Nadciśnienie tętnicze jest często określane jako „cichy” zabójca. Zabójca jest taki, że prowadzi do zawału mięśnia sercowego i udaru, niewydolności serca i nerek. I cicho - bo często osoba cierpiąca na nadciśnienie tętnicze nawet nie zdaje sobie sprawy, że ma tę patologię. Pacjent może mieć wystarczająco wysokie ciśnienie krwi, ale bez zewnętrznych objawów. Jednak nawet przy braku jakichkolwiek objawów w organizmie zachodzą pewne zmiany dotyczące serca, mózgu i nerek..
Dlatego bardzo ważne jest, aby regularnie mierzyć ciśnienie krwi, zwłaszcza jeśli kiedykolwiek wystąpił wzrost ciśnienia krwi do górnej granicy lub powyżej niej. To samo dotyczy sytuacji, gdy w Twojej rodzinie są pacjenci cierpiący na tę dolegliwość. Ponieważ nadciśnienie tętnicze jest przyczyną chorób serca, oprócz pomiaru ciśnienia krwi należy również regularnie kontrolować czynność serca.
Trzy główne metody diagnostyczne, które pozwalają określić obecność nadciśnienia tętniczego u osoby, to:
Pomiar ciśnienia krwi.
Badanie lekarskie.
Elektrokardiogram.
Pomiar ciśnienia krwi odbywa się za pomocą specjalnego aparatu - tonometru, będącego połączeniem ciśnieniomierza z fonendoskopem. Wskazaliśmy już na metodę pomiaru ciśnienia krwi. Warto zwrócić uwagę, że w rodzinie, w której jest pacjent z nadciśnieniem tętniczym, zawsze wskazane jest posiadanie aparatu do pomiaru ciśnienia krwi, a także, że ktoś z rodziny wie, jak go używać. Jednak nawet sam pacjent może samodzielnie zmierzyć ciśnienie krwi. Dodatkowo obecnie na rynku dostępne są specjalne urządzenia elektroniczne, które mierzą ciśnienie krwi, tętno, a także umożliwiają wpisywanie wskaźników ciśnienia krwi do pamięci urządzenia..
Po raz kolejny zauważamy, że normalny zakres ciśnienia krwi u osoby dorosłej wynosi 120-140 / 80-90 mm Hg. Chociaż niektórzy ludzie mogą mieć niskie ciśnienie krwi, czują się całkiem normalnie, a pozornie „normalne” wartości 120/80 mogą oznaczać dla nich wzrost ciśnienia krwi. W większości przypadków ciśnienie krwi wynosi od 120 do 140 mm Hg. są obecnie uważane za „stan przed nadciśnieniem”.
Ciśnienie krwi może różnić się w działaniu, w zależności od wieku, stanu serca, stanu emocjonalnego, aktywności fizycznej i jednocześnie przyjmowanych leków. Dlatego jeśli kiedyś miałeś wzrost ciśnienia krwi, nie oznacza to, że masz nadciśnienie tętnicze. Dlatego piekło powinno być mierzone w różnym czasie, przynajmniej w odstępie 5 minut..
Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego polega również na przesłuchaniu pacjenta przez lekarza. Lekarz dowiaduje się od pacjenta, jakie schorzenia cierpiał wcześniej lub obecnie. Ocenie podlegają czynniki ryzyka (palenie tytoniu, wysoki poziom cholesterolu, cukrzyca), a także tzw. historia dziedziczna, czyli czy rodzice, dziadkowie i inni bliscy krewni pacjenta chorowali na nadciśnienie tętnicze.
Badanie przedmiotowe pacjenta obejmuje przede wszystkim badanie serca za pomocą fonendoskopu. Ta metoda pozwala wykryć obecność szmerów serca, zmiany charakterystycznych tonów (wzmocnienie lub odwrotnie, osłabienie), a także pojawienie się nietypowych dźwięków. Dane te przede wszystkim wskazują na zmiany w tkance serca spowodowane podwyższonym ciśnieniem krwi, a także na obecność wad.
Elektrokardiogram (EKG) to metoda, która pozwala na zarejestrowanie na specjalnej taśmie zmiany potencjałów elektrycznych serca w czasie. To niezastąpiona metoda diagnostyczna przede wszystkim różnych zaburzeń rytmu serca. Dodatkowo EKG umożliwia określenie tzw. przerost ściany lewej komory, charakterystyczny dla nadciśnienia tętniczego.
Oprócz tych metod diagnostycznych stosuje się również inne metody, na przykład echokardiografię (badanie ultrasonograficzne serca), która pozwala określić obecność wad w budowie serca, zmiany grubości jego ścian i stanu zastawek.
Arteriografia, w tym aortografia jest rentgenowską metodą badania stanu ścian tętnic i ich światła. Metoda ta pozwala wykryć obecność blaszek miażdżycowych w ścianie tętnic wieńcowych (koronarografia), obecność koarktacji aorty (wrodzone zwężenie aorty w określonym obszarze) itp..
USG Doppler to ultrasonograficzna metoda diagnostyki stanu przepływu krwi w naczyniach, zarówno w tętnicach, jak iw żyłach. Przy nadciśnieniu tętniczym lekarz przede wszystkim interesuje się stanem tętnic szyjnych i mózgowych. W przypadku tej powszechnej stosuje się ultradźwięki, ponieważ jest całkowicie bezpieczny w użyciu i nie charakteryzuje się powikłaniami.
W diagnostyce nadciśnienia tętniczego stosuje się również biochemiczne badanie krwi. Przede wszystkim stwierdza się poziom cholesterolu i lipoprotein o wysokiej, niskiej i bardzo niskiej gęstości, ponieważ są one wskaźnikiem skłonności do miażdżycy. Ponadto określa się poziom cukru we krwi.
W diagnostyce nadciśnienia tętniczego wykorzystuje się również badanie stanu nerek, do którego wykorzystuje się takie metody jak ogólne badanie moczu, biochemiczne badanie krwi (na poziom kreatyniny i mocznika), a także USG nerek i ich naczyń.
USG tarczycy i badanie krwi na obecność hormonów tarczycy. Te metody badawcze pomagają zidentyfikować rolę tarczycy w występowaniu wzrostu ciśnienia krwi..
+7 (925) 66-44-315 - bezpłatne konsultacje dotyczące leczenia w Moskwie i za granicą
Diagnostyka nadciśnienia tętniczego
Termin „nadciśnienie tętnicze”, „nadciśnienie tętnicze” oznacza zespół podwyższonego ciśnienia krwi (BP) w nadciśnieniu i objawowym nadciśnieniu tętniczym.
Należy podkreślić, że praktycznie nie ma różnicy semantycznej w terminach „nadciśnienie” i „nadciśnienie”. Jak wynika z etymologii, hiper pochodzi z języka greckiego. over, over - przedrostek wskazujący na przekroczenie normy; tensio - od lat. - Napięcie; tonos - z greckiego. - napięcie. Zatem terminy „nadciśnienie” i „nadciśnienie” zasadniczo oznaczają to samo - „przeciążenie”.
Historycznie (od czasów GF Langa) rozwinęło się tak, że w Rosji używa się terminu „nadciśnienie tętnicze” i odpowiednio „nadciśnienie tętnicze”, w literaturze zagranicznej używa się terminu „nadciśnienie tętnicze”.
Nadciśnienie tętnicze (HD) jest zwykle rozumiane jako choroba przewlekła, której głównym objawem jest zespół nadciśnienia tętniczego, który nie jest związany z obecnością procesów patologicznych, w których wzrost ciśnienia krwi (BP) jest spowodowany znanymi, w wielu przypadkach możliwymi do wyeliminowania przyczynami („objawowe nadciśnienie tętnicze”) (Zalecenia VNOK, 2004).
Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego
I. Etapy nadciśnienia:
Stadium I nadciśnieniowej choroby serca (HD) zakłada brak zmian w „narządach docelowych”.
Choroba serca z nadciśnieniem tętniczym (HD) w stadium II występuje, gdy występują zmiany w jednym lub kilku „narządach docelowych”.
Nadciśnienie w III stopniu zaawansowania (HD) stwierdza się w obecności powiązanych stanów klinicznych.
II. Stopień nadciśnienia tętniczego:
Stopnie nadciśnienia tętniczego (ciśnienie krwi (BP)) przedstawiono w tabeli 1. Jeżeli wartości skurczowego ciśnienia krwi (BP) i rozkurczowego (BP) należą do różnych kategorii, to ustala się wyższy stopień nadciśnienia tętniczego (AH). Najdokładniej stopień nadciśnienia tętniczego (AH) można ustalić w przypadku nowo rozpoznanego nadciśnienia tętniczego (AH) oraz u pacjentów nie przyjmujących leków hipotensyjnych.
Tabela 1. Określenie i klasyfikacja poziomów ciśnienia krwi (BP) (mmHg)
Klasyfikacja została przedstawiona przed 2017 rokiem i po 2017 roku (w nawiasach)
Kategorie ciśnienia krwi (BP)
Skurczowe ciśnienie krwi (BP)
Rozkurczowe ciśnienie krwi (BP)
Optymalne ciśnienie krwi
= 180 (> = 160 *)
> = 110 (> = 100 *)
Izolowane nadciśnienie skurczowe
> = 140
* - nowa klasyfikacja stopnia nadciśnienia tętniczego od 2017 roku (wytyczne ACC / AHA nadciśnienie tętnicze).
III. Kryteria stratyfikacji ryzyka u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym:
I. Czynniki ryzyka:
zwykły: - mężczyźni> 55 lat 65 lat - palenie.
b) Dyslipidemia OWO> 6,5 mmol / l (250 mg / dl) LDL-C> 4,0 mmol / l (> 155 mg / dl) HDLP 102 cm dla mężczyzn lub> 88 cm dla kobiet
e) białko C-reaktywne: > 1 mg / dl)
f) Dodatkowe czynniki ryzyka, które negatywnie wpływają na rokowanie pacjenta z nadciśnieniem tętniczym (AH): - Zaburzona tolerancja glukozy - Siedzący tryb życia - Zwiększony fibrynogen
g) Cukrzyca: - Poziom glukozy we krwi na czczo> 7 mmol / l (126 mg / dl) - Poziom glukozy we krwi po posiłkach lub 2 godziny po spożyciu 75 g glukozy> 11 mmol / l (198 mg / dl)
II. Uszkodzenie narządów docelowych (stopień nadciśnienia 2):
a) przerost lewej komory: EKG: znak Sokołowa-Lyona> 38 mm; Produkt Cornella> 2440 mm x ms; EchoCG: LVMI> 125 g / m2 dla mężczyzn i> 110 g / m2 dla kobiet Rg-graphy of the chest - cardio-thoracic index> 50%
b) ultrasonograficzne oznaki pogrubienia ściany tętnicy (grubość warstwy błony wewnętrznej i środkowej tętnicy szyjnej> 0,9 mm) lub blaszki miażdżycowe
c) Niewielki wzrost stężenia kreatyniny w surowicy 115-133 μmol / l (1,3-1,5 mg / dl) dla mężczyzn lub 107-124 μmol / l (1,2-1,4 mg / dl) dla kobiet
d) Mikroalbuminuria: 30-300 mg / dzień; stosunek albuminy do kreatyniny w moczu> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) dla mężczyzn i> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) dla kobiet
III. Powiązane (współistniejące) stany kliniczne (3. stopień nadciśnienia)
zwykły: - mężczyźni> 55 lat 65 lat - palenie
b) Dyslipidemia: OWO> 6,5 mmol / l (> 250 mg / dl) lub LDL-C> 4,0 mmol / l (> 155 mg / dl) lub HDLP 102 cm dla mężczyzn lub> 88 cm dla kobiet
e) białko C-reaktywne: > 1 mg / dl)
f) Dodatkowe czynniki ryzyka, które negatywnie wpływają na rokowanie pacjenta z nadciśnieniem tętniczym (AH): - Zaburzona tolerancja glukozy - Siedzący tryb życia - Zwiększony fibrynogen
g) przerost lewej komory EKG: znak Sokołowa-Lyona> 38 mm; Produkt Cornella> 2440 mm x ms; EchoCG: LVMI> 125 g / m2 dla mężczyzn i> 110 g / m2 dla kobiet Rg-graphy of the chest - cardio-thoracic index> 50%
h) ultrasonograficzne oznaki pogrubienia ściany tętnicy (grubość warstwy błony wewnętrznej i środkowej tętnicy szyjnej> 0,9 mm) lub blaszki miażdżycowe
i) Niewielki wzrost stężenia kreatyniny w surowicy 115-133 μmol / l (1,3-1,5 mg / dl) dla mężczyzn lub 107-124 μmol / l (1,2-1,4 mg / dl) dla kobiet
j) Mikroalbuminuria: 30-300 mg / dzień; stosunek albuminy do kreatyniny w moczu> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) dla mężczyzn i> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) dla kobiet
m) choroba nerek: Nefropatja cukrzycowa Niewydolność nerek (kreatynina w surowicy> 133 μmol / l (> 5 mg / dl) dla mężczyzn lub> 124 μmol / l (> 1,4 mg / dl) dla kobiet Białkomocz (> 300 mg / dzień)
n) Retinopatia nadciśnieniowa: Krwotoki lub wysięki Obrzęk brodawki nerwu wzrokowego
Tabela 3. Stratyfikacja ryzyka u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym (AH)
Skróty w poniższej tabeli: HP - niskie ryzyko, SD - umiarkowane ryzyko, Słońce - duże ryzyko.
Inne czynniki ryzyka (RF)
Wysoka ocena- len 130-139 / 85 - 89
AG 1 stopień 140-159 / 90 - 99
Klasa AG 2 160-179 / 100-109
AG 3 stopnie > 180/110
Nie
HP
SD
BP
1-2 FR
HP
SD
SD
Bardzo VR
> 3 RF lub uszkodzenie organu docelowego lub cukrzyca
BP
BP
BP
Bardzo VR
Wspomnienia- ustalone warunki kliniczne
Bardzo VR
Bardzo VR
Bardzo VR
Bardzo VR
Skróty w powyższej tabeli: HP - niskie ryzyko nadciśnienia, UR - umiarkowane ryzyko nadciśnienia tętniczego, VS - wysokie ryzyko nadciśnienia tętniczego.
Leczenie nadciśnienia
Jeśli ciśnienie krwi często rośnie, oznacza to rozwój chorób układu krążenia. Leczenie nadciśnienia tętniczego należy rozpocząć od pierwszych dni, w których wykryte zostaną objawy nadciśnienia tętniczego.
Co to jest nadciśnienie tętnicze? Koncepcja ta oznacza utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi podczas skurczu serca (SBP) powyżej 140 mm Hg. Sztuka. aw okresie rozkurczu (DBP) powyżej 90 mm Hg.
Jest to główny stan patologiczny organizmu, który stwarza wszelkie warunki niezbędne do rozwoju zaburzeń pracy mięśnia sercowego i dysfunkcji neurokrążenia..
Termin „nadciśnienie” po raz pierwszy wprowadził radziecki akademik F.G. Lang. Znaczenie tej diagnozy ma ogólne znaczenie wraz z powszechnie używanym za granicą terminem „nadciśnienie pierwotne” i oznacza wzrost poziomu ciśnienia krwi powyżej normy bez wyraźnego powodu.
Objawy patologii
Oznaki wysokiego ciśnienia krwi często nie mogą zostać zarejestrowane, co sprawia, że choroba jest utajonym zagrożeniem. Uporczywe nadciśnienie objawia się bólami głowy, zmęczeniem, uciskami z tyłu głowy i skroni, krwawieniami z nosa i nudnościami.
Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego:
Etapy nadciśnienia
Ciśnienie podczas skurczu
Ciśnienie podczas rozkurczu
Początkowe nadciśnienie stopnia 1.
Od 140 do 159 mm Hg.
90-99 mm Hg.
Trwałe nadciśnienie stopnia 2
160-179 mm Hg.
100-109 mm Hg.
Ciężkie nadciśnienie 3. stopnia
> Lub = 180 mm Hg.
> Lub = 110 mm Hg.
Izolowane AG
> 140
ISTNIEJĄ PRZECIWWSKAZANIA POTRZEBUJE KONSULTACJI Z LEKARZEM
Autorką artykułu jest terapeuta Ivanova Svetlana Anatolyevna
Metody diagnostyki nadciśnienia tętniczego (nadciśnienia)
Nadciśnienie tętnicze jest powszechną chorobą, która może mieć różne postacie, typy, stopień rozpowszechnienia i ciężkość. Aby dokładnie określić przebieg choroby, wymagana jest kompleksowa diagnoza nadciśnienia tętniczego. Badanie diagnostyczne to zestaw środków przepisanych przez lekarza w celu dokładnej diagnozy i ustalenia prawidłowego schematu leczenia. Dla każdego pacjenta dobierany jest zestaw środków diagnostycznych..
Jakie jest niebezpieczeństwo nadciśnienia tętniczego
Nadciśnienie tętnicze jest niebezpieczną chorobą, ponieważ regularne wzrosty ciśnienia prowadzą do rozwoju poważnych patologii. Przede wszystkim naruszenia wpływają na pracę układu sercowo-naczyniowego. Są to główne narządy ludzkie, które koordynują całą pracę organizmu. Innym niebezpieczeństwem nadciśnienia jest wpływ na powiązane narządy docelowe: nerki, mózg, oczy, wątrobę..
Nadciśnienie może przebiegać bezobjawowo, ale wysokie ciśnienie krwi wpływa na jakość życia. W przypadku braku terminowej terapii możliwy jest rozwój złożonych patologii, które prowadzą do poważnych konsekwencji:
kryzys nadciśnieniowy;
ostre zaburzenia krążenia w mózgu;
zawał serca;
dysfunkcja narządów docelowych.
Przy regularnym wzroście ciśnienia, któremu towarzyszą silne bóle głowy, istnieje duże prawdopodobieństwo krwotoku w ciele mózgowym. Jeśli funkcja wzroku jest upośledzona, zwiększa się ryzyko krwotoku w oku i odwarstwienia siatkówki.
Jeśli czynność nerek jest upośledzona przez wysokie ciśnienie krwi, może rozwinąć się ciężka niewydolność nerek..
To tylko część możliwych odchyleń, które prowadzi do nadciśnienia tętniczego, dlatego terminowa wizyta u lekarza z wysokim ciśnieniem krwi jest częścią skutecznego wyleczenia i możliwości powrotu do pełnego życia bez strat..
Kiedy iść do lekarza i poddać się badaniu
Jednorazowy wzrost ciśnienia nie będzie powodem pójścia do lekarza, jeśli zostanie wywołany czynnikami zewnętrznymi: stresem, zmęczeniem fizycznym, brakiem snu, zatruciem alkoholem. Ciśnienie normalizuje się bez pomocy z zewnątrz, gdy tylko kończy się akcja prowokatora. W takim przypadku wizyta u specjalisty jest opcjonalna, a diagnostyka niepotrzebna..
Rozpoznanie nadciśnienia jest wymagane w następujących przypadkach:
wysokie ciśnienie krwi utrzymuje się przez kilka dni, wskaźniki nie spadają nawet po dobrym śnie;
na tle wysokiego ciśnienia pojawiają się ból głowy, wymioty, zawroty głowy i inne objawowe objawy choroby;
wysokie ciśnienie krwi to nie jedyny objaw powodujący niepokój, pojawił się obrzęk kończyn i innych części ciała;
zwiększona częstość krwawienia z nosa;
pod wysokim ciśnieniem mrugam czarnymi kropkami przed oczami, aw uszach słychać hałas.
Jeśli pojawi się kilka znaków ostrzegawczych, zaleca się wizytę u lekarza, poinformowanie go o częstotliwości objawów i wzroście ciśnienia krwi. Specjalista przepisze zestaw środków do diagnozy i ustalenia wywiadu.
Przy pojedynczym pojawieniu się objawów nadciśnienia nie jest konieczna wizyta u specjalisty, ale zaleca się monitorowanie ciśnienia krwi i stanu ogólnego. Jeśli regularnie odnotowuje się skoki ciśnienia, warto udać się do specjalisty.
Algorytm przeprowadzania pomiarów diagnostycznych
Diagnozę nadciśnienia tętniczego przeprowadza się w kilku etapach. To cały kompleks środków mających na celu badanie pracy serca, naczyń krwionośnych, mózgu i nerek. Po kompleksowym badaniu lekarz stawia diagnozę i opracowuje schemat leczenia. Terapia jest zawsze opracowywana indywidualnie, obejmuje leczenie farmakologiczne i zalecenia dotyczące korekty stylu życia.
Do postawienia diagnozy mogą wystarczyć dwa lub trzy testy laboratoryjne, ale czasami podjęcie diagnostyki może zająć dużo czasu, ponieważ nadciśnienie nie objawia się jednoznacznie lub trudno jest określić pierwotną przyczynę choroby.
Biorąc wywiad
Przed zdiagnozowaniem zespołu nadciśnienia tętniczego lekarz zbiera wszystkie informacje o pacjencie. Dzięki temu możliwe jest jak najdokładniejsze określenie wymaganych testów diagnostycznych..
Główne dane, które pomogą specjaliście sporządzić schemat dostosowujący do diagnozy nadciśnienia:
obecność pacjentów z nadciśnieniem w rodzinie pacjenta;
data pierwszych zarejestrowanych objawów nadciśnienia;
warunki pracy i życia pacjenta: wpływ stresu, aktywność fizyczna, brak snu, zmęczenie psychiczne;
dieta;
złe nawyki;
zaburzenia rytmu serca;
zależność od pogody.
U kobiet lekarz dodatkowo dowiaduje się o cyklu miesiączkowym, przyjmowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych, leków hormonalnych.
Diagnostyka przeprowadzana jest z uwzględnieniem wieku pacjenta, płci, cech ciała.
Badanie lekarskie
Badanie przedmiotowe obejmuje pełne badanie pacjenta z pomiarem ciśnienia krwi, temperatury, oceny skóry. Podczas badania specjalista obmacuje tarczycę, mierzy granice mięśnia sercowego, bada naczynia wydzielane przez skórę.
Oznaki rozwoju nadciśnienia tętniczego, które można wykryć za pomocą badania wizualnego:
szmery serca;
szybki lub rzadki puls;
przerost serca;
obrzęk;
niemiarowość.
Pomiar wskaźników ciśnienia i codzienny monitoring
Metody diagnozowania nadciśnienia tętniczego koniecznie obejmują pomiar ciśnienia krwi. Ważne jest, aby lekarz śledził dynamikę skoków wskaźników. Aby sporządzić dynamiczny schemat, przeprowadza się codzienne monitorowanie ciśnienia. Jeśli to konieczne, smad może oznaczać tydzień, miesiąc lub inny okres.
Jeśli ciśnienie odbiega od normy o kilka punktów w odstępach kilku dni, wymagane jest dłuższe monitorowanie, rozciągnięte na dwa do czterech tygodni. Jeśli pacjent jest w złym stanie, monitorowanie odbywa się w szpitalu za pomocą specjalnego sprzętu. Jeśli stan pacjenta jest stabilny, monitorowanie można prowadzić ambulatoryjnie..
Podczas samokontroli ciśnienia krwi należy postępować zgodnie z dokładnymi instrukcjami lekarza. Odczyty są zapisywane w osobnym notatniku. Trafność diagnozy i dalszej terapii zależy od poprawności monitorowania..
Testy laboratoryjne
Diagnostyka laboratoryjna nadciśnienia tętniczego koniecznie obejmuje wykonanie testów:
ogólna analiza krwi;
chemia krwi;
test glukozy we krwi;
ogólna analiza moczu;
hemostazogram;
profil lipidowy.
Badania laboratoryjne pomagają określić stan ważnych narządów i układów życiowych. Zgodnie z odchyleniami wskaźników analizy specjalista ocenia stopień naruszeń w określonej konstrukcji.
Elektrokardiogram serca
Diagnostyka określa stan mięśnia sercowego. Do badania zalecany jest elektrokardiogram. Diagnostyka przeprowadzana jest za pomocą specjalnego urządzenia, które mierzy częstotliwość skurczów serca, wykrywa szumy lub inne nieprawidłowości w pracy mięśni oraz rejestruje stopień rozwoju nieprawidłowości. Za pomocą EKG można określić rozwój procesów patologicznych, ujawnić pogrubienie ścian naczyń krwionośnych, wzrost wielkości serca. Kardiolog zajmuje się dekodowaniem informacji. Stawia też podstawową diagnozę.
Diagnostyka różnicowa narządów docelowych
Wysokie ciśnienie tętnicze wpływa na narządy wewnętrzne, dlatego diagnostyka różnicowa nadciśnienia tętniczego jest procedurą obowiązkową. Obejmuje:
badanie dna oka;
badanie ultrasonograficzne nerek;
dopplerografia;
badanie ultrasonograficzne tarczycy.
Jeśli diagnostyka różnicowa nie daje pełnego obrazu klinicznego, specjalista dodatkowo przepisuje USG nadnerczy, biochemię moczu oraz kieruje do innych wąskich specjalistów.
Do dokładnej diagnozy potrzebne są techniki diagnostyczne. Lista miar diagnostycznych zależy od wieku, rozwoju zmian chorobowych, nasilenia objawów, płci i innych czynników. Do ustalenia prawidłowego schematu leczenia wymagana jest kompleksowa diagnostyka, w przeciwnym razie lekarz może popełnić błąd w postawieniu diagnozy.
Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego
Informacje ogólne
Zwykle wartości ciśnienia również mogą się zmieniać. Na przykład zwiększa się wraz z wysiłkiem fizycznym lub pobudzeniem emocjonalnym i zmniejsza się podczas snu. Ale w normalnym stanie powinien wynosić od 100/60 do 140/90.
Regularny wzrost ciśnienia powyżej tych wartości wskazuje na rozwój nadciśnienia tętniczego.. U ludzi podwyższone ciśnienie jest częściej nazywane nadciśnieniem tętniczym lub nadciśnieniem tętniczym, ale według WHO w medycynie obecnie używa się terminu nadciśnienie tętnicze.
Istnieją dwa rodzaje chorób:
Nadciśnienie pierwotne lub pierwotne stanowi lwią część wszystkich osób cierpiących na tę chorobę, w którym to przypadku nadciśnienie jest chorobą niezależną.
Objawowe lub wtórne rozwija się w wyniku uszkodzenia układu hormonalnego, chorób nerek i innych narządów, czyli pierwotnej przyczyny wzrostu ciśnienia należy szukać w innej chorobie, nadciśnienie jest tylko konsekwencją lub objawem uszkodzenia jednego lub innego narządu.
Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego opiera się na trzech badaniach głównych: pomiarze ciśnienia krwi, badaniu klinicznym i elektrokardiogramie.
Pomiar ciśnienia krwi
Ciśnienie krwi mierzy się za pomocą tonometru. Są mechaniczne i elektroniczne. Opcje elektroniczne są wygodne i łatwe w użyciu, dodatkowo liczą impuls.
Jak wspomniano powyżej, ciśnienie krwi może się zmieniać w zależności od wieku, stanu serca, aktywności fizycznej, stanu emocjonalnego, a nawet przyjmowanych leków. Dlatego pojedynczy wzrost ciśnienia oczywiście nie świadczy o nadciśnieniu tętniczym. Aby potwierdzić diagnozę, wymagane są regularne pomiary ciśnienia krwi na obu rękach.
Badanie kliniczne polega na wyjaśnieniu dolegliwości, ocenie czynników ryzyka (cukrzyca, palenie, miażdżyca, otyłość itp.). Zwraca się również uwagę na historię dziedziczną, lekarz dowiaduje się, czy w rodzinie są krewni cierpiący na nadciśnienie tętnicze. Wykonuje się osłuchiwanie, czyli słuchanie dźwięków serca za pomocą fonendoskopu. Lekarz może wykryć szmery wskazujące na wady serca lub zmiany. Te dane z kolei pośrednio potwierdzają obecność nadciśnienia tętniczego..
Elektrokardiogram
Elektrokardiogram pozwala zarejestrować zaburzenia rytmu serca i zdiagnozować wzrost lewej komory, który jest charakterystyczny dla nadciśnienia tętniczego. Dodatkowe badania obejmują głównie USG Dopplera. Jest to badanie ultrasonograficzne przepływu krwi w żyłach i tętnicach. W nadciśnieniu tętniczym najpierw bada się tętnice szyjne i naczynia krwionośne mózgu..
Oczywiście nie można obejść się bez biochemicznego badania krwi. Konieczne jest wyjaśnienie poziomu cholesterolu i lipoprotein. Przecież to właśnie te substancje są podstawą miażdżycy, która z kolei jest żyzną glebą dla rozwoju nadciśnienia tętniczego..
Jeśli istnieje podejrzenie, że nadciśnienie tętnicze jest objawowe, wówczas zaczynają szukać przyczyny jego rozwoju. W tym celu najpierw bada się nerki. Zaleca się ogólne badanie moczu, badanie krwi na kreatyninę i mocznik, USG nerek i naczyń krwionośnych.
Jeśli podejrzenia dotyczą układu hormonalnego, przeprowadza się kompleksowe badanie, które opiera się na badaniu krwi na różne hormony i badaniu ultrasonograficznym gruczołów..
Nadciśnienie tętnicze to poważna choroba, która wymaga kompetentnego podejścia i kompleksowego leczenia.
Dlatego zalecamy skonsultowanie się z wykwalifikowanym lekarzem, gdy tylko kilkakrotnie zauważysz wzrost ciśnienia krwi..
Diagnostyka, profilaktyka i leczenie nadciśnienia
Cecha klasyfikacji nadciśnienia. Charakterystyka przebiegu klinicznego choroby przewlekłej. Główne metody diagnostyczne i zasady leczenia nadciśnienia tętniczego. Rozwój ostrych nagłych przypadków na tle podwyższonego ciśnienia krwi.
Nagłówek
Medycyna
Widok
kurs pracy
Język
Rosyjski
Data dodania
20 czerwca 2016 r
rozmiar pliku
221,0 K
Wysyłanie dobrej pracy do bazy wiedzy jest proste. Skorzystaj z poniższego formularza
Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy korzystający z bazy wiedzy w swoich badaniach i pracy będą Ci bardzo wdzięczni.
3.1 Statystyki częstości występowania nadciśnienia
3.2 Nadzór pacjenta
Nadciśnienie tętnicze jako wzrost ciśnienia krwi jest jedną z najbardziej rozpowszechnionych chorób układu krążenia. Podstępność choroby polega na tym, że może ona przebiegać niezauważona przez samego pacjenta. Osoba martwi się bólami głowy, drażliwością, zawrotami głowy, pogorszeniem pamięci, spadkiem wydajności. Po odpoczynku chwilowo przestaje odczuwać te objawy i biorąc je na objawy zwykłego zmęczenia, latami nie trafia do lekarza. Nadciśnienie tętnicze postępuje z czasem. Bóle głowy i zawroty głowy, wahania nastroju stają się stałe. Możliwe znaczne upośledzenie pamięci i inteligencji, osłabienie kończyn.
Nadciśnienie dotyka osoby w wieku najbardziej produkcyjnym, charakteryzuje się długim i uporczywym przebiegiem, rozwojem poważnych powikłań (zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, niewydolność serca i nerek), któremu towarzyszy spadek zdolności do pracy aż do niepełnosprawności. Jak każdą chorobę przewlekłą, nadciśnienie tętnicze można korygować tylko poprzez stałą i kompetentną terapię, a także wymaga od pacjenta świadomej zmiany stylu życia. Dopiero połączenie tych dwóch czynników pozwala na utrzymanie optymalnego ciśnienia krwi, co oznacza utrzymanie dobrego zdrowia i wydolności przez wiele lat..
Częstość nadciśnienia tętniczego wśród kobiet i mężczyzn jest w przybliżeniu taka sama - 10-20%, częściej choroba rozwija się po 40 roku życia, chociaż nadciśnienie często występuje nawet u nastolatków. Nadciśnienie tętnicze pierwotne przyczynia się do szybszego rozwoju i cięższego przebiegu miażdżycy oraz wystąpienia powikłań zagrażających życiu. Nadciśnienie tętnicze, obok miażdżycy, jest jedną z najczęstszych przyczyn przedwczesnych zgonów wśród młodych ludzi w wieku produkcyjnym..
Nadciśnienie tętnicze jako wzrost ciśnienia krwi jest jedną z najbardziej rozpowszechnionych chorób układu krążenia. Podstępność choroby polega na tym, że może ona przebiegać niezauważona przez samego pacjenta. Osoba martwi się bólami głowy, drażliwością, zawrotami głowy, pogorszeniem pamięci, spadkiem wydajności. Po odpoczynku chwilowo przestaje odczuwać te objawy i biorąc je na objawy zwykłego zmęczenia, latami nie trafia do lekarza. Z biegiem czasu nadciśnienie postępuje. Bóle głowy i zawroty głowy, wahania nastroju stają się stałe. Możliwe znaczne upośledzenie pamięci i inteligencji, osłabienie kończyn.
Cele i zadania podczas pracy nad tematem „Nadciśnienie tętnicze”.
Badanie nowoczesnych podejść do diagnostyki, leczenia i profilaktyki nadciśnienia.
- studiować koncepcję nadciśnienia;
- przeanalizować klasyfikację nadciśnienia;
- rozważyć kliniczny przebieg choroby;
- scharakteryzować powikłania nadciśnienia;
- zbadać leczenie i zapobieganie nadciśnieniu.
Nadciśnienie jest chorobą przewlekłą, w której ciśnienie krwi jest wyższe niż normalnie. Nadciśnienie zwykle utrzymuje się przez długi czas bez objawów. Jest niebezpieczny, ponieważ przyspiesza niszczenie naczyń krwionośnych i powoduje śmiertelne powikłania..
Nadciśnienie tętnicze jako wzrost ciśnienia krwi jest jedną z najbardziej rozpowszechnionych chorób układu krążenia. Podstępność choroby polega na tym, że może ona przebiegać niezauważona przez samego pacjenta. Osoba martwi się bólami głowy, drażliwością, zawrotami głowy, pogorszeniem pamięci, spadkiem wydajności. Po odpoczynku chwilowo przestaje odczuwać te objawy i biorąc je na objawy zwykłego zmęczenia, latami nie trafia do lekarza. Z biegiem czasu nadciśnienie postępuje. Bóle głowy i zawroty głowy, wahania nastroju stają się stałe. Możliwe znaczne upośledzenie pamięci i inteligencji, osłabienie kończyn.
Wiodącym objawem nadciśnienia tętniczego jest utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi, czyli ciśnienie krwi, które nie wraca do normy po sytuacyjnym wzroście w wyniku wysiłku psycho-emocjonalnego lub fizycznego, ale obniża się dopiero po zażyciu leków hipotensyjnych. Zgodnie z zaleceniami WHO ciśnienie krwi jest normalne, jeśli nie przekracza 140/90 mm Hg. Sztuka. Nadmiar wskaźnika skurczowego wynosi ponad 140-160 mm Hg. Sztuka. i rozkurczowe - powyżej 90-95 mm Hg. Art., Odnotowany w spoczynku podczas dwukrotnego pomiaru podczas dwóch badań lekarskich, jest uważany za nadciśnienie.
1.1 Przyczyny nadciśnienia
Dane statystyczne niezbicie wskazują, że w nadciśnieniu, jak w każdej innej chorobie, zaburzenia są zawsze bardzo indywidualne. Że u osób z tą samą diagnozą przyczyny nadciśnienia mogą być zupełnie inne. Przyczyny nadciśnienia mogą być następujące:
- Dysfunkcja narządów wewnętrznych: wątroba, nerki, patologia układu limfatycznego, dysfunkcja tarczycy i trzustki itp..
- Nadnercza, które wytwarzają hormony stymulujące reakcję na stres i niebezpieczeństwo, mogą zostać dotknięte i w rezultacie wytwarzają te niezbędne hormony w ilości przekraczającej normę, w wyniku czego organizm reaguje tak, jakby był stale w niebezpieczeństwie..
- Jeśli we krwi jest zbyt wiele czerwonych krwinek w wyniku pewnych wewnętrznych problemów z reprodukcją, krew będzie zbyt gęsta, a ciśnienie krwi odpowiednio wzrośnie, ponieważ wymagane jest dodatkowe ciśnienie, aby przesunąć grube, obciążone komórki krwi..
- Mogą istnieć cechy anatomiczne, które są dziedziczone i wyrażane w niedrożności przepływu krwi, co może być jedną z przyczyn nadciśnienia.
- Na wzrost ciśnienia wpływa szereg czynników ściśle związanych ze złymi nawykami: picie kawy, palenie papierosów, alkohol, narkotyki.
- Brak potasu może prowadzić do wysokiego ciśnienia krwi. Potas pomaga rozluźnić naczynia krwionośne, a organizm pozbywa się sodu. Dużo potasu znajduje się w produktach mlecznych, mięsie, kakao, pomidorach, roślinach strączkowych, ziemniakach, pietruszce, morelach (suszonych morelach, morelach), rodzynkach, suszonych śliwkach, bananach, melonie, czarnej herbacie, owocach cytrusowych, wszystkich zielonych warzywach z liśćmi, mięcie, nasionach słonecznik, banany, ziemniaki.
- Nadciśnienie tętnicze rozwija się 6 razy częściej u osób, które jedzą nieracjonalnie, nadużywają tłustych i słonych potraw oraz mają nadwagę. Według statystyk medycznych 5 na 10 pacjentów z nadciśnieniem tętniczym to osoby ze znaczną nadwagą. Jeśli po podjęciu działań dana osoba zmniejszy swoją wagę o kilka kilogramów, natychmiast wpłynie to na ciśnienie na lepsze..
- Zanieczyszczone nerki są uszkodzone i prowadzą do wysokiego ciśnienia krwi. W tym sensie wszystkie choroby nerek doznane w dzieciństwie (iw każdym wieku) powinny być zaalarmowane, a ponadto występujące w tobie procesy ropne, czy to zapalenie migdałków, ropne zapalenie oskrzeli, czyrak czy zapalenie wyrostka robaczkowego..
- Sytuacje stresowe, a zwłaszcza niewystarczająca na nie reakcja samych ludzi, można również przypisać niekorzystnym czynnikom zdrowotnym, może to też stać się jedną z przyczyn nadciśnienia.
- Zła ekologia powietrza w mieście poważnie podnosi ciśnienie krwi, szkodząc zdrowiu układu krążenia i rozwijając nadciśnienie.
- Ciśnienie krwi wzrasta również w czasie ciąży. Rozwój ciąży znacznie zwiększa obciążenie układu sercowo-naczyniowego kobiety, następuje wzrost masy ciała, zwiększa się objętość krwi, rosnąca macica wypycha przeponę do góry, w wyniku czego zmienia się pozycja serca. Ponadto w organizmie zachodzą wyraźne zmiany hormonalne. Wszystko to ma wpływ i pojawia się nadciśnienie.
Normalizacja wagi, dostateczny poziom odpowiedniej codziennej aktywności fizycznej, odrzucenie złych nawyków, racjonalne odżywianie mogą prowadzić do obniżenia wysokiego ciśnienia krwi. Zmiany stylu życia prawdopodobnie przywrócą normalne ciśnienie krwi..
1.2 Klasyfikacja nadciśnienia
Choroba nadciśnieniowa jest klasyfikowana według wielu objawów: przyczyny wzrostu ciśnienia krwi, uszkodzenia narządów docelowych, poziom ciśnienia krwi, przebieg itp..
Zgodnie z zasadą etiologiczną wyróżnia się nadciśnienie tętnicze pierwotne (pierwotne) i objawowe (wtórne).
Z natury przebiegu nadciśnienie tętnicze może mieć przebieg łagodny (wolno postępujący) lub złośliwy (szybko postępujący).
Łagodne, wolno postępujące nadciśnienie, w zależności od uszkodzenia narządów docelowych i rozwoju stanów towarzyszących (współistniejących), przechodzi przez trzy etapy:
Stopień I (nadciśnienie od łagodnego do umiarkowanego) - ciśnienie tętnicze jest niestabilne, wahające się w ciągu dnia od 140/90 do 160-179 / 95-114 mm Hg. Art., Kryzysy nadciśnieniowe występują rzadko, są łagodne. Nie ma oznak organicznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i narządów wewnętrznych.
Stopień II (ciężkie nadciśnienie tętnicze) - BP w przedziale 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Kryzysy nadciśnieniowe są typowe. Obiektywnie rejestruje się zwężenie tętnic siatkówkowych, mikroalbuminuria, podwyższone stężenie kreatyniny w osoczu krwi, przerost lewej komory, przemijające niedokrwienie mózgu.
III stopień (bardzo ciężkie nadciśnienie tętnicze) - BP od 200-300 / 125-129 mm Hg. Sztuka. i powyżej często rozwijają się ciężkie kryzysy nadciśnieniowe. Szkodliwe działanie nadciśnienia powoduje zjawiska encefalopatii nadciśnieniowej, niewydolności lewej komory, rozwój zakrzepicy naczyń mózgowych, krwotoki i obrzęk nerwu wzrokowego, rozwarstwienie tętniaków naczyniowych, nefroangioskleroza, niewydolność nerek itp..
Klasyfikacja nadciśnienia według stopnia.
-Optymalne ciśnienie krwi to 5 mm Hg, kolejne pomiary należy wykonywać na ramieniu z wyższymi odczytami. W innych przypadkach ciśnienie tętnicze jest zwykle mierzone na „niepracującym” ramieniu.
Jeśli wskaźniki ciśnienia krwi podczas powtarzanych pomiarów różnią się od siebie, wówczas średnią arytmetyczną przyjmuje się jako prawdziwą (z wyłączeniem wskaźników minimalnego i maksymalnego ciśnienia krwi). W nadciśnieniu niezwykle ważna jest samokontrola ciśnienia krwi w domu.
Badania laboratoryjne obejmują kliniczne badania krwi i moczu, biochemiczne oznaczanie poziomu potasu, glukozy, kreatyniny, całkowitego cholesterolu we krwi, trójglicerydów, analizę moczu wg Zimnitsky'ego i Nechiporenko, test Reberga.
W elektrokardiografii w 12 odprowadzeniach z nadciśnieniem określa się przerost lewej komory. Dane EKG są weryfikowane za pomocą echokardiografii.
W oftalmoskopii z badaniem dna oka uwidacznia się stopień angioretinopatii nadciśnieniowej.
Badanie ultrasonograficzne serca określa wzrost lewego serca.
Aby określić uszkodzenie narządów docelowych, wykonuje się USG jamy brzusznej, EEG, urografię, aortografię, TK nerek i nadnerczy.
2.1 Zasady leczenia nadciśnienia tętniczego
W leczeniu nadciśnienia ważne jest nie tylko obniżenie ciśnienia tętniczego, ale także jak największe skorygowanie i zmniejszenie ryzyka powikłań. Niemożliwe jest całkowite wyleczenie nadciśnienia, ale całkiem możliwe jest zatrzymanie jego rozwoju i zmniejszenie częstotliwości kryzysów..
Choroba nadciśnieniowa wymaga wspólnego wysiłku pacjenta i lekarza, aby osiągnąć wspólny cel. Na każdym etapie nadciśnienia konieczne jest:
- Przestrzegaj diety ze zwiększonym spożyciem potasu i magnezu, ograniczając spożycie soli kuchennej;
- Przestań lub poważnie ogranicz alkohol i palenie;
- Pozbądź się nadwagi;
- Aby zwiększyć aktywność fizyczną: warto chodzić na pływanie, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, spacery;
- Systematycznie i przez długi czas przyjmować przepisane leki pod kontrolą ciśnienia krwi i dynamiczną obserwacją kardiologa.
W nadciśnieniu przepisuje się leki przeciwnadciśnieniowe, które hamują aktywność naczynioruchową i hamują syntezę norepinefryny, diuretyków, beta-blokerów, leków przeciwpłytkowych, hipolipidemicznych i hipoglikemicznych, środków uspokajających.
Wybór terapii lekowej jest prowadzony ściśle indywidualnie, biorąc pod uwagę całe spektrum czynników ryzyka, poziom ciśnienia krwi, obecność współistniejących chorób i uszkodzenia narządów docelowych.
Kryterium skuteczności leczenia nadciśnienia tętniczego jest osiągnięcie:
- cele krótkoterminowe: maksymalne obniżenie ciśnienia krwi do poziomu dobrej tolerancji;
- cele średniookresowe: zapobieganie rozwojowi lub progresji zmian w narządach docelowych;
- cele długoterminowe: zapobieganie powikłaniom sercowo-naczyniowym i innym oraz przedłużenie życia pacjenta.
Kompleksowa profilaktyka i leczenie nadciśnienia tętniczego może obejmować leki z różnych grup farmakologicznych. W początkowych stadiach choroby można stosować monoterapię środkami uspokajającymi i psychotropowymi, a na późniejszych etapach dodatkowo przepisuje się różne leki przeciwnadciśnieniowe..
-Środki uspokajające: ekstrakty z jeleńca, waleriany, passiflory i piwonii, Phenazepam, Seduxen, Elenium, Tazepam.
-Fitopreparaty: mały barwinek, biała jemioła, owoce głogu i aronii czarnej, pnącze błotne, jarmułka bajkalska itp..
Dobór leków, ich dawkowanie, schemat i czas podawania ustalane są indywidualnie dla każdego pacjenta na podstawie danych o jego stanie zdrowia. Przebieg przyjmowania leków na nadciśnienie należy prowadzić w sposób ciągły i pod nadzorem lekarza prowadzącego.
W przypadku przedłużonego lub złośliwego przebiegu nadciśnienia tętniczego rozwija się przewlekłe uszkodzenie naczyń narządów docelowych: mózgu, nerek, serca, oczu. Niestabilność ukrwienia tych narządów na tle utrzymującego się podwyższonego ciśnienia tętniczego może powodować rozwój dławicy piersiowej, zawału mięśnia sercowego, udaru krwotocznego lub niedokrwiennego, astmy sercowej, obrzęku płuc, rozwarstwiania tętniaków aorty, odwarstwienia siatkówki, mocznicy (ryc.2).
Rozwój ostrych stanów nagłych na tle nadciśnienia wymaga obniżenia ciśnienia krwi w pierwszych minutach i godzinach, ponieważ może prowadzić do śmierci pacjenta.
Przebieg nadciśnienia często komplikują kryzysy nadciśnieniowe - okresowe krótkotrwałe wzrosty ciśnienia krwi. Rozwój kryzysów może być poprzedzony przeciążeniem emocjonalnym lub fizycznym, stresem, zmianą warunków meteorologicznych itp. W kryzysie nadciśnieniowym obserwuje się nagły wzrost ciśnienia krwi, który może trwać kilka godzin lub dni i towarzyszą mu zawroty głowy, ostre bóle głowy, gorączka, kołatanie serca, wymioty, bóle serca, niedowidzenie. Pacjenci w kryzysie nadciśnieniowym są przestraszeni, pobudzeni lub zahamowani, senni; w poważnym kryzysie mogą stracić przytomność.
Na tle kryzysu nadciśnieniowego i istniejących organicznych zmian naczyniowych często może wystąpić zawał mięśnia sercowego, ostre incydenty naczyniowo-mózgowe, ostra niewydolność lewej komory.
2.3 Zapobieganie nadciśnieniu
Pierwotna profilaktyka nadciśnienia.
Pierwotna profilaktyka nadciśnienia tętniczego jest wskazana wszystkim osobom (zwłaszcza z grup ryzyka), których wskaźniki ciśnienia krwi mieszczą się w dopuszczalnej normie (do 140/90 mm Hg), a choroba jeszcze się nie zaczęła. Aby to zrobić, muszą ponownie przemyśleć cały sposób życia, jaki zwykle mają, i wprowadzić do niego niezbędne zmiany, na przykład następujące:
- Rzucić palenie;
- Ograniczenie spożywania napojów alkoholowych (dla mężczyzn - nie więcej niż 30 ml mocnych napojów alkoholowych dziennie, dla kobiet - nie więcej niż 20 ml);
- Zmniejszenie spożycia soli (nie więcej niż 5-6 g dziennie);
- Racjonalne odżywianie (ograniczenie spożycia żywności z dużą ilością tłuszczów zwierzęcych, nie więcej niż 50-60 g dziennie i łatwo przyswajalnych węglowodanów);
- Włączenie do codziennej diety produktów bogatych w potas, magnez i wapń (suszone morele, suszone śliwki, rodzynki, pieczone ziemniaki, fasola, pietruszka, twarożek niskotłuszczowy, żółtka kurze);
- Walka z brakiem aktywności fizycznej (ćwiczenia na świeżym powietrzu i codzienna terapia ruchowa);
- Walka z otyłością (próba utraty wagi nie jest zdecydowanie zalecana: możesz zmniejszyć masę ciała o nie więcej niż 5-10% miesięcznie);
- Normalizacja wzorców snu (co najmniej 8 godzin dziennie);
- Jasna rutyna dnia ze stałym czasem wstawania i kładzenia się spać;
Zalecenia dotyczące pierwotnej profilaktyki nadciśnienia tętniczego obejmują terminowe i regularne leczenie chorób układu sercowo-naczyniowego, nerwowego, moczowego i hormonalnego, stałe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza oraz stałe monitorowanie poziomu ciśnienia krwi.
Osoby, u których wykazano pierwotną profilaktykę nadciśnienia, powinny znajdować się pod nadzorem lekarza. Podjęte działania mogą doprowadzić do stabilnej normalizacji ciśnienia krwi przez 6-12 miesięcy, jednak obserwując wskaźniki w strefie przygranicznej można zalecić dłuższą obserwację i przyjmowanie leków, których działanie ma na celu zmniejszenie postępu reakcji nerwicowych (leki nasenne, uspokajające, preparaty bromowe itp. fenobarbital w małych dawkach).
Wtórna profilaktyka nadciśnienia.
Wtórna profilaktyka nadciśnienia jest wskazana u pacjentów, u których nadciśnienie tętnicze zostało ustalone jako rozpoznanie. Ma na celu:
- spadek wskaźników ciśnienia krwi;
- zapobieganie kryzysom nadciśnieniowym;
- zapobieganie wtórnym zmianom w narządach i rozwojowi powikłań.
Kompleks takich działań obejmuje:
- leczenie nielekowe (bardziej rygorystyczne środki odpowiadające profilaktyce pierwotnej);
W przypadku leczenia nielekowego, oprócz przestrzegania zaleceń dotyczących pierwotnej profilaktyki nadciśnienia tętniczego, a także w zestawie środków, zaleca się uwzględnienie:
- leczenie uzdrowiskowe w lokalnych sanatoriach kardiologicznych i kurortach klimatycznych (Niemirow, Kisłowodzk, Soczi itp.).
3. Część praktyczna
3.1 Statystyki częstości występowania nadciśnienia
Obecnie w Republice Ałtaju rozwinęła się napięta sytuacja epidemiologiczna, związana z gwałtownym wzrostem zachorowalności na nadciśnienie tętnicze, które jest nie tylko jednym z głównych czynników ryzyka rozwoju chorób układu krążenia i śmiertelności z nich populacji, ale także najczęstszej choroby..
W Republice Ałtaju w przychodni zarejestrowanych jest 29165 osób, w tym 19841 z nadciśnieniem, 6604 z chorobą niedokrwienną serca. nadciśnienie ciśnienie krwi
W ciągu 9 miesięcy 2015 roku zarejestrowano 37 828 przypadków choroby, w tym ostry zespół wieńcowy - 249 (zawał mięśnia sercowego). Zmarł - 612 osób na 100 tys.ludności - 429,1.
3.2 Nadzór pacjenta
Praktyka odbyła się w Centralnym Szpitalu Okręgowym w dzielnicy Ongudai na oddziale terapeutycznym.
Podczas stażu przebadałam i nadzorowałam 3 pacjentów.
1) Pacjent Merov Erkin Dmitrievich 65 lat. DS: Nadciśnienie tętnicze II stopnia, I stopień, grupa wysokiego ryzyka.
2) Pacjent Kazandykova Lyudmila Viktorovna 48 lat. DS: Nadciśnienie w I stopniu zaawansowania, I stopień, niskie ryzyko rozwoju.
3) Pacjent Goman Anastasia Alexandrovna 56 lat. DS: Nadciśnienie tętnicze III stopnia, III stopnia, grupa bardzo dużego ryzyka. Kryzys nadciśnieniowy od 10.04.2016. Typ I, nieskomplikowany.
Imię i nazwisko Goman Anastasia Alexandrovna
Wiek 56 lat (04.06.1960)
Pobyt stały - S. Karakol, dzielnica Ongudai, ul. Centralny 34
Miejsce pracy - emeryt
Data wpływu 10.04.2016
Obserwowane przez 5 dni.
Główne dolegliwości: bóle głowy w okolicy potylicznej, ciemieniowej, czołowej, uciskowe, okresowe, wynikające z podniecenia, wysiłku fizycznego, zatrzymania się przez wzięcie, odpoczynek. O ciężkości w skroniowej i czołowej części głowy, pojawiającej się wieczorem iz podnieceniem. Okresowe zawroty głowy, którym towarzyszą zaburzenia widzenia w postaci zasłony i migających „much” przed oczami, szum w uszach.
Dodatkowe dolegliwości: umiarkowany uporczywy ból stawów biodrowych, nasilony podczas chodzenia, długotrwałe stanie, ustępowanie w spoczynku. Trwałe upośledzenie ruchomości, uczucie sztywności w stawach biodrowych. Na ciężkość nóg wieczorem.
Uważa się za pacjenta od 2012 roku, kiedy po raz pierwszy pojawiły się bóle głowy, nudne, okresowe, pojawiające się głównie wieczorami, a także po wysiłku fizycznym, bóle ustały same; zawroty głowy, którym towarzyszą wymioty; wzrost ciśnienia krwi do 160/100 mm Hg.
Zwróciła się do szpitala po pomoc lekarską, przeszła kurację i została wypisana z rozpoznaniem nadciśnienia tętniczego II stopnia, II stopnia, III stopnia. Pacjent został zarejestrowany u terapeuty, przepisano następujące leki: enalapril, indapamid, egilok. Leczyła się nieregularnie, gdy stan jej się poprawił, zaprzestała przyjmowania leków. W latach 2013-2014 odnotowała okresowy wzrost ciśnienia krwi o 150/100 mm Hg, który został zatrzymany przez zażywanie preparatu Enap. 10 kwietnia 2016 r. Po stresie psycho-emocjonalnym stan pacjenta pogorszył się: w okolicy potylicznej i ciemieniowej głowy pojawił się pulsujący ból głowy, którego nie można było powstrzymać przyjmowaniem zwykłych dawek leków, pojawiły się nudności, wymioty, zaburzenia widzenia w postaci zasłony, migotanie „much” »Przed oczami, szum w uszach, ciśnienie krwi wzrosło do 200/110 mm. rt. Sztuka. Zadzwoniłam do lekarza w domu, wydano skierowanie na hospitalizację 04.10.16. hospitalizowany na oddziale terapeutycznym w Centralnym Szpitalu Okręgowym w dzielnicy Ongudaysky. Podczas pobytu w szpitalu zauważa poprawę swojego stanu - bóle głowy, zawroty głowy nieobecne, zaburzenia widzenia, szumy uszne - obniżone, ciśnienie tętnicze spadło do 140/90 mm Hg..
Urodziła się 4 czerwca 1960 roku jako drugie dziecko w rodzinie, z drugiej ciąży. Dorastała i rozwijała się normalnie, nie pozostawała w tyle za rówieśnikami w rozwoju fizycznym i psychicznym.
Historia zawodowa: karierę zawodową rozpoczęła w wieku 16 lat, pracowała w kołchozie przy pracach rolniczych, ukończyła szkołę zawodową, pracowała jako cukiernik. Zagrożenia zawodowe: praca związana z długotrwałym staniem. Na emeryturze od 55.
Historia gospodarstwa domowego: mieszka w wygodnym domu, w którym mieszkają dwie osoby. Regularne jedzenie, reżim jest przestrzegany.
Zaprzecza wirusowemu zapaleniu wątroby, gruźlicy, chorobom przenoszonym drogą płciową. Zaprzecza traumie, transfuzji krwi. Przebyte operacje: wycięcie wyrostka robaczkowego - 1987 r., Leczenie operacyjne zapalenia trzustki - 2012 r.
Historia epidemiologiczna: kontakt z pacjentami zakaźnymi i wysoka gorączka zaprzecza.
Historia alergii: nie było reakcji alergicznych na leki i żywność.
Chroniczne zatrucie: nie pali, nie używa alkoholu, nie używa narkotyków.
V. Obiektywne dane badawcze.
Stan ogólny zadowalający, przytomność jasna, pozycja pacjenta aktywna, budowa ciała proporcjonalna, budowa hipersteniczna, chód ciężki, postawa wyprostowana. Wzrost 165 cm, waga ciała 90 kg. Temperatura ciała jest normalna (36,7).
Skóra jest bladoróżowa. Zmniejsza się elastyczność skóry. Nie odnotowuje się przerzedzenia ani zgrubienia skóry. Wilgotność jest umiarkowana. Tłuszcz podskórny jest nadmiernie rozwinięty. Największe złogi tłuszczu z brzucha. Bez obrzęku. Węzły potyliczne, szyjne, podobojczykowe, nadobojczykowe, łokciowe, pachowe, pachwinowe, podkolanowe, chłonne nie są wyczuwalne. Węzły chłonne podżuchwowe są wyczuwane obustronnie, wielkości grochu, okrągłe, elastyczne, bezbolesne, ruchome, nieprzylegające do skóry, otaczających tkanek i do siebie nawzajem. Owrzodzenie, brak przetok.
Żyły podskórne: na obu nogach wzdłuż przyśrodkowej powierzchni widoczne są żylaki, skóra na nogach jest pigmentowana. Nie ma oznak zapalenia i zakrzepów krwi.
Głowa ma owalny kształt, jest prosta. Gruczoł tarczycy w badaniu palpacyjnym ma miękką, elastyczną konsystencję, bez węzłów, bezbolesny, nie powiększa się. Szczelina między oczami jest poszerzona. Jasnoróżowe powieki.
Język różowy, normalnej wielkości, wilgotny, pokryty białym nalotem pośrodku, brodawki umiarkowane, brak śladów zębów.
Migdałki są okrągłe, nie wystają z łuków, blady róż, płytka nazębna, brak ropnych zatyczek.
Badanie układu mięśniowo-szkieletowego
Podczas badania obserwuje się zwiększenie objętości stawów biodrowych, konfiguracja pozostałych stawów nie jest zaburzona. Nie zidentyfikowano deformacji, deformacji stawów. Skóra na stawach nie ulega zmianie. Układ mięśniowy rozwija się normalnie, nie ma atrofii, przerostu mięśni. Nie obserwuje się deformacji stawów, skrzywienia kości. Ton mięśni jest zachowany. Uderzenie w kości jest bezbolesne.
Badanie układu oddechowego
Podczas badania klatka piersiowa jest hipersteniczna, symetryczna. Obie połowy klatki piersiowej są równomiernie zaangażowane w oddychanie.
Typ oddychania jest mieszany. Częstość oddechów 18 na minutę, oddech rytmiczny. Przy badaniu palpacyjnym klatka piersiowa jest odporna, bezbolesna.
Drżenie głosu odbywa się w ten sam sposób na odcinkach symetrycznych, niezmienionych. Podczas badania palpacyjnego nie ma wrażenia tarcia w opłucnej. Przy porównawczym uderzeniu płuc w dziewięć par punktów na obszarach symetrycznych określa się wyraźny dźwięk płucny. Perkusja topograficzna.
Podczas osłuchiwania oddychanie pęcherzykowe na całej powierzchni płuc. Niekorzystne odgłosy oddechowe: rzężenia suche i mokre, trzeszczenie, tarcie opłucnowe.
Badanie układu krążenia
W okolicy serca nie ma deformacji i defektów. Pulsacja w okolicy serca: impuls koniuszkowy nie jest określany wizualnie, nie ma skurczowego cofania w obszarze impulsu koniuszkowego, nie ma pulsacji w 2. i 4. przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie. Puls Quinckego nie jest wykrywany.
Puls jest symetryczny na obu ramionach, rytmiczny, 75 uderzeń na minutę, mocny, pełny, duży. Szerokość pęczka naczyniowego wynosi 6 cm, układem otępienia serca jest aorta. Tętno 75 na minutę. Rytm jest prawidłowy. Bifurkacje i podziały, dodatkowe tony nie są zdefiniowane.
Prawa ręka 150/80 mm Hg.
Lewa ręka 150/80 mm Hg.
Badanie układu pokarmowego
Brzuch jest zaokrąglony, symetryczny, przednia ściana brzucha bierze udział w akcie oddychania. Nie ma widocznych ruchów perystaltycznych i antyperystaltycznych. Przy powierzchownym badaniu palpacyjnym brzuch jest bezbolesny. Nie wykryto miejscowego i ogólnego napięcia ściany brzucha, otworów przepuklinowych i guzów. Objaw Shchetkina - negatywny Blumberg.
Przy głębokim badaniu palpacyjnym w lewym odcinku biodrowym wyczuwa się cylindryczną esicę o średnicy 4 cm, o gładkiej powierzchni, miękkiej, elastycznej, ruchomej, bezbolesnej, bez dudnienia. W prawym odcinku biodrowym kątnica jest wyczuwalna w postaci gładkiego, umiarkowanie gęstego cylindra o średnicy 4 cm, ruchomego, bez dudnienia, bezbolesnego. Okrężnica wstępująca jest wyczuwalna w prawej bocznej części brzucha w postaci gładkiej, ruchomej, umiarkowanie gęstej, bezbolesnej. Okrężnica zstępująca jest wyczuwalna w lewej bocznej części brzucha jako gładki, ruchomy, umiarkowanie gęsty, bezbolesny, niemruczący cylinder o średnicy 2 cm, trzustka nie jest wyczuwalna. W badaniu palpacyjnym wątroba jest określana 1,5 cm poniżej krawędzi prawego łuku żebrowego.
Woreczek żółciowy i śledziona nie są wyczuwalne.
Badanie narządów moczowych
Skóra w okolicy lędźwiowej jest blado różowa. Zaczerwienienie, obrzęk, obrzęk skóry nie jest wykrywany. Region nadłonowy nie ulega zmianie. Nerki i pęcherz nie są wyczuwalne. Objaw stukania jest negatywny po obu stronach. Pęcherz znajduje się 4 cm poniżej pępka. Dźwięk perkusji powyżej bębenka łonowego.
VI. Diagnoza wstępna i jej uzasadnienie
Na podstawie skarg pacjenta na bóle głowy w okolicy potylicznej, ciemieniowej, czołowej, z natury uciskające, okresowe, wynikające z podniecenia, wysiłku fizycznego, zatrzymania się przez oklapnięcie, w spoczynku. O ciężkości w skroniowej i czołowej części głowy, pojawiającej się wieczorem iz podnieceniem. Okresowe zawroty głowy, którym towarzyszy upośledzenie wzroku w postaci zasłony i migających „much” przed oczami, szum w uszach, można przypuszczać, że zaburzony jest układ sercowo-naczyniowy; Etap 2, grupa wysokiego ryzyka (otyłość brzuszna, przerost lewej komory). Przełom nadciśnieniowy z 04.10.2016, typ 1, nieskomplikowany.
Plan dodatkowych metod badawczych
- Morfologia krwi - wykluczenie wtórnego nadciśnienia tętniczego, którego objawami mogą być: niedokrwistość, erytrocytoza, leukocytoza, przyspieszona OB.
- Ogólna analiza moczu - wykluczenie uszkodzenia nerek jako organu docelowego w nadciśnieniu.
- Biochemiczne badanie krwi - glukoza, cholesterol, potas, kreatynina w celu oceny czynników ryzyka, wykluczenia wtórnego nadciśnienia. Oznaczanie cholesterolu, lipoprotein o małej, bardzo małej i dużej gęstości, trójglicerydów, fosfolipidów w celu określenia miażdżycowych zmian naczyniowych. CRP, fibrynogen
-Oznaczanie hormonów tarczycy - wykluczenie wtórnego nadciśnienia tętniczego, wykluczenie uszkodzenia tarczycy, jako narządu docelowego w nadciśnieniu.
-EKG - diagnostyka przerostu serca.
-Echo-KG - do diagnostyki przerostu lewej komory, oceny kurczliwości mięśnia sercowego, identyfikacji wad zastawkowych jako przyczyny nadciśnienia;
- USG tętnic szyjnych, nerek, nadnerczy, tarczycy - aby wykluczyć uszkodzenie tych narządów lub jako narządy docelowe w nadciśnieniu;
- Badanie dna oka w celu zidentyfikowania uszkodzenia narządu wzroku jako choroby towarzyszącej nadciśnieniu.
Wyniki dodatkowych metod badawczych
- Ogólne badanie krwi z 10.04.16. Hemoglobina 141 g / l; Leukocyty 4,4 * 109 / l
E-1%, s-53%, n-1%, l-37%, m-8%. ESR 11 mm / godz
- Ogólna analiza moczu od 10.04.16. - kolor słomkowy, przezroczysty, HC 1010, białko, cukier - ujemny; pojedyncze leukocyty, erytrocyty; nabłonek płaski 6-9 w polu widzenia.
- EKG od 11.04.16. Rytm zatokowy z tętnem 85 na minutę.
- EOS - badanie dna oka - żyły pełnokrwiste, rozgałęzione pod kątem prostym. Tętnice są wąskie, stwardniałe. Ogniska krwotoku. Obrzęk sutków nerwu wzrokowego. Wniosek: angioretinopatia sklerotyczna w obu oczach. Początkowa zaćma w obu oczach.
Dane z dodatkowych metod badawczych nie zaprzeczają wstępnej diagnozie.
W EKG stwierdzono przerost lewej komory: głębokie załamki S w odprowadzeniach prawej klatki piersiowej, R V-5,6> R V-4, odcinek ST poniżej izoliny oraz ujemny, ujemny załamek T w V-5,6; tachykardia, która potwierdza zespół przerostu lewej komory.
W analizie biochemicznej krwi obserwuje się hipercholesterolemię, która jest jednym z głównych czynników ryzyka rozwoju nadciśnienia; poziom kreatyniny wskazuje na brak uszkodzenia nerek. Badanie dna oka - ujawniło się: ciężkie stwardnienie i zwężenie tętniczek, krwotoki, obustronny obrzęk brodawek sutkowych nerwu wzrokowego, co można interpretować jako stan towarzyszący nadciśnieniu. Dane znalezione w EKG, w analizie biochemicznej krwi, badaniu dna oka potwierdzają etapy GB 3, bardzo duże ryzyko.
W oparciu o te dodatkowe metody badawcze można postawić diagnozę kliniczną: nadciśnienie tętnicze 3 stopnie, 3 stopnie, grupa bardzo wysokiego ryzyka (otyłość brzuszna, przerost lewej komory serca, hipercholesterolemia, retinopatia nadciśnieniowa). Przełom nadciśnieniowy od 20.02.08, typ 1, nieskomplikowany.
2. Przestrzeganie reżimu odpoczynku, kontrola ciśnienia krwi;
- Enam - 10-20 mg / dzień doustnie 2 razy dziennie (inhibitory ACE);
- Spironolakton 25-400 mg / dzień doustnie 2 razy dziennie (diuretyki);
- Cordaron - 20 mg doustnie 2 razy dziennie (beta-blokery);
- Ryboksyna - 0,2 g 3 razy dziennie (stymulowanie procesów metabolicznych);
- Aspiryna 0,25 g 3 razy dziennie (środek przeciwpłytkowy).
Pacjent przebywa w szpitalu od 10.04.16. Narzeka na uciskające bóle głowy. Okresowe zawroty głowy, którym towarzyszą zaburzenia widzenia w postaci całunu i migających „much” przed oczami, szum w uszach. Obiektywnie: stan jest zadowalający, skóra czysta. W płucach oddychanie pęcherzykowe, brak świszczącego oddechu. BH 17 na minutę. Układ sercowo-naczyniowy: w badaniu nie stwierdzono patologicznych pulsacji w okolicy serca i naczyń obwodowych. W badaniu palpacyjnym impuls wierzchołkowy w 5. przestrzeni międzyżebrowej, 2 cm na zewnątrz od lewej linii środkowo-obojczykowej, wzmocniony, wysoki, szerokość 2 cm, tętno 75 na minutę. Osłuchowe: akcent 2 tony na aorcie. PIEKŁO 150/80 mm Hg Narządy trawienne: język wilgotny, czysty. Badanie palpacyjne brzucha jest bezbolesne. Wątroba znajduje się 1,5 cm poniżej krawędzi prawego łuku żebrowego, jej brzeg jest miękki, zaokrąglony, powierzchnia gładka, badanie dotykowe bezbolesne. Bezpłatne, bezbolesne oddawanie moczu. Stolec jest normalny. Leczenie otrzymuje.
Stan poprawił się: nie ma zawrotów głowy, utrzymują się bóle głowy wieczorem. PIEKŁO 145/80 mm Hg BH 17 na minutę. W płucach oddychanie pęcherzykowe, brak świszczącego oddechu. Przy osłuchiwaniu serca nacisk kładziony jest na 2 tony na aorcie. Tętno 72 na minutę. Leczenie dobrze toleruje.
Zabieg w tej samej objętości
Pacjentka zauważa poprawę swojego stanu: zmniejszyły się zawroty głowy, bóle głowy. BP 130/90 mm Hg W płucach oddychanie pęcherzykowe, brak świszczącego oddechu. BH 16 na minutę. Przy osłuchiwaniu serca nacisk kładziony jest na 2 tony na aorcie. Tętno 74 na minutę. Leczenie dobrze toleruje.
Zabieg w tej samej objętości
Pacjent nie narzeka. Zauważa znaczną poprawę swojego stanu podczas leczenia szpitalnego. Bóle głowy, zawroty głowy zniknęły. Ciśnienie krwi spadło do wartości docelowych: 130/90 mm Hg.
Zabieg w tej samej objętości
Pacjent nie narzeka. Zauważa znaczną poprawę swojego stanu podczas leczenia szpitalnego. Bóle głowy, zawroty głowy zniknęły. Ciśnienie krwi spadło do wartości docelowych: 130/90 mm Hg. Pacjent przygotowuje się do wypisu.
Wniosek: jeśli porównamy dolegliwości wszystkich trzech pacjentów, którymi się opiekowałem, to możemy powiedzieć, że najbardziej wyraźnymi objawami nadciśnienia są: bóle głowy w okolicy potylicznej, ciemieniowej, czołowej, uciskowe, okresowe, wynikające z podniecenia, wysiłku fizycznego, dolegliwości osłabienia, drażliwość, słaby sen, ociężałość w skroniowej i czołowej części głowy, okresowe zawroty głowy, którym towarzyszą zaburzenia widzenia w postaci zasłony i migotania „much” przed oczami, szum w uszach itp..
Nadciśnieniu, jak każdej przewlekłej chorobie postępującej, łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Dlatego profilaktyka nadciśnienia, zwłaszcza u osób z obciążoną dziedzicznością, jest priorytetem. Właściwy styl życia i regularna obserwacja przez kardiologa pomagają opóźnić lub złagodzić objawy nadciśnienia, a często nawet całkowicie uniemożliwiają jego rozwój.
Przede wszystkim na chorobę nadciśnieniową powinni zwrócić uwagę wszyscy, u których ciśnienie tętnicze mieści się w normie wysokiej lub granicznej, zwłaszcza u młodzieży i nastolatków. W takim przypadku regularne badanie kardiologa co najmniej raz w roku w dużej mierze zabezpieczy pacjenta przed niespodziewanym rozwojem nadciśnienia tętniczego..
W wykonanej pracy osiągnąłem cel, jakim było zbadanie specyfiki nadciśnienia.
Przestudiował koncepcję nadciśnienia tętniczego, przeanalizował klasyfikację nadciśnienia, obraz kliniczny, zbadał również leczenie, powikłania i zapobieganie nadciśnieniu..
Należy zauważyć, że prawidłowy poziom ciśnienia krwi (począwszy od najmłodszych lat) powinien być utrzymywany poprzez kontrolę masy ciała, ćwiczenia, ograniczenie tłuszczów nasyconych, sodu, alkoholu oraz zwiększone spożycie potasu, warzyw i owoców..
Każdy powinien dbać o swoje zdrowie i wprowadzać zdrowy tryb życia.
5. Zespoły w kardiologii Efremushkin GG i wsp. -Barnaul: ASMU, 2004
6. Czasopismo „Cardiology” 2000, nr 4, 5, art. Zabieg GB
7. Standardy diagnostyki i leczenia chorób wewnętrznych Shulutko B.I., Makarenko S.V., St. Petersburg, 2005
8. Leki. Mashkovsky M.D. "New Wave Publishing House" LLC, 2005
Wysłany na Allbest.ru
Podobne dokumenty
Etiologia i czynniki przyczyniające się do wystąpienia nadciśnienia tętniczego, jego obraz kliniczny i cechy diagnostyczne. Zasady leczenia i profilaktyki choroby, istota patologii i powikłań. Charakterystyka etapów procesu pielęgnowania.
praca semestralna [548,7 K], dodano 21/11/2012
Kliniczne objawy nadciśnienia tętniczego, jego klasyfikacja według wielu objawów. Czynniki ryzyka choroby. Przyczyny kryzysów nadciśnieniowych. Leczenie nadciśnienia, zapobieganie powikłaniom. Zajęcia pielęgnacyjne na nadciśnienie.
praca semestralna [1,3 M], dodano 06/02/2015
Prewencja pierwotna nadciśnienia tętniczego, modyfikowalne czynniki ryzyka. Docelowe uszkodzenie narządów i powikłania nadciśnienia. Organizacja profilaktyki nadciśnienia tętniczego w szkole zdrowia, program nauczania i rozwój zajęć.
praca semestralna [37,7 K], dodano 06/07/2016
Etiologia i główne patologiczne aspekty nadciśnienia tętniczego jako utrzymującego się wzrostu ciśnienia krwi. Klasyfikacja, zapobieganie i leczenie choroby hipotonicznej. Badanie stopnia przestrzegania zaleceń w leczeniu pacjentów z nadciśnieniem pierwotnym.
praca semestralna [51,8 K], dodano 07.06.2015
Patogeneza i ogólna charakterystyka nadciśnienia tętniczego - jednej z przewlekłych chorób układu sercowo-naczyniowego. „Narządy docelowe” w nadciśnieniu tętniczym, powikłaniach chorobowych. Metody diagnostyczne i kierunki leczenia nadciśnienia tętniczego.
streszczenie [745,7 K], dodane 11/10/2013
Koncepcja i przesłanki rozwoju nadciśnienia tętniczego jako wzrostu ciśnienia krwi (skurczowe 140 mm Hg i / lub rozkurczowe 90 mm Hg). Etapy tej patologii i ocena jej negatywnych konsekwencji dla wszystkich narządów i układów.
prezentacja [1,5 M], dodana 05/09/2015
Leczenie i zapobieganie nadciśnieniu. Pierwotne i wtórne nadciśnienie tętnicze. Etiologia nadciśnienia tętniczego, czynniki prowokujące i przyczyniające się do jego rozwoju. Informacje umożliwiające pielęgniarce podejrzenie zagrożenia medycznego.
prezentacja [6.0 M], dodana 14.04.2014
Nadciśnienie (nadciśnienie tętnicze) to przewlekła choroba, która dotyka różne układy organizmu. Rodzaje nadciśnienia, jego główne objawy. Etiologia, czynniki prowokujące i przyczyniające się do rozwoju choroby. Metody diagnostyczne i lecznicze.
prezentacja [1,2 M], dodano 03/07/2013
Wpływ długotrwałego i uporczywego wzrostu ciśnienia tętniczego spowodowanego zaburzeniami czynności serca i regulacją napięcia naczyń na samopoczucie człowieka. Czynniki ryzyka, objawy i zapobieganie ewentualnym powikłaniom choroby nadciśnieniowej serca.
prezentacja [322,0 K], dodana 27.12.2013
Charakterystyka i klasyfikacja nadciśnienia tętniczego. Czynniki prowokujące i przyczyniające się do choroby. Proces jego rozwoju według G.F. Lang, objawy, postacie kliniczne i powikłania. Środki zapobiegawcze. Plan pielęgniarski w przypadku nadciśnienia tętniczego.
praca semestralna [32,7 K], dodano 12.01.2014
Prace w archiwum są pięknie zaprojektowane zgodnie z wymogami uczelni i zawierają rysunki, diagramy, wzory itp.. Pliki PPT, PPTX i PDF są tylko w archiwach. Zalecamy pobranie pracy.
