Skurcz naczyniowy to zwężenie ich światła, które trwa nie dłużej niż dwadzieścia minut. Przyczyną zwężenia naczyń krwionośnych jest ich ciągły skurcz w czasie. Ten proces może być normalną reakcją na czynniki zewnętrzne i wewnętrzne, które wpływają na organizm, i patologiczną, z powodu nabytej choroby lub stanu.
Angiospazm jest normalny
Każdy żywy organizm ma własne mechanizmy adaptacyjne niezbędne do dalszego przetrwania. Człowiek nie jest wyjątkiem. Wazokonstrykcja występuje przy urazowym uszkodzeniu tkanki, co pozwala uniknąć dużej utraty krwi, a tym samym przyczynia się do przeżycia. Skurcz naczyń mózgowych może również wystąpić pod wpływem czynników zimnych, zapobiegając jednocześnie nadmiernemu przenoszeniu ciepła. Zmiany napięcia ściany naczyniowej zachodzą również podczas procesów infekcyjnych w organizmie człowieka, co zapobiega rozprzestrzenianiu się czynników zakaźnych i ich metabolitów, ograniczając tym samym proces infekcyjny. W takich stanach skurcz naczyń nie wymaga leczenia ani korekty, ponieważ jest jednym z mechanizmów obronnych człowieka.
Angiospazm w patologii
Reakcje patologiczne nazywane są nadmiernymi reakcjami na czynniki drażniące, które nie odpowiadają stopniowi podrażnienia. Przy przedłużającym się skurczu naczyń regulacja ich aktywności zostaje zakłócona, co ostatecznie prowadzi do niedokrwienia narządów i tkanek. Przykładem jest wpływ zwężenia ściany naczyniowej na mózg, oczy, serce, kończyny górne i dolne oraz naczynia obwodowe. Stan ten wymaga natychmiastowego leczenia przez odpowiednich specjalistów..
Przyczyny, które mogą prowadzić do skurczu naczyń
Do chwili obecnej lekarze nie znają dokładnej przyczyny skurczu naczyń. Ale naukowcy zidentyfikowali czynniki, które przyczynią się do rozwoju tego stanu. Czynniki te obejmują:
- Palenie tytoniu. Skład dymu tytoniowego zawiera nikotynę, która wpływa na tonację ściany naczynia, zwężając jej światło. U osób palących przewlekle zmiany te są wyraźnie widoczne.
- Zatrucie ołowiem i jego związkami. Ołów przyczynia się do zwężenia światła naczynia. Na szczęście jest to dość rzadki stan. Głównie identyfikuje zatrucie ołowiem u osób, które mają z nim kontakt w pracy.
- Miażdżyca tętnic. Miażdżycowa choroba naczyń jest główną przyczyną skurczu. Blaszka miażdżycowa zwęża światło tętnicy, co prowadzi do skurczu.
- Procesy zapalne ściany naczyniowej. W procesach zapalnych uwalniane są różne substancje, które pomagają zwiększyć przepuszczalność ściany naczynia i zawęzić jego światło. To ostatecznie prowadzi do skurczu naczyń..
- Zaburzenia regulacyjne. Należą do nich zarówno zaburzenia w układzie hormonalnym, jak i zmiana regulacji nerwowej. Przyczyną mogą być guzy mózgu, nerwice, choroby endokrynologiczne. Zmiany te ujawniają się w badaniach laboratoryjnych i instrumentalnych, które są prowadzone w specjalistycznych klinikach.
Mechanizm skurczu naczyń
Ciało ludzkie ma wiele odruchowych stref naczyniowych. Każda strefa naczyniowa charakteryzuje się obecnością określonego czynnika, który doprowadzi do stanu patologicznego. W wyniku działania określonego czynnika dochodzi do zakłócenia transportu jonów przez błonę komórkową komórek mięśniowych. W tym samym czasie jony wapnia gromadzą się wewnątrz komórek, powodując i utrzymując skurcz naczyń. Charakterystyczne jest, że stan ten może mieć charakter lokalny (na przykład w oku).
Objawy skurczu naczyń
Objawy skurczu naczyń zależą od umiejscowienia zmiany i czasu trwania ekspozycji. Przydziel skurcz naczyń mózgu, oczu, kończyn górnych i dolnych, naczyń obwodowych i naczyń wieńcowych.
Skurcz naczyń serca
Skurcz naczyń wieńcowych jest przejściowym i ostrym zwężeniem ich światła. Do tej pory lekarze nie znaleźli dokładnych przyczyn tego stanu. Uważa się, że palenie, stres i zmiany w aktywności płytek krwi odgrywają rolę w rozwoju skurczu. Objawia się okresowym bólem w mostku, uczuciem strachu. Stan ten może prowadzić do niekorzystnych konsekwencji dla zdrowia pacjenta, dlatego leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej..
Oprócz naczyń wieńcowych odnotowuje się zmianę światła ściany naczyń włosowatych. W przypadku skurczu naczyń włosowatych na elektrokardiogramie można wykryć charakterystyczne zmiany. Niektórzy naukowcy sugerują, że ciągły skurcz naczyń włosowatych serca prowadzi do skurczu odpowiednich naczyń..
Angiospazm mózgu
Zwykle skurcz naczyń mózgowych występuje u osób po trzydziestce. Przyczyną tego stanu może być przepracowanie, stres i osteochondroza kręgosłupa szyjnego. Istnieje wiele objawów skurczu naczyń mózgowych, które obejmują:
- Amnezja. Stopień utraty pamięci zależy od czasu trwania efektu skurczu. Im dłuższy skurcz, tym większy stopień niedokrwienia mózgu.
- Utrata orientacji w przestrzeni. Niedostateczne krążenie krwi w układzie mózgowym prowadzi do ataksji móżdżkowej, która charakteryzuje się utratą orientacji w przestrzeni.
- Bół głowy. Bóle głowy mogą być spowodowane stresem lub złą pogodą. Ból może być silny lub umiarkowany. Najczęściej zlokalizowane na czole, potylicy lub skroniach. Ból głowy można również zlokalizować na całej powierzchni głowy..
- Naruszenie aparatu mowy. Objawia się niewyraźną mową lub jej brakiem. Stan ten jest związany z niedokrwiennym uszkodzeniem ośrodków Broca i Wernickego w korze mózgowej..
- Zawroty głowy. Zawroty głowy są typową oznaką braku tlenu w mózgu..
Angiospazm siatkówki
Problem naczyń ocznych jest głównym problemem w okulistyce. W początkowych stadiach choroby pacjent martwi się mrowieniem w oczach i częstym mruganiem. Wraz z postępem choroby pojawiają się zamazane oczy, czarne muchy i zaburzenia pola widzenia. Skurcz naczyń siatkówki jest leczony wspólnie przez neurologa, okulistę i terapeutę. W celu złagodzenia objawów stosuje się leki uspokajające i odwadniające. Leczenie należy rozpocząć jak najszybciej, aby zapobiec trwałym zmianom w oku.
Skurcz naczyń obwodowych
Najczęstszym skurczem naczyń jest skurcz naczyń obwodowych..
Skurcz naczyń obwodowych jest jednym z najważniejszych mechanizmów ostrej utraty krwi. Krew przepływa z obrzeża do centrum, gdzie znajdują się ważne narządy, które są bardziej wrażliwe na niedotlenienie (mózg, serce, gruczoły dokrewne).
Na kończynach dolnych skurcz jest widoczny gołym okiem i wyraża się bladością skóry, która następnie zmienia kolor na niebieski. Bladość wynika z odpływu krwi do naczyń centralnych, a niebieski kolor z braku tlenu. Ostatecznie brak tlenu w tkankach prowadzi do ich stopniowej śmierci. W przypadku wykrycia takich objawów należy natychmiast zwrócić się o poradę i leczenie do lekarza.
Najważniejsze cechy leczenia skurczu naczyń
Każde leczenie zaczyna się od badania. Lekarz musi znaleźć przyczynę skurczu naczyń i wybrać odpowiednie leczenie.
Leki przeciwskurczowe (no-shpa, papaweryna) i inne leki są przepisywane, które łagodzą objawy choroby. W ten sposób leki te zapobiegną rozwojowi poważniejszych chorób..
Jeśli leczenie zachowawcze nie działa, zwracają się do chirurgów. Chirurdzy usuwają część odruchowego obszaru naczyniowego, łagodząc w ten sposób skurcz.
Leczenie i przyczyny skurczów naczyń
Angiospazm lub skurcz naczyń krwionośnych to zwężenie światła tętnic z powodu nadmiernego długotrwałego skurczu ścian. Skurcz jest tymczasowy - do 20 minut, ale konsekwencje w tym przypadku mogą być poważne.
Mechanizm zaburzeń
Elektrochemiczne podłoże skurczu sprowadza się do zaburzenia transportu jonów metali - sodu, potasu i wapnia. Brak sodu i potasu prowadzi do nieregularnego skurczu mięśni gładkich, a napływ jonów wapnia przyczynia się do skurczu ścian i nie zmniejsza napięcia mięśniowego.
Naczyniowy skurcz naczyń ma charakter miejscowy, zwykle w obszarze zapalenia, zakrzepu, tętniaka i nie obejmuje całego łożyska tętniczek. Jednak w wyniku zwężenia przewodu miejsce tkanki w strefie spazmatycznej nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu i odżywiania. Przy częstym powtarzaniu tego zjawiska rozwija się niedokrwienie..
Skurcz może być fizjologiczny i patologiczny..
Fizjologiczny skurcz
Zwężenie światła naczynia krwionośnego jest jednym z mechanizmów obronnych organizmu. W otwartych urazach i ranach skurcz tętnic zmniejsza utratę krwi. Po schłodzeniu wykrwawienie obrzeża zmniejsza utratę ciepła i pozwala skupić się na obsłudze ważniejszych narządów wewnętrznych.
W sytuacjach stresowych - niebezpieczeństwo zwężenie tętniczek pozwala na podwyższenie ciśnienia krwi. Jednocześnie adrenalina jest uwalniana do krwi, mobilizując wszystkie siły organizmu do zbliżającej się walki.
Patologiczny skurcz
Patologia nazywana jest nadmierną reakcją na czynnik drażniący, niewspółmierną do stopnia podrażnienia. Jeśli podczas normalnego chłodzenia ciepłe powietrze szybko powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych, to w każdej chwili może wystąpić patologiczny skurcz z tymi samymi objawami zewnętrznymi - biała „alabastrowa” skóra, niebieskie przebarwienia, obniżenie temperatury skóry, w dowolnym momencie i jest on słabo związany z temperaturą powietrza.
Angiospazm jest pierwszym etapem zaburzeń pracy układu sercowo-naczyniowego. Nie można zignorować jego znaków, co niestety zdarza się dość często: skurcz jest krótkotrwały i dlatego wydaje się nieszkodliwy.
W rzeczywistości okresowe „głodzenie” tkanek kończy się niepowodzeniem:
- obrzęk tkanek w obszarze skurczu wzrasta. W takim przypadku przepuszczalność ścian naczyń włosowatych jest zakłócona, co prowadzi do utraty białka;
- ściany żyłek są osłabione, możliwy jest niedowład naczyniowy, który automatycznie prowadzi do upośledzenia krążenia;
- im częściej obserwuje się skurcz naczyń, tym wyraźniejsze stają się oznaki niedokrwienia. Możliwa częściowa lub całkowita utrata funkcjonalności narządów i rozwój powikłań martwiczych.
W zależności od lokalizacji strefy wyróżnia się kilka rodzajów skurczów naczyniowych:
- skurcz obwodu naczyniowego - naczynia włosowate, małe tętniczki. Ręce są na to najbardziej podatne;
- zwężenie łóżka wielkich naczyń - konsekwencje takiego skurczu są znacznie bardziej zauważalne i znacznie poważniejsze;
- skurcz naczyń wieńcowych;
- skurcz naczyniowy mózgu.
Obraz kliniczny jest związany z narządem niedokrwiennym i objawia się jego niewystarczającą funkcjonalnością.
Przyczyny skurczów naczyniowych
Mechanizm choroby nie jest dobrze poznany. Ponadto nie jest identyczny dla różnych regionów naczyniowych..
Przyczyna patologicznego skurczu naczyń jest niejasna, chociaż istnieje wiele czynników, które stymulują rozwój choroby:
- palenie jest jednym z najsilniejszych czynników zewnętrznych. Palenie prowadzi do ciągłego zwężania naczyń krwionośnych i każdego innego, najsłabszego czynnika - na przykład przeziębienia może prowadzić do skurczów;
- zatrucie związkami dwusiarczku węgla i ołowiem. Teraz jest to dość rzadkie, ponieważ występuje przy ciągłym kontakcie z substancjami toksycznymi;
- miażdżyca - wiadomo, że skurcz naczyń najczęściej występuje w okolicy, w której występują blaszki miażdżycowe;
- zapalenie naczyń krwionośnych o innym charakterze;
- zaburzenia regulacji nerwowej - największa grupa, ponieważ przyczyną naruszeń może być wiele czynników, zarówno wewnętrznych, jak i zewnętrznych, od nieprawidłowego działania układu hormonalnego po jakąkolwiek nerwicę.
Opis objawów
Zewnętrzna manifestacja choroby jest bardziej zauważalna, jeśli jest związana ze zwężeniem naczyń włosowatych. W takim przypadku dotknięty obszar staje się alabastrowo biały. Skurcze dużych naczyń są zauważalne tylko przez pogorszenie funkcjonalności.
- Zespół angiospastyczny jest charakterystyczny dla choroby Raynauda. Nazywa się to czasami objawem „białych palców”. Występuje krwawienie rąk, podczas gdy palce stają się białe, tracą wrażliwość, stają się zimne.
- Siatka Livedo - obszar skóry (zwykle na udach lub kostkach) nabiera jednolitego niebieskawego odcienia, czasem w postaci siatki, skóra wokół tego obszaru staje się blada i zimna. Zsinienie spowodowane jest częściowym porażeniem żyłek. W przyszłości skurcz prowadzi do ciężkiego obrzęku dotkniętego obszaru i do początku procesów martwiczych.
- Skurcz głównej tętnicy - „noga dowódcy”. Obraz jest podobny do choroby Raynauda, ale obejmuje całą kończynę dolną. Noga staje się śnieżnobiała, temperatura skóry wyraźnie spada. W przypadku długotrwałego skurczu skóra może nabrać niebieskawego odcienia z powodu niedowładu żył..
- Objawy skurczu wieńcowego są identyczne jak w przypadku dławicy piersiowej: ból w klatce piersiowej przeważnie w spoczynku, a nie podczas ruchu, jest napadowy..
- Skurcz naczyniowy mózgu z reguły towarzyszy miażdżycy tętnic mózgowych, ale pojawia się również z innych powodów. Jego objawy są spowodowane dotkniętymi obszarami mózgu..
Leczenie choroby
Samoleczenie jest wykluczone. Skurcze naczyniowe w zdecydowanej większości przypadków są związane z inną chorobą i są nie tyle samodzielną dolegliwością, ile towarzyszącą. Pozbycie się choroby nie będzie możliwe bez dokładnego badania i diagnozy..
Jeśli to możliwe, stosuje się leczenie zachowawcze. Składa się z następujących czynności:
- leczenie choroby podstawowej - miażdżycy, procesów zapalnych, nadciśnienia;
- przywrócenie normalnej regulacji nerwowej;
- eliminacja skutków tymczasowego niedokrwienia.
Należy zaznaczyć, że w leczeniu wszelkich dolegliwości związanych z pracą układu krążenia duże znaczenie ma udział pacjenta..
Wystarczająca aktywność fizyczna, stosowanie zabiegów fizjologicznych - elektroforeza, aplikacje ozokerytu, kąpiele siarkowodorowe, mają nie tylko korzystny wpływ na stan, ale także znacząco pomagają leki.
Sekret jest bardzo prosty: ruch aktywuje krążenie krwi, a jednocześnie znacznie zmniejsza się możliwość i ryzyko wystąpienia skurczów.
Leki są przepisywane zgodnie z lokalizacją choroby. Tak więc przy skurczu naczyń mózgowych stosuje się leki przeciwskurczowe - No-shpa, papaweryna, ze skurczem wieńcowym - nitrogliceryna. W celu złagodzenia objawów przepisuje się leki będące antagonistami wapnia - werapamil, zapobiegając w ten sposób napływowi jonów wapnia do ścian komórkowych.
Interwencja chirurgiczna przeprowadzana jest przy nieskuteczności konserwatysty.
Angiospazm
1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Pierwsza pomoc. - M.: Wielka rosyjska encyklopedia. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M.: Radziecka encyklopedia. - 1982-1984.
Zobacz, co „Angiospazm” znajduje się w innych słownikach:
angiospasm - angiospazm... Odniesienie do słownika ortograficznego
ANGIOSPASM - (z angio. And spasm) skurcz małych tętnic, na przykład upośledzający dopływ krwi do narządu (tkanki). z dusznicą bolesną... Duży słownik encyklopedyczny
angiospasm - rz., liczba synonimów: 1 • spasm (17) Słownik synonimów ASIS. V.N. Trishin. 2013... Słownik synonimów
ANGIOSPASM - ANGIOSPASM, patrz Angioneuroses... Wielka encyklopedia medyczna
ANGIOSPASM - - patologiczne zwężenie światła tętnic mięśniowych z powodu ich skurczu, prowadzące do zmniejszenia dopływu krwi do odpowiedniego narządu lub tkanki, co z kolei powoduje naruszenie metabolizmu tkanek. Angiospazm często ma neurogenny...... Encyklopedyczny słownik psychologii i pedagogiki
angiospasm - (z angio. i skurcz), skurcz małych tętnic, upośledzający dopływ krwi do narządu (tkanki), na przykład z dusznicą bolesną. * * * ANGIOSPASM ANGIOSPASM, skurcz małych tętnic, na przykład upośledzający dopływ krwi do narządu (tkanki). z dusznicą bolesną... Słownik encyklopedyczny
angiospazm - (patrz angio. + skurcz) okresowo występujący konwulsyjny skurcz małych tętnic, co powoduje zmniejszenie dopływu krwi do narządów i tkanek. Nowy słownik słów obcych. EdwART, 2009. angiospasm a, m. (... Słownik wyrazów obcych języka rosyjskiego
angiospasm - rus angiospasm (m) eng angiospasm, vasospasm fra angiospasme (m) deu Gefäßkrampf (m), Angiospasmus (m), Gefäßspasmus (m) spa angioespasmo (m), vasoespasmo (m), espasmo… Bezpieczeństwo zdrowie zawodowe. Tłumaczenie na język angielski, francuski, niemiecki, hiszpański
angiospasm - (angiospasmus; angio + skurcz) spazmatyczne zwężenie światła małych tętnic, tętniczek i naczyń włosowatych z ostrym ograniczeniem lub zatrzymaniem przepływu krwi w nich; najbliższą konsekwencją skurczu naczyń jest niedokrwienie tkanki w puli skurczów…… Obszerny słownik medyczny
Angiospasm - (z Angio. And Spasm) okresowo występujące skurcze małych tętnic, które powodują zmniejszenie dopływu krwi do narządu (tkanki). A. obserwuje się w nadciśnieniu tętniczym, u podłoża migreny (patrz Migrena), dusznicy bolesnej (patrz Angina) i...... Encyklopedia radziecka
ANGIOSPASM
ANGIOSPASM (angiospasmus; grecki angeion - naczynie and spasmos - spasm) - patologiczne zwężenie światła tętnic z ostrym ograniczeniem lub nawet zaprzestaniem przepływu krwi w nich z powodu nadmiernych skurczów mięśni naczyniowych w tych warunkach hemodynamicznych. Najbliższą konsekwencją skurczu naczyniowego jest niedokrwienie tkanek w naczyniu tętnicy spazmatycznej. Pod tym względem angiospazm różni się od fizjologicznego zwężenia naczyń, co zapewnia odpowiednie (w pewnych warunkach hemodynamicznych) zmniejszenie przepływu krwi włośniczkowej.
Zadowolony
Historia
Claude Bernard (1851) był jednym z pierwszych, który zaobserwował skurcz naczyń w eksperymencie, podrażniając gałęzie nerwu współczulnego prądem galwanicznym. Pod koniec XIX wieku ukształtowała się idea roli skurczu naczyń krwionośnych w występowaniu przemijających zaburzeń krążenia w szeregu stanów patologicznych, szeroko rozpowszechniona wśród klinicystów na początku XX wieku. Sprzyjało temu w szczególności wprowadzenie do praktyki klinicznej metod badania napięcia naczyniowego, których zaburzenia mogłyby tłumaczyć niektóre z oczywistych klinicznie zaburzeń hemodynamicznych stwierdzonych w badaniach morfologicznych, w przyszłości wiele objawów klinicznych w nadciśnieniu tętniczym, miażdżycy, zapaleniu naczyń, nerwicach autonomicznych nie zawsze było uzasadnionych. wyjaśnić jako przejawy skurczu naczyń. A teraz termin „skurcz naczyniowy” jest czasami używany nieracjonalnie szeroko. Najczęściej jest błędnie stosowany w następujących przypadkach: 1) w celu wyjaśnienia charakteru wszelkich ostrych regionalnych zaburzeń krążenia, chociaż nie wyklucza się innych prawdopodobnych przyczyn (niedociśnienie tętnic lub żył, zastój krwi, krwotok itp.); 2) wskazać fizjologiczne zwężenie naczyń lub nawet po prostu fizjologiczny wzrost napięcia tętniczego bez zwężania światła; 3) wyjaśnić naturę ustalonego spadku przepływu krwi przez narząd, nie wykluczając związku tego spadku z innymi przyczynami (obniżenie centralnego ciśnienia krwi, organiczna niedrożność światła tętnicy itp.). Czasami nie bierze się pod uwagę, że nawet widoczne przejściowe zwężenie tętnicy (przy kapilaroskopii, bezpośredniej obserwacji naczyń przez „okienko” w eksperymencie, przy angiografii itp.) I przejściowe niedokrwienie nie zawsze są spowodowane skurczem naczyń; mogą być w szczególności konsekwencją przecieku krwi przez zespolenia tętniczo-żylne proksymalnie do obserwowanego zwężenia naczyń.
Ze względu na hiperbolizację roli skurczu naczyniowego w patologii działań terapeutycznych mających na celu wyeliminowanie podejrzanego skurczu naczyniowego nie zawsze jest skuteczna lub wręcz pogarsza stan chorych; z drugiej strony, właściwości przeciwskurczowe przypisuje się wielu lekom tylko na podstawie ich działania terapeutycznego w stanach, które nie mają uzasadnienia jako przejawy skurczu naczyń.
Badanie klinicznej roli skurczu naczyń w patologii krążenia w poszczególnych narządach człowieka jest metodologicznie bardzo trudne. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku skurczu naczynioruchowego mózgu i skurczu tętnic wieńcowych serca. Dlatego punkty widzenia na rolę skurczu naczyń w chorobach ludzi są różne. Na przykład, obok tradycyjnej koncepcji skurczu naczyniowego jako wiodącego ogniwa w patogenezie dusznicy bolesnej, istnieje tendencja do całkowitego zaprzeczania jej patogenetycznej roli. W. Raab nazwał koncepcję angiospazmu w odniesieniu do dusznicy bolesnej jako hipotezę przejściową, której potrzeba, jego zdaniem, zniknęła ze względu na odkrycie wpływu katecholamin na niedotlenienie mięśnia sercowego. Jednak wielu klinicystów nie potrafi wyjaśnić wielu przypadków dusznicy bolesnej innymi przyczynami niż skurcz naczynioruchowy, a na poparcie tej roli podaje się szereg argumentów, w tym pozytywny efekt terapeutyczny w postaci zwiększenia przepływu wieńcowego po podaniu leków miotropowych, takich jak papaweryna, w dawkach, które nie wpływają na metabolizm mięśnia sercowego.... A. V. Smolyannikov i T. A. Naddachina (1963) opisują zmiany morfologiczne w małych i śródściennych tętnicach serca, które uważa się za konsekwencję i dowód zaburzeń czynnościowych krążenia wieńcowego. Rola skurczu naczyń mózgowych również nie została w pełni zbadana. (patrz poniżej). Badanie napięcia tętnic i żył mózgowych w naczyniowych kryzysach mózgowych za pomocą pletyzmografii oczodołowej wykazało, że u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym (wśród kontyngentu oddziałów terapeutycznych) skurcz naczyniowy mózgu jako wiodący lub dodatkowy element patogenezy obserwuje się w mniej niż 15% wszystkich kryzysów.
Eksperymentalne modele angiospazmu są reprodukowane głównie u gatunków zwierząt, które nie charakteryzują się chorobami pierwotnego nadciśnienia tętniczego i miażdżycy tętnic i to właśnie te choroby są najczęściej określane jako przyczyniające się do rozwoju naczynioruchowego u ludzi. Dlatego nie wszystkie wnioski dotyczące patogenezy skurczu naczyń uzyskane z modeli eksperymentalnych można przyjąć do analizy patologii krążenia krwi u ludzi, chociaż najbardziej ogólne mechanizmy regulacji napięcia naczyń u ludzi i zwierząt są takie same. Najwyraźniej w szczególnych stanach patologicznych podstawą rozwoju skurczu naczyniowego mózgu mogą być fizjologiczne reakcje arteriotoniczne związane w szczególności z zaburzeniami autoregulacji przepływu krwi w mózgu. Tak więc wiadomo, że fizjologiczny wzrost napięcia tętnic mózgu, który zapobiega nadmiernemu przepływowi krwi, obserwuje się u ludzi ze wzrostem ciśnienia krwi lub podczas tworzenia przeszkody w odpływie z żył głowy (u zwierząt taką reakcję zauważyli G.I. Mchedlishvili i L.G. Ormodadze) w odpowiedź na wzrost ciśnienia w jednej z zatok żylnych. Dlatego angiospazm mózgowy, w przeciwieństwie do innych przyczyn kryzysów mózgowych w nadciśnieniu tętniczym, zwykle obserwuje się albo u pacjentów z utrzymującym się nadciśnieniem tętniczym w okresie gwałtownego wzrostu nadciśnienia tętniczego, albo rozwija się w kulminacyjnym stadium kryzysu spowodowanego zastojem żył mózgowych. W eksperymentach na zwierzętach nie uzyskano całkowicie analogicznych modeli takiego skurczu naczyń. Będąc funkcjonalnym z natury, angiospazm rozwija się nie tylko z pierwotnymi zaburzeniami zewnętrznej (nerwowej i humoralnej) regulacji naczynioruchowej; w niektórych przypadkach najwyraźniej determinuje kliniczną dynamikę organicznych chorób naczyniowych (miażdżyca, zakrzepica, zator, itd.), w których rozwój angiospazmu jest ułatwiony przez zmianę reaktywności dotkniętej ściany naczyniowej. Ta ostatnia okoliczność ma szczególne znaczenie kliniczne. Przypuszcza się, że skurcz naczynioruchowy z powodu podrażnień eksteroceptywnych lub z powodu odruchów trzewno-sercowych rozwija się łatwiej na zmienionych naczyniach; również możliwe przewrotne reakcje naczynioruchowe na bodźce fizjologiczne (np. skurcz naczynioruchowy w odpowiedzi na podrażnienie termiczne) i środki farmakologiczne.
W przypadku wystąpienia skurczu naczynioruchowego zwraca się uwagę na rolę odurzenia i zagrożeń zawodowych - palenie, zatrucie ołowiem, dwusiarczek węgla.
W przypadku skurczu naczyniowego kończyn, często odzwierciedlającego początkowe stadia organicznych angiopatii (patrz angiotrophoneurosis, Raynaud's disease), zauważono patogenną rolę odmrożeń i wielokrotnego chłodzenia.
Patogeneza
Angiospazm może wystąpić tylko w tętnicach, których ściana zawiera dobrze rozwiniętą warstwę mięśniową, która pokonuje ciśnienie wewnątrznaczyniowe podczas skurczu i gwałtownie zwęża światło naczynia. Takie zmniejszenie światła uzyskuje się przez pogrubienie błony wewnętrznej naczynia z powodu znacznego skrócenia obwodu ośrodka, a wewnętrzna elastyczna membrana wije się, a śródbłonek wystaje do światła naczynia.
Jeżeli w normalnych warunkach w komórkach mięśni gładkich naczyń krwionośnych pod wpływem bodźców skurczowych powstają dwa procesy sprzężone - skurcz i rozluźnienie, które muszą po nim następować, to przy rozkurczu naczynioruchowym dochodzi do osłabienia, w wyniku czego tętnica długo pozostaje w stanie ostrego zwężenia. Długotrwały skurcz mięśni odbywa się z wydatkiem energii. Nawet ostry skurcz naczyniowy, który jest trudny do wyeliminowania w ciągu życia, naturalnie znika po śmierci, gdy ustaje metabolizm w ścianie tętnicy. Dlatego podczas sekcji zwłok nie można wykryć rzeczywistego skurczu naczyniowego (pozostają tylko zmiany niedokrwienne w tkankach wywołane przez niego w ciągu życia), co było jedną z przyczyn zaprzeczania możliwości wystąpienia skurczu naczyń, na przykład w mózgu.
Skurcz naczyń może opierać się na dwóch wariantach patogenetycznych. Angiospazm występuje albo przy nadmiernej stymulacji ściany tętnicy przez zwężenie naczyń drogą nerwową lub szczególnie humoralną (na przykład skurcz naczyń siatkówki i tętnic mózgowych na początku ataku migreny) lub gdy funkcja samej ściany tętnic zmienia się w taki sposób, że nawet zwykłe efekty zwężające naczynia powodują skurcz jak skurcz naczyniowy. Miejscowe organiczne, metaboliczne i funkcjonalne zmiany w tkankach często odgrywają decydującą rolę w patogenezie skurczu naczyń. Tak więc skurcz tętnic mózgowych często obserwuje się w pobliżu tętniaków lub krwotoków podpajęczynówkowych; w chorobie Raynauda ściany tętnic palców stają się bardzo wrażliwe na działanie zimna z powodu miejscowych zaburzeń, ponieważ skurcz naczyń występuje również po odnerwieniu naczyń.
Nie wszystkie tętnice mogą być jednakowo podatne na skurcz naczyń. Skurcz naczyń wykrywany przez angiografię nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich w mózgu, sercu i kończynach jest zlokalizowany głównie w tętnicach dużego kalibru. Jednak angiografii nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich nie można uznać za odpowiednią metodę badania skurczu naczyń, w szczególności ze względu na brak substancji reengenokontrastowych całkowicie obojętnych na naczynia, które same nie powodowałyby reakcji naczyniowych. W praktyce klinicznej objawy skurczu naczyń obserwuje się głównie w tętnicach średniego kalibru. Wydaje się, że skłonność do wystąpienia skurczu naczyń zależy od cech funkcjonalnych tętnic, w szczególności od ich typowego zachowania funkcjonalnego podczas regulacji krążenia krwi. Ogólnie rzecz biorąc, skurcz naczyń powinien rozwijać się łatwiej w tych częściach układu naczyniowego, w których unerwienie zwężające naczynia jest lepiej rozwinięte, gdzie endogenne środki zwężające naczynia (katecholaminy, serotonina, wazopresyna itp.) Lub fizyczne czynniki środowiskowe (zimno) są bardziej aktywne i wreszcie, gdzie typowe jest zwężenie naczyń reakcje naczyniowe w stanach fizjologicznych i patologicznych.
Ze względu na brak odpowiednich metod badania skurczu naczynioruchowego oraz brak wiedzy na temat mechanizmów skurczu mięśni gładkich, patogeneza skurczu naczyń w większości narządów do niedawna pozostaje słabo poznana. Wiadomo, że przyczyną angiospazmu mogą być zmiany w różnych ogniwach złożonego łańcucha procesów, które realizują mechanizm skurczu i rozluźnienia mięśni gładkich naczyń. Na podstawie dostępnych danych eksperymentalnych wyróżnia się następujące możliwe mechanizmy w patogenezie skurczu naczyń:
1. Stymulacja intensywnej i długotrwałej syntezy endogennych substancji zwężających naczynia krwionośne, takich jak agoniści alfa-adrenergiczni (patrz katecholaminy), serotonina (patrz), itp. W ścianie tętnic, co prowadzi do jej długotrwałego zmniejszenia. Przykładowo, w odniesieniu do tętnicy szyjnej wewnętrznej wykazano, że jej skurcz naczyń może wystąpić w wyniku mobilizacji serotoniny w ścianie tętnicy pod wpływem obcych białek krążących w świetle naczynia..
2. Zakłócenie normalnego niszczenia endogennych substancji zwężających naczynia krwionośne w ścianie tętnic, na przykład w przypadku dysfunkcji monaminooksydazy, która niszczy katecholaminy i serotoninę (w doświadczeniu osiąga się to poprzez farmakologiczne hamowanie monaminooksydazy, na przykład iproniazyd lub nialamid).
3. Zakłócenie normalnego funkcjonowania błon mięśniowych. W mięśniu nieskurczonym błony są spolaryzowane na skutek aktywnego przenoszenia przez nie jonów (potas - wewnątrz komórki, sód - na zewnątrz). Depolaryzacja błony jest jednym z istotnych ogniw w procesie poprzedzającym skurcz miofilamentów, po którym w wyniku aktywnego transportu jonów (praca „pompy sodowo-potasowej”) następuje przywrócenie polaryzacji błony (repolaryzacja) i rozluźnienie miofilamentów. Jeśli procesy prowadzące do repolaryzacji błon mięśniowych zostaną zakłócone, wówczas ściana tętnicy pozostaje skurczona przez długi czas. Zaburzenia te mogą zależeć od patologicznych lub związanych z wiekiem zmian w błonach komórek mięśni gładkich naczyń krwionośnych, zaburzeń reakcji enzymatycznych aktywnie transportujących jony potasu i sodu przez błony komórkowe, a także od zaburzeń innych procesów związanych z repolaryzacją błony..
4. Zakłócenie normalnego transportu jonów wapnia w komórkach mięśni gładkich. Po depolaryzacji błon mięśniowych jony wapnia są transportowane do wnętrza włókien mięśniowych i powodują ich skracanie - kurczą się komórki mięśni gładkich, czyli jony wapnia są wyzwalaczem („wyzwalaczem”) skurczu. Późniejsze usuwanie jonów wapnia z miofilamentów determinuje proces ich relaksacji. Zatem upośledzone uwalnianie jonów wapnia z miofilamentów (z powodu upośledzonej funkcji „pompy wapniowej”) może powodować skurcz naczyń. Stwierdzono na przykład przeciwskurczowe działanie niektórych leków. papaweryna, metyloksantyny (teofilina, kofeina i inne), odbywa się poprzez uwolnienie jonów wapnia związanych z miofilamentami komórek mięśni gładkich tętnic.
5. Angiospazm może również zależeć od naruszenia procesu relaksacji miofilamentów na skutek zmian w ich białkach. Bezpośrednie przyczyny takich naruszeń są słabo poznane..
Obraz kliniczny
Objawy kliniczne skurczu naczyń są niespecyficzne, związane z jego lokalizacją i obejmują głównie zaburzenia funkcji niedokrwienia tkanki. Stopień zaburzeń czynnościowych jest proporcjonalny do stopnia i czasu trwania skurczu naczyń.
Uważa się, że skurcz naczyń w układzie tętnic wieńcowych tworzy klinikę dusznicy bolesnej (patrz) i może być przyczyną zawału mięśnia sercowego (patrz) z odpowiednimi objawami; skurcz naczyń krezkowych objawia się ropuchą brzuszną (patrz); skurcz tętnic mózgowych leży u podstaw patogenezy niektórych wariantów kryzysów mózgowych i udarów mózgu z charakterystycznymi objawami ogniskowych zaburzeń neurologicznych. Rozwój skurczu naczyń w narządach mięśniowych często wyraża się bólem w strefie niedokrwienia z napromienianiem wzdłuż odpowiedniego odcinka unerwienia somatycznego.
Przebieg skurczu naczyń jest najlepiej badany, gdy jest zlokalizowany w naczyniach kończyn. Krótkotrwały skurcz naczynioruchowy tętnicy palca powoduje ostre blednięcie i ochłodzenie palca z osłabionym bólem i wrażliwością dotykową od miejscowej parestezji do znieczulenia. Ten zespół objawów określany jest jako „martwy palec” (digitus mortuus). Podobne objawy pojawiają się na całej kończynie wraz ze skurczem naczyń tętniczych, zwykle towarzyszącym zmianom organicznym. Alabastrowa (jak posąg) bladość nogi, która pojawia się w takich przypadkach, jest objawem określanym jako „noga dowódcy”. W przypadku przedłużającego się skurczu naczynioruchowego tętnic kończyn obserwuje się pojawienie się dystalnej sinicy, czasami rozłożonej równomiernie, czasem w postaci sinicowej siatki, dającej wrażenie marmurkowej skóry. Pojawienie się sinicy jest spowodowane niedowładem żyłek w strefie niedokrwienia i jest odnotowywane tylko wtedy, gdy jest możliwe przedostanie się do nich krwi przez zespolenia z żył, w których utrzymuje się przepływ krwi lub przy utrzymaniu pewnego minimalnego poziomu przepływu krwi włośniczkowego z powodu częściowej drożności tętnic skurczowych. Sinica zwykle nie występuje w digitus mortuus, ale często występuje przy niedokrwieniu dużych części kończyn. Po sinicy rozwija się obrzęk niektórych tkanek z powodu wzrostu przepuszczalności białek naczyń włosowatych z powodu niedotlenienia błony. W kolejnym etapie rozwijają się procesy nekrobiotyczne - im wcześniej, tym większa przerwa między zapotrzebowaniem tkanek na tlen a wielkością przepływu krwi. W mięśniu sercowym, gdzie zapotrzebowanie na tlen jest duże, ogniska dystrofii rozwijają się po kilku minutach niedokrwienia.
Diagnoza
Rozpoznanie skurczu naczyń w narządach wewnętrznych opiera się na dynamice objawów charakterystycznych dla ostrego rozwoju niedokrwienia (dławica piersiowa, ropucha brzuszna). Obwodowy skurcz naczynioruchowy jest obiektywnie rozpoznawany przez obniżenie lokalnej temperatury, której wartość determinuje jedynie intensywność napływu tętniczego.
Diagnostyka różnicowa skurczu naczynioruchowego z formami niedokrwienia organicznego jest trudna, zwłaszcza w przypadkach, gdy skurcz naczynioruchowy rozwija się na tle angiopatii obturacyjnych. W ramach testu różnicowego bada się dynamikę przepływu krwi pod wpływem bodźców termicznych (na skurcz naczyń kończyn) i środków farmakologicznych. Przy mieszanej genezie niedokrwienia udział skurczu naczyniowego w nim zależy od stopnia wzrostu przepływu krwi w odpowiedzi na działanie rozszerzające naczynia krwionośne. W warunkach klinicznych, pletyzmografia (patrz), reografia (patrz), miejscowa termometria są stosowane do diagnozowania angiospazmu o różnej lokalizacji.
Skurcz naczyń mózgowych - zwężenie tętnic mózgowych, prowadzące do niedożywienia tkanki nerwowej mózgu.
Od początku ubiegłego wieku patogenezę kryzysów mózgowych tłumaczy się skurczem naczyń mózgowych (patrz).
Od lat dwudziestych XX wieku teoria ta zaczęła być krytykowana, ponieważ nie było przekonujących dowodów na możliwość skurczu tętnic mózgowych. Teoria angiospazmu mózgowego jest przeciwstawiona teorii niewydolności naczyniowo-mózgowej zaproponowanej w 1951 roku przez D.Denny'ego-Browna, zgodnie z którą przemijające i trwałe incydenty naczyniowo-mózgowe nie są spowodowane skurczem naczyń, ale niedostatecznym dopływem krwi do miażdżycowo zwężonych naczyń mózgowych wraz z upadkiem.... Teoria ta ma zwolenników i jest oparta na danych klinicznych, patologicznych i eksperymentalnych, jednak nie można jej uznać za uniwersalną..
Do tej pory zgromadzono wiele dowodów przemawiających za istnieniem skurczów naczyniowych mózgu i ich znaczeniu w patogenezie incydentów naczyniowo-mózgowych. W eksperymentach, poprzez obserwację przez „okienko” w czaszce, wykazano, że wpływy mechaniczne, chemiczne, a także gwałtowny wzrost ciśnienia krwi mogą powodować skurcz naczyń mózgowych.
W przypadku migreny, nadciśnienia i innych chorób, osoba może doświadczyć skurczu naczyń siatkówkowych pochodzących z wewnętrznego układu tętnicy szyjnej. Możesz pomyśleć o możliwości podobnych zjawisk w naczyniach mózgu. Podczas operacji mózgu, a także podczas angiografii mózgowej obserwowano skurcz naczyń mózgowych. W przypadku miażdżycy mózgowej stopień uszkodzenia naczyń mózgowych jest różny w różnych częściach mózgu, a przy łagodnych zmianach w naczyniu pozostaje możliwość jego skurczu.
Skurcz naczynioruchowy mózgu może powodować przemijające niedokrwienie obszaru mózgu; w innych przypadkach prowadzi do wylewów krwi w ścianach małych naczyń z ich późniejszą hialinozą lub powoduje zmiękczenie mózgu. Oba mogą być wynikiem przełomu nadciśnieniowego.
Nie wszystkie przypadki zmiękczenia niedokrwiennego w miażdżycy mózgu są wyjaśnione przez mechanizm niewydolności naczyń mózgowych. Część z nich może mieć pochodzenie angiospastyczne, gdyż podczas badania patologicznego nie stwierdza się okluzji w naczyniach zaopatrujących, zachowana jest ich drożność dla przepływu krwi.
W miażdżycy tętnic w późniejszych stadiach nadciśnienia tętniczego i innych chorobach naczyniowych mózgu dochodzi do uszkodzenia aparatu nerwowego naczyń, mogą wystąpić niedostateczne reakcje naczynioruchowe, głównie w postaci odruchowego zwężenia tętnic mózgu, naczyń krwionośnych; czasami możliwa jest ich pierwotna ekspansja odruchowa. Czynniki powodujące podrażnienie receptorów naczyń mózgowych są nadal słabo poznane. Może to być skutkiem wysokiego ciśnienia krwi, mikroembolizmu, zmian w chemii krwi i nie tylko..
W różnych chorobach kryzysy mózgowe mają różne podłoże patogenetyczne, które należy wziąć pod uwagę przy przeprowadzaniu środków terapeutycznych. Tak więc wiele kryzysów mózgowych w nadciśnieniu tętniczym może wynikać z mechanizmu skurczu naczyń mózgowych, aw niektórych przypadkach kryzysy mózgowe mają podłoże angiospastyczne, w innych są spowodowane niewydolnością naczyń mózgowych..
Leczenie i zapobieganie
Leczenie i zapobieganie skurczowi naczyń częściowo pokrywa się z leczeniem i zapobieganiem poważnym chorobom, którym towarzyszy skurcz naczyń (nerwice, nadciśnienie, miażdżyca, zapalenie naczyń). Palenie tytoniu jest wykluczone. Prowadzona jest rehabilitacja ognisk zakaźnych. W przypadku skurczu naczyń na tle nadciśnienia tętniczego wymagana jest skuteczna terapia przeciwnadciśnieniowa (leki rauwolfia, α-metylodopa, pochodne guanetydyny). Należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia skurczu naczynioruchowego jako konsekwencji odruchu trzewno-mięśniowego. Tak więc w przypadku „zespołu żółciowo-wieńcowego” S. P. Botkina ataki dusznicy bolesnej są czasami eliminowane po cholecystektomii.
Bezpośrednie złagodzenie skurczu naczynioruchowego ma swoje własne cechy charakterystyczne w poszczególnych postaciach (patrz Kryzysy, choroba Raynauda, dławica piersiowa). Nie ma uniwersalnych leków przeciwskurczowych na naczynia wszystkich obszarów. Leki dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę regionalne różnice w odpowiedzi naczyniowej oraz możliwość paradoksalnej odpowiedzi na środki farmakologiczne. Na przykład azotyny są najbardziej skuteczne w przypadku skurczu naczyń wieńcowych, ale mają tendencję do spowalniania przepływu krwi w tętnicach mózgowych. W przypadku skurczu naczyniowego mózgu prawdopodobieństwo i stopień działania przeciwskurczowego zmniejsza się w następujących seriach leków (przy podaniu dożylnym): winkamina (w dawce 10–20 mg); no-shpa (2% roztwór - 2-4 ml); papaweryna (2% roztwór - 2 ml - powoli!); kofeina (10% roztwór - 2-3 ml) lub aminofilina (2,4% roztwór - 10 ml).
W przypadku obwodowego skurczu naczynioruchowego można przetestować użycie ciepła (zanurzenie chorej kończyny w ciepłej wodzie), blokadę nowokainy w okolicy korzeni odpowiednich segmentów, zgodnie ze wskazaniami - dotętnicze wstrzyknięcie 0,25% roztworu nowokainy (10 ml) lub no-shpa (2% roztwór - 3 ml).
Zapobieganie
Zapobieganie skurczowi naczynioruchowemu kończyn zapewnia wykluczenie wielokrotnego chłodzenia, treningu reakcji naczyniowych poprzez naprzemienne umieszczanie kończyn w zimnej i ciepłej wodzie (różnica temperatur zwiększa się każdego dnia o 1 °) na 1-2 minuty co 5-6 razy w trakcie jednego zabiegu (kurs trwa dwa do trzech tygodni); przepisywanie kwasu nikotynowego, preparaty trzustkowe (depot-padutin, inrepan), ATP, angiotrofina.
Chirurgiczne metody leczenia (sympatektomia) i alkoholizacja nerwów współczulnych są wskazane głównie w przypadku angiospazmu na tle organicznych angiopatii (patrz Alkoholizacja, Sympatektomia).
Bibliografia
Votchal BE i Zhmurkin VP Niektóre dane dotyczące farmakodynamiki napięcia żył i tętnic mózgu, Cor et vasa (Praha), t. 10, nr 1, s. 11, 1968, bibliogr.; oni, Farmakologiczne podejście do problemu patologii napięcia naczyniowego, Wedge, med., t. 46, nr 10, s. 10, 1968, bibliogr.; Mchedlishvili G.I. Patogenesis of angiospasm, Pat. fiziol. i eksperymentuj. ter., nr 2, s. 6, 1974, bibliogr.; Somlyo A. P. a. Somlyo A. V. Naczyniowe mięśnie gładkie, Pharmacol. Rev., v. 20, s. 197, 1968, bibliogr.
A. mózgowy
Bogolepov N. K. Kryzysy mózgowe i udar, M., 1U71; Przemijające zaburzenia krążenia mózgowego, wyd. R.A. Tkacheva, M., 1967; Schmidt EV Zwężenie i zakrzepica tętnic szyjnych i zaburzenia krążenia mózgowego, M., 1963; Meyer J. S., Waltz A. G. a. Gotoh F.Patogeneza skurczu naczyń mózgowych w encefalopatii nadciśnieniowej, Neurology (Minneap.), V. 10, s. 735, 859, 1960.
V.P. Zhmurkin; G. I. Mchedli-shvili (pat. Phys.), R. A. Tkachev (neur.).
Wszystko, co musisz wiedzieć o skurczu naczyń mózgowych
Skurcz naczyń mózgowych jest stanem przejściowym wymagającym natychmiastowego leczenia i objawia się skurczem błony mięśniowej i zwężeniem światła małych tętniczek dostarczających krew do mózgu.
Przepływ krwi w naczyniu spazmatycznym zwalnia lub może całkowicie ustać.
Powody
Skurcz naczynioruchowy rozwija się z powodu odejścia ściany naczyniowej od kontroli autonomicznego układu nerwowego z zachwianiem równowagi w syntezie mediatorów OUN i dysfunkcją kanałów jonowych błony ściany naczynia. Często na drodze przepływu krwi w naczyniu spazmatycznym pojawiają się blaszki miażdżycowe lub skrzepliny ciemieniowe.
Choroby i stany patologiczne, w których występuje skurcz naczyń mózgowych:
- migrena;
- choroba hipertoniczna;
- ostre zaburzenia krążenia mózgowego;
- dystonia wegetatywno-naczyniowa;
- miażdżyca tętnic mózgowych;
- wrodzone anomalie naczyń wewnątrzczaszkowych;
- układowe zapalenie naczyń i choroby tkanki łącznej;
- nerwice;
- przewlekła niewydolność serca, zaburzenia rytmu serca;
- poprzednie urazowe uszkodzenie mózgu;
- osteochondroza kręgosłupa szyjnego;
- zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu;
- okres pooperacyjny;
- choroba wątroby, niewydolność nerek.
Grupy ryzyka
Osoby w każdym wieku i każdej płci, u których występuje kilka czynników ryzyka wystąpienia tej patologii, są podatne na skurcz naczyń mózgowych:
- obciążona historia rodzinna, dyktująca predyspozycje do skurczu naczyń mózgowych: przedwczesna śmierć z powodu zawału serca lub udaru, nadciśnienie lub migrena u bliskich krewnych;
- cukrzyca;
- przewaga układu krzepnięcia krwi nad układem przeciwzakrzepowym;
- nowotwory mózgu;
- zmieniony profil lipidowy: wysoki poziom cholesterolu całkowitego, trójglicerydy, lipoproteiny o małej gęstości;
- palenie, narkomania, nadużywanie substancji;
- złe odżywianie;
- odwodnienie organizmu;
- nadużywanie napojów alkoholowych;
- otyłość brzuszna;
- przeniesiona infekcja paciorkowcami;
- przewlekłe lub ostre zatrucie metalami ciężkimi;
- niestabilna psychika, stres, przepracowanie;
- zależność od pogody.
Oznaki
Skurcz naczyń wewnątrzczaszkowych charakteryzuje się ogólnymi objawami mózgowymi spowodowanymi niedokrwieniem i przewlekłym niedotlenieniem komórek mózgowych. Objawia się skurcz naczyń mózgowych
- Niezlokalizowany „poranny” uciskający ból głowy, często promieniujący do oczodołów. Ból pojawia się po stresie, wysiłku fizycznym, zmianach klimatu, ciśnieniu atmosferycznym i krwi, bezsennej nocy.
- Zawroty głowy, utrata przytomności, nudności.
- Hałas w uszach.
- Uczucie ciężkości i dyskomfortu podczas kaszlu, kichania i przechylania głowy.
- Zmniejszona pamięć, uwaga, wydajność.
- Halucynacje słuchowe, węchowe, wzrokowe.
Często skurcz naczyń mózgowych idzie w parze z objawami podrażnienia autonomicznego układu nerwowego:
- spadek ciśnienia krwi z dystonią wegetatywno-naczyniową lub jego wzrost z nadciśnieniem;
- bladość kończyn, zaczerwienienie skóry twarzy;
- nadmierne pocenie;
- szybsze lub wolniejsze tętno.
U pacjentów z migreną objawy te stanowią „aurę” zwiastującą kolejny atak..
Skurcze oczu
Istnieje ścisły związek między tętnicą oczną a naczyniami doprowadzającymi krew do tkanki mózgowej. Dlatego atakowi skurczu naczyń mózgowych prawie zawsze towarzyszy upośledzenie przepływu krwi w siatkówce, skurcz mięśni oka i objawia się
- naruszenie zakwaterowania (niemożność skupienia się na bliskich lub odległych obiektach);
- ciemnienie w oczach, uczucie migotania „much”.
Długotrwały głód tlenowy siatkówki prowadzi do obrzęku brodawki wzrokowej, odwarstwienia i śmierci komórek siatkówki, podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego, utraty wzroku.
Zagrożenia i konsekwencje
Często naczynioruchowy skurcz jest objawem chorób wymagających pilnego leczenia operacyjnego (nierozpoznany guz, tętniak, ostry lub przewlekły udar mózgowo-naczyniowy), w których skurcz naczyń wewnątrzczaszkowych jest wtórny. Pęknięcie tętniaka lub stwardniałych tętniczek może prowadzić do udaru krwotocznego.
Równie groźną konsekwencją skurczu mózgu jest udar niedokrwienny spowodowany oddzieleniem skrzepliny ciemieniowej lub zniszczeniem blaszki miażdżycowej i zablokowaniem światła tętnic odżywiających mózg..
U dzieci długotrwałe niedokrwienie neuronów pozostawione bez leczenia prowadzi do upośledzenia umysłowego, neuropatii, utraty słuchu i wzroku..
Diagnostyka
- Angiografia naczyń mózgowych z kontrastem, która umożliwia wizualizację średnicy światła naczyń i miejsc ich zwężenia;
- USG dopplerowskie naczyń mózgowych, które ocenia prędkość przepływu krwi w różnych częściach tętnic i żył wewnątrzczaszkowych;
- MSCT, angiografia CT - najnowocześniejsze złożone metody diagnostyczne;
- USG Doppler tętnic ramienno-głowowych;
- MRI mózgu i kręgosłupa szyjnego.
Szybka ulga w skurczach
Czasami łagodne angiospazmy można usunąć samodzielnie w domu. To wymaga
- zapewnić dopływ świeżego powietrza;
- trzymaj stopy w zimnej wodzie;
- wypij szklankę ciepłej wody;
- leżeć na poziomej powierzchni z poduszką pod głową;
- masaż własny.
Masoterapia
Technika ta może być stosowana jako 10-15-dniowe leczenie profilaktyczne w przypadku skurczu naczyń mózgowych lub w celu złagodzenia bólu na żądanie. Oddziaływanie na każdy punkt następuje w ciągu 2-3 minut 5-7 razy dziennie.
Wskazane jest synchroniczne wywieranie umiarkowanego nacisku na punkty symetryczne i łączenie z masażem, aż skóra nad strefą aktywną zaczerwieni się lekko. Podczas masażu stref aktywnych oczy powinny być zamknięte.
Zacznij od lekkiego masażu okrężnego, stopniowo zwiększając ucisk i głębokość ucisku przez 3 minuty.
- 3-3,5 cm na zewnątrz od linii dzielącej pionowo twarz na pół, znajdź wystający guzek kości czołowej. Punkt znajduje się na jego wybrzuszeniu.
- Na przecięciu wspomnianej linii środkowej twarzy z poziomą linią włosów.
- Z tą samą linią i prostopadłą obniżoną do niej, przeciągniętą przez środek korony, mentalnie podziel głowę na 4 równe części i znajdź centralny punkt w okolicy korony.
- Zaznacz obszar znajdujący się wzdłuż tylnej krawędzi zewnętrznej ściany orbity, która jest przednią granicą dołu skroniowego. Na przecięciu łuku jarzmowego z linią warunkową, która jest kontynuacją brwi, znajduje się pożądany punkt.
- Za odgałęzieniem żuchwy pod płatkiem ucha znajdź wyrostek sutkowaty i przyczepiony do niego mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy. Na szczycie zagłębienia utworzonego przez mięsień i platformę wyrostka robaczkowego znajduje się pożądany punkt.
- Kolejna para symetrycznych punktów znajduje się 2-3 mm do wewnątrz od mięsa łzowego na grzbiecie nosa.
- Na szczycie zgięcia brwi, które zwykle odpowiada punktowi załamania brwi.
- Pod guzkami potylicznymi na styku podstawy czaszki z górnymi kręgami szyjnymi wzdłuż zewnętrznej krawędzi powierzchownych mięśni podpotylicznych, które są tutaj dobrze wyczuwalne.
Leki
Podejmowane są wyłącznie po wyznaczeniu leczenia przez lekarza przy braku przeciwwskazań. Aby złagodzić ataki skurczu naczyń mózgowych, stosuje się:
- środki rozszerzające naczynia;
- leki poprawiające krążenie mózgowe;
- przeciwskurczowe.
Leczenie
W przypadku wykrycia organicznych uszkodzeń mózgu, skrzepów krwi lub blaszek miażdżycowych w świetle naczyń wskazane jest leczenie chirurgiczne. W większości przypadków przemijające skurcze naczynioruchowe są zatrzymywane lub zapobiegane w sposób zachowawczy.
Sugerujemy obejrzenie przydatnego filmu na ten temat
Ciężkie zaostrzenia są wskazaniem do hospitalizacji.
Farmakoterapia
| Grupy, nazwy leków, ceny | Przeciwwskazania |
| Powolne blokery kanału wapniowego (Adalat - 190 rubli, Cinnariin - 55 rubli, Flunarizin - około 6000) |
|
| Leki przeciwdepresyjne (Azafen - 200 rubli, Amitryptylina - 40 rubli) |
|
| Środki uspokajające (Motherwort, Valerian - 70 rubli) |
|
| Środki przeciwskurczowe (Drotaverin - 80 rubli, No-shpa -200, Papaverin - 80, Revalgin - 190 rubli) |
|
| Nootropics (Piracetam - 150, Nootropil - 300 rubli) | |
| Środki poprawiające przepływ krwi w mózgu (Vinpocetine - 80 rubli, Cavinton - 300, Cerebrolysin - 720, Actovegin - 600 rubli) |
|
Witaminy - niacyna, witaminy E i C..
Leczenie tradycyjne
- Na skronie nakłada się schłodzone okłady lub kostki lodu zawinięte w szmatkę z naparami z korzenia mniszka lekarskiego i babki lancetowatej.
- Bulion czosnkowy, 3 łyżeczki do posiłków.
- Pić wywar z dzikiej róży, waleriany, matki zamiast herbaty. Zaparz 2-3 łyżeczki na 1 litr wrzącej wody.
- Odwar z liści tymianku (3 łyżki na 1 litr wody) z drobno posiekanym czosnkiem, pić co 2 tygodnie.
- Codziennie jedz ząbek czosnku, 5 łyżek miodu z ćwiartkami cytryny. Popić słabym wywarem z ziół.
Zapobieganie
Zbilansowana dieta:
Rekomendowane produkty:
- surowe owoce, warzywa;
- suszone owoce;
- orzechy;
- owoce morza, mięso gotowane lub gotowane na parze;
- Płatki zbożowe.
Produkty zabronione:
- smażone, wędzone, pikantne potrawy;
- tłuste zupy, mięso;
- słodycze, wódki, kawa, alkohol;
- ser.
Zawartość kalorii w żywności powinna odpowiadać zużyciu energii. Dzienne zużycie wody - co najmniej 1,5 litra.
Zapobieganie może również obejmować:
- Przestrzeganie snu i czuwania, unikanie nadmiernego stresu psycho-emocjonalnego i fizycznego.
- Fizjoterapia, terapia ruchowa, pływanie, wycieczki na świeżym powietrzu.
- Odrzucenie złych nawyków.
- Monitorowanie ciśnienia krwi, wskaźnika masy ciała.
- Terminowe zwrócenie się do lekarza prowadzącego o poradę, jeśli stan się pogorszy lub przepisany lek jest nieskuteczny. Leczenie chorób współistniejących.