Anty-HCV, przeciwciała

Anty-HCV - swoiste immunoglobuliny klasy IgM i IgG wobec białek wirusa zapalenia wątroby typu C, wskazujące na możliwość infekcji lub wcześniejszą infekcję.

Suma przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C, anty-HCV.

Angielskie synonimy

Przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C, IgM, IgG; HCVAb, łącznie.

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

• Nie palić w ciągu 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) to wirus RNA z rodziny Flaviviridae, który infekuje komórki wątroby i powoduje zapalenie wątroby. Jest zdolny do namnażania się w krwinkach (neutrofilach, monocytach i makrofagach, limfocytach B) i jest związany z rozwojem krioglobulinemii, choroby Sjogrena i chorób limfoproliferacyjnych komórek B. Spośród wszystkich czynników wywołujących wirusowe zapalenie wątroby HCV ma największą liczbę odmian, a dzięki swojej wysokiej aktywności mutacyjnej jest w stanie uniknąć mechanizmów obronnych ludzkiego układu odpornościowego. Istnieje 6 genotypów i wiele podtypów wirusa, które mają różne znaczenia dla rokowania choroby i skuteczności terapii przeciwwirusowej.

Główną drogą przenoszenia zakażenia jest krew (przetaczanie elementów krwi i osocza, przeszczepianie narządów dawcy, niesterylne strzykawki, igły, narzędzia do tatuażu, piercing). Przenoszenie wirusa jest prawdopodobne poprzez kontakt seksualny oraz z matki na dziecko podczas porodu, ale zdarza się to rzadziej.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby jest zwykle bezobjawowe i w większości przypadków pozostaje niewykryte. Tylko u 15% zakażonych choroba jest ostra, z nudnościami, bólami ciała, brakiem apetytu i utratą masy ciała, rzadko towarzyszy im żółtaczka. Przewlekłe zakażenie rozwija się u 60-85% zakażonych, co jest 15-krotnie wyższą częstością niż częstość występowania przewlekłego zapalenia wątroby typu B. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C charakteryzuje się „falowaniem” ze wzrostem enzymów wątrobowych i łagodnymi objawami. U 20-30% pacjentów choroba prowadzi do marskości wątroby, zwiększając ryzyko wystąpienia niewydolności wątroby i raka wątrobowokomórkowego.

Specyficzne immunoglobuliny są wytwarzane w jądrze wirusa (rdzeniu białka nukleokapsydu), otoczce wirusa (nukleoproteiny E1-E2) i fragmentach genomu wirusa zapalenia wątroby typu C (białka niestrukturalne NS). U większości pacjentów z HCV pierwsze przeciwciała pojawiają się 1-3 miesiące po zakażeniu, ale czasami mogą być nieobecne we krwi przez ponad rok. W 5% przypadków przeciwciała przeciwko wirusowi nigdy nie są wykrywane. Jednocześnie HCV będzie wskazywane przez wykrycie całkowitych przeciwciał przeciwko antygenom wirusa zapalenia wątroby typu C.

W ostrym okresie choroby powstają przeciwciała IgM i IgG przeciwko białku rdzeniowemu nukleokapsydu. Podczas utajonego przebiegu zakażenia i podczas jego reaktywacji we krwi obecne są przeciwciała IgG przeciwko niestrukturalnym białkom NS i nukleokapsydowe białko rdzeniowe.

Po przeniesieniu zakażenia specyficzne immunoglobuliny krążą we krwi przez 8-10 lat ze stopniowym spadkiem stężenia lub utrzymują się przez całe życie w bardzo niskich mianach. Nie chronią przed infekcją wirusową i nie zmniejszają ryzyka ponownego zakażenia i rozwoju choroby.

Do czego służą badania?

• Do diagnostyki wirusowego zapalenia wątroby typu C..
• Do diagnostyki różnicowej zapalenia wątroby.
• Aby zidentyfikować wcześniej przeniesione wirusowe zapalenie wątroby typu C..

Kiedy zaplanowano badanie?

• Z objawami wirusowego zapalenia wątroby i wzrostem poziomu aminotransferaz wątrobowych.
• Jeśli wiadomo o wcześniejszym zapaleniu wątroby o nieokreślonej etiologii.
• Podczas badania osób zagrożonych zarażeniem wirusowym zapaleniem wątroby typu C..
• Badania przesiewowe.

Co oznaczają wyniki?

Stosunek S / CO (sygnał / odcięcie): 0 - 1.

Przyczyny pozytywnego wyniku anty-HCV:

• ostre lub przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C;
• wcześniej przeniesione wirusowe zapalenie wątroby typu C..

Przyczyny ujemnego wyniku anty-HCV:

• brak wirusa zapalenia wątroby typu C w organizmie;
• wczesny okres po zakażeniu;
• brak przeciwciał w wirusowym zapaleniu wątroby typu C (wariant seronegatywny, około 5% przypadków).

Co może wpłynąć na wynik?

• Czynnik reumatoidalny we krwi przyczynia się do fałszywie dodatniego wyniku.

• Jeśli anty-HCV jest dodatni, wykonuje się test w celu określenia strukturalnych i niestrukturalnych białek wirusa (NS, Core) w celu potwierdzenia rozpoznania wirusowego zapalenia wątroby typu C.
• Przy istniejących czynnikach ryzyka infekcji i podejrzeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C zaleca się oznaczenie RNA wirusa we krwi metodą PCR, nawet przy braku specyficznych przeciwciał.

Kto zamawia badanie?

Infekcjonista, hepatolog, gastroenterolog, terapeuta.

Literatura

• Vozianova Zh.I. Choroby zakaźne i pasożytnicze: w 3 tomach - Kijów: Zdrowie, 2000. - V.1.: 600-690.
• Kishkun A.A. Badania immunologiczne i serologiczne w praktyce klinicznej. - M.: OOO „MIA”, 2006. - 471-476 str..
• Zasady Harrisona w medycynie wewnętrznej. 16 th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
• Lerat H, Rumin S, Habersetzer F i inni. Tropizm in vivo sekwencji genomowych wirusa zapalenia wątroby typu C w komórkach hematopoetycznych: wpływ obciążenia wirusem, genotypu wirusa i fenotypu komórki. Krew. 15 maja 1998; 91 (10): 3841-9.PMID: 9573022.
• Revie D, Salahuddin SZ. Typy komórek ludzkich ważne dla replikacji wirusa zapalenia wątroby typu C in vivo i in vitro: stare twierdzenia i aktualne dowody. Virol J. 11 lipca 2011; 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

Suma anty HCV: co oznacza dodatni, ujemny?

W sensie dosłownym nazwa tego enzymatycznego testu immunosorbcyjnego może być przetłumaczona następująco: pełne lub całkowite (całkowite) przeciwciała (anty) przeciwko ludzkiemu wirusowi zapalenia wątroby typu C (ludzki wirus C, HCV). Ta analiza jest obecnie używana jako test przesiewowy. Oznacza to, że jest pobierane z różnych populacji i jest pierwszym rodzajem badania laboratoryjnego do diagnostyki wirusowego zapalenia wątroby typu C, pozwalającym na rozpoznanie choroby w jej ostrej lub przewlekłej postaci..

Jak interpretować te testy i czego można się nauczyć z wyniku pozytywnego i negatywnego? Prosta logika podpowiada, że ​​jeśli HCV jest dodatni, to osoba jest zarażona wirusem zapalenia wątroby typu C, a jeśli wynik jest ujemny, to jest zdrowa i można „swobodnie oddychać”. Jest to prawdą w większości przypadków, ale w rzeczywistości wszystko nie jest takie proste. Co zaskakujące, w przypadku wyniku pozytywnego osoba może być zdrowa, aw przypadku wyniku negatywnego chora. Jak to jest możliwe? Zastanówmy się, co potwierdza ten lub inny wynik.

Co to jest całkowita anty-HCV?

Przede wszystkim jest to wskaźnik laboratoryjny potwierdzający, że w ludzkim osoczu krwi znajdują się specyficzne przeciwciała, które są wytwarzane w organizmie dla wirusa. Ten wskaźnik jest ogólny, to znaczy na jego podstawie nie można powiedzieć, która klasa przeciwciał lub immunoglobulin (są różne) doprowadziła do wyniku pozytywnego.

Wiadomo, że w chorobach zakaźnych, w tym wirusowym zapaleniu wątroby, wytwarzane są przeciwciała klasy M i G. Niektóre z nich są przeciwciałami o szybkiej odpowiedzi (M) i pojawiają się w ostrej postaci choroby, przy pierwszym zaznajomieniu się organizmu z wirusem, ale związki klasy G są „długo działające” i utrzymują się w osoczu krwi przez długi czas po zakończeniu lub kontynuacji procesu zakaźnego w postaci przewlekłej.

Przeciwciała o szybkiej odpowiedzi (M) pojawiają się we krwi w ciągu miesiąca po zakażeniu, a ich miano lub stężenie rośnie dość szybko. Po około sześciu miesiącach stopniowo zmniejszają swoje stężenie w osoczu krwi i ponownie są aktywowane tylko w przypadku ponownego nasilenia się infekcji w przebiegu przewlekłym. Ten proces nazywa się reaktywacją..

Ale przeciwciała typu powolnego, klasy G, pojawiają się znacznie później, 3 miesiące po zakażeniu. Ich maksymalne stężenie w osoczu krwi jest wskazywane sześć miesięcy po wejściu wirusa do organizmu, a następnie pozostaje stałe przez całą chorobę, a także w okresie rekonwalescencji, czyli rekonwalescencji i późniejszego okresu. Dlatego ta analiza - całkowity poziom przeciwciał - ma wartość diagnostyczną tylko w okresie od 4-5 tygodni od początku domniemanego zakażenia. Obecnie do praktyki laboratoryjnej wprowadzane są systemy testowe nowej generacji, które pozwalają określić poziom przeciwciał znacznie wcześniej, już 10-15 dni po infekcji i konkurować w tym z najlepszą metodą, czyli PCR.

Zastanówmy się teraz, jakie wyniki można uzyskać po otrzymaniu wyników tej analizy, nawet nie patrząc na objawy i bez pytania pacjenta, zwłaszcza że w większości przypadków to wirusowe zapalenie wątroby nie objawia się w żaden sposób i dopiero po 20 latach przekształca się w raka wątroby, lub rak wątrobowokomórkowy. Dlatego ta choroba jest nazywana „czułym zabójcą”.

Gdy wynik testu jest pozytywny

Wydawałoby się, że w tym przypadku wszystko jest proste: jeśli dana osoba ma przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C, to wynik ten wskazuje na obecność zapalenia wątroby i pacjent musi być chory. Ale czasami są też fałszywie pozytywne wyniki. Wiadomo, że każda analiza laboratoryjna ma zarówno czułość, jak i swoistość. Każdy wynik badania nie może być jednocześnie bardzo wrażliwy i wysoce specyficzny, ponieważ są to różne „strony medalu”.

W przypadku, gdy metoda ma dużą czułość, to może fałszywie reagować na obce substancje, które generalnie nie mają nic wspólnego z badaniem. A jeśli jest bardzo specyficzny, czułość może być niska. Prowadzi to do tego, że dość bardzo czuła metoda immunoenzymatycznego testu enzymatycznego czasami daje błędy. Dlatego w przypadku, gdy pacjent po raz pierwszy ma dodatni wynik testu na obecność wirusa HCV, to zgodnie z prawem jest on ponownie wykonywany w tym samym laboratorium, ale inną metodą. I tylko wtedy, gdy jest ponownie pozytywny, jest uważany za naprawdę pozytywny. Ale co to znaczy?

• Pacjent ma wirusowe zapalenie wątroby typu C. Nie można zrozumieć, czy ten proces jest ostry czy przewlekły, ponieważ nie wiemy, które przeciwciała są wykrywane: M czy G,
• Pacjent dochodzi do siebie po ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu C, a ze względu na „ślad” przeciwciał G wynik wyszedł pozytywny,
• Pacjent sam wyzdrowiał dawno temu z ostrej choroby (to też jest rzadkie, ale zdarza się), a także zachował przeciwciała G jako marker długotrwałego zakażenia.

Oczywiście przy takiej „wieloaspektowej interpretacji” niezbędna jest analiza potwierdzająca. Może to być PCR, w którym bezpośrednio określa się, czy w organizmie jest wirus, czy nie. Wreszcie, może to być definicja nie wszystkich przeciwciał, ale oddzielnych, według klas. Zatem wykrycie tylko przeciwciał klasy G potwierdzi, że pacjent ma przewlekłą postać choroby, miał ostre zapalenie wątroby lub wraca do zdrowia. W każdym razie obecność tylko przeciwciał klasy G wyklucza rozpoznanie ostrego zapalenia wątroby, zwłaszcza we wczesnym okresie.

A jeśli analiza jest negatywna?

Wydedukowaliśmy, że jeśli pacjent ma stan, w którym przeciwciała przeciwko HCV są dodatnie, wynik może być, delikatnie mówiąc, niejednoznaczny. A jeśli suma anty-HCV jest ujemna, co to znaczy?

W tym przypadku ponownie musimy wybrać jedną z trzech możliwych odpowiedzi:

• Pacjent nie ma wirusowego zapalenia wątroby typu C. Najprawdopodobniej nigdy go nie miał, a pacjent jest całkowicie zdrowy,
• również pacjent może być chory i niedawno został zakażony. Ma pierwszy miesiąc choroby, nawet pierwsze tygodnie, a przeciwciała nie zdążyły jeszcze zgromadzić się w ludzkim organizmie w ilości, jaką ta technika może „wyczuć”,
• Wreszcie może wystąpić wirusowe zapalenie wątroby typu C, ale tylko w postaci seronegatywnej. Jest to szczególny typ przebiegu choroby, w którym przeciwciała praktycznie nie pojawiają się we krwi obwodowej lub pojawiają się znaczące stężenia, co uniemożliwia ich interpretację. Ten typ przebiegu występuje w 5% przypadków lub co 20 pacjentów. Zgadzam się, że jest to dość duże prawdopodobieństwo przekroczenia „poza diagnozę” tylko tą metodą.

Co robić?

Właśnie dlatego, że ta niedroga metoda pozwala tylko zasugerować pacjentowi, że może on mieć „problemy” z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, jest to badanie przesiewowe, dokładnie takie samo jak oznaczanie antygenu HBs w badaniu na wirusowe zapalenie wątroby typu B.

Żaden lekarz chorób zakaźnych nie może postawić diagnozy wyłącznie na podstawie rozszyfrowania wyników analizy. PCR jest obowiązkowy, podobnie jak oddzielne oznaczanie immunoglobulin według klasy. Ale nawet ten pełnoprawny rodzaj diagnozy, który pozwala określić obecność wirusa w organizmie i postawić dokładną diagnozę, nadal nie może powiedzieć nic o tym, czy u pacjenta wystąpi rak wątroby po wielu latach, czy nie. Kompleksowa diagnostyka wraz z określeniem rokowania jest możliwa tylko przy wykonaniu wszystkich analiz biochemicznych, wyników badań ultrasonograficznych, a także biopsji wątroby.

Pozytywny wynik testu anty-HCV: co to znaczy?

Anty-HCV - analiza w kierunku zapalenia wątroby typu C, przepisana przez lekarza w trakcie diagnozowania infekcji wirusowej. Test opiera się na charakterystyce odpowiedzi ludzkiego układu odpornościowego, gdy patogen dostanie się do komórek. W tym samym czasie do krwi uwalniane są substancje biologicznie czynne - immunoglobuliny (w literaturze medycznej najczęściej określane są one skrótem Ig).

Wytwarzane przeciwciała (AT) są specyficzne, to znaczy ich struktura jest jasno określona w zależności od rodzaju patogenu. Na tym opiera się zasada serologicznego testu immunoenzymatycznego, zwanego analizą anty-HCV ELISA..

Struktura i zawartość syntetyzowanych immunoglobulin jest bezpośrednio zależna od jednostek strukturalnych wirionu zapalenia wątroby typu C. HCV (wirus zapalenia wątroby typu C) jest patogenem o zaokrąglonym kształcie, którego średnica nie przekracza 50 nm. W środku znajduje się jedna nić RNA pokryta kapsydem (białkiem rdzeniowym). Na zewnątrz otoczona jest skorupą, której podstawą struktury są lipidy, a rozprzestrzenianie się glikoprotein E1 i E2 ma postać wypukłości.

Strukturę genomu wirusa można przedstawić na schemacie:

Współczesna analiza HCV opiera się na identyfikacji kilku markerów zakażenia. Są to RNA wirusa, antygen rdzeniowy i specyficzne przeciwciała. Wcześniej niż inne RNA HCV (wirus zapalenia wątroby typu C) jest oznaczane w surowicy krwi. Drugim najczęściej występującym wskaźnikiem jest antygen rdzeniowy. Można go wykryć tydzień po pojawieniu się RNA w ilości wystarczającej do identyfikacji przez systemy testowe.

Czułość testu na obecność antygenu wirusa zapalenia wątroby typu C zależy od mechanizmu badania. W przypadku detekcji chemiluminescencji jest ona znacznie wyższa (do 0,06 pg / ml) niż w klasycznej enzymatycznej reakcji immunosorpcyjnej z utlenianiem chromogenu przez peroksydazę. Ale im wyższa czułość analizy, tym droższy system do testowania..

Poziom RNA wirusa we krwi jest ściśle powiązany ze stężeniem antygenu rdzeniowego. Tak więc niektóre techniki pozwalają określić przybliżone miano wirusa, biorąc pod uwagę współczynnik korelacji.

Specyficzne przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C określa się za pomocą przesiewowego testu immunoenzymatycznego i testów immunoblottingu. Te ostatnie wyróżniają się większą specyficznością..

Przybliżony czas pojawienia się RNA wirusa, antygenu i różnych typów immunoglobulin przedstawiono w tabeli:

Większość obecnie używanych systemów testowych została opracowana na początku lat 90. W przypadku konieczności zdiagnozowania wirusa stosuje się antygeny otrzymane z próbek izolatów z lat 90. XX wieku odpowiadających genotypowi 1a HCV. Istnieją już informacje o braku u niektórych pacjentów przeciwciał przeciwko antygenowi rdzeniowemu - jednemu z najbardziej immunogennych antygenów HCV. Jest to związane z pojawieniem się pewnych mutacji. Dlatego w celu wykluczenia wyników wątpliwych należy kontaktować się z laboratoriami pracującymi na nowoczesnych systemach badawczych (firmy Abbott, Bayer itp.).

Anty-HCV: co to za analiza?

Istnieje kilka rodzajów testów diagnostycznych na wirusowe zapalenie wątroby typu C, które wykonuje się za pomocą serologicznego testu immunoenzymatycznego.

Każdy z nich przekazuje specjaliście określone informacje. To:

• domniemana obecność choroby;
• forma przebiegu infekcji wirusowej;
• okres od momentu infekcji;
• reakcja układu odpornościowego na przenikanie patogenu do krwiobiegu;
• stan pacjenta po przyjęciu leków lub w wyniku samowyzdrowienia po ostrej fazie choroby.

Opis testu całkowitego przeciwciała

Badanie rozpoczyna się od testu Anti-HCV Total, mającego na celu określenie całkowitej liczby przeciwciał (IgG + IgM). Inne testy są zalecane, jeśli anty-HCV jest dodatni: tylko lekarz może ustalić, co to oznacza. Faktem jest, że u niektórych pacjentów odnotowuje się fałszywie dodatni wynik, który wymaga dodatkowego badania..

Test na obecność przeciwciał przeciwko podstawowym białkom strukturalnym HCV

Najbardziej wskazujące jest badanie krwi na rdzeń Ag. Immunoglobuliny do tej podjednostki strukturalnej pojawiają się wcześniej niż inne i służą jako specyficzny laboratoryjny marker zakażenia. Ale jednocześnie, jeśli AT nie zostaną wykryte, nie wyklucza to infekcji. Wynik negatywny może wynikać albo z mutacji samego wirusa HCV, albo z indywidualnych cech pacjenta.

Dalsze badania przesiewowe w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C obejmują badanie krwi na obecność wirusa HCV w celu określenia spektrum różnych typów immunoglobulin. Zatem wykrycie przeciwciał klasy IgM wskazuje na ostry przebieg infekcji, IgG anty-HCV przemawia za długą, przewlekłą lub utajoną postacią choroby wirusowej. Ale interpretację wyników powinien przeprowadzić specjalista, który wyjaśni, jaki to rodzaj analizy i poda zalecenia dotyczące dalszego badania i leczenia..

Precyzja

Dokładność immunoenzymatycznego testu enzymatycznego zależy od producenta diagnostycznych systemów testowych. Ważną rolę odgrywa również profesjonalizm personelu medycznego. Specyfika i rzetelność takiego badania sięga 90%. Dlatego pozytywny wynik testu na wirusowe zapalenie wątroby typu C, przeprowadzony metodą serologiczną, wyraźnie służy jako wskazanie do dalszej diagnostyki..

Ale przed oddaniem krwi do testu HbsAg HCV lub innego testu ELISA należy zapytać, jaki sprzęt będzie używany do analizy. W przypadku pytań najlepiej skonsultować się z lekarzem. Jakość wykonanego badania w pełni determinuje taktykę dalszej diagnostyki.

Metodologia analizy zapalenia wątroby typu C

Enzymowy test immunologiczny na wirusowe zapalenie wątroby typu C jest określany jako serologiczne metody badawcze.

Systemy testowe, za pomocą których przeprowadzana jest ELISA, są podzielone na kilka grup w zależności od rodzaju użytych przeciwciał:

• lizat, w trakcie badań wykorzystuje się natywne AT uzyskane z hodowli;
• rekombinowane, wykorzystujące zmodyfikowane genetycznie struktury białkowe o strukturze podobnej do badanego antygenu;
• peptyd, stosuje się sztucznie zsyntetyzowane peptydy.

Faza stała to zwykle płytki 96-dołkowe, rzadziej kulki polistyrenowe. ELISA katalizuje szereg specyficznych biologicznie aktywnych enzymów.

Test immunoenzymatyczny przeprowadza się w kilku etapach:

1. Próbka testowa jest rozpoznawana przez przeciwciało. Wynik jest określany przez liczbę utworzonych kompleksów immunologicznych lub reszt wolnych miejsc swoistego wiązania.
2. Tworzenie związku znakowanego enzymem.
3. Transformacja znacznika enzymu na określony sygnał, który jest rejestrowany dowolną metodą fizykochemiczną (spektrofotometria, fluorymetria, luminescencja itp.).

Istnieją następujące rodzaje enzymatycznych testów immunologicznych wykonywanych w celu zdiagnozowania wirusowego zapalenia wątroby typu C:

• Metoda „kanapkowa”;
• pośredni test ELISA;
• konkurencyjna metoda ELISA;
• hamujący test ELISA;
• bezpośredni test ELISA.

Pacjent musi najpierw otrzymać skierowanie od lekarza. W prywatnym laboratorium możesz zdać analizę bez odpowiednich dokumentów. Bezpośrednio przed badaniem pielęgniarka zapisuje dane pacjenta i odpowiednio oznacza probówki.

Krew jest pobierana z żyły. Skóra jest wstępnie traktowana sterylną serwetką z roztworem dezynfekującym. Po zabiegu ranę uszczelnia się jednorazowym plastrem. Czas trwania enzymatycznego testu immunologicznego wynosi od 1 do 5 dni. Wynik można odebrać bezpośrednio w laboratorium lub otrzymać w formie elektronicznej pocztą lub kodem na stronie.

Wskazania do testu ELISA

Konieczna jest konsultacja z lekarzem, a następnie oddanie krwi w celu uzyskania całkowitych przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C w przypadku wystąpienia określonych objawów infekcji.

Możesz podejrzewać patologię na podstawie następujących objawów:

• prawie nigdy nie przemijające uczucie zmęczenia;
• zaburzenia snu (zwykle w nocy osoba cierpi na bezsenność, aw ciągu dnia - na senność);
• zmniejszona koncentracja uwagi, spowolnienie ostrości umysłu;
• zmniejszony apetyt;
• nieprzyjemne uczucie pełności, ciężkości i dyskomfortu w prawym podżebrzu;
• zaburzenia trawienia, którym towarzyszą wzdęcia, zaburzenia stolca, zgaga, odbijanie, nieprzyjemny posmak w ustach;
• zażółcenie (często nieznaczne i szybko przemijające) skóry, białka oczu.

Ale u ponad połowy zakażonych infekcja wirusowa przebiega bez wyraźnego obrazu klinicznego, a pojawiające się objawy można łatwo pomylić z ARVI lub banalnym przepracowaniem. Dlatego podczas przygotowań do badań lekarskich często nieumyślnie wykrywa się wirusowe zapalenie wątroby typu C..

Ścisłe wskazania do oddawania krwi do analizy to:

• objawy charakterystyczne dla dysfunkcji wątroby;
• ogólne złe samopoczucie;
• odchylenia od normy przy dekodowaniu wyników testów wątrobowych;
• kontakt z osobą, u której potwierdzono rozpoznanie zapalenia wątroby typu C (stosunek płciowy, kontakt z krwią lub błonami śluzowymi itp.);
• obecność wirusa HIV;
• transfuzja krwi lub przeszczep narządu przeprowadzony przed 1992 r.;
• regularne zabiegi hemodializy;
• choroby wymagające częstych inwazyjnych zabiegów medycznych;
• u dzieci urodzonych przez matki zakażone HCV;
• rejestracja książki medycznej dla personelu wojskowego, pracowników w zakresie handlu, ochrony zdrowia, edukacji, kosmetologii, farmacji.

Przeprowadzenie testu ELISA w ciąży jest obowiązkowe. Badanie przeprowadza się po 12 i 30 tygodniach.

Nie zapomnij o takim pojęciu jak „okno serologiczne”. Termin ten oznacza okres od momentu zakażenia do momentu wykrycia wirusa, a raczej przeciwciał wytwarzanych przeciwko jego antygenom.

Powtarzany test ELISA jest zalecany dla:

• niepewne wyniki pierwszej analizy;
• poddawanych terapii przeciwwirusowej (w celu kontroli miana przeciwciał);
• Anty-HCV Całkowicie ujemne, ale utrzymujące się objawy wirusowego zapalenia wątroby.

Według ekspertów prawie każdy odwiedzający gabinet stomatologiczny lub kosmetologiczny jest zagrożony infekcją. Dlatego w celu zapobiegania Anti HCV Total (oznaczanie całkowitych przeciwciał metodą ELISA), zaleca się przyjmowanie go raz w roku.

Jak przygotować

Wiarygodność uzyskanych wyników analizy w dużej mierze zależy od prawidłowego przygotowania pacjenta. Zalecenia specjalistów obejmują:

• nie jedz 12-14 godzin przed oddaniem krwi;
• rzucić palenie na 3-4 godziny przed analizą;
• oddać krew rano;
• po przebudzeniu nie możesz pić niczego oprócz wody niegazowanej;
• 3-4 dni przed badaniem wykluczyć tłuste potrawy, smażone potrawy gotowane z dużą ilością oleju, „ciężkie” sosy (majonez, tatar itp., Zwłaszcza zakupione), fast food (w tym przekąski i przekąski), kiełbaski, wędliny suszone, suszone ryby i / lub mięso, generalnie jadłospis przed analizą należy przygotować zgodnie z dietą nr 5;
• 7-10 dni przed ELISA napoje alkoholowe są kategorycznie przeciwwskazane (niezależnie od mocy).

Ogólnie rzecz biorąc, przed oddaniem krwi należy przestrzegać zasad racjonalnego prawidłowego odżywiania, jeśli to możliwe, porzucić złe nawyki.

Kontaktując się z lekarzem z wynikami analizy, należy poinformować o wszystkich przyjmowanych lekach, ewentualnych naruszeniach zasad przygotowania do badania oraz chorobach współistniejących. Warto też mówić o niepokojących objawach, nawet jeśli na pierwszy rzut oka nie są one związane z uszkodzeniem wątroby.

Dekodowanie uzyskanych wyników

Dekodowanie anty HCV powinno być przeprowadzone przez specjalistę (specjalistę chorób zakaźnych lub hepatologa). Zwykle przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C w organizmie człowieka nie powinny być.

Jednak fałszywie ujemny wynik jest możliwy, gdy:

• okres „okna serologicznego”;
• współistniejący niedobór odporności (z wirusowym uszkodzeniem układu odpornościowego, produkcja przeciwciał zatrzymuje się);
• zmiany onkologiczne układu krwiotwórczego.

Fałszywie pozytywny wynik testu ELISA HCV AgAt jest czasami odnotowywany, gdy:

• ciąża (ze względu na produkcję określonych związków białkowych, strukturalnie podobnych do immunoglobulin);
• patologie autoimmunologiczne (w takich chorobach produkcja przeciwciał jest nieprzewidywalna);
• naruszenia układu krwiotwórczego;
• powrót do zdrowia po ostrej fazie zapalenia wątroby typu C (u niektórych osób wirus jest niszczony przez układ odpornościowy bez leczenia farmakologicznego);
• poprzednia terapia przeciwwirusowa (immunoglobuliny mogą utrzymywać się do 3-5 lat lub dłużej);
• u dziecka poniżej 3 roku życia po urodzeniu po ciąży u matki zakażonej lub leczonej;
• współistniejące ciężkie zakażenia (niezależnie od ich etiologii), w tym przypadku możliwe są błędne wyniki z powodu masowego uwalniania przeciwciał w odpowiedzi na wirusowe lub bakteryjne uszkodzenie tkanki.

Interpretację wyników testu immunoenzymatycznego można przedstawić w postaci tabeli:

• ELISA dla IgG i IgM;
• wykonywanie wysokiej jakości PCR.

Negatywny oznacza, że ​​dana osoba jest zdrowa. Ale testy potwierdzające wykluczające infekcję to PCR (jakościowe oznaczenie RNA wirusa) lub powtórzony test ELISA po 4-8 tygodniach.

Jeżeli w formularzu z wynikami testu znajdują się immunoglobuliny, należy podać ich miano (stężenie). W ten sposób lekarz może ocenić intensywność procesu patologicznego i ocenić odpowiedź immunologiczną. Ale dokładnych informacji o ilościowej zawartości wirusa w organizmie człowieka można dostarczyć jedynie poprzez wykrycie RNA w reakcji łańcuchowej polimerazy.

Przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C, ogółem (anty-HCV)

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczną chorobą wirusową, jej czynnikiem sprawczym jest flawiwirus. Może zostać złapany przez krew i inne rodzaje płynów biologicznych drogą płciową, pozajelitową i przez łożysko. Potwierdzeniem obecności choroby jest obecność przeciwciał przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C we krwi. Jeśli niektóre z nich zostaną znalezione w organizmie, minęło wystarczająco dużo czasu od zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby..

Choroba ta charakteryzuje się uszkodzeniem wątroby i występowaniem zaburzeń autoimmunologicznych. Często ma utajony i pierwotny przewlekły przebieg. W większości przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu C występuje w postaci beztermicznej - jest to około 95% przypadków. 5% pacjentów doświadcza jej żółtaczkowej postaci.

Gdy we krwi pojawiają się przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.?

Przeciwciała przeciwko rdzeniu HCV są medycznym wskaźnikiem wskazującym na obecność wirusowego zapalenia wątroby typu C w organizmie. Ta infekcja wirusowa w organizmie wywołuje obecność przeciwciał typu M i G we krwi:

• Przeciwciała IgM są produkowane w organizmie 4-6 tygodni po bezpośrednim zakażeniu.
• Przeciwciała IgG są wykrywane we krwi 11-12 tygodni po zakażeniu. ELISA osiąga szczyt 5-6 miesięcy po zakażeniu i pozostaje we krwi przez cały okres choroby i rekonwalescencji.

Zalecamy wykonanie w naszym ośrodku testu potwierdzającego na obecność przeciwciał anty-HCV nie wcześniej niż 6 tygodni po rzekomym zakażeniu. Po wątpliwym lub dodatnim 1 teście anty HCV należy ponownie wykonać badanie przesiewowe w celu potwierdzenia diagnozy.

Potwierdzona diagnoza pozwoli na rozpoczęcie skutecznego leczenia farmakologicznego zapalenia wątroby - gwarantujemy dokładność wyników badań laboratoryjnych z wykorzystaniem systemu Best anty HCV.

OGÓLNE ZASADY PRZYGOTOWANIA DO BADAŃ KRWI

W większości badań zaleca się oddawanie krwi rano na czczo, jest to szczególnie ważne w przypadku prowadzenia dynamicznego monitorowania określonego wskaźnika. Spożycie pokarmu może bezpośrednio wpływać zarówno na stężenie badanych parametrów, jak i na właściwości fizyczne próbki (zwiększone zmętnienie - lipemia - po spożyciu tłustego posiłku). W razie potrzeby możesz oddać krew w ciągu dnia po 2-4 godzinnym poście. Zaleca się wypicie 1-2 szklanek niegazowanej wody na krótko przed pobraniem krwi, pomoże to uzyskać wymaganą do badania objętość krwi, obniżyć lepkość krwi i zmniejszyć prawdopodobieństwo zakrzepów w probówce. Konieczne jest wykluczenie stresu fizycznego i emocjonalnego, palenie na 30 minut przed badaniem. Krew do badań pobierana jest z żyły.

Anty hcv potwierdzające pozytywne co to znaczy

Wirusowe choroby wątroby są niebezpieczne i mogą powodować poważne komplikacje. Wirusowe zapalenie wątroby typu C (HCV) występuje w każdej części świata, a choroba rozprzestrzenia się w bardzo szybkim tempie. Do diagnozy stosuje się testy na przeciwciała i enzymy wątrobowe. Co to jest badanie krwi ANTI CHV? Taki test medyczny jest zalecany w celu wyszukania przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C w surowicy pacjenta. Analizę przeprowadza się podczas badań lekarskich lub w przypadku wystąpienia określonych objawów zapalenia wątroby.

Kiedy zaplanowana jest analiza

Wirus typu C we krwi rozprzestrzenia się dość szybko i infekuje komórki wątroby. Po zakażeniu komórki zaczynają aktywnie dzielić się, rozprzestrzeniać i infekować tkanki. Organizm reaguje na zagrożenie i zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. W większości przypadków naturalna odporność organizmu nie jest wystarczająca do walki z chorobą, a pacjent potrzebuje poważnych leków. Wszelkiego rodzaju zapalenie wątroby może komplikować i powodować poważne uszkodzenie wątroby. Dzieci są szczególnie podatne na chorobę.

Rozprzestrzenianie się wirusowego zapalenia wątroby jest szybkie, zwłaszcza w ciepłym i wilgotnym klimacie. Złe warunki sanitarne tylko zwiększają ryzyko infekcji. Przeciwciała HCV można wykryć za pomocą badania krwi kilka tygodni po zakażeniu. Dlatego po kontakcie z pacjentem możesz potrzebować nie jednego, ale dwóch lub trzech badań krwi..

W niektórych przypadkach badanie jest obowiązkowe, w niektórych zalecane:

Jeśli matka jest chora na wirus zapalenia wątroby typu C, dziecko również może mieć tę chorobę. Prawdopodobieństwo infekcji wynosi 5-20%, w zależności od obecności wirusa RNA we krwi. Seks bez zabezpieczenia z osobą zakażoną. Nie ma jednoznacznej opinii na temat związku między zapaleniem wątroby a stosunkami seksualnymi wśród lekarzy, a także bezpośrednich dowodów. Jednak według statystyk osoby aktywne seksualnie mają większe ryzyko zarażenia się wirusem niż osoby przestrzegające monogamii. Wirusowe zapalenie wątroby typu C często występuje u osób uzależnionych od narkotyków (infekcja przez strzykawki i krew). Podczas wizyty u dentysty, tatuatora, piercingu, manicure, infekcji jest możliwa, ale takie przypadki są niezwykle rzadkie. Przed zabiegiem dawcy krwi muszą wykonać test anty-HCV. Przed operacją wykonuje się badanie krwi na obecność wirusów. Przy zwiększonej wartości testów czynności wątroby na podstawie wyniku biochemicznego badania krwi wykonuje się dodatkowe badania. Po kontakcie z pacjentem wymagane jest badanie. Kilka testów jest zalecanych w różnych odstępach czasu.

Częściej badania i oddawanie krwi na zapalenie wątroby są przeprowadzane masowo podczas losowych badań diagnostycznych (badań przesiewowych) na określonym obszarze geograficznym. Takie środki pomagają zapobiegać wybuchom epidemii chorób wirusowych. Pacjent sam może zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli wykryje charakterystyczne objawy zapalenia wątroby.

Testy laboratoryjne

W przypadku chorób wątroby obserwuje się zażółcenie skóry, duże zmęczenie, złe samopoczucie, nudności itp. Jednak tylko badanie krwi może potwierdzić lub zaprzeczyć podejrzeniu wirusa. W laboratorium próbkę krwi pacjenta poddaje się działaniu odczynników laboratoryjnych. W wyniku reakcji można stwierdzić obecność lub brak przeciwciał typu G, M, anty-HCV NS-IgG i RNA wirusa w próbce krwi pacjenta.

Jeśli lekarz zlecił badanie na „całkowity ANTI HCV”, oznacza to, że wykonywany jest test na całkowitą zawartość przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C.

Do szczegółowego badania stosuje się enzymatyczny test immunologiczny (ELISA), test radioimmunologiczny (RIA) lub łańcuchową reakcję polimerazy (PCR).

Badania krwi RIA, PCR i ELISA w kierunku zapalenia wątroby typu C przeprowadza się w warunkach laboratoryjnych. Do analizy używana jest krew z żyły. Aby uzyskać wiarygodny wynik, biomateriał należy pobrać na pusty żołądek. Zaleca się zaprzestanie przyjmowania leków na kilka dni przed badaniem, a także unikanie dużego stresu fizycznego i emocjonalnego. Laboratoria są zwykle otwarte od 7 rano do 10 rano. Wynik jest odczytywany przez lekarza prowadzącego.

Typy przeciwciał

W zależności od tego, które przeciwciała zostaną wykryte, lekarz może wyciągnąć wniosek na temat stanu zdrowia pacjenta. W próbce biologicznej można znaleźć wiele różnych komórek. Przeciwciała dzielą się na dwa główne typy. IgM pojawia się we krwi 4-6 tygodni po dostaniu się wirusa do organizmu. Ich obecność mówi o aktywnym namnażaniu się komórek wirusowych i postępującej chorobie. IgG można wykryć za pomocą badań krwi u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Zwykle występuje to 11-12 tygodni po zakażeniu wirusem.

Niektóre laboratoria na próbce krwi mogą określić nie tylko obecność przeciwciał, ale także poszczególnych białek wirusa. Jest to skomplikowana i kosztowna procedura, ale znacznie upraszcza diagnostykę i daje najbardziej wiarygodne wyniki..

Rzadko przepisuje się badanie białek, z reguły test przeciwciał jest wystarczający do diagnozy i planowania leczenia.

Metody badań laboratoryjnych są stale udoskonalane. Każdego roku istnieje możliwość doskonalenia dokładnych analiz. Wybierając laboratorium, lepiej dać pierwszeństwo organizacjom z najbardziej wykwalifikowanymi pracownikami i najnowszym sprzętem diagnostycznym..

Jak rozumieć wynik testu

Wyniki testu mogą nie dostarczać rozstrzygających informacji. Dodatni wynik badania krwi wskazuje na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C we krwi pacjenta, ale nie oznacza, że ​​pacjent jest chory. Zaawansowane badania dostarczają najbardziej użytecznych informacji.

Istnieje kilka możliwości uzyskania pozytywnego wyniku testu na IgM, IgG, anty-HCV NS-IgG i RNA (RNA):

Materiał biologiczny zawiera przeciwciała klasy IgM, IgG i RNA wirusa. Sytuacja w ostrej postaci choroby. Zwykle towarzyszą mu ciężkie objawy zapalenia wątroby. Konieczne jest natychmiastowe leczenie, ponieważ stan ten jest bardzo niebezpieczny dla pacjenta. Jeśli we krwi obecne są wszystkie badane parametry, pacjent doświadcza zaostrzenia przewlekłej postaci choroby. Obecność IgG i anty-HCV NS-IgG w próbce krwi wskazuje na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C. Zwykle nie obserwuje się objawów klinicznych. Wynik testu IgG jest pozytywny, tj. oznaczony w formie wyników jako „+”, a wskaźnik anty-HCV oznaczony jako „+/-” jest charakterystyczny dla pacjentów po ostrym zapaleniu wątroby typu C i wyzdrowień. Czasami ten wynik odpowiada przewlekłej postaci choroby..

W niektórych przypadkach we krwi pacjenta znajdują się przeciwciała przeciwko wirusowi HCV, ale choroba nie występuje i nie była. Wirusy mogą zniknąć z organizmu bez rozpoczynania aktywnego działania i infekowania tkanek.

Negatywny wynik testu również nie gwarantuje, że pacjent jest zdrowy..

W takim przypadku test potwierdza, że ​​we krwi nie ma przeciwciał przeciwko wirusowi. Być może infekcja wystąpiła niedawno, a organizm nie zaczął jeszcze walczyć z chorobotwórczymi komórkami. Dla pewności wymagane jest drugie badanie. Wynik fałszywie ujemny występuje w 5% przypadków.

Ekspresowy test

Test przeciwciał można wykonać samodzielnie w domu. W aptekach dostępny jest do sprzedaży szybki test do oznaczania antygenów komórkowych wirusa zapalenia wątroby typu C. Metoda ta jest prosta i ma dość wysoki stopień wiarygodności. Zestaw składa się ze sterylnego wertykulatora w opakowaniu, substancji odczynnikowej, serwetki antybakteryjnej, specjalnej pipety do krwi oraz płytki wskaźnikowej. W zestawie znajduje się również szczegółowa instrukcja użytkowania..

Jeśli na obszarze testowym pojawią się 2 linie, wynik testu jest pozytywny. W takim przypadku należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem (specjalistą chorób zakaźnych lub terapeutą), poddać się badaniu i wykonać badanie krwi w laboratorium. Jedna linia naprzeciw znaku „C” to wynik ujemny, co oznacza, że ​​we krwi nie ma przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C. Jeśli w rezultacie pojawi się jedna linia naprzeciw znaku „T”, zestaw do ekspresowej diagnostyki jest nieważny.

Lekarze zalecają coroczne rutynowe badania lekarskie, w tym badanie krwi na obecność wirusa HCV. Jeżeli przez zawód istnieje ryzyko kontaktu z pacjentami lub odwiedzającymi kraje podatne na wybuchy WZW typu C, należy skonsultować się z lekarzem w sprawie szczepień przeciwko WZW, jeśli nie ma przeciwwskazań. Wirusowe zapalenie wątroby to poważna choroba powodująca raka wątroby i marskość wątroby.

Przewlekłe wirusowe choroby wątroby są wszechobecne i stanowią główny problem zdrowia publicznego na całym świecie. Wśród nich największe znaczenie ma wirusowe zapalenie wątroby typu C, co wynika ze specyfiki biologii czynnika wywołującego zakażenie, małej dostępności skutecznego leczenia oraz stosunkowo wysokiego wskaźnika rozprzestrzeniania się choroby w populacji. Badanie na obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C i określenie poziomu wiremii to najbardziej wiarygodne sposoby rozpoznania tej choroby.

Chociaż metody badań laboratoryjnych wirusowych chorób wątroby są dość dobrze opracowane, istnieją pewne niuanse, które należy wziąć pod uwagę przed przystąpieniem do testów.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C - co to jest?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C to wirusowa choroba wątroby charakteryzująca się tendencją do długiego i powolnego przebiegu, długim okresem bezobjawowym oraz dużym ryzykiem wystąpienia groźnych powikłań. Czynnikiem sprawczym zakażenia jest wirus RNA, który namnaża się w hepatocytach (głównych komórkach wątroby) i pośredniczy w ich niszczeniu.

Epidemiologia

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest uważane za chorobę mało zaraźliwą, ponieważ można ją zarazić tylko poprzez bezpośredni i bezpośredni kontakt z zakażoną krwią.

Dzieje się tak, gdy:

Wstrzykiwanie narkotyków. Częste transfuzje krwi i produktów krwiopochodnych. Hemodializa. Seks bez zabezpieczenia.

Niezwykle rzadko dochodzi do infekcji podczas wizyty u dentysty, a także podczas manicure, pedicure, przekłuwania i tatuowania..

Kwestia prawdopodobieństwa infekcji przenoszonej drogą płciową pozostaje nierozwiązana. Obecnie uważa się, że ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C podczas seksu jest znacznie niższe niż w przypadku innych wirusowych zapalenia wątroby, nawet przy stałym i niezabezpieczonym kontakcie. Z drugiej strony zauważono, że im więcej partnerów seksualnych ma dana osoba, tym większe jest ryzyko infekcji.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C istnieje ryzyko przeniesienia wertykalnego, to znaczy z matki na płód. Wszystkie inne czynniki są równe, wynosi około 5-7% i znacznie wzrasta, jeśli RNA HCV jest oznaczane we krwi kobiety, osiągając 20% przy współzakażeniu wirusowym zapaleniem wątroby typu C i HIV.

Kurs kliniczny

Wirusowe zapalenie wątroby typu C charakteryzuje się początkowo przewlekłym przebiegiem, chociaż u niektórych pacjentów może rozwinąć się ostra postać choroby z żółtaczką i objawami niewydolności wątroby.

Wiodące objawy zapalenia wątroby typu C są nieswoiste i obejmują ogólne złe samopoczucie, chroniczne zmęczenie, ociężałość i dyskomfort w prawym podżebrzu, nietolerancję tłustych potraw, żółtawe zabarwienie skóry i błon śluzowych itp. Jednak często choroba przebiega bez objawów zewnętrznych, a wynik badań laboratoryjnych staje się jedynym. oznaka istniejącej patologii.

Komplikacje

Ze względu na specyfikę przebiegu choroby wirusowe zapalenie wątroby typu C powoduje istotne zmiany strukturalne w wątrobie, które stwarzają podatny grunt dla szeregu powikłań, takich jak:

Marskość wątroby. Nadciśnienie wrotne. Rak wątrobowokomórkowy (rak wątroby).

Leczenie tych powikłań jest nie mniej trudne niż walka z samym zapaleniem wątroby, w tym celu często konieczne jest stosowanie chirurgicznych metod leczenia, w tym przeszczepów. Przeczytaj więcej o objawach, przebiegu i leczeniu zapalenia wątroby typu C →

Co oznacza obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C??

Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C w większości przypadków są wykrywane przypadkowo podczas badań innych schorzeń, badań lekarskich, przygotowań do operacji i porodu. Dla pacjentów wyniki te są szokiem, jednak nie ma powodu do paniki.

Obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C - co to znaczy? Wymyślmy definicję. Przeciwciała to specyficzne białka wytwarzane przez układ odpornościowy w odpowiedzi na czynnik chorobotwórczy dostający się do organizmu. To jest kluczowa kwestia: wcale nie jest konieczne, aby pojawiły się przeciwciała. Zdarzają się rzadkie przypadki, gdy wirus dostaje się do organizmu i swobodnie go opuszcza, bez czasu na rozpoczęcie kaskady patologicznych reakcji.

Inną częstą sytuacją w praktyce medycznej są fałszywie dodatnie wyniki testów. Oznacza to, że we krwi znaleziono przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, ale w rzeczywistości osoba jest całkowicie zdrowa. Aby wykluczyć tę opcję, musisz ponownie przejść analizę.

Najpoważniejszą przyczyną powstawania przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C jest obecność wirusa w komórkach wątroby. Innymi słowy, pozytywne wyniki testu bezpośrednio wskazują, że dana osoba jest zarażona..

Aby potwierdzić lub wykluczyć chorobę, konieczne jest poddanie się dodatkowym badaniom:

Określić poziom transaminaz we krwi (ALT i AST), a także bilirubiny i jej frakcji, która jest zawarta w standardowej analizie biochemicznej. Ponownie wykonaj test na przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C za miesiąc. Określić obecność i poziom HCV RNA lub materiału genetycznego wirusa we krwi.

Jeśli wyniki wszystkich tych testów, zwłaszcza testu HCV RNA, okażą się pozytywne, wówczas rozpoznanie zapalenia wątroby typu C zostanie uznane za potwierdzone, a wówczas pacjent będzie wymagał długotrwałej obserwacji i leczenia u specjalisty chorób zakaźnych..

Rodzaje przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

Istnieją dwie główne klasy przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C:

Przeciwciała IgM są wytwarzane średnio 4-6 tygodni po zakażeniu i z reguły wskazują na ostry lub niedawno rozpoczęty proces. Przeciwciała IgG powstają po pierwszym i wskazują na przewlekły i przedłużający się przebieg choroby.

W rutynowej praktyce klinicznej najczęściej określa się całkowity poziom anty-HCV. Są wytwarzane na elementach strukturalnych wirusa około miesiąca po wejściu do organizmu i pozostają do końca życia lub do usunięcia czynnika zakaźnego.

W niektórych laboratoriach przeciwciała są ogólnie określane nie dla wirusa, ale dla jego poszczególnych białek:

Rdzeniowe IgG anty-HCV - przeciwciała powstające w odpowiedzi na białka strukturalne wirusa. Pojawiają się 11-12 tygodni po zakażeniu. Anty-NS3 odzwierciedlają ostry charakter procesu. Anty-NS4 wskazują na czas trwania choroby i mogą mieć pewien związek ze stopniem uszkodzenia wątroby. Anty-NS5 oznacza wysokie ryzyko przewlekłości procesu i wskazuje na obecność wirusowego RNA.

W praktyce rzadko stwierdza się obecność przeciwciał przeciwko białkom NS3, NS4 i NS5, gdyż znacznie zwiększa to całkowity koszt diagnostyki. Co więcej, w zdecydowanej większości przypadków wykrycie całkowitej liczby przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C i poziom wiremii jest wystarczające do ustalenia wyniku pozytywnego, określenia stopnia zaawansowania choroby i zaplanowania leczenia..

Okres wykrywania przeciwciał we krwi i metody ich oznaczania

Przeciwciała przeciwko składnikom wirusa zapalenia wątroby typu C nie pojawiają się jednocześnie, co z jednej strony stwarza pewne trudności, ale z drugiej pozwala z dużą dokładnością określić stopień zaawansowania choroby, ocenić ryzyko powikłań i zalecić najskuteczniejsze leczenie.

Czas pojawienia się przeciwciał jest w przybliżeniu następujący:

Kwoty anty-HCV. - 4-6 tygodni po zakażeniu. Rdzeniowe IgG anty-HCV - 11-12 tygodni po zakażeniu. Anti-NS3 - we wczesnych stadiach serokonwersji. Anti-NS4 i Anti-NS5 pojawiają się później niż inne.

Do wykrywania przeciwciał w laboratoriach stosuje się metodę enzymatycznego testu immunologicznego (ELISA). Istotą tej metody jest rejestracja specyficznej reakcji antygen-przeciwciało przy użyciu specjalnych enzymów, które są używane jako znacznik.

W porównaniu z klasycznymi testami serologicznymi, które są szeroko stosowane w diagnostyce innych chorób zakaźnych, ELISA charakteryzuje się wysoką czułością i swoistością. Z roku na rok metoda ta jest coraz bardziej udoskonalana, co znacznie zwiększa jej dokładność..

Jak odszyfrować wyniki testu?

Interpretacja wyników testów laboratoryjnych jest dość prosta, jeśli testy mierzą tylko całkowity poziom przeciwciał HCV i miano wirusa. Jeśli przeprowadzono szczegółowe badanie z określeniem przeciwciał przeciwko poszczególnym składnikom wirusa, tylko specjalista będzie mógł odszyfrować.

Dekodowanie wyników badań podstawowych (AntiHCV total + HCV RNA):

Jeżeli przy braku przeciwciał we krwi zostanie określone miano wirusa, wyniki te należy traktować jako błąd laboratoryjny. Z drugiej strony sytuacja ta jest często obserwowana we wczesnych stadiach infekcji, kiedy przeciwciała po prostu nie zostały jeszcze wytworzone..

Dekodowanie wyników szczegółowych badań

Ostateczna interpretacja wyników jest możliwa tylko na podstawie złożonych danych klinicznych i laboratoryjnych.

Wykrycie przeciwciał przeciwko składnikom wirusa HCV jest niezawodną metodą diagnostyki zapalenia wątroby typu C. Należy jednak pamiętać, że również tutaj błędy są możliwe z obiektywnych powodów..

Czy przeciwciała pozostają po leczeniu zapalenia wątroby typu C? Na to pytanie nie można odpowiedzieć jednoznacznie, ponieważ całkowite wyleczenie jest rzadkie. W zdecydowanej większości przypadków przeciwciała pozostają po leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C. Jednak terapia nie ma na celu całkowitego usunięcia ich z organizmu; najważniejsza jest ochrona wątroby przed poważnymi uszkodzeniami powodowanymi przez wirusa.