Tętniak aorty brzusznej: objawy i leczenie

Najczęściej tętniak aorty powstaje właśnie w okolicy brzucha, a ta niebezpieczna choroba ma niekorzystne rokowanie. Niestety w ostatnich latach obserwuje się stały trend w kierunku wzrostu liczby takich pacjentów. W tym artykule porozmawiamy o objawach i leczeniu takiej patologii..

Podstępność tętniaka aorty brzusznej polega na tym, że dolegliwość ta jest od dawna całkowicie ukryta, a jej rozpoznanie na etapie przyjęcia chorego na oddział chirurgii naczyniowej jest znacznie utrudnione. Dlatego wielu pacjentów trafia na oddziały chirurgii ogólnej z podejrzeniem ostrego brzucha, a lekarze nie zawsze mają czas na udzielenie im niezbędnej pomocy doraźnej..

W niektórych przypadkach tętniak aorty jamy brzusznej jest wykrywany przypadkowo podczas rutynowych badań lub podczas badania pacjenta w kierunku chorób przewodu pokarmowego (USG, badanie palpacyjne jamy brzusznej, badanie rentgenowskie naczyń jamy brzusznej itp.). Możliwe są również sytuacje przypadkowego rozpoznania tej dolegliwości, gdy patologiczne wysunięcie ścian aorty brzusznej prowadzi do pojawienia się objawów ucisku sąsiednich tkanek lub narządów, a pacjent szuka pomocy medycznej w przypadku dolegliwości charakterystycznych dla tych schorzeń.

Objawy

Główną przyczyną tej choroby jest miażdżyca tętnic. Charakter objawów tętniaka aorty brzusznej może być bardzo zróżnicowany, ponieważ ten patologiczny występ tworzy się w różnych częściach tego dużego i długiego naczynia. Dlatego w ramach tego artykułu będziemy mogli wziąć pod uwagę tylko pośrednie oznaki tej groźnej choroby, a wiedza ta będzie w stanie pomóc Ci na czas podejrzewać początek rozwoju tej poważnej dolegliwości..

Objawy pośrednie

Następujące zespoły objawów mogą stać się pośrednimi objawami tętniaka brzusznej części aorty:

• zespół sympatyczny niedokrwienia kończyn dolnych - objawiający się zaburzeniami troficznymi w postaci zimnych stóp, zasinienia palców u nóg, bolesności stopy i chromania przestankowego, które pojawia się, gdy wzrasta obciążenie nóg;
• zespół objawów urologicznych - spowodowany przemieszczeniem lub uciskiem miedniczki nerkowej, nerek, moczowodu, odmiedektazją lub upośledzonym odpływem moczu z nerek, objawiającym się domieszką krwi w moczu, napadami kolki nerkowej, ciężkością i tępym bólem w okolicy lędźwiowej, zaburzeniami oddawania moczu;
• zespół sympatyków kulszowo-rdzeniowych - wywołany uciskiem korzeni rdzenia kręgowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i rdzeniu kręgowym, objawiający się bólem i upośledzeniem funkcji motorycznych nóg;
• zespół współczulny brzucha - spowodowany zwężeniem gałęzi trzewnych objawiający się odbijaniem, wymiotami, anoreksją, zaparciami.

Skarżąc się na ból w okolicy mezogastrycznej lub po lewej stronie pępka, pacjent może określić ich charakter jako mało intensywny, tępy lub obolały, bolesny i ostry. W bolesnym stadium choroby można je podzielić na:

• kliniczne nietypowe objawy bólu;
• ból brzucha lub dolnej części pleców;
• bolesne wybrzuszenie o pulsującym charakterze.

Dlatego bez wstępnego badania zespół bólowy jest interpretowany przez lekarza jako atak ostrego zapalenia korzonków nerwowych, zapalenia trzustki lub kolki nerkowej. Czasami pacjent nie odczuwa bólu, a jedynie pulsuje w jamie brzusznej.

Etapy progresji tętniaka aorty brzusznej

W zależności od etapów rozwoju progresji tętniaka aorty brzusznej wyróżnia się następujące etapy choroby:

• embolizacja tętnic poza rogówką;
• rozwarstwienie tętniaka;
• groźna przerwa;
• pęknięty tętniak.

Jeśli dojdzie do jednego z powyższych etapów, natychmiastowa wizyta u lekarza i pomoc doraźna to jedyny sposób nie tylko na wyeliminowanie bólu, ale także na uratowanie życia pacjenta. W związku z tym następujące objawy powinny zwrócić szczególną uwagę i ostrzec się:

• napadowy ból brzucha;
• zatrzymanie stolca, gazów lub wymiotów (pojawiają się w niektórych przypadkach);
• objawy krwawienia o różnym nasileniu: zawroty głowy, omdlenia, bladość, szybki puls;
• wzdęcia;
• oznaki podrażnienia otrzewnej w miejscu krwotoku lub krwiaka;
• pulsujący naciek w tętniaku, określany przy dotykaniu brzucha;
• brak tętna w tętnicach udowych, z rozprzestrzenianiem się rozwarstwienia aorty do obszaru jej rozwidlenia.

Przy niewielkim krwawieniu stan pacjenta może chwilowo ustabilizować się, ale gdy powróci z powodu masywnej utraty krwi, może nastąpić śmierć. Kiedy pęknie duży tętniak, śmierć może nastąpić natychmiast.

Pogotowie przedszpitalne

W przypadku podejrzenia tętniaka aorty brzusznej pacjentowi zaleca się:

1. Zapewnij całkowity odpoczynek, połóż się na plecach na poziomej powierzchni.
2. Zadzwoń po pogotowie ratunkowe.
3. Zastosuj zimno na brzuch.
4. Zapewnij świeże powietrze.
5. Uspokój chorego.

Decyzję o przyjmowaniu leków dla pacjentów może podjąć tylko lekarz pogotowia ratunkowego po ocenie wszystkich danych klinicznych i przeprowadzeniu diagnostyki różnicowej.

Leczenie

Pacjent z tętniakiem aorty brzusznej musi być hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii. Tam wraz z przygotowaniem medycznym do operacji wykonywane są niezbędne procedury diagnostyczne:

• USG naczyń jamy brzusznej;
• CT;
• pobieranie badań krwi i moczu;
• analiza grupy krwi i rezusa;
• radiografia płuc;
• EKG;
• Echo-KG i inni.

Ponadto, aby zatrzymać krwawienie we wczesnych stadiach opieki szpitalnej, można zastosować kompresję pneumatyczną. Ta metoda w niektórych przypadkach pozwala zatrzymać krwawienie na 2-5 godzin.

Taktykę leczenia tętniaka aorty brzusznej przyjmuje się po wszechstronnej diagnozie i analizie wielkości i tempa wzrostu wypukłości naczynia. Decyzja o celowości wykonania zabiegu operacyjnego może być podjęta dopiero po dokonaniu przez chirurga naczyniowego oceny wszystkich prawdopodobnych zagrożeń życia pacjenta zarówno od strony tętniaka, jak i od strony ewentualnych patologii współistniejących. Niestety, w niektórych przypadkach interwencja jest celowo skazana na niepowodzenie iw związku z tym lekarz musi dokładnie ocenić wszystkie zagrożenia, aby z jednej strony nie dopuścić do próżnej operacji, az drugiej nie pozbawić pacjenta ani jednej próby powrotu do zdrowia, czy życia..

Przy dużych (ponad 4-5 cm), pękniętych lub wypreparowanych tętniakach, pacjenci przechodzą operację chirurgiczną, która w większości przypadków ma na celu usunięcie uszkodzonego obszaru tętnicy i zastąpienie jej sztucznym przeszczepem.

W przypadku małych tętniaków, które charakteryzują się niskim ryzykiem pęknięcia lub rozwarstwienia, pacjentowi w większości przypadków przepisuje się farmakoterapię mającą na celu utrzymanie ciśnienia krwi w normalnych granicach i zmniejszenie obciążenia ściany aorty. W trakcie leczenia pacjent musi stale przestrzegać specjalnej diety, rzucić palenie i przyjmować napoje alkoholowe, kontrolować ciśnienie krwi, regularnie co pół roku poddawać się badaniu USG oraz poddawać się badaniom.

Przy dużym tempie wzrostu wielkości tętniaka lekarz decyduje, czy operacja jest konieczna. O wyborze techniki interwencji decydują wskazania i przeciwwskazania do nich. W tej chwili chirurdzy naczyniowi mogą wykonywać operacje usunięcia tętniaka aorty dwiema głównymi metodami:

• resekcja tętniaka aorty brzusznej - wykonywana metodą tradycyjnej laparotomii z dostępem przez jamę brzuszną (nacięcie najczęściej wykonuje się od wyrostka mieczykowatego mostka do kości łonowej);
• stentowanie wewnątrznaczyniowe - wykonywane przy użyciu małoinwazyjnego dostępu do aorty przez tętnice udowe.

Po operacji pacjentowi przepisuje się leczenie objawowe, mające na celu wyeliminowanie pojawiających się objawów, a także podanie leków przeciwzakrzepowych, pod stałą kontrolą morfologii krwi. Pacjentowi zaleca się również przestrzeganie diety mającej na celu zapobieganie wzrostowi ciśnienia tętniczego i zapobieganie postępowi miażdżycy..

Animacja medyczna tętniaka aorty:

Prezentacja na temat „Tętniak aorty brzusznej: leczenie i diagnostyka”:

Tętniak aorty brzusznej

Tętniak aorty brzusznej to rozszerzenie i ścieńczenie ścian najważniejszego naczynia ludzkiego ciała. Ta straszna choroba początkowo się nie objawia. Wraz z postępem choroby i brakiem szybkiego leczenia może dojść do pęknięcia aorty, aw rezultacie do masywnego krwawienia, które często kończy się śmiercią. Terminowe skierowanie do specjalisty, wysokiej jakości pomoc doradcza, diagnostyczna i chirurgiczna pozwala zapobiegać postępowi choroby i zapewnić profilaktykę zagrażającego życiu powikłania - pęknięcia tętniaka.

Co to jest aorta

Aorta to największe naczynie w ludzkim ciele, które transportuje krew z serca do narządów i kończyn. Górna część aorty biegnie wewnątrz klatki piersiowej, ta część nazywana jest aortą piersiową. Dolna część znajduje się w jamie brzusznej i nazywana jest aortą brzuszną. Dostarcza krew do dolnej części ciała. W dolnej części brzucha aorta brzuszna jest podzielona na dwa duże naczynia - tętnice biodrowe, które przenoszą krew do kończyn dolnych.

Ściana aorty składa się z trzech warstw: wewnętrznej (błona wewnętrzna), środkowej (środek), zewnętrznej (przydanka).

Tętniak aorty brzusznej

Tętniak aorty brzusznej jest przewlekłą chorobą zwyrodnieniową z zagrażającymi życiu powikłaniami. Tętniak aorty brzusznej rozumiany jest jako zwiększenie jej średnicy o ponad 50% w stosunku do normy lub miejscowe wybrzuszenie jej ściany. Pod wpływem ciśnienia krwi przepływającej przez to naczynie może postępować rozszerzenie lub wybrzuszenie aorty. Średnica normalnej aorty w okolicy brzucha wynosi około 2 cm, jednak w miejscu tętniaka aortę można rozszerzyć do 7 cm lub więcej..

Dlaczego tętniak aorty jest niebezpieczny?

Tętniak aorty stwarza duże zagrożenie dla zdrowia, ponieważ może pęknąć. Pęknięty tętniak może powodować masywne krwawienie wewnętrzne, które z kolei może prowadzić do wstrząsu lub śmierci.

Tętniaki aorty brzusznej mogą powodować inne poważne problemy zdrowotne. W worku tętniaka często tworzą się skrzepy krwi (skrzepliny) lub oddzielają się części tętniaka, które przemieszczają się wzdłuż gałęzi aorty do narządów wewnętrznych i kończyn wraz z przepływem krwi. Jeśli jedno z naczyń krwionośnych zostanie zablokowane, może to spowodować silny ból i doprowadzić do śmierci narządu lub utraty kończyny dolnej. Na szczęście, jeśli tętniak aorty zostanie wcześnie zdiagnozowany, leczenie może być szybkie, bezpieczne i skuteczne..

Rodzaje tętniaków aorty

Przydziel „prawdziwe” i „fałszywe” tętniaki aorty. W wyniku stopniowego osłabienia wszystkich warstw ściany aorty powstaje prawdziwy tętniak. Fałszywy tętniak jest zwykle wynikiem urazu. Powstaje z tkanki łącznej otaczającej aortę. Jama fałszywego tętniaka jest wypełniona krwią przez pęknięcie w ścianie aorty. Same ściany aorty nie biorą udziału w tworzeniu tętniaka..

W zależności od formy są:

• tętniak krzyżowy - rozszerzenie jamy aorty tylko z jednej strony;
• tętniak wrzecionowaty (wrzecionowaty) - rozszerzenie jamy tętniaka ze wszystkich stron;
• tętniak mieszany - połączenie postaci woreczkowej i wrzecionowatej.

Przyczyny i czynniki ryzyka rozwoju tętniaka aorty brzusznej

Przyczyny rozwoju tętniaków aorty brzusznej są bardzo zróżnicowane. Najczęstszą przyczyną rozwoju tętniaka jest miażdżyca. Udział tętniaków miażdżycowych stanowi 96% ogólnej liczby wszystkich tętniaków. Ponadto choroba może być zarówno wrodzona (dysplazja włóknisto-mięśniowa, mukowiscydoza Erdheima, zespół Marfana, itp.), Jak i nabyta (zapalna i niezapalna). Zapalenie aorty występuje po wprowadzeniu różnych mikroorganizmów (kiła, gruźlica, salmonelloza itp.) Lub w wyniku procesu alergiczno-zapalnego (niespecyficzne zapalenie aortalno-tętnicze). Niezapalne tętniaki najczęściej rozwijają się przy zmianach miażdżycowych aorty. Rzadziej są wynikiem urazu ściany.

Czynniki ryzyka rozwoju tętniaka

• Nadciśnienie tętnicze;
• Palenie;
• Obecność tętniaków u innych członków rodziny. Co wskazuje na rolę czynnika dziedzicznego w rozwoju tej choroby;
• Płeć: mężczyźni powyżej 60 roku życia (kobiety mają mniej tętniaków aorty brzusznej).

Objawy i oznaki tętniaka aorty brzusznej

U większości pacjentów tętniaki aorty brzusznej przebiegają bez objawów i są przypadkowym stwierdzeniem podczas badań i operacji z innego powodu..

W miarę rozwoju objawów tętniaka pacjent doświadcza co najmniej jednego z następujących objawów:

• Uczucie pulsowania w jamie brzusznej, takie jak bicie serca, nieprzyjemne uczucie ciężkości lub wzdęcia.
• Tępy, obolały ból brzucha, pępka, często po lewej stronie.

Ważne są pośrednie objawy tętniaka aorty brzusznej:

• Zespół brzucha. Objawia się odbijaniem, wymiotami, niestabilnym stolcem lub zaparciami, brakiem apetytu i utratą wagi;
• Zespół kulszowo-korzeniowy. Objawia się bólem pleców, zaburzeniami czucia i ruchami kończyn dolnych;
• Zespół przewlekłego niedokrwienia kończyny dolnej. Objawia się pojawieniem się bólu mięśni kończyn dolnych podczas chodzenia, czasami w stanie spoczynku, ochłodzeniu skóry kończyn dolnych;
• Zespół urologiczny. Objawia się bólem i ciężkością w dolnej części pleców, upośledzonym oddawaniem moczu, pojawieniem się krwi w moczu.

Nasilony ból brzucha może być zwiastunem pęknięcia.

W przypadku pęknięcia tętniaka pacjent nagle odczuwa narastanie lub pojawienie się bólu brzucha, czasami „promieniującego” do dolnej części pleców, pachwiny i krocza, a także silne osłabienie, zawroty głowy. Są to objawy masywnego krwawienia wewnętrznego. Rozwój takiej sytuacji zagraża życiu! Pacjent potrzebuje pomocy medycznej w nagłych wypadkach!

Diagnostyka tętniaków aorty brzusznej

Najczęściej tętniaki aorty brzusznej są wykrywane podczas badania ultrasonograficznego narządów jamy brzusznej. Z reguły odkrycie tętniaka jest przypadkowym znaleziskiem. Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​pacjent ma tętniaka aorty, w celu wyjaśnienia diagnozy stosuje się nowoczesne metody diagnostyczne.

Metody diagnostyki tętniaka aorty brzusznej

W razie potrzeby bada się aortę brzuszną i piersiową.

Leczenie tętniaka aorty

Istnieje kilka metod leczenia tętniaka aorty. Ważne jest, aby znać zalety i wady każdej z tych technik. Podejścia do leczenia tętniaków aorty brzusznej:

Obserwacja pacjenta w dynamice

W przypadku tętniaka o średnicy mniejszej niż 4,5 cm zaleca się obserwację pacjenta przez chirurga naczyniowego, ponieważ ryzyko operacji przewyższa ryzyko pęknięcia tętniaka aorty. Tacy pacjenci powinni być poddawani powtarzanym badaniom USG i / lub tomografii komputerowej przynajmniej raz na 6 miesięcy..

Gdy średnica tętniaka jest większa niż 5 cm, preferowana staje się interwencja chirurgiczna, ponieważ wraz ze wzrostem wielkości tętniaka wzrasta ryzyko pęknięcia tętniaka.

Jeśli tętniak zwiększa się o więcej niż 1 cm rocznie, zwiększa się ryzyko pęknięcia i preferowane jest również leczenie chirurgiczne..

Operacja otwarta: resekcja tętniaka i wymiana aorty

Leczenie operacyjne ma na celu zapobieganie powikłaniom zagrażającym życiu. Ryzyko operacji wiąże się z możliwymi powikłaniami, takimi jak zawał serca, udar, utrata kończyny, ostre niedokrwienie jelit, zaburzenia seksualne u mężczyzn, zator, zakażenie protezy i niewydolność nerek.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Istotą operacji jest usunięcie ekspansji tętniaka i zastąpienie jej syntetyczną protezą. Średnia śmiertelność w przypadku interwencji otwartych wynosi 3-5%. Jednak może być wyższy, jeśli w tętniaku zajęte są tętnice nerkowe i / lub biodrowe, a także z powodu współistniejącej patologii pacjenta. Kontrolę w okresie pooperacyjnym przeprowadza się raz w roku. Długotrwałe wyniki leczenia są dobre.

Protetyka wewnątrznaczyniowa tętniaka aorty: założenie stent-graftu

Wymiana endoprotezy tętniaka aorty jest nowoczesną alternatywą dla operacji otwartej. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu podpajęczynówkowym lub miejscowym poprzez niewielkie nacięcia / nakłucia w okolicy pachwiny. Cewniki wprowadza się do tętnicy udowej wyżej wymienionymi metodami pod kontrolą RTG. Na którym w przyszłości endoproteza zostanie doprowadzona do ekspansji tętniaka. Endoproteza aorty brzusznej lub stent-graft to rama siatkowa wykonana ze specjalnego stopu i owinięta materiałem syntetycznym. Ostatnim etapem operacji jest założenie stentgraftu w miejscu tętniakowego poszerzenia aorty.

Ostatecznie tętniak zostaje „wyłączony” z krwiobiegu i ryzyko pęknięcia staje się mało prawdopodobne. Po wykonaniu endoprotezoplastyki aorty pacjent jest obserwowany w szpitalu przez 2-4 dni i wypisywany do domu.

Technika ta może zmniejszyć częstość wczesnych powikłań, skrócić czas pobytu w szpitalu i zmniejszyć śmiertelność do 1-2%. Obserwację w okresie pooperacyjnym przeprowadza się co 4-6 miesięcy przy użyciu technik ultrasonograficznych, angiografii CT, angiografii RTG z kontrastem. Leczenie wewnątrznaczyniowe jest z pewnością mniej traumatyczne. Co roku w samych Stanach Zjednoczonych przeprowadza się około 40 000 takich operacji.

Tak więc wybór techniki leczenia tętniaka aorty brzusznej zależy od indywidualnych cech pacjenta..

Tętniak aorty

Opis

Zwykle tętniak aorty nazywa się utworzonym w nim światłem, które jest dwukrotnie większe od normalnej średnicy naczyń (lub więcej). Defekt objawia się w wyniku zniszczenia elastycznych włókien (włókien) powłoki centralnej, w wyniku czego pozostała tkanka włóknista wydłuża się, rozszerzając w ten sposób średnicę naczyń i prowadząc do napięcia ich ścianek. W miarę postępu choroby i zwiększania się wielkości światła, istnieje możliwość pęknięcia tętniaka aorty..

Klasyfikacja tętniaka aorty

W chirurgii rozważa się kilka klasyfikacji tętniaka aorty: w zależności od pochodzenia, lokalizacji segmentów, charakteru przebiegu klinicznego, budowy worka tętniaka i kształtu.

Według lokalizacji rozróżnia się następujące typy tętniaka aorty piersiowej:

• tętniak aorty wstępującej;
• zatoka Valsalvy;
• obszary łukowe;
• część opadająca;
• jamy brzusznej i klatki piersiowej.

Należy zwrócić uwagę, że średnica aorty wstępującej powinna normalnie wynosić około 3 cm, a aorty zstępującej - 2, 5. Z kolei aorta brzuszna nie powinna być większa niż 2 cm. Wymiary tętniaka aorty uważa się za krytyczne, jeśli przekraczają wartości prawidłowe o prawie 2 cm. czasy.

Zgodnie z lokalizacją tętniaka aorty brzusznej istnieją:

• tętniaki nadprądowe (należą do górnej części aorty brzusznej z odgałęzieniami wychodzącymi);
• tętniak aorty podnerkowej (bez podziału aorty na tętnice biodrowe wspólne);
• całkowity.

W zależności od pochodzenia rozważane są:

• nabyte tętniaki (niezapalne, zapalne, idiopatyczne);
• wrodzony.

Klasyfikacja tętniaka według kształtu:

• torebkowy - prezentowany w postaci ograniczonego wybrzuszenia ściany (nie zajmuje nawet połowy średnicy aorty);
• podzielony na biodrowe, boczne, rozciągające się i opadające do miednicy tętnic;
• tętniak aorty wrzecionowaty - powstaje w wyniku rozciągnięcia ściany aorty na całym obwodzie lub części jej odcinka;

W zależności od budowy worka tętniaki różnią się:

• tętniak rzekomy lub rzekomy tętniak aorty (ściana składa się z tkanki bliznowatej).
• prawda (struktura takiego tętniaka przypomina strukturę samej ściany).

W zależności od przebiegu klinicznego rozważa się:

• wycinanie tętniaka aorty;
• bezobjawowy tętniak;
• skomplikowane;
• typowy.

Termin „powikłany tętniak” oznacza pęknięcie worka, któremu zwykle towarzyszy obfite krwawienie wewnętrzne, a następnie powstanie krwiaka. W tej sytuacji nie wyklucza się zakrzepicy tętniaków, które charakteryzują się spowolnieniem lub całkowitym ustaniem przepływu krwi..

Jednym z najniebezpieczniejszych zjawisk jest tętniak rozwarstwiający. W tym przypadku krew przepływa przez prześwit w wyściółce wewnętrznej, która przenika między warstwy ścian aorty i pod wpływem nacisku rozprzestrzenia się przez naczynia. W wyniku tego procesu dochodzi do rozwarstwienia tętniaka aorty..

Co musisz wiedzieć o tętniakach aorty?

Jak wspomniano wcześniej, wszystkie tętniaki dzielą się na wrodzone i nabyte. Rozwój tych pierwszych charakteryzuje się chorobami ścian aorty o charakterze dziedzicznym (dysplazja włóknista, zespół Marfana, zespół Ehlersa-Danlosa, wrodzone niedobory elastyny ​​i zespół Erdheima).

Nabyte tętniaki powstają w wyniku trwających procesów zapalnych związanych ze swoistym (kiła, gruźlica) i nieswoistym zapaleniem aorty (zakażenie paciorkowcami i gorączką reumatyczną), a także w wyniku zakażeń grzybiczych i zakażeń powstałych po operacji.

Jeśli chodzi o tętniak niezapalny, to głównymi przyczynami jego wystąpienia jest obecność miażdżycy, wcześniejsza protetyka i ubytki powstałe po szyciu.

Istnieje możliwość mechanicznego uszkodzenia aorty. W takim przypadku dochodzi do pourazowych tętniaków..

Nie należy ignorować wieku osoby, obecności nadciśnienia tętniczego, nadużywania alkoholu, palenia. W tym przypadku prawdopodobieństwo wystąpienia tętniaka naczyniowego jest również wysokie..

Opis tętniaka aorty brzusznej

Tętniak aorty brzusznej najczęściej obserwuje się u mężczyzn po 60 roku życia. W szczególności ryzyko rozwoju choroby wzrasta wraz z regularnym nadciśnieniem tętniczym i paleniem tytoniu.

Tętniak aorty brzusznej objawia się tępym, bolesnym i stopniowo narastającym bólem brzucha. Nieprzyjemne odczucia z reguły pojawiają się po lewej stronie pępka i promieniują do pleców, kości krzyżowej i dolnej części pleców. W przypadku wykrycia takich objawów należy skonsultować się z lekarzem, w przeciwnym razie możliwe jest pęknięcie tętniaka aorty brzusznej..

Objawy pośrednie obejmują:

• ostra utrata wagi;
• odbijanie;
• zaparcia trwające do 3 dni;
• naruszenie oddawania moczu;
• ataki kolki nerkowej;
• zaburzenia ruchu kończyn.

Również w przypadku tętniaka brzucha mogą wystąpić problemy z chodem z powodu upośledzenia krążenia..

Tętniak aorty piersiowej. Opis choroby

W przypadku tętniaka aorty wstępującej pacjenci skarżą się na silny ból w klatce piersiowej i sercu. Jeśli światło znacznie się powiększyło, to istnieje możliwość ucisku na żyłę główną górną, w wyniku czego może wystąpić obrzęk twarzy, ramion, szyi, a także migreny..

Tętniak łuku aorty ma kilka innych objawów. Ból zlokalizowany jest w okolicy łopatek i za mostkiem. Tętniak aorty piersiowej jest bezpośrednio związany z uciskiem sąsiednich narządów.

• istnieje silny nacisk na przełyk, przez co proces połykania jest zaburzony i pojawia się krwawienie;
• pacjent odczuwa duszność;
• występuje obfite ślinienie i bradykardia;
• ucisk nerwu nawracającego charakteryzuje się suchym kaszlem i chrypką w głosie.

Gdy ściśnięta jest część sercowa żołądka, pojawiają się bóle dwunastnicy, nudności, obfite wymioty, dyskomfort w żołądku, odbijanie.

Zstępującemu tętniakowi aorty towarzyszy silny ból w klatce piersiowej, duszność, niedokrwistość i kaszel.

Gdzie się udać i jak rozpoznać chorobę?

Tętniak aorty serca rozpoznaje się kilkoma metodami. Jednym z najczęściej używanych jest radiografia. Procedura odbywa się w 3 etapach. Najważniejsze w wykonaniu radiografii jest pełne wyświetlenie światła przełyku. Na zdjęciu tętniaki tętnicy zstępującej wystające do lewego płuca..

Należy zwrócić uwagę, że większość pacjentów wykazuje niewielkie przemieszczenie przełyku. W pozostałej części obserwuje się zwapnienie - miejscowe nagromadzenie wapnia w postaci soli w worku tętniaka.

Jeśli chodzi o tętniak brzucha, w tym przypadku na radiografii widać obecność zwapnień i przepukliny Schmorla.

Duże znaczenie w diagnostyce tętniaka ma również badanie USG aorty serca. Badanie pozwala na określenie wielkości światła wstępującego, zstępującego, a także łuku aorty, naczyń włosowatych brzucha. Ultradźwięki mogą pokazać stan naczyń krwionośnych wychodzących z aorty, a także zmiany w okolicy ściany.

CT może również określić wielkość powstałego tętniaka i zidentyfikować przyczyny tętniaka tętnicy brzusznej.

Dlaczego tętniak jest niebezpieczny? Co może zalecić lekarz?

Prawdopodobieństwo pęknięcia tętniaka aorty jest minimalne, jeśli rozmiar jest mniejszy niż 5 cm. Zwykle w tym przypadku choroba jest leczona lekami stosowanymi w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi. Należą do nich beta-blokery. Leki te zmniejszają siłę serca, zmniejszają ból i normalizują ciśnienie krwi..

Lekarz może również przepisać leki na wysoki poziom cholesterolu. Udowodniono, że zmniejsza ryzyko śmierci i udaru.

Jeśli tętniak osiągnął rozmiar przekraczający 5 cm, lekarz najprawdopodobniej przepisze operację, ponieważ istnieje możliwość jego pęknięcia i powstania zakrzepicy. Interwencja chirurgiczna polega na usunięciu tętniaka i dalszej protetyce miejsca jego lokalizacji.

Tętniak aorty. Zalecenia

Jeśli lekarz wykryje tętniak aorty, najprawdopodobniej zaleci radykalną zmianę w zwykłym stylu życia. Po pierwsze, należy porzucić złe nawyki, w szczególności: palenie i picie.

Zapobieganie tętniakowi aorty polega na spożywaniu pokarmów, które są dobre dla serca (kiwi, kiszona kapusta, owoce cytrusowe) i ćwiczeniach w celu przyspieszenia akcji serca.

Objawy

Objawy tętniaka aorty brzusznej

Najczęściej ta patologia występuje w jamie brzusznej. Choroba dotyka głównie palących mężczyzn w wieku 60 lat. W trudnych przypadkach powstają liczne tętniaki aorty brzusznej. Objawy w tym przypadku są bardziej wyraźne..

Co czuje pacjent, gdy wystają ściany naczynia? Wzdęcia, zaparcia i niestrawność, utrata masy ciała. W przypadku dużych tętniaków w okolicy nadbrzusza można wyczuć pulsującą formację.

Kiedy powiększenie naciska na otaczające nerwy i tkanki, może pojawić się obrzęk, dysfunkcja dróg moczowych, a nawet niedowład nóg. Ale najczęściej w przypadku tętniaka aorty brzusznej pierwszym sygnałem są napady bólu, które pojawiają się nieoczekiwanie, często promieniując do dolnej części pleców, pachwiny lub nóg. Ból trwa kilka godzin i trudno jest zareagować na leki. W przypadku zapalenia tętniaka temperatura może wzrosnąć. Czasami pojawiają się niebieskie i zimne palce.

Objawy tętniaka aorty piersiowej

Najłatwiej zdiagnozować chorobę, jeśli rozszerzenie naczynia zlokalizowane jest w okolicy łuku aorty. Objawy są bardziej wyraźne..

Najczęściej pacjenci skarżą się na bolące, pulsujące bóle w klatce piersiowej i plecach. W zależności od tego, gdzie aorta jest powiększona, ból może promieniować do szyi, ramion lub górnej części brzucha. Co więcej, konwencjonalne środki przeciwbólowe nie pomagają go usunąć..

Jeśli tętniak uciska oskrzela, obserwuje się również duszność i suchy kaszel. Czasami rozszerzenie naczynia naciska na korzenie nerwowe. Następnie pojawia się ból podczas połykania, chrapanie i chrypka..

Ze względu na rozszerzenie aorty i spowolnienie przepływu krwi z tętniakiem aorty wstępującej często obserwuje się szmer protodiastoliczny.

Przy dużym tętniaku powiększenie można zobaczyć nawet na oględzinach. W mostku występuje niewielki pulsujący obrzęk. Żyły na szyi mogą również puchnąć.

Objawy tętniaka aorty serca

Patologia tętnicy w tym miejscu może nie objawiać się przez długi czas. Pacjent rzadko odczuwa ból w sercu, który łagodzi tabletki. Inne objawy: duszność, kaszel i duszność również mogą być mylone z objawami niewydolności serca. Często chorobę rozpoznaje się dopiero po ciężkim napadzie dusznicy bolesnej podczas EKG..

Objawy tętniaka aorty mózgu

Małe rozszerzenia nie przejawiają się w żaden sposób. Mogą wystąpić bóle głowy, ale pacjenci z podobnymi objawami rzadko odwiedzają lekarza. Chorobę można wykryć przy dużym tętniaku, gdy naciska na otaczające nerwy i tkanki. W takim przypadku pacjent odczuwa następujące odczucia:

bóle są zlokalizowane nie tylko w głowie, ale także w gałkach ocznych;

może wystąpić niewyraźne widzenie;

czasami dochodzi do utraty wrażliwości skóry twarzy.

Oznaki rozwarstwienia lub pęknięcia tętniaka

W wielu przypadkach chorobę rozpoznaje się dopiero po pojawieniu się powikłań. W przypadku dużych powiększeń wrzecionowatych dochodzi do rozwarstwienia tętniaka. Jest to bardziej powszechne w aorcie brzusznej. Małe tętniaki pęcherzykowe mogą pękać wraz ze wzrostem ciśnienia krwi. Jakie objawy obserwuje się przy takich powikłaniach?

Pierwszą oznaką jest ostry ból. Rozprzestrzenia się stopniowo z jednego miejsca na całą głowę lub jamę brzuszną. W tętniakach klatki piersiowej ból jest często mylony z zawałem serca..

Ciśnienie krwi pacjenta gwałtownie spada. Pojawiają się oznaki szoku: osoba blednie, traci orientację, nie odpowiada na pytania, zaczyna się dusić.

U pacjenta w dowolnym momencie może wystąpić pęknięty tętniak. W przypadku braku terminowej opieki medycznej stan ten często kończy się śmiercią pacjenta. Dlatego nie należy lekceważyć pogorszenia samopoczucia i niepokojących objawów..

Diagnostyka

Jak rozpoznać tętniaka aorty, jeśli w niektórych przypadkach rozwija się bezobjawowo i jest wykrywany przypadkowo podczas niektórych badań lub sekcji zwłok, ale nie jest przyczyną śmierci? Niektóre przypadki mają specyficzne objawy tętniaka aorty i prowadzą do różnego rodzaju powikłań, które zagrażają życiu człowieka. Ta choroba występuje najczęściej u osób starszych. Jest to spowodowane związanymi z wiekiem patologiami ścian naczyń krwionośnych, obecnością nadciśnienia tętniczego lub zaburzeniami metabolicznymi.

Istnieją dwa rodzaje tętniaków, które różnią się lokalizacją w organizmie człowieka:

• Tętniak aorty piersiowej - zlokalizowany w okolicy klatki piersiowej;
• Tętniak aorty brzusznej - zlokalizowany w jamie brzusznej.

Te tętniaki wyróżniają się kształtem, parametrami i powikłaniami. Objawy tętniaka aorty determinują przebieg choroby i technikę interwencji chirurgicznej. Powikłanie w postaci krwawienia wewnętrznego w 2 na 5 przypadków jest śmiertelne.

Rozpoznanie tętniaka rozwarstwiającego aortę jest trudne z kilku powodów:

• Nie monitoruje się objawów tętniaka aorty;
• Objawy są zgodne z innymi stanami (np. Kaszel i dyskomfort w klatce piersiowej występują przy chorobie płuc); Patologia jest rzadkością w praktyce lekarskiej.

Jeśli występują oznaki choroby, należy skonsultować się z terapeutą lub kardiologiem. Przeprowadzą wstępny egzamin, na podstawie którego zostaną przydzielone egzaminy. Po badaniach często potwierdza się rozpoznanie tętniaka aorty.

Jak zdiagnozować tętniak aorty?

Tętniak rozwarstwiający aorty rozpoznaje się za pomocą pewnych instrumentalnych metod badawczych:

• Badanie przedmiotowe służy do zebrania wstępnych danych (reklamacji) bez stosowania skomplikowanych metod badawczych. Diagnostyka tętniaka aorty obejmuje badanie zewnętrzne, opukanie (stukanie), badanie palpacyjne (sondowanie), osłuchiwanie (słuchanie stetoskopem) i pomiar ciśnienia. Po wykryciu charakterystycznych objawów zlecana jest dalsza diagnostyka tętniaka rozwarstwiającego aorty;
• Zdjęcia rentgenowskie pokazują narządy wewnętrzne klatki piersiowej i brzucha. Na zdjęciu wyraźnie widać wysunięcie łuku aorty lub jego powiększenie. Aby zidentyfikować parametry tętniaka, do naczynia wstrzykuje się środek kontrastowy. Z powodu niebezpieczeństwa i urazu taka diagnoza tętniaka rozwarstwiającego aorty jest zalecana ze szczególnych wskazań;
• Elektrokardiografia służy do określania czynności mięśnia sercowego. EKG tętniaka aorty może pomóc odróżnić ten stan od choroby wieńcowej. W przypadku miażdżycy tętnic, która powoduje tworzenie się tętniaka, wpływa na naczynia wieńcowe, co może spowodować zawał serca. Jak rozpoznać tętniaka aorty? Na kardiogramie można śledzić specyficzne objawy tętniaka aorty, odpowiadające tej patologii układu sercowo-naczyniowego;
• Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa umożliwiają określenie wszystkich wymaganych parametrów tętniaka - jego lokalizacji, wielkości, kształtu i grubości ścianek naczynia. Patognomoniczny objaw TK tętniaka rozwarstwiającego aorty wskazuje na pogrubienie ściany i ostre rozszerzenie światła naczynia. Na podstawie tych danych określa się możliwe leczenie;
• Badanie ultrasonograficzne - Badanie ultrasonograficzne tętniaka aorty brzusznej jest jedną z najczęściej stosowanych metod diagnostycznych. Pomaga określić prędkość przepływu krwi i istniejące wiry, które rozwarstwiają ściany naczynia;
• Testy laboratoryjne obejmują ogólne i biochemiczne badanie krwi, a także mocz. Jak zdiagnozować tętniak aorty za pomocą testów? Ujawniają następujące objawy tętniaka aorty: Zmniejszenie lub zwiększenie liczby leukocytów, charakterystyczne dla ostrej lub przewlekłej postaci chorób zakaźnych, które poprzedzają powstanie tętniaka aorty. Obserwuje się również wzrost liczby niesegmentowanych neutrofili. Zwiększenie krzepliwości krwi objawia się wzrostem poziomu płytek krwi, zmianami czynników krzepnięcia oraz wskazuje na prawdopodobne tworzenie się skrzepów krwi w jamie tętniaka. Wysoki poziom cholesterolu wskazuje na obecność blaszek miażdżycowych w naczyniu. W próbce moczu może znajdować się niewielka ilość krwi.

Wymienione objawy tętniaka aorty nie są charakterystycznymi objawami tej choroby i nie występują u wszystkich pacjentów..

Leczenie

Dzięki dokładnej diagnostyce i rozpoznaniu „tętniaka aorty” istnieje kilka możliwości rozwoju zdarzeń. Jedną z opcji może być dynamiczna obserwacja przez chirurga naczyniowego, drugą - bezpośrednie leczenie tętniaka aorty.

Dynamiczna obserwacja i badanie rentgenowskie są przedstawiane tylko w przypadku, gdy choroba przebiega bezobjawowo i bez progresji, a tętniak jest niewielki (do 1-2 cm). Z reguły taka diagnoza jest wynikiem zdania komisji lekarskiej lub badania lekarskiego w pracy. Takie podejście jest możliwe tylko pod warunkiem stałego monitorowania i ciągłego zapobiegania ewentualnym powikłaniom (terapia przeciwnadciśnieniowa i przeciwzakrzepowa). Leczenie farmakologiczne tętniaka aorty nie jest stosowane ze względu na brak skutecznych leków specyficznych.

Chociaż istnieją pewne wypowiedzi na temat skuteczności ziół syberyjskich, różnych naparów koperkowych i innych środków w leczeniu tętniaków, leczenie środkami ludowymi nadal pozostaje całkowicie nieskuteczne i niesprawdzone i może być stosowane zarówno w procesie rehabilitacji pooperacyjnej, jak i jako niekonwencjonalna metoda niespecyficznej profilaktyki. Do takich procedur

W innych przypadkach wskazana jest tylko interwencja chirurgiczna..

Kiedy nie ma leczenia chirurgicznego?

Przeciwwskazaniami do zabiegu są:

• Ostre zaburzenia krążenia wieńcowego - historia zawałów serca, które znajdują odzwierciedlenie w EKG z ostatnich trzech miesięcy;
• Ostre zaburzenia krążenia mózgowego z objawami neurologicznymi - udar i stany po udarze;
• Masz niewydolność oddechową lub aktywną gruźlicę,
• Obecność niewydolności nerek, zarówno utajonej, jak i istniejącej.
• Świadoma odmowa osoby i nadzieja na wyleczenie bez operacji.

Leczenie operacyjne jest dość zróżnicowane i bezpośrednio zależy od rodzaju tętniaka, jego lokalizacji, możliwości szpitala lub ośrodka kardiologicznego oraz kwalifikacji chirurga naczyniowego. Pomimo tego, że technik jest sporo (opisane poniżej), każdy pacjent z tętniakiem otrzymuje przed operacją preparat przedoperacyjny. Polega na: około 20-24 godzinach przed operacją przeprowadza się swoistą antybiotykoterapię wrażliwą na gronkowce i E. coli. Również przed operacją pacjent powinien powstrzymać się od jedzenia i starać się niczego nie jeść na 10-12 godzin przed operacją..

W zależności od lokalizacji wyróżnia się:

• tętniak łuku aorty bezpośrednio (opuszczający jamę serca), tętniaki aorty piersiowo-brzusznej,
• tętniak wstępujący (od którego odchodzą tętnice wieńcowe) aorty,
• tętniak aorty jamy brzusznej. Działanie tętniaka aorty, a raczej technika, zależy bezpośrednio od powyższej klasyfikacji.

Leczenie tętniaka aorty piersiowej i wstępującej.

Leczenie operacyjne pacjentów z tętniakiem aorty piersiowej i odcinka wstępującego dzieli się na:

• Zabiegi radykalne - w ich przypadku stosuje się resekcję brzeżną oraz resekcję jamy tętniaka z zastąpieniem jej protezą z materiałów syntetycznych.
• Paliatywne - uchwycenie aorty piersiowej protezą. Taka operacja jest wykonywana tylko w przypadkach, gdy nie jest możliwe wykonanie radykalnej operacji i jednocześnie istnieje ryzyko pęknięcia tętniaka.

Należy zwrócić uwagę, że operacje ratunkowe wykonywane są w przypadku konieczności leczenia tętniaka rozwarstwiającego aorty, a pilne w przypadku powikłań tętniaka w postaci meleny, nasilonego zespołu bólowego i krwioplucia..

Radykalną resekcję brzeżną wykonuje się przy tętniakach torebkowych (workowatych) i pod warunkiem, że zajmuje więcej niż jedną trzecią promienia aorty. Istota takiej operacji polega na wycięciu i usunięciu worka tętniaka oraz zszyciu ściany aorty szwami na dwóch piętrach po chwilowym ustaniu miejscowego przepływu krwi.

Resekcja styczna nie zapewnia zatrzymania przepływu krwi przez aortę - w przeciwnym razie technika operacji jest taka sama.

Radykalną resekcję z użyciem endoprotetyki wykonuje się, jeśli tętniak jest wrzecionowaty i zajmuje więcej niż jedną trzecią lub połowę obwodu aorty.

Jego technika w zasadzie nie różni się od resekcji brzeżnej poza momentem założenia endoprotezy w miejsce resekowanego tętniaka - po wszczepieniu protezy włącza się przepływ krwi i przy odpowiedniej drożności protezę przyszywa się do ściany samego tętniaka.

Operację tętniaka aorty wstępującej wykonuje się jednocześnie lub oddzielnie, jeśli zastawka aortalna jest niewystarczająca. W operacji jednostopniowej biomechaniczna zastawka aortalna jest przyszywana do jednego z końców endoprotezy. W przypadkach, gdy nie ma niedomykalności aorty i dotyczy tylko aorty wstępującej, stosuje się specjalnie zaprojektowaną protezę ze sztywnymi (statycznymi) ramami, tzw. Protezę kombinowaną. Istota tej metody polega na tym, że po nacięciu w aorcie taki eksplantat przeprowadza się do nienaruszonych krawędzi aorty i mocuje od zewnątrz za pomocą specjalnych warkoczy. Następnie nad wszczepioną endoprotezą ściśle przyszywa się ścianę aorty. Jej zaletą jest to, że technika ta pozwala skrócić czas braku przepływu krwi przez główne naczynia o 25-30 minut..

Leczenie tętniaka aorty brzusznej.

Chirurgiczne leczenie tętniaka aorty brzusznej stosuje się w przypadku tętniakowego poszerzenia aorty więcej niż dwukrotnie lub o średnicy powyżej 4 cm.Leczenie wskazane jest dla pacjentów w każdym wieku i przy każdej lokalizacji tętniaków.

Przygotowanie przedoperacyjne, oprócz głównych etapów, obejmuje obowiązkową korektę współistniejących patologii, które mogą komplikować interwencję chirurgiczną (miażdżyca tętnic, nadciśnienie tętnicze, niestabilna dławica piersiowa i inne). Tętniaki podnerkowe są operowane z dostępu laparotomicznego pośrodku; w przypadku tętniaków nadnerkowych i całkowitych wykonuje się lewostronną laparotomię torakofrenolumbotomii wzdłuż dziewiątej przestrzeni międzyżebrowej. Operację można przeprowadzić kilkoma metodami:

• Resekcja tętniaka i usunięcie worka, a następnie wykonanie protezy aorty lub wszczepienia bajpasu.
• Tętniak jest resekowany, ale worka nie usuwa się, a na jego miejscu umieszcza się protezę lub wykonuje się bypass.
• Endoprotetyka tętniaka aorty brzusznej: endoproteza jest zakładana na ramy (można ją łączyć z resekcją tętniaka lub bez niej).
• Stentowanie tętniaka aorty stosuje się, gdy istnieje zwiększone ryzyko operacji i ryzyko powikłań pooperacyjnych. Istotą takiej operacji jest zainstalowanie otwartego stojaka w znieczuleniu miejscowym (częściej) lub ogólnym, który zbliżając się do worka tętniaka otwiera się i tym samym wyłącza go z krwiobiegu..

Po operacji tętniaka aorty brzusznej, pacjentom poddaje się rehabilitację w zależności od „złośliwości” procesu, powikłań pojawiających się w trakcie diagnozy i leczenia, zakresu operacji oraz ogólnego stanu pacjenta. Zasadniczo rehabilitacja polega na odpowiednim odżywianiu, rezygnacji ze złych nawyków, zdrowym stylu życia i umiarkowanej aktywności fizycznej..

Oprócz najczęstszych lokalizacji tętniaków wyróżnia się inną postać: tętniak aorty serca. Leczenie z taką lokalizacją jest z reguły chirurgiczne w przypadkach ekspansji tętniaka powyżej 6 cm, niemożności leczenia zachowawczego i aktywnej progresji procesu.

W przypadkach, gdy występuje niedomykalność zastawki mitralnej wraz z tętniakiem aorty o dowolnej lokalizacji, wykonuje się plastyk MK. W przypadku tętniaków aorty z taką chorobą podstawową zastawkę mitralną zastępuje się sztucznym implantem w znieczuleniu ogólnym. Takie operacje są wykonywane przy użyciu aparatu płuco-serce z zatrzymaniem mięśnia sercowego..

Leki

Choroby nie leczy się lekami, ale po zabiegu chirurgicznym istnieje profilaktyka i rehabilitacja. Niektóre witaminy, leki są brane. Napisz o tym. Odwołaj się do leczenia chirurgicznego.

Środki ludowe

Leczenie tętniaka aorty środkami ludowymi

Rozwarstwienie aorty i pęknięty tętniak wymagają pilnej operacji. We wczesnym stadium choroby, jeśli przebiega bez niebezpiecznych powikłań, skuteczne będzie zapobieganie i leczenie tętniaka aorty brzusznej środkami ludowymi.

Skuteczne środki ludowe

Alternatywne leczenie tętniaka aorty pomoże w normalizacji samopoczucia osoby i wzmocnieniu naczyń krwionośnych. Napary ziołowe są bardzo skuteczne i tonizujące.

• Głóg to najbardziej przystępny cenowo i skuteczny środek. Od czasów starożytnych ludzkość zna niesamowite właściwości tej rośliny. Owoce i liście głogu zawierają wiele ważnych witamin, a także są w stanie usunąć z organizmu złe substancje (sole, metale ciężkie itp.). Najskuteczniejszy głóg w chorobach serca. Odwary i napary pomogą poprawić krążenie krwi, znormalizować ciśnienie krwi. Aby przygotować prosty napar leczniczy, należy wlać posiekane suche jagody głogu (4 łyżki) wrzącą wodą (3 szklanki) i dobrze zaparzyć.
• Napar z kaliny - działa przeciwzapalnie, zwalcza duszności, jest również przydatny przy skurczach naczyniowych i nadciśnieniu. Owoce tej rośliny zawierają ogromną ilość witaminy C, która jest niezbędna organizmowi, zwłaszcza podczas choroby. Dlatego przy takim naruszeniu, jak tętniak aorty brzusznej, leczenie środkami ludowymi musi koniecznie obejmować ten cudowny wlew. Oczywiście kalina nie jest panaceum, ale przy złożonym leczeniu przyniesie tylko korzyści. Aby przygotować napar, suche jagody wlewa się wrzącą wodą i podaje przez 3, 5 godzin.
• Glistnik - dobrze pomaga w walce z najczęstszą przyczyną powstawania tętniaków - miażdżycą. Liście, łodygi i kwiaty tej rośliny są suszone, a następnie nalegane we wrzącej wodzie. Zaleca się pić 50 gramów naparu dziennie.
• Napar z kopru jest równie przydatny. Koper pomaga obniżyć ciśnienie krwi, łagodzi bóle głowy i korzystnie wpływa na pracę serca. Do naparu można używać zarówno trawy, jak i nasion. 1 łyżka koperek wlewa się wrzącą wodą (około 200 ml) i podaje przez godzinę. Leczenie tętniaka aorty środkami ludowymi należy łączyć ze zdrowym trybem życia i zbilansowaną dietą. Należy unikać stresu fizycznego i psychicznego.

Przed rozpoczęciem leczenia wymienionymi metodami należy skonsultować się z lekarzem.

Tętniak aorty: przyczyny, objawy i leczenie

W medycynie tętniak rozumiany jest jako patologia naczynia, wyrażająca się znacznym wysunięciem jego ścian na zewnątrz. W wyniku choroby przepływ krwi jest częściowo zaburzony i zwiększa się ryzyko pęknięcia rurki, a następnie krwotoku do otaczających tkanek i jam. Najczęstszą patologią tego typu lekarze nazywają tętniak aorty brzusznej (w skrócie tętniak BA) - miejsce największej tętnicy w ludzkim ciele zlokalizowanej w jamie brzusznej między 11. klatką piersiową a 4-5 kręgami lędźwiowymi. Stanowi około 95% wszystkich tętniaków. Głównym niebezpieczeństwem tej patologii naczyniowej jest bezobjawowy przebieg i szybki postęp, często prowadzący do śmiertelnych konsekwencji dla organizmu..

Przyczyny tętniaka aorty

Do rozwoju tętniaka aorty brzusznej potrzeba kilku czynników predysponujących: wrodzona słabość ścian, złe nawyki prowadzące do zniszczenia błon naczyniowych, a także zwiększone obciążenie układu krążenia z powodu ostrych i przewlekłych chorób.

W procesie zmian następuje skupienie w odcinku rurkowym, w którym rośnie liczba włókien kolagenowych, a przeciwnie - maleje elastyny. W wyniku stałego nacisku obszar ten jest rozciągany, tworząc jamę przypominającą cystę. Z biegiem czasu ściany worka pogrubiają się, zachodzą w nich powolne procesy zapalne, po których następuje tworzenie się tkanek włóknistych.

Głównymi przyczynami tętniaka aorty są:

• zmiany miażdżycowe - według statystyk miażdżyca tętnic aorty w 80-90% przypadków wywołuje osłabienie ścian, ich stan zapalny i późniejszą deformację ścian;
• procesy zapalne w układzie naczyniowym, zapoczątkowane infekcjami (kiła, gruźlica itp.) I procesami autoimmunologicznymi (reumatyzm itp.);
• wrodzone anomalie układu sercowo-naczyniowego - dysplazja tkanek włóknisto-mięśniowych;
• ogólnoustrojowe choroby sercowo-naczyniowe, w szczególności nadciśnienie;
• palenie.

Według statystyk na tętniak aorty najczęściej dotykają starsi mężczyźni, których historia obejmuje miażdżycę i długotrwałe przestrzeganie złych nawyków..

Klasyfikacja

Oficjalna klasyfikacja patologii wyróżnia kilka typów tętniaków łuku aorty, obszar w jamie brzusznej i innych częściach układu krążenia z kilku powodów:

• na anatomicznej budowie worka tętniaka;
• według lokalizacji względem narządów wewnętrznych (patoanatomiczne typy tętniaków);
• według formy;
• według pochodzenia (etiologia);
• na temat rozwoju i przebiegu klinicznego.

Największą wartość kliniczną mają klasyfikacje patologiczne i etiologiczne tętniaków aorty. Pierwsza rozróżnia dwie formy choroby:

1. Podnerkowe - wybrzuszenie w okolicy podnerkowej, czyli obszary znajdujące się poniżej rozwidlenia głównego pnia naczyniowego w gałęzie nerkowe.
2. Nadnercza - występ aorty brzusznej znajdujący się powyżej odgałęzień tętnic nerkowych.

Takie odmiany są charakterystyczne wyłącznie dla brzusznej części układu krążenia, a dla tętniaków łuku aorty istnieją odrębne odmiany wskazujące na lokalizację patologicznego wypukłości.

Ze względu na etiologię klasyfikację tętniaków aorty brzusznej dzieli się na dwa rodzaje nowotworów:

1. Wrodzony - spowodowany nieprawidłowościami genetycznymi, wadami naczyniowymi, dysplazjami itp..
2. Nabyte - zmiany zapalne i niezapalne. Pierwsze są podzielone na zakaźne, syfilityczne, infekcyjno-alergiczne. Te z kolei dzielą się na miażdżycowe i traumatyczne.

Ta składowa klasyfikacji dotyczy wszystkich aort, w tym tętniaków łuku aorty, linii dopływu krwi do mózgu i narządów wewnętrznych..

Klasyfikacja składa się z dwóch punktów, które wyróżniają typy tętniaków według budowy anatomicznej. Rozróżnia się prawdziwe i fałszywe nowotwory. W pierwszym przypadku występ ma dobrze określoną wewnętrzną wnękę w postaci worka, aw drugim, podobnym zewnętrznie do pierwszego „wybrzuszenia” jest pogrubienie ściany na zewnątrz.

Klasyfikacja patologii według postaci wypukłości jest najliczniejsza. Posiada 4 rodzaje worków tętniakowych:

1. Saccular to najczęstszy typ. Wygląda jak zaokrąglona bańka znajdująca się po jednej stronie naczynia.
2. Rozproszone - wiele małych wypukłości w ograniczonym obszarze o różnych kształtach i rozmiarach.
3. Wrzecionowate - wydłużone wypukłości o małej objętości wzdłuż naczynia.
4. Złuszczający - ubytek w ściankach tubki o różnych rozmiarach i kształtach. Ten typ jest charakterystyczny dla aorty górnej i występuje niezwykle rzadko w okolicy brzucha..

Wreszcie klasyfikacja choroby według przebiegu klinicznego pozwala na wyróżnienie tętniaków powikłanych i niepowikłanych. W pierwszym przypadku patologia rozwija się niezależnie bez dodatkowych procesów patologicznych. W drugim, wraz z wypukłością, dochodzi do rozwarstwień ściany naczyniowej, tworzenia się skrzepów krwi w worku, pęknięć.

Objawy

Symptomatologia wysunięcia aorty zależy od klinicznego przebiegu patologii. W przypadku niepowikłanej choroby tętniak aorty brzusznej może pozostać niezauważony przez lata. W niektórych przypadkach taka patologia jest odkrywana przypadkowo podczas rutynowego badania, badania lekarskiego lub podczas operacji brzucha z powodu innych problemów zdrowotnych. Tym różni się od tętniaków aorty piersiowej, które niemal od samego początku powodują wymierne zmiany w samopoczuciu.

Tętniak naczynia w jamie brzusznej ma niespecyficzne objawy, które można pomylić z kolką nerkową, procesem zapalnym trzustki i zmianami patologicznymi kręgosłupa. Wynika to z faktu, że głównym objawem choroby jest tępy lub obolały ból zlokalizowany w górnej i środkowej części brzucha po lewej stronie. W niektórych przypadkach ból obejmuje dolną część pleców, pachwinę i kość krzyżową.

Za charakterystyczną cechę tętniaka w okolicy brzucha uważa się pulsację, która jest wyczuwalna przy badaniu palpacyjnym przedniej ściany brzucha.

Po osiągnięciu dużego rozmiaru nowotwór ściska pobliskie narządy i tkanki, dlatego u pacjenta pojawiają się różne zespoły:

• jelit, któremu towarzyszy uczucie ciężkości w jamie brzusznej, odbijanie się, nudności, przewlekłe zaparcia i zwiększona produkcja gazów;
• urologiczny, któremu towarzyszy opóźnienie oddawania moczu, pojawienie się śladów krwi w moczu, u mężczyzn może rozwinąć się żylaki powrózka nasiennego z powodu ucisku tętniaka żyły brzusznej;
• ischiocardicular, któremu towarzyszy ból lędźwiowy, zmniejszona wrażliwość i aktywność motoryczna kończyn dolnych;
• niedokrwienny, któremu towarzyszy chromanie przestankowe, zmiany troficzne w tkankach miękkich, objawy żylaków.

Takie objawy pozwalają ocenić patologię naczyń w jamie brzusznej, ponieważ objawy tętniaka aorty piersiowej w większości przypadków wpływają na funkcjonalność płuc i serca, pośrednio wpływają na dopływ krwi do mózgu. Ta patologia objawia się dusznością, bólami głowy i zaburzeniami neurologicznymi. W rzadkich przypadkach, gdy ognisko patologiczne w naczyniu jamy brzusznej jest kontynuacją tętniaka aorty zstępującej, obie grupy objawów mogą mieć charakter krzyżowy..

Diagnostyka

Aby zdiagnozować tętniaka aorty brzusznej, stosuje się standardowe metody wykrywania patologii naczyniowych na podstawie objawów bezpośrednich i pośrednich. Na początkowym etapie lekarz zbiera wywiad i skargi pacjenta, przeprowadza ogólne badanie z palpacją i osłuchiwaniem brzucha. Już na tym etapie można rozpoznać wyraźne oznaki patologii: wyraźne pulsowanie zmodyfikowanego naczynia przez przednią ścianę brzucha. W dotyku definiuje się go jako gęste i elastyczne ciało kuliste, pulsujące rytmicznie zgodnie z biciem serca. Podczas słuchania słychać w nim wyraźne odgłosy skurczowe.

Podobny objaw jest charakterystyczny tylko dla diagnozy wypukłości w jamie brzusznej. W przypadku tętniaka łuku aorty badanie palpacyjne i osłuchiwanie patologii jest niemożliwe z powodu przeszkody w postaci klatki piersiowej.

• badanie radiograficzne - pomaga zobrazować kształt i wielkość nowotworu, ustalić jego lokalizację, określić stopień zwapnienia jego ścian;
• skanowanie aorty i jej odgałęzień w trybie dupleksu - z dużą dokładnością wykrywa tętniak i pomaga ustalić jego lokalizację;
• USG aorty brzusznej - pomaga ocenić stan ścian naczyń krwionośnych w ognisku patologii, określić ryzyko pęknięcia lub wykryć istniejące uszkodzenia, ustalić wielkość tętniaka i jego lokalizację;
• tomografia (rezonans komputerowy lub rezonans magnetyczny) to jedna z najdokładniejszych metod uzyskania dwuwymiarowego lub trójwymiarowego obrazu tętniaka, określająca stopień zwapnienia, obecność zakrzepów krwi, pęknięć i preparatów ścian.

Ponadto za pomocą aortografii i urografii dożylnej rozpoznaje się tętniaka łuku aorty lub okolicy brzucha. Metoda taka jak laparoskopia diagnostyczna służy wyłącznie do identyfikacji problemów z naczyniem w jamie brzusznej. Po serii manipulacji medycznych objawy, diagnoza i leczenie tętniaka BA są zintegrowane w jeden system..

Leczenie

Za jedyną skuteczną metodę leczenia tętniaka aorty brzusznej uważa się interwencję chirurgiczną mającą na celu radykalne usunięcie zdeformowanej części naczynia. Niemożliwe jest wyleczenie lub wstrzymanie postępu patologii bez operacji. ponadto ignorowanie problemu i próba rozwiązania go konserwatywnymi metodami może powodować komplikacje zagrażające życiu.

Istnieje kilka rodzajów operacji tętniaka aorty:

• resekcja fragmentu rurki z wypukłością i późniejsze odtworzenie kanału specjalnym przeszczepem - stosuje się, gdy prosty odcinek naczynia jest uszkodzony w pewnej odległości od rozwidleń;
• protetyka rozwidlenia odcinka aortalno-biodrowego krwiobiegu - wykonywana jest, gdy gałęzie biodrowe są zaangażowane w proces patologiczny;
• założenie stentgraftu, który umożliwia odizolowanie powstałego worka tętniaka z krwiobiegu ogólnego bez jego usuwania.

Interwencje są przeprowadzane w sposób zaplanowany. Wyjątkiem są ostre przypadki: pęknięcie lub znaczne rozwarstwienie ścian tętniaka. W takich przypadkach operacja jest wykonywana w trybie pilnym..

Zapobieganie

Aby zapobiegać wszelkim typom tętniaków - piersiowej części aorty, tętnic mózgowych, aorty brzusznej - zaleca się zminimalizować lub wyeliminować wpływ czynników prowokujących. Należą do nich palenie, jedzenie produktów bogatych w zły cholesterol i sól. Szczególnie ważne jest przestrzeganie diety i rezygnacja ze złych nawyków u pacjentów, u których w rodzinie występowały przypadki tętniakowego poszerzenia aorty..

Profilaktycznym środkiem zapobiegawczym jest regularne badanie układu krążenia. Ponieważ tętniak aorty brzusznej może nie mieć żadnych objawów, okresowe badanie ultrasonograficzne i inne badania pomogą zidentyfikować początek choroby przed jej wystąpieniem. Niestety obecnie około 75% tętniaków jest wykrywanych, gdy osiągają duże rozmiary, co znacznie pogarsza rokowanie: co najmniej jedna trzecia pacjentów nie ma czasu na otrzymanie niezbędnej pomocy i umiera z powodu pęknięcia naczynia.

Komplikacje

W dowolnej części ciała tętniak jest zlokalizowany - w łuku aorty, w jego brzusznej części lub na mniejszych odgałęzieniach tętniczych wymaga starannej uwagi i szybkiego działania, aby go usunąć. W przeciwnym razie istnieje ryzyko powikłań, z których większość wiąże się z wysokim prawdopodobieństwem śmierci..

W przypadku tętniaka łuku aorty i innych części tego dużego naczynia charakterystyczne są te same powikłania:

• tworzenie się skrzepliny (zatoru) w nowotworze, który może przyczepić się do ściany i wywołać stan zapalny lub przedostać się przez krwioobieg do płuc, mózgu lub serca;
• pęknięcie ściany worka tętniakowego z intensywnym krwawieniem wewnętrznym.

W przeciwieństwie do tętniaka łuku aorty, pęknięciu wypukłości naczynia w jamie brzusznej nie zawsze towarzyszą określone objawy - tachykardia, ostry ból za mostkiem, utrata przytomności. Na przykład, gdy worek znajduje się w górnej części naczynia, zniszczenie jego ściany powoduje zespół objawów przypominających zapalenie trzustki lub wrzód żołądka. w takiej sytuacji krew może przedostać się nie tylko do jamy brzusznej, ale także do dwunastnicy, żołądka czy pętli jelitowych. W takim przypadku trudniej będzie zdiagnozować patologię, a stracony czas doprowadzi do krytycznych konsekwencji dla zdrowia pacjenta..