Leczenie nadciśnienia tętniczego nowoczesnymi lekami według schematów i środków ludowej

Wysokie ciśnienie krwi przez długi czas nazywa się nadciśnieniem (lub nadciśnieniem). W 90% przypadków rozpoznaje się pierwotne nadciśnienie tętnicze. W innych przypadkach dochodzi do wtórnego nadciśnienia tętniczego. Leczenie nadciśnienia tętniczego obejmuje specjalny schemat stosowania i określoną kombinację leków, co gwarantuje skuteczność leczenia na różnych etapach choroby.

Co to jest nadciśnienie

Ciśnienie krwi uważa się za normalne 120/70 (± 10 milimetrów słupa rtęci). Liczba 120 odpowiada ciśnieniu skurczowemu (ciśnienie krwi na ścianach tętnic podczas skurczu serca). Numer 70 - ciśnienie rozkurczowe (ciśnienie krwi na ścianach tętnic podczas rozluźnienia serca). Przy przedłużającym się odchyleniu od normy rozpoznaje się pewne stadia nadciśnienia:

Etap (lub stopień)

Nadciśnienie tętnicze to bardzo powszechna patologia. Do tej pory przyczyny jego wystąpienia pozostają niejasne. Rodzaj nadciśnienia pierwotnego oznacza chorobę o niewyjaśnionej etiologii. Wtórne nadciśnienie tętnicze, które występuje u 10% pacjentów, to:

• nerkowy;
• wewnątrzwydzielniczy;
• hemodynamiczny;
• neurologiczny;
• stresujący;
• nadciśnienie u kobiet w ciąży;
• stosowanie suplementów diety;
• przyjmowanie środków antykoncepcyjnych.

Ciało ludzkie ma system, który reguluje ciśnienie krwi. Wraz ze wzrostem ciśnienia krwi na ścianach dużych naczyń krwionośnych wyzwalane są w nich receptory. Przekazują impuls nerwowy do mózgu. Centrum kontroli aktywności naczyniowej znajduje się w rdzeniu przedłużonym. Reakcją jest rozszerzenie naczyń krwionośnych i obniżenie ciśnienia. Gdy ciśnienie spada, system postępuje odwrotnie..

Wzrost ciśnienia krwi może mieć wiele przyczyn:

• otyłość, nadwaga;
• upośledzona czynność nerek;
• dysfunkcja tarczycy;
• cukrzyca i inne choroby przewlekłe;
• brak magnezu;
• choroby onkologiczne nadnerczy, przysadki mózgowej;
• stres psychiczny;
• dziedziczność;
• zatrucie rtęcią, ołowiem i innymi przyczynami.

Istniejące teorie na temat przyczyn choroby nie mają podstaw naukowych. Pacjenci, którzy borykają się z tym problemem, są zmuszeni do ciągłego uciekania się do pomocy leków w celu złagodzenia ich kondycji fizycznej. Leczenie nadciśnienia ma na celu obniżenie i stabilizację wskaźników ciśnienia krwi, ale nie eliminuje pierwotnej przyczyny.

Objawy różnią się na różnych etapach choroby. Osoba może przez długi czas nie odczuwać pierwotnych objawów patologii. Ataki nudności, zawrotów głowy, osłabienia są związane z przepracowaniem. Dalej obserwowano: hałas w głowie, drętwienie kończyn, zmniejszona wydajność, zaburzenia pamięci. Przy długotrwałym wzroście ciśnienia ból głowy staje się stałym towarzyszem. W ostatnim stadium nadciśnienia mogą wystąpić niebezpieczne powikłania: zawał mięśnia sercowego, udar niedokrwienny, uszkodzenie naczyń, uszkodzenie nerek, zakrzepy krwi.

Leczenie nadciśnienia

Wszystkie metody leczenia mające na celu leczenie nadciśnienia tętniczego można podzielić na grupy: lekowe, nielekowe, ludowe, złożone. Każda z wybranych metod leczenia ma na celu nie tylko przywrócenie normalnych wskaźników ciśnienia w tętnicach. Są to środki terapeutyczne, które zapobiegają nieodwracalnym zmianom w tkance mięśniowej serca i tętnic, mają na celu ochronę narządów docelowych oraz eliminację czynników ryzyka przyczyniających się do rozwoju stanu patologicznego..

Zasady leczenia nadciśnienia tętniczego

Przy początkowych objawach choroby i aby jej zapobiec, należy przestrzegać ogólnych zasad leczenia, które pomogą skorygować stan i uniknąć zaostrzeń:

• zmniejszenie zużycia soli kuchennej, nie powinno przekraczać 5 g dziennie (w ciężkich warunkach, całkowite odsalanie);
• korekta masy ciała w przypadku dodatkowych kilogramów, otyłość;
• wykonalna aktywność fizyczna;
• rzucenie palenia, picie napojów alkoholowych i tonizujących;
• stosowanie uspokajających preparatów ziołowych, preparatów ziołowych o nadmiernej pobudliwości emocjonalnej;
• ograniczenie wpływu czynników stresowych;
• nocny sen 7 lub lepiej 8 godzin;
• spożywanie pokarmów bogatych w potas.

Standard leczenia

W przypadku rozpoznania nadciśnienia tętniczego kluczem do skutecznej stabilizacji stanu pacjenta jest stały nadzór lekarski. Niedopuszczalne jest samodzielne stosowanie tabletek w celu zmniejszenia ciśnienia. Konieczne jest poznanie siły i mechanizmu działania leku. W przypadku łagodnego nadciśnienia tętniczego lub leczenia granicznego standardem leczenia jest zmniejszenie ilości soli w diecie.

W ciężkich postaciach nadciśnienia zalecana jest terapia lekowa. Silnymi lekami są Atenolol i Furosemid. Atenolol to lek z grupy beta-selektywnych blokerów adrenergicznych, których skuteczność została przebadana w czasie. Ten środek jest stosunkowo bezpieczny dla pacjentów z astmą oskrzelową, przewlekłym zapaleniem oskrzeli i innymi chorobami płuc. Lek jest skuteczny, jeśli sól zostanie całkowicie wyeliminowana z diety. Furosemid to sprawdzony środek moczopędny. Dawkę leku ustala lekarz.

Farmakoterapia nadciśnienia

Środki terapeutyczne w leczeniu nadciśnienia tętniczego są przepisywane z uwzględnieniem danych z badań laboratoryjnych, indywidualnych cech stanu pacjenta, stadium rozwoju choroby. Stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych jest uzasadnione w przypadku przedłużających się naruszeń wskaźników ciśnienia krwi, a nielekowe metody terapii nie dawały rezultatów.

Schematy leczenia

Aby uniknąć komplikacji związanych z pracą serca i innych narządów, przepisuje się leki obniżające ciśnienie, biorąc pod uwagę wskaźniki tętna:

Z szybkim pulsem

Puls - 80 uderzeń na minutę, pocenie się, ekstrasystole, biały dermografizm

beta-blokery (lub rezerpina), hipotiazyd (lub triampur)

Z rzadkim pulsem

Obrzęk twarzy, dłoni, objawy bradykardii

Diuretyki tiazydowe w trzech zastosowaniach: jednodawkowe, przerywane, ciągłe.

Brak zmiany tętna

Brak wyraźnego obrzęku, tachykardii, cardialgia

Blokery enzymu konwertującego angiotensynę, diuretyki tiazydowe, beta-blokery

Ciśnienie rozkurczowe powyżej 115 mm Hg

Optymalna kombinacja 3-4 leków

Nowoczesne leki stosowane w leczeniu nadciśnienia

Wielu pacjentom przepisuje się leki stosowane w leczeniu nadciśnienia, które muszą być stale stosowane. Wybór i podawanie leków należy traktować bardzo poważnie. Przy niewłaściwej terapii rozwijają się powikłania: istnieje wysokie ryzyko zawału serca, niewydolności serca. Wszystkie leki stosowane w schematach leczenia można podzielić na grupy:

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (inhibitory ACE)

Blokowanie enzymu, który przekształca angiotensynę I w angiotensynę II

Enap, Prerstarium, Lisinopril

Inhibitory receptora angiotensyny II (sartany)

Pośrednia redukcja skurczu naczyń w wyniku wpływu na układ renina-angiotensyna-aldosteron

Losartan, telmisartan, eprosartan

Mają działanie rozszerzające naczynia krwionośne

Atenolol, Concor, Obzidan

Blokery kanału wapniowego

Zablokuj transfer wapnia do komórki, zmniejsz rezerwy energii do komórki

Nifedypina, Amlodypina, Cynaryzyna

Diuretyki tiazydowe (diuretyki)

Usuń nadmiar płynu i soli, zapobiegaj obrzękowi

Agoniści receptora imidazolinowego (AIR)

Ze względu na połączenie tych substancji z receptorami mózgu i naczyń nerkowych, zmniejsza się reabsorpcja wody i soli, zmniejsza się aktywność układu reninowo-przeciwnadciśnieniowego

Połączenia leków przeciwnadciśnieniowych

Mechanizm działania leków hipotensyjnych na obniżenie ciśnienia tętniczego jest inny, dlatego w leczeniu nadciśnienia stosuje się skojarzenia leków. Jest skuteczny w przypadku powikłań związanych z nadciśnieniem, uszkodzeniami innych narządów i niewydolnością nerek. Około 80% pacjentów wymaga kompleksowej terapii. Skuteczne kombinacje to:

• Inhibitor ACE i bloker kanału wapniowego;
• inhibitor ACE i lek moczopędny;
• antagonista wapnia i środek moczopędny;
• alfa-bloker i beta-bloker;
• dihydropirydynowy antagonista wapnia i beta-bloker.

Nieracjonalne połączenia leków przeciwnadciśnieniowych

Połączenia leków muszą być prawidłowo sformułowane. Leki na nadciśnienie w następującym połączeniu nie mają pożądanego efektu terapeutycznego:

• antagonista dihydropirydyny i niedihydropirydynowy bloker wapnia;
• beta-bloker i inhibitor ACE;
• alfa-blokery w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi (z wyjątkiem beta-blokerów).

Leczenie wolne od leków

Każdej chorobie lepiej zapobiegać niż leczyć. Przy pierwszym pojawieniu się skoków ciśnienia krwi warto zrewidować swój styl życia, aby zapobiec rozwojowi złośliwego nadciśnienia. Leczenie nielekowe, z całą swoją prostotą, ma na celu zapobieganie rozwojowi chorób sercowo-naczyniowych. Ten kompleks środków ma zasadnicze znaczenie dla stabilizacji stanu pacjentów, którzy są długotrwale leczeni lekami..

Zmiana stylu życia

Połowa pacjentów, u których zdiagnozowano początkowe stadia nadciśnienia tętniczego, po dostosowaniu stylu życia ustabilizuje stan przy pierwszych objawach. Ścisłe przestrzeganie codziennej diety, wystarczająca ilość czasu na odpoczynek i nocny sen, racjonalne odżywianie, aktywność fizyczna, pozbycie się złych nawyków przyczyniają się do obniżenia ciśnienia.

Zdrowe jedzenie

Zawartość kalorii w menu nadciśnieniowym nie powinna przekraczać 2500 kcal. Dzienna dieta obejmuje 5 posiłków. Ostatni posiłek 2 godziny przed snem. Jedzenie jest gotowane na parze, gotowane, pieczone i gotowane bez dodawania soli. Dzienna ilość płynu to około 1,5 litra. Stosunek białek, węglowodanów, tłuszczów wynosi 1: 4: 1. Dieta powinna zawierać pokarmy bogate w potas, magnez, witaminy B, C, P.

Dozwolone produkty obejmują:

• chleb żytni i otręby, krakersy;
• chude zupy;
• zupy mięsne nie więcej niż 3 razy w tygodniu;
• chude mięso, ryby;
• gulasze warzywne;
• owsianka;
• nabiał;
• zapiekanki z owocami;
• owoce morza;
• naturalne soki, słaba herbata mleczna.

Ćwiczenia fizyczne

W przypadku nadciśnienia wymagana jest wykonalna aktywność fizyczna. Preferowane powinny być ćwiczenia izotoniczne. Wpływają na przyspieszenie krążenia krwi, aktywizują płuca, obniżają ciśnienie krwi. To gimnastyka ukierunkowana na duże mięśnie kończyn. Pomocne są piesze wycieczki, jazda na rowerze, pływanie, jogging. Idealną opcją jest domowa maszyna do ćwiczeń. Optymalny schemat treningowy 3-5 razy w tygodniu.

etnoscience

Wśród receptur tradycyjnej medycyny znajdują się najprostsze środki mające na celu stabilizację ciśnienia krwi. Najbardziej skuteczne z nich to:

• Nasiona lnu. Trzy łyżki nasion dziennie (można rozgnieść w robocie kuchennym) jako dodatek do sałatek, drugie dania normalizują metabolizm tłuszczów, jest profilaktyką miażdżycy naczyniowej, stabilizuje ciśnienie krwi.
• Czerwone szyszki. Z tego materiału roślinnego wytwarza się nalewkę alkoholową. Szyszki (zebrane w czerwcu-lipcu) wlewa się do litrowego słoika, wlewa wódką lub alkoholem i nalega na 2-3 tygodnie. Przyjmować 3 razy dziennie przed posiłkami 1 łyżeczkę.
• Czosnek. Drobno posiekaj dwa ząbki czosnku, zalej szklanką przegotowanej wody, pozostaw na 12 godzin. Napar jest pijany i przygotowywany jest nowy. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc, wlew spożywa się rano i wieczorem.

Wskazania do hospitalizacji

Nadciśnienie w ciężkich postaciach jest niebezpieczne w przypadku powikłań, dlatego w niektórych przypadkach konieczna jest hospitalizacja:

1. Rozpoznano przełom nadciśnieniowy. Prowadzi to do gwałtownego pogorszenia ogólnego stanu pacjenta, stanowi zagrożenie dla jego życia, ryzyko zawału serca lub udaru mózgu jest wysokie. Zalecana jest pilna hospitalizacja.
2. Często dochodzi do skoków ciśnienia krwi, których przyczyna jest niejasna i wymaga kompleksowego zbadania pacjenta i ustalenia rozpoznania. Protokół hospitalizacji nie przewiduje takich przypadków, ale istnieje duże ryzyko zaostrzenia chorób współistniejących..
3. Pacjent oprócz odczytów wysokiego ciśnienia krwi ma podejrzenie chorób serca, takich jak dławica piersiowa.

Wysokie ciśnienie krwi jest powodem wezwania karetki. Lekarze medycyny ratunkowej podejmują skuteczne działania terapeutyczne, w wyniku których ciśnienie krwi i czynność serca wracają do normy. W takim przypadku nie ma wskazań do hospitalizacji pacjenta, wówczas można go leczyć ambulatoryjnie w celu ustabilizowania stanu. W innych przypadkach, jeśli poprawa nie zostanie osiągnięta, jest hospitalizowany.

Leczenie nadciśnienia tętniczego

Nadciśnienie tętnicze (AH, przestarzałe nadciśnienie tętnicze) jest chorobą układu krążenia charakteryzującą się wzrostem ciśnienia krwi z późniejszym ryzykiem wystąpienia innych patologii (zawał mięśnia sercowego, udar, tętniak naczyniowy).

Według statystyk prawie 50% osób w wieku powyżej 60 lat ma nadciśnienie, dlatego około 20% światowej populacji można uznać za nadciśnienie..

Do diagnostyki nadciśnienia tętniczego stosuje się przede wszystkim elementarny pomiar ciśnienia tonometrem i stetoskopem. W razie potrzeby wykonuje się badania laboratoryjne i echokardiografię. Jeśli diagnoza nadciśnienia zostanie potwierdzona, należy przepisać leczenie, aby zapobiec rozwojowi poważnych powikłań.

Wideo: Leczenie nadciśnienia tętniczego

Ogólne zalecenia dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego

Ciśnienie krwi (BP) zwykle nie powinno przekraczać 130 mm Hg. Sztuka. (górny próg) i 85 mm Hg. Sztuka. (dolny próg). W przeciwnym razie można określić wysokie lub normalne ciśnienie krwi, łagodne nadciśnienie, umiarkowane lub ciężkie nadciśnienie. Aby zatrzymać postęp choroby lub zapobiec kryzysom nadciśnieniowym, należy najpierw przestrzegać ogólnych zaleceń:

• zmniejszenie masy ciała;
• ograniczenie spożycia alkoholu;
• normalizacja diety;
• radzenia sobie ze stresem;
• korekta aktywności fizycznej;
• zmniejszone spożycie sodu itp..

Utrata masy ciała

Wzrost, wagę i obwód talii, a także wskaźnik masy ciała (BMI) określa się przed rozpoczęciem programu odchudzania.

Obecnie istnieją dowody na pozytywny związek między otyłością a wysokim ciśnieniem krwi. Chociaż BMI nie jest bezpośrednią miarą tkanki tłuszczowej, najczęściej jest stosowany do pomiaru otyłości, ponieważ jest łatwy do obliczenia..

W badaniu Framingham na każde 4,5 kg przyrostu masy ciała występował wzrost skurczowego ciśnienia krwi o 4 mm Hg. Sztuka. (u mężczyzn i kobiet). Ponadto ciśnienie tętnicze zostało potencjalnie obniżone o 1,6 mm Hg. / 1,1 mm Hg. Sztuka. z malejącą wagą co 1 kg.

Wysoka zawartość tłuszczu brzusznego (AF, złogi tłuszczu w okolicy brzucha) jeszcze bardziej przyczynia się do rozwoju nadciśnienia. Standardową metodą określania AF jest umieszczenie centymetra poziomo, w połowie odległości między grzebieniem biodrowym a dolną częścią klatki piersiowej.

Zaleca się utrzymanie prawidłowej masy ciała w zakresie:

1. Wskaźnik masy ciała - od 18,5 do 24,9 kg / m2.
2. Obwód w pasie nie większy niż 102 cm dla mężczyzn i 88 cm dla kobiet.

Takich wskaźników należy przestrzegać dla wszystkich osób, które nie cierpią na nadciśnienie, a także, jeśli to konieczne, aby zapobiec nadciśnieniu lub obniżeniu ciśnienia krwi. Osoby z nadwagą z nadciśnieniem powinny zadbać o utratę wagi.

U pacjentów z nadwagą skuteczność utraty wagi w obniżaniu ciśnienia krwi jest podobna do skuteczności jednorazowego leczenia hipotensyjnego..

Strategie odchudzania powinny opierać się na multidyscyplinarnym podejściu, które obejmuje prawidłowe odżywianie, zwiększoną aktywność fizyczną i korektę zachowania.

Spożycie alkoholu

Aby zapobiec nadciśnieniu i obniżyć ciśnienie krwi, konieczne jest ograniczenie spożycia napojów alkoholowych, czyli picie nie więcej niż 2 drinki dziennie. Jednocześnie mężczyźni nie powinni przekraczać normy 14 standardowych drinków tygodniowo, a kobiety 9 standardowych drinków tygodniowo..

Uwaga: jeden standardowy napój jest uważany za równoważny 13,6 g lub 17,2 ml etanolu lub około 44 ml 40% alkoholu, 355 ml 5% piwa lub 148 ml 12% wina.

Niektóre randomizowane badania z grupą kontrolną wykazały, że ograniczenie spożycia alkoholu może prowadzić do normalizacji ciśnienia krwi; nie potwierdza tego jednak statystyczna istotność w innych badaniach, prawdopodobnie ze względu na niską przestrzeganie zaleceń dotyczących redukcji alkoholu. Ogólnie rzecz biorąc, dane nie dostarczają rozstrzygających dowodów, ale są zgodne z ustaleniami, że duże spożycie alkoholu podwyższa ciśnienie krwi..

Dieta

Dla osób z nadciśnieniem lub normotensją, ale ze zwiększonym ryzykiem rozwoju nadciśnienia, zaleca się stosowanie w dietetycznych produktach:

• owoce;
• warzywa;
• produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
• pełne ziarna bogate w błonnik;
• białka pochodzenia roślinnego, które nie konwertują do tłuszczów nasyconych i cholesterolu.

Bardziej szczegółowe posiłki dietetyczne zawarte są w diecie DASH..

Należy zwrócić uwagę, że u pacjentów bez nadciśnienia stosowanie diety hipotensyjnej obniżyło ciśnienie tętnicze o 3,5 / 2,1 mm Hg. Art., Natomiast przy nadciśnieniu dieta DASH obniżyła ciśnienie tętnicze o 11,4 / 5,5 mm Hg. św.

Radzenia sobie ze stresem

Wraz ze wzrostem ciśnienia krwi na tle stresu, zarządzanie stanem emocjonalnym jest najczęściej uważane za podstawowy etap leczenia nadciśnienia tętniczego. W szczególności zindywidualizowane interwencje poznawczo-behawioralne są bardziej skuteczne przy stosowaniu technik relaksacyjnych.

Dowody z ostatnich kilkudziesięciu lat wskazują, że czynniki psychospołeczne związane z dobrostanem emocjonalnym, takie jak depresja, behawioralne skłonności do wrogości i stres psychospołeczny, mogą bezpośrednio wpływać zarówno na funkcje fizjologiczne, jak i na wyniki zdrowotne..

Przeglądy naukowe wskazują, że stres związany z depresją, izolacją społeczną i brakiem wysokiej jakości wsparcia społecznego zwiększa ryzyko choroby niedokrwiennej serca. W takich przypadkach stres upodabnia się do typowych czynników ryzyka, takich jak palenie, dyslipidemia i nadciśnienie..

Aktualne dowody sugerują związek między czynnikami psychospołecznymi a miażdżycą; jednak specyfika tego stowarzyszenia nie jest znana. Nadal nie jest jasne, jaka jest rola radzenia sobie ze stresem w odniesieniu do odległych następstw związanych z występowaniem nadciśnienia. Jednak chociaż nie ma dowodów na to, że zarządzanie stresem zapobiega nadciśnieniu, istnieją pewne dowody na obniżenie ciśnienia krwi podczas stosowania psychoterapii w przypadku nadciśnienia..

Najczęściej ośrodki oferują medytację transcendentalną lub terapię relaksacyjną. Ponadto wieloskładnikowe zindywidualizowane interwencje poznawczo-behawioralne zmniejszają BP w znacznym stopniu i przez długi czas..

Należy zwrócić uwagę, że przy zindywidualizowanym leczeniu stresu poznawczego ciśnienie tętnicze spada średnio o 15,2 / 9,2 mm Hg. Sztuka. Kluczem do tego podejścia jest dostosowanie interwencji do potrzeb pacjenta..

Strategie stosowane w zindywidualizowanej poznawczo-behawioralnej terapii stresu opierają się najczęściej na:

• podnoszenie świadomości reakcji na stres;
• ponowna ocena negatywnych wydarzeń życiowych;
• nauczanie umiejętności komunikacyjnych (np. małżeństwo i autoafirmacja);
• rozwijanie umiejętności rozwiązywania problemów;
• radzenie sobie z negatywnymi emocjami (np. złość i lęk);

Dodatkowo można zastosować metody zmniejszania pobudzenia współczulnego (np. Ćwiczenia relaksacyjne).

Korekta aktywności fizycznej

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia nadciśnienia lub obniżyć ciśnienie krwi, oprócz normalnej codziennej pracy przez 30-60 minut 4-7 dni w tygodniu należy wykonywać ćwiczenia dynamiczne o umiarkowanej intensywności (takie jak chodzenie, bieganie, jazda na rowerze lub pływanie). Bardziej intensywna aktywność fizyczna już nie przynosi korzyści.

Jeśli masz wysokie normalne ciśnienie krwi lub nadciśnienie stopnia 1, stosowanie treningu wytrzymałościowego lub siłowego (np. Podnoszenie ciężarów, podnoszenie ciężarów) nie wpływa niekorzystnie na samopoczucie.

Biorąc pod uwagę ryzyko gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi i potencjalne użycie manewru Valsalvy podczas treningu siłowego, istnieje obawa, że ​​ta forma ćwiczeń może zwiększyć ciśnienie krwi. W skrajnych przypadkach taki stres prowadzi do zwiększonego ryzyka udaru krwotocznego lub krwotoku podpajęczynówkowego..

Wideo: NADCIŚNIENIE. Jak traktować? Dr Bubnovsky przedstawia dwa proste ćwiczenia

Inne zalecenia

• Spożycie sodu

Aby zapobiec nadciśnieniu lub obniżyć ciśnienie krwi w przypadku nadciśnienia zaawansowanego, warto rozważyć zmniejszenie spożycia sodu do 2000 mg dziennie. Ta ilość jest równoważna 5 g soli lub 87 mmol sodu.

W 36 randomizowanych badaniach kontrolowanych z udziałem 5508 osób, z których 1478 miało nadciśnienie, zmniejszenie spożycia sodu doprowadziło do obniżenia ciśnienia krwi średnio o 3,39 mm Hg. Sztuka. u wszystkich badanych i o 4,06 mm Hg. Sztuka. w podgrupie z nadciśnieniem. Jednocześnie jednoczesne stosowanie leków hipotensyjnych na ogół nie zmniejszyło negatywnego wpływu spożycia sodu.

• Spożycie wapnia i magnezu

Suplementacja wapnia i magnezu nie jest zalecana w profilaktyce lub leczeniu nadciśnienia.

Odpowiednie spożycie potasu, wapnia i magnezu jest niezbędnym składnikiem diety DASH. Minerały śladowe zmniejszają wrażliwość na sól i wydają się mieć szeroki zakres korzyści poza obniżeniem ciśnienia krwi. W szczególności zmniejsza insulinooporność i poprawia metabolizm lipidów.

Dowody z randomizowanych badań kontrolowanych pokazują, że zwiększone spożycie lub suplementacja magnezem lub wapniem nie jest związane z zapobieganiem nadciśnieniu, ani nie jest skuteczne w obniżaniu wysokiego ciśnienia krwi. Dlatego przy nadciśnieniu ważne jest przestrzeganie odpowiedniego spożycia kationów wapnia i magnezu, zarówno w formie środków dietetycznych, jak i jako dodatki do żywności..

Jeśli nie ma ryzyka hiperkaliemii, należy zwiększyć spożycie kalorii w diecie, ponieważ obniży to ciśnienie krwi..

Skala oczekiwanego spadku ciśnienia krwi wydaje się być taka sama, niezależnie od tego, czy interwencja potasu polega na zmianie diety, czy na przepisanych suplementach. Jednakże, jeśli to możliwe, modyfikacja diety jest nadal pożądana jako preferowana metoda zwiększania spożycia potasu ze względu na dodatkowe korzyści odżywcze pełnowartościowej żywności w porównaniu z zalecanymi suplementami..

Jeśli to konieczne, dla osób z nadciśnieniem, lekarz może zalecić spożywanie pokarmów o wyższej zawartości potasu (takich jak świeże owoce, warzywa i rośliny strączkowe). Ogólnie rzecz biorąc, suplementy potasu wydają się być w dużej mierze bezpieczne i nie powodują wzrostu zgłaszanych skutków ubocznych. Należy jednak zachować ostrożność w przypadku suplementów potasu u osób z wyższym ryzykiem wystąpienia hiperkaliemii, na przykład:

1. Podczas stosowania inhibitorów układu renina-angiotensyna-aldosteron.
2. Podczas przyjmowania innych leków, które mogą powodować hiperkaliemię (na przykład trimetoprym i sulfametoksazol, amiloryd lub triamteren).
3. W przypadku przewlekłej choroby nerek, gdy szybkość przesączania kłębuszkowego jest mniejsza niż 60 ml / min.
4. W przypadku początkowego stężenia potasu w surowicy powyżej 4,5 mmol / l.

Ogólne zasady farmakologicznego leczenia nadciśnienia tętniczego

Początkowo pacjentom z nadciśnieniem tętniczym podaje się monoterapię lub kombinację leków.

Wskazania do leczenia nadciśnienia tętniczego: wzrost skurczowego ciśnienia krwi do 140 mm Hg. i wyższe oraz rozkurczowe ciśnienie krwi - do 90 mm Hg. i wyżej.

W monoterapii najczęściej stosuje się następujące opcje leczenia:

1. Leki moczopędne tiazydowe lub podobne do tiazydów, przy czym preferowane są leki o przedłużonym uwalnianiu.
2. Beta-bloker - najczęściej podawany osobom poniżej 60 roku życia.
3. Inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE).
4. Bloker enzymu angiotensyny.
5. Długodziałający bloker kanału wapniowego.

Połączenie leków stosowanych w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi jest reprezentowane głównie przez następujące schematy:

• Inhibitor ACE + bloker kanału wapniowego (klasa A);
• bloker receptora angiotensyny + bloker kanału wapniowego ((klasa B);
• Inhibitor ACE lub bloker receptora angiotensyny + diuretyk (klasa B).

Ważne jest, aby wiedzieć, że hipokaliemia może rozwinąć się podczas stosowania diuretyków tiazydowych lub tiazydowych, których należy w miarę możliwości unikać.

Można zastosować dodatkowe leki przeciwnadciśnieniowe, jeśli docelowe ciśnienie krwi nie jest osiągane w monoterapii w standardowej dawce. W szczególności stosuje się kombinacje leków, takie jak inhibitor ACE z beta-blokerem lub bloker receptora angiotensyny z lekiem tiazydowym / podobnym do tiazydu. Jeśli ciśnienie tętnicze nadal nie jest kontrolowane przez połączenie dwóch lub więcej leków pierwszego rzutu lub występują działania niepożądane, można dodać inne leki przeciwnadciśnieniowe.

Zalecenia dla pacjentów z izolowanym nadciśnieniem skurczowym

1. Początkowo pożądane jest stosowanie w leczeniu pojedynczego leku, na przykład diuretyku tiazydowego lub tiazydowego, długo działającego blokera kanału wapniowego lub blokera receptora tiazydowego. W przypadku wystąpienia skutków ubocznych lekarz może zastąpić inny lek z tej grupy..
2. Należy zastosować dodatkowe leki przeciwnadciśnieniowe, jeśli docelowe ciśnienie tętnicze nie jest osiągane przy standardowej dawce monoterapii. Odpowiednie leki można wybrać spośród leków przeciwnadciśnieniowych pierwszego rzutu.
3. Jeśli ciśnienie tętnicze nadal nie jest kontrolowane przez połączenie dwóch lub więcej leków pierwszego rzutu lub jeśli występują działania niepożądane, można w skrajnym przypadku dodać inne klasy leków (takie jak α-blokery, inhibitory ACE, środki działające ośrodkowo lub niedihydropirydynowe blokery kanału wapniowego). jeśli zostaną wymienione.

• α-adrenolityki nie są zalecane jako leczenie pierwszego rzutu w izolowanym niepowikłanym nadciśnieniu skurczowym;
• β-adrenolityki nie są zalecane jako terapia pierwszego rzutu izolowanego nadciśnienia skurczowego u pacjentów w wieku powyżej 60 lat.

Jednak leki z obu grup można stosować w przypadku współistniejących chorób lub w terapii skojarzonej..

Leczenie nadciśnienia tętniczego w połączeniu z innymi chorobami

Nadciśnienie tętnicze w połączeniu z chorobą niedokrwienną serca

Kiedy nadciśnienie tętnicze łączy się z chorobą niedokrwienną serca (IHD), przy stosowaniu leków pojawiają się pewne niuanse. W takich przypadkach leczenie przeprowadza się z uwzględnieniem następujących punktów:

1. U większości pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i chorobą wieńcową zaleca się stosowanie inhibitora ACE lub blokera receptora angiotensyny.
2. W przypadku nadciśnienia tętniczego i choroby niedokrwiennej serca, ale bez współistniejącej skurczowej niewydolności serca, nie zaleca się jednoczesnego stosowania inhibitora ACE i blokera ATP..
3. W przypadku pacjentów z wysokim ryzykiem nadciśnienia tętniczego, w przypadku stosowania terapii skojarzonej, wyboru dokonuje się z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta. W szczególności można zastosować połączenie inhibitora ACE i dihydropirydynowego blokera kanału wapniowego. W ostateczności inhibitor ACE z diuretykiem tiazydowym lub tiazydopodobnym.
4. Jeśli pacjent ma stabilną dławicę piersiową, ale nie ma wcześniejszej niewydolności serca, zawału mięśnia sercowego lub pomostowania tętnic wieńcowych, jako leczenie początkowe stosuje się beta-bloker lub bloker kanału wapniowego..
5. Gdy skurczowe ciśnienie krwi spada do poziomu docelowego u pacjentów z rozpoznaną chorobą wieńcową (szczególnie w przypadku nadciśnienia skurczowego), należy zachować szczególną ostrożność, zwłaszcza jeśli ciśnienie rozkurczowe jest mniejsze niż 60 mm Hg. W takich przypadkach zwiększa się ryzyko zaostrzenia niedokrwienia mięśnia sercowego, zwłaszcza przy obecności przerostu lewej komory.

Należy zauważyć, że krótko działająca nifedypina z reguły nie jest stosowana w leczeniu nadciśnienia tętniczego w połączeniu z chorobą wieńcową..

Aktualne wytyczne dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, którzy przebyli niedawno zawał mięśnia sercowego (MI):

1. Leczenie początkowe najczęściej obejmuje beta-bloker i inhibitor ACE.
2. Można zastosować bloker receptora angiotensyny, jeśli występuje nietolerancja inhibitora ACE lub pacjent ma dysfunkcję skurczową lewej komory.
3. Blokery kanału wapniowego można stosować po zawale mięśnia sercowego, gdy beta-blokery są przeciwwskazane lub nieskuteczne. Niedihydropirydynowe CCB na ogół nie są stosowane w niewydolności serca.

Ponadto ważne jest przestrzeganie diety i ograniczenie narażenia na zmodyfikowane czynniki ryzyka.

Nadciśnienie tętnicze związane z cukrzycą

Gdy nadciśnienie tętnicze łączy się z cukrzycą, leczenie prowadzi się głównie w celu uzyskania skurczowego ciśnienia krwi w granicach 130 mm Hg. Sztuka. i rozkurczowe ciśnienie krwi - 80 mm Hg. św.

Jeśli masz inną chorobę sercowo-naczyniową lub nerek, w tym mikroalbuminurię lub czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, jako leczenie początkowe może być zalecany inhibitor ACE lub bloker receptora angiotensyny..

We wszystkich innych przypadkach związek cukrzycy i nadciśnienia jest leczony inhibitorami ACE, blokerami receptora angiotensyny, dihydropirydynowymi blokerami kanału wapniowego oraz diuretykiem tiazydowym lub tiazydopodobnym..

Jeśli docelowe wartości BP nie są osiągane przy standardowej dawce monoterapii, można zastosować dodatkowe leki przeciwnadciśnieniowe. W przypadku rozważania terapii skojarzonej z inhibitorem ACE preferowane jest skojarzenie leków z tej grupy z diuretykiem tiazydowym lub tiazydopodobnym.

Nadciśnienie tętnicze związane z udarem

Nadciśnienie tętnicze może rozwinąć się zarówno przed udarem, jak i po nim. W każdym przypadku przeprowadzana jest specjalna obróbka. Wzrost ciśnienia krwi w ostrym udarze niedokrwiennym (początek choroby do 72 godzin) można zatrzymać w następujący sposób:

1. Nie zaleca się regularnego leczenia, jeśli wykryje się nadciśnienie tętnicze z udarem niedokrwiennym, a leczenie trombolityczne nie jest wskazane. Ekstremalne wzrosty ciśnienia krwi (na przykład skurczowe ciśnienie krwi powyżej 220 mm Hg lub rozkurczowe powyżej 120 mm Hg) można wyeliminować, aby obniżyć ciśnienie krwi o około 15%, ale nie więcej niż 25% w ciągu pierwszych 24 godzin, ze stopniowym spadkiem po ostrym okresie.
2. Ważne jest, aby unikać nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi, ponieważ może to nasilić istniejące niedokrwienie lub spowodować ponowny atak, zwłaszcza w przypadku zamknięcia tętnicy wewnątrzczaszkowej lub zewnątrzczaszkowej. Dlatego leki farmakologiczne i droga ich podawania dobiera się w taki sposób, aby uniknąć gwałtownego spadku ciśnienia krwi..
3. Jeśli istnieje możliwość zastosowania terapii trombolitycznej, udar niedokrwienny w połączeniu z nadciśnieniem tętniczym, w przypadku stwierdzenia bardzo wysokiego ciśnienia tętniczego (powyżej 185/110 mm Hg), jest leczony jednocześnie z trombolizą. Zmniejsza to ryzyko krwotocznej transformacji dotkniętego obszaru mózgu. Ciśnienie krwi należy obniżyć do 185/110 mm Hg. Sztuka. w trakcie terapii i poniżej 180/105 mm Hg. Sztuka. w ciągu najbliższych 24 godzin.

Po ostrym okresie udaru niedokrwiennego leczenie koncentruje się na następujących kwestiach.

1. Wiele uwagi poświęca się późniejszemu rozpoczęciu leczenia hipotensyjnego
   ostra faza udaru lub przemijający napad niedokrwienny.
2. Po ostrej fazie udaru zaleca się leczenie obniżeniem ciśnienia tętniczego do docelowego poziomu poniżej 140/90 mm Hg. św.
3. Preferowane jest leczenie inhibitorem ACE i połączeniem diuretyku tiazydowego lub tiazydopodobnego.
4. U pacjentów z udarem nie zaleca się jednoczesnego stosowania inhibitora ACE i blokerów receptora angiotensyny.

Taktyka leczenia skojarzonego nadciśnienia tętniczego z udarem krwotocznym (początek przed 72 godziną) polega na uniknięciu spadku skurczowego ciśnienia krwi o mniej niż 140 mm Hg. Sztuka. ze względu na brak pozytywnego efektu (przy względnym celu mniejszym niż 180 mm Hg).

Nadciśnienie w połączeniu z niewydolnością serca

Jeśli występuje dysfunkcja skurczowa (frakcja wyrzutowa mniejsza niż 40%), początkową terapią jest inhibitor ACE i beta-bloker. Antagoniści aldosteronu (antagoniści mineralokortykoidów) mogą być dodani do pacjentów po niedawnej hospitalizacji z przyczyn sercowo-naczyniowych, takich jak ostry zawał mięśnia sercowego.

Zaleca się ścisłe monitorowanie hiperkaliemii, gdy antagonista aldosteronu jest dodawany do inhibitora ACE lub blokera receptora angiotensyny. W razie potrzeby inne leki moczopędne są stosowane jako terapia wspomagająca. Oprócz właściwej kontroli ciśnienia krwi stosuje się dawki inhibitorów ACE lub blokerów ATP, które są uważane za skuteczne i nie przyczyniają się do działań niepożądanych..

Inne kluczowe punkty:

1. Blokery receptora angiotensyny są zalecane w przypadkach, gdy inhibitory ACE nie są tolerowane.
2. Połączenie hydralazyny i diazotanu izosorbidu jest stosowane, gdy inhibitory ACE i blokery ATP są przeciwwskazane lub nie są tolerowane.
3. Choroba nadciśnieniowa, w której ciśnienie krwi nie jest kontrolowane, blokery ATP można dodać do inhibitora ACE i innych leków przeciwnadciśnieniowych. W przypadku jednoczesnego stosowania inhibitora ACE i blokera ATP należy uważnie monitorować je z powodu potencjalnych skutków ubocznych, takich jak niedociśnienie, hiperkaliemia i zaburzenia czynności nerek. Terapie uzupełniające mogą również obejmować dihydropirydynowe blokery kanału wapniowego.
4. Połączenie inhibitorów receptora angiotensyny i neprylizyny można zastosować zamiast inhibitora ACE lub blokera ATP u pacjentów z niewydolnością serca i rzutem serca poniżej 40%, którzy wykazują objawy pomimo leczenia odpowiednią dawką leków podtrzymujących (zwykle beta-bloker, inhibitor ACE lub Bloker ATP i, jeśli to konieczne, antagonista mineralokortykoidów).

W akceptowalnym stanie, pacjent z asocjacyjną postacią nadciśnienia tętniczego powinien mieć stężenie potasu w surowicy poniżej 5,2 mmol / l, przesączanie kłębuszkowe większe lub równe 30 ml / min /. Ściśle monitorowane są również stężenie potasu i kreatyniny w surowicy.

Nadciśnienie w połączeniu z przerostem lewej komory

Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym i przerostem lewej komory powinni być leczeni przeciwnadciśnieniowo, aby zmniejszyć częstość późniejszych powikłań sercowo-naczyniowych.

Na wybór leczenia początkowego może mieć wpływ obecność przerostu lewej komory. Przede wszystkim najczęściej stosuje się terapię lekową opartą na inhibitorach ACE, blokerach ATP, długo działających blokerach CC lub diuretykach tiazydopodobnych. Nie należy jednak stosować bezpośrednich leków rozszerzających naczynia tętnicze, takich jak hydralazyna lub minoksydyl..

Wniosek

Leczenie nadciśnienia tętniczego należy rozpocząć już na początku rozwoju choroby. Przede wszystkim dostosowywany jest codzienny tryb życia, w tym odżywianie, aktywność fizyczna, poziom narażenia na stres, złe nawyki. W razie potrzeby dodaje się terapię lekową. Szczególnie ostrożne leczenie powinno być wybrane w przypadku współistniejących (lub współistniejących) chorób, takich jak cukrzyca, choroba wieńcowa, przerost prawej komory serca itp. We wszystkich przypadkach wymagane badania i wybór taktyki leczenia przeprowadza lekarz prowadzący..

Wideo: NADCIŚNIENIE - jak łatwo leczyć bez tabletek. Wysokie ciśnienie krwi - które leczenie jest lepsze

Nadciśnienie tętnicze

Wprowadzenie

Nadciśnienie tętnicze (zwane także nadciśnieniem tętniczym u dorosłych lub nadciśnieniem) jest głównym czynnikiem ryzyka chorób układu krążenia, niewydolności nerek i udaru.

Zwykle objawia się z wiekiem, z łagodnymi objawami i często towarzyszy mu nadwaga. Prowadzenie zdrowego stylu życia może zapobiec nadciśnieniu lub zmniejszyć jego powikłania.

Co to jest ciśnienie krwi?

Tętnice przenoszą krew z serca do narządów. Ciśnienie krwi (lub ciśnienie krwi) mierzy ciśnienie wywierane przez krew na ściany tętnic.

Minimalny poziom ciśnienia jest niezbędny do krążenia krwi w całym ciele: o nadciśnieniu u dorosłych mówi się, gdy ciśnienie krwi jest stale za wysokie.

Ciśnienie krwi mierzy się w dwóch wartościach.

1. Pierwszym jest ciśnienie podczas skurczu serca: jest to ciśnienie skurczowe lub ciśnienie górne (najwyższe).
2. Drugi - w momencie rozluźnienia serca: jest to ciśnienie rozkurczowe lub niższe (najniższe).

W praktyce te dwa ciśnienia są mierzone za pomocą tensjometru owiniętego wokół ramienia. Obie wartości ciśnienia krwi zwykle mieszczą się w zakresie od 100 do 140 mm Hg. Sztuka. na ciśnienie skurczowe i od 60 do 80 mm Hg. Sztuka. na ciśnienie rozkurczowe.

Na przykład napięcie wynosi 120/80 mm Hg. Sztuka. uważane za normalne.

Ciśnienie krwi naturalnie rośnie wraz z wiekiem. Średnio co 10 lat ciśnienie skurczowe wzrasta o 0,50, a rozkurczowe - o 0,20. Ponad połowa osób w wieku powyżej 60 lat, nawet w dobrym stanie zdrowia, ma wzrost skurczowego ciśnienia krwi (najwyższe liczby) powyżej 140.

Mm Hg. Sztuka. - Milimetr słupa rtęci.

Objawy nadciśnienia tętniczego

Bardzo często nadciśnienie nie daje objawów klinicznych i jest wykrywane podczas badania innych chorób.

Czasami znaki manifestują się w następujący sposób:

• bół głowy;
• zawroty głowy; szum w uszach;
• rozmazany obraz;
• krwotok z nosa.

Wczesna diagnoza pozwala na terminowe rozpoczęcie leczenia choroby i uniknięcie ewentualnych powikłań.

Czy wysokie ciśnienie krwi jest powszechne?

Szacuje się, że w 2017 roku 58% mężczyzn i 37% kobiet cierpiało na nadciśnienie, czyli ponad 42 miliony ludzi w Rosji.

Wielu o tym nie wie, ponieważ nadciśnienie tętnicze występuje z niewielką liczbą subtelnych objawów..

Przyczyny nadciśnienia tętniczego

W ponad 95% przypadków nie zidentyfikowano pochodzenia nadciśnienia. Leczenie polega wówczas na łagodzeniu stresu bez usuwania przyczyny. W innych przypadkach przyczyna jest wtórna w stosunku do choroby: na przykład wadliwe działanie nerek, nadnerczy lub tarczycy.

Znane są jednak czynniki zwiększające nadciśnienie tętnicze:

• zbyt duże spożycie soli;
• naprężenie;
• palenie;
• otyłość;
• brak aktywności fizycznej.

Nadciśnienie tętnicze pojawia się wcześniej u mężczyzn. Kobiety w wieku rozrodczym są stosunkowo dobrze zachowane ze względu na ochronne działanie niektórych hormonów płciowych, estrogenów. W okresie menopauzy u kobiet częstość występowania nadciśnienia tętniczego jest podobna jak u mężczyzn.

Nadwaga, otyłość i cukrzyca typu 2 są coraz częstsze u osób z wysokim ciśnieniem krwi. Choroba występuje dwukrotnie częściej u pacjentów z nadwagą i półtora razy częściej u otyłych osób starszych niż u pacjentów z prawidłową masą ciała.

Ponadto niektóre leki, suplementy lub substancje przyjmowane podczas leczenia określonych schorzeń mogą zwiększać lub nasilać nadciśnienie tętnicze lub nadciśnienie..

Oto niektóre: estrogeny, aerozole do nosa, niesteroidowe leki przeciwzapalne (aspiryna, ibuprofen, ketoprofen itp.), Glukokortykoidy (kortyzon, deksametazon itp.), Likiery, alkohol, napoje.

Powikłania nadciśnienia

Nieleczone nadciśnienie powoduje wiele rodzajów poważnych problemów sercowych i naczyniowych:

Jak rozpoznaje się nadciśnienie??

Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego opiera się na pomiarach ciśnienia krwi. Mierzone za pomocą tonometru: nadmuchiwany mankiet przymocowany do tarczy (szklany ekran zawierający rtęć), który wskazuje napięcie.

Ucisk wzrasta szczególnie podczas wysiłku fizycznego, dlatego najlepiej jest mierzyć napięcie u pacjentów po co najmniej 15 minutach leżenia.

Nadciśnienie jest potwierdzane, jeśli po kilku pomiarach ciśnienie krwi przekroczy 140 dla ciśnienia skurczowego lub 90 dla ciśnienia rozkurczowego.

Aby mieć pewność, że nie jest to przejściowy wzrost ciśnienia krwi, na przykład spowodowany stresem, ciśnienie należy mierzyć podczas trzech kolejnych badań przez okres od 3 do 6 miesięcy, aby potwierdzić rozpoznanie nadciśnienia.

Jest to konieczne, ponieważ nadciśnienie często przebiega bezobjawowo i jest regularnie sprawdzane podczas wizyt lekarskich..

Gdy zdrowy pacjent ma umiarkowany wzrost, zaleca się mierzenie ciśnienia krwi poza szpitalem, w domu..

W przypadku wysokiego ciśnienia krwi lekarz szuka również innych czynników ryzyka chorób układu krążenia, takich jak np. Wywiad rodzinny, cukrzyca, otyłość, palenie czy wysoki poziom cholesterolu.

Jak samodzielnie zmierzyć ciśnienie krwi?

Zaleca się, aby lekarz sprawdzał ciśnienie krwi 3-4 razy w roku. W międzyczasie lekarz może zasugerować monitorowanie ciśnienia krwi w domu za pomocą samokontrolera, automatycznego ciśnieniomierza..

Szacuje się, że do 2018 r. 54% osób na całym świecie leczonych z powodu nadciśnienia było wyposażonych w urządzenia do samodzielnego pomiaru.

Zaleca się pomiar ciśnienia w następujący sposób:

1. 3 pomiary w odstępach 1 lub 2 minut, rano przed śniadaniem;
2. 3 pomiary wieczorem przed snem;
3. z rzędu przez trzy dni.

Po każdorazowym zapisie wartości uzyskanych podczas autodiagnozy i przynieś je do konsultacji lekarskiej. Zwykle wartości uzyskiwane w domu są niższe niż uzyskiwane od lekarza.

Jak wybrać ciśnieniomierz?

Ciśnieniomierz spełnia definicję wyrobu medycznego. Należą do klasy IIA. Konieczne jest wybranie tonometru w aptece, gdzie farmaceuta będzie musiał wyjaśnić działanie naczepy dla każdego urządzenia i doradzić, co jest dla Ciebie odpowiednie..

Automatyczny ciśnieniomierz nie działa dokładnie tak samo, jak urządzenia używane przez lekarzy.

Istnieją dwa typy: modele na nadgarstek i ramię. Modele montowane na nadgarstku są kompaktowe. Podczas pomiaru należy uważać, aby nadgarstek był prawidłowo ustawiony w stosunku do serca. Są dobre dla osób otyłych.

Modele na ramię są często łatwiejsze w użyciu, ale musisz wybrać mankiet dostosowany do siebie.

Nadciśnienie tętnicze i ciąża

Ciśnienie krwi zwykle spada w czasie ciąży. Jednak w czasie ciąży istnieje ryzyko wysokiego ciśnienia krwi. Nadciśnienie dotyka około 10% kobiet w ciąży.

Jeśli ciśnienie krwi nie zostanie normalizowane, nadciśnienie może powodować przederwanie łożyska lub zaburzenia krzepnięcia.

Kobiety z wysokim ciśnieniem krwi przed ciążą

Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi i planujesz zajść w ciążę, powinnaś poinformować o tym lekarza. Uwaga, niektóre leki przeciwnadciśnieniowe nie są zalecane kobietom w ciąży.

Inhibitory ACE i inhibitory angiotensyny II są przeciwwskazane w drugim i trzecim trymestrze ciąży i należy je odstawić. Nie zaleca się również stosowania leków moczopędnych, ponieważ mogą powodować opóźnienie wzrostu płodu.

Najczęściej stosowanymi lekami przeciwnadciśnieniowymi w czasie ciąży są metyldopa, niektóre beta-blokery i niektóre blokery kanału wapniowego.

Kobiety w ciąży z wysokim ciśnieniem tętniczym powinny być leczone w szpitalu położniczym u specjalisty leczenia nadciśnienia.

Wysokie ciśnienie krwi związane z ciążą

Nadciśnienie tętnicze związane z ciążą, zwane nadciśnieniem ciążowym, występuje zwykle po 4 miesiącach (20. tydzień braku miesiączki). Wynika to z nieprawidłowości w naczyniach krwionośnych łożyska. W przeciwieństwie do stanu przedrzucawkowego utrata białka w moczu jest niewielka lub nie występuje.

Ciśnienie krwi wraca do normy po porodzie. Można udzielić porady dotyczącej odpoczynku i odżywiania. Czasami przepisywana jest terapia lekowa (leki). Regularne monitorowanie zapewnia, że ​​nadciśnienie nie przekształci się w stan przedrzucawkowy.

Stan przedrzucawkowy to powikłanie ciąży, które występuje zwykle po 20. tygodniu ciąży w drugim lub trzecim trymestrze ciąży.

Leczenie nadciśnienia

Terapia nadciśnienia pomaga wydłużyć oczekiwaną długość życia. Opiera się na diecie i prawdopodobnie lekach. Terapia ma na celu obniżenie ciśnienia skurczowego poniżej 140 i rozkurczowego poniżej 90.

Gdy ciśnienie krwi jest skutecznie kontrolowane, zmniejsza się ryzyko udaru i chorób serca.

Ocena ogólnego ryzyka chorób sercowo-naczyniowych

Lekarz dobiera leczenie w zależności od ciężkości nadciśnienia tętniczego i ogólnego ryzyka wystąpienia choroby układu krążenia. Aby ocenić to ryzyko, bierze się pod uwagę pewne czynniki:

• wiek: 50 lat dla mężczyzn, 60 lat dla kobiet;
• wywiad rodzinny: nagły zawał serca lub śmierć jednego z rodziców (do 55 lat u mężczyzny, do 65 lat u kobiety) lub udar przed 45. rokiem życia, niezależnie od płci rodzica;
• palenie (lub rzucenie palenia w ciągu ostatnich trzech lat);
• cukrzyca;
• Poziom cholesterolu LDL powyżej 1,60 g / L lub poziom cholesterolu LDL poniżej 0,40 g / L;
• otyłość brzuszna, niewydolność nerek, brak regularnych ćwiczeń lub nadmierne spożycie alkoholu.

Uzupełnieniem tej oceny jest poszukiwanie chorób narządów, które mogą być uszkodzone przez wysokie ciśnienie krwi: serca, tętnic, nerek i siatkówki..

Jakie są zalecane metody leczenia nielekowego?

Zdrowy styl życia i prawidłowe odżywianie są integralną częścią leczenia nadciśnienia i są oferowane wszystkim pacjentom z nadciśnieniem. Zawierają:

• regularna aktywność fizyczna dostosowana do możliwości pacjenta (patrz poniżej);
• zmniejszenie masy ciała w przypadku nadwagi lub otyłości w celu obniżenia wskaźnika masy ciała do 25 kg / m2 lub zmniejszenia masy początkowej o 10%;
• zmniejszenie spożycia alkoholu;
• zmniejszone spożycie soli (maksymalnie 6 g chlorku sodu dziennie);
• dieta, która zachęca do spożywania owoców, warzyw, zbóż i żywności o niskiej zawartości tłuszczów nasyconych.

Jaka jest rola adaptacyjnej aktywności fizycznej w utrzymaniu wysokiego ciśnienia krwi?

Adaptacyjna kultura fizyczna (w skrócie ROS) jest częścią niefarmakologicznego leczenia nadciśnienia. Rzeczywiście, regularne ćwiczenia pomagają utrzymać ciśnienie krwi na poziomie fizjologicznym..

Wiele sportów jest przystosowanych dla osób ze średnio wysokim ciśnieniem krwi: na przykład lekkoatletyka, koszykówka, piłka nożna, karate, pływanie, tai chuan i qi gong, tenis stołowy.

W kontekście wysokiego ciśnienia krwi lekarz prowadzący może teraz przepisać ROS, określając cele (kontrola ciśnienia krwi, redukcja stresu itp.) I przeciwwskazania dla konkretnego pacjenta.

W ośrodkach oferujących te dyscypliny przeszkoleni pedagodzy są odpowiedzialni za określenie zasad szkolenia dostosowanych do każdego konkretnego przypadku..

Pacjenci, którzy korzystają z tych sportów adaptacyjnych, zgłaszają korzyści fizyczne (takie jak niezależność i wytrzymałość), a także korzyści psychologiczne (walka z izolacją, poprawa poczucia własnej wartości).

Wybór leczenia odwykowego i obserwacji

Przy wyborze leczenia bierze się również pod uwagę przeciwwskazania każdego pacjenta. Trudno jest przewidzieć, czy leczenie będzie skuteczne dla jednego pacjenta, tak jak dla innego, w szczególności: skuteczny lek dla jednego pacjenta może nie działać dla innego. Leki na nadciśnienie działają po 4-6 tygodniach leczenia. Czasami na początku leczenia odczuwalne jest przejściowe zmęczenie.

Ponieważ nadciśnienie tętnicze samo w sobie powoduje niewiele objawów, około jedna trzecia leczonych osób nie stosuje się do wszystkich zaleceń terapeutycznych, co zmniejsza skuteczność..

Uważaj, osoby leczone z powodu nadciśnienia powinny monitorować swój stan zdrowia, nawet jeśli nie mają objawów: nadciśnienie tętnicze jest cichą chorobą, która może mieć poważne konsekwencje.

Jeśli nie możesz zastosować się do przepisanego leczenia, nie wahaj się poinformować o tym lekarza; może zdecydować o przepisaniu innej terapii nadciśnienia, lepiej dostosowanej do Twojego stylu życia.

Dla zapewnienia skuteczności leczenia należy przeprowadzić wizyty kontrolne u lekarzy, podczas których będzie mierzone ciśnienie. Odbywają się zwykle 3-4 razy w roku. Ponadto pacjent może samodzielnie mierzyć ciśnienie krwi w domu..

Po 6-12 miesiącach, podczas których ciśnienie krwi wróci do normy, lekarz może zdecydować o stopniowym zmniejszaniu dawki i ilości leków..

Wskazówki dotyczące diety i stylu życia

Styl życia i dieta są niezbędne w walce z nadciśnieniem. Zapobiegają powikłaniom i ułatwiają leczenie farmakologiczne..

Ważna jest regularna aktywność fizyczna, rzucenie palenia i pewne wybory żywieniowe.

Zmniejsz spożycie soli: sodu i ciśnienia krwi

Sód (sól) w różnym stopniu przyczynia się do rozwoju nadciśnienia, w zależności od wrażliwości każdej osoby. Osoby otyłe, z cukrzycą typu 2 lub osoby starsze są bardziej wrażliwe na negatywne skutki spożywania zbyt dużej ilości soli.

W Finlandii odnotowano połowę przypadków nadciśnienia, kiedy średnie spożycie soli zmniejszyło się o jedną trzecią dzięki środkom regulacyjnym, takim jak częściowe zastąpienie chlorku sodu chlorkiem potasu.

W Rosji średnie spożycie soli wynosi od 8 do 10 g dziennie, czyli znacznie więcej niż zalecane 5 g. 10-20% ludzi spożywa ponad 12 g soli dziennie, czyli dwa i pół razy więcej niż zalecana ilość.!

Osoby z niewydolnością serca często muszą przestrzegać diety o bardzo niskiej zawartości soli (od 4 do 6 gramów dziennie, a nawet mniej niż 4 gramy dziennie).

Sól, której używamy, dostarcza zwykle jedna trzecia chleba (średnio od 5 do 6 g soli), przysmaki, ser, sól kuchenna, a także dania gotowane.

• Uważaj na gotowaną żywność przemysłową i konserwy, które często są zbyt słone.
• Naucz się czytać etykiety i poluj na żywność o niskiej zawartości sodu (soli). Definicja: 400 mg (0,4 g) sodu odpowiada 1 g soli.
• Przyprawić potrawy raz na talerzu lub podczas gotowania. Aby dodać smaku, użyj na przykład aromatycznych ziół, przypraw, soku z cytryny.

Jedz bardziej zbilansowane posiłki

• Jedz więcej świeżych owoców i warzyw. Owoce i warzywa są bogate w potas, który przeciwdziała szkodliwemu działaniu sodu. Jedz banany, suszone owoce, winogrona.
• Ogranicz spożycie tłuszczów zwierzęcych.
• Jedz półtłuste produkty mleczne. Są bogate w wapń, magnez i potas, które zmniejszają działanie sodu.
• Pij co najmniej półtora litra wody każdego dnia. Uważaj na wody mineralne bogate w sód (ponad 200 mg / l).
• Ogranicz spożycie kofeiny. Staraj się nie pić więcej niż trzy szklanki napojów zawierających kofeinę dziennie, takich jak kawa, cola, kakao lub herbata, ponieważ kofeina może podnosić ciśnienie krwi.
• Zmniejsz spożycie alkoholu. Napoje alkoholowe podnoszą ciśnienie krwi i wpływają na skuteczność leczenia nadciśnienia. Ponadto alkohol jest bogaty w kalorie.

Aktywność fizyczna

Stała aktywność fizyczna pomaga obniżyć ciśnienie krwi i pomaga kontrolować stres.

Optymalny trening sprawnościowy to trzykrotne ćwiczenie wytrzymałościowe trwające około 45 minut (aktywny marsz, jazda na rowerze, pływanie itp.).

Nadmierna duszność, kołatanie serca lub nietypowy ból (szczególnie w klatce piersiowej) zdecydowanie powinny prowadzić do zaprzestania ćwiczeń i uzasadniać wizytę u lekarza.

Rzucić palenie

Palenie podnosi ciśnienie krwi i uszkadza naczynia krwionośne. Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, koniecznie musisz rzucić palenie, nawet jeśli wymaga to wielu prób. Najlepszym sprzymierzeńcem w rzucaniu palenia jest lekarz.

Zmniejszony poziom stresu

Wystarczy spać, uprawiać hobby, uprawiać sport lub relaksować się (joga, tai chi, medytacja, sofrologia itp.). Poświęć czas na relaks i ciesz się życiem.

Leki na nadciśnienie tętnicze

Jeśli zmiana stylu życia i odżywianie są niewystarczające, aby obniżyć ciśnienie krwi, stosuje się leki.

Można stosować kilka grup leków.

Preferowanych jest 5 klas leków hipotensyjnych: diuretyki, beta-blokery, blokery kanału wapniowego, inhibitory ACE i antagoniści receptora angiotensyny II. Wykazano, że leki te skutecznie zapobiegają chorobom sercowo-naczyniowym u osób z wysokim ciśnieniem krwi..

Diuretyki (diuretyki) stosowane w leczeniu nadciśnienia

Diuretyki to najstarsze i najlepiej znane leki. Okazały się skuteczne w dłuższej perspektywie.

Diuretyki pomagają usunąć wodę i sól z nerek oraz zmniejszyć objętość płynu przepływającego przez tętnice, zmniejszając w ten sposób nacisk na ich ściany.

Diuretyki mogą być jedyną metodą leczenia dla pacjentów bez innych problemów poza nadciśnieniem. Na ogół mają niewiele skutków ubocznych.

Diuretyki zwiększają objętość moczu, szczególnie na początku leczenia. Jednak niektóre z tych leków powodują obniżenie poziomu potasu we krwi, co wymaga badań..

Hydrochlorotiazyd jest lekiem moczopędnym, często stosowanym w połączeniu z lekami przeciwnadciśnieniowymi. Może powodować zwiększoną wrażliwość skóry na słońce (nadwrażliwość na światło) i reakcje skórne (oparzenia) nawet po narażeniu na niskie poziomy promieniowania ultrafioletowego.

Hydrochlorotiazyd zwiększa również ryzyko niektórych rodzajów raka skóry: nie są to czerniaki, ale nowotwory zlokalizowane, które rozwijają się bardzo wolno i dlatego stanowią niewielkie zagrożenie.

Aby uniknąć poważnych komplikacji, podczas przepisywania nowej recepty konieczne jest badanie skóry..

Inne leki moczopędne są czasami łączone z inną rodziną leków na nadciśnienie.

Diuretyki:

Diuretyki pętlowe:

Diuretyki w połączeniu:

Beta-blokery w leczeniu nadciśnienia

Leki te działają na serce i naczynia krwionośne. Beta-blokery to sprawdzone leki, których skuteczność została udowodniona.

Ponieważ beta-adrenolityki są również skuteczne w zapobieganiu chorobom sercowo-naczyniowym, są zwykle przepisywane pacjentom z nadciśnieniem tętniczym, którzy przeszli już zawał mięśnia sercowego, dusznicę bolesną lub tachykardię sercową..

Najczęstsze skutki uboczne stosowania beta-blokerów to zaburzenia trawienia, uczucie zmęczenia, zimne stopy i ręce, wolne tętno, problemy ze snem i zaburzenia erekcji.

Beta-blokery:

• Betaksolol;
• Bisoprolol;
• Propranolol;
• Nebiwolol;
• Celiprolol.

Blokery kanału wapniowego w leczeniu nadciśnienia

Leki te spowalniają przepływ wapnia do mięśni odpowiedzialnych za skurcze tętnic. Obniżają ciśnienie krwi, osłabiając tętnice. Są również stosowane w leczeniu dusznicy bolesnej.

• Amlodypina;
• Nifedypina;
• Lerkanidypina;
• Nitrendypina;
• Verapamil.

Inhibitory ACE (inhibitory konwertazy angiotensyny, inhibitory ACE) w leczeniu nadciśnienia

Inhibitory ACE to leki przeciwnadciśnieniowe, które blokują wytwarzanie angiotensyny II, hormonu wytwarzanego przez nerki z białek we krwi..

Angiotensyna II odgrywa ważną rolę w regulacji ciśnienia krwi, zwiększając je i powodując zmęczenie serca. W wielu badaniach wykazano skuteczność inhibitorów ACE i są one szczególnie wskazane u pacjentów z nadciśnieniową niewydolnością serca, cukrzycą lub niewydolnością nerek.

Formalnie są przeciwwskazane u kobiet w ciąży od 4 miesiąca ciąży, gdyż mogą powodować poważne działania niepożądane u nienarodzonego dziecka..

Jeśli planujesz ciążę lub wczesną ciążę, skontaktuj się jak najszybciej z lekarzem. Konieczna będzie zmiana podejścia do leczenia. Nie należy jednak przerywać przyjmowania leków bez zalecenia lekarza..

Inhibitory ACE mogą powodować kaszel i rzadziej obrzęk naczynioruchowy. Jeśli podczas leczenia wystąpi suchy kaszel, należy poinformować o tym lekarza.

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę:

• Kaptopril;
• Perindopril;
• Hinapril;
• Enalapril;
• Lizynopryl;
• Chinapril.

Antagoniści receptora angiotensyny II w leczeniu nadciśnienia

Jak sama nazwa wskazuje, antagoniści receptora angiotensyny II (kandesartan, irbesartan, losartan, telmisartan, walsartan...) blokują działanie angiotensyny II poprzez wiązanie się z jej receptorami na powierzchni naczyń krwionośnych. Zapobiegają skurczom naczyń krwionośnych i zwalczają nadciśnienie.

Leki te są nowsze niż diuretyki i beta-blokery i mają mniejszą długoterminową skuteczność. Mają niewiele skutków ubocznych, ale należy je stosować ostrożnie u osób z niewydolnością nerek..

Podobnie jak inhibitory ACE, są przeciwwskazane u kobiet w ciąży od 4 miesiąca ciąży, ponieważ mogą powodować poważne działania niepożądane u nienarodzonego dziecka. Jeśli planujesz zajść w ciążę, skonsultuj się z lekarzem, aby rozważyć wprowadzenie zmian w terapii.

W lipcu 2013 roku Francuska Agencja Leków opublikowała informację o występowaniu poważnych zaburzeń jelitowych (enteropatii) przy stosowaniu niektórych leków z grupy olmesartanu w monoterapii lub w skojarzeniu z amlodypiną..

Zaburzenia te mogą wystąpić kilka miesięcy lub nawet lat po rozpoczęciu leczenia. W przypadku przewlekłej biegunki lub utraty wagi zaleca się zasięgnięcie porady specjalisty. Pomimo obniżenia ciśnienia krwi, badania nie wykazały jego skuteczności w zmniejszaniu powikłań sercowo-naczyniowych i śmiertelności.

Antagoniści receptora angiotensyny II:

• Candesartan-NW;
• Eprosartan;
• Amlodypina;
• Teveten;
• Irbesartan;
• Walsartan;
• Olmesartan.

Połączenia leków przeciwnadciśnieniowych

Istnieją leki, które łączą dwa leki przeciwnadciśnieniowe. Rzeczywiście, w niektórych przypadkach przyjmowanie pojedynczego leku przeciwnadciśnieniowego nie zapewnia skutecznej kontroli ciśnienia krwi, zwłaszcza gdy trzeba to zrobić szybko.

Lekarz może również przepisać jednocześnie dwa leki przeciwnadciśnieniowe w małych dawkach, aby ograniczyć skutki uboczne..

Leki przeciwnadciśnieniowe, które są stosowane w skojarzeniu, mają dodatkowy sposób działania, który pozwala na addytywne działanie na obniżenie ciśnienia krwi: beta-blokery, inhibitory ACE i antagoniści receptora angiotensyny II można łączyć z diuretykami lub blokerami kanału wapniowego.

Połączenia leków przeciwnadciśnieniowych

• Antagonista receptora angiotensyny II + diuretyk:
  • Ibertan Plus;
  • Coaprovel.
• Antagonista receptora angiotensyny II + blokery kanału wapniowego:
  • Lozap;
  • Aprovask;
  • Co-Exforge;
  • Lortenza.
• Beta-bloker + diuretyk:
  • Bisangil;
  • Aritel Plus;
  • Biprol plus.
• Beta-bloker + antagonista wapnia:
  • Exforge;
  • Vamloset.
• Diuretyk i rezerpina:
  • Adelfan-Ezidrex.
• Inhibitory konwertazy angiotensyny + diuretyk:
  • Ko-Perineva;
  • Consilar-D24;
  • Enap-NL.
• Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę + blokery kanału wapniowego:
  • Enanorm;
  • Egipres;
  • Dalneva;
  • Ko-Dalneva;
  • Równik.
• Diuretyki + blokery kanału wapniowego:
  • ARIFAM.

Inne klasy leków przeciwnadciśnieniowych

Metyldopa jest ośrodkowo działającym lekiem przeciwnadciśnieniowym. Ten lek przeciwnadciśnieniowy był tradycyjnie stosowany w przypadkach nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży. Może powodować zmęczenie i depresję.

Istnieją inne grupy leków, takie jak alfa-blokery lub inne leki rozszerzające naczynia krwionośne (na przykład minoksydyl).