Poikilocytoza erytrocytów: pojęcie, stopień, rodzaje i przyczyny

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, doktor diagnostyki laboratoryjnej, Instytut Transfuzjologii i Biotechnologii Medycznej, szczególnie dla SosudInfo.ru (o autorach)

Anizocytoza to patologiczna zmiana parametrów metrycznych (wielkości) czerwonych krwinek - erytrocytów. Jednak w klinicznej diagnostyce laboratoryjnej istnieje inna koncepcja, nieco podobna dźwiękowo lub utworzona przez jedno złożone słowo z anizocytozą - poikilocytoza (anizopoikilocytoza).

Nazwa „poikilocytoza” odnosi się do efektu powstawania i obecności we krwi patologicznie zmienionych erytrocytów, które w wyniku niektórych procesów zachodzących w organizmie pacjenta utraciły swój naturalny „wygląd” (okrągły kształt), a zamiast tego uzyskały nietypowe kontury (gruszka, sierp, elipsa itp.). Co więcej, komórki, które zmieniły swój wygląd (często nie do poznania), jednocześnie utraciły niektóre (zwykle podstawowe) właściwości i umiejętności. Przykładowo, wobec takiego nienormalnego stanu krwinek czerwonych przestają jakościowo rozwiązywać powierzone im zadania (przenoszenie tlenu z płuc do tkanek i transport produktów przemiany materii - CO2, w przeciwnym kierunku).

poikilocytoza we krwi

Od nieistotnych do wymownych - liczby, słowa i znaki plus

Poikilocytozę w ogólnym badaniu krwi wykrywa się za pomocą optyki (mikroskopu) podczas badania morfologicznego rozmazu krwi. Automatyczny analizator nie może spełnić takiej funkcji, po prostu odsyła komórki z poikilocytozą do populacji erytrocytów, chociaż przy obliczaniu wskaźników erytrocytów najprawdopodobniej wystąpi zespół anemiczny, dlatego po jakościowej (morfologicznej) analizie rozmazu pojawi się wniosek: „anizopoikilocytoza” (wskazująca formy erytrocytów).

Poikilocytoza w ogólnym badaniu krwi może mieć procent (%), liczbowy w punktach (1, 2, 3, 4), wyraz werbalny lub może być wskazany za pomocą plusów (+), na przykład:

• Nieznaczna poikilocytoza - obecność 25 do 50% czerwonych krwinek w rozmazie, które różnią się od normalnego kształtu lub 1 lub +;
• Umiarkowana poikilocytoza - od 50 do 70% komórek różni się od normalnych erytrocytów kształtem lub 2 lub ++;
• Ciężka poikilocytoza - od 70 do 75% erytrocytów ma różnice w kształcie lub 3 lub +++;
• Ciężka poikilocytoza - do 100% komórek krwi nie pasuje do kształtu z cechami prawidłowych erytrocytów, 4 lub ++++.

Dla jasności dane można odzwierciedlić w tabeli:

Oprócz powyższych oznaczeń lekarz, który odkrył zmianę kształtu erytrocytów, musi wskazać rodzaj poikilocytozy (mikrosferocytoza, anulocytoza, owalocytoza itp.) Lub wskazać, które formy komórek dominują w rozmazie, aby pomóc klinicystom w ustaleniu kierunku dalszego badania pacjenta.

Po otrzymaniu i zobaczeniu nieznanego mu słowa „poikilocytoza” lub po usłyszeniu go w gabinecie lekarskim podczas interpretacji wyników hemogramu, pacjent, martwiąc się o swoje zdrowie, w naturalny sposób zainteresuje się nieznanym wcześniej terminem, a szczególnie podejrzani namalują obraz trudnego procesu onkologicznego - zdarza się to najczęściej. Aby temu zapobiec, czytelnik powinien wiedzieć, czym jest ta koncepcja, co dzieje się z krwinkami czerwonymi, ponieważ liczby, znaki plus znaki i nieznane słowa przekazują informacje tylko lekarzowi, a pacjent pozostaje w ciemności. Tymczasem tę lukę można wypełnić, jeśli wszystko zostanie szczegółowo opowiedziane i wyjaśnione, co postaramy się zrobić w trakcie dalszych badań patologicznej zmiany w krwi czerwonej.

Kształt podwójnej jaskini - dlaczego potrzebują go czerwone krwinki?

Krwinki bezjądrowe (erytrocyty - Er), wypełnione czerwonym barwnikiem krwi - hemoglobiną (Hb), reprezentujące dwuwklęsłe dyski z małym oświeceniem pośrodku (zajmują około jednej trzeciej powierzchni całej komórki), pełnią bardzo ważne dla organizmu funkcje, których działanie zapewnia ta konfiguracja. Dzięki niemu erytrocyty mogą znacznie zmieniać swoją powierzchnię, jeśli wymagają tego okoliczności, przedostają się do naczyń krwionośnych o najwęższej średnicy. Ta cecha erytrocytów jest bardzo ważna dla przeprowadzenia wymiany gazowej, ponieważ krwinki czerwone muszą dostarczać tlen do najbardziej niedostępnych miejsc i stamtąd pobierać dwutlenek węgla. Oczywiste jest, że każda deformacja erytrocytów zakłóca zwykły bieg wydarzeń (wymiana gazowa) i staje się przeszkodą w wykonywaniu obowiązków funkcjonalnych, co oczywiście wpłynie na zdrowie wielu narządów i samopoczucie człowieka.

Z uwagi na fakt, że pojęcie „poikilocytozy” nie oznacza nabycia żadnej (specyficznej) postaci zamiast zwykłej, ale wiąże się z szeregiem zmian, w rozmazie krwi można znaleźć różne konfiguracje krwinek czerwonych. Forma erytrocytów musi być wskazana w formularzu wyników, ponieważ jest mało prawdopodobne, aby krótki wpis, ograniczony do jednego słowa „poikilocytoza”, odpowiadał lekarzowi prowadzącemu.

Typy poikilocytozy obejmują obecność i przewagę pewnych patologicznie zmienionych form erytrocytów. Nazwy gatunków pochodzą również od słów określających kształt zdeformowanych krwinek czerwonych, na przykład: owalocyty - owalocytoza, sferocyty - sferocytoza, sferocyty z mikrocytozą (zmniejszona wielkość komórek) - mikrosferocytoza, schizocyty - schizocytoza itd. Aby się nie powtarzać, warto poruszyć temat niektórych typów poikilocytozy, opierając się na formach nabytych przez komórki, czyli krótko opisać, jak wyglądają czerwone krwinki „dotknięte” jakąś patologią i czym one są..

Opcje zmiany kształtu czerwonych krwinek

Nabycie przez erytrocyty formy o nietypowej postaci jest skorelowane z pewną patologią. Dzięki badaniu morfologicznemu rozmazu krwi można wykryć różne warianty modyfikacji i deformacji czerwonych krwinek (rodzaje poikilocytozy):

• Anulocyty - formacje przypominające puste pierścienie, w przeciwieństwie do prawdziwych czerwonych krwinek, są często zauważane z wyraźnym niedoborem żelaza w organizmie;
• Sferocyty - komórki te wyróżniają się kulistym kształtem i zmniejszonym rozmiarem (d ≈ 4-6 mikronów), nie widać w nich środkowego oświecenia. Takie erytrocyty pojawiają się w różnych stanach patologicznych (niedokrwistość hemolityczna Minkowskiego-Shoffarda - dziedziczna mikrosferocytoza, zespół niedokrwistości wynikający z rozległych oparzeń, transfuzje krwi niezgodne z AB0, zespół DIC, sztuczne zastawki serca itp.);
• Owalocyty inaczej nazywamy je eliptocytami - komórki mają charakterystyczny eliptyczny kształt, są obecne u osób zdrowych w ilości nieprzekraczającej 10%, istotnie „rozmnażają się” w dziedzicznej owalocytozie, niektórych talasemiach i zespole anemicznym wywołanym przez białaczkę;
• Planocyty lub leptocyty - spłaszczone lub nawet płaskie komórki, charakterystyczne dla anemii z niedoboru żelaza, niektórych hemoglobinopatii;
• Docelowe erytrocyty (kodocyty) - ze względu na gromadzenie się czerwonego barwnika krwi w środku komórki obserwuje się formację przypominającą cel. Komórki tego rodzaju są charakterystyczne dla IDA, rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, przewlekłego zatrucia alkoholem i wielu hemoglobinopatii (talasemii);
• Dakryocyty - komórki kropelek łez, które pojawiają się w rozmazie z powodu ciężkiego uszkodzenia miąższu wątroby (toksyczne zapalenie wątroby) lub ciężkiego niedoboru żelaza;
• Akantocyty wyróżniają się ząbkowaną postacią, charakterystyczną dla dziedzicznej akantozy, patologii wątroby, anemii hemolitycznej, alkoholizmu i stanów po usunięciu śledziony;

przykład poikilocytozy z akantocytami

• Schizocyty (małe) i keratocyty (większe, w kształcie hełmu) w ogóle nie są komórkami, ale ich fragmentami pozostałymi po rozpadzie erytrocytów. Rozdrobnione erytrocyty mogą pojawić się w przypadku ciężkiej anemii, z rozsianym wykrzepianiem wewnątrznaczyniowym, zapaleniem naczyń, złośliwym nadciśnieniem tętniczym, po protezach zastawek serca, a także z zespołem hemolityczno-mocznicowym;
• Erytrocyty w kształcie sierpa (sierpowate krwinki lub, jak się je nazywa, drepanocyty) są charakterystycznym objawem anemii sierpowatokrwinkowej, ale takich komórek nie można wykryć w konwencjonalnym preparacie, nawet jeśli masowo „zapełniają” rozmaz. Znajdź sierpowate erytrocyty, tworząc sztuczną hipoksję na szkle, w której dobrze się pokazują;
• Stomatocyty (lub hydrocyty) - nazwane tak, ponieważ środkowe oświecenie w środku komórki ma kształt zakrzywionej linii, jak usta. Takie erytrocyty obserwuje się po transfuzji krwi, z uszkodzeniem wątroby (marskością) i zatruciem alkoholem. Stomatocyty to „dorosłe” komórki szeregu erytroidów w przypadku uszkodzenia białek strukturalnych błony Er - stomatocytoza dziedziczna, przebiegająca z niedokrwistością, rozpadem krwinek czerwonych w śledzionie i zmianą ich kształtu;

Taka różnorodność komórek, która determinuje różne typy poikilocytozy, może dostarczyć czerwoną krew do badań. To prawda, że ​​nie pojawiają się one od razu - każda forma jest charakterystyczna dla określonego stanu patologicznego, chociaż istnieją warianty chorób, w których można spodziewać się obecności kilku rodzajów patologicznie zmienionych erytrocytów.

Przyczyny pojawienia się poikilocytozy w ogólnym badaniu krwi

Termin „anizopoikilocytoza” nie stanowi odrębnej formy nozologicznej. Podobne zjawisko można zaobserwować jedynie jako objaw laboratoryjny towarzyszący różnym stanom z przewagą anemii wywołanym przez dowolny czynnik etiopatogenetyczny oraz patologicznym procesom zachodzącym w pewnym momencie (lub przewlekle) w organizmie pacjenta. Pod tym względem przyczyną powstawania poikilocytozy w ogólnym badaniu krwi może być dość imponująca liczba chorób (hematologicznych i nie tylko):

• Niedobór w organizmie tak ważnego pierwiastka chemicznego jak żelazo (Fe) ze względu na jego niedostateczną podaż z pożywieniem (dieta), zaburzenia wchłaniania (patologia żołądka i jelit), zwiększone zapotrzebowanie (rodzenie dziecka, karmienie piersią, wiek aktywnego wzrostu i rozwoju). W przypadku stanów niedoboru żelaza występujących w ciężkiej postaci anizopoikilocytoza i hipochromia są charakterystycznymi objawami choroby;
• Niedobór witamin (przede wszystkim niedobór witamin z grupy B - B12, B9 - kwas foliowy);
• Dziedziczna patologia (anemie hemolityczne i inne choroby krwi);
• Przerzutowe uszkodzenie głównego narządu krwiotwórczego - szpiku kostnego, zespoły mielodysplastyczne (dla tej patologii najbardziej charakterystyczne jest pojawienie się we krwi komórek różniących się nie tylko wielkością, ale także kształtem);
• Choroby zakaźne występujące z ciężkim zatruciem (przemijająca manifestacja poikilocytozy);
• Rozlane uszkodzenia tkanki wątrobowej i miąższu trzustki;
• Zespół hemolityczno-mocznicowy jest ciężką patologią wywołaną wpływem wielu niekorzystnych czynników i objawiającą się połączeniem niedokrwistości hemolitycznej i nieimmunologicznej trombocytopenii z ostrą niewydolnością nerek (ARF);
• Wymiana zastawki serca;
• Stany po przetoczeniach krwi, zwłaszcza te niezgodne z systemem AB0.

W zasadzie każda komórka krwi może ulegać zmianie kształtu (poikilocytoza) i parametrów metrycznych (anizocytoza) (jest to jej reakcja na niekorzystne warunki, w jakich musi funkcjonować), z wyjątkiem eozynofili, dlatego zakres przyczyn wymuszających nie do poznania zmian erytrocytów jest oczywiście szerszy..

Poikilocytoza w badaniu krwi

Poikilocytoza w ogólnym badaniu krwi: rozpoznanie, rodzaje

Poikilocytoza to stan lub choroba krwi, w której kształt czerwonych krwinek zmienia się lub deformuje w takim czy innym stopniu. Erytrocyty są odpowiedzialne za przemiany tlenu w każdej komórce naszego ciała, a każde odchylenie od normy prowadzi do zakłócenia ich podstawowej funkcji i ogólnej wydajności. Zwykłej osobie bez wykształcenia medycznego trudno jest zrozumieć, z czym wiąże się ten patologiczny proces. Poikilocytoza, co to jest, jak to wykryć i jak może zagrozić, powiemy Ci bardziej szczegółowo.

Jak wykryć poikilocytozę w ogólnym badaniu krwi?

Aby zidentyfikować jakiekolwiek nieprawidłowości w składzie krwi, wystarczy przejść regularne ogólne badanie krwi w dowolnej klinice lub punkcie poboru. Aby rozszyfrować wyniki, lepiej skontaktować się z odpowiednim specjalistą, na przykład terapeutą rejonowym, zwłaszcza jeśli raport laboratoryjny zawiera pojęcia hipochromii, anizacytozy, poikilocytozy.

Hipochromia to niska zawartość hemoglobiny w krwinkach czerwonych.

Anizocytoza to różna wielkość, kształt erytrocytów. Początkowy etap anemii.

Poikilocytoza - najbardziej niekorzystny objaw powyższego, wskazujący na zmianę liczby czerwonych krwinek i wskazujący na niedokrwistość w stadium umiarkowanym lub ciężkim.

Analiza pokaże również liczbę w układzie krążenia różnie ukształtowanych, transformowanych erytrocytów. W przypadku wykrycia poikilocytozy erytrocytów przypisuje się 1 z 4 stopni:

• 1 (+) Nieznaczna poikilocytoza. Liczba „złych” erytrocytów nie przekracza 25%.
• 2 (++) Umiarkowana do umiarkowanej poikilocytoza. Patologiczne krwinki czerwone w ilości około 50%.
• 3 (+++) Wyrażona poikilocytoza. Zawartość zdeformowanych erytrocytów we krwi sięga 75%.
• 4 (++++) Ostra poikilocytoza. Wszystkie 100% czerwonych krwinek jest zmienionych, odbiegających od normy, różniących się od zdrowych.

W jakich chorobach występuje poikilocytoza??

W zależności od tego, jaką formę utworzyły erytrocyty, można określić, o którą chorobę chodzi. Główne typy form i związek z określoną chorobą:

• Akantocyty. Wypukłe, przypominające ostrogi komórki erytrocytów znajdują się w różnych odległościach od siebie. Obserwowane w chorobach wątroby (np. Zapalenie wątroby, marskość wątroby).
• Dakryocyty. Komórki mają kształt kropli. Wskazuje na osłabienie czynności szpiku kostnego, ostry niedobór żelaza lub toksyczne zapalenie wątroby.
• Ovalocyty. Wydłużone komórki o różnych owalnych kształtach. Przewaga takich czerwonych krwinek może wskazywać na dziedziczną anemię lub ellipcytocytozę.
• Echinocyty. Zaokrąglona klatka z różnymi wypukłościami lub kolcami. Występuje u pacjentów z rakiem żołądka lub z ostrą niewydolnością nerek.
• Drepanocyty. Komórki wyglądające jak sierp lub księżyc, zawierają hemoglobinę S.Zawartość tego typu czerwonych krwinek grozi ostrym brakiem tlenu we krwi i zniekształceniem błony.
• Kodocyty. Komórki przypominające cel, w którym w centrum znajduje się stężenie hemoglobiny. Może występować z żółtaczką lub zatruciem ołowiem.

Do chwili obecnej w medycynie wyróżnia się dużą liczbę odmian poikilocytozy..

U większości osób (około 80%) z poikitlocytozą przyczyny są związane z ostrym brakiem żelaza i jego niedoborem w organizmie, co z kolei znacznie obniża poziom hemoglobiny. Aby przywrócić normalne krwinki, w takim przypadku należy zacząć przyjmować suplementy żelaza. Czym jest poikilocytoza w badaniu krwi, jaki jest jej etap, jakie leczenie poikilocytozy lub terapię należy przejść, aby odpowiedzieć na wszystkie te pytania, należy przejść niezbędne badania krwi i skonsultować się z lekarzem. Chociaż poikilocytoza i anizocytoza są charakterystyczne dla rozwoju anemii u człowieka (lub niedokrwistości u zwykłych ludzi), nie jest tajemnicą, że każdą chorobę łatwiej jest wyleczyć na wczesnym etapie, dlatego w celach profilaktycznych należy od czasu do czasu wykonać ogólne badanie krwi. Śledź poziom hemoglobiny, bądź zdrowy!

Objawy

Nasilenie zewnętrznych objawów poikilocytozy we krwi dziecka lub osoby dorosłej ma związek z ciężkością przebiegu odchylenia. Nie ostatnie miejsce zajmuje czynnik etiologiczny.

Na tle tego, że patologia nie ma żadnych charakterystycznych objawów, które wskazywałyby ze 100% dokładnością na obecność poikilocytozy, osoba może przez długi czas być nieświadoma przebiegu anomalii.

Mimo to poikilocytozę można wyrazić za pomocą następujących nieprawidłowości:

• ciężkie ataki zawrotów głowy;
• częste bóle głowy;
• ciągłe osłabienie i zmęczenie;
• słabość i zmniejszona wydajność;
• zimne palce na kończynach górnych i dolnych;
• drażliwość;
• niestabilność tła emocjonalnego;
• senność;
• przyspieszone tętno, duszność;
• nienaturalna bladość, rzadziej - zażółcenie skóry;
• zmiany na części języka - nabiera jaskrawoczerwonego odcienia, pacjenci skarżą się na ból i pieczenie;
• bladość i suchość błon śluzowych;
• kruchość i deformacja paznokci;
• Rzednące włosy;
• suchość i łuszczenie się skóry;
• zmiana preferencji smakowych lub całkowita niechęć do jedzenia;
• nieuzasadniony wzrost wskaźników temperatury do 37,5-38 stopni;
• obniżenie ciśnienia krwi.

Gdy anizocytoza tego typu ma charakter wtórny, rozwijający się na tle przebiegu innej choroby, wystąpią objawy kliniczne charakterystyczne dla podstawowej patologii.

Dlaczego zmienia się kształt czerwonych krwinek?

Następujące przyczyny przyczyniają się do pojawienia się patologicznych zmian w strukturze erytrocytów:

• procesy zapalne w tkankach wątroby (zakaźne i niezakaźne zapalenie wątroby);
• hemolityczne postacie anemii;
• niedobór enzymu kinazy pirogronianowej;
• poważny brak żelaza i innych pierwiastków śladowych we krwi;
• toksyczne zapalenie wątroby, rozwijające się na tle przewlekłego alkoholizmu;
• uogólnione formy niedotlenienia;
• przedłużony przebieg żółtaczki obturacyjnej spowodowanej zablokowaniem dróg żółciowych;
• zatrucie ołowiem i niektórymi innymi metalami ciężkimi;
• wcześniejsze usunięcie śledziony;
• kamica żółciowa;
• złośliwe guzy wątroby;
• posocznica spowodowana oparzeniami i infekcją ran pooperacyjnych;
• instalacja sztucznych zastawek serca;
• niedobór witaminy A;
• genetyczne formy anemii;
• złośliwe guzy układu krwiotwórczego;
• ciężki przebieg przewlekłej niewydolności nerek;
• złośliwe guzy żołądka;
• zapalenie żołądka o wysokiej kwasowości;
• masywna utrata krwi.

Czasami badanie krwi wykazuje zmianę kształtu czerwonych krwinek, lekarze nazywają ten stan poikilocytozą, która najczęściej występuje na tle niedokrwistości.

Nie wszystkie czerwone krwinki we krwi mają prawidłowe kontury, ale jeśli jest ich zbyt wiele, może to powodować czujność.

Niektóre formy poikilocytozy są uważane za odwracalne. Należą do nich echinocyty i stomatocyty, jednak inne formy patologii są uważane za nieodwracalne..

Echinocyty to rodzaj kulistych komórek z 30 do 50 drzazgami na powierzchni. Jeśli patologia jest na etapie dyskocytów-echinocytów, może być odwracalna. Jedną z przyczyn powstawania tych komórek jest wysoka kwasowość organizmu..

Akantocyty - te erytrocyty często przybierają kształt zębaty z przedłużeniami obojczykowymi. Spikule różnią się długością i grubością.

Przyczyną tej patologii jest:

• choroba wątroby,
• ciężkie postacie niedokrwistości hemolitycznej,
• abetolipoproteinemia pochodzenia dziedzicznego,
• niedobór kinazy pirogronianowej.

W anemii sierpowatokrwinkowej tworzą się komórki sierpowate. Tworzenie tych komórek jest również charakterystyczne dla innych zespołów, na przykład, gdy we krwi nie ma wystarczającej ilości tlenu.

Komórki docelowe zawierają podwyższony poziom cholesterolu, co prowadzi do tego, że czerwone krwinki zwiększają swoją powierzchnię. Komórki docelowe mają kolorowe obrzeża, które znajdują się w jaśniejszej części. Tworzenie kodocytów jest charakterystyczne dla chorób wątroby i żółtaczki..

Komórki łzowe mają w swojej strukturze duży spikule, często mają ciała Heinza. Powstają ze zwłóknieniem i stanami anemicznymi, ale rzadziej.

Mikrosferocyty to komórki charakterystyczne dla dziedzicznej mikrosferocytozy. Istnieje kilka typów tych komórek. Bardzo często powstają podczas etapów termicznych podczas nieodwracalnych procesów..

Eliptocyty z reguły nie przekraczają więcej niż 1% w osoczu krwi. Stany anemiczne prowadzą do kilkukrotnego ich wzrostu. Owalocyty mogą być niejednorodne. Najczęściej formacja występuje z dziedziczną eliptocytozą.

Jeśli analiza wykaże zmiany w kształcie lub kolorze czerwonych krwinek, wymagana jest konsultacja lekarska, która zaleci leczenie mające na celu przywrócenie utraconych funkcji krwi, walkę z anemią.

W celu utrzymania funkcji organizmu uruchamiane są jego „mechanizmy rezerwowe” - częstsze stają się oddechy i bicie serca, pojawia się duszność i niewydolność serca. Stan człowieka się pogarsza, długotrwała poikilocytoza wiąże się ze znacznym obniżeniem jakości życia, może wywołać niebezpieczne patologie i śmierć.

Zapobieganie

Racjonalne odżywianie - dobre zapobieganie makrocytozie

1. Jedzenie powinno zawierać wystarczającą ilość witamin. W takim przypadku nie powinieneś samodzielnie przepisywać sobie terapii witaminowej. Nadmiar witamin i ich niewłaściwe połączenie prowadzi do negatywnych konsekwencji, w tym makrocytozy.
2. Palenie, oprócz zatrucia organizmu, stwarza niebezpieczeństwo makrocytozy ze względu na to, że dym papierosowy zawiera tlenek węgla. Ten składnik natychmiast łączy się z hemoglobiną. W rezultacie cząsteczki hemoglobiny nie są już w stanie dostarczać tlenu do tkanek..
3. Alkohol zaburza wchłanianie pierwiastków śladowych, w tym żelaza i witamin, a także niszczy cząsteczki hemoglobiny. Alkohol ma szczególnie negatywny wpływ na wątrobę, co prowadzi do gromadzenia się w niej toksycznych substancji i późniejszego zaburzenia pracy nerek, serca i mózgu.
4. Aktywna rozrywka na świeżym powietrzu będzie bardzo korzystna. To najskuteczniejszy sposób na nasycenie organizmu tlenem..

Makrocytoza nie jest rzadkością i w większości przypadków można ją leczyć. Zdrowy tryb życia i dobre odżywianie to szansa na zawsze pozbycie się ryzyka nawrotu patologii.

Kształt podwójnej jaskini

Normalny kształt czerwonych krwinek, które na zewnątrz przypominają krążki z jasnymi obszarami w środku. Charakterystyczny kolor zapewnia hemoglobina. Takie krwinki są odpowiedzialne za najważniejsze procesy tworzenia krwi. Ale jest to możliwe, jeśli zachowają swój normalny kształt. Pozwala im przenikać do najwęższych naczyń, dostarczać tlen do odległych tkanek i komórek.

Zakłócenie wymiany gazowej może wystąpić, jeśli kształt czerwonych krwinek stanie się nieprawidłowy. Jest to przeszkoda w pełnieniu ich funkcji. Tego rodzaju wewnętrzne zaburzenia wpływają na samopoczucie osoby, zaczyna on rozwijać anemię..

W przypadku poikilocytozy nie występuje żadna pojedyncza zmiana. Zwykle występuje wiele zmian w konfiguracji czerwonych krwinek. W zależności od konkretnej postaci można zidentyfikować określony typ poikilocytozy. Nazwa każdej z tych odmian jest bezpośrednio związana z uzyskaną formą. Na przykład:

• sferocytoza występuje, gdy znaleziono sferocyty;
• owalocytoza - komórki krwi stają się owalne;
• schizocytoza - schizocyty znajdują się w rozmazie krwi;
• mikrospherocytoza - w obecności mikrocytów i sferocytów w rozmazie.

Zdrowe krwinki czerwone nazywane są normocytami.

Rodzaje deformacji

W zależności od konkretnej patologii komórki krwi mogą przybrać określony kształt. Czasami można znaleźć pewne rodzaje deformacji:

• Anulocyty mają kształt pierścienia. Występują we krwi w przypadku znacznego spadku zawartości żelaza.
• Serocyty charakteryzują się kulistym kształtem. Mają minimalny rozmiar nieprzekraczający 6 mikronów. Ich cechą jest brak jasnego obszaru w środku. Erytrocyty tego typu można znaleźć w rozsianym wykrzepianiu wewnątrznaczyniowym, niedokrwistości hemolitycznej i innych stanach patologicznych. Sztuczne zastawki serca mogą czasami powodować ich pojawienie się we krwi.
• Ovalocyty różnią się kształtem elipsy, dlatego czasami nazywane są eliptocytami. Zwykle ich zawartość we krwi przekracza 10%. Jest ich więcej z talasemią i owalocytozą..
• Planocyty mają płaski kształt. Występują w różnych typach hemoglobinopatii. Pierwiastki te można również wykryć w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza..
• Kodocyty, inaczej nazywane celopodobnymi, charakteryzują się niezwykłym wyglądem przypominającym cel. Z tego powodu otrzymali swoją charakterystyczną nazwę. Tak ukształtowane elementy pojawiają się przy niedokrwistości z niedoboru żelaza i zatruciu alkoholem.

Inne opcje

Akantocyty są ząbkowane. Ich pojawienie się jest spowodowane niedokrwistością hemolityczną, uszkodzeniem wątroby, usunięciem śledziony, co pociąga za sobą obniżenie odporności, dziedzicznymi postaciami akantozy. Różnorodność komórek obejmuje:

• Schizocyty. Są większe i przypominają hełm. Ale te wtrącenia nie są pełnoprawnymi komórkami, a jedynie ich fragmentami powstałymi w wyniku rozpadu erytrocytów. Ich wykrycie mówi o zaawansowanej postaci anemii, zapaleniu naczyń. Czasami przyczyną jest złośliwy przebieg nadciśnienia.
• Sierp (drepanocyty). Jest prawie niemożliwe, aby je zobaczyć, nawet jeśli nie są obecne w dużych ilościach w rozmazie. Aby je zobaczyć, konieczne jest stworzenie imitacji sztucznego braku tlenu. W tak niesprzyjających warunkach sprawdzają się dobrze..
• Hydrocyty. Środkowa część wygląda jak zakrzywiona linia przypominająca usta. Takie erytrocyty odnotowano w analizie po transfuzji krwi z marskością wątroby.
• Stomatocyty to dojrzałe erytrocyty z uszkodzonymi błonami komórkowymi.
• Echinocyty. Wyglądają jak kule pokryte naroślami. Takie komórki są obecne z uszkodzeniem miąższu wątroby, zespołem hemolityczno-mocznicowym.

Poikilocytoza w ogólnym badaniu krwi

Erytrocyty to dwuwklęsłe dyski zawierające hemoglobinę. Ze względu na swój kształt transportują tlen do wszystkich narządów i tkanek organizmu, zapewniając ich normalne funkcjonowanie. Przy jakimkolwiek odkształceniu komórki te nie będą już mogły pełnić istotnej funkcji dla organizmu. Modyfikacja erytrocytów jest również inna, a każda z nich wskazuje na określoną chorobę krwi. Aby wykryć poikilocytozę erytrocytów, wystarczy zdać regularne badanie krwi, którego wynik powie Ci o obecności lub braku choroby. Jeśli formularz zawiera terminy takie jak „anizocytoza” lub „poikilocytoza”, należy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania porady. Pierwsza koncepcja sugeruje, że pacjent cierpi na łagodną anemię. Drugi termin wskazuje na umiarkowany lub ciężki przebieg choroby. Wskazano również ilościową zawartość zmodyfikowanych komórek, wyrażoną w plusach:

• 1 plus - w układzie krążenia 25% patologicznych erytrocytów;
• 2 plusy - 50% patologicznych erytrocytów w układzie krążenia;
• 3 plusy - 70-75% patologicznych komórek odnotowuje się w układzie krążenia;
• 4 plusy - wszystkie erytrocyty są zwiększone.

Odmiany i formy

Patologia erytrocytów jest bezpośrednio związana z konkretną chorobą w organizmie człowieka, a poniżej znajdują się główne zależności form erytrocytów i chorób:

1. Akantocyty. Mają kształt ostrogi z wyrostkami przypominającymi kręgosłup i są obserwowane w abetalipoproteinemii i neuroakancytozie.
2. Dakryocyty. Te nieprawidłowe komórki przypominają krople. Występują często w toksycznym zapaleniu wątroby (z powodu alkoholizmu) i ciężkim niedoborze żelaza.
3. Drepanocyty. Są to komórki w kształcie sierpa zawierające hemoglobinę S. Jego cechą charakterystyczną jest deformacja błony, gdy w układzie krążenia brakuje tlenu..
4. Kodocyty. Są to komórki podobne do celu z nadmiarem cholesterolu. Występują w przypadku zatrucia ołowiem lub długotrwałej żółtaczki.
5. Mikrosferocyty. Komórki te mają kształt kuli o dużej grubości i stosunkowo małej średnicy. Występuje w niedokrwistości hemolitycznej.
6. Stomatocyty (hydrocyty). Komórki te charakteryzują się wklęsłością z jednej strony i wypukłością z drugiej. Występuje u pacjentów z dziedzicznym typem stomatocytozy.
7. Eliptocydy. Są to owalne erytrocyty występujące zarówno w chorym, jak i zdrowym ciele. Ponadto ich liczba nie powinna przekraczać progu 8-10% ogółu. Jeśli ich zawartość przekracza normę, oznacza to, że pacjent cierpi na anemię lub dziedziczną eliptocytozę.
8. Echinocyty. Takie komórki mają kształt kuli z licznymi odrostami i obserwuje się je u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek..

Leczenie i zapobieganie chorobie

Aby pozbyć się poikilocytozy, należy wyeliminować jej przyczynę, a mianowicie anemię, której konsekwencją są zmienione krwinki czerwone. Najczęściej (80% przypadków) choroba występuje przy niedoborze żelaza w organizmie człowieka. W takim przypadku przepisywane są leki zawierające żelazo, które mogą podnieść hemoglobinę do pożądanego poziomu. Niedokrwistość może być również związana z brakiem witaminy B12. Leczenie polega na dożylnym podaniu tej witaminy..

Niemniej jednak obecnie istnieje wiele rodzajów poikilocytozy, dlatego początkowo przeprowadza się ogólne badanie krwi, na podstawie którego określa się rodzaj niedokrwistości i wybiera się niezbędną terapię. Należy pamiętać, że leczenie choroby na wczesnym etapie jest zawsze skuteczniejsze niż próba pozbycia się zaawansowanych form. W celu zapobiegania konieczne jest okresowe wykonywanie badań krwi..

Anizocytoza: co to jest?

Płytki krwi we krwi

Anizocytoza to zmiana wielkości krwinek. Jest to wskaźnik patologii, który może mówić o różnych chorobach lub zaburzeniach układu krążenia. Przewaga dużych płytek krwi stwarza ryzyko powstania zakrzepów krwi i jest markerem wielu nienaturalnych zmian w organizmie; obecność przeważnie małych rozmiarów wskazuje na naruszenie hematopoezy i niesie ryzyko krwawienia.

Płytki krwi to maleńkie krwinki, które pełnią ważne funkcje w zapobieganiu krwawieniom i regeneracji tkanek. Ich żywotność wynosi około 10 dni, podczas których zmieniają swój rozmiar z większego na mniejszy. To dojrzałe komórki optymalnie wykonują swoje zadania, obecność dużej liczby nieprawidłowych rozmiarów oznacza niezdolność płytek krwi do spełnienia ich naturalnego celu.

Aby określić anizocytozę, potrzebne są wskaźniki:

• MPV (Mean Platelet Volume) - średnia objętość płytek krwi, pozwala oszacować, jakie rozmiary płytek krwi dominują we krwi.
• PDW (Platelet Distribution width) - wskaźnik płytek, wskazuje stopień dystrybucji nieprawidłowych rozmiarów.

Jakie to niebezpieczne?

Poikilocytoza zakłóca dopływ tlenu do organizmu, dlatego konsekwencje deformacji erytrocytów, a także przyczyny pojawienia się takiego objawu, prowadzą do ciężkich bolesnych stanów.

Zwiększone tętno, przyspieszony oddech w celu nasycenia organizmu tlenem.

Większość ludzi ma poikilocytozę z ciężką niedokrwistością..

Stany anemiczne, zwłaszcza łagodne, można trwale wyleczyć. Ciężkie formy mogą wymagać poważnej i długotrwałej interwencji terapeutycznej lub hospitalizacji.

Leczenie jest zalecane zgodnie z formą i przebiegiem choroby:

• Jeśli niedokrwistość wiąże się ze spadkiem hemoglobiny, zaleca się dietę z pokarmami zawierającymi żelazo (wodorosty, jagody, fasola, kasza gryczana, morele, jabłka, wątroba, suszone morele, kakao itp.) I preparaty zawierające żelazo.
• W przypadku braku witaminy B12 zaleca się dodatkowe spożycie tej witaminy.
• W przypadku utraty krwi wykonywane są transfuzje krwi i zabiegi wyrównawcze.
• Przy braku kwasu foliowego - rekompensuje to lekami i odpowiednią dietą (wprowadzane są zielone owoce / warzywa i zboża).

Łagodne anemie mogą mieć konsekwencje, jeśli spożywa się zbyt dużo żelaza, aby to wyrównać - ciemne stolce, zbyt częste wypróżnienia i nieregularne wypróżnienia. A w rezultacie ogólne pogorszenie stanu ciała.

Zaniedbane stany anemiczne mogą być przyczyną poważnych chorób, gdyż w tkankach narządów zachodzą zmiany, które skracają czas ich funkcjonowania.

Ale czasami testy laboratoryjne ujawniają patologię, w której czerwone krwinki zmieniają się: zamiast okrągłych przyjmują kształt owalu, sierpa, elipsy lub gruszki. Ta transformacja nazywa się poikilocytozą. Aby uzyskać szczegółowe informacje na temat rodzajów, przyczyn anomalii, środków diagnostycznych, terapeutycznych i zapobiegawczych, cech przejawów choroby u dzieci w każdym wieku, zobacz artykuł.

Opcje zmiany kształtu czerwonych krwinek

Nabycie przez erytrocyty formy o nietypowej postaci jest skorelowane z pewną patologią. Dzięki badaniu morfologicznemu rozmazu krwi można wykryć różne warianty modyfikacji i deformacji czerwonych krwinek (rodzaje poikilocytozy):

• Anulocyty - formacje przypominające puste pierścienie, w przeciwieństwie do prawdziwych czerwonych krwinek, są często zauważane z wyraźnym niedoborem żelaza w organizmie;
• Sferocyty - komórki te wyróżniają się kulistym kształtem i zmniejszonym rozmiarem (d ≈ 4-6 mikronów), nie widać w nich środkowego oświecenia. Takie erytrocyty pojawiają się w różnych stanach patologicznych (niedokrwistość hemolityczna Minkowskiego-Shoffarda - dziedziczna mikrosferocytoza, zespół niedokrwistości wynikający z rozległych oparzeń, transfuzje krwi niezgodne z AB0, zespół DIC, sztuczne zastawki serca itp.);
• Owalocyty inaczej nazywamy je eliptocytami - komórki mają charakterystyczny eliptyczny kształt, są obecne u osób zdrowych w ilości nieprzekraczającej 10%, istotnie „rozmnażają się” w dziedzicznej owalocytozie, niektórych talasemiach i zespole anemicznym wywołanym przez białaczkę;
• Planocyty lub leptocyty są spłaszczonymi lub nawet płaskimi komórkami, charakterystycznymi dla anemii z niedoboru żelaza, indywidualnych hemoglobinopatii;
• Docelowe erytrocyty (kodocyty) - ze względu na gromadzenie się czerwonego barwnika krwi w środku komórki obserwuje się formację przypominającą cel. Komórki tego rodzaju są charakterystyczne dla IDA, rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, przewlekłego zatrucia alkoholem i wielu hemoglobinopatii (talasemii);
• Dakryocyty - komórki kropelek łez, które pojawiają się w rozmazie z powodu ciężkiego uszkodzenia miąższu wątroby (toksyczne zapalenie wątroby) lub ciężkiego niedoboru żelaza;
• Akantocyty wyróżniają się ząbkowaną postacią, charakterystyczną dla dziedzicznej akantozy, patologii wątroby, anemii hemolitycznej, alkoholizmu i stanów po usunięciu śledziony;

przykład poikilocytozy z akantocytami

• Schizocyty (małe) i keratocyty (większe, w kształcie hełmu) w ogóle nie są komórkami, ale ich fragmentami pozostałymi po rozpadzie erytrocytów. Rozdrobnione erytrocyty mogą pojawić się w przypadku ciężkiej anemii, z rozsianym wykrzepianiem wewnątrznaczyniowym, zapaleniem naczyń, złośliwym nadciśnieniem tętniczym, po protezach zastawek serca, a także z zespołem hemolityczno-mocznicowym;
• Erytrocyty w kształcie sierpa (sierpowate krwinki lub, jak się je nazywa, drepanocyty) są charakterystycznym objawem anemii sierpowatokrwinkowej, ale takich komórek nie można wykryć w konwencjonalnym preparacie, nawet jeśli masowo „zapełniają” rozmaz. Znajdź sierpowate erytrocyty, tworząc sztuczną hipoksję na szkle, w której dobrze się pokazują;
• Stomatocyty (lub hydrocyty) - nazwane tak, ponieważ środkowe oświecenie w środku komórki ma kształt zakrzywionej linii, jak usta. Takie erytrocyty obserwuje się po transfuzji krwi, z uszkodzeniem wątroby (marskością) i zatruciem alkoholem. Stomatocyty reprezentują „dorosłe” komórki szeregu erytroidów w przypadku uszkodzenia białek strukturalnych błony Er - dziedziczna stomatocytoza, przebiegająca z niedokrwistością, rozpadem czerwonych krwinek w śledzionie i zmianą ich kształtu;
• Echinocyty (komórki kulkowe wyposażone w liczne wyrostki), przyczyną ich pojawienia się w rozmazie krwi jest ciężka patologia: zespół hemolityczno-mocznicowy, uszkodzenie miąższu wątroby, rak żołądka.

Taka różnorodność komórek, która determinuje różne typy poikilocytozy, może dostarczyć czerwoną krew do badań. To prawda, że ​​nie pojawiają się one od razu - każda forma jest charakterystyczna dla określonego stanu patologicznego, chociaż istnieją warianty chorób, w których można spodziewać się obecności kilku rodzajów patologicznie zmienionych erytrocytów.

Poikilocytoza w badaniu krwi: co to jest i jak sobie z tym radzić?

Krew jako układ ciała jest odpowiedzialna za wiele funkcji życiowych. Ich realizacja staje się możliwa dzięki obecności w płynnej tkance (krwi) określonych komórek: erytrocytów, leukocytów i płytek krwi. Różne czynniki zewnętrzne i wewnętrzne mogą mieć negatywny wpływ nawet na te elementy, hamując podstawowe funkcje komórek krwi i pogarszając stan organizmu. Jeden z tych warunków - poikilocytoza - obserwuje się w ciężkich chorobach i znacznie upośledza procesy przenoszenia tlenu do tkanek..

• 2 Przyczyny i oznaki deformacji
• 3 Niebezpieczeństwo stanu
• 4 Leczenie choroby u dzieci i dorosłych

4.1 Galeria zdjęć: produkty do eliminacji poikilocytozy

Co to jest poikilocytoza

Normalny kształt erytrocytów to dwuwklęsły dysk

Poikilocytoza (anizopoikilocytoza) jest zjawiskiem nieprawidłowym lub patologicznym, w którym komórki erytrocytów zmieniają charakterystykę metryczną (kształt, rozmiar) i słabo transportują tlen z płuc do tkanek i odwrotnie, w wyniku czego następuje upośledzenie sprawności organizmu. Często patologia wskazuje na oznaki początkowego stadium niedokrwistości - anizocytozy.

Odniesienie! Normalne erytrocyty mają postać dysku pozbawionego jądra, wklęsłego po obu stronach i zawierają hemoglobinę. Środkowa część komórki jest jasna - ze światłem, a wzdłuż krawędzi czerwony korpus jest pomalowany na ciemniejszy kolor. Odcień erytrocytów jest żółto-zielony, a czerwony pigment zależy od koloru krwi.

Niektóre erytrocyty - echinocyty i stomatocyty - są często przywracane, ale pozostałych form patologicznych - akantocytów, drepanocytów, kodocytów, dakriocytów i innych - nie można przywrócić.

Poikilocytoza nie objawia się specyficznie, a objawy zależą od podstawowej dolegliwości. Objawy choroby są następujące:

• blada skóra,
• poważne osłabienie,
• chroniczne zmęczenie,
• półomdlały,
• mdłe ataki,
• utrata przytomności (omdlenie).

Co się dzieje?

Jak już wspomniano, tylko wyraźna anizocytoza jest uważana za niebezpieczną z punktu widzenia prawdopodobieństwa wystąpienia bolesnego stanu (a mianowicie poikilocytozy). Klasyfikacja implikuje następujący podział w odniesieniu do normy:

• nieznaczne - nie więcej niż 30%;
• umiarkowany - 30-50%;
• wyraźny - 50-70%;
• ostry - ponad 70%.

Wykrycie anizocytozy nie jest powodem do paniki, ale powodem do przeprowadzenia dodatkowych badań laboratoryjnych krwi dziecka. Znaczny spadek zdrowych normocytów wpływa na tempo procesów metabolicznych, tlen nie jest dostarczany do narządów i tkanek w odpowiedniej ilości, często rozwija się współistniejąca niedokrwistość.

Klasyfikacja

Poikilocytoza w rozmazie krwi

Znane są cztery stopnie nasilenia patologii. Stopień poikilocytozy ocenia się za pomocą liczb, plusów, procentów lub słów:

1. Mniejsza poikilocytoza (1, +) charakteryzuje się deformacją 25 - 50% komórek erytrocytów, które różnią się od zdrowych parametrów i form;
2. Umiarkowana poikilocytoza (2, ++) jest wywoływana przez 50 - 70% niezdrowych zmutowanych ciał. Druga postać choroby wymaga natychmiastowego leczenia;
3. Przy wyraźnej poikilocytozie (3, +++) 70-75% czerwonych form erytrofitycznych jest uszkodzonych;
4. Wyraźna poikilocytoza (4, ++++) - do 100% erytrocytów podlega patologicznej transformacji. Ostra poikilocytoza, gdy wszystkie czerwone krwinki są niezdrowe.

Eliptocyty w polu widzenia

Oprócz powyższych oznaczeń asystent laboratoryjny musi wskazać rodzaj choroby - mikrosferocytozę, anulocytozę, owalocytozę i inne podtypy lub suplementy, które dominują w rozmazie. Poikilocytoza ma kilka wariantów przebiegu choroby:

• akantocytoza - erytrocyty w kształcie ostrogi z wyrostkami przypominającymi kręgosłup;
• anulocytoza - czerwone krwinki są reprezentowane przez puste pierścienie;
• dakryocytoza - komórki łzowe;
• drepanocytoza - komórki sierpowate z przewagą hemoglobiny S - postać zmutowana;
• kodocytoza - zewnętrznie erytrocyty są podobne do celu, z wysokim stężeniem cholesterolu;
• mikrosferocytoza - kulisty kształt z małym obwodem i grubymi ścianami;
• hydrocytoza (stomatocytoza) - nie są okrągłe, ale komórki liniowe, które przypominają otwieranie ust;
• elliptocytoza - owalne erytrocyty, u zdrowej osoby tylko 10% takich komórek jest dopuszczalnych;
• echinocytoza - komórki kuliste ze spiczastymi końcami;
• sferocytoza - komórki kuliste;
• planocytoza - komórki płaskie lub spłaszczone;
• schizocytoza i keratocytoza - fragmenty komórek pozostawione po erytrocytach.

Jak to się objawia?

Manifestacje anizocytozy mogą w ogóle nie występować, jeśli są nieistotne, a tylko wyniki testu wskażą na jej obecność. W innych przypadkach jej objawy są bardzo podobne do objawów niedokrwistości. Dziecko szybko się męczy, męczy, ma załamanie, częste bicie serca. Ponieważ zmiana wielkości czerwonych krwinek prowadzi do pewnego niedoboru tlenu, dziecko może narzekać na osłabienie, pogorszenie pamięci, zdolność przyswajania nowych informacji.

Skóra może wydawać się bledsza, dziecko często ma bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu (albo dziecko dużo śpi i czuje się przytłoczone, albo ma poważne problemy z zasypianiem, jakością i ilością snu).

Przyczyny poikilocytozy

Marskość wątroby może powodować poikilocytozę

Istnieje wiele patologicznych przyczyn, z powodu których poikilocytoza jest rejestrowana w ogólnym badaniu krwi - laboratoryjny znak poważnej choroby. W 80% przypadków rozwój anomalii jest wywoływany przez przewlekłą lub ostrą niedokrwistość z niedoboru żelaza..

Oprócz zaburzeń hematologicznych poikilocytoza powstaje z powodu następujących dolegliwości:

• hipowitaminoza - niedobór witamin, głównie niedobór witamin z grupy B i kwasu foliowego;
• rak szpiku kostnego, przerzuty do kości, zespół mielodysplastyczny;
• infekcje występujące z ciężkim zatruciem organizmu;
• dysfunkcje wątroby: zapalenie wątroby, marskość, nowotwory łagodne i złośliwe;
• zwłóknienie, chłoniak;
• Choroba Gassera - objawiająca się ostrą niewydolnością nerek, a także zniszczeniem czerwonych krwinek i trombocytopenią;
• wymiana zastawki serca (protetyka).

Oprócz powyższych stanów patologicznych, poikilocytoza często występuje z powodu transfuzji krwi, powikłań po ciężkim krwawieniu. Ważną rolę odgrywa również czynnik dziedziczny, dlatego często zdarzają się przypadki genetycznego przenoszenia chorób krwi, w tym poikilocytozy.

Szczegółowy opis

Również w badaniu krwi wskazują, jaką postacią erytrocytów jest poikilocytoza..
Nieprawidłowe postacie czerwonych krwinek

Zwykle kształt czerwonych krwinek jest okrągły lub lekko owalny. Jednak w przypadku poikilocytozy erytrocyty są zdeformowane i uzyskują charakterystyczne formy patologiczne.

Sferocyty Sferocyty to erytrocyty, które utraciły swój dwuwklęsły kształt i mają wygląd kulisty. Erytrocyty mają znaczną grubość i tracą centralne rozliczenie.

Sferocyty mają zarówno normalne rozmiary, jak i mniejsze (mikrosferocyty) o średnicy 4-6 mikronów. Anomalia błon krwinek czerwonych tego gatunku są podatne na hemolizę (dziedziczna lub nabyta).

Sferocytozę obserwuje się w chorobach: niedokrwistości, posocznicy, niekompatybilności krwi w układzie AB0, zespole DIC, implantacji sztucznych naczyń, zastawkach serca, oparzeniach, chorobach autoimmunologicznych. Mikrosferocytoza jest patognomonicznym objawem anemii Minkovsky'ego-Shoffarda (dziedziczna mikrosferocytoza). Mikrosferocyty występują również w wielu innych anemiach hemolitycznych.

Elliptocyty Elliptocyty (owalocyty) to owalne lub wydłużone erytrocyty. Bladość pośrodku nie jest widoczna. Nieprawidłowości w błonie lub hemoglobinie prowadzą do zmiany kształtu komórki.

Występują z dziedziczną owalocytozą (może mieć postać anomalii lub anemii konstytucyjnej), talasemią, niedokrwistością megaloblastyczną, niedokrwistością z niedoboru żelaza, marskością wątroby, niedokrwistością związaną z niedoborem G-6-FDG, glutationem, anemią sierpowatą. Może wystąpić jako artefakt (w gęstym miejscu preparatu).

Akantocyty Akantocyty (komórka w kształcie liścia, komórka w kształcie ostrogi): wybrzuszenia obserwuje się na powierzchni erytrocytów w różnych odległościach od siebie.

Akantocyty obserwuje się w abetalipoproteinemii, ciężkich chorobach wątroby (toksyczne zapalenie wątroby, marskość, alkoholowe uszkodzenie wątroby), dziedzicznym niedoborze kinazy pirogronianowej, dziedzicznej sferocytozie (ciężkie postacie), z naruszeniem metabolizmu lipidów, terapii heparyną.

U pacjentów po usunięciu śledziony można znaleźć niewielką liczbę akantocytów.

Kodocyty Kodocyty (erytrocyty docelowe, leptocyty, komórki docelowe, komórki dzwonkowate): erytrocyty są płaskie i blade. Obwód erytrocytów jest zabarwiony, a hemoglobina jest skoncentrowana w środku komórki. Obszar kodocytów jest zwiększony z powodu nadmiaru cholesterolu.

Kodocyty są wykrywane w talasemiach, hemoglobinopatiach S, C, D i E, niedokrwistości z niedoboru żelaza, zatruciach ołowiem, chorobach wątroby, szczególnie z towarzyszącą żółtaczką obturacyjną, po splenektomii.

Drepanocyty Drepanocyty (komórki sierpowate) - erytrocyty są komórkami sierpowatymi lub podobnymi do liści ostrokrzewu.

Obserwowane w przypadku anemii sierpowatej i szeregu innych hemoglobinopatii. Drepanocyty zawierają hemoglobinę-S, która jest podatna na polimeryzację. Ten rodzaj hemoglobiny deformuje błonę, zwłaszcza gdy jej stężenie we krwi jest niskie..

Stomatocyty Stomatocyty to erytrocyty, w których centralne oświecenie nie jest okrągłe, ale liniowe, co przypomina otwieranie ust. Zawieszone w osoczu komórki przybierają kształt misy. Te komórki mają zwiększoną objętość i powierzchnię o 20 - 30%. Stomatocyty obserwuje się w dziedzicznej sferocytozie i stomatocytozie, guzach, alkoholizmie, marskości i obturacyjnych chorobach wątroby, patologii sercowo-naczyniowej, po transfuzji. Powstaje przez przyjmowanie określonych leków.

Możliwe wykrycie stomatocytów jako artefaktów.

Echinocyty Echinocyty (komórka szyszynki, komórka przypominająca jagody, komórka zębata) - komórka przypominająca jeżowca, posiada kolce tej samej wielkości, rozmieszczone równomiernie na powierzchni erytrocytów.

Echinocyty obserwuje się z mocznicą, przetoczeniem krwi zawierającej stare erytrocyty, rakiem żołądka, wrzodem trawiennym powikłanym krwawieniem, hipofosfatemią, hipomagnezemią, z dziedzicznym niedoborem kinazy pirogronianowej, kinazy fosfoglicerynianowej. Często spotykany jako artefakt.

Degmacites Degmacite („ugryziona komórka”) - komórka wygląda tak, jakby została ugryziona.

Degmacytes występuje z niedoborem G-6-FDG i niestabilnością hemoglobiny.

Komórka pęcherzykowa Komórka pęcherzykowa - erytrocyty mają na swojej powierzchni pęcherzyk lub pęcherzyk. Obserwowane w immunologicznej niedokrwistości hemolitycznej Mechanizm powstawania komórek pęcherza nie jest do końca jasny.

Schistocyty Schistocyty (schistocyte, casco-shaped cell, fragmented cell) - erytrocyty mają kształt hełmów, przekrzywionych kapeluszy, fragmentów.

Schistocyty obserwuje się w mikroangiopatii, niedokrwistości hemolitycznej (pod wpływem czynników fizycznych), złośliwym nadciśnieniu tętniczym, mocznicy, a także w przypadku powikłań w protetyce naczyń i zastawek, DIC (posocznica, guz), pod działaniem szeregu leków i toksyn.

Dakryocyty Dakryocyty (komórki łzopodobne) - komórki wyglądają jak krople lub kijanki.

Dakryocyty znajdują się w zwłóknieniu szpiku, metaplazji szpiku, niedokrwistości w mielophthisis (osłabienie lub dysfunkcja szpiku kostnego ze wzrostem guza, ziarniniakiem, chłoniakiem i włóknieniem), talasemii, ciężkim niedoborze żelaza, toksycznym zapaleniu wątroby.

Data publikacji artykułu: 28.06.2018

Data aktualizacji artykułu: 26.11.2018

Autor: Dmitrieva Julia (Sych) - praktykujący kardiolog

Poikilocytoza - stan w organizmie, w którym czerwone krwinki (erytrocyty) zmieniają swój widoczny kształt i rozmiar.

Ponieważ to erytrocyty są odpowiedzialne za przenoszenie tlenu do narządów, każda ich zmiana może prowadzić do zakłóceń w funkcjonowaniu organizmu.

Dotyczy to zwłaszcza układu krążenia: jego nieprawidłowe działanie prowadzi do głodu tlenu, niedostatecznego ukrwienia narządów, aw konsekwencji do patologicznych zmian w narządach wewnętrznych

Diagnostyka choroby hemolitycznej

Przygotowanie jest równie ważne jak sam test

Poikilocytoza jest głównym wskaźnikiem zaburzeń w organizmie. Kiedy zmieniają się parametry lub kolor krwinek, w narządach wewnętrznych rozwija się stan patologiczny. Diagnostyka przeprowadzana jest wyłącznie w laboratorium poprzez pobieranie krwi. Rzadko zaleca się dodatkowe badania.

Aby uzyskać poprawną interpretację analizy, pacjentowi zaleca się przygotowanie:

• pobieranie krwi odbywa się tylko na pusty żołądek - nie wolno jeść, w razie potrzeby można pić trochę wody bez gazu;
• kolacja dzień wcześniej powinna być lekka - nie zaleca się gęstego jedzenia, wykluczenia z menu potraw smażonych, marynat, produktów wędzonych;
• na jeden dzień przed pobraniem krwi nie zaleca się uprawiania sportu, odwiedzania basenu, sauny, uprawiania seksu - wszelka aktywność fizyczna musi być ograniczona. Ponadto alkohol jest również przeciwwskazany przed przystąpieniem do testu;
• przed oddaniem krwi konieczne jest anulowanie wszystkich leków. Jeśli nie można obejść się bez leków, lepiej ostrzec o tym asystenta laboratoryjnego;
• jeżeli konieczna jest ponowna analiza, badanie należy przeprowadzić o tej samej porze dnia. Przed pobraniem krwi należy złapać oddech, zrelaksować się.

Uwaga! Jeśli zlekceważysz powyższe zasady, badanie będzie nieskuteczne, co spowoduje trudności w postawieniu diagnozy.

Opis w ogólnym badaniu krwi

W ogólnym badaniu krwi zmiana normalnych parametrów erytrocytów jest wskazana na różne sposoby:

• Kilka lub jeden plus;
• Punkty numeryczne.

W niektórych przypadkach dozwolone jest również podanie procentowe..

Dodatkowo na karcie badań może znajdować się jeden z trzech stanów:

1. W rzeczywistości poikilocytoza jest najpoważniejszą formą deformacji ciał..
2. Anizocytoza - etap początkowy, charakteryzujący się mniejszym nasileniem zmian.
3. Hipochromazja (hipochromia) - stan, w którym hemoglobina zawarta w komórkach jest znacznie zmniejszona.

Istnieją cztery stopnie odchylenia:

W celu zbadania patologii można zalecić biochemiczne badanie krwi i dodatkowe badanie biopsji szpiku kostnego.

Funkcje u dzieci i niemowląt

Poikilocytoza może wystąpić u niemowląt

Zmiana kształtu i wielkości czerwonych krwinek u niemowląt jest uważana za cechę fizjologiczną. Jeśli jednak dziecko osiągnęło 12 miesięcy, a komórki nie uzyskały zdrowej postaci, oznacza to niedobór żelaza - anemię. U niemowląt niedokrwistość jest często przypisywana niezgodności krwi między matką a dzieckiem (konflikt między rezusem a grupą krwi).

Najniebezpieczniejszym stanem dla dziecka jest to, że ciałka hemoglobiny są podobne do litery S, co jest spowodowane anemią sierpowatą. Stan jest obarczony tworzeniem się skrzepów krwi w naczyniach i krwotokami.

Każda anomalia wymaga pilnej konsultacji ze specjalistą i leczenia w celu skorygowania stężenia hemoglobiny w erytrocytach i przywrócenia funkcji układu krwiotwórczego.

Niebezpieczeństwo stanu

Cykl życiowy zdrowej czerwonej krwinki wynosi 120 dni - od momentu opuszczenia czerwonego szpiku kostnego do śmierci w śledzionie. Zmiana kształtu erytrocytów jest często spowodowana zmianami w ich błonie komórkowej, gromadzeniem się w komórce szkodliwych substancji balastowych oraz dysfunkcjami barwnika oddechowego - hemoglobiny. Zdeformowane komórki gorzej wiążą tlen, szybko „zużywają się” i umierają. Zmodyfikowane erytrocyty tracą swoją elastyczność, co uniemożliwia im udział w mikrokrążeniu - dostarczaniu tlenu i usuwaniu dwutlenku węgla z odległych części ciała.

Aby uzupełnić naturalne zapotrzebowanie komórek organizmu na tlen, uruchamiane są mechanizmy kompensacyjne. Dodatkowy dopływ tlenu zapewnia szybki oddech i bicie serca - stąd duszność przy niewydolności serca, ból serca, bladość i sinica (niebieskie przebarwienie) skóry, zawroty głowy i omdlenia. Jednak takie mechanizmy kompensacyjne nie są w stanie w pełni zrekompensować niedoboru tlenu, pogarsza się odżywianie tkanek, nasilają się zmiany zdrowotne i wymagają interwencji medycznej..

Leczenie poikilocytozy

Taktyka terapeutyczna opiera się na przyczynie poikilocytozy

Leczenie poikilocytozy jest zalecane po dokładnej diagnozie, ponieważ rozpoznanie zależy nie tylko od parametrów erytrocytów. Terapię przeprowadza hematolog. Aby znormalizować czerwone krwinki, konieczne jest wyeliminowanie etiologii.

Najczęściej leczenie choroby jest złożone i dobiera się je z uwzględnieniem przyczyn, dla których zarejestrowano patologię:

• jeśli choroba pojawiła się z powodu niskiego poziomu hemoglobiny, wówczas terapię przeprowadza się poprzez wyeliminowanie zespołu hematologicznego w organizmie;
• jeśli oprócz poikilocytozy występuje niedokrwistość hipochromiczna i niedokrwistość, zaleca się diagnostykę szpitalną i leczenie poważnymi lekami w szpitalu;
• jeśli podejrzewa się dysfunkcję wątroby, zaleca się dodatkowe badania - USG, biochemię, ponieważ patologie wątroby są obarczone powikłaniami i wymagają pilnej interwencji;
• jeśli dziecko ma patologiczną przemianę, zaleca się karmienie piersią minimum rok, ponieważ w okresie laktacji do okruchów docierają wszystkie niezbędne makro- i mikroelementy niezbędne do prawidłowego rozwoju układu krwionośnego.

Jak traktować?

Jeśli wskaźnik anizocytozy erytrocytów dziecka wzrośnie lub zmniejszy się, lekarze mają wszelkie możliwości diagnostyczne, aby określić prawdziwą przyczynę tego zjawiska. Anizocytoza nie jest chorobą, dlatego ludzkość nie wymyśliła na nią lekarstwa. Ale istnieją schematy leczenia chorób, które doprowadziły do ​​zmiany wielkości komórek krwi.

W przypadku niedokrwistości dziecku przepisuje się leki stosowane w leczeniu tego stanu, na przykład preparaty żelaza na niedokrwistość z niedoboru żelaza, a także prawidłowe odżywianie, które musi obejmować pokarmy zwiększające poziom hemoglobiny we krwi.

Na stoliku dziecka powinny pojawić się kasza wątróbkowa i gryczana, czerwone mięso (wołowina, cielęcina), nabiał, orzechy włoskie (w przypadku braku alergii na nie). Po chwili badanie krwi powtarza się, a jeśli morfologia krwi jest znormalizowana, dalsze leczenie nie jest wymagane.

Jeśli wyraźna jest anizocytoza, a dziecko ma złośliwe procesy nowotworowe, leczenie jest zalecane przez onkologa, a kursy obejmują chemioterapię, chirurgię, radioterapię.

Reżim, prawidłowe odżywianie, zdrowy sen, spacery na świeżym powietrzu, sport, aktywność pomagają zapobiegać zmianom formuły krwi. Powinieneś także regularnie odwiedzać pediatrę w poliklinice - wielu chorób, które mogą prowadzić do anizocytozy, można uniknąć, stosując profilaktykę, a wiele z nich można szybciej i łatwiej wyleczyć, jeśli zostaną wykryte na początkowych etapach.

Wszystko to można zrobić w ramach badań lekarskich, badań profilaktycznych raz w roku, a także w ramach badań lekarskich, w których zdecydowanie nie należy odmawiać..

Pediatra i prezenter telewizyjny Jewgienij Komarowski opowiada więcej o klinicznym badaniu krwi w poniższym filmie.

recenzent medyczny, specjalista psychosomatyka, mama czworga dzieci

Poikilocytoza jest stanem patologicznym charakteryzującym się deformacją i dysfunkcją erytrocytów. Te ostatnie to czerwone krwinki odpowiedzialne za dostarczanie tlenu do narządów i tkanek. Wielu pacjentów zastanawia się, poikilocytoza - co to jest, z powodu tego, co się dzieje. Niemal zawsze przyczyną patologii są choroby ostre lub przewlekłe..

Zapobieganie poikilocytozie

Dieta wspomagająca zapobieganie poikilocytozie

Bez względu na przyczynę wywołującą rozwój choroby, lekarze muszą przepisać pacjentowi w każdym wieku picie preparatów żelaza i witamin B 12.

Najlepszą profilaktyką choroby jest dieta i aktywny tryb życia, ponieważ poikilocytozie łatwiej jest zapobiegać, niż leczyć długo i intensywnie. Aby wzbogacić krew w hemoglobinę, lekarze zalecają pacjentom częstsze włączanie do menu gotowanego chudego mięsa, wątroby, języka i szynki. Jedzenie powinno być wzmocnione, z przewagą wapnia. Tłuszcze w diecie powinny być ograniczone, a także nie należy łamać reżimu picia i pić jak najwięcej napojów owocowych, wywarów jagodowych, soków.

Efekty

Ciężka i długotrwała mikrocytoza jest bardzo niebezpieczna dla ludzi, ta patologia może prowadzić nie tylko do pogorszenia funkcji poznawczych, ale także do patologicznych zmian w ścianie naczyniowej. Przewlekłe niedotlenienie tkanek wpływa na strukturę naczyń krwionośnych, co może prowadzić do powstawania różnych poważnych powikłań (zawały serca, udary).

Długotrwała przewaga mikrocytów we krwi powoduje wystąpienie niedociśnienia (spadek ciśnienia krwi), rozwój stanów wstrząsowych oraz przyczynia się do rozwoju chorób płuc. Mikrocytoza w ciąży ma duży wpływ na rozwój płodu i często staje się przyczyną wad wrodzonych (w wyniku niedotlenienia płodu).

Stomatocytów

Stomatocyty to erytrocyty, w których centralne oświecenie nie jest okrągłe, ale liniowe, co przypomina otwieranie ust. Zawieszone w osoczu komórki przybierają kształt misy. Te komórki mają zwiększoną objętość i powierzchnię o 20 - 30%. Występują z dziedziczną sferocytozą, dziedziczną stomatocytozą, nowotworami, alkoholizmem, marskością i obturacyjnymi chorobami wątroby, patologią sercowo-naczyniową, po transfuzjach, podczas przyjmowania niektórych leków. Możliwe wykrycie stomatocytów jako artefaktów.

Zdjęcia stomatocytów

Ważne cechy

Godną uwagi cechą patologii jest to, że wcześniej okrągłe erytrocyty tracą swój normalny wygląd. Mają niezwykłe kontury: stają się podłużne, w kształcie gruszki, jak sierp. Ale oprócz zmian w wyglądzie cierpią również cechy funkcjonalne. Głównym zadaniem stojącym przed nimi jest transport tlenu do komórek. Stopniowo popada w depresję, co prowadzi do anemii..

Poikilocytozę można wykryć tylko pod mikroskopem. W tym celu krew jest wysyłana do badania morfologicznego. Niemożliwe jest określenie zmiany kształtu erytrocytów za pomocą automatycznego analizatora. Po jakościowej analizie rozmazu specjalista odnotowuje obecność anizopoikilocytozy - kolejne określenie patologii. Zapisy wskazują również formę, którą nabyły erytrocyty..

Cechą tej choroby jest odsetek erytrocytów w badaniu krwi. Praktykuje się również oznaczanie go za pomocą plusów, punktów, specjalnych terminów. Poikilocytoza to:

• Niewypowiedziane. Dzieje się tak, gdy w rozmazie obecnych jest 25-50% erytrocytów, których kształt pozostaje normalny. Ten formularz jest oznaczony 1 lub +;
• Umiarkowany. W tym przypadku zawartość czerwonych krwinek wynosi 50-70%. Na tym etapie erytrocyty zmieniają swój kształt na patologiczny. Umiarkowana odmiana jest oznaczona jako 2 lub ++;
• Wyrażone. Erytrocyty w takiej rozmazie wynoszą 70-75%. Ich kształt nie jest normalny. Ta poikilocytoza ma oznaczenie 3 lub +++;
• Wyraźny. Różnice w kształcie można zaobserwować nawet dla 100% erytrocytów. Ta anizopoikilocytoza jest oznaczona jako 4 lub ++++.

Oprócz tych wszystkich określeń lekarz, który zauważył obecność poikilocytozy, musi wskazać, o jaki jej rodzaj chodzi. Istnieje obszerna klasyfikacja, zgodnie z którą izoluje się owalocytozę, anulocytozę, mikrosferocytozę itp. Ważne jest, aby odnotować kształt komórek, ponieważ ta informacja ma fundamentalne znaczenie dla rozwoju dalszego leczenia.

Sferocyt

Sferocyty to erytrocyty, które utraciły swój dwuwklęsły kształt. Mają kulisty kształt, dużą grubość, brakuje im centralnego oświecenia. Rozróżnij sferocyty o normalnej wielkości i mikrosferocyty, których średnica wynosi 4-6 mikronów. Sferocyty to komórki gotowe do hemolizy. Sferocytoza jest dziedziczna i nabyta, a jej obecność wskazuje na nieprawidłowości w błonach erytrocytów. Sferocytozę obserwuje się w anemiach hemolitycznych, posocznicy, niekompatybilności krwi w układzie AB0, zespole DIC, z wszczepieniem sztucznych naczyń, zastawek serca, oparzeniach i chorobach autoimmunologicznych. Mikrosferocytoza jest patognomonicznym objawem anemii Minkovsky'ego-Shoffarda (dziedziczna mikrosferocytoza). Niewielką ilość mikrosferocytów można również znaleźć w innych anemiach hemolitycznych..

Zdjęcia sferocytów

Echinocyt

Echinocyt (komórka szyszynki, komórka przypominająca jagody, komórka postrzępiona) - komórka przypominająca kształtem jeżowca, ma kolce tej samej wielkości, rozmieszczone równomiernie na powierzchni erytrocytów. Występuje przy mocznicy, transfuzji krwi zawierającej stare erytrocyty, raku żołądka, wrzodzie trawiennym powikłanym krwawieniem, hipofosfatemią, hipomagnezemią, z dziedzicznym niedoborem kinazy pirogronianowej, kinazy fosfoglicerynianowej. Często spotykany jako artefakt.

Zdjęcia echinocytów

„Wierny towarzysz” - hipochromia

Niekorzystne czynniki mogą prowadzić do tego, że czerwone krwinki zmieniają kolor i powiększają się. Mogą zachować swój czerwony kolor na krawędziach, a wewnątrz uzyskują jasny odcień. Zjawisko to nazywa się hipochromią. Jest to spowodowane spadkiem poziomu hemoglobiny w erytrocytach. Następuje przejście czerwonych krwinek do kodocytów, przypominających wyglądem cel.

Hipochromia wywołuje niedokrwistość hipochromiczną. Charakteryzuje się wszystkimi znakami właściwymi dla innych odmian, którym towarzyszy zmiana koloru krwinek. Jest to niedobór żelaza, postać mieszana, a także niedokrwistość, która pojawia się w wyniku redystrybucji żelaza. Wszystkim im towarzyszy podobny zestaw objawów:

• częstoskurcz;
• słabość;
• bladość skóry;
• drażliwość;
• brak zainteresowania tym, co się dzieje.

Jeśli dana osoba ma kilka objawów, musi mieć pełną morfologię krwi.

Kształt podwójnej jaskini

Normalny kształt czerwonych krwinek, które na zewnątrz przypominają krążki z jasnymi obszarami w środku. Charakterystyczny kolor zapewnia hemoglobina. Takie krwinki są odpowiedzialne za najważniejsze procesy tworzenia krwi. Ale jest to możliwe, jeśli zachowają swój normalny kształt. Pozwala im przenikać do najwęższych naczyń, dostarczać tlen do odległych tkanek i komórek.

Zakłócenie wymiany gazowej może wystąpić, jeśli kształt czerwonych krwinek stanie się nieprawidłowy. Jest to przeszkoda w pełnieniu ich funkcji. Tego rodzaju wewnętrzne zaburzenia wpływają na samopoczucie osoby, zaczyna on rozwijać anemię..

W przypadku poikilocytozy nie występuje żadna pojedyncza zmiana. Zwykle występuje wiele zmian w konfiguracji czerwonych krwinek. W zależności od konkretnej postaci można zidentyfikować określony typ poikilocytozy. Nazwa każdej z tych odmian jest bezpośrednio związana z uzyskaną formą. Na przykład:

• sferocytoza występuje, gdy znaleziono sferocyty;
• owalocytoza - komórki krwi stają się owalne;
• schizocytoza - schizocyty znajdują się w rozmazie krwi;
• mikrospherocytoza - w obecności mikrocytów i sferocytów w rozmazie.

Zdrowe krwinki czerwone nazywane są normocytami.

Rodzaje deformacji

W zależności od konkretnej patologii komórki krwi mogą przybrać określony kształt. Czasami można znaleźć pewne rodzaje deformacji:

• Anulocyty mają kształt pierścienia. Występują we krwi w przypadku znacznego spadku zawartości żelaza.
• Serocyty charakteryzują się kulistym kształtem. Mają minimalny rozmiar nieprzekraczający 6 mikronów. Ich cechą jest brak jasnego obszaru w środku. Erytrocyty tego typu można znaleźć w rozsianym wykrzepianiu wewnątrznaczyniowym, niedokrwistości hemolitycznej i innych stanach patologicznych. Sztuczne zastawki serca mogą czasami powodować ich pojawienie się we krwi.
• Ovalocyty różnią się kształtem elipsy, dlatego czasami nazywane są eliptocytami. Zwykle ich zawartość we krwi przekracza 10%. Jest ich więcej z talasemią i owalocytozą..
• Planocyty mają płaski kształt. Występują w różnych typach hemoglobinopatii. Pierwiastki te można również wykryć w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza..
• Kodocyty, inaczej nazywane celopodobnymi, charakteryzują się niezwykłym wyglądem przypominającym cel. Z tego powodu otrzymali swoją charakterystyczną nazwę. Tak ukształtowane elementy pojawiają się przy niedokrwistości z niedoboru żelaza i zatruciu alkoholem.

Istnieje wiele innych form, które erytrocyty nabierają w przypadku poikilocytozy. Na przykład dakryocyty są jak kropelki. Ich pojawienie się w rozmazie krwi zwykle sygnalizuje patologię wątroby lub znaczny spadek zawartości hemoglobiny.

Inne opcje

Akantocyty są ząbkowane. Ich pojawienie się jest spowodowane niedokrwistością hemolityczną, uszkodzeniem wątroby, usunięciem śledziony, co pociąga za sobą obniżenie odporności, dziedzicznymi postaciami akantozy. Różnorodność komórek obejmuje:

• Schizocyty. Są większe i przypominają hełm. Ale te wtrącenia nie są pełnoprawnymi komórkami, a jedynie ich fragmentami powstałymi w wyniku rozpadu erytrocytów. Ich wykrycie mówi o zaawansowanej postaci anemii, zapaleniu naczyń. Czasami przyczyną jest złośliwy przebieg nadciśnienia.
• Sierp (drepanocyty). Jest prawie niemożliwe, aby je zobaczyć, nawet jeśli nie są obecne w dużych ilościach w rozmazie. Aby je zobaczyć, konieczne jest stworzenie imitacji sztucznego braku tlenu. W tak niesprzyjających warunkach sprawdzają się dobrze..
• Hydrocyty. Środkowa część wygląda jak zakrzywiona linia przypominająca usta. Takie erytrocyty odnotowano w analizie po transfuzji krwi z marskością wątroby.
• Stomatocyty to dojrzałe erytrocyty z uszkodzonymi błonami komórkowymi.
• Echinocyty. Wyglądają jak kule pokryte naroślami. Takie komórki są obecne z uszkodzeniem miąższu wątroby, zespołem hemolityczno-mocznicowym.

Różnorodność komórek wskazujących na obecność poikilocytozy jest tak szeroka. Każda odmiana wskazuje na określoną chorobę. Jednocześnie istnieją patologie, w których odnotowuje się kilka typów komórek..

Kodocyte (docelowy erytrocyt)

Kodocyty (erytrocyty docelowe, leptocyty, komórki docelowe, komórki w kształcie dzwonu) są płaskimi, bladymi erytrocytami z kolorowym obwodem i centralną akumulacją hemoglobiny jako celu. Docelowe erytrocyty mają zwiększoną powierzchnię z powodu nadmiaru cholesterolu. Oglądany z boku wygląda jak dwa połączone meksykańskie kapelusze. Występują w talasemiach, hemoglobinopatiach S, C, D i E, niedokrwistości z niedoboru żelaza, zatruciach ołowiem, chorobach wątroby, zwłaszcza z towarzyszącą żółtaczką obturacyjną, po usunięciu śledziony.

Zdjęcia kodocytów

Acanthocyte (komórka ostrogi)

Akantocyt (komórka w kształcie liścia, komórka w kształcie ostrogi) to erytrocyt z wypukłościami o różnych rozmiarach, znajdującymi się w różnych odległościach od siebie. Akantocyty występują w abetalipoproteinemii, ciężkich chorobach wątroby (toksyczne zapalenie wątroby, marskość, alkoholowe uszkodzenie wątroby), dziedzicznym niedoborze kinazy pirogronianowej, dziedzicznej sferocytozie (ciężkie postacie), z naruszeniem metabolizmu lipidów, terapii heparyną. U pacjentów po splenektomii można znaleźć niewielką liczbę akantocytów.

Od nieistotnych do wymownych - liczby, słowa i znaki plus

Poikilocytozę w ogólnym badaniu krwi wykrywa się za pomocą optyki (mikroskopu) podczas badania morfologicznego rozmazu krwi. Automatyczny analizator nie może spełnić takiej funkcji, po prostu odsyła komórki z poikilocytozą do populacji erytrocytów, chociaż przy obliczaniu wskaźników erytrocytów najprawdopodobniej wystąpi zespół anemiczny, dlatego po jakościowej (morfologicznej) analizie rozmazu pojawi się wniosek: „anizopoikilocytoza” (wskazująca formy erytrocytów).

Poikilocytoza w ogólnym badaniu krwi może mieć procent (%), liczbowy w punktach (1, 2, 3, 4), wyraz werbalny lub może być wskazany za pomocą plusów (+), na przykład:

• Nieznaczna poikilocytoza - obecność 25 do 50% czerwonych krwinek w rozmazie, które różnią się od normalnego kształtu lub 1 lub +;
• Umiarkowana poikilocytoza - od 50 do 70% komórek różni się od normalnych erytrocytów kształtem lub 2 lub ++;
• Ciężka poikilocytoza - od 70 do 75% erytrocytów ma różnice w kształcie lub 3 lub +++;
• Ciężka poikilocytoza - do 100% komórek krwi nie pasuje do kształtu z cechami prawidłowych erytrocytów, 4 lub ++++.

Dla jasności dane można odzwierciedlić w tabeli:

Oprócz powyższych oznaczeń lekarz, który odkrył zmianę kształtu erytrocytów, musi wskazać rodzaj poikilocytozy (mikrosferocytoza, anulocytoza, owalocytoza itp.) Lub wskazać, które formy komórek dominują w rozmazie, aby pomóc klinicystom w ustaleniu kierunku dalszego badania pacjenta.

Po otrzymaniu i zobaczeniu nieznanego mu słowa „poikilocytoza” lub po usłyszeniu go w gabinecie lekarskim podczas interpretacji wyników hemogramu, pacjent, martwiąc się o swoje zdrowie, w naturalny sposób zainteresuje się nieznanym wcześniej terminem, a szczególnie podejrzani namalują obraz trudnego procesu onkologicznego - zdarza się to najczęściej. Aby temu zapobiec, czytelnik powinien wiedzieć, czym jest ta koncepcja, co dzieje się z krwinkami czerwonymi, ponieważ liczby, znaki plus znaki i nieznane słowa przekazują informacje tylko lekarzowi, a pacjent pozostaje w ciemności. Tymczasem tę lukę można wypełnić, jeśli wszystko zostanie szczegółowo opowiedziane i wyjaśnione, co postaramy się zrobić w trakcie dalszych badań patologicznej zmiany w krwi czerwonej.

Drepanocyt (komórka sierpowata)

Drepanocyty (komórki sierpowate) to komórki, które wyglądają jak liście sierpa lub ostrokrzewu. Są charakterystyczne dla anemii sierpowatej i innych hemoglobinopatii, zawierają hemoglobinę S, która może polimeryzować i deformować błonę, zwłaszcza przy niskiej zawartości hemoglobiny we krwi. W wątpliwych przypadkach, gdy liczba drepanocytów w rozmazie jest mała, wykonuje się próbkę opaski uciskowej lub próbkę z pirosiarczynem sodu.

Test opaski uciskowej (test niedotlenienia) - opaska uciskowa zakładana jest na palec na kilka minut w celu wywołania miejscowego niedotlenienia, następnie pobiera się krew, wykonuje się rozmaz i barwi błękitem metylenowym.

Próbka z pirosiarczynem sodu - kroplę krwi i kroplę pirosiarczynu sodu miesza się na szkle, przykrywa szkiełkiem nakrywkowym i ogląda pod mikroskopem, najpierw po 10-15 minutach, a następnie po 24-48 godzinach.

W przypadku obu próbek, w obecności hemoglobiny S w erytrocytach, wzrasta liczba drepanocytów w preparacie.