilaktyczne przyjmowanie suplementów żelaza w grupach ryzyka.

Ważne jest, aby zrozumieć, jakie preparaty żelaza można i należy przyjmować, aby kontrolować poziom ferrytyny, Нb i nasycenie czerwonych krwinek..

Preparaty żelaza. Jak wybrać?

Więcej niż 25 mg na raz nie jest wchłaniane.

Więcej niż 50 mg dziennie nie jest wchłaniane.

W związku z tym należy poszukiwać preparatów żelaza w niewielkich dawkach (wystarczy 25 mg) o wysokim stopniu przyswajalności. Aby żelazo nie konkurowało w jelitach z innymi mikroelementami, lepiej jest w postaci szaty - „pakietu” aminokwasów.

Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12

Klasyczny obraz niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 opisał Thomas Addison w połowie XIX wieku: zapalenie języka z charakterystycznymi objawami neurologicznymi na tle zespołu anemicznego. W takich przypadkach rozpoznanie choroby nie jest trudne i wymaga jedynie potwierdzenia laboratoryjnego przed przepisaniem leczenia, którego terminowe rozpoczęcie często prowadzi do całkowitego wyzdrowienia pacjenta..

Poważnym problemem diagnostycznym jest najczęstsza subkliniczna postać niedoboru witaminy B12 - bez rozwoju anemii.

Opóźniona terapia może prowadzić do rozwoju trwałych nieprawidłowości neurologicznych. W związku z tym szczególnie ważne jest poznanie niespecyficznych objawów niedoboru witaminy B12, przyczyn jego wystąpienia, a także informacyjne podejście do diagnozy i skuteczne metody leczenia tego stanu..

Proces patologiczny w przypadku niedoboru witaminy B12 wpływa na prawie wszystkie narządy i układy, charakter i nasilenie objawów klinicznych w każdym przypadku są indywidualne i zależą, oprócz czasu trwania i nasilenia niedoboru, od wielu powiązanych czynników.

Objawy niedokrwistości z niedoboru witaminy B12

Umiarkowany niedobór zaczyna się objawami klinicznymi ogólnego zespołu anemicznego (duszność, kołatanie serca, bladość, zawroty głowy itp.), Pojawia się zapalenie języka Huntera (zanik brodawek, „lakierowany” język), a następnie pojawiają się zaburzenia neurologiczne (dystalna neuropatia czuciowa). Jednak taka sekwencja objawów wcale nie jest konieczna: objawy neurologiczne często poprzedzają rozwój zespołu anemicznego i nieprawidłowości w klinicznym badaniu krwi (anemia makrocytowa, pancytopenia), a zapalenie języka Huntera występuje w nie więcej niż 10% przypadków..

Zmiany zwyrodnieniowe w rdzeniu kręgowym przejawiają się w demielinizacji włókien tworzących tylne i boczne struny. Nieleczona, obustronna neuropatia obwodowa może prowadzić do zwyrodnienia aksonów i śmierci neuronów. Zmiany te prowadzą do upośledzenia wrażliwości proprioceptywnej i wibracyjnej oraz arefleksji. Niepewny chód, niezręczność ruchów, które zastępuje spastyczna ataksja.

Uszkodzenie nerwów obwodowych objawia się upośledzeniem percepcji smaku i zapachu, atrofią nerwu wzrokowego. W skrajnie ciężkich przypadkach obraz ten kończy się rozwojem demencji, możliwe są epizody rozległej psychozy z halucynozą, paranoją i ciężką depresją. W 20% przypadków takie objawy neurologiczne są wykrywane w izolacji bez towarzyszącej niedokrwistości..

W związku z tym niedobór witaminy B12 należy włączyć do serii diagnostyki różnicowej u pacjentów z objawami neurologicznymi niewiadomego pochodzenia, a opóźnienie w postawieniu diagnozy i leczeniu może prowadzić do nieodwracalnych następstw..

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru witaminy B12

Przyczyną klasycznej niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 jest autoimmunologiczne niszczenie komórek okładzinowych żołądka, które prowadzi do rozwoju zanikowego autoimmunologicznego zapalenia żołądka ze zmniejszoną produkcją czynnika wewnętrznego Castle'a (HFK), w połączeniu z którym wchłaniane jest 99% witaminy B12 wchodzącej do żołądka (czynnik zewnętrzny Castle'a).

Przyczyny niedoboru witaminy B12 obejmują również zmniejszone spożycie pokarmów bogatych w tę witaminę (głównie pochodzenia zwierzęcego, na przykład u surowych wegetarian lub wśród ubogich), nadużywanie alkoholu.

W ostatnich latach wiodącym czynnikiem etiologicznym było naruszenie uwalniania witaminy B12 związanej z białkami transportowymi pożywienia, ze względu na stan hipo- lub bezkwasowy, w tym stan polekowy (u pacjentów przyjmujących metforminę przez długi czas, przyjmujących inhibitory pompy protonowej, blokery receptora H2-histaminowego, leki zobojętniające ) u pacjentów po operacji żołądka.

Ryzyko wystąpienia stanu niedoboru witaminy B12 jest wprost proporcjonalne do dawki i czasu trwania przyjmowania inhibitorów pompy protonowej i blokerów receptora H2-histaminowego.

Wzrost poziomu homocysteiny na tle spadku stężenia witaminy B12 zwiększa początkowo wysokie ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych u pacjentów z cukrzycą typu 2, dlatego konieczne jest wykonywanie badań przesiewowych w kierunku niedoboru witaminy B12 wśród pacjentów otrzymujących metforminę..

Testy diagnostyczne w kierunku niedokrwistości z niedoboru witaminy B12

• oznaczanie stężenia homocysteiny, kwasu metylomalonowego (MMA) w osoczu i stężenia cholotranskobalaminy w surowicy.

Niestety, badań tych nie da się przeprowadzić we wszystkich laboratoriach, sytuację komplikuje również brak standardowych granic referencyjnych. Dlatego musimy stwierdzić, że nie ma „złotego standardu” w diagnozowaniu niedoboru witaminy B12..

W związku z tym, że kobalamina i kwas foliowy biorą udział w tych samych procesach biochemicznych, a niedobór obu witamin prowadzi do rozwoju anemii makrocytarnej, jednocześnie określa się ich poziom. W prawdziwym niedoborze witaminy B12 poziom kwasu foliowego jest zwykle prawidłowy lub nawet podwyższony, ale możliwy jest również niedobór skojarzony..

Przyczyna stanu patologicznego:

• Zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka (niedokrwistość złośliwa).
• zespół Sjogrena.
• Naruszenie przetwarzania witaminy B12 w żołądku Zapalenie błony śluzowej żołądka, w tym związane z Helicobacter, gastrektomia (całkowita lub częściowa resekcja żołądka)
  Zespół Zollingera-Ellisona.
• Resekcja jelita krętego lub choroba jelita cienkiego (choroba Leśniowskiego-Crohna, celiakia, wlew tropikalny).
• Zaburzenia wchłaniania w jelicie cienkim Maldigestia (przewlekłe zapalenie trzustki z zewnątrzwydzielniczą niewydolnością trzustki; gastrinoma).
• Czynniki zakaźne (tasiemce, zespół przerostu bakteryjnego jelita cienkiego, lamblioza).
• Pełny lub częściowy post.
• Czynnik żywieniowy Dieta wegetariańska (szczególnie ścisła, „wegańska”).
• Alkoholizm.
• Podeszły wiek.
• Niedobór / wada czynnika wewnętrznego Castle'a (zespół Imerslunda-Gresbecka).
• Wady dziedziczne Wrodzony niedobór wrodzonego czynnika Castle'a - młodzieńcza niedokrwistość złośliwa.
• Mutacja w genie CG1.
• Niedobór transkobalaminy.
• Przyczyny położnicze / ginekologiczne Ciąża.
• Antykoncepcja hormonalna i hormonalna terapia zastępcza.

Partia. Konieczna jest kompleksowa ocena stanu, analiz, energii. Zajmij się cyklem folianowym. Uważnie obserwuj homocysteinę i ogólną sprawność czynnościową wątroby.

Wykład dietetyka Arkadego Bibikova

bądź pierwszy który skomentuje

zostaw komentarz Anuluj odpowiedź

Ta strona używa Akismet do zwalczania spamu. Dowiedz się, jak przetwarzane są Twoje dane w komentarzach.