Wykryto przeciwciała HCV: co to oznacza?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C pozostaje dziś jedną z najniebezpieczniejszych chorób. Ta choroba, nazywana „cichym zabójcą”, jest często przewlekła. Oznacza to, że stan bolesny nie objawia się w żaden sposób, a pacjent może nawet nie być świadomy swojej niebezpiecznej sytuacji. Wątroba ulega szybkiemu zniszczeniu, a stan pacjenta staje się krytyczny.

Często HCV jest wykrywany tylko podczas procesu testowania. Ale jeśli zostaną znalezione przeciwciała przeciwko HCV - co to oznacza? Czy to oznacza, że ​​doszło do infekcji? Czy istnieją fałszywie dodatnie przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C? Odpowiedzi na wszystkie te pytania znajdziesz w naszym artykule..

Co to są przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.?

Po dostaniu się obcych mikroorganizmów i wirusów do organizmu człowieka układ odpornościowy zaczyna wytwarzać specjalne enzymy białkowe - immunoglobuliny. Pojawienie się określonych frakcji białek wskazuje na odpowiedź immunologiczną na bodźce zewnętrzne. To właśnie te frakcje są antagonistami w stosunku do antygenów patogenu. Ich obecność jest markerem zakażenia określonym wirusem.

Ale czym są przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C? Są to immunoglobuliny, które dokładnie przeciwstawiają się antygenom HCV. We krwi pacjenta obecne są przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby (przeciwciała przeciwko HCV). Dlatego główną metodą diagnozowania hepatowirusa jest dostarczanie próbek krwi do określonego badania. Wyniki testu są odczytywane przez pracowników laboratoriów medycznych i prowadzącego hepatologa.

Co mówią przeciwciała przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C??

Pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C wywołuje panikę u wielu pacjentów. Wydaje im się, że straszna diagnoza została już potwierdzona i czeka ich długotrwałe leczenie silnymi lekami. Jednak nie zawsze tak jest..

Jeśli wynik testu na obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C jest dodatni - co to oznacza? Wynik deszyfrowania zależy od tego, które grupy immunoglobulin zostały wykryte:

• Anty-HVC IgG - jako jedne z pierwszych pojawiają się po zakażeniu hepatowirusem. Frakcje białkowe wskazujące na zakażenie pacjenta;
• Rdzeniowe IgM anty-HCV to drugi typ przeciwciał przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C, który wskazuje na wczesną infekcję organizmu. Pozostaje we krwi do całkowitego wyzdrowienia pacjenta;
• Białko NS3 - AT do HCV, którego obecność w osoczu głównego płynu ludzkiego ciała wskazuje na możliwe przejście od ostrej postaci choroby do przewlekłej;
• Frakcje białek NS4 i NS5 to związki wskazujące na rozwój ciężkich powikłań obecnej choroby. Może to być zwłóknienie, marskość wątroby, a nawet guz onkologiczny..

Jeśli wynik testu na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C jest dodatni, nie jest to wyrok śmierci. Zwykle przeprowadza się dodatkowe badania w celu jednoznacznej diagnozy..

W przeciwnym przypadku pojawia się pytanie - jeśli nie zostaną wykryte przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C, co to oznacza? Niestety nie gwarantuje to braku hepatowirusa we krwi. Być może stężenie patogenu jest tak niskie, że po prostu nie można go w tej chwili zidentyfikować..

Co zrobić, jeśli przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C są pozytywne?

Pacjenci po otrzymaniu w ręce dokumentu z wynikami badań mogą zadać pytanie - „Znaleziono przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C - co to jest i co mam teraz zrobić?” Najbardziej poprawną rzeczą, jaką może zrobić w podobnej sytuacji, jest skonsultowanie się z doświadczonym lekarzem..

Najprawdopodobniej hepatolog poda wskazówki dotyczące dodatkowych badań. To są:

• Dodatkowa analiza krwi żylnej pacjenta w celu określenia genotypu wirusa;
• Badanie ultrasonograficzne (USG) narządu uszkodzonego przez chorobę w celu uzyskania jak najdokładniejszego obrazu stopnia uszkodzenia wątroby przez wirusa.

Wszystkie te badania są niezbędne do opracowania przyszłego mechanizmu leczenia hepatowirusów i odpowiedniego schematu terapeutycznego. Również czas trwania leczenia i jakie leki zostaną zastosowane w tym przypadku, zależy bezpośrednio od wyników testu..

Schematy leczenia hepatowirusa

Jeśli nie ma wątpliwości co do obecności takiej diagnozy, jak HCV, pacjentowi przypisuje się określony schemat leczenia, który zależy od następujących czynników:

• Wiek pacjenta (na przykład leki przeciwwirusowe nie są zalecane dla dzieci poniżej 12 lat);
• Ogólny stan organizmu pacjenta, obecność innych chorób przewlekłych;
• Przebieg choroby, obecność powikłań.

Do niedawna stosowano tylko jeden schemat leczenia hepatowirusa - rybawirynę w połączeniu z interferonem-alfa. Ta metoda ma wiele wad, w tym wiele poważnych skutków ubocznych i słabą skuteczność. Ponadto ze względu na czas trwania terapii może wystąpić niewydolność nerek, a samo połączenie leków negatywnie wpływa na biochemię krwi. Jeśli poziom leukocytów gwałtownie wzrośnie, leczenie należy przerwać.

Schemat Interferon + Rybawiryna jest znacznie przestarzały i jest stosowany tylko w przypadkach, gdy leczenie innymi lekami jest niedozwolone. Najczęściej w leczeniu choroby wirusowej tego typu stosuje się innowacyjne leki przeciwwirusowe indyjskiej produkcji oparte na oryginalnym amerykańskim preparacie..

W nowoczesnych schematach leczenia przeciwwirusowego musi być obecny Sofosbuvir, inhibitor wirusowej polimerazy RNA oraz substancja hamująca patogenne białko NS5A, w zależności od genotypu HCV:

• Ledipasvir - z 1, 4, 5 i 6 genotypami hepatowirusa;
• Daclatasvir - stosowany do genotypów 1, 2, 3 i 4. Najbardziej skuteczny w terapii gen 3;
• Welpataswir to uniwersalna substancja stosowana w leczeniu absolutnie wszystkich genotypów patogenu.

Przebieg leczenia zależy od ciężkości choroby. Jeśli przebieg choroby jest standardowy, kurs terapeutyczny trwa nie dłużej niż 12 tygodni. W przypadku powtarzanej terapii, a także w przypadku ciężkich powikłań, można zalecić 24-tygodniowy schemat terapeutyczny. W takim przypadku do głównych leków można dodać rybawirynę i różne hepatoprotektory..

Czy są wyniki fałszywie pozytywne??

W przypadku uzyskania pozytywnego wyniku testu na immunoglobuliny należy również wziąć pod uwagę, że wynik może być fałszywie dodatni. Podobne zjawisko obserwuje się w następujących przypadkach:

• Ciąża w dowolnym momencie z powodu niewydolności immunologicznej charakterystycznej dla danego okresu życia kobiety;
• Tworzenie się złośliwych i łagodnych nowotworów w wątrobie i innych narządach pacjenta;
• Zahamowanie czynności wątroby ze znacznym spadkiem AspAT i AlAT;
• Obecność innych wirusowych chorób zakaźnych (na przykład zakażenie wirusem HIV);
• Leczenie lekami z grupy interferonów i immunosupresantów;
• Nieprawidłowe przygotowanie do testów na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C we krwi.

Tak więc, jeśli markery białkowe HCV są dodatnie, nie zawsze oznacza to, że dana osoba ma HCV. Aby potwierdzić diagnozę, należy przejść szereg dodatkowych badań.

Jaką analizę należy wykonać w przypadku przeciwciał przeciw wirusowi zapalenia wątroby?

A więc odpowiedź na pytanie „Przeciwciała przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C - co to oznacza?” już znaleziony. Ale jaki rodzaj testu musisz zdać, aby stwierdzić obecność lub brak tych markerów choroby? W tej chwili najbardziej obiektywnym badaniem jest PCR. Badanie próbki krwi pacjenta przeprowadza się na specjalnym sprzęcie w warunkach laboratoryjnych. PCR obejmuje 2 metody badania próbek płynów biologicznych:

• Jakościowe - pozwala zidentyfikować obecność lub brak różnych typów immunoglobulin. W takim przypadku, jeśli wykryte zostaną przeciwciała HCV, w większości przypadków możemy mówić o zakażeniu tej osoby hepatowirusem;
• Ilościowe - test, który pozwala określić poziom wiremii na ciele pacjenta. To badanie jest wykonywane, jeśli patogen został już wykryty..

Analiza markerów białkowych hepatowirusa wymaga przestrzegania specjalnych niuansów, w szczególności:

• Całkowita odmowa jedzenia tłustego i przeciążającego wątrobę 24 godziny przed badaniem;
• Powstrzymanie się od używania alkoholu i palenia tytoniu na jeden dzień przed badaniem;
• Żadnego jedzenia nie należy przyjmować na 8 godzin przed przybyciem do laboratorium;
• Najlepszy czas na pobranie krwi to 8 rano..

Wadą analizy PCR przeciwciał anty-HCV jest niemożność oznaczenia immunoglobulin o zbyt niskim obciążeniu wirusem. Ale jeśli nie zostaną wykryte przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C - co to oznacza? Może to oznaczać, że osoba jest całkowicie zdrowa. Jednak brak wyniku testu na obecność markerów białek HCV nie oznacza braku patogenu w organizmie. Być może jego stężenie jest zbyt niskie, co często obserwuje się w początkowych stadiach choroby lub w przewlekłym przebiegu choroby.

Czy po terapii można wykryć markery HCV??

Nowoczesne metody leczenia HCV są bardzo skuteczne. Ale jeśli po pełnym cyklu terapii we krwi znajdują się przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C - co to może oznaczać? Obecność immunoglobulin nie zawsze wskazuje na daremność wykonywanych manipulacji terapeutycznych..

Po zakończeniu kuracji lekami we krwi pacjenta normą są przeciwciała IgG przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C. Te markery choroby mogą pozostawać w organizmie pacjenta jeszcze przez kilka lat. Ponadto każdy przypadek jest indywidualny. Pacjent powinien mieć regularne badania krwi i monitorować ilość immunoglobulin. Jeśli nie pojawi się rdzeniowa IgM anty-HCV, a poziom rdzenia IgG anty-HCV zaczyna się stopniowo zmniejszać, chorobę można uznać za pokonaną.

Ale jeśli z upływem czasu terapii minęło dużo czasu, a wynik testu na obecność przeciwciał na wirusowe zapalenie wątroby typu C jest dodatni, co to oznacza? W takim przypadku prawdopodobieństwo nawrotu choroby jest wysokie..

Badanie krwi anty HCV, co to znaczy, norma i odchylenia

Co to jest PCR

Prawdziwym potwierdzeniem obecności i reprodukcji wirusa w organizmie jest wykrycie RNA wirusa C za pomocą jakościowej metody PCR. Badanie krwi metodą ilościowego PCR pozwala wyjaśnić miano wirusa (liczbę kopii wirusa w 1 ml krwi). Wskaźnik ten jest bardzo ważny przy podejmowaniu decyzji o leczeniu przeciwwirusowym..

Jeśli wykryto mniej niż 750 kopii RNA / ml, oznacza to minimalne miano wirusa. Jeśli wartość jest mniejsza niż 2x106 kopii / ml, miano wirusa jest niskie. Wskaźniki powyżej 2x106 kopii RNA / ml oznaczają wysoką wiremię.

Terapia przeciwwirusowa jest najbardziej skuteczna w przypadku niskiej wiremii. Wskaźniki wiremii w zapaleniu wątroby typu C nie odzwierciedlają stopnia nasilenia choroby, wymaga to dodatkowych badań w celu określenia stopnia uszkodzenia komórek wątroby, dysfunkcji wątroby, objawów marskości wątroby. HCV w badaniu krwi nie może dać takich informacji.

Wyniki badań HCV

Analizę można przeprowadzić w laboratorium prywatnych klinik lub publicznych klinik i szpitali. Badania trwają dwa dni. Nie wolno palić pół godziny przed pobraniem krwi.

Wskazania do badań w kierunku HCV:

1. Pacjent należy do określonej grupy ryzyka.
2. Pacjent miał już wirusa zapalenia wątroby.
3. Brak apetytu z utratą wagi i nudnościami.
4. Nieuzasadniony ból w całym ciele.
5. Ostry wzrost lub zmiana poziomu aminotransferaz wątrobowych.
6. Badania przesiewowe.

Istnieją dwa rodzaje badań:

1. Test immunoenzymatyczny (ELISA) pozwala znaleźć ślady już przeniesionej choroby (przeciwciała). Jeśli organizm ludzki jest zaznajomiony z wirusem, wynik będzie dodatni (+), gdy osoba nie miała zapalenia wątroby, wynik będzie ujemny (-). Jednak wyniki testu ELISA nie są ostateczną podstawą do postawienia diagnozy. Faktem jest, że przeciwciała tylko potwierdzają odpowiedź immunologiczną na wirusa. Są wytwarzane przez układ odpornościowy, gdy wirus jest we krwi. U niektórych pacjentów test hcv wykrywa przeciwciała przez kilka lat życia, ale samego wirusa nie ma we krwi.

W takich okolicznościach lekarze mówią o fałszywie dodatnim wyniku. Jak można uzyskać taki wynik? Czasami używane są systemy testowe, które są niewrażliwe na określone genotypy. Innym wyjaśnieniem może być fakt, że zakażony organizm sam zneutralizował wirusa zapalenia wątroby, ale ten wynik jest nieodłączny u niewielkiej liczby pacjentów. Przeciwciała często wskazują na przewlekłe zapalenie wątroby. Fałszywy wynik można uzyskać, jeśli we krwi występuje czynnik reumatoidalny.

Czasami zdarza się, że analiza hcv daje wynik fałszywie ujemny. Wskazuje to na obecność wirusa w organizmie, ale ELISA go nie rozpoznaje. Tłumaczy to fakt, że infekcja wirusem miała miejsce podobno około 6 miesięcy temu, układ odpornościowy nie zdążył jeszcze zareagować i wytworzyć przeciwciał. Zwykle u 70% pacjentów przeciwciała są wykrywane przy pierwszych objawach zapalenia wątroby.

2. Łańcuchowa reakcja polimerazy (PCR) wykrywa cząsteczki DNA wirusa zapalenia wątroby. Już 1–3 tygodnie po zakażeniu, dzięki wrażliwości OCP, można zdiagnozować obecność wirusa we krwi. Pod koniec testu staje się jasne, czy dana osoba jest chora na przewlekłe zapalenie wątroby, czy też przeciwciała są wytwarzane przez układ odpornościowy po chorobie. Wynik dodatni wskazuje na zapalenie wątroby, a wynik ujemny wskazuje na wyzdrowienie lub brak zaostrzeń choroby w postaci przewlekłej.

Analiza ilościowa to badanie określające miano wirusa (stężenie wirusa w 1 ml krwi). Wysokie stężenie wirusa wskazuje na małe szanse wyzdrowienia pacjenta, natomiast niskie stężenie wręcz przeciwnie, znacznie je zwiększa. Monitorowanie skuteczności leczenia zapalenia wątroby lekami przeciwwirusowymi pozwala na określenie aktywności HCV. Oporność wirusa zapalenia wątroby typu C na interferon zależy od genotypu, który określa inna analiza. W rezultacie dobierana jest odpowiednia strategia leczenia..

Ale diagnoza nie jest oparta na jednym wyniku testu, zawsze należy przeprowadzić testy potwierdzające. Analizy są również wskazane w celu monitorowania leczenia. Ich wyniki w żaden sposób nie wykluczają innych metod diagnozowania zapalenia wątroby, a wręcz przeciwnie, są dodatkiem. Ostateczną diagnozę stawia lekarz.

Analiza dekodowania

Normą dla tych metod jest „nie znaleziono” lub „negatywny”. Przeciwne znaczenia są oznakami obecności czynnika zakaźnego w organizmie..

Aby uzyskać dokładniejsze informacje, określ także białka powierzchniowe i jądrowe wirusa.

W rzadkich przypadkach analiza może dać fałszywy wynik..

Wynik fałszywie dodatni można uzyskać tylko w 10% przypadków. Zwykle wiąże się to z towarzyszącą patologią, która wymaga supresji układu odpornościowego przez leki. Dzieje się tak często, gdy:

• nowotwory onkologiczne;
• choroby autoimmunologiczne;
• przewlekłe procesy zakaźne.

Fałszywie ujemny wynik można uzyskać, jeśli diagnoza nie zostanie prawidłowo zastosowana:

• okres infekcji jest krótszy niż 6 tygodni;
• odczynniki niskiej jakości;
• Cechy indywidulane.

Aby wyeliminować błędy, zawsze musisz potwierdzić diagnozę za pomocą PCR..

Pozytywny wynik z potwierdzeniem obecności choroby można wyrazić w następujących postaciach.

1. Faza ostra: IgM anty HAV „-”, HBsAg „-”, anty-HCV „+” z PCR anty-HCV „+”. Kryterium sygnalizacji śmiertelności wynosi> 3,8. Wielokrotność ALT przekracza normę ponad 7 razy.
2. Faza przewlekła: IgG anty HCV „+” z PCR anty-HCV „+”. Kryterium sygnalizacji śmiertelności wynosi> 3,8. Jednocześnie ilościowe oznaczanie aminotransferaz wątrobowych we krwi może pozostawać w normalnym zakresie..

Podsumowując, możesz zobaczyć wyniki badania, które również są opisane jednym słowem. Co mieli na myśli?

1. „Nie wykryto” - nie wykryto RNA zapalenia wątroby lub jego skład ilościowy we krwi jest mniejszy niż 200 kopii / ml, do 40 IU / ml;
2. „Znaleziono” - 2 kopie / ml - wskaźniki są poniżej normy, ale już wskazują na możliwą infekcję;
3. „Wykryto” - 6 kopii / ml - potwierdza obecność cząstek wirusa w organizmie. Ale charakteryzuje się niską wiremią, która jest najkorzystniejszym objawem dla pacjenta pod względem leczenia i możliwego rokowania;
4. „Wykryto” -> 2x106 kopii / ml - wskazuje na obecność wysokiej wiremii, co wyraźnie zwiększa prawdopodobieństwo przejścia z ostrej do przewlekłej;
5. „Znalezione” -> 1,0x108 kopii / ml - taka wartość liczbowa wskazuje na możliwe przekroczenie liniowego zakresu choroby.

Dodatkowo można znaleźć inne wartości analizatora: „anti hcv abbott Architect” - ”- oznacza czystość krwi z wirusa,„ anti hcv igg m ”lub„ anti hcv abbott Architect „+” - obecność wirusa we krwi w ostrej fazie lub nawrocie choroby.

Nigdy nie powinieneś pozwolić swojemu życiu toczyć się swoim biegiem. Zdrowie lepiej powierzyć specjalistom, ponieważ wykryta na czas patologia może być znacznie lepiej leczona i przebiega z mniejszą liczbą powikłań.

Wyświetlenia postów: 1 746

Klinika

Około 80% osób, które miały kontakt z wirusem, rozwija przewlekłą infekcję. Decyduje o tym obecność replikacji wirusa przez co najmniej sześć miesięcy. Większość pacjentów nie odczuwa żadnych objawów lub odczuwa ich minimalne w ciągu kilku pierwszych dekad infekcji..

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C może objawiać się jedynie zmęczeniem lub umiarkowanym spadkiem sprawności intelektualnej.
Przewlekła infekcja po kilku latach może prowadzić do marskości lub raka wątroby. Enzymy wątrobowe pozostają prawidłowe u 7-53% pacjentów.
Występują późne nawroty po leczeniu, ale trudno je odróżnić od ponownej infekcji.

Stłuszczeniowe zapalenie wątroby (stłuszczenie wątroby) występuje u około połowy zakażonych i zwykle występuje przed rozwojem marskości wątroby. Zwykle (80% przypadków) zmiana ta dotyczy mniej niż jednej trzeciej wątroby. Na całym świecie wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przyczyną 27% marskości wątroby i 25% raka wątrobowokomórkowego. 10-30% zakażonych rozwija marskość wątroby w ciągu 30 lat. Marskość wątroby występuje częściej u osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B, Schistosoma lub HIV, u alkoholików, u mężczyzn. U pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C nadmiar alkoholu zwiększa ryzyko marskości wątroby 100-krotnie. Wraz z rozwojem marskości wątroby ryzyko raka wątrobowokomórkowego jest 20 razy większe. Ta przemiana zachodzi w tempie 1-3% rocznie..

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B oprócz zapalenia wątroby typu C jeszcze bardziej zwiększa to ryzyko. Marskość wątroby może prowadzić do nadciśnienia wrotnego, wodobrzusza (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej), krwiaków lub krwawień, żylaków (zwłaszcza żołądka i przełyku, które są niebezpiecznym ukrytym krwawieniem), żółtaczki i zespołu zaburzeń poznawczych zwanego encefalopatią wątrobową. Wodobrzusze występuje na pewnym etapie w ponad połowie przewlekłych infekcji.

Według Ministerstwa Zdrowia Rosji, 20-30 lat po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C prawdopodobieństwo wystąpienia marskości wątroby wynosi od 4% do 45%. Progresja zwłóknienia wątroby jest nieliniowa i zwykle trwa 20-40 lat od momentu zakażenia. U niektórych pacjentów proces ten przebiega bardzo wolno..

Najpoważniejszymi pozawątrobowymi objawami przewlekłego zapalenia wątroby typu C są krioglobulinemiczne zapalenie naczyń, krioglobulinemiczne zapalenie nerek i chłoniak z komórek B..

Wskazania do analizy

Testy na przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C są używane do przesiewania ludzi pod kątem zakażenia, w tym osób bez oznak lub objawów, ale z czynnikami ryzyka związanymi z chorobą wątroby lub osób, które były narażone na wirusa.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wywołaną zakażeniem HCV. Prowadzi to do zniszczenia wątroby, zabijając zdrowe komórki, gdy w badaniu krwi obecny jest anty HCV. Istnieje kilka testów, które lekarze przepisują w celu wykrycia wirusa zapalenia wątroby typu C. Wiele z zakażonych nie ma żadnych objawów i nie jest świadomych choroby. Ostra infekcja HCV może powodować niewielkie, niespecyficzne objawy, a przewlekła infekcja może być cicha przez dekadę lub dwie, zanim spowoduje wystarczające uszkodzenie wątroby, które wpłynie na czynność wątroby.

Około 15-25% osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C oczyszcza swoje ciała bez leczenia. U innych wystąpią blizny w wątrobie. Nieleczona może z czasem prowadzić do marskości, niewydolności wątroby lub raka wątroby. Dostępne są metody leczenia osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Jeśli istnieje prawdopodobieństwo, że zostałeś narażony na działanie wirusa, poddaj się badaniu.

Najczęstsze przyczyny infekcji:

• transfuzja krwi lub podawanie leków;
• Urazy zanieczyszczonymi igłami lub ostrymi przedmiotami (np. Żyletki, narzędzia do tatuażu);
• stosunek płciowy;
• zakażenie noworodka przy urodzeniu od matki zakażonej HCV (do pięciu procent przypadków).

HCV ag może prowadzić do choroby wątroby, która ma następujące objawy:

• nudności;
• ciemny mocz;
• żółtaczka;
• zmęczenie;
• biegunka;
• zmniejszony apetyt;
• częste siniaki;
• ból brzucha.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zaraźliwe, ale może być przenoszone na inną osobę tylko poprzez kontakt seksualny lub krew, pękniętą skórę lub błony śluzowe.

Wyniki analizy

Badanie krwi na obecność wirusa HCV jest zalecane w następujących przypadkach:

1. Jeśli masz objawy, takie jak nudności, problemy z apetytem, ​​bóle ciała, objawy żółtaczki.
2. Kiedy transaminazy wątrobowe są wysokie.
3. Jeśli dana osoba jest zagrożona.
4. Aby określić postać choroby.
5. Aby zidentyfikować przyczynę zapalenia wątroby.
6. Aby wykryć współistniejące patologie.
7. W celu określenia poziomu uszkodzeń.

Jeśli suma anty HCV jest dodatnia, nie wszyscy wiedzą, co to oznacza. Anty-HCV w analizie wskazuje na obecność przeciwciał we krwi, które są produkowane w celu walki z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Ciekawostką jest to, że przeciwciała te pozostają we krwi człowieka na zawsze.

Innymi słowy, kiedy anty hcv jest dodatni, nie oznacza to, że choroba się rozwija, może jej nie być. Tak więc, gdy uzyskasz pozytywny wynik na twoich rękach, nie powinieneś panikować..

Wynika to z faktu, że:

1. Analiza ta okresowo daje wynik fałszywie dodatni, co zdarza się w większości przypadków u kobiet w ciąży, co jest normą. Ponadto taka sytuacja jest możliwa w przypadku chorób autoimmunologicznych, guzów i innych infekcji. Ponadto wynik fałszywie dodatni występuje z powodu winy zażywania leków immunosupresyjnych i po szczepieniu..
2. Anty-HCV-total wskazuje na obecność infekcji w przeszłości, to znaczy, że samoleczenie mogło już nastąpić, chociaż zdarza się to niezwykle rzadko.
3. Choroba jest uleczalna.

Analiza PCR

Analiza HCV RNA (oznaczenie RNA wirusa zapalenia wątroby typu C), często nazywana analizą HCV PCR, to badanie krwi, które bezpośrednio wykrywa materiał genetyczny wirusa zapalenia wątroby (każdy wirus to jeden kawałek RNA). Test ten jest najczęściej wykonywany metodą PCR, stąd nazwa PCR dla wirusowego zapalenia wątroby typu C. Istnieją testy jakościowe i ilościowe na obecność HCV RNA..

Analiza jakościowa wskazuje na obecność wirusa we krwi. Test ten jest niezbędny dla wszystkich pacjentów, którzy mają przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Jego wynik może zostać „wykryty” lub „nie wykryty”. Wartości odniesienia (wartość, która powinna być normalna) - „nie znaleziono”. Wynik „wykryty” może wskazywać, że wirus namnaża się i infekuje nowe komórki wątroby. Jakościowy test PCR ma określoną czułość (10-500 IU / ml). Oznacza to, że jeśli wirus występuje we krwi w bardzo niskim stężeniu (poniżej progu czułości metody), można uzyskać wynik „nie wykryty”.

Dlatego prowadząc wysokiej jakości PCR u pacjentów z niską wiremią (stężeniem wirusa), np. Poddawanych terapii przeciwwirusowej, ważna jest znajomość czułości systemu diagnostycznego. Aby kontrolować odpowiedź wirusologiczną podczas leczenia przeciwwirusowego, pożądane jest zastosowanie systemu diagnostycznego o czułości co najmniej 50 IU / ml

Kryteria takie spełniają np. Analizatory COBAS AMPLICOR HCV-TEST (czułość analityczna 50 IU / ml lub 100 kopii / ml), RealBest HCV RNA (czułość analityczna 15 IU / ml lub 38 kopii / ml) i inne..

Gdzie można bezpiecznie kupić nowe leki na wirusowe zapalenie wątroby typu C? Naszym zdaniem najbardziej optymalnym i niezawodnym sposobem jest skorzystanie z usług sprawdzonych dostawców na naszym forum, którzy pomogli już setkom pacjentów pozbyć się tej choroby..

Kiedy zaplanowana jest analiza

Wirus typu C we krwi rozprzestrzenia się dość szybko i infekuje komórki wątroby. Po zakażeniu komórki zaczynają aktywnie dzielić się, rozprzestrzeniać i infekować tkanki. Organizm reaguje na zagrożenie i zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. W większości przypadków naturalna odporność organizmu nie jest wystarczająca do walki z chorobą, a pacjent potrzebuje poważnych leków. Wszelkiego rodzaju zapalenie wątroby może komplikować i powodować poważne uszkodzenie wątroby. Dzieci są szczególnie podatne na chorobę.

Rozprzestrzenianie się wirusowego zapalenia wątroby jest szybkie, zwłaszcza w ciepłym i wilgotnym klimacie. Złe warunki sanitarne tylko zwiększają ryzyko infekcji. Przeciwciała HCV można wykryć za pomocą badania krwi kilka tygodni po zakażeniu. Dlatego po kontakcie z pacjentem możesz potrzebować nie jednego, ale dwóch lub trzech badań krwi..

W niektórych przypadkach badanie jest obowiązkowe, w niektórych zalecane:

• Jeśli matka jest chora na wirus zapalenia wątroby typu C, dziecko również może mieć tę chorobę. Prawdopodobieństwo infekcji wynosi 5-20%, w zależności od obecności wirusa RNA we krwi.
• Seks bez zabezpieczenia z osobą zakażoną. Nie ma jednoznacznej opinii na temat związku między zapaleniem wątroby a stosunkami seksualnymi wśród lekarzy, a także bezpośrednich dowodów. Jednak według statystyk osoby aktywne seksualnie mają większe ryzyko zarażenia się wirusem niż osoby przestrzegające monogamii..
• Wirusowe zapalenie wątroby typu C często występuje u osób uzależnionych od narkotyków (infekcja przez strzykawki i krew).
• Podczas wizyty u dentysty, tatuażysty, przekłuwania, manicure, infekcja jest możliwa, ale takie przypadki są niezwykle rzadkie.
• Dawcy krwi przed zabiegiem muszą wykonać test anty-HCV..
• Badania krwi na obecność wirusów są wykonywane przed operacją..
• Przy zwiększonej wartości testów czynności wątroby na podstawie wyniku biochemicznego badania krwi wykonuje się dodatkowe badania.
• Po kontakcie z pacjentem wymagane jest badanie. Kilka testów jest zalecanych w różnych odstępach czasu.

Częściej badania i oddawanie krwi na zapalenie wątroby są przeprowadzane masowo podczas losowych badań diagnostycznych (badań przesiewowych) na określonym obszarze geograficznym. Takie środki pomagają zapobiegać wybuchom epidemii chorób wirusowych. Pacjent sam może zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli wykryje charakterystyczne objawy zapalenia wątroby.

Uwagi

1. ↑
2. Alla Astakhova.... Blog dotyczący opieki zdrowotnej (27 lipca 2017 r.).
3. ^ Ray, Stuart C. Rozdział 154: Wirusowe zapalenie wątroby typu C // Zasady i praktyka chorób zakaźnych Mandella, Douglasa i Bennetta / Stuart C. Ray, David L. Thomas. - 7. - Filadelfia, PA: Churchill Livingstone, 2009 - ISBN 978-0443068393.
4. ↑
5. ↑ Nicot, F. Rozdział 19. Biopsja wątroby we współczesnej medycynie. // Zakażenie utajonym wirusem zapalenia wątroby typu C: Gdzie teraz jesteśmy? - 2004. - ISBN 978-953-307-883-0.
6. ↑
7. ↑
8. ↑
9. ↑
10. Alla Astakhova.... Blog dotyczący opieki zdrowotnej (28 lipca 2017 r.).
11. ↑ Wilkins, T; Malcolm JK; Raina D; Schade RR. (Angielski) (PDF). Amerykański lekarz rodzinny (1 czerwca 2010).
12. . www.who.int. Data leczenia 9 listopada 2018 r.
13. Centrum Oceny i Badań Leków. (Język angielski). www.fda.gov (19 grudnia 2012). Źródło 5 sierpnia wykupu w 2017 r.
14. . MD Magazine (18 lutego 2014). Źródło 5 sierpnia wykupu w 2017 r.
15. . www.gilead.com (6 grudnia 2013). Źródło 5 sierpnia wykupu w 2017 r.
16. AbbVie. (Język angielski). www.prnewswire.com (16 stycznia 2015). Źródło 5 sierpnia wykupu w 2017 r.
17. Super użytkownik.... stop-hcv.ru (3 czerwca 2015). Źródło 5 sierpnia wykupu w 2017 r.
18. (Język angielski). www.fda.gov (24 lipca 2015). Źródło 5 sierpnia wykupu w 2017 r.
19. . gepatit-stop.ru (27 maja 2016). Źródło 5 sierpnia wykupu w 2017 r.
20. . www.gilead.com (10 października 2014). Źródło 5 sierpnia wykupu w 2017 r.
21. (Język angielski). news.abbvie.com (19 grudnia 2014). Źródło 5 sierpnia wykupu w 2017 r.
22. (Język angielski). www.fda.gov (24 lipca 2015). Źródło 5 sierpnia wykupu w 2017 r.
23. Biuro Rzecznika. (Język angielski). www.fda.gov (28 stycznia 2016). Data leczenia 4 sierpnia 2017 r.
24. (Język angielski). www.fda.gov (28 maja 2016). Data leczenia 4 sierpnia 2017 r.
25. (Język angielski). news.abbvie.com (25 lipca 2016). Data leczenia 4 sierpnia 2017 r.
26. . www.genome.jp. Data leczenia 4 sierpnia 2017 r.
27. Biuro Rzecznika. (Język angielski). www.fda.gov (18 lipca 2017). Data leczenia 4 sierpnia 2017 r.
28. Biuro Rzecznika. (Język angielski). www.fda.gov (3 sierpnia 2017). Data leczenia 4 sierpnia 2017 r.
29. . www.medscape.com. Data leczenia 23 maja 2017 r.
30. ↑ (angielski). clintrials.gov (9 grudnia 2015). Data leczenia 3 sierpnia 2017 r.
31. ↑
32. Biuro Rzecznika. (Język angielski). www.fda.gov (18 lipca 2017). Data leczenia 19 lipca 2017 r.
33. (Język angielski). www.healio.com (20 kwietnia 2017). Źródło 5 sierpnia wykupu w 2017 r.
34. . www.hcv-trials.com (kwiecień 2017). Źródło 5 sierpnia wykupu w 2017 r.
35. Alla Astakhova.... Blog dotyczący opieki zdrowotnej (28 lipca 2017 r.).
36. Alla Astakhova.... Blog dotyczący opieki zdrowotnej (29 lipca 2017 r.).
37. ↑ Vladimir Chulanov.... Blog dotyczący opieki zdrowotnej (13 lipca 2017 r.).
38. . pmarchive.ru (23 grudnia 2010). Źródło 21 listopada 2016 r.
39. . ITPCru - Koalicja Gotowości Leczniczej.
40. . ITPCru - Koalicja Gotowości Leczniczej.
41. . Centrum Diagnostyki Molekularnej przy TsNIIE. (niedostępny link)
42. . Międzyregionalna organizacja publiczna ds. Pomocy pacjentom z wirusowym zapaleniem wątroby.
43. . Stop - Hepatitis C (2 września 2001).
44. . grls.rosminzdrav.ru. Data leczenia 21 października 2018 r.
45. . clintrials.gov (19 października 2016). Źródło 21 listopada 2016 r.
46. . www.natap.org (13 listopada 2016). Data leczenia 26 kwietnia 2017 r.
47. . www.natap.org (16 lutego 2017). Data leczenia 26 kwietnia 2017 r.
48. (Język angielski). www.cocrystalpharma.com (15 sierpnia 2017). Data leczenia 16 sierpnia 2017 r.

Co oznacza obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C?

Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C w większości przypadków są wykrywane przypadkowo podczas badań innych schorzeń, badań lekarskich, przygotowań do operacji i porodu. Dla pacjentów wyniki te są szokiem, jednak nie ma powodu do paniki.

Obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C - co to znaczy? Wymyślmy definicję. Przeciwciała to specyficzne białka wytwarzane przez układ odpornościowy w odpowiedzi na czynnik chorobotwórczy dostający się do organizmu. To jest kluczowa kwestia: wcale nie jest konieczne, aby pojawiły się przeciwciała. Zdarzają się rzadkie przypadki, gdy wirus dostaje się do organizmu i swobodnie go opuszcza, bez czasu na rozpoczęcie kaskady patologicznych reakcji.

Inną częstą sytuacją w praktyce medycznej są fałszywie dodatnie wyniki testów. Oznacza to, że we krwi znaleziono przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, ale w rzeczywistości osoba jest całkowicie zdrowa. Aby wykluczyć tę opcję, musisz ponownie przejść analizę.

Najpoważniejszą przyczyną powstawania przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C jest obecność wirusa w komórkach wątroby. Innymi słowy, pozytywne wyniki testu bezpośrednio wskazują, że dana osoba jest zarażona..

Aby potwierdzić lub wykluczyć chorobę, konieczne jest poddanie się dodatkowym badaniom:

• Określić poziom transaminaz we krwi (ALT i AST), a także bilirubiny i jej frakcji, która jest zawarta w standardowej analizie biochemicznej.
• Ponownie wykonaj test na obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C za miesiąc.
• Określić obecność i poziom HCV RNA lub materiału genetycznego wirusa we krwi.

Jeśli wyniki wszystkich tych testów, zwłaszcza testu HCV RNA, okażą się pozytywne, wówczas rozpoznanie zapalenia wątroby typu C zostanie uznane za potwierdzone, a wówczas pacjent będzie wymagał długotrwałej obserwacji i leczenia u specjalisty chorób zakaźnych..

Ile kosztuje analiza zapalenia wątroby

Analiza zapalenia wątroby typu C trwa od jednego do pięciu dni roboczych. W większości przypadków wyniki badań są dostępne dzień po pobraniu krwi.

Testy i częstotliwość badań u pacjentów nieotrzymujących terapii przeciwwirusowej

Wskaźniki
Wielość badań
Uwagi
Bilirubina całkowita i frakcje AsATALATO Ogólne badanie krwi, w tym płytki krwi
Raz na 6-12 miesięcy
Częstotliwość badania można ustalić indywidualnie, w zależności od wcześniejszych wskaźników, przebiegu choroby, obecności marskości i chorób współistniejących
Białko ogółem i frakcje Amylaza glukozowo-żelazowa
Raz na 12 miesięcy
Częstotliwość badań ustalana jest indywidualnie, w zależności od poprzednich wskaźników
Mocznik we krwi
Raz na 12 miesięcy
Krotność badania ustalana jest indywidualnie, w zależności od poprzednich wskaźników
Alfa-fetoproteiny
Raz na 6 miesięcy
Wraz ze wzrostem wskaźnika przepisywane są ultradźwięki i CT
Autoprzeciwciała
Pewnego razu
Przy zmienionych wskaźnikach częstotliwość badań jest indywidualna, w zależności od wcześniej uzyskanych danych
Hormony tarczycy
Pewnego razu
Przy zmienionych wskaźnikach częstotliwość badań jest indywidualna, w zależności od wcześniej uzyskanych danych
HBsAg
Raz na 12 miesięcy
Przeprowadza się badanie pod kątem HBsAg, aby wykluczyć mieszane zapalenie wątroby i ostre zapalenie wątroby typu B (w przypadku zaostrzenia enzymatycznego)
HCV RNA
Raz na 12 miesięcy (analiza jakościowa) *
* Analiza ilościowa nie jest wykonywana, jeśli analiza jakościowa jest negatywna
USG jamy brzusznej
Raz na 12 miesięcy
W przypadku pojawienia się objawów nadciśnienia wrotnego częstotliwość badania ustalana jest indywidualnie
EGDS
Raz (po wykryciu klinicznych i biochemicznych objawów progresji choroby)
W przypadku wykrycia EVVP częstotliwość badania jest ustalana indywidualnie
Biopsja nakłucia wątroby
Raz na 5-6 lat

Ze stabilnymi wskaźnikami - 1 raz w ciągu 5-6 lat

Aby uzyskać wiarygodne wyniki badań laboratoryjnych należy: przed badaniem powstrzymać się od wysiłku fizycznego, stresu i spożycia alkoholu, nie palić przez co najmniej godzinę przed pobraniem krwi; 2-3 dni przed badaniem konieczne jest ograniczenie spożycia tłustych, smażonych i pikantnych potraw; nie spożywaj jedzenia po obiedzie (i spraw, aby sam obiad był lekki): możesz pić tylko wodę, a nie kroplę soku, herbaty, kawy (zwłaszcza z cukrem); w przeddzień badania idź spać o zwykłej porze i wstawaj nie później niż godzinę przed pobraniem krwi.

Rodzaje przeciwciał

Metody takie jak oznaczanie Igm Anty HCV i Rdzeń Igg Anty HCV zostały opracowane jako wskaźniki do określania diagnozy, stanu i rokowania choroby wirusowej. Kliniczne zastosowanie tych markerów ma zasadnicze znaczenie we wczesnej diagnostyce i prognozowaniu ostrej choroby. Aby oddzielić ją od ostrej epidemii u nosicieli infekcji i odróżnić przeszłą i obecną chorobę u pacjentów zakażonych HCV drugiej generacji. Tworzenie się całkowitych przeciwciał Anti-HCV jest różne, ich obecność można określić 3-4 tygodnie po zakażeniu.

Przeciwciała klasy IgM pojawiają się wcześniej, a następnie są zastępowane przez IgG i utrzymują się przez kilka miesięcy z wysoką wartością. Jednocześnie IgM występuje u prawie wszystkich pacjentów z ostrą chorobą. Po zakończeniu choroby wirusowej poziom przeciwciał IgM spada, ale może ponownie wzrosnąć w okresie reaktywacji.

Zachłanność swoistych przeciwciał IgG jest niska w przypadku pierwotnej infekcji wirusowej i wzrasta z czasem. Przeciwciała pojawiają się wkrótce po wystąpieniu objawów i pojawieniu się powierzchniowego antygenu wirusa. Negatywny wynik IgG może wskazywać na brak niedawnej lub wcześniejszej infekcji.

Typy przeciwciał

W zależności od tego, które przeciwciała zostaną wykryte, lekarz może wyciągnąć wniosek na temat stanu zdrowia pacjenta. W próbce biologicznej można znaleźć wiele różnych komórek. Przeciwciała dzielą się na dwa główne typy. IgM pojawia się we krwi 4-6 tygodni po dostaniu się wirusa do organizmu. Ich obecność mówi o aktywnym namnażaniu się komórek wirusowych i postępującej chorobie. IgG można wykryć za pomocą badań krwi u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Zwykle występuje to 11-12 tygodni po zakażeniu wirusem.

Niektóre laboratoria na próbce krwi mogą określić nie tylko obecność przeciwciał, ale także poszczególnych białek wirusa. Jest to skomplikowana i kosztowna procedura, ale znacznie upraszcza diagnostykę i daje najbardziej wiarygodne wyniki..

Metody badań laboratoryjnych są stale udoskonalane. Każdego roku istnieje możliwość doskonalenia dokładnych analiz. Wybierając laboratorium, lepiej dać pierwszeństwo organizacjom z najbardziej wykwalifikowanymi pracownikami i najnowszym sprzętem diagnostycznym..

Podstawowe biochemiczne badania krwi w kierunku zapalenia wątroby typu C.

Biochemiczne badania krwi pomagają ustalić stan funkcjonalny wielu narządów i układów człowieka.

Badanie krwi na enzymy wątrobowe ALT i AST

Enzymy wątrobowe są syntetyzowane wewnątrzkomórkowo. Biorą udział w syntezie aminokwasów. Wiele z nich znajduje się w komórkach wątroby, serca, nerek i mięśni szkieletowych. Gdy narządy są uszkodzone (naruszenie integralności błon komórkowych), enzymy dostają się do krwi, gdzie ich poziom wzrasta. Podwyższony poziom enzymów jest rejestrowany przy uszkodzeniu (lizie, zniszczeniu) komórek wątroby, zawale mięśnia sercowego i innych chorobach. Im wyższy poziom transaminazy w surowicy, tym więcej komórek zostało zniszczonych. ALT dominuje w komórkach wątroby, AST - w komórkach mięśnia sercowego. Wraz ze zniszczeniem komórek wątroby poziom ALT wzrasta o 1,5 - 2 razy. Wraz ze zniszczeniem komórek mięśnia sercowego poziom AST wzrasta 8-10 razy.

Rozpoznając przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby, należy zwrócić uwagę na stosunek AST / ALT (współczynnik de Ritis). Nadwyżka poziomu AST ponad ALT wskazuje na uszkodzenie komórek wątroby

• Norma AST dla mężczyzn to 41 jednostek / l, kobiety - do 35 jednostek / l, dzieci powyżej 12 lat - do 45 jednostek / l.
• Norma ALT dla mężczyzn wynosi do 45 jednostek / l, dla kobiet - do 34 jednostek / l, dzieci w wieku 12 lat i starszych - do 39 jednostek / l.
• Zwykle (u osób zdrowych) stosunek AST / ALT wynosi 0,91 - 1,75.

Badanie krwi bilirubiny

Bilirubina jest produktem rozpadu hemoglobiny. Bilirubina we krwi występuje w postaci pośredniej (do 96%) i bezpośredniej (4%). Proces rozkładu tej substancji zachodzi głównie w komórkach wątroby, skąd jest wydalana z organizmu wraz z żółcią. Kiedy komórki wątroby są zniszczone, poziom bilirubiny w surowicy wzrasta. Zwykle całkowita zawartość bilirubiny jest mniejsza niż 3,4 - 21,0 μmol / l. Na poziomie 30-35 μmol / L i powyżej bilirubina wnika do tkanek, dzięki czemu skóra i twardówka nabierają żółtaczkowego zabarwienia.

Figa. 6. Żółtaczka jest jednym z objawów uszkodzenia wątroby.

• hcv
• Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C.
• Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu C.
• Co to jest hbsag
• Szybkie testy na obecność wirusa HIV

Artykuły z sekcji „Wirusowe zapalenie wątroby typu C”

• Podstawowe testy na wirusowe zapalenie wątroby typu C.

• Wszystko o grzybicy stóp: objawy i skuteczne leczenie nowoczesnymi lekami
• Grzyb skóry głowy: jak rozpoznać i leczyć
• Objawy i leczenie grzybicy paznokci rąk (grzybica paznokci)
• Korzyści i szkody związane z E. coli
• Jak leczyć dysbiozę i przywracać mikroflorę

Artykuły z sekcji „Wirusowe zapalenie wątroby typu C”

• W jaki sposób przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu C? Mikrobiologia HCV

O zarazkach i chorobach 2019

Metody wykrywania infekcji

Powyżej powiedzieliśmy Ci, kiedy musisz oddać krew na wirusowe zapalenie wątroby typu C i jakie badania najlepiej wykonać w pierwszej kolejności. Słusznie nie wskazaliśmy przeciwciał na tej liście, ponieważ analiza przeciwciał przeciwko hcv może w niektórych przypadkach okazać się znacznie mniej pouczająca niż PCR. Ale co dokładnie jest ustalane w każdym przypadku?

Genom i genotypowanie

Lekarze wiedzą na przykład, że takie badanie jak PCR ujawnia główny antygen, czyli genom.

W wyniku analizy określa się bardzo specyficzny region kwasu rybonukleinowego czynnika wywołującego wirusowe zapalenie wątroby typu C. W nowoczesnych laboratoriach, np. Laboratorium Invitro, można wykryć następujące genotypy: 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6. Metoda PCR jest bardzo specyficzny i nigdy nie zawodzi. Oznacza to, że innego wirusa nie można pomylić z WZW typu C, a specyfika tej metody to 100% w diagnostyce zakażeń wirusowych organizmu..

Powyżej rozmawialiśmy o sześciu najczęstszych genotypach wirusa. W naszym kraju najczęściej znajduje się pierwszy genotyp, następnie 3, a następnie drugi genotyp zapalenia wątroby typu C. Istnieją zalecenia Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z 2014 r., Zgodnie z którymi badanie genotypu wirusa należy w każdym przypadku przeprowadzić dla wszystkich pacjentów.

Metodą diagnostyczną genotypowania jest fragment określonego regionu kwasu nukleinowego wirusa, charakterystyczny dla określonego genotypu..

Przeciwciała

Badanie krwi na obecność wirusa HCV będzie niekompletne bez ilościowego określenia odpowiedzi immunologicznej, która występuje, gdy ludzie są zakażeni wirusem zapalenia wątroby typu C. Brak przeciwciał może wskazywać zarówno na brak infekcji, jak i na odwrót. Tak więc w ostrym przebiegu zapalenia wątroby we wczesnym okresie po zakażeniu przeciwciała po prostu nie mają czasu na gromadzenie się, a negatywna odpowiedź nie mówi nic o obecności wirusa lub jego braku.

Anty HCV (HCV)+

W przypadku wyniku pozytywnego lub wykrycia całkowitej liczby przeciwciał analiza wskazuje, że doszło do infekcji lub wraca do zdrowia. Pozytywny wynik nie mówi nic o przewlekłym przebiegu zapalenia wątroby ani o ostrej postaci choroby. Jest nie do odróżnienia, podobnie jak fazy procesu infekcyjnego: jest choroba lub stopniowe wyzdrowienie. W takim przypadku iw tym przypadku przeciwciała przeciwko HCV będą pozytywne.

Anty HCV (HCV)-

Jeśli wynik jest negatywny, oznacza to, że analiza HCV może mieć kilka znaczeń:

• pacjent nie ma tej formy patologii i jest zdrowy;
• pacjent jest w pierwszym miesiącu choroby - okres inkubacji, a przeciwciała jeszcze się nie utworzyły.

Dlatego ostry stan choroby, w którym pacjent czuje się normalnie, a zwłaszcza spodziewany pierwszy miesiąc po zakażeniu, nie jest powodem do oznaczania przeciwciał. Może to być błąd diagnostyczny i możliwa przyczyna fałszywie ujemnego wyniku. Wreszcie analiza może wskazywać na seronegatywny wariant choroby..

Wiele osób, które przygotowują się do oddania krwi po raz pierwszy, pyta lekarza, czy muszą się w jakiś sposób przygotować przed przystąpieniem do badań. Nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie, a krew oddaje się jak zwykle rano na czczo.

Rozszyfrowanie testów na wirusowe zapalenie wątroby trwa zwykle jeden, maksymalnie dwa dni robocze. Najdłuższy czas jest wymagany do ilościowego wykrycia wirusa (obciążenia), ale ten czas realizacji badania nigdy nie przekracza trzech dni roboczych.

Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że w przypadku pozytywnego wyniku testu przeciwciał wymagana jest PCR. Obecność przeciwciał we krwi musi zostać „potwierdzona” przez dziedziczny materiał patogenu

Podsumowując, należy stwierdzić, że narkomani nie są jedynym rezerwuarem istnienia tej infekcji. Tak więc, według badań, z powodu przypadkowego ukłucia igłą ryzyko zakażenia pracowników medycznych jest dość wysokie, nawet do 10%. Podobnie, to zapalenie wątroby jest główną przyczyną zapalenia wątroby po transfuzji krwi: stanowi do 75% wszystkich przypadków zapalenia wątroby po transfuzji. To właśnie te cechy komplikują sytuację epidemiologiczną i prowadzą do przetrwania wirusa wśród różnych kontyngentów populacji..

Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C (anty HCV)

W odpowiedzi na obce cząsteczki, takie jak wirusy, dostające się do organizmu człowieka, układ odpornościowy wytwarza immunoglobuliny - przeciwciała ochronne. Te przeciwciała są wykrywane specjalnym testem ELISA, testem przesiewowym używanym do ustalenia, czy dana osoba jest zakażona wirusem zapalenia wątroby typu C. W przypadku zapalenia wątroby typu C wszystkie przeciwciała zawierają skrót anty-HCV, co oznacza „przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C”.

Przeciwciała przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C są dwóch klas - G i M, które są zapisywane w analizach jako IgG i IgM (Ig - immunoglobulina (immunoglobulina) to łacińska nazwa przeciwciał). Anty-HCV ogółem (anty-HCV, anty-hcv) - całkowite przeciwciała (klasy IgG i IgM) skierowane przeciwko antygenom wirusa zapalenia wątroby typu C. Test na oznaczenie tych markerów jest przeprowadzany u wszystkich pacjentów, którzy chcą sprawdzić, czy mają wirusowe zapalenie wątroby typu C. HCV występuje zarówno w ostrym (można je wykryć już po 4-6 tygodniach od zakażenia), jak iw przewlekłym zapaleniu wątroby. Całkowita anty-HCV występuje również u osób, które przeszły wirusowe zapalenie wątroby typu C i wyzdrowiały samodzielnie. U takich osób marker ten można wykryć przez 4-8 lub więcej lat po wyzdrowieniu. Dlatego pozytywny wynik testu anty-HCV nie jest wystarczający do postawienia diagnozy. Na tle przewlekłej infekcji przeciwciała całkowite są stale wykrywane, a po skutecznym leczeniu utrzymują się one przez długi czas (głównie za sprawą opisanych poniżej przeciwciał IgG anty-HCV), a ich miana stopniowo spadają.

Należy wiedzieć, że przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C nie chronią przed rozwojem zakażenia HCV i nie zapewniają niezawodnej odporności na ponowne zakażenie..

Spektrum anty-HCV (rdzeń, NS3, NS4, NS5) to specyficzne przeciwciała przeciwko poszczególnym białkom strukturalnym i niestrukturalnym wirusa zapalenia wątroby typu C. Są one przeznaczone do oceny wiremii, aktywności zakażenia, ryzyka przewlekłości, różnicowania między ostrym i przewlekłym zapaleniem wątroby, stopnia uszkodzenia wątroby... Wykrywanie przeciwciał dla każdego z antygenów ma niezależną wartość diagnostyczną. Anty-HCV składa się z białek strukturalnych (rdzeń) i niestrukturalnych (NS3, NS4, NS5) (białka).

IgG anty-HCV - przeciwciała klasy G przeciwko białkom rdzeniowym HCV. IgG anty-HCV pojawiają się po 11-12 tygodniach od zakażenia, dlatego do diagnozowania ewentualnych „świeżych” zakażeń wykorzystuje się sumę przeciwciał anty-HCV, które pojawiają się wcześniej. IgG anty-HCV osiąga szczytowe stężenie w ciągu 5-6 miesięcy po zakażeniu, aw przewlekłym przebiegu choroby są wykrywane we krwi na całe życie. W przypadku przeniesionego wirusa zapalenia wątroby typu C miano przeciwciał klasy IgG stopniowo spada i może osiągnąć niewykrywalne wartości kilka lat po wyzdrowieniu.

IgM anty-HCV - przeciwciała klasy IgM skierowane przeciwko antygenom wirusa zapalenia wątroby typu C. IgM anty-HCV można wykryć we krwi już po 4-6 tygodniach od zakażenia, ich stężenie szybko osiąga maksimum. Po zakończeniu ostrego procesu poziom IgM spada i może ponownie wzrosnąć podczas reaktywacji zakażenia, dlatego ogólnie przyjmuje się, że przeciwciała te są oznaką ostrej lub przewlekłej infekcji z objawami reaktywacji. W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu C długotrwałe wykrycie przeciwciał klasy M jest czynnikiem przewidującym przejście choroby do postaci przewlekłej. Uważa się, że wykrycie przeciwciał IgM anty-HCV może odzwierciedlać poziom wiremii i aktywność wirusowego zapalenia wątroby typu C, jednak nie zawsze po reaktywacji CVHC wykrywane są przeciwciała przeciw HCV. Istnieją również przypadki, w których w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C wykrywane są przeciwciała IgM przeciwko HCV przy braku reaktywacji.

Białka niestrukturalne (NS3, NS4, NS5).

NS3, NS4, NS5 odnoszą się do białek niestrukturalnych (NS - niestrukturalnych). W rzeczywistości takich białek jest więcej - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, jednak w większości laboratoriów diagnostyki klinicznej określa się przeciwciała przeciwko białkom NS3, NS4 i NS5.

Anty-NS3 są wykrywane na najwcześniejszych etapach serokonwersji. Wysokie miana przeciwciał anty-NS3 są charakterystyczne dla ostrego zapalenia wątroby typu C i mogą być niezależnym markerem diagnostycznym ostrego procesu. W ostrym procesie wysokie stężenie anty-NS3 zwykle wskazuje na znaczną wiremię, a ich długotrwałe zachowanie w ostrej fazie wiąże się z dużym ryzykiem przewlekłości procesu zakaźnego..

Anty-NS4 i anty-NS5 z reguły pojawiają się w późniejszym terminie. W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C oznaczenie anty-NS4 w wysokich mianach może wskazywać na czas trwania procesu infekcyjnego i według niektórych danych jest związane ze stopniem uszkodzenia wątroby. Wykrycie anty-NS5 w wysokich mianach często wskazuje na obecność wirusowego RNA, aw ostrej fazie jest predyktorem przewlekłości procesu infekcyjnego. Spadek miana NS4 i NS5 w czasie może być korzystnym znakiem wskazującym na powstanie remisji klinicznej i biochemicznej. Miana anty-NS5 mogą odzwierciedlać skuteczność AVT, a ich podwyższone wartości są typowe dla osób niereagujących. Po wyzdrowieniu miana anty-NS4 i anty-NS5 z czasem maleją. Wyniki jednego z badań wykazały, że u prawie połowy pacjentów 10 lat po skutecznym leczeniu interferonami nie wykryto anty-NS4 i anty-NS5. Poniższa tabela przedstawia najbardziej prawdopodobne interpretacje kombinacji markerów wirusowego zapalenia wątroby typu C..