Przegląd powolnych blokerów kanału wapniowego trzeciej generacji (BCCS)

Wolne blokery kanału wapniowego - leki stosowane w kompleksowym leczeniu i profilaktyce różnych chorób serca.

Przy regularnym stosowaniu pacjenci zauważają znaczną poprawę swojego stanu, zmniejszenie nasilenia objawów objawowych.

Co to są blokery i dlaczego należy je przyjmować, powinni wiedzieć wszyscy pacjenci kardiologiczni.

Przegląd blokerów kanału wapniowego

Blokery kanału wapniowego (BMCC) lub antagoniści wapnia to substancje białkowe, które spowalniają przenikanie zjonizowanego wapnia przez kanały wapniowe do struktur komórkowych.

Jony zwapniałe pojawiają się jako dodatnio naładowane komórki, które są kluczowe w prawie wszystkich procesach biochemicznych..

Po wejściu do komórek antagoniści wapnia stymulują aktywność wszystkich procesów bioenergetycznych i metabolicznych, realizując fizjologiczne funkcje struktur komórkowych.

Przy odpowiednim użyciu naładowane cząsteczki aktywnie uczestniczą w przewodzeniu impulsu elektrycznego, zapewniając odpowiednią kurczliwość struktur mięśniowych serca.

Po przekroczeniu dawki zwiększa się intensywność metabolizmu komórkowego, co przyczynia się do wzrostu zapotrzebowania tkanki łącznej na tlen.

Mechanizm odwrotny wywołuje ścieńczenie ścian naczyń, zmniejsza napięcie mięśniowe i ułamek rzutu serca mięśnia sercowego.

Dlaczego potrzebujesz blokerów kanału wapniowego

Antagoniści wapnia są włączeni do klasycznego schematu terapii chorób układu krążenia, są stosowane w celu poprawy przepływu krwi, elastyczności włókien mięśnia sercowego i komór oraz złagodzenia nadciśnienia.

Mechanizm działania jest następujący: BMCC hamuje uwalnianie komórek mięśni gładkich, przywraca równowagę kardiomiocytów. W ten sposób odnotowuje się ich korzystny wpływ na organizm.

Długotrwałe stosowanie charakteryzuje się rozluźnieniem ścian naczyniowych, a także normalizacją ciśnienia krwi. Wskazaniami do bezpośredniego przepisywania leków z grupy wolno działających blokerów kanału wapniowego są:

• funkcjonalna niewydolność struktur serca;
• kardiomiopatia;
• niedokrwienne zmiany w tkance serca;
• doznał zawału serca;
• powikłania zapalenia wsierdzia, zapalenia mięśnia sercowego;
• arytmia (niestabilna tachykardia, bradykardia).

Leki są przepisywane na ból, choroby serca (tachykardia, nadciśnienie i zawał serca wymagają złożonej terapii). Wybierając antagonistów wapnia, należy wziąć pod uwagę generację leków. Do czasu produkcji są:

1. Pierwsza generacja. Leki wyróżnia wysoka biodostępność, szybkie wydalanie z organizmu, a także niewystarczający farmakologiczny dobór ekspozycji.
2. Drugie pokolenie. Leki wyróżniają się maksymalnym długotrwałym efektem, dobrym wchłanianiem w organizmie..
3. BMKK 3 (trzecia) generacja. Całkowicie wnikają w błonę komórkową, gromadzą się wewnątrz, a następnie stopniowo wydalają z organizmu.

Podczas planowania procesu leczenia priorytetem są blokery wolnych kanałów wapniowych III generacji (wszystkie pochodne „Nifedypiny” odpowiadają III generacji). Dla maksymalnego efektu wystarczy jedna dawka.

Skuteczność terapeutyczna blokerów kanału wapniowego wynika z odciążenia zastawek serca, zmniejszenia zespołu niedotlenienia w poważnych patologiach narządów wewnętrznych lub układów, a także przyspieszenia przepływu wieńcowego.

Antagoniści wapnia są szeroko wykorzystywani w kardiologii szpitalnej, angiologii.

Skład BPC

Substancja czynna jest modyfikowana w zależności od przynależności leku do grupy chemicznej. Składniki pomocnicze, które decydują o specyficznej budowie leku, zależą również od postaci farmakologicznej..

Oprócz leków zawierających tylko blokery kanału wapniowego istnieją preparaty CCB o połączonym działaniu terapeutycznym (który zawiera kilka aktywnych składników).

Obecnie istnieje pięć czystych podstawowych składników, które są wykorzystywane do produkcji leków blokujących:

Blokery kanału wapniowego są produkowane w tabletkach, roztworach. Te ostatnie podaje się dożylnie (rzadko - domięśniowo). Ta ostatnia opcja wymaga powolnego kapania, dlatego jest używana w warunkach stacjonarnych.

Klasyfikacja

Klasyfikacja blokerów kanału wapniowego wyróżnia kilka kluczowych kryteriów. Następujące grupy rozróżnia się ze względu na ich strukturę molekularną:

• difenylopiperazyny (poprawiają poziom krążenia mózgowego);
• dihydropirydyny (niewielki lub żaden wpływ na frakcję wyrzutową mięśnia sercowego);
• benzodiazepiny (zwiększają przepływ krwi, przywracają czynność mięśnia sercowego, tętno);
• difenyloalkiloaminy (zmniejszają czynność serca).

Dihydropirydyny są powszechnie przepisywanymi lekami ze względu na regularną poprawę i transformację wzoru cząsteczkowego.

Niedihydropirydynowi antagoniści wapnia są szybko wydalani z moczem, co wymaga wielokrotnego stosowania w ciągu dnia.

Biorąc pod uwagę różnorodność grup chemicznych, istnieje kryterium różnic w efektach terapeutycznych. To zawiera:

• ekspansja tętniczek obwodowych;
• poprawione krążenie wieńcowe i przepływ krwi;
• zmniejszenie obciążenia mięśnia sercowego;
• bezpośrednie hamowanie przewodnictwa jonów wapnia.

Klasyfikacja pomaga uprościć przepisywanie leków w zależności od charakteru obrazu klinicznego. Niemożliwe jest samodzielne ustalenie specyfiki powołania konkretnego leku..

O powołaniu CCB decydują dane z badań klinicznych, wiek i historia choroby pacjenta..

Leki związane z CCB

Różnorodność grup chemicznych wskazuje na zmienność leków w przemyśle farmaceutycznym. Ważne jest, aby klasyfikować wszystkie preparaty farmaceutyczne według przynależności do grupy.

Dihydropirydyny - tak nazywa się popularna w praktyce terapeutycznej grupa leków. Leki są przepisywane w celu obniżenia ciśnienia krwi. Znane leki to:

1. Grupa „Nifedipina”. Bezpośredni wpływ - rozszerzenie naczyń krwionośnych z częstymi kryzysami nadciśnienia, dławicą piersiową o dowolnej genezie. „Nifedypina” „Diltiazem” bardzo rzadko wywołuje czynnościową niewydolność serca poprzez zmniejszenie obciążenia zastawek przedsionkowych, mięśnia sercowego.
2. „Nikardypina” - lek łagodzący objawy dławicy piersiowej, skoki ciśnienia krwi.
3. Felodypina, Amlodypina. Nie wpływają bezpośrednio na sprawność czynnościową mięśnia sercowego, działają długotrwale do 50 godzin. Są przepisywane do kompleksowej terapii kardiomiopatii, dławicy naczynioruchowej.
4. „Izradypina”, „Lerkanidypina” - są stosowane tylko w napadach nadciśnienia tętniczego, ponieważ wpływają bezpośrednio na światło naczyń.
5. „Nimodypina”. Różni się selektywnym wpływem na struktury naczyniowe mózgu. Jest przepisywany, aby zapobiec wtórnym skurczom. Nie dotyczy neurologicznego uszkodzenia mózgu.

Ciężki zespół objawów w wyniku długotrwałego stosowania jest rzadki. Obrzęk kończyn dolnych, trudny do zatrzymania nawet za pomocą diuretyków pętlowych, a także bóle głowy, nasilone uderzenia gorąca w okresie menopauzy są częste..

Blokery fenyloalkiloaminy są stosowane w celu bezpośredniego wpływu na mięsień sercowy i ogólnie na układ przewodzenia serca. Przepisywany w leczeniu arytmii i dusznicy bolesnej. Preparaty na bazie „werapamilu” są uważane za popularne.

Leczenie „Werapamilem” nie jest obiecujące w przypadku ostrej niewydolności serca. Wszystkie fundusze są wydawane w kilku aptekach w postaci roztworów do podawania dożylnego lub domięśniowego, tabletek. Ważna jest obowiązkowa obserwacja przez specjalistów. W przypadku niewłaściwego stosowania istnieje duże ryzyko zwiększonej niewydolności serca, zaburzeń rytmu serca.

Benzodiazepiny należące do grupy „diltiazemów”, mające znaczenie gdzieś pomiędzy dihydropirydynami a lekami z grupy fenyloalkiloamin, mają przeciwstawne efekty terapeutyczne. Leki z jednej strony rozszerzają naczynia krwionośne i obniżają ciśnienie krwi, z drugiej mogą pogarszać skurcze mięśnia sercowego. Główne leki są oparte na „Diltiazemie”.

Recepta "Diltiazem" i jego pochodne są stosowane w celu poprawy stanu układu nerwowego, przeciw napadom. Leki te są skuteczne w złożonej terapii wraz z innymi lekami po udarach, atakach serca i chorobie wieńcowej..

Pochodne „difenylopiperazyny” oparte na „cynaryzynie” mają rozszerzający wpływ na małe i duże naczynia mózgowe. Celem wizyty jest przywrócenie krążenia mózgowego, zmniejszenie napadów bólów głowy z migrenami, zaburzenia funkcji przedsionkowej. Najpopularniejsze z pierwszej generacji to fundusze oparte na „Cinnarizin”, drugiej generacji - na bazie „Flunarizin”.

Główne efekty terapeutyczne antagonistów wapnia

Główne właściwości antagonistów wapnia zapewniają dobre funkcjonowanie struktur naczyniowo-sercowych, mózgu. Występuje zauważalny spadek ciśnienia krwi. Rozpowszechniony w praktyce klinicznej ze względu na następujące efekty terapeutyczne:

• rozluźnienie mięśni gładkich mięśni naczyniowych;
• obniżenie ciśnienia krwi na zastawkach serca, komorach serca, mięśniu sercowym;
• przywrócenie i normalizacja przepływu krwi w mózgu, obwodowym lub głównym;
• normalizacja krążenia krwi w małym kółku;
• działanie przeciwnadciśnieniowe, rozszerzające naczynia krwionośne.

Jednocześnie spowalnia się automatyzm struktur komórkowych węzła zatokowego, zmniejsza się ryzyko pojawienia się ognisk ektopowych w tkankach serca, zmniejsza się szybkość dostarczania impulsów wzdłuż węzła przedsionkowego..

Ich stosowanie, wraz z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, nasila działanie BMCC, poprawia przewodnictwo naczyniowe, kurczliwość mięśnia sercowego. Klasyczny schemat użycia wygląda następująco: blokery + inhibitory ACE + diuretyki i leki pomocnicze. Podobny schemat ma zastosowanie w przypadku przewlekłej niewydolności serca, kardiomiopatii, zwężenia naczyń i tętnic..

Powiązane efekty terapeutyczne

Efekt terapeutyczny antagonistów wapnia nie ogranicza się do działania przeciwnadciśnieniowego i antyarytmicznego. Jednocześnie preparaty BMCC mają następujący efekt:

• kardioprotekcyjny - zapobieganie zmianom martwiczym w tkance mięśnia sercowego;
• moczopędny - wyraźny spadek ciśnienia krwi w wyniku usunięcia nadmiaru płynu, zapobieganie rozszerzeniu lewej komory;
• nefroprotekcyjne - redukcja lub eliminacja skurczów naczyniowych nerek, poprawa przepływu krwi przez nerki (szczególnie na tle czynnościowej niewydolności struktur nerkowych);
• przeciwpłytkowe - zapobieganie adhezji płytek krwi, trombocytopenii, tworzeniu się skrzepliny.

Blokery wapnia zapobiegają nadmiernemu gromadzeniu się wapnia w naczyniach, mitochondriach, w tym rozwojowi miażdżycy. Działanie ochronne na nerki jest szczególnie ważne w przypadku nefropatii wywołanych cukrzycą.

Preparaty z grupy BMCC nie wpływają szczególnie na metabolizm, podłoże hormonalne i funkcje endokrynologiczne. Brak danych dotyczących wpływu na równowagę elektrolitów w osoczu krwi, metabolizm węglowodanów i lipidów oraz nie wpływa na napięcie drzewa oskrzelowego.

Działanie CCB nie jest związane z zaburzeniami seksualnymi, rozwojem psychofizycznym, aktywnością umysłową.

Interakcje z innymi produktami leczniczymi

Leki z grupy wolnych blokerów kanału wapniowego są często przepisywane w połączeniu z innymi lekami w celu poprawy efektu terapeutycznego, w tym CCB.

Ważne jest, aby zrozumieć następujące aspekty projektowania schematu leczenia skojarzonego:

1. Diuretyki (tiazydy, pętla), beta-blokery, inhibitory ACE, leki przeciwdepresyjne, azotany - zwiększone działanie hipotensyjne.
2. Niesteroidowe leki przeciwzapalne, środki znieczulające, antykoagulanty pośrednie - wzrost stężenia CCB w składzie osocza krwi, ryzyko przedawkowania.
3. Leki na bazie „Karbamazepiny” - zwiększające toksyczne działanie CCB.
4. Glikozydy nasercowe, leki na bazie „chinidyny”, „prokainamidu” - ryzyko krytycznego zmniejszenia części rzutu serca, częstości akcji serca.

Najlepsze jest połączenie beta-blokerów z pochodnymi „Dihydropirydyny” w celu wzmocnienia działania przeciwnadciśnieniowego. Jednoczesne stosowanie z napojami alkoholowymi nasila działanie hipotensyjne, aż do wystąpienia śpiączki i śmierci pacjenta. Świeżo wyciskany sok grejpfrutowy zwiększa biodostępność leku.

Nie było żadnego objawowego związku między stosowaniem hormonów tarczycy, witamin, enzymów, chondroprotektorów.

W przypadku wystąpienia negatywnych reakcji przy jednoczesnym stosowaniu należy skontaktować się z lekarzem w celu ustalenia przyczyn nietypowych objawów.

Skutki uboczne

Stosowanie leków z grupy wolnych blokerów kanału wapniowego przy prawidłowym stosowaniu iw połączeniu z innymi lekami rzadko prowadzi do skutków ubocznych, ale wiele zależy od indywidualnych cech organizmu i historii choroby. Preparaty BMCC mogą czasami prowadzić do następujących zjawisk:

• zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, ból czasowy;
• obrzęk dystalnych kończyn;
• ucisk funkcji kurczliwej mięśnia sercowego;
• niestabilność tętna;
• reakcje alergiczne (wysypka pokrzywkowa);
• zaburzenia dyspeptyczne.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia skutków ubocznych, konieczne jest stopniowe zmniejszanie dawek leków po zaprzestaniu leczenia (jeśli nie mówimy o terapii przez całe życie).

Przy gwałtownym anulowaniu możliwe jest naruszenie rytmu serca, skurcz naczyń, poważne uszkodzenie struktur serca. Zwykle pojawienie się niepożądanych konsekwencji jest wynikiem nieodpowiedniej terapii, przekraczającej dzienną dawkę.

Przeciwwskazania

Przepisywanie leków z grupy blokerów kanału wapniowego (a także innych leków) musi być uzasadnione różnymi kryteriami klinicznymi. Względne ograniczenia dotyczące przyjmowania leków to:

• indywidualna nietolerancja składników;
• ostre reakcje alergiczne;
• niestabilne objawy dławicy piersiowej;
• skomplikowany zawał serca, udar;
• warunki szokowe;
• ostra faza czynnościowej niewydolności serca;
• końcowe etapy niewydolności narządów;
• okres ciąży i karmienie piersią.

Instrukcje dotyczące stosowania wielu blokerów wapnia wykluczają ich stosowanie w dzieciństwie, jednak BMCC są powszechnie przepisywane w praktyce kardiologii dziecięcej u pacjentów z obciążonym wywiadem klinicznym.

wnioski

Blokery kanału wapniowego i leki z tej grupy są wskazane w wielu sytuacjach klinicznych, co leży w interesie pacjentów w leczeniu chorób serca.

Prawidłowe leczenie znacząco wpływa na jakość życia, zapobiega ryzyku wystąpienia stanów zagrażających życiu.

Każdy pacjent z patologią serca powinien wiedzieć, czym są te blokery kanału wapniowego, dlaczego niewydolność serca zależy bezpośrednio od interakcji frakcji białek z kanałami komórkowymi..

Blokery kanału wapniowego. Lista leków najnowszej generacji. Mechanizm działania, klasyfikacja

Niejednorodna grupa leków lub blokerów kanału wapniowego to leki najnowszej generacji, których lista jest bardzo duża. CCB są szeroko stosowane w leczeniu chorób sercowo-naczyniowych..

Rola wapnia w organizmie i konsekwencje jego nadmiaru

W ludzkim organizmie wapń jest jednym z najbardziej poszukiwanych minerałów. Zajmuje 5 miejsce wśród wszystkich minerałów. Występuje prawie w całości w kościach. Tylko 1% znajduje się w zębach i mięśniach. Niewielka część jonów wapnia (0,1-0,3%) przedostaje się do płynu zewnątrzkomórkowego.

Minerał bierze udział w rozwoju układu kostnego, zębów. Odpowiada za stan układu nerwowego i mięśniowego, rozprowadza impulsy nerwowe. Jony wapnia biorą również udział w wielu funkcjach układu mięśniowego, odpowiednio regulując tętno.

Bez wapnia ludzkie ciało byłoby bezkształtne.

Regulatorem poziomu wapnia jest sam organizm, a zwłaszcza tarczyca. Są jednak sytuacje, w których organizm ludzki nie radzi sobie z ilością dostającego się do niego makroskładnika..

Konsekwencje nadmiaru wapnia:

• pragnienie wymiotów;
• utrata apetytu;
• niestrawność;
• nieregularne bicie serca;
• upośledzona czynność nerek;
• zaburzenie psychoemocjonalne;
• skrajne wyczerpanie.

Nadmiar wapnia jest bardzo powoli usuwany z organizmu człowieka. Gromadzi się w nerkach, co prowadzi do tworzenia się kamieni. Nadmiar minerałów gromadzi się w ścianach naczyń, co wyzwala proces zwężania żył i tętnic. Bogactwo wapnia wpływa na mięśnie.

Dlaczego potrzebujesz blokerów kanału wapniowego

Znajdujące się w komórce cząsteczki wapnia poprawiają metabolizm organizmu, zwiększają zużycie tlenu, prowadzą do skurczu mięśni i zwiększają nerwowość.

Co dzieje się pod wpływem CCB:

• rozluźnienie naczyń tętniczych i żylnych;
• poprawa krążenia sercowego i mózgowego;
• ilość płynu wydzielanego przez organizm wzrasta;
• proces sklejania płytek krwi jest opóźniony;
• przywracane są nieregularne bicie serca;
• mijają skurcze gładkich mięśni wewnętrznych i zewnętrznych.

Skład BPC

Blokery kanału wapniowego (lista leków najnowszej generacji zostanie omówiona w dalszej części artykułu) mają zróżnicowany skład. Antagoniści wapnia mają jedną substancję czynną, ale szereg związków „pomocniczych”, które są potrzebne do tworzenia leków o wąskim lub szerokim profilu działania.

Wytwarzają również leki składające się z kilku substancji czynnych. Do tych form BCC, oprócz głównego składnika aktywnego, należą także sole kwasu azotowego. Takie kombinacje są stosowane w praktyce kardiologicznej..

Blokery kanału wapniowego występują w różnych formach. Lista leków najnowszej generacji obejmuje kapsułki stosowane pod język, leki do iniekcji oraz zakraplacze.

Grupy, klasyfikacja CCL

Środki farmakologiczne z grupy LBC znajdują szerokie zastosowanie w praktyce medycznej..

Z pomocą CCB leczą:

• wszelkiego rodzaju patologie serca;
• dysko-rkularne uszkodzenie mózgu;
• brak równowagi w krążeniu obwodowym.

Blokery kanału wapniowego (lista leków najnowszej generacji podzielona jest na kilka podtypów) dzieli się ze względu na ich skład farmakologiczny.

Istnieją 4 główne klasy leków:

1. Nie spowalniają pracy mięśnia sercowego - dihydropirydyny.
2. Spowolnienie bicia serca - difenyloalkiloaminy.
3. Zwiększenie dopływu krwi do serca i przywrócenie rytmu - benzodiazepiny.
4. Poprawa krążenia naczyniowego w mózgu - difenylopiperazyna.

Generacja BKK

Na tym etapie postępu farmakologicznego istnieją 4 klasy CCB.

Klasy te są podzielone na 1, 2 i 3 generację:

1. Najstarsze z nich to selektywni antagoniści wapnia. Pacjenci muszą je stosować co 6 godzin.
2. Druga generacja ma dłuższy czas trwania. Stosuje się 2 razy dziennie po 12 godzinach. Leki drugiej generacji mają mniej negatywnych skutków w porównaniu z poprzednią grupą.
3. Blokery kanału wapniowego - lista leków najnowszej generacji przewyższa ich poprzedników pod względem siły i czasu pracy w organizmie. Ich działanie trwa 24 godziny, co ułatwia przyjmowanie leków.

Mechanizm akcji

CCB wykazują swoją siłę powstrzymującą, zapobiegając przedostawaniu się jonów wapnia do komórek mięśni gładkich. Składniki aktywne rozszerzają układ sercowo-naczyniowy, co zwiększa przepływ krwi. W rezultacie serce otrzymuje więcej tlenu, wydalane są produkty przemiany materii.

Zmniejszając częstość akcji serca i kurczliwość serca, CCB ograniczają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Lek pomaga rozluźnić mięsień sercowy. Powierzchowne naczynia (tętnice) rozszerzają się, co tłumi objawy nadciśnienia.

Istnieją blokery kanału wapniowego, które przywracają tętno. Leki z tej klasy spowalniają proces adhezji płytek krwi, co zapobiega powstawaniu zakrzepów krwi w naczyniach krwionośnych serca. Antagoniści wapnia pomagają zbierać „niewłaściwy” cholesterol i usuwać go z krwiobiegu, zwiększając w ten sposób metabolizm cholesterolu w organizmie.

Wskazania do stosowania

Spektrum przepisywania blokerów kanału wapniowego jest duże.

Typowe patologie obejmują:

• nadciśnienie lub wysokie ciśnienie krwi. Jednym z podstawowych działań tych leków jest obniżenie ciśnienia krwi;
• dławica piersiowa lub dławica piersiowa, z wyjątkiem ostrego zespołu wieńcowego;
• wszelkie nieprawidłowości w tętnie;
• porażka przegrody międzykomorowej;
• Zespół Raynauda, ​​uszkodzenie krążenia obwodowego;
• bóle głowy o nieznanej etiologii;
• dysko-rkularna i dysmetaboliczna patologia mózgu;
• narkomania i uzależnienie od alkoholu;
• demencja;
• niezakaźne zmiany w układzie nerwowym.

Wszystkie CCB mają właściwości rozszerzające naczynia krwionośne. Osobno wyróżnia się grupę blokerów kanału wapniowego, które mają właściwości przeciwhistaminowe. Są przepisywane na swędzenie alergiczne. Leki te obejmują cynaryzynę.

Wszystkim powyższym patologiom towarzyszą skurcze układu naczyniowego. Prowadzi to do upośledzenia krążenia krwi w organizmie. W rezultacie dochodzi do śmierci komórek i tkanek, miejscowa lub globalna martwica prowadzi do zawału serca.

Dławica wysiłkowa

Dławica wysiłkowa to choroba, w której w sercu rozwija się niedobór tlenu, w wyniku czego dochodzi do dystrofii mięśnia sercowego. Patologii towarzyszą ostre ataki bólu w klatce piersiowej, szyi, okolicy pachowej. Proces ten jest nadzorowany przez nadmiar wapnia, który prowadzi do skurczu naczyń. Może być wywołane zarówno przez emocje, jak i zmęczenie fizyczne..

Wszyscy antagoniści wapnia zwiększają krążenie sercowo-naczyniowe, co pomaga zapobiec kolejnym atakom. Antagoniści wapnia pomagają pacjentowi wytrzymać stres emocjonalny i fizyczny.

W przypadku leczenia ogólnoustrojowego pacjentowi należy przepisać Diltiazem w indywidualnie dobranej dawce i schemacie.

W przypadku dusznicy bolesnej, w połączeniu z zaburzeniami rytmu serca i nadciśnieniem, należy przepisać dihydropirydyny (corinfar, nifedypina). W wielu przypadkach to nifedypina jest podstawowym lekiem stosowanym w leczeniu patologii..

Zawał serca

Zawał mięśnia sercowego jest jedną z form dystroficznych zmian w sercu. Przyczyną procesu patologicznego jest zwężenie naczyń głównego mięśnia ciała, aw rezultacie tworzenie się skrzepliny..

Preparaty z heterogennej grupy leków działają rozluźniająco na wiele narządów i układów, prowadząc do rozszerzenia spazmatycznego układu naczyniowego.

Leki obniżają ciśnienie krwi. Verapamil różni się od najbardziej skutecznych i niedrogich leków. W ciężkiej i nieprzewidywalnej chorobie konieczne jest łączenie tej grupy antagonistów wapnia z innymi lekami przeciw niedokrwieniu..

Nadciśnienie

Nadciśnienie jest chorobą przewlekłą, która objawia się trwałym skurczem naczyń.

Konieczność stosowania blokerów kanału wapniowego wynika z faktu, że blokują one dostęp wapnia do naczyń krwionośnych.

Terapia przewlekłej postaci patologii trwa przez całe życie i przyczynia się do osiągnięcia stanu stacjonarnego:

• zmniejszenie ryzyka zakrzepów krwi;
• zminimalizowanie prawdopodobieństwa powikłań w nadciśnieniu;
• opóźnione tworzenie się blaszek naczyniowych;
• zmniejszenie prawdopodobieństwa zgrubienia ścian lewej komory.

Podczas leczenia nadciśnienia warto stosować wszystkie 4 klasy blokerów.

Każda grupa leków ma wiele charakterystycznych właściwości:

1. Dihydropirydyny (nifedypina, amlodypina). Ich działanie rozluźnia ściany naczyń krwionośnych. Pod bardzo wysokim ciśnieniem powołanie tych leków szybko stabilizuje stan pacjenta. Możliwe są skutki uboczne - przy długotrwałym stosowaniu może pojawić się obrzęk.
2. Definyloalkiloaminy (werapamil, halopamil). Leki z tej grupy rozluźniają skurcz serca, normalizują tętno.
3. Benzodiazepiny (diltiazem). Zmniejsza siłę skurczu serca i napięcie mięśnia sercowego. Terapia diltiazemem musi być prowadzona pod ścisłym nadzorem lekarza, ponieważ lek zwęża naczynia krwionośne, co może negatywnie wpływać na terapię jako całość..
4. Difenylopiperazyny. Powołanie cynaryzyny jest wskazane z naruszeniem krążenia mózgowego, ponieważ pomaga normalizować przepływ krwi.

Zaburzenia rytmu serca

Zdecydowana większość zaburzeń rytmu serca lub arytmii jest następstwem pierwotnej patologii lub choroby. Leczenie pierwotnej przyczyny może pomóc w leczeniu arytmii.

Główne leki stosowane w leczeniu skurczów serca to Finoptin i Diakordin.

1. Finoptin to klasa „wolnych” blokerów wapnia. Składniki aktywne wykazują właściwości antyarytmiczne, rozszerzające naczynia krwionośne i obniżające ciśnienie. Lek zmniejsza zużycie tlenu przez mięsień sercowy ze względu na zmniejszenie częstości akcji serca, jego wyrównanie.
2. Diakordin (diltiazem). Ma wyraźne działanie antyarytmiczne, zwłaszcza przy napadowym tachykardii, napadach tętna powyżej 120 uderzeń na minutę. Osobliwością Diakordina jest to, że zmniejsza nadmierną aktywność serca i zmniejsza liczbę skurczów serca. W tym przypadku dochodzi do rozluźnienia mięśni skurczowych, co obniża miejscową reakcję napięcia naczyniowego.

Środki ostrożności

Stosując leki z grupy antagonistów wapnia należy zachować ostrożność.

1. Konieczne jest łączenie antagonistów wapnia z lekami przeciwnadciśnieniowymi.
2. Diakordin, Finoptin, Nisoldipin hamują odstawianie leków, nośników lipidów, peptydów i hormonów. Prowadzi to do wzrostu poziomu celanidu we krwi..
3. Spożycie grejpfruta i kwasu acetylosalicylowego w terapii antagonistami wapnia obniża poziom cytochromu, który katalizuje wiele reakcji w organizmie. W tym samym czasie wzrośnie liczba blokerów we krwi..
4. Diakordin i Finaptin zwiększają skuteczność leków cholesterolowych, ale zwiększają ryzyko wystąpienia zatrucia wątroby.
5. Interakcja CCB z alfa-blokerami prowadzi do spadku ciśnienia krwi, powodując silne zawroty głowy i utratę przytomności.
6. Antagonistów wapnia należy używać przez całe życie. Nie możesz samodzielnie anulować terapii, zmienić dawkowania i wprowadzić innych korekt schematu leczenia.
7. Tylko lekarz może przepisać leki z grupy CCB. Blokery wapnia należy stosować pod jego kontrolą, odwiedzając co miesiąc specjalistę.

Przeciwwskazania

Podobnie jak w przypadku każdego leku, antagoniści wapnia mają własne przeciwwskazania. Są podzielone na bezwzględne (w całości) i względne (warunkowe).

Bezwzględne ograniczenia dotyczące przyjęcia:

• pierwsze 12 tygodni ciąży;
• laktacja;
• niskie ciśnienie;
• przekrwienie w płucach;
• choroba tętnic płucnych;
• naruszenie krążenia krwi w mózgu, w wyniku oddzielenia skrzepu krwi.

Względne (warunkowe) ograniczenia:

• stosowanie Diakordin i Finoptin pod koniec ciąży;
• złośliwa transformacja wątroby;
• Tętno poniżej 55 uderzeń na minutę;
• postępująca postać dławicy piersiowej;
• pogrubienie przegrody międzykomorowej;
• połączenie przyjmowania CCB z magnezją.

Skutki uboczne

Skutki uboczne różnią się w zależności od różnych grup antagonistów wapnia..

Wszystkie grupy leków farmakologicznych powodują podobne komplikacje:

• obrzęk kończyn dolnych;
• zwiększone tętno;
• uczucie ciepła;
• obrzęk twarzy;
• amlodypina może powodować reakcje alergiczne;
• przeciwnie, niektóre leki znacznie zmniejszają częstość akcji serca (diakordina).
• zawroty głowy;
• brak wypróżnień.

Aby uniknąć reakcji ubocznych, konieczne jest wybranie właściwej dawki leku..

Zespół odstawienia

Leki będące antagonistami wapnia różnią się wzorem chemicznym, dlatego mają różny stopień nasilenia zespołu odstawienia:

1. Finoptin. Ze wszystkich blokerów wapnia lek ten ma najdłuższy i najbardziej skumulowany wpływ na pacjenta. Po zniesieniu finoptyny pozostaje przez długi czas w tkankach organizmu i jako taka nie ma zespołu odstawienia..
2. Diakordin. Odstawienie leku nie ma naukowych dowodów na zespół odstawienia.
3. Corinfar. Po nagłym zaprzestaniu terapii prowadzi do powikłań i pogorszenia stanu pacjenta..
4. Cynaryzyna. Długotrwałe stosowanie w żaden sposób nie wpływa na odstawienie leku.

Dihydropirydyny CCB

Dihydropirydynowe blokery wapnia to leki, które nie spowalniają serca.

Obejmują one:

Fenyloalkiloaminy

Blokery wapnia z tej klasy dzielą się na kilka pokoleń..

Każdy z nich ma selektywny wpływ na mięsień sercowy..

1. Pierwsza generacja to Veratard, Izoptin, Lekoptin.
2. Druga generacja - Verogalid, Veratard, Izoptin SR.
3. Trzecia generacja - Gallopamil, Procorum.

Benzodiazepiny

Ten rodzaj antagonisty wapnia wpływa na cały układ sercowo-naczyniowy. Zmniejsza tętno.

Benzodiazepiny dzielą się na 2 pokolenia.

1. Pierwsza generacja - Diakordin, Aldizem.
2. Druga generacja - Altiazem RR, Brocalcin.

Selektywne CCB

Selektywny w inny sposób oznacza selektywny. Każdy lek z klasy blokerów kanału wapniowego wykazuje selektywność tkankową.

Tych antagonistów wapnia dzieli się na kilka podtypów..

Blokery wapnia, które mają główny wpływ na tętnice i żyły: dihydropirydyny i inne:

Blokery wapnia działające głównie na mięsień sercowy: fenylokiloaminy i benzotiazepiny.

Fenylokiloaminy:

Benzotiazepiny:

Lista blokerów kanału wapniowego najnowszej generacji

wynikDławica

wynikPrzeciwnadciśnieniowe

wynikAmlodypina-++Lerkanidypina-++Lacydypina-++

Blokery kanału wapniowego (listę leków najnowszej generacji przedstawiono powyżej) zwiększają ukrwienie mięśnia sercowego, eliminują skurcze żył i tętnic. Czas ich działania waha się od 30-50 godzin, czyli znacznie dłużej niż ich poprzednicy.

Lista wolnych blokerów kanału wapniowego

Istnieją dwa rodzaje „wolnych” blokerów wapnia:

Nieselektywne BMCC:

BMKK łącznie:

• indapamid;
• corinfar;
• amlodypina z lekiem moczopędnym.

Czy można przyjmować CCB bez recepty??

Przed przepisaniem tego lub innego leku lekarz przeprowadza pełną diagnozę, dlatego samodzielne podawanie leków bez uprzedniej konsultacji jest zabronione.

Podczas rozmowy z lekarzem należy dokładnie odpowiedzieć na wszystkie jego pytania, powiedzieć, jakie są zmartwienia. Na podstawie bezpośredniego badania, badania, ustalonej diagnozy i współistniejących chorób lekarz przepisuje terapię blokerami kanału wapniowego.

W trakcie leczenia może być konieczne zmierzenie odchyleń tętnic, tętna. Antagoniści wapnia lub blokery wapnia to poważne leki, które nie pozwalają na samoleczenie. Ich wpływ na organizm konkretnego pacjenta indywidualnie.

Blokery kanału wapniowego są skuteczne w leczeniu patologii mięśnia sercowego, żył i tętnic.

Lista leków najnowszej generacji, która została podana w artykule, nie jest pełną listą istniejących leków. Każdy produkt posiada unikalne właściwości, co pozwala na indywidualny dobór schematu leczenia dla każdego pacjenta.

Projekt artykułu: Mila Fridan

Film o programach blokujących CC:

Zabójcze pary: beta-blokery i werapamil:

Lista leków będących antagonistami wapnia

Najważniejszym pierwiastkiem dla pełnego i normalnego życia człowieka jest wapń. Ale są przypadki, kiedy z powodu różnych problemów lub chorób konieczne jest stosowanie produktów leczniczych, które blokują kanały wapniowe lub czasowo hamują jego działanie. Leki te nazywane są antagonistami wapnia. Obecnie fundusze te są szeroko stosowane w medycynie i wielu jest zaniepokojonych pytaniem, czym są antagoniści wapnia.?

Blokery kanału wapniowego są przepisywane na tak powszechne choroby, jak nadciśnienie, problemy z układem sercowo-naczyniowym i są prawdziwym nabytkiem w farmakologii..

Klasyfikacja

Istnieje wiele właściwości, dzięki którym klasyfikowane są blokery kanału wapniowego. W tym podziale bierze się pod uwagę kilka czynników..

Jeśli weźmiemy pod uwagę ich strukturę chemiczną, to dzielimy je na:

• Pochodzi z fenyloalkiloaminy,
• Pochodzi z benzodiazepiny,
• Leki dihydroprydynowe.

Jeśli weźmiemy za podstawę ich wpływ na układ nerwowy i tętno, to antagoniści wapnia dzielą się na dwie grupy:

• Które zwiększają tętno.
• Zmniejsz tętno.

Są również podzielone na środki niedihydropirydynowe i dihydropirydynowe. Ostatnim czynnikiem jest czas i czas trwania akcji:

• Leki pierwszej generacji (Diltiazem, Nifedipine). Ta grupa ma najniższą skuteczność, co wiąże się z ich niską przyswajalnością. A to z kolei prowadzi do szybkiego metabolizmu w procesie przechodzenia przez wątrobę. Kolejną wadą jest wiele negatywnych reakcji, takich jak bóle głowy, zaczerwienienie twarzy i problemy z biciem serca..
• Leki drugiej generacji (Falipamil, Manidipine). Ta grupa leków jest używana częściej. Ale ich okres ważności też nie jest długi. Istotną wadą jest to, że ostatecznego wyniku i wpływu na organizm nie można z góry przewidzieć, ponieważ stężenie leku we krwi nie jest osiągane w tym samym okresie.
• Leki trzeciej generacji (lacydypina, amlodypina). Są najbardziej efektywne, ponieważ mają wysoką biodostępność i selektywność tkankową. Ich czas trwania jest najdłuższy. Tak więc w leczeniu trzeciej generacji leki są przepisywane częściej niż inne..

Antagoniści wapnia w nadciśnieniu są po prostu niezastąpieni.

Skuteczność antagonistów wapnia

Jak to zrobić

Antagoniści wapnia są dość wyjątkowi i bardzo różnią się od innych pod względem działania farmaceutycznego. Leki blokujące kanały wapniowe dzielą się na kilka klas w zależności od czasu trwania efektu eliminacji.

Główna lista leków antagonistycznych wapnia:

• Leki o krótkim czasie działania (maksymalnie osiem godzin), takie jak nifedypina.
• Leki o średnim działaniu (od 10 do 18 godzin): Felodypina.
• Leki długoterminowe (efekty mogą trwać jeden dzień): Nitrendypina.
• Leki o wyjątkowym czasie działania (działającym do 36 godzin): Amlodypina.

Mechanizm działania antagonistów wapnia na organizm może być różny. Ale niezależnie od przepisanego leku sprzyja rozszerzaniu naczyń tętniczych (zwiększeniu światła ściany naczynia), co z kolei zmniejsza opór naczyń obwodowych.

Regulują rytm serca, dzięki czemu są popularne jako leki przeciwarytmiczne. Mają dobry wpływ na krążenie krwi w mózgu. Dlatego są przepisywane jako leczenie miażdżycy naczyń. Zmniejszają również napięcie serca myszy, a to zwiększa przepływ krwi do narządu. W tym działa jako środek antystatyczny. Leki hamują agregację płytek krwi, dzięki czemu w komórkach nie tworzą się skrzepy krwi.

Antagoniści wapnia to doskonały sposób na obniżenie wysokiego ciśnienia krwi, w wyniku czego poszerzają się również oskrzela pacjenta..

Mechanizm działania antagonistów wapnia

Wskazania do stosowania

Blokery kanału wapniowego mają działanie przeciwdławicowe, przeciwanemiczne, przeciwarytmiczne i hipotensyjne na organizm.

Główne wskazania do stosowania antagonistów wapnia:

• Z nadciśnieniem.
• Jeśli pacjent ma postępujący naczyniowy opór płucny.
• W przypadku chorób niedokrwiennych.
• Z kardiomiopatią przerostową.
• Gdy pacjent ma chorobę Raynauda, ​​zespół jelita drażliwego.
• Kiedy występują zaburzenia rytmu serca i ataki bólu głowy.
• Kiedy występują różne zaburzenia związane z krążeniem krwi w mózgu.
• Kiedy dotyczy tętnic obwodowych.
• Jeśli masz napady dusznicy bolesnej.
• Przewlekłe zmiany w tętnicach szyjnych.
• Ból w klatce piersiowej.

A eksperymenty przeprowadzone na zwierzętach ujawniły, że te leki blokują kanały wapniowe, a organizm nie wytwarza dużej ilości insuliny..

Przeciwwskazania

Pomimo wszystkich wspaniałych właściwości tego leku, nadal istnieje szereg przeciwwskazań do stosowania antagonistów wapnia:

• Niskie ciśnienie.
• Ciąża, zwłaszcza pierwsze miesiące.
• Niewydolność serca, gdy pacjent ma problemy z funkcjonowaniem lewej komory.

Należy pamiętać, że niektóre z nich mogą zwiększać częstość tętna..

Najczęstsze skutki uboczne antagonistów wapnia to:

• Zaczerwienienie skóry twarzy.
• Fundusze obniżają ciśnienie krwi o ponad 20%
• Może pojawić się obrzęk kończyn.
• Zmniejszona funkcjonalność skurczowa lewej komory.

W żadnym wypadku nie należy samoleczenia i samodzielnego przyjmowania tych środków.

Blokery kanału wapniowego: mechanizm działania, lista leków

Wysokie ciśnienie krwi jest często dokuczliwe dla młodych i starszych ludzi. Aby znormalizować stan człowieka, przemysł farmaceutyczny opracowuje różne leki. Blokery kanału wapniowego (CCB) - grupa powszechnie przepisywanych leków przeciwnadciśnieniowych.

Ich działanie ma na celu zapobieganie przedostawaniu się jonów wapnia do włókien mięśniowych znajdujących się w naczyniach krwionośnych i sercu. Taki mechanizm pozwala złagodzić skurcz, ustabilizować puls i doprowadzić do stabilnej normalizacji wskaźników ciśnienia krwi..

Mechanizm akcji

Błona komórkowa miocytów zawiera najmniejsze kanały, które pozwalają Ca na przenikanie do tkanek naczyniowych. Prowadzi to do skurczu tętnic, przyspieszenia akcji serca, aw konsekwencji podwyższenia ciśnienia. Aby przerwać ten biochemiczny łańcuch, stworzono leki, które blokują te dziury - antagonistów wapnia.

Aby nie zaszkodzić ciału, leki są zaprojektowane w taki sposób, że składniki aktywne działają tylko na wolne kanały. Są odpowiedzialne za przenikanie Ca do komórek mięśniowych naczyń, mięśnia sercowego i macicy..

Antagoniści wapnia nie wpływają na metabolizm węglowodanów, dlatego są polecani do leczenia osób z cukrzycą.

Ważny! Niektóre CCB spowalniają tętno, więc osoby z bradykardią nie powinny ich przyjmować. Podczas terapii lekarz lub sam pacjent muszą monitorować odczyty pulsu.

Wskazania do stosowania

Antagoniści wapnia to niewielka grupa leków. Obejmuje tylko około dwóch tuzinów leków opatentowanych oficjalnie. Ale jednocześnie jest szeroko stosowany w leczeniu chorób serca i naczyń krwionośnych..

CCB są powoływane w następujących przypadkach:

• Nadciśnienie tętnicze. Pierwszą rzeczą, do której stosuje się leki tego typu, jest obniżenie ciśnienia krwi. Efekt rozszerzający naczynia krwionośne jest stosowany w połączeniu z innymi lekami lub samodzielnie,
• Angina pectoris. Pod wpływem CCB zmniejsza się obciążenie mięśnia sercowego, intensywność jego skurczów, zapotrzebowanie na składniki odżywcze i tlen. Zapobieganie skurczowi tętnic wieńcowych pomaga w normalizacji dopływu krwi do kardiomiocytów i zmniejszeniu skutków niedoboru tlenu. Przyjmowanie leków łagodzi zespół bólowy, łagodząc stan pacjenta,
• Niemiarowość. Niektórzy przedstawiciele antagonistów Ca mają bezpośredni wpływ na węzły przedsionkowo-komorowe i zatokowe. Znajduje zastosowanie w eliminacji nadkomorowych zaburzeń rytmu, migotania przedsionków,
• Choroba Raynauda. Amlodypinę i Nifedypinę stosuje się w celu zmniejszenia skurczu tętnic kończyn, zmniejszając w ten sposób nasilenie objawów u pacjentów,
• Klasterowe bóle głowy. Efekt rozszerzający naczynia krwionośne może zmniejszyć ich częstotliwość i intensywność,

• Usunięcie napięcia macicy. W celu zapobiegania przedwczesnemu porodowi w położnictwie, w rzadkich przypadkach nifedypina jest stosowana ze względu na jej właściwości rozluźniające mięśnie gładkie,
• Kardiomiopatia przerostowa. Przy regularnym stosowaniu powolnych blokerów kanału wapniowego częstość akcji serca zmniejsza się, co pomaga zmniejszyć zgrubienie ścian mięśnia sercowego,
• Nadciśnienie płucne. Amlodypina, diltiazem i inni przedstawiciele grupy leków służą do normalizacji ciśnienia w układzie oddechowym,
• Krwotok w podpajęczynówkowych obszarach mózgu. Nimodypina działa wybiórczo na naczynia mózgowe, co zmniejsza ryzyko pęknięcia i uszkodzenia w przełomie nadciśnieniowym.

Przeciwwskazania

Przed rozpoczęciem leczenia jakimikolwiek produktami leczniczymi zaleca się zapoznanie się z instrukcją użycia. Nie należy przyjmować blokerów kanału wapniowego w następujących przypadkach:

• Ostra faza zawału mięśnia sercowego,
• Niedociśnienie tętnicze,
• Dihydropirydynowi antagoniści wapnia są przeciwwskazani w przypadku kołatania serca,
• Preparatów na bazie substancji czynnej werapamil nie należy przyjmować z bradykardią,
• Aby uniknąć rozwoju obrzęku płuc i innych powikłań, zabrania się stosowania CCB w niektórych postaciach niewydolności serca,
• W czasie ciąży i laktacji substancje czynne mogą przenikać w dużych stężeniach przez barierę łożyskową do mleka matki,
• U dzieci poniżej 14 roku życia nie należy przyjmować CCB. Tylko w skrajnych przypadkach tabletki Verapamil i ich pochodne pod stałym nadzorem lekarza prowadzącego,
• Zaburzenia czynności nerek i wątroby.

Należy również zauważyć, że istnieją przypadki indywidualnej nietolerancji na substancje czynne antagonistów. W takich sytuacjach terapeuta lub kardiolog dobiera leki z innej serii lub grupy farmakologicznej.

Skutki uboczne

Każdy lek ma listę działań niepożądanych, które rzadko występują u pacjentów. Jeśli takie objawy zostaną stwierdzone, jeśli nie ustąpią w krótkim czasie, należy przerwać przyjmowanie tabletek i skonsultować się z lekarzem:

• Bóle głowy,
• Obrzęk obwodowy,
• Gorączka twarzy, rąk i nóg,

• Częstoskurcz,
• Bradykardia,
• Zaburzenia trawienia - zaparcia, nudności, wymioty, biegunka.

Ważny! Podczas leczenia blokerami kanału Ca należy wziąć pod uwagę ich zgodność z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Dozwolone do stosowania w połączeniu z diuretykami, inhibitorami konwertazy angiotensyny, azotanami.

Klasyfikacja

Blokery kanału wapniowego różnią się budową chemiczną. Istnieją trzy grupy:

1. Dihydropirydyna - Nifedypina, Amlodypina. Działają rozszerzająco na tętnice, dlatego są stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego,
2. Pochodne fenyloalkiloaminy - Verapamil, Berapamil. Wpływaj na częstotliwość i intensywność skurczów serca. Stosowany w leczeniu dusznicy bolesnej, arytmii,
3. Pochodne benzodiazepiny - Diltiazem. Mają połączone działanie wielu dihydropirydyny i fenyloalkaminy.

Dwie ostatnie grupy są konwencjonalnie określane jako niedihydropirydynowe CCB. Mają podobny wpływ na tętnice i serce..

Również w farmakologii wyróżnia się kilka generacji CCB, z których każda została opracowana z uwzględnieniem wady poprzednich. W tym kierunku nieustannie prowadzone są badania kliniczne, co pozwala na tworzenie nowych, bezpieczniejszych i skuteczniejszych leków..

• 1. generacji. Obejmuje pierwsze proste leki o krótkim czasie działania. Należy je przyjmować około trzy razy dziennie (Izoptin, Adalat, Diazem),
• 2. generacji. Efekt terapeutyczny przedłuża się do 12 godzin, mają mniejszą listę skutków ubocznych i przeciwwskazań (Gallopamil, Falipamil, Lomir, Norvask),
• III generacja. Najskuteczniejsze leki, które działają przez 24 godziny (amlodypina, cylnidypina, lerkanidypina).

Stopniowo nowa klasa leków zastąpi stare, nieskuteczne leki. Już w tej chwili ostatnia generacja jest kilkakrotnie większa niż poprzednie..

Dihydropirydyny

Ten rodzaj leku jest bardzo często stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego pierwotnego. Przeciwwskazaniami do tej serii są niewydolność serca, zespoły wieńcowe w ostrej fazie oraz nawracająca tachykardia..

Lista najbardziej skutecznych dihydropirydyn:

• Nifedypina. Jeden z pierwszych leków, które pojawiły się w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi. Dobrze łagodzi kryzys nadciśnieniowy, gdy przyjmuje się go pod język. Jest rzadko stosowany w długotrwałej terapii ze względu na możliwy rozwój skutków ubocznych i krótki czas działania. Pomaga szybko rozszerzyć naczynia krwionośne, zmniejszyć obciążenie serca i zmniejszyć zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, co jest dobrym sposobem zapobiegania zawałowi serca w momencie krytycznego wzrostu ciśnienia krwi,
• Amlodypina. Popularny bezpieczny lek przeciwnadciśnieniowy. Dawka początkowa to 2,5 mg substancji czynnej. Stopniowo, w przypadku braku wyraźnego efektu terapeutycznego, lekarz zwiększa go do maksymalnie 10 mg. Pozwala rozszerzyć naczynia wieńcowe, co poprawia ukrwienie mięśnia sercowego, jego dopływ tlenu. Stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego i dusznicy bolesnej,
• Corinfar. Należy do grupy leków najnowszej generacji opartych na nifedypinie. Zwiększa odporność mięśnia sercowego na stres, przywraca krążenie i dopływ tlenu. Nie przyczynia się do zahamowania reakcji, senności. W pierwszych etapach leczenia, ze względu na aktywację baroreceptorów, u niektórych pacjentów występuje niewielki wzrost częstości akcji serca i rzutu serca. Po krótkim czasie efekt ten znika samoczynnie. Stosowany jest w leczeniu skurczu naczyń i stabilnej przewlekłej dławicy piersiowej, nadciśnienia tętniczego. Podczas leczenia Corinfarem zaleca się unikanie spożywania grejpfrutów i ich przetworów. To nasila działanie przeciwnadciśnieniowe leków tej klasy przez okres do trzech dni,
• Norvask. Działa silnie rozluźniająco na włókna mięśni gładkich naczyń, dzięki czemu rozszerzają się tętniczki obwodowe i tętnice wieńcowe. Zmniejsza się obciążenie mięśnia sercowego, zmniejsza się ryzyko wystąpienia głodu tlenowego kardiomiocytów serca. Zapobiega to komplikacjom. Najwyższe stężenie amlodypiny obserwuje się 6-10 godzin po podaniu. Należy zachować ostrożność pacjentom z niewydolnością nerek lub wątroby. Udowodniono klinicznie, że w tym przypadku okres półtrwania i eliminacja substancji aktywnych z organizmu ulegają znacznemu wydłużeniu.

Ważny! W przypadku chorób serca zaleca się przyjmowanie leków zawierających magnez. Ten śladowy minerał pomaga w naturalny sposób blokować kanały wapniowe.

Niedihydropirydyny

Leki te mają dominujący wpływ na mięsień sercowy, jego częstotliwość i intensywność skurczów. Są stosowane w leczeniu dusznicy bolesnej, arytmii i innych patologii serca.

• Finoptin. Odnosi się do selektywnych blokerów wolnych kanałów pochodnych fenyloalkiloaminy. Wykazuje właściwości hipotoniczne, przeciwdławicowe i antyarytmiczne, dzięki czemu jest często stosowany w kardiologii do leczenia schorzeń układu krążenia. Nie zaleca się przepisywania w połączeniu z B-blokerami, a także w kardiomiopatii przerostowej. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby okres działania i okres półtrwania są wydłużone, a klirens zmniejszony. Należy to wziąć pod uwagę przy wyborze dawkowania. Przerwanie leczenia powinno być stopniowe,
• Diakordin. Jest produkowany w postaci tabletek zawierających 60, 90, 120 mg substancji czynnej chlorowodorku diltiazemu. Ostatnie dwa mają przedłużony efekt. Posiada właściwości przeciwnadciśnieniowe i przeciwdławicowe. Na tle innych leków z tej grupy wyróżnia się brakiem odruchowej tachykardii. Recepcja pozwala zmniejszyć częstotliwość ataków dławicy piersiowej, zmniejszyć ból. Stabilna stabilizacja ciśnienia krwi następuje po dwóch tygodniach od rozpoczęcia leczenia, ze względu na zmniejszenie oporu obwodowego i rozszerzenie naczyń. W tym przypadku efekt przeciwdławicowy pojawia się już pierwszego dnia.,
• Altiazem. Stosowany jest w leczeniu po zawale, naczynioruchowej dusznicy bolesnej, nadciśnieniu tętniczym. Pij jedną tabletkę co 12 godzin. Rozszerza naczynia obwodowe, jednocześnie zmniejszając w nich opór, zmniejsza obciążenie serca, zapobiegając głodowi tlenu. Należy zachować ostrożność u osób w podeszłym wieku iz blokiem AV,
• Cardil. Substancją czynną jest diltiazem. Wskazania do stosowania: nadciśnienie, dławica piersiowa, przyspieszenie akcji serca na tle migotania przedsionków. Należy zachować ostrożność u starszych pacjentów z ciężkim uszkodzeniem wątroby i nerek. Możliwe jest zmniejszenie klirensu i nasilenie działań niepożądanych. Rzadko występują u mężczyzn zaburzenia erekcji, które ustępują po zaprzestaniu leczenia. Na początku terapii pojawia się uczucie zmęczenia, zahamowanie reakcji, dlatego należy uważać na osoby prowadzące pojazdy lub pracujące w warunkach zwiększonej koncentracji,

• Gallopamil. Stosowany jest jako środek zapobiegawczy w nawrotach zawału mięśnia sercowego, dusznicy bolesnej. Rozluźnia mięśnie gładkie naczyń obwodowych, przywraca dopływ tlenu do mięśnia sercowego, łagodzi stres. Przyjmuje się 2-3 razy dziennie, w zależności od dawki leku i stopnia patologii,
• Isoptin. Należy do grupy pochodnych fenyloalkiloaminy o dominującym działaniu na mięsień sercowy. Służy do łagodzenia przełomu nadciśnieniowego, leczenia dusznicy bolesnej, arytmii nadkomorowej. Ma również zastosowanie w pediatrii w leczeniu napadowego częstoskurczu. Dostępny w postaci roztworu do podawania dożylnego. Zawiera werapamil, chlorek sodu i wodę do wstrzykiwań. Nie można stosować u pacjentów z ciężkim niedociśnieniem, wolną czynnością serca, niewydolnością serca, razem z glikozydami,
• Lecoptyna. Dostępny w tabletkach po 40 i 80 mg substancji czynnej. Zaleca się przyjmować 3-4 razy dziennie po posiłkach. Dawkowanie powinien być dobrane indywidualnie przez lekarza prowadzącego. W rzadkich przypadkach jest przepisywany dzieciom powyżej 6 roku życia z zaburzeniami rytmu serca. Dozwolone jest stosowanie go u pacjentów po zawale serca, tydzień po ostrej fazie. Możliwe reakcje uboczne: szum w uszach, skurcz oskrzeli, ból głowy, osłabienie, senność,
• Veratard. Należy do blokerów kanału Ca jako środek o przedłużonym uwalnianiu. Jest produkowany w kapsułkach, które są w stanie stopniowo uwalniać substancje aktywne. W ten sposób maksymalne stężenie obserwuje się we krwi przez długi czas. Stosuje się go przy nadciśnieniu tętniczym, niedokrwieniu serca, zaburzeniach rytmu. Nie zaleca się przyjmowania leku z sokiem grejpfrutowym. Spowalnia to odprawę i wydłuża okres eliminacji. Efekty uboczne: bóle głowy, zaburzenia reakcji, miastenia, zaparcia, zaostrzenie niewydolności serca,

• Aldizem. Tabletki do podawania doustnego. Jest szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego. Maksymalne stężenie w osoczu obserwuje się po 3 godzinach. Wskaźnik ten różni się u pacjentów z różnymi chorobami współistniejącymi..

Ważne: Podczas leczenia osób starszych niezbędne są regularne pomiary tętna i ciśnienia krwi. W przypadku niekontrolowanego spadku dawki lekarz powinien zmniejszyć dawkę preparatu Aldizem.