Z reguły emeryci cierpią na wysokie ciśnienie krwi (BP) lub nadciśnienie, chociaż ostatnio choroba zaczęła się pojawiać wśród młodych ludzi. Jednocześnie ludzie często nie zdają sobie sprawy z poważnego problemu; wielu przypisuje bóle głowy niewłaściwemu senowi lub złej pogodzie. Brak leczenia wysokiego ciśnienia krwi może prowadzić do udaru, zawału serca. Dlatego w celu szybkiego wykrycia choroby konieczne jest szczegółowe zbadanie głównych przyczyn nadciśnienia..
Co to jest nadciśnienie
Nadciśnienie tętnicze (AH), samoistne nadciśnienie tętnicze lub nadciśnienie tętnicze to poważna choroba przewlekła charakteryzująca się utrzymującym się wzrostem ciśnienia krwi (przy skurczowym ciśnieniu górnym powyżej 140 mm Hg, rozkurczowym niższym powyżej 90 mm Hg). Nadciśnienie tętnicze to najczęstsza choroba układu sercowo-naczyniowego. Wzrost ciśnienia krwi w naczyniach następuje na skutek zwężenia tętnic i ich małych odgałęzień - tętniczek.
Wartość ciśnienia krwi zależy od oporu obwodowego, elastyczności naczyń. Gdy receptory podwzgórza są podrażnione, hormony renina-angiotensyna-aldosteron zaczynają być wytwarzane w większych ilościach, co powoduje skurcze mikronaczyń i tętnic, zgrubienie ich ścian i wzrost lepkości krwi. Prowadzi to do pojawienia się nadciśnienia tętniczego, które ostatecznie staje się nieodwracalne i stabilne. Istnieją dwie formy wysokiego ciśnienia:
- Niezbędne (podstawowe). Stanowi 95% przypadków nadciśnienia. Przyczyną pojawienia się tej formy jest połączenie różnych czynników (dziedziczność, zła ekologia, nadwaga).
- Wtórny. Stanowi 5% przypadków nadciśnienia. Wysokie ciśnienie krwi w tej postaci spowodowane jest zaburzeniami w organizmie (choroby nerek, wątroby, serca).
Początkowy etap choroby lub jej utajony przebieg można podejrzewać, jeśli dana osoba:
- upośledzenie pamięci;
- bół głowy;
- niezmotywowane uczucie niepokoju;
- chłód;
- nadmierna potliwość (zwiększona potliwość);
- małe plamki przed oczami;
- drętwienie palców;
- przekrwienie (zaczerwienienie) skóry okolicy twarzy;
- cardiopalmus;
- drażliwość;
- słaba efektywność;
- obrzęk twarzy rano.
Przyczyny nadciśnienia
Podczas normalnego funkcjonowania organizmu serce przepuszcza krew przez wszystkie naczynia, dostarczając do komórek składniki odżywcze i tlen. Jeśli tętnice stracą elastyczność lub zostaną zatkane, serce zaczyna pracować ciężej, napięcie naczyń wzrasta, a ich średnica zwęża się, co prowadzi do wysokiego ciśnienia. Początek nadciśnienia jest spowodowany zaburzeniami autonomicznego i ośrodkowego układu nerwowego, które są ściśle związane z emocjami. Dlatego, gdy dana osoba jest zdenerwowana, jej ciśnienie krwi często zaczyna rosnąć..
Po 60 latach rozwój nadciśnienia tętniczego wiąże się z wystąpieniem miażdżycy (przewlekłej choroby tętnic), gdy blaszki cholesterolu blokują prawidłowy przepływ krwi. W takim przypadku górne ciśnienie pacjenta może wzrosnąć do 170 mm Hg. Art., A dolna pozostaje poniżej 90 mm Hg. Sztuka. Ponadto wielu lekarzy identyfikuje typowe przyczyny nadciśnienia tętniczego:
- upośledzone krążenie wszystkich ważnych narządów;
- przeciążenie psycho-emocjonalne;
- skurcz mięśni kręgów szyjnych;
- patologia genetyczna;
- zmniejszenie elastyczności, zgrubienie naczyń krwionośnych;
- hipokinezja (siedzący tryb życia);
- zmiany hormonalne;
- choroby narządów wewnętrznych (wątroba, nerki).
- nadmierne spożycie soli;
- złe nawyki.
U mężczyzn
Występowanie nadciśnienia tętniczego z reguły dotyka mężczyzn w wieku od 35 do 50 lat. Wysokie ciśnienie krwi rozpoznaje się u pacjentów, którzy mają już stabilną postać choroby. Wynika to z faktu, że mężczyźni ignorują pierwsze oznaki choroby. Często przyczyny pojawienia się wysokiego ciśnienia krwi u silnej połowy ludzkości są prowokowane przez ich pracę. Choroba dotyka osoby, których działalność wiąże się z silnym stresem fizycznym i psychicznym. Na chorobę cierpią odpowiedzialni pracownicy, dla których każdy błąd jest zawsze wielkim stresem. Inne przyczyny nadciśnienia tętniczego u mężczyzn:
- palenie, nadużywanie alkoholu;
- Siedzący tryb życia;
- nieprzestrzeganie przepisów żywieniowych (fast food, słodycze);
- choroba nerek (zapalenie kłębuszków nerkowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica moczowa);
- zażywanie leków (środki na przeziębienie, katar, tabletki nasenne lub leki hormonalne);
- zaniedbanie aktywności fizycznej;
- problemy naczyniowe (miażdżyca);
- uraz ośrodkowego układu nerwowego (OUN).
Wśród kobiet
Objawy nadciśnienia tętniczego u kobiet i mężczyzn nie różnią się znacznie (duszność, bóle głowy, szumy uszne, zawroty głowy), ale osoby słabsze znacznie częściej napotykają tę dolegliwość. Przyczyny nadciśnienia tętniczego u kobiet mogą różnić się od przyczyn u mężczyzn, a jest to spowodowane hormonami. Istnieją nawet formy choroby, które wcale nie są charakterystyczne dla silniejszej płci - jest to nadciśnienie w okresie menopauzy i podczas ciąży.
Z reguły u kobiet nadciśnienie tętnicze rozpoznaje się w okresie menopauzy (po 45-50 latach). Ciało w tym czasie przechodzi znaczące zmiany: ilość produkowanego estrogenu zaczyna się zmniejszać. Ponadto przyczyny nadciśnienia tętniczego u kobiet mogą być następujące:
- przyjmowanie środków antykoncepcyjnych;
- stres, przeciążenie;
- niewystarczająca ilość potasu w organizmie;
- hipodynamia (siedzący tryb życia);
- nadwaga;
- złe odżywianie;
- poród;
- złe nawyki (alkoholizm, palenie tytoniu);
- cukrzyca;
- niewydolność metabolizmu cholesterolu;
- patologia nerek, nadnerczy;
- choroba naczyniowa;
- zespół obturacyjnego bezdechu sennego (zatrzymanie oddechu).
W młodym wieku
Nadciśnienie pierwotne rzadko występuje u osób poniżej 25 roku życia. Często wzrost ciśnienia krwi w młodym wieku wiąże się z dystonią neurokrążeniową (zespołem zaburzeń układu sercowo-naczyniowego), gdy zmieniają się tylko wskaźniki górnego ciśnienia. Przyczyną tych zaburzeń u dzieci może być duże obciążenie w godzinach szkolnych. W prawie wszystkich przypadkach wysokie ciśnienie krwi u dziecka jest konsekwencją patologii układu hormonalnego, tj. nadciśnienie w dzieciństwie jest zwykle wtórne. Rozwój nadciśnienia tętniczego w młodym wieku może mieć inne przyczyny:
- czynnik dziedziczny;
- przejadanie się, jedzenie dużej ilości soli;
- pogoda;
- choroby kręgosłupa.
- promieniowanie elektromagnetyczne, dźwiękowe;
- napięcie nerwowe;
- patologia nerek;
- przyjmowanie leków wpływających na stan ciśnienia krwi;
- nadwaga;
- brak potasu w organizmie.
- nieprzestrzeganie wzorców snu.
Przyczyny rozwoju nadciśnienia
Występowanie nadciśnienia tętniczego u 90% pacjentów wiąże się z problemami sercowo-naczyniowymi (miażdżyca, choroby serca itp.). Pozostałe 10% dotyczy objawowego nadciśnienia tętniczego, tj. nadciśnienie jest oznaką innej choroby (zapalenie nerek, guz nadnerczy, zwężenie tętnic nerkowych), zaburzenia równowagi hormonalnej, cukrzyca, urazowe uszkodzenie mózgu, stres. Czynniki ryzyka rozwoju nadciśnienia są klasyfikowane według dwóch wskaźników:
- Niezmienny. Powody, na które dana osoba nie ma wpływu. To zawiera:
- Dziedziczność. Nadciśnienie tętnicze jest uważane za chorobę przenoszoną przez geny. Dlatego jeśli w rodzinie byli pacjenci z nadciśnieniem, jest szansa, że następne pokolenie rozwinie chorobę..
- Czynnik fizjologiczny. Mężczyźni w średnim wieku są bardziej podatni na tę chorobę niż płeć piękna. Wyjaśnia to fakt, że w okresie od 20 do 50 lat organizm kobiety wytwarza więcej hormonów płciowych, które pełnią funkcję ochronną.
- Modyfikowalne. Czynniki zależne od osoby, jej stylu życia i decyzji:
- pasywny styl życia;
- nadwaga;
- naprężenie;
- złe nawyki;
- bezsenność;
- spożywanie dużych ilości kofeiny, soli, cholesterolu;
- przyjmowanie leków;
- podnosić ciężary;
- zmienna pogoda.
Dziedziczność
Jednym z czynników predyspozycji do nadciśnienia tętniczego jest dziedziczność. Mogą to być cechy anatomiczne przenoszone przez geny. Wyrażają się w niedrożności przepływu krwi, co wpływa na wzrost ciśnienia krwi. Obecność nadciśnienia tętniczego u krewnych pierwszej linii (matka, ojciec, babcia, dziadek, rodzeństwo) oznacza duże prawdopodobieństwo wystąpienia choroby. Ryzyko rozwoju choroby wzrasta, jeśli wysokie ciśnienie krwi obserwowano u kilku krewnych naraz.
Z reguły nie samo nadciśnienie jest dziedziczone genetycznie, a jedynie predyspozycje do niego, wynika to z reakcji neuropsychicznych i specyfiki metabolizmu (węglowodany, tłuszcze). Często realizacja tendencji do patologii przez dziedziczenie wynika z wpływów zewnętrznych: odżywiania, warunków życia, niekorzystnych czynników klimatycznych.
Choroby
Choroby sercowo-naczyniowe (choroby serca, niedokrwienie) mogą wywoływać nadciśnienie. Przy tych dolegliwościach prześwity aorty są częściowo zwężone, co oznacza, że ciśnienie wzrasta. Wady naczyniowe w guzowatym zapaleniu wielostawowym również przyczyniają się do wzrostu ciśnienia krwi. Cukrzyca to kolejna przyczyna nadciśnienia tętniczego. Obecność blaszek miażdżycowych zwęża światło naczyń, co jest przeszkodą w prawidłowym krążeniu krwi. Serce zaczyna pracować w trybie zwiększonym, tworząc zwiększone ciśnienie. Choroby, które mogą wywołać nadciśnienie:
- zapalenie nerek;
- patologia układu limfatycznego i wątroby;
- osteochondroza szyjki macicy;
- zaburzenie trzustki i tarczycy;
- stwardnienie tętnicze;
- dystonia wegetatywno-naczyniowa;
- guz nadnerczy;
- Poważny uraz mózgu;
- zwężenie tętnic nerkowych.
Zmiany hormonalne
Zaburzenia narządów dokrewnych (tarczyca, podwzgórze, trzustka, nadnercza) są częstymi przyczynami nadciśnienia tętniczego. Te patologiczne procesy spowalniają produkcję hormonów płciowych i ich wpływ na dolny wyrostek robaczkowy mózgu, zwłaszcza u kobiet w okresie menopauzy. Następujące choroby są poważnymi przyczynami wzrostu ciśnienia krwi, które przyczyniają się do nadmiernej syntezy hormonów:
- Zespół Cushinga;
- tyreotoksykoza (nadczynność tarczycy) - wzrost czynności tarczycy;
- nowotwory nadnerczy;
- akromegalia (upośledzona funkcja przedniego płata przysadki);
- guz chromochłonny (guz aktywny hormonalnie);
- Zespół Cohna.
Wiek
Nadciśnienie tętnicze występuje częściej u osób starszych. Wynika to z faktu, że z biegiem czasu tętnice tracą elastyczność, co ma duży wpływ na ciśnienie. Ponadto u osób po 40 roku życia procesy metaboliczne ulegają spowolnieniu, na tle spożywania dużej ilości wysokokalorycznej żywności i złego stosunku do pożywienia rozwija się otyłość, a następnie nadciśnienie.
Dziś przyczyna wystąpienia choroby, podobnie jak wiek, uległa zmianom. Choroba jest zauważalnie młodsza, około 10% nastolatków jest podatnych na patologię, a wraz z dorastaniem odsetek ten tylko wzrasta. Co trzeci mieszkaniec po 40 latach cierpi na nadciśnienie. Rzeczywiście, oprócz naturalnego spadku odporności organizmu, wpływu dziedziczności, styl życia zmienia się wraz z wiekiem.
Styl życia
Brak aktywności fizycznej uważany jest za kolejną przyczynę nadciśnienia tętniczego. Sport ma korzystny wpływ na krążenie krwi i organizm jako całość, ale niewiele osób odważy się rozpocząć aktywny tryb życia, aby uchronić się przed rozwojem nadciśnienia. Brak ruchu powoduje otyłość i nadwagę, aw konsekwencji wysokie ciśnienie krwi.
Hipokinezja to powszechna choroba naszych czasów, kiedy człowiek trochę się porusza, a to prowadzi do zakłócenia pracy naczyń krwionośnych. Niezdrowa dieta, złe nawyki, niezdrowy tryb życia wywołują nadciśnienie, gdyż osłabienie tkanki mięśniowej i kręgosłupa zmniejsza napięcie naczyniowe niezbędne do dobrego krążenia krwi. Praca przy komputerze zwiększa również ryzyko chorób..
Nadciśnienie tętnicze
Przewlekłe nadciśnienie tętnicze to częsty problem medyczny XXI wieku, z którym ludzie w różnym wieku zwracają się do specjalistów w krajach rozwiniętych..
Specjaliści Szpitala Jusupowa diagnozują i leczą pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Pojawienie się objawów nadciśnienia powinno być powodem do wizyty u lekarza.
Lekarze mają do dyspozycji nowoczesne metody leczenia nadciśnienia. Uzyskanie pozytywnego wyniku w leczeniu nadciśnienia jest możliwe tylko przy zintegrowanym podejściu i uważnym przestrzeganiu instrukcji specjalisty.
Terminowe badanie może uratować życie i zdrowie.
Nadciśnienie pierwotne: informacje ogólne
W przypadku nadciśnienia tętniczego osoba stale ma wysokie ciśnienie krwi. Ten stan występuje z powodu skurczu naczyń, w wyniku czego przepływ krwi przez nie staje się trudny. Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego stawia specjalista ze stabilnym wzrostem ciśnienia skurczowego powyżej 140 mm Hg. św.
Aby określić ciśnienie, należy wykonać co najmniej trzy pomiary w różnym czasie. Pacjent powinien być spokojny i nie przyjmować leków obniżających lub podwyższających ciśnienie krwi.
Przyczyny nadciśnienia tętniczego
Specjalistom nie udaje się ustalić przyczyn nadciśnienia tętniczego w 90% przypadków. W 10% przypadków choroba może rozwinąć się jako powikłanie innej choroby lub w wyniku przyjmowania leków. Ryzyko wystąpienia zespołu nadciśnienia tętniczego może wzrosnąć z powodu kilku czynników:
- dziedziczna predyspozycja;
- wiek i płeć osoby;
- palenie;
- częste stresujące sytuacje;
- picie alkoholu w dużych ilościach;
- nadmierne spożycie soli;
- niska mobilność i otyłość;
- choroba nerek;
- zaburzenie metaboliczne;
- cukrzyca.
Rodzaje nadciśnienia tętniczego
Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego opiera się na różnych parametrach, z których jednym jest pochodzenie. Z pochodzenia u pacjenta można zdiagnozować:
- pierwotne nadciśnienie tętnicze jest spowodowane wieloma czynnikami, które są wyjaśniane przez ekspertów z całego świata. Jednak niezawodnie ustalono, że choroba ta jest oparta na niekorzystnej dziedziczności w połączeniu z czynnikami na nią działającymi. Zdecydowana większość pacjentów - około 90% - cierpi na tego typu nadciśnienie tętnicze. Ta choroba ma drugie imię - nadciśnienie pierwotne;
- wtórne nadciśnienie tętnicze objawia się uszkodzeniem narządów biorących udział w regulacji ciśnienia tętniczego, stąd choroba inaczej nazywana jest objawowym nadciśnieniem tętniczym.
Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego
W przypadku tej choroby w organizmie zachodzą nieodwracalne zmiany, które wymagają natychmiastowego leczenia. Diagnostyka przebiega w kilku etapach i obejmuje specjalistyczne badanie oraz zebranie materiałów do postawienia diagnozy.
Rozpoznanie pacjenta rozpoczyna się od pomiaru ciśnienia krwi, a do potwierdzenia rozpoznania wymagane są co najmniej trzy pomiary. Po uzyskaniu wysokich wskaźników pacjent kierowany jest na badania laboratoryjne i instrumentalne:
- elektrokardiogram;
- ogólna i kliniczna analiza moczu;
- biochemiczne szczegółowe badanie krwi;
- USG serca i narządów wewnętrznych.
Schemat badania dobiera lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta. Jeśli lekarz przyjmie, że pacjent ma wtórne nadciśnienie tętnicze, którego klasyfikacja jest rozległa, przeprowadza się dodatkowe badania narządów, których naruszenie może spowodować nadciśnienie tętnicze.
Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego
Podczas badania nadciśnienia tętniczego specjaliści opracowali kilka klasyfikacji z różnych powodów: etiologia, przyczyny zwiększonego ciśnienia, stopień uszkodzenia układów i narządów, stabilność i poziom ciśnienia, charakter rozwoju choroby. Niektóre klasyfikacje nie straciły na znaczeniu z biegiem czasu: w zależności od etapów i stopnia choroby.
Na podstawie zaleceń Światowej Organizacji Zdrowia opracowano klasyfikację według poziomu ciśnienia, która ma znaczenie praktyczne, wyróżnia następujące stany i stopnie nadciśnienia tętniczego:
- optymalne ciśnienie krwi wynosi 120/80 mm Hg. Art.;
- normalne ciśnienie krwi nie przekracza 120/80 - 129/84 mm Hg. Art.;
- ciśnienie graniczne mieści się w zakresie 140/90 - 159/99 mm Hg. Art.;
- nadciśnienie tętnicze I stopnia rozpoznaje się przy ciśnieniu od 140/90 do 159/99 mm Hg. Sztuka. W praktyce międzynarodowej przy postawieniu diagnozy bierze się pod uwagę czynniki ryzyka. Tak więc u osoby z tymi wskaźnikami ciśnienia krwi i przy braku czynników obciążających można postawić diagnozę: nadciśnienie tętnicze II stopnia, ryzyko 1;
- nadciśnienie tętnicze II stopnia charakteryzuje się ciśnieniem tętniczym w przedziale 160/100 - 179/109 mm Hg. Sztuka. W przypadku jednego lub dwóch czynników obciążających występuje nadciśnienie tętnicze stopnia 2; ryzyko 2;
- nadciśnienie tętnicze III stopnia obserwuje się u pacjenta z ciśnieniem 180/110 mm Hg. Sztuka. i wyżej. Pod działaniem więcej niż trzech czynników obciążających rozpoznaje się nadciśnienie tętnicze III stopnia ryzyka 3. Jeżeli jednocześnie obserwuje się uszkodzenie narządów, wówczas rozpoznaje się nadciśnienie tętnicze III stopnia ryzyka 4;
- izolowane nadciśnienie tętnicze charakteryzuje się skurczowym ciśnieniem krwi równym lub przekraczającym 140, a rozkurczowym - poniżej 90 mm Hg.
Klasyfikacja choroby jest ważna w diagnostyce nadciśnienia tętniczego, określaniu możliwości leczenia w zależności od stopnia i stadium. Dlatego nadciśnienie tętnicze stopnia 1 ryzyka 2 i nadciśnienia tętniczego stopnia 2 ryzyko 3 sugerują różne metody leczenia nadciśnienia tętniczego..
Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego według etapów
Obecnie lekarze stosują klasyfikację według charakteru uszkodzenia narządów, w której wyróżnia się 3 etapy nadciśnienia tętniczego:
- stopień nadciśnienia tętniczego 1. Na tym etapie pacjent ma niespójny i nieznaczny wzrost ciśnienia krwi, nie ma żadnych dolegliwości. Funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego nie jest zaburzone.
- nadciśnienie tętnicze stopień 2, w szczególności stopień 2, charakteryzuje się podwyższeniem ciśnienia tętniczego. Na tym etapie rozwoju choroby lewa komora powiększa się, może również wystąpić zwężenie naczyń siatkówki.
- stadium nadciśnienia tętniczego 3. Na tym etapie charakterystyczne są następujące stany pacjenta: dławica piersiowa, niewydolność serca, zawał serca, udar, niewydolność nerek, zaburzenia dopływu krwi do mózgu i oczu.
Nadciśnienie tętnicze: leczenie nowoczesnymi metodami
Wyboru leczenia nadciśnienia tętniczego dokonują specjaliści na podstawie danych badawczych. Metody leczenia nadciśnienia tętniczego dzielą się na nielekowe i lecznicze..
Pacjenci, u których zostanie rozpoznane łagodne nadciśnienie tętnicze, w szczególności nadciśnienie tętnicze I stopnia I stopnia, mogą zostać zwolnieni przez lekarza z przyjmowania specjalnych leków. Główną metodą leczenia nielekowego jest zmiana stylu życia pacjenta:
- odrzucenie złych nawyków;
- kontrola wagi;
- regularna umiarkowana aktywność fizyczna. Codzienne czynności, takie jak umiarkowany spacer lub lekki trening siłowy, są skuteczne;
- zmniejszenie stresu. W sytuacjach stresowych osoba może mieć podwyższone ciśnienie krwi, można je obniżyć za pomocą masażu, ćwiczeń oddechowych lub medytacji;
- włączenie do diety żywności bogatej w makro- i mikroelementy oraz ograniczenie spożycia soli.
Leki na nadciśnienie tętnicze są przepisywane pacjentom w przypadku, gdy terapia nielekowa była nieskuteczna w ciągu 3-4 miesięcy, a także istnieją czynniki ryzyka. Zatem ryzyko 3 nadciśnienia tętniczego 2 wymaga przyjmowania specjalnych leków. Liczba leków zależy od wskaźnika ciśnienia krwi i obecności współistniejących chorób.
Współcześni lekarze przepisują leki stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego zgodnie z jedną ze strategii: monoterapią lub terapią skojarzoną. Przy sporządzaniu planu leczenia kwestia dopuszczalności stosowania jednego leku jest najbardziej istotna dla specjalisty.
W monoterapii pacjentowi I stopnia przepisuje się jeden lek na początku leczenia. Ważnym czynnikiem przy przepisywaniu leku jest jego skuteczność w zmniejszaniu ryzyka powikłań. Obecnie do kontroli ciśnienia tętniczego lekarze stosują najczęściej badane leki należące do dwóch grup: diuretyki tiazydowe i tiazydowe o działaniu moczopędnym..
Terapia skojarzona jest przepisywana pacjentom z wysokim stopniem ryzyka, a także z II i III stopniem choroby. Dzięki tej metodzie leczenia wybiera się leki o innym mechanizmie działania, aby obniżyć ciśnienie krwi i zmniejszyć możliwe skutki uboczne..
Eksperci w pytaniu, czy pacjent ma nadciśnienie tętnicze, jak leczyć tę chorobę lekami, wolą stosować kilka grup leków:
- beta-blokery. Od kilkudziesięciu lat beta-blokery są stosowane jako główna metoda leczenia nadciśnienia tętniczego u dzieci i młodzieży. Jednak obecnie zidentyfikowano wiele skutków ubocznych, dlatego ich stosowanie stało się ograniczone. Główne skutki uboczne, eksperci to: zaburzenia snu, podwyższony poziom glukozy we krwi, osłabienie i wahania nastroju. Ważnym warunkiem korzystania z tych funduszy jest elektrokardiogram, regularna kontrola poziomu cukru we krwi;
- diuretyki są przepisywane pacjentom przez długi czas, usuwają nadmiar płynu z organizmu. Wśród skutków ubocznych są: omdlenia, obniżony poziom wapnia we krwi;
- blokery kanału wapniowego. Leki z tej grupy są szeroko stosowane w leczeniu pacjentów, lekarze preferują leki o długim okresie działania. Skutki uboczne blokerów obejmują: zaburzenia żołądkowo-jelitowe, kołatanie serca, osłabienie, zawroty głowy i obrzęk;
- Inhibitory ACE. Mechanizm działania tych leków polega na blokowaniu działania enzymów biorących udział w tworzeniu środka zwężającego naczynia krwionośne;
- alpha adenoblockers. Działanie leków z tej grupy objawia się spadkiem ciśnienia poprzez blokowanie receptorów znajdujących się w ścianie tętnicy.
Rokowanie w nadciśnieniu tętniczym
Leczenie nadciśnienia naczyniowo-nerkowego i rokowanie w tej chorobie zależy od przestrzegania przez pacjenta zaleceń lekarza prowadzącego i adekwatności przepisanej terapii. Rokowanie w nadciśnieniu może być całkiem korzystne. Jednak w tym celu ważne jest, aby zidentyfikować problem w odpowiednim czasie, aby opracować taktykę leczenia..
Rokowanie dla kobiet, jak pokazuje praktyka lekarska, jest korzystniejsze niż dla mężczyzn. Na przebieg choroby wpływają następujące czynniki: tempo rozwoju choroby, stabilność ciśnienia oraz występowanie chorób innych narządów i układów. Nowoczesne standardy leczenia nadciśnienia tętniczego pozwalają na osiągnięcie sukcesu w ponad 85% przypadków.
Zapobieganie nadciśnieniu tętniczemu
Odrzucenie złych nawyków i normalizacja stylu życia są podstawą zapobiegania nadciśnieniu. Znajomość zasad profilaktyki nadciśnienia tętniczego pozwala zapobiegać chorobie, ułatwiać jej przebieg, a także wykluczać ewentualne powikłania. Specjaliści rozróżniają profilaktykę pierwotną i wtórną.
Profilaktyka pierwotna polega na zapobieganiu rozwojowi nadciśnienia. Osoby z wysokim ryzykiem rozwoju nadciśnienia tętniczego powinny nie tylko walczyć ze złymi nawykami i przestrzegać zasad prawidłowego odżywiania, ale także monitorować swoją aktywność fizyczną..
Wtórne środki zapobiegawcze przeprowadza się u osób z ustaloną diagnozą, na przykład nadciśnieniem ciążowym. Jednocześnie wysiłki lekarzy i pacjentów mają na celu zapobieganie powikłaniom. Na profilaktykę wtórną składają się dwa komponenty: nadciśnienie (leczenie tabletkami) i leczenie niefarmakologiczne.
Lekarze Szpitala Jusupowa mają ogromne doświadczenie w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Jakość usług świadczonych w szpitalu jest na poziomie europejskim. Wszystkie zabiegi diagnostyczne i lecznicze wykonywane są przy użyciu najnowocześniejszego sprzętu medycznego. Sale są wyposażone w maksymalny komfort dla pacjentów. Na wizytę u lekarza można umówić się telefonicznie.
Nadciśnienie tętnicze
Nadciśnienie tętnicze to choroba charakteryzująca się wysokim ciśnieniem tętniczym (powyżej 140/90 mm Hg), które notowano wielokrotnie. Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego stawia się pod warunkiem, że wysokie ciśnienie krwi (BP) jest odnotowane u pacjenta co najmniej trzy pomiary wykonywane na tle spokojnego otoczenia iw różnym czasie, pod warunkiem, że pacjent nie przyjmował żadnych leków, które mogłyby je zwiększyć lub zmniejszyć.
Nadciśnienie tętnicze rozpoznaje się u około 30% osób w średnim i starszym wieku, ale można je również zaobserwować u młodzieży. Średni wskaźnik zapadalności dla mężczyzn i kobiet jest prawie taki sam. Spośród wszystkich postaci choroby umiarkowane i łagodne stanowią 80%.
Nadciśnienie tętnicze jest poważnym problemem medycznym i społecznym, ponieważ może prowadzić do rozwoju groźnych powikłań (w tym zawału mięśnia sercowego, udaru), które mogą powodować trwałe kalectwo i śmierć.
Długotrwały lub złośliwy przebieg nadciśnienia tętniczego prowadzi do znacznego uszkodzenia tętniczek narządów docelowych (oczu, serca, nerek, mózgu) i niestabilności ich krążenia krwi.
Czynniki ryzyka
Główna rola w rozwoju nadciśnienia tętniczego wiąże się z naruszeniem funkcji regulacyjnej wyższych części ośrodkowego układu nerwowego, które kontrolują funkcje wszystkich narządów i układów wewnętrznych, w tym układu sercowo-naczyniowego. Dlatego nadciśnienie tętnicze najczęściej rozwija się u osób często przepracowanych psychicznie i fizycznie, poddawanych silnym wstrząsom nerwowym. Czynnikami ryzyka rozwoju nadciśnienia tętniczego są również szkodliwe warunki pracy (hałas, wibracje, nocne zmiany).
Inne czynniki predysponujące do rozwoju nadciśnienia tętniczego:
- Historia rodzinna nadciśnienia. Prawdopodobieństwo wystąpienia choroby wzrasta kilkakrotnie u osób, które mają dwóch lub więcej krewnych cierpiących na nadciśnienie.
- Zaburzenia metabolizmu lipidów zarówno u samego pacjenta, jak iw jego najbliższej rodzinie.
- Cukrzyca u pacjenta lub jego rodziców.
- Choroba nerek.
- Otyłość.
- Nadużywanie alkoholu, palenie.
- Nadużywanie soli. Spożyciu ponad 5,0 g chlorku sodu dziennie towarzyszy zatrzymanie płynów w organizmie i skurcz tętniczek.
- Siedzący tryb życia.
W okresie klimakterium u kobiet, na tle zaburzeń równowagi hormonalnej, nasilają się reakcje nerwowe i emocjonalne, zwiększając ryzyko wystąpienia nadciśnienia tętniczego. Według statystyk u około 60% kobiet choroba występuje właśnie z początkiem menopauzy..
Czynnik wieku wpływa na ryzyko nadciśnienia tętniczego u mężczyzn. Przed 30 rokiem życia choroba rozwija się u 9% mężczyzn, a po 65 latach cierpi na nią prawie co sekundę. Do 40 roku życia nadciśnienie tętnicze częściej rozpoznaje się u mężczyzn, w starszej grupie wiekowej zapadalność na kobiety wzrasta. Wynika to z faktu, że po czterdziestu latach w organizmie kobiet rozpoczynają się zmiany hormonalne, związane z początkiem menopauzy, a także wysoka śmiertelność mężczyzn w średnim i starszym wieku z powodu powikłań nadciśnienia tętniczego..
Patologiczny mechanizm rozwoju nadciśnienia tętniczego opiera się na wzroście oporu obwodowych naczyń krwionośnych i wzroście rzutu serca. Pod wpływem czynnika stresowego dochodzi do zakłócenia regulacji tonu naczyń obwodowych w rdzeniu przedłużonym i podwzgórzu. Prowadzi to do skurczu tętniczek, rozwoju zespołów dysko-rkulacyjnych i dyskinetycznych..
Skurcz tętniczek zwiększa wydzielanie hormonów z grupy renina-angiotensyna-aldosteron. Aldosteron bierze bezpośredni udział w metabolizmie minerałów, przyczynia się do zatrzymywania jonów sodu i wody w organizmie pacjenta. To z kolei sprzyja wzrostowi objętości krążącej krwi i wzrostowi ciśnienia krwi..
Na tle nadciśnienia tętniczego pacjent odczuwa wzrost lepkości krwi. W rezultacie zmniejsza się przepływ krwi, a procesy metaboliczne w tkankach ulegają pogorszeniu..
Z czasem ściany naczyń krwionośnych gęstnieją, co zwęża ich światło i zwiększa poziom oporu obwodowego. Na tym etapie nadciśnienie tętnicze staje się nieodwracalne..
Dalszemu rozwojowi procesu patologicznego towarzyszy wzrost przepuszczalności i impregnacji plazmowej ścian naczyń krwionośnych, rozwój arteriolosklerozy i elastofibrozy, powodując wtórne zmiany w różnych narządach i tkankach. Klinicznie objawia się pierwotną nefroangiosklerozą, encefalopatią nadciśnieniową, zmianami sklerotycznymi mięśnia sercowego.
Formy choroby
W zależności od przyczyny rozróżnia się pierwotne i objawowe nadciśnienie tętnicze..
Nadciśnienie tętnicze rozpoznaje się u około 30% osób w średnim i starszym wieku, ale można je również zaobserwować u młodzieży..
Nadciśnienie pierwotne (pierwotne) występuje w około 80% przypadków. Nie można ustalić przyczyny rozwoju tej postaci choroby..
Objawowe (wtórne) nadciśnienie tętnicze występuje z powodu uszkodzenia narządów lub układów zaangażowanych w regulację ciśnienia krwi. Najczęściej wtórne nadciśnienie tętnicze rozwija się na tle następujących stanów patologicznych:
- choroby nerek (ostre i przewlekłe odmiedniczkowe i kłębuszkowe zapalenie nerek, nefropatia obturacyjna, wielotorbielowatość nerek, choroba tkanki łącznej nerek, nefropatia cukrzycowa, wodonercze, wrodzona hipoplazja nerek, guzy wydzielające reninę, zespół Liddle'a);
- niekontrolowane długotrwałe stosowanie niektórych leków (doustne środki antykoncepcyjne, glikokortykoidy, leki przeciwdepresyjne, sympatykomimetyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne, preparaty litu, preparaty sporyszu, kokaina, erytropoetyna, cyklosporyna);
- choroby endokrynologiczne (akromegalia, zespół Itsenko-Cushinga, aldosteronizm, wrodzony przerost nadnerczy, hiper- i niedoczynność tarczycy, hiperkalcemia, guz chromochłonny);
- choroby naczyniowe (zwężenie tętnicy nerkowej, koarktacja aorty i jej głównych odgałęzień);
- powikłania ciąży;
- choroby neurologiczne (podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, guzy mózgu, zapalenie mózgu, kwasica oddechowa, bezdech senny, ostra porfiria, zatrucie ołowiem);
- powikłania chirurgiczne.
Etapy nadciśnienia tętniczego
Aby określić stopień nadciśnienia tętniczego, konieczne jest ustalenie normalnych wartości ciśnienia krwi. U osób powyżej 18 roku życia ciśnienie uważa się za normalne, jeśli nie przekracza 130/85 mm Hg. św. Nacisk 135-140 / 85-90 - granica między normą a patologią.
W zależności od poziomu wzrostu ciśnienia krwi wyróżnia się następujące etapy nadciśnienia tętniczego:
- Lekkie (140-160 / 90-100 mm Hg) - ciśnienie wzrasta pod wpływem stresu i wysiłku fizycznego, po czym powoli wraca do normalnych wartości.
- Umiarkowane (160-180 / 100-110 mm Hg) - ciśnienie tętnicze waha się w ciągu dnia; nie obserwuje się oznak uszkodzenia narządów wewnętrznych i ośrodkowego układu nerwowego. Przełomy nadciśnieniowe są rzadkie i łagodne.
- Ciężkie (180–210 / 110–120 mm Hg). Ten etap charakteryzuje się kryzysami nadciśnieniowymi. Badanie lekarskie ujawnia przemijające niedokrwienie mózgu, przerost lewej komory, podwyższony poziom kreatyniny w surowicy, mikroalbuminurię, zwężenie tętnic siatkówkowych.
- Ekstremalnie ciężkie (ponad 210/120 mm Hg). Kryzysy nadciśnieniowe występują często i są trudne. Pojawia się poważne uszkodzenie tkanek prowadzące do dysfunkcji narządów (przewlekła niewydolność nerek, nefroangioskleroza, rozwarstwienie tętniaka naczyń krwionośnych, obrzęk i krwotok nerwu wzrokowego, zakrzepica naczyń mózgowych, niewydolność lewej komory serca, encefalopatia nadciśnieniowa).
Z biegiem czasu nadciśnienie tętnicze może być łagodne lub złośliwe. Złośliwa postać charakteryzuje się szybkim postępem objawów, dodaniem ciężkich powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego i nerwowego.
Objawy
Przebieg kliniczny nadciśnienia tętniczego jest zmienny i determinowany jest nie tylko poziomem wzrostu ciśnienia tętniczego, ale także zaangażowaniem organów docelowych w proces patologiczny..
We wczesnym stadium nadciśnienia tętniczego charakterystyczne są zaburzenia układu nerwowego:
- przejściowe bóle głowy, najczęściej zlokalizowane w okolicy potylicznej;
- zawroty głowy;
- uczucie pulsowania naczyń krwionośnych w głowie;
- hałas w uszach;
- zaburzenia snu;
- nudności;
- kołatanie serca;
- zmęczenie, letarg, uczucie osłabienia.
Wraz z dalszym postępem choroby, oprócz powyższych objawów, dochodzi do duszności, która pojawia się podczas wysiłku fizycznego (wchodzenie po schodach, bieganie czy szybki marsz).
Wzrost ciśnienia krwi powyżej 150-160 / 90-100 mm Hg. Sztuka. objawiające się następującymi znakami:
- tępy ból w okolicy serca;
- drętwienie palców;
- drżenie mięśni przypominające dreszcze;
- zaczerwienienie twarzy;
- nadmierne pocenie.
Jeśli nadciśnieniu tętniczemu towarzyszy zatrzymanie płynów w ciele, do wymienionych objawów dodaje się obrzęk powiek i twarzy, obrzęk palców.
Na tle nadciśnienia tętniczego pacjenci odczuwają skurcz tętnic siatkówki, któremu towarzyszy pogorszenie widzenia, pojawienie się plam w postaci błyskawicy, leci przed oczami. Przy znacznym wzroście ciśnienia krwi może wystąpić krwotok siatkówkowy, powodujący ślepotę..
Diagnostyka
Program badań nadciśnienia tętniczego ma na celu:
- Potwierdź obecność stabilnego wzrostu ciśnienia krwi.
- Zidentyfikuj możliwe uszkodzenia narządów docelowych (nerki, serce, mózg, narząd wzroku), oceń ich stopień.
- Określić stadium nadciśnienia tętniczego.
- Oceń prawdopodobieństwo powikłań.
Zbierając wywiad, szczególną uwagę zwraca się na wyjaśnienie następujących pytań:
- obecność czynników ryzyka;
- poziom podwyższonego ciśnienia krwi;
- czas trwania choroby;
- częstotliwość występowania kryzysów nadciśnieniowych;
- obecność współistniejących chorób.
Jeśli podejrzewa się nadciśnienie tętnicze, ciśnienie krwi należy mierzyć w czasie z obowiązkowym przestrzeganiem następujących warunków:
- pomiar przeprowadza się w spokojnej atmosferze, dając pacjentowi 10-15 minut na adaptację;
- na godzinę przed zbliżającym się pomiarem pacjentowi zaleca się nie palić, nie pić mocnej herbaty lub kawy, nie jeść, nie zaszczepiać kropli do oczu i nosa zawierających sympatykomimetyki;
- podczas pomiaru ręka pacjenta powinna znajdować się na tym samym poziomie co serce;
- dolna krawędź mankietu powinna znajdować się 2,5–3 cm powyżej dołu łokciowego.
Podczas pierwszego badania pacjenta lekarz dwukrotnie mierzy ciśnienie krwi na obu rękach. Odczekaj 1-2 minuty przed ponownym pomiarem. Jeśli występuje asymetria ciśnień przekraczająca 5 mm Hg. Art., A następnie wszystkie dalsze pomiary są wykonywane na dłoni z wysokimi prędkościami. W przypadku braku asymetrii pomiary należy wykonywać na lewej ręce dla praworęcznych i prawej dla leworęcznych..
Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego jest dokonywane pod warunkiem, że wysokie ciśnienie krwi (BP) jest rejestrowane u pacjenta co najmniej trzy pomiary wykonane na tle spokojnego otoczenia io różnym czasie.
Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym muszą nauczyć się samodzielnie mierzyć ciśnienie krwi, co pozwala na lepszą kontrolę nad przebiegiem choroby.
Diagnostyka laboratoryjna nadciśnienia tętniczego obejmuje:
W przypadku nadciśnienia tętniczego pacjenci muszą przejść 12-odprowadzeniowe badanie elektrokardiograficzne. Uzyskane dane w razie potrzeby uzupełniamy wynikami echokardiografii.
Pacjenci z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym powinni być konsultowani przez okulistę z obowiązkowym badaniem dna oka..
Aby ocenić uszkodzenie narządu docelowego, wykonaj:
- USG narządów jamy brzusznej;
- tomografia komputerowa nerek i nadnerczy;
- aortografia;
- urografia wydalnicza;
- elektroencefalografia.
Leczenie nadciśnienia
Terapia nadciśnienia tętniczego powinna mieć na celu nie tylko normalizację podwyższonego ciśnienia tętniczego, ale także korygowanie istniejących zaburzeń narządów wewnętrznych. Choroba ma charakter przewlekły i chociaż całkowite wyleczenie w większości przypadków jest niemożliwe, odpowiednio dobrane leczenie nadciśnienia tętniczego zapobiega dalszemu rozwojowi procesu patologicznego, zmniejsza ryzyko przełomów nadciśnieniowych i ciężkich powikłań.
Przy nadciśnieniu tętniczym zaleca się:
- przestrzeganie diety z ograniczeniem soli kuchennej i wysoką zawartością magnezu i potasu;
- odmowa używania napojów alkoholowych i palenia;
- normalizacja masy ciała;
- zwiększenie poziomu aktywności fizycznej (spacery, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, pływanie).
Leczenie farmakologiczne nadciśnienia tętniczego jest przepisywane przez kardiologa, wymaga długiego czasu i okresowej korekty. Oprócz leków przeciwnadciśnieniowych, w zależności od wskazań, w schemacie leczenia znajdują się leki moczopędne, przeciwpłytkowe, beta-adrenolityczne, hipoglikemiczne i hipolipidemiczne, uspokajające lub uspokajające..
Głównymi wskaźnikami skuteczności leczenia nadciśnienia tętniczego są:
- obniżenie ciśnienia krwi do poziomu dobrze tolerowanego przez pacjenta;
- brak postępu uszkodzenia narządów docelowych;
- zapobieganie rozwojowi powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego, które mogą znacząco pogorszyć jakość życia pacjenta lub spowodować śmierć.
Potencjalne konsekwencje i komplikacje
Długotrwały lub złośliwy przebieg nadciśnienia tętniczego prowadzi do znacznego uszkodzenia tętniczek narządów docelowych (oczu, serca, nerek, mózgu) i niestabilności ich krążenia. W efekcie uporczywy wzrost ciśnienia tętniczego powoduje wystąpienie zawału mięśnia sercowego, astmy serca lub obrzęku płuc, udaru niedokrwiennego lub krwotocznego, odwarstwienia siatkówki, rozwarstwiającego tętniaka aorty, przewlekłej niewydolności nerek.
Według statystyk u około 60% kobiet choroba występuje wraz z nadejściem menopauzy..
Nadciśnienie tętnicze, zwłaszcza o ciężkim przebiegu, często komplikuje rozwój przełomu nadciśnieniowego (epizody nagłego gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi). Rozwój kryzysu wywołuje stres psychiczny, zmiana warunków meteorologicznych oraz zmęczenie fizyczne. Klinicznie kryzys nadciśnieniowy objawia się następującymi objawami:
- znaczny wzrost ciśnienia krwi;
- zawroty głowy;
- intensywny ból głowy;
- przyspieszone bicie serca;
- gorąco mi;
- nudności, wymioty, które mogą się powtarzać;
- zaburzenia widzenia (migotanie „much” przed oczami, utrata pola widzenia, ciemnienie oczu itp.);
- cardialgia.
Na tle kryzysu nadciśnieniowego dochodzi do zaburzeń świadomości. Pacjenci mogą być zdezorientowani w czasie i przestrzeni, przestraszeni, pobudzeni lub odwrotnie, zahamowani. Przy ciężkim przebiegu kryzysu może brakować świadomości.
Przełom nadciśnieniowy może prowadzić do ostrej niewydolności lewej komory, ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego (udar niedokrwienny lub krwotoczny), zawału mięśnia sercowego.
Prognoza
Rokowanie w nadciśnieniu tętniczym zależy od charakteru przebiegu (złośliwy lub łagodny) i stopnia zaawansowania choroby. Czynniki, które pogarszają rokowanie to:
- szybki postęp objawów uszkodzenia narządów docelowych;
- III i IV etapy nadciśnienia tętniczego;
- poważne uszkodzenie naczyń krwionośnych.
U młodych ludzi obserwuje się wyjątkowo niekorzystny przebieg nadciśnienia tętniczego. Mają wysokie ryzyko udaru, zawału mięśnia sercowego, niewydolności serca, nagłej śmierci..
Dzięki wczesnemu rozpoczęciu leczenia nadciśnienia tętniczego i dokładnemu przestrzeganiu przez pacjenta wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, możliwe jest spowolnienie postępu choroby, poprawa jakości życia pacjentów, a czasem osiągnięcie długotrwałej remisji.
Zapobieganie nadciśnieniu tętniczemu
Profilaktyka pierwotna nadciśnienia tętniczego ma na celu zapobieganie rozwojowi choroby i obejmuje następujące środki:
- porzucenie złych nawyków (palenie, picie napojów alkoholowych);
- ulga psychologiczna;
- właściwe zbilansowane odżywianie z ograniczeniem tłuszczów i soli kuchennej;
- regularna umiarkowana aktywność fizyczna;
- długie spacery na świeżym powietrzu;
- unikanie nadużywania napojów bogatych w kofeinę (kawa, cola, herbata, toniki).
Przy już rozwiniętym nadciśnieniu tętniczym profilaktyka ma na celu spowolnienie postępu choroby i zapobieganie rozwojowi powikłań. Ta profilaktyka nazywana jest prewencją wtórną i obejmuje przestrzeganie przez pacjenta zaleceń lekarskich zarówno w zakresie farmakoterapii, jak i zmiany stylu życia, a także regularne monitorowanie ciśnienia tętniczego..
Jaką chorobą jest nadciśnienie? Przyczyny rozwoju, jego objawy i leczenie
Aby podkreślić wagę tematu nadciśnienia tętniczego, przytoczę statystyki z biuletynu Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), z którego wynika, że najwięcej istnień ludzkich pochłania udar i choroba wieńcowa serca (zawał serca jako jedna z jego form). Zawał serca i udar są głównymi przyczynami zgonów na świecie w ciągu ostatnich 15 lat. A gdzie jest nadciśnienie?
Faktem jest, że w około 60% przypadków przyczyną tych śmiertelnych chorób jest nadciśnienie. Jednak po bliższym zbadaniu staje się jasne, że można żyć całkowicie spokojnie z nadciśnieniem, unikając przejawów negatywnych konsekwencji. Ponadto we wczesnych stadiach choroby można zapobiec jej dalszemu rozwojowi.
Zapoznaj się, nadciśnienie jest stanem patologicznym (chorobą) układu sercowo-naczyniowego, w którym naczynia krwionośne doświadczają zwiększonego ciśnienia. Zacznijmy od objawów, ponieważ jest to interesujące i bardzo ważne..
Objawy nadciśnienia
Nie szukaj zewnętrznych oznak choroby (objawów) nadciśnienia. Główny problem polega na tym, że przebiega bezobjawowo! Pacjenci z nadciśnieniem mogą protestować: „Boli mnie głowa, zawroty głowy. Ciemne plamy przed oczami, tył głowy pęka. I ogólnie kłamię - umieram! ” Faktem jest, że opisane objawy nazywane są niespecyficznymi, to znaczy nadają się do wielu chorób. I zdecydowanie nie warto przez nich określać nadciśnienia.
Z reguły osoby z nadciśnieniem tętniczym mają nadwagę, są nieaktywne, źle jedzą i mają około 50 lat. Przy takim zestawie osoba i przy normalnym ciśnieniu krwi (ciśnienie krwi) może odczuwać ból o różnej lokalizacji, złe samopoczucie i zawroty głowy.
Jeśli chodzi o wtórne, objawowe nadciśnienie tętnicze, tutaj już podwyższone ciśnienie krwi staje się objawem innych chorób, na przykład problemów z nerkami, układem hormonalnym, sercem lub innym narządem.
Głównym zagrożeniem związanym z nadciśnieniem jest bezobjawowość. Możemy żyć i nawet nie podejrzewać, że w naszych tętnicach panuje wysokie ciśnienie, które w międzyczasie „zużywa” nasze naczynia, szkodząc naszemu zdrowiu. Dlatego konieczne jest regularne mierzenie ciśnienia krwi, przynajmniej raz na sześć miesięcy..
Jak mierzyć ciśnienie
Głównym objawem nadciśnienia jest podwyższone ciśnienie krwi przez długi czas. Pomiar ciśnienia krwi wcale nie jest trudny. Obecnie w sprzedaży jest bardzo duży wybór przenośnych ciśnieniomierzy różnych producentów w przystępnych cenach.
Możliwe, że Twoi znajomi lub krewni mają już takie urządzenie. Według raportu WHO co trzeci dorosły na świecie cierpi na nadciśnienie. Dlatego w najbliższym otoczeniu na pewno nie będzie trudno znaleźć kogoś, kto ma tonometr. Bardzo przydatne jest odwiedzanie, rozmawianie, a jednocześnie mierzenie ciśnienia.
Co pokaże pomiar ciśnienia? Dwa wskaźniki: ciśnienie górne (skurczowe) i dolne (rozkurczowe), wyrażone w milimetrach słupa rtęci i charakterystyczne dla momentów skurczu i rozluźnienia mięśnia sercowego. A jakie powinny być?
| Wskaźniki | Klasyfikacja |
|---|---|
| aż do 119/79 | Norma |
| 120/89 - 139/89 | Stan przed nadciśnieniem |
| > 140/90 | Nadciśnienie |
| 140/90 - 159/99 | Nadciśnienie I stopnia |
| 160/100 -179/109 | Nadciśnienie II stopnia |
| 180/110 | Nadciśnienie III stopnia |
Dobrze, jeśli masz normalne ciśnienie krwi. We wszystkich innych przypadkach jest to już powód, aby udać się do lekarza. Teraz każdy, kto ma podejrzenie nadciśnienia tętniczego, kierowany jest na 24-godzinny monitoring, na podstawie którego ustala się ostateczną diagnozę..
Stan przed nadciśnieniem
Dobrze, jeśli dana osoba złapała się na nadciśnienie (120 / 80-139 / 89). Ryzyko poważnych konsekwencji zaczyna rosnąć już na tym etapie. I nie robiąc nic, głupio jest czekać na przedwczesne nadejście śmierci. W przypadku stanu przed nadciśnieniem leki nie są jeszcze potrzebne. Wyrządzą więcej szkody niż pożytku.
Zdaniem lekarzy wystarczy przestrzegać podstawowych zasad zdrowego stylu życia. Rzuć palenie, wymyśl, jak schudnąć (i wreszcie zrób to), ruszaj się więcej. Pamiętaj: chodzi o przedłużenie życia!
Nadciśnienie - co to jest?
Wydawałoby się, że nadciśnienie, wysokie ciśnienie krwi, ale przecież wielu często nie odczuwa bólu. Żyj i bądź szczęśliwy! Dlatego nadciśnienie jest częścią „szwadronu cichych zabójców”. Od wielu lat nie ma bólu, a potem dochodzi do zawału lub udaru, a niektórzy z nas uzupełniają statystyki WHO.
Przy nadciśnieniu cierpi cała sieć naczyń krwionośnych, ale przede wszystkim narządy wymagające maksymalnego ukrwienia tracą zdrowie i funkcjonalność..
Serce. Z biegiem czasu nadciśnienie tętnicze prowadzi do niedostatecznego ukrwienia mięśnia sercowego. W rezultacie rozwój dławicy piersiowej i zawałów serca. To samo dotyczy dzieci. W krajach rozwiniętych ataki serca są coraz młodsze. A dziś nadciśnienie występuje u co piątego nastolatka..
Oczy. Nadciśnienie jest szczególnie szkodliwe dla wzroku, ponieważ cierpi siatkówka oka, która wymaga dobrego ukrwienia.
Nerki. Nieleczone nadciśnienie przenosi ludzi do ośrodków dializ. Z biegiem lat nerki wysychają, kurczą się i przestają działać.
Mózg. U osób ze słabą kontrolą ciśnienia krwi nadciśnienie przygotowuje do wystąpienia udarów naczyniowo-mózgowych. Nie ma znaczenia, czy dochodzi do zablokowania tętnic mózgowych z zakrzepem krwi, wylewem krwi do mózgu czy pęknięciem tętniaka. Liczy się to, jak rozległa jest porażka. A potem - jakie szczęście. Może się zdarzyć, że będziesz musiał leżeć sparaliżowany w pieluszce przez lata, ponownie nauczyć się mówić lub chodzić. Pomyśl o tym, miej litość dla swojej rodziny!
Przyczyny nadciśnienia tętniczego
Ogólnie rzecz biorąc, organizm wytwarza początkowo wysokie ciśnienie krwi, które pomaga nam wykonywać krótkotrwałą, ciężką, aktywną pracę. Na przykład sportowiec na początku: uwolnienie hormonów, szalone bicie serca, ciśnienie skoczyło. Teraz jest gotowy do biegania, pływania, bicia.
Emocje. Jedną z przyczyn rozwoju pierwotnego nadciśnienia tętniczego można nazwać „napiętą atmosferą” lub „nie manifestowanymi emocjami”. Jeśli sportowiec wykonał swoją pracę, złapał oddech, a ciśnienie wróciło do normy, to w życiu codziennym laik może nie mieć takiej możliwości. Jest pod ciągłym stresem..
Praca dzienna: potrzeba wykonania planu, dziś „termin”, szefowie są „nadwyrężeni”. W drodze do lub z pracy denerwuje go korek uliczny lub transport publiczny. A w domu są inne problemy. Ciśnienie po prostu nie ma czasu, aby się cofnąć.
W ten sposób nadciśnienie tętnicze zakorzenia się w człowieku. A wszystko za sprawą baroreceptorów (naszych czujników ciśnienia), które przyzwyczajają się do wysokiego ciśnienia krwi i zaczynają postrzegać jego spadek jako awarię systemu. Wysyłają sygnał, układ hormonalny uwalnia hormony i ciśnienie zostaje przywrócone, ale już na podwyższonym poziomie.
Nadwaga. Ludzie z super wskaźnik masy ciała 3 razy bardziej podatni na nadciśnienie niż osoby z prawidłową wagą.
Palenie tytoniu. Substancje zawarte w papierosach przyczyniają się do mechanicznego uszkodzenia ścian tętnic, co zmniejsza ich drożność, zwiększając ciśnienie. A dalej prowadzi do miażdżycy.
Leki. Niektóre leki wpływają na rozwój nadciśnienia. Na przykład leki przeciwbólowe i niektóre leki przeciwdepresyjne.
Dziedziczność. Jeśli twoi bliscy krewni mają nadciśnienie, należy zwrócić uwagę na własne zdrowie. Obowiązkowy pomiar ciśnienia krwi, co najmniej raz na sześć miesięcy. I zaangażowanie w zdrowy styl życia.
Sól to biała śmierć
Mówiąc o przyczynach rozwoju nadciśnienia, nie można nie wspomnieć o soli oddzielnie. Jest uznawany za istotny czynnik w rozwoju nadciśnienia. Dokładniej mówiąc, zalecenia WHO mówią o redukcji sodu w diecie:
Oto trudność. Po pierwsze, aż 90% soli może pochodzić z gotowej żywności, którą kupujemy w sklepie. A ile tej soli w gramach? Kto wie. Często nie jest możliwe zrozumienie drobnego druku. A oni piszą? Jeśli tak, uwierz w to, co jest napisane?
Większość żywności nasyconej sodem:
- Wszystko z działu wędlin! Pakowane próżniowo lub nie. Gotowane lub wędzone
- Chleb
- Wiele dań gotowych i mrożonych dań gotowych (pierogi, naleśniki z mięsem itp.), Konserwy
- Napój gazowany. Oprócz ogromnej ilości cukru przygotowana woda jest „zmiękczana” poprzez nasycenie jej sodem
- Wszystkie wyroby cukiernicze
- FAST FOOD (pizza, hamburgery, frytki, smażone ziemniaki itp.)
- Wiele rodzajów sera i twarogu
Po drugie, wielu ma zwyczaj stawiania przed nimi naczynia i nawet nie próbując, chwycić solniczkę i sól, sól... Zdejmujesz to ze stołu!
Jest też pozytywny punkt. Jeśli jesteś dla siebie trochę bardziej rygorystyczny i zaczniesz stosować się do zaleceń dotyczących ilości spożywanej soli, a także będziesz zwracać większą uwagę na to, co jesz, to smak wkrótce zacznie się zmieniać. Kubki smakowe zostaną ponownie skonfigurowane, a wszystko słone będzie wydawać się przesolone, a przesolone gorzkie i bez smaku.
Kryzys nadciśnieniowy. W naszej mocy jest temu zapobiec
Gdy ciśnienie krwi przekroczy wartości 180 / 110-120 mm Hg. Art., Wówczas taki stan nadciśnienia tętniczego w naszych szpitalach charakteryzuje się „przebiegiem przełomu nadciśnieniowego”. W rzeczywistości nie jest to przebieg choroby z kryzysami, ale słaba kontrola ciśnienia krwi z powodu prawdopodobnie źle dobranego leczenia.
Lub gdy lekarzom nadal udaje się zbudować prawidłowy schemat leczenia, a pacjent z różnych powodów przestaje go przestrzegać. Skończyło mi się lekarstwo, aw aptece kupiłem „to samo, ale inne”. Wyszedł odpocząć, tabletki zostawił w domu. Inny z serii: „Czy czytałeś o jego skutkach ubocznych?” lub „Kim jestem teraz, żeby siedzieć na pigułkach przez całe życie?”
W wyniku niekontrolowanego ciśnienia krwi, osocze krwi zaczyna „przesączyć” przez ścianę naczynia, co prowadzi do obrzęku mózgu. Dlatego narastające bóle głowy, nudności, wymioty mogą skończyć się udarem, a nawet śmiercią. Wymagana natychmiastowa pomoc lekarska!
W późnych latach 80-tych All-Union Cardiology Center mówił o niebezpieczeństwie gwałtownego spadku ciśnienia krwi. Gwałtowny spadek ciśnienia prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi, przez co podaż narządów staje się niewystarczająca do życiowej aktywności.
Zachowaj ostrożność podczas zmniejszania ciśnienia. Przez 4-6 godzin spadek ciśnienia rozkurczowego jest nie mniejszy niż 100 mm Hg. Sztuka. Przełom nadciśnieniowy to stan zagrażający życiu, który wymaga profesjonalnej pomocy lekarskiej. Lekarze dysponują narzędziami i instrukcjami krok po kroku, jak radzić sobie w takich sytuacjach, aby kontrolować poziom obniżenia ciśnienia tętniczego. Czekając na pomoc, połóż się w zaciemnionym pokoju i weź środek uspokajający..
Nadciśnienie tętnicze często nie jest trudne do opanowania. Ważne jest, aby dobrać odpowiednią kombinację leków i na bieżąco je przyjmować. Pozwoli to nie doprowadzić sytuacji do kryzysu nadciśnieniowego. Istnieje również podejście do leczenia nielekowe. Zobaczmy, jak, co iw jakich przypadkach należy leczyć.
Leczenie nadciśnienia
Generalnie leczenie nadciśnienia tętniczego dla lekarza to wielozadaniowy sposób na rozwiązanie problemu wysokiego ciśnienia krwi. Wstępnych danych jest wiele: kogo leczymy (płeć, wiek, waga, styl życia itp.), Jaki jest początkowy poziom ciśnienia krwi, od czego zacząć (z lekami lub bez). A także zastanowić się, do jakiego poziomu obniżyć, ponadto pożądane jest zachowanie prawidłowego stosunku górnego i dolnego ciśnienia.
Aby zapobiec ryzyku zawału serca i udaru mózgu przy wysokim ciśnieniu skurczowym, zdecydowanie konieczne jest obniżenie go do wartości 140, jeśli nie ma jeszcze większego ryzyka skutków ubocznych leków. Również w przypadku ciężkiego i ciężkiego nadciśnienia (ciśnienie rozkurczowe powyżej 105) konieczne jest leczenie farmakologiczne.
Jednak przy umiarkowanym nadciśnieniu (ciśnienie rozkurczowe 90–104) leczenie farmakologiczne znacznie mniej zmniejsza ryzyko wypadków sercowo-naczyniowych. Tutaj leczenie farmakologiczne przez długi czas powinno być poprzedzone okresem normalizacji stylu życia i odżywiania. Bez tego żadne leczenie nadciśnienia tętniczego nie jest MOŻLIWE!
Prawidłowe odżywianie i utrata masy ciała w przypadku nadciśnienia
Jakie są zatem ważne elementy niefarmakologicznego leczenia nadciśnienia? Odrzucenie złych nawyków! Całkowite odrzucenie tytoniu (na opakowaniu jest napisane - choroba sercowo-naczyniowa)! Picie alkoholu w ilości nie większej niż 150 ml wytrawnego czerwonego wina dziennie.
Utrata masy ciała i ćwiczenia aerobowe są szczegółowo opisane w artykule „Schudnij szybciej!” Doprowadzi to do obniżenia ciśnienia krwi z 10 do 25 mm. rt. św.
Tutaj porozmawiajmy o diecie. W wyniku badań kilku modeli żywieniowych wybrano dietę o nazwie DASH, aby określić najlepszy efekt obniżenia ciśnienia krwi. Tłumaczenie skrótu - środki dietetyczne, które powstrzymują nadciśnienie. Pod wieloma względami pokrywa się to z dietą śródziemnomorską. Ogólne ograniczenie kalorii (1500-1800 kalorii dziennie), dużo warzyw i owoców, mniej niewłaściwych tłuszczów, alkoholu i mięsa.
Sól została omówiona powyżej w „przyczyny nadciśnienia„Mam nadzieję, że się zgadzasz - zabronione. To samo dotyczy produktów typu fast food..
Zgodnie z dietą DASH preferowane są warzywa i owoce - co najmniej pół kilograma dziennie. Ze względu na zawartość błonnika, który niezawodnie obniża poziom ciśnienia krwi. Warzywa i owoce są również naturalnym źródłem potasu, który jest niezbędny pacjentom z nadciśnieniem tętniczym w ilości 5 g dziennie. Oprócz działania hipotensyjnego (obniżającego ciśnienie krwi) zapobiega również rozwojowi udarów.
Warzywa i owoce są również źródłem kwasu foliowego i flawonoidów. Obniżają ciśnienie krwi i chronią przed chorobami serca. Ze względu na zawartość flawanoidów, pacjenci z nadciśnieniem tętniczym skorzystają z kawałka czarnej (co najmniej 70% kakao) czekolady dziennie oraz dużej ilości zielonej herbaty. Oprócz działania hipotensyjnego flawanoidy zmniejszają ryzyko zawału serca i udaru mózgu..
Ryby muszą koniecznie być obecne w diecie pacjentów z nadciśnieniem, ponieważ zawierają prawidłowe tłuszcze wielonienasycone. W cotygodniowym menu jest nawet bardziej preferowana niż drób. Lepiej odmówić czerwonego mięsa.
Wapń wchodzący w skład pożywienia wpływa również na obniżenie ciśnienia krwi. A ten w pigułkach nie zawsze jest. Doskonałym źródłem wapnia są niskotłuszczowe produkty mleczne.
Białko pochodzenia roślinnego to kolejny hipotensyjny składnik diety. Występuje w fasoli, fasoli i soi. Sama dieta nie wystarczy w walce z nadciśnieniem, potrzebuje aktywnego asystenta!
Wysiłek fizyczny
W niedalekiej przeszłości zaleceniem nadciśnienia tętniczego była odmowa aktywności fizycznej. „Jesteś teraz pod presją - musisz o siebie zadbać”. Po zbadaniu wpływu obciążeń zalecenia te zmieniono na 180⁰. Otóż odpowiednia aktywność fizyczna jest bezdyskusyjnym czynnikiem wpływającym na długość życia człowieka w każdym wieku i stanie fizjologicznym..
Rzeczywiście, podczas ćwiczeń wzrasta ciśnienie krwi. Ale regularna aktywność aerobowa - szybki marsz, rower treningowy lub pływanie, ostatecznie prowadzi do spadku ciśnienia z powodu rozszerzenia naczyń krwionośnych, jako reakcja na aktywność fizyczną.
Podnoszenie ciężarów nie jest tak skuteczne w obniżaniu ciśnienia krwi, ale może pomóc zmniejszyć ryzyko tworzenia się blaszek miażdżycowych poprzez korzystny wpływ na zdrowie naczyń. Jeśli na etapie stanu przednadciśnieniowego zmienili dietę i stali się aktywni fizycznie, to jest szansa, że choroba nie rozwinie się w nadciśnienie 1,2,3 stopnia.
Farmakoterapia
Jeśli mimo wszystko udało się rozwinąć nadciśnienie, to podejście nielekowe może być niewystarczające i nie ma czasu na oczekiwanie na pojawienie się pozytywnego efektu jego stosowania, wówczas do leczenia dołączane są leki.
I tutaj wszystko zależy od umiejętności lekarza prowadzącego i jego doświadczenia. Ponieważ istnieje wiele leków i dobranie odpowiedniej ich kombinacji, tak aby skompensować ciśnienie krwi, jak mówią sami lekarze, jest tak trudne, jak zbudowanie piramidy z okrągłych kamieni.
W najbliższej przyszłości szczepienia przeciwko nadciśnieniu zostaną włączone do praktyki klinicznej. Obecnie testowana jest szczepionka ukierunkowana na hormony nerkowe i blokująca ich uwalnianie. Czekamy! W międzyczasie pijemy tabletki uciskowe i ich kombinacje.
Grupy leków obniżających ciśnienie krwi
Głównymi grupami leków obniżających ciśnienie krwi są inhibitory kanału wapniowego, inhibitory konwertazy, beta-blokery, leki blokujące receptę angiotensyny, diuretyki. Percepcji łatwiej byłoby powiedzieć, że zgodnie z mechanizmem działania dzielą się na trzy duże grupy. Leki działające na naczynia krwionośne, krew i serce.
Od czego zaczynasz, kiedy dieta i ćwiczenia nie pomagają? Zaczynają od prawie każdego leku, więc wszystkie zmniejszają ciśnienie krwi w przybliżeniu jednakowo. Jeśli oprócz nadciśnienia tętniczego pacjent ma inne choroby (zawał serca, cukrzyca, dławica piersiowa), preferowana jest określona grupa. Ponadto, z powodu indywidualnej nietolerancji, jeden lek jest zmieniany na inny, wybierając w ten sposób odpowiedni.
Ponieważ często nie jest możliwe osiągnięcie pożądanych wskaźników ciśnienia krwi za pomocą jednego leku, w pewnym momencie dodaje się leki z innych grup. Około 65% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym przechodzi terapię skojarzoną trzema lekami.
Najważniejsze w leczeniu nadciśnienia tętniczego jest przestrzeganie zaleceń lekarskich i CIĄGŁOŚĆ leczenia. W przeciwnym razie wartości ciśnienia krwi powrócą do poprzednich wartości..