Wykonuje się badanie krwi na obecność HbsAg w celu ustalenia, czy zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B. HbsAg może być dodatnie lub ujemne we krwi, co to oznacza? Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest dość powszechną infekcją w Rosji i za granicą. Wirus infekuje tkankę wątroby i ostatecznie prowadzi do jej zniszczenia. Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B powstają w organizmie w odpowiedzi na wirusy. Za pomocą HbsAg można wykryć obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B we krwi.
HbsAg - co to jest
Wykonując badanie krwi na zapalenie wątroby typu B, w analizie widzimy dziwne litery. Przyjrzyjmy się, co mają na myśli. Każdy ze znanych wirusów składa się z określonego zestawu białek, które określają jego właściwości. Białka znajdujące się na powierzchni wirusa nazywane są antygenami powierzchniowymi. To dla nich organizm rozpoznaje patogen i włącza obronę immunologiczną.
Antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B nazywa się HbsAg. Jest to dość wiarygodny marker choroby. Jednak do rozpoznania zapalenia wątroby jeden HBsAg może nie wystarczyć.
Przeciwciała przeciwko HbsAg: co to jest
Po pewnym czasie, po wprowadzeniu infekcji, organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B - pojawia się dodatni poziom Anty-Hbs. Po określeniu poziomu Anty-Hbs można zdiagnozować chorobę na różnych etapach jej przebiegu. Wirus jest obecny we krwi przez 3 miesiące od momentu zakażenia, chociaż często zdarzają się przypadki przenoszenia zakażenia przez całe życie.
Kiedy osoba wyzdrowieje lub choroba staje się przewlekła, HbsAg nie jest wykrywany we krwi. Średnio dzieje się to około 90-120 dni po wystąpieniu choroby.
Anty-Hbs pojawiają się niemal natychmiast od momentu zakażenia, aw ciągu 3 miesięcy ich miano we krwi stopniowo wzrasta. Przeciwciała przeciwko HbsAg są wykrywane we krwi przez długi czas, czasami przez całe życie po wyzdrowieniu. To tworzy odporność organizmu na ponowne zakażenie wirusem..
Jak wykonać badanie krwi na obecność HBsAg
Szczegółowo opisaliśmy HbsAg, jaki to rodzaj analizy, do której należy ją przekazać. Jednak aby wykryć przeciwciała przeciwko HbsAg, należy wykonać badanie krwi w określony sposób..
Przed wykonaniem badania krwi musisz wykonać kilka prostych przygotowań:
Nie należy spożywać posiłków na 12 godzin przed badaniem. Nie bierz silnych leków, takich jak antybiotyki. Najlepszą porą na oddanie krwi jest poranek..
Jeśli zasady zostaną zignorowane, analiza może okazać się fałszywa. Po wykonaniu badania krwi na obecność antygenu wirusa zapalenia wątroby typu B najbardziej oczekiwaną odpowiedzią jest niewykrywanie HBsAg.
Metody oznaczania HbsAg
Badania krwi w kierunku zapalenia wątroby z HBsAg można wykonać na kilka sposobów. Pozwala dość dokładnie ocenić obecność i stadium choroby..
Wykonując analizę na antygen wirusa zapalenia wątroby typu B, zastosuj:
Metody radioimmunologiczne; Połączony test immunosorbentu; Technika fluorescencyjna.
Osocze krwi służy jako materiał do analizy, do której z żyły łokcia pobiera się 3-5 milimetrów krwi.
Za pomocą tych metod antygen australijski jest określany 20-30 dni po zakażeniu..
Aby określić HbsAg, przeprowadza się ekspresową diagnostykę, więcej szczegółów.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B to szeroko rozpowszechniona infekcja, która może prowadzić do poważnych powikłań. Jeśli istnieje powód, aby podejrzewać możliwą infekcję, można wykonać domowy test na obecność HBsAg. W takich przypadkach stosuje się szybki test na wirusowe zapalenie wątroby typu B. Podobne testy można znaleźć w zwykłych aptekach..
Ten test jest w stanie wykryć australijski antygen we krwi, ale nie może określić jego miana.
Do analizy używana jest krew kapilarna, którą można pobrać z palca. Nałóż 1-2 krople krwi na pasek testowy. Wynik jest oceniany po pojawieniu się na nim kolorowych pasków. Jeśli wynik testu jest pozytywny, wymagane jest obowiązkowe badanie serologiczne, które wykrywa zarówno australijski antygen, jak i przeciwciała przeciwko niemu.
Należy rozumieć, że przy ekspresowej diagnostyce wirusa zapalenia wątroby typu B można uzyskać niedokładny wynik. Kupując testy ekspresowe, należy zwrócić uwagę na trwałość leku. Jeśli opakowanie jest uszkodzone, nie wykonuj tego testu..
Szybki test jest w stanie wykryć antygen we krwi dopiero po dwóch dniach od momentu zakażenia. Wynik testu może być negatywny lub pozytywny. Nie ma normy dla antygenu Hbs we krwi.
W każdym razie wskazane jest udanie się do lekarza po szybkim teście..
Oprócz zapalenia wątroby typu B osoba może zostać zarażona innymi typami zapalenia wątroby, dla których nie istnieją szybkie testy.
Wirusowe zapalenie wątroby to niebezpieczny stan. Ostatecznie prowadzi do marskości wątroby i śmierci..
Jeśli podejrzewa się zapalenie wątroby, nie odkładaj badań.
HbsAg ujemny: co to znaczy
Dość często w analizach widzimy ujemny HbsAg, co to oznacza? Czy pacjenta można uznać za zdrowego, jeśli ma ujemny antygen HBs??
Jeśli HbsAg nie zostanie wykryta metodami serologicznymi, osobnik nie cierpi na zapalenie wątroby w ostrym okresie. Nie można wykluczyć remisji choroby przewlekłej. Analiza HbsAg nie daje informacji o poprzednim zakażeniu. Określenie poziomu przeciwciał przeciwko HbsAg pomoże wyjaśnić sytuację.
Wynik anty-Hbs: co robić
Jeśli wynik testu na HbsAg jest pozytywny, to możemy powiedzieć, że pacjent ma wirusowe zapalenie wątroby typu B. W tym przypadku najczęściej mówimy o ostrej chorobie. Pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał anty-HBs nie zawsze wskazuje na chorobę..
Przeciwciała przeciwko antygenowi australijskiemu są obecne w organizmie w następujących przypadkach:
Ostry lub przewlekły przebieg zapalenia wątroby typu B; Zdrowy transport wirusa; Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B; Poprzednia choroba.
Co się stanie, jeśli zgodnie z wynikami analizy we krwi zostaną znalezione anty-HBs? W takim przypadku najbardziej właściwą decyzją byłaby bardziej szczegółowa konsultacja ze specjalistą chorób zakaźnych lub wenerologiem.
Lekarz oceni miano przeciwciał i dynamikę jego wzrostu, przeprowadzi obiektywne badanie. W razie potrzeby zostaną przydzielone dodatkowe badania. Na podstawie tych danych lekarz powie, czy pozytywny wynik testu anty-HBs jest oznaką choroby, czy nie..
Oceniając analizę, lekarz bierze pod uwagę szereg czynników:
stosunek rodzajów przeciwciał do siebie; dynamika wzrostu miana; dane analityczne dla antygenu australijskiego; dane dotyczące wcześniej przekazanych szczepień i ich skuteczności.
Jeśli we krwi w ogóle nie zostaną wykryte przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, osoba prawdopodobnie nigdy nie miała kontaktu z wirusem. Dodatkowo może to świadczyć o nieskuteczności szczepień w przypadku przeprowadzania szczepień ochronnych.
Tylko lekarz powinien oceniać wyniki testu anty-HBs.
Jeśli masz wątpliwości, które badanie krwi wykonać, jeśli masz dodatni HBsAg, skonsultuj się z wenerologiem lub lekarzem chorób zakaźnych.
Średnio 2 głosów:
Wysokiej jakości badanie krwi na HBsAg pozwala wykryć wirusa na najwcześniejszych etapach jego rozwoju. Ile kosztuje analiza?
Kwantyfikacja HBsAg jest niezbędna do diagnostyki ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby oraz do monitorowania pacjentów z tą chorobą. Gdzie się przebadać?
Umów się na bezpłatną wizytę u lekarza. Specjalista skonsultuje i rozszyfruje wyniki testu.
Aby wyniki badań były jak najbardziej wiarygodne, należy odpowiednio przygotować się do ich dostarczenia. Jak przygotować?
Zaoszczędź na badaniach lekarskich, uczestnicząc w specjalnym programie rabatowym. Uczyć się więcej…
Skrót podany w tytule artykułu pochodzi od „Antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B”, co tłumaczy się jako „antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B”. Nazywany jest również „antygenem australijskim”, ponieważ po raz pierwszy wykryto go w surowicy Aborygenów w Australii. Wykrycie choroby przeprowadza się na podstawie obecności i ustalenia stężenia HBsAg we krwi za pomocą testów serologicznych, immunoenzymatycznych i radioimmunologicznych.
Zatem antygen HBsAg jest jednym ze składników otoczki wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV). W kontekście badań laboratoryjnych jest markerem (wskaźnikiem) wirusa.
Jeśli bardziej szczegółowo porozmawiamy o składzie kapsydu (zewnętrznej powłoki wirusa) zapalenia wątroby typu B, to jest to złożona kombinacja białek, glikoprotein, lipoprotein i lipidów pochodzenia komórkowego. HBsAg w tym przypadku odpowiada za proces adsorpcji wirusa przez komórkę, czyli zapewnia wchłanianie HBV przez hepatocyty - komórki wątroby. Jak każdy inny wirus, po wprowadzeniu do sprzyjającego środowiska zaczyna replikować (wytwarzać) nowe DNA i białka niezbędne do dalszej replikacji (kopiowania) wirusa. Fragmenty wirusa, w naszym przypadku - HbsAg, dostają się do krwiobiegu, przez który dalej się rozprzestrzeniają.
To interesujące!
HbsAg ma niesamowitą odporność zarówno na wpływy fizyczne (jego cząsteczka pozostaje niezmieniona w temperaturach do 60˚C, a także podczas cyklicznego zamrażania), jak i chemiczne - antygen świetnie czuje się w wyjątkowo kwaśnym środowisku (pH = 2), oraz w alkaliach (pH = 10). Wytrzymuje 2% roztwory fenolu i chloraminy, 0,1% roztwór formaliny, przenoszenie mocznika. W ten sposób HBV ma wysoce niezawodną osłonę zapewniającą przetrwanie w najgorszych warunkach..
Ponieważ każdy antygen (antygen) jest dosłownie „PRZECIWCIAŁO-GENERATOREM”, jest w stanie utworzyć kompleks immunologiczny „antygen - przeciwciało”. Innymi słowy, inicjuje powstawanie przeciwciał w organizmie człowieka, tworząc swoistą odporność, która może w przyszłości uchronić człowieka przed ponownym atakiem wirusa. Ta najważniejsza cecha HBV opiera się na zasadzie produkcji większości szczepionek zawierających „martwe” (inaktywowane) HBsAg lub genetycznie zmodyfikowane antygeny, które nie są w stanie doprowadzić do zakażenia, ale są wystarczające do wytworzenia stabilnej odpowiedzi immunologicznej na wirusa zapalenia wątroby typu B.
Czynnik wywołujący wirusowe zapalenie wątroby typu B należy do hepadnavirusów (Hepadnaviridae), których sama nazwa wskazuje na ich związek z wątrobą (hepa) i DNA (DNA). Zatem HBV jest wirusem hepatotropowym i jedynym wirusem zapalenia wątroby zawierającym DNA. Jego aktywność (zaraźliwość i zjadliwość) zależy od wielu czynników:
wiek (na przykład do 1 roku - ≈90%, do 5 lat - ≈20-50%, powyżej 13 lat - ≈5%); indywidualna podatność; szczep wirusa; dawka zakaźna; higieniczne warunki życia i pracy; sytuacja epidemiologiczna.
Ale ogólnie zaraźliwość wirusa zapalenia wątroby typu B jest niska, poniżej średniej, chyba że wszystkie zasady bezpiecznego życia seksualnego i higieny są całkowicie zaniedbane..
Ale w jaki sposób przenoszony jest wirus zapalenia wątroby typu B? Proces infekcji przebiega poprzez krew i płyny biologiczne w następujący sposób:
Pozajelitowo, to znaczy, gdy przedostaje się bezpośrednio do krwi lub błony śluzowej, omijając bariery ochronne organizmu, takie jak skóra lub przewód pokarmowy. Przykłady takiej infekcji obejmują niesterylną strzykawkę lub dowolny instrument chirurgiczny. Wertykalne - przezłożyskowe, czyli wewnątrzmaciczne od matki do dziecka, podczas porodu, po nim. Seksualne (we wszystkich formach). Gospodarstwo domowe, czyli poprzez środki higieny osobistej (maszynki do golenia, grzebienie, szczoteczki do zębów), przy wykonywaniu tatuaży, piercingu itp..
Patogeneza zapalenia wątroby typu B.
Po wystąpieniu infekcji rozpoczyna się okres inkubacji, podczas którego wirus rozmnaża się i gromadzi w organizmie „potajemnie”. W zależności od wielu czynników czas trwania utajonej fazy replikacji wirusa może się znacznie różnić w zależności od przypadku, ale średnio wynosi 55-65 dni.
Ważne jest, aby wiedzieć!
HBsAg jest najwcześniejszym i najbardziej wiarygodnym markerem serologicznym aktywności wirusa zapalenia wątroby typu B. Antygen ten można wykryć już 14 dnia po zakażeniu, ale najczęściej jest to około 30-45 dnia, co również zależy od wybranej metody badawczej. Ten wskaźnik diagnostyczny jest również bardzo ważny, ponieważ pozwala wykryć zakażenie HBV czasami w 26 dni, ale gwarantuje 7 dni przed pojawieniem się jakichkolwiek zmian w biochemii krwi lub moczu. Dynamika wzrostu jego stężenia w surowicy krwi jest podobna (proporcjonalna) do zmiany AlAt.
Pod koniec okresu inkubacji rozpoczyna się tzw. Faza prodromalna choroby, poprzedzająca okres ostry i zapowiadająca go. Wówczas pojawiają się pierwsze oznaki choroby w postaci ogólnego złego samopoczucia, osłabienia, zmęczenia, gorączki z temperaturą na progu 37 ° C, obniżonego apetytu, nudności, zaburzeń stolca, bólów mięśniowo-szkieletowych, uczucia ucisku i ciężkości w prawym podżebrzu, drażliwości i apatii, wysypki skórne w okolicy stawów i swędzenie. Należy tutaj zauważyć, że wszystkie te objawy mogą być wyrażane w różnym stopniu u różnych osób, być całkowicie nieobecne lub niezauważone. Okres prodromalny lub przedterminowy może trwać od 1 do 30 dni. O jej zakończeniu świadczy powiększona wątroba i śledziona (30-50% przypadków), zwiększony urobilinogen w moczu, przebarwienia kału, aw surowicy krwi można stwierdzić wzrost stężenia AlAt i AsAt, obniżoną zawartość leukocytów, chociaż generalnie formuła leukocytów jest prawidłowa.
Żółtaczka skóry i żółtaczki twardówki (żółta pigmentacja błony białkowej oczu) oznacza wejście w fazę ostrą lub w okresie wzrostu WZW B. Wzrost zawartości bilirubiny całkowitej i bezpośredniej w surowicy krwi zwiększa się w pierwszym lub drugim tygodniu choroby, osiągając maksimum, po czym stagnacja i stopniowy spadek pigmentacji skóry następuje aż do całkowitego zaniku żółtego koloru, co może potrwać do 180 dni lub nawet dłużej.
W szczytowych punktach choroby w większości przypadków odnotowuje się bradykardię, niskie ciśnienie krwi i osłabienie dźwięków serca. Ponadto, jeśli zapalenie wątroby jest ciężkie, stwierdza się:
depresja ośrodkowego układu nerwowego; ciężkie zaburzenia w przewodzie pokarmowym; skłonność do krwawień w błonach śluzowych (znacznie obniżony wskaźnik protrombiny); stężenie AlAt jest wyższe niż AsAt; obniżony test sublimacyjny, reakcja ESR - 2-4 mm / godz., leukopenia; limfocytoza.
Po ostrym okresie (nie mylić z ciężką postacią!), Choroba rozwija się zgodnie z jednym z następujących scenariuszy (patrz ryc. 1 i 2):
rozpoczyna się okres rekonwalescencji (rekonwalescencji), wraz ze stopniowym zmniejszaniem (zanikiem) objawów zapalenia wątroby typu B na poziomie klinicznym, biochemicznym i morfologicznym; dochodzi do nadkażenia w postaci zapalenia wątroby typu D i / lub choroba przechodzi w postać piorunującą, w tak zwane piorunujące ciężkie zapalenie wątroby (mniej niż 1% przypadków); choroba przechodzi w aktywną postać przewlekłą: a. poprawa; b. marskość wątroby (20%), rak (1%); choroba przechodzi w stan stabilnej remisji (stabilna postać przewlekła): a. lekarstwo; b. patologia pozawątrobowa.
Ważne jest, aby wiedzieć!
HBsAg utrzymuje się przez cały okres ostrego zapalenia wątroby typu B. U 9 na 10 zakażonych osób znika między 86 a 140 dniem po wykryciu pierwszych objawów choroby metodami fizycznymi lub laboratoryjnymi. Jeśli liczymy od momentu zakażenia, to antygen we krwi jest oznaczany nawet przez 180 dni - jeśli chodzi o ostre zapalenie wątroby i tak długo, jak nam się podoba - kiedy mamy do czynienia z jego przewlekłą postacią.
Figa. 1. Prognozy rozwoju wirusowego zapalenia wątroby typu B
Z punktu widzenia obciążenia organizmu lekarze określają trzy główne postacie ostrego zapalenia wątroby typu B: łagodne, umiarkowane i ciężkie. Z punktu widzenia nasilenia objawów choroby wyróżnia się jej postacie żółtaczkowe (typowe), beztlenowe i subkliniczne (atypowe). W typowym przypadku choroba przebiega dokładnie tak, jak opisano powyżej, ale jest to tylko 35% wszystkich przypadków. Około 65% przypada na postacie nietypowe, gdy nie ma pigmentacji skóry i błon śluzowych, a inne objawy są łagodne (wariant anicteryczny) lub gdy w ogóle nie występują objawy kliniczne (postać subkliniczna).
Choć może się to wydawać paradoksalne, w większości przypadków (do 90%) wirusowe zapalenie wątroby typu B nie wymaga specjalnego leczenia: wystarczy terapia podtrzymująca oparta na hepatoprotektorach - fosfatydylocholinie, witaminach i minerałach, obfite picie i ścisła dieta. Oczywiście wyjątek stanowią przypadki z infekcją dziedziczną lub gdy występuje niedobór odporności (a także terapia immunosupresyjna), choroby współistniejące lub ciężka postać choroby. Pozostała część odporności człowieka samodzielnie „radzi sobie” z wirusem w ciągu 1 lub 2 miesięcy, uzyskując swoistą odporność. Wiele osób, które mają przeciwciała przeciwko wirusowi, twierdzi, że nigdy na niego nie chorowały, podczas gdy w rzeczywistości po prostu go nie zauważyły lub pomyliły go ze zwykłą grypą. Ale sytuacja jest daleka od sukcesu dla wszystkich zakażonych, a ponadto, niezależnie od formy, w jakiej dana osoba chorowała na wirusowe zapalenie wątroby typu B, przez całe życie utrzymuje się zwiększone ryzyko rozwoju pewnych patologii wątroby..
Figa. 2. Wynik chorób z zakażeniem HBV
Jest jeszcze jeden interesujący fakt: tak zwani bezobjawowi nosiciele antygenów. To nie są ludzie, którzy chorowali na wirusowe zapalenie wątroby typu B w postaci utajonej, subklinicznej - nigdy nie chorowali! Jednak nośniki HBsAg pozostają niebezpieczne dla otaczających ich osób. Jak mówią lekarze, tacy ludzie pełnią rolę „głównego rezerwuaru infekcji”. Zjawisko to nie było badane, ale jest prawdopodobne, że sam wirus pozostawia tę kategorię ludzi „nietkniętą”, aby utrzymać populację „na deszczowy dzień”. Nie wiadomo, według jakich kryteriów wirus chroni zdrowie tych konkretnych osób, nie wyrządzając żadnej szkody ich organizmowi. Ale to tylko hipoteza i u każdego bezobjawowego nosiciela wirus może „obudzić się” w dowolnym momencie, a może nigdy.
Kryteria diagnostyczne bezobjawowego przewozu są następujące:
Antygen HBsAg jest wykrywany we krwi po 180 dniach; Marker HBeAg (patrz tabela) nie jest wykrywany w surowicy; anty-HBe (patrz tabela) - obecny; poziom DNA HBV w surowicy poniżej 105 kopii / ml; stężenia AlAt / AsAt wykazują normę przy powtarzanych analizach; w przypadku biopsji wątroby wskaźnik aktywności histologicznej (MHA) procesu zapalnego i martwiczego w wątrobie wynosi zwykle poniżej 4.
Markery zapalenia wątroby typu B.
Jak widać, marker serologiczny HBsAg jest pierwszym, głównym, najbardziej wiarygodnym, ale bynajmniej nie jedynym wskaźnikiem zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, poza tym w surowicy krwi należy oznaczyć następujące antygeny, przeciwciała i cząsteczki wirusowego DNA:
HBeAg
jądrowy antygen „e” HBV, pojawia się w pierwszym tygodniu po HBsAg i znika po 20-45 dniach
wskazuje na replikację HBV w hepatocytach, wysoką aktywność wirusa we krwi i wysokie ryzyko okołoporodowego przeniesienia wirusa
HBcAg
rdzeniowy antygen HBV
zaznacza replikację HBV w hepatocytach, jest wykrywany tylko podczas badania morfologicznego biopsji wątroby i podczas sekcji zwłok, w wolnej krwi nie jest wykrywany
anty-HBc (całkowity) (HBcAb)
całkowita liczba przeciwciał przeciwko HBcAg, wykryta 7-14 dni po HBsAg
ważny marker diagnostyczny, szczególnie przy ujemnych wynikach wskazania HBsAg, służy do retrospektywnej diagnostyki wirusowego zapalenia wątroby typu B, aw przypadku niezweryfikowanego zapalenia wątroby HBcAg jest oznaczany bez podziału na klasy
IgM anty-HBc (HBcAb IgM)
przeciwciała klasy M przeciwko antygenowi jądrowemu, obecne we krwi przez 60 do 540 dni
jeden z najwcześniejszych surowicowych markerów zapalenia wątroby typu B, jego obecność we krwi wskazuje na ostrą infekcję (fazę choroby), w przewlekłym zapaleniu wątroby typu B oznacza replikację HBV i aktywność procesu w wątrobie
anty-HBe (HBeAb)
przeciwciała przeciwko antygenowi „e”,
po 60 dniach stwierdza się u 90% pacjentów
może wskazywać na początek etapu rekonwalescencji (poza zmutowaną postacią HBV)
anty-HBs (HBsАb)
ochronne przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu HBV
wskazują na przeszłe zakażenie lub obecność przeciwciał poszczepiennych (ich ochronne miano przeciwko zakażeniu HBV> 10 IU / L); wykrycie przeciwciał w pierwszych tygodniach wirusowego zapalenia wątroby typu B przewiduje rozwój hiperimmunologicznej odmiany piorunującego zapalenia wątroby typu B
HBV-DNA
DNA wirusa HBV
Marker obecności i replikacji HBV
Powyższe markery pojawiają się i znikają w określonej kolejności zgodnie z etapami choroby. Niektóre z nich, takie jak anty-HBc IgG, pozostają do końca życia. Tylko cały zestaw markerów daje pełny i wiarygodny obraz diagnostyczny. Ponadto istnieją profile serologiczne ostrego, przewlekłego, piorunującego i mieszanego zapalenia wątroby (więcej na ten temat poniżej).
Nie można nie wspomnieć o tak rzadkim, ale niezwykle niebezpiecznym zjawisku, jakim jest współistniejące zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu D (HDV), może ono wystąpić na dwa sposoby:
Koinfekcja, czyli jednoczesne zakażenie wirusami zapalenia wątroby typu B i D (delta), co prowadzi do znacznie cięższej postaci choroby, ale prawie nie staje się przewlekłe, czasami ze względu na fakt, że istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci. Nadkażenie, czyli przyłączenie HDV do wcześniej „uśpionego” HBV w postaci ostrej, ciężkiej postaci lub jako zaostrzenie przewlekłej postaci zapalenia wątroby typu B. W tym ostatnim przypadku, po stłumieniu, staje się również przewlekłe z rokowaniem marskości lub raka wątroby.
HDV jest rodzajem pasożyta wirusa zapalenia wątroby typu B, jego satelity, nie może replikować się pod nieobecność HBV, ponieważ synteza białek w jego otoczce zewnętrznej jest niemożliwa bez obecności wirusa zapalenia wątroby typu B. W ten sposób można się zarazić wirusem zapalenia wątroby typu B bez infekcji delta, ale przeciwieństwo nie zadziała. Przyczep HDV powoduje piorunujące (piorunujące) zapalenie wątroby w 30% przypadków z rozwojem ostrej niewydolności wątroby i encefalopatii wątrobowej, które szybko rosną, prowadząc do śmierci w 60% przypadków. Jednak ogólny wynik zapalenia wątroby typu B w piorunującej postaci mieści się w zakresie 0,4–1% przypadków. Dlatego przy dodatnim wyniku na antygen HBsAg konieczne jest zdiagnozowanie zakażenia delta. W tym celu stosuje się markery serologiczne:
IgM anty-HDV
przeciwciała klasy M przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu D.
zaznacz replikację HDV w organizmie
IgG anty-HDV
przeciwciała klasy G przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu D.
wskazują na możliwą infekcję HDV lub wcześniejszą infekcję
HDAg
antygen wirusa zapalenia wątroby typu D.
marker obecności HDV w organizmie
HDV-RNA
RNA wirusa zapalenia wątroby typu D.
Marker obecności i replikacji HDV
Wykonaj test na obecność HBsAg we krwi
Analizę może zdać każdy, ale są pewne kategorie osób, dla których takie badanie jest obowiązkowe:
pracownicy placówek medycznych, w szczególności pracujący z krwią pacjentów: pielęgniarki gabinetów zabiegowych, ginekolodzy, chirurdzy, ratownicy medyczni, stomatolodzy; osoby ze zwiększonym poziomem enzymów AsAt i AlAt; pacjenci, którzy będą mieli operację; potencjalni dawcy krwi; osoby będące nosicielami wirusa zapalenia wątroby typu B, osoby z przewlekłą postacią tej choroby; kobiety w ciąży.
Ponadto zaleca się wykonanie badania w przypadku wystąpienia takich objawów jak nudności, wymioty, utrata apetytu, przebarwienia moczu i kału, zażółcenie - czyli wszystkie te objawy zapalenia wątroby typu B, które zostały opisane na początku artykułu. Ale ogólnie rzecz biorąc, każda osoba, jeśli w sposób odpowiedzialny podchodzi do swojego zdrowia, powinna raz w roku wykonać badanie serologiczne na obecność HBsAg..
Obecnie istnieją już trzy generacje serologicznych metod diagnostycznych HBsAg, a najbardziej pouczające i czułe z nich, zdolne do wykrywania stężeń do 0,05 ng / ml, stopniowo wypierały swoje poprzedniczki..
Test wytrącania żelu, RPG
II
Przeciw immunoelektroforezie, VIEF (przeciw immunoelektroforezie),
Test wiązania dopełniacza, PCK
Test aglutynacji lateksowej, test aglutynacji lateksowej
Metoda przeciwciał fluorescencyjnych, MFA (immunofluorescencja)
Immunologiczna mikroskopia elektronowa, IEM (immunologiczna mikroskopia elektronowa)
III
Odwrotny test pasywnej hemaglutynacji, RNGA (test hemaglutynacji pośredniej)
Test radioimmunologiczny, RIA (test radioimmunologiczny)
Enzymowy test immunologiczny, ELISA (enzymatyczny test immunologiczny)
Dlaczego IFA i RIA zawierają więcej informacji w porównaniu z ich poprzednikami? Faktem jest, że są w stanie oddzielnie wykryć IgM i IgG, co pozwala wyciągnąć pewne wnioski na temat dynamiki procesu infekcyjnego lub stanu rekonwalescencji.
Oprócz powyższych metod badań immunologicznych antygenów HBsAg, HBeAg i przeciwciał Anty-HBc klas IgM i IgG, Anty-HBe, Anty-HBs, ważnym badaniem jest diagnostyka surowicy krwi na DNA wirusa zapalenia wątroby typu B. Badanie takie przeprowadza się metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR ) z definicją w czasie rzeczywistym nie tylko wyników jakościowych w formacie „tak-nie”, ale także ilościowej zawartości kopii DNA wirusa zapalenia wątroby typu B, jeśli zostanie wykryte.
Jakościowe i ilościowe warianty sondowania DNA metodą PCR są w 100% dokładne i mogą być stosowane bardzo wcześnie po zakażeniu. Za pomocą PCR wykrywa się trwałe wirusy, które znajdują się w komórce, która nadal pełni swoje funkcje, dlatego są trudne do wykrycia lub niewykrywalne innymi metodami.
Diagnozę taką można postawić w ciągu 1–3 tygodni od momentu domniemanego zakażenia. Do takiego badania używa się krwi żylnej (5-10 ml), którą pobiera się na pusty żołądek. Otrzymanie odpowiedzi zajmuje jeden dzień.
Norma i patologia
Test jakości HBsAg wskazuje tylko na obecność lub brak choroby. Oczywiście wynik negatywny oznacza brak choroby, a wynik pozytywny oznacza obecność patologii. To ostatnie może również wskazywać na wcześniejszą chorobę lub nosiciela. Wszelkie wątpliwości tego rodzaju usuwa się, przeprowadzając badanie ilościowe w celu oznaczenia HBV-DNA metodą PCR. Tabele z interpretacjami markerów ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby typu B podano poniżej:
Co to jest pozytywny wynik testu HBsAg??
Badanie krwi HBsAg jest ważnym badaniem, które większość z nas musi od czasu do czasu wykonywać. Potwierdza lub zaprzecza obecności we krwi przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B, jednej z najbardziej podstępnych chorób zakaźnych naszych czasów..
HBsAg - co to jest?
Samo słowo zapalenie wątroby oznacza chorobę zapalną wątroby. Dzieje się tak z kilku powodów. Wśród nich są wirusy, które dostają się do organizmu na różne sposoby. Najczęstszym i najgroźniejszym patogenem tej choroby jest wirus zapalenia wątroby typu B, który Światowa Organizacja Zdrowia uznaje za globalny problem dla populacji całego globu..
Choroba zaczyna się od momentu, gdy wirus dostanie się do krwiobiegu: jest to spowodowane niezabezpieczonym stosunkiem, użyciem niesterylnych narzędzi medycznych lub artykułów higienicznych (szczoteczka do zębów, grzebień, brzytwa) chorego. Wirus zapalenia wątroby typu B to DNA otoczone białkową otoczką zwaną kaskadą. Ten ostatni odpowiada za proces wprowadzania wirusa do komórek ludzkiego ciała. Białka kapsydu nazywane są HBsAg (skrót od angielskiego antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B), HBcAg (antygen rdzeniowy wirusa zapalenia wątroby typu B) i HBeAg (antygen otoczkowy wirusa zapalenia wątroby typu B). Na podstawie ich obecności we krwi pacjenta można przypuszczać, że człowiek jest zarażony wirusem, dlatego też analiza na obecność tych antygenów, a przede wszystkim HBsAg, jest standardową metodą rozpoznawania zapalenia wątroby typu B..
Zaletą takiej analizy jest to, że antygen HBs jest wykrywany w ludzkiej krwi już po 4–5 tygodniach od zakażenia, natomiast okres inkubacji WZW B wynosi do 6 miesięcy. Tak więc terminowa diagnoza pozwala na rozpoczęcie leczenia na długo przed pierwszymi objawami choroby, minimalizując uszkodzenie wątroby pacjenta i zapobiegając dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji..
Kiedy konieczne jest oznaczenie HBsAg??
Każdy, kto nie jest zaszczepiony przeciwko tej chorobie, może zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Dlatego badanie krwi na obecność HBsAg przynajmniej raz na kilka lat jest korzystne dla wszystkich niezaszczepionych osób, nawet jeśli nie ma powodów do niepokoju..
W przypadku niektórych kategorii osób taka analiza jest pokazywana bezbłędnie. Obejmują one:
- pracownicy medyczni;
- kobiety w ciąży (wirusowe zapalenie wątroby typu B jest prawie zawsze przenoszone na dziecko od zakażonej matki);
- dzieci urodzone przez kobiety będące nosicielkami wirusa;
- osoby z objawami lub oznakami laboratoryjnymi jakiejkolwiek choroby wątroby lub dróg żółciowych;
- pacjenci kierowani do hospitalizacji lub operacji;
- dawcy krwi i narządów;
- członkowie rodzin pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B;
- osoby z chorobami przewlekłymi, które często używają wyrobów medycznych mających kontakt z krwią (na przykład pacjenci z niewydolnością nerek, którzy regularnie poddawani są hemodializie);
- uzależniony od narkotyków;
- osoby, które mają otrzymać szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B..
Ponadto lekarze zalecają wykonanie badania krwi na HBsAg po każdym stosunku płciowym bez zabezpieczenia, a także osobom, które wróciły z wojska lub odbyły karę pozbawienia wolności..
Alarmujące objawy, które należy zbadać w kierunku zapalenia wątroby: niewyjaśniona gorączka, bezsenność, przedłużająca się niestrawność, żółtaczka i swędzenie, ból stawów i wysypka, uczucie ciężkości lub bólu w prawym górnym kwadrancie.
Bardzo trudno jest „złapać” wirusa we krwi ludzkiej. Dlatego lekarze stosują tak zwane markery zakażenia, do których należy HbsAg. W odpowiedzi na jego pojawienie się układ odpornościowy organizmu wytwarza specjalne substancje - przeciwciała, które są odpowiednie dla obcych białek jak klucz do zamka. Wiele testów na wirusowe zapalenie wątroby typu B opiera się na zasadzie tej interakcji: niewielka ilość krwi, która jest pobierana z żyły pacjenta na pusty żołądek, jest dodawana do odczynnika barwnika zawierającego gotowe przeciwciała przeciwko HBsAg. A jeśli w analizie obecny jest antygen, asystent laboratoryjny zauważy zmianę koloru próbki (ten typ badania nazywa się ELISA lub enzymatycznym testem immunosorbentu).
Istnieją dwa rodzaje testów krwi na obecność antygenu HBs: jakościowe i ilościowe. Pierwsza jest najczęstsza. Służy do uzyskania jednoznacznej odpowiedzi, czy dana osoba ma we krwi antygeny wirusowego zapalenia wątroby typu B. Analiza ilościowa pozwala określić stężenie obcego białka w organizmie człowieka. Wskaźnik ten jest niezbędny do określenia stopnia zaawansowania choroby i oceny skuteczności leczenia. Przygotowanie wyników analiz dla HbsAg trwa od kilku minut do jednego dnia - w zależności od użytych odczynników i szybkości laboratorium.
W przypadku, gdy analiza okaże się pozytywna, lekarze natychmiast przeprowadzają zduplikowane badanie, aby w żadnym wypadku nie pomylić się z wnioskami. Czasami powtarzany test nie potwierdza wiarygodności pierwszego wyniku: może się to zdarzyć z powodu indywidualnych cech odporności danej osoby. Następnie pacjent otrzymuje wniosek: „wynik jest znowu pozytywny, niepotwierdzony”. Oznacza to, że po pewnym czasie analizę należy powtórzyć, zresztą inną metodą laboratoryjną..
Wskaźnik antygenu we krwi
Na szczęście większość osób wykonujących jakościowy test HbsAg ma negatywny wynik testu. Zwykle to wystarczy, aby usunąć podejrzenie zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B. Dlatego osobom, które są badane po raz pierwszy lub które miały negatywne wyniki wszystkich poprzednich badań, zleca się analizę jakościową - jest szybsza, tańsza i łatwiejsza do wykonania.
Jeśli jednak wyniki okazały się pozytywne iw przypadkach, gdy chory jest już w trakcie leczenia zapalenia wątroby typu B, lekarz kieruje na ilościowe HbsAg. W trakcie takiej diagnozy laboratorium potwierdza obecność wirusa w organizmie człowieka i wskazuje, jakie jest stężenie antygenów we krwi pacjenta.
Jednostką miary w tym przypadku jest liczba jednostek międzynarodowych na mililitr krwi (IU / ml). Jeżeli analiza ilościowa wykaże mniej niż 0,05 IU / ml, wynik uważa się za negatywny. Może to świadczyć o wyzdrowieniu osoby, o przejściu choroby do postaci utajonej, o błędzie pierwszego, jakościowego testu lub - w rzadkich przypadkach - o błyskawicznym przebiegu zapalenia wątroby typu B (podczas gdy objawy choroby są oczywiste).
Jeśli krew osoby zawiera więcej niż 0,05 IU / ml antygenu, wynik testu uważa się za pozytywny (jest również ponownie sprawdzany za pomocą testu potwierdzającego). Porównując uzyskane wartości z poprzednim ilościowym badaniem krwi na antygen HBs, lekarz wyciąga wniosek o przebiegu choroby i czy przepisane leczenie działa.
НВsAg „pozytywne”
Pozytywny wynik testu HBsAg to zawsze powód do wizyty u lekarza. Dopiero po zbadaniu pacjenta specjalista stwierdza, czy dana osoba jest nosicielem wirusowego zapalenia wątroby typu B (gdy infekcja się nie objawia, ale wirus może być przenoszony na inne osoby), czy też choroba jest w stanie ostrym czy przewlekłym. W przypadku, gdy laboratorium wydało „ponownie pozytywny niepotwierdzony wynik”, lekarz pomoże zrozumieć przyczyny tego zjawiska.
Pozytywny wynik testu na WZW B nie jest wyrokiem śmierci. Ale takich wiadomości też nie można zignorować. Jeśli wykonałeś test z własnej inicjatywy lub w ramach badania lekarskiego, umów się na wizytę u lekarza rodzinnego (lub pediatry w przypadku wykrycia przeciwciał HBs u dziecka). W razie potrzeby skieruje Cię do lekarza chorób zakaźnych.
Plan leczenia zapalenia wątroby typu B zależy od stopnia zaawansowania choroby. W przypadku ciężkich objawów pacjentowi zostanie zaproponowana hospitalizacja, ale zwykle terapia prowadzona jest w trybie ambulatoryjnym. Niestety, nie zawsze jest możliwe zniszczenie wirusa, dlatego pacjenci przez wiele lat muszą zażywać leki hamujące rozmnażanie się patogenu w organizmie i utrzymujące zdrowie wątroby..
Nie wykryto HBsAg: co to znaczy?
Negatywny wynik testu HBsAg wskazuje, że we krwi nie ma wirusa zapalenia wątroby typu B. Ale jeśli jesteś lub niedawno zostałeś zdiagnozowany lub leczony lekami zawierającymi mysie przeciwciała lub heparynę, wyniki testu mogą być wypaczone. W takim przypadku (jeśli ważne jest, aby uzyskać informacje o możliwej infekcji), skonsultuj się z lekarzem, kiedy najlepiej powtórzyć badanie..
Pomyślny wynik diagnostyczny to dobry powód, aby pomyśleć o zapobieganiu wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Według WHO najbardziej niezawodną metodą ochrony przed tym wirusem jest szczepienie. Polecany jest absolutnie wszystkim zdrowym osobom bez przeciwwskazań do szczepień..
Oprócz szczepionki, proste zasady pomogą zapobiec infekcji:
- używać w domu wyłącznie jednorazowych strzykawek i przechodzić procedury diagnostyczne, kosmetyczne i medyczne wyłącznie w zaufanych ośrodkach medycznych i firmach posiadających licencję na świadczenie odpowiedniego rodzaju usług;
- unikaj przypadkowego seksu i zawsze używaj prezerwatywy, jeśli nie jesteś pewien, czy Twój partner jest zdrowy;
- jeśli przypadkowo dostaniesz krew nieznajomego, koniecznie weź prysznic i zmień ubranie (a także wykonaj badanie na obecność HBsAg w ciągu 4-6 tygodni);
- zachowaj szczególną ostrożność w swoim gospodarstwie domowym, jeśli ktoś z Twojej rodziny ma wirusowe zapalenie wątroby typu B lub jest nosicielem infekcji.
Gdzie można uzyskać test antygenu HBsAg??
Analizy HBsAg są wykonywane zarówno w laboratoriach publicznych, jak i prywatnych. W pierwszym przypadku mówimy o sprawdzeniu na podstawie polikliniki, szpitala czy specjalistycznej placówki medycznej - tam diagnostyka najczęściej przeprowadzana jest na podstawie recepty lekarza, bezpłatnie z obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym. Do zalet laboratoriów prywatnych należy możliwość szybszego uzyskiwania wyników oraz, w razie potrzeby, anonimowego poddania się badaniu.
Jednak tylko kilka firm może pochwalić się tak wysoką dokładnością diagnostyczną. Jedną z nich jest niezależna sieć laboratoriów „INVITRO”. Jej pracownicy do przeprowadzania analiz wykorzystują systemy testowe czołowych światowych producentów, a wyniki prowadzonych tu badań są uznawane przez wszystkie placówki medyczne w Rosji. 700 gabinetów INVITRO obsługuje pacjentów w ponad 300 miastach naszego kraju, na Ukrainie, Białorusi i Kazachstanie. Firma codziennie obsługuje około 19 tysięcy osób.
Możliwe jest sprawdzenie krwi na obecność antygenu HBs w INVITRO w dni powszednie i weekendy po otrzymaniu odpowiedzi następnego dnia (aw razie potrzeby ekspresowej diagnostyce po 2 godzinach), a formularz z wynikami nie musi być pobierany z laboratorium; Klient może zostać wysłany e-mailem lub zostanie poinformowany telefonicznie. Wysoki poziom jakości pracy „INVITRO” zapewnia rzetelność analizy, co jest niezwykle istotne w diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby typu B.
Licencja na wykonywanie działalności leczniczej nr LO-50-01-009134 z dnia 26 października 2017 r.
Zgodnie z rosyjskim prawem każde laboratorium jest zobowiązane do informowania Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego o wszystkich pozytywnych wynikach analiz jakościowych i ilościowych na obecność antygenu HBs, który z kolei zgłasza wykrycie osoby zakażonej lekarzowi w przychodni w miejscu zamieszkania. Możliwe jest badanie anonimowe na wirusowe zapalenie wątroby typu B, ale takiego testu nie można stosować do leczenia lub hospitalizacji.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B. Zakażenie z zapaleniem wątroby, objawy i oznaki zapalenia wątroby. Badanie krwi w kierunku zapalenia wątroby typu B (markery zapalenia wątroby), przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B (HBsAg, anty-HBc IgM, anty-HBc ogółem, HBeAg, anty-HBe), diagnostyka PCR, bilirubina, AST, ALT.
Często Zadawane Pytania
Jak zaraża się wirusowe zapalenie wątroby typu B??
Kto jest bardziej narażony na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B (grupa ryzyka)?
- Krewni pacjenta z zapaleniem wątroby - żona, dzieci.
- Uzależniony od narkotyków
- Dzieci zakażonej matki (istnieje duża szansa przeniesienia podczas porodu)
- Osoby uprawiające rozwiązły seks
- Mniejszości seksualne i inne osoby uprawiające perwersyjne formy seksu
- Sanitariusze
- Osoby odbywające kary w miejscach pozbawienia wolności
- Uścisk dłoni
- Jeśli ktoś kichnie lub kaszle na Ciebie
- Podczas komunikowania się z osobą
- Uścisk
- Z pocałunkiem w policzek
- Korzystanie ze zwykłych naczyń
Jakie są objawy i oznaki zapalenia wątroby typu B.?
Bezpośrednio po zakażeniu pacjent nie zauważa żadnych objawów ani oznak uszkodzenia wątroby - mogą się one pojawić później - po kilku miesiącach.
Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B:
- Ogólna słabość
- Ból stawu
- Gorączka (niezwiązana z przeziębieniem, chorobą jelit lub chorobą nerek)
- Swędzenie całego ciała
- Utrata apetytu
- Bolesność jest umiarkowana w prawym podżebrzu
- Żółtawa skóra i białka oczu
- Ciemny mocz (mocny kolor czarnej herbaty)
- Jasny stołek (szarawy lub jasna glina)
Przeciwciała w wirusowym zapaleniu wątroby typu B - wskaźniki zakażenia, powrotu do zdrowia lub progresji choroby.
W diagnostyce wykorzystuje się szereg metod immunologicznych - wszystkie wykrywają albo antygeny (cząsteczki białek samego wirusa - HbsAg, HBeAg), albo przeciwciała na składniki wirusa (klasy Anty-HBc, IgM i IgG).
Przeczytaj o toksycznym (alkoholowym) zapaleniu wątroby w artykule:
Antygeny wirusa zapalenia wątroby typu B.
HBsAg (antygen australijski) - co to jest?
Co mówi dodatni wynik HBsAg (antygen australijski)??
HBeAg - co to jest?
Co mówi pozytywny HBeAg??
- Ostre zapalenie wątroby
- Zaostrzenie przewlekłego zapalenia wątroby (czynne przewlekłe zapalenie wątroby)
- Wysoka wirulencja (zdolność do infekowania)
- Niewłaściwe leczenie
- Zły znak do wyzdrowienia
HBсAg - co to jest?
HBcAg to białko jądrowe wirusa, które można wykryć jedynie poprzez badanie laboratoryjne fragmentu wątroby - nie występuje we krwi. Jednak w badaniu krwi można określić przeciwciała przeciwko temu białku - anty-HBc całkowite (całkowite) oraz różne klasy: anty-HBc (całkowite) = IgM anty-HBc + IgG anty-HBc. Na początku choroby powstają przeciwciała IgM - w przypadku ostrego zapalenia wątroby, w przewlekłym zapaleniu wątroby IgM anty-HBc jest wykrywane tylko przy wysokiej aktywności wirusa - w przewlekłym czynnym zapaleniu wątroby.
Przeczytaj o powikłaniach przewlekłego zapalenia wątroby - marskości wątroby w artykule: Marskość wątroby
Co to jest anty-HBs (HBsАb) ?
Co to jest anty-HBs (całkowite) (HBsAb)?
anty-HBc (całkowite) (HBcAb) to przeciwciała przeciwko białku jądrowemu wirusa zapalenia wątroby typu B - HbcAg. Kiedy układ odpornościowy wchodzi w kontakt z białkiem wirusa, syntetyzowane są przeciwciała specyficzne dla tego białka, które przyłączają się do niego, zapobiegając rozprzestrzenianiu się wirusa w organizmie. Dzięki przeciwciałom komórki odpornościowe mogą z łatwością wykrywać i niszczyć wirusy, zapobiegając rozprzestrzenianiu się infekcji w organizmie.
Co mówi wykrywanie anty-HBc (całkowitego) (HBcAb)?
- Obecność wirusowego zapalenia wątroby w przeszłości i jego całkowite samoleczenie
- Obecność tej marki we krwi nie wskazuje na chorobę, a jedynie na to, że układ odpornościowy miał w przeszłości kontakt z wirusem zapalenia wątroby i wytworzył odporność na tę infekcję. Obecność choroby można ocenić jedynie na podstawie oceny wyników innych markerów lub oceny zmian miana przeciwciał w czasie..
IgM anty-HBc (HBcAb IgM) - co to jest?
Na co wskazuje wykrycie IgM anty-HBc (HBcAb IgM)??
- Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B.
- Aktywne przewlekłe zapalenie wątroby typu B.
- Nieskuteczne leczenie wirusowego zapalenia wątroby
- Wysoka wirulencja (zaraźliwość) krwi pacjenta
anty-HBe (HBeAb) - co to jest?
Diagnostyka PCR zapalenia wątroby typu B (HBV-DNA)
Co mówi wykrywanie wirusa DNA (HBV-DNA)??
Czy ciąża i karmienie piersią są możliwe przy wirusowym zapaleniu wątroby typu B (B)?
Kobiety, u których zdiagnozowano wirusowe zapalenie wątroby typu B, mogą zajść w ciążę i mieć zdrowe dziecko. Uważa się, że wirus zapalenia wątroby jest dość duży, dlatego nie jest w stanie przeniknąć przez łożysko do krwi dziecka. Zakażenie może wystąpić w 5-10% z powodu oderwania łożyska, podczas amniopunkcji i innych zabiegów, które mogą uszkodzić płyn owodniowy i wnikanie cząstek krwi matki do wód owodniowych otaczających płód.
Przede wszystkim dziecko jest narażone na zakażenie podczas porodu poprzez kontakt z krwią matki i wydzielinami z pochwy. Tak więc podczas naturalnego porodu u chorych kobiet infekcja dziecka występuje w 70% przypadków, u kobiet, które są nosicielami wirusa w 10%. Poród przez cesarskie cięcie pomaga wyeliminować ryzyko przeniesienia wirusa na dziecko.
Dziecku urodzonemu przez zakażoną matkę wstrzykuje się immunoglobulinę w ciągu 12 godzin po porodzie, aby zneutralizować wirusa, który mógł dostać się do organizmu. Miesiąc po urodzeniu zaszczep się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B..
Możliwe jest karmienie piersią z zapaleniem wątroby typu B. Chociaż w mleku matki można znaleźć izolowane wirusy, infekcja w ten sposób nie występuje. Naturalne karmienie wzmacnia obronę immunologiczną dziecka dzięki szerokiej gamie komórek odpornościowych, immunoglobulin i enzymów znajdujących się w mleku. Dlatego lekarze zalecają karmienie dziecka piersią matkom z przewlekłym zapaleniem wątroby oraz kobietom z australijskim antygenem we krwi..
Kto musi się zaszczepić przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (B)?
Każdy powinien otrzymać szczepionkę przeciw WZW B. Dlatego znajduje się w kalendarzu obowiązkowych szczepień. Pierwsze szczepienie przeprowadza się w szpitalu w pierwszym dniu życia, a następnie zgodnie ze schematem. Jeśli z jakiegoś powodu dziecko nie zostało zaszczepione, szczepienie przeprowadza się w wieku 13 lat.
Harmonogram szczepień
1 ml szczepionki, zawierającej inaktywowane białka wirusa zapalenia wątroby, wstrzykuje się w mięsień naramienny barku.
- Pierwsza dawka - w wyznaczonym dniu.
- Druga dawka - miesiąc po pierwszym szczepieniu.
- Trzecia dawka - 6 miesięcy po pierwszym szczepieniu.
Po trzykrotnym wstrzyknięciu u 99% zaszczepionych rozwija się stabilna odporność i zapobiega rozwojowi choroby po zakażeniu.
Kategorie osób dorosłych zaszczepionych przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
- Osoby zakażone innymi typami wirusowego zapalenia wątroby lub z przewlekłą niezakaźną chorobą wątroby
- Członkowie rodzin pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i ich partnerzy seksualni;
- Pracownicy medyczni;
- Studenci medycyny;
- Osoby pracujące z produktami krwiopochodnymi;
- Pacjenci poddawani hemodializie - sztuczny aparat nerkowy;
- Ludzie, którzy wstrzykują narkotyki;
- Osoby z wieloma partnerami seksualnymi;
- Osoby uprawiające kontakty homoseksualne;
- Osoby wyjeżdżające do Afryki i Azji Wschodniej;
- Więźniowie w więzieniach.
Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B (B) środkami ludowymi?
Leczenie zapalenia wątroby typu B środkami ludowymi ma na celu usunięcie toksyn, utrzymanie stanu wątroby i wzmocnienie układu odpornościowego.
1. Węgiel z mlekiem służy do usuwania toksyn z jelit. Łyżeczkę pokruszonego węgla miesza się w szklance mleka. Możesz użyć węgla drzewnego z brzozy lub węgla aktywowanego z apteki (5-10 tabletek). Cząsteczki cząsteczek węgla i mleka pochłaniają toksyny z jelit i przyspieszają ich eliminację. Lekarstwo przyjmuje się rano pół godziny przed śniadaniem przez 2 tygodnie.
2. Jedwab kukurydziany obniża poziom bilirubiny we krwi, działa żółciopędnie, poprawia właściwości żółciowe, zmniejsza stany zapalne wątroby i dróg żółciowych, łagodzi żółtaczkę. 3 łyżki. l. suche znamiona kukurydzy zalewamy szklanką przegotowanej wody i trzymamy w łaźni wodnej przez 15 minut. Bulion jest schładzany przez 45 minut i filtrowany. Wyciska się jedwab kukurydziany, a objętość bulionu doprowadza się do 200 ml przegotowaną wodą. Pij 2-3 łyżki co 3-4 godziny. Wlew należy przyjmować przez długi czas - 6-8 miesięcy.
3. Odwar z korzeni cykorii poprawia wydzielanie żółci i funkcjonowanie układu pokarmowego jako całości, działa wzmacniająco immunologicznie. 2 łyżki korzeni cykorii zalać 500 ml wrzącej wody i odstawić na 2 godziny. Przefiltruj bulion i dodaj 2 łyżki. l. miód i jedna łyżeczka octu jabłkowego. Weź napar zamiast herbaty, aż do wyzdrowienia.
Nie zaleca się stosowania soku z cytryny na zapalenie wątroby, mimo że przepis ten często można znaleźć na wyspecjalizowanych stronach. Kwasy zawarte w cytrynie pogarszają stan wątroby, dlatego są przeciwwskazane w zapaleniu wątroby.
Uwaga! Podczas leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B środkami ludowymi konieczne jest ścisłe przestrzeganie diety numer 5 i całkowite porzucenie alkoholu.
Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B środkami ludowymi nie jest w stanie uwolnić organizmu od wirusów i pokonać choroby, biorąc pod uwagę, jak trudno jest ją leczyć. Dlatego też zioła i leki homeopatyczne można stosować jako adiuwanty, ale nie zastąpią one przepisanego przez lekarza leczenia przeciwwirusowego..
Jak się zachować, jeśli bliski krewny ma wirusowe zapalenie wątroby typu B (B)?
Krewni osoby z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B są szczególnie zagrożeni. Aby się chronić, musisz wziąć pod uwagę specyfikę rozprzestrzeniania się infekcji. Najważniejsze jest unikanie kontaktu z płynami biologicznymi pacjentki, które zawierają wirus: krew, ślinę, mocz, wydzielinę z pochwy, nasienie. Jeśli wejdą w kontakt z uszkodzoną skórą lub błonami śluzowymi, może dojść do infekcji..
Środki zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (B) dla członków rodziny pacjenta lub nosiciela
- Zaszczep się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Szczepienie jest głównym sposobem zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu B..
- Wyeliminuj współużytkowanie obiektów, na których mogą być przechowywane cząsteczki krwi pacjenta. Należą do nich przedmioty, które mogą zranić skórę: przybory do manicure, maszynka do golenia, depilator, szczoteczka do zębów, myjka.
- Wyeliminuj współużytkowanie strzykawki.
- Unikaj seksu bez zabezpieczenia z osobą chorą. Używaj prezerwatyw.
- Wyklucz kontakt z krwią pacjenta. Jeśli to konieczne, wylecz jego ranę, załóż gumowe rękawiczki.
Nie możesz zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu B przez uścisk dłoni, przytulanie lub używanie zastawy stołowej. Choroba nie jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki podczas mówienia, kaszlu lub kichania.
Dlaczego wirusowe zapalenie wątroby typu B (B) jest niebezpieczne??
90% przypadków ostrego zapalenia wątroby typu B kończy się wyzdrowieniem. Tak więc u osób z normalną odpornością dzieje się to przez 6 miesięcy. Ale pacjenci i ich bliscy muszą wiedzieć, dlaczego wirusowe zapalenie wątroby typu B jest niebezpieczne. Informacje o powikłaniach zachęcają do odpowiedzialnego leczenia i odpowiedniej diety..
Powikłania zapalenia wątroby typu B (B)
- Przejście ostrego zapalenia wątroby typu B do postaci przewlekłej. Występuje u 5% chorych dorosłych i 30% u dzieci poniżej 6 roku życia. W postaci przewlekłej wirus pozostaje w wątrobie i nadal jest destrukcyjny. Wyzdrowienie z przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B następuje tylko u 15% pacjentów.
- Piorunująca postać zapalenia wątroby występuje u 0,1% pacjentów. Ten przebieg choroby obserwuje się u osób z niedoborem odporności, otrzymujących terapię kortykosteroidami i lekami immunosupresyjnymi. Doświadczają masowej śmierci komórek wątroby. Manifestacje: oprócz „objawów wątrobowych” rozwija się skrajne podniecenie, silne osłabienie, drgawki, a następnie śpiączka.
- Marskość. U 5-10% pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby komórki wątroby są zastępowane przez tkankę łączną i narząd nie jest w stanie pełnić swojej funkcji. Manifestacje marskości wątroby: "głowa meduzy" - rozszerzenie żył odpiszczelowych na skórze brzucha, gorączka, osłabienie, utrata masy ciała, niestrawność, słaba tolerancja pokarmowa.
- Rak wątroby komplikuje przebieg choroby w 1-3% przypadków. Rak może rozwinąć się na tle marskości wątroby lub jako niezależna choroba, ponieważ komórki uszkodzone przez wirusa stają się podatne na złośliwą transformację.
- Ostra niewydolność wątroby - mniej niż 1% pacjentów. Występuje w ciężkim piorunującym ostrym zapaleniu wątroby. Jedna lub więcej funkcji wątroby jest upośledzona. Rozwija niemotywowane osłabienie, obrzęki, wodobrzusze, zaburzenia emocjonalne, głębokie zaburzenia metaboliczne, dystrofię, śpiączkę.
- Przenoszenie wirusa zapalenia wątroby typu B rozwija się u 5-10% osób, które wyzdrowiały z ostrej postaci. W tym przypadku nie ma objawów choroby, ale wirus krąży we krwi, a nosiciel może zarazić inne osoby.
Odsetek powikłań wirusowego zapalenia wątroby typu B jest stosunkowo niski, a osoby z prawidłową odpornością mają wszelkie szanse na wyzdrowienie, pod warunkiem ścisłego przestrzegania zaleceń lekarza.
Jak jeść z wirusowym zapaleniem wątroby typu B (B)?
Podstawą żywienia na wirusowe zapalenie wątroby typu B jest dieta nr 5 według Pevznera. Zapewnia spożycie normalnych ilości białka, węglowodanów i ograniczenie tłuszczu. Konieczne jest spożywanie jedzenia w małych porcjach 5-6 razy dziennie. Takie odżywianie zmniejsza obciążenie wątroby i sprzyja równomiernemu odpływowi żółci..
Pokazane są produkty bogate w substancje lipotropowe, które pomagają oczyścić wątrobę z tłuszczów i je utleniać. Najbardziej użyteczne:
- produkty białkowe - niskotłuszczowe gatunki ryb (sandacz, dorsz), kalmary, skorupiaki, białka z kurczaka, wołowina;
- niskotłuszczowe produkty mleczne - maślanka otrzymywana przez ubijanie śmietany na masło, twarożek niskotłuszczowy i inne sfermentowane produkty mleczne;
- mąka sojowa, ser sojowy tofu;
- wodorost;
- otręby pszenne;
- nierafinowane oleje roślinne - słonecznikowy, bawełniany, kukurydziany.
Białko - 90-100 g dziennie. Głównymi źródłami białka są chude mięso i ryby, białka jaj i produkty mleczne. Mięso (piersi z kurczaka, cielęcina, wołowina, mięso królicze) parzone, gotowane, pieczone. Preferowane są produkty z mięsa mielonego - kotlety parowe, klopsiki, klopsiki.
Wątroba, nerki, mózgi, tłuste mięso (gęś, kaczka, wieprzowina, jagnięcina), wieprzowina i tłuszcz jagnięcy są przeciwwskazane.
Tłuszcz - 80-90 g dziennie. Źródłem tłuszczu są nierafinowane oleje roślinne i produkty mleczne. Do gotowych posiłków dodaje się masło i olej roślinny. Te „właściwe” tłuszcze są potrzebne do budowy nowych komórek wątroby.
Zabrania się używania tłuszczów mieszanych, smalcu, smalcu. Podczas trawienia tłustych produktów zwierzęcych uwalnia się wiele toksycznych substancji, z którymi wątroba uszkodzona przez zapalenie wątroby nie może sobie poradzić. Ponadto nadmiar tłuszczu odkłada się w wątrobie i prowadzi do zwyrodnienia tłuszczowego..
Węglowodany - 350-450 g dziennie. Pacjent powinien otrzymywać węglowodany z dobrze ugotowanych zbóż (owsianka, kasza gryczana), pieczywo z wczorajszego wypieku, gotowane warzywa, które można wykorzystać jako dodatek.
Zalecane są słodkie owoce i jagody w ich naturalnej postaci: banany, winogrona, truskawki. Wszelkie owoce w postaci galaretki, kompotów, dżemu. Dozwolone biszkopty zrobione z nie wyszukanego ciasta.
Nie pokazano kwaśnych owoców i jagód: żurawiny, wiśni, cytrusów. Nie obejmuje babeczek i ciast.
Napoje - herbata, herbata z mlekiem, kompoty, rosół z dzikiej róży, soki warzywno-owocowe, musy.
Wyeliminuj smażone, zimne i gorące potrawy, produkty ekstraktywne, które zwiększają wydzielanie gruczołów trawiennych i podrażniają błonę śluzową jelit. Zabroniony:
- alkohol;
- mocna kawa;
- kakao, czekolada;
- słodka woda gazowana;
- grzyby;
- rzodkiewka;
- cebula;
- czosnek;
- rośliny strączkowe;
- mocne buliony;
- kiełbasy i wędliny.
W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B wymagana jest surowsza dieta - tabela nr 5A, która wyklucza czarny chleb, surowe warzywa, owoce i jagody.
Przykładowe menu na jeden dzień dla pacjenta z WZW B (B)
Śniadanie: kasza gryczana gotowana w wodzie z dodatkiem mleka, herbaty, miodu lub dżemu, biały suszony chleb
Drugie śniadanie: pieczone jabłka lub banan
Obiad: zupa jarzynowa w „drugim” bulionie doprawiona śmietaną, kompot
Podwieczorek: zapiekanka z twarogu i rosół z dzikiej róży
Kolacja: klopsiki z puree ziemniaczanym, herbata mleczna
Druga kolacja: kefir i herbatniki