24-godzinne monitorowanie EKG (Holter)

W poliklinice Akademii Nauk można codziennie poddawać się badaniu monitorującemu EKG (wg Holtera) z ciśnieniem krwi (BP) i bez.

Monitorowanie ciśnienia krwi (BP) i elektrokardiogramu (EKG) przez 24 godziny (doba), a także 48 godzin - jest uważane za najbardziej skuteczną, a także wysoce informacyjną i bezpieczną metodę diagnozowania chorób serca, codzienne monitorowanie EKG.

Wskazania do monitorowania metodą Holtera

• Choroba hipertoniczna,
• Nieprzyjemne odczucia w okolicy serca (ucisk lub pieczenie w klatce piersiowej i okolicy serca, uczucie braku powietrza, ostra duszność z duszącym kaszlem, charakterystyczny ból w okolicy serca),
• Ataki obniżenia ciśnienia krwi,
• Zaburzenia rytmu serca,
  
• Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego,
  
• Wady serca,
  
• Diagnostyka choroby niedokrwiennej serca (choroba niedokrwienna serca)

Jak wygląda codzienna procedura EKG

Dla pacjenta instalowane jest specjalne urządzenie, podłączane są elektrody, samo urządzenie rejestrujące jest umieszczane w specjalnej torbie i noszone na pasku lub na szyi. Pacjent prowadzi normalne życie i prowadzi specjalny dziennik, w którym odnotowuje czas wysiłku, snu, dolegliwości, leków itp..

Po zakończeniu rejestracji urządzenie jest usuwane, a następnie odszyfrowuje je lekarz diagnostyki funkcjonalnej. Wyniki badania w ciągu najbliższych 2-3 dni przesyłane są do Pacjenta pocztą elektroniczną, o czym informuje on specjalistę instalującego urządzenie lub sam odbiera je z kliniki.

Przygotowanie do zabiegu EKG (Holter)

Do tego badania nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Dzień wcześniej można przyjmować jedzenie i płyny w zwykłych ilościach, rano przed zabiegiem dozwolone jest lekkie śniadanie. Należy wykluczyć alkohol i kawę, a także zmniejszyć liczbę wypalanych papierosów, ponieważ produkty te mogą mieć znaczący wpływ na funkcję kurczliwości i przewodnictwo mięśnia sercowego.

Wykonuj codzienne monitorowanie EKG (Holter) w Kazaniu

Codzienne monitorowanie EKG (Holter) w Kazaniu można wykonać w naszej Poliklinice, gdzie znajduje się nowoczesny sprzęt i można na miejscu skonsultować się z kardiologiem oraz poddać się dodatkowemu badaniu w przypadku patologii. Cena za codzienne monitorowanie EKG (metodą Holtera) w naszej Poliklinice jest dostępna dla szerokiego grona pacjentów.

Na spotkanie można umówić się telefonicznie +7 (843) 236-89-86 lub kliknąć przycisk „Umów się na wizytę” i zostawić swój numer telefonu. Oddzwonimy w dogodnym czasie.

Aparat do codziennego monitorowania EKG

Wersja dla niedowidzących: wł. / Wył

Codzienne (holterowskie) monitorowanie EKG i ciśnienia krwi za pomocą miniaturowych urządzeń cyfrowych firm Schiller (Szwajcaria) i Del Mar (USA) dostarcza kompletnych informacji o pracy serca i ciśnieniu krwi w ciągu dnia.

Codzienne (holterowskie) monitorowanie EKG

Badanie polega na rejestracji elektrokardiogramu w ciągu dnia. Wskazany jest dla pacjentów z dolegliwościami kołatania serca i przerwami w pracy serca - w celu wykrycia nieprawidłowości w rytmie i przewodzeniu serca, z niejasnymi omdleniami, zarejestrowania „niemego” (bezbolesnego) niedokrwienia mięśnia sercowego, oceny leczenia.

Jak przygotować się do badania?

Nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie do badania.

Jak przeprowadzane są badania?

Kilka elektrod umieszcza się na klatce piersiowej i łączy przewodami z urządzeniem rejestrującym. Pacjent jest proszony o prowadzenie dziennika (zapisywanie czasu przebudzenia, odpoczynku, przyjmowania leków, biegania, wchodzenia po schodach, palenia, snu, budzenia się w nocy itp.). Konieczne jest również zwrócenie uwagi na pojawienie się bólu serca, ramienia, pleców, szyi, duszności, ból głowy, zawroty głowy i inne nieprzyjemne odczucia. Umożliwi to lekarzowi prawidłową ocenę wyników badania..

Po nagraniu dane są odszyfrowywane na komputerze za pomocą specjalnych programów.

Badanie trwa 24 godziny, wypisanie protokołu przez lekarza i wystawienie wniosku zajmie kolejne 2 godziny.

Specjalne instrukcje dotyczące czasu monitorowania elektrokardiogramu

W ciągu 24 godzin podczas noszenia monitora Holter:

• Nie bierz prysznica.
• Pozostaw monitor włączony podczas snu.
• Jeśli jedna lub więcej elektrod odpadnie lub coś się stało z urządzeniem rejestrującym, należy powiadomić lekarza lub pielęgniarkę.
• Staraj się zapobiegać wypadaniu elektrod, zakładając na przykład obcisły podkoszulek, T-shirt, koszulę.
• Staraj się prowadzić swój zwykły tryb życia: nie ograniczaj swojego zwykłego stresu fizycznego i emocjonalnego, wręcz przeciwnie, staraj się maksymalnie wykorzystać swój potencjał fizyczny. Konstrukcja elektrod i monitora pozwala na rejestrowanie wysokiej jakości elektrokardiogramu podczas ruchu.

24-godzinne monitorowanie ciśnienia krwi (ABPM)

Codzienne monitorowanie przeprowadza się w celu dokładniejszego określenia poziomu ciśnienia krwi i stopnia jego obniżenia podczas leczenia. Ostatnie badania wykazały, że nie tylko tradycyjne jednorazowe pomiary ciśnienia krwi przez lekarza lub pielęgniarkę, ale także wartość ciśnienia krwi podczas snu, stresu fizycznego, psychicznego, w różnych okresach po zażyciu narkotyków itp. Mają wartość diagnostyczną. Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi pozwala wykluczyć tzw. „Nadciśnienie białego fartucha”, gdy pacjent ma nadciśnienie tylko przy pomiarze przez personel medyczny, aw domu przy samodzielnym pomiarze ciśnienie jest normalne. To reakcja organizmu na stres - pobyt w szpitalu. Ponadto całodobowe monitorowanie ciśnienia tętniczego pomaga rejestrować krótkotrwałe i nocne wzrosty ciśnienia krwi i uzyskiwać bardziej wiarygodne informacje o skuteczności leczenia..

Jak przygotować się do badania?

Nie jest wymagane żadne specjalne szkolenie. Przyjmowanie lub anulowanie leków w przeddzień iw dniu badania należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym. Monitorowanie nie powinno być wykonywane w dniu intensywnych badań diagnostycznych, w tym pobierania krwi do badań, zdjęć rentgenowskich, zabiegów fizjoterapeutycznych.

Jak przeprowadzane są badania?

Urządzenie mierzy ciśnienie krwi, pompując mankiet na ramieniu, a następnie stopniowo go opróżniając, tak jak lekarz mierzy ciśnienie krwi. Pomiary odbywają się automatycznie w określonych odstępach czasu. W ciągu dnia to 15 lub 30 minut, w nocy - 30 lub 60 minut.

Aby wyniki badania mogły dostarczyć kompletnych informacji lekarzowi prowadzącemu, konieczna jest Twoja aktywna pomoc. Prosimy o wypełnianie DZIENNIKA PACJENTA przez cały dzień. Opisz w kolumnie „Aktywność”, co zrobiłeś: budzenie się, odpoczynek, chodzenie, transport, oglądanie telewizji, czytanie, jedzenie, zażywanie lekarstw, spacery, bieganie, wchodzenie po schodach, spanie, budzenie się w nocy itp., Wskazując czas w pierwszej kolumna.

Ciśnienie krwi u każdej osoby reaguje na jego czynności. Dlatego bez starannie wypełnionego dziennika wskazującego wszystkie momenty aktywności, czas przyjmowania leków i aktywność fizyczną, pełne rozszyfrowanie danych z monitoringu jest niemożliwe..

Copyright © 2006-2014 Państwowy Autonomiczny Zakład Opieki Zdrowotnej
Międzyregionalne Centrum Diagnostyki Klinicznej

Codzienne monitorowanie EKG (Holter) w Kazaniu

Jedną z nowoczesnych skutecznych metod diagnozowania stanu serca, jakości jego funkcjonowania, obecności odchyleń i patologii jest monitorowanie metodą Holtera (EKG Holtera). Jego istota jest następująca: holter holter jest przymocowany do ciała pacjenta za pomocą elastycznych elektrod, który rejestruje EKG i / lub monitoruje ciśnienie krwi przez określony czas. Zwykle okres obserwacji wynosi od 24 do 72 godzin.

Urządzenie ma kompaktowe rozmiary, dzięki czemu nie koliduje z normalnym trybem życia pacjenta - zmiany pozycji ciała, odpoczynku, ruchu, wykonywania określonych czynności. W takim przypadku odczyty pracy serca są rejestrowane przez urządzenie i przez elektrody są przesyłane do urządzenia rejestrującego. Pozwala to na uzyskanie informacji o pracy mięśnia sercowego w różnych stanach badanego: w okresach snu i cichej czuwania, podczas stresu fizycznego i emocjonalnego.

Dzięki ciągłości procesu odczytu informacji metoda monitorowania metodą Holtera (EKG Holtera) pozwala lekarzowi uzyskać jak najbardziej dokładny i wszechstronny obraz czynności serca pacjenta. Na podstawie tych informacji w przyszłości zostanie postawiona diagnoza i przepisane niezbędne leczenie..

Klinika MEDEL oferuje wszystkim, których serce potrzebuje szczegółowego, kompleksowego i skutecznego badania EKG metodą Holtera w przystępnej cenie w Kazaniu bez kolejek i długiego oczekiwania. Cena Holtera EKG jest adekwatna do wydajności usługi, a do monitorowania Holtera można zapisać się online, wybierając dowolną dogodną datę i godzinę..

Korzyści z Holtera EKG: Czego nie powie Ci zwykłe EKG

Przez wiele dziesięcioleci standardowa procedura EKG była uważana za najbardziej orientacyjną i wiarygodną metodę badania czynności serca. Jednak ta metoda diagnostyczna ma jedną dużą wadę - demonstruje stan pacjenta w danym momencie, więc jej wiarygodność jest ograniczona czasem wykonywania odczytów. Ale stan i samopoczucie pacjenta mogą znacznie i zauważalnie zmienić się w pewnym okresie, na przykład w ciągu dnia - biorąc pod uwagę codzienne biorytmy ciała i indywidualne cechy reżimu.

Jednocześnie badania Holtera umożliwiają śledzenie dynamiki:

• zmiany czynności serca w różnym czasie;
• wahania rytmu ciśnienia krwi w ciągu dnia.

Pozwala to, oprócz diagnostyki i opracowania strategii leczenia, na terminową identyfikację zagrożeń, w tym zawału mięśnia sercowego i mózgu, a także przepisywanie środków zapobiegawczych w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa ich wystąpienia..

Kto jest zalecany i powinien poddać się 24-godzinnemu monitorowaniu EKG metodą Holtera? Pacjenci zagrożeni

Specjaliści kliniki MEDEL zalecają zapisanie się na EKG Holter w Kazaniu w celu wczesnego wykrycia i korekty ewentualnych patologii:

• bóle związane z bólem, ciągnięciem lub jakimkolwiek innym bólem w klatce piersiowej, w tym promieniujące do lewego ramienia, barku, szyi, pod łopatką lub do okolicy podobojczykowej;
• duszność zarówno przy dużym lub umiarkowanym wysiłku, jak iw spoczynku;
• nadwaga;
• zaburzenia snu, długotrwałe uczucie zmęczenia, zawroty głowy, utrata przytomności;
• stan po przebiegu chemioterapii;
• zmniejszenie częstości akcji serca poniżej 60 uderzeń / min;
• szybkie i nieregularne bicie serca;
• cukrzyca - przy przepisywaniu leczenia ambulatoryjnego;
• przewlekła niewydolność krążenia w stadiach I-III z dekompensacją pracy serca;
• niektóre już zdiagnozowane choroby serca - zarówno wrodzone, jak i nabyte.

Konieczność i pilność badania lekarz ustala indywidualnie po zbadaniu i rozmowie z pacjentem..

W przypadku pacjentów, którzy mają być poddawani zabiegom kardiologicznym, zalecamy również poddanie się procedurze holterowskiego monitorowania EKG serca..

Pacjenci, u których zaleca się całodobowe monitorowanie ciśnienia krwi metodą Holtera

Odchylenia od normy ciśnienia krwi w przypadku braku regularnego monitorowania i odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie mogą prowadzić do dość poważnych patologii w pracy serca i naczyń krwionośnych. Dlatego bezwzględnymi wskazaniami do monitorowania ciśnienia krwi metodą Holtera są:

• pierwotne nadciśnienie tętnicze - w celu ustalenia potrzeby i przepisania przebiegu leczenia;
• tak zwane „nadciśnienie białego fartucha”, gdy pacjent ma wysokie ciśnienie krwi w obecności pracownika służby zdrowia. Ten problem psychosomatyczny najdobitniej ujawnia metoda codziennego monitorowania;
• nadciśnienie tętnicze, zwłaszcza II i III stopnia, z różnymi czynnikami ryzyka i różnymi stadiami, w tym przy braku pozytywnego wyniku leczenia farmakologicznego;
• choroba nadciśnieniowa o dziedzicznej patogenezie, a także współistniejąca choroba niedokrwienna serca, arytmia, niewydolność serca, choroba naczyń mózgowych;
• zaburzenia krążenia.

W większości opisanych przypadków specjalista przepisuje kompleksowe, codzienne badanie metodą Holtera ciśnienia krwi i EKG.

Jak przygotować się do monitorowania metodą Holtera i jak zachowywać się podczas badania?

Nie ma potrzeby wykonywania specjalnych czynności przygotowawczych przed egzaminem. Przed wizytą w klinice zaleca się wykonanie wszystkich zwykłych zabiegów higienicznych, ponieważ w okresie noszenia elektrod zabroniony jest kontakt ciała z wodą..

Ponadto pacjenci płci męskiej powinni usuwać włosy w miejscu zamocowania elektrod, czyli w okolicy klatki piersiowej..

Holter EKG i BP nie wymagają hospitalizacji - zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie.

Algorytm badania składa się z następujących etapów:

• w poradni MEDEL lekarz montuje dla pacjenta monitor. Cały proces trwa około 10-15 minut;
• pacjent nie zdejmuje rejestratora w określonym czasie (od 1 do 3 dni) i prowadzi specjalny dziennik, w którym zapisuje określone wskaźniki: sen i czuwanie, aktywność i aktywność fizyczną, leki, a także zmiany samopoczucia i inne odczucia;
• pod koniec okresu badania lekarz w klinice usuwa urządzenie;
• specjalista za pomocą specjalnych programów komputerowych analizuje uzyskane dane, uwzględniając zapisy rejestratora i zawartość dziennika pacjenta;
• z reguły po dwóch dniach wynik badania jest gotowy i przekazywany pacjentowi, po czym lekarz ustala kierunek i strategię dalszego leczenia, korekty czy profilaktyki.

Należy pamiętać, że monitorowaniu EKG metodą Holtera nie towarzyszą żadne skutki uboczne, jest ono bezbolesne i komfortowe dla pacjenta. Dodatkowo diagnostyka Holtera nie ma ograniczeń wiekowych - w klinice MEDEL może być wykonywana zarówno u dzieci, jak i osób starszych..

Jednocześnie wynik EKG metodą Holtera, którego cena, nawiasem mówiąc, nie jest zbyt wysoka, ma wysoką niezawodność i może być traktowany jako argument definiujący przy przepisywaniu leczenia farmakologicznego lub interwencji chirurgicznej..

Traktowanie własnego zdrowia z pogardą, zwłaszcza stanu serca i naczyń krwionośnych, jest nie tylko nieodpowiedzialne, ale i niebezpieczne. Multidyscyplinarna klinika MEDEL w Kazaniu przy pomocy skutecznej nowoczesnej metody badawczej Holtera pomoże zidentyfikować możliwe patologie i odchylenia w czasie, zapobiegać rozwojowi niebezpiecznych chorób i przywracać pacjentom zadowalający stan zdrowia, dobre samopoczucie i doskonały nastrój.

EKG Holtera

Elektrokardiografia (EKG) to obiektywna metoda oceny czynności serca, powszechnie uznawana na całym świecie. Holter EKG umożliwia rejestrację biopotencjałów serca w ciągu dnia bez zakłócania ruchomości i jakości życia pacjenta. W szpitalu Jusupow kardiolodzy codziennie monitorują EKG metodą Holtera, korzystając z najnowszego sprzętu czołowych światowych producentów. Rozszyfrowaniem wyników badań zajmują się lekarze diagnostyki funkcjonalnej, czołowi specjaliści w dziedzinie kardiologii.

Ciężkie przypadki chorób zidentyfikowanych za pomocą EKG Holtera omawiane są na posiedzeniu Rady Ekspertów. W jej pracach biorą udział lekarze i kandydaci nauk medycznych, lekarze najwyższej kategorii. Do leczenia pacjentów stosuje się nowoczesne leki, które są bardzo skuteczne i mają minimalne skutki uboczne. Pacjenci przechodzą kurs terapii rehabilitacyjnej nowatorskimi metodami w poradni rehabilitacyjnej. Personel medyczny zwraca uwagę na życzenia pacjentów i ich bliskich. W szpitalu Jusupow możesz wykonać całodobowe monitorowanie EKG metodą Holtera w przystępnej cenie.

Zalety i wady Holtera EKG

Zaletą 24-godzinnego monitorowania EKG metodą Holtera nad standardowym EKG jest duża ilość informacji o potencjałach elektrycznych serca. Przy tętnie 60 uderzeń na minutę i obecności trzech kompleksów w każdym odprowadzeniu czas trwania zapisu EKG wynosi 36 sekund, a podczas codziennego monitorowania Holtera - 86400 sekund. Pod tym względem prawdopodobieństwo wykrycia zmian patologicznych wzrasta 2400 razy.

Badania wysiłkowe podczas monitoringu (chodzenie, wchodzenie po schodach, ergometria rowerowa) pozwalają ocenić tolerancję wysiłku i zidentyfikować jego związek ze zmianami patologicznymi w EKG. Lekarze diagnostyki funkcjonalnej podczas monitorowania EKG metodą Holtera wykonują następujące badania oceniające wpływ autonomicznego układu nerwowego na układ sercowo-naczyniowy:

• Aktywna i bierna ortostaza;
• Test Valsalvy;
• Test hiperwentylacji.

Spośród próbek leczniczych najczęściej stosuje się potas, co pozwala na dogłębną analizę procesów repolaryzacji, atropinę - do diagnostyki różnicowej między bradykardią (spowolnieniem akcji serca), ze względu na wpływ nerwu błędnego, oraz rzadki rytm na tle uszkodzenia mięśnia sercowego.

Znaczenie codziennego monitorowania EKG według Holtera polega na możliwości badania wskaźnika dobowego (zmiany częstości akcji serca w różnych porach dnia). Analiza stosunku średniego tętna w ciągu dnia do średniego tętna w nocy pozwala ocenić aktywność węzła zatokowego, stopień oddziaływań współczulnych i przywspółczulnych w różnych porach dnia. Holter EKG ocenia ilościowo epizody zaburzeń rytmu serca i określa ich rozkład w ciągu dnia. Ważnym parametrem jest liczba dodatkowych skurczów przez określony czas. Charakteryzuje kliniczne znaczenie ekstrasystoli. Analizując wyniki monitorowania zużytego Holtera EKG, kardiolodzy ze szpitala Jusupow tworzą indywidualny optymalny kompleks leczniczo-rehabilitacyjny i oceniają jego skuteczność.

Monitorowanie EKG metodą Holtera nie ogranicza się do analizy elektrokardiogramu. Aby ocenić pozasercową regulację tętna, lekarze badają jej zmienność - nasilenie wahań tętna w stosunku do wartości średniej. Zmienność rytmu serca świadczy o przewadze aktywacji przywspółczulnej, zmniejszenie - współczulnej. Nowoczesne monitory, w które wyposażony jest szpital w Jusupowie, umożliwiają przeprowadzenie komputerowej analizy wskaźników zmienności tętna oraz przedstawienie obrazu graficznego - skatterogramu.

Monitorowanie metodą Holtera ma 3 wady w porównaniu z testowaniem obciążenia:

• Pacjent sam wybiera tryb obciążenia, więc często nie osiąga submaksymalnego tętna;
• Obciążenie nie ma stale wzrastającego charakteru;
• Tryb ładowania nie podlega natychmiastowej kontroli kardiologa.

Pomimo wad monitorowanie EKG metodą Holtera jest innowacyjną metodą diagnostyczną, bez której nie jest możliwe wykrycie wielu chorób serca.

Wskazania i przeciwwskazania do monitorowania EKG metodą Holtera

Kardiolodzy w Szpitalu Jusupow wykonują całodobowe monitorowanie EKG metodą Holtera (cena jest niższa niż w innych klinikach diagnostycznych w Moskwie), jeśli występują następujące wskazania:

• Obecność zmian patologicznych na standardowym EKG (zaburzenia rytmu i przewodzenia, zmiany w odstępie QT, odcinek ST);
• Potrzeba oceny skuteczności leczenia i działań rehabilitacyjnych;
• Sterowanie pracą rozrusznika;
• Obecność dolegliwości bólowych w okolicy serca;
• Uczucie przerw, zatrzymania lub nieregularności pracy serca;
• Zawroty głowy i omdlenia;
• Zmniejszona tolerancja wysiłku.

Monitorowanie EKG metodą Holtera pozwala określić wskazania do wszczepienia sztucznego rozrusznika, a także monitorować jego aktywność. Nie ma ograniczeń wiekowych ani przeciwwskazań do monitorowania EKG metodą Holtera. Codzienne monitorowanie EKG metodą Holtera pozwala kardiologom usprawnić diagnostykę, określić objętość i ocenić skuteczność zabiegów leczniczych i rehabilitacyjnych oraz przewidzieć przebieg procesu patologicznego. Wykonaj EKG Holtera w przystępnej cenie w szpitalu Jusupow.

Technika monitorowania EKG metodą Holtera

Nowoczesny system codziennego monitorowania EKG to kompleks składający się z małego skomputeryzowanego urządzenia rejestrującego, przewodu EKG, skomputeryzowanego modułu oprogramowania. Rejestratory Holter to małe, lekkie urządzenia. Rejestrują sygnał EKG co sekundę.

Kanały kabla elektrokardiograficznego są przymocowane do skóry w okolicy klatki piersiowej pacjenta za pomocą jednorazowych elektrod EKG, podobnie jak elektrody podczas rejestracji standardowego EKG powierzchniowego. Układy elektrod EKG na powierzchni ciała pacjenta nie są takie same przy rejestracji dwukanałowych, trzykanałowych i dwunastokanałowych monitorów Holtera EKG. Są różne dla urządzeń różnych producentów. Holter monitorujący rejestrator mocowany jest do pasa pacjenta lub zawieszany z boku w specjalnej torbie mocującej z regulowanymi szelkami.

Podczas 24-godzinnego monitorowania EKG metodą Holtera prowadzony jest ciągły zapis czynności elektrycznej serca podczas normalnego życia pacjenta przez 24-96 godzin. Po upływie tego czasu rejestrator jest wyjmowany z ciała pacjenta, sygnał jest wyodrębniany i interpretowany. Sygnały, które są filtrowane z tłumieniem sygnału wspólnego i wzmacniane przez wzmacniacze wejściowe nowoczesnych rejestratorów monitorujących Holtera, trafiają do przetwornika analogowo-cyfrowego. Tam są zdigitalizowane. Ekstrakcja danych z rejestratora odbywa się za pomocą specjalnego kabla połączeniowego, karty flash lub bezprzewodowego systemu transmisji sygnału (Bluetooth, Wi-Fi).

Skomputeryzowany moduł oprogramowania zapewnia dalsze przetwarzanie sygnału, odszyfrowuje go i przetwarza na sygnał EKG, automatyczną analizę danych z określeniem jakościowej i ilościowej charakterystyki częstości akcji serca, przewodnictwa, odcinka ST. Wydaje raporty statystyczne i wstępną opinię, gromadzi karty pacjentów w bazie danych. Pozwala to kardiologom na retrospektywną analizę zapisów EKG Holtera pacjenta..

Systemy do rejestracji holterowskiego monitorowania EKG posiadają możliwości oprogramowania do przeważającego wyboru załamków R ze względu na maksymalną amplitudę rejestrowanego sygnału w porównaniu z załamkami P. Ta właściwość umożliwia automatyczną analizę charakterystyk częstotliwościowych tętna. Ze względu na niski zakres dynamiczny przetworników analogowo-cyfrowych w urządzeniach noszonych przez pacjenta, pojawiają się duże trudności w automatycznej analizie elementów EKG o niskiej amplitudzie przez system (przedsionkowe załamki P dowolnego rodzaju, fale migotania, szumy). Niska częstotliwość próbkowania sygnału utrudnia analizę bodźców stymulatora. W szpitalu Jusupow do monitorowania metodą Holtera wykorzystuje się nowoczesne urządzenia, w których częstotliwość próbkowania zwiększa się do 500 Hz lub więcej, aby poprawić jakość sygnału EKG i stłumić szumy..

Holter EKG posiada przycisk, który pacjent naciska w przypadku wystąpienia objawów sercowo-naczyniowych. Lekarze analizują okresy złego stanu zdrowia pacjenta, korelację między objawami a obecnością lub brakiem arytmii serca i zaburzeń przewodzenia. Zwiększa to wartość diagnostyczną metody monitorowania EKG metodą Holtera..

Nowoczesne metody ambulatoryjnego monitorowania EKG

Monitorowanie EKG metodą Holtera było przez długi czas jedyną metodą diagnostyczną, za pomocą której prowadzono długoterminową rejestrację elektrokardiogramu powierzchniowego. Nowoczesne technologie rejestracji powierzchniowego elektrokardiogramu pozwalają lekarzom rejestrować i zapisywać sygnał EKG o różnym czasie trwania i dobrej jakości. W tym celu stosuje się przenośne automatyczne urządzenia stacjonarne i ambulatoryjne, które zapewniają automatyczną rejestrację zdarzeń sercowych i mogą być uruchamiane przez samego pacjenta w przypadku wystąpienia objawów patologicznych. Są to urządzenia zewnętrzne i wszczepialne..

Możliwość długotrwałej rejestracji sygnału EKG opiera się na zdolności akumulatora rejestratora elektrokardiograficznego do marnotrawstwa energii elektrycznej. Przy użyciu 1-2 baterii (1,5 V, AA lub AAA) sygnał EKG można rejestrować przez kilka dni. Zastosowanie specjalnych baterii pozwala na ciągłą lub przerywaną rejestrację sygnału EKG przez 3 miesiące. Wszczepialne rejestratory pętli umożliwiają rejestrację czynności serca od półtora do trzech lat.

Ambulatoryjne systemy monitorowania serca rejestrują i przechowują następujące dane kliniczne i elektrokardiograficzne:

• Bradykardia - liczba epizodów, czas trwania, średnia częstotliwość, zasięg;
• Przerwy - liczba odcinków, zakres, czas trwania;
• Rytmy zastępcze lub ektopia - obciążenie, liczba epizodów;
• Blok przedsionkowo-komorowy (AV) - liczba epizodów;
• Całkowity blok serca - liczba i czas trwania epizodów;
• Tachykardia zatokowa - liczba epizodów, czas trwania, średnia częstotliwość, zakres;
• Ektopia przedsionkowa - obciążenie, liczba epizodów;
• Migotanie przedsionków (migotanie przedsionków) - obciążenie, zakres, częstotliwość, średnia;
• Trzepotanie przedsionków - obciążenie, zakres, częstotliwość, średnia.

Badanie przeprowadza się z ektopią nadkomorową lub tachykardią, tachykardią z szerokimi zespołami, ektopią komorową, częstoskurczem komorowym.

Określenie rodzaju arytmii w trakcie badania, jeśli pacjent ma dolegliwości, pozwala zidentyfikować związek między nimi. W przypadku braku arytmii i obecności odpowiednich dolegliwości, arytmia jest wykluczona z bazy dowodowej przy formułowaniu głównej diagnozy. Ma to wpływ na wybór dalszej taktyki postępowania z pacjentem..

Szpitalowe monitorowanie EKG (przy łóżku lub zdalne monitorowanie) stosuje się, gdy u pacjenta występuje wysokie ryzyko wystąpienia zagrażających życiu arytmii na tle strukturalnej choroby serca. W większości przypadków pacjenci wymagają pomocy medycznej i przebywają na oddziale intensywnej terapii. W takich warunkach monitorowanie EKG w czasie rzeczywistym realizowane jest przez przewodowe systemy wielofunkcyjnych przyłóżkowych monitorów medycznych. Pozwalają na zbieranie informacji o stanie różnych układów funkcjonalnych człowieka poprzez ciągłą rejestrację powierzchniowego EKG, nieinwazyjny i inwazyjny pomiar ciśnienia krwi, temperatury ciała, tętna oraz oddechu. W przypadku przekroczenia progów automatycznie generowane są alarmy audiowizualne.

Monitorowanie EKG zapewnia możliwość wyboru różnych odprowadzeń. Elektroniczna pamięć urządzenia umożliwia przechowywanie danych z poszczególnych EKG (w zależności od producenta - ponad 400 zdarzeń, do 20 epizodów arytmii). Urządzenia są chronione przed zewnętrznymi wpływami elektromagnetycznymi (system defibrylacji, zakłócenia ze strony instrumentu elektrochirurgicznego). Zasilanie jest dostarczane z wbudowanego akumulatora lub sieci elektrycznej.

Część chorych po normalizacji stanu klinicznego wymaga długotrwałego monitorowania EKG poza ścianami oddziału intensywnej terapii. Jest to możliwe dzięki obecności systemów długoterminowej rejestracji EKG z modułem telemetrycznym.

Podwieszane monitory samoprzylepne

Lekarze często używają monitorów dziurkowanych do monitorowania EKG metodą Holtera. W zależności od producenta urządzenia mogą działać od kilku dni do kilku tygodni. Są małe i zawierają następujące elementy:

• System czujników;
• Obwód mikroelektroniczny urządzenia rejestrującego;
• Blok pamięci;
• Bateria wewnętrzna osadzona w stosunkowo elastycznej matrycy syntetycznej, żywicy lub innym kleju.

Korpus monitora plastra jest przymocowany do skóry pacjenta w mostku lub w lewym górnym obszarze klatki piersiowej. Monitory Punch mają następujące zalety: łatwe w użyciu, bezelektrodowe, wodoodporne. W minimalnym stopniu zakłócają codzienne czynności pacjenta. Niektóre są jednorazowe, inne są wielokrotnego użytku z jednorazowymi elektrodami EKG. Pozwala to zapewnić higieniczne użytkowanie tego typu urządzeń. Urządzenie posiada przycisk, który pacjent może nacisnąć w celu zaznaczenia objawowego epizodu. Urządzenia te najlepiej radzą sobie z przestrzeganiem pełnego cyklu badań diagnostycznych..

Rejestracja EKG za pomocą monitorów krosowych, w zależności od producenta, odbywa się jednym lub dwoma kanałami. Opatentowany algorytm analizy rekordów może przetwarzać dane z czternastu dni w ciągu 10 minut. Lekarz może otrzymać wyniki badania dopiero po kilku dniach, gdyż dane przetwarzają specjaliści z centrów usług. Dane mogą być przesyłane pocztą lub kanałami telemedycznymi w czasie rzeczywistym.

Aby codziennie monitorować EKG według Holtera w przystępnej cenie, umów się na wizytę u kardiologa online lub dzwoniąc do szpitala Jusupow. Specjaliści z centrum kontaktowego zaoferują Ci dogodny czas na instalację urządzenia rejestracyjnego. Po zakończeniu badania wiodący kardiolodzy rozszyfrują dane w ciągu 24 godzin. Monitorowanie metodą Holtera pozwala na postawienie trafnej diagnozy i prawidłową terapię lekową.

Co to jest heart holter, jak odbywa się monitoring, zdjęcia, wideo, cena

Długość i jakość życia człowieka zależy od zdrowia serca. Występowanie awarii w pracy tego narządu wywołuje u większości ludzi niepokój. Współczesna medycyna dysponuje wieloma metodami diagnozowania pracy układu sercowo-naczyniowego. Wszystkie różnią się sposobem, w jaki są prowadzone i zawierają informacje..

Jedną z najnowocześniejszych metod diagnostyki czynności i zdrowia serca jest badanie Holtera. Dlatego ważne jest, aby dowiedzieć się, czym jest holter serca, kiedy i dlaczego zaleca się monitorowanie za pomocą tego urządzenia..

Monitorowanie serca metodą Holtera - co to jest?

Monitorowanie metodą Holtera to nowoczesna technika badania pracy i stanu ludzkiego serca. Swoją nazwę otrzymała na cześć Normana Holtera, twórcy tej metody diagnostycznej..

Co to jest holter serca - przeczytaj więcej w naszym artykule!

Zasadą badania jest wykonanie elektrokardiogramu. W przeciwieństwie do klasycznej metody wykonywania zabiegu, dane pobierane są nie przez krótki okres, ale przez cały dzień. Pozwala to zobaczyć najmniejsze zmiany w pracy serca, gdy dana osoba wykonuje normalne codzienne czynności..

Aby przejść badanie Holtera, pacjent nie musi długo przebywać na oddziale szpitalnym. Osoba jest zakładana na specjalny aparat, który nosi na pasku - to on jest nazywany „kantarem”.

Całkowita waga urządzenia sięga około 500 g, więc noszenie go nie powoduje wielkich niedogodności.

Rejestracja może odbywać się na kilku kanałach, maksymalnie 12. Najczęściej stosuje się badanie 2 lub 3 kanałowe..

Z pomocą holtera serca można zobaczyć, jak serce pracuje w trybie normalnym i co się zmienia podczas wykonywania pewnego rodzaju stresu. Takie badanie pozwala na początkowych etapach wykryć zmiany rytmu i odchylenia w pracy serca..

Aby otrzymane informacje pomogły lekarzowi prowadzącemu w postawieniu diagnozy, pacjent musi prowadzić dziennik swoich spraw. Dzięki temu możesz dowiedzieć się, jakie obciążenia i do jakiego stopnia zareagowało serce.

Zdjęcie urządzenia Holtera do monitorowania serca

Rodzaje metod monitorowania metodą Holtera

Badanie serca w ciągu jednego dnia metodą Holtera to monitorowanie, które można przeprowadzić kilkoma metodami:

• sposób na pełną skalę;
• fragmentaryczny.

Aby poprawnie zrozumieć, czym jest holter serca, do czego służy i co pokazuje, warto bardziej szczegółowo rozważyć obie metody diagnostyczne.

Monitorowanie na pełną skalę

Najczęściej stosowana jest technika badawcza na pełną skalę. Czas trwania zabiegu to 1-3 dni. Dzięki tak długiemu zapisowi informacji można uzyskać rzetelne informacje o pracy serca i przyczynach niepowodzeń..

Pełnoskalowego badania Holtera nie można porównać z klasycznym EKG. W przypadku kardiogramu uwagę lekarza zajmuje tylko 50-60 uderzeń serca.

Heart Holter rejestruje dynamikę ponad 100 000 uderzeń, co daje pełny obraz pracy serca. Informacji tych nie można uzyskać w żaden inny sposób..

Fragmentaryczne monitorowanie

Metodę fragmentarycznej diagnostyki stosuje się tylko w przypadku namacalnych problemów z sercem. Noszenie urządzenia jest stałe, jednak nagrania dokonuje się tylko wtedy, gdy dana osoba odczuwa ból lub odczuwa oznaki arytmii.

Holter Heart Study

Naciśnij przycisk, aby uruchomić urządzenie. Pod koniec dyskomfortu urządzenie wyłącza się.

Czasami do badań fragmentarycznych używa się innego, bardziej zwartego aparatu. Rejestruje również czas między nagraniami. Można go nosić na ramieniu lub przyczepić do klatki piersiowej w momencie bólu na czas zapisu informacji.

Co pokazuje Holter Heart Monitoring

Pojedyncza wizyta u kardiologa nie zawsze daje pełny obraz pracy serca. Zachowanie elektrokardiogramu może również nie wykazywać usterek. Jednocześnie osoba nadal doświadcza negatywnych objawów i bólu. Chodzi o to, że niewydolność serca występuje w innych momentach, kiedy dana osoba jest w życiu codziennym i nie ma możliwości wizyty u lekarza.

Badanie kardiologiczne metodą Holtera pozwala na ocenę częstotliwości i charakteru skurczów serca w ciągu dnia, w tym podczas snu.

Diagnoza ta pokazuje, czy serce jest dobrze zaopatrzone w krew i tlen, jak prawidłowy jest puls i jak często występują skurcze..

Terminowe badanie pozwala wykryć takie choroby we wczesnych stadiach:

• niemiarowość;
• Choroba niedokrwienna serca;
• dusznica bolesna;
• nadciśnienie.

W odróżnieniu od klasycznego kardiogramu, codzienne monitorowanie serca metodą Holtera pomaga lekarzowi określić bezobjawowy przebieg choroby niedokrwiennej i dokładną lokalizację dotkniętego obszaru. Aby poprawnie rozszyfrować uzyskane dane, lekarz prowadzący przeanalizuje lokalizację i przemieszczenie odcinka ST-T.

Holter i EKG serca: co jest lepsze i jaka jest różnica?

Prawidłowe zrozumienie istoty zabiegu ujawnia wszystkie zalety tej metody badania kardiologicznego. Nawet EKG wysiłkowe nie dostarczy tak wielu informacji, jak monitorowanie metodą Holtera.

Kardiogram trwa kilka minut. W tym okresie niemożliwe jest zdiagnozowanie wszystkich zmian niedokrwiennych w naczyniach krwionośnych, a także napadów zmian rytmu. Lekarz nie zobaczy patologii, a objawy negatywne pozostaną.

Często elektrokardiogram jest wykonywany bezpośrednio po zawale mięśnia sercowego. Zmiany będą oczywiste. Jednak EKG diagnozuje zawał serca jako fakt dokonany. Przeprowadzenie kardiogramu zaraz po napadzie nie daje żadnych warunków do skutecznego leczenia w celu zapobieżenia wypadkowi.

Badania metodą Holtera pozwolą z wyprzedzeniem dostrzec zmiany w naczyniach wieńcowych i ochronią ludzkie serce przed niebezpiecznym stanem.

Badanie serca metodą Holtera jest skuteczniejsze niż wykonanie elektrokardiogramu. Jeśli występują problemy z główną pompą ciała, lepiej wcześniej przeprowadzić pełne badanie i zapobiec poważnym komplikacjom.

Wskazania Holtera EKG

Zaleca się badanie serca metodą Holtera w celu zdiagnozowania następujących patologii:

• bezobjawowe niedokrwienie;
• dusznica bolesna;
• zawał serca;
• osłabienie węzła zatokowego;
• migotanie przedsionków;
• częstoskurcz;
• blokada wewnątrzsercowa;
• wrodzone i nabyte wady serca i zastawek.

Takie badanie jest również przepisywane pacjentom już cierpiącym na:

• patologie tarczycy;
• omdlenie o niejasnej etiologii;
• wysoki poziom cholesterolu;
• duszność;
• ciężka otyłość.

W celu monitorowania dynamiki stanu pacjenta podczas farmakoterapii można zalecić badanie serca metodą Holtera. Diagnostyka pozwala określić, jak skuteczne jest leczenie i czy konieczna jest korekta w doborze leków czy dawkowaniu.

Eksperci zalecają codzienne monitorowanie przed planowanymi interwencjami chirurgicznymi, szczególnie w przypadku osób z cukrzycą. Badanie to polecane jest osobom, których działania wiążą się ze zwiększonym zagrożeniem np. Pilotom czy kierowcom..

Skutecznie monitoruj czynność serca z całodobowym monitoringiem dla osób, które niedawno przeszły chemioterapię lub ekspozycję na promieniowanie.

Jak często należy przeprowadzać badania i dlaczego?

Nie ma ściśle określonych ram określających, jak często takie badania są wymagane. Wiele zależy od choroby, z którą się spotkała, od wieku i płci..

Konieczne jest zastosowanie tej metody diagnostycznej, jeśli występują objawy pochodzenia sercowego, jednak klasyczny elektrokardiogram nie dał żadnych informacji.

Ponowne badanie należy zawsze przeprowadzić po zakończeniu leczenia..

Oceni to jego skuteczność i określi, czy konieczna jest dalsza terapia. W przypadku wszystkich pacjentów kardiologicznych taka diagnoza jest zalecana raz w roku..

Raz na 3 lata przeprowadza się monitorowanie metodą Holtera kobiet powyżej 40 roku życia i mężczyzn powyżej 35 roku życia w celu wykrycia choroby niedokrwiennej serca.

Wymagania pacjenta dotyczące monitorowania metodą Holtera

Aby badanie Holtera było jak najbardziej pouczające, pacjent musi być chętny do współpracy z personelem pielęgniarskim i wyraźnie przestrzegać instrukcji..

Na badane osoby nakładane są następujące wymagania:

• prowadzić dziennik czynności w czasie rejestrowania aparatury;
• jeśli taka potrzeba pojawi się podczas badania serca metodą Holtera, przyklej spadającą elektrodę, co jest niezbędne do pomyślnego zarejestrowania danych;
• nie pierz podczas noszenia urządzenia;
• nie odwiedzaj fizycznego biura;
• nie używaj poduszek rozgrzewających;
• nie rób promieni rentgenowskich;
• zminimalizować korzystanie z urządzeń radiowych w życiu codziennym, w tym telefonów.

Jeśli będziesz ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń, lekarz otrzyma wszystkie informacje niezbędne do dalszego leczenia..

Bezpieczeństwo procedury

Monitorowanie metodą Holtera jest całkowicie bezpieczne dla organizmu człowieka. Urządzenie nie ma negatywnego wpływu.

Brak ryzyka porażenia prądem elektrycznym ludzi.

Możesz zadbać o bezpieczeństwo sprzętu, chroniąc urządzenie przed wnikaniem wody. Podczas noszenia urządzenia nie wychodź na zewnątrz w deszczową pogodę.

Przeciwwskazania

Zabieg nie jest inwazyjny i bezpieczny, więc nie ma przeciwwskazań. Jedynym wyjątkiem może być poważne uszkodzenie klatki piersiowej, przez które umieszczenie elektrod staje się technicznie niemożliwe.

Niemożliwe jest przeprowadzenie badania Holtera w przypadku rozległych oparzeń klatki piersiowej, ran i zaawansowanej otyłości.

Maszyna do serca Holtera

Wszystkie urządzenia mają niewielkie rozmiary, więc noszenie ich nie powoduje żadnych niedogodności. Zasilanie jest dostarczane z baterii. Wyświetlacz pokazuje poziom naładowania baterii, czas nagrywania i czas.

Z urządzenia biegną przewody prowadzące do elektrod zamocowanych na ciele pacjenta. Urządzenia mogą być nagrywane na taśmie magnetycznej lub nośnikach elektronicznych.

Technika monitorowania metodą Holtera

W prawie wszystkich ośrodkach badania metodą Holtera prowadzone są w ten sam sposób. Pacjent poczuje się swobodniej, jeśli będzie wiedział, jak przebiega zabieg i co go czeka w gabinecie lekarskim.

Przygotowanie do zabiegu

Nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Jedzenie posiłków przed instalacją sprzętu powinno odbywać się normalnie. Musisz tylko wykluczyć alkohol i kawę. Lepiej rzucić lub zminimalizować palenie.

Jak założyć kantar na serce

W zależności od modelu urządzenia elektrody jednorazowe przykleja się do klatki piersiowej pacjenta. Zabieg nie powoduje bólu ani dyskomfortu. Trwa 10-15 minut.

Czas oczekiwania na wynik

Urządzenie nosi się od 1 do 3 dni w zależności od zalecenia lekarza. Następnie lekarz usuwa urządzenie i przekazuje otrzymane dane do komputera, gdzie analizuje otrzymane informacje..

Wyniki holtera EKG. Rozszyfrowanie

Lekarz opisuje następujące parametry:

• obecność arytmii i jej rodzaju;
• charakter tętna;
• największy i najmniejszy impuls;
• reakcja mięśnia sercowego na obciążenie;
• obecność dodatkowych skurczów i tachykardii;
• zmiany ukrwienia mięśnia sercowego.

Tylko specjalista może poprawnie odszyfrować otrzymane dane.

Możliwe powikłania i skutki uboczne

Badanie serca metodą Holtera jest całkowicie bezpieczne dla organizmu człowieka. W związku z tym nie ma żadnych komplikacji po jego wdrożeniu i skutków ubocznych..

Cena zabiegu

Koszt codziennego monitorowania tętna to 1000-1500 rubli. Cena zależy od placówki medycznej, w której wykonywane jest badanie, od regionu oraz od dodatkowych zabiegów wchodzących w skład kompleksu.

Prawidłowe zrozumienie tego, czym jest Heart Holter, pozwala ocenić wszystkie korzyści płynące z badania. Terminowe wdrożenie takiej diagnozy pozwala wykryć poważne choroby we wczesnych stadiach i zapobiec rozwojowi powikłań..

Przydatne filmy o tym, czym jest Holter, jak odbywa się monitorowanie

Monitorowanie EKG metodą Holtera (Holter) - w tym filmie:

O tym, czym jest Holter serca - w tym filmie:

Jak korzystać z aparatu monitorującego Holter - w tym filmie:

Holterowskie monitorowanie serca: przygotowanie, sposób wykonania, zasady dla pacjenta

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest monitoring Holtera, komu jest przypisany, jak jest wykonywany. Zasady badania, przeciwwskazania i skutki uboczne.

Autor artykułu: Stoyanova Victoria, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w ośrodku leczniczo-diagnostycznym (2015–2016).

Data publikacji artykułu: 10.02.2017

Data aktualizacji artykułu: 29.05.2019

Holter 24-godzinny monitoring to diagnostyczna procedura elektrokardiograficzna, w której aktywność elektryczna serca jest rejestrowana przez cały dzień za pomocą przenośnego urządzenia.

Ta metoda diagnostyczna jest przepisywana przez specjalistę chorób serca: kardiologa lub arytmologa.

Monitorowanie serca metodą Holtera - co to jest?

Monitorowanie metodą Holtera to nowoczesna technika badania pracy i stanu ludzkiego serca. Swoją nazwę otrzymała na cześć Normana Holtera, twórcy tej metody diagnostycznej..

Co to jest holter serca - przeczytaj więcej w naszym artykule!

Zasadą badania jest wykonanie elektrokardiogramu. W przeciwieństwie do klasycznej metody wykonywania zabiegu, dane pobierane są nie przez krótki okres, ale przez cały dzień. Pozwala to zobaczyć najmniejsze zmiany w pracy serca, gdy dana osoba wykonuje normalne codzienne czynności..

Aby przejść badanie Holtera, pacjent nie musi długo przebywać na oddziale szpitalnym. Osoba jest zakładana na specjalny aparat, który nosi na pasku - to on jest nazywany „kantarem”.

Holter serca
Całkowita waga urządzenia sięga około 500 g, więc noszenie go nie powoduje wielkich niedogodności.

Rejestracja może odbywać się na kilku kanałach, maksymalnie 12. Najczęściej stosuje się badanie 2 lub 3 kanałowe..

Z pomocą holtera serca można zobaczyć, jak serce pracuje w trybie normalnym i co się zmienia podczas wykonywania pewnego rodzaju stresu. Takie badanie pozwala na początkowych etapach wykryć zmiany rytmu i odchylenia w pracy serca..

Aby otrzymane informacje pomogły lekarzowi prowadzącemu w postawieniu diagnozy, pacjent musi prowadzić dziennik swoich spraw. Dzięki temu możesz dowiedzieć się, jakie obciążenia i do jakiego stopnia zareagowało serce.

Co pisać w dzienniku

Jeśli lekarz zalecił prowadzenie dziennika, będziesz musiał zapisywać najważniejsze momenty dnia. Pamiętaj, aby zarejestrować czas:

• przyjmowanie leków;
• spożycie żywności;
• sen (zarówno w nocy, jak iw dzień, jeśli występuje);
• stres emocjonalny, jeśli występuje;
• działania o różnej aktywności (pamiętaj, aby zarejestrować dokładny moment zmiany działań o różnej aktywności, czas ich zmiany można zarejestrować w przybliżeniu).

Pamiętaj, aby zarejestrować czas zmiany czynności z jednej kategorii na czynności z innej kategorii.

Jeśli w trakcie badania odczuwasz jakiekolwiek nieprzyjemne objawy (zawroty głowy, atak bicia serca itp.), Koniecznie wypisz je w swoim dzienniku i zanotuj czas.

Kliknij na zdjęcie, aby je powiększyć

Rodzaje metod monitorowania metodą Holtera

Badanie serca w ciągu jednego dnia metodą Holtera to monitorowanie, które można przeprowadzić kilkoma metodami:

• sposób na pełną skalę;
• fragmentaryczny.

Aby poprawnie zrozumieć, czym jest holter serca, do czego służy i co pokazuje, warto bardziej szczegółowo rozważyć obie metody diagnostyczne.

Monitorowanie na pełną skalę

Najczęściej stosowana jest technika badawcza na pełną skalę. Czas trwania zabiegu to 1-3 dni. Dzięki tak długiemu zapisowi informacji można uzyskać rzetelne informacje o pracy serca i przyczynach niepowodzeń..

Pełnoskalowego badania Holtera nie można porównać z klasycznym EKG. W przypadku kardiogramu uwagę lekarza zajmuje tylko 50-60 uderzeń serca.

Heart Holter rejestruje dynamikę ponad 100 000 uderzeń, co daje pełny obraz pracy serca. Informacji tych nie można uzyskać w żaden inny sposób..

Fragmentaryczne monitorowanie

Metodę fragmentarycznej diagnostyki stosuje się tylko w przypadku namacalnych problemów z sercem. Noszenie urządzenia jest stałe, jednak nagrania dokonuje się tylko wtedy, gdy dana osoba odczuwa ból lub odczuwa oznaki arytmii.

Holter Heart Study

Naciśnij przycisk, aby uruchomić urządzenie. Pod koniec dyskomfortu urządzenie wyłącza się.

Czasami do badań fragmentarycznych używa się innego, bardziej zwartego aparatu. Rejestruje również czas między nagraniami. Można go nosić na ramieniu lub przyczepić do klatki piersiowej w momencie bólu na czas zapisu informacji.

Cechy techniki u dzieci

Na przykład. Holter nie ma ograniczeń wiekowych, dzieci nie mają przeciwwskazań do tej metody.

Cechy charakterystyczne to migracja stymulatora u dzieci, zmienność rytmu serca, zaburzenia rytmu oddechowego. Małym dzieciom trudno jest umieścić elektrody, trzeba wyjaśnić, że nie ma potrzeby dotykania i wyjmowania elektrod.

Wskazania do badania u dzieci są podobne jak u dorosłych:

• obecność patologii na standardowym EKG;
• wrodzone zespoły skróconego odstępu PQ;
• zastawkowa choroba serca;
• dzieci, które aktywnie uprawiają sport i mają skargi;
• przejawy dysfunkcji autonomicznej.

Co pokazuje Holter Heart Monitoring

Pojedyncza wizyta u kardiologa nie zawsze daje pełny obraz pracy serca. Zachowanie elektrokardiogramu może również nie wykazywać usterek. Jednocześnie osoba nadal doświadcza negatywnych objawów i bólu. Chodzi o to, że niewydolność serca występuje w innych momentach, kiedy dana osoba jest w życiu codziennym i nie ma możliwości wizyty u lekarza.

Badanie kardiologiczne metodą Holtera pozwala na ocenę częstotliwości i charakteru skurczów serca w ciągu dnia, w tym podczas snu.

Diagnoza ta pokazuje, czy serce jest dobrze zaopatrzone w krew i tlen, jak prawidłowy jest puls i jak często występują skurcze..

Terminowe badanie pozwala wykryć takie choroby we wczesnych stadiach:

• niemiarowość;
• Choroba niedokrwienna serca;
• dusznica bolesna;
• nadciśnienie.

W odróżnieniu od klasycznego kardiogramu, codzienne monitorowanie serca metodą Holtera pomaga lekarzowi określić bezobjawowy przebieg choroby niedokrwiennej i dokładną lokalizację dotkniętego obszaru. Aby poprawnie rozszyfrować uzyskane dane, lekarz prowadzący przeanalizuje lokalizację i przemieszczenie odcinka ST-T.

Analiza wyników

Nie należy przepisywać sobie codziennego monitorowania EKG i wykonywać go bez badania kardiologa. Rezultatem będzie zestaw liczb i terminów medycznych, które są bardzo trudne do zrozumienia dla osoby. Dlatego procedura wygląda następująco: badanie przez lekarza - badanie - powtórne badanie przez lekarza i wyjaśnienie wyników.

Nie należy codziennie monitorować EKG w takich placówkach, w których pracuje tylko jeden lekarz diagnostyki funkcjonalnej (nie ma on możliwości konsultacji z kolegami w trudnych przypadkach). Należy uważać na propozycje prywatnych ośrodków. Często pod pozorem codziennego monitorowania EKG oferują badanie przy użyciu „cardiofle” - miniaturowego urządzenia, które określa tylko tętno, ale nie jest w stanie wykryć zaburzeń rytmu. Jeśli chcesz szybko zdać egzamin, najlepszą opcją jest skontaktowanie się z agencją rządową, która świadczy usługi codziennego monitorowania EKG w systemie MHI (zgodnie z polityką, z kolei bezpłatnie) i wykonanie tego samego badania za opłatą, bez czekania w kolejce. Może to być poliklinika regionalna, regionalna przychodnia kardiologiczna, często szpitale miejskie i polikliniki.

Tak więc pacjent otrzymał wynik codziennego monitorowania EKG. Jakie zmiany są uważane za normę:

• rytm zatokowy;
• minimalne tętno do 30 na minutę w nocy - dla dzieci i osób poniżej 30 lat; 30-40 na minutę - dla osób poniżej 40 roku życia;
• średnie tętno w ciągu dnia 75 - 85 na minutę, w nocy 55 - 65 na minutę;
• arytmia zatokowa - dla pacjentów w każdym wieku;
• indeks okołodobowy (CI) 1,22 - 1,45;
• blok przedsionkowo-komorowy (AV) I stopnia u pacjentów poniżej 60 roku życia;
• Blok AV II stopnia u osób poniżej 30 roku życia (nogi, często jest przeszkodą w przyjęciu na uczelnie wojskowe);
• przerwy krótsze niż 2 sekundy w każdym wieku;
• skurcze dodatkowe jednokomorowe: do 500 na dzień lub do 30 na godzinę, bez sparowanych i grupowych;
• pojedyncze dodatkowe skurcze nadkomorowe (nadkomorowe): do 1000 na dobę;
• krótkie napady częstoskurczu nadkomorowego - u pacjentów powyżej 60 roku życia;
• brak zmian niedokrwiennych w odcinku ST;
• czas trwania odstępu PQ wynosi nie więcej niż 0,22 s;
• czas trwania skorygowanego (!) interwału QT - do 450 milisekund.

Wszystkie inne odchylenia wymagają wyjaśnienia ich przyczyny, ponieważ leczenie często nie zależy od wykrytego zaburzenia, ale od podstawowej choroby serca. Tutaj nie możesz się obejść bez konsultacji z kardiologiem.

Holter i EKG serca: co jest lepsze i jaka jest różnica?

Prawidłowe zrozumienie istoty zabiegu ujawnia wszystkie zalety tej metody badania kardiologicznego. Nawet EKG wysiłkowe nie dostarczy tak wielu informacji, jak monitorowanie metodą Holtera.

Kardiogram trwa kilka minut. W tym okresie niemożliwe jest zdiagnozowanie wszystkich zmian niedokrwiennych w naczyniach krwionośnych, a także napadów zmian rytmu. Lekarz nie zobaczy patologii, a objawy negatywne pozostaną.

Często elektrokardiogram jest wykonywany bezpośrednio po zawale mięśnia sercowego. Zmiany będą oczywiste. Jednak EKG diagnozuje zawał serca jako fakt dokonany. Przeprowadzenie kardiogramu zaraz po napadzie nie daje żadnych warunków do skutecznego leczenia w celu zapobieżenia wypadkowi.

Badania metodą Holtera pozwolą z wyprzedzeniem dostrzec zmiany w naczyniach wieńcowych i ochronią ludzkie serce przed niebezpiecznym stanem.

Badanie serca metodą Holtera jest skuteczniejsze niż wykonanie elektrokardiogramu. Jeśli występują problemy z główną pompą ciała, lepiej wcześniej przeprowadzić pełne badanie i zapobiec poważnym komplikacjom.

Wsparcie techniczne XM-ECG

Przy przeprowadzaniu XM-ECG nowoczesny sprzęt komputerowy musi wykonywać: 1) wielogodzinną rejestrację EKG w warunkach naturalnej codziennej aktywności podmiotu; 2) reprodukcja zarejestrowanego EKG; 3) analiza EKG; 4) przetwarzanie i interpretacja wyników przeprowadzonych badań. Zwykle w ciągu 24-godzinnej obserwacji rejestruje się do 100 tysięcy zespołów QRS. Nowoczesne komputerowe systemy monitorujące, takie jak Del Mar, Contron, Schiller, Rosini i domowe Holter-DMS, Inkart, Astrocard i inne, analizują całą gamę zapisów EKG. Istnieje kilka modeli sprzętu do przeprowadzania XM-EKG. Wszystkie składają się z dwóch części: urządzenia rejestrującego i dekodera. Pierwszy to przenośny rejestrator zasilany akumulatorami do 9 woltów. Rejestratory to urządzenie o masie 100-300 gz pamięcią półprzewodnikową. Znaczna rozbudowa pamięci komputera umożliwiła, oprócz rejestracji EKG w dwóch lub trzech odprowadzeniach, prowadzenie ciągłego monitorowania wielu odprowadzeń (do 12). Dekoder to komputer wyposażony w specjalne programy do przetwarzania EKG, które pozwalają na klasyfikację prawidłowych zespołów komorowych i patologicznych w oparciu o specjalne algorytmy. Analiza algorytmiczna obejmuje również diagnostykę przerw, których charakter w większości przypadków nie jest określony. Analiza odcinka ST jest technicznie trudna, a lekarz zwykle nie polega na automatycznej interpretacji. Przed przystąpieniem do analizy zapisu monitora EKG lekarz wprowadza do komputera dane z dziennika pacjenta, których obecność jest niezbędnym warunkiem dekodowania monitora.

Wskazania Holtera EKG

Zaleca się badanie serca metodą Holtera w celu zdiagnozowania następujących patologii:

• bezobjawowe niedokrwienie;
• dusznica bolesna;
• zawał serca;
• osłabienie węzła zatokowego;
• migotanie przedsionków;
• częstoskurcz;
• blokada wewnątrzsercowa;
• wrodzone i nabyte wady serca i zastawek.

Takie badanie jest również przepisywane pacjentom już cierpiącym na:

• patologie tarczycy;
• omdlenie o niejasnej etiologii;
• wysoki poziom cholesterolu;
• duszność;
• ciężka otyłość.

W celu monitorowania dynamiki stanu pacjenta podczas farmakoterapii można zalecić badanie serca metodą Holtera. Diagnostyka pozwala określić, jak skuteczne jest leczenie i czy konieczna jest korekta w doborze leków czy dawkowaniu.

Eksperci zalecają codzienne monitorowanie przed planowanymi interwencjami chirurgicznymi, szczególnie w przypadku osób z cukrzycą. Badanie to polecane jest osobom, których działania wiążą się ze zwiększonym zagrożeniem np. Pilotom czy kierowcom..

Skutecznie monitoruj czynność serca z całodobowym monitoringiem dla osób, które niedawno przeszły chemioterapię lub ekspozycję na promieniowanie.

Wskazania

1. Skargi na epizody zawrotów głowy, utratę przytomności, zaburzenia rytmu serca.
2. Badanie w przypadku zawału mięśnia sercowego, kardiomiopatii przerostowej i innych ciężkich chorób serca.
3. Zespół WPW, zespół długiego odstępu Q-T.
4. Podejrzenie bezobjawowego niedokrwienia mięśnia sercowego.
5. Podejrzenie zespołu bezdechu sennego (stosuje się oprogramowanie do analizy bezdechu).
6. Monitorowanie działania stymulatora.

Jak często należy przeprowadzać badania i dlaczego?

Nie ma ściśle określonych ram określających, jak często takie badania są wymagane. Wiele zależy od choroby, z którą się spotkała, od wieku i płci..

Konieczne jest zastosowanie tej metody diagnostycznej, jeśli występują objawy pochodzenia sercowego, jednak klasyczny elektrokardiogram nie dał żadnych informacji.

Ponowne badanie należy zawsze przeprowadzić po zakończeniu leczenia..

Oceni to jego skuteczność i określi, czy konieczna jest dalsza terapia. W przypadku wszystkich pacjentów kardiologicznych taka diagnoza jest zalecana raz w roku..

Raz na 3 lata przeprowadza się monitorowanie metodą Holtera kobiet powyżej 40 roku życia i mężczyzn powyżej 35 roku życia w celu wykrycia choroby niedokrwiennej serca.

Zasady dotyczące pacjenta

• podczas noszenia urządzenia nie bierz kąpieli ani nie bierz prysznica (aby nie uszkodzić urządzenia);
• nie narażaj urządzenia na wstrząsy lub ciepło;
• unikaj stresu, który powoduje obfite pocenie;
• nie zbliżaj się do linii energetycznych;
• prowadź dziennik tego, jak się czujesz.

Aby wyniki codziennego monitorowania aktywności elektrycznej serca były jak najdokładniejsze, musisz przestrzegać pewnych zasad:

• Noś ciasne, naturalne tkaniny. Najlepiej nie nosić luźnej odzieży, ponieważ elektrody mogą odkleić się od ciała. Tkanina syntetyczna może się naelektryzować, co zniekształci odczyty urządzenia. Na ubraniach powyżej talii nie powinno być żadnych metalowych elementów.
• Nie przechłodzić ani nie przegrzewać urządzenia.
• Nie wystawiaj go na działanie wody ani innych płynów.
• Nie umieszczaj go na wibrujących powierzchniach.
• Trzymaj się z dala od urządzeń elektrycznych lub kabin transformatorowych.
• Nie używaj laptopa lub telefonu komórkowego dłużej niż 3 godziny dziennie. Nie zbliżaj gadżetu bliżej niż 30 cm do urządzenia monitorującego EKG Holtera. Trzymaj się z dala od działającej kuchenki mikrofalowej.
• Nie siadaj ani nie kładź się na urządzeniu. Połóż to tak, aby nie zmiażdżyć go podczas snu.
• Upewnij się, że elektrody nie odpadły.
• Podczas egzaminu nie poddawaj się fizjoterapii ani prześwietleniom.
• Zapytaj swojego lekarza z wyprzedzeniem, czy możesz ćwiczyć podczas egzaminu.

Wymagania pacjenta dotyczące monitorowania metodą Holtera

Aby badanie Holtera było jak najbardziej pouczające, pacjent musi być chętny do współpracy z personelem pielęgniarskim i wyraźnie przestrzegać instrukcji..

Na badane osoby nakładane są następujące wymagania:

• prowadzić dziennik czynności w czasie rejestrowania aparatury;
• jeśli taka potrzeba pojawi się podczas badania serca metodą Holtera, przyklej spadającą elektrodę, co jest niezbędne do pomyślnego zarejestrowania danych;
• nie pierz podczas noszenia urządzenia;
• nie odwiedzaj fizycznego biura;
• nie używaj poduszek rozgrzewających;
• nie rób promieni rentgenowskich;
• zminimalizować korzystanie z urządzeń radiowych w życiu codziennym, w tym telefonów.

Jeśli będziesz ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń, lekarz otrzyma wszystkie informacje niezbędne do dalszego leczenia..

Przygotowanie do egzaminu

W przeddzień monitorowania metodą Holtera należy przestrzegać następujących zaleceń:

• brać prysznic;
• nie używaj kremów do ciała (skóra musi być czysta i sucha);
• dla mężczyzn cierpiących na nadmierny porost włosów wykonać depilację piersi;
• zakup hipoalergicznego plastra (w przypadku nadwrażliwości);
• śpij dobrze;
• spokojnym krokiem, aby dostać się do kliniki.

Jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, należy o tym ostrzec lekarza..

Technika monitorowania metodą Holtera

W prawie wszystkich ośrodkach badania metodą Holtera prowadzone są w ten sam sposób. Pacjent poczuje się swobodniej, jeśli będzie wiedział, jak przebiega zabieg i co go czeka w gabinecie lekarskim.

Przygotowanie do zabiegu

Nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Jedzenie posiłków przed instalacją sprzętu powinno odbywać się normalnie. Musisz tylko wykluczyć alkohol i kawę. Lepiej rzucić lub zminimalizować palenie.

Jak założyć kantar na serce

W zależności od modelu urządzenia elektrody jednorazowe przykleja się do klatki piersiowej pacjenta. Zabieg nie powoduje bólu ani dyskomfortu. Trwa 10-15 minut.

Czas oczekiwania na wynik

Urządzenie nosi się od 1 do 3 dni w zależności od zalecenia lekarza. Następnie lekarz usuwa urządzenie i przekazuje otrzymane dane do komputera, gdzie analizuje otrzymane informacje..

Wyniki holtera EKG. Rozszyfrowanie

Lekarz opisuje następujące parametry:

• obecność arytmii i jej rodzaju;
• charakter tętna;
• największy i najmniejszy impuls;
• reakcja mięśnia sercowego na obciążenie;
• obecność dodatkowych skurczów i tachykardii;
• zmiany ukrwienia mięśnia sercowego.

Tylko specjalista może poprawnie odszyfrować otrzymane dane.

Cechy ankiety, jak się przygotować

Nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie do egzaminu. Wyjątkiem są mężczyźni z bardzo owłosioną klatką piersiową. Aby zapewnić dokładne dopasowanie elektrod, należy ogolić włosy.

Podczas monitorowania nie ma ograniczeń w zwykłym sposobie życia i diecie, ale:

• nie można wykonywać zabiegów wodnych, aby uniknąć uszkodzenia urządzenia;
• nie wolno dopuścić do mechanicznego i termicznego uszkodzenia urządzenia;
• nie zbliżaj się do linii energetycznych;
• nie dopuszczaj obciążeń ze zwiększoną potliwością, ponieważ może to spowodować złuszczanie elektrod.

Noszenie urządzenia Holter nie powoduje żadnych szczególnych niedogodności - jest lekkie, kompaktowe, ciche. Pewien dyskomfort może wynikać z niemożności wzięcia prysznica, a także przeszkody w nadmiernej aktywności lub ulubionej pozycji do spania.

Zakładanie kantara jest dość proste

Nie zaobserwowano jeszcze przeciwwskazań do codziennego monitorowania, z wyjątkiem przypadków, w których pacjentowi trudno jest z czysto technicznego punktu widzenia założyć holter (ciężkie urazy klatki piersiowej, blizny po oparzeniach skóry klatki piersiowej, bardzo duża waga pacjenta).

Jak już wspomniano, monitorowanie EKG i ciśnienia krwi nie wymaga specjalnego przygotowania. Pacjent przychodzi do sali diagnostyki funkcjonalnej rano o wyznaczonej godzinie i przede wszystkim (w trakcie przygotowywania aparatu przez pielęgniarkę) otrzymuje instrukcję, co należy zrobić:

1. Dużo palić;
2. Weź alkohol;
3. Daj się ponieść kawie;
4. Weź zabiegi wodne;
5. Nie dopuszczaj do kontaktu urządzenia z wodą i innymi płynami;
6. Pozbądź się metalowej biżuterii podczas badań.

Czas montażu rejestratora zajmie nie więcej niż 10 minut: podłączenie elektrod do leczonej (ogolonej u mężczyzn i beztłuszczowej) skóry klatki piersiowej - 5-7 sztuk + mankiety na ramieniu, jeśli zapewniono monitorowanie ciśnienia krwi.

przykład dziennika pacjenta, który przeszedł HM w szpitalu

Po założeniu urządzenia pacjent otrzymuje do rąk dziennik z instrukcją zapisywania wszystkiego, co przydarzy mu się podczas całodobowego noszenia Holtera (nocny odpoczynek, ćwiczenia, jedzenie, spacery, stres psycho-emocjonalny, wykonywanie prac domowych, oglądanie serialu lub meczu piłki nożnej, sprawy zawodowe, przyjmowanie leków). Dodatkowo w wydanym dzienniku pacjent zapisuje wszystkie swoje odczucia (ból, dyskomfort, kołatanie serca) w określonych okolicznościach (stres, obiad, sen itp.).

Po 24 godzinach lub później (zgodnie z planem) urządzenie zostanie usunięte, lekarz oceni otrzymane informacje i zacznie przygotowywać wnioski, a pacjent wróci do domu po wcześniejszym zapoznaniu się z wynikami.

Tymczasem zdarzają się przypadki, że osoba z sali diagnostyki funkcjonalnej trafia prosto do szpitala. Dzieje się tak, gdy rejestrator wykryje poważną patologię zagrażającą życiu pacjenta..