Pod wpływem czynników negatywnych powstaje patologia - ekspansja komór mózgu. Najczęściej jest rejestrowany u noworodków podczas pierwszego kompleksowego badania układu nerwowego..
Należy pamiętać, że nie każdy wzrost wielkości komór jest patologią. Anomalia jest uważana za chorobę, jeśli powoduje objawy, zakłóca adaptację organizmu i pogarsza jakość życia danej osoby..
Anatomia układu komorowego mózgu
Struktura ludzkiego mózgu jest niejednorodna, składa się z kilku części, z których każda odpowiada za określoną funkcję życia. U każdego zdrowego człowieka mózg składa się z czterech komór, które są połączone naczyniami, kanałami, otworami i zastawkami..
Mózg składa się z komór bocznych, trzeciej i czwartej. Boczne również mają swoje numery: lewy jest oznaczony pierwszą liczbą, a prawą drugą. 3 i 4 mają inną nazwę - odpowiednio przód i tył. Komory boczne mają rogi - przednią i tylną oraz korpus komór. Płyn mózgowo-rdzeniowy stale krąży wokół wszystkich komór - PMR.
Zmiana wielkości jednej lub wszystkich komór pociąga za sobą pogorszenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Grozi to poważnymi konsekwencjami: prowadzi do zwiększenia objętości płynu w rdzeniu kręgowym i pogorszenia funkcjonowania organizmu. Asymetryczne komory nie są normalne u niemowląt i dzieci poniżej pierwszego roku życia..
Jak to się objawia
Główną funkcją komór jest wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego, a także zapewnienie jego prawidłowego krążenia w przestrzeni podpajęczynówkowej. Jeśli równowaga wymiany i produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego zostanie zakłócona, wówczas powstaje stagnacja, w wyniku czego rozciągają się ściany jam. To samo niewielkie rozszerzenie segmentów bocznych może być wariantem normy, ale ich asymetria i wzrost poszczególnych części (np. Tylko róg) będzie oznaką rozwoju patologii.
Powiększone komory mózgu u niemowląt można zdiagnozować z wrodzoną chorobą, taką jak ventriculomegaly. Może mieć różną nasilenie:
- Nieznaczne rozszerzenie komór mózgu do 11-12 mm, podczas gdy nie ma wyraźnej symptomatologii. Przejawia się w zachowaniu dziecka: staje się bardziej pobudliwy i drażliwy.
- Zwiększenie głębokości komory do 15 mm. Najczęściej patologii towarzyszy asymetria i upośledzony dopływ krwi do dotkniętego obszaru, co pociąga za sobą pojawienie się drgawek, wzrost wielkości głowy i opóźnienie w rozwoju umysłowym i fizycznym..
- Poszerzeniu komór do 20 mm, charakteryzującym się nieodwracalnymi zmianami w strukturach mózgu, u niemowląt często towarzyszy zespół Downa i porażenie mózgowe.
W starszym wieku wzrost objętości komór objawia się następującymi objawami:
- Zaburzenie chodu, gdy dziecko chodzi na palcach lub odwrotnie, skupia się wyłącznie na piętach.
- Pojawienie się zaburzeń widzenia, takich jak zez, brak ostrości i podwójne widzenie podczas próby dostrzeżenia drobnych szczegółów.
- Drżenie rąk i nóg.
- Zaburzenia behawioralne objawiające się nadmiernym letargiem i sennością, a dziecku trudno unieść jakąkolwiek czynnością.
- Można zaobserwować pojawienie się bólów głowy spowodowanych zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, czasem nudności, a nawet wymiotów.
- Zawroty głowy.
- Częsta regurgitacja, osłabienie apetytu. Niektóre noworodki mogą odmówić karmienia piersią.
Tabela rozmiarów standardowych
Rozmiary wszystkich części mózgu mają normy dla każdego wieku. Odchylenie od średnich wartości nie zawsze jest patologią, jednak lekarze nadal biorą pod uwagę wskaźniki normy, a gdy wartości przekraczają normy, zalecają szereg dodatkowych badań.
W tabeli przedstawiono normy dotyczące wielkości części mózgu u noworodków i niemowląt.
CZYTAJ TAKŻE: co oznacza wnęka przezroczystej przegrody mózgu u niemowląt?
| Parametry | Normy dla noworodków | Normy na 3 miesiące |
| Boczne komory mózgu | Rogi przednie - 2-4 mm, potylica - 10-15 mm, korpus - do 4 mm | Rogi przednie - do 4 mm, potylica - do 15 mm, ciało - 2-4 mm |
| 3 komory | 3-5 mm | ≤5 mm |
| 4 komory | ≤4 mm | ≤4 mm |
| Szczelina międzypółkulowa | 3-4 mm | 3-4 mm |
| Duża cysterna | ≤10 mm | ≤6 mm |
| Przestrzeń podpajęczynówkowa | ≤3 mm | ≤3 mm |
Dlaczego płyn gromadzi się
Płyn mózgowo-rdzeniowy może gromadzić się i powodować powiększenie komór mózgu z różnych powodów:
- rozmiary komór i cystern są zbyt małe w porównaniu z dużą objętością płynu mózgowo-rdzeniowego. Ich największa długość wynosi 4 cm, a szerokość 2 cm W przypadku nieprawidłowego rozmieszczenia u noworodków dochodzi do poszerzenia komór. Ten proces nie jest patologią, ale należy go kontrolować;
- ventriculomegalia - wzrost wielkości komór w wyniku wady wrodzonej. Jeśli wszystko jest równomiernie zwiększone, jest to norma. Ten stan nie jest patologią i nie wpłynie na stan dziecka. Warto się bać, jeśli jedna komora jest powiększona, zwłaszcza jeśli jest silnie wyrażona. W tym przypadku rozwija się wodogłowie. Jest to spowodowane wzrostem komór mózgowych u noworodków. Częściej patologia obejmuje rogi potyliczne jako najsłabsze;
- nacisk na kanały z zewnątrz w wyniku urazu porodowego, krwiaka, guza mózgu. Ciecz nie może całkowicie wypłynąć, ponieważ światło zbiornika jest zwężone. Jego ściany rozszerzają się, a komora rośnie. Najczęstsze poszerzenie komór bocznych. Tylko neurochirurg może poradzić sobie z tym stanem i to w trybie pilnym.
Przyczynami patologii mogą być:
- skomplikowana ciąża lub poród;
- ostre niedotlenienie płodu wewnątrzmacicznego;
- wady rozwojowe;
- przedwczesny poród;
- uraz porodowy.
Kompetentny położnik z czasem zauważy stan, w którym komory mózgu są powiększone.
W takim przypadku konieczne jest pilne leczenie..
Dlaczego komory mózgu są powiększone u dziecka??
Komory boczne mogą powiększać się z powodu upośledzonego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Powody mogą być następujące:
- trudność w odpływie płynu mózgowo-rdzeniowego;
- naruszenie adsorpcji płynu mózgowo-rdzeniowego;
- nadprodukcja (nadmierne tworzenie) płynu mózgowo-rdzeniowego.
Ponadto poszerzenie (powiększenie) komór bocznych może prowadzić do asymetrii. Jest to stan, w którym części mózgu nie są równomiernie powiększone. Częściej wzrost szerokości komór bocznych występuje z powodu:
- infekcje;
- uraz głowy;
- guzy;
- wodogłowie (zalecamy przeczytanie: główne objawy wodogłowia u dzieci);
- krwiaki;
- zakrzepica.
Asymetryczne komory mogą być spowodowane krwotokiem. Patologia występuje z powodu ucisku jednej z komór z dodatkowym przepływem krwi. U noworodków stan ten może być wywołany długotrwałym pobytem w macicy po nakłuciu lub pęknięciu pęcherza i wystąpieniu asfiksji.
Co to jest mózg
Mózg jest najbardziej złożonym organem wszystkich zwierząt. Oprócz kory zawiera wewnętrzne formacje, takie jak komory. Jest ich 4, dwie sparowane i dwie niesparowane. Są przeznaczone do zbierania i przechowywania płynu mózgowo-rdzeniowego lub płynu mózgowo-rdzeniowego. Komory kończą się cysternami, które są zbiornikiem płynu mózgowo-rdzeniowego.
Największa komora, czwarta, zbiera cały płyn, więc to on najczęściej się rozszerza. Komory komunikują się przez otwory Monroe, które są niezbędne do obniżenia ciśnienia w jednej z nich. Płyn gromadzi się w przestrzeni mózgowej i wycieka z otaczających żył. Im wyższe ciśnienie w nich, tym więcej cieczy zgromadzi się..
Jeśli zostanie zebrane zbyt dużo płynu mózgowego, następuje rozszerzenie komorowe mózgu. Najczęściej jeden niesparowany jest zwiększany. Rozszerzenie komór bocznych, lewej lub prawej, rzadziej.
Objawy patologii
Asymetrii komór mózgu towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, dlatego powoduje różnorodne objawy. Pod tym względem diagnoza może być trudna, trudno skojarzyć je z jakąś chorobą. U noworodków odchylenie od normy wyraża się w następujących objawach:
- brak apetytu;
- letarg kończyn;
- drżenie;
- obrzęk żył na czole, skroniach i tyle głowy z powodu utrudnionego przepływu krwi;
- brak reakcji właściwych dla wieku: osłabienie chwytania i odruchów motorycznych;
- źrenice oczu są skierowane w różnych kierunkach;
- guzy w czaszce;
- częste odbijanie się i nudności niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu.
CIEKAWE: co zrobić, gdy noworodek wypluje?
Jakie wyniki wskazują na normę?
Rozszyfrowanie wniosku z procedury neurosonografii opiera się na określonych wskaźnikach i parametrach.
Sonolog zapisuje w protokole, jaki kształt mają tkanki mózgowe - symetryczny i asymetryczny. Jeśli struktura tkanki mózgowej nie odbiega od normy, obserwuje się absolutną symetrię.
O tym, że normy nie są naruszane, świadczy wyraźna wizualizacja na ekranie zwojów i bruzd mózgu.
Jeśli nie ma naruszeń, protokół badania powinien wskazywać, że komory mózgowe nie mają żadnych wtrąceń, są takie same i jednorodne..
Odszyfrowanie słowa „płatki” w opisie komór może oznaczać, że w tym obszarze wystąpił krwotok.
Prawidłowy kształt namiotu móżdżku jest koniecznie trapezoidalny i symetryczny. Zarys opony twardej powinien znajdować się powyżej tylnego dołu potylicznego.
Szczelina między dwiema półkulami w normalnym stanie mózgu jest pozbawiona płynu. Sploty naczyniowe bez zaburzeń mają jednorodną strukturę.
Normy dla różnych wskaźników określane przez neurosonografię obejmują następujące wartości liczbowe:
- do 2 mm - głębokość przedniego rogu komory bocznej;
- około 2 mm - głębokość szczeliny między lewą i prawą półkulą;
- do 6 mm - wielkość trzeciej komory;
- do 6 mm - szerokość przestrzeni podpajęczynówkowej.
Neurosonografia po 3 miesiącach polega na określeniu tych samych parametrów i prawie takich samych norm.
W tym wieku najczęściej badane są u dziecka cisterny, komory mózgu i przestrzeń podpajęczynówkowa..
Pozytywna transkrypcja wyników neurosonografii będzie zawierać następujące liczby:
- nie mniej niż 2 i nie więcej niż 4 mm - wielkość korpusu komory bocznej;
- nie więcej niż 2 mm - głębokość przedniego rogu komory bocznej;
- od półtora do trzech mm - wielkość przestrzeni podpajęczynówkowej;
- nie więcej niż pięć mm - duży rozmiar zbiornika.
Normatywne wskaźniki neurosonografii dla dzieci poniżej trzeciego miesiąca życia przedstawiono w tabeli:
Metody diagnostyczne
Poszerzenie przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego u dzieci jest jedną z tych patologii, których nie należy pozostawiać przypadkowi. Aby przepisać kompetentne leczenie, musisz najpierw postawić diagnozę. Współczesna medycyna zna kilka metod diagnozowania stanu mózgu. Diagnostyka radiacyjna jest uważana za najbardziej pouczającą, ale jest odpowiednia dla dzieci po zarośnięciu ciemiączka przez tkankę kostną (więcej szczegółów w artykule: kiedy i jak zarasta ciemiączko u dzieci?). Inne metody obejmują:
CZYTAJ TAKŻE: jak przebiega NSS mózgu dziecka?
- MRI - rezonans magnetyczny. Pozwala uzyskać pełny obraz stanu tkanek miękkich, w tym mózgu, ale ma wiele przeciwwskazań. W przypadku małych dzieci jest przepisywany tylko w skrajnych przypadkach, ponieważ dla wiarygodnego wyniku konieczne jest, aby pacjent leżał nieruchomo przez co najmniej 20 minut, czego dzieci nie mogą. Jest wyjście - to znieczulenie ogólne, ale negatywnie wpływa na zdrowie dziecka.
- Alternatywą dla MRI jest diagnostyka za pomocą tomografu komputerowego - CT. Przeprowadzany jest znacznie szybciej i nie wymaga znieczulenia, dlatego jest najkorzystniejszym sposobem diagnozowania stanu mózgu dziecka. Ma istotną wadę w porównaniu z rezonansem magnetycznym - niższą jakość obrazu, szczególnie jeśli chodzi o małe obszary fotografowania. Co najważniejsze, CT pokazuje krwotok w przestrzeniach międzyżebrowych, w związku z czym można szybko zdiagnozować i przepisać leczenie.
- NSG lub neurosonografia. Procedura pozwala na ocenę jedynie wielkości komór, ale nie daje obrazu wizualnego. Urządzenie jest w stanie wychwycić rozmiary organów od 1 mm, a nie mniej.
- Dodatkową metodą diagnostyczną jest ocena stanu dna oka. W trakcie tego procesu widać rozszerzone naczynia, które wskazują, że pacjent ma podwyższone ciśnienie śródczaszkowe.
- Nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego, które wykonuje się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Analizując pobrany materiał ocenia się stan płynu mózgowo-rdzeniowego.
Potrzeba neurosonografii
Neurosonografię wykonuje się dla nowo narodzonego dziecka, jeśli stwierdzą:
- wypukłe lub zapadnięte ciemiączko;
- pulsacja w ciemiączku;
- zakażenie płodu w macicy (w tym zakażenie matki);
- brak pierwszego oddechu dziecka.
Przyczyną badania mózgu mogą być również zaburzenia rozwoju płodu, takie jak nieprawidłowości chromosomalne wykryte w czasie ciąży..
Jeśli matka dziecka, będąc na pozycji, zażywała narkotyki lub alkohol, będzie musiała również wysłać dziecko na neurosonografię.
Neurosonografia noworodków jest obowiązkowa, jeśli dziecko urodziło się wcześniej niż termin (przed 37 tygodniem).
Neurosonografia może być wymagana, gdy matka i noworodek mają inny czynnik Rh. Ważne jest, aby zbadać mózg noworodka, nawet jeśli podejrzewa się niedotlenienie..
Przyczyną neurosonografii może być trudny lub patologiczny poród. Konieczne jest również, aby lekarze ocenili stan noworodka jako nisko w skali Apgar..
Dziecko zostanie poproszone o przyniesienie neurosonografii po miesiącu, jeśli wystąpią drgawki, epilepsja lub problemy z układem nerwowym.
Innymi przyczynami konieczności wykonania USG mózgu dziecka mogą być:
- naruszenie proporcji lub niestandardowy rozmiar głowy;
- opóźnienie wzrostu i rozwoju;
- podejrzenie zeza;
- krwotok wewnątrz gałki ocznej.
Neurosonografia noworodków jest często wykonywana jako uzupełnienie po encefalogramie.
W tym przypadku konieczne jest badanie ultrasonograficzne mózgu, aby wyjaśnić, czy noworodek ma uraz spowodowany upadkiem lub diagnozami, takimi jak porażenie mózgowe, zapalenie mózgu, krzywica, niedokrwienie, zapalenie opon mózgowych, choroba autoimmunologiczna lub zespół Apera.
Konieczność wykonania neurosonografii może również powstać, gdy noworodek ma podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe lub istnieje podejrzenie raka.
Neurosonografia jest również potrzebna, jeśli dziecko jest nadpobudliwe i ma genetyczne wady rozwojowe..
Infekcja krwi, powikłania po chorobach wirusowych oraz problemy z narządami to także wskazania do neurosonografii.
Metody leczenia
Łagodne powiększenie komór bocznych leczy się lekami. Poważniejsze przypadki, a także jeśli pacjent nie ma jeszcze 2 lat, powinny być leczone w szpitalu. Starsze dzieci kierowane są na leczenie ambulatoryjne. Neurolog przepisuje:
- Diuretyki poprawiające czynność nerek i pomagające usunąć nadmiar płynów. Zmniejsza to objętość krwi w naczyniach i ilość płynu międzykomórkowego. W związku z tym płyn mózgowo-rdzeniowy będzie wytwarzany w mniejszych ilościach i przestanie naciskać na komory, powodując ich wzrost..
- Leki nootropowe stymulujące krążenie mózgowe. Są przepisywane, aby zapobiec ściskaniu naczyń mózgowych przez płyn, co może prowadzić do śmierci. Fundusze te, w połączeniu z diuretykami, pomagają radzić sobie z niedotlenieniem i usuwają nadmiar płynu z komór do krwi, a następnie z nerek na zewnątrz, co pomaga złagodzić stan dzieci.
- Środki uspokajające. Dziecko może stać się niespokojne i zestresowane, powodując produkcję adrenaliny, która zwiększa ciśnienie i obkurcza naczynia krwionośne. W rezultacie postępuje wodogłowie. Środki uspokajające są stosowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza przy ścisłym przestrzeganiu zaleceń dotyczących dawkowania.
- Preparaty poprawiające napięcie mięśniowe. Z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego zmniejsza się, a ponieważ mięśnie nie mogą kontrolować rozciągania żył, te puchną. Oprócz leków stosuje się w tym celu masaż i ćwiczenia terapeutyczne. Możesz zacząć robić z dzieckiem ćwiczenia obniżające ciśnienie pod nadzorem lekarza, nie powinieneś pozwalać na nagłe ruchy.
CZYTAJ TAKŻE: torbiel mózgu u noworodka: wideo Komarovsky
Jeśli przyczyną poszerzenia lub asymetrii III i IV komory jest infekcja wywołana przez bakterie lub wirusy, np. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, jednym z powikłań może być zespół wodogłowia. W takim przypadku należy najpierw wyleczyć główną przyczynę powiększonych komór..
Czasami odchylenie wielkości przestrzeni CSF od normy jest fizjologiczne, na przykład, gdy noworodek jest duży. Ten stan nie wymaga specjalnego leczenia, wystarczy masaż i specjalna fizykoterapia..
Oficjalna medycyna nie uznaje leczenia dylatacji komór akupunkturą, środkami homeopatycznymi i innymi metodami niekonwencjonalnej interwencji. Ludzie, którzy angażują się w tę praktykę, zamiast oczekiwanego uzdrowienia, mogą wyrządzić dziecku nieodwracalną krzywdę. Przyjmowanie witamin jest również nieskuteczne, ale można je przepisać jako towarzyszący ogólny tonik równolegle z głównym cyklem leczenia..
Przyczyny powiększonych komór
Jeśli podczas wstępnego badania okazało się, że komory mózgu u noworodka są nieznacznie powiększone, nie należy rozpaczać, ponieważ w większości przypadków ten stan wymaga jedynie obserwacji w pierwszych latach życia, a rokowanie jest korzystne.
Początkowo niewielka rozbieżność między wskaźnikami a normami może wynikać z genetyki i być cechą budowy mózgu, podczas gdy zmiany patologiczne występują z powodu niewydolności chromosomalnej podczas formowania się płodu.
Istnieje szereg czynników wywołujących asymetrię i poszerzenie (powiększenie) jamy komory:
- choroby zakaźne podczas ciąży (w szczególności zakażenie płodu wirusem cytomelalowirusa);
- zatrucie krwi, posocznica;
- powikłania spowodowane przewlekłymi chorobami matki;
- przedwczesny poród;
- ostra niedotlenienie podczas rozwoju wewnątrzmacicznego, spowodowane niedostatecznym dopływem krwi do łożyska;
- żylaki odżywiające płód;
- przedłużony okres bezwodności i przedłużona aktywność zawodowa;
- ulotna praca;
- uraz porodowy, niedotlenienie spowodowane splątaniem pępowiny;
- deformacja kości czaszki;
- wnikanie ciał obcych do struktur mózgu;
- cysty, nowotwory o różnym charakterze;
- krwotok;
- udar niedokrwienny i krwotoczny.
Ponadto rozszerzenie komór może być wywołane obrzękiem mózgu o nieznanej etiologii i innymi chorobami wrodzonymi..
Tak o ekspansji komór mówi Evgeny Komarovsky, pediatra, lekarz najwyższej kategorii, znany na przestrzeni poradzieckiej..
Powikłania i konsekwencje dla dziecka
Chociaż powiększenie komór nie jest chorobą śmiertelną, może prowadzić do różnych powikłań. Najbardziej niebezpiecznym stanem jest pęknięcie ściany żyły lub komory. Ta patologia prowadzi do natychmiastowej śmierci lub śpiączki..
Rozszerzona komora może przenosić nerw wzrokowy lub słuchowy, prowadząc do częściowej lub całkowitej ślepoty lub głuchoty. Jeśli ucisk jest spowodowany nagromadzeniem płynu, stan będzie odwracalny, wzrok lub słuch powróci, gdy nadmiar płynu opuści to miejsce.
Stan przedłużonego rozszerzania się komór może prowadzić do ataku epilepsji u dzieci. Mechanizm powstawania napadów nie jest obecnie w pełni poznany, wiadomo jednak, że pojawiają się one przy różnych uszkodzeniach mózgu..
Im młodsze dziecko rozpoznaje powiększenie, tym większe szanse na pełne wyzdrowienie. Mniej niebezpieczne, ale wciąż nieprzyjemne komplikacje obejmują:
- opóźnienie w rozwoju mowy, rozwoju umysłowym i umysłowym;
- nietrzymanie moczu i kału;
- epizody ślepoty i głuchoty.
Ładowanie...
Podziel się z przyjaciółmi!
Warunki neurosonografii
Nie ma potrzeby przygotowywania noworodka do USG głowy. Nie ma znaczenia, czy dziecko jest karmione bezpośrednio przed neurosonografią, czy nie.
Mimo to lepiej jest nieść dziecko do tego badania po karmieniu. Dobrze odżywione dziecko będzie spokojne i nie będzie przeszkadzało lekarzowi w badaniu głowy.
Neurosonografię wykonuje się u niemowląt w pierwszym tygodniu życia, au dzieci po miesiącu. Ograniczenia w wyznaczeniu tej procedury dotyczą w szczególności wieku dziecka..
Faktem jest, że neurosonografię można wykonać tylko wtedy, gdy dziecko nie przerosło ciemiączka, znajdującego się między dwiema strefami czaszki - czołową i ciemieniową. Zwykle dzieje się to po 9 miesiącu.
Neurosonografię można przeprowadzić przez inne ciemiączko. Ale najczęściej inne nieskostniałe obszary sklepienia czaszki są bardzo małe..
Badanie mózgu przez małe ciemiączko jest trudne. Ponadto wszystkie ciemiączki, z wyjątkiem czołowo-ciemieniowego, mają czas na zamknięcie się przed narodzinami dziecka..
Kiedy dziecko rodzi się przedwcześnie lub jest w ciężkim stanie, badanie przeprowadza się na oddziale intensywnej terapii.
Noworodek musi leżeć w pozycji na plecach i wykonywać minimum ruchów przez około dziesięć minut. Nie ma potrzeby wstrzykiwania dziecku leku do znieczulenia, ponieważ procedura jest całkowicie bezbolesna.
Podczas neurosonografii matka zostanie poproszona o trzymanie główki dziecka, aby nie obracał jej na boki.
Przed badaniem ciemiączko na głowie smaruje się specjalnym żelem, który nie powoduje reakcji alergicznych.
Maść ta ułatwia badanie i eliminuje ewentualne zakłócenia (spowodowane ślizganiem się urządzenia po sąsiadujących tkankach). Zdjęcie:
Przez pewien czas lekarz przesuwa czujnik wzdłuż ciemiączka, zmieniając jego kąt i położenie. W rezultacie specjalista otrzymuje obraz kory mózgowej na ekranie monitora..
Po neurosonografii wydaje się opinię matce noworodka. Z nim musisz skontaktować się z neurologiem.
Do czego może prowadzić asymetria komór i półkul mózgu?
Sam człowiek z natury ma symetrię dwustronną, dwustronną lub lustrzaną. Oczywiście nie dotyczy to narządów wewnętrznych. Ale mózg jest formacją symetryczną. Oczywiście niektóre z jego ścieżek nie są symetryczne, ale jest to niewidoczne w zwykłych badaniach. Półkule mózgowe są symetryczne, podobnie jak układ płynu mózgowo-rdzeniowego. Co mówi asymetria mózgu i dlaczego występuje??
Przede wszystkim należy pamiętać, że sama funkcja półkul jest całkowicie asymetryczna. Po prawej i lewej stronie kory zlokalizowane są różne strefy, a ludzie mogą być zarówno „praworęczni”, jak i „leworęczni”. Dlatego funkcjonalna asymetria mózgu jest nieodłączna od osoby od samego początku, dlatego musisz się martwić i martwić tylko w dwóch przypadkach:
- według MRI asymetria stopniowo rośnie;
- pojawiają się nowe objawy, które są ogniskowe lub przemawiają za pojawieniem się objawów nadciśnienia wewnątrzczaszkowego lub wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
We wszystkich innych przypadkach asymetria komór mózgu (i najczęściej jest taka sama) lub asymetria półkul mózgowych nie powinny budzić niepokoju. Wręcz przeciwnie, funkcjonalna asymetria półkul mózgowych pod względem myślenia pozwala uzyskać jasną i zdolną osobowość..
Przyczyny asymetrii komór
Asymetrii komór nie należy mylić z poszerzeniem komór. Asymetria komór bocznych mózgu (jest bardziej powszechna) różni się od dylatacji tym, że przy asymetrii lustrzane odbicie jednej z komór względem płaszczyzny strzałkowej nie pokrywa się z drugą, a przy dylatacji komory są powiększone.
Należy pamiętać, że asymetria komór mózgu u dorosłych i dzieci nie jest niezależną chorobą, ale oznaką innego procesu, podobnie jak spuchnięty palec nie jest chorobą palca, ale objawem jego ostrej infekcji.
Najczęściej asymetria komór występuje w okresie prenatalnym lub wiąże się z urazem okołoporodowym lub porodowym. Należy uważnie obserwować asymetrię mózgu u noworodków, albo za pomocą ultradźwięków mózgu przez ciemiączko, albo za pomocą MRI.
Ale przeprowadzenie MRI mózgu u niemowląt nie jest łatwe, ponieważ musisz leżeć nieruchomo przez około 15-20 minut, a podczas tego badania stosuje się znieczulenie.
W przypadku, gdy wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego jest następnie równoważone jego resorpcją lub reabsorpcją, wówczas asymetria ta może zostać wyeliminowana lub może pozostać do końca życia. Jednocześnie człowiek może żyć w pełni i umierać na starość „całkowicie zdrowa”, bez względu na to, jak dziwnie to zabrzmi.
W przypadku przesunięcia równowagi w jamach komory w kierunku nadprodukcji płynu mózgowo-rdzeniowego lub w kierunku zmniejszenia jego wchłaniania, rozwija się zespół nadciśnienia śródczaszkowego, którego skrajnym wyrazem jest wodogłowie.
Ponadto przyczyny nierówności bocznych, sparowanych komór to:
- konsekwencje neuroinfekcji (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zwłaszcza ropne);
- proces klejenia na muszlach;
- konsekwencje poważnych obrażeń (stłuczenie mózgu);
- guzy i cysty, w tym pasożytnicze, wszelkie procesy wolumetryczne w jamie czaszki;
- krwotok śródczaszkowy, czyli udar krwotoczny.
W tym miejscu należy dokonać koniecznej korekty. Ponieważ cała objętość zajmowana przez wylewającą się krew, czy to krwotok śródmózgowy, podtwardówkowy czy podpajęczynówkowy, wypiera wszystkie struktury mózgu, neurochirurdzy najczęściej operują tych pacjentów z pilnych wskazań.
W tym przypadku lekarze nie mówią o „asymetrii”. Mówimy o zwichnięciu struktur mózgowych jako poważnej i zagrażającej życiu komplikacji. Dlatego ten punkt jest raczej arbitralny..
O konsekwencjach
Nie ma bezpośredniego związku między pozorną różnicą a funkcjonalną asymetrią półkul mózgowych. Czasami występuje odwrotny wzór: na przykład w przypadku epilepsji u pacjentów rozwijają się napady czuciowe z utratą wrażliwości w prawych kończynach oraz w miejscu, w którym powinno znajdować się źródło - w strefie czuciowej tylnego zakrętu centralnego lewej kory - nie ma naruszeń.
Najbardziej znaczącym zaburzeniem asymetrii struktur mózgowych jest naruszenie dynamiki płynu mózgowo-rdzeniowego. W przypadku, gdy istnieje wodogłowie, znowu może przebiegać bezobjawowo. Odnosi się to do wodogłowia z prawidłowym ciśnieniem, gdy występuje nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego, ale tylko ilościowo, jego ciśnienie jest normalne. Ale jeśli wzrasta ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, pojawia się zespół zwiększonego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Przejawia się w następujących zaburzeniach:
- uporczywe, rozproszone bóle głowy, szczególnie rano;
- poprawa kondycji po obiedzie i wieczorem;
- postępująca utrata wzroku;
- występowanie w ciężkich przypadkach wymiotów, którym mogą towarzyszyć nudności lub bez nich;
- pojawienie się zastojowych dysków nerwów wzrokowych w dnie.
Jeśli wystąpią takie objawy, należy pilnie skonsultować się z neurologiem. W łagodnych przypadkach leczenie zachowawcze prowadzi do wyzdrowienia, ale czasami wymagana jest operacja. W takim przypadku międzypółkulowa asymetria mózgu pozostanie, ale nic nie będzie przeszkadzać pacjentowi, ponieważ płyn mózgowo-rdzeniowy zostanie obniżony do jamy brzusznej za pomocą przecieku komorowo-otrzewnowego.
Podsumowując, należy zauważyć, że wczesna obserwacja wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego w dzieciństwie zawsze przynosi owoce, ponieważ można w odpowiednim czasie uniknąć atrofii kory mózgowej. Jeśli nie ma żadnych objawów, wystarczy obserwować dzieci u neurologa. Bezpośredni pomiar ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego jest możliwy tylko poprzez wywiercenie otworu w głowie i zainstalowanie manometru (dosłownie), ale znaki pośrednie pozwalają nam dość dobrze ocenić stopień naruszeń i podjąć niezbędne środki.
Rozszerzenie komór mózgu u niemowląt
Dość często po urodzeniu dzieci mają powiększone komory mózgowe. Taki stan nie zawsze oznacza obecność choroby, w której leczenie jest zdecydowanie wymagane..
Komorowy układ mózgu
Komory mózgu to kilka połączonych ze sobą kolektorów, w których zachodzi tworzenie i dystrybucja płynu. Płyn mózgowo-rdzeniowy przemywa mózg i rdzeń kręgowy. Zwykle, gdy w komorach zawsze znajduje się pewna ilość płynu mózgowo-rdzeniowego.
Dwa duże kolektory CSF znajdują się po obu stronach ciała modzelowatego. Obie komory są ze sobą połączone. Po lewej stronie jest pierwsza komora, a po prawej - druga. Składają się z rogów i ciała. Komory boczne są połączone systemem małych otworów z 3 komorami.
W dalszej części mózgu znajdują się 4 komory między móżdżkiem a rdzeniem przedłużonym. Jest dość duży. Czwarta komora ma kształt rombu. Na samym dole znajduje się dziura zwana dołu w kształcie rombu.
Prawidłowa czynność komór umożliwia w razie potrzeby przedostanie się płynu mózgowo-rdzeniowego do przestrzeni podpajęczynówkowej. Obszar ten znajduje się między twardą i pajęczynówkową błoną mózgu. Ta zdolność pozwala na utrzymanie wymaganej objętości płynu mózgowo-rdzeniowego w różnych stanach patologicznych..
U noworodków często obserwuje się rozszerzenie komór bocznych. W tym stanie rogi komór są rozszerzone, można również zaobserwować zwiększone gromadzenie się płynu w okolicy ich ciał. Ten stan często powoduje powiększenie lewej i prawej komory. W diagnostyce różnicowej eliminowana jest asymetria w okolicy głównych kolektorów mózgowych.
Wielkość komór jest normalna
U niemowląt komory są często rozszerzone. Ten stan wcale nie oznacza, że dziecko jest poważnie chore. Rozmiary każdej z komór mają określone znaczenie. Wskaźniki te przedstawiono w tabeli.
Komory mózgowe, asymetria i powiększenie
Proszę, powiedz mi, czy Twoje dzieci miały taką diagnozę jak powiększenie komór mózgowych i ich asymetria... czy leczyłeś ten problem, czy odszedł sam? Jaka jest przyczyna tej choroby według lekarzy, czy była wzmianka o zakażeniu wewnątrzmacicznym. Być może przepisano ci giatilin lub Cerepro, pantogam, actovegin... ?
Komentarze użytkowników
Witaj! Wiesz, na ostatnim USG byliśmy uspokojeni, mamy prawie 10 miesięcy, a wielkość komór zaczęła się zbliżać do normy. Powiedzieli, że to prawie norma i wcale nie jest tak przerażająca, jak się wydaje, i że jest teraz powszechna. Do roku może całkowicie znormalizować. Najważniejsze jest, aby spojrzeć na dynamikę, aby nie rosły, a raczej wydaje się, że rosną do pewnego wieku, ponieważ dorastaliśmy wraz z ogólnym wzrostem dziecka o sześć miesięcy, a teraz zaczęli się normalizować. W tym samym czasie nie wypiliśmy przepisanych Cerepro i Actovegin... Więc nie martw się! Wykonuj badanie USG co 3 miesiące i monitoruj dynamikę) i sprawdź, czy przepływ krwi mieści się w normalnych granicach (to znaczy odżywianie mózgu)
Czy powiedziała, że te rozmiary same w sobie mogą znormalizować, czy też powiedzieli, że to na całe życie? A co doprowadziło do wyznaczenia elektroforezy i masażu, coś nie podobało się w rozwoju? A potem znaleźliśmy też usterkę w szyi i wtedy przepisaliśmy masaż... usunięcie medyczne tak, czytałem, że szczepienie może nawet wpłynąć na wzrost komór ((dobrze, że cię uspokoili, bardzo rozumiem, co to podniecenie... nie mogę się uspokoić)
Witaj! Mamy te same kłopoty, także wzrost i asymetrię, duży wzrost do 20mm. Dziecko rozwija się według wieku, a nie USG i nie można powiedzieć, że są problemy. Na 4,5 m przepisano nam Cortexin, teraz na 6 m Cerepro. Brak prognoz.
Mamy też powiększone, korpus prawy 6 mm, komora lewa 8 mm, komora trzecia 6,7 mm, tak się martwiłem, jutro pójdziemy do lekarza, pewnie coś przepiszą. Jak rozwija się Twoje dziecko? Wszystko w porządku? Mamy 4 miesiące, wszystko w porządku, ale teraz robimy ultradźwięki w dynamice, a one rosną.
dla rozwoju neurolog położył opóźnienie na półtora miesiąca, ale to moim zdaniem taka mała ilość... w końcu wszystkie dzieci rozwijają się na swój sposób)) moja córka spóźnia się z siedzeniem, po prostu nie siada, ale jeśli siedzimy pewnie) Ja też boję się powiększonych komór ale powiedzieli, że tak się nie stanie. Wkrótce wrócimy do USG, aby zobaczyć dynamikę. I proszę, napisz, co ci powiedziano podczas wizyty u lekarza?
Powiedziała, że nie ma nic strasznego, ale musisz monitorować i leczyć. Przepisany Mexidol 1/4 stołu 2 r dziennie, fizjoforeza, masaż na kolejny kurs. A miesiąc później USG i placówka medyczna są powtarzane ze szczepień. Cóż, po prostu mnie uspokoiła, inaczej nie spałem w nocy?
Mieliśmy to, znaleźli to na USG, gdy moja córka miała miesiąc, pili asparkam, diakarb, pantogam, do roku komory odpowiadały normie, USG robiono co trzy miesiące - obserwowaliśmy dynamikę. Powiedzieli, że to konsekwencje szybkiego porodu, wiem, co może być spowodowane niedotlenieniem
A co stało się z komorami, badane co trzy miesiące? Stopniowo osiągali pożądany rozmiar i kształt. Kosztem powodu tak, trudno jest zrozumieć prawdę.
Ważne jest, aby się nie powiększały, głowa dziecka rosła, a wielkość komór po prostu zaczyna odpowiadać normie
Nie było opóźnienia w rozwoju i nie było opóźnienia w mówieniu, ale byliśmy tym przerażeni
Tak, i przerażają nas… chociaż mówią, że komory już nie rosną… mamy teraz 8 miesięcy. Lewy - 6,2 i prawy - 4,3
Może to być powikłaniem po zakażeniu. Nie można go wyleczyć, po prostu dziecko może mieć zawroty głowy, bóle głowy, zmęczenie. Potrzebujemy oszczędnego schematu i kursów wstrzykiwania Actovegin i innych leków. Monitoruj zmiany w komorach.
Z wiekiem objawy i niedogodności związane z asymetrią mogą równie dobrze zniknąć, jeśli organizm nie jest przeciążony.
Proszę wyjaśnić potrzebę stosowania tych leków... w celu złagodzenia stanu lub zapobieżenia rozwojowi komór? Załóżmy, że jeśli dziecko dobrze sobie radzi z tą formą komór z przepływem krwi, to te leki są również potrzebne? Generalnie nie mamy tak złych objawów..
Jak objawia się i leczy asymetrię komór bocznych?
Mózg każdej osoby ma swoje własne cechy anatomiczne. Asymetria komór bocznych może działać jako zjawisko fizjologiczne, ale częściej takie odchylenie od normy sygnalizuje proces patologiczny. W większości przypadków u noworodków rozpoznaje się asymetrię bocznych komór.
Przyczyny stanu
Takie zjawisko nie jest niezależną chorobą, a jedynie kliniczną manifestacją innego pierwotnego procesu. Stan patologiczny to rozszerzenie bocznych jam komorowych mózgu. W tym przypadku wielkość jednej komory nie odpowiada wielkości drugiej, podczas gdy normalnie powinny być takie same.
Większość z nich dotyczy diagnostyki patologii u noworodków i niemowląt poniżej 1 roku życia. W tym przypadku asymetria jest stanem okołoporodowym układu nerwowego, którego mechanizm powstawania jest związany z czynnikami wrodzonymi. Rzadziej przypadki patologii występują u dorosłych..
Komory mózgowe to wnęki układu mózgowego, które mają wzajemne połączenia, które uzyskuje się poprzez przestrzeń podpajęczynówkową i kanał kręgowy. Wewnętrzna powierzchnia komór jest wyłożona wyściółką, pod którą znajduje się duża liczba splotów naczyniówkowych wytwarzających wydzieliny mózgowo-rdzeniowe.
Lokalizacja komór bocznych bocznych znajduje się po obu stronach linii środkowej. Podobne struktury mózgu zwiększają się wraz z zaburzeniem przepływu krwi, co jest możliwe w następujących przypadkach:
- ze zwiększoną produkcją wydzieliny rdzeniowej;
- z zaburzonym procesem wchłaniania substancji z wydzieliny mózgowo-rdzeniowej;
- z upośledzonym odpływem płynu mózgowo-rdzeniowego.
Dynamika płynu mózgowo-rdzeniowego zmienia się, wzrasta produkcja i zmniejsza się szybkość reabsorpcji wydzieliny rdzeniowej, jeśli na tle pierwotnego procesu patologicznego dochodzi do podrażnienia splotu naczyniówkowego komory lub błony pajęczynówki. W większości przypadków dzieje się to na tle rozwoju neuroinfekcji..
Wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego jest utrudniony, gdy płyn mózgowo-rdzeniowy jest zablokowany przez nowotworopodobny nowotwór lub torbiel. Poszerzenie komór bocznych następuje na tle urazu głowy, rozwoju idiopatycznego wodogłowia i obecności krwiaka pourazowego. Ponadto ekspansja struktur może być spowodowana udarem krwotocznym, zakrzepicą naczynia centralnego..
Objawy asymetrii
Objawy kliniczne bocznej asymetrii komór mogą się różnić w zależności od poziomu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Głównym objawem w tym przypadku jest ból towarzyszący wielu chorobom, w tym patologiom mózgu..
Wśród objawów klinicznych charakterystycznych dla stanu można wyróżnić:
- bół głowy;
- zespół nudności i wymiotów;
- wzrost wielkości czaszki;
- energiczne odruchy posturalne;
- zespół uporczywego lęku;
- niepokój, płaczliwość;
- osłabione odruchy chwytania i połykania;
- rozbieżność szwu strzałkowego;
- wzrost i wzrost napięcia ciemiączka;
- zmniejszone napięcie mięśni;
- drżenie kończyn górnych;
- obrzęk tarczy nerwu wzrokowego;
- bezsenność;
- naruszenie apetytu;
- niedokrwistość;
- występowanie halucynacji;
- pojawienie się zasłony, „leci” przed oczami.
Powyższe objawy są bardziej typowe dla patologii występującej u noworodków i małych dzieci. U dorosłych asymetrii komór bocznych rzadko towarzyszą ciężkie objawy i częściej jest diagnozowana przypadkowo, podczas badania ultrasonograficznego w celu wykrycia innych chorób.
Dziecko z boczną asymetrią komór odmawia karmienia piersią, staje się niespokojne, nieustannie płacze.
Środki diagnostyczne
Rozpoznanie asymetrii bocznej komory można postawić na podstawie wyników badania USG. Zewnętrzne oznaki stanu patologicznego występują tylko u dzieci, podczas gdy u dorosłych mogą nie występować.
Istnieje możliwość potwierdzenia obecności asymetrii komór bocznych wykonując tomografię komputerową, rezonans magnetyczny, neurosonogram, badanie okulistyczne dna, nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego.
Przy niewielkim wzroście komór, ponowna diagnoza jest zalecana 2-3 miesiące po wstępnym badaniu. Jest to konieczne, aby monitorować stan, określić stopień postępu zmian patologicznych.
Obwód głowy i inne jej parametry są mierzone regularnie, a nawet rodzice mogą to zrobić..
Leczenie i konsekwencje braku terapii
Po potwierdzeniu rozpoznania bocznej asymetrii komór zaleca się odpowiednie leczenie, które przeprowadza neurolog i neurochirurg. W ciężkich przypadkach, aby zminimalizować prawdopodobieństwo negatywnych reakcji, chore dziecko lub dorosły umieszcza się w stacjonarnym środowisku w celu ciągłego monitorowania stanu.
Głównym sposobem leczenia asymetrii komór bocznych są leki. Przepisuj leki o działaniu moczopędnym, które pomagają zmniejszyć wytwarzanie wydzieliny rdzeniowej. Leki z grupy nootropów poprawiają przepływ krwi do mózgu. Aby znormalizować tło emocjonalne, przyjmuje się tabletki uspokajające. Możesz przywrócić napięcie ciała za pomocą sesji masażu i ćwiczeń fizjoterapeutycznych.
W większości przypadków terapia trwa dość długo i ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyny asymetrii, czyli leczenie pierwotnej choroby. Na przykład, jeśli nastąpiły zmiany na tle zakaźnego uszkodzenia mózgu, wymagane są leki przeciwbakteryjne lub przeciwwirusowe. W przypadku nowotworu podobnego do guza lub torbieli zalecana jest interwencja chirurgiczna.
Negatywne konsekwencje
Jeśli noworodek ma niewielkie odchylenie w komorach bocznych, można go samodzielnie zatrzymać w pierwszym roku życia, bez konieczności specjalnego leczenia. W takim przypadku wystarczy obserwować neuropatologa i kontrolować stan mózgu, co umożliwi terminową identyfikację postępu patologii..
Przy znacznym wzroście komór (lub jednej komory) w proces patologiczny zaangażowane są również pobliskie struktury mózgowe. Może to powodować negatywne konsekwencje, w tym:
- rozwój porażenia mózgowego;
- pojawienie się zespołu Turnera;
- opóźnienie w rozwoju umysłowym i fizycznym;
- częściowe lub całkowite upośledzenie funkcji wzroku;
- znaczne odkształcenie głowy;
- rozwój padaczki;
- przewlekłe halucynacje.
Jeśli patologia rozwija się u osoby dorosłej, brak leczenia asymetrii często staje się przyczyną zaburzeń psychicznych, śpiączki i śmierci..
Aby zmniejszyć ryzyko powikłań znacząco pogarszających jakość życia, przy pierwszych objawach ostrzegawczych należy zgłosić się do lekarza. Neuropatolog (lub neurochirurg) przeprowadzi odpowiednie działania diagnostyczne, na podstawie ich wyników dokona prawidłowej diagnozy i zaleci leczenie.
Asymetria rogów u noworodka
Neurosonografia: normy, dekodowanie, tabela neurosonografii mózgowej po 1-3 miesiącach
Neurosonografia (NSG) to termin stosowany do badania mózgu małego dziecka: noworodka i niemowlęcia do czasu zamknięcia ciemiączka za pomocą USG.
Jako zabieg neurosonografia (ultradźwięki) jest jedną z najbezpieczniejszych metod badawczych, ale należy ją wykonywać ściśle według zaleceń lekarza. fale ultradźwiękowe mogą oddziaływać termicznie na tkanki ciała.
Na chwilę obecną nie stwierdzono negatywnych konsekwencji zabiegu neurosonografii u dzieci. Samo badanie nie zajmuje dużo czasu i trwa do 10 minut, a jest całkowicie bezbolesne. Terminowa neurosonografia może zachować zdrowie, a czasem nawet życie dziecka.
Wskazania do neurosonografii
Przyczyny konieczności wykonania USG w szpitalu są różne. Najważniejsze z nich to:
- niedotlenienie płodu;
- asfiksja noworodków;
- trudny poród (przyspieszony / przedłużony, z wykorzystaniem pomocy położniczej);
- wewnątrzmaciczne zakażenie płodu;
- uraz porodowy noworodków;
- choroby zakaźne matki w czasie ciąży;
- konflikt na rezus;
- cesarskie cięcie;
- badanie wcześniaków;
- ultrasonograficzne wykrywanie patologii płodu w czasie ciąży;
- mniej niż 7 punktów w skali Apgar na sali porodowej;
- zatopienie / wystawanie ciemiączka u noworodków;
- podejrzenie nieprawidłowości chromosomalnych (na podstawie badania przesiewowego w czasie ciąży).
Urodzenie dziecka przez cesarskie cięcie, pomimo jego częstości, jest dla niemowlęcia dość traumatyczne. Dlatego dzieci z taką historią są zobowiązane do poddania się NSH w celu wczesnego rozpoznania możliwej patologii.
Wskazania do badania USG w ciągu miesiąca:
- podejrzenie ICP;
- wrodzony zespół Aperta;
- z działaniem epileptopodobnym (NSH jest dodatkową metodą diagnozowania głowy);
- objawy zeza i rozpoznanie porażenia mózgowego;
- obwód głowy nie odpowiada normie (objawy wodogłowia / obrzęku mózgu);
- zespół nadpobudliwości;
- uraz głowy dziecka;
- opóźnienie w rozwoju umiejętności psychomotorycznych niemowlęcia;
- posocznica;
- niedokrwienie mózgu;
- choroby zakaźne (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu itp.);
- chwiejny kształt ciała i głowy;
- zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego z powodu przebytej infekcji wirusowej;
- podejrzenie nowotworów (torbiel, guz);
- genetyczne nieprawidłowości rozwojowe;
- monitorowanie stanu wcześniaków itp..
Oprócz głównych przyczyn, którymi są poważne stany patologiczne, NSH jest przepisywane w przypadku, gdy dziecko ma gorączkę przez ponad miesiąc i nie ma oczywistych powodów.
Przygotowanie i sposób prowadzenia badań
Neurosonografia nie wymaga wstępnego przygotowania. Dziecko nie powinno być głodne ani spragnione. Jeśli dziecko zasnęło, nie musisz go budzić, jest to nawet mile widziane: łatwiej jest zapewnić bezruch głowy. Wyniki neurosonografii są wydawane w ciągu 1-2 minut po zakończeniu USG.
Możesz zabrać ze sobą mleko dla niemowląt, pieluchę do ułożenia noworodka na kanapie. Przed zabiegiem NSG nie trzeba nakładać kremów ani maści na okolice ciemiączka, nawet jeśli jest na to wskazanie. Pogarsza to kontakt czujnika ze skórą, a także negatywnie wpływa na wizualizację badanego narządu..
Procedura nie różni się od jakiegokolwiek USG. Noworodka lub niemowlę kładzie się na kanapie, miejsce kontaktu skóry z czujnikiem smaruje się specjalną substancją żelową, po czym lekarz wykonuje neurosonografię.
Normalne wyniki i interpretacja NSG
Rozszyfrowanie wyników diagnostycznych polega na opisaniu pewnych struktur, ich symetrii i echogeniczności tkanek. Zwykle u dziecka w każdym wieku struktury mózgu powinny być symetryczne, jednorodne, odpowiadające echogeniczności. W rozszyfrowaniu neurosonografii lekarz opisuje:
- symetria struktur mózgowych - symetryczna / asymetryczna;
- wizualizacja rowków i zwojów (powinna być wyraźnie wizualizowana);
- stan, kształt i umiejscowienie struktur móżdżku (namiot);
- stan sierpu mózgowego (cienka hiperechogeniczna smuga);
- obecność / brak płynu w szczelinie międzypółkulowej (płyn powinien być nieobecny);
- jednorodność / niejednorodność i symetria / asymetria komór;
- stan namiotu móżdżku (namiotu);
- brak / obecność formacji (torbiel, guz, anomalia rozwojowa, zmiany w strukturze rdzenia, krwiak, płyn itp.);
- stan pęczków naczyniowych (zwykle są hiperechogeniczne).
Tabela ze standardami wskaźników neurosonografii od 0 do 3 miesięcy:
| Boczne komory mózgu | Rogi przednie - 2-4 mm Rogi potyliczne - 10-15 mm Ciało - do 4 mm.. | Rogi przednie - do 4 mm Rogi potyliczne - do 15 mm Korpus - 2-4 mm.. |
| III komora | 3-5 mm. | Do 5 mm. |
| Komora IV | Do 4 mm. | Do 4 mm. |
| Szczelina międzypółkulowa | 3-4 mm. | 3-4 mm. |
| Duża cysterna | Do 10 mm. | Do 6 mm. |
| Przestrzeń podpajęczynówkowa | Do 3 mm. | Do 3 mm. |
Struktury nie powinny zawierać wtrąceń (torbieli, guza, płynu), ognisk niedokrwiennych, krwiaków, nieprawidłowości rozwojowych itp. Dekodowanie zawiera również wymiary opisanych struktur mózgu. W wieku 3 miesięcy lekarz zwraca większą uwagę na opis tych wskaźników, które normalnie powinny się zmienić..
Patologie wykryte przez neurosonografię
Zgodnie z wynikami neurosonografii specjalista może zidentyfikować możliwe zaburzenia rozwojowe dziecka, a także procesy patologiczne: nowotwory, krwiaki, cysty:
- Torbiel splotu naczyniówkowego (niewymagająca interwencji, bezobjawowa), zwykle jest ich kilka. Są to małe formacje bąbelkowe, w których znajduje się ciecz - płyn mózgowo-rdzeniowy. Absorbujący siebie.
- Cysty są zależne. Formacje zawierające ciecz. Powstają w wyniku krwotoku, mogą być przed i po porodzie. Takie cysty wymagają obserwacji i ewentualnie leczenia, ponieważ mogą się powiększać (z powodu braku wyeliminowania przyczyn, które je spowodowały, którymi może być krwotok lub niedokrwienie).
- Torbiel pajęczynówki (pajęczynówki). Wymagają leczenia, nadzoru neurologa i kontroli. Mogą znajdować się w dowolnym miejscu błony pajęczynówki, mogą rosnąć, są jamami zawierającymi płyn. Nie występuje samoabsorpcja.
- Wodogłowie / opuchlizna mózgu to zmiana powodująca rozszerzenie komór mózgu, w wyniku czego gromadzi się w nich płyn. Stan ten wymaga leczenia, obserwacji, kontroli NSH w czasie trwania choroby..
- Zmiany niedokrwienne wymagają również obowiązkowej terapii i badań kontrolnych dynamiki przy pomocy NSH.
- Krwiaki tkanki mózgowej, krwotoki w przestrzeni komór. Rozpoznano u wcześniaków. U niemowląt urodzonych o czasie jest to niepokojący objaw i wymaga obowiązkowego leczenia, kontroli i obserwacji..
- Zespół nadciśnieniowy to w rzeczywistości wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jest to bardzo niepokojący znak znaczącej zmiany położenia dowolnej półkuli, zarówno u wcześniaków, jak i dzieci urodzonych o czasie. Dzieje się to pod wpływem obcych formacji - cyst, guzów, krwiaków. Jednak w większości przypadków zespół ten jest związany z nadmierną ilością nagromadzonego płynu (płynu mózgowo-rdzeniowego) w przestrzeni mózgu..
Jeśli badanie ultrasonograficzne wykryje jakąkolwiek patologię, warto skontaktować się ze specjalnymi ośrodkami. Pomoże ci to uzyskać kwalifikowaną poradę, postawić właściwą diagnozę i przepisać właściwy schemat leczenia dla dziecka..
asymetria rogów przednich u niemowląt
Zanim odpowiesz na pytanie, dlaczego komory mózgu dziecka są rozszerzone, powinieneś mieć pojęcie, czym są te komory.
Komory mózgowe to cały system połączonych ze sobą jam w mózgu, niezbędnych do odkładania się płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF).
Czym oni są
Komory boczne. Wszystkie są tymi samymi pojemnikami w mózgu przeznaczonymi do odkładania płynu mózgowo-rdzeniowego. Pod względem wielkości komory boczne są lepsze od wszystkich innych.
Komora po lewej stronie jest oznaczona jako pierwsza, a ta po prawej jest druga. Obie komory boczne komunikują się z trzecią komorą za pomocą specjalnych otworów (Monroe).
Umiejscowienie tych komór to boki boczne, nieco poniżej ciała modzelowatego. Komory boczne zawierają przednie, tylne, dolne rogi i korpus.
Czwarta komora. Jest to bardzo ważna formacja mózgu i znajduje się w odstępie między rdzeniem przedłużonym a móżdżkiem.
Dzięki swojej budowie czwarta komora wygląda jak diament, ale wielu kojarzy jej kształt z kształtem namiotu z dachem i dnem. Samo dno czwartej komory ma kształt rombu, dlatego tak się nazywa - dół w kształcie rombu.
W tej anatomicznej formacji znajduje się kanał kręgowy, a także kanał, który łączy czwartą komorę z dopływem wody.
Oprócz funkcji magazynowania, komory mózgowe pełnią również funkcję generującą, a mianowicie tworzenie płynu mózgowo-rdzeniowego. Zwykle zsyntetyzowany trunek powinien trafić do przestrzeni podpajęczynówkowej, ale zdarzają się sytuacje, w których proces ten kończy się niepowodzeniem. Jeśli organizm zakłóca normalny odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z komór, stan ten nazywa się wodogłowiem..
Komory mózgu są uważane za anatomicznie ważną strukturę. Przedstawione są w postaci osobliwych pustek, wyłożonych wyściółką i komunikujących się ze sobą. W procesie rozwoju z cewy nerwowej dochodzi do powstawania pęcherzyków mózgowych, które następnie przekształcają się w układ komorowy.
Zadania
Główną funkcją pełnioną przez komory mózgu jest wytwarzanie i krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego. Chroni główne części układu nerwowego przed różnymi urazami mechanicznymi, utrzymując ciśnienie wewnątrzczaszkowe na normalnym poziomie. Płyn mózgowo-rdzeniowy bierze udział w dostarczaniu składników odżywczych do neuronów z krwi krążącej.
Struktura
Wszystkie komory mózgu mają specjalne sploty naczyniowe. Produkują alkohol. Komory mózgu są połączone ze sobą przestrzenią podpajęczynówkową. Dzięki temu przemieszczany jest płyn mózgowo-rdzeniowy.
Najpierw od strony bocznej przenika do trzeciej komory mózgu, a następnie do czwartej. W końcowej fazie krążenia płyn mózgowo-rdzeniowy przedostaje się do zatok żylnych poprzez ziarninę w błonie pajęczynówki.
Wszystkie części układu komorowego komunikują się ze sobą za pomocą kanałów i otworów.
Boczne części układu znajdują się w półkulach mózgowych. Każda boczna komora mózgu ma połączenie z trzecią jamą przez specjalny otwór Monroe. W środku jest trzecia sekcja.
Podwzgórze i wzgórze są utworzone przez jego ściany. Komora trzecia i czwarta są połączone ze sobą długim kanałem. Nazywa się Silvian Pass.
Za jego pośrednictwem odbywa się krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego między rdzeniem kręgowym a mózgiem.
Podziały boczne
Nazywa się je umownie
Ludzki mózg zawiera struktury zawierające płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF). Struktury te są największe w układzie komorowym..
Komory boczne są przeznaczone do przechowywania płynu mózgowo-rdzeniowego. W porównaniu z trzecią i czwartą są największymi z nich. Po lewej stronie znajduje się komora, którą można nazwać pierwszą, po prawej stronie - drugą. Obie komory współpracują z trzecią komorą.
Komora, zwana czwartą, jest jedną z najważniejszych formacji. Kanał kręgowy znajduje się w czwartej komorze. Wygląda jak diament.
Powody dylatacji
W medycynie powiększenie komór nazywane jest ventriculomegaly. Bez względu na przyczynę dylatacji ich asymetria jest najbardziej niebezpieczna. Symetryczna ventriculomegalia, która może być normalna lub być objawem wodogłowia.
Jeśli rozmiar komór mózgowych u noworodków jest nieproporcjonalny, zwiększony, tj. obserwuje się ich asymetrię, a następnie najprawdopodobniej wskazuje to na tworzenie się masy.
Warto też wziąć pod uwagę krwotoki, które z kolei powodują ucisk komory, w wyniku czego dochodzi do jej asymetrii..
Ta choroba, podobnie jak wodogłowie, prowadzi do wzrostu płynu mózgowo-rdzeniowego, chociaż nie pojawia się natychmiast i przez długi czas płyn mózgowo-rdzeniowy może się nie zwiększyć. Dopiero po gwałtownym wzroście ciśnienia wewnątrzczaszkowego rozmiary zaczynają się rozszerzać.
Przykładem poszerzenia komór jest choroba taka jak krzywica lub pojawiająca się w wyniku nieregularnego kształtu czaszki. Norma dla głębokości komór wynosi od 1 do 4 mm. Wzrost tych wskaźników wskazuje na ich ekspansję.
Przejawy dylatacji
Charakterystyczny objaw poszerzenia komór i rozwoju nadciśnienia i wodogłowia
Układ przewodzący mózgu i rdzenia kręgowego jest wypełniony płynem mózgowo-rdzeniowym lub płynem mózgowo-rdzeniowym, który pełni funkcje ochronne i troficzne. W ramach tego układu przewodzącego znajdują się komory, które są tymczasowym zbiornikiem płynu mózgowo-rdzeniowego. Obejmuje to również struktury, które biorą udział w jego resorpcji, czyli wchłanianiu, płyn mózgowo-rdzeniowy - ziarnina pachionowa.
Trochę anatomii
Istnieją cztery komory mózgowe: para bocznych, które są symetryczną, sparowaną strukturą oraz niesparowana trzecia i czwarta komora. Leżą sekwencyjnie wzdłuż linii środkowej. Czwarta komora przechodzi przez cisterna większą do kanału rdzenia kręgowego lub kanału centralnego, który kończy się w cysternie końcowej.
Najbardziej wyraźnymi strukturami, które gromadzą CSF, są dokładnie komory boczne. Zarówno lewa komora, jak i jej „brat bliźniak”, prawa komora muszą być tej samej wielkości.
Zwykle u noworodka struktury te mają następujące wymiary: przednie rogi nie powinny mieć więcej niż 2 mm głębokości, w okolicy ciała nie głębiej niż 4 mm.
Wymiary trzeciej komory nie powinny przekraczać 4 mm, a wymiary cisterna magna wahają się od 3-6 mm.
Komory mózgu rosną wraz z nim i są zawsze zgodne z liniowymi wymiarami czaszki, z ich normalnym rozwojem. Ich wzrost może nastąpić w każdym wieku, a będzie to konsekwencja procesu patologicznego, na przykład okluzyjnego wodogłowia. To poszerzenie jest konsekwencją upośledzonego przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego, a rozpoznanie to wymaga pomocy neurochirurgów..
Ale największym zmartwieniem rodziców jest wzrost wielkości komór mózgowych u noworodków. Czy istnieje prawdziwy powód do niepokoju, czy też sytuacja może ulec dalszej normalizacji i rozszerzeniu
Komory mózgu są rodzajem wnęki w tkance mózgowej, w której gromadzi się płyn mózgowo-rdzeniowy - płyn mózgowo-rdzeniowy. Pod wpływem pewnych czynników patologicznych mogą zwiększyć swoją objętość. Komory boczne są największe w tym układzie..
Trzecia komora mózgu jest połączona z boczną przez otwory międzykomorowe. Komory boczne składają się z części środkowej, rogu czołowego oraz rogów potylicznych i skroniowych.
Znajdują się nieco poniżej ciała modzelowatego, po bokach, podczas gdy lewy jest uważany za pierwszy, a ten po prawej jest drugi.
Między móżdżkiem a rdzeniem przedłużonym znajduje się inny ważny element - czwarta komora. Ma kształt rombu i dlatego utrwaliła się jego inna nazwa - romboidalny dół. Zawiera kanał kręgowy.
Te anatomiczne formacje pełnią funkcje kumulacyjne i formacyjne - biorą aktywny udział w tworzeniu płynu mózgowo-rdzeniowego. W normalnym stanie u zdrowej osoby tak utworzony płyn mózgowo-rdzeniowy jest usuwany do przestrzeni podpajęczynówkowej.
Jednak czasami ten proces przebiega nieprawidłowo i rozwija się wodogłowie. Asymetria komór to wzrost jednej z nich lub obu jam w różnym stopniu.
Przyczyny asymetrii
W tej chwili niezawodnie wiadomo, że rozmiar komór bocznych może zmieniać się w ciągu życia człowieka. Tak więc stopniowo rośnie wraz z wiekiem. Niektóre choroby (głównie te, które powodują wodogłowie) mogą powodować wzrost tych ubytków. Ponadto komory boczne rozszerzają się u osób ze schizofrenią lub chorobą afektywną dwubiegunową..
dlaczego dziecko ma zimne czoło
Pocenie się jest uważane za normalne do pewnego momentu. Kiedy małe dziecko dużo się poci, zwłaszcza zimnym potem, rodzice martwią się, jak to normalne. Czasami dziecko ma zimny pot
Jeśli noworodek ma podejrzenie asymetrii komór mózgu, nie panikuj natychmiast: ten stan może być spowodowany
Faktem jest, że nie rozumiemy natury tego: czy było to zaraz po urodzeniu (nie mieliśmy USG w szpitalu), czy też pojawiło się później.
Moim zdaniem nic poważnego nie leczy się za pomocą przepisanych leków. Co jeszcze Cię niepokoi oprócz wyników USG? Czy neurolog ma „skargi” na dziecko??
Na przykład nasze miesięczne badanie ultrasonograficzne to pseudotorbiel 0,5 mm. Po 4 miesiącach. - oznaki posthipoksycznych zmian strukturalnych w postaci waskulopatii prążkowia wzgórka nerwu wzrokowego, łagodne poszerzenie rogów przednich komór bocznych, łagodna asymetria komór bocznych z przewagą i niewielkie poszerzenie lewej strony. Pseudocysta zniknęła. Po 6 miesiącach - bez odchyleń, napisał zdrowy.
Po 1 miesiącu wykonaliśmy USG w poradni rejonowej, po 4 miesiącach w poradni psychoneurologii dziecięcej. Ośrodek ten ma bardzo dobrych lekarzy. Powiedziano nam, że to wszystko za 1 miesiąc, tylko kwalifikacje uzistów też są inne. Ale faktem jest, że naszemu niezbyt dobrym USG towarzyszyła również obecność hipertoniczności.
Od 4 do 6 miesięcy wykonaliśmy masaż, aplikacje parafinowe na ręce i nogi, basen, elektroforezę Dibazolu-Proserin wzdłuż kręgosłupa, zajęcia z logopedą, domowe kąpiele solankowe, gimnastykę, gry palcowe. Zaczął się przewracać po 5,5 miesiąca. Teraz mamy 10 miesięcy - zaczęliśmy chodzić bez wsparcia.
Neurolog nie ma na nasz temat żadnych uwag.
Zdecydowanie jestem na masaż i gimnastykę, kąpiele w soli sosnowej też są dobre. Jeśli się martwisz, skonsultuj się z innym neurologiem. Masażysta powiedział nam również, że musimy ćwiczyć umiejętności motoryczne. Jeśli w kojcach wszystko pójdzie dobrze, to w głowie wszystko się ułoży..
dziecko szarpie nogami i ramionami
Witajcie drodzy czytelnicy mojego bloga! Cieszę się, że jesteś ze mną! Dziś ponownie dowiesz się czegoś nowego o opiece nad dzieckiem.!
Martwisz się, że noworodek płacze i szarpie nogami? Tylko tydzień
Moje dziecko przewróciło się na brzuch w wieku 3,5 miesiąca, zaczęło siadać, chwytając za palce dorosłego, zaczęło się w wieku 4,5 miesiąca, w wieku 5,5 zaczęło siedzieć z podparciem i pić z łyka, ale ostatnio zaczął pełzać po brzuchu (dokładnie w wieku 6,5 miesiąca), a dziś już często stoi na czworakach i pędzi
Istnieje wiele anatomicznych cech ludzkiego mózgu. W niektórych przypadkach niektóre niuanse jego struktury, różniące się od normy, są uważane za fizjologiczne i nie wymagają leczenia..
Jednak pewne odchylenia od normy mogą powodować rozwój patologii neurologicznych. Jednym z tych warunków jest asymetria bocznych komór mózgu. Ta choroba może nie powodować objawów klinicznych, ale w niektórych przypadkach wskazuje na obecność wielu chorób.
Jakie są komory mózgu, ich rola
Komory mózgu są paskami w tkankach potrzebnych do odkładania się płynu mózgowo-rdzeniowego. Czynniki zewnętrzne i wewnętrzne mogą prowadzić do ich wzrostu. Komory boczne są największe. Te formacje biorą udział w tworzeniu się płynu mózgowo-rdzeniowego..
Bok. Najbardziej obszerne komory i zawierają płyn mózgowo-rdzeniowy. Są połączone z trzecią komorą za pomocą otworów międzykomorowych..
Asymetria bocznych komór mózgu - co to znaczy
Anatomiczne cechy mózgu są indywidualne dla każdej osoby. Niektóre odchylenia od normy są uważane za fizjologiczne, inne nienormalne objawy nazywane są patologią.
Poszerzenie komór bocznych mózgu jest asymetrią (rozszerzeniem) jednej lub obu komór bocznych (jam d-s).
Mózgowa specyfika asymetrii rozmiarów komór nie jest odrębną jednostką nozologiczną.
Wentriculoasymetria mózgu jest tylko znakiem wskazującym na obecność patologii lub możliwy rozwój choroby. W takim przypadku kliniczny obraz objawów MRI może być nieobecny..
Na przykład guz mózgu, ICH (nadciśnienie wewnątrzczaszkowe) lub wodogłowie wewnętrzne mogą stopniowo (bez specjalnych objawów) prowadzić do deformacji, rozszerzania lub powiększania komory..
W większości przypadków asymetrię komór rozpoznaje się u wcześniaków, noworodków lub niemowląt w pierwszym roku życia..
Podobne zjawisko u dzieci określa się jako oznaki okołoporodowej patologii układu nerwowego..
Jednak dość często lateroventriculoasymetria komór bocznych obserwuje się u dorosłych, zwłaszcza u osób z typem normostenicznym..
Objawy choroby
Najczęściej lateroventriculomegaly u dorosłych nie ma objawów klinicznych.
Przy takiej kombinacji okoliczności anomalia struktur mózgowych prawej lub lewej komory mózgu nie jest przypisywana patologii. Nieprawidłowość jest wykrywana podczas rezonansu magnetycznego i definiowana jako wynik towarzyszący.
Wyraźnej dysfunkcji dynamiki płynu mózgowo-rdzeniowego towarzyszą następujące objawy kliniczne:
- bóle głowy;
- uczucie ciężkości i pełności w głowie;
- zawroty głowy;
- nudności;
- wymioty, które nie przynoszą ulgi;
- zespół fobiczny - stan niepokoju, strachu, paniki;
- upośledzenie pamięci, wzroku, oddychania, funkcji serca;
- możliwa jest utrata przytomności, demencja, śpiączka;
- zaburzenia snu, bezsenność lub odwrotnie, zwiększona senność w ciągu dnia;
- dezorientacja, niezdolność do koordynowania ruchów;
- moczenie mimowolne;
- depresja, apatia.
Obraz kliniczny MRI, w którym boczne komory mózgu są asymetryczne, można uzupełnić objawami choroby wykrytymi w badaniu neuroobrazowym w USG lub TK.
Na przykład pojawienie się zaburzeń poznawczych lub móżdżkowych, niedowładów, zmniejszonej lub zwiększonej wrażliwości narządów itp..
Lateroventriculoasymmetry typy
Asymetria mózgowa komór bocznych dzieli się na dwa typy:
- objawowe - rozwój patologii następuje z powodu określonej przyczyny;
- idiopatyczny - etiologia choroby nie jest znana.
Oprócz typów choroba ma różny stopień nasilenia:
- niewielka asymetria - terapia nie jest wymagana, ponieważ nie obserwuje się poważnych odchyleń;
- umiarkowana lateroventriculoasymetria - określona przez niewielkie naruszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, zauważalna jest niewielka asymetria do 15-17 mm;
- ciężka (lub niebezpieczna) postać - występuje maksymalne poszerzenie komór po lewej lub prawej stronie, a także znaczna dysfunkcja odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego.
Z silnym stopniem nasilenia asymetria obejmuje złożone objawy, anomalie i patologię mózgu, a także układ nerwowy.
Lateroventriculoasymmetry dzieli się na typy:
- widok izolowany - wzrost objętości tylko komór bocznych;
- rozległy - poszerzenie różnych grup, na przykład asymetria rogów przednich komór bocznych (LADV);
- dziedziczna predyspozycja.
Prognozę patologii ustala się po przeanalizowaniu wszystkich typów, form, typów, a także pomiarze kilku zmienionych parametrów komór.
Główne powody
Asymetria komór bocznych powstaje z powodu dysfunkcji krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, co określa się zgodnie z następującymi zasadami:
- zwiększona produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego;
- zwiększona koncentracja, akumulacja i dysfunkcja wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego;
- naruszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego.
Trudności w odpływie płynu mózgowo-rdzeniowego i upośledzona dynamika występują w patologii splotów naczyniówkowo-komorowych i błony podpajęczynówkowej mózgu.
Głównymi przyczynami poszerzenia komór są:
- Najczęstsze są neuroinfekcje (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu itp.).
- TBI (urazowe uszkodzenie mózgu).
- Nowotwory (guz, cysta lub siniak).
- Wodogłowie ideopatyczne.
- Obecność uformowanego krwiaka.
- Udar krwotoczny.
- Zakrzepica mózgu.
- Nietypowe zarodkowe zaostrzenie układu komorowego.
Efekty
Lateroventriculoasymmetry komor u dziecka może mieć różne konsekwencje..
Przy niewielkiej asymetrii możliwe jest naruszenie rozwoju funkcji umysłowych i motorycznych, które z czasem wyprostują się i powrócą do normy..
Ciężka postać jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ istnieje ryzyko porażenia mózgowego, poważnych zaburzeń psychicznych i nerwowych, deformacji kości czaszki z uszkodzeniem mózgu.
Wykrycie asymetrii u noworodka sygnalizuje potrzebę kompleksowej diagnostyki i specjalistycznej porady.
Do trzech miesięcy zaburzenia neurologiczne są trudne do zidentyfikowania, dlatego dziecko musi być stale monitorowane przez neurologa.
Jeśli zignorujesz patologię u osoby dorosłej, możliwe są następujące objawy:
- rozwój przewlekłego bólu głowy;
- upośledzona inteligencja;
- pojawienie się zaburzeń poznawczych;
- demencja (atrofia komórek mózgowych);
- brak koordynacji ruchów.
Terminowa diagnoza i dobrze dobrana terapia są kluczem do zdrowia osoby dorosłej i zapewnienia prawidłowego rozwoju dziecka..
Dla noworodków (niemowląt)
Wentrikulomegalia to poszerzenie komór bocznych u płodu, noworodka lub niemowlęcia w pierwszym roku życia.
Pierwsze oznaki patologii można wykryć dokładnie w 17 tygodniu ciąży..
Najczęściej patologia objawia się u wcześniaków, na zdjęciu widać asymetrię komór.
Zwykle takie dzieci po urodzeniu utworzyły komory, a czaszka nie osiągnęła jeszcze wymaganego rozmiaru.
Jeśli to odchylenie nie jest spowodowane konkretną przyczyną, może to oznaczać, że po chwili proporcje wyrównają się do normy..
Głównymi przyczynami ventriculomegaly u noworodków są:
- infekcje wewnątrzmaciczne u matki (kiła, toksoplazmoza, różyczka, świnka itp.);
- asfiksja noworodka;
- uraz porodowy;
- wodogłowie, które określa się przed porodem;
- krwotok w mózgu;
- niedotlenienie (głód tlenu) płodu;
- dziedziczność;
- wiek kobiety w ciąży powyżej 35 lat zwiększa ryzyko patologii.
Objawy ventriculomegaly u dzieci zależą od wieku dziecka. Małe dziecko z patologią jest często niegrzeczne, zahamowane, może odmówić piersi, wzrok jest zwykle skierowany w dół.
Jeśli dziecko ma izolowaną patologię, nie ma innych nieprawidłowości ani zaburzeń genetycznych, rokowanie jest zwykle korzystne..
Ale dzieje się tak tylko wtedy, gdy dziecko bezpośrednio po urodzeniu otrzyma miesięczny kurs kompetentnego leczenia..
U dorosłych
Poszerzenie komór u osoby dorosłej jest zwykle objawem wtórnym, co wynika z obecności określonej patologii.
Na przykład dysfunkcja płynu mózgowo-rdzeniowego wystąpiła po TBI, udarze lub chorobie zakaźnej..
Nie można zignorować Ventriculoasymetrii mózgu osoby dorosłej. Aby wyleczyć chorobę, musisz przejść pełne badanie lekarskie..
Prawidłowa diagnoza
Najłatwiejszą metodą zdiagnozowania dziecka jest miesięczny pomiar wzrostu głowy, który mogą wykonać nawet rodzice..
Bardziej pouczające wnioski można uzyskać po sprawdzeniu sprzętu.
| Imię | Opis |
| Ultradźwięk | Wzrost wielkości komór mózgowych jest określany u płodu. Jeśli szerokość jest większa niż 10 mm, diagnoza jest możliwa. Ponadto określa się naruszenia w strukturze serca, aparatu kostnego i układu nerwowego.. |
| MRI | Wykonywany przy ciężkich objawach ventriculomegaly |
| Neurosonografia (NSG) | Stosowany u niemowląt bezpośrednio po urodzeniu i w wieku 1 miesiąca. Ta metoda jest bardzo pouczająca i daje szczegółowe informacje o przebiegu i dynamice przebiegu choroby. |
| EEG | Sprawdzanie aktywności mózgu |
Leczenie jest
Terapia jest przepisywana tylko z wyraźnymi objawami klinicznymi. O sposobie leczenia decyduje wyłącznie lekarz, na podstawie wniosku, a także indywidualnych cech pacjenta.
Wybiera się określony schemat leczenia, mający na celu bezpośrednio wyeliminowanie przyczyny patologii.
- diuretyki;
- leki nootropowe;
- NLPZ (przeciwzapalne);
- substancje wazoaktywne;
- środki neuroprotekcyjne;
- środki uspokajające;
- w przypadku chorób zakaźnych stosuje się środki przeciwbakteryjne.
Dodatkowo przewidziana jest wizyta masażu, ćwiczeń terapeutycznych i fizjoterapii, które pozytywnie wpływają na dynamikę rekonwalescencji.
Niektórzy wolą chodzić do osteopaty - jest to specjalista, który leczy palpacyjnie bez leków.
Dr Komarovsky szczegółowo mówił o skuteczności tej techniki, poświęcając temu tematowi serię programów..
Opinie
Larisa Vilkova:
Po porodzie stwierdzono u dziecka niewielką asymetrię. Co miesiąc musiałem robić USG. Rozszerzanie się nie zwiększa. Lekarz powiedział, że dzieje się tak z powodu ułożenia płodu w jamie brzusznej.
Olga Klochkova:
Poród przedłużał się, okres bezwodności trwał kilka godzin. W rezultacie niedotlenienie i rozpoznanie - asymetria bocznej komory. Vikasol został przepisany, po miesiącu nie wykryto patologii w NSH.
Asymetria bocznych komór mózgu noworodka - urojone i prawdziwe lęki
Dziecko w wieku trzech miesięcy, niewielka asymetria komór bocznych. Historia cięcia cesarskiego z powodu wystąpienia niedotlenienia płodu. Przy badaniu „manualnym” przez neurologa po 2 miesiącach nie ma trakcji dla rąk (z moich obserwacji wynika, że trakcja trwała pojawia się po 3 miesiącach).
Sytuacja jest dość rutynowa, jeśli chodzi o rozważenie istoty i problemu właściwej oceny zespołu wodogłowia. W szczególności, aby pokazać, jak niewielki jest związek „ambulatoryjnych” przypadków wodogłowia z mózgowym porażeniem dziecięcym.
Więc czym jest asymetria komór? Oznacza to, że jedna (lub obie komory w różnym stopniu) są powiększone..
Co to jest komora mózgowa? To jest jama w mózgu. Weź brzoskwinię, wyjmij z niej pestkę i zamknij. To, co powstało w miejscu usuniętej kości, będzie uważane za komorę mózgu. Psychicznie pompuj go dowolnym płynem (cokolwiek lubisz).
Zastanówmy się teraz, co zrobić z brzoskwinią, aby nasza „komora” zwiększyła swoją objętość?
Kiedy myślisz, napiszę odpowiedź.
Istnieją dwa sposoby na zwiększenie objętości komory mózgowej (tj. Brzoskwini):
- pompuj go mocniej płynem, aby elastyczne ścianki brzoskwini rozsunęły się pod jego naciskiem.
- Wytnij nożem większą wnękę.
Teraz powoli przechodzi od brzoskwini do mózgu.
Właśnie wymodelowaliśmy dwa typy powiększenia komór: nadciśnieniowe i zanikowe..
W 99% przyczyną wzrostu objętości komór mózgu (w języku medycznym nazywa się to wodogłowiem wewnętrznym lub po prostu wodogłowiem) jest niedotlenienie. 1% przypada na infekcje i rzadkie choroby, których teraz nie będziemy rozważać.
Pamiętaj więc, że niedotlenienie, tj. głód tlenu w zdrowym mózgu zawsze powoduje zwiększoną produkcję płynu śródmózgowego (lub płynu mózgowo-rdzeniowego), co prowadzi do nadciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICH).
Pod naciskiem płynu mózgowo-rdzeniowego jama komorowa rozszerza się, co widzimy w USG.
Jakie to niebezpieczne?
O ile wyrażane jest nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Idealnie, pacjent odczuwa tylko zewnętrzny dyskomfort. Doświadczył tego każdy, kto kiedykolwiek doznał wstrząsu mózgu..
U noworodków objawy zespołu nadciśnieniowego mogą przebiegać równie gwałtownie, ale najczęściej są słabo wyrażone:
- Regurgitacja (może być lub nie)
- Rewitalizacja odruchów posturalnych (odrzucenie głowy do tyłu itp.). Ale może nie być.
- Duży odsetek dzieci nie ma żadnych objawów, ale jest tylko obraz USG mózgu, w którym jest napisane o asymetrii bocznych komór mózgu.
- Zwiększony rozmiar głowy. Może też nie być.
Jakie jest niebezpieczeństwo rozszerzenia komór z powodu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego?
Komora to jama, pustka wypełniona wodą. Pustka nie może myśleć, nie może wysyłać sygnałów do naszych mięśni. Dlatego teoretycznie porażenie mózgowe nie może rozwinąć się z powodu rozszerzenia komór..
Nieco nieprzyjemne objawy opisane powyżej, niewielkie (chwilowe) opóźnienie w sferze ruchowej, to wszystko, co może zagrozić „lekkiej asymetrii bocznych komór mózgu”.
Wyjątkiem są przypadki ciężkiego nadciśnienia, kiedy postępujące gromadzenie się płynu w komorze uciska, uszkadzając substancję mózgową.
Teraz znowu wrócimy do naszej brzoskwini. Wyobraź sobie, że pompujemy płyn do jamy pozostałej po usunięciu kości, zwiększając ciśnienie.
Co się stanie? Dwie opcje: albo miazga wokół ubytku zostanie ściśnięta, albo skórka pęknie. Czasami wszyscy razem.
Coś podobnego dzieje się z mózgiem, gdy w jego jamach gromadzi się zbyt dużo płynu mózgowo-rdzeniowego: substancja mózgowa otaczająca komory może zmieniać swoje właściwości, a zatem regulacja nerwowa może zostać zakłócona.
Dzieciom często pomaga fakt, że kości czaszki („skóra”) są bardzo elastyczne i nie są ze sobą zespawane. To odciąża mózg..
Sytuacja jest trudna, w przeciwieństwie do pierwszej wymaga poważnych badań i leczenia..
Jak możesz dać nadzieję? Tylko dlatego, że rzadko zdarza się to „w domu” i jest bardziej typowe dla dzieci po ciężkim krwotoku dokomorowym.
Teraz z powrotem do brzoskwini.
Pamiętasz drugi sposób na zwiększenie objętości jamy komorowej? Tak, pokrój nożem. Brzmi okrutnie. A kiedy zastosuje się go do mózgu, jest więcej niż poważny. To jest tak zwany zanikowy wodogłowie..
Rola noża jest najczęściej wykonywana przy ciężkiej hipoksji. Czasami infekcja, krwotok lub rzadkie choroby metaboliczne.
Ponieważ mówimy tutaj o uszkodzeniu substancji mózgowej, prawdopodobne są w przyszłości zaburzenia neurologiczne, często „zagrożenie porażeniem mózgowym”.
Więc co mamy? Że rozszerzenie komór jest najczęściej normalną reakcją na łagodne niedotlenienie, nie wpływa na substancję mózgową i nie prowadzi do porażenia mózgowego.
W niektórych przypadkach wzrost komór jest spowodowany zmniejszeniem objętości substancji mózgowej, co jest groźnym znakiem prognostycznym..
Teraz z powrotem... nie, nie brzoskwinia. Wróćmy do dziecka, które ma asymetrię komór mózgowych w USG.
Jakie badania należy wykonać u dziecka z podejrzeniem zespołu wodogłowia?
- Oszacowanie miesięcznego wzrostu głowy. Może to zrobić miejscowy lekarz, a nawet mama. Prosta, ale bogata w informacje metoda oceny ciężkości wodogłowia.
- Badanie przez neurologa. Należy jednak pamiętać, że do trzech miesięcy „ręczna” inspekcja nie jest zbyt pouczająca.
- USG mózgu. Dobrze odzwierciedla wielkość komór.
- Jeśli sytuacja zostanie uznana za poważną, wymagane są dodatkowe badania: tomografia komputerowa mózgu lub MRI.
Jaki jest algorytm działania mamy?
- Zapytaj, jak duże jest powiększenie komory (ventriculomegalia). Zwykle przy znacznym wzroście będą oferowane dodatkowe konsultacje. Z opcją „trochę więcej niż normalnie” zapewnią kontrolę w czasie, bez wychodzenia poza klinikę okręgową.
- Pamiętaj, aby wyjaśnić, czy występuje zanik substancji mózgowej.
- Zapytaj swojego lekarza o przypuszczalną przyczynę zespołu wodogłowia. Wymaga to wyjaśnienia: mówimy o bezpośredniej przyczynie, takiej jak infekcja, niedotlenienie. Nie ma sensu dowiadywać się, czy winne jest splątanie z pępowiną, czy też długi okres nadwyrężenia.
- Pamiętaj, że badanie neurologiczne przed ukończeniem trzeciego miesiąca życia nie jest zbyt pouczające.
- Jeżeli lekarz wypowie słowa „porażenie mózgowe”, „zaburzenia rozwojowe”, to oprócz tabletek wymagają dodatkowego badania: tomografii komputerowej, dopplerografii, skierowania do specjalistycznego ośrodka. Ponieważ w tym przypadku sytuacja jest zbyt poważna, aby ograniczać się do Cavintona i inspekcji dynamicznej.
- Odwiedź piśmiennego osteopatę (nie szarlatana).
- Ostatnią wskazówką jest uzyskanie alternatywnej porady od lekarza w dużej klinice rządowej. Faktem jest, że wielu lekarzy z sieci ambulatoryjnej nigdy nie widziało naprawdę trudnych przypadków, więc mają tendencję do wyolbrzymiania wagi problemu..
Serdecznie życzę wszystkim dokładnie ostatniej opcji - fałszywego alarmu..
Norma i zaburzenia mózgu w badaniu ultrasonograficznym u niemowląt
Badanie ultrasonograficzne pozwala na badanie pracy i budowy narządów wewnętrznych. Za pomocą odbicia fal gotowe dane są przesyłane do monitora.
USG mózgu u niemowląt jest obowiązkową procedurą badania profilaktycznego. Dzięki uzyskanym danym można ocenić budowę mózgu i pracę układu naczyniowego..
Badanie przeprowadzane jest szybko i bezboleśnie, nie stwarza zagrożenia dla dziecka.
Jak przebiega procedura
NSG (neurosonografia) pozwala określić naruszenia w funkcjonowaniu i budowie wszystkich struktur mózgu, a także ocenić pracę ośrodkowego układu nerwowego.
NSG jest przeprowadzane przez ciemiączko, które znajduje się między nie połączonymi kośćmi czaszki. Dzięki temu wynik będzie dokładny i poprawny. Ciemiączko jest miękkie w dotyku, pulsacja jest wyczuwalna. Zwykle powinien znajdować się na poziomie powierzchni głowy. Obrzęk mówi o problemach zdrowotnych.
Zabieg NSG nie wymaga dodatkowego przygotowania - wystarczy uwolnić główkę dziecka z czapki. Na wynik w żaden sposób nie wpływa stan dziecka, nawet jeśli płacze, jest kapryśne lub spokojnie bada sytuację. Zabieg wykonywany jest również podczas snu dziecka.
Co powoduje to badanie
USG to obowiązkowa rutynowa procedura w ciągu jednego miesiąca. W pozostałych przypadkach wskazaniem do przeprowadzenia NSG przed pierwszym miesiącem życia są następujące przypadki:
- dziecko urodziło się wcześniej lub później;
- waga dziecka przy urodzeniu jest mniejsza niż 2800 g;
- patologia zewnętrznej struktury ciała;
- obrzęk (napięcie) ciemiączka;
- brak krzyku w pierwszych sekundach życia;
- uraz porodowy;
- dziecko ma zespół konwulsyjny;
- naruszenie warunków pracy;
- jeśli w czasie ciąży stwierdzono zaburzenia w rozwoju mózgu u płodu;
- konflikt na rezusie.
W ciągu miesiąca NSG jest przeprowadzane bezbłędnie w następujących przypadkach:
- dzieci urodzone przez cesarskie cięcie;
- nieregularny kształt głowy;
- przeprowadzić badanie w celu monitorowania stanu;
- z takimi zaburzeniami rozwojowymi jak kręcz szyi, zez, paraliż;
- dziecko często pluje.
W przypadku dzieci powyżej miesiąca życia NSH wykonuje się z następujących wskazań:
- ocena skuteczności leczenia urazów lub chorób neurologicznych mózgu;
- po przebytych chorobach zakaźnych (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych);
- zaburzenia genetyczne i genowe;
- uraz głowy.
W niektórych przypadkach wskazany jest MRI mózgu, który wykonuje się w znieczuleniu.
Interpretacja wyników uzyskanych podczas ankiety
Wyniki będą zależały od wielu czynników - terminu porodu, masy urodzeniowej. Normą dla wszystkich dzieci w różnych miesiącach życia są następujące parametry.
- Wszystkie części mózgu muszą być symetryczne pod względem wielkości i jednorodnego składu.
- Rowki i zwoje są dobrze zdefiniowane.
- Brak płynu w szczelinie międzypółkulowej, a jej wymiary nie przekraczają 3 mm.
- Sploty naczyniowe komór hiperechogeniczne i jednorodne.
- Norma wielkości komór bocznych: rogi przednie - do 4 mm, rogi potyliczne - 15 mm, ciało - do 4 mm. Trzecia i czwarta komora - do 4 mm.
- Duża pojemność zbiornika - do 10 mm.
- Nie powinno być fok, cyst i nowotworów.
- Opony są nienaruszone.
- Norma wielkości przestrzeni podpajęczynówkowej nie przekracza 3 mm. Jeśli jest więcej, podczas gdy występuje wzrost temperatury i częsta niedomykalność, można podejrzewać chorobę, taką jak zapalenie opon mózgowych. Jeśli nie ma towarzyszących objawów, wszystkie inne badania są normalne, być może to zjawisko jest przejściowe.
Nie należy powiększać jamy komory. Ich wzrost wskazuje na choroby takie jak wodogłowie, krzywica. Podczas wodogłowia dziecko ma dużą głowę, opuchnięte ciemiączko. To zaburzenie powoduje częste bóle głowy, niedorozwój psychiczny i fizyczny..
Zawartość komór bocznych (prawej i lewej) to płyn mózgowo-rdzeniowy. Za pomocą specjalnych otworów są połączone z trzecią komorą. Istnieje również czwarta komora, która znajduje się między móżdżkiem a rdzeniem przedłużonym..
W komorach bocznych płyn mózgowo-rdzeniowy jest połączony, po czym przemieszcza się do przestrzeni podpajęczynówkowej. Jeśli taki odpływ zostanie z jakiegoś powodu zakłócony, pojawia się wodogłowie.
Asymetria komór bocznych (rozszerzenie) pojawia się, gdy ilość płynu wzrasta. Chorobę można rozpoznać u dzieci urodzonych przedwcześnie, ponieważ mają one większe komory boczne.
W przypadku wykrycia asymetrii komór bocznych na NSG, mierzy się rozmiar, określa się cechy ilościowe i jakościowe.
Główne przyczyny rozszerzania się jamy komory to wodogłowie, urazy czaszki i mózgu, uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i inne wady rozwojowe noworodków..
Torbiel przezroczystej przegrody występuje zwykle od urodzenia. Przezroczysta przegroda to cienka płytka wykonana z tkanki mózgowej. Pomiędzy tymi płytami znajduje się wnęka przypominająca szczelinę. Torbiel przezroczystej przegrody jest jamą opalaną płynem. Jama gromadzi się i zaczyna ściskać sąsiednie tkanki i naczynia.
Torbiel przezroczystej przegrody znajduje się na NSH u prawie wszystkich wcześniaków. Po chwili może zniknąć. Jeśli torbiel przezroczystej przegrody została wykryta natychmiast po urodzeniu, w większości przypadków nie zaleca się specjalnej terapii lekowej.
W przypadku powstania torbieli przezroczystej przegrody z powodu urazu, zapalenia lub choroby zakaźnej, konieczne jest natychmiastowe leczenie. Mogą wystąpić objawy towarzyszące (ból głowy, zaburzenia widzenia i słuchu).
Podczas NSG, który jest przeprowadzany co miesiąc po wykryciu naruszenia, określa się dynamikę rozwoju i wzrostu torbieli przezroczystej przegrody. Dalsze leczenie będzie zależało od tempa wzrostu i przyczyny torbieli. Zasadniczo przepisywane są leki, które uwalniają tę jamę mózgu.
W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości w trakcie NSG można podjąć decyzję o wycofaniu wszystkich szczepień z leczenia. Szczepienia mogą pogorszyć stan, dlatego po badaniu należy udać się do neurologa.
Rozszyfrowanie i wyjaśnienie diagnozy przeprowadza neurolog. Tylko on może przepisać prawidłowe leczenie i obserwować rozwój choroby w dynamice. Zapobiegnie również możliwym komplikacjom i innym naruszeniom..