68. Aorta - oddziały, topografia, obszary ukrwienia. Tętnice szyi i głowy. Dopływ krwi do mózgu

Aorta (aorta) - największe naczynie tętnicze człowieka, główna autostrada, z której wywodzą się wszystkie tętnice ciała.

Działy. W aorcie wyróżnia się część wstępującą, łuk, część zstępującą. W części zstępującej wyróżnia się piersiową część aorty i brzuszną.

Topografia, obszary ukrwienia. Wstępująca część aorty zaczyna się od opuszki aorty, jej długość wynosi około 6 cm, za mostkiem idzie w górę iw prawo i na poziomie chrząstki II żebra przechodzi do łuku aorty. Tętnice wieńcowe rozgałęziają się od wstępującej części aorty. Łuk aorty jest wypukły do ​​góry i na poziomie III kręgu piersiowego przechodzi w zstępującą część aorty. Zstępująca część aorty leży w tylnym śródpiersiu, przechodzi przez aortalny otwór przepony, a w jamie brzusznej znajduje się przed kręgosłupem. Zstępująca część aorty do przepony nazywana jest piersiową częścią aorty, poniżej - częścią brzuszną. Obszar klatki piersiowej biegnie wzdłuż jamy klatki piersiowej przed kręgosłupem. Jego gałęzie odżywiają narządy wewnętrzne tej jamy, ściany klatki piersiowej i jamy brzuszne. Część brzuszna leży na powierzchni trzonów kręgów lędźwiowych, za otrzewną, za trzustką, dwunastnicą i korzeniem krezki jelita cienkiego. Duże gałęzie aorty przechodzą do trzewi brzusznych. Na poziomie IV kręgu lędźwiowego aorta jest podzielona na prawą i lewą tętnicę biodrową wspólną, które zasilają ściany i wnętrze miednicy oraz kończyn dolnych, a mały tułów przechodzi do miednicy - środkowej tętnicy krzyżowej.

Aorta i pień płucny (część). 1 - półksiężycowate zastawki aortalne; 2 - prawa tętnica wieńcowa; 3 - otwarcie prawej tętnicy wieńcowej; 4 - lewa tętnica wieńcowa; 5 - otwarcie lewej tętnicy wieńcowej; 6 - wgłębienia (zatoki) między zastawkami półksiężycowatymi a ścianą aorty; 7 - aorta wstępująca; 8 - łuk aorty; 9 - aorta zstępująca; 10 - pień płucny; 11 - lewa tętnica płucna; 12 - prawa tętnica płucna; 13 - tułów łopatki; 14 - prawa tętnica podobojczykowa; 15 - prawa tętnica szyjna wspólna; 16 - tętnica szyjna wspólna lewa; 17 - lewa tętnica podobojczykowa [1967 Tatarinov CG - Anatomy and physiology]

Tętnice wychodzące z aorty (schemat): 1 - łuk aorty; 2 - aorta zstępująca; 3 - pień trzewny; 4 - lewa tętnica jądrowa; 5 - biodrowe wspólne lewe, 6 - wewnętrzne lewe i 7 - biodrowe zewnętrzne; 8 - lewa kość udowa; 9 - środkowa sakralna; 10 - dolna krezka; 11 - odcinek lędźwiowy; 12 - prawa nerka; 13 - lepsza krezka; 14 - ramię; 15 - międzyżebrowy; 16 - pachowy; 17 - pień ramienno-głowowy; 18 - podobojczykowy; 19 - ogólnie śpiący [1979 Kurepina M M Wokken G G - Human Anatomy]

Tętnice szyi i głowy. Dopływ krwi do mózgu. Od wypukłej powierzchni łuku aorty odchodzą trzy duże naczynia: pień ramienno-głowowy, lewa tętnica szyjna wspólna, lewa tętnica podobojczykowa.

Tętnica szyjna wspólna (a. Carotiscommunis) odchodzi na prawo od pnia ramienno-głowowego, na lewo od łuku aorty. Obie tętnice skierowane są w górę po bokach tchawicy i przełyku, a na poziomie górnej krawędzi chrząstki tarczycy dzielą się na tętnice szyjne wewnętrzną i zewnętrzną.

Tętnice głowy i szyi. 1 - tętnica potyliczna (a.occipitalis); 2 - tętnica skroniowa powierzchowna (a. Temporalis superficial! S); 3 - tętnica ucha tylna (a. Auricularis posterior); 4 - tętnica szyjna wewnętrzna (a. Carotis interna); 5 - tętnica szyjna zewnętrzna (a. Carotis externa); 6 - wstępująca tętnica szyjna (a.cervicalis ascendens); 7 - pień tarczycy (truncus tyrocervicalis); 8 - tętnica szyjna wspólna (a. Carotis communis); 9 - górna tętnica tarczycowa (a. Thyreoidea superior); 10 - tętnica językowa (a. Lingualis); 11 - tętnica twarzowa (a. Facialis); 12 - tętnica zębodołowa dolna (a. Pęcherzykowate dolne); 13 - tętnica szczękowa (a.maxillaris); 14 - tętnica podoczodołowa (a. Infraorbitalis) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev RP - Atlas normalnej anatomii człowieka]

Tętnica szyjna zewnętrzna (a. Carotisexterna) dostarcza krew do zewnętrznych części głowy i szyi. W przebiegu tętnicy szyjnej zewnętrznej odchodzą od niej gałęzie przednie: górna tętnica tarczycowa do tarczycy i krtani; tętnica językowa języka i podjęzykowy gruczoł ślinowy; Tętnica twarzowa wygina się przez podstawę żuchwy do twarzy i przechodzi do kącika ust, skrzydeł nosa i przyśrodkowego kącika oka, dostarczając krew wzdłuż ściany gardła i migdałków podniebiennych, ślinianki podżuchwowej i okolicy twarzy. Tylnymi odgałęzieniami tętnicy szyjnej zewnętrznej są: tętnica potyliczna, odżywiająca skórę i mięśnie potylicy; tętnica uszna tylna prowadząca do małżowiny usznej i przewodu słuchowego zewnętrznego. Po wewnętrznej stronie zewnętrznej tętnicy szyjnej odchodzi od niej wstępująca tętnica gardłowa, zasilając ścianę gardła. Następnie zewnętrzna tętnica szyjna unosi się do góry, przebija śliniankę przyuszną i za odgałęzieniem dolnej szczęki dzieli się na odgałęzienia końcowe: tętnicę skroniową powierzchowną, znajdującą się pod skórą okolicy skroniowej, oraz tętnicę szczękową, leżącą w dole skroniowym i skrzydłowo-podniebiennym i dostarczającą krew do ucha zewnętrznego, mięśnie żucia, zęby, ściany jamy nosowej, podniebienie twarde i miękkie, opona twarda.

Tętnica szyjna wewnętrzna (a. Carotisinterna) wznosi się do podstawy czaszki i poprzez kanał szyjny wchodzi do jamy czaszki, gdzie znajduje się z boku siodła tureckiego. Odchodzi od niej tętnica oczna, która wraz z nerwem wzrokowym przedostaje się do oczodołu i dostarcza krew do jego zawartości, a także oponę twardą i śluzówkę nosa, zespolenia z odgałęzieniami tętnicy twarzowej.

Przednie i środkowe tętnice mózgowe odchodzą od wewnętrznej tętnicy szyjnej, która doprowadza krew do wewnętrznej i zewnętrznej powierzchni półkul mózgowych, daje gałęzie do głębokich części mózgu i splotów naczyniowych. Przednia tętnica mózgowa, prawa i lewa, są połączone przednią tętnicą łączącą.

U podstawy mózgu prawa i lewa tętnica szyjna wewnętrzna, łącząc się z tętnicami mózgowymi tylnymi (od tętnicy podstawnej), za pomocą tętnic łączących tylnych, tworzą zamknięty pierścień tętniczy (krąg Willisa).

Tętnica podobojczykowa (a. Podobojczykowa) po prawej stronie odchodzi od pnia ramienno-głowowego, po lewej - od łuku aorty wznosi się do szyjki i przechodzi w rowku pierwszego żebra, przechodząc w przestrzeń międzykostną wraz z pniami splotu ramiennego. Z tętnicy podobojczykowej wychodzą następujące odgałęzienia: 1) tętnica kręgowa przechodzi przez otwory wyrostków poprzecznych kręgów szyjnych i przez duży (potyliczny) otwór wchodzi do jamy czaszki, gdzie łączy się z tętnicą o tej samej nazwie po drugiej stronie do niesparowanej tętnicy podstawnej, która leży u podstawy mózgu. Końcowe gałęzie tętnicy podstawnej są tylnymi tętnicami mózgowymi, które odżywiają płaty potyliczne i skroniowe półkul mózgowych i uczestniczą w tworzeniu koła tętniczego. W przebiegu tętnicy kręgowej odgałęzienia odchodzą od niej do rdzenia kręgowego, rdzenia przedłużonego i móżdżku, od tętnicy podstawnej do móżdżku, pnia mózgu i ucha wewnętrznego; 2) pień tarczowo-szyjny - krótki pień, rozgałęziający się na cztery gałęzie jednocześnie. Dostarcza krew do tarczycy i krtani, mięśni szyi i łopatki; 3) tętnica piersiowa wewnętrzna opada wzdłuż wewnętrznej powierzchni przedniej ściany klatki piersiowej, odżywiając mięśnie, gruczoł mleczny, grasicę, osierdzie i przeponę, a jej ostatnia gałąź sięga w przedniej ścianie jamy brzusznej do poziomu pępka; 4) żebrowy tułów dostarcza krew do mięśni szyi i dwóch górnych przestrzeni międzyżebrowych; 5) tętnica poprzeczna szyi zasila mięśnie potylicy i łopatki.

Tętnice mózgu. 1 - tętnica łącząca przednia (np. Komunicans anterior); 2 - tętnica mózgowa przednia (a. Cerebri przednia); 3 - tętnica szyjna wewnętrzna (a. Carotis interna); 4 - tętnica środkowa mózgu (a. Cerebri media); 5 - tylna tętnica łącząca (m.in.municans posterior); 6 - tętnica mózgowa tylna (a. Cerebri posterior); 7 - główna tętnica (a. Basilaris); 8 - tętnica kręgowa (a. Kręgosłup); 9 - tętnica móżdżkowa dolna tylna (a. Móżdżek tylny dolny); 10 - przednia dolna tętnica móżdżkowa (a. Móżdżek przedni dolny); 11 - tętnica móżdżkowa górna (a. Superior cerebelli) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev R P - Atlas prawidłowej anatomii człowieka]

Zwężenie naczyń głowy i szyi - objawy, leczenie

Ostry ból, zawroty głowy, szum w uszach, zapominanie to objawy choroby, takiej jak zwężenie głowy i szyi. Innymi słowy, ich zwężenie, co prowadzi do zaburzenia krążenia krwi w mózgu.

Jak pojawia się choroba

Główną funkcją krwi jest nasycanie tkanek i narządów tlenem i substancjami odżywczymi. Jego krążenie przebiega przez żyły i tętnice. Jeśli są uszkodzone, zdeformowane, zatkane, następuje utrata tonu i zwężenie światła. W takim przypadku przepływ krwi do mózgu jest ograniczony, przez co pogarsza się pamięć, pojawiają się wahania nastroju i bóle głowy..

Blaszki miażdżycowe, które tworzą się na ścianach naczyń krwionośnych, zakłócają krążenie krwi. Mechanizm ich powstawania jest następujący: gdy tłuste lub pikantne potrawy dostają się do organizmu człowieka w dużych ilościach, prowadzi to do wzrostu LDL. Ściany naczyń krwionośnych przestają być elastyczne i są uszkodzone. Uszkodzone obszary są wypełnione cząsteczkami cholesterolu i płytkami krwi. W ten sposób powstaje tablica, która może całkowicie zablokować naczynie..

Choroba, taka jak zwężenie szyi, rozwija się po skurczu tętnic szyjnych.

Etapy rozwoju zwężenia

Zwężenie może być przewlekłe lub ostre. W tym drugim przypadku brak leczenia może prowadzić do śmierci..

Przewlekłe zwężenie tworzy się latami. Pierwszymi objawami mogą być bolesne odczucia, zawroty głowy, zapomnienie. Stany miażdżycowe są wynikiem wielu przyczyn, które kumulują się w czasie i tworzą patologię o charakterze przewlekłym. Główne etapy choroby to:

1. Łagodne - objawy mogą być całkowicie nieobecne. Lub wyrażone bólami głowy, zmęczeniem, wahaniami nastroju.
2. Średni - zwężenie naczyń prowokuje zaburzenia pracy układu moczowego, rozrodczego i mięśniowo-szkieletowego. Zmiany stają się zauważalne podczas chodzenia, obserwuje się bolesność kończyn i częste fałszywe pragnienie oddania moczu. U takich osób wzrasta drażliwość, pojawiają się nieuzasadnione zmiany nastroju. Jeśli pojawią się takie objawy, nie należy odkładać wizyty u lekarza.
3. Ciężkie - w takim przypadku działanie mózgu jest zakłócone. Każdy ruch jest trudny, utrata koordynacji. Pogarsza się wzrok, mowa jest zdezorientowana, pojawia się demencja.

Wiele osób nie ocenia ciężkości swojego stanu, dopóki choroba nie stanie się ciężka. Bez pomocy specjalistów i odpowiedniego leczenia konsekwencje mogą być poważne, jak zawał serca czy udar.

Przyczyny rozwoju choroby

Powody, dla których występuje choroba, są warunkowo podzielone na dwa typy:

Pierwsza obejmuje:

• Powiązane choroby przewlekłe
• Częsty pobyt w dusznych, zatłoczonych pokojach. Z powodu tego, co powstaje ostry brak tlenu
• Brak snu. Osoba dorosła powinna mieć codziennie 7-8 godzin dobrego wypoczynku.
• Palenie tytoniu. Nikotyna powoduje skurcz naczyń krwionośnych, gdy zdarza się to regularnie, ulegają uszkodzeniu. Dodatkowo, paląc papierosa, osoba otrzymuje dawkę tlenku węgla, co zmniejsza przyswajanie tlenu przez organizm..
• Nieprzestrzeganie reżimu temperaturowego. Częste przegrzanie lub hipotermia negatywnie wpływa na naczynia.
• Naprężenie. Ich konsekwencją są spadki ciśnienia i powstawanie mikropęknięć w żyłach i tętnicach..
• Miażdżyca tętnic, osteochondroza. Płytki cholesterolu, które osadzają się na naczyniach, zwężają ich światło.

Diagnostyka

Nie ma limitu wieku dla tej choroby. Cierpią na nią zarówno dorośli, jak i młodzież. Aby przejść wymagany przebieg leczenia, należy najpierw postawić diagnozę. Aby to zrobić, terapeuta, kardiolog lub neurolog musi zidentyfikować nieprawidłowości i efekty hałasu w tętnicy szyjnej. Następnie przydzielane są następujące studia:

• USG Doppler, które wykryje obecność skrzepów krwi lub blaszek, sprawdzi światło naczyń krwionośnych i szybkość krążenia.
• Angiografia SK lub MR. Te metody dają pełny obraz stanu mózgu. To pozwala ustalić przyczynę bolesnych wrażeń i wykluczyć inne choroby.

Leczenie

Leczenie zwężenia naczyń głowy i szyi powinno być kompleksowe. Aby to zrobić, użyj leków, żywności dietetycznej, wywarów ziołowych, interwencji chirurgicznej.

Terapia lekowa obejmuje statyny, środki uspokajające, przeciwutleniacze, fibraty, symwastyny, leki przeciwdepresyjne i rozszerzające naczynia krwionośne. Leki te mają wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych, dlatego ich stosowanie powinno odbywać się pod nadzorem lekarza..

Dieta. Bardzo często to zła dieta może powodować choroby naczyniowe. Dlatego przestrzeganie diety doprowadzi do wsparcia i wzmocnienia układu krążenia. Jest surowo zabronione:

• Tłuste potrawy
• Palenie
• Pikantny
• Marynaty
• Fast food
• Tłuszcze zwierzęce
• Kawa
• Czekolada
• majonez

Każde danie należy przygotować z minimalną ilością soli. Wzbogacenie diety w zboża, świeże warzywa, owoce i nabiał pomoże obniżyć poziom LDL we krwi, ustabilizować ciśnienie krwi.

Operacja. To ostatni i najbardziej radykalny etap leczenia. Jest stosowany w przypadku, gdy wszystkie powyższe nie dają żadnych rezultatów. Może się to odbywać trzema metodami:

• Endarterektomia karatydowa, której istotą jest wypreparowanie uszkodzonego naczynia i usunięcie płytki nazębnej.
• Angioplastyka to małoinwazyjna technika, która pozwala rozszerzyć światło naczynia cewnikiem i wypchnąć płytkę cholesterolową.
• Umieszczenie stentu w zwężonych obszarach zapobiega późniejszemu zwężeniu naczynia. Ale ta metoda może powodować komplikacje u pacjentów i dlatego jest rzadko stosowana..

Każdy etap jest inny dla różnych pacjentów. Wynika to z innej reakcji na leki, przyczynę choroby, z fizjologicznymi cechami organizmu. Dlatego leczenie jest przepisywane przez specjalistę indywidualnie..

Cechy krążenia krwi w mózgu

Patologie naczyniowo-mózgowe zajmują czołowe pozycje w ogólnej strukturze przyczyn niepełnosprawności i śmiertelności. Badanie schematu, który odzwierciedla kolejność dopływu krwi do części mózgu, jest niezbędne do wyboru taktyki badania diagnostycznego, do dokładnej interpretacji wyników neuroobrazowania i leczenia. Znajomość anatomii naczyń zasilających mózg pozwala ocenić efektywność przepływu krwi oraz zidentyfikować mechanizmy rozwoju patologii naczyniowych.

Struktura ogólna

Dopływ krwi do głowy odbywa się za pomocą tętnic mózgowych, krew jest pobierana z mózgu przez układ żylny. Przez kanały pierwszego układu krew dostaje się do substancji mózgowej, a kanałem drugiej sieci jest kierowana z powrotem do serca. Dopływ krwi do mózgu odgrywa decydującą rolę w funkcjonowaniu narządu i odbywa się z 3 zbiorników: prawej i lewej tętnicy szyjnej, utworzonej przez tętnicę szyjną i jej odgałęzienia oraz kręgowo-podstawnego, utworzonego przez tętnice kręgowe.

Basen szyjny zapewnia ukrwienie przednich i środkowych fragmentów mózgu, pokrywając 2/3 jego całkowitego zapotrzebowania. Pozostała 1/3 objętości przepływu krwi dostaje się do tylnych części mózgu z basenu kręgowo-podstawnego, który oprócz kręgowców obejmuje tętnicę główną. Odpływ żylny odbywa się przez żyły szyjne biegnące w szyi.

W układzie krwionośnym wyróżnia się sąsiednie strefy tętnicze, które powstają na styku odległych odcinków tętnic mózgu. To właśnie te oddziały wymagają zwiększonej uwagi w przypadku rozwoju patologii naczyniowych i niedociśnienia tętniczego, ponieważ procesy te wywołują ostrą niewydolność przepływu krwi w tych obszarach.

Charakter pochodzenia zawałów serca w sąsiednich obszarach jest częściej hemodynamiczny (związany z niewystarczającą prędkością i intensywnością przepływu krwi) niż zatorowy (spowodowany zablokowaniem naczynia).

Struktura basenu szyjnego

Naczynia zaangażowane w dopływ krwi do materii mózgu to tętnice i żyły, które dostarczają lub odprowadzają krew z rdzenia. Tętnice mózgowe (przedstawiane jako gałąź prawostronna i lewostronna) stanowią podstawę naczynia szyjnego. Prawy jest oddzielony od pnia ramienno-głowowego - krótkiego, pogrubionego naczynia, z którego oprócz tętnicy szyjnej odchodzi tętnica podobojczykowa.

Lewa tętnica szyjna to odgałęzienie aorty - największego pojedynczego naczynia, składającego się z kręgu krążenia krwi, który nazywa się dużym, który zasila mózg i inne części ciała. Na poziomie lokalizacji chrząstki tarczycy (największa struktura typu szklistego w układzie krtaniowym) tętnicę szyjną dzieli się na segmenty zewnętrzne i wewnętrzne. Segment wewnętrzny podzielony jest na działy:

• Zewnątrzczaszkowe (zlokalizowane poza czaszką). Obejmuje zatokę (początek tętnicy) i odcinek szyjny (odcinek od zatoki do wejścia do czaszki).
• Wewnątrzczaszkowe (zlokalizowane wewnątrz czaszki). Zawiera segment śródkostny (zlokalizowany w okolicy kości skroniowej) i syfon. Małe gałęzie wychodzą z odcinka śródkostnego, zaopatrując jamę ucha środkowego (bębenkowego) i węzeł skrzydłowo-podniebienny. Syfon, inaczej zwany segmentem jamistym, opuszczając kanał kostny, wchodzi do zatoki żylnej. W wyznaczonym miejscu pojawia się gałąź tętnicy ocznej, która ma duży kaliber.

Z łożyska tętnicy ocznej znajdują się gałęzie odżywiające gałkę oczną, powieki, gruczoł łzowy, częściowo przegrodę jamy nosowej i skórę czoła. Odcinek końcowy tętnicy szyjnej wewnętrznej jest połączony z segmentem zewnętrznym. Tętnica szyjna wewnętrzna w okolicy wyrostka klinowego dzieli się na odgałęzienia dystalne, końcowe - tętnice mózgowe, zwane przednią i środkową (w drugim przypadku lewą i prawą).

Wewnętrzny odcinek tętnicy szyjnej ma również tętnice odgałęzione. Pierwsza to przednia kosmówka, druga to tylny łącznik (wyposaża szary guzek, przysadkę mózgową, bladą). Przednia tętnica mózgowa leży nad powierzchownym obszarem ciała modzelowatego, duża tętnica dostarcza krew do półkul środkowych, od bieguna czołowego do części potyliczno-ciemieniowej, wychwytując przytłaczający obszar ciała modzelowatego i okolic. Tętnica łącząca przednia to krótka tętnica łącząca mózg przedni.

Przedni rdzeń mózgu leży w granicach kręgu Willisa, który jest siecią tętnic biegnącą u podstawy struktur mózgowych i kompensującą brak dopływu krwi poprzez redystrybucję przepływu krwi z innych naczyń naczyniowych. Daje kilka gałęzi.

Gałęzie przedniego mózgu dostarczają krew do jądra ogoniastego (fragment prążkowia regulującego pracę narządów wewnętrznych i napięcie mięśniowe) oraz torebki wewnętrznej (pogrubionej, zakrzywionej płytki zawierającej neurony łączące korę z innymi strukturami mózgu).

Środkowy mózg znajduje się w okolicy bruzdy sylvańskiej, tętnica dostarcza krew do wypukłej powierzchni półkul, omijając niektóre obszary, na przykład zakręt - nadbrzeżny, czołowy, centralny, kanciasty. Nie wpływa również na strefę skroniową i płat potyliczny. Struktury te są zaopatrywane przez tętnice mózgowe zwane przednią i tylną.

MCA, przechodząc przez krąg Willisa, uwalnia kilka gałęzi, które dostarczają krew do podkorowych struktur półkulistych i częściowo do torebki wewnętrznej. Tylne tętnice łączne i mózgowe łączą się, zapewniając połączenie między basenami szyjnymi i kręgowo-podstawnymi. Kosmka przednia bierze udział w tworzeniu struktury splotu naczyniowego w okolicy komór bocznych i wytwarzaniu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Ta tętnica dostarcza również krew do podstawy mózgu. Tylna tętnica mózgowa wytwarza wiele rozgałęzień, dostarcza krew do obszarów korowych, istoty białej w strefie potyliczno-ciemieniowej, tętnica nasyca krwią tylną, przyśrodkowo-podstawną (przyśrodkową i podstawową) obszary płata skroniowego. Jego głębokie gałęzie odżywiają guzek nerwu wzrokowego, okolicę podwzgórza, substancję ciała modzelowatego.

Dorzecze kręgowo-podstawne

Układ kręgowo-podstawny zapewnia dopływ krwi do tułowia i rdzenia przedłużonego. Początkowy odcinek basenu kręgowo-podstawnego obejmuje tętnice kręgowe, które odgałęziają się od tętnicy podobojczykowej. Obszary tętnic kręgowych:

1. Zewnątrzczaszkowe. Anatomia tego naczynia w głowie obejmuje przejście przez otwory w wyrostkach poprzecznych, które rozciągają się od kręgów szyjnych. Następnie znajduje się w rowku atlasu (pierwszy kręg kolumny).
2. Wewnątrzczaszkowe. W tym odcinku żylnego naczynia krwionośnego występuje rozgałęzienie skrawków biegnących w kierunku opony twardej i dołu znajdującego się z tyłu czaszki. W określonym obszarze tętnice kręgowe (tylne i przednie), móżdżkowe (tylna gałąź dolna) oraz tętnice paramedyczne zaopatrujące wzgórze są oddzielone od kanału głównego.

Na poziomie umiejscowienia mostu równoległe tętnice głowy, zwane kręgowcami, łączą się, tworząc główną, która ponownie rozgałęzia się w tylne tętnice mózgowe powyżej. Przed utworzeniem głównego pojedynczego segmentu każdy kręgowiec uwalnia kilka gałęzi. Wśród nich tylny móżdżek (zaopatruje móżdżek i substancję rdzenia przedłużonego) oraz rdzeń kręgowy, który zasila rdzeń kręgowy, zlokalizowany w górnych strukturach kręgowych szyi.

Krąg woli

Pierścień tętnicy głowy, który składa się z naczyń łączących się u podstawy mózgu, nazywany jest kręgiem Willisa. Łączy w sobie elementy naczyniowe basenów szyjnych i kręgowo-podstawnych. Jeśli krążenie krwi w głowie pogorszy się z powodu zaburzenia przepływu krwi w którejkolwiek tętnicy mózgowej, jest to kompensowane przez redystrybucję krwi z innych naczyń zaopatrzeniowych..

Krąg Willisa tworzy obejście, boczne ścieżki przepływu krwi, co pozwala na utrzymanie prawidłowego krążenia krwi w mózgu w przypadku uszkodzeń naczyń i rozwoju innych procesów patologicznych. Klasyczny (normalny) typ struktury kręgu Willisa wykrywa się u 30-50% osób.

W innych przypadkach tętnice mózgowe różnią się od normy położeniem i budową anatomiczną (kształtem, obecnością i liczbą rozgałęzień). Anomalie w tworzeniu struktury kręgu Willisa występują z częstotliwością 75% przypadków. Wspólne opcje rozwoju:

1. Trójfurkacja (podział na 3 gałęzie) tętnicy szyjnej wewnętrznej (25% przypadków).
2. Rdzeń tylny cofa się od łożyska szyjnego wewnętrznego (25% przypadków).
3. Przednie mózgowe cofają się od wewnętrznego łożyska szyjnego (16% przypadków).

Sieć poboczną jest reprezentowana przez system tętnic, przez które krew jest dostarczana do mózgu z pominięciem głównych ścieżek ruchu. Pozaczaszkowe sieci poboczne - grupy zespoleń (skrzyżowania tętnic), łączące odcinek podobojczykowo-kręgowy i szyjny:

• Gałęzie potyliczne i kręgowe.
• Potylica i 2 rozciągające się od podobojczykowej - szyjno-tarczycowe i szyjkowo-żebrowe.
• Tarczyca górna (gałąź szyjnej zewnętrznej) i tarczyca dolna (gałąź podobojczykowa).

Krąg Willisa stanowi podstawę wewnątrzczaszkowej sieci zabezpieczeń. Inne wewnątrzczaszkowe sieci przepływu bypassów reprezentowane są przez zespolenia - oczne, ciało modzelowate i opłucnowe (zlokalizowane w okolicy opon mózgowych). Zespolenie oka powstaje poprzez połączenie tętnic - dystalnych, końcowych odgałęzień (nadblok, nadoczodołowy) oka i odgałęzień szyjnej zewnętrznej.

Sieć żylna

W anatomii dopływ krwi do obszarów mózgu jest podzielony na 2 układy przepływu krwi - tętniczy i żylny. Układ żylny, który jest przeznaczony do odprowadzania krwi z obszarów mózgu, składa się z kręgów żylnych (dużych, małych).

Sieć żylną reprezentują żyły i zatoki - kolektory znajdujące się między warstwami górnej wyściółki mózgu, zwane twardymi. Żyły są głębokie i powierzchowne. Wielka żyła to głęboko położone naczynie w mózgu, które powstaje w wyniku połączenia obu żył mózgowych wewnętrznych i obu żył podstawnych.

Opcje rozwoju

W neurologii niektóre cechy struktury układu krążenia mózgu są uważane za normalne warianty. Jeśli indywidualne cechy wzoru przepływu krwi nie powodują chorób i pogorszenia samopoczucia osoby, nie wymagają korekty ani leczenia. Typowe przypadki nieprawidłowego tworzenia tętnic i żył w głowie:

1. Aplasia (brak naczynia).
2. Hipoplazja (znaczne zmniejszenie średnicy naczynia).
3. Hiperplazja (znaczny wzrost średnicy naczynia).
4. Zmiana skoku i kierunku (zakręty, krętość, krętość - w kształcie pętli, pod ostrym kątem).
5. Wydłużenie lub skrócenie.
6. Podwojenie (brak zespolenia - połączenie naczyń, które normalnie się jednoczą).
7. Fuzja (nietypowe połączenie sparowanych naczyń w celu utworzenia wspólnego pnia).
8. Trójfurkacja (podział na trzy gałęzie).

Anatomiczna struktura sieci krążenia zasilającej duży mózg jest zmienna. Jednocześnie rzadko wykrywa się nietypowe warianty powstawania tętnicy szyjnej - zwykle mówimy o aplazji tętnicy szyjnej wewnętrznej. Opisano przypadki jednostronnej hipoplazji, wydłużenia lub krętości tej tętnicy. Obserwacje kliniczne pokazują dość powszechne podwojenie środkowych tętnic mózgowych (zarówno prawej, jak i lewej).

Typowe patologie

Pogorszenie ukrwienia okolicy głowy wywołuje zaburzenia, które negatywnie wpływają na pracę całego organizmu. Zagrażające życiu patologie związane z upośledzeniem przepływu krwi w tkankach mózgu:

• Niedokrwienie, zawały serca.
• Udar (typ krwotoczny, typ niedokrwienny).
• TIA (przemijające ataki niedokrwienne).
• Krwiak wewnątrzczaszkowy.
• Krwotok do przestrzeni podpajęczynówkowej.

Krwotok do przestrzeni podpajęczynówkowej często pojawia się w wyniku pęknięcia tętniaka - odcinka naczynia o silnie powiększonej średnicy (85% przypadków) lub rozwarstwienia tętnicy.

Dopływ krwi do mózgu odbywa się za pomocą układu krążenia, który tworzą tętnice - szyjna, kręgosłup i ich liczne odgałęzienia. Naruszenie głównego przepływu krwi jest częściowo kompensowane przez sieci dodatkowe. Poważne przerwy w dopływie krwi do mózgu pojawiają się, gdy mechanizmy kompensacyjne nie są w stanie zneutralizować konsekwencji procesów patologicznych.

Atlas anatomii człowieka
Tętnice szyi i głowy. Tętnica szyjna zewnętrzna

Tętnice szyi i głowy. Tętnica szyjna zewnętrzna

Tętnica szyjna zewnętrzna, a. carotis externa, kierując się w górę, biegnie lekko do przodu i przyśrodkowo do wewnętrznej tętnicy szyjnej, a następnie na zewnątrz od niej.

Po pierwsze, zewnętrzna tętnica szyjna jest umiejscowiona powierzchownie, pokrywana przez mięsień podskórny szyi i płytkę powierzchowną powięzi szyjnej. Następnie, kierując się w górę, przechodzi za tylny brzuch mięśnia dwubrzuścowego i mięśni rdzenia gnojowicy. Nieco wyżej znajduje się za odgałęzieniem żuchwy, gdzie wnika w grubość ślinianki przyusznej i na wysokości szyjki wyrostka kłykciowego żuchwy dzieli się na tętnicę szczękową, a. maxillaris i powierzchowna tętnica skroniowa, a. temporalis superficialis, które tworzą grupę końcowych odgałęzień zewnętrznej tętnicy szyjnej.

Zewnętrzna tętnica szyjna daje początek serii rozgałęzień, które są podzielone na cztery grupy: przednią, tylną, środkową i końcową.

Przednia grupa gałęzi. 1. Tętnica tarczowa górna, a. tarczyca górna odchodzi od tętnicy szyjnej zewnętrznej bezpośrednio w miejscu jej powstania od tętnicy szyjnej wspólnej na poziomie dużych rogów kości gnykowej. Skierowana jest lekko do góry, następnie wygięta łukowato do środka i podąża do górnej krawędzi odpowiedniego płata tarczycy, kierując przednią gałąź gruczołową do jej miąższu, r. glandularis przednia, tylna gałąź gruczołowa, r. glandularis posterior i boczną gałąź gruczołową, r. glandularis lateralis. W grubości gruczołu odgałęzienia tętnicy tarczowej górnej są zespolone z odgałęzieniami tętnicy tarczowej dolnej, a. tarczyca dolna (od pnia tarczycy, truncus tyrocervicalis, rozciągająca się od tętnicy podobojczykowej, a. subclavia).

Po drodze górna tętnica tarczycowa wydziela szereg gałęzi:

a) gałąź podgnykowa, r. infrahyoideus, dostarcza kości gnykowej i przyczepionych do niej mięśni; zespolenia z odgałęzieniem o tej samej nazwie po przeciwnej stronie;

b) gałąź mostkowo-obojczykowo-sutkowa, r. sternocleidomastoideus, niestabilny, dostarcza krew do mięśnia o tej samej nazwie, zbliżając się do niego od wewnętrznej powierzchni, w górnej jednej trzeciej;

c) tętnica krtaniowa górna, a. krtań górna, skierowana na stronę przyśrodkową, przechodzi przez górną krawędź chrząstki tarczycy, pod mięśniem tarczowo-gnykowym i przebijając błonę tarczowo-gnykową, dostarcza krew do mięśni, błony śluzowej krtani oraz częściowo kości gnykowej i nagłośni:

d) gałąź pierścieniowo-tarczowa, r. cricothyroideus, zaopatruje mięsień o tej samej nazwie i tworzy łukowate zespolenie z tętnicą po przeciwnej stronie.

2. Tętnica językowa, a. lingualis, grubsza niż górna tarczyca i zaczyna się nieco powyżej niej, od przedniej ściany zewnętrznej tętnicy szyjnej. W rzadkich przypadkach odchodzi od wspólnego tułowia z tętnicą twarzową i nazywany jest tułowiem twarzowo-twarzowym, truncus linguofacialis. Tętnica językowa podąża lekko w górę, przechodzi przez duże rogi kości gnykowej, kierując się do przodu i do wewnątrz. W swoim przebiegu zakrywa go najpierw tylny brzuch mięśnia dwubrzuścowego, mięsień rdzenia gnykowo-gardłowego, następnie przechodzi pod mięsień gnykowo-językowy (między ostatnim a środkowym zwężeniem gardła od wewnątrz), zbliża się do dolnej powierzchni języka, wnikając w grubość jego mięśni.

W swoim przebiegu tętnica językowa wydziela szereg gałęzi:

a) gałąź nadgnykowa, r. suprahyoideus, biegnie wzdłuż górnej krawędzi kości gnykowej, zespala się łukowato z tą samą gałęzią po przeciwnej stronie: zaopatruje kość gnykową i sąsiednie tkanki miękkie w krew;

b) grzbietowe gałęzie języka, rr. dorsales linguae, małej grubości, odchodzą od tętnicy językowej pod mięśniem gnykowo-językowym, kierując się stromo w górę, zbliżają się do tylnej części języka, dostarczając krew do błony śluzowej i migdałków. Ich końcowe gałęzie przechodzą do nagłośni i zespalają z tętnicami o tej samej nazwie po przeciwnej stronie;

c) tętnica gnykowa, a. sublingualis, odchodzi od tętnicy językowej przed wejściem w grubość języka, kierowana jest do przodu, przechodząc przez mięsień szczękowo-gnykowy na zewnątrz od przewodu żuchwowego; następnie dochodzi do gruczołu gnykowego, dostarczając mu krew i pobliskie mięśnie; kończy się na błonie śluzowej dna jamy ustnej i dziąsłach. Kilka gałęzi, przebijających mięsień szczękowo-gnykowy, zespolenie z tętnicą podbródkową, a. submentalis (gałąź tętnicy twarzowej, a. facialis);

d) tętnica głęboka języka, a. profunda linguae, to najpotężniejsza gałąź tętnicy językowej, będąca jej kontynuacją. Kierując się w górę, wchodzi w grubość języka między mięśniem podbródkowo-językowym a dolnym mięśniem podłużnym języka; następnie, po nawinięciu do przodu, osiąga szczyt.

W swoim przebiegu tętnica wydziela liczne gałęzie, które odżywiają własne mięśnie i błonę śluzową języka. Końcowe gałęzie tej tętnicy zbliżają się do wędzidełka języka.

3. Tętnica twarzowa, a. facialis, pochodzi z przedniej powierzchni zewnętrznej tętnicy szyjnej, nieco powyżej tętnicy językowej, biegnie do przodu i do góry i biegnie do wewnątrz od tylnej części brzucha mięśnia dwubrzusznego i mięśnia rylcowatego do trójkąta podżuchwowego. Tutaj albo przylega do gruczołu podżuchwowego, albo przebija jego grubość, a następnie wychodzi na zewnątrz, zginając się wokół dolnej krawędzi trzonu żuchwy przed przyczepem mięśnia żwacza; pochylając się do bocznej powierzchni twarzy, zbliża się do obszaru przyśrodkowego kąta oka pomiędzy powierzchownymi a głębokimi mięśniami twarzy.

W swoim przebiegu tętnica twarzowa wydziela kilka gałęzi:

a) wstępująca tętnica podniebienna, a. palatina ascendens, odchodzi od początkowego odcinka tętnicy twarzowej i unosząc się w górę bocznej ściany gardła, przechodzi między mięśniami rylcowatymi i styloidalnymi gardłowymi, dostarczając im krew. Końcowe odgałęzienia tej tętnicy rozgałęziają się w rejonie otworu gardłowego przewodu słuchowego, w migdałkach podniebiennych i częściowo w błonie śluzowej gardła, gdzie zespalają się z wstępującą tętnicą gardłową, a. pharyngea ascendens;

b) gałąź ciała migdałowatego, r. tonsillaris, wznosi się w górę bocznej powierzchni gardła, przebija górny zwężenie gardła i kończy się licznymi odgałęzieniami w grubości migdałka podniebiennego. Daje rząd gałązek do ściany gardła i nasady języka;

c) gałęzie do gruczołu podżuchwowego - gałęzie gruczołowe, rr. glandulares, reprezentowany przez kilka odgałęzień rozciągających się od głównego pnia tętnicy twarzowej w miejscu, w którym sąsiaduje z gruczołem podżuchwowym;

d) tętnica podbródkowa, a. submentalis to dość potężna gałąź. Kierując się do przodu, przechodzi między przednim brzuchem mięśnia dwubrzuścowego a mięśniem szczękowo-gnykowym i zaopatruje je w krew. Po zespoleniu z tętnicą podjęzykową tętnica podbródkowa przechodzi przez zastawkę dolną żuchwy i podążając za przednią powierzchnią twarzy, zaopatruje skórę i mięśnie brody i dolnej wargi;

e) dolne i górne tętnice wargowe, aa. labiales inferior et superior, rozpoczynają się na różne sposoby: pierwsza znajduje się nieco poniżej kącika ust, a druga znajduje się na poziomie kącika ust, podąża za grubością okrągłego mięśnia ust w pobliżu krawędzi warg. Tętnice dostarczają krew do skóry, mięśni i błony śluzowej warg, zespalając się z naczyniami o tej samej nazwie po przeciwnej stronie. Tętnica wargowa górna oddziela cienką gałąź przegrody nosowej, r. septi nasi, dostarczająca krew skóra przegrody nosowej w okolicy nozdrza;

f) boczna gałąź nosa, r. lateralis nasi, - mała tętnica biegnie do skrzydła nosa i zaopatruje skórę w tym obszarze;

g) tętnica kątowa, a. angularis, to końcowa gałąź tętnicy twarzowej. Wchodzi po bocznej powierzchni nosa, wydzielając małe gałązki do skrzydła i grzbietu nosa. Następnie zbliża się do kącika oka, gdzie zespala się również z tętnicą grzbietową nosa. dorsalis nasi (gałąź tętnicy ocznej, a.oftlmica).

Tylna grupa gałęzi. 1. Gałąź mostkowo-obojczykowo-sutkowa, r. sternocleidomastoideus, często odchodzi od tętnicy potylicznej lub tętnicy szyjnej zewnętrznej na poziomie początku tętnicy twarzowej lub nieco wyżej i wchodzi w grubość mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego na granicy jego środkowej i górnej jednej trzeciej.

2. Tętnica potyliczna, a. occipitalis, wraca i do góry. Początkowo jest zakryta tylną częścią brzucha mięśnia dwubrzuścowego i przechodzi przez zewnętrzną ścianę tętnicy szyjnej wewnętrznej. Następnie pod tylnym odwłokiem mięśnia dwubrzuścowego odchyla się do tyłu i przechodzi do rowka tętnicy potylicznej wyrostka sutkowatego. Tutaj tętnica potyliczna między głębokimi mięśniami potylicy jest ponownie skierowana do góry i wychodzi przyśrodkowo do miejsca przyczepu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Ponadto, przebijając przyczepienie mięśnia czworobocznego do górnej linii karku, wychodzi pod hełm ścięgna, gdzie uwalnia końcowe gałęzie.

Z tętnicy potylicznej rozciągają się następujące gałęzie:

a) gałęzie mostkowo-obojczykowo-sutkowe, rr. sternocleidomastoidei, w ilości 3 - 4 zaopatrują mięśnie o tej samej nazwie, a także pobliskie mięśnie potylicy; czasami rozgałęziają się w postaci wspólnego pnia jako zstępująca gałąź, r. potomkowie;

b) wyrostek sutkowy, r. mastoideus, - cienka łodyga, która przenika przez otwór wyrostka sutkowatego do opony twardej;

c) gałązka ucha, r. auricularis, porusza się do przodu i do góry, dostarczając krew do tylnej powierzchni małżowiny usznej;

d) gałęzie potyliczne, rr. potylice to gałęzie końcowe. Umieszczone między mięśniem nadczaszkowym a skórą, zespalają się między sobą oraz z gałęziami o tej samej nazwie po przeciwnej stronie, a także z odgałęzieniami tętnicy ucha tylnego. auricularis tylna i powierzchowna tętnica skroniowa, a. temporalis superficialis;

e) gałąź oponowa, r. meningeus - cienka łodyga, przenika przez otwór ciemieniowy do twardej skorupy mózgu.

3. Tętnica ucha tylna, a. auricularis posterior, - małe naczynie wychodzące z tętnicy szyjnej zewnętrznej, powyżej tętnicy potylicznej, ale czasami rozciągające się razem z nią w pniu wspólnym.

Tętnica uszna tylna skierowana jest do góry, nieco do tyłu i do wewnątrz i początkowo jest pokryta ślinianką przyuszną. Następnie, wznosząc się wzdłuż wyrostka rylcowatego, przechodzi do wyrostka sutkowatego, leżąc między nim a małżowiną uszną. Tutaj tętnica jest podzielona na przednie i tylne gałęzie końcowe..

Z tętnicy ucha tylnego rozciąga się szereg gałęzi:

a) tętnica styloidalna, a. stylomastoidea, cienka, przechodzi przez otwór o tej samej nazwie do kanału twarzowego. Przed wejściem do kanału odchodzi od niego mała tętnica - tętnica bębenkowa tylna, a. tympanica tylna, wnikająca do jamy bębenkowej przez kamienistą szczelinę bębenkową. W kanale nerwu twarzowego wydziela małe gałęzie wyrostka sutkowatego, rr. mastoidei, do komórek wyrostka sutkowatego i gałęzi strzemienia, r. stapedialis, do mięśnia strzemiączka;

b) gałązka ucha, r. auricularis, przechodzi wzdłuż tylnej powierzchni małżowiny usznej i przebija ją, dając gałęzie do przedniej powierzchni;

c) gałąź potyliczna, r. occipitalis, jest skierowany wzdłuż podstawy wyrostka sutkowatego do tyłu i do góry, zespolony z końcowymi gałęziami i. occipitalis.

Medialna grupa oddziałowa. Wstępująca tętnica gardłowa, a. pharyngea ascendens, zaczyna się od wewnętrznej ściany zewnętrznej tętnicy szyjnej. Wchodzi w górę, przechodzi między tętnicą szyjną wewnętrzną i zewnętrzną, zbliża się do bocznej ściany gardła.

Wydaje następujące gałęzie:

a) gałęzie gardła, rr. gardła, dwa lub trzy, są skierowane wzdłuż tylnej ściany gardła i zaopatrują tylną jego część w migdałki podniebienne do podstawy czaszki, a także część podniebienia miękkiego i częściowo rurkę słuchową;

b) tętnica oponowa tylna, a. meningea posterior, również podąża za tętnicą szyjną wewnętrzną. carotis interna lub przez otwór szyjny; następnie przechodzi do jamy czaszki i rozgałęzia się w twardej skorupie mózgu;

c) dolna tętnica bębenkowa, a. tympanica gorsza, - cienka łodyga, która wchodzi do jamy bębenkowej przez kanalik bębenkowy i dostarcza krew do jej błony śluzowej.

Grupa rozgałęzień terminala. I. Tętnica szczękowa, a. maxillaris, odchodzi od tętnicy szyjnej zewnętrznej pod kątem prostym na wysokości szyjki żuchwy. Początkowy odcinek tętnicy przykrywa ślinianka przyuszna. Następnie tętnica, wijąca się, skierowana jest poziomo do przodu między gałęzią żuchwy a więzadłem klinowo-żuchwowym.

Ponadto tętnica przechodzi między bocznym mięśniem skrzydłowym a mięśniem skroniowym i dociera do dołu skrzydłowo-podniebiennego, gdzie jest podzielona na końcowe gałęzie.

Gałęzie wychodzące z tętnicy szczękowej, zgodnie z topografią poszczególnych jej odcinków, są tradycyjnie podzielone na trzy grupy.

Pierwsza grupa obejmuje gałęzie wychodzące z głównego pnia a. maxillaris w okolicy szyi żuchwy, są to odgałęzienia żuchwowej części tętnicy szczękowej.

Druga grupa składa się z oddziałów zaczynających się od tego działu a. maxillaris, która leży między skrzydłowymi bocznymi a skroniowymi mięśniami, jest odgałęzieniem części skrzydłowej tętnicy szczękowej.

Trzecia grupa obejmuje gałęzie wychodzące z tego miejsca a. maxillaris, która znajduje się w dole skrzydłowo-podniebiennym, jest odgałęzieniami części skrzydłowo-podniebiennej tętnicy szczękowej.

Gałęzie części żuchwy. 1. Tętnica ucha głębokiego, a. auricularis profunda, - mała gałąź rozciągająca się od początkowego odcinka głównego pnia. Skierowany jest do góry i zaopatruje torebkę stawową stawu skroniowo-żuchwowego, dolną ścianę przewodu słuchowego zewnętrznego i błonę bębenkową.

2. Tętnica bębenkowa przednia, a. tympanica anterior, jest często odgałęzieniem tętnicy ucha głębokiego. Wnika przez szczelinę kamienno-bębenkową do jamy bębenkowej, dostarczając krew do jej błony śluzowej.

3. Tętnica zębodołowa dolna, a. alveolaris gorsze, jest raczej dużym naczyniem, schodzi w dół, wchodząc przez otwór żuchwy do kanału żuchwy, gdzie przechodzi wraz z żyłą i nerwem o tej samej nazwie. W kanale z tętnicy wychodzą następujące odgałęzienia:

a) oddziały stomatologiczne, rr. dentes, przechodząc w cieńszą przyzębia;

b) gałęzie przyzębia, rr. peridentales, odpowiedni do zębów, przyzębia, pęcherzyków zębodołowych, dziąseł, gąbczastej substancji żuchwy;

c) gałąź szczękowo-gnykowa, r. mylohyoideus, odchodzi od tętnicy zębodołowej dolnej przed wejściem do kanału żuchwy, wchodzi do rowka szczękowo-gnykowego i zaopatruje mięsień szczękowo-gnykowy oraz brzuch przedniego mięśnia dwubrzuścowego;

d) podbródek ramus, r. mentalis, jest kontynuacją dolnej tętnicy pęcherzykowej. Wypływa przez otwór pod brodą na twarzy, rozszczepiając się na kilka gałęzi, zaopatruje brodę i dolną wargę w krew i tworzy zespolenia z gałęziami a. wargowy gorszy i a. submentalis.

Gałęzie Pterygoidów. 1. Tętnica oponowa środkowa, a. meningea media, to największa gałąź wychodząca z tętnicy szczękowej. Wysłany w górę, przechodzi przez kolczasty otwór do jamy czaszki, gdzie jest podzielony na gałęzie czołowe i ciemieniowe, rr. frontalis et parietalis. Te ostatnie biegną wzdłuż zewnętrznej powierzchni twardej skorupy mózgu w tętniczych rowkach kości czaszki, dostarczając im krew, a także skroniowe, czołowe i ciemieniowe obszary skorupy.

W przebiegu tętnicy oponowej środkowej odchodzą od niej odgałęzienia:

a) tętnica bębenkowa górna, a. tympanica superior, - cienkie naczynie; dostając się do jamy bębenkowej przez szczelinę kanału małego nerwu kamienistego, dostarcza krew do błony śluzowej;

b) kamienista gałąź, r. petrosus, powstający nad otworem kolczystym, podąża bocznie i do tyłu, wchodzi do szczeliny kanału dużego nerwu kamienistego. Tutaj zespala się z odgałęzieniem tętnicy ucha tylnego - tętnicą styloidalną i. stylomastoidea;

c) gałąź orbitalna, r. orbitalis, cienki, jest skierowany do przodu i, wraz z nerwem wzrokowym, wchodzi na orbitę;

d) gałąź zespoleniowa (z tętnicą łzową), r. anastomoticus (cum a. lacrimali), przenika przez szczelinę górnego oczodołu do oczodołu i zespala z tętnicą łzową, a. lacrimalis, - gałąź tętnicy ocznej;

e) tętnica skrzydłowo-oponowa, a. pterygomeningea, odchodzi nawet poza jamę czaszki, dostarcza krew do mięśni skrzydłowych, przewodu słuchowego i mięśni podniebienia. Po wejściu przez owalny otwór do jamy czaszki, zaopatruje węzeł trójdzielny w krew. Może odejść bezpośrednio z. maxillaris, jeśli ten ostatni nie leży na bocznej, ale na przyśrodkowej powierzchni bocznego mięśnia skrzydłowego.

2. Tętnice skroniowe głębokie, aa. temporales profundae, reprezentowany przez przednią głęboką tętnicę skroniową oraz. temporalis profunda anterior i tylna tętnica skroniowa głęboka, a. temporalis profunda posterior. Odchodzą od głównego pnia tętnicy szczękowej, idą w górę do dołu skroniowego, leżącego między czaszką a mięśniem skroniowym i dostarczają krew do głębokich i dolnych części tego mięśnia.

3. Tętnica żucia, a. masseterica, czasami wywodzi się z tylnej tętnicy skroniowej głębokiej i przechodząc przez nacięcie dolnej szczęki do zewnętrznej powierzchni żuchwy zbliża się do mięśnia żucia od strony wewnętrznej powierzchni, dostarczając mu krew.

4. Tętnica zębodołowa tylna górna, a. alveolaris superior posterior, zaczyna się w pobliżu guzka górnej szczęki z jedną lub dwiema lub trzema gałęziami. Kierując się w dół, przenika przez otwory zębodołowe do kanalików o tej samej nazwie górnej szczęki, gdzie wydziela gałęzie zębowe, rr. dentes, przechodząc do gałęzi przyzębia, rr. peridentales sięgający korzeni dużych zębów trzonowych górnej szczęki i dziąseł.

5. Tętnica policzkowa, a. buccalis, to małe naczynie, które przemieszcza się do przodu i do dołu, przechodzi wzdłuż mięśnia policzkowego, zaopatruje go w krew, błonę śluzową jamy ustnej, dziąsła górnych zębów i szereg pobliskich mięśni twarzy. Anastomozy z tętnicą twarzową.

6. Oddziały Pterygoid, rr. pterygoidei, tylko 2–3, są kierowane do mięśni skrzydłowych bocznych i przyśrodkowych.

Gałęzie części skrzydłowo-palatynowej. 1. Tętnica podoczodołowa, a. infraorbitalis, przechodzi przez dolną szczelinę oczodołową do oczodołu i przechodzi do bruzdy podoczodołowej, następnie przechodzi przez kanał o tej samej nazwie i przez otwór podoczodołowy dochodzi do powierzchni twarzy, dając końcowe gałęzie do tkanek okolicy podoczodołowej twarzy.

Po drodze tętnica podoczodołowa wysyła przednie górne tętnice zębodołowe, aa. alveolares superiores anteriores, które przechodzą przez kanały w zewnętrznej ścianie zatoki szczękowej i łącząc się z odgałęzieniami tylnej tętnicy zębodołowej górnej, wydzielają gałęzie zębowe, rr. dentes i gałęzie przyzębia, r. peridentales, bezpośrednio zaopatrując zęby górnej szczęki, dziąsła i błonę śluzową zatoki szczękowej.

2. Zstępująca tętnica podniebienna, a. palatina descendens, w swoim początkowym odcinku daje tętnicę kanału skrzydłowego, a. canalis pterygoidei (może sam się wycofać, oddając gałąź gardłową, r. pharyngeus), schodzi w dół, przenika do dużego kanału podniebiennego i dzieli się na małe i duże tętnice podniebienne, aa. palatinae minores et major oraz nietrwałe odgałęzienie gardła, r. pharyngeus. Tętnice podniebienne mniejsze przechodzą przez otwór podniebienny mniejszy i zaopatrują tkanki podniebienia miękkiego i migdałków. Duża tętnica podniebienna opuszcza kanał przez duży otwór podniebienny i przechodzi do bruzdy podniebiennej podniebienia twardego; dostarczanie krwi do błony śluzowej, gruczołów i dziąseł; idąc do przodu, przechodzi do góry przez kanał sieczny i zespala się z tylną gałęzią przegrody, r. septalis posterior. Niektóre gałęzie zespalają się z tętnicą podniebienną wstępującą, a. palatina ascendens, - gałąź tętnicy twarzowej, a. facialis.

3. Tętnica klinowo-podniebienna, a. sphenopalatina, jest końcowym naczyniem tętnicy szczękowej. Przechodzi przez otwór klinowo-podniebienny do jamy nosowej i jest tutaj podzielony na kilka gałęzi:

a) boczne tętnice nosowe tylne, aa. nasales posteriores laterales, - dość duże gałęzie, krew wylewa się z błony śluzowej muszli środkowej i dolnej, ściany bocznej jamy nosowej i kończy się na błonie śluzowej zatok czołowych i szczękowych;

b) tylne gałęzie przegrody, rr. septales tylne, podzielone na dwie gałęzie (górną i dolną), dostarczają krew do błony śluzowej przegrody nosowej. Tętnice te, kierując się do przodu, zespalają się z odgałęzieniami tętnicy ocznej (od wewnętrznej strony szyjnej), aw obszarze brzegu siecznego - z dużą tętnicą podniebienną i tętnicą wargi górnej.

II. Tętnica skroniowa powierzchowna, a. temporalis superficialis, jest drugą końcową gałęzią tętnicy szyjnej zewnętrznej, która jest jej kontynuacją. Pochodzi z szyi dolnej szczęki.

Wchodzi w górę, przechodzi przez grubość ślinianki przyusznej między przewodem słuchowym zewnętrznym a głową żuchwy, a następnie, leżąc powierzchownie pod skórą, podąża ponad nasadą łuku jarzmowego, gdzie jest wyczuwalny. Nieco powyżej łuku jarzmowego tętnica podzielona jest na gałęzie końcowe: gałąź czołową, r. frontalis i gałąź ciemieniowa, r. parietalis.

W swoim przebiegu tętnica wydziela szereg gałęzi.

1. Gałęzie ślinianki przyusznej, rr. parotidei, łącznie 2-3, zaopatrują śliniankę przyuszną.

2. Tętnica poprzeczna twarzy, a. transversa facialis, umiejscowiona najpierw w grubości ślinianki przyusznej, zasilająca ją krwią, następnie przechodzi poziomo wzdłuż powierzchni mięśnia żwacza między dolną krawędzią łuku jarzmowego a przewodem przyusznym, tworząc gałęzie do mięśni twarzy i zespalając z odgałęzieniami tętnicy twarzowej.

3. Przednie gałęzie ucha, rr. auriculares anteriores, łącznie 2-3, kierowane są na przednią powierzchnię małżowiny usznej, dostarczając krew do skóry, chrząstki i mięśni.

4. Tętnica skroniowa środkowa, a. temporalis media kierując się w górę przebija powięź skroniową powyżej łuku jarzmowego (od powierzchni do głębokości) i wchodząc w grubość mięśnia skroniowego, zasila go krwią.

5. Tętnica okulistyczna, a. zygomaticoorbitalis, skierowany powyżej łuku jarzmowego do przodu i do góry, sięgający do okrągłego mięśnia oka. Dostarcza krew do wielu mięśni twarzy i zespoleń za pomocą. transversa facialis, r. frontalis i a. lacrimalis od A. oftalmika.

6. Gałąź czołowa, r. frontalis, - jedna z końcowych odnóg tętnicy skroniowej powierzchownej, przemieszcza się do przodu i do góry i dostarcza krew do brzucha czołowego mięśnia potyliczno-czołowego, mięśnia okrężnego oka, hełmu ścięgnistego i skóry czoła.

7. Gałąź ciemieniowa, r. parietalis, - druga końcowa gałąź tętnicy skroniowej powierzchownej, nieco większa niż gałąź czołowa. Wysłane w górę i z tyłu, dostarcza krew do skóry okolicy skroniowej; zespolenia z odgałęzieniem o tej samej nazwie po przeciwnej stronie.

Tętnice szyi, głowy i twarzy

Tętnica szyjna wspólna (a. Carotis communis) (ryc. 216) to łaźnia parowa (lewa jest dłuższa niż prawa), zlokalizowana na szyi za mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym. Z boku tętnica szyjna wspólna graniczy z żyłą szyjną, przyśrodkowo z krtani, tchawicą i przełykiem. Odgałęzienia z tętnicy szyjnej wspólnej nie odchodzą, ale na poziomie górnej krawędzi chrząstki tarczycy dzieli się na dwa duże naczynia: tętnicę szyjną zewnętrzną i tętnicę szyjną wewnętrzną.

Tętnica szyjna zewnętrzna (a. Carotis externa) (ryc. 216) wznosi się, tworząc kilka odgałęzień prowadzących do narządów twarzy i głowy. Obejmują one:

1) górna tętnica tarczycowa (a. Thyreoidea superior) (ryc. 216), która wraz z odchodzącymi od niej odgałęzieniami dostarcza krew do krtani, tarczycy i górnych przytarczyc, mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego i szyi poniżej kości gnykowej;

2) tętnicę językową (a. Lingualis) i jej odgałęzienia, które doprowadzają krew do języka, mięśnie dna jamy ustnej, błonę śluzową jamy ustnej i dziąsła, migdałki podniebienne i gruczoły ślinowe;

3) odgałęzienia tętnicy twarzowej (a. Facialis) (ryc. 216), odżywiają gardło, podniebienie miękkie, migdałki, mięśnie twarzy nosa i ust, mięśnie dna jamy ustnej i ślinianki podżuchwowej;

4) tętnica potyliczna (a. Occipitalis) (ryc. 216), która dostarcza krew do mięśni i skóry potylicy, opony twardej i małżowiny usznej;

5) odgałęzienia tętnicy ucha tylnego (a. Auricularis posterior) (ryc. 216), tworzą gałęzie do małżowiny usznej, ucha środkowego i komórek wyrostka sutkowatego;

6) odgałęzienia tętnicy gardłowej wstępującej (a. Pharyngea ascendens), które są skierowane do ścian gardła, migdałków, podniebienia miękkiego, ucha, rurki słuchowej i twardej błony głowy.

Na poziomie szyjki wyrostka stawowego dolnej szczęki tętnica szyjna zewnętrzna jest podzielona na gałęzie końcowe: tętnicę szczękową i tętnicę skroniową powierzchowną.

Tętnica szczękowa (a.maxillaris) (ryc. 216) znajduje się w dole podskroniowym i skrzydłowo-podniebiennym i dostarcza krew do głębokich obszarów twarzy i głowy (mięśnie twarzy i żucia twarzy, błona śluzowa jamy ustnej, zęby, jama ucha środkowego, jama nosowa i jamy pomocnicze)... Od tętnicy szczękowej odchodzi kilka dużych odgałęzień: środkowa tętnica oponowa (a. Meningea media) (ryc. 216) i dolna tętnica wyrostka zębodołowego (a. Pęcherzyki zębodołowe dolne) (ryc. 216), dostarczając krew do zębów i tkanek żuchwy; tętnica podoczodołowa (a. infraorbitalis) (ryc. 216), dostarczająca krew do mięśni obwodu oka i policzka; zstępująca tętnica podniebienna (a. palatina descendens), prowadząca do błony śluzowej podniebienia twardego i miękkiego, a także do jamy nosowej; tętnica klinowo-podniebienna (a. sphenopalatina), która dostarcza krew do jamy nosowej i ścian gardła.

Tętnica skroniowa powierzchowna (a. Temporalis superficialis) (ryc. 216) rozgałęzia się od tętnicy szyjnej zewnętrznej powyżej szczęki i zasila śliniankę przyuszną, małżowinę uszną, przewód słuchowy zewnętrzny, mięśnie twarzy policzka, obwód oka i obszar czołowo-skroniowy twarzy.

Tętnica szyjna wewnętrzna (a. Carotis interna) (ryc. 216, 217) znajduje się za tętnicą szyjną zewnętrzną i składa się z części szyjnej i wewnątrzczaszkowej. Na szyi gałęzie jej nie opuszczają. Tętnica przechodzi do jamy czaszki przez kanał szyjny piramidy kości skroniowej, gdzie rozgałęzia się na następujące tętnice:

1) tętnica oczna (a. Oftalmica) wchodzi do oczodołu przez kanał wzrokowy i dostarcza krew do gałki ocznej, mięśni oka, gruczołu łzowego i powiek;

2) przednia tętnica mózgowa (a. Cerebri anterior) (ryc. 217) zasila korę środkowej powierzchni płatów czołowych i ciemieniowych półkul mózgowych, ciała modzelowatego, przewodu węchowego i opuszki węchowej;

3) środkowa tętnica mózgowa (a. Cerebri media) (ryc. 217) dostarcza krew do części płatów czołowych, skroniowych i ciemieniowych półkul mózgowych;

4) tylna tętnica łącząca (a. Comunicans posterior) (ryc. 217) zespolenia (łączniki) z tylną tętnicą mózgową z układu tętnic kręgowych.

Tętnice mózgowe, wraz z tętnicami kręgowymi, biorą udział w tworzeniu okrągłego zespolenia wokół siodła tureckiego, zwanego kręgiem tętniczym dużego mózgu (circus arteriosus cerebri), z którego odchodzą liczne gałęzie zasilające mózg.