Krew zamknięta jest w systemie rurek, w których jest w ciągłym ruchu dzięki pracy serca jako „pompa pompująca”.
Naczynia krwionośne są podzielone na tętnice, tętniczki, naczynia włosowate, żyłki i żyły. Krew przepływa przez tętnice od serca do tkanek. Tętnice w krwiobiegu rozgałęziają się na coraz mniejsze naczynia w sposób przypominający drzewo i ostatecznie zamieniają się w tętniczki, które z kolei rozpadają się w układ najcieńszych naczyń - kapilar. Kapilary mają światło prawie równe średnicy erytrocytów (około 8 mikronów). Z naczyń włosowatych zaczynają się żyłki, które łączą się w stopniowo powiększające się żyły. Krew płynie do serca przez największe żyły.
Ilość krwi przepływającej przez narząd jest regulowana przez tętniczki, które IM Sechenov nazwał „kranami układu krążenia”. Mając dobrze rozwiniętą błonę mięśniową, tętniczki, w zależności od potrzeb narządu, mogą zwężać się i rozszerzać, zmieniając w ten sposób ukrwienie tkanek i narządów. Szczególnie ważną rolę odgrywają naczynia włosowate. Ich ściany są wysoce przepuszczalne, dzięki czemu następuje wymiana substancji między krwią a tkankami..
Istnieją dwa kręgi krążenia - duży i mały.
Małe koło krążenia krwi zaczyna się od pnia płucnego, który odchodzi od prawej komory. Za jego pośrednictwem krew jest dostarczana do naczyń włosowatych płuc. Z płuc krew tętnicza przepływa przez cztery żyły, które wpływają do lewego przedsionka. Tutaj kończy się mały krąg krążenia krwi.
Krążenie ogólnoustrojowe zaczyna się od lewej komory, z której krew dostaje się do aorty. Z aorty przez układ tętniczy krew odprowadzana jest do naczyń włosowatych narządów i tkanek całego ciała. Z narządów i tkanek krew przepływa przez żyły i przez dwie puste żyły - górną i dolną - wpływa do prawego przedsionka.
W ten sposób każda kropla krwi, dopiero po przejściu przez mały krąg krwiobiegu, wchodzi do dużego i tak nieustannie przechodzi przez zamknięty układ krążenia. Prędkość krążenia w krążeniu ogólnoustrojowym wynosi 22 s, w małym - 4-5 s.
Duże naczynia - aorta, pień płucny, żyły drążone i płucne - służą głównie jako ścieżki przepływu krwi. Wszystkie inne tętnice i żyły, aż do małych, mogą dodatkowo regulować przepływ krwi do narządów i jej odpływ, ponieważ są w stanie zmieniać światło pod wpływem wpływów neurohumoralnych.
Tętnice to cylindryczne rurki. Ich ściana składa się z trzech skorup: zewnętrznej, środkowej i wewnętrznej. Błona zewnętrzna (przydanka) to tkanka łączna, środkowe mięśnie gładkie, śródbłonek wewnętrzny (błona wewnętrzna). Oprócz wyściółki śródbłonka (jedna warstwa komórek śródbłonka), wewnętrzna wyściółka większości tętnic ma również wewnętrzną elastyczną membranę. Pomiędzy membraną zewnętrzną i środkową znajduje się zewnętrzna elastyczna membrana. Elastyczne membrany nadają ścianom tętnic dodatkową wytrzymałość i elastyczność. Światło tętnic zmienia się w wyniku skurczu lub rozluźnienia komórek mięśni gładkich błony środkowej.
Kapilary to mikroskopijne naczynia, które znajdują się w tkankach i łączą tętnice z żyłami. Są najważniejszą częścią układu krążenia, ponieważ to tutaj wykonywane są funkcje krwi. Kapilary występują prawie we wszystkich narządach i tkankach (nie występują tylko w naskórku skóry, rogówce i soczewce oka, we włosach, paznokciach, szkliwie i zębinie zębów). Grubość ściany naczyń włosowatych wynosi około 1 mikrona, długość nie przekracza 0,2-0,7 mm, ścianę tworzy cienka błona podstawna tkanki łącznej i jeden rząd komórek śródbłonka. Długość wszystkich naczyń włosowatych wynosi około 100 tysięcy km.
Żyły to naczynia krwionośne, które przenoszą krew do serca. Ściany żył są znacznie cieńsze i słabsze niż tętnicze, ale składają się z tych samych trzech błon. Ze względu na mniejszą zawartość mięśni gładkich i elementów elastycznych ściany żył mogą zapaść się. W przeciwieństwie do tętnic, małe i średnie żyły są wyposażone w zastawki, które uniemożliwiają powrót do nich krwi. W żyłach dolnej połowy ciała, gdzie krew porusza się wbrew grawitacji, warstwa mięśniowa jest lepiej rozwinięta, a zastawki występują częściej. Nie ma zastawek w żyle głównej (stąd ich nazwa), w żyłach prawie wszystkich trzewi, mózgu, głowy, szyi i małych żyłach. W zależności od różnych warunków przepływu krwi w żyle głównej ich ściany mają nierówną strukturę: w żyle głównej dolnej włókna mięśniowe są nieobecne w skorupie środkowej, ale dobrze rozwinięte w zewnętrznej, gdzie mają kierunek podłużny i kurcząc się, tworzą poprzeczne fałdy ścian, które uniemożliwiają odwrotny przepływ krwi. Ściana żyły głównej górnej zawiera kilka elementów mięśniowych.
Układ tętniczy odpowiada ogólnemu planowi budowy ciała i kończyn. Tam, gdzie szkielet kończyny składa się z jednej kości, jest jedna główna (główna) tętnica; na przykład na ramieniu - kości ramiennej i tętnicy ramiennej. Tam, gdzie są dwie kości (przedramiona, podudzia), znajdują się dwie główne tętnice.
Odgałęzienia tętnic są ze sobą połączone, tworząc przetoki tętnicze, które zwykle nazywane są zespoleniami. Te same zespolenia łączą żyły. Jeśli przepływ krwi lub jej odpływ przez główne (główne) naczynia są zakłócone, zespolenia sprzyjają ruchowi krwi w różnych kierunkach, przenosząc ją z jednego obszaru do drugiego. Jest to szczególnie ważne, gdy zmieniają się warunki krążenia, na przykład w wyniku podwiązania głównego naczynia w przypadku urazu lub urazu. W takich przypadkach krążenie krwi zostaje przywrócone wzdłuż najbliższych naczyń poprzez zespolenia - w grę wchodzi tak zwane rondo, czyli poboczne krążenie krwi. W takim przypadku naczynia wtórne stopniowo zwiększają średnicę i całkowicie zastępują główną tętnicę..
Między niektórymi małymi tętnicami i żyłami wielu narządów, zarówno zewnętrznych (skóra koniuszków palców, nos i małżowiny uszne), jak i wewnętrznych (serce, mózg, nerki, śledziona, płuca, genitalia itp.) Znajdują się tętniczki. - zespolenia żylne. Poprzez zespolenie część krwi, omijając naczynia włosowate, może być skierowana z tętnic bezpośrednio do żył. Takie zespolenia są niezbędne do regulacji przepływu krwi w narządzie i zmian jego temperatury..?
Kaliber tętnic i żył narządowych zależy od intensywności funkcji narządów. Przykładowo, pomimo stosunkowo niewielkich rozmiarów, narządy takie jak nerka, gruczoły dokrewne, które charakteryzują się intensywną funkcją, zaopatrywane są w duże tętnice. To samo można powiedzieć o niektórych grupach mięśni..
Ściany naczyń krwionośnych są bogato zaopatrzone we włókna nerwów ruchowych i czuciowych. Te pierwsze przewodzą impulsy motoryczne z mózgu do warstwy mięśniowej naczyń krwionośnych, drugie przechodzą do mózgu podniecenie powstające w ich wrażliwych zakończeniach nerwowych.
Zmianę składu krwi dostrzegają chemoreceptory, osadzone np. W błonie zewnętrznej aorty wstępującej lub w miejscu podziału tętnicy szyjnej wspólnej; Szczególne znaczenie mają zmiana ciśnienia tętniczego pobudzająca baroreceptory, w tym zlokalizowane w łuku aorty, a także w miejscu podziału tętnicy szyjnej wspólnej (strefy refleksogenne). Odżywianie ścian tętnic i żył zapewniają specjalne cienkie naczynia krwionośne; znajdują się w ich skorupach zewnętrznych i środkowych.
Łóżko mikrokrążące. Na poziomie makro-mikroskopowym badania krążenia krwi dużą rolę odgrywają naczynia włosowate, w obrębie których przepływ krwi oddziałuje z komórkami tkanki. Szczegółowe badanie łożyska włośniczkowego wykazało, że tętnice są podzielone na odgałęzienia zmniejszające się w przekroju - tętniczki. Tętnice, pierwsze naczynia mikrokrążenia, przechodzą w stan przed włośniczkami. Jednocześnie komórki mięśni gładkich koncentrują się w miejscach przejścia niektórych naczyń do innych. Tworzą tu zwieracze jako urządzenia regulujące przepływ krwi na mikroskopijnym poziomie, wspomagające ruch krwi, a także wyłączające poszczególne połączenia naczyń włosowatych. Przedwłośniczki biorą również udział w funkcjach metabolicznych, a nie tylko w transporcie krwi, w wyniku rozgałęzienia się naczyń włosowatych powstaje sieć prawdziwych naczyń włosowatych - cienkich rurek o prześwicie od 2 do 20 mikronów. Ich ściany składają się z jednej warstwy śródbłonka i powierzchownej błony podstawnej. Komórki śródbłonka odgrywają aktywną rolę w przepuszczalności ściany naczyń włosowatych.
odżywianie - dostarczanie organowi składników odżywczych i tlenu oraz usuwanie produktów przemiany materii z tkanek;
specyficzny - umożliwiający pełnienie przez narząd jego szczególnej funkcji w interesie organizmu (wymiana gazowa w płucach, wydalanie w nerkach itp.).
Łącząc się, kapilary przechodzą w postkapilary - cienkie rurki o nieco większym przekroju, tworząc sieć i łącząc się w żyłki o prześwicie do 40-50 mikronów. W łożysku żylnym zapewniony jest powrót krwi z tkanek i ich drenaż, co reguluje równowagę między krwią a pozanaczyniowymi rezerwami płynu.
Kapilary i żyłki - pierwsze składniki układu żylnego i ostatnie ogniwa łożyska mikrokrążącego.
Wzorce dystrybucji tętnic i żył w ciele. Rozmieszczenie tętnic i żył w organizmie, ich rozgałęzienia, topografia i kaliber są determinowane przez funkcje dostarczonych narządów, ich indywidualny rozwój historyczny.
Główne tętnice zawsze podążają najkrótszą drogą do zaopatrywanych narządów, co oszczędza wysiłek serca włożony w wypychanie krwi, a jej dostarczanie jest przyspieszone. Duże naczynia zawsze leżą po stronie zginaczy tułowia lub kończyn, ponieważ są bardziej zakryte i chronione. Tutaj naczynia są mniej podatne na uszkodzenia, co jest bardzo ważne, ponieważ krwawienie z tętnic może być śmiertelne. Ponadto po stronie zgięcia jest krótsza ścieżka. Na palcach nie zginanie, ale powierzchnie boczne są lepiej chronione; to na nich mijają tętnice cyfrowe.
W obszarze stawów o dużym zakresie ruchu zawsze rozwijane są ronda i sieci naczyniowe, co wyklucza możliwość nadmiernego rozciągnięcia tętnic i zapobiega zatrzymaniu krążenia krwi w przypadku ich uciśnięcia lub uszkodzenia.
Zazwyczaj naczynia rozciągają się od większych tętnic centralnych na poziomie narządów, do których dostarczają krew. Jeśli narząd w ontogenezie zostanie przesunięty z miejsca jego początkowej inicjacji, takiego jak przepona lub gonady, to naczynie nie zmienia miejsca wyjścia z głównej tętnicy i dlatego rozciąga się w jej kierunku na znaczną długość.
Tętnice zwykle leżą głęboko między mięśniami, ale w miejscach, w których mięśnie wywierają na nie najmniejszy nacisk. Jednak na krótkim odcinku drogi tętnice mogą przebiegać powierzchownie; wtedy łatwo jest wyczuć i policzyć uderzenia pulsu.
Z reguły ważne narządy otrzymują krew z dwóch lub nawet kilku tętnic, z których jedna jest główna i największa, a pozostałe są wtórne. Główna tętnica wchodzi do organów przez swoją bramę. W narządach lub w ich pobliżu poszczególne małe tętnice są połączone zespoleniami tętniczymi. Takie boczne połączenia mają ogromne znaczenie dla nieprzerwanego dopływu krwi do narządów (jelit, mięśni itp.), Jeśli istnieje potrzeba zwiększenia dopływu krwi do narządu podczas jego dużej pracy lub przy różnych fizjologicznych trudnościach w przepływie krwi przez główną tętnicę. W przypadkach, gdy główna tętnica jest wyłączona, zespolenia gałęzi bocznych mogą służyć jako ścieżki dla krążenia ronda lub pobocznego.
W krążeniu ogólnoustrojowym wyróżnia się żyły powierzchowne i głębokie..
Powierzchowne żyły leżą w tkance podskórnej i jeśli jest w niej mało tkanki tłuszczowej, są wyraźnie widoczne przez skórę w postaci niebieskawych pni lub sieci. Są szczególnie rozwinięte na szyi i kończynach i są bardziej widoczne u osób z ciężką pracą fizyczną. Większe służą do dożylnych zastrzyków krwi i środków leczniczych, do pobierania krwi. Żyły powierzchowne połączone są z głębokimi za pomocą zespoleń, co zapewnia lepszy odpływ krwi, gdy jest ona zaburzona przez niewygodne postawy lub zmiany patologiczne.
Żyły głębokie zlokalizowane są głównie wzdłuż tętnic, w wyniku czego przypisuje się im te same nazwy, co tym tętnicom. Żyły wraz z głównymi (większymi) tętnicami i pniami nerwowymi tworzą wiązki nerwowo-naczyniowe. Tętnicom średniego i małego kalibru towarzyszą zwykle dwie żyły towarzyszące, wielokrotnie zespalane ze sobą. W rezultacie całkowita pojemność żył może być 10-20 razy większa od objętości tętnic. Żyły narządów jamy brzusznej i wszystkie duże żyły są pojedyncze.
Warianty rozgałęzienia w układzie żylnym są znacznie częstsze niż w tętnicach.
Tętnice to statki przewożące
Serce nie tylko pompuje krew z obszaru niskiego ciśnienia do obszaru wysokiego ciśnienia, ale także łączy dwie części łożyska naczyniowego (małe i duże krążenie) w jeden układ sercowo-naczyniowy. Pompa do krążenia płucnego to prawa komora dla wielkiej Golivii. Niewielki krążek krwi służy do wzbogacenia krwi w tlen i uwolnienia dwutlenku węgla. W naczyniach krążenia ogólnoustrojowego krew spełnia wszystkie inne funkcje. Aby zapewnić ciągłe krążenie krwi przez połączone szeregowo krąg krążenia krwi, MKOl obu komór musi być taki sam.
UKŁAD KRĄŻENIA
PROBLEM NR 102
Naczynia, które przenoszą krew z serca, nazywane są tętnicami. W tętnicach przepływa krew tętnicza lub żylna. Jak nazywa się tętnica, która przenosi krew żylną z serca?
Odpowiedź: Tętnica przenosząca krew żylną z serca nazywana jest pniem płucnym; rozpoczynają mały krąg krążenia krwi.
Wywiad w celu rozwiązania problemu: Ogólna anatomia naczyń krwionośnych: budowa ścian tętnic, żył. Charakterystyka morfologiczna ogniw mikrokrążenia: tętniczki - przedwłośniczki - naczynia włosowate - postcapillaries - żyłki.
PROBLEM NR 103
Wiadomo, że krew żylna dostaje się do płuc, które w wyniku wymiany gazowej stają się tętnicze. Jakie tętnice odżywiają ściany oskrzeli i tkanki płucnej?
Odpowiedź: Tętnice oskrzelowe (trzewne gałęzie aorty piersiowej).
Wywiad dotyczący rozwiązywania problemów: związek między formą (strukturą) a funkcją w układzie naczyniowym.
PROBLEM NR 104
Podczas badania pacjenta słucha się pracy zastawki mitralnej serca w miejscu rzutowania wierzchołka serca na przednią ścianę klatki piersiowej. Określ miejsce projekcji wierzchołka serca.
Odpowiedź: Wierzchołek serca jest rzutowany w lewej piątej przestrzeni międzyżebrowej 1,5 cm do wewnątrz (do mostka) od linii środkowoobojczykowej.
Wywiad dotyczący rozwiązywania problemów: Serce: jego topografia, struktura zewnętrzna; komory serca, dziury.
PROBLEM NR 105
Pacjent ma naruszenie rytmu skurczu serca. Jakie ukształtowanie anatomiczne jest „siłą napędową” tętna?
Odpowiedź: „Siłą napędową” tętna jest węzeł zatokowo-przedsionkowy (węzeł Kis-Fleck) układu przewodzenia serca.
Wywiad w celu rozwiązania problemu: Serce: aparat zastawkowy (budowa zastawek przedsionkowo-komorowych, zastawek aortalnych i pnia płucnego; ich funkcje). Układ przewodzący serca (węzły, ich lokalizacja, włókna, wiązki, funkcja).
PROBLEM NR 106
Pacjent ma ostre zaburzenie dopływu krwi do serca. W elektrokardiogramie stwierdzono zmiany w tylnej części przegrody międzykomorowej. Która tętnica zaopatruje tylną część przegrody międzykomorowej?
Odpowiedź: Tylna część przegrody międzykomorowej jest ukrwiona przez tylną gałąź międzykomorową prawej tętnicy wieńcowej.
Wywiad dotyczący rozwiązywania problemów: Serce: budowa ścian (wsierdzie, mięsień sercowy, nasierdzie). Osierdzie, zatoki osierdziowe. Dopływ krwi do serca.
PROBLEM NR 107
W sekcji zwłok stwierdzono pęknięcie łuku aorty. Nazwij części aorty.
Odpowiedź: Aorta składa się z następujących części: wstępującej części aorty, łuku aorty i zstępującej części aorty (okolice klatki piersiowej i brzucha).
Wywiad w celu rozwiązania problemu: Naczynia dużego i małego krążenia krwi: ich cechy morfologiczne; wzory rozmieszczenia tętnic w narządach wydrążonych i miąższowych.
PROBLEM NR 108
U pacjenta z chorobą serca badanie tętna na tętnicy promieniowej nie było rozstrzygające, dlatego zdecydowano się określić pulsację na dużym naczyniu w szyi. Na której tętnicy szyi można określić puls?
Odpowiedź: Na szyi tętno można określić na tętnicy szyjnej wspólnej, która biegnie w trójkącie szyjnym szyi.
Wywiad rozwiązujący problem: tętnica szyjna wspólna, jej topografia. Tętnica szyjna zewnętrzna: topografia, gałęzie, obszary ukrwienia.
PROBLEM NR 109
Po urazie (złamanie kości podstawy czaszki) pacjent odczuwa krwawienie z zewnętrznego przewodu słuchowego kości skroniowej. Jakie duże naczynie przechodzi przez tę kość?
Odpowiedź: Wewnętrzna tętnica szyjna przechodzi przez kanał szyjny kości skroniowej.
Wywiad rozwiązujący problem: tętnica szyjna wewnętrzna. Jego części, topografia, gałęzie, obszary ukrwienia. Krąg tętniczy dużego mózgu.
PROBLEM NR 110
Po zakrzepicy przedniej tętnicy mózgowej (zablokowaniu jej światła), stwierdzonej w badaniu angiograficznym, częściowo przywrócono odżywianie mózgu z powodu zespoleń tętnic mózgowych. Z miednic, których duże tętnice doprowadzają krew do mózgu?
Odpowiedź: Dopływ krwi do mózgu odbywa się z 2 sparowanych dużych źródeł - tętnicy podobojczykowej i szyjnej wewnętrznej.
Wywiad rozwiązujący problem: tętnica podobojczykowa. Jego topografia, gałęzie i obszary ukrwienia.
PROBLEM NR 111
Badanie wykazało silne przekrwienie (zaczerwienienie) i tkliwość gruczołu mlekowego u matki karmiącej. Z jakich źródeł tętniczych gruczoł mleczny jest zaopatrywany w krew?
Odpowiedź: Gruczoł mleczny ma kilka źródeł ukrwienia: boczną tętnicę piersiową (odgałęzienie tętnicy pachowej), III-VII tylne tętnice międzyżebrowe (odgałęzienia aorty piersiowej), gałęzie tętnicy piersiowej wewnętrznej.
Wywiad dotyczący rozwiązywania problemów: Tętnica pachowa: topografia, gałęzie, obszary ukrwienia.
PROBLEM NR 112
Duża tętnica została uszkodzona w wyniku dźgnięcia w tył barku. Jak nazywa się ta tętnica?
Odpowiedź: To jest głęboka tętnica barku, przechodząca przez kanał ramienno-mięśniowy (kanał nerwu promieniowego).
Wywiad dotyczący rozwiązania problemu: Tętnice barku i przedramienia: topografia, gałęzie, strefy ukrwienia.
PROBLEM NR 113
Kciuk pacjenta został odcięty w wyniku kontuzji zawodowej. Podczas wykonywania operacji mikronaczyniowej chirurg musiał naprawić tętnice. Jakie tętnice zaopatrują kciuk?
Odpowiedź: Własne tętnice cyfrowe (tętnice kciuka).
Wywiad dotyczący rozwiązywania problemów: Arterialne łuki dłoniowe: ich tworzenie, topografia, gałęzie.
PROBLEM NR 114
Podczas leczenia pacjentów najczęściej wstrzyknięcia dożylne wykonuje się w okolicy zgięcia łokcia. Jakie żyły znajdują się w dole łokciowym?
Odpowiedź: Żyły powierzchowne kończyny górnej: żyła odpiszczelowa boczna ramienia, żyła odpiszczelowa przyśrodkowa ramienia, żyła środkowa (pośrednia) łokcia.
Wywiad dotyczący rozwiązywania problemów: żyły powierzchowne i głębokie kończyny górnej, ich topografia.
PROBLEM NR 115
W gastroskopii pacjenta stwierdzono patologiczną formację w okolicy kanału odźwiernika żołądka z zaburzeniami ukrwienia. Jakie tętnice karmią żołądek?
Odpowiedź: Tętnice żołądka to: prawa i lewa tętnica żołądka; tętnice żołądkowo-jelitowe prawe i lewe; krótkie tętnice żołądkowe.
Wywiad dotyczący rozwiązywania problemów: Aorta brzuszna: niesparowane gałęzie; ich topografia, rozgałęzienia, ukrwienie narządów, zespolenia.
PROBLEM NR 116
Wiadomo, że wszystkie gruczoły dokrewne są obficie ukrwione. Jakie tętnice zaopatrują nadnercza?
Odpowiedź: Największymi tętnicami są: sparowane tętnice nadnerczy górnej, środkowej i dolnej.
Wywiad dotyczący rozwiązywania problemów: Aorta brzuszna: sparowane gałęzie; ich topografia, gałęzie, ukrwione organy, zespolenia.
PROBLEM NR 117
Pacjent został przyjęty na oddział proktologiczny z dolegliwościami krwawienia ze ścian odbytnicy. Jakie zespolenia tętnicze znajdują się w ścianie odbytnicy?
Odpowiedź: W ścianie odbytnicy wykonuje się zespolenia: tętnicę odbytniczą górną (odgałęzienie tętnicy krezkowej dolnej), tętnice odbytnicze środkową i dolną (z układu tętnicy biodrowej wewnętrznej).
Wywiad dotyczący rozwiązywania problemów: Tętnice biodrowe wspólne, zewnętrzne i wewnętrzne: topografia, odgałęzienia i obszary przez nie zaopatrywane.
PROBLEM NR 118
Jednym z najczęstszych sposobów balsamowania zwłok jest wypełnienie ich łożyska naczyniowego formaliną. W tym przypadku formalinę wstrzykuje się do największych naczyń tętniczych, m.in. do tętnicy udowej. Jaki jest najłatwiejszy dostęp do tętnicy udowej w celu wprowadzenia stabilizatora?.
Odpowiedź: Obszar trójkąta udowego, w którym tętnica udowa jest zlokalizowana powierzchownie, pokrywając ją jedynie skórą, tkanką podskórną i powięzią.
Wywiad dotyczący rozwiązywania problemów: Tętnice udowe i podkolanowe: topografia, gałęzie, obszary ukrwienia.
PROBLEM NR 119
Do kliniki zgłosiła się kobieta z dolegliwościami bólowymi i ciężkością podczas chodzenia kończyn dolnych, a także z rozszerzeniem żyły odpiszczelowej, która jest jednym z objawów żylaków kończyn dolnych. Jaka jest największa powierzchowna żyła kończyny dolnej??
Odpowiedź: Wielka żyła odpiszczelowa nogi.
Wywiad dotyczący rozwiązywania problemów: żyły powierzchowne i głębokie kończyn dolnych, ich topografia, dopływy.
PROBLEM numer 120
Pacjent skarży się na ból głowy. Badanie wykazało naruszenie odpływu żylnego z mózgu na skutek silnego zwężenia żyły szyjnej wewnętrznej. Nazwij miejsce, w którym zaczyna się ta żyła.
Odpowiedź: Wewnętrzna żyła szyjna jest bezpośrednią kontynuacją esicy zatoki opony twardej i zaczyna się od górnej opuszki leżącej w dole szyjnym (otworze) kości skroniowej.
Wywiad dotyczący rozwiązywania problemów: ścieżki odpływu krwi żylnej z głowy i szyi.
PROBLEM NR 121
Pacjent ma zaburzenia hemodynamiczne w układzie żyły głównej górnej. Czy będzie obrzęk twarzy??
Odpowiedź: tak, ponieważ żyły głowy i szyi wpływają do dorzecza żyły głównej górnej.
Wywiad dotyczący rozwiązywania problemów: żyła główna górna: źródła jej powstania, topografia, dopływy, zespolenia z żyłą główną dolną i żyły wrotne.
PROBLEM NR 122
Pacjent ma poważne zaburzenia hemodynamiczne w układzie żyły głównej dolnej. Czy nastąpi wzrost wątroby i śledziony??
Odpowiedź: tak, ponieważ Żyła śledzionowa jest jednym z początków (korzeni) żyły wrotnej, która wchodzi do wątroby. Krew żylna z wątroby wpływa do żyły głównej dolnej.
Wywiad dotyczący rozwiązywania problemów: Żyła główna dolna: źródła jej powstania, topografia, dopływy, zespolenia z żyłą główną górną i żyłami wrotnymi.
PROBLEM NR 123
Jaja tasiemca echinococcus (onkosfera) dostały się do przewodu pokarmowego człowieka. Przez które żyły jaja robaków mogą dostać się do wątroby i spowodować bąblowicę?
Odpowiedź: Wzdłuż górnych i dolnych żył krezkowych, które przenoszą krew żylną z jelita i są źródłem (korzeniami) żyły wrotnej.
Wywiad dotyczący rozwiązania problemu: Żyła wrotna: źródła jej powstania, topografia, dopływy, zespolenia z żyłą główną górną i dolną.
PROBLEM NR 124
U płodu płuca nie działają jako narząd oddechowy. Dlatego większość krwi żylnej z pnia płucnego wpływa do aorty piersiowej. Jak nazywa się kanał łączący te naczynia?
Odpowiedź: Kanał łączący pień płucny i aortę u płodu nazywany jest przewodem tętniczym (kanał Botalova); zapada się i zarasta w ciągu pierwszych 8-10 dni po urodzeniu.
Wywiad rozwiązujący problem: Cechy ukrwienia płodu i jego zmiany po urodzeniu.
PROBLEM NR 125
Badanie jamy brzusznej pacjentki ujawniło konglomerat węzłów chłonnych krezkowych powiększonych w wyniku wyrostka nowotworowego, który uciskał tętnice całego jelita cienkiego i większości jelita grubego (ślepa, wstępująca i poprzeczna). Nazwij lokalizację tych węzłów chłonnych.
Odpowiedź: Te węzły chłonne trzewne znajdują się wzdłuż górnej tętnicy krezkowej.
Wywiad dotyczący rozwiązywania problemów: Węzeł chłonny jako narząd: budowa, funkcja. Klasyfikacja węzłów chłonnych.
PROBLEM NR 126
Przerzuty (rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych w całym organizmie) z rakiem narządów jamy ustnej poprzez węzły chłonne i naczynia krwionośne mogą rozprzestrzeniać się na inne narządy zlokalizowane w różnych obszarach ciała ludzkiego. Jakie są nazwy naczyń limfatycznych, które pobierają limfę z narządów głowy i szyi??
Odpowiedź: Prawe i lewe pnie szyjne.
Wywiad dotyczący rozwiązania problemu: Klatka piersiowa i prawe przewody limfatyczne: powstawanie, miejsca spływu do łożyska żylnego; obszary, z których limfa wpływa do każdego z tych przewodów.
ARTERIE
ARTERIE (greckie arteria, liczba pojedyncza) to naczynia krwionośne, które przenoszą krew wzbogaconą w tlen w płucach z serca do wszystkich części i narządów ciała. Wyjątkiem jest pień płucny (patrz), który przenosi krew żylną z serca do płuc.
W starożytności powstał pomysł, że w tętnicy krąży powietrze lub powietrze i krew, ponieważ podczas sekcji zwłok w większości przypadków tętnice okazały się puste. Terminu „tętnica” używali również starożytni Grecy na określenie tchawicy - tchawicy.
Zespół tętnic: od największego pnia - aorty (patrz), wychodzącej z lewej komory serca, do najmniejszych odgałęzień w narządach - tętniczek przedwłośniczkowych - stanowi układ tętniczy (kolor. Ryc. 2-6), reprezentujący część układu sercowo-naczyniowego ( cm.).
Tętnice lub ich gałęzie są nazwane według różnych znaków: topograficznych (na przykład a. Subclavia, a. Popitea), według nazwy organu, który dostarczają krwią (na przykład a. Renalis, a. Uterina, a. Testicularis) lub części tułów (np. a. dorsalis pedis, a. femoralis). Wiele tętnic ma kilka nazw (synonimów), które pojawiły się w wyniku rewizji nomenklatury anatomicznej. Niektóre duże tętnice nazywane są pniem (truncus), małe naczynia tętnicze są określane jako gałęzie (rami), najmniejsze tętnice nazywane są tętniczkami (arteriola), tętniczki przechodzące do naczyń włosowatych (patrz) nazywane są tętniczkami przedwłośniczkowymi (arteriola precapillaris) lub metarterioles (metarteriola).
Embriologia
Tętnice rozwijają się z mezenchymu. U zarodków kręgowców i ludzi pień tętniczy odchodzi od serca, które kierując się w stronę głowy zarodka, wkrótce dzieli się na dwie aorty brzuszne. Ostatnie sześć łuków skrzelowych tętnic jest związanych z aortą grzbietową (patrz Aorta, anatomia porównawcza). Z aorty grzbietowej biegnie szereg sparowanych naczyń tętniczych biegnących wzdłuż boków cewy nerwowej w kierunku grzbietowym pomiędzy somitami (grzbietowymi tętnicami międzysegmentowymi). Oprócz nich od aorty zarodka odchodzą dwa inne typy sparowanych tętnic: boczne tętnice segmentowe i brzuszne tętnice segmentowe. Z pnia tętniczego rozwija się aorta wstępująca (aorta ascendens) i pień płucny (truncus pulmonalis); początkowe odcinki aorty brzusznej i grzbietowej, połączone 6 łukami skrzelowymi tętnic, prowadzą do tętnic szyjnych wewnętrznych, zewnętrznych i wspólnych (aa. carotis interna, externa et communis), na prawo od pnia ramienno-głowowego i tętnicy podobojczykowej (trarterium uncus brachiocephalclavia i a..), po lewej - łuk aorty (arcus aortae), tętnice płucne (aa. pulmonales) i przewód tętniczy (przewód tętniczy). Z grzbietowych tętnic międzysegmentowych powstają tętnice kręgowe (tzw. Kręgowce), czaszkowo - tętnica podstawna (a. Basilaris) i jej odgałęzienia. Ogonowo do poziomu występowania tętnic kręgowych z grzbietowych tętnic międzysegmentowych powstają tętnice międzyżebrowe i lędźwiowe (aa. Intercostales post, et al. Lumbales). Liczne zespolenia tych naczyń tworzą tętnicę piersiową wewnętrzną (a. Thoracica int.) Oraz tętnice nadbrzusza górnego i dolnego (aa. Epigastricae sup. Et inf). Boczne tętnice segmentowe są związane z rozwijającymi się narządami moczowymi. W zarodkach we wczesnych stadiach rozwoju gałęzie bocznych tętnic segmentowych tworzą kłębuszki kanalików pierwotnej nerki (mezonephros). Z bocznych tętnic segmentowych rozwijają się tętnice nerkowe, nadnercza i tętnice gonad (aa. Renales, aa. Suprarenales et aa. Testiculares, s. Ovaricae). Tętnice segmentowe brzuszne są związane z woreczkiem żółtkowym i przewodem jelitowym. U zarodków we wczesnych stadiach rozwoju kierowane są one poprzecznie wzdłuż grzbietowej ściany jelita pierwotnego, a stąd do ścian pęcherzyka żółtkowego, tworząc tętniczą część krążka żółtkowego krążenia zarodka. Później, wraz z oddzieleniem jelita od worka żółtkowego i pojawieniem się krezki, sparowane brzuszne tętnice segmentowe łączą się i tworzą tętnice zlokalizowane w krezce (druk. Ryc. 1): pień trzewny (truncus celiacus), tętnice krezkowe górne i dolne (aa. Mesentericae sup. et inf.). W odcinku ogonowym tętnice pępkowe (tzw. Umbilicales) rozwijają się z brzusznych tętnic segmentalnych. W procesie rozwoju kończyn górnych wrasta w nie tętnica osiowa jako kontynuacja tętnicy podobojczykowej, której pozostałością w przyszłości w okolicy przedramienia jest tętnica międzykostna (a. Interossea communis). Naczynia rozwijającej się ręki są połączone z tętnicą osiową. W późniejszych stadiach rozwoju połączenie z tą tętnicą zanika, a tętnica środkowa rozwija się równolegle z nią. Tętnice promieniowe i łokciowe (aa. Radialis et ulnaris) rozwijają się jako odgałęzienia tętnicy osiowej. Tętnica pierwotna nogi, a także ramienia, jest osiowa, odchodzi od początkowego odcinka tętnicy pępkowej i nazywana jest tętnicą kulszową. W późniejszych stadiach rozwoju traci na znaczeniu i pozostaje z niej tylko tętnica strzałkowa (a. Peronea) i szereg małych tętnic kończyny dolnej, a tętnica biodrowa zewnętrzna (a. Iliaca zewnętrzna) ulega znacznemu rozwojowi, a jej kontynuacją jest udowa, podkolanowa a tętnice piszczelowe tylne (a. femoralis, a. poplitea et tibialis post.) tworzą główną arterię tętniczą nogi. Po urodzeniu, wraz z ustaniem krążenia łożyskowego, proksymalne części tętnic pępkowych tworzą tętnice biodrowe wewnętrzne (aa.iliacae int.), A sama tętnica pępkowa zostaje zredukowana i zamienia się w więzadło pępkowe przyśrodkowe (lig. Numilicale mediale).
Anatomia i histologia
Tętnice to cylindryczne rurki o bardzo złożonej strukturze ścian. W trakcie sekwencyjnego rozgałęziania tętnic średnica ich światła stopniowo maleje, natomiast całkowita średnica łożyska tętniczego znacznie się zwiększa. Rozróżnij duże, średnie i małe tętnice.
W ścianie tętnic znajdują się trzy muszle: wewnętrzna (tunica intima), środkowa (tunica media) i zewnętrzna (tunica externa, s. Tunica adventitia) (ryc. 1). Substancja międzykomórkowa w postaci elastycznych włókien i błon przeważa w ścianach dużych tętnic. Takie tętnice są naczyniami o strukturze elastycznej (arteria elastotypica). W ścianach tętnic małych i częściowo średniej wielkości dominuje gładka tkanka mięśniowa z niewielką ilością substancji międzykomórkowej. Takie tętnice są klasyfikowane jako mięśniowe (arteria myotypica). Niektóre tętnice średniego kalibru mają mieszany typ budowy (arteria mixtotypica).
Powłoka wewnętrzna - tunica intima - wewnętrzna warstwa komórek - jest utworzona przez śródbłonek (śródbłonek) i znajdującą się pod nim warstwę śródbłonka (warstwa podśrodkowa). Aorta ma najgrubszą warstwę komórek. W miarę rozgałęziania się tętnic stopniowo staje się cieńsza i przechodzi do naczyń włosowatych. Komórki śródbłonka wyglądają jak cienkie płytki ułożone w jednym rzędzie. Struktura ta wynika z modelowej roli przepływu krwi. W warstwie śródbłonkowej komórki mają procesy, z którymi kontaktują się ze sobą, tworząc syncytium. Oprócz funkcji troficznej wewnętrzna warstwa komórek ma również właściwości regeneracyjne, wykazując duży potencjał rozwojowy. W miejscu uszkodzenia ściany tętnicy jest źródłem rozwoju różnego rodzaju tkanki łącznej, w tym mięśni gładkich. Podczas homotransplantacji tętnic wskazana struktura naczynia stanowi źródło tkanki przerastającej przeszczep..
Powłoka środkowa - tunica środkowa - jest tworzona głównie przez tkankę mięśni gładkich. Podczas rozwoju komórek tworzą się struktury pośrednie lub międzykomórkowe w postaci sieci włókien elastycznych, membran sprężystych, włókienek argirofilnych i głównej substancji pośredniej, które tworzą całość zrębu sprężystego..
W różnych tętnicach stopień rozwoju zrębu elastycznego jest różnie wyrażany. Największy rozwój osiąga w ścianie aorty i odgałęziających się z niej tętnic, które mają strukturę elastyczną. W nich elastyczny zrąb jest reprezentowany przez wewnętrzną elastyczną membranę (membrana elastica interna), która leży na granicy z wewnętrzną membraną i zewnętrzną elastyczną membraną (membrana elastica externa), znajdującą się na zewnątrz warstwy mięśniowej (ryc. 2). Pomiędzy licznymi warstwami komórek mięśniowych znajdują się również elastyczne błony okienkowe (membranae fenestratae) biegnące w różnych kierunkach. Wszystkie te błony i związane z nimi wiązki elastycznych włókien rozciągających się podłużnie w przydance tworzą elastyczny zrąb ściany tętnicy. Komórki mięśni gładkich są z nim połączone za pomocą włókienek argirofilowych i głównej substancji pośredniej.
Gdy tętnica rozgałęzia się, elastyczny zrąb stopniowo staje się mniej wyraźny. W tętnicach średniego i małego kalibru w zrębie elastycznym pozostają tylko błony wewnętrzne i zewnętrzne, podczas gdy pomiędzy warstwami komórek mięśniowych, w przeciwieństwie do aorty, są tylko cienkie sieci włókien elastycznych. W najmniejszych tętnicach elastyczny zrąb jest słabo wyrażony i ma postać delikatnej sieci elastycznych włókien. W ścianie tętniczek przedwłośniczkowych zostaje on całkowicie utracony, podczas gdy pozostaje tylko sieć cienkich włókienek argyrofilowych i główna substancja pośrednia. Komórki mięśniowe ściany tętniczek przedwłośniczkowych tworzą jeden rząd i są rozmieszczone kołowo (ryc. 3). Kiedy tętniczki przedwłośniczkowe przechodzą do naczyń włosowatych, znikają, tylko wewnętrzna warstwa komórek jest kontynuowana, która stanowi całą ścianę naczyń włosowatych utworzoną przez śródbłonek i warstwę podstawną zawierającą pojedyncze komórki przydanki.
Powłoka zewnętrzna - tunica externa (przydanka) zbudowana jest z luźnej tkanki łącznej o dużej zawartości włókien elastycznych i kolagenowych. Pełni funkcję rozgraniczenia tętnic i ich ochrony. Zewnętrzna błona tętnic jest bogata w naczynia krwionośne i nerwy.
Ściany tętnic mają własne naczynia krwionośne i limfatyczne (vasa vasorum, vasa lymphatica vasorum). Tętnice zasilające ściany naczyń krwionośnych wywodzą się z odgałęzień pobliskich tętnic, w szczególności z małych tętnic zlokalizowanych w tkance łącznej wokół obwodu zasilanego naczynia i tworzących splot tętniczy ze względu na obecność dużej liczby zespoleń. Gałęzie tętnicze, przechodzące przez przydankę w grubość ściany tętnicy, tworzą w niej sieci.
Odpływ krwi żylnej ze ściany tętnicy odbywa się do pobliskich żył. Naczynia limfatyczne ze ściany tętnicy kierowane są do regionalnych węzłów chłonnych.
Tętnice są unerwiane przez gałęzie nerwów współczulnych oraz pobliskie nerwy rdzeniowe i czaszkowe. Kwestia przywspółczulnego unerwienia tętnic nie została jeszcze rozstrzygnięta, chociaż ostatnio pojawiły się badania potwierdzające podwójne unerwienie tętnic szyjnych, co potwierdza obecność w ich ścianach włókien cholinergicznych (E.K. Plechkova i A.V. Borodula, 1972) i adrenergicznych. Nerwy tętnic, tworząc sploty w przydance, wnikają do środkowej skorupy i unerwiają jej elementy mięśniowe. Nerwy te nazywane są naczynioruchowymi - „naczyniowo-motorycznymi”. Pod wpływem „skurczów naczyń” („zwężających naczynia krwionośne”) włókna mięśniowe ściany tętnicy ulegają zmniejszeniu i zwężeniu światła.
Ściany tętnic zaopatrzone są w liczne i zróżnicowane pod względem budowy i funkcji wrażliwe zakończenia nerwowe - angioreceptory (chemoreceptory, presoreceptory itp.). W niektórych obszarach układu tętniczego występują strefy o szczególnie wysokiej czułości, które określa się jako strefy refleksogenne (patrz). Oprócz nerwów samych tętnic, w tkance łącznej otaczającej tętnice, wzdłuż tych ostatnich znajdują się sploty nerwów autonomicznych z zawartymi w nich guzkami nerwowymi, które wraz z odgałęzieniami odpowiedniej tętnicy docierają do narządu, który unerwiają.
Rozgałęzienie dużych tętnic na mniejsze występuje najczęściej w trzech głównych typach: pniu, luźnym lub mieszanym (V.N. Shevkunenko i inni). W pierwszym rodzaju rozgałęzień z dużej arterii - autostrady - gałęzie odchodzą sekwencyjnie wzdłuż jej długości; gdy gałęzie się rozgałęziają, średnica pnia tętniczego maleje. W drugim przypadku statek dzieli się na kilka gałęzi wkrótce po wypłynięciu. Jedna i ta sama tętnica może rozgałęziać się w typie głównym lub luźnym, lub jej rozgałęzienie może mieć charakter przejściowy - mieszany. Główne pnie tętnicze zwykle znajdują się między mięśniami, głęboko w kościach. Według PF Lesgafta pnie tętnicze są podzielone zgodnie z podstawą kostną. Na przykład jeden pień tętniczy znajduje się na ramieniu, dwa na przedramieniu i pięć na dłoni..
Tętnice niektórych narządów lub obszarów mają przebieg kręty lub spiralny. Ta krętość jest normalna i występuje głównie w narządach o zmiennej objętości lub łatwo ruchomych. Na przykład tętnica śledzionowa ma przejście spiralne. Wraz z wiekiem, na skutek zmian w ścianach tętnic, krętość wzrasta lub pojawia się tam, gdzie nie była obserwowana w młodym wieku.
Układ tętniczy jako część układu sercowo-naczyniowego charakteryzuje się obecnością we wszystkich narządach, rejonach i częściach ciała połączeń między tętnicami lub ich odgałęzieniami - zespoleniami, dzięki którym następuje oboczne krążenie krwi (patrz. Obroże naczyniowe). W przypadku niedorozwoju jednej z tętnic zaopatrujących ten narząd obserwuje się kompensacyjny rozwój drugiej tętnicy ze wzrostem jej kalibru. Tętnice, które nie mają zespoleń z sąsiednimi pniami, są często nazywane terminalami.
Oprócz zespoleń obserwuje się obecność bezpośrednich połączeń między odgałęzieniami tętnic - zespolenia między małymi tętnicami lub tętniczkami a żyłami; krew z tętnic do żył przechodzi przez te przetoki, omijając naczynia włosowate (patrz. Zespolenia tętniczo-żylne). Rozgałęzienia tętnic w obrębie narządów i rozmieszczenie w nich najmniejszych odgałęzień - tętniczek i tętniczek przedwłośniczkowych w każdym narządzie, w zależności od jego budowy i funkcji, mają swoją własną charakterystykę. W ścianach wydrążonych narządów tworzą sploty i sieci zlokalizowane w oddzielnych warstwach lub między nimi. W narządach miąższowych, gruczołowych (głównie zrazikowych) gałęzie tętnic wraz z żyłami, naczyniami limfatycznymi i nerwami leżą w warstwach tkanki łącznej między zrazikami (na przykład w wątrobie). Jeśli tętnica dostarcza krew do części narządu - segmentu, nazywa się ją segmentalną (na przykład w płucach, wątrobie, nerkach). Tętnice zbliżają się do mięśni od ich wewnętrznej strony; do nerwów - w miejscu ich wyjścia na obwód i towarzyszą nerwowi. Tętnice podlegają w dużym stopniu indywidualnej zmienności - zmienności. Każda tętnica różni się swoim położeniem, przebiegiem, liczbą odgałęzień itp..
Metody badawcze, Wady rozwojowe, Choroby i urazy tętnic - patrz Naczynia krwionośne.
S. I. Shchelkunov, E. A. Vorobyova.
Rodzaje naczyń krwionośnych, cechy ich budowy i funkcji.
Anatomia serca.
1. Ogólna charakterystyka układu sercowo-naczyniowego i jego znaczenie.
2. Rodzaje naczyń krwionośnych, cechy ich budowy i funkcji.
3. Struktura serca.
4. Topografia serca.
1. Ogólna charakterystyka układu sercowo-naczyniowego i jego znaczenie.
CCC obejmuje dwa układy: krążeniowy (układ krążenia) i limfatyczny (układ krążenia limfy). Układ krążenia łączy serce i naczynia krwionośne. Układ limfatyczny obejmuje naczynia włosowate limfatyczne, rozgałęzione w narządach i tkankach, naczynia limfatyczne, pnie limfatyczne i przewody limfatyczne, którymi chłonka przepływa w kierunku dużych naczyń żylnych. Doktryna CVS nazywa się angiokardiologią..
Układ krążenia jest jednym z głównych układów organizmu. Zapewnia dostarczanie do tkanek substancji odżywczych, regulacyjnych, ochronnych, tlenu, usuwanie produktów przemiany materii, wymianę ciepła. Jest to zamknięta sieć naczyniowa, która przenika wszystkie narządy i tkanki, i ma centralnie umieszczone urządzenie pompujące - serce.
Rodzaje naczyń krwionośnych, cechy ich budowy i funkcji.
Anatomicznie naczynia krwionośne dzielą się na tętnice, tętniczki, naczynia włosowate, naczynia włosowate, naczynia postkapilarne, żyłki i żyły..
Tętnice to naczynia krwionośne, które przenoszą krew z serca, niezależnie od tego, czy zawierają krew tętniczą czy żylną. Są to cylindryczne rury, których ściany składają się z 3 skorup: zewnętrznej, środkowej i wewnętrznej. Błona zewnętrzna (przydanka) jest reprezentowana przez tkankę łączną, środkowa to mięśnie gładkie, a wewnętrzna to śródbłonek (błona wewnętrzna). Oprócz wyściółki śródbłonka wewnętrzna wyściółka większości tętnic ma również wewnętrzną elastyczną membranę. Pomiędzy membraną zewnętrzną i środkową znajduje się zewnętrzna elastyczna membrana. Elastyczne membrany nadają ścianom tętnic dodatkową wytrzymałość i elastyczność. Najcieńsze naczynia tętnicze nazywane są tętniczkami. Przechodzą do przedwłośniczek, a te ostatnie - do naczyń włosowatych, których ściany są wysoce przepuszczalne, dzięki czemu następuje wymiana substancji między krwią a tkankami..
Kapilary to mikroskopijne naczynia, które znajdują się w tkankach i łączą tętniczki z żyłkami przez naczynia przedwłośniczkowe i pozawłośniczkowe. Kapilary powstają z połączenia dwóch lub więcej kapilar. W miarę łączenia się kapilar tworzą się żyłki - najmniejsze naczynia żylne. Wpływają do żył.
Żyły to naczynia krwionośne, które przenoszą krew do serca. Ściany żył są znacznie cieńsze i słabsze niż tętnicze, ale składają się z tych samych trzech błon. Jednak elementy elastyczne i mięśniowe w żyłach są mniej rozwinięte, więc ściany żył są bardziej podatne i mogą się zapaść. W przeciwieństwie do tętnic, wiele żył ma zastawki. Zastawki są półksiężycowymi fałdami wewnętrznej wyściółki, które uniemożliwiają przepływ krwi z powrotem do nich. W żyłach kończyn dolnych występuje szczególnie dużo zastawek, w których przepływ krwi następuje wbrew sile grawitacji i powstaje możliwość zastoju i odwrócenia przepływu krwi. W żyłach kończyn górnych jest wiele zastawek, mniej w żyłach tułowia i szyi. Tylko żyła główna, żyły głowy, żyły nerkowe, żyły wrotne i żyły płucne nie mają zastawek.
Gałęzie tętnic są ze sobą połączone, tworząc przetoki tętnicze - zespolenia. Te same zespolenia łączą żyły. W przypadku naruszenia dopływu lub odpływu krwi przez główne naczynia, zespolenia sprzyjają ruchowi krwi w różnych kierunkach. Naczynia, które zapewniają przepływ krwi z pominięciem głównej ścieżki, nazywane są pobocznymi (rondo).
Naczynia krwionośne ciała są zjednoczone w dużych i małych kręgach krążenia krwi. Dodatkowo wyróżnia się wieńcowy krąg krążenia krwi..
Krążenie ogólnoustrojowe (cielesne) zaczyna się od lewej komory serca, z której krew wpływa do aorty. Z aorty przez układ tętniczy krew odprowadzana jest do naczyń włosowatych narządów i tkanek całego ciała. Przez ściany naczyń włosowatych ciała następuje wymiana substancji między krwią a tkankami. Krew tętnicza dostarcza tlenu do tkanek i nasycona dwutlenkiem węgla zamienia się w krew żylną. Krążenie ogólnoustrojowe kończy się dopływem dwóch żył głównych do prawego przedsionka.
Małe koło krążenia krwi (płucnego) zaczyna się od pnia płucnego, który odchodzi od prawej komory. Za jego pośrednictwem krew jest dostarczana do naczyń włosowatych płuc. W naczyniach włosowatych płuc krew żylna wzbogacona w tlen i uwolniona od dwutlenku węgla zamienia się w tętnicę. Z płuc krew tętnicza przepływa przez 4 żyły płucne do lewego przedsionka. Tutaj kończy się mały krąg krążenia krwi.
W ten sposób krew przepływa przez zamknięty układ krążenia. Tempo krążenia w dużym kole - 22 sekundy, w małym kole - 5 sekund.
Krąg wieńcowy krążenia (sercowego) obejmuje naczynia samego serca, które dostarczają krew do mięśnia sercowego. Rozpoczyna się od lewej i prawej tętnicy wieńcowej, które odchodzą od początkowego odcinka aorty - opuszki aorty. Przepływająca przez naczynia włosowate krew dostarcza do mięśnia sercowego tlen i składniki odżywcze, otrzymuje produkty rozpadu i zamienia się w żylną. Prawie wszystkie żyły serca wpływają do wspólnego naczynia żylnego - zatoki wieńcowej, która otwiera się do prawego przedsionka.
Struktura serca.
Serce (cor; greckie cardia) to wydrążony narząd mięśniowy w kształcie stożka, którego wierzchołek jest skierowany w dół, w lewo i do przodu, a podstawa - do góry, w prawo i do tyłu. Serce znajduje się w jamie klatki piersiowej, między płucami, za mostkiem, w przednim śródpiersiu. Około 2/3 serca znajduje się po lewej stronie klatki piersiowej, a 1/3 po prawej.
Serce ma 3 powierzchnie: przednia powierzchnia serca przylega do mostka i chrząstki żebrowej, tylna powierzchnia do przełyku i piersiowej części aorty, dolna do przepony.
Na sercu rozróżnia się również krawędzie (prawą i lewą) oraz bruzdy: koronalną i 2 międzykomorową (przednią i tylną). Rowek koronalny oddziela przedsionki od komór, rowki międzykomorowe oddzielają komory. W rowkach znajdują się naczynia i nerwy.
Wielkość serca jest indywidualnie różna. Zwykle wielkość serca porównuje się z rozmiarem pięści danej osoby (długość 10-15 cm, rozmiar poprzeczny - 9-11 cm, rozmiar przednio-tylny - 6-8 cm). Średnia masa serca osoby dorosłej wynosi 250-350 g.
Ściana serca składa się z 3 warstw:
- warstwa wewnętrzna (wsierdzie) wyściela jamę serca od wewnątrz, jej wyrostki tworzą zastawki serca. Składa się z warstwy spłaszczonych cienkich, gładkich komórek śródbłonka. Wsierdzie tworzy zastawki przedsionkowo-komorowe, zastawki aorty, pień płucny, a także zastawki żyły głównej dolnej i zatoki wieńcowej;
- warstwa środkowa (miokardium) to aparat kurczliwy serca. Mięsień sercowy jest utworzony przez prążkowaną tkankę mięśnia sercowego i jest najgrubszą i najbardziej funkcjonalną częścią ściany serca. Grubość mięśnia sercowego nie jest taka sama: największa - w lewej komorze, najmniejsza - w przedsionkach.
Mięsień komorowy składa się z trzech warstw mięśni - zewnętrznej, środkowej i wewnętrznej; mięsień sercowy przedsionkowy - z dwóch warstw mięśni - powierzchowny i głęboki. Włókna mięśniowe przedsionków i komór wywodzą się z włóknistych pierścieni, które oddzielają przedsionki od komór. włókniste pierścienie znajdują się wokół prawego i lewego otworu przedsionkowo-komorowego i tworzą rodzaj szkieletu serca, który obejmuje cienkie pierścienie tkanki łącznej wokół otworów aorty, pnia płucnego oraz sąsiadujących z nimi prawego i lewego trójkąta włóknistego.
- warstwa zewnętrzna (nasierdzie) pokrywa zewnętrzną powierzchnię serca oraz obszary aorty, pnia płucnego i żyły głównej najbliżej serca. Tworzy go warstwa komórek typu nabłonkowego i stanowi wewnętrzną warstwę błony surowiczej osierdzia - osierdzia. Osierdzie izoluje serce od otaczających narządów, chroni serce przed nadmiernym rozciąganiem, a płyn między jego płytkami zmniejsza tarcie podczas skurczów serca.
Ludzkie serce jest podzielone podłużną przegrodą na 2 nie komunikujące się połówki (prawą i lewą). W górnej części każdej połowy znajduje się przedsionek (przedsionek) po prawej i lewej stronie, w dolnej części - komora (komora) po prawej i lewej stronie. Zatem ludzkie serce ma 4 komory: 2 przedsionki i 2 komory.
Do prawego przedsionka dopływa krew ze wszystkich części ciała przez żyłę główną górną i dolną. 4 żyły płucne, które przenoszą krew tętniczą z płuc, wpływają do lewego przedsionka. Pień płucny opuszcza prawą komorę, przez którą krew żylna dostaje się do płuc. Aorta opuszcza lewą komorę, przenosząc krew tętniczą do naczyń krążenia ogólnoustrojowego.
Każde przedsionek komunikuje się z odpowiednią komorą przez otwór przedsionkowo-komorowy, który jest wyposażony w zastawkę płatkową. Zastawka między lewym przedsionkiem a komorą jest dwupłatkowa (mitralna), między prawym przedsionkiem a komorą jest trójdzielna. Zastawki otwierają się w kierunku komór i umożliwiają przepływ krwi tylko w tym kierunku.
Pień płucny i aorta na ich początku mają zastawki półksiężycowate, składające się z trzech zastawek półksiężycowatych i otwierające się w kierunku przepływu krwi w tych naczyniach. Specjalne wypukłości przedsionków tworzą małżowiny uszne prawego i lewego przedsionka. Na wewnętrznej powierzchni prawej i lewej komory znajdują się mięśnie brodawkowate - są to wyrostki mięśnia sercowego.
Topografia serca.
Górna granica odpowiada górnej krawędzi chrząstki III pary żeber.
Lewa granica przebiega wzdłuż łukowatej linii od chrząstki III żebra do projekcji wierzchołka serca.
Wierzchołek serca znajduje się w lewej przestrzeni międzyżebrowej V 1–2 cm przyśrodkowo od lewej linii środkowoobojczykowej.
Prawa krawędź znajduje się 2 cm na prawo od prawej krawędzi mostka
Dolna granica - od górnej krawędzi chrząstki V prawego żebra do rzutu wierzchołka serca.
Istnieją uwarunkowane wiekiem, konstytucyjne cechy lokalizacji (u noworodków serce jest ułożone poziomo w całości w lewej połowie klatki piersiowej).
Główne parametry hemodynamiczne to wolumetryczna prędkość przepływu krwi, ciśnienie w różnych częściach łożyska naczyniowego..
Prędkość objętościowa to ilość krwi przepływającej przez przekrój naczynia w jednostce czasu i zależy od różnicy ciśnień na początku i końcu układu naczyniowego oraz od oporu.
Ciśnienie krwi zależy od pracy serca. Ciśnienie krwi zmienia się w naczyniach z każdym skurczem i rozkurczem. Podczas skurczu wzrasta ciśnienie krwi - ciśnienie skurczowe. Pod koniec rozkurczu zmniejsza się - rozkurczowy. Różnica między skurczowym a rozkurczowym polega na ciśnieniu tętna..