Jedną z najbardziej skutecznych farmakoprofilaktyki tworzenia się skrzepów w naczyniach krwionośnych jest stosowanie specjalnych leków - przeciwpłytkowych. Mechanizm krzepnięcia krwi jest złożonym zespołem procesów fizjologicznych i biochemicznych i został pokrótce opisany na naszej stronie w artykule „Bezpośrednie antykoagulanty”. Jednym z etapów krzepnięcia krwi jest agregacja (sklejanie) płytek krwi w celu utworzenia pierwotnego skrzepliny. Na tym etapie działają leki przeciwpłytkowe. Wpływając na biosyntezę niektórych substancji, hamują (hamują) procesy adhezji płytek krwi, nie tworzy się pierwotny skrzeplina, nie dochodzi do etapu krzepnięcia enzymatycznego.
Mechanizmy działania przeciwpłytkowego, charakterystyka farmakokinetyki i farmakodynamiki dla różnych leków są różne, dlatego zostaną opisane poniżej.
Wskazania do stosowania leków przeciwpłytkowych
Z reguły leki z grupy przeciwpłytkowej stosuje się w następujących sytuacjach klinicznych:
w profilaktyce lub po przebytym udarze niedokrwiennym, a także w przypadku przemijających zaburzeń krążenia mózgowego;
z chorobą niedokrwienną serca;
z nadciśnieniem;
z zatarciem chorób naczyń kończyn dolnych;
po operacjach serca i naczyń.
Przeciwwskazania do stosowania leków przeciwpłytkowych
Ogólne przeciwwskazania do stosowania leków z tej grupy to:
zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy;
skaza krwotoczna i inne choroby związane ze zwiększonym ryzykiem krwawienia;
ciężkie dysfunkcje wątroby;
ciężka dysfunkcja nerek;
ciężka niewydolność serca;
udar krwotoczny;
ciąża (zwłaszcza III trymestr), okres laktacji.
Niektórzy przedstawiciele leków przeciwpłytkowych mają inne wskazania i przeciwwskazania niż inne leki z tej grupy..
Do grupy leków przeciwpłytkowych należą:
kwas acetylosalicylowy;
tyklopidyna;
klopidogrel;
dipirydamol;
eptifibatid;
iloprost;
triflusar;
leki złożone.
Rozważmy każdy z nich bardziej szczegółowo.
Kwas acetylosalicylowy (Acecor cardio, Godasal, Lospirin, Polocard, Aspecard, Aspirin cardio i inne) Substancja ta, choć należy do niesteroidowych leków przeciwzapalnych, ale wpływa również na krzepnięcie krwi. Zatem hamując biosyntezę tromboksanu A2 w płytkach krwi, zaburza procesy ich agregacji: proces krzepnięcia ulega spowolnieniu. Kwas acetylosalicylowy stosowany w dużych dawkach oddziałuje również na inne czynniki krzepnięcia (hamuje biosyntezę przeciwzakrzepowych prostaglandyn, a także uwalnianie i aktywację czynników płytkowych III i IV), co prowadzi do powstania silniejszego działania przeciwpłytkowego.
Najczęściej stosowany w celu zapobiegania zakrzepom krwi.
Po podaniu doustnym jest wystarczająco dobrze wchłaniany w żołądku. W miarę jak poruszamy się w jelitach i zwiększamy pH pożywki, jego wchłanianie stopniowo spada. Po wchłonięciu do krwi jest transportowany do wątroby, gdzie zmienia strukturę chemiczną pod wpływem biologicznie aktywnych substancji organizmu. Przenika przez barierę krew-mózg do mleka matki i płynu mózgowo-rdzeniowego. Wydalane z organizmu głównie przez nerki.
Działanie kwasu acetylosalicylowego rozwija się 20-30 minut po podaniu pojedynczej dawki. Okres półtrwania zależy od wieku pacjenta i przyjętej dawki i zmienia się w ciągu 2–20 godzin..
Formularz wydania - tabletki.
Zalecana dawka leku przeciwpłytkowego wynosi 75-100-325 mg, w zależności od sytuacji klinicznej. Ma działanie wrzodziejące (może wywoływać rozwój wrzodów żołądka), dlatego konieczne jest przyjmowanie leku po posiłkach, popijając odpowiednią ilością płynu: wody, mleka lub alkalicznej wody mineralnej.
Przeciwwskazania do stosowania kwasu acetylosalicylowego opisane są w części ogólnej artykułu, wystarczy do nich dodać astmę oskrzelową (u niektórych osób przyjmowanie aspiryny może wywołać atak skurczu oskrzeli, jest to tzw. Astma aspirynowa).
Podczas leczenia tym lekiem mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak:
nudności;
utrata apetytu;
ból brzucha;
wrzodziejące zmiany przewodu pokarmowego;
dysfunkcja nerek i wątroby;
reakcje alergiczne;
bóle głowy i zawroty głowy;
hałas w uszach;
zaburzenia widzenia (odwracalne);
naruszenie procesów krzepnięcia krwi.
Specjalne instrukcje:
leczenie kwasem acetylosalicylowym należy prowadzić pod kontrolą wskaźników krzepnięcia krwi iw zależności od nich dostosować dawkę dobową;
stosując ten lek jednocześnie z antykoagulantami, warto pamiętać o zwiększonym ryzyku krwawienia;
przy stosowaniu leku z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi należy liczyć się z ryzykiem wystąpienia gastropatii (nasilających ich negatywny wpływ na żołądek).
Tiklopidyna (Ipaton)
Leki przeciwpłytkowe: przegląd leków, wskazania i przeciwwskazania Ten lek o działaniu przeciwzakrzepowym jest kilkakrotnie większy niż kwas acetylosalicylowy, ale charakteryzuje się późniejszym rozwojem pożądanego efektu: jego szczyt przypada na 3-10 dzień przyjmowania leku.
Tiklopidyna blokuje aktywność receptorów płytkowych IIb-IIIa, zmniejszając w ten sposób agregację. Zwiększa czas trwania krwawienia i elastyczność erytrocytów, zmniejsza lepkość krwi.
W przewodzie pokarmowym wchłania się szybko i prawie całkowicie. Maksymalne stężenie substancji czynnej we krwi obserwuje się po 2 godzinach, jej okres półtrwania wynosi od 13 godzin do 4-5 dni. Działanie przeciwagregacyjne pojawia się po 1-2 dniach, osiąga maksimum po 3-10 dniach regularnego przyjmowania, utrzymuje się przez kolejne 8-10 dni po odstawieniu tyklopidyny. Wydalany z moczem.
Dostępny w postaci tabletek 250 mg.
Zaleca się przyjmować doustnie, podczas posiłków, 1 tabletkę dwa razy dziennie. To trwało długo. Pacjentom w podeszłym wieku i osobom ze zwiększonym ryzykiem krwawienia przepisuje się połowę dawki.
Podczas przyjmowania leku czasami rozwijają się działania niepożądane, takie jak reakcje alergiczne, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zawroty głowy, żółtaczka.
Lek nie jest przepisywany równolegle z antykoagulantami.
Clopidogrel (Aterocard, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Artrogrel, Clopilet i inne)
Leki przeciwpłytkowe: przegląd leków, wskazania i przeciwwskazania Strukturą i mechanizmem działania zbliżona jest do tiklopidyny: hamuje proces agregacji płytek krwi, nieodwracalnie blokując wiązanie trójfosforanu adenozyny z ich receptorami. W przeciwieństwie do tiklopidyny rzadko powoduje rozwój skutków ubocznych ze strony przewodu pokarmowego i układu krwionośnego, a także reakcje alergiczne.
Po podaniu doustnym szybko wchłania się w przewodzie pokarmowym. Maksymalne stężenie substancji we krwi określa się po 1 godzinie. Okres półtrwania wynosi 8 godzin. W wątrobie jest modyfikowany do aktywnego metabolitu (produktu metabolicznego). Jest wydalany z organizmu wraz z moczem i kałem. Maksymalny efekt przeciwagregacyjny obserwuje się 4-7 dni po rozpoczęciu leczenia i utrzymuje się przez 4-10 dni.
Przewyższa kwas acetylosalicylowy w zapobieganiu tworzeniu się skrzepów w patologii układu sercowo-naczyniowego.
Dostępny w postaci tabletek 75 mg.
Zalecana dawka to jedna tabletka, niezależnie od posiłku, raz dziennie. Leczenie długoterminowe.
Skutki uboczne i przeciwwskazania są podobne jak w przypadku tiklopidyny, jednak ryzyko wystąpienia jakichkolwiek powikłań i działań niepożądanych podczas stosowania klopidogrelu jest znacznie mniejsze.
Dipirydamol (Curantil)
Leki przeciwpłytkowe: przegląd leków, wskazania i przeciwwskazania Tłumi aktywność określonych enzymów płytkowych, w wyniku czego wzrasta w nich zawartość cAMP, który ma działanie przeciwpłytkowe. Stymuluje również uwalnianie substancji (prostacykliny) ze śródbłonka (wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych) i późniejszą blokadę powstawania tromboksanu A2.
Dzięki działaniu przeciwpłytkowemu jest zbliżony do kwasu acetylosalicylowego. Oprócz tego ma również właściwości rozszerzające naczynia wieńcowe (rozszerza naczynia wieńcowe serca podczas ataku dusznicy bolesnej).
Szybko i dobrze (37-66%) wchłania się w przewodzie pokarmowym po podaniu doustnym. Maksymalne stężenie odnotowuje się po 60-75 minutach. Okres półtrwania wynosi 20-40 minut. Wydalany z żółcią.
Dostępny w postaci tabletek lub tabletek 25 mg.
Jako środek przeciwzakrzepowy zaleca się przyjmować 1 tabletkę trzy razy dziennie, 1 godzinę przed posiłkiem..
Podczas leczenia tym lekiem mogą wystąpić następujące działania niepożądane:
nudności;
zawroty głowy i ból głowy;
ból w mięśniach;
zaczerwienienie skóry twarzy;
obniżenie ciśnienia krwi;
zaostrzenie objawów choroby niedokrwiennej serca;
alergiczne reakcje skórne.
Dipirydamol nie ma działania wrzodziejącego.
Przeciwwskazaniami do stosowania tego leku są niestabilna dławica piersiowa i ostry etap zawału mięśnia sercowego..
Eptifibatid (Integrilin)
Leki przeciwpłytkowe: przegląd leków, wskazania i przeciwwskazania Hamuje agregację płytek krwi poprzez zapobieganie wiązaniu fibrynogenu i niektórych czynników krzepnięcia osocza z receptorami płytek krwi. Działa odwracalnie: 4 godziny po zakończeniu wlewu funkcja płytek krwi zostaje przywrócona o połowę. Nie wpływa na czas protrombinowy i APTT.
Znajduje zastosowanie w kompleksowej terapii (w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym i heparyną) ostrego zespołu wieńcowego oraz podczas angioplastyki wieńcowej.
Formularz zwolnienia - roztwór do wstrzykiwań.
Wejdź zgodnie ze schematem.
Eptifibatid jest przeciwwskazany w przypadku skazy krwotocznej, krwawień wewnętrznych, ciężkiego nadciśnienia tętniczego, tętniaka, trombocytopenii, ciężkich zaburzeń czynności nerek i wątroby, podczas ciąży i laktacji.
Możliwe działania niepożądane obejmują krwawienie, bradykardię (spowolnienie skurczów serca), obniżenie ciśnienia krwi i poziomu płytek we krwi, reakcje alergiczne.
Ma zastosowanie tylko w warunkach szpitalnych.
Iloprost (Ventavis, Ilomedin)
Leki przeciwpłytkowe: przegląd leków, wskazania i przeciwwskazania Zakłócają procesy agregacji, adhezji i aktywacji płytek krwi, sprzyjają ekspansji tętniczek i żyłek, normalizują zwiększoną przepuszczalność naczyń, aktywują procesy fibrynolizy (rozpuszczanie już powstałej skrzepliny).
Stosowany jest wyłącznie w szpitalu w leczeniu poważnych schorzeń: zacieranie atromboangiitis w stadium krytycznego niedokrwienia, zacieranie zapalenia wsierdzia w zaawansowanym stadium, ciężki zespół Raynauda.
Dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań i infuzji.
Wprowadzony dożylnie zgodnie ze schematem. Dawki różnią się w zależności od procesu patologicznego i ciężkości stanu pacjenta..
Przeciwwskazane w przypadku indywidualnej nadwrażliwości na składniki leku, chorób, którym towarzyszy zwiększone ryzyko krwawienia, ciężkiej choroby niedokrwiennej serca, ciężkich arytmii, ostrej i przewlekłej niewydolności serca, w okresie ciąży i laktacji.
Skutki uboczne to bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia czucia, letarg, drżenie, apatia, nudności, wymioty, biegunka, bóle brzucha, obniżone ciśnienie krwi, napady skurczu oskrzeli, bóle mięśni i stawów, bóle pleców, zaburzenia układu moczowego, ból, zapalenie żył w miejscu wstrzyknięcia.
Jest to bardzo poważny lek, należy go stosować tylko w warunkach uważnego monitorowania stanu pacjenta. Unikaj kontaktu leku ze skórą lub przyjmowania go do środka.
Wzmacnia hipotensyjne działanie niektórych grup leków przeciwnadciśnieniowych, rozszerzających naczynia krwionośne.
Triflusal (Disgren)
Hamuje cyklooksygenazę płytkową, która ogranicza biosyntezę tromboksanu.
Forma uwalniania - kapsułki 300 mg.
Zalecana dawka to 2 kapsułki 1 raz dziennie lub 3 kapsułki 3 razy dziennie. Podczas przyjmowania należy pić dużo płynów.
Skutki uboczne i przeciwwskazania są podobne jak w przypadku kwasu acetylosalicylowego.
Należy zachować ostrożność podczas trifluzyjnego stosowania u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby lub nerek.
Nie zaleca się przyjmowania leku w okresie ciąży i laktacji..
Połączone leki
Leki przeciwpłytkowe: przegląd leków, wskazania i przeciwwskazania Istnieją leki, które zawierają jednocześnie kilka leków przeciwpłytkowych, wzmacniających lub wspomagających swoje działanie.
Najczęstsze są następujące:
Agrenox (zawiera 200 mg dipirydamolu i 25 mg kwasu acetylosalicylowego);
Aspigrel (zawiera 75 mg klopidogrelu i kwasu acetylosalicylowego);
Coplavix (jego skład jest podobny do Aspigrela);
Cardiomagnet (zawiera kwas acetylosalicylowy i magnez w dawkach 75 / 12,5 mg lub 150 / 30,39 mg);
Magnikor (jego skład jest podobny do Cardiomagnylu);
Combi-ask 75 (również podobny skład do Cardiomagnylu - 75 mg kwasu acetylosalicylowego i 15,2 mg magnezu).
Powyższe to najczęściej stosowane w praktyce lekarskiej leki przeciwpłytkowe. Zwracamy uwagę na fakt, że dane zamieszczone w artykule są przekazywane wyłącznie w celu informacyjnym, a nie jako wskazówka do działania. Jeśli masz jakiekolwiek dolegliwości, nie stosuj samoleczeń, lecz powierz swoje zdrowie profesjonalistom.
Leki przeciwpłytkowe - leki rozrzedzające krew
Leki przeciwpłytkowe to grupa leków zapobiegających tworzeniu się zakrzepów krwi.
Działają na etapie krzepnięcia krwi, podczas którego następuje zlepianie się lub agregacja płytek krwi. Hamują (hamują) wiązanie płytek krwi i nie dochodzi do krzepnięcia. Różne leki z tej grupy mają różne mechanizmy działania, aby uzyskać efekt przeciwpłytkowy..
Obecnie w medycynie stosuje się zarówno znane od dawna leki rozrzedzające krew, jak i nowoczesne leki, które mają mniej przeciwwskazań i mniej wyraźne skutki uboczne. Farmakologia nieustannie pracuje nad nowymi lekami, których charakterystyka będzie lepsza od poprzednich..
Kiedy umówisz się
Główne wskazania do przyjmowania leków przeciwpłytkowych są następujące:
- Choroba niedokrwienna serca (niedokrwienie).
- Ataki niedokrwienne tranzystora.
- Zaburzenia krążenia mózgowego, zapobieganie udarom niedokrwiennym, stan po udarze niedokrwiennym.
- Choroba hipertoniczna.
- Stan po operacji serca.
- Zacieranie chorób naczyń nóg.
Przeciwwskazania
Różne leki mogą mieć różne przeciwwskazania. Do ogólnych należą:
- Zaburzenia w wątrobie i nerkach o wyraźnym charakterze.
- Wrzód żołądka.
- Choroby związane z ryzykiem krwawienia.
- Niewydolność serca z ciężkimi objawami.
- Udar krwotoczny.
- Ciąża i czas karmienia piersią.
Lista leków przeciwpłytkowych i ich klasyfikacja
Wszystkie leki przeciwpłytkowe można podzielić na grupy:
- Kwas acetylosalicylowy i jego pochodne (Thrombo-AS, Aspirin cardio, Acecardol, Cardiomagnil, Aspikor, CardiASK) i inne.
- Blokery receptora ADP (klopidogrel, tyklopidyna).
- Inhibitory fosfodiesterazy (Triflusal, Dipyridamole).
- Blokery receptora glikoproteinowego (lamifiban, eptifibatyd, tirofiban, abtsiximab).
- Inhibitory metabolizmu kwasu arachidonowego (indobufen, pikotamid).
- Leki na bazie rośliny Ginkgo Biloba (Bilobil, Ginos, Ginkio).
- Rośliny o właściwościach przeciwpłytkowych (kasztanowiec zwyczajny, borówka, lukrecja, zielona herbata, imbir, soja, żurawina, czosnek, żeń-szeń, czerwona koniczyna, granat, ziele dziurawca, cebula i inne).
- Ta kategoria obejmuje również witaminę E, która wykazuje te same właściwości..
Teraz - bardziej szczegółowo o niektórych z najczęstszych leków.
Aspiryna
Pierwszym na liście jest kwas acetylosalicylowy, czyli aspiryna, najsłynniejszy lek, który jest szeroko stosowany nie tylko jako środek przeciwpłytkowy, ale także przeciwzapalny i przeciwgorączkowy. Mechanizm działania aspiryny polega na hamowaniu biosyntezy tromboksanu A2, który znajduje się w płytkach krwi. W ten sposób proces adhezji zostaje przerwany, a krew krzepnie wolniej. Kwas acetylosalicylowy w dużych dawkach oddziałuje również na inne czynniki krzepnięcia, co tylko wzmacnia działanie przeciwzakrzepowe..
Aspiryna ma różne wskazania, ale najczęściej jest przepisywana w celu zapobiegania zakrzepom krwi. Lek jest dobrze wchłaniany w żołądku, wydalany przez nerki w ciągu 20 godzin. Efekt pojawia się za pół godziny. Należy go przyjmować tylko po posiłkach, w przeciwnym razie istnieje ryzyko wystąpienia wrzodów żołądka. Dostępne w formie tabletek.
Do powyższych przeciwwskazań należy dodać astmę oskrzelową..
Aspiryna ma wiele skutków ubocznych, w tym:
- ból brzucha;
- nudności;
- wrzód żołądkowo-jelitowy;
- bół głowy;
- alergie;
- zaburzenia w funkcjonowaniu nerek i wątroby.
Clopidogrel
Ten lek należy do blokerów receptora ADP. Blokuje wiązanie trifosforanu adenozyny z receptorami, hamując w ten sposób adhezję płytek krwi. W porównaniu z innymi blokerami receptorów ADP powoduje mniej alergii i skutków ubocznych z krwi i przewodu pokarmowego.
Po podaniu doustnym lek szybko wchłania się w przewodzie żołądkowo-jelitowym, po godzinie odnotowuje się maksymalne stężenie we krwi. Jest wydalany z kałem i moczem. Maksymalny efekt osiąga się po około tygodniu i może utrzymywać się do 10 dni. Dostępne w tabletach.
Skuteczniej niż aspiryna zapobiega powstawaniu zakrzepów w chorobach układu krążenia.
Leku nie należy podawać razem z bezpośrednimi i pośrednimi antykoagulantami. Przeciwwskazania są w zasadzie takie same, jak w przypadku innych leków z tej grupy..
Skutki uboczne obejmują alergie, żółtaczkę, zaburzenia w przewodzie pokarmowym, zawroty głowy.
Integrilina (Eptifibatid)
Odnosi się do antagonistów receptorów glikoprotein IIb / IIIa. Koliduje z wiązaniem fibrynogenu i czynników krzepnięcia osocza z receptorami płytek krwi, hamując w ten sposób adhezję płytek krwi. Nie ma wpływu na APTT i czas protrombinowy. Jego działanie jest odwracalne, a po kilku godzinach ich funkcje wracają do płytek krwi..
Wraz z Integrilin, heparyna i kwas acetylosalicylowy są przepisywane do kompleksowego leczenia ostrego zespołu wieńcowego. Jest produkowany w postaci roztworu do wstrzykiwań i służy wyłącznie do leczenia szpitalnego.
Lek jest przeciwwskazany w ciąży, laktacji, krwawieniach wewnętrznych, skazie krwotocznej, ciężkim nadciśnieniu tętniczym, trombocytopenii, tętniaku, ciężkich patologiach nerek i wątroby.
Działania niepożądane obejmują bradykardię, obniżenie ciśnienia krwi, reakcje alergiczne, zmniejszenie liczby płytek krwi.
Curantil
Odnosi się do inhibitorów fosfodiesterazy płytkowej z głównym składnikiem aktywnym dipirydamolem.
Jego działanie przeciwpłytkowe opiera się na hamowaniu aktywności enzymów płytkowych, uwalnianiu prostacykliny z śródbłonka i blokowaniu tworzenia tromboksanu A2.
Jej działanie jest zbliżone do aspiryny, dodatkowo rozszerza naczynia wieńcowe podczas napadu dusznicy bolesnej.
W przewodzie pokarmowym szybko wchłania się w 40-60%, a po około godzinie osiąga maksymalne stężenie we krwi. Wydalany z żółcią.
Forma uwalniania leku - tabletki i pigułki.
Spośród skutków ubocznych najczęściej odnotowuje się:
- zawroty głowy;
- bół głowy,
- nudności,
- zaczerwienienie skóry twarzy;
- ból w mięśniach;
- obniżenie ciśnienia krwi,
- alergie skórne;
- nasilone objawy niedokrwienia.
Tiklid (tiklopidyna)
Lek ten ma lepsze działanie przeciwpłytkowe niż kwas acetylosalicylowy, ale pożądany efekt pojawia się znacznie później. Blokuje receptory płytkowe IIb / IIIa, zmniejsza lepkość krwi, zwiększa elastyczność krwinek czerwonych i czas trwania krwawienia.
Jest przepisywany w przypadku ciężkiej miażdżycy w celu zapobiegania niedokrwieniu, po zawale mięśnia sercowego, po pomostowaniu tętnic wieńcowych, jako środek profilaktyczny w patologiach płytek krwi, w celu zapobiegania rozwojowi retinopatii na tle cukrzycy.
Formularz wydania - tabletki.
Połączone leki
Skład takich leków obejmuje kilka środków przeciwpłytkowych, które wzmacniają swoje działanie. Najczęściej przepisywane są:
- Aspigrel - zawiera kwas acetylosalicylowy i klopidogrel.
- Agrenox - zawiera dipirydamol i aspirynę.
- Cardiomagnet - wykonany na bazie kwasu acetylosalicylowego i magnezu.
- CombiASK - analog Cardiomagnyl.
- Magnikor - kompozycyjnie zbliżony do Cardiomagnil.
Wniosek
Samodzielne stosowanie leków przeciwpłytkowych ze względu na dużą liczbę przeciwwskazań i skutków ubocznych jest niedozwolone. Leczenie powinno być nadzorowane przez lekarza, który będzie monitorował szybkość krzepnięcia krwi iw razie potrzeby zmienił dawkę lub sam lek..
Nawet te produkty, które są sprzedawane w aptekach bez recepty, należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Należą do nich aspiryna, courantil i inne leki zawierające kwas acetylosalicylowy, a także tabletki Ginkgo biloba. Nie daj się ponieść roślinom, które mają działanie przeciwpłytkowe..
Wykaz leków przeciwpłytkowych (przeciwpłytkowych) mechanizm działania i cechy aplikacji
Z tego artykułu dowiesz się: czym są leki przeciwpłytkowe, które leki należą do tej grupy leków. Do leczenia i zapobiegania jakim chorobom są stosowane, do jakich skutków ubocznych mogą prowadzić.
Autor artykułu: Nivelichuk Taras, ordynator oddziału anestezjologii i intensywnej terapii, 8 lat doświadczenia zawodowego. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.
Data publikacji artykułu: 05.04.2017
Data aktualizacji artykułu: 29.05.2019
Dezagreganty to leki zmniejszające agregację (adhezję) płytek krwi, hamując w ten sposób tworzenie się skrzepów krwi. Inne nazwy - leki przeciwpłytkowe, leki przeciwpłytkowe.
Istnieje dość szeroka lista leków z tej grupy, które wpływają na płytki krwi poprzez różne mechanizmy. W treści artykułu podano listę najbardziej znanych leków..
Zapobieganie zakrzepom krwi za pomocą leków
Niezależnie od tego, na jakie procesy w płytkach krwi wpływają te leki, wszystkie one hamują przyleganie tych komórek do siebie. Ponieważ płytki krwi odgrywają ważną rolę w tworzeniu się skrzepów krwi, gdy ściana naczyń krwionośnych jest uszkodzona, podczas przyjmowania leków przeciwpłytkowych tworzenie się skrzepów pogarsza się. Efekty te są przydatne w leczeniu chorób wywołanych upośledzeniem przepływu krwi przez naczynia - choroba niedokrwienna serca, dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego, udar niedokrwienny, choroby zarostowe kończyn dolnych.
Ciekawą cechą działania leków przeciwpłytkowych jest to, że leki z tej grupy, ze względu na ich działanie wyłącznie na płytki krwi, silniej wpływają na tworzenie się skrzepów krwi w tętnicach, a nie w żyłach. Dlatego ich stosowanie w zakrzepicy żylnej nie jest zbyt skuteczne..
Mechanizm akcji
Dezagreganty (inna nazwa tej grupy farmakologicznej) mają złożony sposób wpływania na organizm.
Przede wszystkim wpływa na krzepnięcie krwi. Podstawą jest regulacja biochemicznych właściwości hemostazy.
Bez wchodzenia w złożone cechy procesu, możemy powiedzieć, że ostatecznie osiąga się grupę efektów:
- Zmniejszona agregacja płytek krwi. Mówiąc najprościej, sklejają się ze sobą w wyniku niewłaściwego stanu. Główny efekt kliniczny dał nazwę lekom tej odmiany.
- Rozrzedzenie krwi. Osiąga się to pośrednio. Przywracane są właściwości reologiczne tkanki. Z tego powodu następuje zmiana lepkości, normalizacja nacisku na ściany naczyń krwionośnych. Dodatkowo zapobiega degeneracji śródbłonka tętnic, żył.
Jednak długotrwałe stosowanie leków przeciwpłytkowych jest niemożliwe. Ponieważ ryzyko wystąpienia niebezpiecznego krwawienia jest wysokie, które może sprowokować wszystko aż do śmierci.
Ponadto niedopuszczalne jest stosowanie leków z tej grupy farmaceutycznej przy jednoczesnym przyjmowaniu leków trombolitycznych (Uro-, streptokinaza i inne leki).
Istnieje inny rodzaj leków, które są bardzo podobne pod względem właściwości i działania klinicznego do opisanego. Są to tak zwane antykoagulanty. Często nawet lekarze używają obu terminów zamiennie, jednak są to różne rodzaje funduszy..
Drugie spośród wymienionych mają aktywny efekt, działają szybciej, efekt jest krótkotrwały, ale znacznie wyraźniejszy.
Występuje szybkie rozrzedzenie krwi, co sprawia, że leki z grupy antykoagulantów są idealne do zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi, szczególnie w stanach nagłych. Warto jednak podchodzić do zamierzonego zastosowania i użytkowania z dużą ostrożnością..
Niebezpieczeństwo związane z takimi lekami jest również kilkakrotnie większe, co może oznaczać utratę zdrowia, a nawet życia, jeśli są stosowane nieprawidłowo.
Równoległe podawanie leków przeciwzakrzepowych i trombolitycznych jest surowo zabronione. Ponieważ ryzyko masywnego krwawienia wewnętrznego wzrasta kilkakrotnie.
Zatem podstawą działania antyagregantów jest zdolność wpływania na procesy biochemiczne w organizmie i skład krwi, zapobiegając adhezji ukształtowanych przez nią komórek i tworzeniu się skrzepów..
Klasyfikacja leków przeciwpłytkowych
Główny interfejs w grupie leków przeciwpłytkowych przebiega wzdłuż punktu ich wpływu na krwinki. Istnieją leki na płytki krwi (heparyna, aspiryna, dipirydamol) i erytrocyty (pentoksyfilina (przeciwwskazana u pacjentów po zawale serca), reopoliglucyna).
Istnieją leki o połączonym działaniu: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.
Ponadto leki przeciwpłytkowe (leki przeciwpłytkowe) dzieli się zgodnie z mechanizmem działania na:
- Leki, które bezpośrednio blokują receptory płytek krwi:
- Blokery receptora ADP;
- Blokery receptora PAR.
- Leki hamujące enzymy płytkowe:
- Inhibitory COX;
- Inhibitory PDE.
Należy zauważyć, że nie jest to ostateczna klasyfikacja. W niedalekiej przyszłości lista może zostać uzupełniona o nowe podgrupy, ponieważ farmakolodzy nieustannie pracują nad udoskonaleniem środków stosowanych we współczesnej medycynie..
Kwas acetylosalicylowy
I jego pochodne. Najpopularniejsza grupa farmaceutyków o wysokiej udowodnionej skuteczności w praktyce medycznej.
W porównaniu z innymi typami opisanymi poniżej, leki te będą gdzieś pośrodku pod względem bezpieczeństwa i skuteczności..
Klasyczna i od dawna przestarzała aspiryna jest nadal aktywnie stosowana, pomimo wysokiego ryzyka.
Dobrze radzi sobie z zadaniem pilnego przywrócenia przepływu krwi, ale kategorycznie nie nadaje się do długotrwałego stosowania. W ramach współczesnej praktyki przepisywane są jego bezpieczniejsze odpowiedniki..
Aspirin-Cardio
Być może najpopularniejsza modyfikacja leku na bazie kwasu acetylosalicylowego. Ma inną dawkę niż jego poprzednik, jest pozycjonowany jako środek do ogólnoustrojowego, kompleksowego leczenia chorób układu krążenia.
Czy to prawda, czy nie, lekarze nie osiągnęli konsensusu. Główną cechą Aspirin-Cardio jest możliwość długotrwałego stosowania przy mniejszym ryzyku dla zdrowia i życia..
Działanie przeciwpłytkowe uzyskuje się po kilku dniach stosowania, dlatego środek można uznać za stosunkowo bezpieczny.
Jednocześnie, oprócz przywracania właściwości reologicznych płynnej tkanki łącznej, Aspiryna-Cardio łagodzi stany zapalne, zespoły bólowe i normalizuje temperaturę ciała.
Taka nieselektywność może odgrywać okrutny żart, przy stosowaniu należy zachować ostrożność i uważnie monitorować własne uczucia..
Stężenie kwasu acetylosalicylowego w tym leku jest trzykrotnie wyższe niż w klasycznej odmianie Aspiryny, co również nakłada spore ograniczenia. Wszystkie problemy są rozwiązywane według uznania lekarza prowadzącego.
Thrombo-ACC
W rzeczywistości nie ma dużej różnicy między starymi analogami opartymi na kwasie acetylosalicylowym a tą nazwą. W rzeczywistości iw innych przypadkach stężenie substancji czynnej jest identyczne.
Różnica polega na formie wydania. Powłoka leku Thrombo-ACC zapobiega szybkiemu wchłanianiu kwasu w przewodzie pokarmowym, zmniejsza destrukcyjne działanie tego zjawiska.
Dlatego lek uważa się za nie tak agresywny w stosunku do narządów przewodu żołądkowo-jelitowego. Zaleta jest raczej kontrowersyjna, biorąc pod uwagę masę analogów innych grup, a także wyższy koszt Trombo-ACC.
W każdym razie o wyborze i powołaniu decydują lekarze. Nieupoważniony wstęp jest niemożliwy, jeśli istnieje chęć zachowania zdrowia.
Aspikor
Posiada minimalną dawkę kwasu acetylosalicylowego, ponadto jest uważany za bezpieczniejszy od analogów zawierających aspirynę, nie jest tak agresywny i „czysty”, dlatego może być stosowany bezterminowo jako kuracja podtrzymująca. Ale nie w „roli” jedynego leku, ale w systemie.
Koszt Aspicor sprawia, że lek jest prosty i niedrogi, ponieważ cena nie różni się zbytnio od ceny konwencjonalnego, przestarzałego analogu..
We wszystkich przypadkach leki na bazie kwasu acetylosalicylowego mają znaczną wadę. Nie są selektywne.
Działanie przeciwpłytkowe uzupełnia działanie przeciwzapalne, przeciwgorączkowe, logiczne jest, że lek wpływa na wiele funkcji i narządów, w tym na przewód pokarmowy, serce.
Przy nadmiernym stosowaniu może wywoływać krwawienie, zwiększać kruchość i przepuszczalność naczyń.
Lista leków przeciwpłytkowych
Często stosuje się gotowe kombinacje tych leków..
Pacjenci w podeszłym wieku muszą bardzo ostrożnie przyjmować leki przeciwpłytkowe..
Leki przeciwpłytkowe to leki, których lista jest bardzo długa. Powszechne stosowanie tych leków wynika z ich skuteczności w zapobieganiu zakrzepom krwi..
We współczesnej kardiologii stosuje się następujące leki przeciwpłytkowe:
- Kwas acetylosalicylowy (Aspiryna, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
- Dipyridamole (Curantil, Parsedil, Trombonil);
- Clopidogrel (Zilt, Plavix);
- Tiklopidyna (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
- Lamifiban;
- Tirofiban (Agrostat);
- Eptifibatid (Integrilin);
- Abciximab (ReoPro).
Blokery ADP
Środki zmniejszające efekt wytwarzany przez specjalną substancję - fosforan adenozyny. Związek ten wywołuje adhezję płytek krwi poprzez złożone połączenie z fibrynogenem, dlatego leki tego typu wpływają na podstawowe procesy tworzenia skrzepliny.
Jednocześnie, w przeciwieństwie do poprzednich, są bardziej selektywne, używane z mniejszą ostrożnością, chociaż mogą szkodzić, jeśli są używane niepiśmiennie..
Tiklopidyna
Nazwisko stosunkowo stare, dobrze zbadane. Po raz pierwszy narzędzie zostało zsyntetyzowane pod koniec lat 70. ubiegłego wieku. Jest nadal aktywnie używany, reprezentowany przez listę nazw handlowych: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.
Narzędzie jest wykorzystywane zarówno w ramach pilnej opieki w stanach nagłych, jak i do leczenia chorób przewlekłych związanych z naruszeniem właściwości reologicznych krwi.
Zasadniczo lek jest przepisywany w leczeniu długotrwałych stanów obecnych, zapobiegania niebezpiecznym powikłaniom, zakrzepicy. Pytanie jest otwarte, pozostaje w gestii lekarza.
Clopidogrel
W środowisku medycznym nie ma konsensusu, który jest bardziej skuteczny, ta nazwa lub Ticlopidine. Autorzy mają różne punkty widzenia.
Praktycy są jednak zgodni co do tego, że przed zabiegami chirurgicznymi, po takich, zwłaszcza w przypadku chorób serca, nadal należy preferować Clopidogrel, jako optymalne połączenie skuteczności i bezpieczeństwa..
Nie jest zabronione stosowanie środka farmaceutycznego w ramach stanów awaryjnych lub przez długi czas w zależności od wskazań.
W każdym razie obie nazwy mają znaczący potencjał i mogą być niebezpieczne, jeśli zostaną niewłaściwie użyte..
Leki zmniejszające działanie ADP są przyjmowane oddzielnie, jako główne w terapii. Zwłaszcza w łagodnych przypadkach, ale częściej są przepisywane w systemie z innymi. Zależy od sytuacji.
Monitorowanie terapii przeciwpłytkowej
Monitorowanie powikłań pozostaje głównym zagadnieniem dotyczącym bezpieczeństwa pacjentów przepisujących leki przeciwpłytkowe. Ocena skuteczności terapii powinna być skorelowana z brakiem negatywnych aspektów. Techniki mogą być różne:
- optyczno - wizualne określenie agregacji płytek;
- testy przyłóżkowe (szybkie testy);
- stabilne monitorowanie metabolitów w moczu;
- fotospektrometria;
- monitorowanie za pomocą agregometrów (kosztowna procedura, przez co niepopularna).
Kwestia całkowitego przebadania pacjentów otrzymujących leki przeciwpłytkowe pozostaje nierozwiązana, ponieważ przyjmują je prawie wszyscy pacjenci cierpiący na chorobę niedokrwienną serca, zaburzenia układu krążenia i patologie naczyniowe. Trudno przecenić wagę takiej decyzji, ponieważ powikłania wynikające z niekontrolowanego przedawkowania narkotyków mogą być śmiertelne.
Inhibitory fosfodiesterazy
Wpłyń na inny mechanizm tworzenia się skrzepów krwi. Mają mniej przeciwwskazań i są uważane za bezpieczniejsze w porównaniu z poprzednimi dwoma grupami farmaceutycznymi.
Sensowne jest ich stosowanie po stanach nagłych, zabiegach chirurgicznych w okresie rehabilitacji lub jako leki na profilaktykę zawału serca, udaru mózgu, ostrych zaburzeń hemodynamicznych związanych ze zmianami właściwości krwi..
Nazwy zwyczajowe to Dipyridamole, Triflusal. Obie są stosunkowo stare. Posiadają kilka nazw handlowych różniących się od głównych, na przykład Curantil.
Często wywołują reakcje alergiczne, dlatego wymagają starannej recepty i monitorowania stanu pacjenta.
Zastosowanie lecznicze i profilaktyczne
W leczeniu konieczne jest długotrwałe stosowanie leków przeciwpłytkowych i ścisłe przestrzeganie przepisanej dawki. W żadnym wypadku nie należy przekraczać dawki - jest to obarczone krwawieniem.
Jeśli sam zmniejszysz dawkę, leki nie będą chronić twoich żył przed zakrzepicą. Zabrania się samodzielnego anulowania leków przeciwpłytkowych.
Środki przeciwpłytkowe są stosowane jako środki zapobiegawcze:
- jako wtórne środki zapobiegawcze zawału mięśnia sercowego;
- zakrzepica tętnic obwodowych;
- do zapobiegania zakrzepicy podczas interwencji chirurgicznej w pomostowaniu aorty;
- do działań profilaktycznych w chirurgii plastycznej naczyń obwodowych;
- zapobieganie chorobie zakrzepowo-zatorowej;
- zapobieganie powikłaniom migotania przedsionków;
- po wszczepieniu zastawek serca;
- z niedokrwieniem mózgu typu przejściowego;
- środki zapobiegawcze w przypadku nawracającego udaru;
- z patologią naczyń obwodowych.
Oprócz przyjmowania antykoagulantów w celu utrzymania układu krążenia w normalnym stanie konieczne jest również:
- zmień swój sposób życia;
- odmówić picia alkoholu:
- Rzuć palenie;
- angażować się w aktywny wypoczynek - aby uniknąć zastoju krwi;
- kultura żywieniowa - zrezygnować z dużej ilości produktów mącznych i tłustego mięsa oraz wprowadzić do diety więcej warzyw, ziół i owoców;
- spacery na świeżym powietrzu nie tylko wzmacniają naczynia krwionośne i normalizują skład krwi, ale także napełniają organizm pozytywnymi emocjami.
Blokery GPR
Leki zmniejszające wrażliwość receptorów glikoprotein płytek krwi działają łagodnie i są stosunkowo rzadko tolerowane.
Podstawą działania leków tego typu jest możliwość warunkowego wydania polecenia płytkom krwi, aby nie oddziaływały z czynnikami wywołującymi agregację, czyli ich adhezją.
Właściwości reologiczne krwi zmieniają się nieznacznie; działanie blokerów GPR jest duże, ale krótkotrwałe. Dlatego sensowne jest zastosowanie środka zaradczego w ramach ostrych stanów lub wybranie jasnego schematu i dawkowania.
Wśród nazw - Eptifibatid (Intergrilin), Tirofiban, inne.
Najbardziej rozpowszechnione zastosowanie tego typu leków uzyskano u pacjentów z ostrymi stanami szpitalnymi. Na przykład z niewydolnością wieńcową.
Sensowne jest również stosowanie ich w systemie z klasycznymi lekami na bazie aspiryny.
Tiklopidyna
Tiklopidyna jest innym lekiem przeciwpłytkowym, który jest stosowany rzadziej niż aspiryna czy klopidogrel. Lekarze przepisują tiklopidynę w następujących sytuacjach:
- Zmniejszenie ryzyka udaru niedokrwiennego.
- Stosowanie w połączeniu z aspiryną w celu zmniejszenia ryzyka zakrzepicy w stencie u pacjentów po wszczepieniu stentu do tętnic wieńcowych.
Ze względu na poważne skutki uboczne tiklopidyny oraz istnienie skuteczniejszych i bezpieczniejszych leków przeciwpłytkowych (klopidogrel, tikagrelor), jej stosowanie w ostatnich latach było bardzo ograniczone. Czasami ten lek jest również przepisywany w leczeniu anemii sierpowatej, niektórych chorób nerek i chorób zacierania kończyn dolnych.
Inhibitory produkcji kwasu arachidonowego
Zmniejsz tempo syntezy określonej substancji. Ogólnie są podobne do poprzedniej grupy leków o działaniu przeciwzakrzepowym. Różnica polega na selektywności.
Rozważana kategoria leków wpływa na wiele czynników „adhezji” płytek krwi, dlatego niesie ze sobą znacznie większe zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta niż inne.
Podczas używania musisz stale monitorować stan osoby w dynamice. Aby szybko dostosować dawkę lub odstawić lek.
Wśród nazwisk: Indobufen, Ibustrin i inni.
informacje ogólne
Chorobie niedokrwiennej serca zawsze towarzyszy pojawienie się specyficznych blaszek na naczyniach tętniczych. W przypadku uszkodzenia takiej płytki nazębnej powstają płytki krwi. Pomagają ukryć pojawiającą się anomalię.
W tym przypadku z płytek krwi uwalniane są substancje biologicznie czynne, które stymulują dalsze odkładanie się tych komórek na płytce. Nieco później w tym miejscu gromadzą się agregaty płytek krwi. Są szybko transportowane i przyczyniają się do ich szybkiego zatykania.
Na tym tle osoba może doświadczyć zawału mięśnia sercowego lub dławicy piersiowej..
Leki ziołowe
Nie udowodniono skuteczności farmakologicznej. Są to leki na bazie Ginkgo Biloba.
Takie „leki” nie mają większego sensu, jeśli są nabywane i używane zgodnie z ich przeznaczeniem.
Dotyczy to również tradycyjnie „ludowych” receptur na bazie imbiru, dziurawca i innych. To nie jest zabieg, tylko amatorski występ.
Zioła mogą być używane jako pomoc, a następnie, jeśli lekarz wyrazi na to zgodę. Terapia nie toleruje kreatywności, wymaga zdrowego rozsądku, dokładnej kalkulacji i pracy analitycznej.
Jak klasyfikowane są leki??
W zapobieganiu chorobom i leczeniu objawów żylaków na nogach nasi Czytelnicy polecają spray "NOVARIKOZ", który jest wypełniony ekstraktami roślinnymi i olejkami, dlatego nie może szkodzić zdrowiu i praktycznie nie ma przeciwwskazań
- Triflusal, indobufen i kwas acetylosalicylowy (a także inne inhibitory metabolizmu kwasu arachidonowego).
- Dipirydamol i inne leki zwiększające zawartość cyklicznego monofosforanu adenazyny.
- Clopidogrep, tyklopidyna (a także inne leki blokujące receptory adenozynodifosforanu).
- Framon, lamifiban (i inne leki będące antagonistami receptorów glikoproteinowych).
W profilaktyce chorób i leczeniu objawów żylaków na nogach nasi czytelnicy radzą żel przeciwżylakowy „VariStop”, wypełniony ekstraktami roślinnymi i olejkami, który delikatnie i skutecznie niweluje objawy choroby, łagodzi objawy, tonizuje, wzmacnia naczynia krwionośne.
Inne narkotyki
Należą do nich te, które są stosowane w długotrwałej terapii odchyleń: pentoksyfilina (najpopularniejsza w praktyce klinicznej), reopoliglucyna (identyczna jak poprzednia, ale bezpieczniejsza i stosowana w szerokim zakresie przypadków).
Inny rodzaj składa się ze złożonych leków, które zawierają kilka składników..
Na przykład Cardiomagnet (odpowiednio Aspiryna i magnez), Aspigrel, Coplavix, Agrenox i inne. O tym, czy warto przepisywać takie „mieszaniny wybuchowe” decyduje lekarz.
W większości przypadków wymagane jest dokładne dawkowanie, dlatego lepiej jest dać pierwszeństwo dwóm oddzielnym przedmiotom..
Jest bezpieczniejszy, skuteczniejszy i zapewnia lekarzowi narzędzia do pełnej kontroli procesu.
Ponadto cena takich „hybryd” jest dość wysoka, co całkowicie neutralizuje wszelkie zastrzeżenia producentów do tego. Decyzję w tej sprawie podejmuje lekarz specjalista kardiolog.
"Aspiryna"
W regulacji hemostazy biorą udział eikozanoidy, które są produktem utleniania kwasu arachidonowego. Wśród nich najważniejszy jest tromboksan A2, którego główną funkcją jest zapewnienie agregacji płytek krwi. Działanie aspiryny ma na celu hamowanie enzymu nazywanego cyklooksygenazą.
W efekcie dochodzi do zahamowania syntezy tomboksanu A2, a tym samym zahamowania procesów tworzenia skrzepliny. Efekt zwiększa się przy wielokrotnym podawaniu leku w wyniku kumulacji. W celu całkowitego zahamowania cyklooksygenazy wymagane jest codzienne spożycie. Optymalna dawka zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych „Aspiryny” nawet przy ciągłym stosowaniu. Zwiększenie dawki jest niedopuszczalne, gdyż istnieje ryzyko powikłań w postaci krwawienia.
Najczęściej stosowany lek przeciwzakrzepowy, który może zmniejszać nadmierne krzepnięcie krwi i zapobiegać zlepianiu się płytek krwi.
Stosowanie tabletek na zakrzepy krwi powinno być stosowane u pacjentów cierpiących na następujące schorzenia:
- Miażdżyca tętnic (choroba tętnic wynikająca z nieprawidłowego funkcjonowania metabolizmu lipidów i białek, której towarzyszy akumulacja cholesterolu).
- Dławica piersiowa (zespół kliniczny charakteryzujący się uczuciem lub dyskomfortem za mostkiem).
- Zawał serca (jedna z klinicznych postaci niedokrwienia mięśnia sercowego, występująca wraz z rozwojem martwicy niedokrwiennej okolicy mięśnia sercowego, z powodu bezwzględnej lub względnej niewydolności jego ukrwienia).
- Udar (ostre naruszenie mikrokrążenia krwi w mózgu, które powoduje uszkodzenie i śmierć komórek nerwowych).
- Zakrzepica żył o różnej etiologii (powstanie skrzepu krwi w świetle naczynia, co prowadzi do upośledzenia krążenia krwi w tym obszarze).
W celach profilaktycznych lek przyjmuje się w takiej dawce - jednej czwartej tabletki dziennie.
Lista zakazów użytkowania obejmuje:
- Dzieci i młodzież do dwunastu lat.
- Predyspozycje do alergii na kwas acetylosalicylowy.
- Hemofilia (rzadka choroba dziedziczna).
- Astma oskrzelowa (przewlekła choroba zapalna dróg oddechowych obejmująca różne elementy komórkowe).
- Choroby błony śluzowej żołądka i jelit.
- Pierwsze i ostatnie trzy miesiące ciąży.
- Ciężka choroba wątroby i nerek.
Cena leku waha się w zależności od opakowania od 50 do 500 rubli.
Wskazania
Nie można dokładnie powiedzieć, kiedy brać tego typu leki. Lista antyagregantów jest szeroka, różnią się także substancje czynne. Warto zajrzeć do instrukcji.
Teoretyczne spekulacje w ogóle nie mają sensu, ponieważ pytanie w każdym razie spada na barki lekarza.
Jeśli przedstawisz listę uśrednioną, otrzymasz następujący obraz:
- Przemijające ataki niedokrwienne. Przejściowe epizody zaburzeń krążenia. Lokalizacja nie ma większego znaczenia.
- Sytuacje nadzwyczajne ucierpiały w niedawnej przeszłości. Atak serca, udar. W pierwszym przypadku nie wszystko jest takie oczywiste, wiele leków w tej sytuacji jest niedozwolonych. W drugim też.
Mówimy tylko o zaburzeniu typu niedokrwiennego. Nie krwotoczny, gdy był krwotok.
- Stabilne wysokie ciśnienie krwi. Nadciśnienie.
- Przeprowadzona operacja kardiochirurgiczna.
- Zacieranie zaburzeń troficznych kończyn dolnych. Na przykład miażdżyca.
- Zapobieganie udarom (więcej o środkach pierwotnych i wtórnych przeczytasz w tym artykule).
- Choroba wieńcowa, z wyjątkiem niektórych przypadków, gdy lek może zaszkodzić.
Lista jest bardzo przybliżona.
„Warfaryna”
Lek na zakrzepicę, który hamuje działanie cząstek krwi, a także zwiększa jej krzepliwość. Terminy użytkowania to:
- Zakrzepica (tworzenie się skrzepów wewnątrz naczyń włosowatych, które zakłócają przepływ krwi przez naczynia)
- Zawały serca (martwica części mięśnia sercowego spowodowana zaburzeniami krążenia).
- Migotanie przedsionków (stan patologiczny prowadzący do naruszenia częstotliwości i skurczu serca).
- Operacja serca.
Lista przeciwwskazań do stosowania:
- Choroby wątroby i nerek.
- Żylaki żołądka i jelit.
- Udary krwotoczne (konsekwencje uszkodzenia prawej i lewej strony mózgu).
- Uszkodzenia wyściółki przewodu pokarmowego.
- Trombocytopenia.
- Pierwsze trzy miesiące i ostatnie trzydzieści dni ciąży.
Koszt leku waha się od 60 do 200 rubli. Jakie tabletki na zakrzepy krwi możesz nadal przyjmować??
Przeciwwskazania
To samo dotyczy tych powodów. Lista leków przeciwpłytkowych jest szeroka, nie można podać pełnej listy bez uwzględnienia specyfiki środka farmaceutycznego. Dlatego też adnotacja jest brana.
Jeśli znowu porozmawiamy o czymś przybliżonym:
- Karmienie piersią. Substancje czynne są przenoszone wraz z mlekiem, dlatego stosowanie jest surowo zabronione.
- Ciąża w dowolnej fazie. Wpłynie na stan matki lub płodu.
- Wiek poniżej 18 lat. Przeciwwskazanie do przeważającej liczby leków przeciwpłytkowych. Używanie jest niedozwolone
- Udar krwotoczny, w którym krwawienie rozwija się w struktury mózgu.
- Niewydolność serca na każdym etapie. Bezwzględne przeciwwskazanie.
- Zaburzenia czynności wątroby lub nerek w fazie aktywnej, do czasu wyrównania stanu. Następnie - z wielką starannością i dyskrecją.
- Wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy, błona śluzowa innych części przewodu pokarmowego. Ponieważ możliwe jest krwawienie, aż do śmierci.
Nawet w przypadku braku wyraźnych podstaw do odmowy użycia, należy dokładnie przemyśleć celowość stosowania leku.
Literatura
- A. M. Shilov, S. A. Knyazeva, S. A. Matsevich. Leki przeciwpłytkowe w praktyce leczenia chorób układu krążenia. M. 2007. Farmakologia AI Vengerovsky Wykład wykładów: podręcznik. dodatek. - 4. wydanie M.: GEOTAR-Media. - 2020.
- Mikhailova I.E. Leki przeciwpłytkowe w zapobieganiu i leczeniu zakrzepicy tętnic wieńcowych. Przegląd literatury // Biuletyn Uniwersytetu w Petersburgu. Seria 11. Medycyna. - 2014.
- Puchinyan NF i wsp. Problem monitorowania skuteczności terapii przeciwpłytkowej w praktyce kardiologicznej // Racjonalna farmakoterapia w kardiologii. - 2020. - T. 13. - Nie. 1.
- Bonaca M. P., Creager M. A. Leczenie farmakologiczne i bieżące zarządzanie chorobą tętnic obwodowych // Badania krążenia. - 2020.
- Capodanno D., Alberts M., Angiolillo D. J. Terapia przeciwzakrzepowa w prewencji wtórnej zdarzeń miażdżycowych w chorobach naczyniowo-mózgowych // Nature Reviews Cardiology. - 2020.
- Capodanno D., Ferreiro J. L., Angiolillo D. J. Terapia przeciwpłytkowa: nowe środki farmakologiczne i zmieniające się paradygmaty // Journal of Thrombosis and Hemostasis. - 2013
- Depta J. P., Bhatt D. L. Nowe podejścia do hamowania płytek krwi i koagulacji // Coroczny przegląd farmakologii i toksykologii. - 2015.
Wyższe wykształcenie medyczne. 30 lat doświadczenia zawodowego w medycynie praktycznej. Więcej o autorze
Wszystkie artykuły autora
Skutki uboczne
Jest ich stosunkowo dużo. Warto zacząć od nazwy i grupy narzędzia. Ale pytanie jest bardziej przejrzyste.
Szczególnie powszechne naruszenia wśród możliwych:
- Długotrwałe krwawienie, które nie ustaje nawet po minimalnych uszkodzeniach: skaleczeniach, otarciach. Tego prawie nie da się uniknąć.
- Spadek ciśnienia krwi.
- Zawroty głowy, dezorientacja w przestrzeni.
- Nudności rzadko przechodzą w wymioty.
- Reakcje alergiczne. Prawie główny efekt uboczny stosowania leków w celu przywrócenia reologicznych właściwości krwi.
Intensywność jest inna. Występuje minimalnie, gdy na skórze tworzy się wysypka, aż do obrzęku Quinckego, a nawet wstrząsu anafilaktycznego. Na szczęście ta druga opcja występuje jako wyjątek..
Wraz z rozwojem negatywnych zjawisk warto zrewidować przebieg i schemat leczenia lub całkowicie porzucić leki tego typu, co jest również bardziej irytującym rzadkim przypadkiem niż regułą.
Pacjenci powinni uważnie monitorować swoje samopoczucie. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy ponownie skonsultować się z lekarzem.
Zasada stosowania
Przyjmowanie leku przeciwpłytkowego nigdy nie powinno być stosowane w ramach samoleczenia. Tylko lekarz prowadzący może wybrać potrzebne leki, zapisać schemat leczenia przeciwpłytkowego i przepisać indywidualną dawkę.
Ta grupa leków ma wiele przeciwwskazań, dlatego należy je przyjmować dopiero po diagnostycznym badaniu patologii i dokładnej diagnozie układu naczyniowego.
Jeśli efekt uboczny leku jest wyraźny lub pojawi się reakcja alergiczna, konieczne jest przerwanie przyjęcia i udanie się do lekarza na konsultację.
Specjaliści przepisujący leki przeciwpłytkowe:
- lekarz kardiolog - w przypadku patologii narządu serca;
- neurolog - w chorobach układu naczyniowego mózgu;
- chirurg naczyniowy lub flebolog - ze zmianami naczyniowymi kończyn.
„Klopidogrel”
Zmniejsza szybkość procesu zrostu płytek krwi, zmniejszając ich przyleganie i tworzenie się skrzepów krwi. Służy do zapobiegania zakrzepom krwi podczas niedokrwienia, a także zawałom serca i migotaniu przedsionków.
Zakazy stosowania leków:
- Reakcja alergiczna.
- Ciąża i karmienie piersią.
- Skłonność do krwawień.
- Wiek poniżej dwunastu lat.
Koszt leku waha się od 400 do 700 rubli.
Prasugrel
Prasugrel jest przedstawicielem leków przeciwpłytkowych o takim samym mechanizmie działania jak klopidogrel. Wskazania do jego stosowania są takie same. Prasugrel działa jeszcze szybciej i silniej na płytki krwi, ale zwiększa również ryzyko ciężkiego krwawienia. Ten lek jest również preferowany dla pacjentów z cukrzycą.
Najbardziej niebezpiecznym skutkiem ubocznym prasugrelu jest obfite krwawienie. U niektórych pacjentów może również wystąpić podwyższone lub obniżone ciśnienie krwi, bóle głowy, zawroty głowy, zmęczenie, nudności, duszność i kaszel.
Kiedy umówisz się
Główne wskazania do przyjmowania leków przeciwpłytkowych są następujące:
- Choroba niedokrwienna serca (niedokrwienie).
- Ataki niedokrwienne tranzystora.
- Zaburzenia krążenia mózgowego, zapobieganie udarom niedokrwiennym, stan po udarze niedokrwiennym.
- Choroba hipertoniczna.
- Stan po operacji serca.
- Zacieranie chorób naczyń nóg.
„Dipirydamol”
Lek, który ma złożony wpływ na układ krwiotwórczy. Lek rozszerza naczynia wieńcowe, zwiększa kurczliwość mięśnia sercowego i poprawia przepływ krwi przez łożysko żylne. Podczas stosowania „dipirydamolu” występuje wyraźne działanie przeciwpłytkowe.
Duża liczba nowoczesnych leków powoduje konieczność wizyty u lekarza specjalisty przed rozpoczęciem terapii. Wybór każdego leku odbywa się z uwzględnieniem cech ciała pacjenta.
Lek "dipirydamol" jest uważany za środek przeciwpłytkowy i angioprotekcyjny. Wpływa pozytywnie na naczynia włosowate, niweluje przekrwienie, poprawia ukrwienie. Stwierdzono korzystny wpływ na naczynia mięśniowe serca, zapobiegający wystąpieniu stanów niedokrwiennych mózgu. Substancja czynna „Dipirydamol” nieznacznie rozszerza naczynia włosowate, zwiększając w ten sposób wolumetryczne tempo przepływu wieńcowego.
Lek ogranicza proces agregacji płytek krwi i lepkość krwi, co służy profilaktyce zakrzepicy, a także żylaków i hemoroidów.
Oprócz bezpośredniego działania farmakologicznego, substancja czynna leku aktywuje proces produkcji interferonu przez organizm, za pomocą którego pacjenci stosujący „Dipirydamol” zwiększają odporność na choroby wirusowe i wzmacniają odporność.
Temat: Chlorowodorek rymantadyny: wskazania do stosowania, skutki uboczne, nazwa handlowa
Opinie
Według opinii, lekarze przepisują środki przeciwzakrzepowe w przypadku wystąpienia zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej. Leki skutecznie radzą sobie z zadaniem.
Lekarze nie zalecają samoleczenia, ponieważ takie zdarzenia w większości przypadków prowadzą do ciężkich powikłań krwotocznych u pacjentów.
Istnieje ogromna liczba recenzji na temat leków przeciwzakrzepowych od osób, które przeszły poważne choroby i operacje, bardzo cenią sobie działanie takich leków, na przykład „Clopidogrel”, „Curantil”, „Ticlopidin”. Ale ich powołanie i monitorowanie przyjęcia powinno być przeprowadzane wyłącznie przez lekarza..