Patogeneza miażdżycy wielkich tętnic mózgu

Istnieje wiele chorób układu krążenia. Najczęstszą jest miażdżyca wielkich tętnic mózgu. Choroba ta jest przewlekła i wyraża się w porażce naczyń mózgowych, tworzeniu się w nich blaszek miażdżycowych, zwężeniu światła naczyń i pojawieniu się procesów hemodycyrkulacyjnych..

W tym artykule rozważymy przyczyny tej choroby, objawy, leczenie i diagnozę..

Przyczyny miażdżycy

Przyczyny miażdżycy wielkich naczyń mózgu mogą być zróżnicowane. Jednak w przypadku wszystkich złogów lipidowych, niezależnie od tego, gdzie dokładnie znajduje się blaszka miażdżycowa, istnieją następujące czynniki prowokujące:

  • Poziom ciśnienia krwi wzrasta i jest obserwowany przez długi czas;
  • Palenie i alkohol. Ponieważ są kolejnym czynnikiem wywołującym nieprawidłowe ciśnienie krwi;
  • Podwyższony poziom cholesterolu we krwi;
  • Otyłość dowolnego stopnia i złe nawyki żywieniowe;
  • Choroby układu hormonalnego;
  • Cukrzyca;
  • Choroby układu sercowo-naczyniowego;
  • Brak aktywności fizycznej i siedzący tryb życia;
  • Częste znajdowanie ciała w stanie stresu;
  • Zmiany związane z wiekiem (u mężczyzn po 40 latach, u kobiet po 50. roku życia).

Patogeneza miażdżycy wielkich tętnic

Miażdżyca zewnątrzczaszkowych odcinków wielkich tętnic głowy występuje kilkakrotnie częściej niż miażdżyca naczyń wewnątrzczaszkowych mózgu.

Atherosclerosis mag. tętnice mają swoje własne cechy i różnice w świetle pewnych cech strukturalnych tętnic mózgu:

  • Ściany głównych tętnic mózgu są znacznie cieńsze niż ściany naczyń innych narządów. Z tego powodu miażdżyca rozwija się szybciej i przez pewien czas ma bardziej rozległe zmiany w obszarach w porównaniu z innymi naczyniami narządów;
  • Ściany tętnic w tym odcinku nie mają warstwy mięśniowo-elastycznej;
  • W odcinku tułowia dobrze rozwinięta jest elastyczna membrana, która zawiera dużą zawartość mięśni gładkich i włókien elastycznych.

Istnieją również pewne cechy blaszek miażdżycowych, które tworzą się w głównych obszarach mózgu:

  • Miażdżyca tętnic szyjnych na poziomie zewnątrzczaszkowym tworzy blaszki, które są bardziej włókniste i zwężone w strukturze, a także są niestabilne w stosunku do blaszek utworzonych w innych tętnicach;
  • Płytki w wielkich tętnicach mają znacznie więcej kolagenu i znacznie mniej lipidów niż płytki w innych regionach;
  • Blaszki szyjne mają dużą liczbę nierównych części w strukturze (niejednorodność).

Sposoby uszkodzenia blaszek miażdżycowych w wielkich tętnicach

  • Pęknięcie wysokich blaszek lipidowych. Prowadzi do zatorowości tętniczej, udarów miażdżycowych i rozwoju choroby niedokrwiennej serca;
  • Uszkodzenie płytki nazębnej, a następnie krwiak lub rozwarstwienie (preparacja). Najczęściej wiąże się z udarami skurczowymi krwi.

Objawy

Miażdżyca tętnic głównych tętnic głowy ma następujące objawy towarzyszące:

  • Pojawia się ból głowy, a także zawroty głowy. Ból głowy można znaleźć w napadach padaczkowych i występuje niezależnie od pory dnia. Zawroty głowy mają różną intensywność - od łagodnego do silnego omdlenia (w zależności od stopnia zaawansowania choroby);
  • Hałas w uszach;
  • Bezsenność, częste budzenie się w środku nocy, szybkie zmęczenie i uczucie senności w ciągu dnia;
  • Miażdżyca głównych tętnic głowy na poziomie zewnątrzczaszkowym może również objawiać się zmniejszeniem pamięci krótkotrwałej;
  • Niestabilność emocjonalna, która objawia się płaczliwością, biernością, ciągłym niepokojem i podejrzliwością;
  • Zaburzenia neurologiczne, które charakteryzują się zaburzeniami mowy, zachowania i chodu.

Diagnoza miażdżycy

Niemożliwe jest zdiagnozowanie głównej miażdżycy w domu, należy skonsultować się z lekarzem. Lekarz prowadzący określi miejsce i stopień uszkodzenia tętnic, charakter i nasilenie blaszki miażdżycowej, poziom proliferacji tkanki łącznej, poziom cholesterolu we krwi itp..

Diagnostyka rozpoczyna się od ogólnego badania pacjenta i sporządzenia wywiadu, po którym pacjent jest wysyłany na badania i USG mózgu. Aby obraz miażdżycy tętnic zewnątrzczaszkowych był dokładniejszy, lekarz może przepisać dodatkowe badania - prześwietlenie mózgu i rezonans magnetyczny.

Leczenie

Zidentyfikowałeś i ustaliłeś, że jest to miażdżyca wielkich naczyń mózgu, a następnie nastąpi długotrwałe leczenie. Konieczna jest kompleksowa poprawa stanu zdrowia, same leki przepisane przez lekarza nie wystarczą.

Aby pozbyć się tej choroby, musisz zmienić niektóre nawyki i zmienić styl życia, a mianowicie:

  • Prowadź bardziej aktywne i mobilne życie:
  • Unikaj fast foodów o wysokiej zawartości tłuszczu;
  • Rzucić palenie / pić alkohol;
  • Przejdź na dietę zawierającą dużo warzyw, owoców, zbóż, chudego mięsa i ryb.

W ramach leczenia zwykle przepisywane są następujące leki:

  • Środki przeciwpłytkowe - Plavix, Cardiomagnet itp.;
  • Leki, które mają na celu rozrzedzenie krwi - sulodeksyd itp.;
  • Środki poprawiające krążenie obwodowe. Najlepszym lekiem w tej kategorii jest kwas nikotynowy;
  • Leki mające na celu wzmocnienie i poprawę krążenia obocznego - alkovegin, solcoseryl;
  • Leki, które pomagają obniżyć poziom cholesterolu we krwi - kwas nikotynowy, crestor;
  • W celu złagodzenia bólu można również przepisać leki przeciwbólowe..

Lista leków nie kończy się na tym i różni się w zależności od stopnia i charakterystyki zmiany. Można również przepisać kwas acetylosalicylowy (zmniejsza ryzyko powstawania zakrzepów), który należy przyjmować przez całe życie.

Powrót do zdrowia nie ogranicza się do leków; można również zalecić interwencję chirurgiczną. Na przykład, jeśli płytka typu miażdżycowego zmniejszyła światło tętnic o połowę, wówczas pacjent jest konsultowany i zalecany jest zabieg operacyjny..

Miażdżyca naczyń mózgu (miażdżyca tętnic mózgowych)

Miażdżyca naczyń mózgowych jest częstą chorobą tętnic elastycznych i mięśniowo-elastycznych (dużego i średniego kalibru), charakteryzującą się infiltracją ściany naczyniowej przez aterogenne lipoproteiny zawierające apoproteinę β z późniejszym rozwojem tkanki łącznej, blaszkami miażdżycowymi, ostrymi i przewlekłymi zaburzeniami krążenia mózgowego. Za najistotniejsze czynniki ryzyka rozwoju miażdżycy uważa się obciążoną dziedziczność, która szczególnie wpływa na jej występowanie w młodym wieku, płeć męska, wiek powyżej 40 lat, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, palenie tytoniu, brak aktywności fizycznej, niedoczynność tarczycy, nadwaga, a także kombinacja tych czynników.

Tworzenie się płytek przebiega w kilku etapach: etap 1 - faza tłustych plam, pasków. Na tym etapie lipidy, głównie cholesterol, odkładają się w wewnętrznej wyściółce ścian naczyń..

Etap 2 - liposkleroza. W obszarze plam tłuszczowych tworzy się tkanka łączna i tworzy się płytka nazębna. Jego powierzchnia może owrzodzić, pękać, fibryna i płytki krwi osadzają się w pęknięciach. Destabilizacja blaszki miażdżycowej prowadzi do jej rozpadu i rozwoju powikłań miażdżycowo-zakrzepowych w dystalnych naczyniach mózgu.

Etap 3 - miażdżyca. Następuje odkładanie się soli wapnia i twardnienie płytki nazębnej. Stopniowo płytka powiększa się, zwężając światło naczynia w miąższu, aż do całkowitego zatkania (zablokowanie).

Miażdżyca zwężająca jest z reguły przejawem patologii ogólnoustrojowej z zajęciem tętnic śródmózgowych (śródmózgowych), tętnic szyjnych i wieńcowych, naczyń kończyn, siatkówki itp. Istnieją jednak przesłanki do wybiórczego uszkodzenia tętnic szyjnych wewnętrznych, które występuje znacznie częściej niż uszkodzenie tętnic wewnątrzczaszkowych. Z reguły blaszki miażdżycowe zlokalizowane są w jamie ustnej lub wewnątrzczaszkowo w okolicy syfonu tętnicy szyjnej wewnętrznej. Przeważające uszkodzenie tych obszarów jest związane z czynnikami hemodynamicznymi, z ciągłą mikrourazem śródbłonka z przepływem krwi.

Manifestacje miażdżycowego uszkodzenia mózgu pojawiają się, gdy zmniejsza się dopływ krwi do mózgu. Jednocześnie objawy są ogólne mózgowe, takie jak ogólne osłabienie, zmęczenie, deficyt poznawczy (zmniejszona uwaga, inteligencja i pamięć), lekkie zawroty głowy i niestabilność, bóle głowy, zmiany nastroju itp. Oraz ogniskowe - w zależności od dominującej strefy niedoboru ukrwienie: może to być w różnych kombinacjach osłabienie kończyny (niedowład lub paraliż), zaburzenia mowy (afazja), widzenie, asymetria twarzy, drętwienie części ciała (hipestezja), silne zawroty głowy z nudnościami i wymiotami itp..
Miażdżycowe zwężenie tętnic zewnątrzczaszkowych jest główną przyczyną udaru niedokrwiennego - jednej z najpoważniejszych ostrych postaci zaburzeń naczyniowo-mózgowych. Rozwój postępujących, wolnych od udaru uszkodzeń mózgu w zwężeniach miażdżycowych tętnic szyjnych wewnętrznych wiąże się z ograniczoną perfuzją lub mikrozatorami mózgowymi. Postępujące upośledzenie funkcji poznawczych obserwuje się w przypadku rozwoju zarówno ostrych, jak i przewlekłych chorób naczyń mózgowych, które najczęściej są spowodowane miażdżycą naczyń mózgowych i współistniejącym nadciśnieniem tętniczym.

Leczenie miażdżycy tętnic mózgowych. W przypadku stwierdzenia zmiany miażdżycowej naczyń mózgowych leczenie powinno być kompleksowe i prowadzone pod nadzorem lekarza. Konieczne jest zachowanie aktywnego trybu życia: poranne ćwiczenia, zwiedzanie basenu, jazda na nartach, piesze wycieczki i jazda na rowerze przez co najmniej 35-40 minut dziennie. Dieta powinna być ograniczona do węglowodanów i tłuszczów zwierzęcych.
Terapia lekowa obejmuje przyjmowanie leków obniżających poziom cholesterolu i przeciwnadciśnieniowych, leków przeciwpłytkowych. Zabiegi fizjoterapeutyczne dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę współistniejące choroby.

Obecnie przekonująco wykazano skuteczność chirurgicznej korekcji zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej jako środka zapobiegającego udarowi niedokrwiennemu. Metody korekcji to endarterektomia tętnicy szyjnej z tętnic zewnątrzczaszkowych oraz małoinwazyjna interwencja wewnątrznaczyniowa polegająca na założeniu metalowej struktury (stentu) w tętnicach zewnątrz- lub wewnątrzczaszkowych. Preferowany rodzaj interwencji ustalany jest indywidualnie dla każdego pacjenta..

Rekonstrukcja chorego naczynia jest skutecznym sposobem na zmniejszenie ryzyka wystąpienia zarówno ostrego, jak i przewlekłego niedokrwienia mózgu oraz znacznie zmniejsza ryzyko nie tylko powtarzających się epizodów ostrego niedokrwienia mózgu, ale także spowalnia tempo narastania deficytu poznawczego.

Miażdżyca tętnic wewnątrzczaszkowych mózgu

Choroba osób starszych lub leczenie miażdżycy naczyń mózgowych i objawy.

Plagą XXI wieku jest już niezdrowa żywność i niezdrowy tryb życia, aw wyniku takich „odpustów” można nabawić się tzw. Miażdżycy naczyń mózgowych, której leczenie i objawy będziemy analizować w tym artykule..

Informacje ogólne

Czym więc jest miażdżyca tętnic mózgowych? Rodzaj reakcji organizmu na niewłaściwe odżywianie, brak aktywności fizycznej i obecność złych nawyków u pacjenta. Cóż, jeśli naukowo miażdżyca naczyń mózgowych to tworzenie się złogów cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych, które następnie migrując przez układ krwionośny powodują jego zablokowanie, co prowadzi do niepożądanych i raczej niebezpiecznych następstw w postaci udaru lub przejściowego ataku niedokrwiennego.

Pierwsza wzmianka o tej dolegliwości pochodzi z 1500 roku pne. mi. w starożytnym Egipcie, jednak świadomie rozpoczęli walkę z miażdżycą w 1904 roku, aw 1913 roku w końcu zdali sobie sprawę, że przyczyną jej wystąpienia był wysoki poziom cholesterolu we krwi.

Cholesterol jest ważnym lipidem dla organizmu, przy jego pomocy gromadzona jest energia. Rozróżnij „dobry” i „zły” cholesterol.

Przyczyny występowania

Istnieje opinia, że ​​miażdżyca mózgu rozwija się głównie u osób starszych, jednak jest to błędne. W rzeczywistości rozwój choroby rozpoczyna się w wieku 20-30 lat, jednak pacjent nie wie o tym do wieku 40-50 lat, kiedy zaczynają pojawiać się objawy choroby.

W przebiegu choroby może dojść do uszkodzenia aorty i dużych tętnic, a także mniejszych naczyń krwionośnych..

Jak wspomniano wcześniej, miażdżyca tętnic mózgowych naczyń mózgowych może prowadzić do następstw, takich jak udar, przemijający udar naczyniowo-mózgowy, demencja. Dzieje się tak w wyniku zablokowania naczyń krwionośnych przez blaszki miażdżycowe..

Mimo, że starość jest grupą ryzyka wystąpienia tej dolegliwości, miażdżyca naczyń mózgowych może objawiać się również u osób w wieku 30-40 lat. Jest to możliwe w przypadku ekstremalnego jedzenia „szkodliwej” żywności zawierającej ogromną ilość cholesterolu, braku jakiejkolwiek aktywności fizycznej, otyłości, cukrzycy i wszelkiego rodzaju zaburzeń hormonalnych.

Miażdżyca mózgu może rozwinąć się z powodu kilku czynników, które dzielą się na usuwalne i nieodwracalne.

Nie do odzyskania obejmują:

  • wiek;
  • piętro;
  • dziedziczna predyspozycja.

Jednorazowe obejmują:

  • obecność złych nawyków (głównie palenie);
  • spożywanie „szkodliwej” żywności;

Oprócz powyższych przyczyn, z miażdżycą mózgu wiążą się następujące czynniki:

  • choroby zakaźne i zatrucia organizmu
  • narażenie na stresujące sytuacje;
  • naruszenie metabolizmu tłuszczów;
  • nadciśnienie tętnicze.

Miażdżyca tętnic mózgowych często wiąże się z nadciśnieniem tętniczym i z reguły w przypadku nadciśnienia tętniczego ryzyko miażdżycy tętnic mózgowych jest niezwykle wysokie. W niektórych przypadkach te dwie choroby występują razem..

Klasyfikacja

Jak każda choroba, miażdżyca naczyń mózgu ma kilka etapów:

Etap lipidów

Ten etap charakteryzuje się odkładaniem się tłustych plam na ścianach naczyń krwionośnych, tzw. Pierwszy etap rozwoju choroby. Plamy odkładają się na wewnętrznej wyściółce aorty i dużych tętnic, ale najczęstszym miejscem uszkodzenia jest obszar, w którym naczynia się rozgałęziają. Kolejność powstawania plamki tłuszczowej jest następująca: ściana naczyniowa produkuje specjalne enzymy atakujące plamkę lipidową, ale zasoby są stopniowo wyczerpywane. W tym miejscu powstają plamy. Przemiana fazy lipidowej w fazę liposklerozy jest procesem dość długim, ponieważ plamy tłuszczowe mogą tworzyć się nawet u noworodków.

Liposkleroza

Etap 2, który charakteryzuje się wzrostem plamki tłuszczowej, tworzeniem się w jej strukturze obszarów tkanki łącznej i pojawieniem się blaszek miażdżycowych. Jak pokazuje praktyka, na tym etapie płytki nie są gęste i mają skłonność do rozpuszczania, jednak już istnieje możliwość migracji oderwanych cząstek, które mogą zatykać małe naczynia.

Dodatkowo w miejscu powstawania blaszek dochodzi do utraty elastyczności ścian, stają się one kruche i podatne na odkształcenia, pęknięcia, co z kolei może prowadzić do smutnych konsekwencji (krwotoki wewnętrzne, zakrzepy itp.).

Miażdżyca tętnic

W III etapie miażdżycy mózgowej blaszki twardnieją, są nasycone wapniem. Płytki mogą nadal rosnąć, stopniowo zmniejszając światło w naczyniach krwionośnych, co może powodować wzrost ciśnienia lub może wykazywać stabilną wartość bez zmiany rozmiaru. Mimo zwartej struktury niebezpieczeństwem jest nie tylko wielkość płytki w miejscu jej przymocowania do ściany, ale także możliwość migracji do węższych obszarów, powodując tym samym udar, przemijający udar naczyniowo-mózgowy i inne równie groźne choroby.

Objawy

Z reguły objawy miażdżycy mózgowej we wczesnym stadium nie pojawiają się w żaden sposób, co powoduje rozwój choroby bez wymaganego leczenia.

W miarę postępu choroby blaszka rozszerza się, u pacjenta stopniowo pojawia się szum w uszach, zawroty głowy.

Ogólne objawy choroby:

  • tępy i obolały ból głowy (jego intensywność wzrasta z każdym dniem);
  • obecność ciemnych plam przed oczami („muchy”);
  • szum w uszach;
  • zataczanie się podczas chodzenia;
  • nadmierne pocenie;
  • zaczerwienienie twarzy;
  • niespokojny sen;
  • drżenie rąk, głowy i brody;
  • hamowanie ruchów;
  • drżenie uczniów;
  • zmiana kształtu żył w dnie (stają się kręte);
  • przyspieszenie akcji serca po przyłożeniu palca do szyi przy normalnym ciśnieniu krwi.

Jeszcze bardziej poprawne było powiązanie ze sobą stadiów i objawów choroby, takiej jak miażdżyca tętnic..

Pierwszy etap

Jak wspomniano powyżej, stadium lipidów jest trudne do zdiagnozowania, co wpływa na obecność objawów, niemniej jednak mogą one wyglądać następująco:

  • Słaba reakcja źrenicy na światło.
  • Patologiczny i asymetryczny charakter odruchowej aktywności organizmu.

Etap drugi

Na tym etapie, w zależności od ciężkości przebiegu choroby, mogą pojawić się następujące objawy:

  • Zmniejszona zdolność do pracy.
  • Upośledzenie pamięci.
  • Funkcje poznawcze organizmu ulegają pogorszeniu.
  • Półomdlały.
  • Paraliż.

Omdlenie i paraliż mogą wystąpić w wyniku mikropęknięć, które z kolei występują z powodu migrujących fragmentów nieuformowanej blaszki miażdżycowej.

Trzeci etap

Ekstremalne stadium miażdżycy mózgowej dobrze nadaje się do diagnozy bez użycia metod sprzętowych, ponieważ objawy są wyraźnie wyrażone.

  • Zaburzenie neurologiczne.
  • Funkcje poznawcze są całkowicie upośledzone.
  • Wysokie ryzyko wystąpienia udaru z wszystkimi następstwami.

Diagnostyka

Najpierw konieczne jest przeprowadzenie diagnozy, która polega na kompleksowym badaniu ciała. Konieczne jest kompleksowe badanie w celu określenia ciężkości choroby, ponieważ aby ustalić fakt jej obecności, wystarczy wykonać badanie krwi na obecność cholesterolu.

  • profil lipidowy (analiza w celu określenia poziomu cholesterolu we krwi, po 30 latach normalny poziom nie przekracza 5 mmol / l);
  • skanowanie ultradźwiękowe dupleksowe (ultradźwięki);
  • angiografia tomografii komputerowej tętnic mózgowych (angiografia CT);
  • angiografia (prześwietlenie);
  • rezonans magnetyczny głowy (MRI naczyń mózgu);
  • USG serca i narządów wewnętrznych.

Zatem miażdżyca naczyń mózgowych nie jest tak trudna do zdiagnozowania, tylko leczenie jest trudniejsze..

Leczenie choroby

Leczenie miażdżycy mózgu polega na przestrzeganiu następujących zaleceń:

  • Zmniejszenie ilości spożywanego „niezdrowego jedzenia” i zwiększenie jego rozkładu w organizmie.
  • Wzmocnienie eliminacji cholesterolu z organizmu pacjenta.
  • Zniszczenie zakaźnych patogenów.

Między innymi przy miażdżycy naczyń mózgowych wskazane jest leczenie farmakologiczne, w którym rozwiązuje się powyższe zadania, w szczególności:

  • Kwas nikotynowy - doskonale obniża poziom cholesterolu we krwi (przeciwwskazany u pacjentów z chorobami wątroby).
  • Leki zmniejszające produkcję własnych tłuszczów w organizmie (istnieją przeciwwskazania dla pacjentów z chorobami wątroby).
  • Leki, które usuwają kwasy żółciowe z jelit, co z kolei obniża poziom cholesterolu i tłuszczu (skutki uboczne - zwiększone wzdęcia i zaparcia).
  • Leki statynowe - skutecznie obniżają poziom cholesterolu w organizmie.

Leki stosowane w leczeniu miażdżycy mózgowej:

  • statyny (mevacor, zokor, pravol, mevakos - lewostanina, fluvastin, lovastin);
  • sekwestranty (cholestyramina, cholestyd);
  • fibraty (atromid, hevilan, miskleron, giemfibrozyl).

Zwracamy szczególną uwagę na fakt, że wszelkie leki na miażdżycę naczyń mózgowych mogą być przepisywane tylko przez lekarza specjalistę, aw niniejszym artykule zostały one przedstawione wyłącznie w celach informacyjnych. Obecność przeciwwskazań dla każdego z nich może pogorszyć sytuację pacjenta!

Ponadto w leczeniu miażdżycy tętnic mózgowych można stosować tabletki rozszerzające naczynia krwionośne (Euphyllin, Papaverine). Ale nie zapominaj o zmianie struktury ścian naczyń krwionośnych oraz ich wyczerpaniu i kruchości. Takie leki są przyjmowane z najwyższą ostrożnością..

Oprócz powyższego organizm pacjenta otrzymuje terapię witaminową, z reguły C, E, A i B, a także niektóre pierwiastki śladowe.

W przypadku ciężkiego stanu istnieje możliwość wykonania zabiegu chirurgicznego, na co wskazuje zwężenie ścian o ponad 70%.

Procedura wygląda następująco: cewnik z balonem wprowadza się w zwężające się miejsce za pomocą specjalistycznego sprzętu. Balon ten rozszerza się rozszerzając w ten sposób zwężoną tętnicę, po czym w tym miejscu umieszcza się ramkę, co zapobiega ponownemu zwężeniu.

Leczenie miażdżycy naczyń mózgowych jest możliwe i konieczne tylko pod nadzorem specjalisty, a stosowanie środków ludowej jest możliwe po uzgodnieniu z lekarzem prowadzącym.

Zapobieganie

Aby nie dręczyć się pytaniem, czy można wyleczyć miażdżycę (nawiasem mówiąc, choroba jest nieuleczalna, ale żyją z nią przez dość długi czas), konieczne jest przestrzeganie prostych zaleceń przez całe życie, które pozwolą pozbyć się wielu problemów. Dlatego zaleca się:

  • powstrzymać się od palenia, ponieważ prowadzi to do zwiększonego gromadzenia się cholesterolu i tłuszczów;
  • jeśli to możliwe, odmawiaj używania „śmieciowego jedzenia” lub minimalizuj jego użycie;
  • prawidłowe odżywianie to klucz do dobrego zdrowia (o diecie w okresie miażdżycy przeczytasz tutaj);
  • prowadzić umiarkowaną aktywność fizyczną;

Prognoza

Rokowanie to niewdzięczna praca, ponieważ oczekiwana długość życia tego lub innego pacjenta zależy od wielu indywidualnych czynników. Generalnie przestrzeganie wyżej wymienionych środków zapobiegawczych w połączeniu ze skutecznym leczeniem daje pozytywny efekt i długo chroni pacjenta przed rozwojem choroby..

Jeżeli choroba została rozpoczęta, nie wyklucza się powołania grupy dla osób niepełnosprawnych. Jednak niepełnosprawność z miażdżycą jest najmniej preferowaną opcją rozwoju zdarzeń, ponieważ oznacza nieodwracalne zmiany w mózgu.

Tak więc walka z miażdżycą mózgu w połączeniu ze środkami profilaktycznymi daje pozytywny efekt, dlatego nie należy rezygnować z chodzenia ze względu na wycieczki samochodowe, a czasem lepiej zjeść ogórek lub jabłko zamiast smażonych frytek.

Diagnostyka miażdżycy tętnic wewnątrzczaszkowych na obrazach MRI i CT

Dlaczego rozwija się miażdżyca naczyń mózgu?

  • Miażdżyca naczyń mózgowych zajmuje drugie miejsce na liście najczęstszych przyczyn udaru niedokrwiennego po chorobie zakrzepowo-zatorowej serca lub układu ICA.
  • Miażdżyca naczyń mózgowych jest wieloczynnikowym ogólnoustrojowym procesem patologicznym
  • Procesy zwyrodnieniowe błony wewnętrznej naczyń
  • Do czynników predysponujących do miażdżycy tętnic mózgowych należą hiperlipidemia i hipercholesterolemia.
  • Zwiększona akumulacja tłuszczów, włókien tkanki łącznej, makrofagów tkankowych i składników krwi w ścianie naczynia
  • Tworzenie się zwapnienia płytki nazębnej
  • Rezultatem jest owrzodzenie błony wewnętrznej i przemieszczenie skrzepliny.
  • Powoduje to postępujący spadek średnicy światła naczynia
  • Dystrybucja zatorów wzdłuż łożyska naczyniowego
  • Dylatacja po zwężeniu
  • Powstawanie tętniaków wrzecionowatych.

Którą metodę diagnostyczną miażdżycy wybrać: MRI, CT, angiografia

Metody selekcji

  • MRI
  • KTA
  • CSA.

Co pokażą obrazy mózgu MSCT w miażdżycy

  • Zawały lakunarne
  • Leukoencefalopatia

Do czego służy angiografia TK mózgu w przypadku miażdżycy?

  • zmniejszenie światła łożyska naczyniowego (nierówne, o nierównych granicach) w połączeniu z objawami zwapnienia brzeżnego i obecnością objawów miażdżycy naczyń mózgowych.

Czy MRI naczyń mózgowych dostarcza informacji na temat blaszek miażdżycowych?

  • Tryb obrazowania ważonego T2: zmniejszenie intensywności sygnału strumienia w naczyniach
  • Tryb obrazowania T1-ważony: brak zmian patologicznych.
  • Obszary hiperintensywności rdzenia odpowiadające zawałom lakunarnym i leukoencefalopatii.

Co pokażą skany angiografii MR w kierunku płytki nazębnej

  • Zwężenie
  • Ectasias (obszary rozszerzenia światła naczynia) lub nierówne granice światła naczynia

Uwaga: przypadki nadmiernej diagnozy mogą występować dość często.

W jakich przypadkach wykonuje się angiografię mózgową?

  • Zwężenie
  • Nieregularność granic światła naczynia
  • W rzadkich przypadkach rozszerzenie i powiększenie tętnic wewnątrzczaszkowych.

Objawy kliniczne

  • Objawy miażdżycy tętnic mózgowych mogą objawiać się objawami udaru lub obecnością objawów typu TIA w puli uszkodzonej tętnicy.

Zasady leczenia miażdżycy tętnic mózgowych

  • Korekta diety
  • Regularna aktywność fizyczna
  • Zmniejszenie stężenia lipidów w osoczu wywołane lekiem.
  • W leczeniu miażdżycy mózgu wskazane jest przyjmowanie leków przeciwpłytkowych
  • Angioplastyka, umieszczenie stentu
  • Powstawanie zespoleń naczyniowych ECA / ICA.

Miażdżyca tętnic wewnątrzczaszkowych. Skan CT bez wzmocnienia. Oznaki obustronnego zwapnienia brzeżnego ICA (strzałki), które są lepiej widoczne w okienku kostnym niż w okienku tkanek miękkich.

Kurs i prognoza

  • W przypadku braku odpowiedniego i natychmiastowego leczenia istnieje tendencja do stopniowego postępu choroby z niekorzystnym wynikiem.
  • Możliwości leczenia zachowawczego są dość ograniczone.

Co chciałby wiedzieć lekarz prowadzący?

  • Diagnostyka różnicowa
  • Objętość zmian naczyniowych.

Jakie choroby mają objawy podobne do miażdżycy mózgowej

Skurcz naczyń

Zapalenie naczyń i zapalenie tętnic

- Pokonanie mniejszych gałęzi

- Często powikłane krwawieniem

Choroba Moya-Moya

- Uszkodzenie tętnicy podstawnej

Warstwowanie

- Możliwe jest utworzenie płatka błony wewnętrznej

Wskazówki i błędy

W niektórych przypadkach może dojść do nadrozpoznania i wyciągnięcia wniosku o obecności zwężenia na podstawie MRA.

Zadzwoń do nas pod numer 7 (812) 241-10-64 od 7:00 do 00:00 lub zostaw zapytanie na stronie w dowolnym dogodnym czasie

Miażdżyca tętnic wewnątrzczaszkowych mózgu: leczenie i zapobieganie

Miażdżyca tętnic wewnątrzczaszkowych mózgu jest najczęstszą przyczyną udaru. Warto zauważyć, że ryzyko choroby zależy od koloru skóry, Europejczycy są mniej podatni na patologię niż przedstawiciele ras azjatyckich i murzynów.

Przyczyną tego schorzenia jest obecność blaszek miażdżycowych w ujściu małej tętnicy perforującej, zator tętniczo-tętniczy oraz nadczynność tkanek mózgowych. Częstość nawrotów z powodu niezdolności do utrzymania prawidłowego przepływu krwi.

Patologia powoduje ostre zaburzenia krążenia w mózgu, podobne do zmian miażdżycowych w tętnicach wieńcowych. Zagrożenie wiąże się ze stanem zapalnym w czasie wystąpienia, progresji i uszkodzenia blaszki miażdżycowej.

Pod względem ciężkości choroba zajmuje drugie miejsce po miażdżycy tętnic wieńcowych serca. Objawy choroby to:

  1. osłabienie pamięci;
  2. zmniejszona sprawność umysłowa;
  3. zwiększone zmęczenie.

Pacjenci tracą stabilność emocjonalną, wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe i zaczynają się rozdzierające bóle głowy, szczególnie podczas przechodzenia z pozycji poziomej do wyprostowanej. Pacjenci mają poważne zaburzenia psychiczne, dyskomfort w odcinku szyjnym kręgosłupa.

Metody diagnozowania patologii

Do rozpoznania miażdżycy tętnic wewnątrzczaszkowych wymagane jest wykonanie USG, rezonansu magnetycznego, tomografii komputerowej, cyfrowej angiografii subtrakcyjnej. Złotym standardem diagnostyki jest właśnie ta druga metoda, ale jednocześnie jest ona inwazyjna, wymagająca wprowadzenia kontrastu. Stwarza również ryzyko trwałych deficytów neurologicznych..

Brak jest informacji o dokładności metod niewymagających użycia instrumentów i wyrobów medycznych. Ponieważ obrazowanie światła zależy od przepływu krwi, ciężkość zmian naczyniowych może być zniekształcona..

Aby wykluczyć uszkodzenie tętnic wewnątrzczaszkowych, wykonuje się przezczaszkową ultrasonografię dopplerowską i rezonans magnetyczny, ale nie są one wystarczająco wiarygodne, aby wykryć obecność zwężenia i ustalić jej nasilenie. Ultrasonografia dopplerowska daje wyobrażenie o stanie naczyń obocznych, pomaga określić reaktywność naczyń mózgowych.

Tradycyjne podejście do diagnozy ma na celu wyłącznie ustalenie stopnia zwężenia tętnic.

Dlatego istnieje wiele wad, przede wszystkim niemożność zidentyfikowania:

  • struktura histologiczna płytki nazębnej;
  • stopień niestabilności płytki nazębnej;
  • inne przyczyny zwężenia.

Obecnie szczególne znaczenie ma rezonans magnetyczny i ultrasonografia wewnątrznaczyniowa. Techniki pomagają bardziej szczegółowo zbadać chorobę. Jest to szczególnie ważne we wczesnych stadiach choroby, kiedy światło naczyń krwionośnych lekko ucierpiało.

MRI pomaga zwizualizować skrzeplinę, zobaczyć jej lokalizację, ustalić skład, obecność krwotoku, stopień aktywności nowotworu. Badanie wewnątrznaczyniowe ujawnia również krwotok w blaszce, jej skład, długość. Techniki pozwalają wpływać na ryzyko i taktykę leczenia miażdżycy tętnic wewnątrzczaszkowych.

Progresywne metody badawcze są szczególnie ważne w przypadku udaru i niepowodującego zwężenia uszkodzenia tętnic, jeśli nie można wykryć stanu blaszek klasycznymi metodami diagnostycznymi.

Objawy kliniczne

W diagnostyce duże znaczenie mają miejscowe objawy choroby. Jeśli dana osoba ma miażdżycę tętnic zaopatrujących rdzeń przedłużony, rozwija się oddychanie Cheyne-Stokesa. Przy długotrwałym uszkodzeniu ośrodka oddechowego obserwuje się sinicę, drgawki epileptopodobne mięśni twarzy. Możliwa jest również utrata mowy, ślepota, głuchota, paraliż kończyn.

Krótkotrwałe pojawienie się objawów spowodowane jest skurczami tętnic mózgu, przy ich stałym charakterze światło się zamyka, w kolejnym stadium choroby substancje tętnic ulegają zmiękczeniu.

Kiedy tętnice są zamknięte, tkanka mózgowa obumiera. Kiedy ściany tętnic pękają, rozpoznaje się krwotok w tkance. Zakrzepica wywołuje dysfunkcję mózgu, szybki krwotok. Uszkodzenie ważnych ośrodków staje się przyczyną śmierci. Pacjenci powinni znajdować się pod nadzorem neurologa i psychiatry.

Niebezpiecznymi objawami miażdżycy tętnic wewnątrzczaszkowych są:

  1. przemijający napad niedokrwienny;
  2. choroba hipertoniczna;
  3. udar mózgu.

Zwężenie tętnicy środkowej mózgu powoduje zawał lakunarny, niedokrwienie w okolicy sąsiedniego ukrwienia. Zwężenie tętnicy szyjnej górnej objawia się silnymi ogniskami, w proces patologiczny bierze udział również istota szara. W tym przypadku upośledzenie neurologiczne staje się bardziej wyraźne niż w przypadku zwężenia tętnicy mózgowej..

Oprócz zaburzeń czucia i ruchu, z uszkodzeniem jądra ogoniastego, istoty szarej lub wzgórza u cukrzyków, możliwe są zaburzenia poznawcze. Rozwijają się bez zawału serca w wyniku spadku perfuzji mózgowej, nie wyklucza się również bezobjawowego przebiegu choroby, w którym to przypadku patologia uwidacznia się dopiero po wystąpieniu szeregu czynników..

Miażdżyca tętnic wewnątrzczaszkowych może:

  • postęp;
  • ustabilizować;
  • regres.

Uważa się, że przy braku objawów wynik choroby jest dość korzystny. W przypadku blaszek środkowej tętnicy mózgowej przewiduje się pozytywny trend. Nowotwory są zwapnione, charakteryzują się zwiększonym prawdopodobieństwem zatorowości. W trakcie badania lekarze identyfikują różnice między przebiegiem zwężenia a lokalizacją.

Po ustaleniu mechanizmu pierwszego udaru lekarz może przewidzieć mechanizm nawracających przypadków choroby..

Uszkodzenie miażdżycowe najczęściej rozpoznaje się w tętnicy środkowej mózgu i tętnicy szyjnej wewnętrznej..

Leczenie i środki zapobiegawcze

Leczenie miażdżycy tętnic wewnątrzczaszkowych pozwala zapobiegać nawrotom ostrych zaburzeń krążenia.

W tym celu pokazano regularne monitorowanie poziomu ciśnienia krwi, normalizację parametrów substancji tłuszczopodobnej. Inne czynniki ryzyka są agresywnie korygowane: utrata masy ciała, zwiększona aktywność fizyczna, odrzucenie złych nawyków, utrzymanie prawidłowej glikemii. Dodatkowo wymagana będzie terapia przeciwzakrzepowa.

Preferuje się monoterapię lekami przeciwpłytkowymi; w celu zapobiegania nawrotom udaru we wczesnych stadiach wskazana jest podwójna terapia przeciwpłytkowa. Przyjmowanie leków łączy się z intensywną korektą czynników predysponujących.

Od dawna podejmowano próby leczenia miażdżycowego zwężenia tętnic wewnątrzczaszkowych i następstw choroby. Najwcześniejszą badaną techniką było nałożenie zespolenia zewnątrzczaszkowego. Jednak w tej chwili metoda nie znalazła szerokiego zastosowania..

Bardziej nowoczesne metody leczenia są częściej praktykowane:

  1. interwencja wewnątrznaczyniowa za pomocą angioplastyki balonowej ze stentowaniem;
  2. angioplastyka balonowa.

Interwencja chirurgiczna zawsze daje pozytywny wynik, stent jest łatwy w montażu. Ponadto w niektórych przypadkach preferowana jest terapia lekowa..

W bezobjawowej miażdżycy tętnic należy prowadzić prewencję pierwotną niedokrwienia mózgu z uwzględnieniem czynników ryzyka. Ze względu na możliwość progresji zmian miażdżycowych konieczne jest monitorowanie stanu tętnic przynajmniej raz na dwa lata..

Zwężenie tętnic wewnątrzczaszkowych występuje na tle upośledzonej regulacji przepływu krwi w mózgu, powstawania stref niskiej perfuzji. Takim pacjentom należy przepisać leki o następujących skutkach:

  • neurotroficzny;
  • przeciw niedotlenieniu;
  • metaboliczny.

Właściwości te posiada lek Actovegin, ma korzystny profil bezpieczeństwa.

Badania wykazały dobrą skuteczność Actovegin w leczeniu starszych pacjentów z łagodną do umiarkowanej demencją, w tym etiologią naczyniową. Leczeniu towarzyszy znaczna poprawa cech behawioralnych, wyniki badań neuropsychologicznych.

Actovegin pozytywnie wpływa na uwagę, pamięć, poprawia stan psychoemocjonalny diabetyków, zapobiega rozwojowi powikłań miażdżycowych. Możliwe jest zmniejszenie nasilenia objawów astenicznych, depresyjnych, poprawa snu, ogólne samopoczucie.

Wielokrotnie udowodniono również działanie endotermoprotekcyjne, pozytywnie wpływające na mikrokrążenie. Włączenie leku do schematu leczenia pacjentów z miażdżycą wewnątrzczaszkową, wraz ze środkami zapobiegawczymi, pomaga wyeliminować niewydolność krążenia w mózgu, poprawić stan pacjenta.

Jak widać miażdżyca tętnic wewnątrzczaszkowych jest poważnym czynnikiem w rozwoju ostrych zaburzeń krążenia, zapewnia szczególne podejście do diagnostyki i terapii. Dzięki postępowi w badaniu choroby i metodom jej badań można liczyć na pozytywną dynamikę procesu patologicznego..

Metody leczenia miażdżycy są omówione w filmie w tym artykule..

Leczenie miażdżycy tętnic wewnątrzczaszkowych i naczyń mózgowych

Co to jest miażdżyca tętnic mózgowych?

Miażdżyca naczyń mózgowych jest przewlekłą chorobą, w której lipidy odkładają się w ścianach tętnic (najczęściej średniego i dużego kalibru), w połączeniu z proliferacją tkanki łącznej. W wyniku tych patologicznych procesów w świetle naczynia krwionośnego pojawia się blaszka miażdżycowa, nakładając się na nie..

Stopień obliteracji naczyń może być różny: od nieistotnego, gdy nie ma klinicznych objawów choroby, do całkowitego, w którym występuje ostre naruszenie krążenia krwi w tkance mózgowej.

Co zrobić, jeśli masz cukrzycę?!
  • Ten sprawdzony lek pomaga całkowicie zwalczyć cukrzycę, jest sprzedawany w każdej aptece, tak się nazywa.
Czytaj więcej >>

Choroby układu krążenia zajmują pierwsze miejsce jako przyczyna śmiertelności i niepełnosprawności w populacji, w tym miażdżyca tętnic mózgowych. W strukturze patologii neurologicznej jest to jedna z pięciu najczęstszych dolegliwości.

Jeszcze 10-15 lat temu wszystkie źródła podały, że miażdżycowe zmiany naczyniowe występują tylko u starszych pacjentów w wieku co najmniej 55-60 lat..

Jednak w ostatnich latach nastąpiło gwałtowne odmłodzenie choroby, w wyniku którego u osób poniżej 40 roku życia zaczęły pojawiać się nozologie, takie jak udar i zawał serca..

Miażdżyca naczyń mózgowych jest dość podstępną patologią, ponieważ przez długi czas (czasami dziesięciolecia) może się w żaden sposób nie ujawniać. W większości przypadków choroba objawia się po 45 - 50 latach i objawia się encefalopatią dyskulacyjną, czyli przewlekłym niedokrwieniem tkanki mózgowej.

Etapy tworzenia się blaszki miażdżycowej

Do tej pory moment patogenezy miażdżycy pozostaje kontrowersyjny. W ostatnich latach udowodniono, że odkładanie się lipidów w ścianie naczynia nie następuje, jak mówią, od zera. Uważa się, że proces ten poprzedzony jest występowaniem zmian zapalnych i dysfunkcją układu obronnego śródbłonka naczyniowego, zwiększonym krzepliwością krwi, brakiem zdrowych tłuszczów w organizmie, aktywacją peroksydacji lipidów, aw konsekwencji wzrostem poziomu wolnych rodników uszkadzających komórki nabłonka.

Tak więc tworzenie się blaszki miażdżycowej przebiega w następujący sposób:

  • w miejscu uszkodzenia wewnętrznej warstwy ściany naczyniowej nadmiar cholesterolu zaczyna się odkładać, jakby go impregnował;
  • gromadząc się stopniowo, lipoproteiny tworzą tzw. blaszkę (guzek lub guzek wystający do światła tętnicy);
  • aseptyczne zapalenie w miejscu nacieku prowadzi do nadmiernej syntezy włókien tkanki łącznej;
  • tworzy się blaszka miażdżycowa charakteryzująca się obszarami zwłóknienia i obecnością skupisk cząsteczek cholesterolu.

Ponadto istnieją dwa sposoby rozwoju płytki nazębnej:

  • najpierw osadzają się w nim sole wapnia, w wyniku czego płytka nazębna twardnieje, zmniejsza się elastyczność naczynia i zaburzony jest prawidłowy przepływ krwi. Najczęściej prowadzi to do przewlekłego niedokrwienia mózgu, w rzadkich przypadkach do udaru krwotocznego ze znacznymi wahaniami ciśnienia krwi;
  • po drugie - owrzodzenie pojawia się na powierzchni blaszki, na której osadzają się krwinki (głównie płytki krwi). W rezultacie utworzona skrzeplina może całkowicie zablokować światło tego naczynia lub oderwać się i zostać przetransportowana przez strumień krwi do mniejszej tętnicy, zatykając ją. Wraz z rozwojem zdarzeń ostry udar naczyniowo-mózgowy występuje najczęściej w postaci udaru niedokrwiennego lub przemijającego napadu niedokrwiennego..

Przyczyny miażdżycy dowolnej lokalizacji

Miażdżyca o dowolnej lokalizacji występuje przede wszystkim z powodu wysokiego stężenia cholesterolu, trójglicerydów, lipoprotein o niskiej i bardzo małej gęstości we krwi ludzkiej.

To zaburzenie metaboliczne jest obecnie obserwowane u prawie połowy światowej populacji. Ale są grupy ludzi, które są na to bardziej podatne, ponieważ istnieją czynniki ryzyka rozwoju tej patologii w ich życiu..

Modyfikowalne czynniki ryzyka

Modyfikowalne czynniki ryzyka to te czynniki, na które dana osoba może wpływać niezależnie.

  • palenie;
  • nadużywanie alkoholu i napojów energetyzujących;
  • „Siedzący tryb życia”, czyli siedzący tryb życia;
  • naruszenie zasad prawidłowego odżywiania: nadmierna pasja do tłustych, słonych, wędzonych potraw;
  • długotrwałe przeciążenie psycho-emocjonalne;
  • nieracjonalna praca i reżim odpoczynku.

Częściowo modyfikowalne czynniki ryzyka

Ta kategoria czynników ryzyka jest częściowo regulowana, w niektórych przypadkach mogą na nią wpływać leki.

  • choroba hipertoniczna;
  • cukrzyca;
  • syndrom metabliczny;
  • otyłość pokarmowa;
  • przewlekłą chorobę nerek;
  • uporczywe choroby zakaźne;
  • zwiększony poziom płytek krwi i fibrynogenu we krwi, to znaczy zwiększone krzepnięcie krwi.

Niemodyfikowalne czynniki ryzyka

Osoba nie może wyrównać i uniknąć niemodyfikowalnych czynników ryzyka. Są to wiek (im starsza osoba, tym większa szansa na miażdżycę), płeć (częściej chorują mężczyźni w wieku do 50 - 55 lat) i dziedziczność (rodzinna hiperlipoproteinemia).

Oznaki miażdżycy tętnic mózgowych

Miażdżyca naczyń mózgowych jako niezależna choroba może czaić się przez długi czas i nie ujawniać się. Zwykle uszkodzenie tętnic ma charakter ogólnoustrojowy: nie ma czegoś takiego, że blaszki miażdżycowe znajdują się tylko w naczyniach mózgowych, omijając naczynia wieńcowe, brzuszne itp..

Dlatego czasami pojawiają się pierwsze dolegliwości u pacjentów dotyczące patologii innych narządów i układów..

U niektórych pacjentów miażdżyca przed stadium objawów klinicznych rozwija się przez długi czas, do 15-20 lat (30% przypadków). Inni mają mniej szczęścia - w ciągu 1 - 2 lat (10 - 15%) znacznie dochodzi do uszkodzenia tętnic, w wyniku których dochodzi do „incydentów naczyniowych” - udarów. Zależy to od kombinacji czynników ryzyka w życiu konkretnego pacjenta, im więcej, tym szybciej choroba się objawi.

Początkowy etap choroby

Początkowe oznaki miażdżycy tętnic mózgowych pojawiają się dopiero wtedy, gdy blaszka wystająca do światła zachodzi na nie w takim stopniu, że dochodzi do niedokrwienia sąsiedniej tkanki mózgowej.

W rezultacie rozwijają się objawy encefalopatii dyskulacyjnej:

  • zespół asteno-neurotyczny (ogólne osłabienie, wahania tła emocjonalnego, drażliwość);
  • łagodne zaburzenia poznawcze w postaci zaburzenia koncentracji, osłabienia pamięci krótkotrwałej i lepkości myślenia;
  • zaburzenia snu, które objawiają się trudnościami z zasypianiem i sennością w ciągu dnia;
  • ból głowy o charakterze rozproszonym, nasilony po stresie fizycznym lub psychicznym;
  • hałas w uszach lub jednym uchu, który pacjenci często uważają za „dzwonienie w głowie”.

Objawy często ustępują w przyrodzie, ustępują po dobrym odpoczynku i pojawiają się ponownie na tle przepracowania i stresu.

Etap wyraźnych objawów

Drugi etap to etap progresji miażdżycy tętnic ramienno-głowowych. W tym czasie przemijający atak niedokrwienny lub udar stają się powszechne..

Ten etap choroby charakteryzuje się następującymi objawami:

  • bardziej rażące naruszenie funkcji intelektualnych i mnestycznych: pacjentowi coraz trudniej jest skoncentrować się na wykonywanych czynnościach i zapamiętać bieżące informacje, pacjent staje się skrajnie rozproszony;
  • zaburzenia afektywne mogą rozwijać się w postaci depresji lub wyraźnych zaburzeń psycho-emocjonalnych (labilność emocjonalna, lęk, agresja, płaczliwość itp.);
  • nasila się szum w uszach, w wyniku czego dochodzi do utraty słuchu;
  • widzenie jest upośledzone (cierpi ostrość widzenia, przed oczami pojawia się zasłona, czarne kropki itp.);
  • występuje rozproszona ogniskowa mikrosymptomatologia mózgu (upośledzona koordynacja, oczopląs, anizorefleksja, drżenie, dyzartria itp.).

Pacjentom na tym etapie choroby trudno jest wykonywać swoje obowiązki zawodowe, pojawiają się trudności w codziennych pracach domowych.

Etap dekompensacji charakteryzuje się pojawieniem się objawów demencji:

  • Wyższe funkcje umysłowe są rażąco naruszane: pacjent nie jest w stanie zapamiętać minimalnej ilości informacji, nie jest w stanie wykonać elementarnych czynności, które wymagają uwagi;
  • zaburzenia stanu emocjonalnego objawiają się apatią, brakiem inicjatywy, pacjent traci krytykę swojego stanu;
  • pojawiają się problemy samoobsługowe, które wymagają stałej pomocy osób postronnych;
  • pacjent przestaje nawigować w przestrzeni i czasie (zapomina, który to rok, gdzie jest, kto jest wokół niego itp.).

Ten stan jest bardzo poważnym problemem zdrowotnym. Pacjenci mogą przypadkowo zrobić sobie krzywdę, dlatego potrzebują stałego monitorowania i nadzoru ze strony bliskich.

Metody diagnostyczne patologii miażdżycowej naczyń mózgowych

Miażdżyca naczyń mózgowych jest rzadko rozpoznawana przede wszystkim jako niezależna nozologia. Zwykle pacjent przychodzi do neurologa z konsekwencjami choroby (encefalopatia, udar), a lekarz określa na tle, jaką patologię rozwijają w tym przypadku.

Najpierw lekarz powinien zapoznać się z dolegliwościami oraz historią życia i choroby pacjenta. Na miażdżycę wskazuje obciążony wywiad rodzinny, powoli (niekiedy latami) rozwijające się objawy.

Podczas badania stanu neurologicznego lekarz może zauważyć obecność rozlanych małych objawów ogniskowych (słaba konwergencja, ograniczenie ruchów gałki ocznej, niestabilność w pozycji Romberga itp.) Lub rażący deficyt neurologiczny spowodowany udarem.

Konieczna jest również konsultacja z okulistą (wykrywane są zmiany miażdżycowe naczyń siatkówki) i otorynolaryngologiem (w celu wykluczenia chorób ucha ze spadkiem ostrości słuchu).

Diagnostyka laboratoryjna miażdżycy mózgu polega na przeprowadzeniu biochemicznego badania krwi (koniecznie na czczo) z celowym badaniem wskaźników profilu lipidowego.

Jednocześnie znacznie wzrasta poziom cholesterolu, trójglicerydów i lipoprotein o małej i bardzo małej gęstości w surowicy pacjentów, a stężenie użytecznych lipoprotein o dużej gęstości jest zmniejszone. Chociaż u niektórych pacjentów z klinicznie wyraźną miażdżycą, wskaźniki te mogą mieścić się w normie.

Instrumentalne metody diagnostyki miażdżycy

Diagnostyka instrumentalna miażdżycy mózgu polega na wykonaniu:

  • dopplerografia naczyń głowy i szyi - metoda polega na obliczeniu prędkości przepływu krwi w naczyniach, których naruszenie wskazuje na patologiczne zmiany w ścianie tego ostatniego;
  • skanowanie dwustronne lub potrójne naczyń zewnątrz- i wewnątrzczaszkowych - dzięki tej metodzie diagnostycznej ustala się nie tylko naruszenie przepływu krwi, ale także przyczynę tej patologii, czyli wizualizację ściany naczyniowej;
  • angiografia mózgowa - polega na wprowadzeniu do łożyska tętniczego pacjenta substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich, a następnie wykonaniu serii zdjęć głowy i szyi. W tym przypadku zwężenie naczyń wskazuje na obecność blaszek miażdżycowych;
  • Angiografia CT lub MRI - te metody badawcze mogą być również wykorzystywane w diagnostyce miażdżycy tętnic ramienno-głowowych. Po wstrzyknięciu środka kontrastowego (zwykle jodu) do krwiobiegu pacjenta, wszystkie naczynia są dobrze widoczne.

Tylko lekarz prowadzący może wybrać niezbędny kompleks badań diagnostycznych na podstawie badania i przesłuchania pacjenta.

Leczenie miażdżycy tętnic mózgowych to dość pracochłonny proces, który wymaga nie tylko przyjmowania leków, ale także istotnej zmiany stylu życia pacjenta.

Jednocześnie możliwe jest pozbycie się już powstałych blaszek miażdżycowych w naczyniach tylko metodą chirurgiczną, pozostałe kierunki terapii mają na celu wstrzymanie procesu patologicznego i pomoc w redukcji objawów choroby.

Terapia etiopatogenetyczna ma na celu obniżenie poziomu cholesterolu we krwi.

W tym celu stosuje się następujące grupy leków:

  • statyny (Atorvastatin, Atoris, Rosuwastatin, Crestor, Simvastatin, Lowastatin) - są obecnie uważane za najskuteczniejsze leki obniżające poziom lipidów;
  • nikotyniany (nikotynian ksantynolu, kwas nikotynowy);
  • sekwestranty kwasu żółciowego (Kolestyramine, Guarem, Questran) - tworzą nierozpuszczalne kompleksy z kwasami żółciowymi i cholesterolem, zmniejszając tym samym jego wchłanianie w jelicie;
  • fibraty (Bezapil, Traikor, Exlip, Lipanor).

Bardzo ważnym elementem tej terapii jest przestrzeganie diety (ograniczenie spożycia tłuszczy i szybkich węglowodanów, zwiększenie w diecie ilości owoców, warzyw, owoców morza, drobiu, nabiału) oraz dozowana aktywność fizyczna.

Obejmuje leki poprawiające krążenie krwi w mózgu i odżywianie neuronów, w wyniku czego zmniejszają się objawy miażdżycy.

Stosowane są następujące leki:

  • leki przeciwpłytkowe (preparaty kwasu acetylosalicylowego: Cardiomagnil, Aspirin-cardio, Cardiask i inne leki przeciwpłytkowe: Clopidogrel, Effient, Plavix) - zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi, zmniejszając tym samym ryzyko powikłań miażdżycy;
  • leki naczyniowe (Cytoflawina, Pentoksyfilina, Trental, Kwas nikotynowy) - poprawiają mikrokrążenie;
  • neuroprotektory (Cerakson, Pharmaxon, Gliatilin, Gleatser) - chronią komórki mózgowe przed niedotlenieniem;
  • metabolity (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - normalizują odżywianie tkanki mózgowej;
  • Witaminy z grupy B (Kombilipen, Milgamma, Neurorubin) - działają również ochronnie i naprawczo na neurony;
  • przeciwutleniacze (Meksidol, Meksipridol, Meksikor) - eliminują wpływ wolnych rodników na komórki mózgowe;
  • nootropy (Piracetam, Lucetam, Picamilon) - normalizują metabolizm energetyczny w neuronach, poprawiają funkcje poznawcze mózgu.

Interwencja chirurgiczna w przypadku miażdżycy

Leczenie chirurgiczne stosuje się, gdy naczynie jest zwężone przez blaszkę miażdżycową o ponad 70%.

Istnieje kilka rodzajów operacji:

  • Endarterektomia szyjna;
  • stentowanie tętnic;
  • protetyka, przecieki naczyniowe itp..

Wybór metody leczenia uzależniony jest od wieku pacjenta, chorób współistniejących i powstałych powikłań miażdżycy. Decyzję o powołaniu określonego rodzaju terapii podejmuje wyłącznie wykwalifikowany specjalista (neurolog, neurochirurg, chirurg naczyniowy).

Miażdżyca naczyń mózgowych, pomimo jej często powolnego i niedostrzegalnego rozwoju, jest dość niebezpieczną chorobą, gdyż może prowadzić do „incydentów naczyniowych”.

Ciężko pracowaliśmy, aby upewnić się, że możesz przeczytać ten artykuł i z przyjemnością otrzymamy Twoją opinię w formie oceny. Autor będzie zadowolony, że zainteresował Cię ten materiał. podziękować!

Miażdżyca mózgu. Co to jest? Klasyfikacja

Miażdżyca naczyń mózgowych jest specyficzną chorobą, w której naczynia głowy zaopatrujące organ w tlen i składniki odżywcze ulegają zwężeniu w wyniku odkładania się cholesterolu na ich wewnętrznej powierzchni. Choroba ta jest często nazywana miażdżycą tętnic mózgowych, ale nie jest to do końca prawdą. W przypadku miażdżycy mózgu dotknięte są wszystkie naczynia, w tym naczynia włosowate, a wraz z mózgowymi blaszkami cholesterolu powstają tylko w dużych tętnicach głównych i środkowych.

W przypadku miażdżycy mózgu dochodzi do ostrej lub przewlekłej niewydolności krążenia mózgowego lub niedokrwienia tkanek narządów. Jednocześnie wskazane zmiany patologiczne mają powolny rozwój z manifestacją (zaostrzeniem) po 50 latach.

Pacjenci od dłuższego czasu cierpiący na miażdżycę mózgu nie są świadomi istnienia patologii.

Klasyfikacja choroby wyróżnia następujące grupy chorób, w zależności od lokalizacji i nazwy naczyń, w których odkłada się cholesterol:

  • Miażdżyca tętnic zewnątrzczaszkowych głównych tętnic głowy dotyczy tętnic szyjnych (wspólnych, zewnętrznych i wewnętrznych), tułowia ramienno-głowowego, tętnic językowych i twarzowych, tętnic szczękowych, potylicznych i kręgowych. Ponadto dotyczy to powierzchownych tętnic skroniowych i tylnych przyusznych..
  • W miażdżycy tętnic wewnątrzczaszkowych mózgu dotyczy to prawej tętnicy przedniej mózgu i prawej tylnej, lewej tętnicy środkowej mózgu, podstawnej i prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej.
  • W rozlanej miażdżycy tętnic obie grupy tętnic (zarówno zewnątrzczaszkowe, jak i wewnątrzczaszkowe) są dotknięte, a także małe naczynia mózgu i naczynia włosowate są uszkodzone.

Obie grupy miażdżycy tętnic mózgowych prowadzą do znacznych zaburzeń w pojemności mniejszych naczyń i naczyń włosowatych, co nieuchronnie wpływa na funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego. Według rodzaju zmian w dużych naczyniach w patologii rozróżnia się dwie formy choroby:

Co zrobić, jeśli masz cukrzycę?!
  • Dręczą Cię zaburzenia metaboliczne i wysoki cukier?
  • Dodatkowo cukrzyca prowadzi do chorób takich jak nadwaga, otyłość, obrzęk trzustki, uszkodzenie naczyń itp. Zalecane leki nie są w Twoim przypadku skuteczne i nie zwalczają przyczyny...
Zalecamy przeczytanie ekskluzywnego artykułu o tym, jak na zawsze zapomnieć o cukrzycy. Czytaj więcej >>
  1. W przypadku miażdżycy bez zwężenia głównych tętnic głowy naczynia nie tracą elastyczności, a zwężenie ich światła uzyskuje się dzięki odkładaniu się na ścianach warstwy cholesterolu.
  2. W przypadku zwężenia miażdżycy głównych tętnic głowy ściany naczyń w niektórych obszarach stają się mniej elastyczne z powodu wzrostu liczby włókien tkanki łącznej. Nie mogą się rozciągać (rozluźniać), dlatego w ogniskach patologicznych stale występuje wyraźne zwężenie (zwężenie).

Jeśli chodzi o klasyfikację według rodzaju kursu, choroba może mieć następujące cechy:

  • przy przebiegu remisji choroba postępuje falowo - objawy stopniowo narastają, ale między zaostrzeniami występują długie okresy odpoczynku lub remisji;
  • przy powoli postępującej miażdżycy naczyń głowy objawy są stale obecne, ale ich intensywność rośnie powoli, a okresy ich całkowitej nieobecności nie są rejestrowane;
  • w ostrym przebiegu objawy pojawiają się nagle i stają się ciężkie z rozległym uszkodzeniem tkanek narządu;
  • w przypadku rozwoju złośliwego pacjenci doświadczają szybkiego rozwoju udaru niedokrwiennego, a następnie demencji i demencji.

Jeśli miażdżyca naczyń mózgowych nie zostanie na czas zdiagnozowana i nie zostanie rozpoczęte leczenie miażdżycy tętnic mózgowych, u 90% i częściej u pacjentów rozwijają się nieodwracalne zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym.

Eksperci zidentyfikowali wiele przyczyn miażdżycy tętnic mózgowych, które w większości przypadków są ze sobą połączone. Głównym i najczęstszym zjawiskiem prowadzącym do odkładania się blaszek cholesterolu w naczyniach mózgu jest wiek. Po 50 latach choroba ta występuje w różnym stopniu u 8 osób na 10. Przyczyny tego nie są w pełni zrozumiałe, ale naukowcy są skłonni wierzyć, że niezdolność organizmu do usuwania szkodliwych lipidów z organizmu jest spowodowana naturalnym spowolnieniem metabolizmu i zmianami poziomu hormonów.

Ponadto na ryzyko miażdżycy w młodym wieku mogą wpływać:

  • niezrównoważona dieta z przewagą tłustych, smażonych potraw bogatych w węglowodany i tłuszcze, ostre przyprawy w menu na tle niewystarczającej ilości świeżych warzyw i owoców;
  • nieregularne jedzenie, gdy okresy ostrego głodu przeplatają się ze spożywaniem nadmiernych ilości pokarmu;
  • choroby związane z zaburzeniami metabolicznymi - cukrzyca, otyłość, niedoczynność i nadczynność tarczycy i inne;
  • hipodynamia lub brak aktywności fizycznej i otyłość, które powstały na tym tle;
  • złe nawyki - palenie i alkoholizm, które wywołują skurcz naczyń, wpływają na układ krążenia jako całość.

Lekarze nie wykluczają wpływu czynnika genetycznego. Według statystyk u 9 na 10 osób cierpiących na miażdżycę mózgu najbliżsi krewni również cierpieli na choroby spowodowane odkładaniem się cholesterolu w układzie krążenia..

Ponieważ miażdżyca bardzo często występuje na tle nadciśnienia, eksperci oceniają tę chorobę jako prowokującą. Ponieważ główną przyczyną wysokiego ciśnienia krwi jest stres, uważa się, że są one również pośrednio zaangażowane w występowanie patologii. Pod wpływem czynników psychoemocjonalnych naczynia w ciągu dnia mogą kilkakrotnie zmieniać swój ton (zwężać się i rozluźniać), w wyniku czego na ich wewnętrznej powierzchni powstają mikrouszkodzenia. Na takich ranach cholesterol osiada wystarczająco szybko, tworząc blaszki..

Pomimo ustalenia głównych źródeł choroby, lekarze nie są w stanie zidentyfikować głównej przyczyny miażdżycy mózgowej. Nazywają tę chorobę polietiologiczną, to znaczy rozwijającą się z połączeniem kilku czynników.

Dlaczego miażdżyca naczyń mózgowych jest niebezpieczna??

Pomimo wysiłków, jakie lekarze kierują w celu zapobiegania chorobie, miażdżyca pozostaje jedną z najczęstszych chorób. Zajmuje drugie miejsce w rankingu najgroźniejszych przyczyn zaburzeń neurologicznych i 45% patologii układu sercowo-naczyniowego. Główne zagrożenia związane z miażdżycą wielkich tętnic mózgu są następujące:

  • izolowane zaburzenia neurologiczne - pogorszenie wzroku, upośledzenie słuchu, pamięci, niezdolność do wykonywania operacji logicznych, przewidywania konsekwencji swoich działań;
  • zaburzenia naczynioruchowe w postaci braku lub zmniejszonej wrażliwości niektórych części ciała i kończyn, niedowładów i porażeń, zmniejszonej ruchliwości;
  • zaburzenia psychiczne, w których osoba traci identyfikację z własną osobowością, nie może wchodzić w interakcje ze światem zewnętrznym, a czasami stanowi zagrożenie dla innych z powodu dewiacyjnego zachowania.

Ale to nie jest najgorsza rzecz w tej patologii naczyń mózgowych. W przypadku tej choroby istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia ostrych, nieodwracalnych procesów. Według statystyk, w przypadku miażdżycy naczyń mózgowych niepełnosprawność w różnym stopniu przypisuje się 80% pacjentów, którzy szukają pomocy u lekarza.

Jeśli choroba nie była monitorowana przez specjalistów, a pacjent nie przeszedł kompleksowego leczenia, rokowanie życia z miażdżycą naczyń mózgowych jest bardziej godne ubolewania:

  • 75% pacjentów rozwija trwałe zaburzenia neurologiczne, które nie reagują na terapię;
  • u 60% pacjentów aktywność umysłowa pogarsza się aż do otępienia;
  • u 90% pacjentów dochodzi do zaostrzenia, które kończy się niedokrwieniem różnych części mózgu, w którym obserwuje się patologie ogólnoustrojowe wymagające stałej opieki medycznej nad pacjentem.

Warto zauważyć, że nawet przy dostępności terminowej i odpowiedniej terapii negatywne konsekwencje są nieuniknione. Współczesna medycyna oferuje schematy leczenia, które pomagają zmniejszyć ich nasilenie i zmniejszyć prawdopodobieństwo śmierci, jednak całkowite pozbycie się objawów możliwe jest tylko wtedy, gdy choroba zostanie wykryta na początkowym etapie..

Oczywiste objawy kliniczne w miażdżycy naczyń mózgowych pojawiają się długo po rozpoczęciu odkładania się cholesterolu. Objawy pojawiają się, gdy wewnętrzna średnica głównych tętnic i mniejszych naczyń włosowatych mózgu zwężają się tak bardzo, że objętość krwi dostarczanej do narządu zmniejsza się o 15% lub więcej.

Objawy kliniczne w miażdżycy naczyń mózgowych różnią się w zależności od stopnia zaawansowania choroby:

  1. Na początkowym etapie u pacjentów objawy patologii pojawiają się tylko wraz ze wzrostem stresu fizycznego i psycho-emocjonalnego i mijają wystarczająco szybko podczas przejścia do odpoczynku. Wyrażają się w osłabieniu, któremu towarzyszy osłabienie, zmęczenie, letarg oraz pogorszenie koncentracji i uwagi. W pojedynczych przypadkach zaburzenia snu występują w postaci bezsenności lub senności w ciągu dnia. Większość pacjentów skarży się na bóle głowy, szumy uszne. Zdolność do zapamiętywania nowych informacji jest zauważalnie ograniczona.
  2. Wraz z dalszym postępem miażdżycy tętnic towarzyszą zaburzenia psychiczne w postaci zwiększonej podejrzliwości, wahań nastroju, skłonności do depresji i lęku. Upośledzenie pamięci staje się bardziej wyraźne: pacjent zapomina o wydarzeniach dnia bieżącego, gubi się we wspomnieniach. Ból głowy i szum w uszach stają się trwałe. Przy postępującej miażdżycy głównych tętnic mózgu obserwuje się uporczywe zaburzenia mowy (niewyraźne, zmiana dykcji), zaburzenia przedsionkowe w postaci zawrotów głowy i niestabilności chodu. Aktywność produkcyjna gwałtownie spada z powodu pogorszenia wzroku i słuchu, drżenia kończyn i głowy, niemożności jasnego i logicznego myślenia.
  3. Końcowemu etapowi miażdżycy głowy towarzyszy demencja lub demencja. Intelekt jest znacznie osłabiony, pacjent rozumuje i zachowuje się jak dziecko lub nabiera niezwykłej agresywności lub płaczliwości. większość pacjentów ma całkowitą lub częściową utratę pamięci, oderwanie, brak zainteresowania otaczającymi go przedmiotami i wydarzeniami. Pacjenci tracą zdolność poruszania się w przestrzeni i czasie. Tacy pacjenci wymagają stałego monitorowania i opieki ze względu na całkowite marnotrawstwo umiejętności samoopieki.

Ostatni etap choroby jest nieodwracalny i nie ma tendencji do ustępowania (osłabiania i zmniejszania) objawów. Dlatego ważne jest, aby zidentyfikować zmiany miażdżycowe w naczyniach głowy na początkowych etapach. Tylko w ten sposób można zachować podstawowe umiejętności związane z samoopieką pacjenta i zachować pamięć..

Neurolodzy zajmują się diagnostyką i leczeniem miażdżycy dużych i mniejszych naczyń mózgu. To do nich kierowany jest pacjent zgłaszając dolegliwości, które bezpośrednio lub pośrednio wskazują na patologię. Najpierw pobiera się doustną świnię od pacjenta w celu zebrania wywiadu i skarg, a następnie przeprowadza się serię testów. Choroba jest wspierana przez:

  • niezdolność pacjenta do patrzenia w górę (oczopląs poziomy);
  • nietypowy wzrost lub spadek odruchów, najczęściej asymetryczny;
  • niemożność utrzymania równowagi w pozycji stojącej (stopy razem) iz rękami wyciągniętymi do przodu;
  • osłabienie i drżenie palców na ramionach wyciągniętych do przodu;
  • niemożność dosunięcia palca do czubka nosa przy zamkniętych oczach.

Takie objawy choroby są nadal uważane za pośrednie, dlatego pacjentowi przypisuje się kompleksowe badanie z udziałem innych specjalistów. Tak więc w przypadku wad wzroku wymagana jest konsultacja z okulistą, aw przypadku wad słuchu - otolaryngologiem.

Ponadto instrumentalne badania naczyniowe są uwzględnione w kompleksowej diagnostyce miażdżycy mózgowej:

  • angiografia naczyń mózgowych;
  • radioencefalogram (REG);
  • ultrasonograficzna dopplerografia naczyń mózgowych (USGD);
  • skanowanie głowicy dwustronnej;
  • MRI naczyń mózgu.

Jeśli pacjent zostanie przyjęty z objawami udaru niedokrwiennego, jednego z częstych powikłań miażdżycy głowy, wymagana będzie wizualizacja tkanek mózgowych za pomocą TK lub MR. Stan funkcjonalny mózgu sprawdza się za pomocą elektroencefalogramu (EEG).

Dynamiczne badania wielkich naczyń wewnątrzczaszkowych i tętnic szyjnych odgrywają ważną rolę w diagnostyce miażdżycy tętnic mózgowych. Pozwalają ustalić stopień zwężenia światła tych części układu krążenia..

Na podstawie danych uzyskanych podczas badania lekarz wybiera schemat leczenia i ustala listę leków niezbędnych dla pacjenta..

Terapia miażdżycy jest zawsze kompleksem środków mających na celu przywrócenie procesów metabolicznych, w których szkodliwy cholesterol nie będzie wchłaniany i odkładany w naczyniach. Ponadto ważne jest, aby zwracać uwagę na przywrócenie krążenia krwi i odżywienie tkanki mózgowej, zapobieganie atakom nadciśnienia tętniczego..

Wiodącą rolę odgrywa farmakoterapia miażdżycy naczyń mózgowych. W takim przypadku stosuje się kilka grup leków o różnych właściwościach:

- leki zmniejszające lepkość krwi, zapobiegające powstawaniu zakrzepów. Należą do nich „Tiklid”, „Cardiomagnyl”, „Trombo Ass” i ich analogi.

- środki zmniejszające wielkość blaszek cholesterolu w naczyniach krwionośnych. Należą do nich leki „Zokor”, „Atoris”, „Atorvastatin”. Stosowanie statyn w przypadku miażdżycy naczyń krwionośnych pomaga zmniejszyć ryzyko zagrażającego życiu zwężenia wielkich tętnic mózgu. Leki zmniejszają ich rozmiar lub zatrzymują wzrost. - leki o działaniu podobnym do statyn, które nie wpływają na wielkość złogów cholesterolu i blaszek, ale zmniejszają stężenie tego trójglicerydu we krwi. Tak więc leki spowalniają postęp choroby..

Środki wiążące kwasy żółciowe

- specyficzne leki, które zakłócają wchłanianie cholesterolu z pożywienia.

Preparaty do przywracania stanu funkcjonalnego naczyń krwionośnych

- „Winpocetyna”, „Nifedypina”, „Pentoksyfilina”.

Nootropy i leki poprawiające neurometabolizm

- „Piracetam”, „Glicyna”, „Pikamilon”, produkty z wyciągiem z miłorzębu japońskiego. Leki te poprawiają funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego i zmniejszają neurologiczne objawy miażdżycy tętnic mózgowych..

, pozwalające ustabilizować ciśnienie krwi. Z ich pomocą można uniknąć wystąpienia zagrażających życiu powikłań (udarów).

Kompleksy witaminowo-mineralne pomogą poprawić ogólny stan organizmu. Muszą zawierać witaminy z grupy B, A, C oraz kwas nikotynowy..

Wybór sposobu leczenia miażdżycy mózgu jest priorytetem lekarza, ponieważ wiele leków ma przeciwwskazania.

Używanie leków będzie wymagało długich kursów. Większość z nich przyjmuje się do końca życia bez przerwy, z okresowymi dostosowaniami dawkowania..

Chirurgia różnych postaci miażdżycy naczyń głowy jest środkiem ekstremalnym. Jest używany w następujących sytuacjach:

  • z zamknięciem tętnic szyjnych (zwężeniem światła) o 70% lub więcej;
  • po niewielkim udarze z całkowitym zablokowaniem małych gałęzi naczyniowych mózgu;
  • z powtarzającymi się atakami niedokrwienia tranzystora.

Stosuje się kilka rodzajów interwencji chirurgicznych:

  1. Endarterektomia - usunięcie płytki nazębnej i złogów cholesterolu wraz z niewielkim obszarem tkanki wyściełającej naczynie od wewnątrz (błona wewnętrzna).
  2. Chirurgia bypassu - utworzenie nowego naczynia, które omija obszar dotknięty złogami cholesterolu.
  3. Stentowanie endoskopowe - umieszczenie rozszerzającej się struktury w naczyniu, które jest impregnowane związkiem rozpuszczającym cholesterol.

Po operacji nadal przyjmuje się leki przepisane przez lekarza, ponieważ nie wyklucza się ryzyka tworzenia się płytki nazębnej w innych częściach naczyń.

Przed leczeniem miażdżycy naczyń mózgowych specjalnymi lekami pacjenci muszą dostosować się do zmiany stylu życia. Ponieważ choroba bardzo często postępuje na tle niewłaściwej diety lub stylu życia, będą musieli przestrzegać ścisłej diety:

  • zmniejszyć ilość spożywanego mięsa, zwłaszcza czerwonego i bogatego w tłuszcz;
  • zmniejszyć ilość jaj (żółtek) w diecie;
  • ograniczyć stosowanie stałych tłuszczów roślinnych (margaryna);
  • ograniczyć używanie muffinek i słodyczy;
  • zrezygnować z fast foodów, konserw i kiełbas;
  • zrezygnować z alkoholu.

Pomimo restrykcyjnych restrykcji dieta pacjenta z miażdżycą mózgu jest zróżnicowana, ponieważ w jadłospisie stale powinny znaleźć się zboża (gryka, ryż, proso, jęczmień, len, owies i inne), warzywa świeże, suszone i marynowane, owoce w postaci świeżej, suszonej i suszonej, filet z kurczaka lub indyka, ryby morskie i rzeczne.

Zaleca się gotowanie potraw przez gotowanie lub gotowanie na parze; odpowiednie jest duszenie i pieczenie na grillu lub w piekarniku. Wskazane jest regularne spożywanie posiłków, co najmniej 5 razy dziennie.

Prognozy i zapobieganie

Prognozy dotyczące miażdżycy nie mogą być jednoznaczne i równe dla wszystkich. Na wynik choroby mogą mieć wpływ takie czynniki, jak przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących diety i stylu życia, regularność przyjmowania leków, cechy genetyczne pacjenta, jego wiek oraz występowanie chorób towarzyszących.

Najbardziej niekorzystne rokowanie u pacjentów, którzy nie mogli rzucić palenia i innych złych nawyków, a także mało ćwiczących, z nadwagą, niedostatecznie jedzących lub regularnie poddawanych stresowi (złości, rozdrażnienia, obrażenia lub obawy o bliskich). W 80% przypadków ta kategoria pacjentów podlega ciężkiej niepełnosprawności z utratą umiejętności samoopieki i interakcji ze światem zewnętrznym. Ponadto mają wysokie prawdopodobieństwo śmierci..

Zapobieganie rozwojowi i występowaniu powikłań miażdżycy naczyń mózgu polega na rzuceniu palenia, umiarkowanej aktywności fizycznej oraz zbilansowanej diecie. Konieczne jest również wykluczenie negatywnych reakcji psychoemocjonalnych. Czasami wymaga to sedacji..

W przypadku podejrzenia miażdżycy naczyń wielkich tętnic głowy pacjent kierowany jest do neurologa. Musi przeprowadzić diagnozę, którą rozpoczyna badanie krwi w celu określenia poziomu cholesterolu, cukru i LDL.

Aby wyjaśnić diagnozę, zaleca się instrumentalne metody badawcze. Skanowanie dwustronne pokazuje stan tętnic wewnątrzczaszkowych, a także wykonuje się badanie ultrasonograficzne, aby uzupełnić obraz. Na podstawie wyników dwóch zabiegów można dokładnie ocenić stopień rozwoju patologii i charakter płytki nazębnej.

Metoda przezczaszkowej ultrasonografii dopplerowskiej pozwala na:

  • Zmierz szybkość przepływu krwi przez naczynia szyi i głowy;
  • Ustal obszary nieprawidłowego przepływu, średnicy i stanu tętnic;
  • Znajdź obszary problemowe.

Angiografia odnosi się do metod badań rentgenowskich. Przed zabiegiem do żyły wstrzykuje się substancję kontrastową zawierającą jod przez cewnik, co umożliwia szczegółowe zbadanie naczyń na obrazach. Angiografia TK zapewnia trójwymiarowy i szczegółowy obraz warstw tętnic, natomiast angiografię MR można przeprowadzić bez środka kontrastowego.

TK jest zwykle przepisywany pacjentom po udarze w celu zidentyfikowania obszaru uszkodzenia mózgu. MRI należy do najnowszej generacji metod diagnostycznych i pozwala dokładnie określić miejsce rozwoju patologii, jej wielkość oraz ogólny stan mózgu.

Leczenie miażdżycy tętnic mózgowych

Na podstawie wyników diagnostyki lekarz określa rodzaj leczenia. Może to być terapia lekowa lub operacja. Dodatkowo zawsze zalecana jest zmiana stylu życia, diety, wzmożona aktywność fizyczna, fizjoterapia czy konsultacje z psychologiem. Zalecenia dotyczące zmiany stylu życia i diety są podobne do środków zapobiegawczych.

Terapia lekowa

Tradycyjne leczenie miażdżycy tętnic aorty naczyń wieńcowych zwykle towarzyszy pacjentowi przez całe życie. Leki są przepisywane na:

  • Normalizacja metabolizmu lipidów;
  • Optymalizacja krążenia krwi i dopływu krwi do mózgu;
  • Poprawa funkcji oddechowej tkanek;
  • Poprawa wchłaniania składników odżywczych.

W leczeniu miażdżycy wielkich tętnic mózgu bierze się pod uwagę choroby osób trzecich: nadciśnienie, cukrzycę, niewydolność nerek lub płuc itp. Leki są tak dobrane, aby nie kolidowały z lekami już zażywanymi i nie wywoływały wielu skutków ubocznych.

Leki przeciwpłytkowe są przepisywane w celu zmniejszenia ryzyka udaru niedokrwiennego. Przed ich powołaniem wykonuje się obowiązkowy test hemostazy. Co to jest: to system organizmu, który utrzymuje normalny stan krwi, zatrzymuje krwawienie w przypadku uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych i rozpuszcza skrzepy krwi.

Aby poprawić funkcjonowanie gruczołów dokrewnych, stosuje się środki uspokajające lub tonizujące. Jednocześnie przepisywane są leki obniżające poziom cholesterolu we krwi. Obejmują one:

  • Statyny. Zakłócają produkcję cholesterolu przez komórki wątroby i obniżają poziom LDL;
  • Fibraty. Niższy poziom trójglicerydów i cholesterolu;
  • Sekwestratory kwasu żółciowego. Usuń cholesterol z organizmu i zmniejsz procent jego wchłaniania w jelicie cienkim.

W przypadku zdiagnozowania miażdżycy tętnic obwodowych przyjmuje się leki na bazie jodu, aby zapobiec zaburzeniu niedokrwienia mózgu. Przepisując kurs, należy wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo rozwoju jodu. W celach terapeutycznych przepisuje się duże dawki kwasu askorbinowego, witaminy z grupy B. W razie potrzeby przepisuje się dodatkowe leki, aby zapobiec postępowi zaburzeń krążenia. Są to leki koronarolityczne, leki rozszerzające naczynia krwionośne, a jeśli istnieje ryzyko zakrzepów, leki przeciwzakrzepowe. Do stosowania zaleca się również suplementy i preparaty zawierające kwas omega-3..

Aby poprawić odżywianie mózgu, stosuje się środki nootropowe, cerebroprotektory i normalizatory mikrokrążenia płynów biologicznych.

Metody chirurgiczne

Rozpoznanie zwężającej się miażdżycy tętnic mózgu często staje się wskazaniem do operacji. Chirurgiczne metody leczenia stosuje się również w przypadku ważnych hemodynamicznie zwężeń, całkowitego zablokowania naczynia i niestabilnych blaszek, przemijających napadów niedokrwienia.

W przypadku miażdżycy naczyń mózgowych wykonuje się 2 rodzaje operacji: otwarte i wewnątrznaczyniowe przez małe nakłucie. Endarterektomia polega na usunięciu nagromadzonej tkanki tłuszczowej metodą otwartą. Chirurg wykonuje nacięcie, zatrzymuje krwawienie, rozcina ścianę naczynia i usuwa płytkę cholesterolową. Takie operacje są wykonywane na naczyniach zewnątrzczaszkowych: tętnicach szyjnych wewnętrznych i wspólnych itp. Montaż stentów i balonów odbywa się za pomocą endoskopów. Urządzenie wprowadza się do szerokiej tętnicy i przesuwa do miejsca uszkodzenia. Ruch jest śledzony za pomocą promieni rentgenowskich.

Zapobieganie rozwojowi miażdżycy mózgu składa się z zestawu środków, których należy przestrzegać przez całe życie. Zapobieganie i leczenie choroby koniecznie obejmuje dietę, która wyklucza z diety:

  • Tłuste mięso i drób, ryby;
  • Produkty mleczne o zawartości tłuszczu powyżej 1%;
  • Wyroby cukiernicze, cukier, miód w dużych ilościach;
  • Produkty typu fast food;
  • Sól;
  • Fast food;
  • Produkty z mąki pszennej.

Należy ograniczyć spożywanie napojów alkoholowych: alkohol nie ma bezpośredniego wpływu na naczynia krwionośne, ale zwiększa apetyt, powoduje niedobór tlenu w komórkach i tkankach oraz prowadzi do dramatycznych zmian ciśnienia krwi.

W przypadku nadwagi konieczne jest również zmniejszenie jej za pomocą diety: ograniczenie dziennego spożycia kalorii, wykluczenie z diety tłustych, słonych i pikantnych potraw. Zwiększenie aktywności fizycznej jest jednym z głównych warunków zapobiegania chorobom. Podczas pracy mięśnie zużywają więcej tlenu, powodują pracę układu krążenia i serca oraz przyspieszają regenerację i procesy wydalnicze. Pokazane są długie spacery na świeżym powietrzu, joga i pilates, pływanie, jazda na rowerze, zimą na nartach. Istnieje również kilka kompleksów ćwiczeń fizjoterapeutycznych, których celem jest zapobieganie i zmniejszanie nasilenia miażdżycy.

Konieczne jest także zminimalizowanie stresujących sytuacji: zmartwień, zmartwień, praca w niewygodnym klimacie negatywnie wpływa na pracę serca i naczyń krwionośnych. Ważne jest, aby zwracać uwagę na dobry wypoczynek, rezygnować z pracy wieczorem i w nocy.

Jeśli w rodzinie zdarzały się przypadki miażdżycy, konieczne jest poddanie się kompleksowemu badaniu 1-2 razy w roku i oddanie krwi na cholesterol i LDL.

Miażdżyca naczyń mózgowych może rozwijać się bezobjawowo przez dziesięciolecia i ujawniać się w późnym stadium. Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że może ona prowadzić do demencji, udarów i śmierci. Miażdżyca zwykle objawia się na tle nadciśnienia lub cukrzycy, ale występuje również jako niezależna choroba. Kiedy pacjent odwiedza lekarza, przepisuje się szereg środków diagnostycznych, a leczenie zależy od wyników badań, obecności chorób obcych i wieku. Podczas rekonwalescencji pacjentom przepisuje się ścisłą dietę. Zdrowy styl życia jest głównym warunkiem nie tylko powrotu do zdrowia, ale także zapobiegania chorobom..