Atlas anatomii człowieka
Tętnice kończyn dolnych. Tętnica udowa

Tętnice kończyn dolnych. Tętnica udowa

Tętnica udowa, a. femoralis, jest kontynuacją tętnicy biodrowej zewnętrznej i zaczyna się pod więzadłem pachwinowym w luce naczyniowej. Tętnica udowa, wychodząca na przednią powierzchnię uda, schodzi w dół i przyśrodkowo, leżąc w rowku między przednimi i środkowymi grupami mięśni uda. W górnej jednej trzeciej tętnica znajduje się wewnątrz trójkąta udowego, na głębokim liściu szerokiej powięzi, zakrytej powierzchownym liściem; żyła udowa przechodzi od niej przyśrodkowo. Po przejściu przez trójkąt udowy tętnica udowa (wraz z żyłą udową) jest przykryta mięśniem sartorius i na granicy środkowej i dolnej jednej trzeciej części uda wchodzi do górnego otworu kanału przywodzenia. W tym kanale tętnica znajduje się razem z nerwem odpiszczelowym n. saphenus i żyła udowa, v. femoralis. Wraz z tym ostatnim odchyla się do tyłu i przechodzi przez dolny otwór kanału do tylnej powierzchni kończyny dolnej do dołu podkolanowego, gdzie nazywany jest tętnicą podkolanową, a. poplitea.

Tętnica udowa wydziela szereg gałęzi, które doprowadzają krew do uda i przedniej ściany brzucha.

1. Tętnica nadbrzusza powierzchownego, a. epigastrica superficialis, zaczyna się od przedniej ściany tętnicy udowej poniżej więzadła pachwinowego, przebija powierzchowną warstwę powięzi szerokiej w okolicy szczeliny podskórnej i wznosząc się do góry i przyśrodkowo przechodzi do przedniej ściany jamy brzusznej, gdzie leżąc podskórnie dociera do okolicy pierścienia pępowinowego. Tutaj jego gałęzie zespalają się z gałęziami a. epigastrica superior (z a.thoracica interna). Gałęzie tętnicy nadbrzusza powierzchownego doprowadzają krew do skóry przedniej ściany brzucha i zewnętrznego mięśnia skośnego brzucha.

2. Tętnica powierzchowna otaczająca kość biodrową. circumflexa iliaca superficialis, odchodzi od zewnętrznej ściany tętnicy udowej lub od tętnicy nadbrzusza powierzchownego i jest skierowany wzdłuż więzadła pachwinowego z boku do górnego przedniego odcinka biodrowego; ukrwienie skóry, mięśni i pachwinowych węzłów chłonnych.

3. Tętnice zewnętrzne narządów płciowych, aa. pudendae externae, w postaci dwóch, czasem trzech cienkich pni, są skierowane do środka, zginając się wokół przedniego i tylnego obwodu żyły udowej. Jedna z tych tętnic podnosi się i dociera do obszaru nadłonowego, rozgałęziając się w skórę. Inne tętnice, przechodzące przez mięsień grzebienia, przebijają powięź uda i zbliżają się do moszny (warg sromowych) - są to przednie gałęzie moszny (wargowe), rr. scrotales (labiales) anteriores.

4. Gałęzie pachwinowe, rr. pachwinami, odejść od początkowej części tętnicy udowej lub od zewnętrznych tętnic narządów płciowych (3-4) małymi pniami i przebijając szeroką powięź uda w okolicy powięzi sitowej, dostarczają krew do skóry, a także do powierzchownych i głębokich węzłów chłonnych okolicy pachwiny.

5. Tętnica głęboka uda, a. profunda femoris, to najpotężniejsza gałąź tętnicy udowej. Odchodzi od tylnej ściany 3 - 4 cm poniżej więzadła pachwinowego, przechodzi przez mięśnie biodrowo-lędźwiowe i grzebieniowe i kierowane jest najpierw na zewnątrz, a następnie w dół za tętnicę udową. Odchylenie tylne, tętnica przenika między mięśniem obszernego przyśrodkowego a mięśniami przywodziciela, kończąc się w dolnej jednej trzeciej części uda między dużym i długim mięśniem przywodziciela w postaci tętnicy perforującej, a. perforans.

Głęboka tętnica uda wydziela szereg gałęzi.

1) Tętnica przyśrodkowa, otoczka kości udowej, a. circumflexa femoris medialis, odchodzi od tętnicy głębokiej uda za tętnicą udową, przechodzi poprzecznie do wewnątrz i wnikając między mięśnie biodrowo-lędźwiowe i grzebieniowe w grubość mięśni prowadzących udo, zgina się wokół przyśrodkowej strony szyjki kości udowej.

Z tętnicy przyśrodkowej, która zagina się wokół kości udowej, wychodzą następujące gałęzie:

a) gałąź wstępująca, r. ascendens, to mały pień wznoszący się i do wewnątrz; rozgałęziając się, zbliża się do mięśnia grzebieniowego i bliższej części długiego mięśnia przywodziciela;

b) gałąź poprzeczna, r. poprzeczny, - cienka łodyga opada w dół i przyśrodkowo wzdłuż powierzchni mięśnia grzebieniowego i wnikając między niego a długi mięsień przywodziciela przechodzi między długim i krótkim mięśniem przywodziciela; dopływ krwi do długich i krótkich mięśni przywodziciela, cienkich i zewnętrznych mięśni zasłonowych;

c) głęboka gałąź, r. profundus, to większy pień będący kontynuacją. circumflexa femoris medialis. Jest skierowany do tyłu, przechodzi między zewnętrznym mięśniem zasłonowym a kwadratem mięśnia uda, dzieląc się tutaj na gałęzie wstępujące i opadające;

d) gałąź panewki, r. panewka panewkowa, - cienka tętnica, zespolenia z odgałęzieniami innych tętnic, które doprowadzają krew do stawu biodrowego.

2) Tętnica boczna, która zgina się wokół kości udowej, a, circumflexa femoris lateralis, jest dużym tułowiem, odchodzącym od zewnętrznej ściany tętnicy głębokiej uda prawie na samym początku. Wychodzi na zewnątrz przed mięśniem biodrowo-lędźwiowym, za mięśniem sartorius i prostym udem; zbliżając się do krętarza większego kości udowej, dzieli się na gałęzie:

a) gałąź wstępująca, r. ascendens, unosi się w górę i na zewnątrz, leżąc pod mięśniem ciągnącym powięź szeroką i mięsień pośladkowy środkowy;

b) gałąź zstępująca, r. potomkowie, potężniejsi niż poprzedni. Odchodzi od zewnętrznej powierzchni tułowia i leży pod mięśniem prostym udowym, następnie opada wzdłuż bruzdy między pośrednimi i bocznymi szerokimi mięśniami uda. Dostarcza krwi do tych mięśni; sięgając do okolicy kolana, zespolenia z odgałęzieniami tętnicy podkolanowej. Po drodze dostarcza krew do głów mięśnia czworogłowego uda i wydziela gałęzie na skórę uda;

c) gałąź poprzeczna, r. transversus to mały pień biegnący bocznie; dostarcza krew do proksymalnej części prostej kości udowej i obszernej części bocznej.

3) tętnice perforujące, aa. perforantes, zwykle trzy, rozgałęziają się z głębokiej tętnicy uda na innym poziomie i przechodzą do tylnej części uda na samej linii przyczepu mięśni przywodziciela do kości udowej.

Pierwsza tętnica perforująca zaczyna się na poziomie dolnej krawędzi mięśnia grzebieniowego; drugi odchodzi przy dolnej krawędzi mięśnia przywodziciela, a trzeci - poniżej długiego mięśnia przywodziciela. Wszystkie trzy gałęzie przebijają mięśnie przywodziciela w miejscu ich przyczepienia do kości udowej i wychodząc na tylną powierzchnię, zaszczepiają przywodziciela, mięśnie półbłoniaste, półścięgniste, mięsień biceps femoris i skórę tego obszaru.

Druga i trzecia tętnica perforująca wydzielają małe gałęzie do kości udowej - tętnic zasilających udo, aa. nutriciae femaris.

4) Zstępująca tętnica kolana, a. descendens genicularis, jest dość długim naczyniem, zaczynającym się częściej od tętnicy udowej w kanale przywodziciela, rzadziej od tętnicy bocznej zaginającej się wokół kości udowej. Kierując się w dół, przebija się wraz z nerwem odpiszczelowym, n. saphenus, od głębokości do powierzchni płytki ścięgnistej, biegnie za mięśniem sartorius, zagina się wokół wewnętrznego kłykcia uda i kończy się w mięśniach tego obszaru i torebce stawowej stawu kolanowego.

Określona tętnica wydziela następujące gałęzie:

a) gałąź podskórna, r. odpiszczelowy w grubość szerokiego przyśrodkowego mięśnia uda;

b) gałęzie stawowe, rr. articulares zaangażowane w tworzenie sieci stawowej kolana, rodzaju rete articulare i sieci rzepki, rete rzepka.

Tętnica udowa - główna rola w układzie krążenia człowieka

Nauka, która szczegółowo bada strukturę ludzkiego ciała, nazywa się anatomią. Dość duża część poświęcona jest układowi sercowo-naczyniowemu organizmu. Dopływ krwi jest życiową funkcją, bez której istnienie jest niemożliwe. Szczególnie ważne jest, aby wiedzieć, zarówno dla lekarza, jak i dla każdego obywatela, lokalizację głównych tętnic ludzkiego ciała. Ta informacja jest wymagana w przypadku obrażeń. Jeśli podczas urazu dotknięte zostanie duże naczynie tętnicze, życie osoby będzie zależało nawet od kilku minut. W takim przypadku, znając dokładną lokalizację tętnic, możesz zatrzymać obfite krwawienie, udzielić pierwszej pomocy ofierze.

Pospolite choroby

Ludzka tętnica udowa jest naczyniem dostarczającym pożywienie i tlen do wszystkich sekcji i struktur komórkowych kończyn dolnych. W dolnej części oraz w okolicy pachwiny, a także w przedniej ścianie mięśni brzucha przepływ krwi przepływa przez duże i małe naczynia, a także przez naczynia włosowate rozgałęzione. Pełni różnorodne funkcje, dlatego lekarze często diagnozują problemy o różnym charakterze. Do najczęstszych chorób należą:

1. Miażdżyca tętnic. Tworzenie się blaszek cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych. W ciężkich przypadkach może dojść do całkowitego zablokowania przewodu, co jest śmiertelne. Dlatego bardzo ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie i przejść diagnozę patologii;
2. Zakrzepica. Zakrzepy krwi mogą być również śmiertelne. Często skrzepy krwi, które tworzą się w kończynach dolnych, docierają do małych naczyń mózgowych. Rezultatem jest udar;
3. Okluzja. Choroba ta charakteryzuje się zwężeniem światła lub jego całkowitym zablokowaniem w wyniku skurczów lub zatorów, którym towarzyszy miejscowa choroba niedokrwienna. W rezultacie dochodzi do naruszenia krążenia krwi zarówno w kończynach dolnych, jak iw okolicy miednicy. Rozwijają się różne procesy patologiczne, które są niebezpieczne nie tylko dla zdrowia pacjenta, ale także dla jego życia;
4. Uszkodzenie mechaniczne. Różne sytuacje życiowe mogą prowadzić do naruszenia integralności ścian tętnicy udowej. W rezultacie może dojść do krwawienia, zarówno wewnętrznego, jak i zewnętrznego. W takim przypadku konieczne jest pilne udzielenie poszkodowanemu pierwszej pomocy, wyciągnięcie kończyny opaską uciskową nad miejscem rany i jak najszybsze dostarczenie jej do placówki medycznej. Tylko właściwe i pilne środki zapobiegną śmierci..

Lokalizacja

Lokalizacja przypada na obszar, który w medycynie jest klasyfikowany jako trójkąt udowy. Tętnica udowa jest naturalnym przedłużeniem tętnicy biodrowej zewnętrznej. Ścieżka zaczyna się pod więzadłem pachwinowym i biegnie wzdłuż bruzdy grzebienia biodrowego. Następnie naczynie styka się z żyłą i kanałami przechodzi do dolnej części kończyny, przechodząc do dołu podkolanowego, skąd już zaczyna się tętnica podkolanowa. W górnej części naczynie znajduje się powierzchownie, przykrywa je jedynie powięź udowa. Taki układ pozwala łatwo wyczuć naczynie palcami..

Rzut wspólnej tętnicy udowej przebiega od góry do dołu. Zaczyna się na zewnątrz i wchodzi do środka. Za początek uważa się środek odstępu między przednim kolcem biodrowym górnym a spojeniem łonowym. Aby określić rzut statku, osoba musi przyjąć specjalną pozycję ciała. W tym celu zgięte są stawy biodrowe i kolanowe. Pozwala to na ujawnienie linii Kena. Informacje te są niezbędne do prawidłowego zwężenia naczynia, gdy zachodzi konieczność nałożenia na niego (na przykład w przypadku urazów lub urazów innego rodzaju).

• pod więzadłem pachwinowym;
• w miejscu trójkąta udowego;
• w kanale udowo-podkolanowym.

Rozwidlenie

Kilka mniejszych odchodzi od wspólnej tętnicy udowej. Każda gałąź pełni bardzo ważne funkcje, dostarcza tkankom odżywienie i tlen. Wśród nich są:

1. powierzchowna tętnica nadbrzusza. Zapewnia dopływ krwi do zewnętrznego mięśnia skośnego brzucha i skóry przedniej ściany otrzewnej. Jego kierunek biegnie od dolnej części więzadła pachwinowego i dochodzi do pierścienia pępowinowego. W okolicy pępka łączy się z górnym naczyniem nadczaszkowym;
2. powierzchowne kości udowe. Zapewnia odżywienie włókien mięśni pachwinowych, układu limfatycznego i skóry;
3. zewnętrzne tętnice narządów płciowych. Ilość jest różna, są 2 lub trzy sztuki. Uwzględniono kilka mniejszych statków. Dostarcza krew do moszny u mężczyzn i warg sromowych u kobiet;
4. gałęzie pachwinowe. Odżywiają i dostarczają tlen w okolicy pachwiny;
5. tętnica głęboka. To największa gałąź. Z kolei ma kilka dużych i małych gałęzi. Dopływ krwi do mięśni, stawów i głębokich warstw naskórka;
6. opadające kolano. Obejmuje gałęzie stawowe i podskórne, za pomocą których odbywa się krążenie krwi.

Tętnica udowa głęboka ma trzy duże gałęzie. Wśród nich są środkowe, boczne, perforujące. Każda z gałęzi spełnia swoje własne funkcje i zasila wiele struktur kończyn dolnych.

Budowa i funkcja tętnicy udowej powierzchownej

Tętnica udowa powierzchowna jest jednym z odgałęzień dużego naczynia kończyn dolnych, rozciągającym się od tętnicy biodrowej zewnętrznej.

Rozważmy bardziej szczegółowo anatomię tętnicy udowej, która jest warunkowo podzielona na dwie części:

1. Ogólne - przejście od więzadła pachwinowego do obszaru rozwidlenia (podziału). Jedną z dużych gałęzi wspólnej tętnicy udowej jest tętnica nadbrzusza powierzchownego, w której wydzielają się małe naczynia zasilające zewnętrzne narządy płciowe i struktury ud. Przechodzi przez powięź kratownicową do tkanki podskórnej i dociera do przedniej ściany otrzewnej, zespalając się z wewnętrzną tętnicą piersiową.
2. Powierzchowne - rozpoczynające się w strefie rozwidlenia tętnicy udowej wspólnej.

Ostatnia gałąź, zaginająca się wokół kości biodrowej, biegnie bocznie w kierunku górnego przedniego kolca biodrowego, równolegle do fałdu pachwinowego. W sąsiednich strukturach mięśniowych, skórze i węzłach chłonnych tętnica udowa powierzchowna jest połączona ujściem z tętnicą głęboką udową, która jest największym odgałęzieniem.

Odchodzi od tylnego półkola tętnicy udowej, tuż poniżej więzadła pachwinowego (3-4 cm), dzieląc się na tętnicę przyśrodkową, boczną i perforowaną. Funkcje: jest głównym źródłem ukrwienia uda.

Powierzchowna tętnica udowa rozgałęzia się w szereg małych naczyń. Odchodzi od niej również duża tętnica zstępująca kolana, która bierze udział głównie w tworzeniu sieci naczyń krwionośnych tego elementu kończyny dolnej. Odgałęzienie to jest oddzielone w kanale przywodziciela, przechodząc przez szczelinę ścięgna mięśnia przywodziciela do przedniej części uda wraz z nerwem odpiszczelowym.

Tętnica udowa powierzchowna, odchylająca się do tyłu w dolnej jednej trzeciej, wchodzi do kanału udowo-podkolanowego, czyli mięśni przywodziciela i więzadeł uda. Następnie naczynie opuszcza kanał i przechodzi do tętnicy podkolanowej. Ta ostatnia, znajdująca się w dole podkolanowym, daje kilka małych gałęzi, które łączą się ze sobą i tworzą sieć tętnic kolanowych. W miejscu odejścia tętnicy piszczelowej przedniej kończy się podkolanowa, zespalając z tylną piszczelową.

Badanie naczyń uda

W celu zbadania charakterystyk tętnicy udowej i wszystkich jej odgałęzień, a także oceny ich stanu i identyfikacji ewentualnych odchyleń patologicznych, zaleca się zastosowanie przetwornika liniowego o częstotliwości 5 MHz. Istotne jest, aby tętnicę udową powierzchowną można było dość dobrze prześledzić niemal na całej jej długości, a mianowicie do dolnej jednej trzeciej części uda - miejsca jej wejścia do kanału udowo-podkolanowego. Aby przeprowadzić badanie tego naczynia, pacjent powinien znajdować się w pozycji leżącej, nogi wyprostowane i lekko uniesione..

Tętnica udowa i jej choroby

Anatomia naczyń krwionośnych zlokalizowanych w nogach charakteryzuje się pewnymi cechami strukturalnymi, co przyczynia się do powstawania szerokiego wachlarza chorób wymagających określonego podejścia do leczenia.

Cechy tętnicy udowej

Tętnica udowa jest największym naczyniem dostarczającym krew do:

• mięśnie i skóra przedniej ściany brzucha;
• węzły pachwiny i tkanki trójkąta Scarpa;
• mięśnie ud;
• kości biodrowe;
• układ rozrodczy;
• mięśnie łydek i kostek.

Kapilary są pośrednikami. Dostarczanie tlenu i składników odżywczych do wszystkich obszarów ciała. Średnica tętnicy wynosi około 8 mm. Kość udowa jest kontynuacją kości biodrowej od poziomu więzadła pachwinowego, gdzie się rozgałęzia.

Połączenie nadbrzusza, powierzchownych tętnic udowych i zewnętrznych narządów płciowych tworzy trójkąt Scarpa. Od wewnątrz obszar ten otoczony jest mięśniami i więzadłami pachwinowymi, od zewnątrz cienką skórą, w której wyraźnie wyczuwalne jest pulsowanie. Tutaj tętnica jest zaciśnięta krwawieniem z kości udowej.

Tętnica zlokalizowana jest w kanale ścięgnistym uda z ujściem w dole podkolanowym, gdzie również wyczuwalne jest wyraźne pulsowanie. W zależności od budowy i lokalizacji tętnica udowa i towarzyszący jej układ naczyniowy u każdej osoby mogą wykazywać niewielkie różnice, które nie wpływają na ogólne funkcje ukrwienia.

Miażdżyca tętnic udowych

Miażdżyca tętnic to przewlekłe uszkodzenie tętnicy spowodowane pojawieniem się złogów cholesterolu zanieczyszczających wewnętrzne ściany naczyń krwionośnych. Konsekwencja: światło w naczyniach stopniowo się zwęża i następuje głód tlenu narządów, upośledzone krążenie obwodowe. Nieterminowe leczenie może doprowadzić do całkowitego zablokowania naczyń krwionośnych lub pęknięcia tętnicy. Niedożywienie może również prowadzić do martwicy (zgorzeli).

Śmiertelny wynik obserwuje się w przypadku przedwczesnego leczenia u 30% w ciągu 5 lat od momentu wystąpienia patologii.

Przyczyny patologii

Z reguły miażdżyca tętnicy udowej występuje częściej u mężczyzn, osób starszych (po 65 roku życia). Również zagrożone chorobą są osoby, których krewni mają hiperlipidemię (wysoki poziom tłuszczu we krwi).

• z wysokim ciśnieniem krwi;
• cukrzyca;
• hiperlipidemia;
• obecność złych nawyków (palenie, nadmierne spożycie alkoholu);
• urazy;
• depresja.

Objawy

Żywe objawy miażdżycy występują tylko u 10 na 100 pacjentów. W niektórych przypadkach nie ma oznak patologii.

• ból nóg podczas chodzenia lub zwiększona aktywność fizyczna (z możliwością kulawizny). Syndromy znikają podczas przerwy w aktywności lub odpoczynku;
• drętwienie, osłabienie, mrowienie nóg podczas chodzenia;
• ból i pieczenie nóg podczas odpoczynku po wysiłku fizycznym;
• wrzody, modzele, którym towarzyszy ból nóg i stóp;
• zimne stopy;
• zmiana koloru skóry (z krytycznym niedokrwieniem);
• wypadanie włosów w okolicy goleni;
• utrata siły i energii mięśni.

Diagnostyka

Początkowo specjalista przeprowadza badanie zewnętrzne, w którym obserwuje się:

• pogrubienie i blask skóry;
• łysienie w dotkniętych obszarach;
• łamliwe paznokcie;
• przebarwienia skóry;
• przerzedzenie mięśni obolałej kończyny.

Za pomocą badania palpacyjnego określa się temperaturę skóry, pulsację, określa się również wrażliwość i aktywność ruchową.

Za pomocą nowoczesnego sprzętu diagnoza jest wyjaśniona i wybierane jest najskuteczniejsze leczenie. Eksperci uciekają się do:

• Skanowanie dopplerowskie lub dupleksowe. Metoda jest bardzo dokładna i oparta na wykorzystaniu możliwości ultradźwiękowych;
• Angiografia CT, czyli rodzaj badania rentgenowskiego, podczas którego pacjent jest napromieniany;
• Angiografia MR z wykorzystaniem rezonansu magnetycznego. W tym przypadku badany jest obraz naczynia krwionośnego;
• standardowa angiografia - rutynowe badanie fluoroskopowe tętnicy za pomocą nieprzepuszczalnych dla promieni rentgenowskich środków kontrastowych.

Nakłucie tętnicy udowej wykonuje się w celu pobrania próbki krwi, bezpośredniego pomiaru ciśnienia krwi, wstrzyknięcia środka kontrastowego określonymi metodami badawczymi.

Ponadto specjalista ocenia anatomiczną cechę tętnicy, stan jej ścian, stopień uszkodzenia i inne czynniki.

Leczenie

Leczenie miażdżycy łączy w sobie farmakoterapię, ćwiczenia, zdrowe odżywianie i eliminację czynników przyczyniających się do tego. Stosowanie środków ludowych można również włączyć do terapii, ale jako metodę dodatkową.

Aktywność fizyczną zapewnia specjalny trening 3 razy w ciągu 7 dni przez godzinę. Ćwiczenia marszowe dają dobry efekt.

Powikłania naczyniowe są zmniejszane dzięki terapii dezagregacyjnej (leki aspiryna i klopidogrel).

Przepuszczalność krwi przez tętnicę udową zwiększa się przy stosowaniu inhibitorów fosfodiesterazy (Pletala itp.).

Operacja jest zalecana w przypadku zaawansowanej choroby, jej progresji lub nieskutecznego leczenia zachowawczego.

Rodzaj leczenia chirurgicznego jest przepisywany przez lekarza w zależności od obrazu klinicznego patologii. Eksperci stosują następujące metody:

• Angioplastyka balonowa. Metoda polega na wprowadzeniu cewnika z miniaturowym balonikiem przez nakłucie skóry. Następnie balon jest nadmuchiwany, a blaszka miażdżycowa zostaje „zmiażdżona”. Aby osiągnąć najlepszy efekt, angioplastyka balonowa i stentowanie są stosowane razem.
• Protetyka. Fragment żyły lub protezy zastępuje zablokowane naczynie.
• Operacja pomostowania: Operacja założenia pomostów naczyniowych. Podczas zabiegu powstaje dodatkowa ścieżka krwi, która omija dotknięty obszar.
• Endarterektomia. Jest to otwarta operacja chirurgiczna, podczas której usuwa się nie tylko płytkę cholesterolu, ale także dotkniętą błonę ściany tętnicy.
• Stentowanie. Stent (rurka z metalowej siatki) jest wprowadzany do zwężonej tętnicy, aby zapobiec zwężeniu naczynia.

Zakrzepica

Zakrzepica tętnicy udowej jest tworzona przez skrzepy krwi, które wywołują zwężenie i zablokowanie naczynia. Ta choroba różni się od miażdżycy, w której obserwuje się tworzenie cholesterolu. Często to miażdżyca powoduje zakrzepicę.

Następujące czynniki prowadzą do zakrzepicy:

• uszkodzenie naczyń (przeszła chemioterapię, nieprawidłowo założony cewnik żylny lub nieprofesjonalne wstrzyknięcie do żyły, uraz itp.);
• zmniejszona prędkość przepływu krwi przez naczynia (ciąża, nadwaga, żylaki itp.);
• zwiększone krzepnięcie krwi (poród, ciąża, odwodnienie, zabieg chirurgiczny, cukrzyca);
• wysoki poziom cholesterolu w organizmie.

Objawy

W przypadku zakrzepicy pacjent skarży się:

• podczas ciągnięcia lub pękania mięśni łydek i stóp. Rozwój choroby przyczynia się do nasilenia i częstości napadów bólowych. Pojawia się niezdolność pacjenta do chodzenia przez długi czas, ciągle potrzebuje odpoczynku;
• obrzęk i drętwienie nóg;
• wzrost temperatury ciała;
• bladość dotkniętego obszaru.

Rozpoznanie zakrzepicy jest identyczne z rozpoznaniem miażdżycy..

Leczenie

Jeśli skrzeplina jest w stabilnym stanie, ryzyko separacji jest minimalne lub istnieją przeciwwskazania do operacji, eksperci uciekają się do leczenia farmakologicznego:

• terapia przeciwzakrzepowa, której celem jest niszczenie i zapobieganie wzrostowi zakrzepów krwi;
• terapia antykoagulacyjna, za pomocą której krew jest rozcieńczana, a jej skład normalizowany;
• przywrócenie skutecznego krążenia krwi.

Aby poprawić odpływ krwi, kończyny pacjenta są bandażowane elastycznym bandażem.

Tętniak

Najczęstszą patologią jest tętniak tętnicy udowej. Wyraża się w torebkowym występie ściany tętnicy, obserwowanym na małym obszarze lub odwrotnie, wpływającym na duży obszar. Ta anomalia powstaje w wyniku utraty elastyczności i ścieńczenia ściany naczynia w wyniku:

• obecność blaszek miażdżycowych;
• nadciśnienie;
• choroby zakaźne (zapalenie naczyń);
• poprzednie operacje.

Specjaliści uwzględniają obecność infekcji w organizmie, nadwagę, dziedziczność jako czynniki ryzyka..

Objawy tętniaka są podobne do objawów zakrzepicy. Różnica polega na obecności elastycznej pulsującej uszczelki na dotkniętym obszarze.

Tętniaka nie można leczyć lekami i tradycyjną medycyną. Na początkowych etapach specjaliści monitorują rozwój choroby, w ciężkich przypadkach uciekają się do operacji bajpasów, protezowania naczyń lub stentowania.

Fałszywy tętniak

W przypadku urazu tkanki, który prowadzi do uszkodzenia naczynia, obserwuje się fałszywy tętniak. Nagromadzenie krwi w uszkodzeniu ścian naczyń powoduje pulsujący krwiak.

Ściana naczyniowa jest uszkodzona:

• w przypadku źle wykonanego zastrzyku medycznego w trakcie działań medycznych lub diagnostycznych;
• ropne procesy zapalne w tkankach w bezpośrednim sąsiedztwie naczynia, prowadzące do przerwania ścian naczynia, krwawienia i powstania krwiaka;
• urazy.

Sztuczny tętniak prowadzi do następujących objawów:

• rosnący obrzęk w dotkniętym obszarze;
• bolesne odczucia o innej naturze;
• przebarwienia skóry;
• zmarszczki.

Jeśli fałszywy tętniak jest mały, zwykle ustępuje samoistnie.

W innych przypadkach specjaliści sięgają po metody endowaskularne, kompresyjne lub chirurgiczne..

Embolizm

Zator tętnicy udowej - obecność zatorów (skrzepów krwi, nagromadzenia tłuszczu i innych ciał obcych) w łożysku tętniczym, które przemieszczają się przez naczynie i powodują okluzję.

Ogólny obraz wyraża się wyraźnym charakterem:

• ostry ból;
• blednięcie skóry z późniejszym pojawieniem się sinicy;
• marmurkowatość skóry;
• obniżenie temperatury dotkniętych kończyn;
• zaburzenie wrażliwości.

Podczas diagnozowania patologii ujawnia się brak pulsacji w miejscu zmiany. W tym przypadku najbardziej pouczająca jest metoda angiografii..

Najlepszy efekt to leczenie operacyjne, następnie terapia heparyną i pozbycie się chorób, które spowodowały patologię.

Każda z powyższych patologii może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Aby tego uniknąć, należy przestrzegać prostych zasad: prowadzić aktywny tryb życia, dobrze się odżywiać, poddawać się regularnym badaniom lekarskim i unikać kontuzji.

Jakie są objawy tętniaka tętnicy udowej? Jak niebezpieczna jest ta choroba?

Tętniak tętniczy to patogenne zwiększenie szerokości światła naczynia w ograniczonym obszarze o kształcie worka. W tym miejscu ściana naczynia jest zbyt cienka i nieelastyczna, w związku z czym nie ma odporności na ciągły przepływ krwi. Wynika to z faktu, że zmniejsza się elastyczność i wytrzymałość statku.

Tętniak często występuje z powodu odkładania się cholesterolu w naczyniu (blaszki), zapalenia tętnic, miażdżycy, palenia tytoniu, urazu tętnicy w części udowej itp..

W zależności od lokalizacji zmiana może dotyczyć tętnic udowych, biodrowych, podkolanowych, płucnych, nerkowych, brzusznych itp..

Tętniak tętnicy udowej: objawy

Tętnica udowa dostarcza krew do przedniej ściany jamy brzusznej i narządów płciowych. Zablokowanie światła naczynia prowadzi do powolnego rozwoju paraliżu, gangreny nogi. Następuje pęknięcie tętniaka.

Na samym początku tętniaka tętnicy podkolanowej i udowej może się nie pojawić, a pacjent uważa, że ​​jest zdrowy. Wraz z postępem tętniaka powiększenie tętnicy udowej staje się bardziej zauważalne, naczynia i włókna nerwowe w pobliżu są ściśnięte.

Tętnica, która przeszła zmiany patologiczne, może stać się miejscem pojawienia się narośli zakrzepowych, które wkrótce zablokują światło naczynia i spowodują ostre uszkodzenia układu krążenia. Głównym objawem tętniaka jest silny ból w ognisku choroby, który z czasem zmniejsza się. Początkowo pacjent odczuwa drętwienie nogi, jakby zrobiło się zimno, utraciła wrażliwość.

Zewnętrzne objawy tętniaka kości udowej to blada skóra nogi, aw miejscu wybrzuszenia naczynia można wyczuć lub zobaczyć pulsację. Pogorszenie ogólnego obrazu jest charakterystyczne dla długotrwałego chodzenia i aktywnych ruchów. Z biegiem czasu u pacjenta pojawiają się drgawki, wrażliwość jeszcze bardziej spada - objawy tętniaka stają się trwałe i długie. Jeśli nie zostanie rozpoczęta właściwa terapia, noga zostanie sparaliżowana..

Jeśli dojdzie do ostrej blokady naczynia, oznaki tętniaka będą widoczne w najbliższej przyszłości - w ciągu dziesięciu dni staną się wyraźne. Uczucie pieczenia, ostre odczucia bólu stopniowo narastają, pomimo ogólnego samopoczucia.

Stale pogarszający się stan, spadek wrażliwości i karmazynowy kolor skóry to groźne oznaki zakłóceń w dopływie krwi do kończyny. Gdy tylko pojawią się podobne objawy, należy natychmiast udać się do szpitala, zasięgnąć porady neurologa i nie próbować samodzielnie leczyć choroby.

Przyczyny tętniaka

Największe ryzyko wystąpienia fałszywego tętniaka tętnicy udowej występuje u starszych i starszych pacjentów, którzy mają:

• Długie doświadczenie w paleniu.
• Nadciśnienie.
• Choroby miażdżycowe.
• Zapalenie i zapalenie naczyń.
• Miłość do nadmiernie tłustych potraw.
• Dysfunkcja układu krążenia z powodu urazu.

Prawdopodobieństwo rozwoju tętniaka wzrasta, jeśli podczas miażdżycy zakażony skrzep krwi oddzieli się i zablokuje światło naczynia.

Tętniak tętniczy jest niebezpieczny, ponieważ podczas choroby mogą pojawić się nieprzyjemne konsekwencje:

• Zakrzepy krwi i niedrożność naczyń.
• Pęknięcie tętniaka powodujące ostre niedokrwienie.
• Brak czynności tętnic kończyn dolnych.
• Zgorzel.

Pierwsze oznaki

Objawy wskazują na pojawienie się tętniaka tętnicy podkolanowej:

• Nieznośny ból, okresowo malejący.
• Zmniejszona wrażliwość.
• Noga drętwieje, robi się zimno.
• Zapalenie węzłów chłonnych - zapalenie pachwinowych węzłów chłonnych.
• Osłabienie kończyn.
• Skóra nóg nabiera niezdrowego bladego odcienia, czasem nawet niebieskawego.
• Skurcz mięśni uda.
• Zmniejsza się funkcjonalność nóg.
• Kończyna może sparaliżować.

Na początkowym etapie patologia jest nierealistyczna do zidentyfikowania, ponieważ objawy się nie pojawiają. Wraz z postępem obraz kliniczny staje się jasny:

1. Na skórze pojawia się guzek, który wygląda jak guz.
2. Pulsacja naczynia w dotkniętym obszarze.
3. Noga boli, słabnie, drętwieje.
4. Skóra staje się niebieska, staje się zimna.

Diagnozowanie tętniaka

Ustalenie rozpoznania tętniaka tętnicy udowej i podkolanowej bez szczegółowego badania nie zadziała. Po wizycie u lekarza zaleca się następujące metody badawcze:

• Badanie ultrasonograficzne (USG).
• MRI.
• Tomografia komputerowa.
• Angiografia.
• Dostarczanie analiz biomateriałów.
• Koronarografia.
• EKG.

Upewnij się, że masz skierowanie do chirurga naczyniowego, który może zdiagnozować stan układu naczyniowego i powiedzieć pacjentowi, jak żyć z tętniakiem podkolanowym.

Środki terapeutyczne

O osobliwościach leczenia tętniaka tętnicy podkolanowej decyduje kilka okoliczności:

• Rozmiar zmiany.
• Lokalizacja.
• Tempo wzrostu.

Przy wyborze metody leczenia lekarz weźmie pod uwagę wszystkie czynniki i dopiero wtedy dobierze metodę terapeutyczną. Istnieje kilka metod leczenia:

• Metoda kompresji.
• Operacja.
• Chirurgia wewnątrznaczyniowa.

Jeśli wybrzuszenie tętnicy zwiększyło się do dużego rozmiaru, wówczas jest ono usuwane otwartą drogą chirurgiczną. Metoda ma wysoki procent skuteczności. Jednak po takiej interwencji u połowy pacjentów pojawiają się powikłania..

Terapia kompresyjna jest skuteczna do 80 procent. Wskaźnik zależy od głębokości lokalizacji, wielkości tętniaka i charakterystyki krzepnięcia krwi pacjenta. Leczenie kompresyjne może powodować niepożądane konsekwencje, na przykład: pęknięcie, rozwarstwienie ogniska i zakrzepica. W przypadku tętniaka naczynia aorty podkolanowej zaleca się stosowanie nakolanników.

Terapia wewnątrznaczyniowa polega na założeniu specjalnego stentu, embolizacji jamy naczyniowej za pomocą spirali.

Interwencja daje pozytywne rezultaty, ale ma szereg wad:

• Za drogie.
• Krótkie życie stentu.
• Konieczność ponownego nakłucia naczynia tętniczego.

Jeśli tętniak jest mały, nie zaleca się intensywnego leczenia; zalecane są regularne badania kontrastowe. Musisz cały czas zwracać uwagę na własne uczucia, aby nie dopuścić do zerwania skupienia, które może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji..

USG tętnic kończyn dolnych: anatomia i podejście podstawowe

Autor: Ji Young Hwang

Wprowadzenie

Techniki obrazowania do oceny choroby tętnic obwodowych kończyn dolnych obejmują tomografię komputerową (CT), konwencjonalną angiografię i ultrasonografię dopplerowską (ultrasonografia). Ultrasonografia dopplerowska może łatwo zidentyfikować tętnice poprzez wykrywanie okrągłych obiektów o regularnej pulsacji i może być używana do wykrywania zwężeń lub niedrożnych odcinków.

Doppler falowy tętna może pokazać dokładne natężenie przepływu każdego odcinka tętnicy i określić ciężkość zwężenia na podstawie analizy widmowego przebiegu fali dopplerowskiej.

Dlatego znajomość anatomii ultrasonograficznej tętnic kończyn dolnych i odpowiednich anatomicznych punktów orientacyjnych jest niezbędna do obrazowania dopplerowskiego. W tym artykule przyjrzymy się głównym metodom skanowania ultrasonografii dopplerowskiej kolorowej i pulsacyjnej tętnic kończyn dolnych oraz analizie spektralnej tętnic prawidłowych i zwężonych..

Anatomia tętnicy kończyny dolnej

Widoczna jest każda tętnica kończyn dolnych z towarzyszącą żyłą rozciągającą się od tętnicy biodrowej do tętnicy podkolanowej. Tętnica piszczelowa przednia, tętnica piszczelowa tylna i tętnica strzałkowa są widoczne z dwiema żyłami o tej samej nazwie. Ogólną anatomię tętnic kończyn dolnych przedstawiono w angiografii TK na ryc. 1.

Rysunek 1: A. VPA - tętnica biodrowa zewnętrzna jest ciągła z tętnicą udową wspólną OBA, która rozwidla się na tętnicę udową powierzchowną PBA i tętnicę udową głęboką GBA, PBA jest ciągła z tętnicą podkolanową PA. B. CA rozszczepia tętnicę piszczelową przednią PBA i pień piszczelowo-otrzewnowy, który rozwidla się na tętnicę piszczelową tylną PBA i tętnicę strzałkową MA. OPA - tętnica biodrowa wspólna; VPA1 - tętnica biodrowa wewnętrzna.

Tętnica biodrowa wspólna dzieli się na tętnicę biodrową wewnętrzną i tętnicę biodrową zewnętrzną w jamie miednicy. Tętnica biodrowa zewnętrzna jest ciągła z tętnicą udową wspólną (ryc. 1A).

Więzadło pachwinowe jest punktem odniesienia dla połączenia tętnicy biodrowej zewnętrznej i tętnicy udowej wspólnej. Więzadło pachwinowe jest bardziej proksymalne niż fałd pachwinowy.

Tętnica udowa wspólna to krótki odcinek, zwykle o długości około 4 cm, który rozgałęzia się do tętnicy udowej powierzchownej od strony środkowej i bocznej do tętnicy udowej głębokiej. Tętnica udowa powierzchowna opada bez zauważalnego rozwidlenia między grupami mięśnia czworogłowego i przywodziciela w kości udowej przednio-przyśrodkowej.

W dalszej części kości udowej tętnica udowa powierzchowna wchodzi do kanału przywodziciela. Wychodząc z kanału, staje się tętnicą podkolanową w dole podkolanowym i kończy się rozwidleniem do przedniej tętnicy piszczelowej i piszczelowo-trzewnej w tylnej części bliższej części łydki.

Poniżej kolana przednia tętnica piszczelowa biegnie od tylnej do przedniej, a następnie opada wzdłuż błony międzykostnej za przednim mięśniem piszczelowym i prostownikami w przednio-bocznej części.

Pień piszczelowo-otrzewnowy dzieli się na tętnicę piszczelową tylną w kierunku środkowym i tętnicę strzałkową bocznie (ryc. 1B). Tętnica piszczelowa tylna biegnie wzdłuż przestrzeni międzymięśniowej między mięśniem piszczelowym tylnym a mięśniami podeszwy. Tętnica strzałkowa biegnie w dół między mięśniem piszczelowym tylnym a mięśniem zginacza kciuka.

W okolicy stawu skokowego i stopy przednia tętnica piszczelowa przechodzi do tętnicy grzbietowej stopy. Następnie tworzy łukowatą tętnicę u podstawy śródstopia i tworzy grzbietową tętnicę śródstopia. Tętnica piszczelowa tylna przechodzi za kostką przyśrodkową kości piszczelowej i rozwidla się, tworząc tętnice podeszwowe przyśrodkowe i boczne. Głęboki łuk podeszwowy środkowej i bocznej tętnicy podeszwowej prowadzi do powstania tętnic śródstopia i paliczków stopy.

CZY PRAWIDŁOWO DBASZ O APARATURA UZ?

Pobierz teraz przewodnik dotyczący pielęgnacji

Charakterystyka ultrasonograficzna tętnic kończyn dolnych

Tętnice można odróżnić od żył w badaniu ultrasonograficznym na podstawie kilku cech:

1. W przekrojach poprzecznych tętnice są zaokrąglone, a żyły są nieco owalne.
2. Tętnice mniejsze niż żyły.
3. Tętnice mają widoczne ściany i czasami mają na nich zwapnione blaszki.
4. Kiedy naczynia są uciskane przez przetwornik, tętnice są częściowo uciskane, a żyły nie są w pełni uwidocznione.

Badanie USG dopplerowskie kończyny dolnej rozpoczyna się w fałdzie pachwiny poprzez umieszczenie głowicy na tętnicy udowej wspólnej w płaszczyźnie poprzecznej z pacjentem w pozycji leżącej (ryc. 2).

Tętnica udowa wspólna widoczna jest bocznie od żyły udowej, która odprowadza się z żyły odpiszczelowej górnej przednio do pachwiny (ryc. 3A). Tuż pod fałdem pachwiny, wraz z żyłą udową, znajduje się tętnica udowa powierzchowna i tętnica udowa głęboka, która przypomina twarz Myszki Miki na przekroju poprzecznym (ryc.3B).

Tętnica udowa wspólna, rozwidlona tętnica udowa powierzchowna i tętnica udowa głęboka są widoczne w układzie Y na skanie podłużnym (ryc. 2).

Skanowanie od bliższej do dalszej części kości udowej wykonuje się, przesuwając głowicę dystalnie wzdłuż powierzchownej tętnicy udowej w głąb mięśnia sartorius. Tętnica udowa powierzchowna przebiega razem z żyłą udową (ryc. 2).

Ryc. 2: Czerwone prostokąty to wymagane miejsca skanowania tętnicy udowej i podkolanowej. Liczby w polach reprezentują ogólne etapy skanowania. Diagram pudełkowy przedstawia typowe cechy USG tętnic i żył w każdym miejscu skanowania. GSV - wielka żyła odpiszczelowa; BV - żyła udowa; BOTH - wspólna tętnica udowa; PBA - tętnica udowa powierzchowna; GBA - tętnica udowa głęboka; MPV - mała żyła odpiszczelowa; KV - żyła podkolanowa; CA - tętnica podkolanowa.

Rycina 3: Normalne badanie ultrasonograficzne z kolorowym dopplerem tętnic udowych w pachwinie. ZA. Tętnica udowa wspólna OBU znajduje się bocznie od żyły udowej BV podczas poprzecznego skanowania fałdu pachwinowego. Zwróć uwagę, że rozmiar pola koloru jest jak najmniejszy. B. Tętnica udowa powierzchowna PBA i tętnica udowa głęboka GBA mają kształt podobny do uszu Myszki Miki, BV tworzy twarz Myszki Miki.

Tętnicę podkolanową ocenia się na podstawie stopnia zgięcia stawu kolanowego w płaszczyźnie poprzecznej, a następnie proksymalnie do kanału przywodziciela na poziomie nadkłykciowym kości udowej (ryc. 2).

Tętnica podkolanowa widoczna jest w środkowej części dołu podkolanowego, pomiędzy głowami przyśrodkowymi i bocznymi mięśni łydki. Ocenę tętnicy piszczelowej tylnej można rozpocząć od jej początku w pniu piszczelowym, jeśli jest skanowana dystalnie, lub za kostką przyśrodkową, jeśli skanowana jest w kierunku proksymalnym (ryc. 4). Tętnicę strzałkową skanuje się wzdłuż bocznej strony kości piszczelowej tylnej i wizualizuje wzdłuż kości strzałkowej (ryc.4).

Rycina 4: Tylna tętnica piszczelowa PAD jest widoczna wzdłuż kości piszczelowej BC po przyśrodkowej stronie tylnej łydki (ramka 1) i za kłykciem przyśrodkowym (MM) kostki (ramka 2). Tętnicę strzałkową MA przedstawiono wzdłuż kości strzałkowej MV po bocznej stronie tylnej kości piszczelowej w pozycji leżącej (ramka 3). Przednia tętnica piszczelowa PBA jest wykrywana przez błonę międzykostną (czarna przerywana linia) między kością piszczelową CD a strzałką MV po przednio-bocznej stronie kości piszczelowej (ramka 4). Na poziomie kostki PBA jest widoczny do przodu od kości piszczelowej BC i kostki L (ramka 5) i rozciąga się do tętnicy grzbietowej stopy DAS dystalnej do kostki i tętnicy strzałkowej MA pomiędzy kościami śródstopia (ramka 6)..

Ocena tętnicy piszczelowej przedniej może rozpoczynać się od stawu skokowego przedniego do szyjki kości skokowej i przebiegać proksymalnie. Lub zacznij od proksymalnej przednio-bocznej nogi między kością piszczelową a strzałką i kontynuuj dystalnie (ryc. 4).

Sonda jest prowadzona od kostki do grzbietowej części stopy w celu oceny tętnicy grzbietowej stopy, sięgając do pierwszej tętnicy grzbietowej śródstopia między pierwszą a drugą kością śródstopia (ryc.4).

Technika

Zazwyczaj do badania stosuje się sondę liniową o zmiennej częstotliwości ultradźwiękowej 9-15 MHz, ale do oceny tętnic biodrowych w jamie miednicy można wybrać sondę wypukłą o niższej częstotliwości. Sondę umieszcza się nad tętnicą w celu poprzecznego skanowania, a następnie obraca o 90 ° w celu skanowania wzdłużnego. Tętnicę należy skanować w płaszczyźnie podłużnej tak długo, jak to możliwe. Operator musi delikatnie obracać lub przesuwać przetwornik, aby utrzymać wizualizację tętnicy.

Badanie przeprowadza się zwykle w pozycji leżącej na plecach. Udo pacjenta jest zwykle odciągnięte i obrócone na zewnątrz, a kolano zgina się jak żabie udo, aby łatwo zbliżyć się do tętnicy podkolanowej w dole podkolanowym i tylnej tętnicy piszczelowej w kończynie środkowej. W pozycji leżącej skanuje się tętnicę piszczelową przednią i tętnicę grzbietową stopy (ryc.4).

Ustawianie trybu Dopplera. Pole koloru to kwadratowy obszar na sonogramie w skali szarości, na którym wyświetlane są wszystkie informacje kolorowego Dopplera (ryc. 3). Rozmiar i położenie bloku można regulować, a rozdzielczość i jakość obrazu zależą od rozmiaru i głębokości bloku. Podczas skanowania podłużnego pole koloru należy odchylać przyciskiem „Kontrola” zgodnie z osią tętniczą (ryc. 5). Wzmocnienie koloru powinno być jak największe bez wyświetlania szumu koloru tła.

Szybkość koloru to zakres prędkości Dopplera, które są przedstawione w kolorze. Jeśli wartość skali prędkości (przycisk „Skala”) jest niższa niż natężenie przepływu tętniczego, wystąpią artefakty wygładzania. Operator może wykryć przepływ koloru w świetle tętnicy poprzez zwiększenie wzmocnienia lub zmniejszenie skali. Artefakty kolorowego Dopplera poza tętnicą należy usunąć poprzez zmniejszenie wzmocnienia.

Jednolity kolor przepływu krwi tętniczej można uzyskać przez zbliżenie. Przepływ w kierunku głowicy jest zwykle wyświetlany na czerwono na kolorowych sonogramach Dopplera, gdy czerwony pojawia się powyżej linii bazowej na pasku kolorów. Filtr usuwa szum o niskiej częstotliwości, który może wynikać z ruchu ścianek naczynia poniżej progu zdefiniowanego przez operatora. Ustawienia filtra zwykle ustawia lekarz (ryc.6).

Rycina 5: Góra: W USG z kolorowym dopplerem skala kolorów jest nachylona tak, aby była równoległa do osi tętnicy za pomocą klawisza Control. Kąt Dopplera (θ) w tym przypadku wynosi 60 ° i jest tworzony przez linię Dopplera (S) i oś przepływu tętniczego (a). SV, wielkość próby; PSV - szczytowa prędkość skurczowa; EDV - prędkość końcowo-rozkurczowa; MDV, minimalna prędkość rozkurczowa; RI, wskaźnik rezystywności. Na dole: W widmie Dopplera czas (w sekundach) jest przedstawiony na osi x. Prędkość przepływu krwi (cm / s) jest pokazana na osi Y (linia przerywana). Kierunek Dopplera względem przetwornika jest pokazany w odniesieniu do linii bazowej widma (strzałka). „High-Q” - niebieski kontur widma Dopplera (strzałka).

Rysunek 6: Artefakt nakładki Dopplera można dostosować, obniżając linię bazową (strzałkę) i przybliżając. Zwróć uwagę na poszerzenie spektrum (strzałka) w spektrum Dopplera z powodu zwężenia tętnic. Parametry Color Doppler (CF) i Pulse Doppler (PW): szczytowa prędkość skurczowa (PSV) 129 cm / s, końcowa prędkość rozkurczowa (EDV) 15,4 cm / s, minimalna prędkość rozkurczowa (MDV) 8,9 cm / s, Wskaźnik rezystywności (RI) 0,88 i filtr (WF) 120 Hz w CF i 60 Hz w PW. SV.

Ważne jest, aby zrozumieć znaczenie parametrów PWDU i jak je dostosować. Kursor objętości próbki składa się z równoległych linii po obu stronach linii osi tętniczej. Kursor próbki powinien być umieszczony w świetle tętnicy, a zakres wielkości wynosi zwykle jedną trzecią do połowy średnicy światła. Kąt Dopplera jest tworzony przez linię Dopplera i oś przepływu krwi tętniczej i powinien wynosić od 45 ° do 60 ° dla optymalnej dokładności.

Widmo Dopplera to wykres przedstawiający mieszaninę częstotliwości w krótkim okresie czasu. Częstotliwość Dopplera definiuje się jako różnicę między częstotliwościami odbieranymi i transmitowanymi, gdy komórki krwi się poruszają. Kluczowymi elementami widma Dopplera są skale czasu i prędkości. W widmie dopplerowskim na osi x przedstawiono czas (sekundy), a na osi y skalę prędkości (cm / s) (rys. 5). Kierunek Dopplera względem przetwornika jest pokazany w odniesieniu do linii podstawowej widma. Przepływ w kierunku czujnika jest reprezentowany przez dodatnią prędkość powyżej linii bazowej (rysunek 5). Obwiednia „High-Q” lub Peak Velocity to niebieski kontur otaczający widmo Dopplera. Z tej osłony można wyliczyć liczbowo szczytową prędkość skurczową (PSV), minimalną prędkość rozkurczową (MDV), końcową prędkość rozkurczową (EDV) i wskaźnik oporności (RI) (ryc. 5, 6). PSV to najwyższa prędkość skurczowa, MDV to najniższa prędkość rozkurczowa, a EDV to najwyższa końcowa prędkość rozkurczowa. Jeśli w widmie Dopplera występuje artefakt wygładzania, linię bazową można zmniejszyć lub zwiększyć, aby zoptymalizować zakres prędkości (ryc. 6).

Widmo dopplerowskie jest prawidłowe dla tętnic kończyn dolnych

Fala dopplerowska tętnic kończyn dolnych w spoczynku zaliczana jest do fali o dużej pulsacji i charakteryzuje się strukturą trójfazową. Podczas każdego uderzenia serca wysokiemu, wąskiemu i ostremu szczytowi skurczowemu w pierwszej fazie towarzyszy wczesna zmiana przepływu rozkurczowego w drugiej fazie, a następnie późnorozkurczowy przepływ do przodu w trzeciej fazie (ryc.5).

Zmiana przepływu rozkurczowego wynika z wysokiego oporu obwodowego normalnych tętnic kończynowych. W normalnych tętnicach kończyn przyspieszenie przepływu krwi do skurczu jest gwałtowne, co oznacza, że ​​maksymalna prędkość jest osiągana w ciągu kilku setnych sekundy po rozpoczęciu skurczu komory. Krew w środku tętnicy porusza się szybciej niż krew na obwodzie, co nazywa się przepływem laminarnym. Kiedy przepływ jest laminarny, komórki krwi poruszają się z tą samą prędkością. Te cechy tworzą przezroczystą przestrzeń, zwaną oknem widmowym, poniżej widma Dopplera..

W USG z kolorowym dopplerem, jeśli występuje niedrożność tętnicy, nie ma przepływu koloru w świetle (ryc. 7).

Rycina 7: 56-letni mężczyzna z niedrożnością tętnic.

Brak przepływu koloru w tętnicy udowej powierzchownej (strzałka) na kolorowym dopplerze na poziomie pachwinowym, co wskazuje na całkowite zamknięcie. Czerwone naczynie to tętnica głęboka udowa, a niebieskie to zapadnięta żyła udowa.

Szczytowa prędkość skurczowa na odcinkach zwężających rośnie, aż średnica zmniejszy się o 70%, co odpowiada 90% zmniejszeniu powierzchni. Obszar zakłócenia przepływu, wykazujący poszerzenie spektrum, występuje w promieniu 2 cm od obszaru zwężenia na skutek utraty laminarnej struktury przepływu krwi (ryc.6).

Poszerzenie widmowe staje się zauważalne przy 20-50% redukcji średnicy. Przebieg tętnicy kończyny dolnej można przekształcić w falę o niskiej impedancji i niskiej pulsacji po wysiłku lub w wyniku niedrożności tętnic bliższych. Jeżeli przebieg jest jednofazowy, oznacza to, że cały przebieg znajduje się powyżej lub poniżej linii podstawowej widma dopplerowskiego, w zależności od orientacji przetwornika. Charakteryzuje się „zanikaniem”, co oznacza spowolnienie przyspieszenia przepływu skurczowego, zmniejszenie maksymalnej prędkości skurczowej i zwiększenie przepływu rozkurczowego. Ten jednofazowy przebieg obserwuje się w miejscu zwężenia oraz w tętnicy dystalnej w przypadkach ciężkiego zwężenia ze zmniejszeniem średnicy o ponad 50%.

W naszym katalogu możesz wybrać ultrasonograf naczyniowy, który odpowiada Twoim potrzebom i budżetowi. W przypadku pytań prosimy o kontakt z naszym managerem, a on na nie odpowie.