Kwas acetylosalicylowy

Kwas acetylosalicylowy jest najczęściej stosowanym lekiem farmaceutycznym na świecie. W naturze substancja występuje w korze wierzby, pomarańczach, oliwkach i innych roślinach.

Według Światowej Organizacji Zdrowia jest to jeden z najbezpieczniejszych leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, a zakres wskazań do stosowania ASA wciąż się poszerza. Lek jest szeroko stosowany w stanach gorączkowych podczas grypy i ostrych infekcjach dróg oddechowych, nerwobólach, bólach głowy oraz jako środek przeciwreumatyczny..

Aspiryna to nazwa handlowa kwasu acetylosalicylowego, pod względem składu i właściwości to jedno i to samo.

Aspiryna

Aspiryna: instrukcje użytkowania i recenzje

Nazwa łacińska: Aspiryna

Kod ATX: N02BA01

Substancja czynna: kwas acetylosalicylowy (kwas acetylosalicylowy)

Producent: Bayer Bitterfeld GmbH (Niemcy)

Opis i aktualizacja zdjęć: 21.08.2019

Ceny w aptekach: od 70 rubli.

Aspiryna - niesteroidowy lek przeciwzapalny, nie narkotyczny lek przeciwbólowy o działaniu przeciwgorączkowym.

Uwolnij formę i kompozycję

Postać dawkowania aspiryny - tabletki: okrągłe, białe, obustronnie wypukłe, ścięte wzdłuż krawędzi, z jednej strony tabletki napis „ASPIRIN 0,5”, z drugiej - nadruk w formie nazwy firmowej („Krzyż Bayer”) (10 szt. w blistrach, 1, 2 lub 10 blistrów w pudełku tekturowym).

Skład 1 tabletki:

• substancja czynna: kwas acetylosalicylowy - 500 mg;
• składniki pomocnicze: skrobia kukurydziana, celuloza mikrokrystaliczna.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Kwas acetylosalicylowy (ASA) należy do niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Charakteryzuje się działaniem przeciwzapalnym, przeciwgorączkowym i przeciwbólowym, co wiąże się z hamowaniem enzymów cyklooksygenazy, odgrywających ważną rolę w syntezie prostaglandyn.

ASA w zakresie dawek 0,3–1 g stosuje się w celu obniżenia temperatury u pacjentów z ostrymi wirusowymi zakażeniami dróg oddechowych i grypy oraz w celu zmniejszenia bólu mięśni i stawów. Substancja ta hamuje agregację płytek krwi poprzez blokowanie produkcji tromboksanu A.₂ w płytkach krwi.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym ASA jest szybko i prawie w 100% wchłaniany z przewodu pokarmowego. Głównym farmakologicznie czynnym metabolitem, do którego przechodzi substancja czynna w wyniku biotransformacji, jest kwas salicylowy..

Maksymalne stężenie ASA w osoczu krwi osiągane jest po około 10-20 minutach. W przypadku salicylanów liczba ta waha się od 20 do 120 minut. ASA i kwas salicylowy prawie całkowicie wiążą się z białkami osocza krwi i są szybko rozprowadzane w organizmie. Kwas salicylowy przenika przez barierę łożyskową i jest wykrywany w mleku matki.

Dalszy metabolizm kwasu salicylowego zachodzi głównie w wątrobie. W wyniku procesów metabolicznych powstają salicylofenol i glukuronidy salicylacylu, a także kwas salicylurowy, gentyzynurowy i gentyzynowy.

Parametry farmakokinetyczne związane z eliminacją leku są zależne od dawki, ponieważ o jego metabolizmie decyduje aktywność enzymów wątrobowych. Okres półtrwania zależy również od dawki: przy przyjmowaniu Aspiryny w małych dawkach wynosi 2-3 godziny, a przy dużych dawkach wydłuża się do 15 godzin. ASA i jego metabolity są wydalane głównie z moczem.

Wskazania do stosowania

• Ostry atak migreny;
• Choroby reumatyczne;
• Gorączka towarzysząca chorobom zakaźnym i zapalnym;
• Zespół bólowy różnego pochodzenia.

Przeciwwskazania

• Astma oskrzelowa, wywołana przyjmowaniem salicylanów i niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
• Choroby erozyjne i wrzodziejące przewodu pokarmowego w ostrej fazie;
• Skaza krwotoczna;
• Jednoczesne stosowanie aspiryny z metotreksatem z tygodniową dawką 15 mg;
• I i III trymestr ciąży;
• Wiek do 15 lat;
• Nadwrażliwość na salicylany.

Należy zachować ostrożność przepisując tabletki aspiryny pacjentom cierpiącym na dnę, hiperurykemię, wrzody żołądkowo-jelitowe lub krwawienia z przewodu pokarmowego (w historii), zaburzenia czynności wątroby i nerek, przewlekłe choroby układu oddechowego, astmę oskrzelową, katar sienny, polipowatość błony śluzowej nosa i również dla kobiet w II trymestrze ciąży.

Instrukcje dotyczące stosowania aspiryny: metoda i dawkowanie

Pojedynczą dawkę aspiryny przyjmuje się 3 razy dziennie, odstęp między dawkami wynosi 4-8 godzin. Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby i nerek muszą albo zwiększyć odstęp między dawkami, albo zmniejszyć dawkę.

Przy gorączce, zespole bólowym, chorobach reumatycznych pojedyncza dawka dla dorosłych i dzieci powyżej 15 lat to 0,5-1 g (dzienna dawka - nie więcej niż 3 g).

Tabletki należy przyjmować po posiłku, połykać w całości i popijać wodą..

Stosowanie aspiryny nie powinno trwać dłużej niż trzy dni jako środek przeciwgorączkowy, dłużej niż tydzień jako środek przeciwbólowy.

Skutki uboczne

Stosowanie aspiryny może powodować następujące skutki uboczne:

• Nudności, ból w okolicy nadbrzusza, wrzodziejące erozyjne zmiany przewodu pokarmowego, krwawienie z przewodu pokarmowego;
• Szum w uszach i zawroty głowy;
• Niedokrwistość;
• Wysypka skórna, pokrzywka, obrzęk Quinckego, wstrząs anafilaktyczny, skurcz oskrzeli.

Przedawkować

Przedawkowanie aspiryny o umiarkowanym nasileniu objawia się takimi objawami, jak niewyraźna świadomość, ból głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty, zaburzenia słuchu, szum w uszach. W większości przypadków znikają po zmniejszeniu dawki leku..

W przypadku ciężkiego przedawkowania leku charakterystyczne są objawy, takie jak ciężka hipoglikemia, niewydolność oddechowa, hiperwentylacja, gorączka, wstrząs kardiogenny, zasadowica oddechowa, ketoza, kwasica metaboliczna, śpiączka.

W przypadku przyjmowania aspiryny w bardzo wysokich dawkach pacjent jest hospitalizowany. Zaleca się przyjmowanie węgla aktywnego i ciągłe monitorowanie równowagi kwasowo-zasadowej oraz diurezy zasadowej, którą prowadzi się do pH moczu w zakresie 7,5–8 [wymuszona diureza zasadowa jest uważana za skuteczną, jeżeli w wyniku zabiegu zawartość salicylanów we krwi przekroczy 500 mg / l (3,6 mmol / l) u dorosłych pacjentów i 300 mg / l (2,2 mmol / l) u dzieci]. W razie potrzeby wykonywane są sesje płukania i hemodializy. Leczenie obejmuje również leczenie objawowe i uzupełnianie płynów..

Specjalne instrukcje

Aspiryna wzmacnia działanie innych NLPZ i narkotycznych leków przeciwbólowych, środków hipoglikemicznych, pośrednich antykoagulantów, heparyny, sulfonamidów, trójjodotyroniny; zwiększa toksyczność metotreksatu; zmniejsza działanie leków urykozurycznych, przeciwnadciśnieniowych i moczopędnych.

Etanol i GCS wzmacniają szkodliwe działanie aspiryny na błonę śluzową przewodu pokarmowego, zwiększając prawdopodobieństwo krwawienia z przewodu pokarmowego.

Kwas acetylosalicylowy zwiększa stężenie w osoczu preparatów litu, barbituranów i digoksyny.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Zgodnie z instrukcją aspiryna nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów ani wykonywania potencjalnie niebezpiecznych prac, które wymagają dużej koncentracji uwagi i szybkich reakcji..

Stosowanie w ciąży i laktacji

Odrębne retrospektywne badania epidemiologiczne wykazały, że stosowanie ASA w pierwszym trymestrze ciąży zwiększa ryzyko wystąpienia wad wrodzonych (w tym rozszczepu podniebienia i wad serca). Jednak wyniki innych badań, w których wzięło udział 32 000 par matka-dziecko, sugerują, że przyjmowanie aspiryny w dawkach terapeutycznych nieprzekraczających 150 mg na dobę nie zwiększa częstości występowania wad wrodzonych. Ponieważ wyniki badań są niejednoznaczne, nie zaleca się stosowania aspiryny w pierwszym trymestrze ciąży. Przyjmując w drugim trymestrze ciąży należy zachować ostrożność, dopuszczalne jest przepisywanie leku tylko po dokładnej ocenie stosunku korzyści z leczenia dla matki i ryzyka dla dziecka. W przypadku długotrwałego leczenia dobowa dawka ASA nie powinna przekraczać 150 mg..

W trzecim trymestrze zażywanie aspiryny w dużych dawkach (ponad 300 mg na dobę) może prowadzić do przedłużenia ciąży i osłabienia porodu, a także do przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego u dziecka. Przyjmowanie ASA w znacznych dawkach na krótko przed porodem czasami prowadzi do rozwoju krwawienia wewnątrzczaszkowego, zwłaszcza u wcześniaków. W związku z tym powołanie aspiryny w ostatnim trymestrze ciąży jest przeciwwskazane, z wyjątkiem szczególnych przypadków ze wskazań kardiologicznych i położniczych z zastosowaniem specjalnego monitorowania.

Jeśli konieczne jest stosowanie aspiryny w okresie laktacji, zaleca się zaprzestanie karmienia piersią.

Wykorzystanie w dzieciństwie

Tabletki aspiryny nie są stosowane u dzieci poniżej 15 roku życia, które cierpią na ostre choroby układu oddechowego wynikające z infekcji wirusowych ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu Reye'a (ostre stłuszczenie wątroby i encefalopatia, której towarzyszy rozwój ostrej niewydolności wątroby).

Z zaburzeniami czynności nerek

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek powinni zachować ostrożność podczas przyjmowania leku.

Za naruszenia funkcji wątroby

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby powinni zachować ostrożność podczas przyjmowania aspiryny.

Interakcje lekowe

Kwas acetylosalicylowy nasila toksyczne właściwości metotreksatu, a także działania niepożądane trójjodotyroniny, narkotycznych leków przeciwbólowych, sulfonamidów (w tym kotrimoksazolu), innych NLPZ, trombolityków - inhibitorów agregacji płytek krwi, leków hipoglikemizujących do podawania doustnego, leków przeciwzakrzepowych pośrednich. Jednocześnie osłabia działanie leków moczopędnych (furosemid, spironolakton), leków hipotensyjnych i urykozurycznych (probenecyd, benzbromaron).

Przy jednoczesnym stosowaniu aspiryny z lekami zawierającymi etanol, alkoholem i glikokortykosteroidami zwiększa się szkodliwy wpływ ASA na błonę śluzową przewodu pokarmowego, co zwiększa ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.

Kwas acetylosalicylowy przy równoczesnym stosowaniu zwiększa stężenie preparatów litu, barbituranów i digoksyny w organizmie. Leki zobojętniające kwas, w tym wodorotlenek glinu i / lub magnezu, spowalniają i zmniejszają wchłanianie ASA.

Analogi

Warunki i okresy przechowywania

Przechowywać w suchym miejscu w temperaturze nie przekraczającej 30 ° С.

Okres przydatności do spożycia - 5 lat.

Warunki wydawania aptek

Dostępne bez recepty.

Recenzje aspiryny

Według opinii aspiryna skutecznie łagodzi ból i stany zapalne, obniża gorączkę i pomaga w VSD (dystonia wegetatywno-naczyniowa), a także jest z powodzeniem stosowana w zapobieganiu powikłaniom naczyniowym. Niektórzy pacjenci stosują lek jako jeden ze składników maseczek do oczyszczania twarzy i wzmacniania włosów (na przykład w połączeniu z miodem). Wynika to z faktu, że ASA dobrze niweluje obrzęki i stany zapalne, a także pomaga złuszczać martwe komórki naskórka.

Cena aspiryny w aptekach

Średnio cena aspiryny w dawce 500 mg to 128 rubli (za opakowanie zawierające 20 tabletek).

Kwas acetylosalicylowy

Zadowolony

Formuła strukturalna

Rosyjska nazwa

Łacińska nazwa substancji Kwas acetylosalicylowy

Nazwa chemiczna

Formuła brutto

Grupa farmakologiczna substancji Kwas acetylosalicylowy

Klasyfikacja nosologiczna (ICD-10)

Kod CAS

Charakterystyka substancji Kwas acetylosalicylowy

Białe drobne, igłowe kryształy lub lekko krystaliczny proszek; bezwonny lub słaby zapach, lekko kwaśny smak. Słabo rozpuszczalny w wodzie w temperaturze pokojowej, rozpuszczalny w gorącej wodzie, łatwo rozpuszczalny w etanolu, roztworach ługów i zasad węglowych.

Farmakologia

Hamuje cyklooksygenazę (COX-1 i COX-2) i nieodwracalnie hamuje szlak cyklooksygenazy metabolizmu kwasu arachidonowego, blokuje syntezę PG (PGA₂, PGD₂, PGF_2alpha, PGE₁, PGE₂ i inne) oraz tromboksan. Zmniejsza przekrwienie, wysięk, przepuszczalność naczyń włosowatych, aktywność hialuronidazy, ogranicza zaopatrzenie w energię procesu zapalnego poprzez hamowanie produkcji ATP. Wpływa na podkorowe ośrodki termoregulacji i wrażliwości na ból. Spadek zawartości GHG (głównie PGE₁ ) w centrum termoregulacji prowadzi do obniżenia temperatury ciała na skutek rozszerzenia naczyń krwionośnych skóry i zwiększonej potliwości. Działanie przeciwbólowe wynika z wpływu na ośrodki wrażliwości na ból, a także obwodowego działania przeciwzapalnego i zdolności salicylanów do zmniejszania algogennego działania bradykininy. Zmniejszenie zawartości tromboksanu A.₂ w płytkach krwi prowadzi do nieodwracalnego zahamowania agregacji, nieco rozszerza naczynia krwionośne. Efekt przeciwpłytkowy utrzymuje się przez 7 dni po podaniu pojedynczej dawki. Szereg badań klinicznych wykazało, że znaczne zahamowanie adhezji płytek krwi uzyskuje się przy dawkach do 30 mg. Zwiększa aktywność fibrynolityczną osocza i zmniejsza stężenie zależnych od witaminy K czynników krzepnięcia (II, VII, IX, X). Stymuluje wydalanie kwasu moczowego, ponieważ jego reabsorpcja w kanalikach nerkowych jest upośledzona.

Po podaniu doustnym jest wystarczająco całkowicie wchłaniany. W obecności błony jelitowej (odpornej na działanie soku żołądkowego i nie pozwalającej na wchłanianie kwasu acetylosalicylowego w żołądku) wchłania się w górnej części jelita cienkiego. Podczas wchłaniania ulega przedukładowej eliminacji w ścianie jelita i w wątrobie (deacetylowany). Zaabsorbowana część jest bardzo szybko hydrolizowana przez specjalne esterazy, czyli T_1/2 kwas acetylosalicylowy nie przekracza 15–20 minut. Krąży w organizmie (w 75–90% dzięki albuminom) i rozprowadzany jest w tkankach w postaci anionu kwasu salicylowego. do_max osiągnięte w ciągu około 2 h. Kwas acetylosalicylowy praktycznie nie wiąże się z białkami osocza krwi. Podczas biotransformacji w wątrobie powstają metabolity, które znajdują się w wielu tkankach i moczu. Wydalanie salicylanów odbywa się głównie poprzez aktywne wydzielanie w kanalikach nerkowych w niezmienionej postaci oraz w postaci metabolitów. Wydalanie niezmienionych substancji i metabolitów zależy od pH moczu (przy alkalizacji moczu zwiększa się jonizacja salicylanów, pogarsza się ich reabsorpcja, a wydalanie znacznie wzrasta).

Zastosowanie substancji Kwas acetylosalicylowy

Choroba niedokrwienna serca, obecność kilku czynników ryzyka choroby niedokrwiennej serca, bezbolesne niedokrwienie mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego (w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu zawału mięśnia sercowego i śmierci po zawale mięśnia sercowego), powtarzające się przemijające niedokrwienie mózgu i udar niedokrwienny u mężczyzn, wymiana zastawek serca (zapobieganie i leczenie zakrzepicy), angioplastyki wieńcowej balonowej i umieszczenia stentu (zmniejszenie ryzyka ponownego zwężenia i leczenia wtórnego rozwarstwienia tętnicy wieńcowej), a także zmian pozamiażdżycowych tętnic wieńcowych (choroba Kawasaki), zapalenie aortalno-tętnic (choroba Takayasu), choroba zastawek mitralnych i migotanie zastawek profilaktyka choroby zakrzepowo-zatorowej), nawracająca zatorowość płucna, zespół Dresslera, zawał płuc, ostre zakrzepowe zapalenie żył. Gorączka w chorobach zakaźnych i zapalnych. Zespół bólowy o słabym i średnim nasileniu różnego pochodzenia, m.in. zespół korzeniowy klatki piersiowej, lumbago, migrena, bóle głowy, nerwobóle, bóle zębów, bóle mięśni, bóle stawów, algomenorrhea. W immunologii klinicznej i alergologii jest stosowany w stopniowo zwiększanych dawkach w celu przedłużenia odczulania na „aspirynę” i wytworzenia trwałej tolerancji na NLPZ u pacjentów z astmą „aspirynową” i triadą „aspiryny”.

Według wskazań reumatyzm, pląsawica reumatyczna, reumatoidalne zapalenie stawów, infekcyjno-alergiczne zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia - obecnie stosowane bardzo rzadko.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, w tym. Triada „aspiryny”, astma „aspiryna”; skaza krwotoczna (hemofilia, choroba von Willebranda, teleangiektazja), tętniak rozwarstwiający aorty, niewydolność serca, ostre i nawracające choroby erozyjne i wrzodziejące przewodu pokarmowego, krwawienia z przewodu pokarmowego, ostra niewydolność nerek lub wątroby, początkowa tromoprotrombinemia, niedobór witaminy K, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, ciąża (I i III trymestr), karmienie piersią, dzieci i młodzież poniżej 15 roku życia jako lek przeciwgorączkowy (ryzyko wystąpienia zespołu Reye'a u dzieci z gorączką spowodowaną chorobami wirusowymi).

Ograniczenia użytkowania

Hiperurykemia, kamica nerkowa, dna moczanowa, wrzód żołądka i dwunastnicy (historia), ciężkie zaburzenia czynności wątroby i nerek, astma oskrzelowa, POChP, polipowatość nosa, niekontrolowane nadciśnienie tętnicze.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Stosowanie dużych dawek salicylanów w I trymestrze ciąży wiąże się ze zwiększoną częstością występowania wad płodu (rozszczep podniebienia, wady serca). W drugim trymestrze ciąży salicylany można przepisać tylko po ocenie ryzyka i korzyści. Powołanie salicylanów w trzecim trymestrze ciąży jest przeciwwskazane.

Salicylany i ich metabolity przenikają do mleka kobiecego w niewielkich ilościach. Przypadkowemu spożyciu salicylanów w okresie laktacji nie towarzyszy rozwój działań niepożądanych u dziecka i nie wymaga przerwania karmienia piersią. Jednak w przypadku długotrwałego stosowania lub podawania w dużych dawkach należy przerwać karmienie piersią..

Skutki uboczne substancji Kwas acetylosalicylowy

Ze strony układu sercowo-naczyniowego i krwi (hematopoeza, hemostaza): trombocytopenia, anemia, leukopenia.

Z przewodu pokarmowego: gastropatia NLPZ (niestrawność, ból w okolicy nadbrzusza, zgaga, nudności i wymioty, silne krwawienie z przewodu pokarmowego), utrata apetytu.

Reakcje alergiczne: reakcje nadwrażliwości (skurcz oskrzeli, obrzęk krtani i pokrzywka), powstanie na podstawie mechanizmu haptenowego astmy oskrzelowej „aspiryny” i triady „aspiryny” (eozynofilowy nieżyt nosa, nawracające polipy nosa, przerostowe zapalenie zatok).

Inne: zaburzenia czynności wątroby i / lub nerek, zespół Reye'a u dzieci (encefalopatia i ostre stłuszczenie wątroby z szybkim rozwojem niewydolności wątroby).

Przy długotrwałym stosowaniu - zawroty głowy, bóle głowy, szumy uszne, utrata słuchu, zaburzenia widzenia, śródmiąższowe zapalenie nerek, azotemia przednerkowa ze zwiększonym poziomem kreatyniny we krwi i hiperkalcemią, martwica brodawek, ostra niewydolność nerek, zespół nerczycowy, choroby krwi, aseptyczne zapalenie opon mózgowych, podwyższone objawy zastoinowej niewydolności serca, obrzęki, podwyższony poziom aminotransferazy we krwi.

Interakcja

Zwiększa toksyczność metotreksatu, zmniejszając jego klirens nerkowy, działanie narkotycznych leków przeciwbólowych (kodeina), doustnych leków przeciwcukrzycowych, heparyny, pośrednich antykoagulantów, trombolityków i inhibitorów agregacji płytek, zmniejsza działanie leków urykozurycznych (benzbromaron), sulfinpirazywiny... Paracetamol, kofeina zwiększają ryzyko wystąpienia skutków ubocznych. Glukokortykoidy, etanol i leki zawierające etanol zwiększają negatywny wpływ na błonę śluzową przewodu pokarmowego i zwiększają klirens. Zwiększa stężenie digoksyny, barbituranów, soli litu w osoczu. Środki zobojętniające sok żołądkowy zawierające magnez i / lub glin spowalniają i upośledzają wchłanianie kwasu acetylosalicylowego. Leki mielotoksyczne nasilają objawy hematotoksyczności kwasu acetylosalicylowego.

Przedawkować

Może wystąpić po przyjęciu pojedynczej dużej dawki lub przy długotrwałym stosowaniu. Jeśli pojedyncza dawka jest mniejsza niż 150 mg / kg, ostre zatrucie uważa się za łagodne, 150-300 mg / kg - umiarkowane, przy wyższych dawkach - ciężkie.

Objawy: zespół salicylizmu (nudności, wymioty, szum w uszach, niewyraźne widzenie, zawroty głowy, silny ból głowy, ogólne złe samopoczucie, gorączka - zły znak rokowniczy u dorosłych). Cięższe zatrucia - otępienie, drgawki i śpiączka, niekardiogenny obrzęk płuc, ciężkie odwodnienie, zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej (najpierw zasadowica oddechowa, potem kwasica metaboliczna), niewydolność nerek i wstrząs.

W przypadku przewlekłego przedawkowania stężenie określone w osoczu nie koreluje dobrze z ciężkością zatrucia. Największe ryzyko wystąpienia przewlekłego zatrucia obserwuje się u osób w podeszłym wieku przy przyjmowaniu przez kilka dni więcej niż 100 mg / kg / dobę. U dzieci i pacjentów w podeszłym wieku początkowe oznaki salicylizmu nie zawsze są zauważalne, dlatego wskazane jest okresowe określanie stężenia salicylanów we krwi. Poziom powyżej 70 mg% wskazuje na umiarkowane lub ciężkie zatrucie; powyżej 100 mg% - o skrajnie ciężkim, niekorzystnym prognostycznie. W przypadku umiarkowanego zatrucia wymagana jest hospitalizacja przez co najmniej 24 godziny.

Leczenie: prowokacja wymiotów, powołanie węgla aktywowanego i środków przeczyszczających, monitorowanie równowagi kwasowo-zasadowej i równowagi elektrolitowej; w zależności od stanu metabolizmu - wprowadzenie wodorowęglanu sodu, roztworu cytrynianu sodu lub mleczanu sodu. Zwiększenie rezerwy zasadowości zwiększa wydalanie kwasu acetylosalicylowego poprzez alkalizację moczu. Alkalinizacja moczu jest pokazana, gdy poziom salicylanów przekracza 40 mg%, podany we wlewie dożylnym wodorowęglanu sodu - 88 meq w 1 litrze 5% roztworu glukozy, z szybkością 10-15 ml / kg / h. Regeneracja BCC i indukcja diurezy (osiągane przez wprowadzenie wodorowęglanu w tej samej dawce i rozcieńczeniu, powtórz 2-3 razy); Należy pamiętać, że intensywny wlew płynów u starszych pacjentów może prowadzić do obrzęku płuc. Nie zaleca się stosowania acetazolamidu do alkalizacji moczu (może powodować kwasicę i nasilać toksyczne działanie salicylanów). Hemodializa jest wskazana, gdy poziom salicylanów jest większy niż 100-130 mg%, a u pacjentów z przewlekłym zatruciem - 40 mg% i mniej, jeśli jest to wskazane (oporna kwasica, postępujące pogorszenie, ciężkie uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, obrzęk płuc i niewydolność nerek). Z obrzękiem płuc - wentylacja mechaniczna mieszaniną wzbogaconą tlenem, w trybie nadciśnienia pod koniec wydechu; hiperwentylacja i diureza osmotyczna są stosowane w leczeniu obrzęku mózgu.

Droga podania

Środki ostrożności dotyczące substancji Kwas acetylosalicylowy

Jednoczesne stosowanie z innymi NLPZ i glukokortykoidami jest niepożądane. 5-7 dni przed zabiegiem konieczne jest odwołanie wizyty (w celu ograniczenia krwawienia w trakcie operacji iw okresie pooperacyjnym).

Aspiryna

Skład aspiryny

Tabletki zawierają 500 mg kwasu acetylosalicylowego (ASA), a także skrobię kukurydzianą i celulozę mikrokrystaliczną.

Formularz zwolnienia

Forma uwalniania leku - tabletki.

efekt farmakologiczny

Lek łagodzi stany zapalne i ból, a także działa przeciwgorączkowo i przeciwpłytkowo.

Grupa farmakologiczna: NLPZ - pochodne kwasu salicylowego.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Co to jest aspiryna?

Substancja czynna leku - kwas acetylosalicylowy (czasami mylnie nazywany „kwasem acetylowym”) - należy do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, których mechanizm działania realizowany jest dzięki nieodwracalnej inaktywacji enzymu COX, odgrywającego ważną rolę w syntezie tromboksanów i Pg.

Zatem na pytanie, czy kwas acetylosalicylowy jest aspiryną, czy nie, można bezpiecznie powiedzieć, że aspiryna i kwas acetylosalicylowy to jedno i to samo.

Naturalne źródło aspiryny: kora Sаlix alba (wierzba biała).

Wzór chemiczny aspiryny: C₉H₈O₄.

Farmakodynamika

Doustne przyjmowanie ASA w dawce od 300 mg do 1 g pomaga złagodzić ból (w tym bóle mięśni i stawów) oraz stany, którym towarzyszy łagodna gorączka (np. Przy przeziębieniu lub grypie). Podobne dawki ASA są przepisywane na podstawie temperatury.

Właściwości ASA pozwalają na stosowanie leku również w ostrych i przewlekłych chorobach zapalnych. Lista wskazań, w których pomaga aspiryna, wymienia zapalenie kości i stawów, reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.

W przypadku tych chorób z reguły stosuje się wyższe dawki niż na przykład w temperaturze lub przy przeziębieniu. Aby złagodzić stan, osobie dorosłej, w zależności od cech przebiegu choroby, przepisuje się od 4 do 8 g ASA dziennie.

Blokując syntezę tromboksanu A2, ASA hamuje agregację płytek krwi. Z tego powodu wskazane jest stosowanie go w przypadku wielu chorób naczyniowych. Dzienna dawka dla tego rodzaju patologii waha się od 75 do 300 mg.

Farmakokinetyka

Po zażyciu tabletki aspiryny ASA jest szybko i całkowicie wchłaniany z przewodu pokarmowego. Podczas wchłaniania i po nim ulega biotransformacji do kwasu salicylowego (SA) - głównego farmakologicznie czynnego metabolitu.

TSmakh ASK - 10-20 minut, salicylany - od 20 minut do 2 godzin. ASA i SK są całkowicie związane we krwi z białkami osocza i są szybko rozprowadzane w organizmie. SC przenika przez łożysko i do mleka matki.

W metabolizmie SC bierze udział wątroba. Produkty przemiany materii to: gentyzynowy, gentyzynurowy, salicylowy, a także glukuronidy salicylacylu i salicylofenolu.

Kinetyka wydalania SA zależy od dawki, ponieważ metabolizm jest ograniczony przez aktywność enzymów wątrobowych. T1 / 2 jest również wartością zależną od dawki: w przypadku stosowania małych dawek T1 / 2 - od 2 do 3 godzin, w przypadku dużych dawek - wzrasta do 15 godzin.

SK i jego produkty przemiany materii są wydalane głównie przez nerki..

Wskazania do stosowania aspiryny

Aspiryna (ASA) to objawowe leczenie stanów związanych z bólem, stanem zapalnym i gorączką.

Wskazania do stosowania:

• bół głowy;
• ból zęba;
• algodismenorrhea;
• ból gardła spowodowany przeziębieniem;
• ból mięśni i stawów;
• ból pleców;
• SARS i przeziębienia;
• umiarkowany ból z zapaleniem stawów.

Przeciwwskazania do aspiryny

Przeciwwskazania dzielą się na bezwzględne i względne..

Stosowanie leku jest surowo zabronione w przypadku uczulenia na ASA lub jakiekolwiek inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (Analgin, Paracetamol itp.), A także w stanach charakteryzujących się zwiększoną skłonnością do krwawień.

Następujące przeciwwskazania są względne:

W przypadku względnych przeciwwskazań Aspirin Bayer można przyjmować tylko po zatwierdzeniu przez lekarza.

Skutki uboczne

• reakcje nadwrażliwości (wysypka skórna, skurcz oskrzeli);
• obniżenie poziomu płytek krwi;
• ból brzucha.

Częste i długotrwałe stosowanie ASA w niektórych przypadkach może towarzyszyć rozwojowi krwawienia z przewodu pokarmowego, którego objawami są:

• smoliste stolce;
• niedokrwistość;
• ogólna słabość;
• uporczywy ból brzucha.

Pojawienie się takich objawów wymaga odstawienia aspiryny i natychmiastowej pomocy lekarskiej..

Długotrwałe leczenie dużymi dawkami ASA może również wywołać:

• uszkodzenie aparatu przykłębuszkowego (kompleks okołozębowy) nerek;
• tworzenie się kamieni szczawianowych i / lub moczanowych w drogach moczowych i nerkach;
• niewydolność nerek;
• uszkodzenie wyspowego aparatu trzustki;
• naruszenie syntezy glikogenu (w niektórych przypadkach do rozwoju cukrzycy);
• trombocytoza;
• dystrofia mięśnia sercowego;
• anemia hemolityczna, erytrocytopenia, hiperprotrombinemia, leukocytoza neutrofilowa;
• zmniejszenie przepuszczalności naczyń włosowatych (możliwy wzrost ciśnienia krwi i pogorszenie trofizmu tkankowego);
• hemoliza erytrocytów (u pacjentów z niedoborem G6PD);
• naruszenie wymiany miedzi i cynku;
• dysbioza jamy ustnej.

Tabletki aspiryny, instrukcje użytkowania

Instrukcje dotyczące stosowania aspiryny wskazują, że tabletki należy przyjmować doustnie po posiłkach, popijając odpowiednią ilością płynu..

Maksymalny czas trwania kuracji lekowej bez konsultacji z lekarzem wynosi 5 dni.

W pojedynczej dawce dorosłym przepisuje się od 300 mg do 1 g ASA. Ponowne przyjęcie jest możliwe za 4-8 godzin. Dopuszczalna górna granica dziennej dawki - 4 g.

Aspiryna: jak pić, aby zapobiec chorobom serca i naczyń?

Systematyczny przegląd różnych badań wykazał, że stosowanie aspiryny po zawale mięśnia sercowego może zmniejszyć częstość występowania zawałów serca niezakończonych zgonem o 31%, udarów niezakończonych zgonem o 39%, nawrotów udarów i zawałów serca o 25%, a zgonów z przyczyn naczyniowych o 15%..

Jednocześnie pozytywny wpływ ASA nie zależy od płci, wieku, obecności cukrzycy i wskaźników ciśnienia krwi..

W toku badań ustalono, że po zawale mięśnia sercowego ASA należy przepisać natychmiast, a leczenie kontynuować do momentu zidentyfikowania określonych przeciwwskazań. Optymalna dawka do zapobiegania naczyniom to 160-325 mg / dzień.

Jak pić aspirynę?

Zaleca się popijać tabletki aspiryny z mlekiem, galaretką lub wodą mineralną z wodorowęglanem sodu.

Aspiryna na rozrzedzenie krwi: czy krew rozrzedza ASA?

ASK jest środkiem dezynfekującym. Ta właściwość leku umożliwia stosowanie go w warunkach, w których konieczne jest stworzenie przeszkód dla indukowanej lub spontanicznej agregacji płytek krwi..

Istnieją 2 grupy leków rozrzedzających krew: bez ASA i oparte na tej substancji. Leki rozrzedzające krew bez ASA są antykoagulantami. Leki na bazie ASA należą do grupy leków przeciwpłytkowych.

Na pytanie, czy aspiryna rozrzedza krew, czy nie, lekarze odpowiadają, że znaczenie działania leków przeciwpłytkowych (aw szczególności ASA) polega na tym, że zmniejszają one zdolność płytek krwi do zlepiania się, a to z kolei zmniejsza ryzyko powstawania zakrzepów krwi..

Do czego służy aspiryna? W instrukcjach i Wikipedii podane są następujące zalecenia w tym zakresie: lek powinien być przepisywany pacjentom z dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym, osobom po zawale mięśnia sercowego, a także w ostrym okresie udaru niedokrwiennego, z zaburzeniami krążenia w mózgu i innymi objawami miażdżycy.

Elena Malysheva tak mówi o leku: „Lekarstwo na starość. W naczyniach nie ma skrzepów krwi, dobry przepływ krwi w mózgu, sercu, nogach, ramionach. W skórze! ”. Zaznacza też, że środek zmniejsza ryzyko miażdżycy i chroni organizm przed rakiem..

Wskazówki, jak zażywać aspirynę w celu prawidłowego rozrzedzenia krwi są następujące: optymalna dawka leku w przypadku jej stosowania w zapobieganiu powikłaniom naczyniowym to dawka 75-100 mg / dobę. To właśnie ta dawka jest uważana za najlepiej zbilansowaną pod względem bezpieczeństwa / skuteczności..

Zachodni lekarze nie praktykują stosowania aspiryny do rozrzedzania krwi, jednak w Rosji jest ona często zalecana do tych celów. Wiedząc o korzyściach ASA dla naczyń krwionośnych, niektórzy ludzie zaczynają niekontrolowanie zażywać lek.

Lekarze nie męczą się przypominaniem, że przed wypiciem Aspiryny w celu oczyszczenia ścian naczyń krwionośnych z cholesterolu i „zmiękczenia” krwi należy uzyskać zgodę lekarza.

Dlaczego aspiryna jest szkodliwa? Badania przeprowadzone przez naukowców w latach 70-tych XX wieku wykazały, że preparaty ASA wpływają na lepkość krwi, pomagając w ten sposób zmniejszać obciążenie mięśnia sercowego i zapobiegając wzrostowi ciśnienia krwi..

Jednak aby osiągnąć te efekty, zwykle wystarcza 50-75 mg substancji dziennie. Regularne przekraczanie zalecanej dawki profilaktycznej może dać wprost odwrotne skutki i zaszkodzić organizmowi..

Innymi słowy, przyjmowanie ASA w celu rozrzedzenia krwi, jeśli nie ma objawów choroby serca, ma negatywny wpływ na organizm..

Jak wymienić ASK?

Często pacjenci zastanawiają się, co oprócz aspiryny rozrzedza krew. Jako alternatywę dla leków możesz stosować niektóre produkty rozrzedzające krew - analogi leków przeciwpłytkowych.

Najważniejsze z nich to te, które zawierają kwas salicylowy, witaminę E i jod. Lukrecja, szałwia, aloes, kasztanowiec to ziołowe substytuty aspiryny. Dobrze jest też dodać do diety wiśnie, pomarańcze, żurawinę, rodzynki, winogrona, mandarynki, borówki, tymianek, miętę, imbir i curry w celu rozrzedzenia krwi..

Mięso, ryby i nabiał nie rozrzedzają krwi, ale regularne spożywanie ryb poprawi obraz krwi. Krew staje się mniej lepka, nawet gdy organizm otrzymuje wystarczającą ilość witaminy D..

Zaleca się kobietom w ciąży rozrzedzać krew przy pomocy bakłażana, cukinii, kapusty, cebuli, chrzanu, papryki, cytryn, granatów, porzeczek, żurawiny, kaliny.

Czy aspiryna obniża lub podwyższa ciśnienie krwi? Aspiryna na bóle głowy

Aspiryna na ból głowy jest szczególnie skuteczna, gdy przyczyną bólu jest wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP). Wynika to z faktu, że ASA ma działanie rozrzedzające krew, a tym samym pomaga obniżyć ICP..

Dorosłym z bólem głowy (w zależności od jego intensywności) zwykle przepisuje się od 0,25 do 1 g ASA co 6-8 godzin.

Jak zażywać aspirynę w profilaktyce żylaków?

Działanie ASA ma na celu zahamowanie czynności płytek krwi. W rezultacie przy żylakach regularne stosowanie leku pomaga zmniejszyć ryzyko zakrzepów krwi..

Mimo to lekarze zadali pytanie: „Czy mogę codziennie pić aspirynę?” odpowiedz, że nadal nie warto nadużywać tego leku na żylaki. Najlepszym sposobem użycia produktu są specjalne kompresy medyczne.

Aby przygotować kompres, zaleca się wlać 200 ml alkoholu (wódki) do pokruszonych tabletek Aspiryny (10 sztuk) i podawać lek przez 48 godzin. Na żylaki nakłada się kompresy codziennie, na noc. Taka procedura na żylaki pomaga wyeliminować ból..

Dlaczego aspiryna jest przydatna w kosmetologii?

W kosmetologii ASA stosuje się na włosy (w szczególności jako remedium na łupież), w leczeniu trądziku i poprawie skóry. Skuteczność produktu potwierdza duża liczba pozytywnych recenzji i zdjęć, na których można ocenić wygląd twarzy przed i po zastosowaniu Aspiryny.

W przypadku skóry twarzy ASA stosuje się w składzie kremów do codziennej pielęgnacji, a także w składzie masek. Zaletą takiego zabiegu na twarz jest to, że stany zapalne i zaczerwienienia znikają ze skóry wystarczająco szybko - w ciągu kilku godzin - a obrzęk tkanek ustępuje..

Dodatkowo maski do twarzy z aspiryną pomagają złuszczać warstwę martwych komórek i oczyszczać pory z tłuszczu podskórnego..

Na pytanie, w jaki sposób aspiryna pomaga w walce z trądzikiem na twarzy, kosmetolodzy odpowiadają, że zdolność do oczyszczania porów wynika z efektu wysuszenia i dobrej rozpuszczalności w tłuszczach, dzięki czemu ASA może wnikać wystarczająco głęboko w pory zatkane sebum.

Lekki peeling gwarantuje ziarnista struktura rozpuszczonego preparatu. Jednocześnie produkt nie uszkadza zdrowych obszarów skóry. Wynika to z faktu, że ASK działa nieco inaczej niż peelingi ścierne, których działanie złuszczające jest realizowane dzięki obecności gruboziarnistych cząstek w ich składzie..

Działanie ASA w przeciwieństwie do takich środków ma na celu osłabienie wiązań adhezyjnych między komórkami, co z kolei pomaga usunąć martwe komórki z powierzchni skóry bez uszkadzania młodych zdrowych komórek w głębszych warstwach..

Najłatwiejszym przepisem na trądzik jest umieszczenie pół tabletki leku na obszarze objętym stanem zapalnym.

Do kremu można również dodać pokruszone tabletki aspiryny. Aby przygotować kompozycję, 4 tabletki leku umieszcza się w misce i kapie na nie wodą. Kiedy lek zacznie się rozpuszczać, przetrzyj go palcami do uzyskania papkowatej konsystencji, a następnie wymieszaj szpatułką z 2 łyżkami. łyżki śmietany.

Aby środek na trądzik miał delikatniejszą konsystencję, możesz wlać do 1 łyżki stołowej. łyżki ciepłej wody. Krem nakłada się na twarz, a po 15 minutach zmywa ciepłą wodą.

Acne Aspirynę można również stosować w połączeniu ze świeżym sokiem z cytryny.

Przepis na taką maskę z aspiryny przeciw trądzikowi jest prosty: 6 tabletek leku miele się sokiem z cytryny do uzyskania jednorodnej masy (opinie sugerują, że proces rozpuszczania tabletek może zająć 10 minut), a następnie powstałą pastę nakłada się punktowo na trądzik i pozostawia do wyschnięcia.

Zaleca się usunięcie pasty ze skóry w celu zneutralizowania kwasu roztworem sody oczyszczonej.

Dobre recenzje o maseczce na twarz z aspiryną i miodem. Aby przygotować kompozycję leczniczą, należy umieścić 3 tabletki w misce (nie musującej Aspiryny UPSA, ale stosuje się zwykłe tabletki) i skropić je wodą. Gdy tabletki się poluzują, dodaj do nich 0,5-1 łyżeczki miodu i dokładnie wymieszaj.

Jeśli miód jest zbyt gęsty, możesz dodać do mieszanki kilka kropli wody. Maskę nakłada się na suchą skórę na 15 minut, a następnie delikatnie, okrężnymi ruchami, przemywa twarz ciepłą wodą.

Maseczka z miodem i aspiryną najlepiej nadaje się do skóry starzejącej się, tłustej i porowatej, ale kosmetolodzy twierdzą, że można taką maskę stosować z miodem i na trądzik.

Dobra maska ​​przeciwtrądzikowa z aspiryną i glinką. Aby go przygotować, należy wziąć 6 tabletek ASA, 2 łyżeczki glinki kosmetycznej (niebieskiej lub białej) i niewielką ilość ciepłej wody.

Wszystkie składniki miesza się w wygodnym pojemniku, aż do uzyskania zawiesiny, po czym kompozycję nakłada się na twarz wacikiem przez 15 minut. Jeśli pojawią się nieprzyjemne doznania (pieczenie, swędzenie), maskę można wcześniej zmyć. Po zabiegu zaleca się przetarcie skóry gąbką nasączoną wywarem z rumianku lub serią.

Aby wyeliminować drobne trądzik i zaskórniki, Aspirynę stosuje się w połączeniu z gazowaną wodą mineralną i czarną glinką kosmetyczną. Na 1 st. łyżkę gliny należy wziąć 1 tabletkę ASA. Najpierw glinę rozcieńcza się wodą mineralną, a następnie do powstałego kleiku dodaje się aspirynę.

Kompozycję nakłada się na skórę cienką warstwą. Czas ekspozycji wynosi 20 minut. Zaleca się aplikację kremu po zabiegu nie wcześniej niż za 10-15 minut (dzięki temu skóra „oddycha”).

Lewomycetyna, nagietek i aspiryna w formie mówcy są skuteczne w walce z trądzikiem. Aby przygotować produkt, 4 tabletki każdego leku dodaje się do 40 ml nalewki z nagietka i dobrze wstrząsa butelką. Roztwór służy do wycierania twarzy.

Oczyszczanie twarzy aspiryną odbywa się wyłącznie za pomocą czystych tabletek. Należy pamiętać, że w sprzedaży są różne rodzaje ASK. Do peelingu należy jednak używać tabletek niepowlekanych; w tym celu nie stosuje się aspiryny powlekanej..

Namoczoną tabletkę leku umieszcza się na waciku, a następnie nakłada okrężnymi ruchami na skórę twarzy na 3 minuty, a następnie zmywa ciepłą wodą.

W przypadku zaskórników, trądziku (zaskórników) i zapobiegania pojawieniu się trądziku, Aspirynę można stosować w masce z kawą i glinką. Na 2 st. łyżki białej lub niebieskiej glinki kosmetycznej, zaleca się stosować 1 łyżeczkę średnio zmielonej naturalnej kawy i 4 tabletki ASA.

Do gotowej mieszanki wlewa się gazowaną wodę mineralną małymi porcjami w ilości niezbędnej do uzyskania gęstej zawiesiny. Produkt nakłada się na skórę powolnymi ruchami masującymi, pokrywając wszystkie obszary z wyjątkiem górnej i dolnej powieki. Czas ekspozycji wynosi 20 minut, po czym maska ​​jest zmywana. Aby wzmocnić efekt, obszary problemowe można przetrzeć kostką lodu..

Aspiryna do włosów stosowana jest głównie jako lekarstwo na łupież. Najłatwiejszym sposobem leczenia chorób włosów jest użycie szamponu ASA..

Aby przygotować kompozycję leczniczą, ilość szamponu potrzebną na jeden szampon odmierzamy w osobnym pojemniku (lepiej, jeśli zawiera minimum barwników i substancji zapachowych), a następnie dodaje się do niego 2 pokruszone tabletki ASK (niepowlekane).

Przedawkować

Objawy umiarkowanego przedawkowania to: szumy uszne, nudności, zaburzenia słuchu, wymioty, splątanie, zawroty głowy, ból głowy. Wymienione zjawiska zanikają po zmniejszeniu dawki leku.

Ciężkiemu przedawkowaniu aspiryny towarzyszy hiperwentylacja, gorączka, kwasica metaboliczna, zasadowica oddechowa, ketoza, wstrząs kardiogenny, śpiączka, ciężka hipoglikemia, niewydolność oddechowa.

W takich przypadkach pacjent jest hospitalizowany. Leczenie obejmuje spożycie węgla aktywnego, płukanie, kontrolę równowagi kwasowo-zasadowej, wymuszoną diurezę zasadową w celu uzyskania wartości pH moczu w zakresie 7,5-8,0, wyrównanie utraty płynów, hemodializę, leczenie objawowe.

Interakcja

ASA nasila działanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (z tego powodu lekarze nie zalecają przyjmowania aspiryny z innymi lekami z tej grupy, np. Jednocześnie z Paracetamolem), nienarkotycznych leków przeciwbólowych, doustnych leków hipoglikemizujących, antykoagulantów pośrednich, heparyny, leków trombolitycznych hamujących agregację, triadynitry.

Zmniejsza działanie diuretyków, leków urykozurycznych, leków przeciwnadciśnieniowych.

GKS, alkohol i leki zawierające etanol wzmagają szkodliwy wpływ ASA na błonę śluzową przewodu pokarmowego, zwiększają ryzyko krwawienia z żołądka i jelit.

ASA zwiększa stężenie w osoczu preparatów litu, barbituranów i digoksyny.

Wchłanianie ASA pogarsza się i spowalnia podczas przyjmowania leku z lekami zobojętniającymi sok żołądkowy zawierającymi wodorotlenek Al i / lub Mg.

Warunki sprzedaży

Recepta w języku łacińskim na preparat (próbka): Rp.: Tab. Acidi acetylsalicylici 0,1 No. 10 D. S. Jeśli podejrzewasz AMI, weź 1 tabletkę 2 razy dziennie.

Warunki przechowywania

Tabletki należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, chronić przed światłem i wilgocią..

Okres przydatności do spożycia

Specjalne instrukcje

ASA może powodować reakcje nadwrażliwości (na przykład atak astmy oskrzelowej (BA) lub skurcz oskrzeli). Czynniki ryzyka to historia astmy, polipów nosa, gorączka, przewlekłe choroby oskrzelowo-płucne, przypadki alergii (skórne objawy alergii, alergiczny nieżyt nosa).

ASA może zwiększać skłonność do krwawień, co wynika z jego hamującego wpływu na agregację płytek krwi. Należy to wziąć pod uwagę przepisując lek pacjentom, którzy mają poddać się operacji (w tym drobnej, np. Ekstrakcji zęba).

Lek zatrzymuje się na 5-7 dni przed operacją. Należy poinformować lekarza, że ​​pacjent przed operacją przyjmuje aspirynę.

ASA zmniejsza wydalanie kwasu moczowego z organizmu, co może wywołać ostry napad dny u predysponowanych pacjentów.

Aspiryna - korzyść lub szkoda?

ASA jest szeroko stosowany jako środek przeciwbólowy, przeciwgorączkowy i przeciwzapalny. W mniejszych dawkach służy zapobieganiu rozwojowi powikłań naczyniowych..

Jak dotąd ASA jest jedynym lekiem przeciwpłytkowym, którego skuteczność w ostrym okresie udaru niedokrwiennego mózgu (zawał mózgu) jest poparta dowodami medycznymi..

Przy regularnym przyjmowaniu ASA znacznie zmniejsza się ryzyko raka jelita grubego, prostaty, płuc, przełyku i gardła.

Ważną cechą ASA jest to, że nieodwracalnie hamuje COX, enzym biorący udział w syntezie tromboksanów i Pg. Działając jako środek acetylujący, ASA przyłącza grupę acetylową do reszty seryny w miejscu aktywnym COX. To odróżnia lek od innych NLPZ (w szczególności od ibuprofenu i diklofenaku), które należą do grupy odwracalnych inhibitorów COX.

Kulturyści używają kombinacji aspiryny, kofeiny i bronholityny jako spalacza tłuszczu (ta mieszanina jest uważana za protoplastę wszystkich spalaczy tłuszczu). Gospodynie domowe znalazły zastosowanie ASA w życiu codziennym: narzędzie jest często używane do usuwania plam z potu z białych ubrań i podlewania gleby dotkniętej grzybem.

Możesz również użyć ASA do kwiatów: zmiażdżoną tabletkę aspiryny dodaje się do wody, gdy chcą dłużej utrzymać ścięte rośliny.

Niektóre kobiety stosują tabletki aspiryny jako środek antykoncepcyjny: tabletkę wstrzykuje się dopochwowo 10-15 minut przed PA lub rozpuszcza się w wodzie, a następnie spryska otrzymanym roztworem.

Skuteczność tej metody zapobiegania ciąży nie została zbadana, jednak prawa do jej istnienia nie odmawiają lekarze ginekolodzy. Jednocześnie lekarze zwracają uwagę, że skuteczność antykoncepcji z użyciem ASA wynosi tylko około 10%.

Istnieje również opinia, że ​​przy pomocy Aspiryny można przerwać ciążę. Lekarze takich metod oczywiście nie witają, ale doradzają, jeśli ciąża nie jest planowana i niepożądana, niemniej jednak w odpowiednim czasie zwróć się o pomoc do placówek medycznych.

Pomimo dużej liczby przydatnych właściwości lek ma również złą reputację. Tłumienie aktywności COX powoduje naruszenie integralności ścian przewodu pokarmowego i jest czynnikiem powodującym rozwój wrzodu trawiennego.

ASA może być również niebezpieczne dla dzieci poniżej 12 lat. Lek stosowany, gdy dziecko ma infekcję wirusową, może wywołać zespół Reye'a - chorobę, która stanowi zagrożenie dla życia małych pacjentów.

5 najlepszych rozcieńczalników krwi

* Przegląd najlepszych według redakcji expertology.ru. O kryteriach wyboru. Ten materiał jest subiektywny i nie stanowi reklamy i nie służy jako przewodnik zakupowy. Przed zakupem należy skonsultować się ze specjalistą.

Przegląd ten skupi się na lekach, które są powszechnie określane jako „leki rozrzedzające krew”. W Runecie znajduje się wiele materiałów na ten temat, w których można znaleźć informacje na temat różnych narzędzi. W takich artykułach opisano różne leki, które mają na celu nie tylko poprawę płynności, czyli reologię krwi, ale są również środkami ludowymi. Podano informacje na temat substancji otrzymywanych z organizmów żywych (hirudyny), leków rozrzedzających do leczenia żylaków na bazie składników ziołowych. Takie „dowolne umieszczanie” wszystkich tych licznych, bardzo różnych środków, preparatów biologicznych i ekstraktów roślinnych w grupie „rozcieńczalników krwi” nie jest do końca poprawne.

W rzeczywistości istnieje dość ograniczona liczba leków o udowodnionej skuteczności i działaniu ogólnoustrojowym, które należą do kategorii tzw. Leków przeciwpłytkowych lub poprawiają właściwości reologiczne krwi (poprawiają jej płynność).

Trochę o gęstości krwi i jej właściwościach reologicznych

Zanim jednak przejdziemy do opisu leków przeciwpłytkowych - tych prewencyjnie ważnych leków, które rozrzedzają krew i uratowały setki tysięcy istnień, trzeba zrozumieć, czym jest „pogorszenie płynności” krwi i czym różni się ona od „gęstej krwi”.

Jest taki prosty wskaźnik laboratoryjny, jak hematokryt. Hematokryt to procentowy stosunek objętościowy między płynną częścią krwi lub jej osoczem a elementami w kształcie komórek. Im większy współczynnik, tym grubsza krew. Ta gęstość może wystąpić z powodu czynnika absolutnego, na przykład nadmiernego namnożenia wszystkich komórek krwi przy normalnej ilości osocza (czerwienica prawdziwa lub choroba Vakeza).

Ale znacznie częściej hematokryt wzrasta z powodu zmniejszenia ilości płynnej części krwi i nazywany jest względnym. Na przykład jest to ciężka infekcja jelitowa z powtarzającą się biegunką i wymiotami, kiedy krew gęstnieje z powodu utraty płynów. Występuje również odwodnienie fizjologiczne. Na przykład długotrwała ciężka praca fizyczna w suchym, gorącym klimacie i intensywne pocenie się.

Czy podczas tych procesów krew gęstnieje? Oczywiście, że gęstnieje. Czy w tym przypadku potrzebujesz rozcieńczalników krwi? Oczywiście, że nie jest potrzebne. Wystarczy przywrócić zmienioną równowagę płynów, a krew odzyska utracone właściwości reologiczne. Jak więc nazywa się leki rozrzedzające? Są to fundusze z dwóch grup: antykoagulanty i przeciwpłytkowe..

1. Antykoagulanty, czyli leki hamujące krzepliwość krwi, są przepisywane wyłącznie przez lekarza i nie są dostępne bez recepty bez recepty. Należą do nich niektóre leki w tabletkach, takie jak warfaryna, fenilina. Ale znacznie częściej stosuje się takie środki, które są przepisywane podskórnie. To heparyna i jej modyfikacje, które należą do nowocześniejszych frakcji niskocząsteczkowych, na przykład Fraxiparin. Ponieważ leki te mogą powodować znaczną liczbę skutków ubocznych podczas samoleczenia, nie zostaną one uwzględnione w niniejszym przeglądzie..
2. Preparaty z grupy leków przeciwpłytkowych (rozcieńczalników) zmniejszają przyleganie do siebie krwinek (zmniejszają ich agregację, a przede wszystkim płytek krwi). Zapobiegają tworzeniu się tzw. Szlamu, czyli kolumn krwinek, które są „embrionami” zakrzepów. Wiadomo, że zakrzepica leży u podstaw katastrof naczyniowych prowadzących do śmierci, takich jak zawał serca i udar..

Dlatego ogólne wskazania do powołania środków rozrzedzających to zwiększone ryzyko zakrzepicy, obecność postępujących żylaków, niektórych postaci nadciśnienia tętniczego z wysokim ryzykiem zawału serca i udaru, miażdżyca tętnic i zwiększone stężenie cholesterolu w osoczu krwi. Odrębnym wskazaniem do powołania leków przeciwpłytkowych jest ogólne zwiększone ryzyko zawału serca i udaru mózgu w populacji. Tak więc męska populacja dużych miast w Rosji w przytłaczającej liczbie po 45 roku życia ma takie ryzyko, dlatego jeśli mężczyzna powyżej 45 roku życia ma skłonność do siedzącej pracy, ma nadwagę, ma złe nawyki, a zwłaszcza palenie, to pokazano mu dezagregacje.

W światowej praktyce znanych jest niewiele leków z tej grupy, które potwierdziły skuteczność, ale każdy z nich był testowany przez wiele lat na dziesiątkach tysięcy ochotników i pacjentów z bardzo różnymi patologiami i to oni weszli do rankingu. Otwiera ją tak znany lek jak kwas acetylosalicylowy, potocznie nazywany jedną z najstarszych nazw handlowych - „Aspiryna”.

Ocena najlepszych leków na rozrzedzenie krwi

Kwas acetylosalicylowy (Cardiomagnyl, Thrombo-Ass, ASK - Cardio, Aspirin-Cardio)

Kwas acetylosalicylowy jest przodkiem dużej i bardzo ważnej grupy leków zwanych niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ). Pierwsze słowo - „niesteroidowe” - oznacza, że ​​nie mają one nic wspólnego z hormonami steroidowymi, które mają najsilniejszą zdolność tłumienia stanu zapalnego.

Kwas acetylosalicylowy jest sztucznie wzmocnioną naturalną odmianą jednego z salicylanów, który był wcześniej stosowany w medycynie jako środek przeciwgorączkowy. Przede wszystkim zawarty był w korze wierzby białej (salicyna), występuje również w malinach. Sztuczna cząsteczka kwasu acetylosalicylowego jest znacznie silniejszą substancją.

W XX wieku powstało wiele różnych produktów z tej grupy, takich jak Ibuprofen, Meloxicam, Nimesulide i inne. Wszystkie w różnym stopniu są w stanie zahamować rozwój zapalenia, zmniejszyć ból, działać przeciwgorączkowo..

Po drodze okazało się, że niskie dawki kwasu acetylosalicylowego, które nie są na tyle wysokie, aby obniżyć wysoką temperaturę, przy planowanym i długotrwałym stosowaniu, znacznie zmniejszają ryzyko zakrzepicy oraz rozwoju zawałów serca i udarów niedokrwiennych. Stwierdzono, że po jednorazowej dawce kwasu acetylosalicylowego efekt poprawy ukrwienia utrzymuje się przez cały tydzień..

Mechanizm działania oparty jest na blokowaniu enzymu cyklooksygenazy typu 1 (COX - 1). Prowadzi to do uruchomienia kaskady procesów: blokowana jest synteza prostaglandyn, tromboksanu i innych substancji, co prowadzi do zmniejszenia agregacji, czyli adhezji płytek krwi do siebie i zahamowania indukcji zakrzepicy. Ustalenie tego faktu było prawdziwym darem dla medycyny. Przez dziesięciolecia zgromadziło się wiele praktycznych materiałów, a obecnie minimalna dawka, która może zmniejszyć ryzyko rozwoju katastrof naczyniowych przy codziennym stosowaniu wynosi 75 mg. Standardowa dawka w przeliczeniu na kwas acetylosalicylowy wynosi około 100 mg.

Wszystkie „aspiryny” nasercowe są przeznaczone do długotrwałego stosowania i są spożywane przed posiłkami z dużą ilością płynu. Główne wskazania, jak wspomniano powyżej, to profilaktyka ostrego zawału mięśnia sercowego, profilaktyka wtórna zawałów serca i udarów niedokrwiennych. Sercową „aspirynę” stosuje się w zapobieganiu powikłaniom zakrzepowo-zatorowym po operacji i różnych zabiegach na naczyniach. Wskazania do stosowania ASA (kwasu acetylosalicylowego) są bardzo szerokie. Są to cukrzyca i otyłość, dusznica bolesna oraz ryzyko wystąpienia incydentów naczyniowych. Stosuje się go przy złych nawykach, a zwłaszcza podczas palenia. Stosowanie kwasu acetylosalicylowego poprawia stan implantów wieńcowych, różnych przeszczepów, w tym po operacji zastawek i po pomostowaniu tętnic wieńcowych.

Niemniej jednak kwas acetylosalicylowy, nawet w tak małych dawkach, ale stosowany przez długi czas, ma swoje przeciwwskazania. Przede wszystkim jest to zaostrzenie wrzodów żołądka i 12 wrzodów dwunastnicy, a także erozyjne zapalenie żołądka. Są to stany obarczone wysokim ryzykiem krwawienia z przewodu pokarmowego, niskim krzepliwością krwi, skazą krwotoczną. W żadnym wypadku nie należy go stosować podczas ciąży, laktacji i osób poniżej 18 roku życia. W przypadku dzieci przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego jest surowo zabronione ze względu na możliwy rozwój zespołu Reye'a aż do śmierci, dlatego dzieciom przepisuje się preparaty ibuprofen lub paracetamol w celu obniżenia gorączki i zmniejszenia objawów zapalnych.

Aspiryna jest przeciwwskazana w tzw. Astmie aspirynowej i nawracających polipach nosa. Nie należy go stosować w przypadku ciężkiej niewydolności nerek i wątroby. Istnieje również wiele względnych przeciwwskazań, np. Dna moczanowa, hiperurykemia, stan przed zabiegiem z powodu możliwego rozwoju krwawienia.

Mogą również wystąpić objawy przedawkowania, które są szczególnie niebezpieczne u osób starszych, dlatego ASA do długotrwałego stosowania powinien przepisać tylko lekarz..

Obecnie w aptekach dostępna jest duża liczba niskodawkowych odmian kwasu acetylosalicylowego, tzw. „Aspiryny sercowej”. Jeśli więc weźmiemy pod uwagę popularną dawkę 100 mg, to jedno opakowanie, przeznaczone do miesięcznego spożycia i składające się z 30 tabletek, ma inny, ale niski koszt, w zależności od producenta. Więc:

1. ASK - Cardio, krajowy producent Medisorb, będzie kosztować średnio 50 rubli;
2. Aspicor krajowego producenta Vertex CJSC w tej samej dawce i w tej samej ilości kosztuje 56 rubli;
3. Serc wyprodukowany przez CJSC Kanonfarma Production - 60 rubli.

Jak widać, cena leków krajowych jest mniej więcej taka sama. Jeśli weźmiemy pod uwagę importowany lek, na przykład Thrombo-ACC w tej samej dawce i ilości 28 tabletek, wyprodukowany przez austriacką firmę Lannacher, to jego koszt będzie taki sam - 52 ruble. za opakowanie.

O formach dojelitowych i działaniu ogólnoustrojowym

Obecnie na rynku farmaceutycznym bardzo popularne są tzw. „Postacie jelitowe” kwasu acetylosalicylowego, czyli tabletki rozrzedzające krew, które omijają żołądek i rozpuszczają się tylko w jelicie cienkim. Osiąga się to poprzez dodanie specjalnej powłoki na tabletkę kwasu acetylosalicylowego, która składa się z wodorotlenku magnezu. Wszyscy wiedzą, że ta zasada jest częścią leków zobojętniających sok żołądkowy i po prostu pomaga kwasowi acetylosalicylowemu ominąć kwaśne środowisko żołądka..

Według producentów takie urządzenie pomaga zmniejszyć ryzyko najczęstszego objawu ubocznego - wystąpienia zwiększonego ryzyka krwawienia z żołądka, zaostrzenia procesów wrzodziejących i erozyjnych w błonie śluzowej żołądka.

Ale w rzeczywistości od dawna udowodniono, że wrzodziejące lub pobudzające aktywację wrzodu żołądka działanie kwasu acetylosalicylowego jest efektem ogólnoustrojowym. Oznacza to, że ASA uszkadza żołądek nie tylko lokalnie, będąc w nim, ale już przeszedł przez cały przewód pokarmowy i wchłonął do krwi. Oznacza to, że poleganie wyłącznie na lokalnej ochronie podczas przyjmowania kwasu acetylosalicylowego nie będzie odpowiednim sposobem ochrony przed ogólnoustrojowymi skutkami ubocznymi, a to można uznać za element strategii reklamowej..

Być może najbardziej znanym lekiem z tej grupy będzie Cardiomagnet. Możesz także wymienić takie fundusze, jak Trombital, Trombomag, Phazostabil i tak dalej. Cena tych tabletek jest nieco wyższa niż tabletek bez ochronnej, kwasoodpornej powłoki. Tak więc opakowanie Cardiomagnylu w 30 tabletkach po 75 mg, obliczone na miesiąc, wynosi średnio 135 rubli.

Plusy i minusy ASK

Niezależnie od wad kwasu acetylosalicylowego, mimo wszystko korzyści znacznie przewyższają wszelkiego rodzaju niedociągnięcia (oczywiście, jeśli wyznaczenie i podanie leku jest pod nadzorem lekarza). Głównymi wadami będą bezwzględne przeciwwskazania - zaostrzenie wrzodu żołądka, ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego, dzieciństwo i wszystkie te schorzenia, które zostały wymienione powyżej. Krwawienie może się rozwinąć po usunięciu zęba i wykonaniu innych czynności podczas przyjmowania aspiryny. Istnieje fakt rozwoju astmy aspirynowej, indywidualnej nietolerancji tego leku i innych schorzeń.

Jednak biorąc pod uwagę wszystkie przeciwwskazania i skutki uboczne, wszystkie te przypadki są znacznie mniejsze niż liczba pacjentów, którzy muszą zmniejszyć ryzyko zawału serca i udaru mózgu, do których należą miliony ludzi. Tabletki kwasu acetylosalicylowego są niedrogie, dobrze tolerowane przez zdecydowaną większość pacjentów i są uważane za środki przedłużające życie w obecności czynników ryzyka sercowo-naczyniowego.

Curantil (dipirydamol)

Dipirydamol, czyli Curantil, to drugi lek z grupy leków przeciwpłytkowych na rozrzedzenie krwi o udowodnionej skuteczności, ale przepisywany jest nieco rzadziej niż kwas acetylosalicylowy. I to jest nieuzasadnione: reklama ASK jest tak silna, że ​​„pchnęła w cień” dipirydamol. Curantil nie tylko poprawia właściwości reologiczne krwi i pomaga zmniejszyć agregację płytek krwi, ale ma również inne ogólnoustrojowe działanie hemodynamiczne. Rozszerza więc naczynia krwionośne, a efekt ten jest szczególnie widoczny na małych tętnicach wieńcowych i tętniczkach..

W efekcie Curantil zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy, pomaga obniżyć ciśnienie krwi, a dodatkowo przyczynia się do normalizacji odpływu żylnego. W mózgu zmniejsza opór naczyń mózgowych, aw położnictwie i ginekologii może poprawiać przepływ krwi przez łożysko, szczególnie w różnych stanach zagrożenia. Ponadto dipirydamol aktywuje układ odpornościowy oraz zwiększa aktywność układu indukcji interferonu. W rezultacie substancja ta ma działanie nie tylko przeciwagregacyjne, ale także angioprotekcyjne i immunomodulujące..

Curantil jest przepisywany w taki sam sposób jak kwas acetylosalicylowy, w celu zapobiegania zakrzepicy tętniczej i żylnej, zakrzepicy zatorowej, w przypadku zaburzeń mikrokrążenia. Szczególnym wskazaniem będzie zapobieganie zatorowości płucnej po operacji, po operacji zastawki. Curantil jest pokazany jako lekarstwo na zatrzymanie niewydolności łożyska w skomplikowanej ciąży. W profilaktyce konieczne jest przyjmowanie Curantilu w dawce 75 do 225 mg dziennie, dzieląc dzienną dawkę na kilka dawek. Środek jako środek rozszerzający i zapobiegawczy stosowany jest przez długi czas pod nadzorem lekarza.

Osobnym wskazaniem, bardzo nietypowym dla rozcieńczalników, byłoby zapobieganie grypie i wirusowym infekcjom dróg oddechowych. W tym celu fundusze są wykorzystywane w minimalnej dawce 25 mg 2 razy dziennie (w jeden dzień). Ta dawka jest stosowana tylko raz w tygodniu przez miesiąc. Oznacza to, że dana osoba używa Curantil tylko przez 4 dni w miesiącu..

Curantil jest produkowany przez słynną niemiecką firmę farmaceutyczną Berlin-Chemie, grupę Menarini. Opakowanie 120 tabletek o dawce 25 mg kosztuje średnio 650 rubli. Jeśli pacjentowi zostanie przepisana minimalna dawka 75 mg na dzień, ta ilość wystarczy na około półtora miesiąca. Jeśli wymagana jest podwójna dawka, to opakowanie może wystarczyć na jeden miesiąc lub nawet krócej. Istnieją również krajowe analogi, na przykład dipirydamol, który jest produkowany przez firmę farmaceutyczną Obolenskoye. Tak więc 120 tabletek można kupić za jedyne 387 rubli. To oczywiście dużo mniejsza kwota..

Plusy i minusy

Zaletą dipirydamolu, czyli Curantilu, będzie możliwość wykorzystania go jako środka rozszerzającego naczynia krwionośne (wazodylatator), którego pozbawiony jest kwas acetylosalicylowy. Powinien być podawany pacjentom kilka razy dziennie, ważne jest elastyczne podejście do dawki dobowej, która może wynosić od 75 do 600 mg. Możliwość zastosowania go w położnictwie i ginekologii jest ważna, nie tylko w celach profilaktycznych, ale także terapeutycznych..

Niewielu specjalistów przepisuje dipirydamol jako substancję przeciwwirusową lub immunomodulującą, niemniej jednak zgromadzono pewne doświadczenie w jego stosowaniu w okresach ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych i grypy. Oczywiście dipirydamol jest uważany za droższy lek niż liczne nazwy handlowe kwasu acetylosalicylowego, ale „działa” nie tylko jako środek dezynfekujący. Wpływa nie tylko na właściwości reologiczne krwi, ale także poprawia hemodynamikę w naczyniach serca, mózgowych i łożyskowych..

Oczywiście dipirydamol ma również przeciwwskazania np. Ostry zawał serca, niestabilną dusznicę bolesną, ciężkie postacie nadciśnienia i niedociśnienia, zaburzenia krwotoczne i dzieciństwo. Należy szczególnie pamiętać, że kawa i herbata, które są spożywane w znacznych ilościach, osłabiają działanie Curantili.

Plavix, Deplatt, Zylt, Clopigrant, Lopirel, Egithromb (klopidogrel)

Plavix, czyli klopidogrel (INN), będzie poważnym lekiem, a także należy do leków przeciwpłytkowych, takich jak ASA, które rozrzedzają krew. Oczywiście wyższa siła i siła działania Plavixa nigdy nie popchnie ASK na drugą i trzecią pozycję. Faktem jest, że aspiryna jest niezmiernie tańsza, a także powszechna i bezpieczna w użyciu. Z drugiej strony klopidogrel ma zupełnie inny mechanizm działania związany z nieodwracalnymi zmianami w specyficznych receptorach na płytkach krwi..

Klopidogrel został po raz pierwszy wprowadzony do praktyki klinicznej w 1997 r. I początkowo był stosowany u dość poważnych pacjentów kardiologicznych. Wskazaniami do przepisania były ostre zespoły wieńcowe, w tym zmiany w EKG, przezskórna interwencja wieńcowa i inne przypadki. Dość wysoką skuteczność zaobserwowano u pacjentów z niestabilną dusznicą bolesną. W poradni ważne jest, aby zgromadzono bogate doświadczenie w stosowaniu klopidogrelu u pacjentów z miażdżycą tętnic, w szczególności z przewlekłym niedokrwieniem mózgu. Dlatego w przypadku, gdy pacjent ma oporność na terapię przeciwzakrzepową, a sama aspiryna nie jest w stanie poradzić sobie z poprawą właściwości reologicznych krwi, wówczas lekiem z wyboru lub rozszerzeniem schematu leczenia jest klopidogrel, zwłaszcza jeśli układ sercowo-naczyniowy został już naruszony zawałem mięśnia sercowego. lub niestabilna dławica piersiowa.

Jedną z ważnych przewag klopidogrelu nad kwasem acetylosalicylowym będzie możliwość przepisywania go pacjentom z niestabilną dusznicą bolesną, która opiera się na skurczu naczyń, a aspiryna jest przeciwwskazana w tej diagnostyce.

Co ważne, Plavix może być stosowany nie tylko w monoterapii, ale także razem z kwasem acetylosalicylowym, a nawet w ramach potrójnej terapii przeciwzakrzepowej. Zatem Plavix był skuteczny w tak złożonym połączeniu, jak jego łączne stosowanie z kwasem acetylosalicylowym i antykoagulantem warfaryną. Takie połączenie może być konieczne u pacjentów z migotaniem przedsionków i protezami zastawek serca.

Zwykle standardowa dawka preparatu Plavix u pacjentów z miażdżycowymi zmianami naczyniowymi, którzy niedawno przeszli zawał serca lub udar mózgu, wynosi 75 mg na dobę. Już przy takiej dawce istnieje statystycznie istotne zmniejszenie ryzyka ponownego zawału serca, udaru i zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych. Istotne jest, że stosowanie klopidogrelu wiązało się ze znacznie mniejszą liczbą działań niepożądanych, takich jak rozwój krwawienia z przewodu pokarmowego, w porównaniu z kwasem acetylosalicylowym. Plavix należy przyjmować przez długi czas.

Obecnie apteka prowadzi sprzedaż zarówno oryginalnych leków upłynniających - Plavix firmy Sanofi, jak i leków generycznych. Tak więc pakiet Plavix o dawce 75 mg, obliczony na miesięczny kurs, kosztuje średnio 990 rubli. Indyjskie leki generyczne, takie jak Clapitax, będą kosztować połowę ceny. Clopidogrel Canon, wyprodukowany przez krajową firmę farmaceutyczną CJSC Canonpharm Production, będzie kosztował 340 rubli. Być może jest to jeden z najtańszych analogów na rynku krajowym..

Plusy i minusy

Przede wszystkim należy pamiętać, że Plavix, czy jakikolwiek inny klopidogrel, jest poważnym lekiem dla pacjentów w trudnej sytuacji. Nie powinni go przyjmować po prostu stosunkowo młodzi ludzie o niskim poziomie aktywności fizycznej, nadwadze i złych nawykach. W takim przypadku kwas acetylosalicylowy całkiem poradzi sobie z zapobieganiem. Ale pacjenci z rozwojem ogólnoustrojowej zakrzepicy miażdżycowej, po różnych operacjach serca, którzy przeszli zawał serca lub udar, muszą stosować ten lek w prewencji wtórnej.

Bardzo dużym plusem będzie fakt, że łączy się go z kwasem acetylosalicylowym, a dla takich osób znacznie zmniejsza ryzyko zgonu sercowego w porównaniu z osobnym przyjmowaniem ASA. Wadę klopidogrelu uważa się za dość wysoki koszt, a potrzebę, na tle jego stosowania, regularnego monitorowania różnych rodzajów krwawień, a także monitorowania stanu funkcjonalnego wątroby.

Trental, Agapurin, Vasonite (pentoksyfilina)

Wcześniejsze leki, takie jak kwas acetylosalicylowy i klopidogrel, regulowały krzepnięcie krwi poprzez zmianę właściwości płytek krwi. Trental (pentoksyfilina INN) działa rozrzedzająco na kilka sposobów. Zmniejsza agregację płytek krwi, ale jednocześnie oddziałuje również na czerwone krwinki. Poprawia ich zdolność do tolerowania odkształceń, zwłaszcza poprzez przenikanie przez małe naczynka. Pentoksyfilina obniża stężenie fibrynogenu, który reguluje szybkość tworzenia się skrzepów krwi, zmniejsza zdolność adhezji, czyli adhezji białych krwinek do wewnętrznej ściany naczynia. Dlatego w rezultacie normalizacji właściwości reologicznych krwi towarzyszy poprawa mikrokrążenia oraz działanie rozszerzające lub rozszerzające naczynia..

Pentoksyfilina jest substancją czynną, a mechanizm działania tego związku związany jest ze spadkiem aktywności fosfodiesterazy (PDE) w komórkach mięśni naczyniowych i elementach krwi.

Ogromną wartością tego leku jest poprawa przepływu krwi włośniczkowej, czyli mikrokrążenia, w obszarach z ich naruszeniem. Dlatego pentoksyfilina i jej odmiany są wskazane przy wszystkich chorobach naczyniowych, którym towarzyszy upośledzony przepływ krwi włośniczkowej..

Są to różne owrzodzenia troficzne nóg, w tym z cukrzycą i ciężkimi stadiami żylaków. Pentoksyfilina jest przepisywana na angiopatię cukrzycową, przy różnych zaburzeniach krążenia mózgowego. Najczęściej Trental jest przepisywany pacjentom z miażdżycą mózgu, ale można go również stosować u osób z pourazową i alkoholową encefalopatią, zawrotami głowy i zaburzeniami pamięci. Trental jest wskazany w przypadku wystąpienia niedosłuchu czuciowo-nerwowego, przy zaburzeniach krążenia w siatkówce. Jest przepisywany w praktyce ambulatoryjnej w tabletkach po 100 mg, trzy razy dziennie, po czym następuje stopniowe podwojenie dawki. W takim przypadku niemożliwe jest zastosowanie pentoksyfiliny w ilości większej niż 1200 mg dziennie w trzech dawkach, czyli pojedyncza dawka nie powinna przekraczać 400 mg. Możliwe jest również leczenie małymi dawkami, zwłaszcza u pacjentów z niskim ciśnieniem krwi. W końcu Trental działa rozszerzająco na naczynia krwionośne i może niezależnie obniżać ciśnienie krwi. Czas trwania kursu ustala lekarz..

Trental jest produkowany przez producenta Sanofi-Aventis, a średni koszt opakowania 60 tabletek 100 mg to 530 rubli. Przy średniej dawce 600 mg dziennie taki pakiet będzie trwał tylko 10 dni, a miesięczny koszt kursu wyniesie około 1600 rubli. Dlatego Trental nie może być uważany za tani środek..

Plusy i minusy

Dużym plusem dla Trentala będzie możliwość wpływania na mikrokrążenie. To pozwala mu radzić sobie z dość złożonymi stanami, w których pojawiają się różne zaburzenia troficzne. Jednak jest przeciwwskazane w przypadku masywnego krwawienia, różnych ostrych procesów, takich jak zawał serca i udar, krwotok siatkówkowy. Nie stosować u kobiet w ciąży, matek karmiących i dzieci. Istnieje wiele względnych przeciwwskazań. Jedną z nich jest wspólna wizyta Trentalu z Clopidogrelem i kwasem acetylosalicylowym. W przeciwieństwie do swoich poprzedników, ten środek nie jest stosowany z innymi lekami przeciwpłytkowymi. Ale pomimo wszystkich wad pentoksyfilina jest niezbędna w dużych grupach pacjentów, którzy w podeszłym wieku cierpią na przewlekłe zaburzenia krążenia obwodowego, czy to kończyn dolnych, siatkówki oka czy mikrokrążenia mózgu..

Wessel Douai F, Angioflux (sulodeksyd)

Być może ostatni z kohorty „dużych” leków na rozrzedzenie krwi można nazwać Wessel Douet F. Jego substancją czynną jest sulodeksyd, a analogów na krajowym rynku farmaceutycznym prawie nie ma. Można również znaleźć Angioflux, który jest produkowany przez krajową firmę Sotex Pharma. Oryginalny Wessel Douai F jest produkowany przez włoską firmę farmaceutyczną Alfa Wasserman. Ten lek na rozrzedzenie krwi jest dostępny w ampułkach, w kapsułkach po 250 jednostek każda, a opakowanie 50 kapsułek sulodeksydu będzie kosztować od 2700 rubli.

Jak widać, sulodeksyd jest dość drogi dla przeciętnego rosyjskiego konsumenta narkotyków. Dlaczego to jest takie drogie? Sulodeksyd poprawia właściwości reologiczne krwi, ogranicza tworzenie się skrzepliny, chroni naczynia krwionośne i jednocześnie działa przeciwzakrzepowo. Oznacza to, że działa nie tylko na połączenie komórkowe, płytkowe, ale także na plazmatyczne czynniki hemostazy. Sulodeksyd to naturalnie występujący związek pochodzenia zwierzęcego. Jest wydzielany z błony śluzowej jelita świni. Głównym składnikiem jest frakcja podobna do heparyny o małej masie cząsteczkowej. Tak więc lek nie wpływa na płytki krwi, nie wpływa na ich skłonność do zakrzepicy, ale wykazuje szczególne powinowactwo do pewnych czynników krzepnięcia: antytrombiny III i kofaktora heparyny II.

Dlatego działanie przeciwzakrzepowe jest realizowane na zupełnie inne sposoby niż w przypadku kwasu acetylosalicylowego, klopidogrelu i pentoksyfiliny. Zahamowana zostaje aktywacja czynnika X w procesie krzepnięcia osocza, zwiększa się wydzielanie prostacykliny i zmniejsza się ilość fibrynogenu. Dlatego Wessel Douai F jest drogi: działa łagodnie, ale jednocześnie na kilka ogniw hemostazy, zarówno komórkowych, jak i plazmowych. Jest to dezagregant i antykoagulant „w jednej butelce”.

Sulodeksyd jest wskazany do stosowania u pacjentów z wysokim ryzykiem powstania skrzepliny: po zawale serca, z różnymi postaciami encefalopatii nadciśnieniowej powikłanej miażdżycą. Wessel Douay F jest wskazany w kompleksowej terapii pacjentów z cukrzycą, nadciśnieniem i otępieniem naczyniowym. Środek ten jest z powodzeniem stosowany u osób ze zmianami okluzyjnymi naczyń tętniczych kończyn dolnych na tle miażdżycy i cukrzycy. Bardzo ważnym wskazaniem jest leczenie szczególnego powikłania zwanego małopłytkowością indukowaną heparyną. Czasami rozwija się po zażyciu heparyny.

Początkowo lek podaje się najczęściej domięśniowo przez 2-3 tygodnie, a następnie doustnie jedną kapsułkę dziennie między posiłkami przez miesiąc.

Plusy i minusy

Zaletą Wessel Douai F jest jego skuteczność i dobra tolerancja. Przedawkowania są rzadkie, skutki uboczne są łagodne. Najczęściej mogą wystąpić różne zaburzenia czynnościowe narządów przewodu żołądkowo-jelitowego i reakcje alergiczne. Lek ten, pod nadzorem lekarza, może być stosowany u kobiet w ciąży i matek karmiących, z wyjątkiem I trymestru ciąży. Nadwrażliwość i zwiększone krwawienie lub manifestacja skazy krwotocznej można uznać za ścisłe przeciwwskazanie. Być może tak łagodne działanie i niewielka liczba przeciwwskazań podyktowane są naturalnym pochodzeniem sulodeksydu. Obecnie Wessel Douai F jest niezbędnym narzędziem do kompleksowej terapii różnych stanów zakrzepowych, zaburzeń krążenia obwodowego, zwłaszcza w przypadkach, gdy pacjent ma nietolerancję lub przeciwwskazania do powołania kwasu acetylosalicylowego i jego analogów.

Podsumowując, możemy powiedzieć, że ta ocena leków poprawiających wskaźniki właściwości reologicznych krwi nie obejmowała leków otrzymywanych z pijawek, leków na żylaki na bazie hesperydyny, diosminy i escyny, wielu leków na bazie roślin leczniczych i środków ludowej na leki rozrzedzające krew... W rankingu uwzględniono tylko te leki, które wykazały globalną skuteczność i dużą kliniczną bazę badawczą, a jednocześnie mają działanie ogólnoustrojowe..

Uwaga! Ta ocena jest subiektywna i nie stanowi reklamy i nie służy jako przewodnik zakupu. Przed zakupem należy skonsultować się ze specjalistą.