Antykoagulanty: niezbędne leki

Powikłania spowodowane zakrzepicą naczyniową są główną przyczyną zgonów w chorobach układu krążenia. Dlatego we współczesnej kardiologii bardzo duże znaczenie przywiązuje się do zapobiegania rozwojowi zakrzepicy i zatorowości (blokowania) naczyń krwionośnych. Krzepnięcie krwi w najprostszej postaci można przedstawić jako interakcję dwóch układów: płytek krwi (komórek odpowiedzialnych za powstawanie skrzepów krwi) i białek rozpuszczonych w osoczu krwi - czynników krzepnięcia, pod wpływem których powstaje fibryna. Powstały zakrzep składa się z konglomeratu płytek krwi splątanych z nitkami fibryny.

Aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi, stosuje się dwie grupy leków: leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe. Leki przeciwpłytkowe zapobiegają tworzeniu się skrzepów płytek krwi. Antykoagulanty blokują reakcje enzymatyczne prowadzące do tworzenia się fibryny.

W naszym artykule rozważymy główne grupy antykoagulantów, wskazania i przeciwwskazania do ich stosowania, skutki uboczne.

Klasyfikacja

W zależności od miejsca zastosowania rozróżnia się antykoagulanty bezpośrednie i pośrednie. Bezpośrednie antykoagulanty hamują syntezę trombiny, hamują tworzenie się fibryny z fibrynogenu we krwi. Pośrednie antykoagulanty hamują tworzenie się czynników krzepnięcia w wątrobie.

Koagulanty bezpośrednie: heparyna i jej pochodne, bezpośrednie inhibitory trombiny oraz selektywne inhibitory czynnika Xa (jeden z czynników krzepnięcia krwi). Pośrednie antykoagulanty obejmują antagonistów witaminy K..

1. Antagoniści witaminy K:
   • Fenindion (fenylina);
   • Warfaryna (warfarex);
   • Acenocoumarol (syncumar).
2. Heparyna i jej pochodne:
   • Heparyna;
   • Antytrombina III;
   • Dalteparyna (Fragmin);
   • Enoksaparyna (Anfibra, Hemapaxan, Clexane, Enixum);
   • Nadroparyna (fraksyparyna);
   • Parnaparyna (fluxum);
   • Sulodeksyd (angioflux, wessel duet f);
   • Bemiparyna (tsibor).
3. Bezpośrednie inhibitory trombiny:
   • Biwalirudyna (angiox);
   • Eteksylan dabigatranu (pradaxa).
4. Selektywne inhibitory czynnika Xa:
   • Apixaban (eliquis);
   • Fondaparinux (arixtra);
   • Rywaroksaban (Xarelto).

Antagoniści witaminy K.

Pośrednie antykoagulanty są podstawą profilaktyki powikłań zakrzepowych. Ich tabletki można przyjmować przez długi czas w warunkach ambulatoryjnych. Udowodniono, że stosowanie pośrednich antykoagulantów zmniejsza częstość powikłań zakrzepowo-zatorowych (zawał serca, udar) z migotaniem przedsionków i obecnością sztucznej zastawki serca.

Fenylina nie jest obecnie stosowana ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Syncumar ma długi okres działania i kumuluje się w organizmie, dlatego jest stosowany rzadko ze względu na trudności w kontrolowaniu terapii. Najczęstszym lekiem będącym antagonistą witaminy K jest warfaryna..

Warfaryna różni się od innych pośrednich antykoagulantów wczesnym działaniem (10 do 12 godzin po podaniu) i szybkim ustąpieniem działań niepożądanych po zmniejszeniu dawki lub odstawieniu leku.

Mechanizm działania jest związany z antagonizmem tego leku i witaminy K. Witamina K bierze udział w syntezie kilku czynników krzepnięcia krwi. Pod wpływem warfaryny proces ten zostaje zakłócony.

Warfaryna jest przepisywana, aby zapobiec tworzeniu się i wzrostowi skrzepów krwi żylnej. Jest stosowany w długotrwałej terapii migotania przedsionków oraz w przypadku zakrzepicy wewnątrzsercowej. W tych warunkach znacznie zwiększa się ryzyko zawału serca i udaru związanego z blokowaniem naczyń krwionośnych przez oderwane cząsteczki skrzepów krwi. Warfaryna pomaga zapobiegać tym poważnym powikłaniom. Lek ten jest często stosowany po zawale mięśnia sercowego, aby zapobiec nawracającym zdarzeniom wieńcowym.

Po wymianie zastawki warfaryna jest wymagana przez co najmniej kilka lat po operacji. Jest to jedyny antykoagulant stosowany w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi na sztucznych zastawkach serca. Konieczne jest ciągłe przyjmowanie tego leku w przypadku niektórych trombofilii, w szczególności zespołu antyfosfolipidowego.

Warfaryna jest przepisywana w przypadku kardiomiopatii rozstrzeniowych i przerostowych. Chorobom tym towarzyszy ekspansja jam serca i / lub przerost jego ścian, co stwarza warunki do powstania skrzeplin wewnątrzsercowych.

Podczas leczenia warfaryną należy ocenić jej skuteczność i bezpieczeństwo poprzez monitorowanie INR - międzynarodowego współczynnika znormalizowanego. Wskaźnik ten jest oceniany co 4 do 8 tygodni od przyjęcia. Podczas leczenia INR powinien wynosić 2,0 - 3,0. Utrzymanie normalnej wartości tego wskaźnika jest z jednej strony bardzo ważne dla zapobiegania krwawieniom, az drugiej strony zwiększonemu krzepnięciu krwi..

Niektóre pokarmy i zioła nasilają działanie warfaryny i zwiększają ryzyko krwawienia. Są to żurawina, grejpfrut, czosnek, korzeń imbiru, ananas, kurkuma i inne. Substancje zawarte w liściach kapusty, brukselce, kapuście pekińskiej, burakach, pietruszce, szpinaku, sałacie osłabiają antykoagulacyjne działanie leku. Pacjenci przyjmujący warfarynę nie muszą rezygnować z tych produktów, ale przyjmują je regularnie w niewielkich ilościach, aby zapobiec nagłym wahaniom stężenia leku we krwi..

Efekty uboczne obejmują krwawienie, niedokrwistość, miejscową zakrzepicę i krwiak. Aktywność układu nerwowego może zostać zakłócona wraz z wystąpieniem zmęczenia, bólu głowy i zaburzeń smaku. Czasami pojawiają się nudności i wymioty, bóle brzucha, biegunka, zaburzenia czynności wątroby. W niektórych przypadkach skóra jest dotknięta, pojawia się fioletowy kolor palców u nóg, parestezje, zapalenie naczyń, dreszcze kończyn. Możliwy rozwój reakcji alergicznej w postaci świądu, pokrzywki, obrzęku naczynioruchowego.

Warfaryna jest przeciwwskazana w ciąży. Nie powinien być przepisywany na jakiekolwiek schorzenia związane z zagrożeniem krwawieniem (uraz, zabieg chirurgiczny, wrzodziejące zmiany narządów wewnętrznych i skóry). Nie stosować na tętniaki, zapalenie osierdzia, infekcyjne zapalenie wsierdzia, ciężkie nadciśnienie tętnicze. Przeciwwskazaniem jest brak możliwości odpowiedniej kontroli laboratoryjnej ze względu na niedostępność laboratorium lub cechy osobowości pacjenta (alkoholizm, dezorganizacja, psychoza starcza itp.).

Heparyna

Jednym z głównych czynników zapobiegających krzepnięciu krwi jest antytrombina III. Niefrakcjonowana heparyna wiąże się z nią we krwi i kilkakrotnie zwiększa aktywność jej cząsteczek. W rezultacie reakcje mające na celu tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach są tłumione.

Heparyna jest używana od ponad 30 lat. Wcześniej podawano go podskórnie. Obecnie uważa się, że heparynę niefrakcjonowaną należy podawać dożylnie, co ułatwia monitorowanie bezpieczeństwa i skuteczności terapii. Do stosowania podskórnego zaleca się heparyny drobnocząsteczkowe, które omówimy poniżej.

Heparynę stosuje się najczęściej w profilaktyce powikłań zakrzepowo-zatorowych w ostrym zawale mięśnia sercowego, w tym podczas trombolizy.

Kontrola laboratoryjna obejmuje oznaczenie czasu krzepnięcia częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji. Na tle leczenia heparyną w ciągu 24 - 72 godzin powinna być 1,5 - 2 razy większa niż początkowa. Konieczne jest również kontrolowanie liczby płytek krwi, aby nie przegapić rozwoju trombocytopenii. Zwykle terapię heparyną kontynuuje się przez 3 do 5 dni ze stopniowym zmniejszaniem dawki i dalszym odstawieniem.

Heparyna może powodować zespół krwotoczny (krwawienie) i trombocytopenię (zmniejszenie liczby płytek krwi). Przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach prawdopodobny jest rozwój łysienia (łysienia), osteoporozy, hipoaldosteronizmu. W niektórych przypadkach dochodzi do reakcji alergicznych, a także wzrostu poziomu aminotransferazy alaninowej we krwi.

Heparyna jest przeciwwskazana w zespole krwotocznym i trombocytopenii, wrzodzie żołądka i dwunastnicy, krwawieniach z dróg moczowych, zapaleniu osierdzia i ostrym tętniaku serca.

Heparyny drobnocząsteczkowe

Dalteparyna, enoksaparyna, nadroparyna, parnaparyna, sulodeksyd, bemiparyna są otrzymywane z niefrakcjonowanej heparyny. Różnią się od tych ostatnich mniejszym rozmiarem cząsteczek. Zwiększa to bezpieczeństwo leków. Działanie staje się dłuższe i bardziej przewidywalne, dlatego stosowanie heparyn drobnocząsteczkowych nie wymaga kontroli laboratoryjnej. Można to przeprowadzić stosując ustalone dawki - strzykawki.

Zaletą heparyn drobnocząsteczkowych jest ich skuteczność przy podawaniu podskórnym. Ponadto mają znacznie mniejsze ryzyko skutków ubocznych. Dlatego obecnie pochodne heparyny zastępują heparynę z praktyki klinicznej..

Heparyny drobnocząsteczkowe są stosowane w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym podczas operacji i zakrzepicy żył głębokich. Stosuje się je u pacjentów leżących w łóżku i obciążonych dużym ryzykiem takich powikłań. Ponadto leki te są powszechnie przepisywane w przypadku niestabilnej dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego..

Przeciwwskazania i działania niepożądane w tej grupie są takie same jak w przypadku heparyny. Jednak nasilenie i częstotliwość skutków ubocznych jest znacznie mniejsza.

Bezpośrednie inhibitory trombiny

Jak sama nazwa wskazuje, bezpośrednie inhibitory trombiny bezpośrednio inaktywują trombinę. Jednocześnie hamują aktywność płytek krwi. Stosowanie tych leków nie wymaga kontroli laboratoryjnej..

Biwalirudyna jest podawana dożylnie w ostrym zawale mięśnia sercowego w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym. Ten lek nie jest jeszcze używany w Rosji..

Dabigatran (pradaxa) to pigułka zmniejszająca ryzyko zakrzepicy. W przeciwieństwie do warfaryny nie wchodzi w interakcje z żywnością. Trwają badania nad tym lekiem w leczeniu uporczywego migotania przedsionków. Lek jest dopuszczony do użytku w Rosji.

Selektywne inhibitory czynnika Xa

Fondaparynuks wiąże się z antytrombiną III. Taki kompleks intensywnie dezaktywuje czynnik X, zmniejszając intensywność tworzenia się skrzepliny. Jest przepisywany podskórnie w ostrym zespole wieńcowym i zakrzepicy żylnej, w tym zatorowości płucnej. Lek nie powoduje trombocytopenii ani osteoporozy. Nie jest wymagana żadna laboratoryjna kontrola jego bezpieczeństwa.

Fondaparynuks i biwalirudyna są szczególnie wskazane u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem krwawienia. Zmniejszając częstość występowania zakrzepów krwi w tej grupie pacjentów, leki te znacznie poprawiają rokowanie choroby..

Fondaparynuks jest zalecany do stosowania w ostrym zawale mięśnia sercowego. Nie można go stosować tylko do angioplastyki, ponieważ zwiększa się ryzyko powstania zakrzepów na cewnikach.

Inhibitory czynnika Xa w postaci tabletek w badaniach klinicznych.

Najczęstsze działania niepożądane to anemia, krwawienie, bóle brzucha, bóle głowy, świąd, zwiększona aktywność transaminaz.

Przeciwwskazania - aktywne krwawienie, ciężka niewydolność nerek, nietolerancja składników leku i infekcyjne zapalenie wsierdzia.

Lista leków przeciwzakrzepowych: bezpośrednie i pośrednie

W terapii lekowej antykoagulanty są stosowane jako środek zapobiegający krzepnięciu krwi. W chorobach związanych bezpośrednio lub pośrednio z tworzeniem się skrzepliny można je uznać za niezbędne. Lista leków przeciwzakrzepowych obejmuje leki o działaniu bezpośrednim i pośrednim.

Przepisany do leczenia:

• Ostra zakrzepica żylna i tętnicza.
• Patologie związane z uwalnianiem dużej ilości substancji tromboplastycznych z tkanek.
• Po wcześniejszej operacji, aby zapobiec zakrzepom krwi.
• Jako środek zapobiegawczy w chorobach serca.

Jakie leki są uważane za antykoagulanty? Leki te mają zdolność rozrzedzania krwi i są również nazywane antykoagulantami. Podzielony na dwie grupy: bezpośrednią i pośrednią.

Mechanizm akcji

Zgodnie z mechanizmem działania antykoagulanty dzielą się na leki o działaniu bezpośrednim i pośrednim:

„Bezpośrednie” antykoagulanty mają bezpośredni wpływ na trombinę i zmniejszają jej aktywność. Leki te są inhibitorami trombiny, dezaktywatorami protrombiny i hamują proces tworzenia skrzepliny. Aby uniknąć krwawienia wewnętrznego, konieczne jest monitorowanie wskaźników układu krzepnięcia krwi. Bezpośrednio działające antykoagulanty szybko wnikają do organizmu, są dobrze wchłaniane w przewodzie pokarmowym, docierają do wątroby drogą krwiotwórczą, wywierają działanie lecznicze i są wydalane wraz z moczem.

Oddzielnie izolowane są leki hamujące krzepnięcie krwi, takie jak antykoagulanty, ale za pomocą różnych mechanizmów. Należą do nich „kwas acetylosalicylowy”, „aspiryna”.

Klasyfikacja

Istnieje oczywista korzyść z naturalnych antykoagulantów, które są syntetyzowane przez organizm i przeważają w stężeniach wystarczających do kontrolowania lepkości krwi. Jednak naturalne inhibitory krzepnięcia mogą być podatne na szereg procesów patologicznych, dlatego konieczne staje się wprowadzenie syntetycznych antykoagulantów do złożonego schematu leczenia. Przed ustaleniem listy leków pacjent powinien skontaktować się z lekarzem prowadzącym, aby wykluczyć potencjalne komplikacje zdrowotne.

Bezpośrednie antykoagulanty

Lista takich leków ma za zadanie hamować aktywność trombiny, zmniejszać syntezę fibryny i normalną czynność wątroby. Są to heparyny o działaniu miejscowym, podawane podskórnie lub dożylnie, niezbędne w leczeniu żylaków kończyn dolnych. Składniki aktywne skutecznie wchłaniają się do krążenia ogólnoustrojowego, działają przez cały dzień, skuteczniej podawane podskórnie niż doustnie. Wśród heparyn drobnocząsteczkowych lekarze wyróżniają następującą listę leków przeznaczonych do miejscowego, dożylnego lub wewnętrznego podawania heparyn:

• Fraxiparine;
• Żel Lioton;
• Clexane;
• Maść heparynowa;
• Fragmin;
• Hepatrombina;
• Wodorocytrynian sodu (heparyna jest podawana dożylnie);
• Clevarin.

Pośrednie antykoagulanty

Są to długo działające leki, które działają bezpośrednio na krzepnięcie krwi. Pośrednie antykoagulanty sprzyjają tworzeniu się protrombiny w wątrobie, zawierają cenne dla organizmu witaminy w składzie chemicznym. Na przykład warfaryna jest przepisywana na migotanie przedsionków i sztuczne zastawki serca, podczas gdy zalecane dawki aspiryny są w praktyce mniej wydajne. Lista leków to następująca klasyfikacja serii kumaryn:

• monokumaryny: Warfaryna, Sinkumar, Mrakumar;
• indandions: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
• dikumaryny: dikumaryna, tromexan.

Aby szybko normalizować krzepliwość krwi i zapobiegać zakrzepicy naczyniowej po zawale mięśnia sercowego lub udarze, lekarze zdecydowanie zalecają doustne leki przeciwzakrzepowe zawierające w składzie chemicznym witaminę K. Tego rodzaju leki przepisuj na inne patologie układu sercowo-naczyniowego, skłonne do przewlekłego przebiegu, nawroty. W przypadku braku rozległej choroby nerek, należy podkreślić następującą listę doustnych leków przeciwzakrzepowych:

Antykoagulanty PLA

To nowa generacja doustnych i pozajelitowych antykoagulantów, opracowywanych przez współczesnych naukowców. Zaletą takiej recepty jest szybki efekt, pełne bezpieczeństwo pod względem ryzyka krwawienia oraz odwracalne zahamowanie trombiny. Jednak są też wady takich doustnych antykoagulantów, a oto ich lista: krwawienie do przewodu pokarmowego, obecność skutków ubocznych i przeciwwskazań. Ponadto, aby zapewnić długotrwały efekt terapeutyczny, inhibitory trombiny należy przyjmować przez długi czas, bez naruszania zalecanych dawek dziennych..

Leki są uniwersalne, ale ich działanie w chorym organizmie jest bardziej selektywne, tymczasowe i wymaga długotrwałego stosowania. W celu normalizacji krzepnięcia krwi bez poważnych powikłań zaleca się przyjmowanie jednego z podanych leków doustnych antykoagulantów nowej generacji:

Bezpośrednie antykoagulanty

Heparyna

Najpopularniejszym członkiem tej grupy jest heparyna i jej pochodne. Heparyna hamuje adhezję płytek krwi i przyspiesza przepływ krwi do serca i nerek. Jednocześnie oddziałuje z makrofagami i białkami osocza, co nie wyklucza możliwości powstania skrzepliny. Lek obniża ciśnienie krwi, działa hipocholesterolemicznie, zwiększa przepuszczalność naczyń, hamuje proliferację komórek mięśni gładkich, sprzyja rozwojowi osteoporozy, hamuje odporność i zwiększa diurezę. Heparyna została po raz pierwszy wyizolowana z wątroby, co określiło jej nazwę.

Heparynę podaje się dożylnie w nagłych przypadkach oraz podskórnie w celach profilaktycznych. Do stosowania miejscowego stosuje się maści i żele, które zawierają heparynę i mają działanie przeciwzakrzepowe i przeciwzapalne. Preparaty z heparyną nakłada się cienką warstwą na skórę i wciera delikatnymi ruchami. Zwykle w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył i zakrzepicy stosuje się żele „Lioton” i „Hepatrombina” oraz „Maść heparynowa”.

Negatywny wpływ heparyny na proces tworzenia się skrzepliny i zwiększona przepuszczalność naczyń stają się przyczyną wysokiego ryzyka krwawienia podczas leczenia heparyną.

Heparyny drobnocząsteczkowe

Heparyny drobnocząsteczkowe mają wysoką biodostępność i aktywność przeciwzakrzepową, przedłużone działanie i niskie ryzyko powikłań hemoroidalnych. Biologiczne właściwości tych leków są bardziej stabilne. Ze względu na szybkie wchłanianie i długi okres eliminacji stężenie leków we krwi pozostaje stabilne. Leki z tej grupy hamują czynniki krzepnięcia krwi, hamują syntezę trombiny, słabo wpływają na przepuszczalność naczyń, poprawiają właściwości reologiczne krwi i ukrwienie narządów i tkanek, stabilizując ich funkcje.

Heparyny drobnocząsteczkowe rzadko wywołują skutki uboczne, dlatego wypierają heparynę z praktyki terapeutycznej. Są wstrzykiwane podskórnie w boczną powierzchnię ściany brzucha.

1. „Fragmin” jest przezroczystym lub żółtawym roztworem, który ma łagodny wpływ na adhezję płytek krwi i pierwotną hemostazę. Zabrania się wchodzenia do niego domięśniowo. Preparat „Fragmin” w dużych dawkach przepisywany jest pacjentom bezpośrednio po zabiegu, szczególnie osobom, u których występuje duże ryzyko krwawienia i dysfunkcji płytek krwi.
2. „Klewaryna” jest „bezpośrednim” antykoagulantem, który wpływa na większość faz krzepnięcia krwi. Lek neutralizuje enzymy układu krzepnięcia i jest stosowany w leczeniu i zapobieganiu chorobie zakrzepowo-zatorowej.
3. „Clexane” jest lekiem o farmakologicznym działaniu przeciwzakrzepowym i przeciwzapalnym. Przed przepisaniem należy anulować wszystkie leki wpływające na hemostazę..
4. Fraxiparin to roztwór o działaniu przeciwzakrzepowym i przeciwzakrzepowym. W miejscu wstrzyknięcia często powstają krwiaki podskórne lub gęste guzki, które ustępują samoistnie po kilku dniach. Na początku leczenia dużymi dawkami może wystąpić krwawienie i trombocytopenia, która ustępuje w trakcie dalszej terapii..
5. "Wessel Douet F" to naturalny środek otrzymywany z błony śluzowej jelit zwierząt. Lek hamuje aktywność czynników krzepnięcia krwi, stymuluje biosyntezę prostaglandyn, obniża poziom fibrynogenu we krwi. „Wessel Douai F” powoduje lizę już utworzonego skrzepliny i jest stosowany w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepliny w tętnicach i żyłach.

Stosując leki z grupy heparyn drobnocząsteczkowych należy bezwzględnie przestrzegać zaleceń i instrukcji ich stosowania..

Inhibitory trombiny

Głównym przedstawicielem tej grupy jest „Girudin”. Lek jest oparty na białku znalezionym po raz pierwszy w ślinie pijawek lekarskich. Są to antykoagulanty, które działają bezpośrednio na krew i są bezpośrednimi inhibitorami trombiny.

„Girugen” i „Girulog” to syntetyczne analogi „Girudin”, które zmniejszają śmiertelność wśród osób z chorobami serca. Są to nowe leki z tej grupy, które mają szereg zalet w stosunku do pochodnych heparyny. Ze względu na ich długotrwałe działanie przemysł farmaceutyczny opracowuje obecnie doustne postacie inhibitorów trombiny. Praktyczne zastosowanie „Girugen” i „Girulog” jest ograniczone przez ich wysoki koszt.

Lepirudyna jest lekiem rekombinowanym, który nieodwracalnie wiąże trombinę i jest stosowany w zapobieganiu zakrzepicy i zatorom. Jest bezpośrednim inhibitorem trombiny, blokującym jej aktywność trombogenną i działającym na trombinę w skrzeplinie. Zmniejsza śmiertelność z powodu ostrego zawału mięśnia sercowego i potrzebę operacji serca u pacjentów z dławicą wysiłkową.

Antykoagulanty nowej generacji

Cechą leków jest możliwość nie ciągłego monitorowania wskaźnika krzepnięcia krwi (INR). Sądząc po tej właściwości, nowe leki są lepsze od Warfaryny pod względem łatwości stosowania. Jednak wysoka cena leków ogranicza ich dostępność, co jest istotną wadą..

Lista leków przeciwzakrzepowych nowej generacji obejmuje:

1. Ksarelto (Niemcy). Substancją czynną leków jest rywaroksaban. Badania kliniczne dowiodły wysokiej skuteczności tego narzędzia. Łatwy w użyciu. Nie wiąże pacjentów z ciągłymi testami.

• Koszt zakładki. 15 mg 28 szt. - 2700 rubli.

2. Eliquis (USA). Główny składnik aktywny apiksaban przywraca drożność żył. Służy do zapobiegania udarowi sercowo-zatorowemu. Nie wymaga systematycznej kontroli hemostazy.

• Cena tabletek 5 mg 60 sztuk - 2400 r.

3. Pradaksa (Austria). Głównym składnikiem leku jest eteksylan dabigatranu. Jest przepisywany na żylną i układową chorobę zakrzepowo-zatorową, w tym zmiany tętnicy płucnej po ciężkich urazach i złożonych operacjach.

Dobrze tolerowany. Lekarze zgłaszają niskie ryzyko krwawienia podczas terapii lekowej..

• Kapsułki 110 mg 30 szt. - 1750 rubli.

Pośrednie antykoagulanty

Antykoagulanty o działaniu pośrednim:

• „Fenilina” jest antykoagulantem, który szybko i całkowicie się wchłania, łatwo przenika przez barierę histohematogenną i gromadzi się w tkankach organizmu. Ten lek, zdaniem pacjentów, jest uważany za jeden z najbardziej skutecznych. Poprawia stan krwi i normalizuje parametry krzepnięcia krwi. Po zabiegu ogólny stan pacjentów szybko się poprawia: ustępują skurcze i drętwienie nóg. Obecnie „Fenilina” nie jest stosowana ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia niepożądanych skutków.
• „Neodikumaryna” jest lekiem hamującym proces tworzenia się skrzepliny. Efekt terapeutyczny „Neodikumaryny” nie pojawia się natychmiast, lecz po nagromadzeniu się leku w organizmie. Hamuje aktywność układu krzepnięcia krwi, działa hipolipidemicznie i zwiększa przepuszczalność naczyń. Pacjentom zaleca się ścisłe przestrzeganie czasu i dawki leku..
• Najczęstszym lekiem z tej grupy jest warfaryna. Jest to środek przeciwzakrzepowy, który blokuje syntezę czynników krzepnięcia krwi w wątrobie, zmniejsza ich stężenie w osoczu oraz spowalnia proces tworzenia się skrzepów. „Warfaryna” wyróżnia się wczesnym działaniem i szybkim ustaniem działań niepożądanych po zmniejszeniu dawki lub wycofaniu leku.

Wideo: nowe antykoagulanty i „Warfaryna”

Naturalny

Mogą być fizjologiczne i patologiczne. Fizjologiczne antykoagulanty są zwykle obecne w osoczu. Patologiczne pojawiają się we krwi w niektórych chorobach.

Fizjologiczne antykoagulanty są klasyfikowane jako pierwotne i wtórne. Pierwotne są syntetyzowane przez organizm niezależnie i są stale we krwi. Wtórne powstają w wyniku rozszczepienia czynników krzepnięcia podczas tworzenia się fibryny i jej rozpuszczenia.

Pierwotne naturalne antykoagulanty

Zwykle są podzielone na grupy:

1. Antytromboplasty.
2. Antytrombina.
3. Inhibitory procesu samoorganizacji fibryny.

Wraz ze spadkiem poziomu podstawowych fizjologicznych antykoagulantów we krwi istnieje ryzyko zakrzepicy.

Ta grupa substancji obejmuje:

• Heparyna. Jest to polisacharyd syntetyzowany w komórkach tucznych. Występuje w znacznych ilościach w płucach i wątrobie. W dużych dawkach zakłóca proces krzepnięcia krwi na wszystkich etapach, hamuje szereg funkcji płytek krwi.
• Antytrombina III. Jest syntetyzowany w wątrobie i należy do alfa-glikoprotein. Zmniejsza aktywność trombiny i niektórych aktywowanych czynników krzepnięcia krwi, ale nie wpływa na czynniki nieaktywowane. Aktywność przeciwzakrzepowa osocza jest w 75% zapewniana przez antytrombinę III.
• Białko C. Jest syntetyzowane przez komórki miąższu wątroby i jest nieaktywne we krwi. Zmniejszona do aktywności przez trombinę.
• Białko S. Syntetyzowane przez komórki śródbłonka i miąższu wątroby (hepatocyty), zależy od witaminy K.
• Alfa-makroglobulina.
• Antytromboplasty.
• Inhibitor kontaktu.
• Inhibitor lipidów.
• Dopełniacz Inhibitor-I.

Wtórne fizjologiczne antykoagulanty

Polecamy również przeczytanie: Leki na leki przeciwzakrzepowe

Jak już wspomniano, powstają w procesie krzepnięcia krwi i rozpuszczania skrzepów fibrynowych podczas rozszczepiania niektórych czynników krzepnięcia, które w wyniku degradacji tracą właściwości krzepnięcia i uzyskują właściwości przeciwzakrzepowe. Obejmują one:

• Antytrombina I.
• Antytrombina IX.
• Metafactors XIa i Va.
• Febrinopeptydy.
• Antykoagulant Auto-II.
• Antytromboplasty.
• PDF - produkty powstające podczas rozszczepienia (degradacji) fibryny pod działaniem plazminy.

Patologiczne antykoagulanty

W niektórych chorobach mogą tworzyć się i gromadzić we krwi specyficzne przeciwciała, które zapobiegają krzepnięciu krwi. Mogą być wytwarzane przeciwko jakimkolwiek czynnikom krzepnięcia, ale najczęściej tworzą się inhibitory czynników VIII i IX. W niektórych chorobach autoimmunologicznych we krwi pojawiają się patologiczne białka, które mają działanie antytrombiny lub hamują czynniki krzepnięcia II, V, Xa.

Możesz przeczytać więcej o patologicznym antykoagulancie tocznia w tym artykule..

Stosowanie antykoagulantów

Przyjmowanie antykoagulantów jest wskazane w chorobach serca i naczyń krwionośnych:

1. Udar zakrzepowy i zatorowy,
2. Miażdżyca tętnic,
3. Choroba reumatyczna serca,
4. Zakrzepowe zapalenie żył,
5. Ostra zakrzepica,
6. Mitralna choroba serca,
7. Tętniak aorty,
8. Żylaki,
9. Choroba niedokrwienna serca,
10. Zespół DIC,
11. TELA,
12. Migotanie przedsionków,
13. Zarostowe zapalenie zakrzepicy i zapalenie wsierdzia.

Niekontrolowane przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych może prowadzić do rozwoju powikłań krwotocznych. Jeśli istnieje zwiększone ryzyko krwawienia, zamiast leków przeciwzakrzepowych należy stosować bezpieczniejsze leki przeciwpłytkowe.

Kiedy przepisywane są leki

Antykoagulanty są przepisywane w następujących przypadkach:

• Udar na tle zatorowości lub niedrożności naczyń krwionośnych przez masy zakrzepowe.
• Miażdżycowa choroba naczyń.
• Choroba reumatyczna serca.
• Zakrzepowe zapalenie żył.
• Choroba zastawki mitralnej.
• Zakrzepica w ostrej fazie.
• Żylaki.
• Tętniak aorty.
• Choroba niedokrwienna serca.
• Zatorowość płucna.
• Zespół DIC.
• Zapalenie błony naczyniowej i zatarcie tętnic.
• Migotanie przedsionków.

Jeśli dana osoba przyjmuje antykoagulanty bez nadzoru lekarza, wiąże się to z ryzykiem poważnych powikłań, aż do krwotoków w mózgu. Jeśli pacjent ma predyspozycje do krwawień, do jego leczenia należy zastosować leki przeciwpłytkowe, które mają delikatny wpływ na organizm i nie powodują takich powikłań..

SZCZEGÓŁY: Makijaż dla 50-letniej kobiety, krok po kroku, jak wykonać makijaż, aby kobieta po pięćdziesiątce wyglądała młodziej. Odpowiedni makijaż oczu na dzień i na wieczór, który odmładza

Jakie leki są stosowane w terapii przeciwzakrzepowej?

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Antykoagulanty są przeciwwskazane dla osób cierpiących na następujące schorzenia:

• Wrzód trawienny i 12 wrzodów dwunastnicy,
• Krwawiące hemoroidy,
• Przewlekłe zapalenie wątroby i zwłóknienie wątroby,
• Niewydolność wątroby i nerek,
• Choroba kamicy moczowej,
• Plamica małopłytkowa,
• Niedobór witaminy C i K.,
• Zapalenie wsierdzia i osierdzia,
• Gruźlica jamista płuc,
• Krwotoczne zapalenie trzustki,
• Nowotwory złośliwe,
• Zawał mięśnia sercowego z nadciśnieniem,
• Tętniak śródmózgowy,
• Białaczka,
• Alkoholizm,
• choroba Crohna,
• Retinopatia krwotoczna.

Zabrania się przyjmowania antykoagulantów w okresie ciąży, laktacji, menstruacji, we wczesnym okresie poporodowym, a także u osób starszych i starszych.

Skutki uboczne antykoagulantów to: objawy niestrawności i intoksykacji, alergie, martwica, wysypka, swędzenie skóry, dysfunkcja nerek, osteoporoza, łysienie.

Powikłania terapii przeciwzakrzepowej - reakcje krwotoczne w postaci krwawienia z narządów wewnętrznych: jamy ustnej, nosogardzieli, żołądka, jelit, a także krwotoki mięśni i stawów, pojawienie się krwi w moczu. Aby zapobiec rozwojowi skutków szkodliwych dla zdrowia, należy monitorować główne parametry krwi i monitorować stan ogólny pacjenta.

Oligopeptydy

Leki, które działają bezpośrednio na centrum aktywacji trombiny, są uważane za silne specyficzne inhibitory układu tworzenia skrzepliny. Substancje czynne leków niezależnie łączą się z czynnikami krzepnięcia, zmieniając ich konformację.

Są to Inogatran, Girudin, Efegatran, Tromstop i inne. Stosowany w zapobieganiu rozwojowi zawałów serca z dusznicą bolesną, żylakami, w zapobieganiu zakrzepicy z zatorami, ponownym zamknięciu w naczyniach plastikowych.

Leki przeciwpłytkowe

Leki przeciwpłytkowe to środki farmakologiczne, które zmniejszają krzepliwość krwi poprzez hamowanie adhezji płytek krwi. Ich głównym celem jest zwiększenie skuteczności antykoagulantów i wraz z nimi zapobieganie procesowi tworzenia się skrzepliny. Leki przeciwpłytkowe mają również działanie przeciw dnie moczanowej, rozszerzające naczynia krwionośne i przeciwskurczowe. Wybitnym przedstawicielem tej grupy jest „kwas acetylosalicylowy” lub „aspiryna”.

Lista najpopularniejszych leków przeciwpłytkowych:

• Aspiryna jest dotychczas najskuteczniejszym środkiem przeciwpłytkowym, dostępnym w postaci tabletek i przeznaczonym do podawania doustnego. Hamuje agregację płytek krwi, indukuje rozszerzenie naczyń krwionośnych i zapobiega powstawaniu zakrzepów.
• Tiklopidyna jest środkiem przeciwpłytkowym, który hamuje adhezję płytek krwi, poprawia mikrokrążenie i wydłuża czas krwawienia. Lek jest przepisywany w celu zapobiegania zakrzepicy i leczenia choroby wieńcowej, zawału serca i choroby naczyń mózgowych.
• „Tirofiban” jest lekiem, który zapobiega agregacji płytek krwi, co prowadzi do tworzenia się skrzepów. Lek jest zwykle stosowany w połączeniu z „heparyną”.
• „Dipirydamol” rozszerza naczynia wieńcowe, przyspiesza przepływ wieńcowy, poprawia zaopatrzenie mięśnia sercowego w tlen, właściwości reologiczne krwi i krążenia mózgowego, obniża ciśnienie tętnicze.

Pochodne kumaryny

Kumaryna jest substancją występującą w roślinach i można ją wytwarzać syntetycznie w warunkach laboratoryjnych. Po pierwsze, po wyeliminowaniu, środek został użyty jako trucizna do walki z gryzoniami. Dopiero po pewnym czasie lek zaczął być stosowany do zwalczania nadmiernego tworzenia się skrzepliny..

Pośrednie antykoagulanty - leki na bazie kumaryny - reprezentowane są przez następujące leki:

• „Warfaryna” (jej analogi - „Marewan”, „Sól sodowa warfaryny”, „Warfarex”).
• „Atsenokumarol” (analog - „Sinkumar”).
• „Neodikumaryna” (analog - „Biskumoctan etylu”).

Naturalne rozcieńczalniki krwi

Zwolennicy leczenia metodami alternatywnymi używają ziół o działaniu rozrzedzającym krew, aby zapobiec zakrzepicy. Lista takich roślin jest dość długa:

• kasztanowiec zwyczajny;
• Kora wierzby;
• morwa;
• słodka koniczyna;
• piołun;
• Meadowsweet:
• Czerwona koniczyna;
• korzeń lukrecji;
• unikanie piwonii;
• cykoria i inne.

Przed leczeniem ziołami wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem: nie wszystkie rośliny mogą być przydatne.

Koniczyna czerwona jest stosowana w medycynie ludowej w celu poprawy ukrwienia

Leki nie przeciwzakrzepowe, takie jak cytrynian sodu, salicylan sodu, kwas acetylosalicylowy również zmniejszają krzepliwość krwi.

W jakich przypadkach przepisywane są antykoagulanty??

Leki przeciwzakrzepowe bezpośrednie i pośrednie stosuje się w zapobieganiu rozwojowi zakrzepicy z zatorami, ostrej zakrzepicy układu żylnego, w przypadku protez mechanicznych zastawek serca i rozwoju migotania przedsionków.

Główne choroby, w rozwoju których przepisuje się bezpośrednie i pośrednie antykoagulanty, są podzielone na grupy w następujący sposób:

1. Zakrzepica tętnic:
   zawał mięśnia sercowego;
2. zatorowość płucna;
3. udar z objawami niedokrwienia;
4. urazowe uszkodzenie tętnic na tle miażdżycy.
5. Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe:
   warunki szokowe;
6. urazy pourazowe;
7. rozwój sepsy.
8. Ostra zakrzepica żylna:
   tworzenie się skrzepliny na tle żylaków;
9. zakrzepica żylnego splotu hemoroidalnego;
10. tworzenie się skrzepów w żyle głównej dolnej.

Heparyny drobnocząsteczkowe

Dalteparyna, enoksaparyna, nadroparyna, parnaparyna, sulodeksyd, bemiparyna są otrzymywane z niefrakcjonowanej heparyny. Różnią się od tych ostatnich mniejszym rozmiarem cząsteczek. Zwiększa to bezpieczeństwo leków. Działanie staje się dłuższe i bardziej przewidywalne, dlatego stosowanie heparyn drobnocząsteczkowych nie wymaga kontroli laboratoryjnej. Można to przeprowadzić stosując ustalone dawki - strzykawki.

Zaletą heparyn drobnocząsteczkowych jest ich skuteczność przy podawaniu podskórnym. Ponadto mają znacznie mniejsze ryzyko skutków ubocznych. Dlatego obecnie pochodne heparyny zastępują heparynę z praktyki klinicznej..

Heparyny drobnocząsteczkowe są stosowane w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym podczas operacji i zakrzepicy żył głębokich. Stosuje się je u pacjentów leżących w łóżku i obciążonych dużym ryzykiem takich powikłań. Ponadto leki te są powszechnie przepisywane w przypadku niestabilnej dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego..

Przeciwwskazania i działania niepożądane w tej grupie są takie same jak w przypadku heparyny. Jednak nasilenie i częstotliwość skutków ubocznych jest znacznie mniejsza.

Bezpośrednie inhibitory trombiny

Jak sama nazwa wskazuje, bezpośrednie inhibitory trombiny bezpośrednio inaktywują trombinę. Jednocześnie hamują aktywność płytek krwi. Stosowanie tych leków nie wymaga kontroli laboratoryjnej..

Biwalirudyna jest podawana dożylnie w ostrym zawale mięśnia sercowego w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym. Ten lek nie jest jeszcze używany w Rosji..

Dabigatran (pradaxa) to pigułka zmniejszająca ryzyko zakrzepicy. W przeciwieństwie do warfaryny nie wchodzi w interakcje z żywnością. Trwają badania nad tym lekiem w leczeniu uporczywego migotania przedsionków. Lek jest dopuszczony do użytku w Rosji.

Preparaty Indandione

Po przeprowadzeniu dużej liczby badań naukowcy odkryli, że środki oparte na tej substancji czynnej nie powinny być wykorzystywane w terapii. Leki miały znaczną liczbę skutków ubocznych w postaci reakcji alergicznych. Skuteczność wpływu na system antykoagulacyjny również nie wykazała stabilnych wyników..

Do tej grupy leków zaliczamy leki: „Fenindion”, „Difenindion”, „Anisindion”. Postanowiono wstrzymać główny wybór z drugiej grupy leków przeciwpłytkowych, az pochodnych indandionu obecnie stosuje się jedynie Fenilinę..

Lek ma niski koszt i jest dostępny w postaci tabletek. Działa przez 10 godzin i bardzo ważne jest utrzymanie wymaganego czasu trwania terapii. Efekt występuje dopiero 24 godziny po pierwszej dawce. Wykorzystanie środków odbywa się pod kontrolą stanu pacjenta za pomocą laboratoryjnych parametrów krwi (koagulogram, badania ogólne, biochemia).

Schemat stosowania "Fenilin":

1. Pierwszy dzień - 1 tabletka 4 razy.
2. Drugi dzień - 1 tabletka 3 razy.
3. Pozostała część terapii - 1 tabletka dziennie.

Leku nie zaleca się przyjmować jednocześnie z lekami obniżającymi poziom glukozy w organizmie..

Przeciwwskazania [edytuj | edytuj kod]

Wrzód trawienny i choroba nerek, choroby wątroby, zaburzenia krzepnięcia, ciąża.

Wzrost współczynnika krzepnięcia krwi dramatycznie zwiększa ryzyko zakrzepów krwi. Z tym problemem borykają się pacjenci w każdym wieku. Antykoagulanty pomagają sobie z tym poradzić i zapobiegają rozwojowi zakrzepowego zapalenia żył. Istnieje kilka rodzajów tych leków, dlatego wizyta jest ustalana indywidualnie przez lekarza..

Antykoagulanty: lista leków w tabletkach

Leki przeciwzakrzepowe to leki przeznaczone do zahamowania funkcji krzepnięcia krwi i zapobiegania powstawaniu zmian trombolitycznych. W medycynie jest przepisywany przy chorobach płuc, serca, naczyń krwionośnych, w okresie pooperacyjnym w celu zmniejszenia ryzyka powikłań.

Klasyfikacja leków i wskazania

Leki podzielono na grupy ze względu na efekt terapeutyczny i mechanizm oddziaływania na organizm. Istnieją tylko 2 rodzaje antykoagulantów: bezpośrednie i pośrednie.

Bezpośrednie antykoagulanty

Mechanizm działania leków jest związany z aktywnością składników, które przyczyniają się do zrostu erytrocytów, leukocytów i płytek krwi, szybkiego przywrócenia integralności dotkniętych naczyń, które są uszkodzone pod wpływem czynnika sprawczego.

Głównym związkiem, na który wpływają bezpośrednie antykoagulanty, jest trombina. Składniki leków przestają działać bez zmiany objętości zawartości. Element strukturalny krwi jest wytwarzany w normalnych ilościach, można go wykryć na podstawie wyników analizy laboratoryjnej.

Leki podlegają szybkiemu metabolizmowi, przetwarzaniu i eliminacji z organizmu człowieka. Efekt terapeutyczny nie jest długotrwały. Mogą wystąpić poważne działania niepożądane, w tym ciężkie krwawienie wewnętrzne. Z tego powodu leczenie bezpośrednimi antykoagulantami odbywa się pod nadzorem lekarza. Tabletki są przepisywane w leczeniu następujących chorób:

Zakrzepica. Częściej rozpoznaje się odpowiednie zmiany w dużych naczyniach nóg, które charakteryzują się tworzeniem się skrzepów krwi blokujących światło. W początkowych stadiach choroby można zrezygnować z antykoagulantów, które przywracają krążenie krwi. Na późniejszych etapach przepisywane są leki należące do trombolityków.

W leczeniu hemoroidów najlepsze leki mają postać maści i czopków, które są łatwiejsze w użyciu.

Pośrednie antykoagulanty

Różnica między bezpośrednimi i pośrednimi antykoagulantami jest w akcji. Te ostatnie mają złożony efekt, w przeciwieństwie do innej grupy leków. Fundusze wpływają na trombinę, ale nie hamują jej aktywności, ale całkowicie ją niszczą. Mechanizm ich działania wiąże się również z wpływem na inne czynniki krzepnięcia, w tym na szybkość agregacji.

Pośrednie antykoagulanty przyczyniają się nie tylko do rozrzedzania krwi, ale także przywracają odżywienie tkanek mięśnia sercowego, łagodzą skurcz naczyń, przyspieszają wydalanie soli organicznych i nadmiaru cholesterolu z organizmu.

Biorąc pod uwagę złożone działanie, antykoagulanty mają dużą listę możliwych reakcji ubocznych, szczególnie przy długotrwałym stosowaniu.

Przepisuj fundusze na leczenie następujących stanów:

• przewlekła niewydolność serca, migotanie przedsionków;
• ciężka zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych, jeśli inne leki nie pomagają pozbyć się patologii;
• powtórny zawał mięśnia sercowego;
• przerwanie tętnicy płucnej (w tym przypadku leki przeciwzakrzepowe pośrednie łączy się z lekami trombolitycznymi, pomimo ryzyka wystąpienia groźnych powikłań w wyniku złożonego podania).

Pośrednie antykoagulanty są również przepisywane w przypadku chorób, które są leczone lekami z grupy bezpośredniej. Różnica polega na tym, że te pierwsze są częściej stosowane w chorobach przewlekłych, a drugie w leczeniu stanów ostrych.

Skuteczne leki

Bezpośrednie antykoagulanty występują w postaci tabletek, maści, żelu, roztworu do podawania podskórnego lub dożylnego. Składniki leków szybko wchłaniają się do krwiobiegu, efekt terapeutyczny utrzymuje się przez cały dzień. Listę leków przeciwzakrzepowych działających bezpośrednio i sposobów ich podawania można umieścić w tabeli:

Nazwy skutecznych pośrednich antykoagulantów znajdują się w tabeli:

Istnieje inna grupa antykoagulantów - nowa generacja, do której należą Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran. Trwają prace nad lekami. Zalety - szybki efekt terapeutyczny, mniej skutków ubocznych, brak ryzyka krwawienia wewnętrznego. Są one często przepisywane w celu zapobiegania udarom u osób z migotaniem przedsionków..

Przeciwwskazania do pobierania środków

Pomimo skuteczności bezpośrednich i pośrednich antykoagulantów, leki są przeciwwskazane w niektórych przypadkach:

• w obecności wrzodziejących nowotworów narządów układu pokarmowego, co stwarza ryzyko krwawienia wewnętrznego;
• z ciężkimi patologiami nerek, w tym niewydolnością sparowanego narządu;
• z ciężkimi chorobami wątroby, na przykład przewlekłym zapaleniem wątroby i innymi, które występują z upośledzonym przepływem żółci;
• z awitaminozą związaną z witaminą K lub kwasem askorbinowym;
• z chorobami krwi;
• z septycznym zapaleniem wsierdzia;

W tym drugim przypadku ograniczenie wynika ze zwiększonego ryzyka krwawienia wewnętrznego, a także rozwoju nieprawidłowości wewnątrzmacicznych u płodu. Dlatego jeśli to możliwe, zaleca się zaprzestanie przyjmowania środków już na etapie planowania ciąży..

Zabrania się przyjmowania leków przeciwzakrzepowych po urazach w okolicy mózgu, zwłaszcza mózgu. W przeciwnym razie pojawia się negatywne zjawisko w postaci zahamowania świadomości..

Możliwe reakcje uboczne

Ryzyko wystąpienia objawów negatywnych po przyjęciu leków przeciwzakrzepowych jest zwiększone, jeśli obecne są następujące czynniki:

• wraz z rozwojem chorób, które są przeciwwskazaniami do korzystania z funduszy (niewydolność nerek itp.);
• podczas przyjmowania innych leków, z którymi antykoagulanty są niezgodne;
• podczas leczenia pacjentów, którzy osiągnęli wiek 65 lat;

Najczęstszym skutkiem ubocznym jest krwawienie wewnętrzne. Inne negatywne objawy obejmują:

• objawy skórne, charakterystyczne dla reakcji alergicznej organizmu: wysypka, swędzenie, pieczenie, miejsca z przekrwieniem itp.;
• zmiany martwicze w naskórku spowodowane zakrzepicą żył i naczyń włosowatych zlokalizowanych w podskórnej warstwie tłuszczu;
• objawy zatrucia ogólnego: ból głowy, osłabienie, zespół gorączkowy;
• objawy kliniczne z układu pokarmowego: nudności i wymioty, ból w okolicy nadbrzusza, powstawanie wrzodziejących nowotworów w jamie ustnej;
• zaburzenie wątroby i nerek;
• wśród odległych objawów ubocznych (pojawiających się po 1-2 tygodniach leczenia przeciwzakrzepowego) - mikro zatorowość cholesterolu, leukopenia, agranulocytoza.

Aby zapobiec rozwojowi negatywnych reakcji, przed rozpoczęciem przyjmowania leków przeciwzakrzepowych należy udać się do lekarza, który przepisze prawidłową dawkę i określi maksymalny możliwy czas trwania leczenia.

Wady antykoagulantów i interakcji

Jedną z istotnych wad terapii bezpośrednimi i pośrednimi antykoagulantami jest możliwość krwawienia wewnętrznego. Oprócz krwotoków w narządach wewnętrznych, np. W przewodzie pokarmowym, może również wystąpić w warstwie podskórnej..

Kolejną wadą leków z grupy antykoagulantów jest wysoka cena. Stosunkowo tanie produkty - zawierające w składzie warfarynę.

Pomimo przystępnej polityki cenowej leków z warfaryną, podczas leczenia wymagane jest regularne monitorowanie parametrów laboratoryjnych..

Wadą jest częste występowanie określonych działań niepożądanych. Na przykład leki zawierające heparynę powodują trombocytopenię, podczas gdy leki na bazie warfaryny powodują martwicę tkanek skóry i inne patologie naskórka..

Wadą terapii przeciwzakrzepowej jest niemożność łączenia z niektórymi lekami ze względu na rozwój określonych reakcji. Zmniejszenie efektu terapeutycznego przy kompleksowym przyjęciu:

• z barbituranami, karbamazepiną, gryzeofulwiną, glutetymidem;
• leki estrogenowe, hormonalne środki antykoncepcyjne;
• chlorowodorek glinu, cholestyramina, kolestypol;
• napoje alkoholowe (dla chronicznego alkoholizmu).

Zwiększone ryzyko krwawienia wewnętrznego i naskórkowego, gdy są stosowane razem:

• z kwasem acetylosalicylowym, tyklopidyną, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, cefalosporynami, penicylinami, fenylobutazonem, sulfinpirazonem;
• antymetabolity, chinidyna, chinina, salicylany;
• glukokortykoidy.

Zwiększenie efektu terapeutycznego przy kompleksowym przyjęciu:

• z doustnymi antybiotykami, sulfonamidami;
• z acetaminofenem, wodzianem chloralu, kwasem etakrynowym, mikonazolem;
• z omeprazolem, kotrimoksazolem, etanolem, metronidazolem, ofloksacyną, statynami;
• ze sterydami anabolicznymi, szczepionką przeciw grypie, tetracyklinami, hormonami tarczycy, witaminą E..

Jeśli nie można wykluczyć złożonego przyjmowania niezgodnych leków, ważne jest stałe monitorowanie stanu pacjenta (sprawdzanie szybkości krzepnięcia krwi, wykrywanie osadu w moczu, określanie poziomu protrombiny itp.).

Przedawkowanie i leczenie

Odpowiednie badania i obserwacje dowiodły, że sto pojedynczych dawek leku na bazie warfaryny w zwiększonej dawce nie wywołuje poważnych negatywnych reakcji. Przedawkowaniu leków przeciwzakrzepowych z inną substancją czynną lub wielokrotnym przekroczeniu zalecanej dawki warfaryny towarzyszą następujące objawy:

• pojawienie się krwotoków podskórnych (siniaków);
• obecność krwi w moczu i kale;
• wzrost ilości wydzielanej krwi menstruacyjnej u kobiet;
• powstawanie rozległych krwiaków w odcinku szyjnym kręgosłupa, co przyczynia się do kompresji dróg oddechowych;
• krwotoki wewnątrzczaszkowe.

Przed wchłonięciem składników aktywnych do krwi należy wywołać wymioty, wypijając dużą ilość płynu i naciskając na nasadę języka. Aby usunąć resztki leku z jelita, ofiara otrzymuje dowolny sorbent, na przykład węgiel aktywny.

Pierwsza pomoc jest zalecana w ciągu pierwszych 2 godzin po przyjęciu zwiększonej dawki leku, ponieważ później środki będą nieskuteczne.

Dalsze działania rehabilitacyjne prowadzone są w warunkach stacjonarnych. W przypadku zaburzeń hemodynamicznych lub hipoksemii wykonuje się transfuzję krwi.

Antykoagulanty są przepisywane w leczeniu wielu chorób, które występują wraz ze wzrostem lepkości krwi. Aby osiągnąć maksymalny efekt terapeutyczny przed pobraniem środków, należy wykluczyć przeciwwskazania i ustalić stawkę dzienną z uwzględnieniem pierwotnej patologii.

Podziel się z przyjaciółmi

Zrób coś pożytecznego, to nie potrwa długo