Holter EKG - co to jest i jak to się robi

Co to jest - Holter EKG, nazwany na cześć wynalazcy biofizyka Holtera? Technika ta była nowym etapem doskonalenia w dziedzinie kardiologii..

Dostępność ciągłego monitorowania pracy serca w ciągu dnia lub dłużej spowodowała dostosowanie koncepcji normalnego rytmu narządu i jego naruszeń.

Ciągła modyfikacja urządzenia otwiera nowe możliwości rejestracji procesów elektrycznych mięśnia sercowego. Pozwala to dokładnie określić lokalizację, stopień uszkodzenia mięśnia sercowego i przepisać skuteczną terapię.

Zastosowanie i skuteczność

Konieczność monitorowania metodą Holtera była podyktowana częstymi sytuacjami, gdy chory miał problemy z sercem w ciągu dnia w spoczynku lub po wysiłku fizycznym, jakiekolwiek zdarzenia, ale standardowe zapisy EKG wykonane po chwili nie wykazały żadnych nieprawidłowości.

24-godzinny system monitorowania EKG Holtera umożliwia:

• Ocena czynnościowej czynności mięśnia sercowego, jego rytmu i przewodnictwa w warunkach zwykłego trybu życia, aktywności emocjonalnej i fizycznej.
• Oceń stan serca w spoczynku, podczas snu.
• Określić obecność arytmii serca, odnotować ich cykliczne zmiany, liczbę powtarzających się epizodów w trakcie monitorowania, czas trwania, intensywność, charakter (komorowy, nadkomorowy) oraz warunki arytmii. Ważne jest, aby codzienna rejestracja dodatkowych skurczów (przedwczesnych uderzeń serca) ujawniła, czy ich liczba mieści się w normalnym zakresie, czy nie.
• Rozpoznanie postaci dusznicy bolesnej (stabilnej, niestabilnej), w tym bezobjawowego (bezbolesnego) niedokrwienia mięśnia sercowego. Metoda określa liczbę i czas trwania epizodów, a także warunki, próg obciążenia i tętno, w których rozwija się niedokrwienie. W przypadku bólu w okolicy serca identyfikuje się przyczynę ich wystąpienia (niedostateczne ukrwienie, osteochondroza, nerwoból).
• Prześledzić związek między subiektywnymi odczuciami pacjenta a obiektywnymi odczytami urządzenia.
• Postaw trafną diagnozę, przepisz odpowiednie leczenie i monitoruj skuteczność leków przyjmowanych przez pacjenta.
• Oceń zmiany w czynności serca w obecności rozrusznika.

Różnica w stosunku do konwencjonalnej elektrokardiografii i echokardiografii

Metody standardowego EKG, echokardiografii i monitorowania Holtera zostały wynalezione wyłącznie w celu wykrywania patologii w pracy mięśnia sercowego. Jednak istotne różnice w metodach decydują o słuszności ich implementacji w niektórych przypadkach..

Standardowa elektrokardiografia wykrywa zaburzenia rytmu (tachyarytmię, bradyarytmię, migotanie przedsionków), odżywienie mięśnia sercowego (choroba niedokrwienna) i impulsy elektryczne (blokada), ale tylko w czasie badania (rejestracja danych).

Na przykład atak arytmii, który wystąpił wcześniej, nie pojawi się w zapisie EKG godzinę później. Ponadto nie zostaną zarejestrowane patologie, którym nie towarzyszą impulsy elektryczne (wady zastawek niskiej jakości).

Monitorowanie metodą Holtera, w przeciwieństwie do standardowego EKG, jest metodą bardziej wiarygodną i informacyjną, z dużą liczbą analizowanych parametrów.

Rejestracja pracy serca odbywa się w ciągu jednego dnia (w razie potrzeby do 7 dni), dlatego wszystkie nietrwałe, przejściowe naruszenia są rejestrowane na urządzeniu.

Niewątpliwą zaletą najnowszych modeli urządzenia do monitorowania EKG metodą Holtera jest obecność dodatkowej funkcji monitorowania dobowego ciśnienia krwi (ciśnienie krwi).

Echokardiografia znacznie różni się od tych technik. Pozwala zobaczyć serce na ekranie ultrasonografu, a tym samym określić wielkość i grubość ścian komór serca, przepływ krwi, obecność zakrzepów w jamach, stopień procesu miażdżycowego, a także obserwować aktywność serca w czasie rzeczywistym.

Jest przepisywany jako badanie wstępne lub po wykryciu zmian w elektrokardiogramie.

Wskazania do monitorowania

Długotrwałe badanie danych rejestrowanych przez urządzenie Holter pozwoliło określić, kiedy cel tej metody jest właściwy. To:

• Stany pacjenta, prawdopodobnie wskazujące na arytmię (zawroty głowy o nieznanej etiologii, omdlenia, kołatanie serca, niewydolność serca).
• Wykrywanie EKG zmian często powikłanych arytmiami (zawał mięśnia sercowego, zespół wydłużonego QT).
• Stany przypuszczalnie wskazujące na chorobę niedokrwienną (ból w klatce piersiowej, duszność, zwłaszcza po wysiłku fizycznym, przypływ psychoemocjonalny), a także rozpoznanie bezobjawowego niedokrwienia serca.

Aby uzyskać więcej informacji na temat tej techniki i jej zalet, zobacz wideo:

Codzienna technika Holtera

Urządzenie Holtera to przenośny rejestrator o masie poniżej 0,3 kg, mocowany do ciała pacjenta specjalnym pasem. Po odtłuszczeniu skóry roztworem alkoholu w niektórych punktach klatki piersiowej przymocowuje się elektrody.

Nagrywanie odbywa się na kilku kanałach (od 2 do 12), ale najczęściej są to rejestratory 2- i 3-kanałowe. Podczas pierwszego badania zwykle stosuje się urządzenie 12-kanałowe, ponieważ dostarcza więcej informacji, przy powtarzanym monitorowaniu wystarczą 3 kanały.

W czasie badania pacjent otrzymuje dzienniczek, w którym zegar zapisuje wszystkie czynności, czas snu, zażyte leki, uczucia, dolegliwości, samopoczucie.

Lekarz zaleca aktywność fizyczną (wchodzenie po schodach, szybki marsz) w celu analizy pracy serca w trakcie i po zwiększonym obciążeniu.

W przeciwnym razie pacjent prowadzi zwykły tryb życia. Po upływie tego czasu należy wrócić do kliniki w celu usunięcia urządzenia.

Cechy ankiety, jak się przygotować

Nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie do egzaminu. Wyjątkiem są mężczyźni z bardzo owłosioną klatką piersiową. Aby zapewnić dokładne dopasowanie elektrod, należy ogolić włosy.

Podczas monitorowania nie ma ograniczeń w zwykłym sposobie życia i diecie, ale:

• nie można wykonywać zabiegów wodnych, aby uniknąć uszkodzenia urządzenia;
• nie wolno dopuścić do mechanicznego i termicznego uszkodzenia urządzenia;
• nie zbliżaj się do linii energetycznych;
• nie dopuszczaj obciążeń ze zwiększoną potliwością, ponieważ może to spowodować złuszczanie elektrod.

Dekodowanie wyników

Po wyjęciu urządzenia zapisy te lekarz wprowadza do komputera - dekodera. System cyfrowy analizuje dane, które są przeglądane i korygowane przez lekarza, a następnie na ich podstawie zapisywany jest wniosek.

Standardowe dekodowanie z konieczności wskazuje na informacje o częstości akcji serca, dodatkowych skurczach komorowych i nadkomorowych (zaburzeniach rytmu), przerwach rytmu, zmianach w odstępach PQ i QT. Zidentyfikowane patologie ilustrowane są wydrukami elektrokardiogramu z okresu monitorowania.

Odszyfrowanie trwa około 2 godzin. Po przejrzeniu wyników lekarz prowadzący zaleci odpowiednie leczenie.

Niewątpliwą zaletą metody jest możliwość jej prowadzenia w zwykłych warunkach domowych i bez przerywania pracy i nauki. Łatwe i bezbolesne badanie na urządzeniu Holter daje obiektywny obraz czynności serca, co ułatwia wyznaczenie skutecznej terapii.

Co nie wolno robić z monitorowaniem Holtera

4 minuty Autor: Lyubov Dobretsova 127

Niektóre choroby serca są utajone przez długi czas. Powoduje to opóźnienia w uzyskaniu opieki medycznej i pogarszanie się prognoz dotyczących dalszego powrotu do zdrowia..

Czasami identyfikacja problemu jest możliwa tylko przy pomocy monitoringu, który pomaga wykryć wadliwe działanie serca podczas wysiłku fizycznego, stresu, czy takich zwykłych czynności jak jedzenie, wchodzenie po schodach. Aby nagranie dawało jak najdokładniejszy wynik, należy zwrócić uwagę na to, czego nie można zrobić podczas monitorowania metodą Holtera..

Zalecenia dotyczące przeprowadzania badania Holtera

Aby uzyskać dokładne wyniki, ważne jest odpowiednie przygotowanie się do całodobowego monitoringu. Zazwyczaj pracownicy służby zdrowia podają następujące zalecenia:

• przed zabiegiem należy wykąpać się w celu dobrego oczyszczenia skóry. W takim przypadku po prysznicu nie należy smarować ciała kremem, aby powierzchnia pozostała sucha;
• mężczyzn z owłosieniem na klatce piersiowej należy zgolić. Jest to ważne nie tylko dla bezbolesnego usuwania elektrod, ale także dla ich lepszego zamocowania;
• czasami trzeba zrezygnować z niektórych leków. Zwykle są to leki, które łagodzą arytmie, wyrównują ciśnienie. Dlatego przed zabiegiem należy poinformować lekarza o przyjmowanych lekach. Jeśli nie otrzymano żadnych dodatkowych instrukcji, zalecane leki mogą być stosowane w zwykłej dawce;
• są chwile, kiedy zachodzi potrzeba zakupu baterii do urządzenia. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę oznakowanie holterowskie. Musisz wybrać baterie alkaliczne;
• ponieważ elektrody są przymocowane do skóry za pomocą plastra samoprzylepnego, należy wziąć pod uwagę obecność reakcji alergicznej na nią. Jeśli jesteś nadwrażliwy na plaster samoprzylepny, zaleca się wybór produktu hipoalergicznego. Jego jedwabna baza eliminuje negatywny wpływ na ludzką skórę.

Pacjentowi zaleca się dobry sen przed badaniem, jego spożycie nie powinno odbiegać od zwykłej diety. Przed badaniem ważne jest, aby pacjent nosił naturalne ubranie, które wyklucza przegrzanie ciała. Ponadto nie powinien zawierać metalowych akcesoriów..

Co jest surowo zabronione podczas badania metodą Holtera

Zwykle ta procedura nie ma żadnych przeciwwskazań, z wyjątkiem obecności problemów ze skórą, na przykład oparzenia lub urazu klatki piersiowej, obecności nadwagi. Dokładne wyniki w trakcie zabiegu mają znaczenie dla obiektywności informacji o funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego. W tym celu należy zapytać specjalistę, czego nie można zrobić z monitorowaniem Holtera..

Przede wszystkim należy pamiętać, że nie można myć załączonym urządzeniem w łazience pod prysznicem. Ponieważ może zostać uszkodzony przez wodę.

W tym dniu obowiązuje całkowity zakaz odwiedzania siłowni, dodatkowo konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej. Jest to szczególnie ważne w przypadku upałów, ponieważ zwiększone pocenie się może prowadzić do odłączenia elektrod..

Ważne jest, aby obserwować elektrody, aby zapobiec przegrzaniu i hipotermii. W związku z tym podczas badania nie wolno używać poduszek rozgrzewających. Nie jest konieczne podłączanie istniejących czujników do innych obszarów. Należy wykluczyć wstrząsy na holterze, wstrząsy mechaniczne, wibracje.

Jakie są ograniczenia ankiety

Podczas badania Holtera ważne jest przestrzeganie pewnych ograniczeń, które pozwalają nie tylko uzyskać poprawne wyniki, ale również nie uszkodzić aparatu. Przede wszystkim zaleca się zminimalizowanie kontaktu z falami radiowymi. Jeśli to możliwe, ogranicz komunikację przez telefon komórkowy, nie używaj kuchenki mikrofalowej, nie zbliżaj się do linii energetycznych o podwyższonym napięciu lub kabin transformatorowych, magnesów.

W tym dniu nie jest konieczne przeprowadzanie fizjoterapii, zdjęć rentgenowskich, diagnostyki ultrasonograficznej. Nie kładź się na czujnikach. Oczywiście ta procedura pogarsza jakość snu, ponieważ osoba związana czujnikami nie ma możliwości spokojnego przewrócenia się z boku na bok. Najlepiej spać na plecach. W przeciwnym razie elektrody mogą się rozłączyć. Aby uzyskać jak najdokładniejsze wyniki, pacjenci muszą ograniczyć spożycie kawy, powstrzymać się od palenia i picia napojów alkoholowych..

Codzienne monitorowanie jest skuteczną metodą określania funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego. Aby uzyskać prawidłowe wyniki, należy zapoznać się z ograniczeniami ankiety..

Jak odbywa się codzienne monitorowanie serca??

Elektrokardiogram nie zawsze jest w stanie wykryć patologie serca. W końcu badanie przeprowadza się przez krótki czas i resztę pacjenta. Codzienne monitorowanie pracy serca pozwala na uzyskanie większej ilości informacji, w których pacjent umieszczany jest na urządzeniu rejestrującym aktywność głównego narządu. Pacjent musi znać zasady przeprowadzania tego rodzaju badań i w pełni ich przestrzegać.

Opis metody

Naukowiec Norman Holter jako pierwszy opracował i zastosował tę technikę, stąd sama nazwa - monitorowanie Holtera (lub codzienne monitorowanie serca). Pacjent musi zawsze mieć przy sobie małe przenośne urządzenie rejestrujące (rejestrator). Specjalne dwubiegunowe elektrody są przymocowane do klatki piersiowej u podstawy i wierzchołka serca.

Cała procedura diagnostyczna polega na ciągłym zapisie rytmu serca, jak przy przejściu kardiogramu. Główna różnica polega na czasie trwania codziennego monitorowania. Podczas procesu EKG wystarczy 10-15 sekund, aby zarejestrować wydolność serca, ale dane te często nie wystarczają do postawienia dokładnej diagnozy. Niektóre patologie objawiają się okresowo, podczas aktywności fizycznej lub odwrotnie, tylko w nocy.

Wskazania do

W kardiologii metoda ta jest stosowana od ponad pół wieku i pozwala uzyskać wiarygodne dane, gdy prosty elektrokardiogram nie wykrywa naruszeń pracy serca. Istnieje wiele przypadków, w których konieczne jest zwrócenie się o pomoc do tej konkretnej opcji diagnostycznej. Codzienne monitorowanie serca ujawnia nie tylko różne nieprawidłowości, ale także pozwala ocenić działanie rozrusznika.

Wskazania do zastosowania badania Holtera obejmują:

• Niedawny zawał mięśnia sercowego.
• Zaburzenia rytmu serca (arytmia, tachykardia, dławica piersiowa).
• Skargi pacjentów na nawracający ból, mrowienie w okolicy serca.
• Przewlekła niewydolność serca.
• Bezbolesne niedokrwienie.
• Miażdżyca po zawale.
• Zawroty głowy o nieznanej etiologii.
• Nagła duszność.
• Przewlekła niewydolność krążenia.
• Ocena wpływu niektórych leków na czynność serca.
• Badanie kontrolne po przejściu terapii.
• Badanie przed i po zabiegu.
• Spada ciśnienie krwi.
• Uczucie dławienia się i ból w klatce piersiowej.

Niezawodnie diagnostykę przypisujemy osobom, których działalność wiąże się z dużą odpowiedzialnością (piloci, nurkowie, operatorzy dźwigów, alpiniści przemysłowi).

Rodzaje egzaminów

W zależności od wskazań lekarz musi wybrać konkretny rodzaj badań metodą Holtera. W dzisiejszych czasach coraz częściej stosowana jest diagnostyka pełnoskalowa, w której urządzenie do codziennego monitorowania pracy serca pracuje w sposób ciągły przez 24 lub 48 godzin. W razie potrzeby okres ten można przedłużyć do trzech dni. Tylko pierwszego dnia urządzenie rejestruje do 120000 uderzeń serca. Elektrokardiogram pozwala zarejestrować nie więcej niż 50 uderzeń w krótkim okresie czasu.

Fragmentaryczny rodzaj badania obejmuje rejestrację ciągłą lub okresową (zdarzenie). W pierwszym wariancie rejestracja stanu serca rozpoczyna się od momentu, gdy pacjent odczuwa objawy patologii. Aby to zrobić, wystarczy nacisnąć przycisk na urządzeniu. Metoda jest odpowiednia nawet w tych przypadkach, gdy pacjent zemdlał. Dzięki codziennemu monitorowaniu pracy serca w sposób fragmentaryczny urządzenie naprawi stan serca na pewien czas, zanim pacjent będzie mógł nacisnąć przycisk po odzyskaniu przytomności.

Drugi rodzaj badania fragmentarycznego jest konieczny u pacjentów, u których rzadko obserwuje się objawy chorób serca. Na nadgarstku można nosić miniaturowe urządzenie do nagrywania informacji. Jest wygodniejszy w użyciu niż taki, który nadal musi być przymocowany do klatki piersiowej po wykryciu objawów.

Co pokazuje codzienne monitorowanie serca??

Urządzenie Holter wykrywa wszelkie dysfunkcje serca w różnych sytuacjach, nie tylko w stanie spoczynku. Pomaga to wykryć czynnik prowokujący..

Arytmię serca, która charakteryzuje się nagłym pojawieniem się i zanikiem, można zarejestrować wyłącznie poprzez codzienne monitorowanie serca. Jak przeprowadza się badanie w tym przypadku? Badanie na pełną skalę pokaże najbardziej wiarygodny wynik. Dzięki tej metodzie przedwczesne skurcze różnych części serca, tachykardia napadowa (gwałtowny wzrost liczby uderzeń serca), blokada przedsionkowo-komorowa (awaria w transmisji impulsu elektrycznego).

Procedura

Aby uzyskać cenne i rzetelne informacje, konieczne jest odpowiednie przymocowanie elektrod do klatki piersiowej. Wychodzące z nich przewody są podłączone do małego urządzenia rejestrującego. Sam rejestrator jest niewielki i można go przypiąć do paska. Całodobowe monitorowanie pracy serca powinno być wykonywane nawet podczas snu, dlatego pacjent powinien upewnić się, że urządzenie jest podłączone.

Pacjent cały czas w trakcie diagnozy prowadzi normalny tryb życia, idzie do pracy, odpoczywa. Będziesz także musiał prowadzić dziennik, w którym zapisywane są następujące wydarzenia wpływające na pracę serca:

1. Poranny czas przebudzenia.
2. Jedzenie pokarmów, które mogą zmienić tętno (kawa, mocna herbata, czekolada).
3. Wszelka aktywność fizyczna (bieganie, wchodzenie po schodach).
4. Stres emocjonalny.
5. Przyjmowanie leków.
6. Pora snu.

Czasami lekarze specjalnie przepisują pacjentowi określone czynności, które musi wykonać i odnotować czas w dzienniku.

Monitorowanie metodą Holtera w pediatrii

Czasami zdarzają się sytuacje, gdy lekarze (pediatra, kardiolog) i trenerzy sekcji sportowych zalecają dziecku codzienne monitorowanie pracy serca. Przyczyną może być konieczność wykonania prostego badania np. W przypadku poważniejszych i większych obciążeń podczas treningu oraz podejrzenia choroby serca. W przypadku dzieci urządzenie nie powoduje absolutnego dyskomfortu i jest mocowane tak samo, jak w przypadku diagnostyki serca osoby dorosłej..

Dyktafon można nosić na szyi lub schować do kieszeni. Wszystkie przewody będą schowane pod ubraniem. Dziecko powinno przestrzegać zwykłych, codziennych zajęć, uczęszczać na zajęcia do szkoły lub przedszkola i wychodzić na zewnątrz. Urządzenie będzie rejestrować pracę serca przy różnych obciążeniach. Metoda pozwala określić możliwe odchylenia w postaci arytmii, bradykardii, tachykardii.

Przygotowanie pacjenta

Nie są wymagane żadne specjalne czynności przygotowawcze, aby przygotować się do monitorowania metodą Holtera. Wyjątek można nazwać wstępnymi manipulacjami, które musi wykonać mężczyzna. Aby urządzenie zapisywało prawdziwe odczyty, konieczne jest zgolenie roślinności włosowej z klatki piersiowej w miejscu, w którym będą zamocowane elektrody. Zapewni to odpowiednią przyczepność do skóry..

Pacjenci są zainteresowani tym, jak wygląda codzienne monitorowanie pracy serca, czy występuje jakiś dyskomfort. Nie trzeba się tym martwić, ponieważ elektrody mocuje się na obszarze skóry uprzednio nasmarowanym specjalnym żelem. Metoda nie powoduje żadnych bolesnych ani nieprzyjemnych wrażeń.

Do ogólnych zaleceń należy wzięcie prysznica, ponieważ w dniu diagnozy procedury higieniczne będą ograniczone. Pewien wpływ na funkcjonalność rejestratora mogą mieć urządzenia radiowe, działająca kuchenka mikrofalowa. Pacjent musi również spać na plecach (lub boku), aby nie zakłócać pozycji elektrod..

Codzienne monitorowanie pracy serca: czego nie robić podczas badania?

Korzystanie z urządzenia nagrywającego wymaga ostrożnej obsługi. Niektóre manipulacje mogą go uszkodzić lub zniekształcić wyniki diagnostyki czynności serca. Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, należy przede wszystkim zapobiec kontaktowi urządzenia z cieczą. Mechanizm nie wytrzyma testu prysznica, dlatego na czas badania będziesz musiał zapomnieć o zabiegach wodnych w górnej części ciała.

Zabrania się pacjentom zwiększania aktywności fizycznej bez wizyty u lekarza! Może to prowadzić do poważnych konsekwencji w postaci zawału serca, skoków ciśnienia krwi, udaru..

Urządzenie Holtera należy chronić przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych i fal elektromagnetycznych. Może to znacząco wpłynąć na ostateczny wynik monitorowania serca. Nosząc urządzenie, należy dobrać odpowiednią odzież. Wskazane jest, aby nie nosić obcisłych rzeczy i wykluczać materiał syntetyczny, który jest słabo oddychający. Elektrody szybko odsuną się od mokrej powierzchni.

Recenzje i koszt

Pacjenci, którzy przeszli tego typu badanie, pozostawiają pozytywne rekomendacje. Codzienne monitorowanie pomaga wykryć zaburzenia pracy serca ukryte w elektrokardiogramie. W niektórych przychodniach rejonowych można otrzymać bezpłatne skierowanie na diagnostykę. Decydując się na monitorowanie Holtera w prywatnej klinice, trzeba będzie zapłacić od 800 rubli. Odkodowaniem wyniku powinien zająć się kardiolog prowadzący.

Holterowskie monitorowanie serca: do czego służy holterowskie EKG??

Jeśli występują problemy z sercem, elektrokardiogram nie zawsze ma charakter informacyjny. Często konieczne jest dłuższe naprawienie pracy głównego mięśnia ludzkiego ciała. W tym celu stosuje się monitorowanie serca metodą Holtera..
Do czego służy EKG Holtera iw jakich przypadkach jest to konieczne, powiemy w tym artykule.

Co to jest?

Holterowskie monitorowanie serca (codzienne monitorowanie EKG) - metoda ciągłego rejestrowania elektrokardiogramu (EKG) przez dzień lub dłużej za pomocą kardiorejestratorów (monitorów).

Istotą badania jest ciągłe zapisywanie EKG na kartę pamięci w urządzeniu. Po przetworzeniu tego zapisu na komputerze lekarz diagnostyki czynnościowej stwierdza rytm, jego zaburzenia, zmiany niedokrwienne, obecność przerw.

Metoda wzięła swoją nazwę od nazwiska naukowca, który jako pierwszy zastosował długoterminowy zapis EKG w 1952 roku.

Do czego służy ta metoda?

Przed codziennym monitorowaniem EKG pacjent powinien zostać zbadany przez lekarza lub kardiologa. Jest to niezbędne do prawidłowej rejestracji skierowania na badania, wyjaśnienia szczegółów badania (np. Wycofanie leku), sformułowania diagnozy.
Codzienne monitorowanie EKG ujawnia:

• rodzaj tętna i tętno;
• zaburzenia rytmu (dodatkowe skurcze nadkomorowe i komorowe, napadowe zaburzenia rytmu, przerwy);
• niedokrwienne zmiany EKG spowodowane chorobą wieńcową;
• w niektórych modelach - zmienność tętna.

Codzienne monitorowanie EKG jest stosowane w następujących sytuacjach:

• rozpoznanie arytmii z dolegliwościami częstego lub powolnego bicia serca, przerw w pracy serca, nieregularnego pulsu, epizodów zawrotów głowy, silnego osłabienia lub utraty przytomności, zatrzymania akcji serca;
• rozpoznanie niedokrwienia (głodu tlenu) mięśnia sercowego z dolegliwościami uciskania, ucisku, piekącego bólu za mostkiem, szczególnie podczas wysiłku, przed przepisaniem testów wysiłkowych, dolegliwości związane z uczuciem „guza w gardle”, zgaga, epizody bólu żuchwy lub łokci;
• kontrola zainstalowanego rozrusznika;
• monitorowanie stanu pacjenta w dynamice, w tym monitorowanie skuteczności leczenia.

Jak przygotować się do zabiegu?

Rano przed badaniem należy wziąć higieniczny prysznic. Nie smarować skóry niczym, musi być sucha i czysta. Stanowczo zachęca się mężczyzn do zgolenia włosów na klatce piersiowej: nie tylko wyeliminuje to bolesne usuwanie elektrod, ale także znacznie poprawi jakość nagrywania..

Lekarstwa są odstawiane na zalecenie lekarza. Jeśli lekarz, który wysłał na badanie, nie wydał specjalnych instrukcji, wszystkie leki są stosowane w zwykłej dawce..

Jeśli chcesz kupić baterie do monitora, musisz zwrócić uwagę na oznaczenie. Baterie muszą być alkaliczne (alkaliczne), rozmiar AA („paluszek”) lub AAA („mały palec”).

Jeśli plaster jest źle tolerowany, zaleca się zakup w aptece specjalnego hipoalergicznego plastra na bazie jedwabiu. Pomaga uniknąć podrażnień skóry.

Przed badaniem warto się wyspać, zwykle zjeść śniadanie, bez spieszenia się do przychodni. Pacjent będzie czuł się bardziej komfortowo, jeśli założy obcisłą koszulkę, a na wierzchu luźne ubranie, pod które można schować rejestrator. Zaleca się, aby kobiety nosiły stanik.

Jak przeprowadza się badanie?

Na przedniej powierzchni klatki piersiowej pielęgniarka przytwierdza okrągłe jednorazowe elektrody, zabezpieczając je taśmą klejącą. Najczęściej jest to 5 - 7. Przewody wychodzą z elektrod do małego urządzenia - rejestratora. Rejestrator zawieszany jest na szyi pacjenta (rzadziej na pasku) w specjalnym etui. Po włączeniu rejestratora rozpoczyna się zapis EKG. Po tym nie musisz dotykać monitora. Konieczne jest tylko naciśnięcie jakichkolwiek przycisków na nim podczas otrzymywania takich instrukcji od pielęgniarki i jest to opcjonalne.

Pacjent otrzymuje dziennik obserwacji. Musi w nim wskazać porę snu (o której wieczorem szedł spać, o której wstał rano). W niektórych klinikach pacjentowi zaleca się zapisywanie wszystkich swoich działań i odczuć w ciągu dnia. W innych zaleca się wykonanie kilku obciążeń..

Najczęściej pacjentowi zaleca się wchodzenie po schodach kilka razy w ciągu dnia aż do zmęczenia (bez zbędnego wysiłku), odnotowując czas rozpoczęcia takiej wspinaczki i sygnalizując swoje odczucia po obciążeniu. Taki wpis w dzienniku pomoże lekarzowi określić związek zmian EKG z wysiłkiem fizycznym i dolegliwościami..

Jeśli w ciągu dnia pacjent odczuwa przerwy w pracy serca, kołatanie serca, zawroty głowy lub inne dolegliwości, należy to również odnotować w dzienniczku. Nie musisz szczegółowo pisać, najważniejsze jest wskazanie czasu takich reklamacji.

Warto zwrócić uwagę na czas przyjmowania leku. Nie musisz stale mierzyć i rejestrować ciśnienia krwi. Konieczne jest odnotowanie czasu jedzenia, odpoczynku, stresu emocjonalnego, jeśli w jakiś sposób zmieniły stan zdrowia.

Pacjent powinien spać jak zwykle, tylko bez leżenia na brzuchu.

Podczas zdejmowania elektrod należy je ponownie przymocować.

Następnego ranka pacjent wraca do gabinetu w celu usunięcia monitora. Nagranie jest następnie analizowane przez lekarza. Ten proces może zająć kilka godzin, więc najczęściej wynik jest gotowy następnego dnia..

Podczas inspekcji nie można przejść przez ramy wykrywaczy metali w sklepach, na stadionach itp. Możesz użyć telefonu komórkowego i komputera. Nie należy wykonywać zdjęć rentgenowskich ani rezonansu magnetycznego żadnych narządów. Badanie ultrasonograficzne jest możliwe, jeśli nie obejmuje klatki piersiowej i nie zakłóca rejestracji.

Wskazania

1. Skargi na epizody zawrotów głowy, utratę przytomności, zaburzenia rytmu serca.
2. Badanie w przypadku zawału mięśnia sercowego, kardiomiopatii przerostowej i innych ciężkich chorób serca.
3. Zespół WPW, zespół długiego odstępu Q-T.
4. Podejrzenie bezobjawowego niedokrwienia mięśnia sercowego.
5. Podejrzenie zespołu bezdechu sennego (stosuje się oprogramowanie do analizy bezdechu).
6. Monitorowanie działania stymulatora.

Przeciwwskazania

24-godzinne monitorowanie EKG nie jest wskazane w ostrych stanach zapalnych skóry klatki piersiowej. Nie ma innych istotnych ograniczeń dla tego badania. Można go wykonywać w każdym wieku i przy wszelkich współistniejących chorobach..

Co robić po badaniach?

Analiza codziennego monitorowania EKG to tekst zawierający wiele terminów, liczb, wykresów i obrazów, które są niejasne dla laika. Dlatego tylko lekarz może to poprawnie ocenić. Skontaktuj się ze specjalistą, aby wyjaśnić diagnozę, przepisać dodatkowe metody badawcze i leczenie.

24-godzinne monitorowanie EKG (Holter)

Program diagnostyczny Zdrowe serce!

• Centrum medyczne na Kolomenskaya

Zdrowe serce - kompleksowy program badań

• Centrum medyczne Vidnoe

Opieka nad rodzicami - kompleksowy program egzaminacyjny

• Centrum medyczne Vidnoe

Codzienne monitorowanie EKG (Holter) to badanie serca poprzez rejestrację elektrokardiogramu przez 24 godziny. Podczas diagnostyki dobrze śledzona jest dynamika ciśnienia krwi (BP) w codziennych warunkach dla pacjenta, co pozwala na zarejestrowanie najmniejszych zmian w pracy układu sercowo-naczyniowego.

Co to jest Holter

Podczas badania używane jest specjalne urządzenie przenośne - Holter. Jego elektrody są przymocowane do klatki piersiowej pacjenta, rejestrują wszystkie zmiany ciśnienia krwi i zapisują EKG w ciągu dnia.

Urządzenie diagnostyczne nosi imię Normana Holtera, słynnego amerykańskiego biofizyka. W 1961 roku opracował metodykę monitorowania i zastosował ją po raz pierwszy w praktyce. Dzięki metodzie Holtera kardiolodzy mogą dziś zidentyfikować nieprawidłowości w pracy serca i różne ukryte choroby, których nie widać na konwencjonalnym elektrokardiogramie.

Dlaczego potrzebujesz codziennego monitorowania EKG (Holter)

Monitorowanie metodą Holtera może być zlecone przez kardiologa lub lekarza pierwszego kontaktu w celu potwierdzenia diagnozy, sprawdzenia skuteczności leczenia, anulowania leków, wyjaśnienia szczegółów itp..

Metoda Holtera ujawnia:

• Niedokrwienne zmiany w EKG.
• Tętno.
• Typ tętna.
• Zaburzenia rytmu serca: przerwy, dodatkowe skurcze komorowe i inne.

Konwencjonalny kardiogram ma znacznie gorszą wartość informacyjną niż codzienne monitorowanie, ponieważ chociaż może ujawnić chorobę serca, nie jest w stanie ocenić częstości występowania i ciężkości jej przebiegu. Lekarzowi łatwiej jest dobrać odpowiednią terapię po przeanalizowaniu wyników EKG metodą Holtera.

Kto jest wskazany do codziennego monitorowania EKG (Holter)

Zwykle elektrody urządzenia są instalowane dla pacjentów na jeden dzień, jeśli nic nie dało się zarejestrować w ciągu 24 godzin i nie nastąpiło pogorszenie, to monitorowanie jest przedłużane (maksymalny okres 7 dni).

Wskazania do wizyty:

• Choroba niedokrwienna serca o różnych postaciach: bezbolesne niedokrwienie mięśnia sercowego, dławica Prinzmetala itp..
• Badania zaburzeń rytmu serca: zespołu Parkinsona, Wolffa, White'a, migotania przedsionków, częstoskurczów komorowych i bloku zatokowo-przedsionkowego.
• Nadciśnienie tętnicze.
• Wady serca.
• Kontrola leczenia
• Planowane badanie profilaktyczne.

Ponadto zaleca się codzienne monitorowanie EKG, jeśli pacjenci skarżą się na dyskomfort po lewej stronie klatki piersiowej, uczucie zatonięcia serca, omdlenia, uczucie braku powietrza. Pokazano również diagnostykę częstych zawrotów głowy..

Diagnostyka nie ma przeciwwskazań, poza zmianami skórnymi w okolicy klatki piersiowej, które skomplikują procedurę mocowania elektrod.

Jak wygląda egzamin

W sali diagnostycznej specjalne jednorazowe elektrody w ilości 5-7 sztuk mocowane są na klatce piersiowej pacjenta plastrem samoprzylepnym (w zależności od modelu Holtera). Czujniki połączone są przewodem z rejestratorem. Urządzenie znajduje się w specjalnym etui, zawieszane jest na szyi lub pasku pacjenta.

Specjalista udzieli wskazówek dotyczących stosowania Holtera i przekaże pacjentowi dzienniczek obserwacji. Musi wskazywać wszystkie zdarzenia, które zaszły u osoby badanej: pogorszenie i poprawę stanu zdrowia, leki, aktywność fizyczną, odpoczynek nocny i dzienny. Dane muszą być zapisane w odniesieniu do dokładnego czasu.

Aby zobaczyć, jak układ sercowo-naczyniowy reaguje na stres, podczas badania lekarz może zalecić chodzenie po schodach. Pomoże to znaleźć związek między dolegliwościami a zmianami w elektrokardiogramie..

Ważny! Jeśli w ciągu 24 godzin pacjent poczuł jakiekolwiek przerwy w pracy serca, rytm serca bez powodu nasilił się, pojawiły się zawroty głowy lub inne dolegliwości, należy to odnotować w dzienniczku..

Podczas diagnozy nie można poddać się rezonansowi magnetycznemu i radiografii narządów. W ciągu jednego dnia lekarz usuwa elektrody i odszyfrowuje uzyskane dane.

Aby codziennie monitorować EKG metodą Holtera, należy skontaktować się z centrami medycznymi President-Med

24-godzinne monitorowanie EKG

Co to jest? Ciągła rejestracja EKG pacjenta przez co najmniej jeden dzień z zapisem na przenośnym urządzeniu rejestrującym.

Dlaczego jest to potrzebne? Jest to najbardziej pouczające badanie służące do identyfikacji i oceny nasilenia zaburzeń rytmu i przewodzenia oraz dynamiki tętna w ciągu dnia. W niektórych przypadkach pozwala również zidentyfikować niedokrwienie mięśnia sercowego, szczególnie związane ze skurczem tętnic wieńcowych w spoczynku i w nocy..

Pokazano monitorowanie metodą Holtera:

• wszystkich pacjentów z chorobami serca w celu identyfikacji zagrażających życiu zaburzeń rytmu;
• pacjenci z udarem w wywiadzie w celu wykrycia migotania przedsionków;
• w przypadku skarg na przerwy w sercu, kołatanie serca w celu wyjaśnienia ich przyczyny;
• ze spadkiem częstości akcji serca mniejszym niż 55 na minutę, niezwiązanym z przyjmowaniem leków;
• z omdleniem i zawrotami głowy;
• ocena skuteczności i bezpieczeństwa leczenia arytmii;
• do wykrywania niedokrwienia mięśnia sercowego, szczególnie związanego ze skurczem tętnic wieńcowych;
• do oceny działania rozrusznika.

Całodobowe monitorowanie ciśnienia krwi

Badanie polega na wielokrotnej regularnej rejestracji ciśnienia tętniczego w ciągu dnia wraz z rejestracją wskaźników na przenośnym urządzeniu rejestrującym. Urządzenie samodzielnie podnosi ciśnienie w mankiecie i mierzy ciśnienie krwi, m.in. podczas wysiłku i podczas snu.

Wskazania do monitorowania ciśnienia krwi:

• podejrzenie „nadciśnienia białego fartucha”;
• wyjaśnienie wartości maksymalnych i minimalnych, dziennego rytmu ciśnienia krwi u pacjentów z ustalonym nadciśnieniem tętniczym lub niskim ciśnieniem krwi;
• rozpoznanie „utajonego” nadciśnienia tętniczego u ludzi z charakterystycznymi zmianami w sercu i naczyniach krwionośnych;
• do oceny skuteczności terapii.

Najcenniejszych informacji dostarcza połączone 24-godzinne monitorowanie EKG z ciśnieniem krwi. Dzięki połączonemu codziennemu monitorowaniu EKG z ciśnieniem krwi można zidentyfikować związek między zmianami w EKG (niedokrwienie, arytmia) a wzrostem lub spadkiem ciśnienia krwi. Możesz również prześledzić sprzężenie zwrotne, na przykład spadek ciśnienia krwi podczas napadu arytmii.

Jak wygląda badanie? Pielęgniarka mocuje jednorazowe elektrody na klatce piersiowej pacjenta, jednocześnie monitorując ciśnienie krwi, do przedramienia mocuje się również mankiet tonometru. Za pomocą przewodników wszystkie urządzenia podłączamy do urządzenia rejestrującego, które jest umieszczone w specjalnym etui na pasku i wygląda jak bardzo mała torebka. Pod luźną, obcisłą odzieżą monitor jest prawie niewidoczny dla innych. Podczas monitorowania nie można wykonywać zabiegów wodnych. Podczas instalacji monitora pacjent otrzymuje szczegółowe instrukcje oraz dziennik, w którym zapisuje czas snu, stres i swoje odczucia. Podczas monitorowania ciśnienia krwi mankiet automatycznie pompuje powietrze w określonych odstępach czasu, zwykle co 15 minut w ciągu dnia i co 30 minut w nocy. W wyznaczonym czasie pacjent wraca do kliniki w celu zdjęcia monitora.

Kiedy otrzymam wyniki badań??

Dekodowanie codziennego EKG lub ciśnieniomierza trwa zwykle nie dłużej niż godzinę, połączony monitor EKG z ciśnieniem krwi nie dłuższym niż 1,5 godziny, monitor, gdy stymulator działa do 2 godzin. Na Twoje życzenie możesz oczekiwać odszyfrowania monitora lub odebrać wynik w dogodnym dla Ciebie czasie. Należy to uzgodnić z administratorem podczas rejestracji na badanie. Wynik możemy również przesłać na Twój e-mail. W tym celu należy osobiście zostawić swój adres e-mail i wypełnić formularz zgłoszeniowy w recepcji.

I to jest bezpieczne?

Tak, monitorowanie metodą Holtera jest procedurą całkowicie bezpieczną dla wszystkich kategorii pacjentów, można ją wykonać nieograniczoną liczbę razy.

Dlaczego CardioClinic?

Przygotowanie do badań

• Skóra piersi powinna być sucha i czysta.
• Włosy na klatce piersiowej z gęstym porostem należy zgolić (może to zrobić pielęgniarka podczas ustawiania monitora). W przeciwnym razie, ze względu na zakłócenia rejestracji, badanie może być mało informacyjne..
• Nie należy przerywać przyjmowania leków, jeśli lekarz nie wyrazi na to zgody..

Pakiety usług

24-godzinne monitorowanie EKG (BP)

• Całodobowe monitorowanie EKG 3 odprowadzenia.
• 24-godzinne monitorowanie 12-odprowadzeniowego EKG.
• 12-odprowadzeniowe 2-dniowe monitorowanie EKG.
• Całodobowe monitorowanie EKG (12 odprowadzeń) i ciśnienia krwi.

Zapewnienie przenośnego kardiografu do samodzielnej rejestracji EKG przez tydzień z późniejszym dekodowaniem.

Co to jest? Jest to kompleks badań i konsultacji, optymalnie dobranych do rozwiązania określonych problemów diagnostycznych.

Dlaczego jest to potrzebne? Pakiety usług oparte są na wieloletnim doświadczeniu naszej kliniki dla wygody pacjentów. Nie musisz wielokrotnie przychodzić i zapisywać się na badania i konsultacje, można to zrobić podczas jednej wizyty. Koszt pakietu jest niższy niż koszt ilości usług w nim zawartych.

Holter (monitorowanie serca) - opis zabiegu i wskazania

Monitorowanie metodą Holtera jest zalecane ze względów medycznych. W jaki sposób przeprowadza się monitorowanie serca metodą Holtera, co daje lekarzowi i pacjentowi, ważne jest, aby wiedzieć przed zabiegiem. W rzeczywistości jest to to samo EKG, ale jego odczyty są pobierane przez czujniki w ciągu dnia.

Co to jest Heart Holter

Codzienne monitorowanie metodą Holtera jest ważną procedurą diagnostyczną. Czujniki podłączone do ciała pacjenta rejestrują aktywność elektryczną serca na komputerze w ciągu dnia. Aby to zrobić, wszystkie przewody z czujników są podłączone do przenośnego urządzenia, które pacjent nosi przy sobie przez całe badanie..

Odkodowanie Holtera monitorowania serca następnego ranka jest wykonywane przez specjalistę, a pacjent na podstawie uzyskanych wyników wie, jakie to badanie, jakie informacje przyniósł lekarzowi.

Taka diagnoza jest zwykle przepisywana przez kardiologa lub arytmologa. Kiedy konwencjonalne EKG pokazuje, że serce pacjenta pracuje bez odchyleń od normy, ale osoba nadal narzeka na nieprzyjemne objawy i ból, lekarze widzą, dlaczego potrzebne jest monitorowanie serca metodą Holtera, jakie to są badania i jakie dane oczekuje od niego specjalista.

Wskazania do badania metodą Holtera

Brak wskaźników informacyjnych na regularnym EKG, kontynuacja skarg chorego na duszność, ból, przerwy w rytmie serca, stają się pierwszymi powodami, dla których kardiolog przepisuje procedurę, wyjaśnia, jak się do niej przygotować.

Główne objawy podczas przepisywania monitorowania Holtera:

• bolące bóle w sercu z pieczeniem;
• uporczywy tachykardia z niskim ciśnieniem krwi;
• częste zawroty głowy podczas wstawania z łóżka, w ruchu;
• duszność niewiadomego pochodzenia;
• częste omdlenia, zawroty głowy.

W tym przypadku EKG pokazuje normę pracy serca, a objawy nadal rosną. W takiej sytuacji kardiolodzy zalecają monitorowanie metodą Holtera. Badanie nie jest prowadzone w dni kobiet.

Jak przeprowadza się badanie

Procedura badania Holtera jest prosta. Pacjent rozbiera się do pasa, pracownik służby zdrowia w razie potrzeby goli włosy na skórze w miejscu mocowania czujników, odtłuszcza te miejsca roztworem alkoholu. Następnie pielęgniarka przytwierdza jednorazowe elektrody do przygotowanych miejsc, podobnie jak w przypadku konwencjonalnego EKG..

Każda elektroda jest podłączona przewodami do czytnika zasilanego bateryjnie, jak widać na zdjęciu. Rejestruje elektryczną aktywność serca i przechowuje dane w pamięci wewnętrznej.

Czytnik jest mocowany na ciele człowieka za pomocą paska; można go nosić w kieszeni, jeśli jest wygodny w ubraniu. Staje się jasne, jak przebiega procedura.

Dzięki zainstalowanym czujnikom pacjent może normalnie spędzić dzień. Czasami lekarz prosi pacjenta o wykonanie ćwiczeń fizycznych lub lekki trening w sali gimnastycznej. Holterowskie monitorowanie serca ocenia reakcję organizmu na aktywność fizyczną, czas regeneracji. Lekarz prosi o prowadzenie dziennika dnia, w którym osoba badana odnotowuje, co robił io której godzinie.

Notatki z pamiętnika:

• Brać lekarstwa;
• spożycie żywności;
• odpoczynek w ciągu dnia i sen w nocy;
• załamania emocjonalne;
• działania o różnej aktywności - chodzenie, oglądanie telewizji.

Jeśli podczas badania pacjent odczuwa zawroty głowy, atak tachykardii, wszystko to należy wpisać do dziennika z dokładnym zapisem czasu. Wszystkie czynności w ciągu dnia są rejestrowane z dokładnym czasem.

Następnego ranka czujniki i urządzenie są zdejmowane pacjentowi, elektrody jednorazowe wyrzucane, lekarz podłącza urządzenie do komputera w celu podglądu i rozszyfrowania uzyskanych wskaźników.

Jak przygotować się do zabiegu

Nie jest wymagane specjalne szkolenie. Konieczne jest ostrzeżenie lekarza, jakie leki io ​​której godzinie pacjent przyjmuje, dowiedzieć się, czy można wykonywać zwykłą gimnastykę lub ćwiczyć na siłowni. W ciągu dnia konieczne będzie upewnienie się, że elektrody nie odklejają się podczas ruchu, przewody nie odłączają się od urządzenia utrwalającego dane.

W dniu badania pacjent musi przestrzegać zasad:

• nosić ubrania wykonane z naturalnych tkanin. Najlepszą opcją jest obcisła koszulka, pod którą elektrody nie będą w stanie oderwać się od ciała. Pożądane jest spanie w nim w nocy. Tkaniny syntetyczne ulegają naelektryzowaniu, co zniekształca odczyty urządzenia;
• ubrania powyżej pasa nie mogą zawierać elementów z różnych metali; konieczne jest zdjęcie kolczyków, łańcuszków, pierścionków na ten dzień;
• zapobiegają hipotermii i przegrzaniu urządzenia;
• nie bierz prysznica z urządzeniem i pomiń lekcję w basenie;
• nie stawiaj urządzenia na wibrującej powierzchni;
• trzymaj się z dala od sprzętu elektrycznego;
• odmawiaj korzystania z laptopa, wyłącz telefon komórkowy, nie zbliżaj się do kuchenki mikrofalowej;
• nie poddawać się fizjoterapii, badaniu rentgenowskiemu w tym dniu;
• leżąc do odpoczynku, urządzenie należy ustawić obok niego, aby nie zmiażdżyło go we śnie.

Jeśli egzamin przeprowadzany jest dla dzieci, rodzice muszą przestrzegać zasad przygotowania i prowadzenia badania..

Holter i EKG serca - co jest lepsze

Codzienne monitorowanie według Holtera daje obszerne wskaźniki pracy serca w ciągu dnia, ze zmianami warunków i czynności pacjenta. Dzięki tej metodzie kardiolodzy otrzymują informacje, których nie daje konwencjonalne EKG..

Podczas prostego elektrokardiogramu pacjent leży spokojnie, urządzenie nie widzi zmian w czynności serca w podnieceniu, przy wysiłku fizycznym. To właśnie te wskaźniki dają szczegółowy obraz kliniczny choroby, ujawniają wszelkie patologie serca. EKG dostarcza informacji o zaburzeniach rytmu, odżywianiu serca, przejściu blokad elektrycznych, jeśli wystąpiły podczas rejestracji danych.

Monitorowanie metodą Holtera jest metodą bardziej wiarygodną i informacyjną, z obszernym parametrem analizy w ciągu jednego dnia lub do 7 dni, jeśli takie badanie zaleci lekarz. Rejestrator Holtera rejestruje przerywaną niewydolność serca. Zaletą nowych modeli aparatów Holtera jest dodatkowy monitoring ciśnienia krwi w ciągu dnia.

Obie metody ujawniają patologię mięśnia sercowego. Różnica między technikami wyjaśnia celowość ich użycia w różnych sytuacjach. Dlatego EKG jest uważane za ekspresową metodę oceny stanu pacjenta, a codzienne monitorowanie jest najbardziej pouczającą metodą badania osoby..

Przeciwwskazania

Badanie czynności serca metodą Holtera jest bezbolesne i bezpieczne. Nie ma przeciwwskazań. Jedyny zabieg medyczny - ostra zmiana zapalna powierzchni skóry na klatce piersiowej.

Obecnie stosuje się kilka rodzajów monitorowania metodą Holtera:

1. Fragmentaryczny, rejestrujący arytmię, wykonywany ambulatoryjnie. Czując pogorszenie stanu zdrowia, pacjent naciska przycisk start rejestratora, rozpoczyna rejestrację EKG. To samo urządzenie jest używane w trybie pracy ciągłej..
2. Stali rejestratorzy nagrań. Są podłączone do pacjenta od 1 do 3 dni. Analizują funkcje zespołu komorowego, mają wbudowaną funkcję przekazywania danych do specjalistycznego diagnosty w celu szybkiego rozszyfrowania.
3. Wszczepialne rejestratory nagrywające kilka miesięcy.

Najczęściej stosuje się stały rejestrator, który przyczepia się do ciała pacjenta od 1 do tygodnia..

Bezpieczeństwo procedury

Rejestrator Holtera kontroluje pracę wszczepionego wcześniej rozrusznika serca, jest stosowany u kobiet w ciąży i karmiących, pouczający w dzieciństwie i na starość, przy wszelkich współistniejących chorobach. Nie powoduje skutków ubocznych w żadnej sytuacji. Brak ryzyka porażenia prądem przez holter.

Jak przebiega 24-godzinne monitorowanie pracy serca?

Treść artykułu

• Jak przebiega 24-godzinne monitorowanie pracy serca?
• Zasady przygotowania do monitoringu metodą Holtera
• Co musisz zabrać ze sobą na EKG

Jaka jest metoda

Obecnie popularne jest 24-godzinne monitorowanie metodą Holtera lub monitorowanie metodą Holtera. W tym celu używany jest przenośny rejestrator, który rejestruje elektrokardiogram przez całą dobę i przesyła informacje do komputera. Zainstalowany w nim program umożliwia diagnostykę wszelkich zaburzeń rytmu serca, a także bolesnych i bezbolesnych napadów niedokrwienia mięśnia sercowego. Ta metoda badania pozwala na postawienie trafnej diagnozy, co znacznie zwiększa skuteczność terapii patologii sercowo-naczyniowych (nadciśnienie, zawał serca, miażdżyca i zapalenie mięśnia sercowego).

Jak przygotować się do monitoringu

Biorąc pod uwagę, że przyjmowane przez pacjenta leki wpływają na pracę serca, należy przed badaniem poinformować o nich lekarza prowadzącego. Podczas ponownego monitorowania pożądane jest przedstawienie poprzednich wyników EKG. Przed wykonaniem zabiegu należy wziąć prysznic, ponieważ nie będzie to możliwe, gdy elektroda i aparat zostaną zamontowane na ciele pacjenta. Podczas monitoringu zabrania się noszenia metalowych przedmiotów (biżuterii i części odzieży).

Technika zabiegu

Na ciele badanego zakłada się rejestrator, który mocuje się paskiem na ramieniu lub nadgarstku. Do klatki piersiowej przymocowana jest elektroda w kształcie dysku. Odbiera impulsy z serca, które są przekazywane do maszyny i nagrywane. Następnie elektroda jest podłączona na chwilę do konwencjonalnego kardiografu, aby upewnić się, że jest prawidłowo zainstalowana..

Zaleca się, aby podczas monitorowania pacjent prowadził dzienniczek z notatkami dotyczącymi jego aktywności fizycznej i pojawiających się w tym czasie objawów choroby. Kiedy pojawiają się zawroty głowy, ból w klatce piersiowej, kołatanie serca i omdlenia, należy wcisnąć przycisk nagrywania na urządzeniu i dokonać wpisu w dzienniku.

Pod koniec monitorowania lekarz zdejmuje rejestrator i elektrodę. Dane z zajętej kasety są przesyłane do komputera i analizowane. Następnie dane te są porównywane z wpisami w dzienniku, czyli ocenia się, jaka jest przyczyna zmiany tętna na kardiogramie.

Czy możliwe są komplikacje?

Z reguły pacjenci dobrze znoszą monitorowanie metodą Holtera, nie obserwuje się powikłań. W końcu prąd elektryczny nie przepływa przez elektrodę, odbiera tylko drobne sygnały, które pojawiają się podczas pracy serca.

Aparatura dla serca na jeden dzień

Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi (ABPM) to sprzętowa metoda diagnostyczna polegająca na ustalaniu wartości ciśnienia krwi w ciągu dnia. Badanie umożliwia zestawienie dynamicznego obrazu zmian ciśnienia tętniczego w naturalnych warunkach życia pacjenta, co zwiększa wiarygodność rozpoznania nadciśnienia lub niedociśnienia..

Lekarze Polikliniki Otradnoye mają wszystko, czego potrzebują, aby śledzić patologie ciśnienia krwi. Nowoczesne urządzenia i konsultacje ze szczegółowymi instrukcjami sprawią, że zabieg będzie jak najbardziej komfortowy dla pacjenta i pouczający dla lekarza prowadzącego.

Możesz zapisać się na zabieg dzwoniąc pod numer wskazany na stronie lub wypełniając formularz online w celu kontaktu z konsultantem.

ABPM - co to za badanie i kiedy jest przeprowadzane

Wysokie obciążenie stresem znacznie odmłodziło choroby układu krążenia, ale wysokie ciśnienie krwi z przeciążeniem psychicznym i nadciśnieniem to nie to samo. Aby oddzielić jedno od drugiego i jednocześnie wykluczyć przypadkowe skoki ciśnienia charakterystyczne dla pojedynczych pomiarów ciśnienia krwi, zaleca się procedurę ABPM.

Uwaga! Ciśnienie krwi jest niestabilnym wskaźnikiem, który zależy od pory dnia i stanu psychicznego. Niektórzy ludzie doświadczają dużego stresu podczas wizyt w placówkach służby zdrowia. Po kontakcie z lekarzem ich ciśnienie może automatycznie wzrosnąć i dać zawyżoną wartość. Jest to syndrom białego fartucha, którego obecność może bardzo utrudnić rozpoznanie. Jedynym wyjściem w takiej sytuacji jest wykonanie ABPM.

Codzienny monitoring prowadzony jest w następujących przypadkach:

• diagnostyka podstawowa zaburzeń ciśnienia tętniczego - technika pozwala określić czas wystąpienia szczytowych wskaźników ciśnienia i biorąc to pod uwagę, dobrać indywidualny harmonogram przyjmowania leków;
• monitorowanie procesu leczenia w celu śledzenia postępów i dostosowywania dawek;
• objawy nadciśnienia lub stanu przedrzucawkowego u kobiet w ciąży;
• zespół bezdechu sennego;
• śledzenie stanu pracowników pod kątem przydatności zawodowej - jest typowe dla obszarów działalności, w których ostre wahania ciśnienia krwi są niedopuszczalne (astronauci, piloci samolotów, zawodnicy);

• okresowe omdlenia - w celu wykluczenia lub potwierdzenia niedociśnienia;
• profilaktycznie u młodych ludzi z obciążoną dziedzicznością nadciśnienia (bliscy krewni - pacjenci z nadciśnieniem);
• z granicznymi odczytami tonometru - do dokładnej diagnozy potrzeba więcej danych.

Badanie ABPM przeprowadza się również, jeśli przy normalnym ciśnieniu krwi pacjent ma wszystkie oznaki nadciśnienia

• ból głowy, ociężałość;
• szum w uszach, zawroty głowy;
• szybka męczliwość;
• spadek widzenia, pojawienie się plamek i „much” przed oczami.

Jaka jest różnica w porównaniu z monitorowaniem Holtera

Monitorowanie ABPM i Holter to dwie różne procedury. Mają inne podejście i inne cele. Monitorowanie holterowskie jest metodą codziennej rejestracji elektrokardiogramu (EKG) ze śledzeniem tętna pacjenta. W przeciwieństwie do ABPM nie wpływa na ciśnienie krwi. Można je pomylić tylko dzięki miniaturowemu rejestratorowi, który można również nosić na pasku. Na tym podobieństwo się kończy - zamiast rękawa mankietu do klatki piersiowej pacjenta mocowane są przyssawki do elektrod..

W niektórych przypadkach pacjentowi można przepisać jednoczesne stosowanie obu technik. Nazywa się to monitorowaniem dwufunkcyjnym. Połączenie aparatu ABPM z elektrokardiogramem wg Holtera pozwala zidentyfikować trudne do zdiagnozowania i utajone formy choroby, które nie podlegają możliwości konwencjonalnej (jednorazowej) diagnostyki.

Jak przygotować się do egzaminu

Nie jest wymagane specjalne, długotrwałe przygotowanie - pacjent musi prowadzić swój zwykły tryb życia. Aby uniknąć niedogodności i błędów, zwróć uwagę na następujące punkty:

• przyjmowanie leków zdecydowanie należy omówić z lekarzem - niektóre leki mogą wymagać czasowego anulowania;
• unikać spożywania dużych dawek alkoholu na tydzień przed badaniem;
• W dniu rozpoczęcia nauki noś koszulkę z długimi rękawami; nie wpłynie to na dokładność diagnozy, ale zapobiegnie nieprzyjemnym odczuciom - w przypadku pocenia się może pojawić się swędzenie i podrażnienie przy dłuższym noszeniu mankietu; ponadto jest dużo bardziej higieniczny („rękaw” jest wielokrotnego użytku i przechodzi przez wielu pacjentów);
• lepiej wybrać obszerną odzież wierzchnią - w razie potrzeby ukryje czytelnika.

Codzienne monitorowanie (ABPM) można odłożyć lub anulować z następujących powodów:

• zaburzenia krzepnięcia, zwłaszcza z wyraźną skłonnością do krwawień;
• zaostrzenie chorób dermatologicznych w okolicy założenia mankietu;
• urazy kończyny górnej z wyłączeniem możliwości ucisku na naczynia;
• stan tętnic ramiennych nie pozwala na uzyskanie wiarygodnych danych;
• arytmia - naruszenie rytmu bicia serca;
• początkowo wysokie wartości ciśnienia krwi - 200 mm Hg i więcej;
• zaburzenia psychiczne, w których pacjent nie jest w stanie kontrolować swojego zachowania.

Jak wygląda procedura

Rano, w dniu rozpoczęcia zabiegu, należy udać się do gabinetu lekarskiego w celu naprawy urządzenia. Pacjent najpierw mierzy ciśnienie za pomocą standardowego tonometru (według metody Korotkowa), a dopiero potem podłącza się urządzenie ABPM.

Na dolną połowę barku kończyny niepracującej zakłada się mankiet (dla praworęcznych - leworęczny, dla leworęcznych - prawy) i zabezpieczony jak przy zwykłym pomiarze ciśnienia tonometrem. Rękaw mankietu jest połączony za pomocą urządzenia do wstrzykiwania powietrza i czujnika, który rejestruje i przechowuje odczyty ciśnienia krwi. Wykonywanych jest kilka odczytów testowych. Jeśli wartości z urządzenia odpowiadają odczytom standardowego tonometru, pacjent może być wolny do następnego ranka.

Zasady postępowania podczas noszenia systemu ABPM

Postępuj zgodnie z tymi wskazówkami:

• po dźwięku poprzedzającym pomiar, spróbuj wyprostować i rozluźnić ramię do końca pomiaru;
• staraj się nie dotykać rękawa mankietu lub niepotrzebnie przesuwać go wzdłuż ramienia;
• ograniczyć procedury wodne na następny dzień - woda dostająca się do urządzenia może je zepsuć;
• spróbuj przypomnieć sobie swój zwykły dzień - nie przemęczaj się bardziej niż zwykle, idź spać o zwykłej porze;
• nie denerwuj się obecnością aparatu;
• prowadzić dzienniczek pacjenta - powinien on zapisywać czas i niuanse wszystkich zdarzeń mogących obciążać układ krążenia - jedzenie (ze wskazaniem menu), wchodzenie po schodach, przyjmowanie leków, stresujące sytuacje itp..

Uwaga! Urządzenie nie może być narażone na zimne i silne promieniowanie elektromagnetyczne. Zimą noś go pod ubraniem i staraj się trzymać go z dala od urządzeń elektrycznych o silnym polu elektromagnetycznym - kuchenki mikrofalowej, telewizora, kuchenki elektrycznej.

W ciągu dnia czytnik można przypiąć do paska, nosić w specjalnej torbie na ramieniu lub przypiąć bezpośrednio do mankietu - w każdym przypadku urządzenie należy ustawić tak, aby rurka pompki prowadząca do „rękawa” nie zgięła się. Podczas snu urządzenie można postawić na stoliku nocnym lub obok poduszki.

Tylko dokładne spełnienie wszystkich wymagań i zaleceń gwarantuje miarodajny wynik po odszyfrowaniu danych.

Jak działa ABPM

Urządzenie automatycznie dokonuje odczytów w regularnych odstępach czasu przez określony czas (dzień, czasem dłużej):

• w ciągu dnia (okres czuwania) - co 15-30 minut;
• w nocy (okres snu) - co 30-60 minut.

Na tej podstawie obliczany jest dzienny profil ciśnienia krwi.

Dekodowanie i analiza ABPM

Codzienne wyniki monitoringu mogą mieć postać wykresu lub sekwencji zapisów. Do przetwarzania danych używany jest specjalny program..

• Średnie ciśnienie skurczowe i rozkurczowe - nie powinno być wyższe niż 140/90 i 120/80 w nocy.
• Zmienność - pokazuje zakres skoków ciśnienia w stosunku do średniej; jego wysokie wartości (ponad 14 jednostek) wskazują na uszkodzenie narządów docelowych.
• Indeks czasu pokazuje, jak często wartości przekraczały próg normy. U osób zdrowych mieści się w przedziale 10-20%. Wartość 25-50% rozpoznaje przetrwałe lub objawowe nadciśnienie; 50-100% - ciężkie postacie choroby. Jeżeli na tle farmakoterapii wskaźnik utrzymuje się powyżej 25%, leczenie uznaje się za nieskuteczne.

Oddzielnie obliczany jest dzienny wskaźnik ciśnienia rozkurczowego i skurczowego, który charakteryzuje się stopniem nocnego spadku ciśnienia. Obliczenia przeprowadza się według wzoru:

(MAPd - MAPd) × 100% / MAPd, gdzie MAP to średnie ciśnienie (w dzień iw nocy). Biorąc pod uwagę ten wskaźnik, pacjentowi przypisuje się jeden lub inny profil:

• dippers (10-20%) - normalny stopień obniżenia ciśnienia krwi w nocy;
• non-dippers (0-10%) - brak obniżenia ciśnienia krwi w nocy;
• over-dippers (ponad 20%) - nadmierny spadek ciśnienia krwi w nocy;
• zbieracze nocne (wartości ujemne - poniżej 0) - nadmierny wzrost ciśnienia krwi w nocy.

Dane podsumowujące zawierają pełną i wyczerpującą informację o zmianach ciśnienia pacjenta w jego codziennym życiu. Pozwala to na optymalizację leczenia, poprzez indywidualny dobór leków.

„Plusy” i „wady” codziennego monitorowania

Codzienne ABPM ma kilka wad:

• ryzyko zniekształcenia danych w przypadku prowadzenia monitoringu w „niestandardowy” dzień dla pacjenta - kłótnia w rodzinie, „odprawa” w pracy, wypadek drogowy, zepsuta winda, niespodziewana kolacja w egzotycznej restauracji itp..
• urządzenie może zakłócać nocny sen i wywoływać niepokój w ciągu dnia;
• noszenie mankietu przez całą dobę powoduje dyskomfort - drętwienie dłoni, podrażnienie skóry.

Jednak wszystkie te niuanse są nieistotne. Przy odpowiednim podejściu można je łatwo zlikwidować, a zalety metody są niezaprzeczalne. Główne „plusy”:

• umożliwia śledzenie wszystkich skoków ciśnienia i ich związku z określonymi zdarzeniami;
• nie wymaga specjalnej wiedzy od pacjenta; urządzenie jest łatwe w obsłudze i prawie nie koliduje z codziennym życiem;
• ogólnodostępne - zarówno pod względem rozpowszechnienia w praktyce lekarskiej (można je znaleźć w prawie każdej klinice), jak i za cenę.

Wskazania ABPM są decydującym i najbardziej wiarygodnym argumentem w diagnostyce niedociśnienia lub nadciśnienia.