Anty HCV całkowity negatywny, co to znaczy

Anty-HCV - analiza w kierunku zapalenia wątroby typu C, przepisana przez lekarza w trakcie diagnozowania infekcji wirusowej. Test opiera się na charakterystyce odpowiedzi ludzkiego układu odpornościowego, gdy patogen dostanie się do komórek. W tym samym czasie do krwi uwalniane są substancje biologicznie czynne - immunoglobuliny (w literaturze medycznej najczęściej określane są one skrótem Ig).

Wytwarzane przeciwciała (AT) są specyficzne, to znaczy ich struktura jest jasno określona w zależności od rodzaju patogenu. Na tym opiera się zasada serologicznego testu immunoenzymatycznego, zwanego analizą anty-HCV ELISA..

Struktura i zawartość syntetyzowanych immunoglobulin jest bezpośrednio zależna od jednostek strukturalnych wirionu zapalenia wątroby typu C. HCV (wirus zapalenia wątroby typu C) jest patogenem o zaokrąglonym kształcie, którego średnica nie przekracza 50 nm. W środku znajduje się jedna nić RNA pokryta kapsydem (białkiem rdzeniowym). Na zewnątrz otoczona jest skorupą, której podstawą struktury są lipidy, a rozprzestrzenianie się glikoprotein E1 i E2 ma postać wypukłości.

Strukturę genomu wirusa można przedstawić na schemacie:

Współczesna analiza HCV opiera się na identyfikacji kilku markerów zakażenia. Są to RNA wirusa, antygen rdzeniowy i specyficzne przeciwciała. Wcześniej niż inne RNA HCV (wirus zapalenia wątroby typu C) jest oznaczane w surowicy krwi. Drugim najczęściej występującym wskaźnikiem jest antygen rdzeniowy. Można go wykryć tydzień po pojawieniu się RNA w ilości wystarczającej do identyfikacji przez systemy testowe.

Czułość testu na obecność antygenu wirusa zapalenia wątroby typu C zależy od mechanizmu badania. W przypadku detekcji chemiluminescencji jest ona znacznie wyższa (do 0,06 pg / ml) niż w klasycznej enzymatycznej reakcji immunosorpcyjnej z utlenianiem chromogenu przez peroksydazę. Ale im wyższa czułość analizy, tym droższy system do testowania..

Poziom RNA wirusa we krwi jest ściśle powiązany ze stężeniem antygenu rdzeniowego. Tak więc niektóre techniki pozwalają określić przybliżone miano wirusa, biorąc pod uwagę współczynnik korelacji.

Specyficzne przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C określa się za pomocą przesiewowego testu immunoenzymatycznego i testów immunoblottingu. Te ostatnie wyróżniają się większą specyficznością..

Przybliżony czas pojawienia się RNA wirusa, antygenu i różnych typów immunoglobulin przedstawiono w tabeli:

Większość obecnie używanych systemów testowych została opracowana na początku lat 90. W przypadku konieczności zdiagnozowania wirusa stosuje się antygeny otrzymane z próbek izolatów z lat 90. XX wieku odpowiadających genotypowi 1a HCV. Istnieją już informacje o braku u niektórych pacjentów przeciwciał przeciwko antygenowi rdzeniowemu - jednemu z najbardziej immunogennych antygenów HCV. Jest to związane z pojawieniem się pewnych mutacji. Dlatego w celu wykluczenia wyników wątpliwych należy kontaktować się z laboratoriami pracującymi na nowoczesnych systemach badawczych (firmy Abbott, Bayer itp.).

Istnieje kilka rodzajów testów diagnostycznych na wirusowe zapalenie wątroby typu C, które wykonuje się za pomocą serologicznego testu immunoenzymatycznego.

Każdy z nich przekazuje specjaliście określone informacje. To:

• domniemana obecność choroby;
• forma przebiegu infekcji wirusowej;
• okres od momentu infekcji;
• reakcja układu odpornościowego na przenikanie patogenu do krwiobiegu;
• stan pacjenta po przyjęciu leków lub w wyniku samowyzdrowienia po ostrej fazie choroby.

Opis testu całkowitego przeciwciała

Badanie rozpoczyna się od testu Anti-HCV Total, mającego na celu określenie całkowitej liczby przeciwciał (IgG + IgM). Inne testy są zalecane, jeśli anty-HCV jest dodatni: tylko lekarz może ustalić, co to oznacza. Faktem jest, że u niektórych pacjentów odnotowuje się fałszywie dodatni wynik, który wymaga dodatkowego badania..

Test na obecność przeciwciał przeciwko podstawowym białkom strukturalnym HCV

Najbardziej wskazujące jest badanie krwi na rdzeń Ag. Immunoglobuliny do tej podjednostki strukturalnej pojawiają się wcześniej niż inne i służą jako specyficzny laboratoryjny marker zakażenia. Ale jednocześnie, jeśli AT nie zostaną wykryte, nie wyklucza to infekcji. Wynik negatywny może wynikać albo z mutacji samego wirusa HCV, albo z indywidualnych cech pacjenta.

Dalsze badania przesiewowe w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C obejmują badanie krwi na obecność wirusa HCV w celu określenia spektrum różnych typów immunoglobulin. Zatem wykrycie przeciwciał klasy IgM wskazuje na ostry przebieg infekcji, IgG anty-HCV przemawia za długą, przewlekłą lub utajoną postacią choroby wirusowej. Ale interpretację wyników powinien przeprowadzić specjalista, który wyjaśni, jaki to rodzaj analizy i poda zalecenia dotyczące dalszego badania i leczenia..

Dokładność immunoenzymatycznego testu enzymatycznego zależy od producenta diagnostycznych systemów testowych. Ważną rolę odgrywa również profesjonalizm personelu medycznego. Specyfika i rzetelność takiego badania sięga 90%. Dlatego pozytywny wynik testu na wirusowe zapalenie wątroby typu C, przeprowadzony metodą serologiczną, wyraźnie służy jako wskazanie do dalszej diagnostyki..

Ale przed oddaniem krwi do testu HbsAg HCV lub innego testu ELISA należy zapytać, jaki sprzęt będzie używany do analizy. W przypadku pytań najlepiej skonsultować się z lekarzem. Jakość wykonanego badania w pełni determinuje taktykę dalszej diagnostyki.

Enzymowy test immunologiczny na wirusowe zapalenie wątroby typu C jest określany jako serologiczne metody badawcze.

Systemy testowe, za pomocą których przeprowadzana jest ELISA, są podzielone na kilka grup w zależności od rodzaju użytych przeciwciał:

• lizat, w trakcie badań wykorzystuje się natywne AT uzyskane z hodowli;
• rekombinowane, wykorzystujące zmodyfikowane genetycznie struktury białkowe o strukturze podobnej do badanego antygenu;
• peptyd, stosuje się sztucznie zsyntetyzowane peptydy.

Faza stała to zwykle płytki 96-dołkowe, rzadziej kulki polistyrenowe. ELISA katalizuje szereg specyficznych biologicznie aktywnych enzymów.

Test immunoenzymatyczny przeprowadza się w kilku etapach:

1. Próbka testowa jest rozpoznawana przez przeciwciało. Wynik jest określany przez liczbę utworzonych kompleksów immunologicznych lub reszt wolnych miejsc swoistego wiązania.
2. Tworzenie związku znakowanego enzymem.
3. Transformacja znacznika enzymu na określony sygnał, który jest rejestrowany dowolną metodą fizykochemiczną (spektrofotometria, fluorymetria, luminescencja itp.).

Istnieją następujące rodzaje enzymatycznych testów immunologicznych wykonywanych w celu zdiagnozowania wirusowego zapalenia wątroby typu C:

• Metoda „kanapkowa”;
• pośredni test ELISA;
• konkurencyjna metoda ELISA;
• hamujący test ELISA;
• bezpośredni test ELISA.

Pacjent musi najpierw otrzymać skierowanie od lekarza. W prywatnym laboratorium możesz zdać analizę bez odpowiednich dokumentów. Bezpośrednio przed badaniem pielęgniarka zapisuje dane pacjenta i odpowiednio oznacza probówki.

Krew jest pobierana z żyły. Skóra jest wstępnie traktowana sterylną serwetką z roztworem dezynfekującym. Po zabiegu ranę uszczelnia się jednorazowym plastrem. Czas trwania enzymatycznego testu immunologicznego wynosi od 1 do 5 dni. Wynik można odebrać bezpośrednio w laboratorium lub otrzymać w formie elektronicznej pocztą lub kodem na stronie.

Konieczna jest konsultacja z lekarzem, a następnie oddanie krwi w celu uzyskania całkowitych przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C w przypadku wystąpienia określonych objawów infekcji.

Możesz podejrzewać patologię na podstawie następujących objawów:

• prawie nigdy nie przemijające uczucie zmęczenia;
• zaburzenia snu (zwykle w nocy osoba cierpi na bezsenność, aw ciągu dnia - na senność);
• zmniejszona koncentracja uwagi, spowolnienie ostrości umysłu;
• zmniejszony apetyt;
• nieprzyjemne uczucie pełności, ciężkości i dyskomfortu w prawym podżebrzu;
• zaburzenia trawienia, którym towarzyszą wzdęcia, zaburzenia stolca, zgaga, odbijanie, nieprzyjemny posmak w ustach;
• zażółcenie (często nieznaczne i szybko przemijające) skóry, białka oczu.

Ale u ponad połowy zakażonych infekcja wirusowa przebiega bez wyraźnego obrazu klinicznego, a pojawiające się objawy można łatwo pomylić z ARVI lub banalnym przepracowaniem. Dlatego podczas przygotowań do badań lekarskich często nieumyślnie wykrywa się wirusowe zapalenie wątroby typu C..

Ścisłe wskazania do oddawania krwi do analizy to:

• objawy charakterystyczne dla dysfunkcji wątroby;
• ogólne złe samopoczucie;
• odchylenia od normy przy dekodowaniu wyników testów wątrobowych;
• kontakt z osobą, u której potwierdzono rozpoznanie zapalenia wątroby typu C (stosunek płciowy, kontakt z krwią lub błonami śluzowymi itp.);
• obecność wirusa HIV;
• transfuzja krwi lub przeszczep narządu przeprowadzony przed 1992 r.;
• regularne zabiegi hemodializy;
• choroby wymagające częstych inwazyjnych zabiegów medycznych;
• u dzieci urodzonych przez matki zakażone HCV;
• rejestracja książki medycznej dla personelu wojskowego, pracowników w zakresie handlu, ochrony zdrowia, edukacji, kosmetologii, farmacji.

Przeprowadzenie testu ELISA w ciąży jest obowiązkowe. Badanie przeprowadza się po 12 i 30 tygodniach.

Nie zapomnij o takim pojęciu jak „okno serologiczne”. Termin ten oznacza okres od momentu zakażenia do momentu wykrycia wirusa, a raczej przeciwciał wytwarzanych przeciwko jego antygenom.

Powtarzany test ELISA jest zalecany dla:

• niepewne wyniki pierwszej analizy;
• poddawanych terapii przeciwwirusowej (w celu kontroli miana przeciwciał);
• Anty-HCV Całkowicie ujemne, ale utrzymujące się objawy wirusowego zapalenia wątroby.

Według ekspertów prawie każdy odwiedzający gabinet stomatologiczny lub kosmetologiczny jest zagrożony infekcją. Dlatego w celu zapobiegania Anti HCV Total (oznaczanie całkowitych przeciwciał metodą ELISA), zaleca się przyjmowanie go raz w roku.

Wiarygodność uzyskanych wyników analizy w dużej mierze zależy od prawidłowego przygotowania pacjenta. Zalecenia specjalistów obejmują:

• nie jedz 12-14 godzin przed oddaniem krwi;
• rzucić palenie na 3-4 godziny przed analizą;
• oddać krew rano;
• po przebudzeniu nie możesz pić niczego oprócz wody niegazowanej;
• 3-4 dni przed badaniem wykluczyć tłuste potrawy, smażone potrawy gotowane z dużą ilością oleju, „ciężkie” sosy (majonez, tatar itp., Zwłaszcza zakupione), fast food (w tym przekąski i przekąski), kiełbaski, wędliny suszone, suszone ryby i / lub mięso, generalnie jadłospis przed analizą należy przygotować zgodnie z dietą nr 5;
• 7-10 dni przed ELISA napoje alkoholowe są kategorycznie przeciwwskazane (niezależnie od mocy).

Ogólnie rzecz biorąc, przed oddaniem krwi należy przestrzegać zasad racjonalnego prawidłowego odżywiania, jeśli to możliwe, porzucić złe nawyki.

Kontaktując się z lekarzem z wynikami analizy, należy poinformować o wszystkich przyjmowanych lekach, ewentualnych naruszeniach zasad przygotowania do badania oraz chorobach współistniejących. Warto też mówić o niepokojących objawach, nawet jeśli na pierwszy rzut oka nie są one związane z uszkodzeniem wątroby.

Dekodowanie anty HCV powinno być przeprowadzone przez specjalistę (specjalistę chorób zakaźnych lub hepatologa). Zwykle przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C w organizmie człowieka nie powinny być.

Jednak fałszywie ujemny wynik jest możliwy, gdy:

• okres „okna serologicznego”;
• współistniejący niedobór odporności (z wirusowym uszkodzeniem układu odpornościowego, produkcja przeciwciał zatrzymuje się);
• zmiany onkologiczne układu krwiotwórczego.

Fałszywie pozytywny wynik testu ELISA HCV AgAt jest czasami odnotowywany, gdy:

• ciąża (ze względu na produkcję określonych związków białkowych, strukturalnie podobnych do immunoglobulin);
• patologie autoimmunologiczne (w takich chorobach produkcja przeciwciał jest nieprzewidywalna);
• naruszenia układu krwiotwórczego;
• powrót do zdrowia po ostrej fazie zapalenia wątroby typu C (u niektórych osób wirus jest niszczony przez układ odpornościowy bez leczenia farmakologicznego);
• poprzednia terapia przeciwwirusowa (immunoglobuliny mogą utrzymywać się do 3-5 lat lub dłużej);
• u dziecka poniżej 3 roku życia po urodzeniu po ciąży u matki zakażonej lub leczonej;
• współistniejące ciężkie zakażenia (niezależnie od ich etiologii), w tym przypadku możliwe są błędne wyniki z powodu masowego uwalniania przeciwciał w odpowiedzi na wirusowe lub bakteryjne uszkodzenie tkanki.

Interpretację wyników testu immunoenzymatycznego można przedstawić w postaci tabeli:

• ELISA dla IgG i IgM;
• wykonywanie wysokiej jakości PCR.

Negatywny oznacza, że ​​dana osoba jest zdrowa. Ale testy potwierdzające wykluczające infekcję to PCR (jakościowe oznaczenie RNA wirusa) lub powtórzony test ELISA po 4-8 tygodniach.

Jeżeli w formularzu z wynikami testu znajdują się immunoglobuliny, należy podać ich miano (stężenie). W ten sposób lekarz może ocenić intensywność procesu patologicznego i ocenić odpowiedź immunologiczną. Ale dokładnych informacji o ilościowej zawartości wirusa w organizmie człowieka można dostarczyć jedynie poprzez wykrycie RNA w reakcji łańcuchowej polimerazy.

Jeśli anty-HCV jest dodatni, co to oznacza? Podobny test medyczny wykonuje się, gdy konieczne jest wykrycie przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby we krwi. Jest przepisywany na rutynowe badania lekarskie lub objawy zapalenia wątroby.

Czynnik wywołujący infekcję szybko rozprzestrzenia się po całym organizmie i wnika do komórek wątroby. W tym miejscu aktywnie się powiela. Układ odpornościowy uwalnia określone przeciwciała w odpowiedzi na zagrożenie. W większości przypadków mechanizmy obronne organizmu nie są w stanie powstrzymać wzrostu ilości wirusa, a pacjent zaczyna potrzebować terapii przeciwwirusowej. Każda forma zapalenia wątroby może mieć niebezpieczne konsekwencje.

Przeciwciała we krwi można wykryć kilka miesięcy po zakażeniu. Dlatego osoba musi zdać co najmniej trzy testy w następujących przypadkach:

1. Po odbyciu seksu bez zabezpieczenia z nieznanym partnerem.
2. Nie ma dowodów na to, że wirusowe zapalenie wątroby typu C może być przenoszone drogą płciową, ale choroba często występuje u pacjentów z rozwiązłym życiem intymnym.
3. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest rozpoznawane u osób używających narkotyków dożylnych.
4. Pojawienie się przeciwciał we krwi jest możliwe po zabiegu stomatologicznym, tatuażu lub po wizycie u kosmetyczki, jednak takie przypadki są rzadkie.

Przed oddaniem krwi dawcy są bezbłędnie testowani na obecność przeciwciał przeciwko HCV. Analizy są również wykonywane przed interwencjami chirurgicznymi. Wskazane są również dodatkowe procedury diagnostyczne wraz ze wzrostem poziomu enzymów wątrobowych. Po kontakcie z osobą zakażoną wykonuje się kilka testów w regularnych odstępach czasu..

Masowe testy populacji w ogniskach infekcji zapobiegają epidemii. Pacjent może samodzielnie skonsultować się z lekarzem, jeśli wykryje objawy zapalenia wątroby. Obejmują one:

Jedynie poprzez badanie na obecność przeciwciał HCV można potwierdzić obecność wirusa. Często wymagane jest wykrycie wszystkich antygenów.

Aby wykryć anty-HCV, wykonuje się następujące czynności:

• enzymatyczny test immunologiczny;
• test radioimmunologiczny;
• PCR.

W laboratorium przeprowadza się badanie krwi na zapalenie wątroby. Aby uzyskać prawidłowe wyniki, badanie należy wykonać rano na czczo. Na tydzień należy wykluczyć stres i ciężką aktywność fizyczną. Za rozszyfrowanie wyników odpowiada lekarz prowadzący..

W zależności od rodzaju wykrytych przeciwciał ocenia się stan zdrowia człowieka.

W otrzymanym materiale można wykryć różne markery. Anty-HCV dzieli się na 2 typy. IgM zaczyna być wytwarzane w organizmie 4-6 tygodni po zakażeniu. Ich obecność wskazuje na aktywną replikację wirusa i postępujące zapalenie wątroby. Analiza HCV okazuje się pozytywna w przewlekłej postaci choroby. Niektóre laboratoria w próbkach krwi wykrywają nie tylko przeciwciała, ale także RNA czynnika zakaźnego. Jest to kosztowna metoda testowa, która upraszcza diagnostykę zapalenia wątroby..

Wyniki testu nie dają jednoznacznej odpowiedzi. Wynik pozytywny wskazuje na obecność przeciwciał we krwi, ale nie oznacza to, że pacjent cierpi na ostrą postać infekcji. Maksymalną ilość przydatnych informacji można uzyskać, przeprowadzając rozszerzone badanie. Istnieje kilka rodzajów pozytywnych wyników.

W ostrej postaci choroby badany materiał zawiera:

Wirusowe zapalenie wątroby ma wyraźne objawy. Konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia, ponieważ stan ten jest niebezpieczny dla życia ludzkiego. Podobną sytuację można zaobserwować przy zaostrzeniu przewlekłego zapalenia wątroby..

Obecność IgG i anty-HCV wskazuje na powolną postać choroby. Nic na to nie wskazuje. Obecność przeciwciał IgG przy braku anty-HCV obserwuje się po wejściu w remisję. W niektórych przypadkach podobny wynik uzyskują pacjenci z przewlekłą postacią choroby..

Jeśli we krwi obecny jest anty-HCV, choroba może nie występować. Wirus jest usuwany z organizmu bez rozpoczynania aktywnej aktywności życiowej w komórkach. Całkowity negatywny wynik anty-HCV nie jest gwarancją całkowitego zdrowia pacjenta. Taki wynik testu może uzyskać osoba, która niedawno została zarażona. Układ odpornościowy nie rozpoczął jeszcze produkcji przeciwciał, dlatego w tym przypadku zaleca się powtórzenie analizy.

Obecnie takie badanie można wykonać samodzielnie. Apteki sprzedają szybkie testy do wykrywania przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby. Ta metoda jest prosta i ma stosunkowo wysoki stopień dokładności. Zestaw zawiera:

• rozpulchniacz;
• odczynniki;
• wacik nasączony alkoholem;
• wskaźnik;
• pipeta do pobierania krwi.

Wynik pozytywny jest brany pod uwagę, jeśli w strefie testowej pojawią się 2 paski. W takim przypadku konieczne jest skontaktowanie się z placówką medyczną i wykonanie analizy potwierdzającej w laboratorium. Jedna linia w obszarze kontrolnym oznacza brak przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby we krwi. Pojawienie się 1 paska w strefie testowej wskazuje na nieważność diagnozy.

Zaleca się wykonanie badania krwi na obecność wirusa HCV przynajmniej raz w roku. Jeśli osoba jest zmuszona do ciągłego kontaktu z zarażonym lub żyje w ognisku infekcji, warto rozważyć szczepienie. Zapalenie wątroby to niebezpieczna choroba, która może prowadzić do marskości i raka wątroby.

Dość często musimy wykonać biochemię (z żyły) podczas rutynowych badań lekarskich, przed operacją lub w czasie ciąży, aby wykryć jakiekolwiek choroby i nieprawidłowości organizmu. Z reguły najbardziej podstawowymi składnikami testu są przeciwciała przeciwko HIV lub zapaleniu wątroby, które można wykorzystać do ustalenia faktu zakażenia. Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C są w medycynie nazywane „anty-HCV”, czyli „przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C” i dzielą się na dwie grupy: „G” i „M”, które w wynikach testu są oznaczone jako „IgG” i „IgM”, gdzie „Ig … ”- immunoglobulina. Anty-HCV ogółem to markery, dla których przeprowadza się test w celu wykrycia zapalenia wątroby typu C. Anty-HCV można wykryć po 5 tygodniach okresu inkubacji w ostrej lub przewlekłej chorobie. Suma anty-hcv jest najczęściej określana u osób, które miały chorobę „na nogach”. W takim przypadku przeciwciała można wykryć w ciągu 5-9 lat po zakażeniu. Pozytywny wynik testu anty-HCV nie daje 100% podstawy do postawienia diagnozy, gdyż w przypadku choroby zakaźnej - zapalenia wątroby typu C - występującej w postaci przewlekłej stwierdza się całkowite przeciwciała wirusa o niskim mianie.

Należy zaznaczyć, że obecność przeciwciał w organizmie nie zapobiega ponownemu zakażeniu HCV, ani nie daje żadnej odporności.

Analiza w kierunku zapalenia wątroby typu C przeprowadzana jest w laboratorium na czczo (co najmniej 8 godzin przed posiłkiem) i badana w ciągu 1-2 dni roboczych.

Najczęstsze przyczyny tej analizy to:

• cholestaza;
• ciąża;
• darowizna;
• narkomania (dożylne podawanie leków);
• warunki wstępne zakaźnego zapalenia wątroby;
• nadchodząca operacja;
• identyfikacja chorób przenoszonych drogą płciową;
• gwałtowny wzrost wskaźników ALT i AST.

Istnieją przeciwciała, które należą do niektórych białek zapalenia wątroby typu C - widmo anty-HCV i określają stopień wiremii, rodzaj zakażenia oraz obszar zmiany. Anty-HCV są tworzone z niekonstruktywnych, na przykład NS5, i strukturalnych (rdzeniowych) białek (białek).

Przeciwciała klasy „G” - „IgG” odnoszą się do białek jądrowych i są wykrywane 10-12 tygodni po zakażeniu. Najwyższy wskaźnik obserwuje się sześć miesięcy po wystąpieniu choroby. W przewlekłej postaci przebiegu wirusa takie ciała są określane przez całe życie. Jeśli dana osoba cierpiała na tę chorobę „na nogach”, wówczas miano „G” spadnie.

Anty-HCV - klasa „M” - „IgM” rośnie bardzo szybko, dlatego są rozpoznawane we krwi ludzkiej już 5 tygodni po zakażeniu. Po osiągnięciu szczytowego procesu przebiegu choroby - „postaci ostrej” - wartość „IgM” spada, ale może też gwałtownie wzrosnąć w przypadku nawrotu choroby. Jeśli przeciwciała z grupy „M” są wykrywane w organizmie przez długi czas, to jest to przyczyna, dla której choroba stała się przewlekła, co z kolei może prowadzić do marskości wątroby.

Należy zauważyć, że obecność przeciwciał IgM anty-HCV w zdrowym organizmie wskazuje na zakażenie pacjenta, a przy przewlekłym przebiegu choroby - zaostrzenie.

Jeśli znalazłeś takie ciała w swoim ciele, musisz wykonać badanie krwi na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C - HCV RNA za pomocą PCR (bezpośrednie wykrycie patogenu). Jeśli wynik okaże się „+”, należy przeprowadzić genotypowanie - w celu zidentyfikowania genotypu infekcji. Termin, metoda leczenia i jego koszt zależą od tego badania. Jeśli mimo wszystko wynik to „-”, to albo jest to błąd, albo znajdujesz się na liście wyjątków, która obejmuje 15% tych, którzy się uleczyli. Ale jest za wcześnie, aby się radować, nadal musisz odwiedzić lekarza i monitorować swoje zdrowie przynajmniej raz w roku.

Ważne jest, aby zrozumieć, że zapalenie wątroby nie jest wyrokiem śmierci, dzięki nowoczesnej medycynie można je bezpiecznie leczyć, najważniejsze jest wykrycie wirusa na czas.

Obecnie istnieje ogromna liczba sposobów diagnozowania krwi. Są takie, które są nam znane, na przykład biochemiczne badanie krwi lub ogólne, ale są też mniej znane - HCV czy HBS.

RNA wirusa zapalenia wątroby typu C zabija komórki wątroby, co może prowadzić do marskości. Taki wirus może namnażać się w monocytach i limfocytach B na tle przeszacowanej aktywności mutacyjnej.

Metoda badania krwi w kierunku HCV (anty-HCV lub anty-HCV) opiera się na statusie wykrywania przeciwciał z grupy „IgG” i „IgM” w osoczu krwi. W przypadku zapalenia wątroby typu C układ odpornościowy zaczyna wytwarzać ochronne przeciwciała, czyli immunoglobuliny.

Badanie krwi HBS określa obecność zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B we krwi, które jest wywoływane przez DNA wirusa (HBsAg). Najczęściej ten typ zapalenia wątroby przebiega bezobjawowo. Wskazania do badania HBS to:

• wtórne pojawienie się zapalenia wątroby;
• kontrola zachowania wirusa;
• identyfikacja przeciwciał ochronnych przeciwko chorobie „WZW B” - najczęściej odbywa się to przed szczepieniem w celu określenia jego adekwatności.

Nie ma specjalnych zasad dotyczących oddawania krwi na HCV lub HBS. Ale lekarze zalecają oddawanie krwi na pusty żołądek, a jeśli już wiesz, że jesteś zarażony zapaleniem wątroby, to aby uzyskać dokładniejszy obraz choroby, przeprowadź to badanie 5-6 tygodni po chorobie.

Możesz wykonać badanie krwi na obecność wirusa HCV w dowolnym laboratorium prywatnej kliniki lub polikliniki. Koszt takiego badania waha się od 500 do 800 rubli. Podczas dekodowania wyników analizy należy zwrócić uwagę nie tylko na wskaźniki normy, ale także na rodzaj i postać istniejącej choroby:

• ALT -> normy o 7 razy;
• IgM anty HAV „-” lub HBsAg „-”, anty-HCV „+” metodą PCR lub anty-HCV „+” zgodnie z kryterium sygnalizacji śmiertelności -> 3,8.

• anty-HCV „+” z PCR lub anty-HCV „+” zgodnie z kryterium sygnalizacji zgonu -> 3,8;
• ALT -> 1;
• ALT -> 300 U / L (bez żółtaczki).

W jakich warunkach wirus nie został wykryty lub nie został wykryty:

1. „Nie wykryto” - nie ma RNA wirusa lub jego wartość jest poniżej 200 kopii / ml, czyli 40 IU / ml;
2. „Znaleziono” - 2x106 kopii / ml - z wysoką wiremią;
3. „Detected” -> 1,0x108 kopii / ml - gdy stężenie w zakresie liniowym zostało przekroczone.

Lub nazwa analizatora: „anti hcv abbott Architect” - ”- brak wirusa,„ anti hcv abbott Architect „+” lub „anti hcv igg m” - obecność wirusa.

Nie zapominaj również, że analiza w kierunku HCV może dać fałszywie dodatni wynik (częstość takich przypadków wynosi 10%). W przypadku wykrycia przeciwciał wirusowych wymagane jest potwierdzenie obecności infekcji we krwi za pomocą PCR. Na wynik mogą mieć wpływ: tło hormonalne pacjenta, niewłaściwe badanie lub pobranie krwi wystąpiło bez przestrzegania określonych norm.

Według statystyk medycznych tylko 4% ludzi na świecie cierpi na wirusowe zapalenie wątroby typu C. Liczby tej nie można uznać za obiektywną, ponieważ choroba ta może przebiegać bezobjawowo i może być przenoszona na „nogach”. Aby temu zapobiec, konieczne jest okresowe przeprowadzanie kompleksowego badania, ponieważ żaden niezależny test nie da pełnej oceny choroby..

HCV (wirus zapalenia wątroby typu C) - zakażenie RNA z grupy

„Flaviviridae”, który powoduje rozwój wątroby. Obecność wirusa jest sprawdzana za pomocą rzeczywistej odpowiedzi łańcuchowej polimerazy (RT-PCR), określającej obecność materiału genetycznego wirusa zapalenia wątroby typu C (RNA) w organizmie i jego obciążenie wirusem w organizmie. Liniowe kryterium stężenia, w którym obliczana jest suma patogenów, powinno wynosić 7,5x102 - 1,0x108 kopii / ml.

Ilościowa metoda analizy RNA-HCV wykrywa zakażenie w 1 ml krwi, która obejmuje:

• reakcja łańcuchowa (PCR i RT-PCR) w rzeczywistości;
• rozgałęzione DNA - to znaczy R-DNA;
• TMA - amplifikacja transkrypcyjna.

Jeśli stężenie infekcji jest mniejsze niż 8x105 IU / ml, wówczas rokowanie leczenia jest korzystne, w którym można całkowicie pozbyć się choroby, a przy minimalnych możliwościach umieścić ją w stanie remisji.

Biochemiczne badanie krwi umożliwia lekarzom wykrycie obecności poważnych chorób i infekcji w organizmie człowieka. AST to enzym katalizujący konwersję szczawiooctanu do aspartamu. Oprócz AST analizy biochemiczne zawierają wskaźniki tego, czy ALT - aminotransferaza alaninowa, która jest katalizatorem białkowym w wymianie aminokwasów (enzym komórkowy).

Jeśli zawartość ALT i AST we krwi jest zawyżona, oznacza to bolesne dolegliwości u ludzi, na przykład marskość wątroby, zapalenie wątroby. Im bardziej złożony przebieg choroby, tym wyższa liczba enzymów. Jeśli jednak wskaźniki ALT i AST są zaniżone, oznacza to brak witaminy B6 lub martwicę (ALT jest niedoszacowana, AST jest podwyższone).

Dzięki szybkiej pomocy medycznej i zabiegom terapeutycznym AST powraca do normy w ciągu miesiąca po zakończeniu rehabilitacji. Aby wskaźniki ALT i AST zawsze były normalne, konieczne jest wykluczenie długotrwałego stosowania jakichkolwiek leków niszczących tkankę wątroby lub zakłócających ogólną funkcjonalność ważnego narządu. Jeśli nie można tego zaobserwować z powodu, na przykład, przewlekłego zapalenia wątroby, wówczas analizę AST i ALT należy przeprowadzać często i okresowo w celu szybkiego wykrycia nieprawidłowości spowodowanych zatruciem lekiem lub pojawieniem się przewlekłej postaci choroby.

Należy również pamiętać, że w okresie podwyższonego poziomu enzymów wątroba jest osłabiona i nie powinna być narażona na żadne ryzyko. Dlatego WHO zaleca leki pochodzenia roślinnego takie jak: "Carsil", "Essentiale N", "Tykveol", które mają pozytywny wpływ na wątrobę i przejmują część jej funkcji: udział w metabolizmie i dezynfekcji - eliminacja toksyn.

Ale w żadnym wypadku nie powinieneś samoleczać. Jeśli zauważyłeś u siebie jakiekolwiek oznaki zapalenia wątroby lub w wynikach testu zobaczyłeś słowa „Znaleziono”, natychmiast skonsultuj się z lekarzem w celu kompleksowego badania i dokładnej diagnozy. Im szybciej to zrobisz, tym lepiej będzie dla Ciebie.!

Test do oznaczania przeciwciał przeciwko czynnikowi wywołującemu wirusowe zapalenie wątroby typu C jest obecnie stosowany jako „złoty standard” w podstawowej diagnostyce choroby. Badanie nazywa się anty-HCV. Technika testowa pozwala określić miano immunoglobulin, które determinuje aktywność odpowiedzi immunologicznej.

Niektóre typy analiz są w stanie rozróżnić różne typy przeciwciał, co jest decydującym czynnikiem w diagnostyce ostrego lub przewlekłego zapalenia wątroby typu C. Jeśli jest to wskazane, możliwa jest identyfikacja immunoglobulin do określonych białek strukturalnych patogenu. Badania te są rzadko wykonywane, ale pomagają określić przyczynę oporności na terapię i ocenić możliwość powikłań..

Badanie krwi na obecność wirusa HCV ma na celu badanie przesiewowe osoby w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C. Co to jest za test? Zasada badania polega na wykryciu przeciwciał (immunoglobulin lub przeciwciał). Immunoglobuliny to specyficzne substancje w strukturze białek, które są produkowane w celu ochrony organizmu przed bakteriami i wirusami. Przeciwciała są w stanie „rozpoznawać” cząsteczki patogennych patogenów, które mogą powodować nieodwracalne szkody dla zdrowia.

Takie cząstki nazywane są antygenami. Zadaniem AT jest ich zniszczenie, zanim nastąpią nieodwracalne zmiany. Immunoglobuliny są wysoce specyficzne. Innymi słowy, dla każdego antygenu wytwarzane są określone przeciwciała o unikalnej strukturze. W związku z tym, jeśli w organizmie znajdują się przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, oznacza to infekcję, która wystąpiła..

Pacjenci często pytają, czy wynik testu anty-HCV jest pozytywny, co to oznacza? Wyniki te często wskazują na infekcję. Ale podczas badań przesiewowych pod kątem immunoglobulin można otrzymać fałszywe (zarówno pozytywne, jak i negatywne) testy. Faktem jest, że wyniki badania Anti-HCV zależą od cech układu odpornościowego. Na przykład ciąża i choroby autoimmunologiczne mogą wykazywać fałszywe markery testów.

Gdy pacjenci są zainteresowani tym, jaki to rodzaj analizy, lekarze wyjaśniają, że istnieje kilka rodzajów badań. Rodzaje testów do wykrywania przeciwciał opisano w tabeli..

Prawie wszystkie nowoczesne laboratoria kliniczne przeszły teraz na systemy testowe najnowszej generacji. Ich dokładność i specyficzność przekracza 98%. Dlatego ewentualne wątpliwe wyniki są zwykle związane nie z czynnikiem ludzkim czy jakością zestawu odczynników wykorzystywanych do diagnostyki, ale ze specyfiką układu odpornościowego pacjenta..

Z tego powodu pozytywny wynik testu na wirusowe zapalenie wątroby typu C za pomocą enzymatycznego testu immunosorpcyjnego (ELISA) nie stanowi podstawy do diagnozy. Wynik ELISA wymaga obowiązkowego potwierdzenia bardziej szczegółowym testem na obecność RNA patogenu we krwi, wykonanym metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Dokładność tego ostatniego jest również bliska 100%.

Stosunkowo niedawno w aptekach pojawiły się ekspresowe testy mające na celu wykrycie przeciwciał i umożliwienie samodzielnej analizy HCV w domu. Ich zaletą jest możliwość wykonywania pracy bez pomocy medycznej. Taki zestaw nie zastąpi pełnoprawnej analizy laboratoryjnej, ale pomoże przeprowadzić autodiagnozę i skonsultować się z lekarzem na czas. Dokładność testów ekspresowych wynosi około 95%. Aby jednak zminimalizować ryzyko nieprawidłowych wyników, należy przestrzegać wszystkich zasad wykonywania analizy. Szczegółowe instrukcje dotyczące korzystania z systemu testowego są dołączone do zestawu. Istnieją szybkie testy do wykrywania przeciwciał zarówno we krwi, jak i w ślinie.

Badanie serologiczne w kierunku zapalenia wątroby typu C wykonuje się jedną z następujących technik:

• ELISA (od angielskiego skrótu „enzyme linked immunoadsorbent assay”), badanie przeprowadza się przy użyciu odczynników adsorbujących, które mają specyficzną zdolność wiązania immunoglobulin w próbce biologicznej;
• EIA (enzymatyczny test immunologiczny), wyniki testów oparte są na reakcji biochemicznej przeciwciał z określonymi enzymami zawartymi w odczynnikach.

Istnieją inne techniki wykonywania testów ELISA anty-HCV (np. EMIT), ale są one znacznie mniej powszechne. Testy ELISA i EIA są łatwe w użyciu, niedrogie i odpowiednie dla dużych próbek. Podczas badania przeciwciała we krwi tworzą związki ze specyficznymi odczynnikami. Następnie są wykrywane przez badanie mikroskopowe lub przez obróbkę próbki za pomocą specjalnych programów komputerowych. W ten sposób możliwa jest podwójna kontrola wyników badań..

Jako odczynniki można stosować różne związki:

• lizat, otrzymany w wyniku oczyszczenia patogenu (w tym celu zwykle stosuje się ultradźwięki);
• rekombinowane, gdy odczynniki są zmodyfikowane genetycznie;
• peptyd przy użyciu sztucznie uzyskanych substancji.

W zależności od użytego odczynnika, systemy testowe mogą oznaczać albo całkowitą ilość przeciwciał, albo różnicować immunoglobuliny dla G i M. Płytki lub kulki są używane jako faza stała; korporacje Roche lub Abbot są liderami w produkcji takich urządzeń.

Badanie w kierunku HCV (wirusa zapalenia wątroby typu C) jest przeprowadzane jako rutynowe badanie w celu regularnego badania pracowników w określonych obszarach (edukacja, opieka zdrowotna), podczas planowania poczęcia itp. W przypadku podejrzenia wirusowego uszkodzenia wątroby przeprowadza się również analizę całościową ELISA pod kątem całkowitych przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

ELISA to główna podstawowa metoda diagnozowania choroby. Pozostałe testy są oparte na wynikach tego badania..

ELISA jest ściśle wskazana w następujących przypadkach:

• procedury transfuzji krwi i zabiegi chirurgiczne w celu przeszczepienia narządów przeniesione do 1992 r. (dotychczas nie były znane metody wykrywania HCV u dawców i materiału biologicznego);
• uzależnienie od narkotyków dożylnych: stosowanie substancji psychoaktywnych osłabia układ odpornościowy i zwiększa podatność organizmu na tego rodzaju choroby;
• stosowanie środków higieny udostępnianych osobie zakażonej;
• kontakt seksualny z pacjentem (zwłaszcza homoseksualny);
• Zakażenie wirusem HIV;
• podczas ciąży;
• zwiększony poziom enzymów wątrobowych;
• wszelkie stany niedoboru odporności;
• pracować z opieką zdrowotną.

Osobom zagrożonym zaleca się regularne oddawanie krwi na HBsAg, HCV i HIV (wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, HIV).

Badanie jest również wskazane, gdy pojawiają się pewne objawy kliniczne, które mogą pośrednio wskazywać na obecność uszkodzenia wątroby o etiologii wirusowej. To:

• ciągłe uczucie słabości;
• bóle głowy;
• senność;
• zaburzenia trawienia (nudności, zgaga, niestrawność, biegunka lub zaparcie, nieprzyjemny smak w ustach);
• żółtaczka;
• ciemnienie moczu;
• wyjaśnienie kału.

Względne wskazania do enzymatycznego testu immunologicznego na HCV to:

• tatuaże, makijaż permanentny, piercing;
• prowadzenie rozwiązłego życia seksualnego;
• przeprowadzanie częstych zabiegów medycznych (hemodializa, endoskopia);
• planowanie ciąży (oboje partnerzy są testowani);
• regularne wizyty w gabinetach manicure.

W niektórych strukturach wyniki ELISA są wymagane przy zatrudnianiu, a następnie corocznie. W tym celu sporządzana jest książka medyczna, w której wpisuje się nie tylko test na WZW typu C, ale także inne badania i zalecenia lekarza.

Z reguły dotyczy to:

• pracownicy służby zdrowia, którzy mają bezpośredni kontakt z pacjentami lub materiałami dawców;
• sprzedawców;
• kucharze, kelnerzy i inni pracownicy gastronomii;
• nauczyciele, nauczyciele przedszkoli i pozostały personel szkół, internatów, przedszkoli, ośrodków edukacyjno-rozrywkowych;
• kosmetolodzy i fryzjerzy;
• mistrzowie w salonach tatuażu i piercingu.

Ogólnie prawie każdy jest narażony na ryzyko zarażenia się wirusowym zapaleniem wątroby typu C. W dzisiejszych czasach wcale nie jest konieczne chodzenie do lekarza na badanie, przyjmowanie skierowań i kilkanaście godzin czekania w kolejce. Analiza przeprowadzana jest w prawie każdym prywatnym laboratorium, a jej cena jest dość przystępna. Pobieranie krwi trwa kilka minut, a wynik jest wręczany lub wysyłany na wskazany w formularzu adres email w ciągu 1-3 dni.

Test immunoenzymatyczny do wykrywania wirusowego zapalenia wątroby typu C zależy nie tylko od jakości stosowanych systemów testowych i profesjonalizmu asystenta laboratoryjnego wykonującego analizę. Na wyniki wpływ ma również specyfika przygotowania do pobierania krwi. Przede wszystkim dotyczy to pacjentów cierpiących na choroby przewlekłe i zmuszonych do przyjmowania leków..

Tacy pacjenci powinni:

• 7-10 dni przed spodziewanym badaniem ostrzec lekarza o konieczności wykonania badań i możliwości zrobienia sobie przerwy od przyjmowania leków;
• jeśli przyjmowanie leków nie wymaga przestrzegania tymczasowego schematu, po pobraniu krwi należy pić (wstrzyknąć) leki;
• niektóre leki mają działanie immunosupresyjne (leki przepisane w leczeniu chorób onkologicznych, cytostatyki, leki immunobiologiczne);
• długotrwałe stosowanie antybiotyków, środków przeciwbakteryjnych, przeciwpasożytniczych i niektórych innych leków może negatywnie wpłynąć na stan wątroby, dlatego należy poinformować lekarza o przebiegu takiego leczenia.

Podczas konsultacji przed oddaniem krwi lub kontaktując się z lekarzem w sprawie rozszyfrowania analizy konieczne jest poinformowanie o wszelkich problemach zdrowotnych, a tym bardziej o znanych diagnozach i przyjmowanych lekach.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wątpliwych, niepewnych wyników, lekarz i konsultanci w laboratorium klinicznym wielokrotnie ostrzegają o konieczności przestrzegania pewnych zasad..

Obowiązkowe zalecenia lekarskie obejmują:

1. Dieta specjalna - 3 dni przed badaniem. Posiłki wg tabeli nr 5 zalecane są w przypadku potwierdzonego uszkodzenia wątroby o podłożu wirusowym lub innym. Ale przygotowując się do badania, musisz również przestrzegać diety. Nie należy spożywać tłustych odmian drobiu, mięsa i ryb, mleka i przetworów mlecznych, niektórych serów, podrobów mięsnych, sosów, wędlin, szynek, wędlin, konserw. Zaleca się ograniczenie spożycia soli, marynowane warzywa i owoce, potrawy smażone, fast food, bułeczki są przeciwwskazane.
2. Całkowita eliminacja alkoholu, niezależnie od objętości i mocy napojów. Zasada ta jest przestrzegana co najmniej 2 tygodnie przed pobraniem krwi..
3. Powstrzymywanie się od jedzenia (tylko woda niegazowana) 12 godzin przed wizytą w laboratorium.
4. Nie pal 8-10 godzin przed oddaniem krwi.
5. Odwiedź laboratorium rano po przebudzeniu.
6. Ogranicz intensywną aktywność fizyczną na dzień przed badaniem.

Badanie lepiej odłożyć, jeśli:

• rozwinęła się infekcja bakteryjna (niezależnie od etiologii, na przykład dławica piersiowa, zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek);
• istniała potrzeba przyjmowania antybiotyków, leków przeciwrobaczych, grzybobójczych (analizę najlepiej wykonać 7-10 dni po zakończeniu kuracji).

Objawy ostrych infekcji dróg oddechowych i innych chorób należy odróżnić od objawów zapalenia wątroby typu C. Często wirusowe uszkodzenie wątroby daje się odczuć z objawami grypopodobnymi.

Jeśli naruszysz zasady przygotowania do badania, lepiej odłożyć analizę. Jeśli z jakiegoś powodu nie można tego zrobić, należy powiadomić lekarza. Czasami te okoliczności mogą powodować fałszywie pozytywne lub fałszywie negatywne wyniki..

Idealnie, deszyfrowanie Anti-HCV jest przeprowadzane przez wyspecjalizowanego specjalistę. Jednak wykonując analizę w prywatnym laboratorium, wyniki leczenia pacjent otrzymuje jeszcze przed wizytą u lekarza. Rzadka osoba będzie mogła poczekać na konsultację lekarską i nie pytać, czy wskaźniki wykraczają poza fizjologicznie dopuszczalne wartości..

Zwykle anty-HCV Total jest ujemny, co oznacza, że ​​w ludzkiej krwi nie wykryto przeciwciał przeciwko czynnikowi wywołującemu zapalenie wątroby typu C.

Podstawowe zasady interpretacji różnych wariantów wyników badań serologicznych podano w tabeli. Wskazano również cel przeprowadzanego testu..

Jest podstawą do rozpoznania zapalenia wątroby typu C..

Możliwe wyniki:

• wykrywane są przeciwciała (wskazujące miano) - z dużym prawdopodobieństwem osoba jest zarażona;
• brak przeciwciał - w większości przypadków wynik wskazuje, że dana osoba nie jest zarażona HCV lub termin wykonania analizy przypadał na „okno diagnostyczne”

Może być wykonywany zarówno zamiast Anti-HCV Total, jak i po wykryciu całkowitej ilości przeciwciał.

Możliwe wyniki:

• nie ma immunoglobulin - osoba jest zdrowa (poza prawdopodobieństwem fałszywie dodatnich wyników);
• wykryto IgG anty-HCV - przewlekła postać zapalenia wątroby typu C lub wcześniejsza choroba:
• wykryto IgM anty-HCV - ten typ immunoglobulin wskazuje na ostry przebieg infekcji wirusowej

Jak każdy test, ELISA na obecność przeciwciał HCV niesie ze sobą ryzyko błędnych wyników.

Oprócz błędu technicznego w analizie możliwe są fałszywie pozytywne lub negatywne dane, gdy:

• ciąża;
• choroby autoimmunologiczne (zwłaszcza autoimmunologiczne zapalenie wątroby);
• białaczka i inne rodzaje onkologii;
• HIV;
• wcześniej przeniesione zapalenie wątroby typu C (zarówno po leczeniu przeciwwirusowym, jak i podczas samoistnego powrotu do zdrowia, co obserwuje się w 10-15% przypadków infekcji);
• ciężkie infekcje ogólnoustrojowe, gdy do krwi jest stale uwalniana duża liczba przeciwciał, co jest przyczyną błędu w analizie;
• wszelkie stany związane z poważnym niedoborem odporności (w tym leki).

Inną przyczyną fałszywego wyniku jest tak zwane „okno diagnostyczne”. Jest to okres od momentu zakażenia do nagromadzenia się przeciwciał we krwi człowieka w ilości niezbędnej do diagnostyki laboratoryjnej. Moment wykrycia HCV metodą ELISA jest indywidualny, ale średnio wynosi 6-8 tygodni.

Przeprowadzenie badania serologicznego jest nieodpowiednie do rozpoznania patologii u dziecka urodzonego przez chorej matki. Jeśli prawdopodobieństwo wewnątrzmacicznego i śródporodowego przeniesienia wirusa nie przekracza 5-7% (z wyjątkiem kobiet zakażonych wirusem HIV, ich ryzyko wynosi około 20-25%), wówczas IgG przechodzi przez łożysko i znajduje się we krwi dziecka. Dlatego w tym przypadku badanie na obecność HCV zawsze przeprowadza się za pomocą PCR..

Biorąc pod uwagę możliwość fałszywych wyników, lekarze zawsze przepisują test potwierdzający przy użyciu wysokiej jakości techniki PCR..

ELISA pozostaje główną zalecaną metodą szybkiej diagnostyki wirusowego zapalenia wątroby typu C. Test ten przeprowadza się wszędzie. Aby jednak uniknąć błędów w wynikach analizy, lepiej skonsultować się z lekarzem w celu dokładniejszego badania (zwłaszcza z negatywnym ELISA na tle pogarszającego się stanu zdrowia).

Współczesna medycyna opiera się na zasadach nadrozpoznawania, wynika to z faktu, że bardzo często prawdziwa przyczyna niektórych objawów nie jest ujawniana podczas wstępnego badania lub badań laboratoryjnych. Czynniki wirusowe wpływające na komórki wątroby nie są wyjątkiem, a zapalenie wątroby typu C, którego leczenie jest drogie i nie zawsze daje pozytywny wynik, musi zostać wykryte ze stuprocentowym prawdopodobieństwem, aby zapobiec jego dalszemu rozprzestrzenianiu.

Jest to enzymatyczny test immunosorpcyjny, który wykrywa przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C i jest zwykle określany na podstawie skierowania jako anty-HCV. Podczas przeprowadzania tego badania można zidentyfikować trzy klasy immunoglobulin, które dają zrozumienie:

• Obecność choroby.
• Etapy rozwoju - oznacza to okres inkubacji, ostry przebieg lub postać przewlekłą, a także obecność choroby, która została już przeniesiona bez hospitalizacji i leczenia.

Analiza HCV opiera się na identyfikacji różnych klas immunoglobulin i pozwala określić przeciwciała przeciwko czynnikowi wywołującemu zapalenie wątroby typu C. Specjaliści wyróżniają dwie klasy białek kulistych, które dostarczają informacji o stadium choroby - są to M i G.

Pierwsza wskazuje na ostrą fazę rozwoju choroby, a jej miano wzrasta w ciągu pierwszych kilku miesięcy po zakażeniu. Na tym etapie infekcja jest leczona nowoczesnym trójstopniowym schematem w ponad dziewięćdziesięciu pięciu procentach przypadków..

Druga klasa mówi o długotrwałym utrzymywaniu się wirusa w komórkach wątroby. Przewlekła postać zapalenia wątroby typu C jest uważana za najbardziej niekorzystną prognostycznie, ponieważ jest mniej wrażliwa na leczenie i rzadko jest możliwe całkowite wyeliminowanie cząstek wirusa z hepatocytów.

Oprócz analizy HCV możliwe jest określenie obecności we krwi tzw. „Czułego zabójcy” na kilka innych sposobów, w tym:

• Reakcja łańcuchowa polimerazy - jest uważana za jedną z najbardziej skutecznych i dokładnych metod diagnostycznych. Pozwala zidentyfikować RNA wirusa w ludzkim ciele i przeprowadzone nawet z wynikiem pozytywnymAnaliza HCV w celu ostatecznej diagnozy.
• Przeprowadzenie ekspresowego testu na obecność czynnika wywołującego wirusowe zapalenie wątroby typu C - czułość tej metody wynosi około dziewięćdziesięciu sześciu procent, co pozwala w jak najkrótszym czasie podać informację o obecności patogenu w ludzkich mediach biologicznych.

Istnieją również metody badawcze, które zwykle poprzedzają skierowanie pacjenta na analizę HCV. To właśnie te narzędzia diagnostyczne dostarczają informacji, które skłaniają specjalistę do myślenia o obecności zapalenia komórek wątroby o etiologii wirusowej:

• Diagnostyka ultrasonograficzna i elastometria.
• Kliniczne badanie krwi.
• Koagulogram.
• Biochemiczne z testami czynności wątroby.

Diagnostyka anty-HCV to nowoczesna i dość dokładna metoda, pozwala na określenie obecności czynnika wywołującego wirusowe zapalenie wątroby typu C już od piątego do szóstego tygodnia po zakażeniu. Wirus nie będzie wykrywalny w osoczu, pod warunkiem, że replikuje mniej niż dwieście kopii na mililitr. Jeśli oblicza się w jednostkach międzynarodowych, jest to mniej niż czterdzieści jednostek międzynarodowych na mililitr. Jeśli w jednym mililitrze osocza znajduje się ponad milion cząstek wirusa, stwierdza się obecność wiremii.

Fałszywie dodatni wynik dotyczący przewożenia wirusa zapalenia wątroby typu C stwierdza się w około co dziesiątym przypadku. Przyczyną takich statystyk jest naruszenie metody pobierania i analizy krwi, zmiana tła hormonalnego lub nieprzestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących przygotowania do testu. Według danych WHO cztery procent światowej populacji to rekonwalescenci z powodu wirusowego zapalenia wątroby typu C..

Aby poddać się badaniu na obecność wirusowego zapalenia wątroby typu C, nie potrzebujesz pozwoleń ani skierowań od lekarza prowadzącego, dziś jest wiele laboratoriów i ośrodków medycznych, w których każdy może przejść badanie krwi na obecność wirusa HCV. Niemniej istnieje lista warunków, które są wskazaniami do przeprowadzenia tego badania, są to m.in.:

• Chęć zostania dawcą.
• Historia zastępczej transfuzji krwi lub jej składników.
• Wzrost poziomu ALT i AST na tle interwencji medycznej.
• Wykluczenie zapalenia wątroby typu C w obecności wtórnych objawów.
• Ustalenie skuteczności leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C..

Nie ma podstawowych zaleceń dotyczących przygotowania się do oddania krwi specjalnie na potrzeby tego badania. Jednak ogólne przygotowania płynów biologicznych do analizy są następujące:

• Konieczne jest wykonanie badania krwi HCV nie wcześniej niż 5-6 tygodni po początkowym podejrzeniu zakażenia, w przeciwnym razie nawet w przypadku infekcji w organizmie immunoglobuliny mogą nie być produkowane w wystarczających ilościach i dawać fałszywie ujemny wynik.
• Należy przyjmować po dwunastogodzinnej przerwie w jedzeniu - przyjmowanie pokarmu wpływa na reologiczne właściwości osocza.
• Ogrodzenie należy wykonać rano - wynika to z faktu, że większość standardowych wskaźników została obliczona rano, więc aby zmniejszyć prawdopodobieństwo fałszywie dodatniego wyniku, należy przestrzegać tej zasady.
• Konieczne jest wykluczenie dziennego przyjmowania leków hormonalnych, przeciwwirusowych i cytostatycznych.
• Należy również powstrzymać się od picia alkoholu wieczorem przed wizytą w laboratorium..

Do analizy konieczne jest pobranie materiału biologicznego, w tym przypadku jest to krew. Po pobraniu dwudziestu mililitrów krwi z żyły obwodowej jest ona odwirowywana w celu uzyskania jej płynnego składnika - osocza, które zostanie zbadane. Aby zapobiec rozwojowi fałszywie dodatnich wyników, zaleca się pobranie krwi rano przed jedzeniem. Wyniki uzyskane podczas analizy HCV należy interpretować w następujący sposób:

• Ujemny - wskazuje na brak przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C w ciele pacjenta, w rezultacie osoba jest zdrowa.
• Dodatni oznacza, że ​​we krwi pacjenta znajdują się przeciwciała przeciwko cząsteczkom wirusa zapalenia wątroby typu C, co może wskazywać na obecność ostrej lub przewlekłej choroby. Niemniej jednak, nawet w przypadku uzyskania pozytywnego wyniku, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki PCR..
  1. Obecność IgG wskazuje na przewlekłą postać patologii.
  2. Ilość wykrytych IgM wskazuje na nasilenie procesu - im więcej, tym wcześniej rozważa się chorobę.

Reakcja łańcuchowa polimerazy jest uważana za najbardziej dokładną i nowoczesną metodę wykrywania łańcuchów RNA i DNA dowolnej natury. Wirus zapalenia wątroby typu C zawiera kwas rybonukleinowy, a częste fałszywie dodatnie wyniki badań krwi na obecność wirusa HCV sprawiają, że jest on idealnym kandydatem do tego badania..

Wyróżnia się diagnostykę jakościową i ilościową, z których druga jest najbardziej wskazująca. Negatywną stroną tego narzędzia diagnostycznego jest jego wysoki koszt, a także czas trwania badania, w związku z czym badanie krwi HCV jest najtańsze, a jeśli jest wykonane prawidłowo, liczba błędów jest minimalna..

Anty-HCV - swoiste immunoglobuliny klasy IgM i IgG wobec białek wirusa zapalenia wątroby typu C, wskazujące na możliwość infekcji lub wcześniejszą infekcję.

Suma przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C, anty-HCV.

Angielskie synonimy

Przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C, IgM, IgG; HCVAb, łącznie.

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

• Nie palić w ciągu 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) to wirus RNA z rodziny Flaviviridae, który infekuje komórki wątroby i powoduje zapalenie wątroby. Jest zdolny do namnażania się w krwinkach (neutrofilach, monocytach i makrofagach, limfocytach B) i jest związany z rozwojem krioglobulinemii, choroby Sjogrena i chorób limfoproliferacyjnych komórek B. Spośród wszystkich czynników wywołujących wirusowe zapalenie wątroby HCV ma największą liczbę odmian, a dzięki swojej wysokiej aktywności mutacyjnej jest w stanie uniknąć mechanizmów obronnych ludzkiego układu odpornościowego. Istnieje 6 genotypów i wiele podtypów wirusa, które mają różne znaczenia dla rokowania choroby i skuteczności terapii przeciwwirusowej.

Główną drogą przenoszenia zakażenia jest krew (przetaczanie elementów krwi i osocza, przeszczepianie narządów dawcy, niesterylne strzykawki, igły, narzędzia do tatuażu, piercing). Przenoszenie wirusa jest prawdopodobne poprzez kontakt seksualny oraz z matki na dziecko podczas porodu, ale zdarza się to rzadziej.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby jest zwykle bezobjawowe i w większości przypadków pozostaje niewykryte. Tylko u 15% zakażonych choroba jest ostra, z nudnościami, bólami ciała, brakiem apetytu i utratą masy ciała, rzadko towarzyszy im żółtaczka. Przewlekłe zakażenie rozwija się u 60-85% zakażonych, co jest 15-krotnie wyższą częstością niż częstość występowania przewlekłego zapalenia wątroby typu B. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C charakteryzuje się „falowaniem” ze wzrostem enzymów wątrobowych i łagodnymi objawami. U 20-30% pacjentów choroba prowadzi do marskości wątroby, zwiększając ryzyko wystąpienia niewydolności wątroby i raka wątrobowokomórkowego.

Specyficzne immunoglobuliny są wytwarzane w jądrze wirusa (rdzeniu białka nukleokapsydu), otoczce wirusa (nukleoproteiny E1-E2) i fragmentach genomu wirusa zapalenia wątroby typu C (białka niestrukturalne NS). U większości pacjentów z HCV pierwsze przeciwciała pojawiają się 1-3 miesiące po zakażeniu, ale czasami mogą być nieobecne we krwi przez ponad rok. W 5% przypadków przeciwciała przeciwko wirusowi nigdy nie są wykrywane. Jednocześnie HCV będzie wskazywane przez wykrycie całkowitych przeciwciał przeciwko antygenom wirusa zapalenia wątroby typu C.

W ostrym okresie choroby powstają przeciwciała IgM i IgG przeciwko białku rdzeniowemu nukleokapsydu. Podczas utajonego przebiegu zakażenia i podczas jego reaktywacji we krwi obecne są przeciwciała IgG przeciwko niestrukturalnym białkom NS i nukleokapsydowe białko rdzeniowe.

Po przeniesieniu zakażenia specyficzne immunoglobuliny krążą we krwi przez 8-10 lat ze stopniowym spadkiem stężenia lub utrzymują się przez całe życie w bardzo niskich mianach. Nie chronią przed infekcją wirusową i nie zmniejszają ryzyka ponownego zakażenia i rozwoju choroby.

Do czego służą badania?

• Do diagnostyki wirusowego zapalenia wątroby typu C..
• Do diagnostyki różnicowej zapalenia wątroby.
• Aby zidentyfikować wcześniej przeniesione wirusowe zapalenie wątroby typu C..

Kiedy zaplanowano badanie?

• Z objawami wirusowego zapalenia wątroby i wzrostem poziomu aminotransferaz wątrobowych.
• Jeśli wiadomo o wcześniejszym zapaleniu wątroby o nieokreślonej etiologii.
• Podczas badania osób zagrożonych zarażeniem wirusowym zapaleniem wątroby typu C..
• Badania przesiewowe.

Stosunek S / CO (sygnał / odcięcie): 0 - 1.

Przyczyny pozytywnego wyniku anty-HCV:

• ostre lub przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C;
• wcześniej przeniesione wirusowe zapalenie wątroby typu C..

Przyczyny ujemnego wyniku anty-HCV:

• brak wirusa zapalenia wątroby typu C w organizmie;
• wczesny okres po zakażeniu;
• brak przeciwciał w wirusowym zapaleniu wątroby typu C (wariant seronegatywny, około 5% przypadków).

Co może wpłynąć na wynik?

• Czynnik reumatoidalny we krwi przyczynia się do fałszywie dodatniego wyniku.

• Jeśli anty-HCV jest dodatni, wykonuje się test w celu określenia strukturalnych i niestrukturalnych białek wirusa (NS, Core) w celu potwierdzenia rozpoznania wirusowego zapalenia wątroby typu C.
• Przy istniejących czynnikach ryzyka infekcji i podejrzeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C zaleca się oznaczenie RNA wirusa we krwi metodą PCR, nawet przy braku specyficznych przeciwciał.

Kto zamawia badanie?

Infekcjonista, hepatolog, gastroenterolog, terapeuta.

• Vozianova Zh.I. Choroby zakaźne i pasożytnicze: w 3 tomach - Kijów: Zdrowie, 2000. - V.1.: 600-690.
• Kishkun A.A. Badania immunologiczne i serologiczne w praktyce klinicznej. - M.: OOO „MIA”, 2006. - 471-476 str..
• Zasady Harrisona w medycynie wewnętrznej. 16 th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
• Lerat H, Rumin S, Habersetzer F i inni. Tropizm in vivo sekwencji genomowych wirusa zapalenia wątroby typu C w komórkach hematopoetycznych: wpływ obciążenia wirusem, genotypu wirusa i fenotypu komórki. Krew. 15 maja 1998; 91 (10): 3841-9.PMID: 9573022.
• Revie D, Salahuddin SZ. Typy komórek ludzkich ważne dla replikacji wirusa zapalenia wątroby typu C in vivo i in vitro: stare twierdzenia i aktualne dowody. Virol J. 11 lipca 2011; 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.