Grupa farmakologiczna - Antykoagulanty

Leki z podgrup są wykluczone. Włączyć

Opis

Antykoagulanty ogólnie hamują pojawianie się włókienek fibryny; zapobiegają tworzeniu się skrzepliny, pomagają zatrzymać wzrost już powstałych skrzeplin, wzmacniają działanie endogennych enzymów fibrynolitycznych na skrzepliny.

Antykoagulanty dzielą się na 2 grupy: a) bezpośrednie antykoagulanty - szybko działające (heparyna sodowa, nadroparyna wapniowa, enoksaparyna sodowa itp.), Skuteczne in vitro i in vivo; b) pośrednie antykoagulanty (antagoniści witaminy K) - długo działające (warfaryna, fenindion, acenokumarol itp.), działają tylko in vivo i po okresie utajonym.

Antykoagulacyjne działanie heparyny wiąże się z bezpośrednim działaniem na układ krzepnięcia krwi w wyniku tworzenia się kompleksów z wieloma czynnikami hemokoagulacji i przejawia się w hamowaniu I, II i III faz krzepnięcia. Sama heparyna jest aktywowana tylko w obecności antytrombiny III.

Pośrednie antykoagulanty - pochodne oksykumaryny, indandionu, konkurencyjnie hamują reduktazę witaminy K, hamując w ten sposób aktywację tej ostatniej w organizmie i zatrzymując syntezę czynników hemostazy osoczowej zależnych od witaminy K - II, VII, IX, X.

Co to są pośrednie antykoagulanty: klasyfikacja i mechanizm ich działania

Leki przeciwzakrzepowe to leki zaprojektowane w celu zmniejszenia krzepliwości krwi. Leki pośrednie zapobiegają tworzeniu się płytek krwi i mają złożony wpływ na organizm. W przeciwieństwie do bezpośrednich leków przeciwzakrzepowych (heparyna i inne), dopuszczalne jest ich długotrwałe stosowanie jako środek profilaktyczny. Klasyfikacja pośrednich antykoagulantów opiera się na substancji czynnej w ich składzie.

Mechanizm działania antykoagulantów

Nie można zrozumieć, czym są antykoagulanty bez zapoznania się z mechanizmem ich działania. Leki działające bezpośrednio mają bezpośredni wpływ na płytki krwi, a leki pośrednie - na protrombocyty. Takie kompozycje są stosowane w chorobach, które są pośrednio lub bezpośrednio związane z tworzeniem się skrzepliny. W niektórych przypadkach antykoagulanty są lekami podstawowymi. Podgrupa środków o działaniu pośrednim ma złożony wpływ na organizm pacjenta.

Ze względu na zmniejszoną agresywność i ogólne oddziaływanie takie leki mogą być stosowane przez długi czas. Pozwala to uzyskać długotrwały efekt terapeutyczny i uratować życie pacjenta. Leki przeciwzakrzepowe działają poprzez struktury wątroby - neutralizują trombinę, wpływają na towarzyszące jej czynniki krzepnięcia. Wpływa to na ogólną szybkość agregacji krwinek..

Skutki uboczne w obu grupach antykoagulantów są równie poważne, pod wieloma względami podobne. Samodzielne stosowanie preparatów doustnych i do wstrzykiwań jest niedopuszczalne. Określonej grupy antykoagulantów nie można nazwać najlepszymi, ponieważ oba mają swoje wady i zalety. Wszystko zależy od stanu osoby, ogólnego obrazu klinicznego choroby.

Jeśli stan jest ostry, stosowanie pośrednich antykoagulantów jest niedopuszczalne - tutaj potrzebne są fundusze o większej szybkości działania.

Skuteczność terapii lekowej

Leki z grupy o działaniu pośrednim wpływają również na biosyntezę enzymów pomocniczych. Podczas przyjmowania takich leków następuje poprawa ukrwienia mięśnia sercowego, obniżenie poziomu cholesterolu w układzie krążenia. Rozluźnienie mięśni gładkich i zmniejszenie stężenia soli kwasu moczowego. Typowe wskazania do stosowania pośrednich antykoagulantów:

• Przewlekła niewydolność serca;
• migotanie przedsionków;
• nawrót zawału mięśnia sercowego.

Również ta grupa funduszy jest wskazana w przypadku ciężkiej zakrzepicy kończyn dolnych, przy niskiej skuteczności innych leków. Często stosuje się je przy schorzeniach tętnicy płucnej. Ale pośrednie antykoagulanty są łączone ze związkami trombolitycznymi, co zwiększa ryzyko ostrych stanów u pacjentów. Ogólnie rzecz biorąc, podczas ich stosowania następuje ogólna poprawa w przewlekłych chorobach układu sercowo-naczyniowego..

Klasyfikacja i lista leków

Nie ma pośrednich antykoagulantów do stosowania miejscowego. Istnieją tylko preparaty w postaci tabletek i do wstrzykiwań. Po raz pierwszy takie narzędzie zostało wprowadzone w XX wieku. Wykryte krwawienie u krów było spowodowane spleśniałą koniczyną. Po raz pierwszy z tego surowca zsyntetyzowano lek o nazwie Dikumarol - pośredni antykoagulant. Teraz lista leków różniących się składem i działaniem na organizm jest szersza. Klasyfikacja pośrednich antykoagulantów:

Te ostatnie są coraz rzadziej używane. Powodem jest zwiększona toksyczność leków, niestabilność ekspozycji i poważne skutki uboczne. Monokumaryny i dikumaryny (antykoagulanty kumaryny) są bardziej powszechne i mniej niebezpieczne dla pacjenta. W leczeniu różnych chorób związanych z zaburzeniami krzepnięcia krwi i zakrzepicą najczęściej przepisywane są następujące leki:

1. Syncumar i oparte na nim kompozycje. Jest to produkt wysokiej jakości o ograniczonych skutkach ubocznych. Działanie leku staje się zauważalne od 24 do 48 godzin po rozpoczęciu harmonogramu. Średni koszt tabletek to około 500 rubli.
2. Trombarina i jej analogi. Lek do podawania doustnego. Działanie środka następuje 2-3 godziny po spożyciu. Główną formą uwalniania są tabletki 300 mg, 10 szt. Nie reprezentowany w aptekach ze względu na brak licencji na dalszą dystrybucję leku.
3. Warfaryna. Lek, który jest szybko wchłaniany do krwiobiegu i ma złożone działanie. Odnosi się do budżetowych leków przeciwzakrzepowych o działaniu pośrednim. Opakowanie zawiera 100 tabletek o dawce 2,5 mg. Średnia cena - około 80-100 rubli.
4. Fenilina. Lek z grupy indion. Wpływ na organizm objawia się 7–12 godzin po pierwszej dawce. Wydawany w postaci tabletek w opakowaniach po 20 sztuk. Stężenie substancji czynnej wynosi 30 mg. Średni koszt - około 85 rubli.

Czas oczekiwania przed wystąpieniem efektu wynika z faktu, że dopóki nie zostanie zgromadzone wystarczające stężenie składnika aktywnego, leki nie będą działać. Ale przy wszystkich konwencjach dozwolone jest korzystanie z funduszy w trybie ambulatoryjnym..

Przeciwwskazania

Stosowanie leków zaliczanych do antykoagulantów pośrednich jest surowo zabronione w przypadku zaburzeń metabolizmu glukozy i niedoboru laktozy. Również zastosowanie takich kompozycji jest niemożliwe w leczeniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych, na przykład aspiryny, cymetydyny, dipridamolu. Zabrania się stosowania jakichkolwiek antykoagulantów w następujących przypadkach:

• niewydolność nerek;
• choroba wątroby;
• ostre krwawienie;
• tętniaki naczyniowe;
• wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
• trombocytopenia.

Ciąża, niezależnie od pory, jest bezpośrednim przeciwwskazaniem do stosowania leków wpływających na krzepliwość krwi. Wszelkie antykoagulanty wpływają na płód i mogą wywołać poronienie, a następnie krwawienie z macicy. W tym stanie ryzyko śmierci jest wysokie, zwłaszcza przy stosowaniu kompozycji leczniczej bez nadzoru lekarza.

Możliwe skutki uboczne i przedawkowanie

Leki należące do grupy pośrednich antykoagulantów mogą powodować działania niepożądane. Częściej są to objawy dyspeptyczne w postaci nudności, biegunki lub wymiotów. W niektórych przypadkach możliwe są alergiczne wysypki, swędzenie, martwica, wypadanie włosów. Bezpośrednio przed rozpoczęciem stosowania leków mających na celu zmianę krzepliwości krwi pacjent musi przejść testy:

• ogólna analiza krwi i moczu;
• biochemia i koagulogram;
• kał na obecność krwi;
• mocz według Nichiporenko.

Dodatkowo lekarz może zlecić USG nerek.

Wybór leku i obliczenie dawki są dokonywane dopiero po uzyskaniu wszystkich wyników. Ale nawet w tym przypadku możliwe jest przedawkowanie. W przypadku stosowania dużej liczby leków obniżających krzepliwość krwi u pacjentów mogą wystąpić działania niepożądane:

• krwiaki na szyi;
• krwawienie z macicy;
• obecność krwi w kale i moczu;
• krwotoki wewnątrzczaszkowe.

W niektórych przypadkach możliwe jest obniżenie progu wrażliwości na takie leki. Częściej obserwuje się to po udarze, wpływa również na czynnik wieku, niski hematokryt, krwawienie z przewodu pokarmowego.

W przypadku przedawkowania ułożyć pacjenta na plecach i wezwać pomoc medyczną. Jeśli problem jest spowodowany przyjmowaniem tabletek, koniecznie wykonaj płukanie żołądka, przyjmując dużą ilość płynu, wywołując odruch wymiotny. Aby całkowicie znormalizować stan, lekarze podadzą zakraplacz z witaminą K..

Antykoagulanty nowej generacji

Trwa rozwój leków mających na celu rozrzedzenie krwi i zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi. Laboratoria próbują tworzyć preparaty lecznicze o mniejszych skutkach ubocznych i przeciwwskazaniach do stosowania. Potrzebne są również preparaty, które mogą powstrzymać samą przyczynę powstawania skrzepów krwi. Lista nowoczesnych antykoagulantów:

Stosowanie antykoagulantów z grupy działania pośredniego pozwala na normalizację stanu osoby ze zwiększonym ryzykiem zakrzepicy. W szczególności takie leki są stosowane w celu zapobiegania chorobom serca po pewnych zabiegach chirurgicznych. Wybierając lekarstwo, bierze się pod uwagę stan pacjenta i przeprowadza się kilka dodatkowych badań. Zmniejsza to ryzyko skutków ubocznych i przedawkowania..

Antykoagulanty - co to jest i lista leków. Stosowanie bezpośrednich i pośrednich antykoagulantów

Są to leki przeciwzakrzepowe oraz substancje zapobiegające zatorom w krwiobiegu. Zapewniają krwi optymalny stan płynny, płynność, zapewniają integralność naczyń. Substancje te są podzielone na kilka grup według współczynnika tworzenia: wewnątrz ciała lub leki syntetyczne. Te ostatnie są używane przez lekarzy w roli leków.

Naturalne antykoagulanty

Antykoagulanty - co to jest? Substancje te dzielą się na patologiczne i fizjologiczne. Te ostatnie są normalnie obecne w osoczu, podczas gdy te pierwsze są wykrywane, gdy dana osoba ma chorobę. Naturalne lub naturalne antykoagulanty dzielą się na pierwotne, które organizm samodzielnie wytwarza, dostają się do krwiobiegu i wtórne, które powstają podczas rozpadu czynników krzepnięcia w wyniku procesu tworzenia i rozpuszczania fibryny.

Pierwotne naturalne antykoagulanty

Powyższe opisuje, czym są antykoagulanty, a teraz powinieneś poznać ich rodzaje i grupy. Z reguły naturalne pierwotne antykoagulanty dzielą się na:

• antytrombiny;
• antytromboplastyny;
• inhibitory samoorganizacji fibryny.

Jeśli dana osoba ma spadek poziomu tych antykoagulantów, istnieje możliwość wystąpienia zakrzepicy. Ta grupa obejmuje:

1. Heparyna. Jest syntetyzowany w komórkach tucznych i należy do klasy polisacharydów. Występuje w dużych ilościach w wątrobie i płucach. Wraz ze wzrostem tej substancji krzepnięcie krwi zmniejsza się na wszystkich etapach, co następuje z powodu zahamowania wielu funkcji płytek krwi.
2. Białko C. Wytwarzane przez komórki miąższu wątroby, znajduje się we krwi w stanie nieaktywnym. Trombina prowadzi do aktywności.
3. Antytrombina III. Odnosi się do alfa2-glikoprotein syntetyzowanych w wątrobie. Może zmniejszać aktywność niektórych aktywowanych czynników krzepnięcia krwi i trombiny, ale nie wpływa na inaktywację.
4. Białko S. Syntetyzowane przez miąższ wątroby i komórki śródbłonka, zależy od witaminy K..
5. Kontakt, inhibitor lipidów.
6. Antytromboplasty.

Wtórne fizjologiczne antykoagulanty

Substancje te powstają podczas procesu krzepnięcia krwi. Pojawiają się również, gdy rozpuszczają się skrzepy fibrynowe i rozkładają się czynniki krzepnięcia, które tracą swoje właściwości krzepnięcia i nabierają właściwości przeciwzakrzepowych. Co należy do tego typu antykoagulantu:

• Febrinopuptides;
• Antytrombina I, IX;
• Antytromboplasty;
• Metafactors XIa, Va;
• Produkty PDF.

Patologiczne antykoagulanty

Wraz z rozwojem niektórych chorób w osoczu gromadzą się czasami silne immunologiczne inhibitory krzepnięcia krwi, które są specyficznymi przeciwciałami, na przykład antykoagulantem toczniowym. Wskazują na ten lub inny czynnik. Te przeciwciała można wytwarzać w celu zwalczania wszelkich przejawów krzepnięcia krwi, ale zgodnie ze statystykami z reguły są to inhibitory czynnika VII, IX. Czasami w przypadku paraproteinemii i wielu procesów autoimmunologicznych w osoczu mogą gromadzić się nieprawidłowe białka, które mają działanie hamujące lub antytrombinę..

Leki przeciwzakrzepowe

Są to leki, które wpływają na funkcję krzepnięcia krwi i są stosowane w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa powstania zakrzepów krwi w organizmie. Z powodu wystąpienia zatoru w naczyniach lub narządach mogą rozwinąć się:

• udar niedokrwienny;
• zgorzel kończyn;
• zakrzepowe zapalenie żył;
• zapalenie naczyń;
• niedokrwienie serca;
• miażdżyca.

Mechanizm działania wyróżnia bezpośrednie i pośrednie antykoagulanty, które pomagają kontrolować procesy krzepnięcia krwi. Często stosuje się je w leczeniu żylaków, w leczeniu chorób autoimmunologicznych. Antykoagulanty mają określone właściwości farmakologiczne i zasady stosowania, dlatego może je przepisać tylko lekarz znający historię choroby pacjenta..

Bezpośrednie antykoagulanty

Terapia tymi lekami ma na celu zahamowanie tworzenia trombiny. Bezpośrednie antykoagulanty spowalniają pracę hialuronidazy, podczas gdy zwiększa się przepuszczalność naczyń mózgowych i nerek. Pod wpływem leków obniża się poziom cholesterolu, beta-lipoprotein. Występuje wzrost lipazy lipoproteinowej, a interakcja limfocytów T i B jest tłumiona.

Prawie wszystkie antykoagulanty o działaniu bezpośrednim są testowane w celu określenia ich skuteczności w zapobieganiu krwawieniom wewnętrznym. Najpopularniejszym z tych leków jest heparyna. Jego skuteczność została udowodniona, ale nie można całkowicie wykluczyć tworzenia się skrzepów krwi. Dotyczy to blokad, które utworzyły się na blaszce miażdżycowej, lek na nich nie działa. Lek działa szybko, ale utrzymuje się do 5 godzin po zakończeniu przyjmowania. Oprócz tego można przypisać do użytku:

Pośrednie antykoagulanty

Odkrycie tego leku było spowodowane wydarzeniami niezwiązanymi bezpośrednio z medycyną. W Ameryce na początku XX wieku wiele krów zaczęło obficie krwawić. Można było się dowiedzieć, że przyczyną była spleśniała koniczyna obecna na rufie. Z tego surowca uzyskano pierwsze pośrednie antykoagulanty. Lek nazwano wtedy Dikumarol. Od połowy ubiegłego wieku lek ten był stosowany w leczeniu zawałów serca..

Działanie tej grupy antykoagulantów opiera się na hamowaniu witaminy K. Zakłócają one aktywację białek zależnych od tych czynników witaminowych. Klasyfikacja leków obejmuje dwie główne grupy:

1. Leki na bazie pochodnych kumaryny.
2. Pochodne indandionu.

Te ostatnie okazały się słabe w badaniach klinicznych, ponieważ wynik jest niestabilny, istnieje ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej. Dlatego leki podobne do kumaryny stały się najlepszą opcją. Najbardziej znanym lekiem kumarynowym jest warfaryna. Istnieją następujące wskazania do jego stosowania:

• migotanie przedsionków;
• zapobieganie chorobie zakrzepowo-zatorowej;
• mechaniczna protetyka zastawki serca;
• ostra zakrzepica żylna.

Ważne jest, aby zrozumieć, że działanie antykoagulantów może poważnie wpłynąć na zdrowie ludzi. Ich przyjęcie może prowadzić do powikłań krwotocznych. Leki należy stosować wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego, który może obliczyć dokładną dawkę antykoagulantów. Jeśli istnieje ryzyko krwawienia, to zamiast tych leków należy zastosować leki przeciwpłytkowe, które są bezpieczniejsze dla ludzi..

Antykoagulanty i ich zastosowanie w medycynie

Antykoagulanty to antykoagulanty, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi w krwiobiegu. Utrzymują krew w stanie płynnym i zapewniają jej płynność z integralnością naczyń. Dzielą się na naturalne i syntetyczne antykoagulanty. Te pierwsze są wytwarzane w organizmie, drugie są sztucznie produkowane i wykorzystywane w medycynie jako leki.

Naturalny

Mogą być fizjologiczne i patologiczne. Fizjologiczne antykoagulanty są zwykle obecne w osoczu. Patologiczne pojawiają się we krwi w niektórych chorobach.

Fizjologiczne antykoagulanty są klasyfikowane jako pierwotne i wtórne. Pierwotne są syntetyzowane przez organizm niezależnie i są stale we krwi. Wtórne powstają w wyniku rozszczepienia czynników krzepnięcia podczas tworzenia się fibryny i jej rozpuszczenia.

Pierwotne naturalne antykoagulanty

Zwykle są podzielone na grupy:

1. Antytromboplasty.
2. Antytrombina.
3. Inhibitory procesu samoorganizacji fibryny.

Wraz ze spadkiem poziomu podstawowych fizjologicznych antykoagulantów we krwi istnieje ryzyko zakrzepicy.

Ta grupa substancji obejmuje:

• Heparyna. Jest to polisacharyd syntetyzowany w komórkach tucznych. Występuje w znacznych ilościach w płucach i wątrobie. W dużych dawkach zakłóca proces krzepnięcia krwi na wszystkich etapach, hamuje szereg funkcji płytek krwi.
• Antytrombina III. Jest syntetyzowany w wątrobie i należy do alfa-glikoprotein. Zmniejsza aktywność trombiny i niektórych aktywowanych czynników krzepnięcia krwi, ale nie wpływa na czynniki nieaktywowane. Aktywność przeciwzakrzepowa osocza jest w 75% zapewniana przez antytrombinę III.
• Białko C. Jest syntetyzowane przez komórki miąższu wątroby i jest nieaktywne we krwi. Zmniejszona do aktywności przez trombinę.
• Białko S. Syntetyzowane przez komórki śródbłonka i miąższu wątroby (hepatocyty), zależy od witaminy K.
• Alfa-makroglobulina.
• Antytromboplasty.
• Inhibitor kontaktu.
• Inhibitor lipidów.
• Dopełniacz Inhibitor-I.

Wtórne fizjologiczne antykoagulanty

Jak już wspomniano, powstają w procesie krzepnięcia krwi i rozpuszczania skrzepów fibrynowych podczas rozszczepiania niektórych czynników krzepnięcia, które w wyniku degradacji tracą właściwości krzepnięcia i uzyskują właściwości przeciwzakrzepowe. Obejmują one:

• Antytrombina I.
• Antytrombina IX.
• Metafactors XIa i Va.
• Febrinopeptydy.
• Antykoagulant Auto-II.
• Antytromboplasty.
• PDF - produkty powstające podczas rozszczepienia (degradacji) fibryny pod działaniem plazminy.

Patologiczne antykoagulanty

W niektórych chorobach mogą tworzyć się i gromadzić we krwi specyficzne przeciwciała, które zapobiegają krzepnięciu krwi. Mogą być wytwarzane przeciwko jakimkolwiek czynnikom krzepnięcia, ale najczęściej tworzą się inhibitory czynników VIII i IX. W niektórych chorobach autoimmunologicznych we krwi pojawiają się patologiczne białka, które mają działanie antytrombiny lub hamują czynniki krzepnięcia II, V, Xa.

Leki przeciwzakrzepowe

Sztuczne antykoagulanty, których duża liczba została opracowana, są lekami niezbędnymi we współczesnej medycynie..

Wskazania do stosowania

Wskazania do przyjmowania doustnych antykoagulantów to:

• zawał mięśnia sercowego;
• płucne zawały serca;
• niewydolność serca;
• zakrzepowe zapalenie żył nóg;
• zakrzepica żył i tętnic;
• phlebeurysm;
• udary zakrzepowe i zatorowe;
• zatorowe zmiany naczyniowe;
• przewlekły tętniak;
• arytmie;
• sztuczne zastawki serca;
• zapobieganie miażdżycy naczyń mózgu, serca, tętnic obwodowych;
• wady serca mitralnego;
• choroba zakrzepowo-zatorowa po porodzie;
• zapobieganie tworzeniu się skrzepów po operacji.

Klasyfikacja antykoagulantów

Leki z tej grupy dzielą się na bezpośrednie i pośrednie, w zależności od szybkości i mechanizmu działania, a także od czasu trwania efektu. Bezpośrednio oddziałują na czynniki krzepnięcia krwi i hamują ich aktywność. Pośrednie działają pośrednio: spowalniają syntezę czynników w wątrobie. Dostępny w tabletkach, w roztworach do wstrzykiwań, w postaci maści.

Bezpośredni

Leki z tej grupy oddziałują bezpośrednio na czynniki krzepnięcia, dlatego nazywane są lekami szybko działającymi. Zapobiegają tworzeniu się włókien fibryny, zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi i powstrzymują wzrost już istniejących. Są podzielone na kilka grup:

• heparyny;
• hirudyna;
• heparyna drobnocząsteczkowa;
• hydrokitrynian sodu;
• danaparoid, lepirudyna.

Heparyna
Jest to najbardziej znany i rozpowszechniony antykoagulant o bezpośrednim działaniu. Podaje się go dożylnie, podskórnie i domięśniowo, a także miejscowo w postaci maści. Leki heparynowe obejmują:

• Nadroparyna;
• Adreparyna;
• Parnaparyna;
• Tynzaparyna;
• Dalteparyna;
• Rewiparyna;
• Enoksaparyna.

Heparyny do stosowania miejscowego charakteryzują się niewielką przepuszczalnością tkanek i niezbyt dużą skutecznością. Stosuje się je przy leczeniu żylaków nóg, hemoroidów, siniaków. Najbardziej znane i najczęściej używane leki z heparyną:

• Żel Lyoton;
• Maść heparynowa;
• Żel bez kłopotów;
• Venolife;
• Hepatrombina;
• Troxevasin NEO.

Heparyny do podawania dożylnego i podskórnego to duża grupa leków, które są dobierane indywidualnie i nie są wymieniane między sobą w trakcie leczenia, ponieważ nie są równoważne w działaniu. Aktywność tych leków osiąga maksimum po około trzech godzinach, a efekt utrzymuje się przez cały dzień. Te heparyny zmniejszają aktywność czynników tkankowych i osoczowych, blokują trombinę, zapobiegają tworzeniu się włókien fibryny i zbijaniu płytek krwi.

W leczeniu zakrzepicy żył głębokich, zawału serca, zatorowości płucnej, dusznicy bolesnej, Nadroparyny, enoksaparyny, deltaparyny są zwykle przepisywane.

Aby zapobiec chorobom zakrzepowo-zatorowym i zakrzepicy, przepisuje się heparynę i rewiparynę.

Wodorocytrynian sodu
Ten antykoagulant jest stosowany w praktyce laboratoryjnej. Aby zapobiec krzepnięciu krwi, dodaje się ją do probówek. Służy do konserwacji krwi i składników.

Pośredni

Zmniejszają produkcję niektórych czynników krzepnięcia w wątrobie (VIII, IX, X, protrombina), spowalniają tworzenie białek S i C, blokują produkcję witaminy K.

Obejmują one:

1. Pochodne indanu -1,3-dion. Przedstawiciel - Fenilin. Ten doustny antykoagulant występuje w postaci tabletek. Jego działanie rozpoczyna się 8 godzin po spożyciu, osiąga maksymalną skuteczność w ciągu dnia. Podczas przyjęcia konieczne jest monitorowanie wskaźnika protrombiny i sprawdzanie moczu pod kątem obecności w nim krwi.
2. Kumaryna. W środowisku naturalnym kumaryna występuje w roślinach (żubr, słodka koniczyna) w postaci cukrów. Po raz pierwszy w leczeniu zakrzepicy zastosowano jej pochodną, ​​dikumarynę, którą wyizolowano z koniczyny w latach dwudziestych XX wieku..

Do pośrednich antykoagulantów należą następujące leki:

Warfaryny nie należy pić przy niektórych chorobach nerek i wątroby, trombocytopenii, z ostrym krwawieniem i skłonnością do krwawień, w ciąży, z niedoborem laktazy, wrodzonym brakiem białek C i S, zespołem DIC, jeśli zaburzone jest wchłanianie galaktozy i glukozy.

Efekty uboczne obejmują bóle brzucha, wymioty, biegunkę, nudności, krwawienie, kamicę moczową, zapalenie nerek, łysienie, alergie. Może pojawić się wysypka skórna, swędzenie, egzema, zapalenie naczyń.

Główną wadą Warfaryny jest wysokie ryzyko krwawienia (żołądkowo-jelitowe, nosowe i inne).

Doustne antykoagulanty nowej generacji (NOAC)

Nowoczesne antykoagulanty są nieodzownymi środkami w leczeniu wielu chorób, takich jak zawały serca, zakrzepica, arytmie, niedokrwienie i wiele innych. Niestety leki, które okazały się skuteczne, mają wiele skutków ubocznych. Rozwój się jednak nie zatrzymuje, a na rynku farmaceutycznym pojawiają się okresowo nowe doustne leki przeciwzakrzepowe. PLA ma zarówno zalety, jak i wady. Naukowcy dążą do uzyskania uniwersalnych środków, które można stosować na różne choroby. Opracowanie leków dla dzieci, a także dla pacjentów, dla których są obecnie przeciwwskazane.

Nowe antykoagulanty mają następujące zalety:

• kiedy są stosowane, zmniejsza się ryzyko krwawienia;
• działanie leku następuje w ciągu 2 godzin i szybko ustaje;
• leki mogą przyjmować pacjenci, u których warfaryna była przeciwwskazana;
• zmniejsza się wpływ innych środków i spożywanej żywności;
• hamowanie trombiny i czynnika sprzęgającego trombinę jest odwracalne.

Nowe leki mają też wady:

• wiele testów dla każdego narzędzia;
• konieczne jest regularne picie, podczas gdy przyjmowanie starych leków można pominąć ze względu na długotrwały efekt;
• nietolerancja niektórych pacjentów, którzy nie mieli skutków ubocznych podczas przyjmowania starych tabletek;
• ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.

Jeśli chodzi o pośrednie antykoagulanty, które zasadniczo różnią się od warfaryny, nie opracowano jeszcze dikumaryny i sincumaru.

Alternatywą dla migotania przedsionków mogą stać się nowe leki Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran. Ich główną zaletą jest to, że nie muszą stale oddawać krwi podczas ich przyjmowania, a także nie wchodzą w interakcje z innymi lekami. Jednocześnie leki te są równie skuteczne i mogą zapobiegać udarom w zaburzeniach rytmu. Jeśli chodzi o ryzyko krwawienia, jest ono takie samo lub mniejsze.

Co musisz wiedzieć

Pacjenci, którym przepisano doustne leki przeciwzakrzepowe, powinni mieć świadomość, że mają wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych. Podczas przyjmowania tych leków należy przestrzegać diety i wykonywać dodatkowe badania krwi. Ważne jest, aby obliczyć dzienną dawkę witaminy K, ponieważ antykoagulanty zakłócają jej metabolizm; regularnie monitoruj wskaźnik laboratoryjny, taki jak INR (lub PTI). Pacjent powinien znać pierwsze objawy krwawienia wewnętrznego, aby w porę zwrócić się o pomoc i zmienić lek.

Leki przeciwpłytkowe

Leki z tej grupy również pomagają rozrzedzać krew i zapobiegają powstawaniu zakrzepów, ale mają inny mechanizm działania. Substancje dezagregacyjne zmniejszają krzepliwość krwi dzięki zdolności do hamowania adhezji płytek krwi. Są przepisywane w celu wzmocnienia działania antykoagulantów. Ponadto mają działanie przeciwskurczowe i rozszerzające naczynia krwionośne. Najpopularniejsze leki przeciwpłytkowe:

• Aspiryna jest najbardziej znaną z tej grupy. Uważa się, że jest bardzo skuteczny w rozszerzaniu naczyń krwionośnych, rozrzedzaniu krwi i zapobieganiu zakrzepom..
• Tirofiban - zapobiega zlepianiu się płytek krwi.
• Tiklopidyna - wskazana przy niedokrwieniu serca, zawale serca, w zapobieganiu zakrzepicy.
• Dipirydamol - środek rozszerzający naczynia krwionośne.
• Eptifibatitis - blokuje zlepianie się płytek krwi.

Nowa generacja leków obejmuje lek Brilint z substancją czynną tikagrelor. Jest odwracalnym antagonistą receptora P2Y.

Naturalne rozcieńczalniki krwi

Zwolennicy leczenia metodami alternatywnymi używają ziół o działaniu rozrzedzającym krew, aby zapobiec zakrzepicy. Lista takich roślin jest dość długa:

• kasztanowiec zwyczajny;
• Kora wierzby;
• morwa;
• słodka koniczyna;
• piołun;
• Meadowsweet:
• Czerwona koniczyna;
• korzeń lukrecji;
• unikanie piwonii;
• cykoria i inne.

Przed leczeniem ziołami wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem: nie wszystkie rośliny mogą być przydatne.

Wniosek

Antykoagulanty są niezbędnymi lekami w leczeniu patologii układu sercowo-naczyniowego. Nie możesz ich zaakceptować samodzielnie. Mają wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych, a niekontrolowane przyjmowanie tych leków może prowadzić do krwawień, w tym krwawienia utajonego. Przepisuj je i określaj dawkowanie powinien być lekarzem, który jest w stanie uwzględnić wszystkie cechy przebiegu choroby i możliwe zagrożenia. Podczas leczenia wymagana jest regularna kontrola laboratoryjna.

Ważne jest, aby nie mylić leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych z lekami trombolitycznymi. Główna różnica polega na tym, że te pierwsze nie mogą zniszczyć zakrzepu, a jedynie zapobiegają lub spowalniają jego rozwój. Leki trombolityczne to leki wewnątrznaczyniowe, które rozpuszczają skrzepy krwi.

Leki przeciwzakrzepowe: opis i lista leków bezpośrednich i pośrednich

Leki przeciwzakrzepowe hamują czynność układu krzepnięcia krwi, zapobiegając tworzeniu się nowych zakrzepów lub niszcząc już istniejące. Ta grupa leków jest szeroko stosowana we wszystkich gałęziach medycyny..

Dzięki takim lekom u pacjentów chirurgicznych śmiertelność w okresie pooperacyjnym znacznie się zmniejszyła..

Co to jest?

Antykoagulanty to substancje lub leki hamujące aktywność układu krzepnięcia krwi, a także zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi.

Leki z tej serii są stosowane we wszystkich dziedzinach medycyny. Jednak najczęściej w kardiologii i chirurgii stosuje się antykoagulanty. W trakcie wszelkich, nawet niewielkich zabiegów chirurgicznych, naruszona zostaje integralność tkanek organizmu. W tym przypadku aktywowany jest układ hemostazy, który charakteryzuje się zwiększonym tworzeniem się skrzepliny..

Brak skorygowania tego stanu może prowadzić do rozwoju ostrych zaburzeń krążenia mózgowego i wieńcowego, a także choroby zakrzepowo-zatorowej gałęzi tętnicy płucnej..

Dlatego niezwykle ważne jest prowadzenie odpowiedniej terapii przeciwzakrzepowej w okresie pooperacyjnym..

W praktyce kardiologicznej stosowanie leków przeciwzakrzepowych nabiera szczególnego znaczenia w okresie pozawałowym, przy zaburzeniach rytmu, a także niewydolności serca..

Antykoagulanty są przepisywane na całe życie pacjentom, którzy przeszli stentowanie lub pomostowanie tętnic wieńcowych.

Naturalne antykoagulanty

Aby zrozumieć, czym są antykoagulanty, wystarczy zrozumieć mechanizm działania tych substancji. W organizmie ludzkim istnieją zarówno układy krzepnięcia, jak i przeciwzakrzepowe. Te pierwsze są odpowiedzialne za powstawanie mas zakrzepowych z naruszeniem integralności struktur naczyniowych. Te ostatnie zapobiegają nadmiernej aktywności układu krzepnięcia krwi, a także odpowiadają za terminowe rozszczepianie istniejących zakrzepów krwi.

Naturalne antykoagulanty są klasyfikowane jako pierwotne i wtórne. Pierwotne czynniki stale krążą w łożysku naczyniowym i zapobiegają niekontrolowanemu tworzeniu się skrzepów krwi. Dzielą się również na kilka podkategorii..

1. Inhibitory tworzenia się fibryny - hamują konwersję fibrynogenu do fibryny.
2. Substancje przeciwzakrzepowe mają działanie przeciwprotrobinazowe.
3. Antytrombiny - struktury wiążące trombinę.

Spadek aktywności tych substancji powoduje rozwój zakrzepicy, jest też jednym z kluczowych czynników wywołujących zespół DIC..

Pierwotnymi antykoagulantami krwi są:

• antytrombina III;
• alfa2-antyplazmina;
• heparyna;
• alfa makroglobulina;
• apoliproteina A-11;
• alfa2-antytrypsyna;
• antykoagulant łożyskowy - wytwarzany tylko wtedy, gdy tworzy się łożysko;
• Inhibitor C1 esterazy;
• LAKI - inhibitor krzepnięcia związanego z lipoproteinami;
• białka S i C;
• autoprzeciwciała produkowane przeciwko aktywnym czynnikom krzepnięcia;
• inhibitor tworzenia fibryny;
• trombomodulina;
• glikoproteiny.

Podczas niszczenia skrzepów krwi powstają czynniki wtórne:

• peptydy fibrynowe;
• antytrombina I;
• meta czynniki - Va, Xia;
• PDF - produkty degradacji fibryny, a także fibrynogenu;
• produkty degradacji protrombiny Q, P, R.

Pomimo różnorodności naturalnych czynników krwi, nie zawsze osiąga się równowagę między układem krzepnięcia i antykoagulacją. Niedostateczna aktywność naturalnych antykoagulantów i nadmierna aktywność układu krzepnięcia krwi mogą prowadzić do zwiększonego tworzenia się skrzepliny. W takim przypadku konieczne staje się stosowanie leków przeciwzakrzepowych..

Leki przeciwzakrzepowe

Nowoczesne antykoagulanty mogą wpływać na układ krzepnięcia krwi, zmniejszając jego aktywność.

Prowadzi to do zmniejszenia lepkości krwi i prawdopodobieństwa zakrzepów krwi..

Mechanizm działania antykoagulantów zależy od klasy leków, do których należą..

Dla lepszego zrozumienia stworzono klasyfikacje wskazujące punkty działania poszczególnych grup leków..

Klasyfikacja

Klasyfikacja antykoagulantów rozpoczyna się od podziału leków zgodnie z mechanizmem działania. Przydziel leki, które działają bezpośrednio na czynniki krzepnięcia krwi - nazywane są również bezpośrednimi.

Leki pośrednie obejmują leki, które wpływają na procesy metaboliczne wątroby, zmniejszając syntezę witaminy K. Ta ostatnia jest ważnym czynnikiem w konwersji protrombiny do trombiny (płytki krwi lanki hemostazy).

Istnieją główne klasy antykoagulantów o działaniu bezpośrednim i pośrednim:

1. Heparyny - Antytrombina III, Heparyna, Sulodeksyd, Enoksyparyna.
2. Antagoniści witaminy K - Warfaryna, Acenokumarol, Fenindion.
3. Trombolityki - streptokinaza, fibrynolizyna, tenekteplaza, alteplaza, urokinaza, białko C, Ancord.
4. Bezpośrednie inhibitory czynnika Xa - Darexaban, Rivaroxab, Apixaban, Betrixaban, Endoxaban.
5. Leki przeciwpłytkowe - Klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, Indobufen, Ticagrelor, Dipyridamod, Abtsiximab, Ticlopidine.
6. Bezpośrednie inhibitory trombiny - Biwalirudyna, Lepirudyna, Dabigatran, Ximelanatran, Desirudyna, Melanatran, Argatroban.
7. Inne leki przeciwzakrzepowe - fondaparynuks, defibrotyd, siarczan dermatanu.

Wielu pacjentów z migotaniem przedsionków, niedokrwieniem lub zawałem mięśnia sercowego, przemijającym atakiem niedokrwiennym mózgu w wywiadzie woli nosić przy sobie tabletkę antykoagulacyjną, którą można szybko wypić.

W przypadku osób, u których występuje wysokie ryzyko wystąpienia incydentów sercowo-naczyniowych, lepiej zapytać lekarza, jakie są te nowe doustne leki przeciwzakrzepowe i który najlepiej zawsze mieć przy sobie. Leki mogą się różnić (w zależności od stanu zdrowia pacjenta). Zwykle jest to Dabigatran, Apixaban, eparyna.

Leki działające bezpośrednio

Z kolei leki działające bezpośrednio dzielą się na następujące podkategorie:

• heparyny i ich pochodne;
• heparyny drobnocząsteczkowe;
• wodorocytrynian sodu;
• danaparoid oraz lepirudyna;
• hirudyna.

Leki pośrednie

Listę leków przeciwzakrzepowych o pośrednim mechanizmie działania można również podzielić na podkategorie:

• dikumaryny;
• monokumaryny (otrzymane z okkumaryny);
• indandions.

Antykoagulanty kumarynowe są stosowane w medycynie od lat 40-tych XX wieku. W tej chwili nie są tak rozpowszechnione jak inne grupy, ale są aktywnie wykorzystywane w kardiologii..

W szczególności warfaryna jest kluczowym lekiem w leczeniu migotania przedsionków. Zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi w prawym uchu serca i zmniejsza ryzyko wystąpienia niekorzystnych powikłań sercowo-naczyniowych.

Indadions są mniej rozpowszechnione w praktyce lekarskiej.

Wskazania do stosowania

Możesz zrozumieć, jakie antykoagulanty są w medycynie, jeśli znasz wskazania do stosowania tych leków. Istnieje lista sytuacji, w których stosowanie antykoagulantów jest obowiązkowe.

1. Okres pooperacyjny.
2. Stany po ostrym zaburzeniu krążenia mózgowego.
3. Przełożony zawał mięśnia sercowego.
4. Choroba zakrzepowo-zatorowa gałęzi tętnicy płucnej.
5. Migotanie przedsionków.
6. Żylaki, a także zakrzepowe zapalenie żył.
7. Obecność skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych.
8. Zacieranie zapalenia wsierdzia.

Naruszenie normalnego rytmu serca przyczynia się do zwiększonego tworzenia się skrzepliny i znacznie zwiększa ryzyko udaru, zawału serca, zatorowości płucnej. Dlatego kardiolog koniecznie przepisuje pewną listę leków przeciwzakrzepowych na arytmię, których stosowanie zmniejsza ryzyko wystąpienia tych powikłań.

Wybór grupy i leku zależy od stanu zdrowia konkretnego pacjenta, jego patologii oraz stanu układu krzepnięcia krwi. W tym celu istnieje koagulogram, który przedstawia czynnościową aktywność układu krwionośnego przed, w trakcie i po zastosowaniu leków..

Każdy lekarz może przepisać leki przeciwzakrzepowe, jeśli widzi ryzyko powikłań zakrzepowych. Powyższe są najczęstszymi przypadkami. Jednak w innych gałęziach medycyny leki te można przepisać..

Przeciwwskazania

Każdy środek przeciwzakrzepowy jest przepisywany z ostrożnością kobietom w ciąży. Leki te można stosować tylko pod kontrolą koagulogramu oraz w sytuacjach, gdy ryzyko wystąpienia niepożądanych następstw dla matki i dziecka jest większe niż ewentualnych skutków ubocznych.

Istnieją inne przeciwwskazania do stosowania antykoagulantów, do których należą:

• wrzód trawienny;
• patologia układu krzepnięcia krwi z tendencją do jego niedoczynności;
• choroba kamicy moczowej;
• niektóre złośliwe formacje;
• patologia wątroby z rozwojem ciężkiej niewydolności funkcjonalnej, w tym z uszkodzeniem przez alkohol;
• encefalopatia wątrobowa;
• patologia nerek z powstaniem niewydolności funkcji tego narządu.

Leki przeciwzakrzepowe są przepisywane ostrożnie w patologiach zakaźnych..

Naturalne środki lecznicze

Niektóre pokarmy mają również działanie przeciwzakrzepowe.

1. Duże ilości płynu - woda, kompot, herbata.
2. Ogórki.
3. Arbuz.
4. Olej lniany i chude ryby.
5. Owsianka.
6. Napoje żurawinowe z innych ciemnych jagód.
7. Żywność zawierająca jod - wodorosty.
8. Napoje winogronowe.

Niestety stosowanie tych produktów nie pozwala na pełne utrzymanie układu hemostazy na odpowiednim poziomie..

Jednak o takich właściwościach należy pamiętać w przypadku osób przyjmujących leki przeciwzakrzepowe - nadmierne ich stosowanie może powodować krwawienia wewnętrzne i zewnętrzne..

Wniosek

Istnieją wyraźne wskazania i przeciwwskazania do stosowania leków przeciwzakrzepowych. Należy je przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego pod ścisłą kontrolą koagulogramu.

Pomimo istniejących przeciwwskazań i możliwych skutków ubocznych nie należy obawiać się przyjmowania tych leków. Ich stosowanie może zapobiec rozwojowi poważnych powikłań, a nawet uratować życie..

Terapia antykoagulacyjna

W ostatnich dziesięcioleciach choroby serca i naczyń krwionośnych są przyczyną zgonów zdecydowanej większości populacji naszego kraju. Dlatego farmakolodzy nieustannie pracują nad stworzeniem nowych leków rozrzedzających krew, które zapobiegają zakrzepicy naczyniowej..

W tym artykule szczegółowo opisano istotę terapii przeciwzakrzepowej, a także jej zalety i wady..

Co to jest

Leki przeciwzakrzepowe zmniejszają szybkość krzepnięcia lub krzepnięcia krwi. Istota leczenia przeciwzakrzepowego nie ogranicza się do resorpcji istniejących zakrzepów.

Ma na celu:

• zapobieganie zakrzepicy i zatorom naczyniowym;
• zmniejszenie ryzyka zawału serca i udaru mózgu.

Regularne przyjmowanie leków z grupy antykoagulantów może zmniejszyć zaostrzenie patologii sercowo-naczyniowych o 90%.

Podczas diagnozowania poważnej patologii sercowo-naczyniowej lekarze zalecają pacjentowi poddanie się kuracji przeciwzakrzepowej.

Terminowe rozpoczęcie leczenia zapobiegnie tworzeniu się zakrzepów w naczyniach, ich późniejszemu zablokowaniu i związanym z tym powikłaniom.

W starożytności patologie sercowo-naczyniowe leczono pijawkami. Faktem jest, że ich ślina jest bogata w hirudynę. Ten naturalny rozrzedzacz krwi ma działanie lecznicze do dwóch godzin..

Obecnie przemysł farmaceutyczny produkuje ponad sto syntetycznych antykoagulantów.

Ze względu na szeroką gamę tych leków flebolodzy będą mogli wybrać najlepszy lek dla każdego pacjenta..

Antykoagulanty są dobrze tolerowane. Te leki przeciwzakrzepowe są stosowane przez pacjentów z zaburzeniami rytmu serca, kardiomiopatią, a nawet implantami zastawek serca..

Wskazania do powołania

W przypadku zabiegów chirurgicznych mięśnia sercowego zaleca się terapię antykoagulacyjną.

Stany patologiczne organizmu, w których stosowany jest ten rodzaj leczenia:

• zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń i zapalenie wsierdzia;
• dusznica bolesna;
• zaburzenia rytmu serca;
• żylaki.

Dla każdego pacjenta specjalista indywidualnie przepisze przebieg leczenia określonym lekiem przeciwzakrzepowym.

Dobrze dobrany lek pomoże zapobiec powstawaniu i rozwojowi powikłań.

Oderwanie się skrzepu krwi pociąga za sobą poważne konsekwencje dla zdrowia i życia ludzi..

1. Udar mózgu. Ta choroba jest konsekwencją zamknięcia naczyń odpowiedzialnych za odżywianie mózgu przez skrzeplinę. Stopień udaru zależy od obszaru i dotkniętego obszaru.
2. Zawał serca. Występuje z powodu braku dopływu krwi do naczyń wieńcowych. Ostry brak tlenu prowadzi do śmierci komórek mięśnia sercowego.
3. Zakrzepica żył w nogach. W przypadku tej choroby kończyny dolne znacznie puchną. Zakrzepica prowadzi do niepełnosprawności bez odpowiedniego leczenia.
4. Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej, często prowadząca do zgonu. W takim przypadku szybko przeprowadzone działania resuscytacyjne nie zawsze mogą pomóc. Przepływ krwi kieruje oderwany skrzep do płuc, który blokuje dopływ powietrza i gwałtownie obniża ciśnienie krwi.

Aby zapobiec powstawaniu powyższych chorób, flebolog prowadzący może przepisać pacjentowi leczenie przeciwzakrzepowe.

Rodzaje antykoagulantów

W zależności od obecności odpowiednich chorób, chorób współistniejących, wieku, płci i masy ciała pacjenta, mogą być zalecane leki rozrzedzające krew o działaniu bezpośrednim lub pośrednim

Leki pośrednie

Leki przeciwzakrzepowe o działaniu pośrednim są inaczej nazywane antagonistami witaminy K..

Wywierają działanie przeciwzakrzepowe, ponieważ główna substancja czynna gromadzi się w organizmie..

Dzięki temu działaniu w ludzkim organizmie wzrasta produkcja protrombiny..

Aktywne działanie składników leków obserwuje się 9-11 godzin po ich podaniu. Efekt leczniczy może trwać 4-13 dni.

Szczególną wartością antagonistów witaminy K jest ich skumulowane działanie..

Takie leki okazały się doskonałe w zapobieganiu zakrzepicy z zatorami. Wykonane są wyłącznie w postaci tabletek lub kapsułek..

Lista leków rozrzedzających krew jest imponująca. Na szczególną uwagę zasługują niektóre z popularnych produktów leczniczych:

• Warfaryna;
• Dikumaryna;
• Tromexane;
• Neodikumaryna;
• Warfarex;
• Acenokumarol;
• Sincumar;
• Fenylina;
• Dipaksyna.

niedogodności

Wady pośredniej terapii przeciwzakrzepowej.

1. Pacjent toleruje przedawkowanie, nawet przy niewielkim przekroczeniu dawki.
2. W trakcie terapii antagonistami witaminy K pacjent powinien także wykluczyć codzienną dietę w postaci zielonych warzyw. Mogą wywołać hiperkaliemię.
3. Pozytywny efekt terapeutyczny będzie widoczny już po kilku tygodniach od rozpoczęcia kuracji.
4. Nagłe przerwanie leczenia może prowadzić do powikłań. Można to wyrazić poprzez szybkie krzepnięcie krwi i ostrą zakrzepicę..
5. Pacjent będzie musiał okresowo wykonywać koagulogram.
6. Lekarz prowadzący będzie musiał okresowo dostosowywać dawkę przepisanego leku przeciwzakrzepowego..
7. Zwiększa się ryzyko krwawienia wewnętrznego.

Dopuszczalne jest stopniowe zmniejszanie dawki leku pod stałym nadzorem prowadzącego flebologa.

Lekarze odradzają wznawianie leczenia lekami przeciwzakrzepowymi w takich samych dawkach po nieplanowanej przerwie.

Ilość przyjmowanych tu antykoagulantów należy uzgodnić z lekarzem..

Akcja bezpośrednia oznacza

Do 2010 r. Pośrednie leki rozrzedzające krew były jedynymi lekami dopuszczonymi do użytku przez lekarzy..

Ale w ostatnich latach rynek farmaceutyczny został również uzupełniony o doustne bezpośrednie antykoagulanty, które są obecnie godną alternatywą dla antagonistów witaminy K..

Wzrost popularności bezpośrednich leków przeciwzakrzepowych wynika z ich wyższości w porównaniu z ich poprzednikami.

1. Efekt terapeutyczny widoczny jest już po pierwszym zastosowaniu, co jest szczególnie ważne w profilaktyce zakrzepicy kończyn dolnych.
2. Stałe dawkowanie powyższych leków nie wymaga okresowych dostosowań.
3. Spożycie pokarmu nie wpływa na dawkowanie tego rodzaju antykoagulantu.
4. Nie ma potrzeby okresowego monitorowania stanu krwi.

Bezpośrednie antykoagulanty zawierają specjalne antidotum.

Leki te są aktywnie stosowane w leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego..

Bezpośrednie rozcieńczalniki obejmują leki zawierające:

• heparyna to Troparin, Fragmin, Clevarin.
• hirudin to Exanta, Arixtra.

Antykoagulanty są dostępne w postaci maści, żeli i roztworów do iniekcji.

Takie zastrzyki można podawać dożylnie, domięśniowo i pod skórę. Manipulacje są wykonywane tylko w warunkach szpitalnych i pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Późne przyjęcie bezpośrednich leków przeciwzakrzepowych grozi patologią zakrzepową..

Jednoczesne użycie

W stanach ostrych pacjentom początkowo przepisuje się terapię bezpośrednimi rozcieńczalnikami, które zaczynają działać prawie natychmiast po podaniu.

Jeśli zgodnie z wynikami leczenia pacjent ma poprawę, można mu dodatkowo przepisać antagonistów witaminy K..

Połączenie antykoagulantów będzie przydatne przed transfuzją krwi, a także operacjami serca.

Jednocześnie flebolodzy regularnie monitorują charakterystykę badań laboratoryjnych krwi i moczu pacjenta..

Okres pooperacyjny

W ciągu pierwszych 7 dni po operacji serca u pacjenta mogą wystąpić powikłania zakrzepowo-zatorowe. Aby tego uniknąć, pacjentowi przepisuje się kurację przeciwzakrzepową w okresie pooperacyjnym..

Pacjentowi przepisuje się leki, których głównym składnikiem jest heparyna drobnocząsteczkowa lub warfaryna.

Bezpośrednie leki rozrzedzające krew są również stosowane w okresie pooperacyjnym. Na tym etapie leczenia Fraxiparine jest uważana za najbezpieczniejszy lek o minimalnej liczbie skutków ubocznych..

Powołanie lekarza na jeden lub inny antykoagulant opiera się na wynikach badania i wynikach działania składników.

Przedawkować

W trakcie leczenia lekami przeciwzakrzepowymi pacjent musi ściśle przestrzegać dawkowania ustalonego przez lekarza prowadzącego.

Objawy wyniku spontanicznego nadmiaru leku:

• bół głowy;
• szybka męczliwość;
• wymioty;
• tworzenie się dużych siniaków na szyi;
• trudności w oddychaniu.

Jeśli takie objawy zostaną wykryte, należy natychmiast powiadomić flebologa prowadzącego leczenie.

Przedawkowanie antykoagulantów prowadzi do krwotoków w narządach wewnętrznych.

Przedawkowanie można zdiagnozować, sprawdzając krew pacjenta specjalnymi markerami.

Nie ma leku, który mógłby szybko zneutralizować działanie antykoagulantów. Dlatego w przypadku przedawkowania przeprowadza się zestaw środków medycznych mających na celu przyspieszone stopniowe zmniejszenie działania leków rozrzedzających krew..

W przypadku krwawienia, którego konsekwencją było przypadkowe lub celowe przedawkowanie leków przeciwzakrzepowych, wymagana jest pilna transfuzja krwi.

Pacjentowi w zależności od ilości utraconej krwi można wstrzyknąć fitonadion, zamrożone osocze i inne preparaty zawierające erytrocyty, płytki krwi i witaminę K.

Powikłania i skutki uboczne

W miejscu wstrzyknięcia może pojawić się niewielki krwiak. Wynika to z rozrzedzenia krwi w naczyniach włosowatych i małych żyłach oraz jej przenikania przez ściany naczynia.

Konieczne jest powiadomienie flebologa, jeśli masz następujące objawy:

• ból dolnej części pleców;
• osłabienie kończyn dolnych, drętwienie;
• niestrawność;
• problemy z pracą nerek i wątroby;
• dysfunkcja układu moczowo-płciowego;
• spontaniczny nawracający krwotok.

Przeciwwskazania

Leczenie przeciwzakrzepowe jest przeciwwskazane u pacjentów z następującymi patologiami.

1. Problemy z przewodem pokarmowym, obarczone ryzykiem krwotoku.
2. Niewydolność nerek.
3. Brak witamin C i K w organizmie.
4. Choroby krwi.

Nie zaleca się stosowania antykoagulantów kobietom w ciąży, aby uniknąć ryzyka krwawienia podczas ciąży i po porodzie. Stosowanie pośrednich leków rozrzedzających krew przez przyszłą matkę wiąże się z naruszeniem rozwoju embrionalnego.

Leki te są przeciwwskazane u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby i marskością wątroby..

Leczenie lekami rozrzedzającymi krew nie jest przepisywane pacjentom z urazami mózgu, w wyniku których zaczęli odczuwać spowolnienie ruchu i reakcji.

Takie leki są niedopuszczalne dla osób powyżej 75 roku życia..

Terapia antykoagulacyjna prowadzona jest pod czujnym nadzorem prowadzącego flebologa.

Ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich jest wysoce skuteczne w leczeniu różnych zakrzepicy.