Tętniak

ja

Anevreizma (greckie rozszerzenie tętniaka)

rozszerzenie światła naczynia krwionośnego lub jamy serca z powodu patologicznych zmian w ich ścianach lub anomalii rozwojowych. A. może mieć postać ograniczonego wypukłości ściany naczynia lub równomiernie zwiększonego światła naczynia w określonym obszarze (prawdziwe A.). Jama komunikująca się ze światłem naczynia, otoczona otaczającymi go tkankami, nazywana jest fałszywą A., położona między warstwami ściany naczynia - złuszczająca A., patologiczna komunikacja światła tętnicy i sąsiedniej żyły - tętniczo-żylna A. Najczęstsza tętnica A. (ryc.), Zwłaszcza duże tętnice i bardzo rzadko A. duże żyły.

Z pochodzenia rozróżnia się wrodzone i nabyte A. Rzadko obserwuje się wrodzony A - najczęściej są to wrodzone tętniaki naczyń mózgu i rdzenia kręgowego, możliwy jest wrodzony tętniak aorty. Nabyte A. może być spowodowane patologicznym procesem zachodzącym w samej ścianie naczynia (miażdżyca, kiłowe uszkodzenie, infekcja nieswoista) lub przenoszone do naczynia z otaczających tkanek (ropienie, nowotwór itp.). Mechaniczne uszkodzenie naczynia jest częstą przyczyną powstawania A.; Tętniak pourazowy jest najczęściej fałszywy - jest to krwiak komunikujący się ze światłem naczynia.

W zależności od kształtu wyróżnia się rozproszone i woreczkowe A. Rozproszone charakteryzują się znacznym równomiernym (cylindrycznym A.) lub wrzecionowatym (wrzecionowatym A.) rozszerzeniem przekroju naczynia. Saccular A. są bardziej powszechne i stanowią ograniczony występ ściany naczyniowej. Prawie zawsze są nabywane - rozwijają się z kiłą, guzkowym zapaleniem tętnic. Odmiana woreczkowa A. to przepuklinowa A., utworzona w wyniku wystawania wewnętrznej warstwy ściany naczynia przez urazową lub inną wadę, która powstała w zewnętrznej i środkowej warstwie ściany.

Przebieg kliniczny i powikłania A. zależą od ich lokalizacji, wielkości oraz miejscowych i ogólnych zaburzeń hemodynamicznych. Najgroźniejszym i najczęstszym powikłaniem jest pęknięcie A. Szczególnie niebezpieczne są pęknięcia aorty i dużych tętnic, tk. powoduje to masywną, często śmiertelną utratę krwi. Pęknięcie naczyń mózgowych A. powoduje udar krwotoczny. Pęknięcie A. naczyń płucnych prowadzi do krwawienia płucnego. Pęknięcie prawdziwego A. małego kalibru, otwarcie A. na uparte tkanki często kończy się utworzeniem fałszywego A. z powodu delimitacji krwotoku i otorbienia przelanej krwi. Zakrzepica jamy A. może być powikłana ciężkimi zaburzeniami krążenia w narządach zaopatrywanych w krew z chorego naczynia. Skrzepy krwi w A. mogą być źródłem zakrzepicy z zatorami.

Bibliografia: Strukov A.I. i Serov V.V. Anatomia patologiczna, s. 280, M., 1985.

Schematyczne przedstawienie różnych typów tętniaków tętnic: a - prawda; b - przepuklina; â - fałsz; d - rozwarstwienie. Strzałki wskazują kierunek przepływu krwi.

II

Anevreizma (s) (tętniak, -ae; grecki, od aneurynō do rozszerzenia)

rozszerzenie światła naczynia krwionośnego lub jamy serca z powodu patologicznych zmian w ich ścianach lub anomalii rozwojowych.

Anevreizma in aneuriwąż - A. serce, charakteryzujące się obecnością w okolicy jego dna jednej lub więcej dodatkowych wypukłości o mocno pocienionych ścianach, skłonnych do pękania.

Anevreizma aomiażdżyca usticheskaya (a. aortae atheroscleroticum) - A. aorta, która rozwija się w wyniku rozpadu blaszek miażdżycowych i stwardnienia ściany aorty; zwykle zlokalizowane w aorcie brzusznej.

Anevreizma aousta pourazoweicheskaya (a.aortae posttraumaticum) - fałszywe A. aorty, które rozwija się w wyniku organizacji pulsującego krwiaka powstającego w wyniku uszkodzenia ściany aorty.

Anevreizma aousta rozszerzoneibluszcz (a. aortae dissecans) - A. aorta w postaci kanału śródściennego, powstała w wyniku rozerwania powłoki wewnętrznej i rozwarstwienia ściany naczynia krwią przepływającą przez ubytek.

Anevreizma aokiła jamy ustnejicheskaya (a. aortae syphiliticum) - A. aorty, rozwijający się w wyniku zapalenia mesorty w trzeciorzędowym okresie kiły; zlokalizowane zwykle w aorcie wstępującej lub łuku aorty.

Anevreizma arrozionnaya (a.arrosivum; od łac. arrodo, arrosum do zjedzenia) - A., który rozwija się w wyniku uszkodzenia ściany naczynia krwionośnego, gdy rozprzestrzenia się do niego proces zapalny lub nowotworowy.

Anevreizma arteriilen (a.arteriale) - ogniskowe lub rozproszone tętnice A..

Anevreizma arteriimiażdżyca lnuicheskaya (a.arteriale atheroscleroticum) - A. i., która rozwija się w wyniku miażdżycy i jest zwykle zlokalizowana w dużych naczyniach tętniczych tułowia, kończyn, mózgu.

Anevreizma arteriilen wrodzony (a.arteriale congenitum) - A. tętnice powstałe w wyniku anomalii w rozwoju układu naczyniowego.

Anevreizma tętniczo-żylnaopoznanie (a. arteriovenosum) - A., charakteryzujące się obecnością komunikatu między tętnicą a towarzyszącą żyłą.

Anevreizma tętniczo-żylnaopoznanie wrodzonego (a. tętniczo-żylne wrodzone) - tętniczo-żylnego A., powstającego w wyniku upośledzonego rozwoju naczyń włosowatych i charakteryzującego się brakiem lub słabym rozwojem sieci naczyń włosowatych w dotkniętym obszarze, zamiast którego między tętnicą a żyłą tworzy się plątanina krętych naczyń, często tworzących duże komory.

Anevreizma tętniczo-żylnaoznając połowęipnaya (a. arteriovenosum hemisphericum; syn. angioma hemispheric) - wrodzone naczynia tętniczo-żylne A. jednej półkuli mózgu.

Anevreistrony zmaiI (a. Laterale) - urazowa tętnica A., rozwijająca się z niepełnym poprzecznym pęknięciem tętnicy.

Anevreistrony zmaiJestem dwiema torbamiovaya (a. laterale bisacculare) - A. b., mający dwa worki tętniakowe; występuje w przypadku rany przelotowej naczynia.

Anevreistrony zmaijestem jedenovaya (a. laterale unisacculare) - A. b., mający jeden worek tętniakowy; występuje z bocznym urazem naczynia.

Anevreizma varickowiedząc (a. varicosum) - urazowy A. tętniczo-żylny, który spowodował ostry rozrost żylaków obwodowych.

Anevreiżyły zmaopoznanie (a. venosum) - ogniskowe lub rozproszone A. żyły.

Anevreiwrzeciono wężaiwiedząc (a. wrzecionowaty) - rozproszony A., w kształcie wrzeciona.

Anevreigałęzie Zmaistado (a. racemosum) - rozproszone A., w którym rozszerzenie światła naczynia rozciąga się na jego gałęzie.

Anevreilejek wężaiwiedząc (a. infundibuliforme) - woreczkowy A., w kształcie lejka.

Anevreiprzepukliny wężaidno (a. przepuklina; syn. A. nude) - urazowy A., powstały w wyniku wystawania wewnętrznej powłoki ściany naczynia przez ubytek w jej błonach mięśniowych i zewnętrznych.

Anevreizma diffwwiedząc (a. diffusum) - A., która jest równomiernie rozszerzoną częścią naczynia, przechodzącą bez wyraźnej granicy do naczynia o normalnej średnicy.

Anevreiwężowe latawceidno (a. serpentinum) - A. tętnica rozproszona małego kalibru, połączona z jej wydłużeniem i tym samym mająca serpentynowo zawijany kształt.

Anevreizma intramourilen (a. intramurale) - patrz Warstwy tętniaka.

Anevreizma iPlama (tętniak verum) - A., którego ściany zachowują elementy strukturalne właściwe dla tego naczynia krwionośnego lub ściany serca.

Anevreizma carotibottom-yuguljestempnaya (a. caroticojugulare; syn. zespolenie szyjno-szyjne) - urazowe tętniczo-żylne A., rozwijające się z jednoczesnym uszkodzeniem tętnicy szyjnej i żyły szyjnej oraz komunikujące się z nimi.

Anevreizma się kończyii (a. terminate) - urazowa tętnica A., powstająca w wyniku całkowitego poprzecznego pęknięcia tętnicy.

Anevreizma rooksidno (a.naviculare) - w kształcie worka A., w kształcie łodzi.

Anevreizma między końcamiii (a. interterminale) - tętnica końcowa A., charakteryzująca się obecnością komunikacji między końcami uszkodzonej tętnicy przez znajdujący się między nimi worek tętniakowy.

Anevreiworki Zmaidno (a.sacciforme) - ograniczone A., w kształcie worka.

Anevreizma mycoticheskaya (a. mycoticum) - patrz tętniak septyczny.

Anevreizma mileipnye (a. miliaria; łac. proso milowe; syn. A. proso) - torebkowe A. małe tętnice (zwykle wewnątrz narządowe), powstałe w wyniku impregnacji plazmowej i martwicy ich ścian.

Anevreizma motętniczo-żylnyoznajomość rasyowiedząc (a. cerebri arteriovenosum racemosum) - naczynia tętniczo-żylne A. mózgowe, które mają budowę jajowatą.

Anevreinagi wąż - patrz tętniak przepuklinowy.

Anevreizma ogranichennaya (a. circumscriptum; syn. A. focal) - A., charakteryzuje się obecnością wyraźnej granicy przejścia wydłużonego odcinka naczynia do normalnego.

AnevreiZma paleniskoovaya (a. focale) - patrz Ograniczenie tętniaka.

AnevreiSygnet Zmaidno (a.cricoideum) - ograniczone A., w kształcie pierścienia.

Anevreiproso z wężaidno (a. prosaki) - patrz tętniaki prosówkowe.

Anevreizma rasslinaczyniowe (a. discans; syn. A. intramural) - tętnicze A., charakteryzujące się obecnością ubytku lub kanału w grubości ściany naczynia w wyniku złuszczania przez ostatnią krew przepompowaną przez ubytek błony wewnętrznej.

Anevreizma retrogridno (a. retrogradum) - urazowa tętniczo-żylna A., w której całkowite poprzeczne pęknięcie tętnicy i żyły prowadzi do połączenia ich środkowych końców przez worek tętniakowy, z którego krew tętnicza całkowicie przepływa przez żyłę w kierunku serca.

Anevreizma septicheskaya (a. septicum; syn. A. mycotic) - A., rozwijający się w wyniku zatorowości bakteryjnej naczyń własnych tętnic lub zakrzepowego zapalenia tętnic (zakrzepowe zapalenie żył) w chorobach septycznych.

Anevreizma zmirdtsa okraj (a. cordis acutum) - A. serce, które rozwija się w ostrym stadium zwykle pełnościennego zawału mięśnia sercowego i jest rozciągniętym i wystającym obszarem martwiczego mięśnia sercowego.

Anevreizma zmirdca cronicheskaya (a. cordis chronicum) - A. serce, którego ściany tworzą tkanka włóknista.

Anevreiuraz zmaicheskaya (a. traumaticum) - A., rozwijający się w wyniku mechanicznego uszkodzenia ściany naczynia lub serca.

Anevreicylinder Zmaicheskaya (a. cylindroideum) - rozproszona A., charakteryzująca się równomiernym (przypominającym powierzchnię walca) rozszerzeniem ściany naczynia.

Anevreikulki zmaidno (a.sphaeroideum) - woreczkowa A., w kształcie kuli.

Tętniak

Krótki opis choroby

Podczas diagnozowania tętniaka pacjent ma miejscowe rozszerzenie naczyń krwionośnych (tętnic lub żył), ściany naczyń zaczynają wystawać. Może to być zarówno wrodzona choroba ścian naczyń krwionośnych, jak i wynik rozwoju arterio- lub miażdżycy. Tętniak może być również spowodowany urazem, grzybicą lub syfilitycznymi zmianami naczyniowymi. Najczęściej tętniak występuje w okolicy aorty. Przypadki rozwoju tętniaka serca są dość powszechne.

Tętniaki mogą być zarówno prawdziwe, jak i fałszywe. Prawdziwe są tworzone przez wszystkie warstwy ściany naczynia krwionośnego. Obserwuje się je w miażdżycy, kiły. Fałszywe tętniaki występują przy urazach naczyń. W przypadku urazu do tkanki wlewa się krew iz czasem wokół tej krwi zaczynają się formować ściany tętniaka - tzw. „Wstrząs tętniakowy”. Ściany naczyń stopniowo wybrzuszają się, a to z kolei może prowadzić do ściskania otaczających narządów.

Tętniak naczyniowo-mózgowy

Bardzo często tętniak mózgu objawia się w wyniku wrodzonej patologii ścian naczyń krwionośnych. Jest również diagnozowany u osób z zaburzeniami genetycznymi organizmu. Mogą to być choroby tkanki łącznej, zaburzenia krążenia, policystyczna choroba nerek..

Ponadto ten typ tętniaka może wystąpić po urazie głowy z powodu wysokiego ciśnienia krwi, infekcji, guza i innych chorób układu naczyniowego. Palenie i zażywanie narkotyków może również powodować tętniaki mózgu.

Ten typ tętniaka jest dość niebezpieczny. Może prowadzić do krwotoku mózgowego, powodować poważne powikłania, takie jak udar, uszkodzenie układu nerwowego lub być śmiertelne. Jeśli tętniak pęknie raz, może pęknąć drugi raz. Może to prowadzić do powtarzającego się krwotoku mózgowego. Mogą rozwinąć się nowe tętniaki.

Tętniak aorty brzusznej

Krew przepływa przez aortę brzuszną do dolnej części ciała. Jeśli aorta ma słabą część, może rozszerzyć się lub zacząć wybrzuszać. To jest tętniak aorty brzusznej. Krew przepływająca pod ciśnieniem przez aortę powoduje jej wybrzuszenie i wygląd jak balon. Ten tętniak jest bardzo niebezpieczny i stanowi zagrożenie dla zdrowia ludzkiego. Może po prostu pęknąć, prowadząc do wewnętrznego krwawienia, aw najgorszym przypadku do śmierci..

Ponadto prawdopodobieństwo tworzenia się skrzepów krwi jest większe w przypadku tętniaka aorty brzusznej. Skrzepy krwi mogą oderwać się od ścian i zablokować mniejsze naczynia, prowadząc do zakrzepicy tętniczej. Powoduje to silny ból i może prowadzić do komplikacji, w wyniku których osoba ostatecznie straci kończynę..

Objawy tętniaka

Objawy tętniaka zależą od jego lokalizacji, od tego, czy występują powikłania tego tętniaka, od rodzaju jego rozwoju. Może trwać bez objawów przez lata. Statystyki pokazują, że 25% pacjentów cierpi na epizodyczne objawy tętniaka, który początkowo mylili z migreną.

Bezobjawowy tętniak można wykryć tylko przypadkowo. Jeśli nie jest pęknięty, charakteryzuje się uczuciem ucisku mózgu, nerwów czaszkowych, co prowadzi do przewlekłych bólów głowy, zaburzeń narządu wzroku, węchu, może powodować napady padaczkowe, a także może prowadzić do zeza.

Jeśli tętniak pęknie, rozpocznie się krwawienie wewnętrzne, które spowoduje opisane powyżej objawy.

Tętniak aorty brzusznej może również przebiegać bezobjawowo. Ale możliwy jest również pulsujący i uciskający ból w klatce piersiowej, brzuchu lub między łopatkami. Oddychanie może być trudne, pojawi się chrypka, kaszel. W przypadku nagłego bólu głowy, klatki piersiowej, brzucha lub któregokolwiek z innych objawów opisanych powyżej, należy natychmiast zgłosić się do lekarza!

Leczenie tętniaka

We współczesnej medycynie istnieje tylko jeden sposób leczenia tętniaka - jest to operacja (operacja). Powikłania mogą wystąpić w dowolnym momencie, dlatego leczenie tętniaka przeprowadza się poprzez usunięcie chorego naczynia, a na jego miejsce umieszcza się sztuczny..

Można to zrobić za pomocą otwartej operacji. W jamie brzusznej chirurg wykonuje nacięcie i poprzez nie usuwa powiększoną część aorty brzusznej, a na jej miejsce zakłada protezę. Leczenie tętniaka można również przeprowadzić za pomocą endoprotetyki. W pachwinie pacjenta wykonuje się niewielkie nacięcie. Przez nią w jamie tętniaka umieszczana jest syntetyczna proteza.

Istnieje szereg ograniczeń dotyczących tej operacji. Można to zrobić u niewielkiego odsetka pacjentów. Niestety po takiej interwencji bardzo duży odsetek reoperacji niż po operacji otwartej.

Ale nie ma przeciwwskazań do takich operacji ze względu na wiek i inne choroby. Te protezy nie są odrzucane, w zdecydowanej większości nie wymagają wymiany i służą do końca życia człowieka.

Co to jest tętniak (mózgowy, brzuszny itp.), Objawy i leczenie?

Co to jest tętniak?

Tętniak to powiększenie, które tworzy się w tętnicy w wyniku nieprawidłowego rozszerzenia naczyń. To wybrzuszenie narasta stopniowo, aż pęknie i może doprowadzić do śmierci. Wbrew zdrowemu rozsądkowi może pojawić się w różnych częściach ciała..

Rozszerzenie naczyń krwionośnych jest podstawowym procesem dla równowagi ciśnienia krwi i termoregulacji organizmu. Proces ten polega na rozszerzeniu, czyli zwiększeniu średnicy - lub w przybliżeniu zwiększeniu - naczynia krwionośnego spowodowanym chwilowym rozluźnieniem tkanki mięśniowej tworzącej ścianę tych naczyń. W normalnych warunkach rozszerzenie naczyń krwionośnych jest całkowicie naturalne.

Tętniak jest bezpośrednim skutkiem procesu wazodylatacji, który nie powinien wystąpić, zwykle spowodowany przewlekłym osłabieniem tkanki mięśniowej. Skutkuje to rodzajem zlokalizowanego obrzęku w kształcie małego balonu. Który rośnie, gdy przepływa przez krwiobieg.

Ogólnie rzecz biorąc, sama obecność tętniaka nie powoduje objawów. Wiele osób, nawet żyjących z tym zjawiskiem, umiera z innych przyczyn, które nie mają nic wspólnego z problemem..

Jednak z biegiem lat ryzyko pęknięcia wzrasta, a konsekwencje mogą być katastrofalne: 30% pacjentów cierpiących na pęknięte tętniaki umiera, zanim jeszcze dotrą do szpitala. Wśród ocalałych 55% ma poważne konsekwencje. Każdego roku dochodzi do 15 000 przypadków krwawienia z powodu pękniętych tętniaków.

Rodzaje tętniaków

Tętniaki można sklasyfikować według trzech cech: ich lokalizacji, kształtu i pochodzenia lub czynnika sprawczego. Każdy tętniak jest identyfikowany na podstawie kombinacji tych trzech czynników..

Klasyfikacja lokalizacji

Tętniak mózgu

Nazywany również tętniakiem workowym, składa się z tętniaka tętnic mózgowych. Szacuje się, że obejmuje od 3% do 5% światowej populacji, co czyni ją najpowszechniejszą postacią choroby. W większości przypadków rozwija się w dolnej części mózgu, zwłaszcza w punktach u podstawy czaszki.

Jaka jest różnica między tętniakiem mózgu a chorobą naczyniowo-mózgową (CVA)?

Chociaż wiele osób myli te dwa problemy, udar i tętniak mózgu to dwie różne choroby, chociaż pęknięty tętniak może spowodować udar.

Udar to zjawisko, w którym do części mózgu nie dociera przepływ krwi, a tym samym tlen, tracąc część swoich funkcji..

Większość udarów ma charakter niedokrwienny, to znaczy naruszenie krążenia krwi w określonym obszarze mózgu. Przyczyną może być rozszerzenie naczyń krwionośnych, które jest między innymi powikłaniem pękniętych tętniaków mózgu.

Udary krwotoczne to takie, w których występuje krwawienie, obrzęk i zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Przyczyną udaru krwotocznego może być pęknięcie samego tętniaka..

Tętniak aorty brzusznej

Aorta jest największą i najważniejszą tętnicą w całym układzie krążenia, ponieważ odpowiada za transport natlenionej krwi do wszystkich części ciała. To naczynie dostaje się do organizmu głównie, gdy opuszcza serce i rozprzestrzenia się do jamy brzusznej. Tętniak aorty brzusznej to po prostu tętniak założony na ostatnim odcinku aorty.

Jest to typ tętniaka, który ma największą śmiertelność po pęknięciu. Szacuje się, że pęknięcie przeżywa tylko 10–15% pacjentów.

Tętniak aorty piersiowej

Jak sama nazwa wskazuje, tętniak aorty piersiowej odnosi się do poszerzenia, które występuje na odcinku tętnicy aorty przechodzącej przez ścianę klatki piersiowej. Jako tętniak aorty brzusznej ma wysoki współczynnik śmiertelności z powodu intensywnego przepływu krwi w okolicy.

Inne miejsca

Tętniaki mogą rozwijać się w miejscach innych niż już wymienione, np. W jelitach, śledzionie i za kolanami. Są to jednak bardzo rzadkie przypadki..

Klasyfikacja według kształtu

Tętniaki krzyżowe

Tętniaki sakralne noszą tę nazwę ze względu na ich wygląd pęcherzykowy lub „worek”. Zwykle występują w obszarach, w których występuje wysokie ciśnienie krwi, takich jak rozwidlenia i krzywe.

Tętniaki wrzecionowate

Tętniaki wrzecionowe charakteryzują się szerszymi wymiarami, tworząc rodzaj rombu.

Tętniaki preparujące

Tętniaki preparujące występują częściej w aorcie, chociaż mogą występować gdzie indziej. Jest to stan, w którym zmiana powstaje na wewnętrznych ścianach tętnicy. Jednak ściany zewnętrzne pozostają nienaruszone.

Klasyfikacja według pochodzenia

Tętniaki miażdżycowe

Efektem miażdżycy są tętniaki miażdżycowe. W tym przypadku tworzenie się charakterystycznych dla choroby blaszek miażdżycowych osłabia ściany tętnic, tworząc tętniak..

Tętniaki zakaźne

Rzadziej tętniaki zakaźne wynikają z osłabienia ścian tętnic spowodowanego określonymi infekcjami, takimi jak kiła.

Wrodzone tętniaki

Osoba bardzo rzadko rodzi się z wrodzonym tętniakiem, to znaczy już powstałym od urodzenia. Może się zdarzyć, że pacjent rodzi się z predyspozycją do powstawania tętniaków.

Powody

Tętniak jest spowodowany osłabieniem ścian tętnic. Z biegiem czasu osłabione ściany rozszerzają się pod wpływem ciśnienia krwi, tworząc tętniak. Zjawisko to może wystąpić z kilku powodów. Niektóre z nich odnoszą się do nawyków nabytych przez całe życie, inne są związane z wadami wrodzonymi, czyli odziedziczonymi lub już urodzonymi z pacjentem.

Jednak, chociaż niektórzy ludzie mogą mieć genetyczne predyspozycje do rozwoju tętniaków, należy zauważyć, że bardzo rzadko rodzą się z wrodzonym tętniakiem. Choroba występuje bardzo rzadko u dzieci i częściej występuje u dorosłych w wieku powyżej 40 lat. Częściej dotyka kobiety niż mężczyzn.

Czynniki ryzyka

Pewne przyzwyczajenia, problemy zdrowotne, a nawet niezmienne warunki mogą osłabiać ściany tętnic iw efekcie wywołać tętniaki. To:

Wiek powyżej 50 lat

Osłabienie fizycznej struktury ścian tętnic jest jedną z konsekwencji zbliżenia się do trzeciego wieku. Osoby w wieku 50 lat i starsze reprezentują grupę najczęściej dotkniętą tętniakami.

Palenie

Badania wskazują, że palenie papierosów jest odpowiedzialne za osłabienie genu bezpośrednio odpowiedzialnego za ochronę tętnic. Według sondażu przeprowadzonego przez University of Pennsylvania, palacze mają do 12% większe ryzyko wystąpienia problemów z naczyniami krwionośnymi, w tym tętniakami..

Nadmierne spożywanie alkoholu i narkotyków

Poczucie euforii wywołane użyciem niektórych leków, głównie kokainy i używek, jest bezpośrednio związane z nagłym wzrostem tętna i ciśnienia krwi. Reakcje te obciążają tętnice, osłabiając ich ściany..

Jednak ten rodzaj szkody nie ogranicza się do narkotyków. Regularne spożywanie napojów alkoholowych może powodować różne problemy sercowo-naczyniowe, w tym postępujące twardnienie tętnic.

Nadciśnienie

U osób z wysokim ciśnieniem krwi siła, z jaką krew uderza w ściany tętnic, jest znacznie większa niż zwykle. To przeciążenie prowadzi do możliwego osłabienia, które może przyczynić się do pojawienia się tętniaków.

Miażdżyca tętnic

Jedną z głównych cech choroby jest zwężenie naczyń krwionośnych, które w krótkim czasie uszkadza strukturę ich ścian..

Wielotorbielowatość nerek

Znana również jako wielotorbielowatość nerek, dziedziczna choroba jest odpowiedzialna za zastąpienie tkanki nerkowej niezliczonymi torbielami, które stopniowo rosną.

Związek tej choroby z tętniakami polega na tym, że zjawisko to dotyczy nie tylko nerek, ale także niektórych narządów, takich jak wątroba, trzustka, serce, okrężnica i mózg, co przyczynia się do powstawania tętniaków mózgowych, zwiększając nawet 7-krotnie ryzyko ich wystąpienia. dylatacje.

Szacuje się, że od 5% do 40% pacjentów z policystyczną chorobą nerek rozwija się tętniak.

Uraz

Uderzenie w głowę, klatkę piersiową lub brzuch może spowodować pęknięcie naczyń krwionośnych i tętnic, przyczyniając się do powstania tętniaków. Dlatego po gwałtownych obrażeniach, takich jak wypadki samochodowe, konieczne jest monitorowanie wszelkich urazów neurologicznych, klatki piersiowej i brzucha..

Klimakterium

Estrogen to hormon, o którym wiadomo, że działa jako regulator cyklu miesiączkowego. Niewiele osób wie, że ta substancja jest również odpowiedzialna za ochronę tętnic kobiet. Dlatego w okresie menopauzy, kiedy poziom estrogenu jest niski, ściany tętnic mają tendencję do osłabienia..

Zapalenie krwi

Zapalenie krwi, zwane również zapaleniem naczyń, bezpośrednio wpływa na stan ścian naczyń krwionośnych, w tym ścian tętnic.

Cukrzyca

Nieleczona cukrzyca jest bezpośrednio związana z wieloma chorobami sercowo-naczyniowymi, takimi jak odkładanie się tłuszczu w ścianach tętnic, rozwój miażdżycy i stwardnienie tętnic. Stąd związek między chorobą a tętniakiem.

Wysoki cholesterol

Wysoki poziom cholesterolu tworzy złogi tłuszczu na ścianach tętnic, które z kolei osłabiają się.

Genetyczne predyspozycje

Niektórzy ludzie mają dziedziczną predyspozycję do rozwoju tętniaków. Lekarz specjalista powinien zażądać specjalnych badań, jeśli pacjent ma dwa lub więcej przypadków choroby w rodzinie, szczególnie u krewnych pierwszego stopnia (takich jak rodzice i rodzeństwo).

Zaburzenia tkanki łącznej

Niektóre choroby dziedziczne wpływające na tkankę łączną, takie jak zespół Ehlersa-Danlosa i zespół Lois-Dietza, bezpośrednio wpływają na elastyczność niektórych struktur ciała, w tym tętnic.

Dysplazja włóknisto-mięśniowa

Dysplazja włóknisto-mięśniowa to zaburzenie, które wpływa na równowagę komórkową ścian tętnic, powodując różne nieprawidłowości, w tym osłabienie tkanek.

Wady rozwojowe tętnic

Nazywane również malformacjami tętniczo-żylnymi (identyfikowane przez AVM), są to wady wrodzone, które w 15% przypadków stają się tętniakami.

Choroba w liczbach

Gdy tematem jest tętniak, liczby są jednymi z czynników, które są najbardziej imponujące dla osób żyjących z tym problemem. Aby uzyskać pomysł, według firmy przetwarzającej dane Porto Alegre (Procempa):

• Szacuje się, że od 1% do 5% dorosłej populacji żyje z tętniakami;
• 10% pacjentów, u których doszło do pęknięcia tętniaka, umiera przed przyjęciem do szpitala;
• Od 30% do 40% pacjentów nie przeżywa nawet po odpowiednim leczeniu;
• Wśród tych, którzy przeżyli, 25% ma tragiczne konsekwencje do końca życia. 45% ma problemy z pamięcią;
• Śmiertelność wynosi około 45%;
• 5% udarów spowodowanych jest pęknięciami tętniaków;
• Dla tych, którzy mają dwa lub więcej przypadków tętniaka w rodzinie, prawdopodobieństwo tego problemu wzrasta o 8%.

Jednak nie wszystkie wyniki badań są beznadziejne..

• Jeśli tętniak jest mniejszy niż siedem milimetrów, prawdopodobieństwo pęknięcia w ciągu pięciu lat wynosi około zero;
• Mniej niż 1% pacjentów z pękniętymi tętniakami ma mniej niż 20 lat;
• Dokładnie w połowie przypadków (50%) tętniak nigdy nie jest zaburzony, a pacjent żyje normalnie.

Objawy

Większość tętniaków przebiega całkowicie bezobjawowo, dopóki nie będą stanowić problemu. Jeśli poszerzenie jest duże i uciska w jakimś konkretnym miejscu, mogą wystąpić ogólne objawy związane z uciskaniem części, takie jak niewyraźne widzenie w przypadku tętniaków mózgu lub kaszel, na przykład tętniak aorty piersiowej..

Ponadto objawy pojawiają się tylko wtedy, gdy tętniak już pękł lub zaraz pęknie. Niektórzy ludzie zgłaszają bardzo silny i nagły miejscowy ból na kilka dni przed pęknięciem naczynia. Bóle te jednak pojawiają się w szybkich epizodach i szybko ustępują, nie utrzymując się wystarczająco długo lub intensywnie, aby przeszkadzać pacjentowi..

Objawy pękniętego tętniaka

Nie można zignorować objawów pękniętego tętniaka. Przy najmniejszym znaku wskazana jest jak najszybsza wizyta u lekarza. To:

• Nagły ból głowy, brzucha lub klatki piersiowej, w zależności od lokalizacji tętniaka. To uczucie jest bardzo charakterystyczne. Jakby znikąd pacjent bardzo cierpiał;
• Nagłe uczucie ciepła w głowie, brzuchu lub klatce piersiowej;
• Trudności w chodzeniu lub staniu;
• Niewyraźne lub podwójne widzenie;
• Nagłe zawroty głowy;
• Wymioty;
• Drgawki;
• Utrata przytomności.

Jak rozpoznaje się tętniaka??

Testy wykrywające możliwe tętniaki nie są objęte procedurą przesiewową, z wyjątkiem przypadków, w których podejrzewa się predyspozycje genetyczne. Ponieważ są ciche i bezobjawowe, zwykle są wykrywane przypadkowo lub dopiero w momencie pęknięcia..

Diagnostyka tętniaka mózgu

Pierwszym krokiem w diagnostyce pękniętego tętniaka jest wykonanie tomografii komputerowej, która może wykazać miejscowe krwawienie..

Jako dodatkowe badanie można wtedy wykonać nakłucie lędźwiowe. Nakłucie to zbiór płynu zwanego płynem Cefalorraquidiano (CSF), powszechnie znanym jako CSF, który znajduje się wokół rdzenia kręgowego i kory mózgowej. Jeśli próbka płynu mózgowo-rdzeniowego zawiera krew, jest to wyraźna oznaka pęknięcia tętniaka.

Aby określić dokładną wielkość i lokalizację tętniaka, neurolog musi poprosić o wykonanie angiografii mózgu. Aniliza to po prostu wprowadzenie elastycznej rurki zwanej cewnikiem do tętnicy w nodze, która musi podążać za naczyniami krwionośnymi ciała, aż dotrze do tętniaka.

W zależności od przypadku lekarz może zdecydować o zastąpieniu angiografii angiotomografią, nieinwazyjnym badaniem z kontrastem.

Diagnostyka tętniaka aorty brzusznej

Oprócz tomografii i angiografii lekarz może również zlecić badanie MRI i prześwietlenie klatki piersiowej w celu zdiagnozowania tętniaka aorty brzusznej. Obie mają funkcję mapowania zasięgu tętniaka i, w zależności od przypadku, krwotoku.

Diagnostyka tętniaka aorty piersiowej

W przypadku podejrzenia tętniaka aorty piersiowej, podobnie jak w poprzednich przypadkach, lekarz może zlecić tomografię komputerową, rezonans magnetyczny i angiografię. Jedna różnica polega na tym, że specjalista może również zażądać echokardiogramu, ponieważ tętniaki klatki piersiowej są zwykle niebezpiecznie połączone z sercem..

Czy tętniak ma lekarstwo? Jakie leczenie?

Lekarstwem na tętniak jest zabieg chirurgiczny, który można wykonać poprzez embolizację lub, częściej, odcięcie tętniaka. W przypadku pęknięcia tętniaka pacjent zostanie natychmiast zabrany na operację.

Przeżycie po pęknięciu jest wyższe w przypadku tętniaka mózgu. Gorzej w przypadku tętniaków aorty, ponieważ występują w większej tętnicy, są poważniejsze. Około 90% dotkniętych tym ludzi nie przeżywa.

Jeśli jednak tętniak zostanie wykryty przed krwawieniem, lekarz zdecyduje, czy operacja jest najlepszą opcją. Aby to zrobić, specjalista weźmie pod uwagę wielkość i lokalizację tętniaka, a także historię medyczną pacjenta..

Na ogół, gdy rozszerzenie jest mniejsze niż 5,5 cm, zespół medyczny powinien zalecić częste monitorowanie postępu choroby bez operacji. Dzieje się tak, ponieważ statystycznie ryzyko zniszczenia małego tętniaka jest minimalne w porównaniu z ryzykiem delikatnego zabiegu chirurgicznego..

Operacja tętniaka mózgu

Procedura leczenia tętniaka mózgu może odbywać się na dwa sposoby: przez embolizację lub częściej przez odcięcie.

Embolizacja, zwana także leczeniem wewnątrznaczyniowym, jest mniej inwazyjną techniką polegającą na wprowadzeniu cewnika do tętnicy udowej znajdującej się w udzie. Cewnik przechodzi przez ciało, aż dotrze do tętniaka, gdzie instaluje platynowe sprężyny zapobiegające krwawieniu.

Chociaż zaletą jest to, że nie ma potrzeby otwierania czaszki, generalnie embolizacja nie jest zalecana w przypadku tętniaków większych niż 10 cm lub tych, które już pękły. Istnieje również niewielkie ryzyko, że tętniak po zabiegu ponownie wypełni się krwią..

Chociaż jest to zabieg mniej nowoczesny, najczęściej stosowaną metodą leczenia tętniaków mózgu pozostaje strzyżenie, głównie ze względu na swoją skuteczność - nie ma ryzyka ponownego pojawienia się tętniaka po operacji.

Operacja tętniaka aorty

Ze względu na znaczenie aorty w organizmie zabiegi chirurgiczne obejmujące tę tętnicę są zwykle delikatniejsze i bardziej złożone. W przypadku tętniaków aorty brzusznej i aorty piersiowej istnieją dwie możliwości.

Pierwsza to operacja konwencjonalna, w której część aorty, w której znajduje się tętniak, jest całkowicie usuwana i zastępowana rurką. W tym celu przepływ krwi zostaje przerwany w regionie. Jest to procedura wysokiego ryzyka i obecnie najmniej powszechnie stosowana metoda leczenia tętniaków aorty..

Drugim, podobnie jak w przypadku tętniaka mózgu, jest leczenie wewnątrznaczyniowe. Rurkę, która zastąpi część tętnicy zawierającą tętniaka, wprowadza się przez cewnik.

Ponieważ procedura ta jest stosunkowo nowa (po raz pierwszy przeprowadzona w 1991 r.), Pacjenci jej poddawani wymagają częstej kontroli, aby upewnić się, że stent-graft znajduje się we właściwym miejscu i nie wymaga naprawy..

Okres pooperacyjny

Krótko po operacji, podczas pobytu w szpitalu, pacjent będzie monitorowany co godzinę przez pierwsze 24 lub 48 godzin, w zależności od nasilenia choroby. Ta procedura jest środkiem zapobiegawczym, aby upewnić się, że nie ma powikłań pooperacyjnych, takich jak zator lub krwawienie..

Jeśli nie jesteś zagrożony, pacjenta można przenieść do pokoju, w którym będzie nadal monitorowany zgodnie z zaleceniami personelu medycznego. Hospitalizacje po tego typu operacjach trwają zwykle co najmniej 5 dni.

Opieka pooperacyjna jest tak delikatna jak operacja. Ważne jest, aby przebywać w cichym i spokojnym miejscu, a także zwracać uwagę na zmiany fizjologiczne, takie jak zablokowane jelito, które może wskazywać, że coś jest nie tak. Absolutny odpoczynek i lekka dieta są niezbędne bez tłustych potraw.

Należy unikać drgawek nóg u pacjentów poddawanych leczeniu endowaskularnemu, zwłaszcza w przypadku narażenia na udo lub pachwinę. Osobom, które przeszły bardziej inwazyjne zabiegi chirurgiczne, surowo zabrania się opalania w miejscu nacięcia.

Chirurg może zalecić stosowanie niektórych leków po operacji, takich jak leki przeciwdrgawkowe, blokery kanału wapniowego i leki przeciwbólowe.

Żyj z tętniakiem

Osoby, które nie mają pękniętych tętniaków, muszą zachować spokój. Chociaż pęknięte tętniaki są bardzo poważne, ciągłe tętniaki nigdy nie mogą powodować żadnych problemów, pozostając w stanie uśpienia. Wynika to z faktu, że prawdopodobieństwo włamania jest bardzo małe - od 1% do 2,7% rocznie.

Ważne jest, aby porozmawiać z neurochirurgiem, aby rozwiać wszelkie wątpliwości i zrozumieć powody, dla których doszedłeś do wniosku, że ryzyko operacji jest większe niż ryzyko życia z tętniakiem.

Pacjenci żyjący z niepękniętymi tętniakami powinni być okresowo monitorowani. Z reguły kontrole w takich przypadkach są zwykle przeprowadzane z następującą częstotliwością:

Aby uniknąć komplikacji, bardzo ważne jest, aby pacjent prowadził zdrowy i uregulowany tryb życia. Konieczne jest przestrzeganie zdrowej diety, ćwiczenia fizyczne i zwalczanie chorób, które mogą powodować tętniak, takich jak nadciśnienie i wysoki poziom cholesterolu..

Osoba, która żyje z ciągłym tętniakiem, powinna również zrezygnować ze złych nawyków, takich jak palenie, picie alkoholu i używanie używek..

Jakie są szanse na pęknięty tętniak?

Według sondażu przeprowadzonego przez Procempa liczby są następujące:

Komplikacje

Jedynym możliwym powikłaniem nienaruszonego tętniaka jest pęknięcie. Po rozstaniu może się wydarzyć wiele złych rzeczy, takich jak:

Krwotoczny incydent naczyniowy

Pęknięty tętniak może spowodować udar krwotoczny. Dzieje się tak, ponieważ krwotok może powodować wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, co prowadzi do utraty funkcji mózgu..

Zakrzepica

Zakrzepica to tworzenie się jednego lub więcej skrzepów krwi, które blokują określone żyły i jest to stosunkowo częste po operacji. Te skrzepy mogą również oddzielić się i przemieszczać w krwiobiegu, zatrzymując ważne narządy i powodując zjawisko zwane zatorowością, która może prowadzić do śmierci..

Zakrzepica występuje częściej po naprawie tętniaka aorty.

Rebleeding

Tętniaki, które już pękły, grożą ponownym krwawieniem, szczególnie podczas lub po operacji. Może to zwiększyć zakres istniejących uszkodzeń lub nawet wymagać nowych zabiegów chirurgicznych w celu naprawy..

Niedociśnienie pooperacyjne

Utrata krwi przed i wewnątrz zabiegu w przypadku pęknięcia tętniaka może prowadzić do pooperacyjnych epizodów spadku ciśnienia, co bezpośrednio wpływa na powrót do zdrowia układu sercowo-naczyniowego pacjenta.

Skurcz naczyń

Krwotoki spowodowane tętniakiem mózgu mogą powodować mimowolne skurcze tętnic, zjawisko pasujące do klinicznej nazwy skurczu naczyń. Te skurcze tętnic zakłócają prawidłowy przepływ krwi, co może powodować udary niedokrwienne..

Hiponatremia

Hiponatremia to obniżenie poziomu sodu we krwi, które może być spowodowane krwawieniem z uszkodzonych tętniaków. Ta nierównowaga może powodować obrzęk komórek mózgowych i spowodować poważne i nieodwracalne uszkodzenia..

Wodogłowie

Wodogłowie to nazwa nadana gromadzeniu się wody wewnątrz czaszki. Może się to zdarzyć, jeśli krwawienie spowodowane przez tętniaka blokuje przepływ płynu do mózgu i rdzenia kręgowego, powodując miejscowy nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego.

Wodogłowie zwiększa ciśnienie wewnątrzczaszkowe i może powodować kilka trwałych urazów, na przykład osiągając takie umiejętności, jak mowa, poruszanie się, pamięć i wzrok.

Paraliż

Paraliż to rzadka kontynuacja tętniaka mózgu, ale może się zdarzyć. Zwykle są częściowe i mogą obejmować jedną stronę twarzy lub ciała pacjenta.

Problemy motoryczne i mowy

Zaburzenia sprawności psychomotorycznej są częste w okresie rehabilitacji po pęknięciu tętniaka. Mogą być odwracalne lub trwałe.

W zależności od stopnia i nasilenia krwawienia po pęknięciu tętniaka krwawienie może spowodować omdlenie, a nawet śpiączkę.

Śmierć

Tętniak może zabić natychmiast, ale także kilka dni po pęknięciu, ze względu na intensywność początkowego krwawienia i ponownego krwawienia.

Śmiertelność po pęknięciu tętniaka, zarówno mózgowego, jak i aorty, jest bardzo wysoka. Według Ministerstwa Zdrowia choroba powoduje średnio 6,5 tys. Zgonów rocznie..

Jak zapobiegać tętniakowi?

Najlepszym sposobem zapobiegania osłabieniu ścian tętnic jest wypracowanie zdrowych nawyków, takich jak:

• Ćwiczenia praktyczne;
• Kontroluj ciśnienie krwi i poziom cholesterolu;
• Jedz dobrze;
• Pij alkohol z umiarem, nie pal papierosów ani nie przyjmuj leków pobudzających.

W przypadku osób z historią rodzinną lub problemami zdrowotnymi, które mogą przyczyniać się do rozwoju tętniaków, ważne jest, aby udać się do lekarza.

Pęknięte tętniaki są bardzo poważnymi problemami i muszą być traktowane bardzo poważnie. Przy najmniejszym znaku, że coś może być nie tak, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. W takich przypadkach czas ma kluczowe znaczenie dla określenia losu pacjenta..

Co to jest tętniak: przyczyny, objawy, leczenie i zapobieganie chorobie

Tętniak to trwałe poszerzenie (rozszerzenie) ściany naczynia krwionośnego w postaci balonu.

Z powodu ciśnienia krew przepływająca przez tętnicę może naciskać na słabszą część tętnicy, powodując wybrzuszenie jej ściany.

Choć teoretycznie w taką sytuację może dostać się każde naczynie krwionośne o obniżonym tonie, najczęściej tętniaki występują w klatce piersiowej i brzuchu (na aorcie) oraz w okolicy mózgu (na tętnicach wspomagających krążenie tego narządu).

Pojawienie się tej choroby w aorcie lub w okolicy mózgu jest bardzo niebezpieczne, natomiast za mniej niebezpieczne uważa się wystąpienie tętniaka w innej części ciała.

Najgroźniejszym ryzykiem związanym z tętniakiem jest jego pęknięcie, przez co pacjent może mieć udar mózgu lub krwawienie z zagrożeniem życia..

Ale nawet jeśli tętniak nie pęka, przy swoich dużych rozmiarach zakłóca krążenie krwi i przyczynia się do powstawania niepożądanych skrzepów krwi..

Wczesne samodzielne wykrycie tętniaka nie jest łatwym zadaniem. Aby zidentyfikować tętniaka, należy zbadać możliwe przyczyny i zapoznać się z objawami i zapobieganiem tej chorobie..

Objawy tętniaka

Chociaż wiele tętniaków nie ma żadnych objawów, w niektórych przypadkach pacjenci mogą zaobserwować następujące objawy:

• Nagły i silny ból (łzawienie i łzawienie) oraz niezwykłe uczucie pulsowania, bólu lub obrzęku w okolicy ciała, w której znajdują się naczynia krwionośne;
• Ostry ból głowy, nigdy nie występujący, promieniujący do szyi. Ten objaw często wskazuje na pęknięty tętniak typu jagodowego lub tętniak rozwarstwiający. Tętniaki preparacyjne mogą wystąpić w innych częściach ciała i zawsze są pilne.
• Pulsujące uczucie lub guzek w kolanie mogą wskazywać na tętniaka obwodowego. Obwodowa postać tego schorzenia często występuje w okolicy kolana. Osoby palące znajdują się w strefie szczególnego ryzyka.
• Ból w klatce piersiowej, chrypka, uporczywy kaszel i kłopoty z połykaniem mogą wskazywać na tętniak aorty piersiowej.
• Ból brzucha promieniujący do pachwiny lub kończyn dolnych może wskazywać na tętniaka aorty brzusznej. Tętniak aorty brzusznej pojawia się jako pulsujący lub wyczuwalny guzek, któremu może towarzyszyć utrata masy ciała lub utrata apetytu.

W jakich sytuacjach należy zgłosić się do lekarza z powodu tętniaka??

Jeśli podejrzewasz tętniaka, skontaktuj się z lekarzem! Wiele z nich jest bardzo poważnych i wymaga badań lekarskich..

Jeśli pęknie tętniak, mogą wystąpić konsekwencje zagrażające życiu.

Przyczyny tętniaka

Każde zaburzenie powodujące osłabienie napięcia lub uszkodzenie ściany tętnicy może wpływać na rozwój tętniaka.

Głównymi przyczynami tętniaka są:

Wnikające rany i infekcje również mogą przyczyniać się do choroby. Niektóre zaburzenia, np. Forma jagodowa, wynikają z wrodzonego osłabienia ścian tętnic.

Rodzaje tętniaka

Tętniak krzyżowy

Tętniak workowaty to formacja przypominająca balon, która występuje na ścianie tętnicy.

Przyczyną woreczkowej postaci choroby jest z reguły wrodzone osłabienie środkowej (mięśniowej) warstwy ściany tętnicy. Ten typ tętniaka może charakteryzować się zakrzepami krwi..

Tętniak jagodowy

Tętniak jagodowy to rodzaj tętniaka workowego. Nazwa - związana z niewielkim rozmiarem i zaokrąglonym kształtem.

Najczęściej zaburzenie to występuje na poziomie rozgałęzień naczyń krwionośnych u podstawy mózgu..

Tętniak cylindryczny

Walcowa postać choroby to wydłużony obrzęk, który powoduje nagłą zmianę normalnej średnicy tętnicy.

Często występuje z powodu miażdżycy lub kiły i można ją zaobserwować nawet na całym odcinku tętnicy.

Tętniak wrzecionowaty

Uszkodzenie wewnętrznej i środkowej warstwy ściany tętnicy może prowadzić do obrzęku przypominającego kiełbasę, znanego jako choroba wrzecionowata..

Głównymi przyczynami tego typu chorób są miażdżyca i nadciśnienie..

Leczenie tętniaka

Głównym sposobem leczenia tętniaków jest operacja. Chociaż nawet w tym przypadku istnieje ryzyko, jeśli operacja zostanie przeprowadzona bardzo ostrożnie, może być bardzo skuteczna.

W niektórych przypadkach operacja może być bardziej niebezpieczna niż sam tętniak. W takiej sytuacji staranna opieka i farmakoterapia mogą być najlepszymi opcjami leczenia..

Medycyna klasyczna

W zależności od lokalizacji, rodzaju i wielkości tętniaka lekarz może przepisać różne rodzaje leczenia.

W leczeniu nieoperacyjnych tętniaków lekarz może przepisać leki obniżające ciśnienie krwi lub zmniejszające siłę serca. W ten sposób zmniejsza się ryzyko pęknięcia tętniaka..

Ale nawet przy operacyjnych tętniakach lekarz może rozpocząć terapię lekową, okresowo badając ewolucję choroby. Jeśli lekarz zauważy niebezpieczny wzrost wielkości formacji, pacjent może wymagać operacji.

Chirurgicznie można założyć zacisk na tętnicę, przerywając krążenie krwi w tym obszarze.

Można również naprawić tętniak, a usuniętą tętnicę zastąpić syntetycznym przeszczepem..

Medycyna alternatywna

Wszelkie zabiegi profilaktyczne należy omówić z lekarzem! W żaden sposób nie powinny zastępować głównego leczenia.!

Homeopatia

W przypadku małych łagodnych tętniaków, a także w celach profilaktycznych, u osób ze zwiększonym ryzykiem rozwoju tętniaków, specjalista homeopatii może zalecić Baryta carbonica (węglan baru) w celu ujędrnienia i wzmocnienia ścian tętnic.

Medycyna psychosomatyczna

Rozluźnienie ciała i umysłu może zapobiec powikłaniom tętniaka.

Stwierdzono, że pomocne są techniki relaksacyjne, takie jak joga i medytacja.

Odżywianie na tętniaka

Zmiany w diecie, które obniżają ciśnienie krwi, a także spowalniają postęp miażdżycy, mogą wpływać na ewolucję tętniaków.

Zapobieganie tętniakowi

Ważne jest, aby zrozumieć, że jeśli Twoja rodzina ma zwiększone ryzyko tętniaków, musisz podjąć wczesne kroki, aby im zapobiec..

Jeśli rodzina miała udar mózgu lub chorobę układu krążenia, ważne jest, aby zmienić dietę i styl życia, aby poprawić ogólny stan zdrowia.

Ćwicz regularnie.

Jeśli jesteś palaczem, rzuć palenie!

Leczenie i operacja usunięcia tętniaka mózgu: ryzyko i konsekwencje

Tętniak to patologiczna formacja w postaci miejscowego rozszerzenia tętnicy krwionośnej mózgu z powodu słabej, nieelastycznej, pocienionej ściany naczynia. Choroba jest poważna i może być śmiertelna. Jest niebezpieczny w przypadku pęknięcia naczynia w miejscu ekspansji, po którym następuje krwotok podpajęczynówkowy lub śródmózgowy.

Tętniak na wynikach angiografii.

Do momentu przełomu choroba może rozwijać się bezobjawowo, czasami dając łagodne objawy neurologiczne, które można łatwo pomylić z innymi chorobami, które nie są niebezpieczne. Często człowiek nie zakłada, że ​​ma w głowie „bombę”, która „chowała się” od lat, ale może w każdej chwili wybuchnąć. Po pęknięciu naczynia i wylaniu się z niego krwi, wypełniającej struktury mózgu, tętniak objawia się już z pełną siłą. Podstawowymi objawami krwotoku, który wystąpił, są nagły, silny ból głowy i utrata przytomności. Niestety późna opieka medyczna zwykle kończy się tragedią..

Choroba może wystąpić w każdym wieku, ale częściej występuje u ludzi młodych (20-45 lat) i osób w średnim wieku (45-60 lat). Ogólny odsetek zachorowalności w populacji dorosłych waha się od 0,3% do 5%, u dzieci tętniaki są zjawiskiem bardzo rzadkim. Według statystyk, z powodu nagłego krwotoku mózgowego z powodu tętniaków, 30% -50% ludzi umiera, 15% -30% staje się niepełnosprawnymi, a tylko około 20% powraca do względnie normalnej zdolności do pracy. Tak, liczby są rozczarowujące, ale dzięki wczesnej diagnozie i szybkiemu leczeniu nawet tak potężne skupienie w mózgu można z powodzeniem zneutralizować.

Co może wpływać na powstawanie tętniaka naczyniowego, jakie to typy, jak zapobiegać tragedii, ważne jest, aby wszyscy o tym wiedzieli. Przejdźmy więc do szczegółów..

Przyczyny rozwoju tętniaków

Niekorzystnymi czynnikami zwiększającymi ryzyko poważnej choroby są konsekwencje pewnych patologii i stylu życia, są to:

• wszelkie choroby tkanki łącznej (wpływają na naczynia, czyniąc je słabymi i nieelastycznymi);
• nadciśnienie tętnicze i nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi zwiększa obciążenie form naczyniowych, prowadząc do nadmiernego rozciągnięcia ich ścian);
• uzależnienie od palenia, alkoholu, narkotyków (pod wpływem substancji toksycznych tkanki naczyniowe są aktywnie niszczone, co jest obarczone wystąpieniem tętniaka, gwałtownym wzrostem jego objętości i stymulacją pęknięcia);
• uszkodzenia mechaniczne (uraz głowy), wywołujące czynnościowe i zwyrodnieniowe zmiany w tętnicach mózgowych;
• zjawiska miażdżycowe i zakaźne (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zakażenie grzybicze, zapalenie wsierdzia itp.), na które bardzo cierpi jakość tętniczej części mózgu;
• nowotwory wewnątrzczaszkowe o łagodnej lub złośliwej postaci (naruszają wytrzymałość ścian naczyń, mogą przyspieszyć pęknięcie istniejącego tętniaka).

Często przyczyną powstawania tętniaków mózgu jest czynnik genetyczny. Ty i wszyscy członkowie rodziny powinniście zostać pilnie zbadani, jeśli wiadomo, że jeden z twoich bezpośrednich krewnych jest powiązany z tą diagnozą.

Klasyfikacja tętniaków mózgu

Tętniaki naczyniowe mózgu w neurochirurgii są zwykle klasyfikowane według lokalizacji, kształtu, rozmiaru i liczby komór w formacji. Rozważ każdy parametr.

1. Lokalnie patologiczna wypukłość to:

• tętnica mózgowa przednia / łączna (występuje w 45% przypadków);
• wewnętrzny podział tętnicy szyjnej (w 30%);
• środkowa tętnica mózgowa (20%);
• dorzecze kręgowo-podstawne (4-5%);
• typ mieszany - jednocześnie dotknięte są 2 lub więcej części sieci naczyniowej (wiele ognisk rozpoznaje się u 10% pacjentów, podczas gdy pozostałe 90% ma pojedynczy tętniak).

1. Formalnie powiększenia tętniaka dzielą się na:

• woreczkowy (woreczkowy) - najczęstszy typ formacji (98%), bardziej niż inne podatne na perforację;
• wrzecionowaty (wrzecionowaty) - mniej agresywny i rzadki typ formacji, w strukturze wszystkich tętniaków wynosi tylko 2%;
• złuszczające - powstają w przestrzeni międzywarstwowej ściany naczyniowej, które powstały na skutek luźnego połączenia jej warstw, gdzie krew dostaje się pod ciśnieniem (w tętnicach podstawy mózgu rozwijają się w najbardziej odosobnionych przypadkach).

1. Wybrzuszenie ściany tętnicy może wynosić:

• nieznaczne lub małe - do 4 mm;
• normalny lub średni - 5-15 mm;
• duży - 16-24 mm;
• gigant - od 25 mm i więcej.

1. Tętniak wyróżnia się liczbą komór:

• jednokomorowa - składa się z jednej komory (konstrukcja typowa);
• wielokomorowy - jego wzrost następuje z utworzeniem kilku wnęk.

Eksperci ustalili schemat rozwoju patologii u dorosłych mężczyzn i kobiet. Populacja mężczyzn jest 1,5 razy mniej narażona na tę chorobę niż populacja kobiet. Z kolei w dzieciństwie choroba nieco częściej występuje u chłopców niż u dziewcząt (stosunek 3: 2). Młodzi ludzie mają tę samą epidemiologię.

Schematyczne przedstawienie ognisk w zależności od lokalizacji.

Objawy tętniaka mózgu

Jak zauważyliśmy wcześniej, w większości przypadków tętniak objawia się klinicznie dopiero po wystąpieniu ostrej fazy pęknięcia. Ale przy dużych rozmiarach, gdy ostrość poważnie naciska na pobliskie struktury i zakłóca przekazywanie impulsów nerwowych, zwykle odczuwa się objawy neurogenne. Ponieważ tętniak mózgu zagraża życiu człowieka, ważne jest, aby go zidentyfikować na wczesnym etapie, ale problem polega na tym, że nikomu nie przychodzi do głowy, aby udać się do szpitala bez dolegliwości lub z minimalnymi dolegliwościami.

Lekarze namawiają każdego dorosłego, zwłaszcza po 35 roku życia, aby przynajmniej raz w roku poddawał się diagnostyce naczyń mózgowych dla własnego dobra.

Teraz wypowiemy wszystkie możliwe objawy kliniczne, które głównie zaczynają przeszkadzać niebezpiecznymi objętościami niewybuchów, gdy dotknięte są nerwy czaszkowe:

• ból w okolicy oczu, osłabienie lub niewyraźne widzenie;
• upośledzenie słuchu (osłabienie, uczucie hałasu),
• chrypka głosu;
• drętwienie, osłabienie, ból wzdłuż nerwu twarzowego, zwykle po jednej stronie twarzy;
• skurcz mięśni szyi (niemożność dotknięcia klatki piersiowej brodą);
• skurcze mięśni szkieletowych;
• osłabienie ręki lub nogi;
• zmniejszona wrażliwość, upośledzona percepcja dotykowa w niektórych obszarach skóry;
• problemy z koordynacją;
• zawroty głowy, nudności;
• nieuzasadniona senność lub odwrotnie, bezsenność;
• opóźnienie ruchów i aktywności umysłowej.

Aby wykluczyć lub określić patologię, natychmiast poddaj się ukierunkowanemu badaniu lekarskiemu, jeśli zauważysz co najmniej jeden objaw!

Konsekwencje nieleczonego tętniaka

Jeśli naczynie pęknie, krew zostanie wlana do mózgu, specyficzność objawów klinicznych jest bardziej specyficzna i wyraźniejsza. Scenariusz patognostyczny nieodłącznie związany ze wstrząsem tętniakowym jest następujący:

• nagły intensywny ból głowy, który szybko się rozprzestrzenia i osiąga straszny szczyt bólu;
• nudności, powtarzające się wymioty;
• depresja świadomości o różnym czasie trwania;
• zespół opon mózgowo-rdzeniowych;
• mogą wystąpić napady przypominające napady padaczkowe;
• czasami wzrost ogólnej temperatury ciała, tachykardia, wzrost / spadek ciśnienia krwi;
• z masywnym krwotokiem spowodowanym głębokim zahamowaniem w korze mózgowej osoba zapada w śpiączkę z upośledzoną funkcją oddechową.

Weź pod uwagę tych, którzy akurat byli obok takiej ofiary (zwykły przechodzień, przyjaciele lub krewni)! Życie człowieka zależy teraz od szybkości twojej reakcji. Pojawienie się opisanego zespołu objawów (główne objawy na początku zerwania to pierwsze 3 punkty) jest sygnałem do natychmiastowego wezwania brygady pogotowia ratunkowego. Wykwalifikowani lekarze zapewnią pacjentowi odpowiednią pierwszą pomoc na miejscu, zabiorą go do placówki medycznej na pełne badanie i otrzymają pomoc doraźną.

Środki diagnostyczne

Badanie, które umożliwia rozpoznanie tętniaka mózgu, opiera się na zastosowaniu kompleksowej diagnostyki. Zintegrowane podejście pozwoli zidentyfikować chorobę, ustalić jej przyczynę, dokładną lokalizację epicentrum, liczbę zmian, rodzaj, wielkość, związek z mózgiem i innymi tętnicami.

Jeśli nie mówimy o przerwach, które już miały miejsce, ale o zamiarze pacjenta na badanie w celu sprawdzenia stanu naczyń, wizytę rozpoczynamy od wezwania neurologa. Lekarz po dokładnym wysłuchaniu historii pacjenta przeprowadza ogólne badanie przedmiotowe, w tym:

• badanie dotykowe poszczególnych części ciała w celu identyfikacji bolesnych obszarów;
• uderzenie, czyli uderzenie części ciała w celu określenia stanu badanych narządów wewnętrznych na podstawie charakteru dźwięku;
• osłuchiwanie, które pomaga usłyszeć nieprawidłowe dźwięki w sercu, tętnicy szyjnej jako pośredni objaw tętniaka mózgu;
• standardowy pomiar ciśnienia, który pozwala ocenić poziom ciśnienia krwi w tętnicach;
• ocena częstości akcji serca, częstości oddechów (często patologiczne odchylenia tych parametrów wskazują na dysplazję tkanki łącznej, procesy infekcyjne);
• badania neurologiczne, których istotą jest badanie odruchów ścięgnistych, mięśniowych, skórnych, funkcji motorycznych układu mięśniowo-szkieletowego, stopnia wrażliwości kończyn i tułowia itp..

Na podstawie wszystkich wymienionych metod wstępnej oceny stanu nadal nie można postawić diagnozy. Wszystkie te metody mogą jedynie hipotetycznie wskazać możliwą (niedokładną) obecność tej choroby po wykryciu czynników ryzyka. Dlatego specjalista pisze wówczas wskazówki dotyczące podstawowych procedur diagnostycznych - przejścia instrumentalnych metod wizualizacji struktur mózgu. Przeprowadzane są na specjalnych urządzeniach:

• tomografia komputerowa (CT);
• obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI);
• angiografia mózgowa.

Standardowa angiografia jest najkorzystniejsza pod względem przystępności cenowej dla pacjentów, którzy chcą poddać się wstępnemu badaniu profilaktycznemu. Jego dokładność jest oczywiście niższa niż obiecujących CT i MRI. Jednak badanie angiograficzne całkiem dobrze radzi sobie z zadaniem identyfikacji tętniaków, w tym dostarcza informacji o lokalizacji, rodzaju i skali ekspansji. Ale dla pacjentów przyjętych do szpitala z objawami pęknięcia naczynia lub długotrwałego krwotoku standardem diagnozy jest stosowanie wszystkich tych procedur. Wraz z nimi wykonuje się elektroencefalografię (EEG) oraz przezczaszkową ultrasonografię dopplerowską (TCD).

Zasady pierwszej pomocy

Przed przybyciem lekarzy osoby przebywające w pobliżu pacjenta powinny móc udzielić mu podstawowej pierwszej pomocy. Instrukcje dotyczące pilnych działań mających na celu ratowanie życia przed wizytą lekarza są wyraźnie przedstawione poniżej..

1. Połóż ofiarę na płaskiej powierzchni, głowa musi być uniesiona. Wysokie ułożenie głowy pomoże poprawić krążenie krwi żylnej, zapobiegając w ten sposób szybkiemu gromadzeniu się płynu w tkankach mózgowych i obrzękowi mózgu.
2. Stwórz warunki dla dobrego dopływu świeżego powietrza w miejscu incydentu klinicznego. A niezwykle ważne jest, aby uwolnić szyję od rzeczy uciskających, np. Zdjąć krawat, apaszkę, odpiąć guziki koszuli itp. Taki środek pomoże utrzymać funkcje krążenia i spowolnić proces masowej śmierci komórek nerwowych.
3. Jeśli chora osoba zostanie pokonana przez omdlenie, należy sprawdzić drożność dróg oddechowych. Z głową odrzuconą do tyłu, musisz nacisnąć czoło, jednocześnie wyciągając dolną szczękę, chwytając podbródek od dołu. Po otwarciu ust pacjenta należy dokonać rewizji jamy ustnej (palcami) pod kątem obecności obcych treści, zatopienia języka. W razie potrzeby należy usunąć protezy ruchome. Aby zapobiec zakrztuszeniu się wymiocinami, połóż głowę na wysokiej poduszce, odwracając ją na bok.
4. Aby zapobiec obrzękowi mózgu i zmniejszyć objętość krwotoku, ważne jest, aby na głowę nakładać okłady z lodu (można używać mrożonek, okładów z lodu itp.).
5. Jeśli to możliwe, warto obserwować zmianę ciśnienia krwi za pomocą tonometru, a także słuchać bicia serca i monitorować oddech. Jeśli pod nieobecność lekarzy osoba przestała oddychać lub serce przestało bić, należy pilnie rozpocząć działania resuscytacyjne (sztuczne oddychanie, uciśnięcia klatki piersiowej). Bez nich w tej sytuacji ryzyko tragicznego końca jest ogromne..

Niestety, nawet te wszystkie zabiegi nie zawsze są skuteczne po pęknięciu tętniaka. Dla niektórych śmierć przychodzi z prędkością błyskawicy - w pierwszych minutach. Ale bez specjalnego sprzętu medycznego i profesjonalnej wiedzy trudno zrozumieć, co dzieje się w organizmie. Dlatego warto nie tracić samokontroli i wiary w wynik. Nieustannie walcz o życie, aż pacjent zostanie osobiście przekazany specjalistom.

Operacja usunięcia tętniaka mózgu

Technika medyczna (chirurgiczna lub niechirurgiczna) jest ustalana indywidualnie przez lekarzy o wąskim profilu na podstawie danych diagnostycznych. W przypadku małych tętniaków, które nie postępują, można zasugerować konserwatywną taktykę. Ich celem jest zmniejszenie potencjału rozwojowego edukacji, zmniejszenie ryzyka pęknięć i złagodzenie objawów neurologicznych. Terapia nieinwazyjna polega na dostarczeniu pacjentowi wysokiej jakości leków o działaniu wspomagającym ze względu na:

• środki zwężające naczynia krwionośne;
• kardiotoniści o działaniu przeciwnadciśnieniowym;
• leki przeciwpadaczkowe;
• Tabletki przeciwbólowe;
• dopaminolityki (na wymioty, nudności).

Małe tętniaki, których nie można operować, wymagają ciągłego monitorowania. Jednocześnie eksperci ostrzegają, że nie można się ich konserwatywnie pozbyć. Dlatego głównym podejściem do eliminacji choroby i jej konsekwencji jest leczenie neurochirurgiczne, czyli rodzaj operacji na problematycznym naczyniu mózgu..

Po lewej stronie jest stan przed operacją, po prawej - po.

Wybór rodzaju zabiegu operacyjnego uzależniony jest od wskazań, lokalizacji, integralności, cech anatomicznych tętniaka naczyniowego, ogólnego stanu pacjenta, stopnia zagrożenia życia oraz możliwości technicznych ośrodka neurochirurgicznego. Interwencja może być przeprowadzona zgodnie z jedną z taktyk chirurgicznych.

1. Chirurgia wewnątrznaczyniowa - mikrocewnik wprowadza się do jamy naczynia (wewnątrz) przez dostęp przezskórny (bez otwierania czaszki) pod kontrolą RTG w celu zainstalowania stentu naczyniowego lub spirali. Urządzenia całkowicie lub częściowo „wyłączają” tętnicę z krwiobiegu. Z biegiem czasu tętniak zakrzepuje i kurczy się.
2. Mikrochirurgiczna (otwarta pod kontrolą mikroskopu) - wykonywana jest ekonomiczna kraniotomia, a następnie izolacja tętnicy nośnej i okluzja poprzez założenie klipsa u nasady szyi tętniaka. Klipsowanie (na wierzchu naczynia) pozwala uciskać szyjkę tętniaka, eliminując w ten sposób ubytek naczyniowy z krwiobiegu i minimalizując prawdopodobieństwo jego pęknięcia.

Film z operacji wewnątrznaczyniowego leczenia tętniaka nerwowo-naczyniowego mózgu:

Zarówno operacje terapeutyczne, jak i profilaktyczne oraz interwencje w przypadku pękniętego tętniaka są złożonym procesem śródoperacyjnym, który wymaga największego doświadczenia mikrochirurga, niesamowitego opanowania nowych technologii neurochirurgicznych i nienagannego kompletnego zestawu jednostki operacyjnej..

Film przedstawiający otwartą operację usuwania:

Republika Czeska jest jednym z nielicznych krajów na świecie, w którym opanowano i udoskonalono techniki małoinwazyjnej nowoczesnej neurochirurgii mózgu, a pooperacyjne postępowanie z pacjentami odbywa się na wysokości. Czescy neurochirurdzy z precyzją biżuterii wykonują manipulacje nawet w trudno dostępnych miejscach mózgu, bez uciekania się do agresywnych technik otwartych. Należy pamiętać, że koszt neurochirurgii i rehabilitacji w Czechach jest kilkakrotnie niższy niż w Niemczech i Izraelu.