Objawy i leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza

Nie jest tajemnicą, że wiele osób, u których zdiagnozowano anemię, ignoruje tę diagnozę. Tymczasem doświadczenie lekarzy sugeruje, że stan ten może stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia, pogarszając np. Przebieg różnych chorób serca [1]. Co dzieje się w organizmie z anemią, jakie jest ryzyko tego schorzenia i co należy zrobić, aby się go pozbyć?

Niedokrwistość z niedoboru żelaza: objaw lub choroba?

Ciało osoby dorosłej zawiera tylko 4–5 g żelaza [2], co stanowi zaledwie ułamek procenta całkowitej masy ciała. Tymczasem to właśnie ten pierwiastek zapewnia procesy oddychania, syntezę kolagenu, pozwala różnym komórkom krwi pełnić swoją funkcję itp. Główna część żelaza jest częścią hemoglobiny - białka krwi, które jest w stanie łączyć się z tlenem i transportować go do tkanek. Osoba powinna spożywać około 1 mg żelaza dziennie, aby uzupełnić swoje naturalne ubytki (w przypadku kobiet liczba ta jest nieco wyższa - około 1,4 mg dziennie). W przeciwnym razie rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza [3] (IDA).

Anemia nie jest chorobą. Zgodnie z definicją Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) jest to stan, w którym liczba czerwonych krwinek (a tym samym ich zdolność do przenoszenia tlenu) jest niewystarczająca, aby zaspokoić fizjologiczne potrzeby organizmu [4]. To właśnie niedobór żelaza jest najczęstszą (choć nie jedyną) przyczyną anemii..

Żelazo występuje w organizmie w dwóch formach. Żelazo hemowe jest częścią hemoglobiny i otrzymujemy je tylko z produktów pochodzenia zwierzęcego. Dlatego lekarze zalecają spożywanie większej ilości czerwonego mięsa w przypadku anemii. Żelazo niehemowe znajduje się w innych tkankach i pozyskujemy je z warzyw, owoców i zbóż. Mamy też zapas żelaza, które jest zawarte w specjalnym białku - ferrytynie..

Główne przyczyny powstawania niedoboru żelaza w organizmie to:

przewlekła utrata krwi o różnej lokalizacji;
darowizna;
zwiększone zapotrzebowanie na żelazo (ciąża, laktacja, okres intensywnego wzrostu);
naruszenie wchłaniania żelaza (zapalenie jelit, resekcja jelita cienkiego itp.);
przewlekła choroba wątroby;
niezrównoważona dieta, zaburzenia odżywiania;
guzy [5].

Obecność lub brak niedokrwistości u osoby można ocenić na podstawie wyników badania krwi. WHO podaje następujące dane, na podstawie których stwierdza się niedokrwistość i określa się jej stopień [6] (tabela).

Stół. Szybkość i stopień odchylenia zawartości żelaza we krwi w różnych grupach wiekowych i płciowych *

Grupy ludności

Norma

Niedokrwistość

Łatwo

Umiarkowany

Ostry

Dzieci od 6 miesięcy do 5 lat

Kobiety niebędące w ciąży (powyżej 15 lat)

Mężczyźni (powyżej 15 lat)

* Jednostki miary - hemoglobina w gramach na litr.

Krajowy standard Federacji Rosyjskiej dotyczący postępowania z pacjentami z IDA zawiera nieco inną klasyfikację. Ma pięć etapów: pierwszy opisuje stan, w którym utrata żelaza przekracza jego wejście do organizmu. W drugim etapie wyczerpywanie się zapasów żelaza (poziom żelaza w surowicy wynosi poniżej 13 μmol / l u mężczyzn i poniżej 12 μmol / l u kobiet) prowadzi do zaburzeń w procesach hematopoezy. Trzy kolejne etapy odpowiadają stopniom nadanym w klasyfikacji WHO. Ponadto ostatni, piąty etap IDA charakteryzuje się poważnymi zaburzeniami oddychania tkankowego [7].

Kobiety, ze względu na miesięczną utratę krwi podczas menstruacji, są bardziej narażone na wystąpienie anemii niż mężczyźni. Ryzyko wzrasta również w czasie ciąży, kiedy obciążenie organizmu jest znacznie większe. Zagrożone są także dzieci (szczególnie „wybredne” w jedzeniu lub osoby o niestabilnej diecie), osoby, które doznały poważnych urazów lub cierpią na choroby przewodu pokarmowego. Może zakłócać prawidłowe wchłanianie żelaza..

Niedokrwistość nie objawia się natychmiast, ale początkowo występuje w postaci utajonej (utajonej). W tym okresie zasoby żelaza w organizmie zmniejszają się, ale jego obecność we krwi i tkankach pozostaje na normalnym poziomie. W Rosji około 30–40% populacji cierpi na tę postać anemii, aw rejonach Syberii odsetek ten może sięgać 60% [8]! Jednak niedobór żelaza zwykle postępuje, ostatecznie prowadząc do powstania groźnego objawu..

Niedostateczna zawartość żelaza, a tym samym hemoglobiny, prowadzi do pogorszenia dopływu tlenu do tkanek. W wyniku IDA przede wszystkim cierpi odporność, ośrodkowy układ nerwowy, pogarsza się praca układu sercowo-naczyniowego i gruczołów dokrewnych. Osoby z anemią znacznie gorzej tolerują aktywność fizyczną, szybciej się męczą. Jeśli u kobiety w ciąży wystąpi niedokrwistość, może to prowadzić do niedotlenienia i opóźnienia wzrostu płodu [9].

Zewnętrzne przejawy państwa

Przy braku hemoglobiny (i jest to główna oznaka niedokrwistości), osoba ma subiektywne skargi na pogorszenie jego stanu i obserwuje się obiektywne kliniczne objawy niedokrwistości. Pacjent skarży się na szybkie zmęczenie, senność, obniżoną wydajność i gorszą tolerancję wysiłku. Może wystąpić szum w uszach, muchy przed oczami, duszność. Pacjenci z chorobą niedokrwienną serca mają zwiększoną częstość ataków dławicy piersiowej.

Obiektywnymi oznakami rozwoju niedokrwistości mogą być bladość skóry, powstawanie obrzęków (pasty), głównie na kostkach i twarzy, a także tachykardia, arytmia, zmiany w EKG.

Przy braku żelaza w tkankach pojawia się tak zwany zespół sideropeniczny. Osoba zauważa zmianę smaku (może pojawić się chęć jedzenia, na przykład gliny), stan skóry pogarsza się, pojawiają się pęknięcia w kącikach ust, włosy stają się bardziej kruche, paznokcie stają się matowe, białka oczu nabierają niebieskawego zabarwienia.

U niemowląt jednym z objawów niedokrwistości może być niedomykalność, au starszych dzieci rozstrój żołądka i biegunka. Wraz z postępem choroby wątroba i śledziona mogą się zwiększać, a pobudliwość wzrasta..

Rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru żelaza

Krajowy standard Federacji Rosyjskiej dotyczący postępowania z pacjentami z IDA obejmuje następujące etapy identyfikacji tego schorzenia:

ustalenie rzeczywistego zespołu anemicznego;
określenie (potwierdzenie) charakteru niedokrwistości z niedoboru żelaza;
poszukać przyczyny choroby leżącej u podłoża niedoboru żelaza u danego pacjenta.

Poziom hemoglobiny w surowicy określa się na podstawie analizy klinicznej. W przypadku niedokrwistości wynosi poniżej 120 g / l (7,5 mmol / l) u kobiet i 130 g / l (8,1 mmol / l) u mężczyzn.

Ponadto w ramach analizy klinicznej określa się liczbę erytrocytów, płytek krwi, retikulocytów, formułę leukocytów, oblicza się wskaźnik barwy (dla anemii - poniżej 0,85 z szybkością 1,0) lub średnią zawartość hemoglobiny w erytrocytach (dla patologii - poniżej 24).

W przypadku niedokrwistości dochodzi do pojawienia się zmian erytrocytów, tak zwanej hipochromii. Zmienione erytrocyty przypominają pierścień z szerokim światłem wewnętrznym. W rozmazie krwi przeważają mikrocyty - erytrocyty są mniejsze niż normalnie.

W ramach biochemicznego badania krwi określa się stężenie żelaza w surowicy, a także poziom ferrytyny we krwi. Przy stężeniu żelaza w surowicy wynoszącym 13–30 µmol / l u mężczyzn i 12–25 µmol / l u kobiet z niedokrwistością, wskaźnik ten ulega zmniejszeniu, czasami bardzo poważnie. Należy pamiętać, że wskaźnik ten poważnie się zmienia w ciągu dnia, a także u kobiet - z powodów fizjologicznych. Poziom ferrytyny we krwi również spada i wynosi poniżej 15–20 μg / l [10].

Cechy leczenia niedokrwistości u dorosłych i dzieci

Uważa się, że jeśli pacjent ma anemię, należy przede wszystkim dostosować dietę: zwiększyć spożycie mięsa, czerwonych jabłek, gryki, pić sok z granatów. Jednak odżywianie jest mało prawdopodobne, aby uzupełnić niedobór żelaza. Jeśli już się uformował, konieczne jest przyjmowanie specjalnych leków, ponieważ wchłanianie z nich żelaza następuje w znacznie większych ilościach niż z pożywienia [11].

W trzecim tygodniu leczenia ocenia się poziom hemoglobiny. Poziomy żelaza i hemoglobiny zwykle stabilizują się pod koniec pierwszego miesiąca, ale leczenie należy kontynuować przez kolejny miesiąc lub dwa, aby uzupełnić zapasy.

Farmakoterapia anemii u dorosłych i dzieci

Preparaty żelaza są przepisywane do podawania doustnego, ponieważ jest wchłaniane głównie w jelitach. Zastrzyki są konieczne tylko w przypadku patologii jelit lub całkowitej nietolerancji leków doustnych. Lekarze przepisują żelazo dwuwartościowe lub trójwartościowe, które różni się stopniem wchłaniania (dwuwartościowe w jelicie jest lepiej wchłaniane). Aby obliczyć optymalną dawkę dzienną, stosuje się wzór:

Preparaty żelaza żelaznego:

dla dzieci poniżej 3 lat - 5-8 mg żelaza na kilogram masy ciała dziennie;
dla dzieci powyżej 3 lat - 100-120 mg żelaza dziennie;
dla dorosłych - 200 mg żelaza dziennie.

Leki nie są przepisywane na zaburzenia wchłaniania żelaza, patologie przewodu pokarmowego, z tendencją do krwawień lub z reakcjami alergicznymi na sole żelaza.

W przypadku preparatów zawierających żelazo:

dla wcześniaków - 2,5–5 mg żelaza na kilogram masy ciała dziennie;
dla dzieci poniżej pierwszego roku życia - 25-50 mg dziennie;
dla dzieci 1–12 lat - 50–100 mg;
dla dzieci powyżej 12 lat - 100-300 mg;
dla dorosłych - 200-300 mg [12].

Leki te są dobrze tolerowane, a na ich wchłanianie nie ma wpływu rodzaj przyjmowanego pokarmu (można je np. Popić sokiem owocowym lub mlekiem). W przypadku upośledzonego wchłaniania żelaza i indywidualnej nietolerancji leki nie są przepisywane.

Dieta w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza

Aby skutecznie zapobiegać IDA i utrzymać efekt osiągnięty po leczeniu, należy zwrócić większą uwagę na dietę..

Zwykle z pożywieniem spożywamy 5-15 mg żelaza, ale nie jest ono całkowicie wchłaniane, ale średnio o 10-15%. Jego głównym źródłem jest mięso (wołowina, jagnięcina, wątroba), które zawiera żelazo hemowe. Żelazo niehemowe jest obecne w pokarmach roślinnych, ale jest nieco gorzej wchłaniane. Głównymi źródłami ważnego pierwiastka są gryka, rośliny strączkowe, buraki, pomidory, papryka, marchew, granaty, porzeczki, jabłka, śliwki, morele, grzyby. Jej wchłanianie wzmacnia witaminę C i hamuje kwas garbnikowy, który występuje w szczególności w herbacie [13].

Przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych

Często oprócz preparatów żelaza pacjentom z niedokrwistością przepisuje się kompleksy witaminowo-mineralne zawierające składniki poprawiające jego wchłanianie. Są to preparaty cynku, miedzi, kwasu foliowego, witaminy B12. Kwasy askorbinowy, bursztynowy, jabłkowy poprawiają wchłanianie żelaza [14]. Często hematogen jest przepisywany jako środek profilaktyczny, który zawiera żelazo i stymuluje hematopoezę. Ponadto hematogen jest skutecznym źródłem białek, tłuszczów i węglowodanów..

Niedobór żelaza w organizmie ma złożony negatywny wpływ na wiele narządów i układów. Wbrew powszechnemu przekonaniu, niedokrwistości z niedoboru żelaza nie da się wyleczyć samą dietą: przestrzeganie prawidłowej diety należy łączyć z przyjmowaniem odpowiednich leków. A po zakończeniu leczenia konieczne jest zapobieganie ponownemu rozwojowi IDA. W nowoczesnych warunkach, gdy człowiek ma duży wybór kompleksów witaminowo-mineralnych i suplementów diety, nie jest to trudne. Musisz tylko wybrać odpowiedni lek dla siebie i swoich dzieci.

Zapobieganie niedokrwistości z niedoboru żelaza

Komentarz wygłasza ekspert firmy Pharmstandard:

„Zapobieganie niedoborom żelaza u dzieci jest bardzo ważne. Ale prawdopodobnie wielu rodziców wie, jak trudno jest przekonać małe dziecko (i siebie) do wzięcia pigułki. A potem przypominamy sobie, że od wielu dziesięcioleci istnieje hematogen - suplement diety, który pomaga uzupełnić niewielki niedobór żelaza. „Ferrohematogen” z „Pharmstandard” różni się od wielu innych typów hematogenu tym, że nie zawiera dużej ilości składników innych firm. Nie zamieniliśmy go w zwykły cukierek, ale zachowaliśmy jego najważniejsze działanie profilaktyczne, a także włączyliśmy do składu niezbędne witaminy. Dzięki temu „ferrohematogen” jest dobrze wchłaniany, zmniejsza ryzyko rozwoju alergii i służy jako skuteczna profilaktyka anemii zarówno u dorosłych, jak iu dzieci ”.

„Anemia - rodzaje niedokrwistości, specyficzne objawy i metody leczenia”

7 komentarzy

Niski poziom hemoglobiny występuje u 80% ludzi. Ponadto kobiety częściej niż mężczyźni cierpią na anemię. Bieganie do apteki i kupowanie suplementów żelaza nie jest właściwą taktyką. Chociaż większość niedokrwistości jest spowodowana niedoborem żelaza, w niektórych postaciach choroby takie leki nie będą miały efektu terapeutycznego..

Warto też zrozumieć, że anemia nie jest chorobą niezależną, a jedynie stanem, który towarzyszy różnym procesom patologicznym w organizmie człowieka. Tylko eliminując patologię przyczynową, można znormalizować skład krwi i zapobiec spadkowi hemoglobiny w przyszłości.

Anemia: co to jest?

Rozwój anemii u kobiet

Niedokrwistość to patologiczna zmiana w składzie krwi, której głównym objawem jest spadek stężenia hemoglobiny (Hb). Dolny limit hemoglobiny dla kobiet wynosi 120 g / l (kobiety w ciąży - 110 g / l). W zależności od poziomu spadku Hb rozpoznaje się stopień niedokrwistości:

Światło (I stopień) - hemoglobina 110-90, erytrocyty więcej niż 3;
Umiarkowane (II stopień) - Hb 90-70, erytrocyty nie mniej niż 2;
Ciężkie (III stopień) - Hb poniżej 70.

Ważny! Wartości hemoglobiny w zakresie 120-110 g / l są na granicy. W takich przypadkach po chwili wykonuje się drugie badanie krwi..

W diagnostyce niedokrwistości ważne są również inne parametry krwi:

Wskaźnik koloru - norma CP 0,86-1,1, określa nasycenie erytrocytów hemoglobiną;
Retikulocyty - młode krwinki czerwone w normie 0,2-2% charakteryzują zdolność regeneracyjną szpiku kostnego;
Liczba erytrocytów wynosi 3,7-4,7 x 1012;
Kształt erytrocytów - w niektórych typach niedokrwistości krwinki czerwone są sierpowate lub mają wygląd celu;
Średnica erytrocytów wynosi zwykle 7,2 -8,0 mikronów, zmienia się wraz z różnymi typami anemii;
Żelazo w surowicy - u zdrowej kobiety poziom 9,0-31,3 μmol / l;
Ferrytyna (białko biorące udział w tworzeniu Hb) - norma to 10-120 μg / l, określa stosunek żelaza w wątrobie i osoczu krwi;
Nasycenie żelazem transferyny - charakteryzuje proces przenoszenia żelaza z wątroby do szpiku kostnego przy niedokrwistości poniżej 16%;
Zdolność wiązania żelaza w surowicy - ujawnia zaburzenia metabolizmu żelaza (normalny TIBC - 41-77).

Lekarze identyfikują trzy główne przyczyny niedokrwistości:

Utrata erytrocytów i Hb - jest konsekwencją ostrej (z urazami, operacjami, obfitymi miesiączkami) i przewlekłej utraty krwi z wrzodziejącymi zmianami przewodu pokarmowego, inwazjami robaków pasożytniczych itp.;
Naruszenie dojrzewania erytrocytów i tworzenia się hemoglobiny - występuje, gdy wit. B12, C i B9 (kwas foliowy), niedobór żelaza, patologia szpiku kostnego, częściowa resekcja żołądka;
Gwałtowne niszczenie krwinek czerwonych - po kontakcie z truciznami, octem, zatruciem ołowiem, przyjmowaniem sulfonamidów, białaczką limfocytową, marskością wątroby i onkopatologią żyją mniej niż 100 dni.

Diagnozując niedokrwistość należy rozróżnić podobne stany, w których objawy niedokrwistości pojawiają się u dorosłych, ale sposób leczenia jest radykalnie inny:

Pseudoanemia - zmiana morfologii krwi następuje z powodu nadmiernego przepływu płynu do krwiobiegu (hydremia). Taki stan obserwuje się w leczeniu obrzęków lekami moczopędnymi, pijąc dużo płynów.
Niedokrwistość utajona jest wynikiem odwodnienia. Przy przedłużających się wymiotach, biegunce, obfitym poceniu się krew gęstnieje, tracąc część płynną. Chociaż morfologia krwi pozostaje normalna, kobieta cierpi na anemię.

Typowe objawy

Każdy rodzaj anemii ma określone objawy, rozważymy je nieco później. Jednak wszystkie rodzaje niedokrwistości charakteryzują się następującymi objawami:

Osłabienie i zmęczenie;
Bóle głowy i zawroty głowy, zwłaszcza podczas wstawania z łóżka i wysiłku;
Utrata apetytu, często perwersyjny smak lub całkowita niechęć do jedzenia;
Ciągła senność z zaburzeniami snu w nocy;
Dzwonienie w uszach, „leci” przed oczami;
Roztargnienie, drażliwość, utrata pamięci;
Duszność z minimalnym wysiłkiem fizycznym i innymi objawami niewydolności serca (ból serca, osłabienie a / d);
Szybkie tętno (do 90 uderzeń / min);
Szmery serca - wyraźny impuls sercowy, szmery skurczowe na koniuszku serca;
Naruszenie cyklu miesiączkowego, aż do braku miesiączki;
Zmniejszony popęd seksualny.

Rodzaje anemii: przyczyny, specyficzne objawy

Objawy niedokrwistości według rodzaju choroby

Tworzenie czerwonych krwinek i hemoglobiny to bardzo złożony proces, awaria może wystąpić na każdym etapie. Dlatego lekarze wyraźnie rozróżniają procesy anemiczne spowodowane występowaniem i zmianami morfologii krwi. Istnieje wiele rodzajów anemii, rozważymy tylko najczęstsze i najniebezpieczniejsze z nich.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza

Nazwa najczęstszego rodzaju anemii odzwierciedla przyczynę stanu patologicznego tylko z jednej strony. Niedokrwistość z niedoboru żelaza rozwija się zarówno na tle niedostatecznego spożycia żelaza z pożywienia (ścisła dieta, wegetarianizm, niedożywienie, pasożyty jelitowe), jak iz naruszeniem jego wchłaniania (choroby żołądkowo-jelitowe) i zwiększonym zapotrzebowaniem na pierwiastek śladowy (ciąża, faza aktywnego wzrostu w okresie dojrzewania). Klinicznie niedobór żelaza objawia się następującymi objawami:

Zespół niedotlenienia - senność, ciągłe zmęczenie, dzwonienie w uszach, bóle głowy, duszność i tachykardia.
Zespół anemii - spadek Hb i liczby czerwonych krwinek. brak retikulocytów lub poniżej normy, stężenie żelaza w surowicy jest obniżone (poniżej 9,0 μmol / l). CP poniżej 0,8 (niedokrwistość hipochromiczna). Czerwone krwinki o małej średnicy (poniżej 7,2 mikrona), o różnych kształtach.
Zespół syderopeniczny - sucha „alabastrowa” skóra, nasilone wypadanie włosów, łamliwe paznokcie.

Pacjenci z niedoborem żelaza zgłaszają pocenie się, utratę apetytu, nudności i wymioty. Często pojawia się dziwna potrzeba jedzenia kredy, papieru lub ziemi, aby wdychać zapach farby, benzyny.

Charakterystyczną cechą przewlekłego niedoboru żelaza jest koilonychia (cienkie wklęsłe paznokcie) oraz pojawianie się podłużnych rowków na płytce paznokcia. W ciężkich przypadkach pojawia się uczucie guzka w gardle, niedokwasowe zapalenie błony śluzowej żołądka i zanikowe zmiany w jego błonie śluzowej, próchnica całkowita i wysiłkowe nietrzymanie moczu.

Niedokrwistość oporna na żelazo (syderoblastyczna)

Niedokrwistość syderoblastyczna charakteryzuje się normalną lub zwiększoną ilością żelaza w organizmie. W procesie jego przyswajania dochodzi do niepowodzenia podczas przyjmowania leków (cykloseryna, izoniazyd, pirazynamid, chloramfenikol), zatrucia alkoholem i ołowiem.

Charakterystyczną cechą tego typu niedokrwistości jest hemosyderoza - żelazo nieprzetworzone do hemoglobiny odkłada się w różnych tkankach, wywołując choroby serca, cukrzycę, ogniskowe uszkodzenie płuc, powiększenie wątroby i śledziony. Nadaje to skórze szary, ziemisty odcień. Laboratoryjne potwierdzenie niedokrwistości syderoblastycznej:

Niski poziom hemoglobiny i erytrocytów;
Cp jest zmniejszone - 0,4-0,6;
Duża liczba czerwonych krwinek o małej średnicy, ale są też bardzo duże komórki;
Liczba retikulocytów jest poniżej normy;
Wysoka lhss - ponad 86 μmol / l;
Zwiększone stężenie żelaza i ferrytyny w surowicy;
W szpiku kostnym wysoki wskaźnik syderoblastów (komórki z koroną żelaza wokół jądra) - 70% w tempie 2,0-4,6%.

Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12

Przyczyny anemii to brak witamin (wegetarianizm, złe odżywianie), zwiększone zapotrzebowanie na nią (ciąża, karmienie piersią, onkologia) oraz słabe wchłanianie (przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych i antykoncepcja doustna).

Przy niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 pojawiają się objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego - gęsia skórka, drętwienie kończyn, „bawełniane” nogi, chwiejny chód, słaba pamięć, drgawki.

Brak wit. B12 objawia się nagłym pragnieniem kwaśnych pokarmów, łagodnym zażółceniem skóry i twardówki, zaparciami, zapaleniem języka i problematycznym połykaniem, zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka, powiększeniem wątroby i śledziony.

Cechą charakterystyczną jest „lakierowany” malinowy język, wygładzenie brodawek i uczucie pieczenia. We krwi:

Niska liczba erytrocytów i retikulocytów, niska Hb;
CPU powyżej normy - od 1.05;
Erytrocyty olbrzymie (niedokrwistość megablastyczna - średnica czerwonych krwinek przekracza 9,5 mikrona), płytki krwi i neutrofile (ich liczba jest zmniejszona);
Wysokie żelazo w surowicy;
Zmniejszenie całkowitego poziomu leukocytów i bazofili;
Nadmierna bilirubina.

Niedokrwistość z niedoboru B9 (niedobór kwasu foliowego)

Krytyczny brak kwasu foliowego występuje w przypadku niezrównoważonej diety (odmowa spożywania mięsa), niewydolności nerek, chorób wątroby, alkoholizmu i nałogowego palenia. Zwiększone zapotrzebowanie na wit. B9 u kobiet w ciąży i pacjentek z rakiem, młodzieży i w okresie laktacji.

Ważny! Połączenie niedoboru kwasu foliowego i wit. W 12. Niedobór kwasu foliowego i niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 dają te same objawy. Badanie krwi wykazuje identyczne zmiany.

Niedokrwistość po krwotoczna

Konieczne jest rozróżnienie między niedokrwistością wywołaną ostrą utratą krwi (nagłe obfite krwawienie) a przewlekłą anemią (stopień utraty krwi wzrasta stopniowo wraz z wrzodami przewodu pokarmowego, robakami, guzami).

Ostra niedokrwistość krwotoczna charakteryzuje się szybkim pogorszeniem się stanu pacjenta: omdleniem i utratą przytomności, zwolnieniem akcji serca i a / d, wymiotami, zimnymi potami, narastającą bladością skóry. Utrata ponad 30% objętości krwi jest krytyczna. W badaniu krwi:

W zależności od utraty krwi, spadek Hb i erytrocytów;
Procesor jest normalny;
Retikulocyty powyżej 11%;
Średnica erytrocytów w ostrej utracie krwi nie zmienia się, kształt komórek jest inny;
Leukocytoza powyżej 12 g / l, przesunięcie w lewo;
Żelazo w surowicy jest normalne.

W przewlekłym przebiegu niedokrwistości krwotocznej, wraz z objawami ogólnymi, kobieta zauważa przewrotny węch, niezwykłe potrzeby smakowe, obrzęk twarzy, nudności i gorączkę do 37,2 ° C. Zmiany laboratoryjne:

CP i hemoglobina są zmniejszone;
Erytrocyty są zdeformowane, mają małą średnicę (poniżej 7,2 mikrona);
Niska liczba leukocytów z łagodną limfocytozą;
żelazo w surowicy poniżej 9 μmol / l;
Niski poziom wapnia, miedzi i wit. A, b, c;
Wysoka zawartość cynku, niklu i manganu.

Niedokrwistość hemolityczna

Grupa anemii hemolitycznych obejmuje kilka stanów patologicznych, z różnymi objawami i mechanizmem rozwoju niedokrwistości. Wszystkie choroby, nabyte i wrodzone, charakteryzują się zażółceniem skóry i wysokim stężeniem bilirubiny we krwi, powiększeniem wątroby i śledziony, moczem koloru „odpływu mięsa” i ciemnym kałem, gorączką, bolesnością w całym ciele.

Anemia sierpowata jest wrodzoną patologią, w której tworzą się wydłużone sierpowate erytrocyty. Zwiększa to lepkość krwi, zwiększa się ryzyko zakrzepicy naczyniowej. Kryzys hemolityczny występuje w warunkach niedotlenienia (pobyt w górach, duszne, zatłoczone miejsce). Nogi pacjenta są opuchnięte, pokryte trudnymi do wygojenia wrzodami. Wiele kobiet zgłasza zaburzenia widzenia. Wzrost liczby retikulocytów o ponad 30% obserwuje się we krwi na tle niskiej Hb (50-80 g / l) i niewielkiej liczby erytrocytów (1-2 T / l, sierpowate, ciało Jolly'ego, pierścienie Cape).
Talasemia jest genetycznie uwarunkowanym hamowaniem syntezy hemoglobiny prowadzącym do tworzenia docelowych erytrocytów. Choroba rozwija się w dzieciństwie: kości czaszki są zdeformowane, rozwój umysłowy i fizyczny opóźniony, nacięcie oczu zgodnie z typem mongoloidalnym, zwiększony rozmiar wątroby i śledziony, hemosyderoza, ziemista skóra. Niski poziom żelaza w procesorze i surowicy.
Niedokrwistości hemolityczne immunologiczne (wirusowe, syfilityczne) są objawowo identyczne, różnice dotyczą jedynie objawów choroby podstawowej. We krwi występuje wysoka bilirubina, duża liczba retikulocytów, erytrocyty o okrągłym (nie wklęsłym) kształcie. Hemoglobina jest normalna lub nieznacznie obniżona.
Anemie hemolityczne nieimmunologiczne - niedokrwistość w przypadku zatrucia (alkohol, kwasy, grzyby, jad węża), oparzeń (ponad 20% skóry jest uszkodzona), malarii, braku wit. E i specyficzna niedokrwistość Markiafava-Micelli. We krwi retikulocyty mają 30%, CP jest normalne i więcej, erytrocyty różnych postaci, leukopenia i trombocytopenia.

Niedokrwistość hipoplastyczna

Niedokrwistość hipoplastyczna - następstwo nabytego lub dziedzicznego zaburzenia czynności hematopoetycznej szpiku kostnego, charakteryzujące się zmniejszeniem wszystkich krwinek i zastąpieniem szpiku kostnego komórkami tłuszczowymi.

Obraz kliniczny: Oprócz ogólnych objawów anemii występuje częste krwawienia, siniaki bez przyczyny, krwawiące dziąsła, owrzodzenia skóry, jamy ustnej i gardła.

Niedokrwistość hipoplastyczna rozwija się z wirusem opryszczki, infekcją grzybiczą, niedoborem białka i witamin, narażeniem na promieniowanie i prądy o wysokiej częstotliwości, patologią endokrynologiczną (choroby tarczycy, cukrzyca, nadczynność jajników), chorobami ogólnoustrojowymi (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń).

Ciąża i anemia

Niedokrwistość jest częstym „towarzyszem” ciąży. Rosnące zapotrzebowanie na żelazo i witaminy w większości przypadków nie może zostać uzupełnione pożywieniem. Przez 29-36 tygodni. ciąża zapotrzebowanie na żelazo wzrasta do 3,5 mg / dzień, podczas gdy tylko 2 mg / dzień może być wchłaniane z pożywienia do maksimum. Niedokrwistość u przyszłej matki rozpoznaje się z morfologią krwi, która wykracza poza limit:

hemoglobina - 100 g / l;
erytrocyty - w I trymestrze 4,2, w II trymestrze 3,5, w III trymestrze 3,9;
retikulocyty - 5-10%;
ferrytyna - w I trymestrze nie więcej niż 90 lat, w II trymestrze do 74 lat, w III trymestrze 10-15 lat.

Najczęściej w okresie ciąży diagnozuje się u kobiety niedobór żelaza, niedokrwistość z niedoboru B12 i B9. Objawy niedokrwistości podczas ciąży są identyczne z ogólnymi objawami niedokrwistości. Niski poziom hemoglobiny jest obarczony rozwojem zatrucia i groźbą poronienia, w późniejszych stadiach istnieje wysokie ryzyko przedwczesnego porodu i krwotoku poporodowego na dużą skalę. Po porodzie matka z anemią często nie ma mleka. Jednak przyszłe dziecko jest w jeszcze większym niebezpieczeństwie:

Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;
hipotrofia - niska waga;
osłabienie układu odpornościowego.

Nie można wykluczyć rozwoju choroby hemolitycznej noworodków u dziecka. Ten rodzaj niedokrwistości hemolitycznej wiąże się z niszczeniem czerwonych krwinek z powodu niezgodności grupy krwi lub czynnika Rh krwi matki i dziecka. Noworodek ma żółtaczkę (nie zawsze), obrzęk (wodobrzusze), beczkowaty brzuch, powiększoną śledzionę i wątrobę. We krwi hemoglobina od 150 g / l i poniżej, wysoka bilirubina i liczba retikulocytów.

Ważny! Zapobieganie niedokrwistości hemolitycznej u noworodków odbywa się w czasie ciąży. Immunoglobuliny przeciw rezusowi wstrzykuje się kobietom, które mają przeciwciała.

Leczenie anemii i dobór leków

Taktyka terapeutyczna w przypadku anemii zależy bezpośrednio od rodzaju niedokrwistości i jej ciężkości. Nie każdy zespół anemiczny przyniesie korzyści z przyjmowania suplementów żelaza.

Metody leczenia anemii:

Niedokrwistość z niedoboru żelaza - o łagodnym i umiarkowanym nasileniu przepisuje się Sorbifer, Ferrum Lek, Ferrogradumet, roztwór Totem. W ciężkiej niedokrwistości wskazane jest przyjmowanie Gyno-Tardiferon (wysoka zawartość żelaza), Hemofer prolongatum i iniekcje Maltofer, Venofer, Ferrum Lek (w przyszłości pacjent przechodzi na leki doustne). Hemoglobina normalizuje się po 1 miesiącu, ale kurs trwa do 3 miesięcy.
Niedokrwistość z niedoboru B12 i B9 - łączne spożycie wit. grupa B (najlepszy lek to kompleks B) i kwas foliowy. Przy jednoczesnym niedoborze żelaza stosuje się preparaty Ferrovit Forte, Gino-Tardiferon, Ranferon-12 (zawierają żelazo i niezbędne witaminy).
Niedokrwistość oporna na żelazo, talasemia - nie ma leczenia całkowicie eliminującego. Poprawę stanu uzyskuje się poprzez dożylne wlewy masy erytrocytów i substytutów krwi.
Ostra niedokrwistość krwotoczna - zatrzymanie krwawienia, przetoczenie masy erytrocytów, krew.
Przewlekła niedokrwistość krwotoczna - leczenie choroby sprawczej, długotrwałe przyjmowanie tabletek żelaza wzbogaconych witaminami.
Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa nie jest wyleczona, terapia ma na celu zapobieganie kryzysom hemolitycznym i wlew roztworów zawierających prawidłowe krwinki czerwone.
Wirusowa niedokrwistość syfilityczna - hemoglobina ustępuje samoistnie po leczeniu choroby podstawowej.
Nieimmunologiczne niedokrwistości hemolityczne - eliminacja czynnika prowokującego (usuwanie toksyn i trucizn z organizmu) zwykle prowadzi do normalizacji hemoglobiny.
Niedokrwistość hipoplastyczna - preparaty żelaza są bezużyteczne, w celu poprawy stanu hematolodzy stosują różne metody stymulacji funkcji krwiotwórczych: zastrzyki Epocomb, Epostim, Epomax, Aranesp. Poprawę stanu zapewniają kortykosteroidy (prednizolon, hydrokortyzon, deksametazon) oraz sterydy anaboliczne (nandrolon, anapolon). Jednak te leki mają mnóstwo skutków ubocznych. W ciężkich przypadkach tylko przeszczep szpiku kostnego przyniesie rezultaty..

Który lek jest lepszy w przypadku niedokrwistości - wybór należy do lekarza prowadzącego. Ponieważ hipowitaminoza występuje na dużą skalę, logiczne jest przepisywanie złożonych leków zawierających żelazo i niezbędne witaminy. Wzrost hemoglobiny po miesiącu nie zawsze oznacza powrót do zdrowia. Aby uzyskać trwały efekt, kurację należy kontynuować przez 2-3 miesiące..

Dieta jest doskonałym uzupełnieniem terapii lekowej. Wysoka zawartość żelaza w suszonych owocach, większości jagód i owoców (truskawki, śliwki, maliny, winogrona, truskawki, granaty, brzoskwinie, wiśnie), kapuście i pomidorach, borowikach, marchewce i burakach, mięsie (cielęcina, mięso królicze) i podrobach, gryce i żółtko, orzechy włoskie i gorzka czekolada.

Ważny! Kawa i mocna herbata, palenie - zmniejsz hemoglobinę.

Spośród ludowych receptur antyemicznych najbardziej skuteczne są:

Mieszanka miodu, orzechów włoskich, suszonych moreli (namoczyć wstępnie w gorącej wodzie, a następnie spłukać) i rodzynek w równych częściach. Dodaj posiekaną cytrynę (ze skórką!). Weź 1 łyżkę. l. trzy razy dziennie.
Świeżo wyciskany sok z marchwi z buraków - kuracja kurs 2-3 miesiące.
Napar z pokrzywy - na szklankę wrzącej wody potrzebna jest 1 łyżka. l. suche surowce.

Rokowanie leczenia

Łagodna do umiarkowanej niedokrwistość zwykle ustępuje bez konsekwencji w ciągu 1-3 miesięcy. Ciężką niedokrwistość często trzeba leczyć w warunkach szpitalnych z dalszymi powtarzanymi kursami w domu.

Najbardziej niekorzystne rokowanie dotyczy niedokrwistości hipoplastycznej (aplastycznej) i sierpowatokrwinkowej, talasemii. Lekarze dają optymistyczne szanse młodym pacjentom (do 30 roku życia) z łagodnym spadkiem hemoglobiny i dobrą tolerancją środków terapeutycznych.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza - jaka jest choroba, objawy i leczenie

Niedokrwistość to duży problem zdrowotny. Niedobory żywieniowe lub niedożywienie to najczęstsza przyczyna chorób ludzi. Brak wiedzy żywieniowej, ignorancja i ubóstwo są częstymi przyczynami niedożywienia.

Śmiertelna choroba krwi

Niedokrwistość dosłownie oznacza brak krwi. Zatem niedokrwistość z niedoboru żelaza jest chorobą krwi, w której zmniejsza się liczba czerwonych krwinek lub zmniejsza się stężenie hemoglobiny w czerwonych krwinkach..

Hemoglobina to czerwony barwnik krwi zawierający żelazo, który przenosi tlen z płuc do innych części ciała.

Czerwony kolor krwi jest spowodowany hemoglobiną. Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest chorobą śmiertelną i jeśli nie zostanie szybko leczona, może prowadzić do śmierci. Choroba jest główną przyczyną zgonów, zwłaszcza kobiet w ciąży w krajach rozwijających się w Azji, Afryce i Ameryce Południowej.

Żelazo jest niezbędnym kofaktorem w wielu różnych ważnych procesach, takich jak utlenianie tlenu podczas oddychania, metabolizm lipidów, regulacja genów i synteza DNA. Aby wykonać takie różnorodne zadania, żelazo jest wbudowywane w hemoglobinę, mioglobinę i cytochromy lub jest związane z fragmentami niehemowymi (takimi jak reduktaza rybonukleotydowa) lub funkcjonalnie wszechstronnymi grupami protetycznymi związanymi z białkami, które wspierają podstawowe procesy życiowe.

Zatem żelazo można uznać za niezbędny składnik odżywczy dla prawie wszystkich organizmów. Jednak zużywanie żelaza ze środowiska jest trudne i energochłonne. Ponadto żelazo jest toksyczne w wysokich stężeniach; w związku z tym organizmy rozwinęły ścisłą regulacyjną kontrolę homeostazy żelaza.

Z żywieniowego punktu widzenia, zarówno niedokrwistość z niedoboru żelaza, jak i nadmiar żelaza mają dramatyczne konsekwencje i duże znaczenie epidemiologiczne. Rzeczywiście, niedobór żelaza, który dotyka dwa miliardy ludzi, jest głównym niedożywieniem na świecie, podczas gdy dziedziczna hemochromatoza, która powoduje nadmierne gromadzenie się żelaza, jest jedną z najczęstszych chorób genetycznych..

Objawy anemii

Niedokrwistość z niedoboru żelaza charakteryzuje się różnymi objawami, które można wyrazić w następujący sposób:

Słabość
Blady kolor ciała
Uczucie uduszenia
Czuć się zmęczonym
Zawroty głowy
Kołatanie serca w klatce piersiowej
Uczucie bólu podczas połykania
Hałas w uszach
Nieznaczny wzrost temperatury
Obrzęk nóg
Utrata snu

Przyczyny anemii

Istnieje wiele przyczyn choroby, ale w rzeczywistości nie jest to choroba podstawowa, ale przejaw jakiejś choroby podstawowej. Różne przyczyny niedokrwistości można podsumować w następujący sposób:

Niedożywienie, czyli brak w diecie żelaza, witaminy B12, kwasu foliowego i białka.
Krwawiące wrzody
Obfite miesiączki
Przewlekłe infekcje
Chemikalia
Narażenie na promieniowanie
Niewydolność nerek
Malaria
Hemofilia
Rak

Rodzaje niedoboru żelaza

Rodzaje anemii można podzielić na dwa typy, tj. Niedziedziczne i dziedziczne, przenoszone genetycznie.

Ten typ nie jest utrwalony genetycznie i nie jest spowodowany czynnikami genetycznymi.

Niedokrwistość nie dziedziczna dzieli się na pięć różnych typów w następujący sposób:

Aplastyczny: w tego typu niedokrwistości szpik kostny przestaje wytwarzać nowe czerwone krwinki. Jest to najbardziej śmiertelna postać anemii, a przeszczep wąskiego szpiku kostnego jest jedynym lekarstwem na tę chorobę. Antybiotyk, taki jak lewomycetyna, zwykle prowadzi do anemii aplastycznej.
Mikrocyty: Dzieje się tak z powodu niedoboru żelaza. W tego typu niedokrwistości zmniejsza się liczba i wielkość czerwonych krwinek oraz zawartość hemoglobiny..
Megaloblastic: występuje z powodu niedoboru kwasu foliowego i witaminy B12. Niedokrwistość megaloblastyczna charakteryzuje się obecnością dużych, kruchych, jądrzastych erytrocytów w układzie krwionośnym.
Szkodliwe: występuje z powodu niedoboru witaminy B12. Niedokrwistość złośliwa charakteryzuje się dużymi, kruchymi, jądrzastymi krwinkami czerwonymi bez hemoglobiny.
Hemolityczny: Hemolityczny charakteryzuje się brakiem wystarczającej ilości czerwonych krwinek z powodu przedwczesnego zniszczenia czerwonych krwinek po zakażeniu. Na przykład inwazja malarii Plasmodium prowadzi do anemii hemolitycznej. Zatem malaria jest przyczyną niedokrwistości hemolitycznej..

Dziedziczny:

Niedokrwistość dziedziczna występuje, gdy organizm ma wadliwe geny, które uniemożliwiają organizmowi wytwarzanie normalnej hemoglobiny. Typy dziedziczne są dalej podzielone na dwa typy, anemię sierpowatą i talasemie:

Anemia sierpowata: w tego typu chorobach dziedzicznych czerwone krwinki przybierają kształt sierpa w wyniku wytwarzania nieprawidłowej hemoglobiny.
Talasemia (anemia śródziemnomorska): jest dziedziczna, w której organizm wytwarza nieprawidłowe formy hemoglobiny. Zaburzenie powoduje nadmierne niszczenie czerwonych krwinek, co prowadzi do choroby.

Talasemię dzieli się dalej na dwa typy: talasemię alfa i talasemię beta.

Talasemia alfa: występuje, gdy gen lub geny związane z białkiem alfa globiny nie są wystarczające lub uległy mutacji.

Talasemia beta: występuje, gdy podobne defekty genów zakłócają produkcję białka beta globiny. Jak dziedziczne jest dobrodziejstwem w regionach świata dotkniętych malarią?

W walce z malarią przydatne są czasem niedobory genetyczne, zarówno sierpowate, jak i talasemia. Malaria u osób z sierpowatą lub talasemią w postaci heterozygotycznej występuje znacznie łagodniej i w znacznie mniej groźnej postaci niż u osób, które nie mają cech sierpowatokrwinkowych i talasemii.

W rzeczywistości nieprawidłowa hemoglobina jest wytwarzana w anemii sierpowatej i talasemii i zapobiega rozwojowi pasożytów malarii. W regionach o wysokiej zachorowalności na malarię odsetek takich genów w populacji jest wysoki. Talasemia występuje w malarycznych regionach Włoch, Grecji, części Afryki, Azji Południowej i Nowej Gwinei. Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa jest powszechna w populacjach czarnych skoncentrowanych w Afryce Zachodniej, ale występuje również w Afryce Wschodniej.

Włosi i Grecy, którzy wyemigrowali do Nowego Świata z regionów malarii tych krajów, są znacznie mniej narażeni na tę chorobę. Podobnie, populacje afrykańskie migrujące do Stanów Zjednoczonych nie wykazują objawów anemii sierpowatokrwinkowej..

Podobnie w niektórych częściach Azji Południowo-Wschodniej i Indonezji nadal występuje nienormalna forma hemoglobiny zwana D, która w połączeniu z genami talasemii chroni populacje przed malarią..

Pokarmy zwalczające niedobór żelaza

Zapobieganie i leczenie anemii:

Chorobom dziedzicznym, takim jak sierpowaty, można zapobiegać poprzez regularne transfuzje krwi. Jednak niedokrwistość aplastyczną można leczyć przeszczepem szpiku kostnego.

Leczenie może polegać na suplementacji żelaza. Żelazo występuje w postaci tabletek, syropu i zastrzyku. Siarczan żelaza, żelazo chelatowane i fumaran to jedne z najczęstszych form żelaza, które można przyjmować, aby uniknąć choroby. Siarczan żelaza jest bardzo tani i przydatny. Jednak nie jest to odpowiednie dla każdego. Powoduje to problemy, takie jak wymioty, biegunka i zaparcia..

Jeśli wymagany jest szybki wzrost stężenia hemoglobiny, można zastosować zastrzyki domięśniowe. Dostępne są również tabletki i zastrzyki z witaminą B12 i kwasem foliowym, które można stosować w zależności od ciężkości choroby.

Transfuzja krwi staje się konieczna, aby zapobiec chorobom u ludzi z wrzodem trawiennym i hemofilią. Czerwone krwinki mogą być pobierane z krwi oddanej do transfuzji w celu wyrównania czerwonych krwinek i hemoglobiny u pacjentów w stanie krytycznym.

Chorobie można zapobiec poprzez regularne spożywanie i zdrowe odżywianie dużych ilości zielonych warzyw liściastych, ryb, mięsa, wątroby, mleka i owoców.

Aby zapobiec rozwojowi chorób dziedzicznych, takich jak anemia sierpowata i talasemia, przed ślubem pary potrzebują porady genetycznej. Jeśli oboje partnerzy mają te objawy choroby, należy unikać małżeństwa.

Wynik:

Można argumentować, że niedokrwistość z niedoboru żelaza jest niezakaźną chorobą krwi spowodowaną albo zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek, albo zawartością hemoglobiny w krwinkach czerwonych. W ten sposób dopływ tlenu do organizmu jest zmniejszony, co prowadzi do chorób..

Dziedziczne, takie jak sierpowaty i talasemia, można wyleczyć za pomocą regularnych transfuzji krwi, a niedziedziczne spowodowane niedoborami żelaza, kwasu foliowego i witaminy B12 można wyleczyć za pomocą dobrego odżywiania, tabletek, syropów i zastrzyków. Można temu zapobiec, regularnie spożywając pokarmy bogate w żelazo, takie jak zielone warzywa liściaste, owoce, mleko i mięso..

Anemia: przyczyny, rodzaje objawów i leczenie

Niedokrwistość to niska zawartość funkcjonalnie pełnych krwinek czerwonych (erytrocytów) we krwi, stan ten nazywany jest również niskim poziomem hemoglobiny (czytaj więcej w artykule: przyczyny i objawy niskiego stężenia hemoglobiny). Niedokrwistość może rozwinąć się u osoby, która cierpi na wiele innych chorób. Ilościowo wyraża się stopniem obniżenia stężenia hemoglobiny - zawierającego żelazo barwnika erytrocytów, który nadaje krwi czerwony kolor.

Każdy dorosły przynajmniej raz w życiu zetknął się z terminem anemia. Ten stan patologiczny jest popularnie nazywany anemią. Większość ludzi traktuje anemię jako chorobę o mniejszym znaczeniu i nawet nie zdając sobie sprawy z pełnego zakresu szkód, jakie może ona wyrządzić zdrowiu ludzkiemu. Czym więc jest anemia i jakie są jej główne objawy? Musisz zrozumieć ten problem.

Anemia - co to jest?

Krew ludzka jest mieszaniną płynnej bazy (plazmy) i stałych elementów komórkowych, które poruszają się w niej swobodnie. Te krwinki są reprezentowane przez płytki krwi, erytrocyty i leukocyty. Każdy element pełni swoją własną funkcję w ciele. Płytki krwi są odpowiedzialne za prawidłowe krzepnięcie krwi, leukocyty pomagają w utrzymaniu układu odpornościowego, a czerwone krwinki przenoszą tlen.

Jeśli poziom czerwonych krwinek (hemoglobiny) zmniejszy się, co może być spowodowane różnymi przyczynami, u osoby wystąpi niedokrwistość. Zatem anemia jest zaburzeniem charakteryzującym się spadkiem stężenia hemoglobiny we krwi, najczęściej temu procesowi towarzyszy spadek liczby czerwonych krwinek lub ich całkowitej objętości..

Erytrocyty „rodzą się” w czerwonym szpiku kostnym ze związków białkowych i niebiałkowych. Do ich wzrostu potrzebna jest erytropoetyna, którą wytwarzają nerki. Erytrocyty transportują tlen z płuc do tkanek i komórek wszystkich narządów wewnętrznych. Pobierają z nich dwutlenek węgla i przenoszą go do płuc, aby został usunięty na zewnątrz. Erytrocyty żyją około 120 dni, po czym są wysyłane do śledziony, gdzie są usuwane. Frakcje niebiałkowe są wydalane, a organizm wykorzystuje frakcje białkowe do tworzenia nowych czerwonych krwinek.

Zdrowy erytrocyt jest reprezentowany przez składnik białkowy, zawiera również hemoglobinę, która przenosi żelazo. To dzięki hemoglobinie erytrocyty mają czerwony kolor i to on pomaga w transporcie tlenu i dwutlenku węgla wraz z przepływem krwi. Cząsteczki hemoglobiny „płynące” na erytrocytach są doprowadzane wraz z krwią do płuc, gdzie przyłączają się do siebie cząsteczki tlenu i wszystkie z takim samym przepływem krwi są wysyłane do komórek narządów. Cząsteczki hemoglobiny dają im cząsteczkę tlenu, do której jest przyłączona cząsteczka dwutlenku węgla. Następnie czerwone krwinki zawierające hemoglobinę z dwutlenkiem węgla są wysyłane do płuc, gdzie dwutlenek węgla jest oddzielany od hemoglobiny i wydalany. Dlatego dla prawidłowego funkcjonowania wszystkich narządów tak ważny jest prawidłowy poziom czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi. Jeśli z jakiegoś powodu ich stężenie spadnie, wówczas transport tlenu i dwutlenku węgla zostanie zakłócony, a osoba rozwinie anemię. Co więcej, przy niedokrwistości poziom hemoglobiny zawsze będzie się zmniejszał, a poziom erytrocytów może utrzymywać się w normalnych granicach..

Główne objawy anemii to: zwiększone zmęczenie, bladość skóry, senność, drażliwość i zawroty głowy. Im cięższa anemia, tym bardziej nasilone będą jej objawy..

Istnieją trzy stopnie anemii:

Niedokrwistość pierwszego stopnia lub łagodna, gdy poziom hemoglobiny wynosi 90 g / l.

Umiarkowana niedokrwistość charakteryzuje się poziomem hemoglobiny 70-90 g / l.

Ciężka niedokrwistość rozwija się u osób, których hemoglobina we krwi jest mniejsza niż 70 g / l.

Według statystyk kobiety częściej cierpią na anemię niż mężczyźni.

Kod Icb 10

Kod drobnoustrojów 10 przypisany do niedokrwistości będzie się różnić w zależności od rodzaju choroby:

Niedokrwistość z niedoboru żelaza, obejmująca niedokrwistość syderopeniczną i hipochromiczną, ma kod D50.

Niedokrwistość z wtórnego niedoboru żelaza (przewlekła) spowodowana utratą krwi ma kod D50.0.

Jeśli nie można wyjaśnić przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza, przypisuje się jej kod D50.9.

Inne anemie z niedoboru żelaza mają kod D50.8.

Kod D51 przypisany niedokrwistości z niedoboru witaminy B12.

Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego ma kod D52 /

Niedokrwistości hemolityczne, w zależności od czynnika wywołującego ich rozwój, są kodowane przez μb 10 D55-59.

Aplastic i inne anemie mają kod D60-64.

Objawy

Typowe objawy anemii obejmują:

Zmiany skórne: skóra właściwa staje się blada, łuszcząca się, zimna w dotyku. Czasami skóra staje się żółtawa.

Pacjent ma zwiększone osłabienie i senność, często występują zawroty głowy. Jeśli niedokrwistość jest ciężka, pacjent omdleje..

Białka oczu żółkną.

Może wystąpić duszność.

Mięśnie są niewystarczająco napięte.

Osoba zaczyna się częściej i obficie pocić. Pot jest zimny i lepki.

Możliwe zaburzenia układu pokarmowego: biegunka i wymioty.

Lekkie mrowienie występuje w kończynach dolnych i górnych..

Ciśnienie przy niedokrwistości jest najczęściej zmniejszane.

Bicie serca staje się częstsze, możliwe są bolesne odczucia w klatce piersiowej.

Śledziona powiększa się.

Jeśli te objawy charakteryzują ogólny rozwój niedokrwistości, wówczas osobno należy wziąć pod uwagę objawy charakterystyczne dla różnych rodzajów niedokrwistości:

Niedokrwistość z niedoboru żelaza. Niedokrwistość z niedoboru żelaza objawia się przede wszystkim zespołem niedotlenienia krążenia, który rozwija się na tle niedotlenienia tkanek. Człowiek nieustannie doświadcza słabości i zmęczenia, ściga go senność i szum w uszach, często przed jego oczami pojawiają się „muchy”. Zawroty głowy mogą przekształcić się w omdlenia, jeśli niedokrwistość nie jest leczona i postępuje. Przy wysiłku fizycznym bicie serca znacznie wzrasta, rozwija się duszność.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza charakteryzuje się również zespołem syderopenicznym, który rozwija się na tle braku enzymów w tkankach zawierających żelazo. Fakt ten powoduje zmiany w skórze, która staje się sucha. Paznokcie pękają, włosy zaczynają wypadać. Zniekształcenie smaku jest możliwe, gdy dana osoba chce jeść kredę lub ziemię. U pacjenta występuje również niestrawność i dyzuria..

Wszyscy pacjenci z niedokrwistością z niedoboru żelaza charakteryzują się zwiększoną drażliwością, labilnością emocjonalną. Zgłaszają upośledzenie pamięci i innych zdolności umysłowych..

Niedokrwistość pociąga za sobą naruszenie fizjologicznej aktywności immunoglobuliny lgA, więc osoba zaczyna częściej chorować na infekcje wirusowe.

Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego. Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego dotyczy niedokrwistości megaloblastycznej, która rozwija się przy zaburzeniach hematopoezy szpiku kostnego na tle braku kwasu foliowego (witamina B9).

Najczęściej na anemię z niedoboru kwasu foliowego cierpią osoby młode i kobiety w ciąży. Główne objawy to blada skóra z lekkim zażółceniem, przyspieszone tętno, wysokie ciśnienie krwi, częste zawroty głowy.

Obserwuje się zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego, ale nie są one tak wyraźne jak przy niedokrwistości z niedoboru witaminy B12. Możliwy rozwój anoreksji, zapalenia błony śluzowej żołądka, powiększenia wątroby.

Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego może pogorszyć przebieg niektórych chorób (schizofrenia, padaczka, psychoza). W czasie ciąży brak kwasu foliowego może prowadzić do opóźnienia rozwoju płodu lub narodzin dziecka z różnymi wadami.

Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12. Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 rozwija się na tle braku witaminy B12 w organizmie, która jest dostarczana z zewnątrz w niewystarczających ilościach lub nie jest wchłaniana przez sam organizm.

Zaburzenie charakteryzuje się zwiększonym osłabieniem, kołataniem serca, częstymi zawrotami głowy, dusznością na tle niewielkiej aktywności fizycznej. Temperatura ciała może pozostać nieznacznie podwyższona. Skóra pacjenta jest blada, z żółtawym odcieniem, twarz lekko opuchnięta. Długotrwały przebieg niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 może prowadzić do rozwoju niewydolności serca i dystrofii mięśnia sercowego..

Pogarsza się apetyt pacjenta, stolec staje się niestabilny, wątroba powiększa się. Charakterystycznym objawem niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 jest zaczerwienienie języka, które dosłownie staje się szkarłatne. Ponadto pacjenci często cierpią na zapalenie języka, skarżą się na ból i pieczenie języka..

Pacjenci odczuwają sztywność nóg i ramion, drętwienie, osłabienie mięśni, które zaburza chód. Czasami obserwuje się nietrzymanie stolca i moczu.

Wśród zaburzeń psychicznych: bezsenność, halucynacje, otępienie psychiczne, depresja, psychoza.

Anemia aplastyczna. Niedokrwistość aplastyczna to poważne zaburzenie układu krwiotwórczego (wszystkie trzy jego gałęzie).

Niedokrwistość rozwija się ostro, osoba doświadcza silnego osłabienia, szybko się męczy, aw uszach pojawia się hałas. Skóra i błony śluzowe bledną, aw klatce piersiowej pojawiają się kłujące bóle. Duszność rozwija się podczas wysiłku.

Na skórze pojawiają się wybroczyny w postaci małej czerwonej wysypki. Dziąsła krwawią, pacjentka często ma krwawienia z nosa, miesiączki stają się obfite i przedłużające się.

Na tle spadku odporności osoba staje się podatna na różne infekcje. Jednocześnie nie traci wagi.

Niedokrwistość aplastyczna o ciężkim przebiegu wiąże się z ryzykiem śmierci z powodu krwotoku z narządów wewnętrznych. Wrodzonym anemiom aplastycznym, na przykład niedokrwistości Fanconiego, towarzyszy niedorozwój tkanki nerkowej, anomalie w rozwoju kończyn górnych, utrata słuchu itp..

Niedokrwistość hemolityczna. Niedokrwistość hemolityczna charakteryzuje się skróceniem cyklu życiowego czerwonych krwinek, co prowadzi do ich szybkiej śmierci, gdy nowe czerwone krwinki nie zdążyły jeszcze dojrzeć. Niedokrwistości hemolityczne mogą być wrodzone i nabyte.

Wśród dziedzicznych anemii najczęściej rozpoznaje się chorobę Minkowskiego-Shoffarda. Choroba może objawiać się w każdym wieku, ale najczęściej dowiadujemy się o niej w okresie dojrzewania. Podczas zaostrzenia wzrasta temperatura ciała osoby, pojawiają się zawroty głowy i osłabienie. Ostry okres charakteryzuje się bólem brzucha, zażółceniem skóry. Kał staje się ciemnobrązowy. Możliwe ataki kolki żółciowej na tle tworzenia się kamieni w woreczku żółciowym.

W przypadku nabytych anemii hemolitycznych, anemie spowodowane chorobami autoimmunologicznymi występują częściej niż inne. Taka niedokrwistość rozwija się nagle, charakteryzując się wzrostem temperatury ciała, dusznością, bólem dolnej części pleców i brzucha. Osłabienie gwałtownie wzrasta, skóra może bardzo szybko żółknąć. Czasami osoby z autoimmunologiczną niedokrwistością hemolityczną nie mogą pozostać w zimnie, ponieważ rozwijają się u nich pokrzywka i zespół Raynauda. Do naczyń włosowatych dociera mniej krwi, co prowadzi do powstania zgorzeli palców rąk i nóg.

Niedokrwistość krwotoczna. Ten rodzaj niedokrwistości rozwija się z krwawieniem (ostrym i przewlekłym). W ciągu pierwszych 24 godzin po ostrej utracie krwi ofiara nasila się osłabienie, skóra pozostaje blada, rozwija się duszność, zawroty głowy, obniża się temperatura ciała, pojawia się zimny pot. Ciśnienie spada, puls przyspiesza, ale staje się bardzo słaby. Wszystkie narządy wewnętrzne cierpią na anemię. Taka niedokrwistość jest szczególnie niebezpieczna dla dzieci poniżej pierwszego roku życia..

Jeśli krwawienie było masywne, objawy niedokrwistości rozwiną się bardzo szybko, ciśnienie gwałtownie spada, puls staje się nitkowaty, świadomość zostaje zahamowana. Mogą wystąpić wymioty i drgawki, aż do wystąpienia śpiączki i zatrzymania akcji serca.

Jeśli krwawienie jest przewlekłe, objawy niedokrwistości rosną powoli, jej objawy są zamazane, ponieważ organizm ma czas na aktywację mechanizmów kompensacyjnych.

Niedokrwistość u kobiet w ciąży. Jeśli u kobiety w ciąży rozwinie się niedokrwistość, będzie cierpieć na bezsenność, częste zawroty głowy, nudności, duszność, osłabienie zacznie ją prześladować. Pogarsza się stan włosów i paznokci, skóra staje się sucha i blada. Zniekształcenie smaku jest powszechne.

Powody

Różne czynniki mogą prowadzić do obniżenia poziomu hemoglobiny we krwi. Najczęstszym z nich jest brak mikroelementów, których organizm potrzebuje do normalnej erytropoezy. Bez względu na grupę wiekową pacjentów i ich płeć, niedokrwistość u nich jest spowodowana głównie niedoborem żelaza i kwasu foliowego, rzadziej rozwija się niedokrwistość z brakiem witaminy B12. Nie można jednak wykluczyć innych czynników, które wpływają na rozwój tego zaburzenia:

Niedokrwistość z powodu nieprawidłowości genetycznych. Choroby dziedziczne mogą prowadzić do rozwoju anemii, w tym:

Hemoglobinopatie związane z patologicznymi zmianami w strukturze cząsteczek hemoglobiny.

Niedokrwistość Fanconiego, która rozwija się na tle niedoboru komórek macierzystych i niedoboru systemu naprawy DNA u fibrynoblastów.

Naruszenie produkcji enzymów w erytrocytach.

Uszkodzenie szkieletu komórkowego erytrocytów.

Zaburzenia tworzenia czerwonych krwinek.

Zespół Bassena-Kornzweiga, w którym występuje niedobór lipoprotein w komórkach jelit. Pociąga to za sobą zakłócenie wchłaniania składników odżywczych.

Choroba Minkowskiego-Shoffarda, charakteryzująca się defektem błony erytrocytów nadającej im kształt kuli.

Niedokrwistość z powodu niedoborów żywieniowych. Jeśli dana osoba nie otrzymuje składników odżywczych z pokarmów zawartych w jego diecie, rozwija się u niego anemia. Niedobór substancji takich jak żelazo, kwas foliowy, kwas askorbinowy, witamina B12, ryboflawina, miedź, kobalt może wywołać zaburzenia. Często niedokrwistość rozwija się u głodujących ludzi, którzy zwykle przestrzegają diety bez porady lekarskiej.

Niedokrwistość spowodowana czynnikami fizycznymi. Niedokrwistość może być wywołana ciężkimi oparzeniami, urazami powodującymi krwawienie wewnętrzne lub zewnętrzne oraz odmrożeniami.

Niedokrwistość, która rozwija się na tle chorób przewlekłych lub na tle obecności guza w organizmie. Następujące choroby mogą prowadzić do rozwoju anemii:

Zaburzenia nerek, takie jak gruźlica lub zapalenie kłębuszków nerkowych.

Patologie wątroby, takie jak zapalenie wątroby lub marskość wątroby.

Choroby układu pokarmowego: wrzody, zapalenie żołądka, zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna.

Choroby ogólnoustrojowe, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów lub toczeń rumieniowaty układowy.

Łagodne i złośliwe nowotwory: włókniakomięśniaki macicy, polipy jelit, guzy nerek lub płuc.

Niedokrwistość, która objawia się, gdy infekcja dostanie się do organizmu. Niedokrwistość może wynikać z chorób wirusowych, bakteryjnych i pasożytniczych. Tak więc następujące infekcje wirusowe prowadzą do rozwoju anemii: mononukleoza, zapalenie wątroby, zakażenie wirusem cytomegalii. Z punktu widzenia rozwoju niedokrwistości niebezpieczne są następujące choroby bakteryjne: gruźlica narządów wewnętrznych, leptospiroza, obturacyjna choroba płuc. Malaria, toksoplazmoza i leiszmanioza mogą powodować anemię.

Niedokrwistość spowodowana przyjmowaniem leków lub zatruciem substancjami trującymi. Jeśli chodzi o rozwój niedokrwistości, przedostawanie się do organizmu następujących substancji jest niebezpieczne:

Leki przeciwbakteryjne i cytostatyczne, NLPZ, leki przeciwtarczycowe, leki stosowane w leczeniu padaczki.

Wpływ promieniowania na organizm.

Osobno należy wziąć pod uwagę przyczyny niedokrwistości, w zależności od rodzaju naruszenia:

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza. Niedokrwistość z niedoboru żelaza może być spowodowana dostarczaniem żelaza do organizmu z pewnymi zaburzeniami. Na przykład, jeśli dana osoba jest zwolennikiem kuchni wegetariańskiej, ogranicza się do produktów pochodzenia zwierzęcego. Podczas gdy wątroba, mięso, ryby, jaja i nabiał są same w sobie źródłami żelaza. Dodatkowo zawierają składniki ułatwiające jego przyswajanie przez organizm..

Często człowieka po prostu nie stać na kupowanie żywności, która zaspokoi potrzeby jego organizmu.

Choroby żołądka i jelit powodują zaburzenia wchłaniania wielu składników, w tym żelaza.

Czasami organizm ma zwiększone zapotrzebowanie na żelazo. Dzieje się tak w czasie ciąży, podczas karmienia piersią, w okresach aktywnego wzrostu dziecka, w obecności przewlekłych patologii. Jeśli w takich okresach nie przemyślisz swojej diety, to z pewnością rozwinie się niedokrwistość i zaszkodzi Twojemu zdrowiu..

Oczywiście wraz z rozwojem krwawienia żelazo zostanie szybko wydalone z organizmu wraz z krwią. Jego poziom będzie się zmniejszał, im szybciej, tym bardziej masywna utrata krwi..

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego. Rozwój tego typu anemii spowodowany jest brakiem witaminy B9 w organizmie z powodu jej niedostatecznego spożycia wraz z pożywieniem. W przypadku marskości wątroby i innych poważnych patologii kwas foliowy będzie wydalany z organizmu w nadmiernych ilościach.

Celiakia, alkoholizm i leki mogą zakłócać wchłanianie kwasu foliowego w jelitach. Rozwój raka w różnych narządach prowadzi do powstania anemii z niedoboru kwasu foliowego. Oczywiście ciało kobiety w ciąży będzie szczególnie potrzebowało tego pierwiastka śladowego..

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru witaminy B12. Błędy w żywieniu mogą prowadzić do rozwoju niedokrwistości z niedoboru witaminy B12, gdy ten pierwiastek śladowy nie jest dostarczany z pożywieniem w wystarczających ilościach..

Niebezpieczne pod tym względem są choroby takie jak: dysbakterioza, infekcje jelitowe, zanikowe zapalenie żołądka, rak żołądka, marskość wątroby.

Konieczne jest pokrycie zapotrzebowania na witaminę B12 w okresie, gdy organizm jej szczególnie potrzebuje, np. W okresie ciąży, podczas aktywnego treningu sportowego, w okresach szybkiego wzrostu.

Przyczyny niedokrwistości aplastycznej. Niedokrwistość aplastyczna może rozwinąć się w wyniku chorób wrodzonych, takich jak anemia Fanconiego lub anemia Diamonda-Blackfena, lub podczas przyjmowania leków z grupy NLPZ, podczas leczenia cytostatykami i antybiotykami.

Wszystkie wymienione powyżej przyczyny mogą prowadzić do anemii aplastycznej. W mniejszym stopniu na jego manifestację wpływają błędy w żywieniu. Jednak przy wyraźnym niedoborze witaminy B12 i kwasu foliowego koniecznie rozwinie się niedokrwistość aplastyczna.

Przyczyny niedokrwistości hemolitycznej. Niedokrwistość hemolityczna rozwija się, gdy niszczone są erytrocyty, które nie osiągnęły naturalnej starości. Może to nastąpić, gdy ich błona ulegnie uszkodzeniu, w przypadku zaburzeń w procesie produkcji hemoglobiny, z defektami enzymatycznymi, na tle chorób wątroby i śledziony. Istnieją również choroby wrodzone, które mogą powodować anemię hemolityczną, między innymi: choroba Minkowskiego-Shoffarda, enzymopatie, talasemia, anemia sierpowata.

Inne przyczyny, które mogą powodować takie zaburzenie w organizmie to: choroby zakaźne, zatrucie truciznami, leki, zespół DIC, zespół hemolityczno-mocznicowy, plamica małopłytkowa.

Przyczyny niedokrwistości krwotocznej. Niedokrwistość krwotoczna jest spowodowana ostrą lub przewlekłą utratą krwi. Jeśli ostre krwawienie nie jest trudne do wykrycia, ponieważ będzie oczywiste, na przykład po urazie, krwawieniu z macicy, pęknięciu rurki, wówczas przewlekłe krwawienie może pozostać nierozpoznane przez długi czas. Często towarzyszy wrzodom żołądka, nowotworom złośliwym rosnącym w organizmie, mięśniakom macicy i innym schorzeniom. Z reguły podczas badania laboratoryjnego można wykryć niedokrwistość z przewlekłą utratą krwi..

Przyczyny niedokrwistości u kobiet w ciąży. W czasie ciąży wskaźniki erytrocytów i hemoglobiny mogą nieznacznie spaść, co jest wariantem normy. Proces ten jest spowodowany zmianami w ciele kobiety. Nie można jednak wykluczyć rozwoju prawdziwej anemii, która stanowi zagrożenie dla zdrowia matki i dziecka..

Może to być wywołane zaburzeniami wchłaniania żelaza, wyrażającymi się wymiotami na tle zatrucia. Niedokrwistość występuje częściej u kobiet rodzących kilkoro dzieci niż jedno. Przewlekłe choroby mogą komplikować przebieg ciąży i powodować anemię, np. Patologie takie jak zapalenie wątroby czy odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Czy anemia jest niebezpieczna??

Niedokrwistość jest niebezpieczna dla zdrowia ludzkiego, zwłaszcza jeśli nie jest leczona przez długi czas. Stan ten prowadzi do poważnych zmian patologicznych w organizmie, które często są nieodwracalne..

Niedokrwistość prowadzi do osłabienia odporności organizmu, więc człowiek zaczyna częściej chorować, nie jest już w stanie oprzeć się wirusom, bakteriom, pasożytom i grzybom jak wcześniej.

Organizm uruchamia mechanizmy kompensacyjne, zwiększając obciążenie układu sercowo-naczyniowego. Ich tkanki szybko się zużywają, co zwiększa prawdopodobieństwo niewydolności serca..

Sfera psychoemocjonalna cierpi, osoba staje się rozdrażniona, rozwija się u niego zaburzenia neurologiczne. Pogorszenie uwagi i pamięci, zmiany zapachu i smaku.

Niedokrwistość wpływa na pracę wszystkich narządów, w tym na funkcjonowanie przewodu pokarmowego, układu oddechowego, narządów wzroku.

Niedokrwistość jest bardzo niebezpieczna dla kobiet w ciąży. Niedobór żelaza w pierwszych 2 trymestrach ciąży podwaja ryzyko przedwczesnego porodu, trzykrotnie częściej dzieci takich matek rodzą się z niedowagą. Samo dziecko rodzi się z niedokrwistością. Prowadzi to do opóźnienia w jego rozwoju, którego nie można wyeliminować, dopóki dziecko nie zostanie wyleczone z anemii. W przyszłości takie dzieci będą podatne na występowanie patologii sercowo-naczyniowych..

Ciężkim powikłaniem niedokrwistości jest śpiączka hipoksyjna, która może być śmiertelna.

Diagnostyka

Badanie pacjenta w gabinecie lekarskim i wykonanie wywiadu

Lekarz wyjaśni pacjentowi następujące punkty:

Gdzie ta osoba się urodziła i gdzie mieszka?.

Jakie jest jego hobby, na przykład czy uprawia sport lub prowadzi siedzący tryb życia.

Czy pacjent często czuje się słabo, czy szybko się męczy w ciągu dnia?.

Jakie produkty dominują w menu pacjenta.

Czy osoba obecnie przyjmuje jakieś leki, czy też przyjmowała je wcześniej, ale od dłuższego czasu.

Kobieta jest pytana, ile razy była w ciąży, a ile ciąż zakończyło się porodem, aborcją, poronieniem. Lekarz pyta pacjentkę o charakter krwawienia miesiączkowego.

Lekarz dowiaduje się, czy pacjent cierpi na choroby przewodu pokarmowego.

Konieczne jest wyjaśnienie, czy dana osoba ostatnio doznała urazów, którym towarzyszyła masywna utrata krwi.

Czy osoba zauważyła, że dramatycznie traci na wadze, czy wręcz przeciwnie, przybiera na wadze?.

Konieczne jest wyjaśnienie, czy pacjent cierpi na wypadanie włosów i łamliwe paznokcie.

Czy pacjent skarży się na stan jamy ustnej i języka.

Czy pacjent odczuwa drętwienie kończyn.

Czy bliscy krewni pacjenta cierpieli na anemię.

Usuń śledzionę od najbliższych krewnych.

Czy dana osoba cierpi na choroby serca i naczyń krwionośnych, choroby nerek lub wątroby.

Podczas badania lekarz powinien zwrócić uwagę na następujące punkty:

Bladość skóry, zaburzenia pigmentacji, zażółcenie skóry, obecność krwotoków podskórnych, naczyniaki. Musisz także zwrócić uwagę na drgawki w kącikach ust..

Opuchnięte i tkliwe węzły chłonne, które mogą być oznaką raka.

Badanie palpacyjne okolicy nadbrzusza w celu wykrycia bolesnych obszarów, badanie dotykowe śledziony i wątroby w celu oceny ich wielkości.

Duszność i szybkie wykrycie oddechu.

Wykrywanie obszarów o ograniczonej wrażliwości obwodowej pozwala wyjaśnić funkcjonowanie układu nerwowego.

Pomiar ciśnienia krwi (przy niedokrwistości jest obniżone), pomiar tętna, wykrywanie tachykardii.

Testy, które należy zdać, aby wykryć anemię:

Pobiera się krew do ogólnej analizy w celu określenia hematokrytu i obliczenia ilości hemoglobiny. Podczas badania obliczana jest formuła leukocytów.

Wskaźniki, które musi zinterpretować lekarz:

Określ liczbę erytrocytów, ich dystrybucję w całkowitej objętości krwi.

Określenie ilości hemoglobiny.

Określenie liczby retikulocytów.

Wyznaczanie wskaźników hematokrytu.

Określenie średnich wartości hemoglobiny w erytrocytach.

Określenie poziomu leukocytów.

Oznaczanie liczby płytek krwi.

LHC (biochemiczne badanie krwi)

To badanie dostarcza informacji o stanie narządów wewnętrznych..

Badanie wymaga oceny następujących wskaźników:

Określenie poziomów ferrytyny, które wskazują na rezerwy żelaza w organizmie.

Określenie poziomu transferyny (jest to substancja odpowiedzialna za transport żelaza).

Oznaczanie poziomu żelaza w surowicy.

Określenie zdolności wiązania żelaza w surowicy.

Oznaczanie poziomu kwasu foliowego i witaminy B12.

Określenie poziomu bilirubiny we krwi.

Ten test wykrywa ukryte krwawienie z przewodu pokarmowego. Przez 3 dni przed dostarczeniem kału osoba musi przestrzegać diety dietetycznej z ograniczeniem żywności zawierającej żelazo. Musisz także zaprzestać przyjmowania NLPZ, preparatów żelaza i środków przeczyszczających.

Reakcja na krew utajoną może być słabo pozytywna, pozytywna lub wyraźna.

W celu wykrycia niedokrwistości można wykonać nakłucie szpiku kostnego. Podczas zabiegu w grzebień biodrowy lub mostek wprowadza się cienką igłę w celu pobrania szpiku kostnego do badania. To właśnie ta gąbczasta substancja jest głównym organem odpowiedzialnym za tworzenie się krwi. Wszystkie krwinki rodzą się w szpiku kostnym.

W celu pobrania mózgu pacjenta kładzie się na boku na kanapie, wstrzykuje się środek miejscowo znieczulający, a następnie przesuwa się igłę w żądane miejsce. Głębokość wnikania igły w jamę kostną wynosi 2 cm. Zebrany materiał nakłada się na szkło, które bada się pod mikroskopem.

Lekarz będzie zainteresowany indeksem dojrzewania neutrofili i erytroblastów, liczbą elementów komórkowych szpiku kostnego, poziomem megacarcytes i mielocarcytes.

Podczas zabiegu wykonywana jest biopsja trefinowa biodra w celu obliczenia stosunku miąższu, tkanki kostnej i komórek tłuszczowych.

Instrumentalne metody badań:

Pomoc w postawieniu diagnozy

Badanie rentgenowskie płuc

Ocena stanu tkanki płucnej, kości i tkanek miękkich

Istnieje możliwość wykrycia gruźlicy i raka płuc, które mogą prowadzić do anemii

Ocena stanu żołądka, przełyku i dwunastnicy. Podczas zabiegu można pobrać kawałek tkanki do badania histologicznego.

Możliwe jest wykrycie żylaków przełyku, zapalenia żołądka, wrzodów, polipów, guzów nowotworowych. Wszystkie te patologie mogą wywoływać anemię..

Ocena stanu narządów wewnętrznych i tkanek miękkich

Można wykryć marskość wątroby, powiększenie wątroby i śledziony, raka nerki i obecność w nich kamieni. USG może wykryć mięśniaki macicy, ciążę pozamaciczną, raka macicy.

Ocena stanu jelita grubego. Do zabiegu można zastosować znieczulenie.

Można wykryć krwawiące wrzodziejące zmiany jelita, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, chorobę Leśniowskiego-Crohna, uchyłki, narośla rakowe.

Ocena stanu różnych narządów i tkanek. Aby uzyskać najbardziej wiarygodne informacje, możesz użyć środka kontrastowego.

Możliwe jest wykrycie marskości i zapalenia wątroby, raka i gruźlicy płuc lub nerek, a także innych uszkodzeń narządów, które mogą powodować anemię.

Leczenie niedokrwistości u dorosłych

Leczenie niedokrwistości powinno opierać się na przyczynach, które ją wywołały. Przyjmowanie leków jest warunkiem normalizacji poziomu brakującej substancji we krwi..

Dlatego w leczeniu niedokrwistości można stosować następujące leki:

Sorbifer durules. Lek ten jest przepisywany dorosłym pacjentom, ale nie jest stosowany w celu pozbycia się ołowiu i niedokrwistości videroblastycznej. W celach profilaktycznych 1-2 tabletki przepisuje się 1 raz na 24 godziny. Jeśli hemoglobina jest znacznie zmniejszona, dawkę zwiększa się do 4 tabletek (2 tabletki 2 razy dziennie). Czas trwania terapii ustala lekarz. Z reguły lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów.

Piracetam. Ten lek jest przepisywany w leczeniu niedokrwistości sierpowatokrwinkowej. Jednocześnie zdolności psychiczne pacjenta wracają do normy, poprawia się pamięć i uwaga. Dawkowanie waha się od 30 do 160 mg / kg dziennie, w zależności od ciężkości choroby. Podziel dzienną dawkę na 4 dawki. Dożylne podanie leku jest możliwe, ale tylko w warunkach szpitalnych. Kurs trwa 60 dni.

Fenuls 100. Lek ten jest przepisywany na niedokrwistość z niedoboru żelaza. Dzienna dawka to 1-2 tabletki raz dziennie. W przypadku ciężkiej niedokrwistości 2 tabletki są przepisywane 2 razy dziennie. Leczenie może trwać do 4 miesięcy, ale nie krócej niż 30 dni.

Ferrum Lek. Ten lek jest przepisywany na niedokrwistość z niedoboru żelaza. Przebieg leczenia to 5 miesięcy. Przypisz 1-3 tabletki 1-2 razy dziennie lub 10-30 ml syropu 1-2 razy dziennie.

Kwas foliowy. Jest przepisywany na anemię wywołaną promieniowaniem lub lekami. Dorosłym pacjentom przepisuje się 5 mg leku dziennie. Czas trwania kuracji to kilka tygodni.

Metipred. Lek ten jest przepisywany na dziedziczną anemię, niedokrwistość hemolityczną i hipoplastyczną. Dawkę dobiera lekarz indywidualnie. Lek nie może być stosowany samodzielnie, ponieważ daje wiele skutków ubocznych. Dlatego jest podawany tylko w szpitalu..

Maltofer. Lek jest przepisywany na utajony przebieg niedokrwistości, a także na ciężką niedokrwistość z niedoboru żelaza. Przebieg leczenia może trwać kilka miesięcy..

Prednizolon. Jest to lek hormonalny przepisywany przy wrodzonej niedokrwistości aplastycznej i autoimmunologicznej niedokrwistości hemolitycznej. Dawkę dobiera lekarz indywidualnie. Może wahać się od 5-60 mg dziennie. Czas trwania leczenia również ustala lekarz..

Pacjent otrzymuje cyjanokobalaminę z niedokrwistością z niedoboru witaminy B12 przez 2 tygodnie w dawce 1000 mcg.

Ponadto leczenie anemii jest niemożliwe bez diety. Jest wybierany w zależności od rodzaju naruszenia:

Niedokrwistość z niedoboru żelaza wymaga włączenia do menu wątroby zwierzęcej, wołowiny, indyka, ryb, grzybów, roślin strączkowych, owoców (gruszki, pigwa, jabłka, śliwki). Pacjenci zdecydowanie powinni jeść persymony i buraki.

Niedokrwistość z niedoboru B-12 wymaga jedzenia wieprzowiny, wątroby wołowej i drobiowej, makreli, wieprzowiny, dorsza, sera, jaj kurzych, śmietany.

W przypadku niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego pacjent powinien jeść wątrobę zwierząt, tłuste ryby, masło i śmietanę, jaja kurze i mięso z kurczaka. Przydatne szparagi, orzeszki ziemne, rośliny strączkowe, szpinak, pietruszka, pomidory, marchew, pomarańcze i biała kapusta.

Leczenie chirurgiczne można zalecić w przypadku ostrego lub przewlekłego krwawienia, obecności guza nowotworowego, krwawiącego polipa i krwawienia z macicy. W przypadku niedokrwistości aplastycznej można wykonać przeszczep szpiku kostnego. Czasami transfuzja krwi, procedura plazmaferezy.

Który lekarz skontaktować się z anemią?

Lekarz zajmujący się chorobami krwi jest hematologiem. Jednak najpierw, jeśli zauważysz oznaki niedokrwistości, powinieneś skontaktować się z terapeutą, a on z kolei wyśle cię na badanie krwi na hemoglobinę, a jeśli to konieczne, do hematologa.

Zapobieganie anemii

Czasami władze zajmują się profilaktyką anemii na poziomie całego kraju. Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia, jeśli ponad 40% mieszkańców regionu cierpi na anemię z niedoboru żelaza, konieczna jest fortyfikacja. Oznacza to, że produkty zawarte w koszyku konsumenckim są wzmocnione żelazem.

Suplementacja jest również określana jako publiczne środki prewencyjne. Oznacza to, że suplementy żelaza są przepisywane osobom zagrożonym, takim jak kobiety w ciąży. WHO zaleca przyjmowanie 60 mg / kg dziennie w 2. i 3. trymestrze. Lek jest nadal przyjmowany w okresie laktacji (przez 3 miesiące). W Ameryce kobietom w ciąży przepisuje się 30 mg / kg żelaza przez cały okres ciąży..

Podstawowa profilaktyka anemii obejmuje prawidłowe i zbilansowane odżywianie, niezależnie od płci i wieku. Dziecko powinno codziennie otrzymywać 0,5-1,2 mg żelaza, a osoba dorosła 1-2 mg tego pierwiastka. Przeciętny schemat żywieniowy pozwala na przyjmowanie 5-15 mg żelaza dziennie, ale nie więcej niż 10-15% jest wchłaniane z tego składnika.

Produkty pochodzenia zwierzęcego są głównym źródłem żelaza. Większość z nich znajduje się w wołowinie, jagnięcinie i wątrobie. Mniej żelaza w rybach, kurczaku, twarożku. Żelazo z produktów mięsnych wchłania się znacznie lepiej niż żelazo z pokarmów roślinnych. Na biodostępność tego pierwiastka wpływa wspólne spożycie żelaza z witaminą C. Kwas garbnikowy, przeciwnie, ogranicza wchłanianie tego pierwiastka. Jest tego dużo w herbacie. Ftalany, które są obecne w wielu produktach spożywczych, negatywnie wpływają na wchłanianie żelaza..

We współczesnym świecie istnieją jasne zalecenia dotyczące zapobiegania anemii u kobiet w ciąży, matek karmiących i dzieci..

American Academy of Pediatrics podaje następujące wskazówki dotyczące zapobiegania anemii u dzieci w wieku 1-3 lat:

Dzieciom karmionym piersią o czasie należy podawać żelazo w wieku powyżej 4 miesięcy i przed uzupełniającymi posiłkami..

Niemowlętom urodzonym o czasie, które spożywają mleko matki i mieszanki mleczne (50% każdego rodzaju pokarmu) należy podawać 1 mg żelaza na 1 kg masy ciała raz dziennie. Suplement dodaj w wieku 4 miesięcy i przed wprowadzeniem pokarmów uzupełniających.

Dzieci, które jedzą mleko modyfikowane, otrzymują wystarczającą ilość żelaza z mleka modyfikowanego. Nie zaleca się dla nich suplementów żelaza. Dzieciom nie wolno pić mleka krowiego przed ukończeniem pierwszego roku życia.

Dzienna stawka żelaza dla dzieci w wieku od sześciu miesięcy do roku wynosi 11 mg dziennie. W przypadku posiłków uzupełniających należy używać czerwonego mięsa i warzyw o wysokiej zawartości żelaza. Jeśli to nie wystarczy, żelazo jest przepisywane w kroplach lub syropie..

Dzieci w wieku 1-3 lat powinny otrzymywać 7 mg żelaza dziennie. Dobrze, jeśli jego źródłem jest mięso, warzywa i owoce. Możliwe jest również przepisanie preparatów żelaza jako części złożonej multiwitaminy lub w postaci płynnej.

Wcześniakom poniżej pierwszego roku życia przepisuje się 2 mg żelaza na każdy kilogram masy ciała 1 raz dziennie. To jest ilość żelaza zawarta w mieszance dla niemowląt. Jeśli dziecko jest karmione piersią, to od pierwszego miesiąca życia powinno otrzymywać 2 mg żelaza na 1 kg masy ciała do momentu wprowadzenia mu pokarmów uzupełniających lub przejścia na mleko modyfikowane.

Wtórne środki zapobiegawcze ograniczają się do wczesnego wykrywania niedokrwistości. Dlatego przy każdym badaniu pacjenta, poddając się badaniom lekarskim, podczas rutynowych badań należy poświęcić temu zagadnieniu jak najwięcej czasu. Lekarz powinien wysłuchać skarg pacjenta, zebrać wywiad, zwrócić uwagę na objawy niedokrwistości i wyniki badań laboratoryjnych.

W Ameryce w celu wtórnej profilaktyki anemii u dzieci przeprowadza się powszechne (uniwersalne) i selektywne badania przesiewowe. W pierwszym przypadku wszystkie dzieci poniżej pierwszego roku życia są badane w celu określenia poziomu hemoglobiny we krwi. Ocenia się je również pod kątem narażenia na czynniki ryzyka niedokrwistości..

Życie w rodzinach defaworyzowanych społecznie.

Wczesny poród i niska waga urodzeniowa.

Zatrucie dziecka ołowiem.

Karmienie piersią dziecka powyżej 4 miesiąca życia bez suplementacji żelaza.

Spożycie przez dziecko pełnego mleka krowiego, spożycie pokarmów o niewystarczającej zawartości żelaza.

Inne czynniki ryzyka obejmują:

Opóźnienia rozwojowe.

Potrzeba szczególnej opieki nad dzieckiem ze względu na stan zdrowia.

Jeśli dzieci w wieku 2-5 lat nie należą do grupy ryzyka, raz w roku są badane pod kątem niedokrwistości. Dzieci w wieku szkolnym i młodzież są sprawdzane tylko wtedy, gdy w historii choroby zdiagnozowano już niedokrwistość lub istnieją inne przesłanki do przeprowadzenia kompleksowego badania.

Kobiety od okresu dojrzewania do początku ciąży powinny być poddawane badaniom przesiewowym pod kątem niedokrwistości co 5–10 lat, aż do momentu wystąpienia menopauzy. Każdego roku badane są kobiety zagrożone, na przykład nadmierną miesiączką.

Aby wykryć anemię, należy skupić się na wskaźnikach hemoglobiny, hematokrytu, wskaźnika barwy, MCH i MCV. Jeżeli dane z przeprowadzonych testów wskazują na rozwój niedokrwistości, pacjentowi przepisuje się biochemiczne badanie krwi z oznaczeniem SG, TIBC, SF i NTZH.

Profilaktyczne przyjmowanie preparatów żelaza jest wskazane dla osób, których dieta jest ograniczona w przyjmowaniu żelaza z pożywienia..

Edukacja: W 2013 roku ukończył Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny i uzyskał dyplom „Medycyny Ogólnej”. Po 2 latach ukończyła rezydenturę na specjalności „Onkologia”. W 2016 roku ukończył studia podyplomowe w Narodowym Centrum Medyczno-Chirurgicznym im. N.I.Pirogowa.