Przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C, suma. (Anty-HCV)

Możesz dodać więcej testów do swojego zamówienia w ciągu 7 dni

Wirusowe zapalenie wątroby typu C to choroba wywoływana przez wirusa RNA. Wirus może być przenoszony przez krew, przez niesterylne instrumenty medyczne, przez przeszczep narządów i tkanek, poprzez kontakt seksualny, z matki na dziecko podczas ciąży i porodu. Namnaża się w komórkach wątroby i powoduje ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby. Wirus zapalenia wątroby typu C posiada kilka genotypów, dzięki częstym mutacjom jest odporny na działanie ludzkich mechanizmów obronnych.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C najczęściej przebiega bezobjawowo. Tylko w 15% przypadków ostrej choroby nudności, objawy zatrucia, brak apetytu i żółtaczka występują rzadko. Mniejszość pacjentów cierpi na zapalenie wątroby typu C jako ostrą chorobę i całkowicie wyzdrowieje, podczas gdy u większości zakażonych rozwija się przewlekłe zapalenie wątroby typu C. Długotrwała choroba przewlekła może prowadzić do marskości lub raka wątroby.

Na początku choroby zaczynają tworzyć się przeciwciała przeciwko składnikom wirusa, najpierw immunoglobuliny M, później immunoglobuliny G. Swoiste przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C można wykryć we krwi po 3–8 tygodniach od wprowadzenia wirusa do organizmu, ale w niektórych przypadkach mogą być nieobecne przez kilka miesięcy. W tym przypadku infekcję można potwierdzić badaniem krwi na obecność RNA wirusa zapalenia wątroby typu C. Po zakażeniu u wyzdrowień przez wiele lat, przy stopniowo zmniejszającym się stężeniu, można je wykryć w małych ilościach przez całe życie. Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C nie chronią przed ponownym zakażeniem, gdy ponownie napotkają wirusa.

Grupa ryzyka zapalenia wątroby typu C obejmuje lekarzy i pielęgniarki, osoby korzystające z usług medycznych i kosmetycznych, narkomanów, pacjentów po przeszczepach krwi lub narządów, dzieci urodzone przez zakażone matki będące nosicielami wirusa zapalenia wątroby typu C.

Analiza pod kątem przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (HCV), łącznie, pozwala zidentyfikować specyficzne immunoglobuliny, których obecność wskazuje na możliwą infekcję lub wcześniejszą chorobę. Test jest badaniem przesiewowym, należy go wykonać podczas hospitalizacji, przed planowanymi operacjami oraz w czasie ciąży.

W jakich przypadkach badanie jest zwykle zalecane?

• podczas badania pacjentów przygotowujących się do planowanej hospitalizacji lub operacji;
• podczas profesjonalnych badań i badań lekarskich;
• jeśli podejrzewasz kontakt z zakażoną krwią lub niesterylnymi narzędziami medycznymi;
• gdy pojawiają się objawy uszkodzenia wątroby;
• podczas badania kobiet w ciąży.

Co dokładnie określa się w procesie analizy

Ujawnij obecność swoistych całkowitych przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C metodą IHLA - modyfikacja enzymatycznego testu immunologicznego.

Co oznaczają wyniki testu

Wynik „Nie wykryto” oznacza, że ​​w surowicy krwi pacjenta nie ma swoistych przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Może tak być, jeśli pacjent jest zdrowy i nigdy nie spotkał wirusa zapalenia wątroby typu C. Brak przeciwciał jest możliwy przez krótki czas na początku choroby, gdy wirus dostał się do środka do organizmu, a układ odpornościowy nie wytworzył jeszcze przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (tzw. okres „okna serologicznego”).

Wynik „Znaleziono” oznacza, że ​​we krwi wykryto przeciwciała przeciwko wirusowi. Wynik pozytywny jest zawsze podawany wraz z wynikami testu potwierdzającego. Test potwierdzający wykrywa przeciwciała przeciwko białkom strukturalnym i niestrukturalnym wirusa zapalenia wątroby typu C..

Wynik badania (przykład):

Przeciwciała można wykryć u pacjentów w kilku przypadkach:

• pacjent jest obecnie chory na ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby typu C;
• pacjent cierpiał niegdyś na zapalenie wątroby typu C jako ostrą chorobę i jest teraz zdrowy, przeciwciała pozostały jako immunologiczna pamięć kontaktu z wirusem;
• u pacjenta występuje rzadki przypadek niespecyficznej reakcji surowicy krwi z zastosowanym systemem testowym.

Wykrycie przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C nie oznacza obecności choroby i wymaga dodatkowego badania pacjenta. W przypadku pozytywnej odpowiedzi należy skonsultować się z lekarzem lub lekarzem chorób zakaźnych i przepisać dodatkowe badania. Test PCR na HCV (wykrywanie RNA wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi pacjenta), markery biochemiczne - ALT, AST, GGT, fosfataza alkaliczna, bilirubina, ogólne badanie krwi z formułą leukocytów, koagulogram.

Czas testu

Wynik badania „Nie znaleziono” można uzyskać następnego dnia po analizie. Jeśli konieczne jest wykonanie testu potwierdzającego, wynik może być opóźniony o 1-2 dni..

Przygotowanie do analizy

Krew można oddać nie wcześniej niż 3 godziny po posiłku w ciągu dnia lub rano na czczo. Możesz pić czystą wodę jak zwykle.

Przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C.

Lekarz-hepatolog

Specjalizacje pokrewne: gastroenterolog, terapeuta.

Adres: Sankt Petersburg, Akademik Lebedev ul., 4/2.

Uszkodzenie wątroby przez wirus typu C jest jednym z ostrych problemów specjalistów chorób zakaźnych i hepatologów. Choroba charakteryzuje się długim okresem inkubacji, podczas którego nie występują objawy kliniczne. W tej chwili nosiciel HCV jest najbardziej niebezpieczny, ponieważ nie wie o swojej chorobie i jest w stanie zarażać zdrowych ludzi.

Po raz pierwszy zaczęli mówić o wirusie pod koniec XX wieku, po czym rozpoczęto jego badania na pełną skalę. Dziś wiadomo o sześciu jego formach i dużej liczbie podtypów. Ta zmienność struktury wynika ze zdolności patogenu do mutacji.

Rozwój procesu infekcyjno-zapalnego w wątrobie polega na niszczeniu hepatocytów (ich komórek). Są niszczone pod bezpośrednim wpływem wirusa cytotoksycznego. Jedyną szansą na identyfikację czynnika chorobotwórczego na etapie przedklinicznym jest diagnostyka laboratoryjna, która polega na poszukiwaniu przeciwciał i zestawu genetycznego wirusa.

Co to są przeciwciała przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C we krwi?

Osobie dalekiej od medycyny trudno jest zrozumieć wyniki badań laboratoryjnych bez wiedzy o przeciwciałach. Faktem jest, że struktura patogenu składa się z kompleksu składników białkowych. Po wejściu do organizmu wywołują reakcję układu odpornościowego, jakby drażniąc go swoją obecnością. W ten sposób rozpoczyna się produkcja przeciwciał przeciwko antygenom zapalenia wątroby typu C..

Mogą być kilku typów. Dzięki ocenie ich jakościowego składu lekarzowi udaje się podejrzewać zakażenie, a także ustalić stopień zaawansowania choroby (w tym wyzdrowienie).

Podstawową metodą wykrywania przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C jest test immunoenzymatyczny. Jego celem jest poszukiwanie specyficznych Ig, które są syntetyzowane w odpowiedzi na przenikanie infekcji do organizmu. Zauważ, że ELISA pozwala podejrzewać chorobę, po której wymagana jest dalsza reakcja łańcuchowa polimerazy..

Przeciwciała, nawet po całkowitym zwycięstwie nad wirusem, pozostają we krwi człowieka na całe życie i wskazują na przeszły kontakt odporności z patogenem.

Fazy ​​choroby

Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C mogą wskazywać na etap procesu infekcyjno-zapalnego, co pomaga specjaliście w doborze skutecznych leków przeciwwirusowych i śledzeniu dynamiki zmian. Istnieją dwie fazy choroby:

• utajony. Osoba nie ma żadnych objawów klinicznych, mimo że jest już nosicielem wirusa. Jednocześnie wynik testu na obecność przeciwciał (IgG) przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C będzie dodatni. Poziomy RNA i IgG są niskie.
• ostry - charakteryzuje się wzrostem miana przeciwciał, w szczególności IgG i IgM, co wskazuje na intensywne namnażanie patogenów i wyraźne zniszczenie hepatocytów. Ich zniszczenie potwierdza wzrost enzymów wątrobowych (ALT, AST), o czym świadczy biochemia. Ponadto RNA czynnika chorobotwórczego jest wykrywane w wysokim stężeniu.

Dodatnią dynamikę podczas leczenia potwierdza spadek miana wirusa. Po wyzdrowieniu RNA patogenu nie jest wykrywany, pozostają tylko immunoglobuliny G, które wskazują na przeniesioną chorobę.

Wskazania do testu ELISA

W większości przypadków układ odpornościowy sam nie radzi sobie z patogenem, ponieważ nie jest w stanie wytworzyć silnej odpowiedzi przeciwko niemu. Wynika to ze zmiany struktury wirusa, w wyniku której wytwarzane przeciwciała są nieskuteczne..

Zwykle ELISA jest przepisywana kilka razy, ponieważ wynik negatywny (na początku choroby) lub fałszywie dodatni (u kobiet w ciąży, z chorobami autoimmunologicznymi lub terapią anty-HIV).

Aby potwierdzić lub odrzucić odpowiedź ELISA, należy ją powtórzyć po miesiącu, a także oddać krew do PCR i biochemii.

Badane są przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C:

1. u osób używających narkotyków dożylnych;
2. u osób z marskością wątroby;
3. jeśli kobieta w ciąży jest nosicielką wirusa. W takim przypadku badaniom podlegają zarówno matka, jak i dziecko. Ryzyko infekcji waha się od 5% do 25%, w zależności od miana wirusa i aktywności choroby;
4. po odbyciu stosunku płciowego bez zabezpieczenia. Prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa nie przekracza 5%, jednak w przypadku uszkodzenia błony śluzowej genitaliów u homoseksualistów, a także tych, którzy lubią często zmieniać partnerów, ryzyko jest znacznie wyższe;
5. po tatuowaniu i przekłuwaniu;
6. po wizycie w salonie kosmetycznym o złej reputacji, ponieważ infekcja może wystąpić przez zanieczyszczone instrumenty;
7. przed oddaniem krwi, jeśli dana osoba chce zostać dawcą;
8. od pielęgniarek;
9. od pracowników szkół z internatem;
10. te niedawno zwolnione z MLS;
11. jeśli wykryje się wzrost enzymów wątrobowych (ALT, AST) - w celu wykluczenia wirusowego uszkodzenia narządu;
12. przy bliskim kontakcie z nosicielem wirusa;
13. u osób z hepatosplenomegalią (zwiększenie objętości wątroby i śledziony);
14. u osób zakażonych wirusem HIV;
15. u osoby z zażółceniem skóry, przebarwieniami dłoni, chronicznym zmęczeniem i bólem wątroby;
16. przed planowaną interwencją chirurgiczną;
17. planując ciążę;
18. u osób ze zmianami strukturalnymi wątroby wykrytymi w badaniu USG.

Enzymatyczny test immunosorbentu jest stosowany jako skrining do masowego badania ludzi i poszukiwania nosicieli wirusa. Pomaga to w zapobieganiu wybuchowi choroby zakaźnej. Leczenie rozpoczęte w początkowej fazie zapalenia wątroby jest znacznie skuteczniejsze niż terapia na tle marskości wątroby.

Rodzaje przeciwciał

Aby poprawnie zinterpretować wyniki diagnostyki laboratoryjnej, musisz wiedzieć, czym są przeciwciała i co mogą oznaczać:

1. IgG anty-HCV - główny rodzaj antygenów reprezentowanych przez immunoglobuliny G. Można je wykryć podczas wstępnego badania osoby, dzięki czemu można podejrzewać chorobę. Jeśli odpowiedź jest pozytywna, warto pomyśleć o spowolnionym procesie infekcyjnym lub kontakcie odporności z wirusami w przeszłości. Pacjent wymaga dalszej diagnostyki za pomocą PCR;
2. anty-HCVcoreIgM. Ten typ markera oznacza „przeciwciała na struktury jądrowe” czynnika chorobotwórczego. Pojawiają się wkrótce po zakażeniu i wskazują na ostrą chorobę. Wzrost miana obserwuje się wraz ze spadkiem siły obrony immunologicznej i aktywacją wirusów w przewlekłym przebiegu choroby. W remisji marker jest słabo dodatni;
3. anty-HCV total - całkowity wskaźnik przeciwciał na strukturalne związki białkowe patogenu. Często to on pozwala dokładnie zdiagnozować etap patologii. Badania laboratoryjne mają charakter informacyjny po 1-1,5 miesiąca od momentu dostania się HCV do organizmu. Całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C są analizowane za pomocą immunoglobulin M i G. Ich wzrost obserwuje się średnio 8 tygodni po zakażeniu. Trwają przez całe życie i wskazują na przeszłą chorobę lub jej przewlekły przebieg;
4. anty-HCVNS. Wskaźnikiem są przeciwciała przeciwko niestrukturalnym białkom patogenu. Należą do nich NS3, NS4 i NS5. Pierwszy typ występuje na początku choroby i wskazuje na kontakt odporności z HCV. Jest to wskaźnik infekcji. Długotrwałe utrzymanie jego wysokiego poziomu jest pośrednim objawem przewlekłości procesu wirusowo-zapalnego w wątrobie. Przeciwciała przeciw pozostałym dwóm typom struktur białkowych są wykrywane na późnym etapie zapalenia wątroby. NS4 jest wskaźnikiem stopnia uszkodzenia narządów, a NS5 wskazuje na przewlekły przebieg choroby. Spadek ich mian można uznać za początek remisji. Ze względu na wysoki koszt badań laboratoryjnych jest rzadko stosowany w praktyce..

Jest też inny marker - HCV-RNA, który obejmuje poszukiwanie składu genetycznego patogenu we krwi. W zależności od obciążenia wirusem nosiciel infekcji może być mniej lub bardziej zaraźliwy. Do badań wykorzystuje się układy testowe o wysokiej czułości, które pozwalają na wykrycie czynnika chorobotwórczego na etapie przedklinicznym. Ponadto PCR może wykryć infekcję na etapie, gdy przeciwciała są nadal nieobecne..

Czas pojawienia się przeciwciał we krwi

Ważne jest, aby zrozumieć, że przeciwciała pojawiają się w różnym czasie, co umożliwia dokładniejsze ustalenie etapu procesu infekcyjno-zapalnego, ocenę ryzyka powikłań, a także podejrzenie zapalenia wątroby na początku rozwoju.

Całkowite immunoglobuliny zaczynają się rejestrować we krwi w drugim miesiącu zakażenia. W ciągu pierwszych 6 tygodni poziom IgM gwałtownie rośnie. Wskazuje to na ostry przebieg choroby i wysoką aktywność wirusa. Po wystąpieniu szczytu ich stężenia obserwuje się jego spadek, co wskazuje na początek kolejnej fazy choroby..

W przypadku wykrycia przeciwciał klasy G przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C warto podejrzewać koniec ostrego stadium i przejście patologii na przewlekłą. Są wykrywane trzy miesiące po wejściu infekcji do organizmu..

Czasami całe przeciwciała można wyizolować już w drugim miesiącu choroby..

Jeśli chodzi o anty-NS3, są one wykrywane na wczesnym etapie serokonwersji, a anty-NS4 i -NS5 na późniejszym etapie..

Badania dekodowania

Metoda ELISA służy do identyfikacji immunoglobulin. Opiera się na reakcji antygen-przeciwciało, która zachodzi pod wpływem specjalnych enzymów.

Zwykle całkowity wskaźnik nie jest rejestrowany we krwi. Aby określić ilościowo przeciwciała, stosuje się współczynnik pozytywności „R”. Oznacza gęstość badanego markera w materiale biologicznym. Jego wartości odniesienia wahają się od zera do 0,8. Zakres 0,8-1 wskazuje na wątpliwą odpowiedź diagnostyczną i wymaga dalszego zbadania pacjenta. Wynik pozytywny jest brany pod uwagę w przypadku przekroczenia jednostki R..

Jeśli przeprowadzane są testy ELISA i PCR, interpretacja wyników diagnostycznych może być następująca:

Jeśli pacjent przeszedł szczegółowe badanie, wyniki mogą wyglądać następująco:

Tylko specjalista może poprawnie zinterpretować wyniki badań laboratoryjnych. Rozpoznanie opiera się na kompleksowej ocenie objawów klinicznych, danych z badań instrumentalnych, ELISA i PCR.

W przypadku otrzymania fałszywych wyników +/- wymagane jest ponowne pobranie krwi. Analiza jest obowiązkowa pod koniec leczenia, co jest niezbędne do potwierdzenia wyzdrowienia.

Integralną częścią diagnozy jest USG, które pozwala ocenić wielkość, strukturę i zarysy wątroby oraz innych narządów wewnętrznych.

Do dokładniejszej analizy wymagana jest biopsja. Wykonywany jest w znieczuleniu, po czym materiał trafia do badania histologicznego..

Dzięki regularnym badaniom krwi pacjenta specjalista śledzi dynamikę zmian, ocenia stopień uszkodzenia wątroby, aktywność patogenu i skuteczność terapii.

Przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C nadal rozprzestrzenia się na całym świecie, pomimo proponowanych środków zapobiegawczych. Szczególne zagrożenie związane z przejściem do marskości i raka wątroby wymusza opracowanie nowych metod diagnostycznych we wczesnych stadiach choroby..

Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C dają możliwość zbadania wirusa antygenu i jego właściwości. Pozwalają zidentyfikować nosiciela infekcji, odróżnić go od chorej osoby zakaźnej. Diagnoza oparta na przeciwciałach przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C jest uważana za najbardziej wiarygodną metodę.

Rozczarowujące statystyki

Statystyki WHO pokazują, że obecnie na świecie jest około 75 milionów ludzi zakażonych wirusowym zapaleniem wątroby typu C, z czego ponad 80% to osoby w wieku produkcyjnym. 1,7 miliona choruje każdego roku.

Liczba zarażonych osób to populacja krajów takich jak Niemcy czy Francja. Innymi słowy, każdego roku na świecie pojawia się milionowe miasto, całkowicie zamieszkane przez zarażonych ludzi..

Przypuszczalnie w Rosji liczba zarażonych osób wynosi 4-5 mln, rocznie przybywa ich około 58 tys. W praktyce oznacza to, że wirusem jest zarażonych prawie 4% populacji. Wiele osób zarażonych i już chorych nie wie o swojej chorobie. W końcu wirusowe zapalenie wątroby typu C przez długi czas przebiega bezobjawowo.

Rozpoznanie częściej jest przypadkowe, jako wynik badania profilaktycznego lub innej choroby. Na przykład choroba jest wykrywana podczas przygotowań do planowanej operacji, kiedy krew jest sprawdzana zgodnie ze standardami dla różnych infekcji..

W efekcie: z 4-5 mln nosicieli wirusów tylko 780 tys. Wie o swojej diagnozie, a 240 tys. Pacjentów jest zarejestrowanych u lekarza. Wyobraź sobie sytuację, w której matka, która zachorowała w czasie ciąży, nie wiedząc o swojej diagnozie, przekazuje chorobę nowonarodzonemu dziecku.

Podobna sytuacja w Rosji utrzymuje się w większości krajów świata. Finlandia, Luksemburg i Holandia mają wysoki poziom diagnostyki (80–90%).

Jak powstają przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C.?

Przeciwciała powstają z kompleksów białko-polisacharyd w odpowiedzi na wprowadzenie obcego mikroorganizmu do organizmu człowieka. W zapaleniu wątroby typu C jest to wirus o określonych właściwościach. Zawiera własny RNA (kwas rybonukleinowy), jest w stanie mutować, namnażać się w hepatocytach wątroby i stopniowo je niszczyć.

Interesująca uwaga: nie można uważać osoby, u której stwierdzono, że przeciwciała są koniecznie chore. Zdarzają się przypadki, gdy wirus jest wprowadzany do organizmu, ale jest wypychany przez silne komórki odpornościowe bez rozpoczynania łańcucha patologicznych reakcji.

• podczas transfuzji nie ma wystarczającej ilości sterylnej krwi i preparatów z niej;
• podczas zabiegu hemodializy;
• wstrzyknięcie za pomocą strzykawek wielokrotnego użytku (w tym leków);
• interwencja chirurgiczna;
• zabiegi stomatologiczne;
• w produkcji manicure, pedicure, tatuażu, piercingu.

Seks bez zabezpieczenia jest postrzegany jako zwiększone ryzyko infekcji. Szczególne znaczenie ma droga przenoszenia wirusa z ciężarnej matki na płód. Szansa wynosi do 7% czasu. Stwierdzono, że w przypadku wykrycia przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C i zakażeniu wirusem HIV u kobiety prawdopodobieństwo zakażenia dziecka wynosi 20%.

Co musisz wiedzieć o przebiegu i konsekwencjach?

W przypadku zapalenia wątroby typu C postać ostra występuje niezwykle rzadko, na ogół (do 70% przypadków) przebieg choroby natychmiast staje się przewlekły. Objawy obejmują:

• zwiększone osłabienie i zmęczenie;
• uczucie ciężkości w podżebrzu po prawej stronie;
• wzrost temperatury ciała;
• zażółcenie skóry i błon śluzowych;
• nudności;
• zmniejszony apetyt.

Ten typ wirusowego zapalenia wątroby charakteryzuje się przewagą postaci łagodnych i anicterycznych. W niektórych przypadkach objawy choroby są bardzo skąpe (bezobjawowe w 50-75% przypadków).

Konsekwencje zapalenia wątroby typu C to:

• niewydolność wątroby;
• rozwój marskości wątroby z nieodwracalnymi zmianami (u co piątego pacjenta);
• ciężkie nadciśnienie wrotne;
• nowotworowa przemiana w raka wątrobowokomórkowego.

Istniejące opcje terapeutyczne nie zawsze zapewniają sposoby na pozbycie się wirusa. Dodanie komplikacji pozostawia nadzieję tylko na przeszczep wątroby dawcy.

Co to oznacza dla diagnozy, jeśli dana osoba ma przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C??

Aby wykluczyć fałszywie dodatni wynik testu na tle braku dolegliwości i oznak choroby, konieczne jest powtórzenie badania krwi. Sytuacja taka występuje rzadko, głównie podczas badań profilaktycznych..

Szczególną uwagę zwraca się na wykrycie dodatniego wyniku testu na obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C podczas powtarzanych testów. Oznacza to, że takie zmiany mogą być spowodowane jedynie obecnością wirusa w hepatocytach wątroby, potwierdza zakażenie człowieka.

W celu dodatkowej diagnostyki zaleca się biochemiczne badanie krwi w celu określenia poziomu transaminaz (alaniny i asparaginowej), bilirubiny, białka i frakcji, protrombiny, cholesterolu, lipoprotein i trójglicerydów, czyli wszystkich rodzajów metabolizmu, w które zaangażowana jest wątroba.

Określenie obecności RNA wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV) we krwi, innego materiału genetycznego z wykorzystaniem reakcji łańcuchowej polimerazy. Uzyskane informacje o upośledzonej funkcji komórek wątroby oraz potwierdzenie obecności HCV RNA w połączeniu z objawami daje pewność w diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Genotypy HCV

Badanie rozprzestrzeniania się wirusa w różnych krajach pozwoliło zidentyfikować 6 typów genotypu, różnią się one łańcuchem strukturalnym RNA:

• Nr 1 - najbardziej rozpowszechnione (40–80% przypadków zakażenia), dodatkowo wyróżnia się 1a - dominujący w Stanach Zjednoczonych i 1b - w Europie Zachodniej i Azji Południowej;
• Nr 2 - występuje wszędzie, ale rzadziej (10–40%);
• Nr 3 - typowy dla subkontynentu indyjskiego, Australii, Szkocji;
• # 4 - wpływa na populację Egiptu i Azji Środkowej;
• # 5 - typowy dla krajów Afryki Południowej;
• # 6 - zlokalizowane w Hongkongu i Makau.

Odmiany przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C dzielą się na dwa główne typy immunoglobulin. IgM (immunoglobuliny „M”, core IgM) - powstają na białku jąder wirusa, zaczynają być produkowane półtora miesiąca po zakażeniu, zwykle wskazują na ostrą fazę lub niedawno rozpoczęte zapalenie wątroby. Spadkowi aktywności wirusa i przekształceniu się choroby w postać przewlekłą może towarzyszyć zanik tego typu przeciwciał z krwi..

IgG - powstają później, wskazują, że proces przeszedł w chroniczny i przedłużony przebieg, stanowią główny marker, który jest używany do badań przesiewowych (badań masowych) w celu wykrycia zakażonych osobników, pojawiają się po 60-70 dniach od momentu zakażenia.

Osiąga maksimum w ciągu 5-6 miesięcy. Wskaźnik nie wskazuje na aktywność procesu, może być oznaką zarówno aktualnej choroby, więc utrzymuje się przez wiele lat po leczeniu.

W praktyce łatwiej i taniej jest określić całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (total Anti-HCV). Suma przeciwciał jest reprezentowana przez obie klasy markerów (M + G). Po 3-6 tygodniach przeciwciała M gromadzą się, a następnie wytwarzane jest G. Pojawiają się one we krwi pacjenta 30 dni po zakażeniu i pozostają przez całe życie lub do całkowitego usunięcia czynnika zakaźnego.

Podane gatunki należą do ustrukturyzowanych kompleksów białkowych. Bardziej subtelna analiza polega na określeniu przeciwciał nie przeciwko wirusowi, ale jego indywidualnym nieuporządkowanym składnikom białkowym. Są kodowane przez immunologów jako NS.

Każdy wynik wskazuje na charakterystykę infekcji i „zachowanie” patogenu. Prowadzenie badań znacząco podnosi koszty diagnostyki, dlatego nie jest stosowane w publicznych placówkach medycznych.

Najważniejsze z nich to:

• Rdzeniowe IgG anty-HCV - pojawiają się 3 miesiące po zakażeniu;
• Anti-NS3 - podwyższone w ostrym zapaleniu;
• Anti-NS4 - podkreślają długi przebieg choroby i stopień zniszczenia komórek wątroby;
• Anty-NS5 - pojawiają się z dużym prawdopodobieństwem przewlekłego przebiegu, wskazują na obecność wirusowego RNA.

Obecność przeciwciał przeciwko niestrukturyzowanym białkom NS3, NS4 i NS5 uwarunkowana jest specjalnymi wskazaniami, analiza nie jest objęta standardem badania. Określenie strukturyzowanych immunoglobulin i całkowitych przeciwciał uważa się za wystarczające.

Okresy wykrywania przeciwciał we krwi

Różne okresy powstawania przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C i jego składnikom pozwalają dość dokładnie ocenić czas zakażenia, stadium choroby i ryzyko powikłań. Ten aspekt diagnozy jest wykorzystywany przy zalecaniu optymalnego leczenia i ustalaniu kręgu osób kontaktowych..

Tabela wskazuje możliwy czas tworzenia przeciwciał

Etapy i charakterystyka porównawcza metod wykrywania przeciwciał

Praca nad wykrywaniem przeciwciał HCV przebiega w 2 etapach. W pierwszym etapie badania przesiewowe wykonywane są w dużych ilościach. Stosowane są metody, które nie są bardzo specyficzne. Pozytywny wynik testu oznacza konieczność wykonania dodatkowych testów specyficznych.

Po drugie, badaniami objęte są tylko próbki z wcześniej założoną wartością dodatnią lub wątpliwą. Za prawdziwie pozytywny wynik uważa się te testy, które zostały potwierdzone wysoce czułymi i specyficznymi metodami..

Wątpliwe końcowe próbki zaproponowano do dodatkowego przetestowania przy użyciu kilku serii zestawów odczynników (wymagane 2 lub więcej) od różnych producentów. Na przykład, do wykrywania przeciwciał IgG anty-HCV stosuje się zestawy odczynników immunologicznych, które mogą wykrywać przeciwciała przeciwko czterem składnikom białkowym (antygenom) wirusa zapalenia wątroby typu C (NS3, NS4, NS5 i rdzeń). Badanie jest uważane za najbardziej szczegółowe.

Do pierwotnego wykrywania przeciwciał w laboratoriach można zastosować systemy testów przesiewowych lub enzymatyczny test immunosorpcyjny (ELISA). Jego istota: zdolność do utrwalania i ilościowego określania reakcji określonego antygenu + przeciwciało przy udziale specjalnych znakowanych układów enzymatycznych.

Immunoblotting jest pomocny jako metoda potwierdzająca. Łączy ELISA z elektroforezą. Jednocześnie umożliwia różnicowanie przeciwciał i immunoglobulin. Próbki uważa się za pozytywne, gdy wykryte zostaną przeciwciała przeciwko dwóm lub więcej antygenom.

Oprócz wykrywania przeciwciał, w diagnostyce skutecznie wykorzystuje się metodę reakcji łańcuchowej polimerazy, która pozwala na rejestrację najmniejszej ilości materiału genu RNA, a także określenie masywności wiremii.

Jak odszyfrować wyniki testu?

Zgodnie z wynikami badań konieczne jest zidentyfikowanie jednej z faz zapalenia wątroby.

• Z utajonym przebiegiem - nie można wykryć markerów przeciwciał.
• W fazie ostrej - patogen pojawia się we krwi, obecność infekcji można potwierdzić markerami przeciwciał (IgM, IgG, ogółem) i RNA.
• Podczas przejścia do fazy zdrowienia we krwi pozostają przeciwciała przeciwko immunoglobulinom IgG.

Tylko lekarz specjalista może wykonać pełne dekodowanie szczegółowych badań pod kątem przeciwciał. Zwykle zdrowa osoba nie ma przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby. Są chwile, kiedy przy negatywnym teście przeciwciał wykrywane jest miano wirusa u pacjenta. Takiego wyniku nie da się od razu przełożyć na kategorię błędów laboratoryjnych..

Ocena studiów rozszerzonych

Oto podstawowe (przybliżone) oszacowanie testów przeciwciał w połączeniu z obecnością RNA (materiału genowego). Ostateczna diagnoza opiera się na pełnym badaniu biochemicznym czynności wątroby. W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu C - we krwi są przeciwciała przeciwko IgM i rdzeniowym IgG, pozytywny test genowy, brak przeciwciał przeciwko niestrukturalnym białkom (NS).

Przewlekłemu zapaleniu wątroby typu C o wysokiej aktywności towarzyszy obecność wszystkich typów przeciwciał (IgM, rdzeń IgG, NS) oraz dodatni wynik testu na RNA wirusa. W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C w fazie utajonej - przeciwciała przeciwko typowi rdzeniowemu i NS, brak IgM, ujemny wynik testu RNA.

W okresie rekonwalescencji pozytywne testy immunoglobulin typu G utrzymują się przez długi czas, możliwy jest niewielki wzrost frakcji NS, inne testy będą ujemne. Eksperci przywiązują wagę do ustalenia stosunku między przeciwciałami w klasie IgM i IgG.

Zatem w fazie ostrej stosunek IgM / IgG wynosi 3-4 (ilościowo przeważają przeciwciała IgM, co wskazuje na wysoką aktywność stanu zapalnego). W procesie leczenia i zbliżającym się do wyzdrowienia współczynnik staje się 1,5–2 razy mniejszy. Potwierdza to spadek aktywności wirusów.

Kto powinien najpierw zostać przebadany na obecność przeciwciał??

Przede wszystkim na ryzyko zakażenia narażone są określone kontyngenty osób, z wyjątkiem pacjentów z klinicznymi objawami zapalenia wątroby o niejasnej etiologii. Aby wcześniej wykryć chorobę i rozpocząć leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C, konieczne jest przeprowadzenie testu na przeciwciała:

• kobiety w ciąży;
• dawcy krwi i narządów;
• ludzie, którzy otrzymali krew i składniki krwi;
• dzieci urodzone przez zarażone matki;
• personel stacji transfuzji krwi, działów pozyskiwania, przetwarzania, przechowywania krwi dawcy i preparatów z jej składników;
• pracownicy medyczni oddziałów hemodializy, transplantacji, chirurgii dowolnego profilu, hematologii, laboratoriów, oddziałów stacjonarnych o profilu operacyjnym, gabinetów zabiegowych i szczepień, klinik stomatologicznych, punktów pogotowia ratunkowego;
• wszyscy pacjenci z chorobami wątroby;
• pacjenci centrów hemodializy, którzy przeszli przeszczepy narządów, interwencja chirurgiczna;
• pacjentów poradni narkologicznych, poradni przeciwgruźliczych i dermatowenerologicznych;
• pracownicy domów dziecka, promocje. internaty, domy dziecka, szkoły z internatem;
• osoby kontaktowe w ogniskach wirusowego zapalenia wątroby.

Testy na obecność przeciwciał i markerów w odpowiednim czasie to najmniejsze, co można zrobić w celu zapobiegania. Nie bez powodu wirusowe zapalenie wątroby typu C nazywa się „czułym zabójcą”. Każdego roku na naszej planecie umiera około 400 tysięcy ludzi z powodu wirusa zapalenia wątroby typu C. Głównym powodem są powikłania choroby (marskość wątroby, rak wątroby).

Wykrywanie przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C odnosi się do zakaźnego uszkodzenia wątroby, które rozpoczyna się poprzez wniknięcie wirusa HCV (wirusa zapalenia wątroby typu C) do organizmu. Do zakażenia najczęściej dochodzi podczas kontaktu z zakażoną krwią.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C ma postać ostrą i przewlekłą. Większość pacjentów cierpiących na ostrą postać choroby nie jest świadoma obecności infekcji ze względu na brak nieprawidłowości w normalnym stanie zdrowia. Tylko w niektórych przypadkach, tuż po zakażeniu, pacjent może zaobserwować drobne objawy, które można łatwo pomylić z objawami innych chorób. To jest pojawienie się nudności, wymiotów, bólu stawów, zmęczenia, braku apetytu, żółtaczki.

Często, gdy pojawiają się te odchylenia, pacjent nawet nie myśli o możliwości zarażenia się wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Bez środków terapeutycznych choroba ostatecznie przechodzi z postaci ostrej do przewlekłej, a negatywny wpływ na zdrowie staje się maksymalny.

Aby uniknąć katastrofalnych konsekwencji, musisz uważać na swoje samopoczucie, a jeśli masz choćby najmniejsze podejrzenia lub pojawią się oznaki infekcji, zwróć się o pomoc do specjalistów medycznych..

Nie ma stuprocentowej dokładnej analizy. Współczesna medycyna oferuje kilka sposobów wykrywania tej choroby. Dzięki tym metodom łatwo jest ustalić fakt choroby i wybrać skuteczną terapię.

Aby zdiagnozować obecność wirusa, konieczne jest wykonanie zestawu specjalnych badań krwi potencjalnego nosiciela, które ujawnią wynik pozytywny lub negatywny. Pierwszy test przypisany przyszłemu pacjentowi nazywa się testem przesiewowym na obecność wirusa HCV. Dzięki temu badaniu lekarz sprawdza we krwi obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C..

Przeciwciała są reprezentowane przez białka krwi wytwarzane w odpowiedzi na infekcję. Jeśli odpowiedź testu na obecność przeciwciał jest ujemna, oznacza to, że choroba jest nieobecna, jeśli jest dodatnia, oznacza to interakcję organizmu z wirusem. Wówczas konieczne staje się badanie krwi na obecność wirusa metodą PCR.

Diagnoza dolegliwości metodą PCR

Jest to główna metoda w procesie ustalania materiału genetycznego wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi i tkankach organizmu człowieka. W medycynie ta metoda wykrywania RNA jest uznawana za punkt odniesienia w procesie diagnozowania choroby zwanej wirusowym zapaleniem wątroby typu C.

Jeśli odpowiedź na wysokiej jakości PCR jest pozytywna, może to wskazywać, że organizm aktywnie replikuje się w hepatocytach HCV, jeśli jest ujemny, oznacza to brak wirusa.

Stwierdzenie obecności RNA wirusa świadczy o zakażeniu w przypadku pozytywnych wyników testu ELISA (wykrywanie przeciwciał).

Istnieje wiele wskazań do wyznaczenia badania krwi przez PCR:

• badania przesiewowe w celach profilaktycznych (metoda wykrywania RNA pozwala na zdiagnozowanie choroby, czy nie, i to na jak najwcześniejszym etapie);
• sprawdzenie osób w kontakcie z przewoźnikiem;
• diagnoza wiodącego wirusa, jeśli występuje mieszana etiologia choroby;
• obecność marskości wątroby;
• przebarwienia w okolicy dłoni i stóp;
• pogorszenie stanu ogólnego i uczucie ciągłego zmęczenia;
• wzrost wielkości śledziony lub wątroby;
• sprawdzenie, czy wybrana metoda terapii jest skuteczna, czy nie;
• pojawienie się charakterystycznych reakcji na skórze w postaci żółtaczki, swędzenia, zaczerwienienia;
• ustanowienie procesu aktywnej syntezy HCV w chorobach przewlekłych.

Po zakończeniu badania pacjent otrzymuje wyniki wskazujące, czy w materiale testowym wykryto RNA wirusa zapalenia wątroby typu C. Wynik pozytywny wskazuje na namnażanie się wirusa i jego rozprzestrzenianie się na zdrowe komórki wątroby, wynik negatywny wskazuje na brak wirusa.

Metoda jakościowej PCR jest uważana za główną metodę wykrywania infekcji na najwcześniejszych etapach ostrej manifestacji, gdy proces wytwarzania przeciwciał we krwi jeszcze się nie rozpoczął.

Ale nawet jeśli wynik testu jest negatywny, nie można wykluczyć obecności wirusa we krwi osoby..

Być może choroba stała się już chroniczna. Ponadto do przeprowadzenia badania metodą PCR stosuje się odczynniki o określonej czułości, co oznacza, że ​​przy niskich stężeniach HCV we krwi może nie wystąpić żadna reakcja, to znaczy wynik ujemny. Dlatego konieczne jest posiadanie informacji o czułości systemu diagnostycznego dla pacjentów z niskim progiem stężenia wirusa..

Metoda ilościowego oznaczania HCV RNA

Ta metoda to test, który określa liczbę jednostek RNA wirusa zapalenia wątroby typu C obecnych w jednym centymetrze sześciennym (lub 1 mililitr) krwi. Zwyczajowo podaje się tę kwotę za pomocą liczb..

Nie ma bezpośredniego związku między stężeniem wirusa we krwi a ciężkością choroby. Poziom nasycenia wirusa negatywnie wpływa przede wszystkim na następujące czynniki:

• poziom zakaźnej aktywności choroby (czyli zdolność przenoszenia wirusa w różnych typach interakcji z nosicielem);
• skuteczność wybranych metod radzenia sobie z chorobą.

W przypadku ilościowego badania PCR konieczne jest przestrzeganie szeregu zaleceń:

• oznaczenie schematu terapii;
• ocena skuteczności stosowanych leków;
• pozytywna odpowiedź na jakościowe oznaczenie HCV RNA we krwi potencjalnego pacjenta.

Podatność takich testów jest zwykle większa niż w przypadku testów jakości. Jeśli w wyniku testu uzyskana zostanie odpowiedź negatywna, to znaczy we krwi nie ma wirusa, możliwe, że jest RNA w małej niewykrywalnej dawce.

Ustalenie genotypu

Nauka ustaliła ponad dziesięć odmian wirusa, ale w praktyce medycznej wyróżnia się pięć najpowszechniejszych szczepów: 1b, 1a, 2, 3a, 4. Genotypowanie RNA ma ogromne znaczenie w wyborze, ocenie skuteczności metody zwalczania choroby i określaniu czasu trwania terapii. Wynika to z faktu, że lek interferonowy ma szereg skutków ubocznych, jest słabo tolerowany przez pacjentów.

Aby przepisać optymalny schemat, specjalista musi znać szczep wirusa.W niektórych przypadkach metoda PCR diagnozuje obecność kilku odmian wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi pacjenta, ale jedna z nich zawsze będzie dominować. Diagnostyka PCR pomoże określić tylko ten dominujący genotyp.

Wszystkie odmiany wirusa można leczyć, ale dla każdego typu istnieje oddzielny schemat leczenia i przepisywane są odpowiednie leki.

W przypadku wykrycia wirusa o pierwszym, najczęściej występującym genotypie, zaleca się dodatkowo wykonanie testu IL-28. Dzięki tej analizie możesz wybrać najbardziej skuteczne i optymalne sposoby walki z chorobą..

Związek HCV z przeciwciałami we krwi ludzkiej

Zatem podstawowym sposobem wykrywania wirusa HCV jest enzymatyczny test immunosorbcyjny (ELISA).

Celem tego testu jest wykrycie przeciwciał wytwarzanych przez organizm w odpowiedzi na dostanie się do krwiobiegu wirusa zapalenia wątroby typu C. Sam wirus nie jest w ten sposób diagnozowany..

W medycynie przeciwciała nazywane są zwykle substancjami wytwarzanymi przez krew osoby zakażonej wirusem lub zaszczepionej przeciwko niemu. Substancje te mają na celu zniszczenie wirusa we krwi. Ale po zakończeniu procesu niszczenia i wyzdrowieniu pacjenta przeciwciała nie znikają. Pozostają we krwi na zawsze.

W ten sposób układ odpornościowy chroni organizm przed ponownym zakażeniem. Biorąc pod uwagę ten fakt, wykrycie przeciwciał we krwi jest możliwe nie tylko u zakażonych pacjentów, ale także u osób zdrowych, które przeszły chorobę i wyzdrowiały, lub u osób zaszczepionych..

Wyniki ELISA nie zawsze są dokładne, dlatego wymagana jest dodatkowa analiza PCR. Ten typ diagnozy należy przeprowadzić po zidentyfikowaniu przeciwciał, aw tym celu należy zastosować specjalne systemy testowe o wysokim stopniu wrażliwości..

Dzięki temu możliwe jest wykrycie RNA wirusa na początku choroby i zastosowanie optymalnego leczenia. Terminowa interwencja medyczna pomoże zapobiec przejściu choroby do stadium przewlekłego i zminimalizuje ryzyko uszkodzenia wątroby.

Aby postawić trafną diagnozę i nakreślić najskuteczniejszy schemat leczenia, lekarz musi przeprowadzić kompleks powyższych badań, a także wykonać ogólne badanie krwi, określić poziom bilirubiny całkowitej i inne.

Tylko kompleksowe badanie pacjenta pomoże przepisać skuteczne leki przeciwwirusowe i ustalić, czy muszą je przyjmować przez długi czas..

Gdy odpowiedź testu na obecność przeciwciał jest pozytywna, a test PCR negatywny, możliwe jest, że organizm został zakażony, a choroba rozwinęła się niezauważona przez nosiciela, a układ odpornościowy sam poradził sobie z infekcją, pozostawiając przeciwciała we krwi.

Niestety takich przypadków jest niewiele. Zniekształcenie wyników badań można również zaobserwować u kobiet w ciąży. Jeśli nie ma infekcji, ale są przeciwciała, skonsultuj się z lekarzem chorób zakaźnych, który pomoże ustalić przyczynę takich wyników.

W przypadku podejrzeń lub objawów przedostania się wirusa zapalenia wątroby typu C do organizmu należy przede wszystkim zwrócić się o pomoc lekarską, przejść szereg badań i uzyskać fachową poradę od specjalisty. To określi, jak szybko i skutecznie organizm radzi sobie z infekcją..

Jak wytłumaczyć obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C za pomocą ujemnego wyniku PCR

Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C są wytwarzane przez ludzki układ odpornościowy w odpowiedzi na wprowadzenie patogenu. Tworzenie się czynników świadczy o próbach organizmu w celu pokonania choroby. Oznaczenie przeciwciał sugeruje obecność dolegliwości i jej stadium. Podczas wykrywania agentów nie panikuj. Czasami możliwe są zniekształcenia wyników z różnych powodów. Dodatkowe badania są zalecane w celu uzyskania wiarygodnej diagnozy..

Charakter chemiczny i rodzaje przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

Przeciwciała - związki białkowe należące do klasy globulin są syntetyzowane przez układ odpornościowy. Każda cząsteczka immunoglobuliny ma określoną sekwencję aminokwasów. Dzięki temu przeciwciała oddziałują tylko z antygenem, który sprowokował ich tworzenie. Środki odpornościowe nie niszczą innych cząsteczek.

Funkcją przeciwciał jest rozpoznawanie antygenów, wiązanie się z nimi i dalsze niszczenie.

Na produkcję czynników odpornościowych wpływa czas trwania infekcji.

Wyróżnia się następujące przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C, określone standardowymi testami:

1. Przeciwciała IgM. Ujawnia się 4-5 tygodni po przeniknięciu wirusa i utrzymuje się przez 5-6 miesięcy. IgM mają wysoką aktywność przeciwwirusową. Wykrycie markerów we krwi wskazuje na ostrą chorobę lub zmniejszenie odporności organizmu i nawrót powolnego zapalenia wątroby. Po osiągnięciu maksimum wskaźnik IgM stopniowo spada.
2. Markery IgG. Pojawienie się tych przeciwciał obserwuje się 11-12 tygodni po wprowadzeniu wirusa. Markery są drugorzędne i niezbędne do zniszczenia struktur białkowych patogenu. Tworzenie się IgG wskazuje na przejście choroby do stadium przewlekłego. Przeciwciała pozostają na pewnym poziomie przez cały okres choroby, a nawet po wyzdrowieniu..
3. Całkowite przeciwciała anty-HCV. Jest to zbiór immunoglobulin obu klas, czyli IgM i IgG. Ta analiza jest uważana za informacyjną po 8 tygodniach od domniemanego zakażenia i jest uważana za uniwersalną procedurę diagnostyczną..

Wymienione typy przeciwciał mają strukturę. Oprócz nich analizę do oznaczania immunoglobulin stosuje się również nie do samego wirusa, ale do jego poszczególnych składników białkowych..

Te przeciwciała są nieustrukturyzowane:

• Markery anty-NS3 są wykrywane na początkowych etapach rozwoju choroby i wskazują na wysokie miano wirusa;
• Przeciwciała anty-NS4 określa się, jeśli stan zapalny jest przewlekły, przewlekły lub występuje uszkodzenie wątroby, upośledzenie jej funkcjonowania;
• Markery anty-NS5 wskazują na obecność RNA (kwasu rybonukleinowego) wirusa we krwi, zaostrzenie choroby lub początek jej przejścia do postaci przewlekłej.

Wskaźniki przeciwciał dostarczają ważnych informacji diagnostycznych. Wyniki analiz pozwalają na identyfikację choroby przed wystąpieniem objawów klinicznych, ustalenie przedawnienia infekcji, śledzenie dynamiki rozwoju stanu zapalnego. Trudno jest również znaleźć środki terapeutyczne bez wskaźników przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C..

Różnica między przeciwciałami a antygenami

Antygeny to obce cząsteczki, które wyzwalają odpowiedź immunologiczną organizmu. Mogą być reprezentowane przez różne bakterie, wirusy i inne patogenne mikroorganizmy..

Przeciwciała to białka wytwarzane przez układ odpornościowy. Produkcja jest odpowiedzią na penetrację antygenu.

W warunkach laboratoryjnych możliwe jest oznaczenie antygenu wirusa zapalenia wątroby typu B, tzw. Australijskiego. Wykrywanie antygenu wirusa zapalenia wątroby typu C nie jest możliwe. Naukowcy nie znaleźli samego patogenu, tylko fragmenty RNA obce organizmowi. Ponadto jego zawartość we krwi jest minimalna. Dlatego zapalenie wątroby typu C jest trudne do zdiagnozowania i przez długi czas przebiega bezobjawowo..

Przenikanie wirusa zapalenia wątroby typu C do organizmu następuje w następujący sposób:

1. Pozajelitowe. Wymagany jest kontakt z krwią osoby zakażonej. Wystarczy kropla niewidocznego dla oka materiału biologicznego. Nawet wysuszone cząsteczki krwi są niebezpieczne. Grupa ryzyka zakażenia pozajelitowego obejmuje pracowników medycznych, którzy przeszli transfuzję, poddawani hemodializie, używający narkotyków dożylnych.
2. Seksualny. Przenoszenie zapalenia wątroby typu C odbywa się z zaniedbaniem barierowych metod antykoncepcji.
3. Pionowy. Przy wysokim obciążeniu wirusem możliwe jest przenoszenie wirusa z matki na dziecko przez krwiobieg przez łożysko. Częściej infekcja występuje podczas przejścia przez kanał rodny.

Główna różnica między przeciwciałami a antygenami polega na tym, że te pierwsze są syntetyzowane przez układ odpornościowy organizmu w odpowiedzi na wprowadzenie tych drugich. Droga wniknięcia patogenu nie ma znaczenia.

Mechanizm powstawania przeciwciał

W zdrowym ciele przeciwciała nie powstają. Proces zachodzi tylko w obecności patogenów.

Przeciwciała powstają w komórkach plazmatycznych. Pochodzą z limfocytów B krwi.

Synteza przeciwciał składa się z następujących faz:

1. Rozpoznawanie antygenów, które dostały się do organizmu przez makrofagi. Ci drudzy to rodzaj policjantów poszukujących i rozbrajających przestępców. Ostatnie dla organizmu to wirusy. Makrofagi wychwytują je, izolując i usuwając z organizmu.
2. Transfer informacji antygenowej do limfocytów. Otrzymują dane od makrofagów. Mając wyizolowane wirusy, zbierają na ich temat pozory dokumentacji.
3. Produkcja różnych typów przeciwciał przez komórki plazmatyczne. Syntetyzując cząsteczki „przygotowują” je do walki z określonym patogenem. Nie ma uniwersalnych przeciwciał.

Obecność przeciwciał nie zawsze wskazuje na obecność choroby. Silna odporność może go stłumić. Następnie markery wskazują tylko na fakt, że wirus dostał się do organizmu.

Osoba może być nosicielem przeciwciał bez klinicznych objawów choroby. Jest to odnotowywane podczas remisji lub po wyzdrowieniu..

Wskaźniki przeciwciał w diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby typu C

Oznaczenie przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C przeprowadza się we krwi żylnej pacjenta. Powstały materiał jest oczyszczany z ukształtowanych elementów, co tylko komplikuje proces diagnostyczny.

W ten sposób bada się surowicę krwi:

1. Do dołków dodaje się surowicę z antygenem wirusa. Jeśli pacjent jest zdrowy, nie będzie reakcji. W przypadku infekcji dostępne immunoglobuliny będą reagować z antygenem.
2. W przyszłości zawartość dołków będzie badana za pomocą specjalnych urządzeń, które określają gęstość optyczną materiału. Pomaga to również w określeniu obecności lub braku przeciwciał. Metoda nazywa się testem immunoenzymatycznym (ELISA).

Po otrzymaniu pozytywnego wyniku badania ELISA przeprowadza się dodatkową analizę metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR).

Główną wadą badania ELISA jest określenie nie samego patogenu, a jedynie odpowiedzi immunologicznej. W związku z tym pozytywny wynik testu nie wystarczy do postawienia diagnozy..

PCR jest przeprowadzany na specjalnym sprzęcie i pozwala zidentyfikować RNA wirusa. Pozytywny wynik testu wystarczy do ostatecznej diagnozy..

W przypadku jakościowej określa się obecność materiału genetycznego patogenu. Badanie ilościowe określa stężenie patogenu lub wiremii. Metoda jakościowa pozwala wykryć obecność infekcji jeszcze przed powstaniem przeciwciał. Jednak badania mogą się nie udać.

Metoda ilościowa stosowana podczas leczenia pozwala ocenić skuteczność przyjmowanych leków.

Nie ma związku między stężeniem patogenu a ciężkością choroby. Ilość wirusa wpływa tylko na prawdopodobieństwo przeniesienia patogenu i skuteczność terapii.

Po uzyskaniu pozytywnego wyniku pacjenci często są zdezorientowani i zastanawiają się, co to znaczy, jeśli zostaną znalezione przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C? Zrozum lekarza chorób zakaźnych.

Istnieje kilka opcji dekodowania analizy, a mianowicie:

1. Wykrycie IgM, IgG i wirusowego RNA wskazuje na ostre zapalenie lub zaostrzenie przewlekłego.
2. Jeśli wykryto tylko IgG, oznacza to wyleczony stan zapalny. Po leczeniu zapalenia wątroby typu C przeciwciała pozostają przez pewien czas. W ten sposób układ odpornościowy chroni przed ponowną infekcją..
3. Wykrycie samych przeciwciał bez potwierdzenia obecności wirusowego RNA jest uważane za wynik wątpliwy i wymaga transfuzji krwi.

Przypadki, w których obecne są przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C, a PCR jest ujemne, mają 2 wyjaśnienia. Podobny wynik jest możliwy po wyzdrowieniu pacjenta, gdy przeciwciała nadal krążą we krwi, ale patogen jest nieobecny. Ponowne badanie po chwili wyjaśni sytuację. Jest również prawdopodobne, że po terapii pozostanie niewielka ilość patogenu..

Nie zapominaj o możliwości uzyskania zarówno fałszywie dodatnich, jak i fałszywie ujemnych wyników testów na obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C..

Może to wynikać z następujących przyczyn:

• w ciele występują łagodne lub złośliwe nowotwory;
• z powodu procesów autoimmunologicznych;
• w obecności ciężkich chorób zakaźnych.

Uzyskanie zniekształconych wyników możliwe jest również po szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, B, tężcowi, grypie.

Ponadto niewiarygodne wyniki nie są rzadkością:

• podczas ciąży;
• ze wzrostem poziomu enzymów wątrobowych;
• podczas leczenia interferonami lub lekami immunosupresyjnymi;
• z powodu niewłaściwego przygotowania do testu, np. wypicie alkoholu dzień wcześniej.

Nie należy wykluczać możliwości popełnienia błędów podczas badań laboratoryjnych..

Prawdopodobieństwo uzyskania błędnych wyników dla wirusowego zapalenia wątroby typu C podczas ciąży sięga 15%. Wynika to ze zmian hormonalnych, tłumienia obrony immunologicznej.

Okresy wykrywania przeciwciał

W tym samym czasie nie są wytwarzane różne przeciwciała.

To sugeruje:

1. Czas wystąpienia choroby.
2. Etap zapalenia wątroby typu C..
3. Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań.

Uzyskane wyniki są niezbędne do doboru odpowiedniej terapii. Podczas wykonywania testów należy również wziąć pod uwagę czas powstawania markerów, jeśli istnieją dane dotyczące czasu domniemanego kontaktu z patogenem. Testowanie przed wytworzeniem standardowego przeciwciała jest bezużyteczne.

Możliwe jest wykrycie IgM we krwi 4-5 tygodni po zakażeniu. IgG określa się po 11-12 tygodniach. Analiza całkowitych markerów dostarcza informacji po 8 tygodniach od wniknięcia patogenu do organizmu.

Anty-NS są wykrywane podobnie jak IgM 4-5 tygodni po kontakcie z patogenem. Anty-NS4, Anti-NS5 są wykrywane później niż wszystkie inne wskaźniki.

Terminowe wykrycie przeciwciał pozwala wybrać skuteczną terapię. Spadek stężenia immunoglobulin świadczy o skuteczności leczenia.

Harmonogram i warunki testów

ELISA służy do oznaczania przeciwciał. W tym celu krew jest pobierana z żyły rano na pusty żołądek..

Zalecane jest przestrzeganie specjalnej diety na 2 dni przed badaniem:

• usunąć z diety pikantne, smażone, tłuste, konserwowe, bogate, wędzone potrawy;
• zrezygnować z napojów alkoholowych, nikotyny;
• wyklucz napoje gazowane, żywność zawierającą zwiększoną ilość konserwantów i barwników.

W przeddzień badania dieta powinna składać się z lekkich posiłków. Przed pobraniem krwi ostatni posiłek powinien być co najmniej 8 godzin wcześniej. Zaleca się również wykluczenie przeciążenia fizycznego i psycho-emocjonalnego..

Przed przystąpieniem do analizy dzień wcześniej należy zaprzestać przyjmowania leków. Jeśli nie jest to możliwe, należy poinformować o tym lekarza.

Przestrzeganie warunków przygotowania do analiz pozwoli uniknąć błędnych wyników.

Cena testów na obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

Do badań przesiewowych próbek krwi w dużych objętościach na pierwszym etapie stosuje się metody, które nie są wysoce specyficzne. Są najtańsze i są używane w publicznych klinikach do masowych badań osób zagrożonych. Uzyskanie pozytywnego wyniku wskazuje na potrzebę dodatkowego, bardziej szczegółowego testu..

W drugim etapie stosuje się bardziej szczegółowe testy. Do badań pobierane są tylko te próbki, które na poprzednim etapie wykazały pozytywny lub wątpliwy wynik.

W agencjach rządowych testy są opłacane przez firmy ubezpieczeniowe. Wystarczy przedstawić politykę.

W prywatnych klinikach:

1. Cena za oznaczenie IgM i IgG osobno w dwóch etapach wynosi od 260 do 350 rubli.
2. Koszt wszystkich markerów to około 500 rubli.
3. Cena badania PCR i identyfikacji RNA patogenu wynosi około 480 rubli.
4. Aby określić ilościowo wirusa, potrzebujesz około 1800 rubli.

Ceny testów mogą się różnić w zależności od laboratorium. Aby wyjaśnić koszt, należy skontaktować się z rejestrem kliniki.