Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby opiera się przede wszystkim na badaniach krwi. W końcu najczęstsze typy tej choroby, B i C, są przenoszone przez bezpośredni kontakt z tym płynem biologicznym..
Ale jeśli podczas badania wyników testu australijski antygen jest dodatni, co to oznacza? Czy są fałszywe alarmy? Co to jest w zasadzie antygen australijski? W naszym artykule znajdziesz odpowiedzi na każde z powyższych pytań..
Co to jest antygen australijski?
Pacjenci borykali się z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, a także z wynikami testów „Antygen dodatni”, co oznacza, że nie jest to najmniej zmartwione. Ale co to jest antygen australijski? Spróbujmy to rozgryźć.
Antygen australijski (HBsAg) jest jednym z wiodących składników czynnika wywołującego wirusowe uszkodzenie wątroby, wirusowego zapalenia wątroby typu B. Jest również głównym markerem tej choroby, wskazując, że u pacjenta występuje największe prawdopodobieństwo zakażenia HBV.
Po raz pierwszy australijski antygen pochodzi od rdzennych mieszkańców Australii. To właśnie temu niuansowi zawdzięcza swoją nazwę. Nawiasem mówiąc, pacjent może być nosicielem tego markera, nawet o tym nie wiedząc, ponieważ często zdarzają się przypadki, gdy ta choroba przebiega bezobjawowo.
Diagnostyka
Test na wykrycie antygenu australijskiego powinien być regularnie przeprowadzany przez osoby zagrożone, a mianowicie:
- Pracownicy medyczni pozostający w stałym kontakcie z zanieczyszczonymi płynami ustrojowymi.
- Krewni i opiekunowie pacjentów z HBV.
- Osoby uzależnione od iniekcji, którym nie zależy na higienie narzędzi.
- Osoby z osłabioną odpornością.
- Dla kobiet w ciąży.
- Pacjenci z wysokimi wskaźnikami AspAT lub AlAT.
- Osoby ze szczepem wirusa zapalenia wątroby typu B..
Obecnie istnieją już 3 generacje diagnostyki HBsAg:
- I - Reakcja wytrącania żelu
- II - Reakcja aglutynacji lateksu, RLA i metoda przeciwciał fluorescencyjnych
- III - Odwrotna pasywna reakcja hemaglutynacji, RNGA i test radioimmunologiczny
Wszystkie te metody diagnostyczne są wykonywane w środowisku laboratoryjnym..
Antygen dodatni - co to znaczy?
Jeśli antygen australijski jest pozytywny, oznacza to, że najprawdopodobniej pacjent jest zakażony hepatowirusem z grupy B. Poniżej znajduje się tabela z pełnym dekodowaniem analiz w połączeniu z innymi antygenami i przeciwciałami przeciwko nim:
| HBsAG | HBeAG | IgM anty-HBc | Anti-HBc | Anti-HBe | Anty-HBs | DNA patogenu | Wynik |
| + | + | + | + | - | - | + | Ostry HBV, dziki szczep |
| + | - | + | + | - | - | + | Ostry HBV, zmutowany szczep |
| + | - | +/- | + | + | - | +/- | Dozwolony ostry HBV |
| + | + | +/- | + | +/- | - | + | Aktywne przewlekłe zapalenie wątroby typu B. |
| +/- | +/- | +/- | + | +/- | - | +/- | Integracyjny CHB |
| + | - | - | + | - | +/- | - | „Zdrowy” nosiciel wirusów |
| - | - | - | + | +/- | + | - | HBV w remisji |
| - | - | - | + | +/- | - | - | Przewlekła utajona infekcja |
| - | - | - | - | - | + | - | Stan po szczepieniu. |
Czy może być fałszywie pozytywny wynik?
Każdy test może dać fałszywie dodatnie wyniki, a test antygenu nie jest wyjątkiem. Ponieważ ta metoda diagnostyczna jest jedną z najdokładniejszych, w przypadku błędnego wyniku można winić odczynniki złej jakości lub niewystarczająco kompetentnych pracowników laboratorium. W każdym razie zanim zaczniesz szukać odpowiedzi na pytanie „antygen australijski jest pozytywny - co to znaczy?”, Należy przejść dodatkowe badanie, które potwierdzi lub zaprzeczy odpowiednią diagnozę.
Co zrobić, jeśli HBsAg jest dodatni?
A więc co to znaczy - pozytywny antygen, już się dowiedzieliśmy. Ale co powinien zrobić pacjent z podobnymi wynikami testu? Przede wszystkim powinien skontaktować się ze specjalistą chorób zakaźnych lub hepatologiem. Lekarz prowadzący zbada pacjenta, na podstawie wyników badań postawi wstępną diagnozę, następnie wyśle go na dodatkowe badania, w szczególności:
- Chemia krwi
- Test bilirubiny wątrobowej
- Analiza markerów hepatowirusa
- Badanie ultrasonograficzne i fibroelastometria wątroby i śledziony.
Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, lekarz prowadzący przepisze leczenie nowoczesnymi lekami przeciwwirusowymi opartymi na Entecavir.
Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że nie powinieneś podejmować samodzielnego leczenia, jeśli podejrzewasz zapalenie wątroby typu B, ponieważ może to negatywnie wpłynąć na twoje zdrowie.
Co to jest pozytywny wynik testu HBsAg??
Badanie krwi HBsAg jest ważnym badaniem, które większość z nas musi od czasu do czasu wykonywać. Potwierdza lub zaprzecza obecności we krwi przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B, jednej z najbardziej podstępnych chorób zakaźnych naszych czasów..
HBsAg - co to jest?
Samo słowo zapalenie wątroby oznacza chorobę zapalną wątroby. Dzieje się tak z kilku powodów. Wśród nich są wirusy, które dostają się do organizmu na różne sposoby. Najczęstszym i najgroźniejszym patogenem tej choroby jest wirus zapalenia wątroby typu B, który Światowa Organizacja Zdrowia uznaje za globalny problem dla populacji całego globu..
Choroba zaczyna się od momentu, gdy wirus dostanie się do krwiobiegu: jest to spowodowane niezabezpieczonym stosunkiem, użyciem niesterylnych narzędzi medycznych lub artykułów higienicznych (szczoteczka do zębów, grzebień, brzytwa) chorego. Wirus zapalenia wątroby typu B to DNA otoczone białkową otoczką zwaną kaskadą. Ten ostatni odpowiada za proces wprowadzania wirusa do komórek ludzkiego ciała. Białka kapsydu nazywane są HBsAg (skrót od angielskiego antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B), HBcAg (antygen rdzeniowy wirusa zapalenia wątroby typu B) i HBeAg (antygen otoczkowy wirusa zapalenia wątroby typu B). Na podstawie ich obecności we krwi pacjenta można przypuszczać, że człowiek jest zarażony wirusem, dlatego też analiza na obecność tych antygenów, a przede wszystkim HBsAg, jest standardową metodą rozpoznawania zapalenia wątroby typu B..
Zaletą takiej analizy jest to, że antygen HBs jest wykrywany w ludzkiej krwi już po 4–5 tygodniach od zakażenia, natomiast okres inkubacji WZW B wynosi do 6 miesięcy. Tak więc terminowa diagnoza pozwala na rozpoczęcie leczenia na długo przed pierwszymi objawami choroby, minimalizując uszkodzenie wątroby pacjenta i zapobiegając dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji..
Kiedy konieczne jest oznaczenie HBsAg??
Każdy, kto nie jest zaszczepiony przeciwko tej chorobie, może zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Dlatego badanie krwi na obecność HBsAg przynajmniej raz na kilka lat jest korzystne dla wszystkich niezaszczepionych osób, nawet jeśli nie ma powodów do niepokoju..
W przypadku niektórych kategorii osób taka analiza jest pokazywana bezbłędnie. Obejmują one:
- pracownicy medyczni;
- kobiety w ciąży (wirusowe zapalenie wątroby typu B jest prawie zawsze przenoszone na dziecko od zakażonej matki);
- dzieci urodzone przez kobiety będące nosicielkami wirusa;
- osoby z objawami lub oznakami laboratoryjnymi jakiejkolwiek choroby wątroby lub dróg żółciowych;
- pacjenci kierowani do hospitalizacji lub operacji;
- dawcy krwi i narządów;
- członkowie rodzin pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B;
- osoby z chorobami przewlekłymi, które często używają wyrobów medycznych mających kontakt z krwią (na przykład pacjenci z niewydolnością nerek, którzy regularnie poddawani są hemodializie);
- uzależniony od narkotyków;
- osoby, które mają otrzymać szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B..
Ponadto lekarze zalecają wykonanie badania krwi na HBsAg po każdym stosunku płciowym bez zabezpieczenia, a także osobom, które wróciły z wojska lub odbyły karę pozbawienia wolności..
Alarmujące objawy, które należy zbadać w kierunku zapalenia wątroby: niewyjaśniona gorączka, bezsenność, przedłużająca się niestrawność, żółtaczka i swędzenie, ból stawów i wysypka, uczucie ciężkości lub bólu w prawym górnym kwadrancie.
Bardzo trudno jest „złapać” wirusa we krwi ludzkiej. Dlatego lekarze stosują tak zwane markery zakażenia, do których należy HbsAg. W odpowiedzi na jego pojawienie się układ odpornościowy organizmu wytwarza specjalne substancje - przeciwciała, które są odpowiednie dla obcych białek jak klucz do zamka. Wiele testów na wirusowe zapalenie wątroby typu B opiera się na zasadzie tej interakcji: niewielka ilość krwi, która jest pobierana z żyły pacjenta na pusty żołądek, jest dodawana do odczynnika barwnika zawierającego gotowe przeciwciała przeciwko HBsAg. A jeśli w analizie obecny jest antygen, asystent laboratoryjny zauważy zmianę koloru próbki (ten typ badania nazywa się ELISA lub enzymatycznym testem immunosorbentu).
Istnieją dwa rodzaje testów krwi na obecność antygenu HBs: jakościowe i ilościowe. Pierwsza jest najczęstsza. Służy do uzyskania jednoznacznej odpowiedzi, czy dana osoba ma we krwi antygeny wirusowego zapalenia wątroby typu B. Analiza ilościowa pozwala określić stężenie obcego białka w organizmie człowieka. Wskaźnik ten jest niezbędny do określenia stopnia zaawansowania choroby i oceny skuteczności leczenia. Przygotowanie wyników analiz dla HbsAg trwa od kilku minut do jednego dnia - w zależności od użytych odczynników i szybkości laboratorium.
W przypadku, gdy analiza okaże się pozytywna, lekarze natychmiast przeprowadzają zduplikowane badanie, aby w żadnym wypadku nie pomylić się z wnioskami. Czasami powtarzany test nie potwierdza wiarygodności pierwszego wyniku: może się to zdarzyć z powodu indywidualnych cech odporności danej osoby. Następnie pacjent otrzymuje wniosek: „wynik jest znowu pozytywny, niepotwierdzony”. Oznacza to, że po pewnym czasie analizę należy powtórzyć, zresztą inną metodą laboratoryjną..
Wskaźnik antygenu we krwi
Na szczęście większość osób wykonujących jakościowy test HbsAg ma negatywny wynik testu. Zwykle to wystarczy, aby usunąć podejrzenie zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B. Dlatego osobom, które są badane po raz pierwszy lub które miały negatywne wyniki wszystkich poprzednich badań, zleca się analizę jakościową - jest szybsza, tańsza i łatwiejsza do wykonania.
Jeśli jednak wyniki okazały się pozytywne iw przypadkach, gdy chory jest już w trakcie leczenia zapalenia wątroby typu B, lekarz kieruje na ilościowe HbsAg. W trakcie takiej diagnozy laboratorium potwierdza obecność wirusa w organizmie człowieka i wskazuje, jakie jest stężenie antygenów we krwi pacjenta.
Jednostką miary w tym przypadku jest liczba jednostek międzynarodowych na mililitr krwi (IU / ml). Jeżeli analiza ilościowa wykaże mniej niż 0,05 IU / ml, wynik uważa się za negatywny. Może to świadczyć o wyzdrowieniu osoby, o przejściu choroby do postaci utajonej, o błędzie pierwszego, jakościowego testu lub - w rzadkich przypadkach - o błyskawicznym przebiegu zapalenia wątroby typu B (podczas gdy objawy choroby są oczywiste).
Jeśli krew osoby zawiera więcej niż 0,05 IU / ml antygenu, wynik testu uważa się za pozytywny (jest również ponownie sprawdzany za pomocą testu potwierdzającego). Porównując uzyskane wartości z poprzednim ilościowym badaniem krwi na antygen HBs, lekarz wyciąga wniosek o przebiegu choroby i czy przepisane leczenie działa.
НВsAg „pozytywne”
Pozytywny wynik testu HBsAg to zawsze powód do wizyty u lekarza. Dopiero po zbadaniu pacjenta specjalista stwierdza, czy dana osoba jest nosicielem wirusowego zapalenia wątroby typu B (gdy infekcja się nie objawia, ale wirus może być przenoszony na inne osoby), czy też choroba jest w stanie ostrym czy przewlekłym. W przypadku, gdy laboratorium wydało „ponownie pozytywny niepotwierdzony wynik”, lekarz pomoże zrozumieć przyczyny tego zjawiska.
Pozytywny wynik testu na WZW B nie jest wyrokiem śmierci. Ale takich wiadomości też nie można zignorować. Jeśli wykonałeś test z własnej inicjatywy lub w ramach badania lekarskiego, umów się na wizytę u lekarza rodzinnego (lub pediatry w przypadku wykrycia przeciwciał HBs u dziecka). W razie potrzeby skieruje Cię do lekarza chorób zakaźnych.
Plan leczenia zapalenia wątroby typu B zależy od stopnia zaawansowania choroby. W przypadku ciężkich objawów pacjentowi zostanie zaproponowana hospitalizacja, ale zwykle terapia prowadzona jest w trybie ambulatoryjnym. Niestety, nie zawsze jest możliwe zniszczenie wirusa, dlatego pacjenci przez wiele lat muszą zażywać leki hamujące rozmnażanie się patogenu w organizmie i utrzymujące zdrowie wątroby..
Nie wykryto HBsAg: co to znaczy?
Negatywny wynik testu HBsAg wskazuje, że we krwi nie ma wirusa zapalenia wątroby typu B. Ale jeśli jesteś lub niedawno zostałeś zdiagnozowany lub leczony lekami zawierającymi mysie przeciwciała lub heparynę, wyniki testu mogą być wypaczone. W takim przypadku (jeśli ważne jest, aby uzyskać informacje o możliwej infekcji), skonsultuj się z lekarzem, kiedy najlepiej powtórzyć badanie..
Pomyślny wynik diagnostyczny to dobry powód, aby pomyśleć o zapobieganiu wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Według WHO najbardziej niezawodną metodą ochrony przed tym wirusem jest szczepienie. Polecany jest absolutnie wszystkim zdrowym osobom bez przeciwwskazań do szczepień..
Oprócz szczepionki, proste zasady pomogą zapobiec infekcji:
- używać w domu wyłącznie jednorazowych strzykawek i przechodzić procedury diagnostyczne, kosmetyczne i medyczne wyłącznie w zaufanych ośrodkach medycznych i firmach posiadających licencję na świadczenie odpowiedniego rodzaju usług;
- unikaj przypadkowego seksu i zawsze używaj prezerwatywy, jeśli nie jesteś pewien, czy Twój partner jest zdrowy;
- jeśli przypadkowo dostaniesz krew nieznajomego, koniecznie weź prysznic i zmień ubranie (a także wykonaj badanie na obecność HBsAg w ciągu 4-6 tygodni);
- zachowaj szczególną ostrożność w swoim gospodarstwie domowym, jeśli ktoś z Twojej rodziny ma wirusowe zapalenie wątroby typu B lub jest nosicielem infekcji.
Gdzie można uzyskać test antygenu HBsAg??
Analizy HBsAg są wykonywane zarówno w laboratoriach publicznych, jak i prywatnych. W pierwszym przypadku mówimy o sprawdzeniu na podstawie polikliniki, szpitala czy specjalistycznej placówki medycznej - tam diagnostyka najczęściej przeprowadzana jest na podstawie recepty lekarza, bezpłatnie z obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym. Do zalet laboratoriów prywatnych należy możliwość szybszego uzyskiwania wyników oraz, w razie potrzeby, anonimowego poddania się badaniu.
Jednak tylko kilka firm może pochwalić się tak wysoką dokładnością diagnostyczną. Jedną z nich jest niezależna sieć laboratoriów „INVITRO”. Jej pracownicy do przeprowadzania analiz wykorzystują systemy testowe czołowych światowych producentów, a wyniki prowadzonych tu badań są uznawane przez wszystkie placówki medyczne w Rosji. 700 gabinetów INVITRO obsługuje pacjentów w ponad 300 miastach naszego kraju, na Ukrainie, Białorusi i Kazachstanie. Firma codziennie obsługuje około 19 tysięcy osób.
Możliwe jest sprawdzenie krwi na obecność antygenu HBs w INVITRO w dni powszednie i weekendy po otrzymaniu odpowiedzi następnego dnia (aw razie potrzeby ekspresowej diagnostyce po 2 godzinach), a formularz z wynikami nie musi być pobierany z laboratorium; Klient może zostać wysłany e-mailem lub zostanie poinformowany telefonicznie. Wysoki poziom jakości pracy „INVITRO” zapewnia rzetelność analizy, co jest niezwykle istotne w diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby typu B.
Licencja na wykonywanie działalności leczniczej nr LO-50-01-009134 z dnia 26 października 2017 r.
Zgodnie z rosyjskim prawem każde laboratorium jest zobowiązane do informowania Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego o wszystkich pozytywnych wynikach analiz jakościowych i ilościowych na obecność antygenu HBs, który z kolei zgłasza wykrycie osoby zakażonej lekarzowi w przychodni w miejscu zamieszkania. Możliwe jest badanie anonimowe na wirusowe zapalenie wątroby typu B, ale takiego testu nie można stosować do leczenia lub hospitalizacji.
Antygen HbsAg i przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest uważane za najczęstszą wirusową chorobę wątroby. Wynika to z faktu, że istnieje kilka sposobów przenoszenia patogenu. Ten typ zapalenia wątroby często przebiega bezobjawowo. Należy rozumieć, że pierwsze oznaki pojawiają się najczęściej, gdy pojawiają się komplikacje. Infekcja jest przenoszona w wyniku interakcji z płynami ustrojowymi. Te ostatnie obejmują żółć, krew, mocz, ślinę. Śmierć funkcjonalnych komórek wątroby może prowadzić do rozwoju ostrej niewydolności wątroby. Dzięki terminowemu leczeniu organizm wytwarza przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B..
To nazwa związków białkowych, które mogą blokować proces replikacji patogennego wirusa. Celem badania diagnostycznego jest wykrycie markerów zapalenia wątroby. Bez szczegółowych analiz niemożliwe jest ustalenie dokładnej przyczyny dolegliwości i stopnia zaawansowania patologii. Za pomocą badań kontrolnych lekarz ocenia skuteczność podjętych działań leczniczych.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B rozpoznaje się poprzez identyfikację markerów, antygenów i przeciwciał. Te ostatnie obejmują anty-HBe, anty-HBc IgM, anty-HBc ogólnie. Przyczyna wystąpienia ma ogromne znaczenie w wyborze schematu terapeutycznego. Antygen powierzchniowy pojawia się 2–4 tygodnie po zakażeniu. Podczas zaostrzenia utrzymuje się poziom HbsAg we krwi pacjenta. Stopniowo zmniejsza się o 20 tygodni po określeniu pierwszych oznak patologii.
Brak antygenu HBsAg wskazuje, że osoba już rozwinęła odporność przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Anty-HBs mogą być obecne we krwi sześć miesięcy po szczepieniu lub całkowitym wyzdrowieniu. Lipoproteina jest zlokalizowana na błonie patogennego mikroorganizmu. Jego adsorpcja poprzedza włączenie funkcjonalnych komórek wątroby do genomu. W wyniku tego procesu powstają nowe czynniki zakaźne..
W ostrym okresie zapalenia wątroby typu B antygen pozostaje we krwi przez 2-2,5 miesiąca. Jeśli choroba stała się już przewlekła, HBsAg znajduje się również we krwi. W tym przypadku pacjent pozostaje niebezpieczny dla otaczających go ludzi. Przy długotrwałym krążeniu wirusa zmiany patologiczne mogą stać się nieodwracalne. Najczęstszymi powikłaniami zapalenia wątroby typu B są nowotwory złośliwe, raki wątroby i marskość wątroby..
Wskazania do badań
Powodem przeprowadzenia badania klinicznego przeciwciał jest:
- Kontakt z osobą zakażoną.
- Działalność zawodowa (edukacyjna) (medycyna, edukacja, gastronomia).
- Rozwiązłe życie seksualne (nieznajomość środków antykoncepcyjnych, częste zmiany partnerów, homoseksualna orientacja seksualna).
- W trakcie hemodializy, procedura przetoczenia krwi i jej składników, oddanie narządów wewnętrznych.
- Aspołeczny styl życia (uzależnienie od alkoholu i narkotyków).
- Turyści odwiedzający kraje Azji Wschodniej i Afryki.
- Osoby odbywające karę pozbawienia wolności.
Każda osoba (mężczyzna, kobieta, dziecko) może zostać zarażona, dlatego nie należy ignorować nawet drobnych objawów choroby. Przed szczepieniem należy wykonać test referencyjny w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B. Test na wirusowe zapalenie wątroby typu B wykryje chorobę na wczesnym etapie. Terminowe wykrycie patologii pozwala osiągnąć wysokie szanse na pełne wyleczenie. W takim przypadku leczenie choroby jest znacznie łatwiejsze. Za najskuteczniejszy środek zapobiegawczy uważa się szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Jeśli zabieg zostanie przeprowadzony prawidłowo, wówczas ochrona jest aktywowana w odpowiednim czasie.
Przygotowanie do egzaminu
Aby pokazać miarodajny wynik, pacjent musi przestrzegać kilku prostych zasad. Materiał biologiczny pobiera się rano na czczo. Pozwolono pić tylko zwykłą wodę. Na trzy dni przed zabiegiem osoba będzie musiała zrezygnować z napojów alkoholowych, produktów piekarniczych, słodkich, smażonych lub tłustych potraw. Wpłynie to pozytywnie na skuteczność zabiegu, taki pokarm zwiększa obciążenie narządu miąższowego..
W okresie przygotowawczym należy unikać nadmiernego wysiłku fizycznego i stresu emocjonalnego. Nie zaleca się wykonywania innych badań diagnostycznych przed zabiegiem. Serologiczne markery wirusowego zapalenia wątroby typu B określa się za pomocą testu immunoenzymatycznego i PCR. Często są uzupełniane biochemicznymi badaniami krwi i RIA. Ostatni skrót oznacza test radioimmunologiczny..
Przy użyciu bardzo czułych metod konwersja antygenów do przeciwciał jest odtwarzana w laboratorium. W tym celu stosuje się specjalny odczynnik i oczyszczoną surowicę. Rezultatem tego procesu jest utworzenie kompleksu immunologicznego. Jej obecność jest rejestrowana za pomocą substancji używanej do wykonania wskazań enzymatycznych. Wymagane wskaźniki są wykrywane za pomocą urządzeń optycznych.
Wartość informacyjna konkretnego badania przejawia się w tym, że wszystkie składniki anty-HBcorAg (HBcor-IgG, HBcor-IgM) są określane oddzielnie. Podczas łańcuchowej reakcji polimerazy wykrywane są cząsteczki materiału genetycznego patogenu.
Proces pobierania próbek
Jeśli lekarz podejrzewa pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, zaleca się szereg badań klinicznych. Są podzielone na dwie kategorie. Metody bezpośredniego wykrywania patologii wirusowej obejmują PCR. Poprzez analizę serologiczną patogen nie jest bezpośrednio określany. Stan wątroby bada się za pomocą biochemicznego badania krwi, biopsji, ultradźwięków i elastometrii.
Krew jest pobierana z żyły do analizy
Badanie ilościowe i jakościowe przeciwciał przeprowadza się za pomocą krwi z żyły znajdującej się w zgięciu lewego ramienia. Na początek miejsce wstrzyknięcia traktuje się wacikiem nasączonym roztworem alkoholu. Po ściągnięciu przedramienia opaską uciskową. W kolejnym kroku igła jest ostrożnie wprowadzana we wcześniej ustalone miejsce. Po pobraniu płyn trafia do specjalnej tuby.
Istnieje kilka ważnych funkcji podczas przeprowadzania analiz laboratoryjnych dla nieletnich pacjentów. Krew pobraną od dziecka umieszcza się na specjalnej szklance. Następnie asystent laboratoryjny sprawdza dostarczony materiał biologiczny pod kątem proporcji przeciwciał i antygenów. To badanie kliniczne jest rutynowo przepisywane osobom cierpiącym na przewlekłe zapalenie wątroby i zespół nerczycowy. Jeśli uzyskane wyniki mieszczą się w normalnym zakresie, podejrzenie obecności wirusa jest błędne.
Po wykryciu materiału genetycznego patogenu pacjentowi przepisuje się skuteczny przebieg leczenia. Pozytywny wynik jest również możliwy w przypadku obecności odporności. W tych okolicznościach osoba nie jest zaraźliwa. W sytuacjach kontrowersyjnych pacjent jest ponownie kierowany na badania przesiewowe. Jego realizacja powinna odbywać się pod okiem specjalisty..
Dekodowanie wyników
Oznaczenie antygenu powierzchniowego HBs następuje najczęściej za pomocą enzymatycznego testu immunologicznego. Dekodowanie uzyskanych wskaźników jest następujące:
- Mniej niż 10 mIU / ml - brak prawidłowej odpowiedzi immunologicznej na szczepionkę przeciw WZW B. Negatywny wynik znaleziony podczas innych specyficznych testów wskazuje na brak infekcji.
- 10-100 mIU / ml - oznacza całkowite wyleczenie po ostrym okresie zapalenia wątroby typu B, nosicielstwie, przewlekłej fazie patologii.
Analiza przeciwciał i antygenów zapalenia wątroby typu B, przeprowadzana przed szczepieniem, ma na celu:
- wyeliminować nośniki wirusów;
- ocenić skuteczność immunizacji po pewnym czasie;
- określić potrzebę ponownego szczepienia. Zwykle dzieje się to po 5-7 latach.
Objawy patologii wirusowej są powodem do niepokoju. Obejmują bolesne odczucia w podżebrzu, żółtaczkę, zmiany zabarwienia moczu i kału. Kobiety, które zarejestrują się na ciążę, muszą oddać krew do analizy.
Wątroba jest narządem miąższowym pozbawionym zakończeń nerwowych. Dlatego patologiczne zmiany w funkcjonalnych tkankach pozostają niezauważone przez długi czas. Diagnozę ustala się na podstawie informacji zapisanych podczas pełnego badania.
Pozytywny wynik jest powodem powołania dodatkowych studiów. Badania krwi HBSAg nie zawsze są wiarygodne. Wskaźniki są odszyfrowane, biorąc pod uwagę wszystkie towarzyszące czynniki. Fałszywe odczyty można uzyskać, jeśli:
- Pomiędzy zakażeniem a badaniem minęło mniej niż 21 dni.
- Podtyp antygenu nie odpowiadał typowi zestawu testów immunologicznych.
- Pacjent jest zakażony wirusem zapalenia wątroby typu C i / lub wirusem HIV.
- Człowiek jest nosicielem wirusa.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B to poważna choroba, która rzadko przechodzi w stan przewlekły. Odpowiedź immunologiczna na wirusa zapalenia wątroby typu B pojawia się kilka miesięcy po zniknięciu antygenu HBsAg. Ten okres jest nazywany oknem serologicznym. Pojawienie się przeciwciał w miejscu antygenów nazywa się serokonwersją. Jest to wskaźnik, że pacjent zaczyna wracać do zdrowia..
Wirus, który wywołuje rozwój zapalenia wątroby typu B, tworzy zestaw markerów serologicznych. Badania specyficzne dla pacjenta umożliwiają dynamiczną kontrolę. Na podstawie uzyskanych w ten sposób informacji lekarz może przewidzieć dalszy rozwój patologii i dobrać skuteczne leczenie. W ostateczności przepisuje operację pacjentowi cierpiącemu na WZW typu B..
Przeciwciała we krwi skierowane przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B.
Pomimo masowych szczepień wirusowe zapalenie wątroby typu B pozostaje poważnym problemem. Po infekcji może minąć od 2 tygodni do sześciu miesięcy, zanim pojawią się pierwsze objawy. Jednak po 14–40 dniach w organizmie pacjenta oznaczany jest antygen powierzchniowy HBsAg. Utrzymuje się w ostrej fazie choroby i zanika w 90% przypadków po 12–20 tygodniach od pojawienia się objawów infekcji. Ponadto we krwi zaczynają krążyć przeciwciała skierowane przeciwko antygenowi powierzchniowemu (australijskiemu) wirusa zapalenia wątroby typu B. Bez samego HBsAg wskazują one, że dana osoba chorowała wcześniej na zapalenie wątroby. Również anty-HBs można wykryć w ciągu 6-8 miesięcy po szczepieniu.
Na świecie są 2 miliardy pacjentów z tą chorobą, u 350 milionów stała się przewlekła. Możesz zarazić się zapaleniem wątroby poprzez kontakt z jakimkolwiek zakażonym płynem ustrojowym przez uszkodzone błony śluzowe lub skórę. Pod względem zakaźności przewyższa HIV ponad 50 razy.
Co to jest antygen powierzchniowy
HBsAg jest białkiem wirusowym (lipoproteiną) znajdującym się na powierzchni kapsydu lub otoczki wirusa. To on jest odpowiedzialny za adsorpcję wirusa na powierzchni komórek wątroby. Po wprowadzeniu do genomu niewielki procent HBsAg jest używany do tworzenia nowych obcych czynników, a większość z nich jest uwalniana do krwi.
W ostrym zapaleniu wątroby antygen krąży średnio przez 70–80 dni. Jeśli choroba przejdzie w stan przewlekły, HBsAg nie znika i można go wykryć we krwi przez wiele lat. Obecność antygenu w ciągu 6 miesięcy wskazuje na przewlekłość zapalenia wątroby typu B. Taka osoba jest potencjalnie zaraźliwa..
Uwaga! Długotrwałe krążenie HBsAg w długim okresie (10 i więcej lat) może prowadzić do rozwoju marskości wątroby, raka wątroby. Przewlekłe zapalenie wątroby zwiększa ryzyko nowotworów złośliwych (10%).
Przeciwciała przeciwko antygenowi HBs wirusa zapalenia wątroby typu B.
Obecność przeciwciał przeciwko HBsAg jest charakterystyczna dla etapu zdrowienia po ostrym zapaleniu wątroby typu B. Oznacza to, że osoba rozwinęła odporność na tę chorobę. Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B zaczynają krążyć we krwi około 1-3 miesięcy po zakażeniu.
Początkowo wiążą się z antygenem powierzchniowym, więc można je wykryć dopiero wtedy, gdy ten ostatni zniknie (po 1–4 miesiącach). Okres ten nazywany jest „oknem serologicznym” (rekonwalescencja). O tym, że dana osoba przeszła infekcję, świadczą również całkowite przeciwciała przeciwko antygenowi jądrowemu (anty-HBcorAg). Anty-HBc utrzymuje się przez całe życie. Zaszczepione nie są wykrywane.
Diagnostyka
W przypadku podejrzenia zapalenia wątroby typu B pacjentowi przypisuje się serię badań. Można je warunkowo podzielić na metody bezpośredniego i pośredniego wykrywania wirusa, badanie wątroby. Pierwsze dwa pozwalają określić, na jakim etapie jest choroba i jak układ odpornościowy reaguje na infekcję. Rozważmy szczegółowo każdą pozycję:
- Metodą bezpośredniego wykrywania wirusa jest PCR, czyli reakcja łańcuchowa polimerazy. Służy do wykrywania antygenów wirusów w surowicy krwi, a także do określenia ich liczby i genotypu.
- Metodą pośredniego wykrycia wirusa jest serologiczne badanie krwi (enzymatyczny test immunosorpcyjny lub ELISA). Pozwala na wykrycie przeciwciał przeciwko antygenom wirusowego zapalenia wątroby typu B. Na podstawie wyników badań można ustalić fakt zakażenia, ocenić odpowiedź immunologiczną (w tym po szczepieniu) oraz określić koniec replikacji wirusa.
- Badanie wątroby. Aby ocenić funkcje narządu, zaleca się biochemiczne badanie krwi. Strukturę można badać metodami takimi jak ultrasonografia, fibroscan (elastometria) i biopsja.
Analizy dekodowania
Wykonuje się serologiczne badanie krwi w celu określenia obecności przeciwciał na antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B. Ogrodzenie wykonuje się z żyły łokciowej rano na czczo. Wskazane jest, aby nie palić przez co najmniej 30 minut przed porodem. ELISA wykrywa przeciwciała przeciwko HBsAg, HBeAg, anty-HBc, anty HBc IgM, anty-HBe, anty-HBs. Jednostką miary jest mIU / ml. Co mówią wyniki testu:
- Miano jest mniejsze niż 10 mIU / ml. Wskazuje na brak odpowiedzi immunologicznej na szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (po chwili szczepienie należy powtórzyć). Jeśli wyniki innych testów są negatywne, oznacza to, że dana osoba nie spotkała się z infekcją. Nie wyklucza wirusowego zapalenia wątroby typu B w okresie inkubacji, przewlekłym lub ostrym (potrzebne są dodatkowe testy).
- Tytuł 10–100 i nowszy. Wskazuje na powrót do zdrowia po ostrym zapaleniu wątroby typu B, przewlekłym zapaleniu wątroby o niskiej zakaźności, pomyślnym szczepieniu, przewozie. Dodatkowo podwyższony poziom przeciwciał przeciwko HBsAg można zaobserwować u osób, które otrzymały krew lub składniki krwi od dawcy-nosiciela..
Aby dokładnie ustalić diagnozę, konieczna jest ocena obecności lub braku innych antygenów i przeciwciał we krwi. Poniższa tabela może służyć do interpretacji wyników testu:
Przeciwciała po szczepieniu
Przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu HBsAg odgrywają ważną rolę w szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Analiza jest przypisana:
- do usuwania nosicieli (w tym przypadku szczepionka nie jest podawana);
- ocena skuteczności szczepień po kilku miesiącach;
- jeśli pojawia się pytanie o ponowne szczepienie po 5-7 latach.
Odporność nie zawsze rozwija się po szczepieniu. Dzieje się tak przy nieprawidłowym, podskórnym wstrzyknięciu, o czym świadczy pieczęć, a także przy niepełnym przebiegu szczepień. Ponadto u większości ludzi miano przeciwciał spada z czasem, a po 5-7 latach w ogóle nie są wykrywane.
Uwaga! Obecnie stosuje się tylko rekombinowane szczepionki modyfikowane genetycznie..
Nawet u nosicieli i osób z obniżoną odpornością nie powodują zapalenia wątroby typu B wywołanego przez szczepionki. Przeciwwskazaniem do szczepienia jest tylko alergia na drożdżaki, ciężki stan pacjenta, okres rekonwalescencji po chorobie, waga dziecka poniżej 2 kg.
Testy markerowe są często przepisywane, gdy pacjent skarży się na ból prawej strony, zażółcenie skóry, ciemnienie moczu. Ponadto kobiety w ciąży i pracownicy medyczni przeprowadzają taką analizę w celu szybkiego wykrycia zapalenia wątroby typu B..
Ważne jest, aby zrozumieć, że obecność lub brak przeciwciał przeciwko antygenowi powierzchniowemu nic nie znaczy. Aby postawić diagnozę, musisz przejść pełne badanie. Zadbaj o swoje zdrowie!
Markery wirusa zapalenia wątroby typu B (HBeAg, anty-HBcoreM, anty-HBe, anty-HBcore)
Wirusowe zapalenie wątroby typu B to ostra lub przewlekła choroba wątroby wywołana wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV), występująca w różnych wariantach klinicznych: od postaci bezobjawowych do złośliwych (marskość wątroby, rak wątrobowokomórkowy). Wirusowe zapalenie wątroby typu B stanowi około 15% wszystkich ostrych wirusów zapalenia wątroby zarejestrowanych w Federacji Rosyjskiej i co najmniej 50%.
Strukturę cząsteczki wirusa zapalenia wątroby typu B można schematycznie przedstawić w następujący sposób:
Ryc.1. Struktura wirusa zapalenia wątroby typu B..
Cząsteczki wirusa zapalenia wątroby typu B o wielkości 42-45 nm (cząsteczki Dane) mają dość złożoną strukturę i zawierają DNA, polimerazę DNA oraz antygeny: powierzchniowe (HBs Ag), rdzeniowo-jądrowe lub krowie (HBc Ag lub cor Ag), antygen zakaźności (HBe) Ag wykryto we krwi podczas aktywnej replikacji zakażenia HBV.
Białkiem zewnętrznej powłoki HBV jest jego antygen powierzchniowy - HBsAg. HBsAg jest głównym markerem HBs. W ostrym zapaleniu wątroby HBsAg można wykryć we krwi osobników już w okresie inkubacji, w pierwszych 4–6 tygodniach od początku okresu klinicznego. Obecność HBsAg przez ponad 6 miesięcy jest uważana za czynnik przejścia choroby do stadium przewlekłego.
Należy zauważyć, że tylko część HBsAg powstałego podczas namnażania wirusa jest wykorzystywana do budowy nowych cząstek wirusa, podczas gdy większość dostaje się do krwi zakażonych osób, gdzie oznaczany jest antygen HBsAg.
Antygen HBc jest antygenem rdzeniowym występującym tylko w jądrach komórek wątroby - hepatocytach, ale nieobecny we krwi. Oznaczenie przeciwciał klasy M przeciwko niej - antyHBc-IgM we krwi ma dużą wartość diagnostyczną. Te przeciwciała w ostrym zapaleniu wątroby są wykrywane wcześniej niż przeciwciała przeciwko innym antygenom wirusowym. AntyHBc-IgM jest wykrywane u 100% pacjentów z ostrym zapaleniem wątroby typu B. Całkowite przeciwciała anty-HBc (M + G) mogą być jedynym markerem wirusa zapalenia wątroby typu B w fazie „okna”, kiedy we krwi nie można wykryć ani antygenu HBs, ani przeciwciał przeciwko niemu. Dlatego są one określane na stacjach transfuzji krwi podczas badania krwi i osocza krwi.
HBeAg to zmieniony HBcoreAg. HBcoreAg i HBeAg są strukturalnie spokrewnione i mają wspólne epitopy - miejsca wiązania.
Jest czwartym markerem aktywnej replikacji wirusa, obok DNA, HBs Ag i antyHBc –IgM.
HBe Ag - antygen zakaźny, krąży tylko w obecności antygenu HBs. Czas trwania krążenia antygenu HBe jest ważnym znakiem prognostycznym. Jego wykrycie dwa miesiące po wystąpieniu choroby jest oznaką prawdopodobnego rozwoju przewlekłego zapalenia wątroby. W większości przypadków dochodzi do zmiany (serokonwersji) HBe Ag na antyHBe - przeciwciała, które są markerem całkowitej replikacji wirusa zapalenia wątroby typu B i prognostycznie korzystnym objawem. We wczesnych stadiach serokonwersji oba te markery można wykryć jednocześnie.
Zanik HBeAg i gwałtowny wzrost miana anty-HBe u pacjenta praktycznie wyklucza zagrożenie przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Brak takiej dynamiki i wykrycie monotonicznie niskich stężeń anty-HBe, wręcz przeciwnie, może świadczyć o rozwoju przewlekłego zapalenia wątroby typu B o niskiej aktywności (HBeAg-ujemne przewlekłe zapalenie wątroby typu B).
anty-HBs są zdeterminowani, aby ocenić przebieg procesu zakaźnego i jego korzystny wynik. Fakt pojawienia się anty-HBs jest uważany za wiarygodne kryterium rozwoju odporności pozakaźnej, tj. wyzdrowienie z wirusowego zapalenia wątroby typu B. Chociaż w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B HBsAg i anty-HBs mogą czasami występować jednocześnie.
Okres, w którym nie ma zarówno HBsAg, jak i anty-HBs, nazywany jest fazą okienka serologicznego. Czas pojawienia się przeciwciał anty-HBs zależy od charakterystyki stanu immunologicznego pacjenta. Czas trwania fazy „okna” wynosi częściej 3-4 miesiące. z wahaniami do roku.
Anty-HBs można przechowywać do końca życia. Anty-HBs mają właściwości ochronne (ochronne). Fakt ten leży u podstaw zapobiegania szczepieniom. Obecnie rekombinowane preparaty HBsAg są stosowane głównie jako szczepionki przeciwko HBs. Skuteczność immunizacji ocenia się na podstawie stężenia przeciwciał przeciwko HBsAg u zaszczepionych osób. Według WHO ogólnie przyjętym kryterium udanego szczepienia jest stężenie przeciwciał przekraczające 10 mIU / ml..
Identyfikacja dwóch jakościowo różnych faz rozwoju HBV - replikacyjna i integracyjna.
Podczas fazy replikacji (tj. Masowej namnażania wirusa) obserwuje się replikację DNA HBV i wszystkich białek, a co za tym idzie, antygeny są kopiowane w dużych ilościach. Charakterystyczne jest wykrycie DNA HBV, HBe Ag i (lub) anty - HBc - IgM, HBs Ag
Podczas integracyjnej fazy rozwoju (tj. Kiedy cząsteczki wirusa nie ulegają dalszej replikacji) genom HBV jest wstawiany do genomu hepatocytów. Główną rolę odgrywa fragment niosący gen kodujący antygen HBs, stąd w tej fazie dominuje tworzenie się HBs Ag oraz przeciwciał przeciwko białku krowiego i anty-HBe Ag..
Figa. 2. Dynamika markerów serologicznych w ostrym zapaleniu wątroby typu B..
anty-HBs, przeciwciała
Ocena ilościowa swoistych przeciwciał ochronnych przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B po zakażeniu lub po szczepieniu we krwi.
Suma przeciwciał przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B, anty-HBs a / t.
Angielskie synonimy
Przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B, anty-HBs, całkowite, HBsAb, IgG, IgM, przeciwciała przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu Bs, przeciwciało powierzchniowe wirusa zapalenia wątroby typu B.
mIU / ml (międzynarodowy mililitr na mililitr).
Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?
Jak prawidłowo przygotować się do badania?
Nie pal przez 30 minut przed oddaniem krwi.
Ogólne informacje o badaniu
Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) jest zakaźną chorobą wątroby wywoływaną przez wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) zawierający DNA. Spośród wszystkich przyczyn ostrego zapalenia wątroby i przewlekłej infekcji wirusowej, wirus zapalenia wątroby typu B jest uważany za jeden z najczęstszych na świecie. Rzeczywista liczba zarażonych osób jest nieznana, ponieważ wiele osób ma infekcję bez wyraźnych objawów klinicznych i nie szuka pomocy medycznej. Często wirus jest wykrywany podczas prewencyjnych testów laboratoryjnych. Według przybliżonych szacunków, około 350 milionów ludzi na świecie jest dotkniętych wirusem zapalenia wątroby typu B, a 620 tysięcy umiera z jego następstw każdego roku..
Źródłem zakażenia jest pacjent z HBV lub nosiciel wirusa. HBV jest przenoszony przez krew i inne płyny ustrojowe. Możesz zarazić się poprzez stosunek płciowy bez zabezpieczenia, przy użyciu niesterylnych strzykawek, transfuzji krwi i przeszczepów narządów od dawcy, ponadto infekcja może przejść z matki na dziecko w trakcie lub po porodzie (przez pęknięcia sutków). Do grupy ryzyka należą pracownicy służby zdrowia, którzy mogą mieć kontakt z krwią pacjenta, pacjenci poddawani hemodializie, osoby używające narkotyków dożylnych, osoby uprawiające seks bez zabezpieczenia, dzieci urodzone przez matki z HBV.
Okres inkubacji choroby wynosi od 4 tygodni do 6 miesięcy. Wirusowe zapalenie wątroby typu B może występować zarówno w postaci łagodnych postaci trwających kilka tygodni, jak i w postaci przewlekłej infekcji o długotrwałym przebiegu. Główne objawy zapalenia wątroby: zażółcenie skóry, gorączka, nudności, zmęczenie, w analizach - objawy dysfunkcji wątroby i specyficzne antygeny wirusa zapalenia wątroby typu B. Ostra choroba może przebiegać szybko, ze skutkiem śmiertelnym, przejść w przewlekłą infekcję lub zakończyć się pełnym wyzdrowieniem. Uważa się, że po chorobie na HBV powstaje stabilna odporność. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B jest związane z rozwojem marskości i raka wątroby.
Istnieje kilka testów służących do diagnozowania obecnego lub przebytego wirusowego zapalenia wątroby typu B. Oznaczanie antygenów wirusowych i przeciwciał przeprowadza się w celu wykrycia nosicielstwa, ostrej lub przewlekłej infekcji w obecności objawów lub ich braku, jednocześnie monitorując zakażenie przewlekłe.
Wirus ma złożoną strukturę. Głównym antygenem otoczkowym jest HBsAg - antygen powierzchniowy wirusa. Istnieją biochemiczne i fizykochemiczne cechy HBsAg, które pozwalają podzielić go na kilka podtypów. Każdy podtyp wytwarza własne specyficzne przeciwciała. W różnych regionach świata występują różne podtypy antygenów.
Przeciwciała anty-HBs zaczynają pojawiać się we krwi po 4-12 tygodniach od zakażenia, ale natychmiast wiążą się z HBsAg, dlatego można je wykryć w wykrywalnej ilości dopiero po zniknięciu HBsAg. Okres pomiędzy zniknięciem antygenu a pojawieniem się przeciwciał („okienko” lub „przerwa serologiczna”) może wynosić od 1 tygodnia do kilku miesięcy. Miana przeciwciał rosną powoli, osiągając maksimum po 6-12 miesiącach i utrzymują się w dużych ilościach przez ponad 5 lat. U niektórych osób zdrowiejących przeciwciała znajdują się we krwi przez wiele lat (czasami przez całe życie).
Anty-HBs są również wytwarzane, gdy materiał antygenowy wirusa jest zanieczyszczony podczas szczepienia przeciw HBV i wskazuje na skuteczną odpowiedź immunologiczną na szczepionkę. Jednak przeciwciała poszczepienne nie utrzymują się we krwi tak długo, jak przeciwciała pozakaźne. Definicja Anty-HBs służy do podjęcia decyzji, czy szczepienie jest właściwe. Na przykład przy pozytywnym teście wprowadzenie szczepionki nie jest wymagane, ponieważ swoista odporność już istnieje.
Do czego służą badania?
- Do zwalczania przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B (przepisywane w połączeniu z oznaczeniem innych antygenów i przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B).
- Określenie przeniesionego wirusowego zapalenia wątroby typu B i rozwoju odporności pozakaźnej.
- Ocena skuteczności szczepień i rozwoju odporności poszczepiennej.
- Wybór osób z czynnikami ryzyka zakażenia HBV do celów szczepień.
- Podjęcie decyzji o celowości przepisywania immunoglobuliny pacjentom z wysokim ryzykiem zarażenia wirusowym zapaleniem wątroby.
Kiedy zaplanowano badanie?
- Co 3-6 miesięcy w celu monitorowania i leczenia przewlekłego wirusa zapalenia wątroby typu B..
- Jeśli istnieją dowody wcześniejszego zapalenia wątroby o nieznanej etiologii.
- Podczas oceny pacjentów wysokiego ryzyka w kierunku zakażenia HBV.
- Podejmując decyzję o szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B..
- Kilka miesięcy lub lat po podaniu szczepionki.
Co oznaczają wyniki?
Stężenie: 0 - 10 mIU / ml.
- Faza regeneracji po wcześniejszym wirusowym zapaleniu wątroby typu B (przy braku HBsAg).
- Skuteczne szczepienie (ponowne szczepienie będzie wymagane nie wcześniej niż 5 lat później).
- Zakażenie innym podtypem wirusa zapalenia wątroby typu B (z jednoczesnym wykrywaniem anty-HBs i HBsAg).
- Brak wirusowego zapalenia wątroby typu B (z negatywnymi wynikami innych badań).
- Brak odporności poszczepiennej.
- Wirusowe zapalenie wątroby typu B w okresie inkubacji, ostrym lub przewlekłym (z dodatnimi wynikami testów na inne antygeny i przeciwciała).
- We krwi obecne są niewielkie ilości swoistych przeciwciał (szczepienie może być opóźnione o rok).
- Zaleca się po chwili powtórzyć analizę (w zależności od sytuacji klinicznej i decyzji lekarza).
Co może wpłynąć na wynik?
Pacjenci, którzy otrzymali transfuzję krwi lub osocza, prawdopodobnie uzyskają wynik fałszywie dodatni.
Obecność przeciwciał anty-HBs nie jest bezwzględnym wskaźnikiem całkowitego wyzdrowienia z wirusowego zapalenia wątroby typu B i całkowitej ochrony przed ponownym zakażeniem. Biorąc pod uwagę obecność różnych podtypów serologicznych zapalenia wątroby typu B, istnieje możliwość obecności we krwi przeciwciał skierowanych przeciwko antygenom powierzchniowym jednego typu oraz faktycznego zakażenia organizmu wirusem zapalenia wątroby typu B innego podtypu. U tych pacjentów we krwi można jednocześnie wykryć przeciwciała przeciwko antygenowi HBs i HBs.
Kto zamawia badanie?
Infekcjonista, hepatolog, gastroenterolog, terapeuta, lekarz ogólny, chirurg, immunolog, hematolog, położnik-ginekolog.
Literatura
- Zasady Harrisona w medycynie wewnętrznej. 16 th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
- Vozianova Zh.I. Choroby zakaźne i pasożytnicze: w 3 tomach - Kijów: Zdrowie, 2000. - Tom 1: 601-636.
Subskrybuj wiadomości
Zostaw swój e-mail i otrzymuj nowości oraz ekskluzywne oferty z laboratorium KDLmed
Wirusowe zapalenie wątroby typu B. Zakażenie z zapaleniem wątroby, objawy i oznaki zapalenia wątroby. Badanie krwi w kierunku zapalenia wątroby typu B (markery zapalenia wątroby), przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B (HBsAg, anty-HBc IgM, anty-HBc ogółem, HBeAg, anty-HBe), diagnostyka PCR, bilirubina, AST, ALT.
Często Zadawane Pytania
Jak zaraża się wirusowe zapalenie wątroby typu B??
Kto jest bardziej narażony na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B (grupa ryzyka)?
- Krewni pacjenta z zapaleniem wątroby - żona, dzieci.
- Uzależniony od narkotyków
- Dzieci zakażonej matki (istnieje duża szansa przeniesienia podczas porodu)
- Osoby uprawiające rozwiązły seks
- Mniejszości seksualne i inne osoby uprawiające perwersyjne formy seksu
- Sanitariusze
- Osoby odbywające kary w miejscach pozbawienia wolności
- Uścisk dłoni
- Jeśli ktoś kichnie lub kaszle na Ciebie
- Podczas komunikowania się z osobą
- Uścisk
- Z pocałunkiem w policzek
- Korzystanie ze zwykłych naczyń
Jakie są objawy i oznaki zapalenia wątroby typu B.?
Bezpośrednio po zakażeniu pacjent nie zauważa żadnych objawów ani oznak uszkodzenia wątroby - mogą się one pojawić później - po kilku miesiącach.
Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B:
- Ogólna słabość
- Ból stawu
- Gorączka (niezwiązana z przeziębieniem, chorobą jelit lub chorobą nerek)
- Swędzenie całego ciała
- Utrata apetytu
- Bolesność jest umiarkowana w prawym podżebrzu
- Żółtawa skóra i białka oczu
- Ciemny mocz (mocny kolor czarnej herbaty)
- Jasny stołek (szarawy lub jasna glina)
Przeciwciała w wirusowym zapaleniu wątroby typu B - wskaźniki zakażenia, powrotu do zdrowia lub progresji choroby.
W diagnostyce wykorzystuje się szereg metod immunologicznych - wszystkie wykrywają albo antygeny (cząsteczki białek samego wirusa - HbsAg, HBeAg), albo przeciwciała na składniki wirusa (klasy Anty-HBc, IgM i IgG).
Przeczytaj o toksycznym (alkoholowym) zapaleniu wątroby w artykule:
Antygeny wirusa zapalenia wątroby typu B.
HBsAg (antygen australijski) - co to jest?
Co mówi dodatni wynik HBsAg (antygen australijski)??
HBeAg - co to jest?
Co mówi pozytywny HBeAg??
- Ostre zapalenie wątroby
- Zaostrzenie przewlekłego zapalenia wątroby (czynne przewlekłe zapalenie wątroby)
- Wysoka wirulencja (zdolność do infekowania)
- Niewłaściwe leczenie
- Zły znak do wyzdrowienia
HBсAg - co to jest?
HBcAg to białko jądrowe wirusa, które można wykryć jedynie poprzez badanie laboratoryjne fragmentu wątroby - nie występuje we krwi. Jednak w badaniu krwi można określić przeciwciała przeciwko temu białku - anty-HBc całkowite (całkowite) oraz różne klasy: anty-HBc (całkowite) = IgM anty-HBc + IgG anty-HBc. Na początku choroby powstają przeciwciała IgM - w przypadku ostrego zapalenia wątroby, w przewlekłym zapaleniu wątroby IgM anty-HBc jest wykrywane tylko przy wysokiej aktywności wirusa - w przewlekłym czynnym zapaleniu wątroby.
Przeczytaj o powikłaniach przewlekłego zapalenia wątroby - marskości wątroby w artykule: Marskość wątroby
Co to jest anty-HBs (HBsАb) ?
Co to jest anty-HBs (całkowite) (HBsAb)?
anty-HBc (całkowite) (HBcAb) to przeciwciała przeciwko białku jądrowemu wirusa zapalenia wątroby typu B - HbcAg. Kiedy układ odpornościowy wchodzi w kontakt z białkiem wirusa, syntetyzowane są przeciwciała specyficzne dla tego białka, które przyłączają się do niego, zapobiegając rozprzestrzenianiu się wirusa w organizmie. Dzięki przeciwciałom komórki odpornościowe mogą z łatwością wykrywać i niszczyć wirusy, zapobiegając rozprzestrzenianiu się infekcji w organizmie.
Co mówi wykrywanie anty-HBc (całkowitego) (HBcAb)?
- Obecność wirusowego zapalenia wątroby w przeszłości i jego całkowite samoleczenie
- Obecność tej marki we krwi nie wskazuje na chorobę, a jedynie na to, że układ odpornościowy miał w przeszłości kontakt z wirusem zapalenia wątroby i wytworzył odporność na tę infekcję. Obecność choroby można ocenić jedynie na podstawie oceny wyników innych markerów lub oceny zmian miana przeciwciał w czasie..
IgM anty-HBc (HBcAb IgM) - co to jest?
Na co wskazuje wykrycie IgM anty-HBc (HBcAb IgM)??
- Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B.
- Aktywne przewlekłe zapalenie wątroby typu B.
- Nieskuteczne leczenie wirusowego zapalenia wątroby
- Wysoka wirulencja (zaraźliwość) krwi pacjenta
anty-HBe (HBeAb) - co to jest?
Diagnostyka PCR zapalenia wątroby typu B (HBV-DNA)
Co mówi wykrywanie wirusa DNA (HBV-DNA)??
Czy ciąża i karmienie piersią są możliwe przy wirusowym zapaleniu wątroby typu B (B)?
Kobiety, u których zdiagnozowano wirusowe zapalenie wątroby typu B, mogą zajść w ciążę i mieć zdrowe dziecko. Uważa się, że wirus zapalenia wątroby jest dość duży, dlatego nie jest w stanie przeniknąć przez łożysko do krwi dziecka. Zakażenie może wystąpić w 5-10% z powodu oderwania łożyska, podczas amniopunkcji i innych zabiegów, które mogą uszkodzić płyn owodniowy i wnikanie cząstek krwi matki do wód owodniowych otaczających płód.
Przede wszystkim dziecko jest narażone na zakażenie podczas porodu poprzez kontakt z krwią matki i wydzielinami z pochwy. Tak więc podczas naturalnego porodu u chorych kobiet infekcja dziecka występuje w 70% przypadków, u kobiet, które są nosicielami wirusa w 10%. Poród przez cesarskie cięcie pomaga wyeliminować ryzyko przeniesienia wirusa na dziecko.
Dziecku urodzonemu przez zakażoną matkę wstrzykuje się immunoglobulinę w ciągu 12 godzin po porodzie, aby zneutralizować wirusa, który mógł dostać się do organizmu. Miesiąc po urodzeniu zaszczep się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B..
Możliwe jest karmienie piersią z zapaleniem wątroby typu B. Chociaż w mleku matki można znaleźć izolowane wirusy, infekcja w ten sposób nie występuje. Naturalne karmienie wzmacnia obronę immunologiczną dziecka dzięki szerokiej gamie komórek odpornościowych, immunoglobulin i enzymów znajdujących się w mleku. Dlatego lekarze zalecają karmienie dziecka piersią matkom z przewlekłym zapaleniem wątroby oraz kobietom z australijskim antygenem we krwi..
Kto musi się zaszczepić przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (B)?
Każdy powinien otrzymać szczepionkę przeciw WZW B. Dlatego znajduje się w kalendarzu obowiązkowych szczepień. Pierwsze szczepienie przeprowadza się w szpitalu w pierwszym dniu życia, a następnie zgodnie ze schematem. Jeśli z jakiegoś powodu dziecko nie zostało zaszczepione, szczepienie przeprowadza się w wieku 13 lat.
Harmonogram szczepień
1 ml szczepionki, zawierającej inaktywowane białka wirusa zapalenia wątroby, wstrzykuje się w mięsień naramienny barku.
- Pierwsza dawka - w wyznaczonym dniu.
- Druga dawka - miesiąc po pierwszym szczepieniu.
- Trzecia dawka - 6 miesięcy po pierwszym szczepieniu.
Po trzykrotnym wstrzyknięciu u 99% zaszczepionych rozwija się stabilna odporność i zapobiega rozwojowi choroby po zakażeniu.
Kategorie osób dorosłych zaszczepionych przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
- Osoby zakażone innymi typami wirusowego zapalenia wątroby lub z przewlekłą niezakaźną chorobą wątroby
- Członkowie rodzin pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i ich partnerzy seksualni;
- Pracownicy medyczni;
- Studenci medycyny;
- Osoby pracujące z produktami krwiopochodnymi;
- Pacjenci poddawani hemodializie - sztuczny aparat nerkowy;
- Ludzie, którzy wstrzykują narkotyki;
- Osoby z wieloma partnerami seksualnymi;
- Osoby uprawiające kontakty homoseksualne;
- Osoby wyjeżdżające do Afryki i Azji Wschodniej;
- Więźniowie w więzieniach.
Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B (B) środkami ludowymi?
Leczenie zapalenia wątroby typu B środkami ludowymi ma na celu usunięcie toksyn, utrzymanie stanu wątroby i wzmocnienie układu odpornościowego.
1. Węgiel z mlekiem służy do usuwania toksyn z jelit. Łyżeczkę pokruszonego węgla miesza się w szklance mleka. Możesz użyć węgla drzewnego z brzozy lub węgla aktywowanego z apteki (5-10 tabletek). Cząsteczki cząsteczek węgla i mleka pochłaniają toksyny z jelit i przyspieszają ich eliminację. Lekarstwo przyjmuje się rano pół godziny przed śniadaniem przez 2 tygodnie.
2. Jedwab kukurydziany obniża poziom bilirubiny we krwi, działa żółciopędnie, poprawia właściwości żółciowe, zmniejsza stany zapalne wątroby i dróg żółciowych, łagodzi żółtaczkę. 3 łyżki. l. suche znamiona kukurydzy zalewamy szklanką przegotowanej wody i trzymamy w łaźni wodnej przez 15 minut. Bulion jest schładzany przez 45 minut i filtrowany. Wyciska się jedwab kukurydziany, a objętość bulionu doprowadza się do 200 ml przegotowaną wodą. Pij 2-3 łyżki co 3-4 godziny. Wlew należy przyjmować przez długi czas - 6-8 miesięcy.
3. Odwar z korzeni cykorii poprawia wydzielanie żółci i funkcjonowanie układu pokarmowego jako całości, działa wzmacniająco immunologicznie. 2 łyżki korzeni cykorii zalać 500 ml wrzącej wody i odstawić na 2 godziny. Przefiltruj bulion i dodaj 2 łyżki. l. miód i jedna łyżeczka octu jabłkowego. Weź napar zamiast herbaty, aż do wyzdrowienia.
Nie zaleca się stosowania soku z cytryny na zapalenie wątroby, mimo że przepis ten często można znaleźć na wyspecjalizowanych stronach. Kwasy zawarte w cytrynie pogarszają stan wątroby, dlatego są przeciwwskazane w zapaleniu wątroby.
Uwaga! Podczas leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B środkami ludowymi konieczne jest ścisłe przestrzeganie diety numer 5 i całkowite porzucenie alkoholu.
Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B środkami ludowymi nie jest w stanie uwolnić organizmu od wirusów i pokonać choroby, biorąc pod uwagę, jak trudno jest ją leczyć. Dlatego też zioła i leki homeopatyczne można stosować jako adiuwanty, ale nie zastąpią one przepisanego przez lekarza leczenia przeciwwirusowego..
Jak się zachować, jeśli bliski krewny ma wirusowe zapalenie wątroby typu B (B)?
Krewni osoby z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B są szczególnie zagrożeni. Aby się chronić, musisz wziąć pod uwagę specyfikę rozprzestrzeniania się infekcji. Najważniejsze jest unikanie kontaktu z płynami biologicznymi pacjentki, które zawierają wirus: krew, ślinę, mocz, wydzielinę z pochwy, nasienie. Jeśli wejdą w kontakt z uszkodzoną skórą lub błonami śluzowymi, może dojść do infekcji..
Środki zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (B) dla członków rodziny pacjenta lub nosiciela
- Zaszczep się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Szczepienie jest głównym sposobem zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu B..
- Wyeliminuj współużytkowanie obiektów, na których mogą być przechowywane cząsteczki krwi pacjenta. Należą do nich przedmioty, które mogą zranić skórę: przybory do manicure, maszynka do golenia, depilator, szczoteczka do zębów, myjka.
- Wyeliminuj współużytkowanie strzykawki.
- Unikaj seksu bez zabezpieczenia z osobą chorą. Używaj prezerwatyw.
- Wyklucz kontakt z krwią pacjenta. Jeśli to konieczne, wylecz jego ranę, załóż gumowe rękawiczki.
Nie możesz zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu B przez uścisk dłoni, przytulanie lub używanie zastawy stołowej. Choroba nie jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki podczas mówienia, kaszlu lub kichania.
Dlaczego wirusowe zapalenie wątroby typu B (B) jest niebezpieczne??
90% przypadków ostrego zapalenia wątroby typu B kończy się wyzdrowieniem. Tak więc u osób z normalną odpornością dzieje się to przez 6 miesięcy. Ale pacjenci i ich bliscy muszą wiedzieć, dlaczego wirusowe zapalenie wątroby typu B jest niebezpieczne. Informacje o powikłaniach zachęcają do odpowiedzialnego leczenia i odpowiedniej diety..
Powikłania zapalenia wątroby typu B (B)
- Przejście ostrego zapalenia wątroby typu B do postaci przewlekłej. Występuje u 5% chorych dorosłych i 30% u dzieci poniżej 6 roku życia. W postaci przewlekłej wirus pozostaje w wątrobie i nadal jest destrukcyjny. Wyzdrowienie z przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B następuje tylko u 15% pacjentów.
- Piorunująca postać zapalenia wątroby występuje u 0,1% pacjentów. Ten przebieg choroby obserwuje się u osób z niedoborem odporności, otrzymujących terapię kortykosteroidami i lekami immunosupresyjnymi. Doświadczają masowej śmierci komórek wątroby. Manifestacje: oprócz „objawów wątrobowych” rozwija się skrajne podniecenie, silne osłabienie, drgawki, a następnie śpiączka.
- Marskość. U 5-10% pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby komórki wątroby są zastępowane przez tkankę łączną i narząd nie jest w stanie pełnić swojej funkcji. Manifestacje marskości wątroby: "głowa meduzy" - rozszerzenie żył odpiszczelowych na skórze brzucha, gorączka, osłabienie, utrata masy ciała, niestrawność, słaba tolerancja pokarmowa.
- Rak wątroby komplikuje przebieg choroby w 1-3% przypadków. Rak może rozwinąć się na tle marskości wątroby lub jako niezależna choroba, ponieważ komórki uszkodzone przez wirusa stają się podatne na złośliwą transformację.
- Ostra niewydolność wątroby - mniej niż 1% pacjentów. Występuje w ciężkim piorunującym ostrym zapaleniu wątroby. Jedna lub więcej funkcji wątroby jest upośledzona. Rozwija niemotywowane osłabienie, obrzęki, wodobrzusze, zaburzenia emocjonalne, głębokie zaburzenia metaboliczne, dystrofię, śpiączkę.
- Przenoszenie wirusa zapalenia wątroby typu B rozwija się u 5-10% osób, które wyzdrowiały z ostrej postaci. W tym przypadku nie ma objawów choroby, ale wirus krąży we krwi, a nosiciel może zarazić inne osoby.
Odsetek powikłań wirusowego zapalenia wątroby typu B jest stosunkowo niski, a osoby z prawidłową odpornością mają wszelkie szanse na wyzdrowienie, pod warunkiem ścisłego przestrzegania zaleceń lekarza.
Jak jeść z wirusowym zapaleniem wątroby typu B (B)?
Podstawą żywienia na wirusowe zapalenie wątroby typu B jest dieta nr 5 według Pevznera. Zapewnia spożycie normalnych ilości białka, węglowodanów i ograniczenie tłuszczu. Konieczne jest spożywanie jedzenia w małych porcjach 5-6 razy dziennie. Takie odżywianie zmniejsza obciążenie wątroby i sprzyja równomiernemu odpływowi żółci..
Pokazane są produkty bogate w substancje lipotropowe, które pomagają oczyścić wątrobę z tłuszczów i je utleniać. Najbardziej użyteczne:
- produkty białkowe - niskotłuszczowe gatunki ryb (sandacz, dorsz), kalmary, skorupiaki, białka z kurczaka, wołowina;
- niskotłuszczowe produkty mleczne - maślanka otrzymywana przez ubijanie śmietany na masło, twarożek niskotłuszczowy i inne sfermentowane produkty mleczne;
- mąka sojowa, ser sojowy tofu;
- wodorost;
- otręby pszenne;
- nierafinowane oleje roślinne - słonecznikowy, bawełniany, kukurydziany.
Białko - 90-100 g dziennie. Głównymi źródłami białka są chude mięso i ryby, białka jaj i produkty mleczne. Mięso (piersi z kurczaka, cielęcina, wołowina, mięso królicze) parzone, gotowane, pieczone. Preferowane są produkty z mięsa mielonego - kotlety parowe, klopsiki, klopsiki.
Wątroba, nerki, mózgi, tłuste mięso (gęś, kaczka, wieprzowina, jagnięcina), wieprzowina i tłuszcz jagnięcy są przeciwwskazane.
Tłuszcz - 80-90 g dziennie. Źródłem tłuszczu są nierafinowane oleje roślinne i produkty mleczne. Do gotowych posiłków dodaje się masło i olej roślinny. Te „właściwe” tłuszcze są potrzebne do budowy nowych komórek wątroby.
Zabrania się używania tłuszczów mieszanych, smalcu, smalcu. Podczas trawienia tłustych produktów zwierzęcych uwalnia się wiele toksycznych substancji, z którymi wątroba uszkodzona przez zapalenie wątroby nie może sobie poradzić. Ponadto nadmiar tłuszczu odkłada się w wątrobie i prowadzi do zwyrodnienia tłuszczowego..
Węglowodany - 350-450 g dziennie. Pacjent powinien otrzymywać węglowodany z dobrze ugotowanych zbóż (owsianka, kasza gryczana), pieczywo z wczorajszego wypieku, gotowane warzywa, które można wykorzystać jako dodatek.
Zalecane są słodkie owoce i jagody w ich naturalnej postaci: banany, winogrona, truskawki. Wszelkie owoce w postaci galaretki, kompotów, dżemu. Dozwolone biszkopty zrobione z nie wyszukanego ciasta.
Nie pokazano kwaśnych owoców i jagód: żurawiny, wiśni, cytrusów. Nie obejmuje babeczek i ciast.
Napoje - herbata, herbata z mlekiem, kompoty, rosół z dzikiej róży, soki warzywno-owocowe, musy.
Wyeliminuj smażone, zimne i gorące potrawy, produkty ekstraktywne, które zwiększają wydzielanie gruczołów trawiennych i podrażniają błonę śluzową jelit. Zabroniony:
- alkohol;
- mocna kawa;
- kakao, czekolada;
- słodka woda gazowana;
- grzyby;
- rzodkiewka;
- cebula;
- czosnek;
- rośliny strączkowe;
- mocne buliony;
- kiełbasy i wędliny.
W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B wymagana jest surowsza dieta - tabela nr 5A, która wyklucza czarny chleb, surowe warzywa, owoce i jagody.
Przykładowe menu na jeden dzień dla pacjenta z WZW B (B)
Śniadanie: kasza gryczana gotowana w wodzie z dodatkiem mleka, herbaty, miodu lub dżemu, biały suszony chleb
Drugie śniadanie: pieczone jabłka lub banan
Obiad: zupa jarzynowa w „drugim” bulionie doprawiona śmietaną, kompot
Podwieczorek: zapiekanka z twarogu i rosół z dzikiej róży
Kolacja: klopsiki z puree ziemniaczanym, herbata mleczna
Druga kolacja: kefir i herbatniki