Aminotransferaza asparaginianowa (AST) u dzieci

Poziom AST jest wykrywany za pomocą biochemicznego badania krwi. Ten wskaźnik pomaga zidentyfikować choroby na początkowych etapach i szybko je wyleczyć. Jeśli Twoje dziecko ma podwyższony poziom AST, nie panikuj. Lekarz zidentyfikuje czynniki prowokujące i przepisze kurs terapeutyczny, aby je wyeliminować.

Norma AST u dzieci

Aminotransferaza asparaginianowa jest białkiem syntetyzowanym w tkankach mózgu, nerwach, wątrobie i nerkach, mięśniu sercowym, trzustce i płucach. Kontroluje zachodzące w nich procesy. Wzrost AST sygnalizuje rozwój patologii w tych narządach..

Aby dowiedzieć się, czy nastąpił wzrost poziomów AST, musisz znać normalne wskaźniki:

• u niemowląt w pierwszym miesiącu życia - do 73 jednostek / l;
• w okruchach do roku - do 58 jednostek / l;
• u dzieci i młodzieży poniżej 16 roku życia - do 38 jednostek / l.

W przypadku wykrycia odchylenia od normy wymagana jest obowiązkowa pomoc lekarska. Nie oczekuj, że wskaźniki same się normalizują. Nadmiar może wskazywać na poważną chorobę. Tylko lekarz może odpowiednio ocenić zagrożenia, na jakie narażony jest organizm dziecka.

Przyczyny podwyższenia stężenia AST

Czasami stężenie białka nie jest objawem choroby, ale wręcz przeciwnie, mówi o wyzdrowieniu. Dzieje się tak, jeśli dziecko cierpiało na ciężką chorobę zakaźną. Nie jest tu wymagane żadne leczenie, musisz pozwolić ciału odzyskać siły.

W przypadku inwazji robaków, martwe ciała robaków zatykają drogi żółciowe, co prowadzi do wzrostu poziomu AST. Po oczyszczeniu przewodów i wyleczeniu helminthiasis wskaźniki wracają do normy.

Istnieją również poważne patologie prowadzące do wzrostu AST:

• wirusowe zapalenie wątroby, zatrucie wątroby;
• zatrucie krwi;
• krwotok wewnętrzny;
• niedokrwistość hemolityczna;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• cukrzyca;
• ostre zapalenie trzustki;
• zapalenie naczyń;
• dystrofia mięśniowa i zapalenie skórno-mięśniowe;
• choroby onkologiczne krwi i narządów.

Aby zidentyfikować prawdziwą przyczynę naruszenia standardów, lekarz przepisze dodatkowe badania. Konieczne jest wyjaśnienie wskaźników całkowitej bilirubiny, fosfatazy alkalicznej i gamma-glutamylotransferazy, zaliczenie testów na wirusy zapalenia wątroby i sprawdzenie stanu wątroby na USG.

Niemożliwe jest samodzielne ustalenie, co wpłynęło na poziom AST. Diagnozę przeprowadza się tylko w warunkach klinicznych. Leczenie odbywa się również pod nadzorem lekarza, ponieważ wiele chorób jest tutaj groźnych z poważnymi powikłaniami, a nawet śmiercią..

Analiza normy alt u dzieci. Jaka powinna być norma ALT i AST u dzieci w różnym wieku

Aminotransferaza asparaginianowa (AST lub AsAT) jest enzymem niezbędnym do syntezy aminokwasu kwasu asparaginowego z kwasu szczawiooctowego. AST jest zlokalizowane w cytozolu oraz w mitochondriach komórek różnych narządów. Pod względem ilościowej zawartości AST w narządach na pierwszym miejscu znajduje się mięsień sercowy, a następnie wątroba, mięśnie szkieletowe, nerki, mózg, trzustka, śledziona i płuca w porządku malejącym..

Wskaźnik AST (aminotransferazy asparaginianowej) we krwi u dzieci i dorosłych

Normalny poziom AST w ludzkiej krwi waha się w pewnych granicach i jest różny dla różnych grup wiekowych..

U noworodków norma AST wynosi 25-75 U / l.

U dzieci w wieku od 1 do 18 lat AST zwykle waha się od 15 do 60 U / l.

U dorosłych normalny poziom AST wynosi 10–30 U / l.

U osób ze zwiększoną masą ciała po 28 roku życia poziom AST wzrasta o 40-50%.

Podwyższony poziom AST we krwi

Wzrost poziomu AST we krwi obserwuje się w następujących chorobach i stanach patologicznych:

1. Zniszczenie komórek wątroby

2. Żółtaczka obturacyjna

4. Martwica komórek mięśnia sercowego (kardiomiocyty)

5. Martwica lub uszkodzenie komórek mięśni szkieletowych

6. Zatrucie alkoholowe

7. Tłuszczowe zwyrodnienie wątroby

9. Ostre stłuszczenie komórek wątroby podczas ciąży

10. Zawał płuc

11. zawał krezki

12. Mononukleoza zakaźna

13. Postępująca dystrofia mięśniowa

14. Ostre zapalenie trzustki

15. Lokalne uszkodzenia radiacyjne

16. Zatrucie chloroformem, czterochlorkiem węgla, bladym muchomorem itp..

17. Podawanie leków hepatotoksycznych i wywołujących cholestazę

Znaczenie AST w diagnostyce różnicowej

W komórkach wątroby AST, w przeciwieństwie do ALT (aminotransferazy alaninowej), jest zawarty nie tylko w cytozolu, ale także w mitochondriach, co ma dużą wartość diagnostyczną w chorobach wątroby. Na przykład w chorobach wątroby, w których dochodzi do naruszenia przepuszczalności błon komórkowych hepatocytów, następuje wzrost głównie ALT, a przy zmianach martwiczych w wątrobie, którym towarzyszy zniszczenie hepatocytów, nastąpi znaczny wzrost nie tylko ALT, ale także AST..

W diagnostyce różnicowej współczynnik de Ritis pomaga określić lokalizację procesu patologicznego, który pokazuje ilościowy stosunek AST / ALT i zwykle wynosi 1,33.

Wraz z lokalizacją procesu patologicznego w mięśniu sercowym wzrasta zawartość AST we krwi, a zatem współczynnik de Ritis wzrasta o ponad 1,33, aw chorobach wątroby wręcz przeciwnie, głównie wzrasta ALT, a współczynnik de Ritis spada o mniej niż 1,33.

Oznaczenie aminotransferazy asparaginianowej pomaga w następujących przypadkach:

- Diagnostyka różnicowa ostrych i przewlekłych chorób wątroby

- Laboratoryjne uzasadnienie rokowania w chorobach wątroby i serca

- Diagnostyka zawału mięśnia sercowego (z oznaczeniem kinazy kreatynowej i dehydrogenazy mleczanowej)

- Diagnostyka różnicowa chorób układu wątrobowo-żółciowego i trzustki

Ustalony wskaźnik ALT i AST u dzieci różni się nieco wraz z wiekiem. ALT i AST to odpowiednio aminotransferaza alaninowa i aminotransferaza asparaginianowa. Parametry te odnoszą się do testów czynności wątroby, a specjaliści kliniczni nie wyciągają analogii z tymi samymi danymi u dorosłych. Testy pozwalają ocenić stan funkcjonalny wątroby, ujawnić rozbieżność między jej produkcją enzymatyczną a wiekiem. W celu ustalenia ilości transaminaz pobiera się krew z żyły, głównie na czczo. Ta zasada jest opcjonalna, jeśli chodzi o niemowlęta..

Specyfika analiz

W praktyce pediatrycznej wartościowe są wskaźniki ALT i AST. W przypadku dzieci ich poziomy korelują z wiekiem, dane zależą również od indywidualnych cech..

Dzieci to kategoria pacjentów, z których każdy potrzebuje indywidualnego podejścia. Kategoryczną normą dla jednego dziecka może być katastrofalny stan dla innego dziecka w tym samym wieku i podobnym stanie fizjologicznym. Jednak w przypadku próbek wątroby ustala się wartości średnie, które mają charakter względny..

Każda analiza powinna zostać oceniona z uwzględnieniem następujących czynników:

1. Dokładne badanie dziecka, obecność odpowiednich skarg ściśle determinuje potrzebę wykonania badań.
2. Dla każdego dziecka można wykonać określony zestaw testów czynności wątroby, które nie są wystandaryzowane jak u dorosłych..
3. Każda norma testów wątrobowych i odchylenia od niej zależą od liczby pełnych lat dziecka, cech budowy ciała i rozwoju, hormonalnego tła pacjenta.
4. Wrodzone anomalie ostatnio stają się coraz częstsze u dzieci, z czasem takie stany patologiczne mogą same powrócić do normy.
5. Interpretacja wyników badań nie przebiega identycznie jak dla dorosłych, ale w specjalnej kolejności.

Przed przystąpieniem do analizy rodzice muszą poinformować lekarza, czym dziecko było karmione, o której godzinie, jaki jest charakter pożywienia. Naturalne żywienie nakazuje wskazać charakterystykę diety matki, niezależnie od tego, czy przyjmuje leki.

Ilość ALT i AST we krwi dziecka jest liczona jednocześnie, ponieważ razem pozwalają one na maksymalną ocenę czynności wątroby.

Aminotransferaza alaninowa

Alt w badaniu histologicznym tkanek ujawnia:

• w nerkach;
• w wątrobie;
• w mięśniu sercowym;
• w mięśniach szkieletowych.

Główną funkcją enzymu jest przenoszenie ważnego aminokwasu - alaniny - z poprzednich substratów w celu jego dalszej możliwej konwersji w źródło energii. Aminokwas uczestniczy również w tworzeniu układu odpornościowego, tworzeniu podstawowych linii krwi.

Poziom ALT we krwi odzwierciedla pełne funkcjonowanie wątroby w odniesieniu do fermentacji. Odchodząc od tego, należy zakładać nieprawidłowe funkcjonowanie narządu, nawet bez zewnętrznych objawów klinicznych..

Alat pojawia się na jakiś czas przed patologicznym rozwojem żółtaczki, co pozwala na wczesne wykrycie uszkodzenia głównego narządu detoksykacyjnego.

Badanie ALT przeprowadza się:

• przy każdym podejrzeniu zapalenia wątroby;
• z nudnościami i wymiotami nieznanego pochodzenia;
• z zaburzeniami poznawczymi.

W każdym wieku dzieci mają swój własny normalny wskaźnik tego enzymu:

1. Do pięciu dni życia dziecka ALT należy utrzymywać w stężeniu do 50 jednostek na litr..
2. Wiek do 6 miesięcy towarzyszy temu parametrowi 55 jednostek, do roku - do 54.
3. W wieku trzech lat ilość enzymu spada do 35 U / l.
4. Do 6 lat dozwolony jest jeszcze wyraźniejszy spadek ALT do 30 U / l.
5. W okresie dojrzewania enzym powinien nieznacznie wzrosnąć do 40 U / l.

Nieproporcjonalny i niewłaściwy rozwój dziecka wymaga rewizji dla niego indywidualnej normy.

AST pełni również istotną funkcję przy wymianie aminokwasów i ich udziale w budowie kompleksów błonowych. Jednak w przeciwieństwie do ALT, AST ma wysoką specyficzność, która pomaga w diagnozowaniu pewnego zakresu procesów patologicznych we wczesnych stadiach..

Większość tego enzymu znajduje się w hepatocytach - komórkach, które przez całe życie utrzymują wysoką organizację komórkową, aby pełnić ważne funkcje organizmu.

Fizjologiczna norma AST odpowiada stanowi integralności strukturalnej wątroby.

Jeśli ta stałość zostanie naruszona, enzym dostanie się do krwiobiegu, co wpływa na wyniki biochemii..

Istnieje również prawidłowość, że im wyższe stężenie enzymów, tym ostrzejszy jest proces. Względny wzrost enzymu wskazuje, że jakiś czas po tym, jak uszkodzenie strukturalne już minęło.

Badanie AST u dzieci przeprowadza się w celu wyjaśnienia diagnozy chorób wątroby w ostrych i przewlekłych postaciach. Interpretacja laboratoryjna pomaga określić rokowanie dla tych chorób.

Wskaźnik ma również charakter informacyjny w odniesieniu do patologii integralnego układu wątrobowo-żółciowego z funkcjonalnym związkiem z trzustką.

Norma AST dla każdego wieku u dzieci również jest na pewnym poziomie:

1. Do trzech miesięcy życia - około 73 U / l.
2. Bliżej roku - do 60 U / l.
3. Od roku do 15 lat - zainstalowano około 38-40 jednostek.

Enzym osiąga maksymalne stężenie w początkowych stadiach choroby, kiedy następuje aktywne niszczenie tkanek i cytoliza komórek..

W przypadku leczenia etiotropowego enzym osiąga normę fizjologiczną z powodu przywrócenia narządu i wyzdrowienia. Nieznaczny wzrost AST nie jest jeszcze oznaką patologii, nawet przy powtórnej analizie.

Już dwukrotne przekroczenie poziomu enzymatycznego niesie ze sobą informacje diagnostyczne i wskazuje na potrzebę natychmiastowego leczenia.

W praktyce klinicznej ważny jest również stosunek AspAT do AlAT w surowicy. Współczynnik podaje konkretne informacje tylko w przypadku przekroczenia obu wskaźników. Tak zwany parametr Ritis przekracza liczbę 2 w przypadku uszkodzenia kardiomiocytów zbliża się do zera wraz ze wzrostem niewydolności wątroby na tle ostrych i przewlekłych stanów patologicznych narządu.

Testy wątroby u dzieci mają swoje własne cechy. Nie ma pełnej analogii między testami czynności wątroby u dorosłych i dzieci! Jest napisane o badaniach czynności wątroby u dorosłych.

Testy wątrobowe u dzieci - grupa badań, których celem jest ocena czynności wątroby.

Krew do analizy pobierana jest z pięt najmniejszych iz żyły starszych. Wskazane jest wykonanie analizy serca (nie jeść przez 8-12 godzin), ale jeśli jest to niemożliwe, na przykład u noworodków i niemowląt, należy odrzucić tę zasadę.

Specyfika testów czynności wątroby u dzieci

• liczba badań na liście testów wątrobowych jest podyktowana wyłącznie wynikami badania dziecka, oceną skarg, porównaniem tych danych;
• nie ma stabilnej listy testów czynności wątroby u dzieci (w przeciwieństwie do dorosłych);
• Częstość testów wątrobowych u dzieci zależy od wieku, wzrostu i skutków hormonalnych
• dzieci mają większą liczbę wrodzonych anomalii, które mogą się złagodzić i wrócić do normy wraz z dorastaniem
• dekodowanie testów czynności wątroby nie jest identyczne jak u dorosłych.

Podczas dekodowania analizy lekarz będzie musiał powiedzieć, kiedy dziecko jadło, a także rodzaj pożywienia (mleko, mieszanka mleczna, owsianka, owoce, ciasteczka itp.). Konieczne jest również wyjaśnienie, czy dziecko lub matka przyjmuje jakiekolwiek leki, jeśli dziecko karmi piersią..

Nie warto samodzielnie odszyfrowywać wyników testów wątroby. Poniższe informacje służą jedynie do celów informacyjnych, a nie do diagnozy..

ALT - aminotransferaza alaninowa

• niedrożność dróg żółciowych kamieniem lub guzem - wzrost do 4,4-6,6 mcat / l, wraca do normy w ciągu kilku dni przy wzroście GGT

3. wyrównanie wad serca - ALT jest wskaźnikiem niedotlenienia wątroby i zastoju w niej krwi żylnej