Tętniak mózgu: rehabilitacja po operacji

Tętniak naczyniowy jest patologiczną ekspansją, wysunięciem ściany uszkodzonej tętnicy. Tętniak naczyń krwionośnych w mózgu wymaga natychmiastowego leczenia neurochirurgicznego, wynik i konsekwencje po operacji zależą od wielu czynników, w tym od profesjonalizmu lekarza, wieku i ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Charakterystyka patologii

Tętniak mózgu różni się budową od zwykłego elementu układu krążenia - brakuje mu niektórych warstw (ściana mięśniowa, elastyczna membrana), charakterystycznych dla normalnych naczyń. Ściana tętniaka składa się z tkanki łącznej, która ma niską rozciągliwość, plastyczność, sprężystość, przez co jest podatna na uszkodzenia mechaniczne.

Pęknięcie tętniaka zlokalizowanego w mózgu jest częstą (85% przypadków) przyczyną krwotoku w przestrzeni podpajęczynówkowej (pod pajęczynówką) o charakterze nieurazowym. W wyniku krwotoku tej lokalizacji krew dostaje się do przestrzeni pod błoną pajęczynówkową. Takie ogniska krwotoku często powodują upośledzenie krążenia krwi w tkankach mózgu, które występuje w ostrej, ciężkiej postaci..

Te stany charakteryzują się dużą częstością występowania działań niepożądanych. Częstość występowania patologii wynosi około 13 przypadków na 100 tysięcy mieszkańców rocznie. Średni wiek pacjentów to 40-60 lat. Pęknięcie ściany chorego naczynia prowadzi do poważnego ubytku neurologicznego lub śmierci.

Głównym rodzajem leczenia jest przycięcie tętniaka, podczas zabiegu jest on wykluczony z ogólnego ukrwienia układu naczyniowego zaopatrującego mózg. W przypadku pęknięcia patologicznie zmienionego naczynia obserwuje się charakterystyczne objawy neurologiczne, które często zależą od lokalizacji ogniska krwotocznego.

Rodzaje operacji

Taktyka medyczna zależy od lokalizacji tętniaka mózgu (tętnica szyjna, przednia, środkowa, kręgowa), obecności lub braku mechanicznego uszkodzenia (pęknięcia) ściany, objawów klinicznych i ogólnego stanu pacjenta. Operacja chirurgiczna jest wskazana dla wszystkich pacjentów z tętniakiem wykrytym podczas badania diagnostycznego naczyń zlokalizowanych w mózgu.

Jeśli patologicznie zmienione naczynie nie pękło, termin operacji może zostać odroczony. Według statystyk medycznych prawdopodobieństwo zerwania nie przekracza 1-2% rocznie. W przypadku stwierdzenia pękniętego tętniaka, zgodnie z wynikami neuroobrazowania struktur mózgu, operację usunięcia zmienionych patologicznie naczyń wykonuje się tak szybko, jak to możliwe..

Pilność reakcji wiąże się z wysokim ryzykiem ponownego naruszenia integralności ściany wraz z rozwojem nowego krwotoku wewnątrzczaszkowego. Powtarzające się ogniska krwotoku związane z pęknięciem ścian tętniczo-żylnych malformacji obserwuje się w 15-25% przypadków w ciągu pierwszych 2 tygodni od pierwszego pęknięcia. W ciągu 6 miesięcy - ryzyko ponownego krwotoku wzrasta do 50% przy śmiertelności około 60%.

Taktykę interwencji chirurgicznej określa się pod wpływem takich ustalonych czynników, jak powtarzające się mechaniczne uszkodzenie ścian patologicznego naczynia i rozwój angiospazmu - znacznego zwężenia światła naczynia w wyniku długotrwałego, intensywnego skurczu mięśni gładkich naczyń. Termin operacji ustala się z uwzględnieniem postaci niedokrwienia powstałego w wyniku udaru mózgowo-naczyniowego..

Przy skompensowanej postaci procesu niedokrwienia operację można wykonać natychmiast. W przypadku zdekompensowanej formy zalecana jest taktyka wyczekująca. Istnieją 2 główne rodzaje operacji tętniaka tętnic w mózgu: chirurgia wewnątrznaczyniowa (interwencja małoinwazyjna bez nacięć) i otwarta interwencja mikrochirurgiczna.

Leczenie chirurgiczne wewnątrznaczyniowe odbywa się poprzez małe nakłucia (nakłucia) o średnicy 1-4 mm. Zabiegi medyczne wykonywane są pod stałą kontrolą aparatem rentgenowskim. W niektórych przypadkach taktyka polega na połączeniu obu metod. W pierwszej kolejności, aby zapobiec nawrotom w przypadku pęknięcia ściany tętniaka, wykonuje się embolizację (zablokowanie) wewnątrznaczyniową, następnie operację otwartą (po ustabilizowaniu się stanu pacjenta).

Chirurgia otwarta wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym przy użyciu narzędzi mikrochirurgicznych, sprzętu chirurgicznego i mikroskopu. W trakcie operacji typu otwartego w 98% przypadków możliwe jest całkowite odizolowanie uszkodzonego odcinka naczynia od układu krążenia. Otwarta operacja obejmuje sekwencyjne wykonywanie akcji:

Trepanacja (otwarcie) czaszki.
Wycięcie opony twardej.
Otwarcie błony pajęczynówki.
Izolacja głównych naczyń zasilających i tętniaków.
Przycinanie tętniaka (wyłączenie z krążenia ogólnego).
Zamknięcie rany.

Kontrolne badanie diagnostyczne jest często wykonywane metodą śródoperacyjnej (występującej podczas operacji) ultrasonografii dopplerowskiej. Interwencja wewnątrznaczyniowa jest wykonywana, gdy przecięcie przez operację otwartą jest niemożliwe. Trudności częściej wiążą się z trudnodostępną lokalizacją (basen kręgowo-podstawny, strefa paraklinoidalna, tętnica szyjna wewnętrzna, obszar okulistyczny) patologicznie zmienionego naczynia, pacjent w podeszłym wieku (powyżej 75 lat).

Chirurgia wewnątrznaczyniowa polega na umieszczeniu cewnika balonowego lub mikrokulek w jamie tętniaka. Działanie mikrowłókien polega na tworzeniu się skrzepów krwi w jamie dotkniętego obszaru tętnicy. Skrzepy krwi blokują światło naczyń, co prowadzi do wykluczenia tętniaka z ogólnego krwiobiegu. W 85% przypadków embolizacja (zablokowanie) tętniaka pozwala na radykalne wykluczenie patologicznie rozszerzonego naczynia z krążenia mózgowego.

Wskazania i przeciwwskazania

Leczenie chirurgiczne jest wskazane niezależnie od tego, czy ściana malformacji tętniczo-żylnej pękła, czy też pozostaje nienaruszona. Lekarze zalecają usunięcie niepękniętego tętniaka ze względu na wysokie ryzyko krwotoku. Statystyki pokazują, że w łącznej masie zabiegów chirurgicznych mających na celu usunięcie następstw tętniaka naczyń tętniczych w mózgu w 92% przypadków stosuje się otwarty dostęp. Inwazyjna interwencja endowazowa wykonywana jest w 8% przypadków. Przeciwwskazania do otwartej interwencji:

Deficyt neurologiczny o trwałym, wyraźnym charakterze.
Ogólny stan ciężki operowanego pacjenta (stopień III-IV wg kryteriów skali Hunta-Hessa - skala do oceny ciężkości stanu pacjenta z rozpoznanym krwotokiem podpajęczynówkowym).
Jeśli tętniak ma strukturę wrzecionowatą (wrzecionowatą) lub ujawnia się rozwarstwienie ścian.

W okresie pooperacyjnym po operacji wycięcia tętniaka powstałego w mózgu wyniki monitoruje się metodami neuroobrazowania (angiografia mózgowa). Przeciwwskazania do interwencji wewnątrznaczyniowej obejmują:

Średnica chorego naczynia jest mniejsza niż 2 mm.
Tętniak jest duży (z wyjątkiem przypadków, w których zakłada się niedrożność tętnicy żywienia).
Średnica szyjki patologicznie zmienionego naczynia jest większa niż 4 mm.
Konieczność założenia stentu w celu zamknięcia tętniaka (okres ostrego krwotoku).

Jeżeli po zabiegu wewnątrznaczyniowym w trakcie badania instrumentalnego zostanie stwierdzone częściowe wypełnienie tętniaka, leczenie chirurgiczne endowaskalne powtarza się. W przypadku kolejnej awarii zostanie wyświetlona operacja otwarta.

Przygotowanie do operacji

W okresie przedoperacyjnym wykonywane są zabiegi stabilizujące stan pacjenta, zapobiegające nawrotom krwotoku związanego z pęknięciem ściany, zapobiegające i leczące procesy niedokrwienne mózgu, skurcze naczyniowe. Częstymi i najgroźniejszymi powikłaniami po operacyjnym leczeniu tętniaka mózgu są: postępujący skurcz naczynioruchowy, obrzęk mózgu, niedokrwienie i rozwój wodogłowia. Aby zapobiec komplikacjom, podejmuje się środki:

Zapobieganie śródoperacyjnemu (podczas operacji) pęknięciu ściany zniekształcenia naczyniowego.
Utrzymanie homeostazy.
Ochrona tkanki mózgowej przed niedokrwieniem.

Terapia lekowa na etapie przygotowawczym polega na przyjmowaniu leków Clopidogrel lub Ticagrelor (w profilaktyce zakrzepicy), kwasu acetylosalicylowego (w celu poprawy właściwości reologicznych krwi), cefazoliny lub cefuroksymu (w celu zapobiegania rozwojowi infekcji bakteryjnej).

Okres pooperacyjny

Po operacji wycięcia tętniaka powstałego w mózgu, pacjenta umieszcza się na oddziale neuroresuscytacji. Prowadzony jest stały nadzór lekarski, podejmowane są działania zapobiegające powikłaniom pooperacyjnym.

W przypadku pogorszenia stanu pacjenta zaleca się pilne badanie diagnostyczne w postaci TK lub przezczaszkowej ultrasonografii dopplerowskiej. Powikłania występują z częstotliwością 6%. Wczesna rehabilitacja po operacji z powodu tętniaka obejmuje następujące działania:

Zapobieganie i terapia skurczu naczyń (infuzja leków na bazie hydroksyetyloskrobi, albuminy ze stwierdzoną hipoalbuminemią).
Monitorowanie wskaźników ciśnienia krwi (średnia wartość 150 mm Hg, do 200 mm Hg).
Leczenie obrzęku mózgu (osmodiuretyki - 15% mannitol).
Terapia przeciwbólowa, przeciwzapalna (ketoprofen, diklofenak).

Ostateczna ocena wyników zabiegu możliwa jest po 6 miesiącach. Przeprowadzone zgodnie z wytycznymi Glasgow Outcome Scale. Na etapie pośrednim monitorowane są tymczasowe wyniki.

Późną rehabilitację po operacji z powodu tętniaka wykrytego w mózgu przeprowadza się w wyspecjalizowanych ośrodkach medycznych.

Program zajęć z pacjentem opracowywany jest indywidualnie, z uwzględnieniem jego stanu, wieku, obecności powikłań pooperacyjnych. Głównym celem programu rehabilitacji jest przywrócenie normalnych funkcji organizmu, dostosowanie się do fizycznych i emocjonalnych konsekwencji patologii i operacji..

Konsekwencje operacji

Według statystyk konsekwencje interwencji chirurgicznej (obcięcie przez bezpośredni dostęp) w 58% przypadków są zadowalające - następuje dobry powrót do zdrowia (punktacja w skali Glasgow). W 33% przypadków - stopień niepełnosprawności umiarkowany, w 8% - niepełnosprawność głęboka. Najkorzystniejsze efekty leczenia operacyjnego uzyskuje się przy interwencji wewnątrznaczyniowej. Dobry powrót do zdrowia obserwuje się u 100% pacjentów.

Śmiertelność pooperacyjna (ogólne wskaźniki) wynosi około 10-12% przypadków. Oczekiwana długość życia po udanej operacji wycięcia tętniaka powstałego w mózgu zależy od wieku i ogólnego stanu pacjenta, obecności czynników obciążających - powikłań pooperacyjnych, chorób somatycznych występujących w postaci przewlekłej.

Chirurgiczne leczenie tętniaka wykrytego w tętnicach zaopatrujących mózg jest jedynym i uzasadnionym środkiem w walce z krwotokiem śródczaszkowym. Terminowa diagnoza i udana operacja zwiększają szanse pacjenta na wyzdrowienie.

Jak tętniak manifestuje się w mózgu - przyczyny i konsekwencje

Tętniak mózgu to powiększenie naczynia mózgowego, którego objawem jest ból głowy, pogorszenie wzroku, splątanie itp. Ważne jest, aby je wtedy zauważyć, aby uniknąć konsekwencji, które mogą być bardzo poważne.

Przyjrzyjmy się przyczynom powstawania tętniaka mózgu, metodom terapii i rehabilitacji przywracających funkcje poznawcze w przypadku krwawienia..

Co to jest tętniak mózgu

Termin „tętniak mózgowy” odnosi się do wad, które z reguły reprezentują poszerzenie jednego lub więcej naczyń mózgowych. Mogą być wrodzone lub wynikać z przyczyn zewnętrznych..

Poszerzenie, które ma zwykle kształt worka, sprawia, że ściany naczyń są kruche, gotowe w dowolnym momencie na pęknięcie i późniejszy krwotok podpajęczynówkowy, który w przypadku braku szybkiego leczenia może być śmiertelny.

W ujęciu statystycznym podaje się, że około 1% populacji cierpi na tętniak mózgu i występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn (w stosunku 3 do 2). Spośród wszystkich przypadków tętniaka mózgu tylko 15-20% pęknięć, z których jedna trzecia okazuje się śmiertelna.

Przyczyny i czynniki ryzyka rozwoju tętniaka

Bardziej słuszne jest mówienie o czynnikach ryzyka prowadzących do rozwoju tętniaków i pęknięcia tętniaka.

Wśród czynników ryzyka mamy:

Palenie: jest jednym z najważniejszych czynników ryzyka pęknięcia tętniaka. Powoduje bowiem liczne uszkodzenia na poziomie komórkowym, które mogą przyczynić się do pęknięcia ściany tętnicy.
Nadciśnienie tętnicze: u osób z nadciśnieniem tętniczym może dojść do pęknięcia tętniaka z powodu nacisku na ściany tętnic.
Dyslipidemia: Wzrost stężenia cholesterolu we krwi może uszkodzić tętnice, co pogarsza istniejącą kruchość tętnic. Z tego powodu osoby cierpiące na hipercholesterolemię są bardziej narażone na pęknięty tętniak..
Patologia: może pojawić się kruchość tętnic pod wpływem niektórych chorób, takich jak cukrzyca, niektóre infekcje bakteryjne, dziedziczne choroby tkanki łącznej, koarktacja aorty, wady rozwojowe, wielotorbielowatość nerek.
Uraz: delikatne tętnice mogą zostać uszkodzone przez urazy fizyczne, takie jak uderzenie w głowę, upadek, uraz w wypadku samochodowym, sporty kontaktowe, takie jak boks lub sztuki walki.

Objawy tętniaka - ważne w momencie rozpoznania

Szybkie wykrycie objawów pękniętego tętniaka mózgu ma kluczowe znaczenie dla zapewnienia natychmiastowej pomocy doraźnej w celu uzyskania odpowiedniego leczenia.

Zazwyczaj objawy pękniętego tętniaka obejmują:

Nagły, ostry ból głowy, jakby „dźgnięty w głowę”.
Zawroty głowy, którym towarzyszą nudności i wymioty.
Utrata lub pogorszenie widzenia, podwójne widzenie. Dzieje się tak, gdy pęknięty tętniak znajduje się w pobliżu nerwów czaszkowych, które unerwiają oczy..
Zmiany świadomości: upośledzenie pamięci, deficyty neurologiczne, uczucie zagubienia i dezorientacji.
Zwolnione tempo: spowolnienie ruchu do punktu paraliżu.
Inne objawy: takie jak nadwrażliwość na światło, gorączka i sztywność karku.

Konsekwencje pęknięcia naczynia mózgowego

Czas przybycia pacjenta na pogotowie jest kluczowy.

Ogólnie rzecz biorąc, pęknięcie naczynia mózgowego może prowadzić do następujących konsekwencji:

Uszkodzenie mózgu: komórki nerwowe, które stykają się z obszarem, w którym wystąpiło krwawienie, mogą zostać uszkodzone lub zniszczone przez wyciek krwi.
Wodogłowie: CSF krąży w przestrzeni podpajęczynówkowej. W przypadku krwawienia normalny wypływ płynu może zostać zakłócony, następuje jego kumulacja powodując tym samym rozszerzenie komór mózgu.
Skurcz naczyń: Wyciek krwi z naczyń może podrażniać otaczające struktury, które reagują skurczem naczyń, skurczem naczyń, który ogranicza odpływ krwi. Może to spowodować zmniejszenie przepływu krwi i tlenu do mózgu, powodując udar.
Hiponatremia: Jeśli krwawienie wystąpi w okolicy podwzgórza, może to spowodować zaburzenie równowagi stężenia sodu we krwi. Niski poziom sodu powoduje obrzęk komórek mózgowych, co może spowodować uszkodzenie mózgu.
Ponowne krwawienie: pojawia się 3-4 tygodnie po pierwszym krwawieniu spowodowanym pękniętym tętniakiem. Występuje w 30-40% przypadków i powoduje dodatkowe uszkodzenie struktur mózgowych.

Co zrobić, jeśli znajdziesz tętniaka mózgu

Jeśli podczas badania lekarz wykryje tętniak mózgu, pacjent powinien zastosować pewne środki zapobiegawcze:

Rzucić palenie, alkohol lub leki psychostymulujące lub substancje uszkadzające organizm, w tym tętnice, które mogą zwiększać ryzyko pęknięcia tętniaka.
Unikaj napojów na bazie kawy i kofeiny.
Zmniejsz spożycie soli, aby uniknąć napadów nadciśnienia.
Przestrzegaj zdrowej diety i ćwicz umiarkowaną aktywność fizyczną, aby utrzymać niskie ciśnienie krwi, poziom glukozy i cholesterolu we krwi.
Unikaj wkładania zbyt dużego wysiłku, na przykład w sporcie i podnoszeniu ciężarów.
Jeśli pacjent przyjmuje leki rozrzedzające krew, takie jak kwas acetylosalicylowy, powinien poprosić lekarza o znalezienie alternatywnych rozwiązań.
W przypadku, gdy tętniak już spowodował krwawienie, unikaj podróżowania samolotem.

Pęknięcie tętniaka mózgu

Co to jest tętniak mózgu? Ta definicja implikuje taką zmianę w ścianie naczynia, w której traci on z pewnych powodów swoje właściwości sprężyste i nie może wytrzymać nacisku wywieranego na niego przez przepływ krwi..

Mózg z pękniętym tętniakiem

W związku z tym w tym miejscu tworzy się wybrzuszenie, które może mieć szeroką gamę rozmiarów i kształtów. Kolejną cechą wypukłości jest obecność najsłabszego i najcieńszego obszaru na szczycie tętniaka. Tu się psuje..

Jak pęka tętniak?

Każdy stres emocjonalny lub fizyczny, a także infekcja może spowodować pęknięcie tętniaka naczyń mózgowych. W tym przypadku krew z naczynia trafia do przestrzeni anatomicznej lub po prostu do tkanki mózgowej, zaczynając na nią wywierać nacisk. W tych miejscach przepływ krwi pogarsza się i może wystąpić zwężenie ściany naczynia..

W tkankach brakuje tlenu i składników odżywczych, co prowadzi do dysfunkcji różnych części tkanki mózgowej. Ponadto krew, która wyciekła z naczynia, może ulec zapaleniu i doprowadzić do śmierci tkanki mózgowej w tym obszarze, a tym samym spowodować szereg konsekwencji.

Jakie są objawy pękniętego tętniaka?

Ostry ból głowy

Pęknięcie tętniaka mózgu może nastąpić nagle, pośród pełnego zdrowia.

Jego pierwszym objawem jest ostry ból głowy. Może przypominać uderzenie lub „wlewanie gorącego płynu do głowy”. Ból jest tak intensywny, że nazywany jest także „najgorszym” bólem Twojego życia. Zwykle obejmuje całą głowę i jest mniej prawdopodobne, że będzie miał charakter lokalny..
Objawy takie jak wymioty, nudności, zawroty głowy łączą się bardzo szybko.
Samemu bolesnemu atakowi często towarzyszy utrata przytomności. Może trwać od 20-30 minut do tygodnia, czasami ten okres przekracza 7 dni.
W niektórych przypadkach mogą wystąpić drgawki drgawkowe..
Inne objawy to nadwrażliwość i nietolerancja na jasne światło i dźwięki. Zwykle łączy je napięcie mięśni szyi, gdy obca osoba stawia opór.
W cięższych przypadkach rozwija się zaburzenie psychiczne. Okres podniecenia zastępuje letarg i zamęt. Naruszenie orientacji w czasie, przestrzeni, utrata kontaktu głosowego z innymi.
Jeśli w strefie termoregulacji wystąpi krwotok, temperatura ciała wzrasta do 39 C. Często obserwuje się wzrost ciśnienia krwi.
Wyróżnia się również grupę ogniskowych objawów, które zależą od miejsca krwotoku. Należą do nich osłabienie i opadanie górnej powieki, upośledzona zdolność poruszania gałką oczną. Zmniejsza się wrażliwość i zmniejsza się siła mięśni kończyn. Dołączają się zaburzenia mowy.

Jak niebezpieczne jest pęknięcie tętniaka?

Krwotok mózgowy

Konsekwencje pękniętego tętniaka mózgu są bardzo zróżnicowane. Smutnym faktem jest to, że 30% wszystkich przypadków kończy się śmiercią.

W przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko ponownego krwawienia, które zwykle występuje w ciągu 3-4 tygodni od pierwszego przypadku. Chociaż ten okres może trwać miesiące i lata.

Każda nowa regularna przerwa ma bardziej dotkliwą formę. Rzadko zdarza się, aby dana osoba miała więcej niż 5 krwotoków..

Przerwij diagnostykę

Najszybszą i najtańszą metodą diagnozowania pękniętego tętniaka mózgu jest nakłucie lędźwiowe. Będzie to jednak pouczające w przypadku, gdy krew dostała się do płynu mózgowo-rdzeniowego..

Kolejną wiodącą metodą wykrywania pęknięć jest badanie układu naczyniowego mózgu przy użyciu środków kontrastowych. W takich przypadkach można zastosować obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny. Na podstawie wyników badań można określić miejsce, kształt, wielkość wykształcenia.

Wyniki, konsekwencje zerwania

Rozpoznanie samoistnego pęknięcia tętniaka

We wszystkich postaciach krwotoku dochodzi do naruszenia odpływu płynu limfatycznego z mózgu. Prowadzi to do gromadzenia się płynu w jamie czaszkowej, z którego ciśnienia może rozwinąć się groźny stan - przemieszczenie płatów i ich naruszenie.

Do grupy skutków należy także długotrwały, uporczywy skurcz naczyń, który upośledza odżywianie mózgu i prowadzi do rozwoju udaru niedokrwiennego. Bardzo często dochodzi do drugiego krwotoku, który jest znacznie bardziej niebezpieczny i cięższy niż pierwszy.

Ogólny obraz powikłań składa się z grup objawów.

Należą do nich zaburzenia ruchowe - słaba koordynacja, niestabilny chód, zmniejszona siła lub paraliż jednej lub więcej kończyn.
Zaburzenia połykania objawiające się zadławieniem płynnym pokarmem.
Naruszenie funkcji mowy. Utrata jest nie tylko umiejętność prawidłowego i spójnego mówienia, ale także postrzegania mowy.
Upośledzenie percepcji objawia się utratą zdolności rozumienia otaczającego świata.
Logiczne myślenie zostaje utracone, pamięć się pogarsza.
Zmiany funkcji behawioralnych mogą objawiać się złością, lękiem, nieobliczalnym zachowaniem.
Zaburzenia układu wydalniczego obejmują trudności w oddawaniu moczu i wypróżniania, które często charakteryzują się nietrzymaniem moczu.
Niektóre osoby po krwotoku mózgowym cierpią na drgawki. Do tej grupy należą również uporczywe bóle głowy, które często stają się bolesne, nieprzyjemne, wyniszczające..

Leczenie pękniętego tętniaka

Leczenie pękniętego tętniaka mózgu może być zachowawcze i chirurgiczne.

Konserwatywny obejmuje przestrzeganie schematu i przyjmowanie leków. Na początku ważne jest, aby przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku, całkowitego odpoczynku. Konieczne jest przestrzeganie zaleceń lekarza i unikanie przekonania o własnej nieomylności.

Każde nieostrożne działanie lub lekkie przeciążenie może prowadzić do powtarzającego się krwotoku i śmierci organizmu. Stosuje się leki obniżające ciśnienie krwi, zwiększające krzepnięcie krwi. Przepisywane są leki rozszerzające naczynia krwionośne, zmniejszające gromadzenie się płynu w tkance mózgowej. Stosowanie leków może znacząco poprawić stan, ale w żaden sposób nie zmniejsza ryzyka ponownego krwotoku.

Chirurgiczne leczenie pękniętego tętniaka

Dlatego wiodącą metodą jest leczenie operacyjne. Stosowane są różne metody i techniki operacji. Ale cały ich sens tkwi w dwóch zasadach.

W pierwszym przypadku usuwany jest tylko obszar rozszerzony - worek. Resztę ściany naczyniowej zszywa się i przywraca przepływ krwi w tym miejscu.

Inną opcją jest usunięcie tętniaka wraz z naczyniem. W tym przypadku krew zasila odcinek tkanki mózgowej w okrężny sposób, ponieważ główna ścieżka jest wyłączona i nie może już funkcjonować.

Rehabilitacja po pękniętym tętniaku

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne

Po pęknięciu tętniaka mózgu rehabilitacja jest ważnym elementem opieki nad pacjentem. Im wcześniej zostanie uruchomiony, tym wyższy wynik i mniejsze negatywne konsekwencje..

Obejmuje to zajęcia z fizjoterapii, masaże, stosowanie procedur fizjoterapeutycznych. Zwraca się również uwagę na funkcję mowy, rozwijane są małe ruchy rąk. Nie mniej ważne jest wsparcie i zrozumienie bliskich i bliskich, którzy mogą pomóc uwierzyć w siebie i zebrać się z nimi..

Wszelkie poprawne i dobrze napisane zalecenia dotyczące fizjoterapii udzieli Ci specjalista - fizjoterapeuta. Rzeczywiście, w niektórych przypadkach współistniejące choroby mogą być przeciwwskazaniem do wyznaczenia pewnych procedur. Dlatego nie powinieneś dążyć do samodzielnego wyznaczania sobie masaży i rozgrzewek. Zainteresowanie własnym zdrowiem i pełnym wyzdrowieniem jest powodem do dokładnego dodatkowego badania i leczenia. bądź zdrów!

Objawy tętniaka mózgu. Leczenie, przyczyny, operacje, konsekwencje

Tętniak mózgu to wybrzuszenie wycieńczonej ściany jednej z tętnic mózgowych, wypełnionej krwią. Ci, którzy ją mają, mają w czaszkach „bombę zegarową”. Ściana tętnicy w miejscu powstania tego wypukłości nie posiada warstwy mięśniowej i błony, co powoduje brak elastyczności i wytrzymałości naczynia w tym miejscu.

Choroba jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ cienka ściana tętnicy może pęknąć w każdej sekundzie, powodując krwotok mózgowy. Ponadto tętniak może uciskać pobliską tkankę mózgową i nerwy..

Jakie są przyczyny jego wystąpienia?

W wyniku wielu badań zidentyfikowano kilka czynników, które w znacznym stopniu zwiększają ryzyko tętniaków..

Czynnik dziedziczny - przy niedoborze kolagenu typu III dochodzi do ścieńczenia warstwy mięśniowej tętnic. Szczególnie często tętniaki powstają w tym przypadku w okolicy rozwidleń (rozgałęzień) tętnic oraz w miejscach, w których występuje duża krętość tętnicy. Towarzyszą temu inne patologie, na przykład koarktacja aorty, niedorozwój tętnic nerkowych
Historia urazów tętnic
Hyalinoza ścian naczyniowych
Palenie
Używanie narkotyków
Wysokie ciśnienie krwi
Zator tętniczy - przenoszenie do krwiobiegu małych „kawałków” guzów złośliwych lub konglomeratu mikroorganizmów grzybiczych lub bakteryjnych
Działanie promieniowania radioaktywnego o dowolnym czasie trwania
Miażdżyca naczyń mózgowych

Tętniak naczyń mózgowych jest chorobą osób dorosłych w wieku 30-60 lat
Kobiety są bardziej podatne na tętniaki niż mężczyźni
Ryzyko jego rozwoju jest wysokie przy dziedzicznym usposobieniu
Na przykład w Stanach Zjednoczonych każdego roku dochodzi do pęknięć 27 000 pacjentów.

Klasyfikacja tętniaków

Chirurgia wewnątrznaczyniowa tętniaka mózgu

Tętniak krzyżowy - ma zaokrąglony kształt, połączony szyją z pniem tętnicy. Występuje najczęściej u dorosłych.
Tętniak boczny - na zewnątrz podobny do guza płaskiego na naczyniu.
Tętniak wrzecionowaty - pojawia się, gdy ściana naczynia rozszerza się w określonym obszarze.

Mały tętniak - średnica poniżej 11 mm.
Tętniak średni - średnica od 11 mm do 25 mm.
Gigantyczny tętniak - ponad 25 mm średnicy.

Objawy tętniaka

Często tętniak jest niewielki, ale może się w żaden sposób nie objawiać, a pacjent może nawet nie być tego świadomy. Na tym polega podstępność choroby - pacjenci nie są świadomi swojej diagnozy, człowiek o nic się nie martwi i być może dzięki temu przeżyje całe życie. Objawy kliniczne pojawiają się, gdy tętniak staje się duży lub pęka.

W przypadku dużego tętniaka można uciskać tkankę mózgową i pnie nerwowe, co pociąga za sobą szereg możliwych objawów tętniaka mózgu:

Ból gałek ocznych
Rozmazany obraz
Utrata pola widzenia
Drętwienie na twarzy
Utrata słuchu
Rozszerzenie jednej źrenicy (rozszerzenie źrenic)
Porażenie mięśni twarzy z jednej strony

W przypadku pękniętego tętniaka i krwotoku wewnątrzczaszkowego pojawią się następujące objawy:

Ostry nieznośny ból głowy
Nudności wymioty
Możliwa utrata przytomności
Wrażliwość na światło, hałas
W ciężkich przypadkach śpiączka
Porażenie mięśni kończyn po jednej stronie
Wada wymowy
Zaburzenia połykania
Utrata koordynacji
Naruszenie wypróżniania i oddawania moczu
Zmiany psychiczne - niepokój, pobudzenie, niepokój
Drgawki

Konsekwencje tętniaka mózgu - ryzyko pęknięcia

W większości przypadków tętniak nie daje się odczuć przez długi czas. Od wielu lat człowiek może żyć z tą „bombą” w głowie i dowiaduje się o niej dopiero wtedy, gdy pojawia się pęknięty tętniak mózgu (ryzyko pęknięcia wynosi około 1% rocznie). Śmiertelność w tym przypadku wynosi co najmniej 50%, niepełnosprawność - 25%, a tylko jedna czwarta wszystkich osób, które doznały krwotoku mózgowego z powodu pękniętego tętniaka, pozostaje osobami pełnosprawnymi. Konsekwencje choroby:

Krwotok może wystąpić w oponach mózgowych lub w komorach mózgowych. W każdym razie pojawia się obrzęk mózgu, wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Może wystąpić zablokowanie płynu mózgowo-rdzeniowego, a następnie przemieszczenie struktur mózgowych. Krew zaczyna się z czasem rozpadać, produkty jej rozpadu powodują reakcję zapalną w tkankach mózgu, co prowadzi do martwicy tych obszarów. Oznacza to, że utracone zostaną funkcje, za które odpowiedzialne były te części mózgu..

W przypadku krwotoku podpajęczynówkowego może wystąpić powikłanie, takie jak skurcz naczyniowy mózgu. Oznacza to, że naczynia obwodowe mózgu są znacznie zmniejszone, w wyniku czego przepływ krwi w nich spowalnia lub staje się niemożliwy, co prowadzi do niedokrwienia tkanek mózgowych.

Metody diagnostyczne

Rzadko tętniak można wykryć przez przypadkowe badanie, zanim jeszcze pęknie. Ale zwykle metody diagnostyczne są stosowane po jego zerwaniu..

Angiografia jest metodą rentgenowską z użyciem środków kontrastowych. Dożylnie wstrzykuje się lek, który pozwoli zobaczyć na zdjęciach wszystkie naczynia mózgu, miejsca ich zwężenia, krętości, aby dokładnie określić, gdzie zlokalizowany jest tętniak.
Tomografia komputerowa (CT) to nieinwazyjna metoda badawcza, która pozwala określić, w której części mózgu wystąpił krwotok, objętość uszkodzonych tkanek.
Angiografia TK jest połączeniem dwóch poprzednich metod. Tomografia komputerowa ze wstępnym wstrzyknięciem środka kontrastowego.
Rezonans magnetyczny (MRI) - pozwala na dokładniejszą wizualizację naczyń. MRI może dokładnie określić lokalizację i rozmiar tętniaka.
Badanie PMR - w znieczuleniu miejscowym wykonuje się nakłucie lędźwiowe oraz pobieranie płynu mózgowo-rdzeniowego. W przypadku krwotoku z przerwą w komorach lub krwotoku podpajęczynówkowego w płynie mózgowo-rdzeniowym pojawi się krew.

W przypadku braku objawów tętniaka częsta diagnoza nie jest uzasadniona, tylko w obecności 2 lub więcej bliskich krewnych z tą chorobą zaleca się regularne badania przesiewowe, a regularną diagnostykę zaleca się u pacjentów, którzy mieli już pęknięty tętniak, ponieważ ryzyko rozwoju nowego tętniaka wynosi 1-2 procent rocznie.

Metody leczenia tętniaka

W przypadku niepękniętego tętniaka leczenie może nie być wymagane natychmiast. Najczęściej wymagane jest tylko monitorowanie stanu i regularne badanie pacjenta. Decydując się na leczenie tętniaka mózgu, porównuje się ryzyko operacji i ryzyko pęknięcia. Uwzględnia się przy tym wielkość i rodzaj tętniaka, wiek pacjenta, jego lokalizację, stan zdrowia pacjenta i jego dziedziczność..

Nawet najbardziej doświadczony specjalista tylko w diagnostyce tętniaka nie będzie w stanie przewidzieć, czy pęknie, czy nie. Konsekwencje jego pęknięcia są bardzo poważne, wręcz śmiertelne, ale do decyzji o przeprowadzeniu operacji należy podchodzić bardzo indywidualnie, gdyż leczenie operacyjne tętniaka (operacja) również stwarza duże ryzyko dla pacjenta. Na podstawie licznych badań naukowcy doszli do wniosku, że przy wielkości tętniaka poniżej 10 mm prawdopodobieństwo jego pęknięcia nie jest duże iw tym przypadku operacja obarczona jest większym ryzykiem. Według różnych szacunków ekspertów, częstość powikłań po operacji wynosi 4–15%, a wynik śmiertelny 0–7%..

W przypadku tętniaka mózgu operacje mogą być dwojakiego rodzaju:

1. Wycięcie tętniaka z kraniotomią. Złożona operacja neurochirurgiczna, której celem jest wyłączenie tętniaka z ogólnego krwiobiegu. Nie zakłóca to przepływu krwi w naczyniu, na którym się znajduje. W tym przypadku czaszka jest otwierana w pożądanym rzucie, znajduje się naczynie z tętniakiem. Na jej szyję założono klips. Wykorzystuje specjalny mikroskop i technikę mikrochirurgiczną..

2. Operacje wewnątrznaczyniowe. W tym przypadku dostęp odbywa się przez tętnicę udową. Wprowadza się do niego cewnik, na jego końcu znajduje się balon lub spirala, którą wprowadza się do naczynia z tętniakiem pod kontrolą TK. W tym miejscu zainstalowany jest balon lub spirala, która pozwala wyłączyć uszkodzone naczynie z krwiobiegu. Nie pociąga to za sobą żadnych konsekwencji dla dopływu krwi do mózgu, ponieważ każda część mózgu jest zaopatrywana w krew z kilku źródeł. Ten rodzaj operacji jest uważany za preferowany, ponieważ jest mniej traumatyczny.

Rehabilitacja

Po wyleczeniu tętniaka pacjenci wymagają leczenia odtwórczego. Osoby, które doznały krwotoku, wymagają dokładniejszej, długotrwałej i intensywnej rehabilitacji następstw. Obejmuje ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaż, fizjoterapię, gimnastykę mowy, elektrostymulację i inne metody..

Tętniak mózgu: konsekwencje po operacji. Jakie są objawy choroby?

Ludzki mózg składa się z neurocytów, tkanek, jest przesiąknięty naczyniami krwionośnymi, zakończeniami nerwowymi. Kiedy jedna ze ścian naczyniowych wystaje, w powstałej kieszeni gromadzi się krew. W takich przypadkach diagnozuje się tętniaka mózgu. W naszym artykule rozważymy konsekwencje po operacji i charakterystyczne objawy..

Dlaczego pojawia się tętniak??

Jaka jest pierwsza rzecz, którą należy się dowiedzieć? Być może etiologia takiej choroby, jak tętniak mózgu. Objawy, konsekwencje są interesujące dla wielu osób, które mają genetyczne predyspozycje do pojawienia się takiej patologii.

W przypadku tętniaka elastyczność ścian naczyń krwionośnych jest osłabiona. Ogólnie rzecz biorąc, naczynia mózgu są w stanie wytrzymać wysokie ciśnienie, a po skokach ściany naczyń przywracają swój pierwotny wygląd. W przypadku tętniaka ściana naczynia staje się cieńsza i traci elastyczność. Mówiąc prościej, wystaje lub zwisa, w tym miejscu gromadzi się krew.

Jak pokazuje praktyka lekarska, tętniak naczyniowy jest bombą zegarową. Ściana może pęknąć w każdej chwili, krew wleje się do mózgu. Ponadto inne konsekwencje pojawiają się po tętniaku naczyń mózgowych. Tak więc wypukła część tętnicy wywiera nacisk na tkankę mózgową, zakończenia nerwowe, które są obarczone postępem wielu niebezpiecznych dolegliwości.

Tętniak poprzedzają następujące przyczyny:

genetyczne predyspozycje;
uraz tętnicy;
wysokie ciśnienie krwi;
palenie;
obecność złośliwych nowotworów;
miażdżyca;
uzależnienie od narkotyków.

Jakie są objawy tętniaka?

Zanim rozważymy charakterystyczne objawy tętniaka mózgu, podsumujmy powyższe informacje. W normalnym stanie naczynia krwionośne stale rozszerzają się i kurczą. To zależy od poziomu ciśnienia krwi. Z reguły po skoku ciśnienia naczynie szybko wraca do swojego pierwotnego kształtu. Ale pod wpływem wielu czynników może się to nie zdarzyć, z czasem ściana zanika i zapada się.

Właśnie z tymi cechami anatomicznymi wiąże się symptomatologia patologii. Główne objawy tętniaka to:

częste bóle głowy o różnej intensywności;
hałas w głowie;
zawroty głowy;
pogorszenie funkcji wzrokowej.

Ważny! Kiedy pojawia się ból głowy, jesteśmy przyzwyczajeni do przyjmowania leków przeciwbólowych z grupy leków przeciwbólowych. W przypadku tętniaka nie można pozbyć się zespołu rozdzierającego bólu za pomocą znieczulających środków farmakologicznych..

Funkcje leczenia

Jak pokazuje praktyka lekarska, tętniak mózgu leczy się operacyjnie. Konsekwencje po operacji są nieprzewidywalne. Informacje zwrotne od osób, które przeszły taką interwencję chirurgiczną, można nazwać pocieszającymi, ponieważ przeżyli i nadal cieszą się każdym nowym dniem..

Kiedy pojawią się powyższe objawy, należy przejść kompleksowe badanie. Za pomocą tomografii komputerowej lekarz będzie w stanie zdiagnozować pęknięty tętniak mózgu w ciągu kilku minut. Konsekwencje naruszenia integralności ściany naczyniowej są godne ubolewania iw większości przypadków prowadzą do śmierci pacjenta..

Terminowe rozpoczęcie operacji to jedyny sposób na uratowanie życia. Do chwili obecnej istnieją dwie główne metody chirurgicznego leczenia tętniaka:

obrzynek;
okluzja wewnątrznaczyniowa.

Z nazwy pierwszej metody jasno wynika, że na uszkodzonym statku jest zainstalowany zacisk. Z jego pomocą naczynie jest ściśnięte, a nawrót tętniaka jest wykluczony. Po takiej interwencji chirurgicznej życie człowieka przechodzi szereg znaczących zmian, a ponadto otrzymuje grupę osób niepełnosprawnych.

Jeśli tętniak ma charakter wielokrotny, to znaczy ściany kilku naczyń są uszkodzone, lekarze wybierają drugą metodę interwencji chirurgicznej. W określony obszar zmiany naczyniowej wprowadza się specjalny metalowy stent. Z jego pomocą statki są rozładowywane, w ten sposób zapobiega się prawdopodobieństwu ich pęknięcia..

Ważny! Po jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej żaden lekarz nie będzie w stanie powiedzieć, jak długo dana osoba będzie żyła. W dużej mierze zależy to od samego pacjenta: na ile jest gotowy do zmiany stylu życia, czy może porzucić złe nawyki.

Życie po operacji

Jeśli wierzyć statystykom, to niestety w 75% przypadków dana osoba umiera jeszcze przed operacją. Pęknięty tętniak naczyniowy może wywołać śpiączkę, z której nie każdy może się wydostać. Ponadto przyczyną udaru są często zaburzenia naczyniowe..

Po operacji osoba przebywa przez pewien czas w szpitalu pod opieką lekarza specjalisty. Zachęca się go do radykalnej zmiany stylu życia, w tym:

uczęszczać na zajęcia z fizjoterapii;
regulować aktywność fizyczną;
jeść prawidłowo i zbilansowane;
brać udział w kursach hirudoterapii;
możesz zrobić masaż akupunkturowy.

Ważny! Przyjmowanie jakichkolwiek środków farmakologicznych należy uzgodnić ze specjalistą leczącym. Pacjent powinien monitorować poziom ciśnienia krwi.

Osoby, które przeszły operację pomimo istniejących ograniczeń, mogą dalej pracować. Jak mówią lekarze, leczenie tętniaka i zapobieganie jego nawrotom w żaden sposób nie wpływa na wydajność. Oczywiście trzeba będzie zrezygnować z wyczerpującego wysiłku fizycznego i ciężkiej pracy związanej z podnoszeniem ładunku..

Ważny! W większości przypadków dolegliwość taka jak tętniak mózgu występuje z powodu obecności predyspozycji genetycznych. Jeśli w historii dwóch lub więcej krewnych była taka patologia, należy poddawać się regularnym badaniom i przesiewom. Współczesna medycyna pozwala zapobiegać wystąpieniu choroby, diagnozować ją na wczesnym etapie i skutecznie leczyć.

Przeczytaj także:

Tętniak to bardzo groźna choroba, której konsekwencje mogą być czasami nieodwracalne. Aby w odpowiednim czasie rozpocząć leczenie, zaleca się wykonanie badań profilaktycznych, zwrócenie się o pomoc lekarską, gdy pojawią się objawy nietypowe dla osoby zdrowej. bądź zdrów!

Leczenie i operacja usunięcia tętniaka mózgu: ryzyko i konsekwencje

Tętniak to patologiczna formacja w postaci miejscowego rozszerzenia tętnicy krwionośnej mózgu z powodu słabej, nieelastycznej, pocienionej ściany naczynia. Choroba jest poważna i może być śmiertelna. Jest niebezpieczny w przypadku pęknięcia naczynia w miejscu ekspansji, po którym następuje krwotok podpajęczynówkowy lub śródmózgowy.

Tętniak na wynikach angiografii.

Do momentu przełomu choroba może rozwijać się bezobjawowo, czasami dając łagodne objawy neurologiczne, które można łatwo pomylić z innymi chorobami, które nie są niebezpieczne. Często człowiek nie zakłada, że ma w głowie „bombę”, która „chowała się” od lat, ale może w każdej chwili wybuchnąć. Po pęknięciu naczynia i wylaniu się z niego krwi, wypełniającej struktury mózgu, tętniak objawia się już z pełną siłą. Podstawowymi objawami krwotoku, który wystąpił, są nagły, silny ból głowy i utrata przytomności. Niestety późna opieka medyczna zwykle kończy się tragedią..

Choroba może wystąpić w każdym wieku, ale częściej występuje u ludzi młodych (20-45 lat) i osób w średnim wieku (45-60 lat). Ogólny odsetek zachorowalności w populacji dorosłych waha się od 0,3% do 5%, u dzieci tętniaki są zjawiskiem bardzo rzadkim. Według statystyk, z powodu nagłego krwotoku mózgowego z powodu tętniaków, 30% -50% ludzi umiera, 15% -30% staje się niepełnosprawnymi, a tylko około 20% powraca do względnie normalnej zdolności do pracy. Tak, liczby są rozczarowujące, ale dzięki wczesnej diagnozie i szybkiemu leczeniu nawet tak potężne skupienie w mózgu można z powodzeniem zneutralizować.

Co może wpływać na powstawanie tętniaka naczyniowego, jakie to typy, jak zapobiegać tragedii, ważne jest, aby wszyscy o tym wiedzieli. Przejdźmy więc do szczegółów..

Przyczyny rozwoju tętniaków

Niekorzystnymi czynnikami zwiększającymi ryzyko poważnej choroby są konsekwencje pewnych patologii i stylu życia, są to:

wszelkie choroby tkanki łącznej (wpływają na naczynia, czyniąc je słabymi i nieelastycznymi);
nadciśnienie tętnicze i nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi zwiększa obciążenie form naczyniowych, prowadząc do nadmiernego rozciągnięcia ich ścian);
uzależnienie od palenia, alkoholu, narkotyków (pod wpływem substancji toksycznych tkanki naczyniowe są aktywnie niszczone, co jest obarczone wystąpieniem tętniaka, gwałtownym wzrostem jego objętości i stymulacją pęknięcia);
uszkodzenia mechaniczne (uraz głowy), wywołujące czynnościowe i zwyrodnieniowe zmiany w tętnicach mózgowych;
zjawiska miażdżycowe i zakaźne (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zakażenie grzybicze, zapalenie wsierdzia itp.), na które bardzo cierpi jakość tętniczej części mózgu;
nowotwory wewnątrzczaszkowe o łagodnej lub złośliwej postaci (naruszają wytrzymałość ścian naczyń, mogą przyspieszyć pęknięcie istniejącego tętniaka).

Często przyczyną powstawania tętniaków mózgu jest czynnik genetyczny. Ty i wszyscy członkowie rodziny powinniście zostać pilnie zbadani, jeśli wiadomo, że jeden z twoich bezpośrednich krewnych jest powiązany z tą diagnozą.

Klasyfikacja tętniaków mózgu

Tętniaki naczyniowe mózgu w neurochirurgii są zwykle klasyfikowane według lokalizacji, kształtu, rozmiaru i liczby komór w formacji. Rozważ każdy parametr.

Lokalnie patologiczna wypukłość to:

tętnica mózgowa przednia / łączna (występuje w 45% przypadków);
wewnętrzny podział tętnicy szyjnej (w 30%);
środkowa tętnica mózgowa (20%);
dorzecze kręgowo-podstawne (4-5%);
typ mieszany - jednocześnie dotknięte są 2 lub więcej części sieci naczyniowej (wiele ognisk rozpoznaje się u 10% pacjentów, podczas gdy pozostałe 90% ma pojedynczy tętniak).

Formalnie powiększenia tętniaka dzielą się na:

woreczkowy (woreczkowy) - najczęstszy typ formacji (98%), bardziej niż inne podatne na perforację;
wrzecionowaty (wrzecionowaty) - mniej agresywny i rzadki typ formacji, w strukturze wszystkich tętniaków wynosi tylko 2%;
złuszczające - powstają w przestrzeni międzywarstwowej ściany naczyniowej, które powstały na skutek luźnego połączenia jej warstw, gdzie krew dostaje się pod ciśnieniem (w tętnicach podstawy mózgu rozwijają się w najbardziej odosobnionych przypadkach).

Wybrzuszenie ściany tętnicy może wynosić:

nieznaczne lub małe - do 4 mm;
normalny lub średni - 5-15 mm;
duży - 16-24 mm;
gigant - od 25 mm i więcej.

Tętniak wyróżnia się liczbą komór:

jednokomorowa - składa się z jednej komory (konstrukcja typowa);
wielokomorowy - jego wzrost następuje z utworzeniem kilku wnęk.

Eksperci ustalili schemat rozwoju patologii u dorosłych mężczyzn i kobiet. Populacja mężczyzn jest 1,5 razy mniej narażona na tę chorobę niż populacja kobiet. Z kolei w dzieciństwie choroba nieco częściej występuje u chłopców niż u dziewcząt (stosunek 3: 2). Młodzi ludzie mają tę samą epidemiologię.

Schematyczne przedstawienie ognisk w zależności od lokalizacji.

Objawy tętniaka mózgu

Jak zauważyliśmy wcześniej, w większości przypadków tętniak objawia się klinicznie dopiero po wystąpieniu ostrej fazy pęknięcia. Ale przy dużych rozmiarach, gdy ostrość poważnie naciska na pobliskie struktury i zakłóca przekazywanie impulsów nerwowych, zwykle odczuwa się objawy neurogenne. Ponieważ tętniak mózgu zagraża życiu człowieka, ważne jest, aby go zidentyfikować na wczesnym etapie, ale problem polega na tym, że nikomu nie przychodzi do głowy, aby udać się do szpitala bez dolegliwości lub z minimalnymi dolegliwościami.

Lekarze namawiają każdego dorosłego, zwłaszcza po 35 roku życia, aby przynajmniej raz w roku poddawał się diagnostyce naczyń mózgowych dla własnego dobra.

Teraz wypowiemy wszystkie możliwe objawy kliniczne, które głównie zaczynają przeszkadzać niebezpiecznymi objętościami niewybuchów, gdy dotknięte są nerwy czaszkowe:

ból w okolicy oczu, osłabienie lub niewyraźne widzenie;
upośledzenie słuchu (osłabienie, uczucie hałasu),
chrypka głosu;
drętwienie, osłabienie, ból wzdłuż nerwu twarzowego, zwykle po jednej stronie twarzy;
skurcz mięśni szyi (niemożność dotknięcia klatki piersiowej brodą);
skurcze mięśni szkieletowych;
osłabienie ręki lub nogi;
zmniejszona wrażliwość, upośledzona percepcja dotykowa w niektórych obszarach skóry;
problemy z koordynacją;
zawroty głowy, nudności;
nieuzasadniona senność lub odwrotnie, bezsenność;
opóźnienie ruchów i aktywności umysłowej.

Aby wykluczyć lub określić patologię, natychmiast poddaj się ukierunkowanemu badaniu lekarskiemu, jeśli zauważysz co najmniej jeden objaw!

Konsekwencje nieleczonego tętniaka

Jeśli naczynie pęknie, krew zostanie wlana do mózgu, specyficzność objawów klinicznych jest bardziej specyficzna i wyraźniejsza. Scenariusz patognostyczny nieodłącznie związany ze wstrząsem tętniakowym jest następujący:

nagły intensywny ból głowy, który szybko się rozprzestrzenia i osiąga straszny szczyt bólu;
nudności, powtarzające się wymioty;
depresja świadomości o różnym czasie trwania;
zespół opon mózgowo-rdzeniowych;
mogą wystąpić napady przypominające napady padaczkowe;
czasami wzrost ogólnej temperatury ciała, tachykardia, wzrost / spadek ciśnienia krwi;
z masywnym krwotokiem spowodowanym głębokim zahamowaniem w korze mózgowej osoba zapada w śpiączkę z upośledzoną funkcją oddechową.

Weź pod uwagę tych, którzy akurat byli obok takiej ofiary (zwykły przechodzień, przyjaciele lub krewni)! Życie człowieka zależy teraz od szybkości twojej reakcji. Pojawienie się opisanego zespołu objawów (główne objawy na początku zerwania to pierwsze 3 punkty) jest sygnałem do natychmiastowego wezwania brygady pogotowia ratunkowego. Wykwalifikowani lekarze zapewnią pacjentowi odpowiednią pierwszą pomoc na miejscu, zabiorą go do placówki medycznej na pełne badanie i otrzymają pomoc doraźną.

Środki diagnostyczne

Badanie, które umożliwia rozpoznanie tętniaka mózgu, opiera się na zastosowaniu kompleksowej diagnostyki. Zintegrowane podejście pozwoli zidentyfikować chorobę, ustalić jej przyczynę, dokładną lokalizację epicentrum, liczbę zmian, rodzaj, wielkość, związek z mózgiem i innymi tętnicami.

Jeśli nie mówimy o przerwach, które już miały miejsce, ale o zamiarze pacjenta na badanie w celu sprawdzenia stanu naczyń, wizytę rozpoczynamy od wezwania neurologa. Lekarz po dokładnym wysłuchaniu historii pacjenta przeprowadza ogólne badanie przedmiotowe, w tym:

badanie dotykowe poszczególnych części ciała w celu identyfikacji bolesnych obszarów;
uderzenie, czyli uderzenie części ciała w celu określenia stanu badanych narządów wewnętrznych na podstawie charakteru dźwięku;
osłuchiwanie, które pomaga usłyszeć nieprawidłowe dźwięki w sercu, tętnicy szyjnej jako pośredni objaw tętniaka mózgu;
standardowy pomiar ciśnienia, który pozwala ocenić poziom ciśnienia krwi w tętnicach;
ocena częstości akcji serca, częstości oddechów (często patologiczne odchylenia tych parametrów wskazują na dysplazję tkanki łącznej, procesy infekcyjne);
badania neurologiczne, których istotą jest badanie odruchów ścięgnistych, mięśniowych, skórnych, funkcji motorycznych układu mięśniowo-szkieletowego, stopnia wrażliwości kończyn i tułowia itp..

Na podstawie wszystkich wymienionych metod wstępnej oceny stanu nadal nie można postawić diagnozy. Wszystkie te metody mogą jedynie hipotetycznie wskazać możliwą (niedokładną) obecność tej choroby po wykryciu czynników ryzyka. Dlatego specjalista pisze wówczas wskazówki dotyczące podstawowych procedur diagnostycznych - przejścia instrumentalnych metod wizualizacji struktur mózgu. Przeprowadzane są na specjalnych urządzeniach:

tomografia komputerowa (CT);
obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI);
angiografia mózgowa.

Standardowa angiografia jest najkorzystniejsza pod względem przystępności cenowej dla pacjentów, którzy chcą poddać się wstępnemu badaniu profilaktycznemu. Jego dokładność jest oczywiście niższa niż obiecujących CT i MRI. Jednak badanie angiograficzne całkiem dobrze radzi sobie z zadaniem identyfikacji tętniaków, w tym dostarcza informacji o lokalizacji, rodzaju i skali ekspansji. Ale dla pacjentów przyjętych do szpitala z objawami pęknięcia naczynia lub długotrwałego krwotoku standardem diagnozy jest stosowanie wszystkich tych procedur. Wraz z nimi wykonuje się elektroencefalografię (EEG) oraz przezczaszkową ultrasonografię dopplerowską (TCD).

Zasady pierwszej pomocy

Przed przybyciem lekarzy osoby przebywające w pobliżu pacjenta powinny móc udzielić mu podstawowej pierwszej pomocy. Instrukcje dotyczące pilnych działań mających na celu ratowanie życia przed wizytą lekarza są wyraźnie przedstawione poniżej..

Połóż ofiarę na płaskiej powierzchni, głowa musi być uniesiona. Wysokie ułożenie głowy pomoże poprawić krążenie krwi żylnej, zapobiegając w ten sposób szybkiemu gromadzeniu się płynu w tkankach mózgowych i obrzękowi mózgu.
Stwórz warunki dla dobrego dopływu świeżego powietrza w miejscu incydentu klinicznego. A niezwykle ważne jest, aby uwolnić szyję od rzeczy uciskających, np. Zdjąć krawat, apaszkę, odpiąć guziki koszuli itp. Taki środek pomoże utrzymać funkcje krążenia i spowolnić proces masowej śmierci komórek nerwowych.
Jeśli chora osoba zostanie pokonana przez omdlenie, należy sprawdzić drożność dróg oddechowych. Z głową odrzuconą do tyłu, musisz nacisnąć czoło, jednocześnie wyciągając dolną szczękę, chwytając podbródek od dołu. Po otwarciu ust pacjenta należy dokonać rewizji jamy ustnej (palcami) pod kątem obecności obcych treści, zatopienia języka. W razie potrzeby należy usunąć protezy ruchome. Aby zapobiec zakrztuszeniu się wymiocinami, połóż głowę na wysokiej poduszce, odwracając ją na bok.
Aby zapobiec obrzękowi mózgu i zmniejszyć objętość krwotoku, ważne jest, aby na głowę nakładać okłady z lodu (można używać mrożonek, okładów z lodu itp.).
Jeśli to możliwe, warto obserwować zmianę ciśnienia krwi za pomocą tonometru, a także słuchać bicia serca i monitorować oddech. Jeśli pod nieobecność lekarzy osoba przestała oddychać lub serce przestało bić, należy pilnie rozpocząć działania resuscytacyjne (sztuczne oddychanie, uciśnięcia klatki piersiowej). Bez nich w tej sytuacji ryzyko tragicznego końca jest ogromne..

Niestety, nawet te wszystkie zabiegi nie zawsze są skuteczne po pęknięciu tętniaka. Dla niektórych śmierć przychodzi z prędkością błyskawicy - w pierwszych minutach. Ale bez specjalnego sprzętu medycznego i profesjonalnej wiedzy trudno zrozumieć, co dzieje się w organizmie. Dlatego warto nie tracić samokontroli i wiary w wynik. Nieustannie walcz o życie, aż pacjent zostanie osobiście przekazany specjalistom.

Operacja usunięcia tętniaka mózgu

Technika medyczna (chirurgiczna lub niechirurgiczna) jest ustalana indywidualnie przez lekarzy o wąskim profilu na podstawie danych diagnostycznych. W przypadku małych tętniaków, które nie postępują, można zasugerować konserwatywną taktykę. Ich celem jest zmniejszenie potencjału rozwojowego edukacji, zmniejszenie ryzyka pęknięć i złagodzenie objawów neurologicznych. Terapia nieinwazyjna polega na dostarczeniu pacjentowi wysokiej jakości leków o działaniu wspomagającym ze względu na:

środki zwężające naczynia krwionośne;
kardiotoniści o działaniu przeciwnadciśnieniowym;
leki przeciwpadaczkowe;
Tabletki przeciwbólowe;
dopaminolityki (na wymioty, nudności).

Małe tętniaki, których nie można operować, wymagają ciągłego monitorowania. Jednocześnie eksperci ostrzegają, że nie można się ich konserwatywnie pozbyć. Dlatego głównym podejściem do eliminacji choroby i jej konsekwencji jest leczenie neurochirurgiczne, czyli rodzaj operacji na problematycznym naczyniu mózgu..

Po lewej stronie jest stan przed operacją, po prawej - po.

Wybór rodzaju zabiegu operacyjnego uzależniony jest od wskazań, lokalizacji, integralności, cech anatomicznych tętniaka naczyniowego, ogólnego stanu pacjenta, stopnia zagrożenia życia oraz możliwości technicznych ośrodka neurochirurgicznego. Interwencja może być przeprowadzona zgodnie z jedną z taktyk chirurgicznych.

Chirurgia wewnątrznaczyniowa - mikrocewnik wprowadza się do jamy naczynia (wewnątrz) przez dostęp przezskórny (bez otwierania czaszki) pod kontrolą RTG w celu zainstalowania stentu naczyniowego lub spirali. Urządzenia całkowicie lub częściowo „wyłączają” tętnicę z krwiobiegu. Z biegiem czasu tętniak zakrzepuje i kurczy się.
Mikrochirurgiczna (otwarta pod kontrolą mikroskopu) - wykonywana jest ekonomiczna kraniotomia, a następnie izolacja tętnicy nośnej i okluzja poprzez założenie klipsa u nasady szyi tętniaka. Klipsowanie (na wierzchu naczynia) pozwala uciskać szyjkę tętniaka, eliminując w ten sposób ubytek naczyniowy z krwiobiegu i minimalizując prawdopodobieństwo jego pęknięcia.

Film z operacji wewnątrznaczyniowego leczenia tętniaka nerwowo-naczyniowego mózgu:

Zarówno operacje terapeutyczne, jak i profilaktyczne oraz interwencje w przypadku pękniętego tętniaka są złożonym procesem śródoperacyjnym, który wymaga największego doświadczenia mikrochirurga, niesamowitego opanowania nowych technologii neurochirurgicznych i nienagannego kompletnego zestawu jednostki operacyjnej..

Film przedstawiający otwartą operację usuwania:

Republika Czeska jest jednym z nielicznych krajów na świecie, w którym opanowano i udoskonalono techniki małoinwazyjnej nowoczesnej neurochirurgii mózgu, a pooperacyjne postępowanie z pacjentami odbywa się na wysokości. Czescy neurochirurdzy z precyzją biżuterii wykonują manipulacje nawet w trudno dostępnych miejscach mózgu, bez uciekania się do agresywnych technik otwartych. Należy pamiętać, że koszt neurochirurgii i rehabilitacji w Czechach jest kilkakrotnie niższy niż w Niemczech i Izraelu.