Miażdżyca tętnic: przyczyny, leczenie, rokowanie

Miażdżyca tętnic jest powikłaniem choroby niedokrwiennej serca (CHD), która objawia się wymianą komórek mięśnia sercowego na tkankę łączną. Zmniejszenie liczby kardiomiocytów obniża pracę serca. Tak rozwija się niewydolność serca. Jej ciężkie postacie są nieuleczalne, dlatego choroba często powoduje śmierć ludzi..

Informacje ogólne

W szerokim sensie termin „miażdżyca tętnic” oznacza jakikolwiek wzrost tkanki bliznowatej w mięśniu sercowym. Przedrostek „miażdżyca” wskazuje przyczynę patologii. Miażdżyca tętnic rozwija się, gdy tętnice wieńcowe (wieńcowe) są uszkodzone przez płytki cholesterolowe.

Zwężenie tętnic wieńcowych prowadzi do choroby wieńcowej, przewlekłej choroby, w której komórki mięśnia sercowego nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu. Niedobór tlenu, składników odżywczych zaburza metabolizm wewnątrzkomórkowy. W przypadku niektórych kardiomiocytów zaburzenia krążenia są śmiertelne. Komórki mięśniowe serca nie mogą się rozmnażać, więc miejsce zmarłych zajmuje tkanka łączna. Tak pojawiają się blizny, których nie da się włączyć do pracy serca..

Pozostałe komórki muszą pracować pod zwiększonym stresem. Dlatego w początkowych stadiach dochodzi do zgrubienia mięśnia sercowego z powodu wzrostu wielkości kardiomiocytów. Ten etap niewydolności serca nazywa się kompensacyjnym..

Od pewnego czasu serce radzi sobie ze zwiększonym obciążeniem. Jednak stopniowo się męczy. Krew stopniowo gromadzi się w jamach serca, rozciągając jego komory. Ściana mięśnia sercowego staje się cieńsza i rozwija się dekompensacyjna niewydolność serca. Niestety ten etap choroby nie jest już leczony. Oczekiwana długość życia osoby zależy od jej ogólnego stanu zdrowia.

Klasyfikacja

Istnieje kilka podejść do klasyfikacji. Zgodnie z charakterystyką rozwoju choroby wyróżnia się miażdżycę niedokrwienną, po zawale, połączoną miażdżycę tętnic. Niedokrwienie rozwija się wraz z przedłużającym się głodem tlenu w komórkach. Charakteryzuje się powolnym postępem. Szybkość rozwoju po zawale różni się od szybkości rozwoju niedokrwienia. W przypadku zawału serca nie umierają pojedyncze komórki, ale duże grupy. W miejscu martwicy tworzy się duża powierzchnia blizny. Połączona miażdżyca rozwija się, gdy oba mechanizmy są połączone.

Z wyglądu rozróżnia się dwie formy miażdżycy:

• ogniskowa - pojedyncze małe blizny;
• rozproszone - liczne zmiany o znacznej wielkości.

Postać ogniskowa prowadzi do łagodnej niewydolności serca, a postać rozproszona do umiarkowanej do ciężkiej.

Miażdżyca nie ma własnego indeksu MCB-10. Choroba jest klasyfikowana według choroby podstawowej - przewlekłej choroby niedokrwiennej serca (І25).

Przyczyny patologii

Miażdżyca tętnic jest tylko następstwem przewlekłej choroby niedokrwiennej serca, która prawie zawsze jest wywoływana przez miażdżycę. Do rozwoju jakiejkolwiek postaci miażdżycy niezbędne są dwa elementy: uszkodzenie ścian tętnic, upośledzony metabolizm tłuszczów, przede wszystkim wzrost poziomu cholesterolu. Czynniki prowadzące do powstawania blaszek miażdżycowych:

• wysokie ciśnienie;
• wysokie stężenie cholesterolu;
• palenie;
• dieta zawierająca dużo smażonych potraw, pokarmy bogate w cholesterol, tłuszcze nasycone;
• alkoholizm;
• niewystarczająca ilość aktywności fizycznej;
• nadwaga;
• cukrzyca;
• podeszły wiek.

Oznaki choroby

Objawy miażdżycy tętnic są nieswoiste i nie pojawiają się przez długi czas. Około połowa pacjentów nie jest świadoma obecności choroby, ponieważ nie ma żadnych dolegliwości dotyczących ogólnego stanu zdrowia. Nawet jeśli występują oznaki patologii, zwykle są one niespecyficzne. Nasilenie miażdżycy ujawnia się już wraz z rozwojem niewydolności serca..

Miażdżyca tętnic objawia się następującymi objawami:

• dławica piersiowa - ból uciskowy w środkowej, lewej części klatki piersiowej. Napady dusznicy bolesnej są zwykle krótkotrwałe, często rozwijają się podczas stresu fizycznego lub emocjonalnego;
• przyspieszenie akcji serca (tachykardia). Zły objaw, ponieważ wiąże się ze zwiększonym prawdopodobieństwem wystąpienia zawału mięśnia sercowego;
• naruszenie rytmu serca (arytmia);
• słabość;
• szybkie zmęczenie;
• duszność;
• zawroty głowy i / lub omdlenia;
• obrzęk;
• kaszel serca.

Nowoczesne metody diagnostyczne

Rozpoznanie miażdżycy tętnic rozpoczyna się od wywiadu, osłuchiwania - słuchania dźwięków serca. Objawy, a także określone odgłosy, pozwalają lekarzowi na ustalenie wstępnej diagnozy. Aby to wyjaśnić, w celu określenia ciężkości choroby, pacjent proszony jest o poddanie się serii dodatkowych badań:

• Elektrokardiogram - pozwala ocenić przewodnictwo mięśnia sercowego, tętno, zidentyfikować arytmie;
• USG serca - pozwala lekarzowi zrozumieć budowę serca: grubość mięśnia sercowego, rozmiar komór serca, stan zastawek. Jeśli urządzenie ma specjalny czujnik, uzist jest w stanie określić prędkość przepływu krwi, obecność „wycieku” zastawek;
• Tomografia komputerowa, MRI lub radiografia. Przypisany do uzyskania obrazu narządu. Jeśli pacjentowi wstrzykuje się dożylnie barwnik medyczny przed wykonaniem zdjęcia rentgenowskiego, lekarz może ocenić stan naczyń krwionośnych, stopień zwężenia, liczbę blaszek;
• Laboratoryjne badanie krwi. Ocenia funkcjonowanie najważniejszych narządów wewnętrznych: trzustki, serca, wątroby, nerek.

Taktyka leczenia

Leczenie miażdżycy tętnic jest raczej trudnym zadaniem, które wymaga zintegrowanego podejścia. Do czasu rozwoju choroby stan naczyń wieńcowych jest zwykle godny ubolewania. Główne cele terapii AK:

• eliminacja niedokrwienia;
• zmniejszenie stresu sercowego;
• złagodzenie objawów niewydolności serca.

Zwykle schemat leczenia miażdżycy obejmuje dietę, zmiany stylu życia i leki. Ciężcy pacjenci wymagają leczenia operacyjnego.

Dieta, styl życia

Miażdżyca tętnic jest chorobą cywilizacyjną. Aby poradzić sobie z tym lub jego konsekwencjami, musisz ponownie przemyśleć swoją dietę, nawyki, podejście do aktywności fizycznej.

Należy jeść w małych porcjach, 5-6 razy dziennie. Wskazane jest wykluczenie smażonych potraw, preferując potrawy gotowane, pieczone lub gotowane na parze.

Wszystkie pokarmy na miażdżycę można podzielić na trzy kategorie:

• Limit: kawa, herbata, czerwone mięso, słone, tłuste produkty mleczne, wyroby cukiernicze z masłem lub maślana śmietanka;
• Nie obejmuje: fast foodów, zakupionych wypieków, herbatników, pikantnych potraw, alkoholu;
• Dodajemy: owoce, warzywa, otręby, nasiona, orzechy, tłuste ryby, siemię lniane.

Możesz pomóc swojemu ciału, zmieniając swój styl życia:

• Rzuć palenie. Palenie to jeden z największych wrogów zdrowych naczyń krwionośnych. Papierosy podnoszą poziom cholesterolu, pogarszają stan ściany tętnicy;
• Osiągnij zdrową wagę. Nadwaga pogarsza zdrowie całego organizmu, ale szczególnie cierpi na nią serce. Po zawale mięśnia sercowego lub ciężkiej chorobie wieńcowej serce nie może pracować z pełną mocą. Jednak mając nadwagę, zmuszony jest do pompowania większej ilości krwi w celu dostarczenia tlenu i składników odżywczych do całego organizmu;
• Znajdź czas na aktywność fizyczną każdego dnia. Niewydolność serca jest przeciwwskazaniem do wielu sportów, ale nie ma wśród nich spacerów, sportów czy nordic walking, jogi. Porozmawiaj ze swoim kardiologiem o dozwolonej aktywności fizycznej.

Leki

Zachowawcza terapia miażdżycowej miażdżycy jest zalecana jako główna metoda leczenia dla osób z łagodną postacią choroby lub dla tych, u których operacja jest przeciwwskazana. Leki pomagają zmniejszyć obciążenie serca, ułatwiają przepływ krwi przez tętnice wieńcowe, obniżają poziom cholesterolu, zmniejszają ryzyko zawału mięśnia sercowego i normalizują ciśnienie krwi. Efekt ten osiąga się, przepisując kilka grup leków..

Leki obniżające poziom lipidów

Normalizują wskaźniki metabolizmu tłuszczów: obniżają zły cholesterol, trójglicerydy i podwyższają dobry cholesterol. Najczęściej w leczeniu miażdżycy tętnic stosuje się statyny - atorwastatynę, rozuwastatynę, symwastatynę. Są to najskuteczniejsze dostępne środki normalizujące poziom cholesterolu. Ich zdolność do zmniejszania ryzyka zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu i łagodzenia przebiegu choroby wieńcowej została udowodniona klinicznie. Rzadziej w przypadku miażdżycy naczyń wieńcowych przepisuje się fibraty, ponieważ ich działanie jest słabsze.

Leki rozrzedzające krew

Zwężone tętnice wieńcowe są doskonałym miejscem do tworzenia się skrzepów krwi. Przepływ krwi przez nie jest powolny, szczególnie w przypadku zwężenia. Stosowanie leków rozrzedzających krew zmniejsza ryzyko powstania skrzepliny - jednej z możliwych przyczyn zawału mięśnia sercowego. Najczęściej warfarynę stosuje się z całej grupy leku. Nadaje się do systematycznego stosowania.

W ostrym zawale mięśnia sercowego streptokinaza jest przepisywana jako środek ratunkowy. Lek ten ma zdolność rozpuszczania już powstałych skrzepów krwi, poprawia parametry funkcjonalne mięśnia sercowego.

Leki obniżające ciśnienie krwi

Wysokie ciśnienie tętnicze prawie zawsze towarzyszy przebiegowi miażdżycy tętnic. Normalizacja wskaźników ciśnienia pozwala spowolnić rozwój miażdżycy i jej powikłań. Większość leków ma dodatkowe korzystne właściwości:

• nitrogliceryna - poprawia przepływ krwi, zmniejsza stres serca;
• anaprilin - zmniejsza częstość akcji serca, zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen;
• veroshpiron - usuwa obrzęki, które są typowe dla przewlekłej niewydolności serca;
• bisoprolol - stosowany w walce z zaburzeniami rytmu serca, pomaga komórkom mięśnia sercowego przetrwać niedobór tlenu, zmniejsza częstość akcji serca.

Operacja

Chirurgiczne leczenie miażdżycy tętnic wskazuje na znaczne zwężenie naczyń wieńcowych, które można skorygować chirurgicznie. Istnieje kilka technik, które pozwalają uzyskać rozszerzenie światła naczynia:

• Angioplastyka balonowa jest najmniej traumatyczną procedurą. Cewnik zakończony balonem jest wprowadzany do pacjenta przez duże naczynie. Lekarz kontroluje ruch cewnika wzdłuż tętnicy za pomocą komputera. Po dotarciu do miejsca zwężenia, chirurg wykonuje serię pompowania i opróżniania balonu, stopniowo rozszerzając światło tętnicy wieńcowej. Następnie cewnik jest usuwany. Główną wadą zabiegu jest duża liczba nawrotów..
• Stentowanie to skuteczna operacja o niewielkich urazach. Jest stosowany nawet u pacjentów przyjętych z zawałem mięśnia sercowego. Pierwszy etap zabiegu całkowicie powtarza technikę angioplastyki balonowej. Jednak wówczas, aby utrwalić wynik, lekarz montuje w miejscu zwężenia miniaturową ramkę, która zapobiegnie dalszemu zwężeniu naczynia..
• Bypass to bardzo trudna operacja na otwartym sercu. Lekarz zszywa protezę powyżej, poniżej punktu zwężenia. W ten sposób zapewniona jest ścieżka obejścia dla przepływu krwi.

Zapobieganie

Nawet we wczesnych stadiach miażdżyca jest nieuleczalna; nieodwracalne zmiany można jedynie zawiesić. Najskuteczniejszym sposobem zapobiegania miażdżycy jest zapobieganie rozwojowi miażdżycy tętnic wieńcowych. Możesz osiągnąć swój cel, przestrzegając następujących zasad:

• Nie pal;
• nie nadużywaj alkoholu;
• uprawiać sport, więcej się ruszać;
• jeść właściwie;
• monitorować ciśnienie krwi.

Ważnym elementem profilaktyki jest kontrola cholesterolu. Zmiany biochemiczne wyprzedzają objawy kliniczne o kilka lat. Zaobserwowana w czasie hipercholesterolemia pozwala na podjęcie działań zapobiegających rozwojowi miażdżycy. Zdrowym dorosłym zaleca się sprawdzanie poziomu steroli co 4-6 lat..

Miażdżyca tętnic - stwardnienie mięśnia sercowego

W artykule opisano chorobę, w której mięsień sercowy zostaje zastąpiony tkanką łączną. Ten stan nazywa się miażdżycą. Opisano przyczyny i objawy patologii, środki medyczne i diagnostyczne..

Miażdżyca tętnic to proces polegający na zastąpieniu mięśnia sercowego tkanką łączną. Choroba objawia się atakami dławicy piersiowej, naruszeniem rytmu serca. Diagnozę przeprowadza się na podstawie metod laboratoryjnych i instrumentalnych, leczenie prowadzi się zachowawczo.

Istota patologii

Co to jest miażdżyca tętnic?

Rozumie się to jako stan mięśnia sercowego, w którym włókna mięśniowe zastępowane są tkanką łączną, w wyniku czego zaburzona jest funkcja serca. To nie jest niezależna patologia, nie ma takiej diagnozy w klasyfikacjach medycznych. Termin miażdżyca tętnic wieńcowych jest stosowany ogólnie do zmian w sercu i naczyniach krwionośnych, które występują na tle podwyższonego poziomu cholesterolu..

Stwardnienie tętnic jest następstwem odkładania się blaszek cholesterolu w naczyniach wieńcowych. Choroba występuje najczęściej u mężczyzn w średnim wieku, z nadwagą, prowadzących hipodynamiczny tryb życia, palących i nadużywających alkoholu.

Konieczne jest rozróżnienie między miażdżycą tętnic a miażdżycą po zawale. Są to dwa różne stany o różnym mechanizmie rozwoju..

Miażdżyca tętnic serca jest następstwem odkładania się blaszek cholesterolu w naczyniach, niedostatecznego odżywienia kardiomiocytów. Stan po zawale rozwija się jakiś czas po zawale mięśnia sercowego, stanowiąc bliznę w mięśniu sercowym w miejscu martwych kardiomiocytów.

Powody

Główną przyczyną miażdżycy są zmiany miażdżycowe tętnic zaopatrujących mięsień sercowy. To z kolei następuje z powodu naruszenia metabolizmu cholesterolu w organizmie..

Przyczyniają się do wystąpienia choroby:

• niewystarczająca aktywność fizyczna;
• złe nawyki;
• niezdrowa dieta;
• nadciśnienie tętnicze;
• wiek powyżej 50 lat;
• Męska płeć;
• obecność współistniejących chorób.

Niektóre z tych czynników, takie jak palenie lub niezdrowe nawyki żywieniowe, można opanować. Oznacza to, że osoba sama może powstrzymać wpływ niekorzystnych czynników.

Przy połączeniu hipercholesterolemii i cukrzycy ryzyko rozwoju miażdżycy wynosi 80%.

Jak to się rozwija

Miażdżycowa choroba serca powstaje w wyniku ciągłego naruszenia dopływu krwi do mięśnia sercowego. Kardiomiocyty otrzymują niewystarczającą ilość tlenu, co prowadzi do ich niedotlenienia, zwyrodnienia, a następnie śmierci. W miejscu martwych komórek tworzy się blizna.

Miażdżycowa choroba sercowo-naczyniowa rozwija się powoli wraz ze wzrostem blaszki. Coraz więcej nowych obszarów mięśnia sercowego jest stopniowo zastępowanych przez tkankę łączną.

Od jakiegoś czasu działają mechanizmy kompensacyjne wspomagające pracę serca - powiększenie jamy lewej komory, pogrubienie jej ściany. Kiedy te mechanizmy są wyczerpane, rozwija się uporczywa niewydolność serca..

Według ICD 10 choroba miażdżycowa serca jest początkowym etapem rozwoju choroby niedokrwiennej serca. Utrzymujący się skurcz naczyń i ciągłe niedokrwienie prowadzą do rozwoju nieodwracalnych zmian w mięśniu sercowym - miażdżycy (zdjęcie). Zmiany sklerotyczne mogą być małe (do 5 mm) i duże.

Typowe przejawy

Blaszki miażdżycowe w naczyniach rosną powoli, więc choroba przez długi czas przebiega bezobjawowo. Osoba martwi się niewyraźnym bólem za mostkiem, zwiększonym zmęczeniem, dusznością podczas wysiłku.

Stopniowo objawy postępują i składają się na obraz miażdżycy tętnic.

Są podzielone na trzy grupy:

1. Naruszenie funkcji kurczliwej. Obejmuje to szybkie męczenie się, duszność podczas wysiłku, a następnie odpoczynek. Oznaki zastoju krwi w żyle wątrobowej - powiększenie wątroby i śledziony, nagromadzenie płynu w jamie brzusznej.
2. Klinika niewydolności wieńcowej. Skurcz naczyń wieńcowych prowadzi do pojawienia się napadów dusznicy bolesnej - ostrego bólu w klatce piersiowej, duszności, zawrotów głowy.
3. Naruszenie rytmu serca. Rozwijające się stopniowo - ekstrasystole, częstoskurcz komorowy i napadowy, blok serca.

Miażdżycowa miażdżyca tętnic wieńcowych charakteryzuje się połączeniem wszystkich tych objawów.

Tworzenie się blaszki miażdżycowej występuje nie tylko w naczyniach serca, ale także w mózgu, w naczyniach kończyn. W związku z tym w tych narządach występują zaburzenia krążenia. Dlatego miażdżyca często łączy się z objawami miażdżycy innych lokalizacji..

1. Encefalopatia miażdżycowa krążeniowa II stopnia rozwija się z powodu uszkodzenia naczyń mózgowych. Charakter człowieka się zmienia, zmniejsza się intelekt, tracone są umiejętności domowe i zawodowe.
2. Obliterating endarteritis to uszkodzenie naczyń kończyn dolnych. Z powodu niedostatecznego dopływu krwi osoba stale ma skurcze mięśni nóg. Przejawia się to skurczami, osłabieniem nóg, atakami kulawizny..

U osób starszych często diagnozuje się miażdżycową chorobę serca. Ten stan jest spowodowany zwężeniem otworu aorty z powodu odkładania się blaszek cholesterolu. Patologia objawia się zaciskającymi bólami w okolicy serca, atakami szybkiego bicia serca, uczuciem braku powietrza. Objawy nasilają się po wysiłku fizycznym, podnieceniu emocjonalnym.

Wszystkie te patologie mają tę samą klasyfikację ICD 10 - IHD.

Patologie związane z odkładaniem się blaszek cholesterolu są dość niebezpieczne. Ta przyczyna śmierci - miażdżycowa choroba serca - jest wykrywana w 70% wszystkich zgonów z powodu chorób serca..

Diagnostyka

Możliwe jest określenie patologii za pomocą obiektywnego badania pacjenta, rozpoznanie potwierdzają wyniki przeprowadzonych badań instrumentalnych. Obiektywne badanie ujawnia charakterystyczne objawy choroby..

Z diagnostyki instrumentalnej przeprowadza się:

• elektrokardiografia - wykrywa zaburzenia rytmu i przewodzenia serca;
• ultradźwięki - wykrywa obszary mięśnia sercowego z upośledzoną aktywnością funkcjonalną;
• USG naczyń, koronarografia - identyfikacja lokalizacji blaszek miażdżycowych.

Diagnostyka laboratoryjna determinuje wzrost poziomu cholesterolu we krwi.

Metody leczenia

Jeśli utworzyły się blaszki miażdżycowe, jak sobie z nimi radzić i miażdżycą? Ta choroba wymaga zintegrowanego podejścia terapeutycznego. Leczenie blaszek miażdżycowych ma na celu wyeliminowanie niedokrwienia, korygowanie zaburzeń rytmu i przywrócenie kardiomiocytów.

Główne zasady

Ważnym krokiem w leczeniu jest zdrowy tryb życia. Pacjentom zaleca się rzucenie palenia, nadużywanie alkoholu i wykluczenie ciężkiej aktywności fizycznej. Zalecana jest dieta terapeutyczna, która pomaga obniżyć poziom cholesterolu w organizmie.

Stół. Zabroniona i dozwolona żywność na miażdżycę.

Zaleca się gotowanie, pieczenie, gotowanie na parze. Przydatne są posiłki frakcyjne - 5-6 razy dziennie, w małych porcjach. Zaleca się ograniczenie spożycia soli kuchennej. Możesz dowiedzieć się więcej o zdrowym odżywianiu w chorobach serca z filmu w tym artykule..

Terapia lekowa

W przypadku miażdżycy lekarz musi przepisać leki, które dana osoba będzie musiała przyjmować przez całe życie. Są niezbędne do obniżenia poziomu cholesterolu i eliminacji objawów choroby..

Stosowane są leki z następujących grup.

1. Statyny i fibraty. Jedynymi lekami, które mogą normalizować poziom cholesterolu, są Rosuwastatyna, Atorwastatyna, Traikor. Dawkowanie ustalane jest indywidualnie, w zależności od ciężkości procesu patologicznego.
2. Beta-blokery - leki te normalizują ciśnienie krwi, zmniejszają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen i regulują rytm. Zastosuj Anaprilin, Metoprolol.
3. Azotany. Jest to pomoc doraźna w przypadku niedotlenienia serca. Instrukcja wskazuje, że w przypadku zawału serca konieczne jest umieszczenie tabletki nitrogliceryny pod językiem lub przyjęcie dawki azotanów w postaci sprayu.
4. Leki przeciwpłytkowe. Zapobiega przywieraniu płytek krwi do płytek cholesterolu, tworzeniu się skrzepów krwi. Przepisać Aspirin Cardio, Cardiomagnet.
5. Diuretyki Furosemid, Veroshpiron są przepisywane na rozwój niewydolności serca, pojawienie się obrzęku.

Wszystkie leki kupowane są w aptekach na receptę, ich cena różni się w zależności od producenta.

Interwencja operacyjna

Leczenie farmakologiczne nie zawsze jest wystarczająco skuteczne. W przypadku ciężkiej miażdżycy leki nie mogą zapewnić wystarczającej funkcji serca. Takie sytuacje są wskazaniem do interwencji chirurgicznej..

Istnieją trzy rodzaje operacji:

• stentowanie - do światła naczynia wprowadza się metalowy cylinder, który zapewnia pełny przepływ krwi;
• operacja bajpasowa - podczas tej operacji tworzona jest ścieżka by-passu dla przepływu krwi z własnych naczyń;
• angioplastyka balonowa - do światła tętnicy wprowadza się rurkę z lekkim rozszerzeniem na końcu, następnie to rozszerzenie wypełnia się powietrzem i zwiększa się światło naczynia.

Po operacji nadal przyjmuje się leki.

Prognoza

Rokowanie w przypadku miażdżycy jest stosunkowo korzystne. Ciągłe odpowiednie leczenie pozwala na utrzymanie pracy serca przez wiele lat. Jednak choroba postępuje, więc istnieje ryzyko przewlekłej niewydolności serca i zawału mięśnia sercowego. Miażdżyca tętnic jest przewlekłą, postępującą chorobą.

Pytania do lekarza

Dobry dzień. Chciałbym wiedzieć, czym jest miażdżycowa choroba serca, jakie powinno być leczenie. Czy można całkowicie pozbyć się choroby?

Siergiej, 54 lata, Orenburg.

Dzień dobry, Siergiej. Choroba miażdżycowa nazywana jest takimi zmianami w tkance serca, które występują w wyniku odkładania się blaszek cholesterolu w naczyniach. Mięsień sercowy cierpi na brak tlenu, w wyniku czego kardiomiocyty obumierają i są zastępowane przez blizny. Do leczenia stosuje się statyny, środki do normalizacji krążenia krwi. Niemożliwe jest całkowite wyleczenie patologii, jest to przewlekła postępująca choroba.

Dobry dzień. Zdiagnozowano u mnie miażdżycę tętnic wieńcowych i przepisane leki. Chciałbym wiedzieć, czy można pozbyć się blaszek miażdżycowych za pomocą środków ludowej?

Dzień dobry, Anno. Płytki cholesterolu można zniszczyć tylko za pomocą specjalnych leków zwanych fibratami i statynami. Środki ludowe mogą być stosowane wyłącznie jako leczenie pomocnicze, zapobieganie tworzeniu się nowych płytek.

Miażdżyca tętnic: dlaczego występuje ta postać choroby niedokrwiennej serca i jak ją leczyć?

Miażdżyca tętnic jest uważana za jedną z postaci choroby niedokrwiennej serca (CHD). Występuje z powodu głodu tlenu w mięśniu sercowym, które występuje z powodu zwężenia światła naczyń krwionośnych.

Jest to nieodwracalny proces, który rozwija się w grubości tkanki bliznowatej mięśnia sercowego. Normalne kardiomiocyty są zastępowane przez tkankę łączną, przez co serce pracuje ciężej.

W miażdżycy tętnic zaburzenia powodują złożone reakcje metabolizmu lipidów cząsteczek.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Choroba rozwija się, gdy krążenie krwi w sercu jest upośledzone z powodu niedrożności naczyń. Czynniki, które pogarszają ich drożność, mogą być różne. Główną przyczyną miażdżycy tętnic są blaszki cholesterolowe, które częściej występują u osób po 50. roku życia oraz nie przestrzegających zdrowego trybu życia. Ich układ naczyniowy jest osłabiony i bardzo wrażliwy..

Czynniki przyczyniające się do rozwoju miażdżycy:

• Podwyższony poziom cholesterolu w naczyniach krwionośnych. Wynika to ze spożycia żywności zawierającej cholesterol.
• Otyłość i nadwaga.
• Złe nawyki (palenie, alkoholizm), które powodują skurcze naczyń, zwiększają poziom cholesterolu. Płytki krwi sklejają się i przepływ krwi jest upośledzony.
• Niewystarczająca aktywność mięśni (brak aktywności fizycznej).
• Cukrzyca powoduje zaburzenia równowagi węglowodanów, przyczyniając się do tworzenia się blaszek naczyniowych.

Jeśli dana osoba ma chorobę wieńcową i cukrzycę, ryzyko rozwoju miażdżycy tętnic wzrasta o 80%. Rozpoznanie miażdżycy tętnic stawia się u prawie wszystkich pacjentów po 55 latach.

Grupy ryzyka:

• podeszły wiek;
• mężczyźni powyżej 45 lat;
• genetyczna predyspozycja do choroby.

Klasyfikacja

• niedokrwienie;
• zniszczenie włókien mięśniowych;
• dystrofia mięśnia sercowego;
• zaburzenia metaboliczne w sercu.

Uszkodzone tkanki są pokryte bliznami lub w ich miejscu pojawia się martwica. To dodatkowo komplikuje dopływ tlenu do serca, zaostrzając miażdżycę. W małych obszarach mięsień sercowy zaczyna obumierać.

Proces stopniowo wpływa na cały narząd, gdzie włókna mięśnia sercowego są zastępowane tkanką łączną w różnych obszarach..

Rozpoznanie miażdżycy tętnic jest przejawem przewlekłej choroby niedokrwiennej serca. Może objawiać się w 2 formach:

• rozlana miażdżyca o małej ogniskowej (obszar stwardnienia o średnicy nie większej niż 2 mm);
• rozproszona duża ogniskowa.

W odróżnieniu od miażdżycy po zawale serca postać choroby miażdżycowej ma długi proces rozwoju. Niedotlenienie komórek następuje stopniowo z powodu niedostatecznego krążenia krwi w mięśniu sercowym z powodu słabej przepuszczalności naczyń. To wyjaśnia rozproszony charakter patologii..

Zagrożenia i komplikacje

Postęp miażdżycy może zaburzyć rytm serca. Impulsy nerwowe zdrowej osoby powinny być równomiernie przekazywane przez mięśnie serca. Miażdżyca tętnic zaburza prawidłową cykliczność impulsów. Jest to związane z powstawaniem blizn i zmian martwiczych w tkance mięśnia sercowego..

Zbite tkanki, blizny, martwica stają się przeszkodami na drodze impulsów. W rezultacie mięsień sercowy kurczy się nierównomiernie..

Niektóre komórki działają we własnym rytmie, który jest niezgodny z głównym tętnem, podczas gdy inne w ogóle się nie kurczą. Rozwija się ekstrasystole - naruszenie rytmu serca, w którym pojawiają się niezwykłe impulsy poszczególnych części serca.

W przypadku wykrycia miażdżycy tętnic może rozwinąć się niewydolność serca. Zależy to od liczby tkanek, w których występuje niedobór tlenu.

Serce z tą chorobą nie może w pełni wydalić krwi. W rezultacie objawy takie jak:

• duszność;
• zawroty głowy;
• półomdlały;
• obrzęk kończyn;
• obrzęk żył szyi;
• ból nóg;
• blada skóra.

Objawy choroby

Miażdżycy tętnic towarzyszy postępująca choroba wieńcowa (o objawach tej choroby pisaliśmy tutaj). Dlatego bardzo trudno jest zidentyfikować typowe objawy. Choroba charakteryzuje się postępującym, długotrwałym przebiegiem. We wczesnych stadiach choroby objawy nie pojawiają się.

• Najpierw pojawia się duszność spowodowana wysiłkiem fizycznym. W trakcie postępu choroby martwi się nawet podczas spokojnego spaceru..

Jeśli w wyniku miażdżycy rozwinie się niewydolność serca, może dojść do przekrwienia płuc, powiększenia wątroby. W ciężkich przypadkach może wystąpić wodobrzusze i zapalenie opłucnej..

Diagnostyka

Nawet jeśli dana osoba czuje się dobrze, w EKG można zdiagnozować miażdżycę tętnic. Elektrokardiogram jest wykonywany przez lekarza diagnostykę czynnościową. To badanie pozwala zidentyfikować naruszenie rytmu serca, zmianę przewodnictwa.

Zadaniem terapeuty jest rozróżnienie przyczyn miażdżycy. Ważne jest, aby wielokrotnie wykonywać EKG, śledząc dynamikę patologii.

Przeprowadzono również:

Kardiolog powinien przeanalizować wszystkie uzyskane wyniki i określić schemat złożonej terapii..

Taktyka leczenia

Choroba jest dość złożona, dlatego wymaga zintegrowanego podejścia do leczenia. Jego głównym zadaniem jest:

• wyeliminować niedokrwienie;
• zachowaj zdrowe włókna mięśnia sercowego;
• usunąć objawy niewydolności serca i arytmii.

Przede wszystkim konieczne jest ustalenie zdrowego stylu życia. Ogranicz aktywność fizyczną i porzuć złe nawyki. Wyklucz takie produkty:

• smażone i mięsne;
• mocna herbata, kawa;
• żywność zawierająca cholesterol;
• zwiększenie produkcji gazu w jelitach;
• pikantne potrawy i przyprawy.

Terapia lekowa

Lekarz może przepisać leki tylko wtedy, gdy diagnoza choroby zostanie potwierdzona. Kompleks leków na miażdżycę tętnic obejmuje kilka grup.

Aby znormalizować krążenie krwi, zaleca się:

• Azotany (nitrogliceryna, nitrosorbid) - zmniejszają obciążenie ściany serca, zwiększają przepływ krwi.
• Beta-blokery (Inderal, Anaprilin) ​​- zmniejszają zapotrzebowanie na tlenowe włókna mięśniowe, obniżają ciśnienie krwi.
• Antagoniści wapnia (Veroshpiron, Nifedipine) - łagodzą skurcze naczyń, obniżają ciśnienie krwi.

Aby zmniejszyć aterogenne lipoproteiny we krwi i nasycić ją białkami o dużej gęstości, przepisuje się statyny i fibraty. Nie wszyscy pacjenci dobrze tolerują takie leki, dlatego należy je przyjmować pod ścisłym nadzorem lekarza z monitorowaniem stanu:

• Rozuwastatyna;
• Lowastatyna;
• Symwastatyna;
• Klofibrat;
• Gemfibrozyl.

W razie potrzeby wyznaczyć:

• Inhibitory ACE (Captopril, Ramipril);
• Antiargegants (Aspiryna-cardio, Cardiomagnet);
• Diuretyki (furosemid).

Operacja

Jeśli leki są nieskuteczne, konieczna jest operacja. Przy tej patologii wykonuje się stentowanie, przetaczanie i angioplastykę balonową.

Podczas stentowania do jamy naczynia wprowadzana jest metalowa konstrukcja, która ją rozszerza. Bypass to niebezpieczna operacja na otwartym sercu. Angioplastyka balonowa - umieszczenie w naczyniu cewnika z balonem. W miejscu zwężenia napełnia się, dzięki czemu naczynie rozszerza się.

Prognozy i środki zapobiegawcze

Leczenie miażdżycy tętnic jest bardzo długie. Ale nikt nie może zagwarantować, że stan pacjenta będzie stabilny przez długi czas. W przypadku predyspozycji do chorób serca konieczne jest podjęcie działań zapobiegawczych, aby zapobiec rozwojowi miażdżycy..

• Prawidłowe odżywianie. W menu powinno znaleźć się tylko świeże i zdrowe jedzenie. Lepiej jest gotować na parze lub piec naczynia. Ogranicz użycie soli.
• Normalizuj wagę. W przypadku otyłości organizm szybciej się zużywa. Serce jest obciążone. Naczynia szybko zatykają się płytkami lipidowymi.
• Wyeliminuj nałogi. Papierosy i alkohol niszczą układ naczyniowy, zaburzają metabolizm.
• Wzmocnij organizm aktywnością fizyczną. Jeśli nie chcesz uprawiać sportu, możesz regularnie spacerować na świeżym powietrzu, grać w gry na świeżym powietrzu.

Aby uniknąć tej choroby, musisz wcześniej zacząć dbać o serce i naczynia krwionośne. Aby to zrobić, musisz zweryfikować swoją dietę, prowadzić zdrowy tryb życia, a przynajmniej raz w roku przeprowadzić kompleksowe badanie swojego organizmu.

Miażdżyca po zawale

Blizna na sercu to nie tylko przenośny wyraz, którego lubią używać ludzie, którzy doświadczają kolejnego rozstania z ukochaną osobą lub cierpienia psychicznego. Rzeczywiście, u niektórych pacjentów po zawale mięśnia sercowego występują blizny na sercu..

W terminologii medycznej takie zmiany w mięśniu sercowym w postaci blizn na sercu nazywane są miażdżycą. W związku z tym bliznowaciejące zmiany w mięśniu sercowym po zawale - miażdżyca po zawale.

Jak powstaje miażdżyca po zawale??

Aby zrozumieć, jak dochodzi do miażdżycy po zawale serca i jak powstają zmiany bliznowaciejące w mięśniu sercowym, należy wyobrazić sobie, co dzieje się podczas zawału serca. Zawał mięśnia sercowego w swoim rozwoju przechodzi przez kilka etapów.

Pierwszy etap niedokrwienia, kiedy komórki doświadczają głodu tlenu. Jest to najbardziej ostry etap, z reguły bardzo krótki, przechodzący w drugi etap - etap martwicy. Jest to etap, na którym zachodzą nieodwracalne zmiany - śmierć tkanki mięśniowej serca. Potem następuje faza podostra, po której następuje faza bliznowacenia. To właśnie w stadium bliznowaciejącym w miejscu ogniska martwicy zaczyna się tworzyć tkanka łączna.

Natura brzydzi się pustką i wydaje się, że próbuje zastąpić martwe włókna mięśniowe serca tkanką łączną. Ale młoda tkanka łączna nie ma funkcji kurczliwości, przewodzenia, pobudliwości, które były charakterystyczne dla komórek serca. Dlatego takie „zastąpienie” wcale nie jest równoważne. Tkanka łączna, rosnąca w miejscu martwicy, tworzy bliznę.

Miażdżyca po zawale serca rozwija się średnio 2 miesiące po zawale serca. Wielkość blizny zależy od wielkości uszkodzenia mięśnia sercowego, dlatego rozróżnia się zarówno miażdżycę dużej ogniskowej, jak i miażdżycę drobnoogniskową. Miażdżyca małej ogniskowej jest często reprezentowana przez oddzielne rozsiewy elementów tkanki łącznej, które wyrosły w tkankę mięśniową serca.

Dlaczego miażdżyca po zawale jest niebezpieczna??

Miażdżyca po zawale serca niesie ze sobą wiele problemów i powikłań ze strony serca. Ponieważ tkanka blizny nie ma zdolności kurczenia się i pobudzenia, miażdżyca po zawale serca może prowadzić do rozwoju niebezpiecznych arytmii, tętniaków, upośledzać kurczliwość i przewodzenie serca, zwiększając jego obciążenie. Niewydolność serca nieuchronnie staje się konsekwencją takich zmian. Również stany zagrażające życiu obejmują niebezpieczne arytmie, obecność tętniaków, skrzepy krwi w jamach serca.

Kliniczne objawy miażdżycy po zawale

Objawy miażdżycy po zawale

Miażdżyca po zawale serca może objawiać się na różne sposoby, w zależności od częstości występowania zmian bliznowatych i ich lokalizacji. Pacjenci będą zgłaszać dolegliwości typowe dla niewydolności serca. Wraz z rozwojem niewydolności lewej komory pacjenci skarżą się na duszność przy niewielkim wysiłku fizycznym lub w spoczynku, niską tolerancję na aktywność fizyczną, suchy, obolały kaszel, często zmieszany z krwią.

W przypadku niewydolności odpowiednich odcinków mogą wystąpić dolegliwości w postaci obrzęków stóp, nóg, kostek, powiększenie wątroby, żyły szyi, powiększenie brzucha - wodobrzusze. Dla pacjentów cierpiących na zmiany bliznowaciejące w sercu charakterystyczne są również dolegliwości: kołatanie serca, zaburzenia pracy serca, przerwy, „awarie”, przyspieszenie pracy serca - różne arytmie. W okolicy serca może wystąpić ból o różnym nasileniu i czasie trwania, ogólne osłabienie, zmęczenie, obniżona wydajność.

Jak postawić diagnozę?

Miażdżycę pozawałową ustala się na podstawie danych wywiadu (zawał serca), laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych:

1. EKG - objawy zawału serca: można zaobserwować załamek Q lub QR, załamek T może być ujemny lub wygładzony, słabo dodatni. Na EKG można również zaobserwować różne zaburzenia rytmu, przewodzenia, oznaki tętniaka;
2. Radiografia - rozszerzenie cienia serca głównie po lewej stronie (powiększenie lewej komory);
3. Echokardiografia - obserwuje się strefy akinezji - można uwidocznić obszary niekurczącej się tkanki, inne zaburzenia kurczliwości, przewlekły tętniak, wady zastawek, powiększenie komór serca;
4. Pozytonowa tomografia emisyjna serca. Rozpoznawane są obszary zmniejszonego ukrwienia - hipoperfuzja mięśnia sercowego;
5. Koronarografia - sprzeczne informacje: tętnice mogą nie zostać w ogóle zmienione lub mogą być zablokowane;
6. Ventriculography - dostarcza informacji o pracy lewej komory: pozwala określić frakcję wyrzutową i procent zmian bliznowaciejących. Frakcja wyrzutowa jest ważnym wskaźnikiem czynności serca; gdy wskaźnik ten spadnie poniżej 25%, rokowanie na całe życie jest skrajnie niekorzystne: jakość życia pacjentów znacznie się pogarsza, bez przeszczepu serca przeżycie nie przekracza pięciu lat.

Leczenie miażdżycy po zawale

Blizny na sercu z reguły pozostają na całe życie, więc to nie blizny na sercu wymagają leczenia, ale powikłania, które powodują: konieczne jest zatrzymanie dalszego pogarszania się niewydolności serca, zmniejszenie jej objawów klinicznych oraz korygowanie zaburzeń rytmu i przewodzenia. Wszystkie działania terapeutyczne wykonywane u pacjenta z miażdżycą pozawałową powinny mieć jeden cel - poprawę jakości życia i wydłużenie czasu jego trwania. Leczenie może być zarówno medyczne, jak i chirurgiczne.

Farmakoterapia

W leczeniu niewydolności serca na tle miażdżycy po zawale serca należy stosować:

1. Leki moczopędne. Wraz z rozwojem obrzęku przepisywane są leki moczopędne lub diuretyki: furosemid, hydrochlorotiazyd, indapamid, spironolakton. Zaleca się przepisywanie leków moczopędnych z małymi dawkami diuretyków tiazydowych w wyrównanej niewydolności mięśnia sercowego. W przypadku uporczywego, wyraźnego obrzęku stosuje się diuretyki pętlowe. W przypadku długotrwałego leczenia lekami moczopędnymi obowiązkowa jest kontrola równowagi elektrolitowej krwi.
2. Azotany. Aby zmniejszyć obciążenie serca, ekspansję wieńcową, użyj azotanów: molsilodomin, diazotan izosorbidu, monolong. Azotany przyczyniają się do rozładowania krążenia płucnego.
3. Inhibitory ACE. Leki powodują powiększenie tętnic i żył, zmniejszają wstępne i końcowe obciążenie serca, co sprzyja poprawie jego pracy. Powszechnie stosowane są następujące leki: lizynopryl, peryndopryl, enalapryl, ramipryl. Dobór dawki rozpoczynamy od minimum, przy dobrej tolerancji można zwiększyć dawkę. Najczęstszym skutkiem ubocznym tej grupy leków jest suchy kaszel..

Leczenie miażdżycy po zawale serca, a raczej jej objawów: niewydolności serca, arytmii, to bardzo złożony proces, który wymaga głębokiej wiedzy i doświadczenia od lekarza prowadzącego, ponieważ przy przepisywaniu leczenia stosuje się kombinacje trzech lub więcej leków z różnych grup. Lekarz musi dokładnie znać mechanizm ich działania, wskazania i przeciwwskazania, indywidualne cechy tolerancji. A samoleczenie tak poważnej choroby po prostu zagraża życiu.!

Operacja

Jeśli farmakoterapia nie jest skuteczna, utrzymują się ciężkie zaburzenia rytmu, kardiochirurdzy mogą zainstalować rozrusznik serca. Jeśli częste napady dusznicy bolesnej utrzymują się po zawale mięśnia sercowego, można wykonać koronarografię, pomostowanie tętnic wieńcowych lub stentowanie. Jeśli obecny jest tętniak przewlekły, można go również usunąć. Wskazania do operacji chirurgicznych ustala kardiochirurg.

Aby poprawić ogólne samopoczucie, pacjenci z miażdżycą po zawale muszą przestrzegać diety bezsolnej hipocholesterolowej, rzucić złe nawyki (spożywanie alkoholu, palenie), przestrzegać schematu pracy i odpoczynku oraz ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego..

Miażdżyca tętnic

Miażdżyca tętnic jest rozproszonym rozwojem blizny łącznej w mięśniu sercowym w wyniku zmian miażdżycowych tętnic wieńcowych. Miażdżyca tętnic objawia się postępującą chorobą wieńcową: napadami dusznicy bolesnej, zaburzeniami rytmu i przewodzenia, niewydolnością serca. Diagnostyka miażdżycy tętnic obejmuje zestaw badań instrumentalnych i laboratoryjnych - EKG, EchoCG, weloergometrię, testy farmakologiczne, badanie cholesterolu i lipoprotein. Leczenie miażdżycy tętnic jest zachowawcze; ma na celu poprawę krążenia wieńcowego, normalizację rytmu i przewodzenia, obniżenie poziomu cholesterolu, uśmierzenie bólu.

Informacje ogólne

Miażdżyca tętnic (myocardiosclerosis) to proces ogniskowej lub rozlanej wymiany włókien mięśniowych mięśnia sercowego na tkankę łączną. Biorąc pod uwagę etiologię, zwykle rozróżnia się zapalenie mięśnia sercowego (z powodu zapalenia mięśnia sercowego, reumatyzmu), miażdżycowe, po zawale i pierwotne (z wrodzoną kolagenozą, fibroelastozą). Miażdżyca tętnic w kardiologii uważana jest za przejaw choroby niedokrwiennej serca, spowodowanej postępem miażdżycy tętnic wieńcowych. Miażdżyca tętnic jest wykrywana głównie u mężczyzn w średnim i starszym wieku.

Przyczyny miażdżycy tętnic

Rozpatrywana patologia opiera się na zmianach miażdżycowych naczyń wieńcowych. Wiodącym czynnikiem w rozwoju miażdżycy jest naruszenie metabolizmu cholesterolu, któremu towarzyszy nadmierne odkładanie się lipidów w wewnętrznej wyściółce naczyń krwionośnych. Na tempo powstawania miażdżycy tętnic wieńcowych istotny wpływ ma współistniejące nadciśnienie tętnicze, skłonność do zwężania naczyń oraz nadmierne spożycie pokarmów bogatych w cholesterol..

Miażdżyca naczyń wieńcowych prowadzi do zwężenia światła tętnic wieńcowych, przerwania dopływu krwi do mięśnia sercowego, a następnie zastąpienia włókien mięśniowych bliznowatą tkanką łączną (miażdżyca tętnic).

Patogeneza miażdżycy tętnic

Zwężeniu miażdżycy tętnic wieńcowych towarzyszy niedokrwienie i zaburzenia metaboliczne mięśnia sercowego, aw efekcie stopniowa i powoli rozwijająca się dystrofia, zanik i obumieranie włókien mięśniowych, w miejscu których powstają obszary martwicy i mikroskopijne blizny. Śmierć receptorów przyczynia się do zmniejszenia wrażliwości tkanek mięśnia sercowego na tlen, co prowadzi do dalszej progresji choroby niedokrwiennej serca.

Miażdżyca tętnic jest rozlana i długotrwała. Wraz z postępem miażdżycy tętnic rozwija się przerost kompensacyjny, a następnie rozszerzenie lewej komory, nasilają się objawy niewydolności serca.

Uwzględniając mechanizmy patogenetyczne wyróżnia się miażdżycę miażdżycową, niedokrwienną, pozawałową i mieszaną. Miażdżyca niedokrwienna rozwija się z powodu przedłużającej się niewydolności krążenia, postępuje powoli, rozpraszając się w mięśniu sercowym. Postinfarction (postnecrotic) cardiosclerosis powstaje w miejscu dawnego miejsca martwicy. Miażdżyca tętnic mieszana (przejściowa) łączy w sobie oba powyższe mechanizmy i charakteryzuje się powolnym, rozproszonym rozwojem tkanki włóknistej, na tle której okresowo tworzą się martwicze ogniska po powtarzających się zawałach mięśnia sercowego.

Objawy miażdżycy tętnic

Miażdżyca tętnic objawia się trzema grupami objawów, wskazując na naruszenie funkcji kurczliwej serca, niewydolność wieńcową oraz zaburzenia rytmu i przewodzenia. Kliniczne objawy miażdżycy tętnic mogą być nieistotne przez długi czas. Później przy napromienianiu lewego ramienia, lewej łopatki, okolicy nadbrzusza pojawiają się bóle w klatce piersiowej. Może rozwinąć się nawracający zawał mięśnia sercowego.

W miarę postępu procesów bliznowato-stwardniających następuje wzmożone zmęczenie, duszność (najpierw - przy dużym wysiłku fizycznym, potem - przy normalnym chodzeniu), często - napady astmy sercowej, obrzęk płuc. Wraz z rozwojem niewydolności serca, przekrwieniem płuc, obrzękiem obwodowym, powiększeniem wątroby, w ciężkich postaciach miażdżycy tętnic - zapaleniu opłucnej i wodobrzuszu.

Zaburzenia rytmu serca i przewodzenia w miażdżycy tętnic charakteryzują się tendencją do występowania skurczów dodatkowych, migotania przedsionków, blokady dokomorowej i przedsionkowo-komorowej. Początkowo te naruszenia mają charakter napadowy, potem stają się częstsze, aw przyszłości - trwałe..

Miażdżyca tętnic często łączy się z miażdżycą aorty, tętnic mózgowych, dużych tętnic obwodowych, co objawia się odpowiednimi objawami (utrata pamięci, zawroty głowy, chromanie przestankowe itp.).

Miażdżyca tętnic ma powoli postępujący przebieg. Pomimo możliwych okresów względnej poprawy, które mogą trwać kilka lat, powtarzające się ostre zaburzenia krążenia wieńcowego prowadzą do pogorszenia stanu.

Rozpoznanie miażdżycy tętnic

Rozpoznanie miażdżycy tętnic opiera się na danych wywiadowczych (obecność choroby wieńcowej, miażdżyca tętnic, zaburzenia rytmu serca, zawał mięśnia sercowego itp.) Oraz objawach subiektywnych. Biochemiczne badanie krwi ujawnia hipercholesterolemię, czyli wzrost beta-lipoprotein. Na EKG ustala się objawy niewydolności wieńcowej, blizny pozawałowe, zaburzenia rytmu serca i przewodzenie wewnątrzsercowe, umiarkowany przerost lewej komory. Dane echokardiograficzne dotyczące miażdżycy tętnic charakteryzują się upośledzoną kurczliwością mięśnia sercowego (hipokinezja, dyskineza, akinezja odpowiedniego odcinka). Ergometria rowerowa pozwala na określenie stopnia dysfunkcji mięśnia sercowego i rezerw czynnościowych serca.

Rozwiązanie problemów diagnostycznych w miażdżycy tętnic może ułatwić wykonanie testów farmakologicznych, całodobowego monitorowania EKG, polikardiografii, rytmokardiografii, wentrykulografii, koronarografii, MRI serca i innych badań. W celu wyjaśnienia obecności wysięku wykonuje się USG jamy opłucnej, RTG klatki piersiowej, USG jamy brzusznej.

Leczenie miażdżycy tętnic

Leczenie miażdżycy tętnic ogranicza się do patogenetycznego leczenia niektórych zespołów - niewydolności serca, hipercholesterolemii, arytmii, blokady przedsionkowo-komorowej itp. W tym celu przepisuje się leki moczopędne, azotany, obwodowe leki rozszerzające naczynia krwionośne, statyny, leki przeciwarytmiczne. Wymagane jest stałe przyjmowanie leków przeciwpłytkowych (kwas acetylosalicylowy).

Ważnymi czynnikami w kompleksowej terapii miażdżycy tętnic są dietoterapia, przestrzeganie reżimu i ograniczenie aktywności fizycznej. Dla takich pacjentów wskazana jest balneoterapia - kąpiele dwutlenkiem węgla, siarkowodorem, radonem, sosną.

W przypadku powstania tętniakowej wady serca wykonuje się chirurgiczną resekcję tętniaka. W przypadku uporczywych zaburzeń rytmu i przewodzenia może być konieczne wszczepienie rozrusznika serca lub kardiowertera-defibrylatora; w niektórych formach ablacja falami radiowymi (RFA) pomaga przywrócić normalny rytm.

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie w miażdżycy tętnic zależy od rozległości zmiany, obecności i rodzaju zaburzeń rytmu i przewodzenia oraz stopnia niewydolności krążenia.

Podstawową profilaktyką miażdżycy tętnic jest zapobieganie miażdżycowym zmianom naczyniowym (prawidłowe odżywianie, wystarczająca aktywność fizyczna itp.). Wtórne środki zapobiegawcze obejmują racjonalną terapię miażdżycy, bólu, arytmii i niewydolności serca. Pacjenci z miażdżycą tętnic wymagają systematycznej obserwacji kardiologa, badania układu sercowo-naczyniowego.