Grupa krwi i czynnik Rh to indywidualne cechy osoby, które decydują o zgodności podczas transfuzji, a także wpływają na rodzenie i narodziny zdrowego potomstwa.
Krew wszystkich ludzi ma taki sam skład, jest to płynne osocze z zawiesiną elementów tworzących krew - erytrocytów, płytek krwi, leukocytów.
Pomimo podobieństwa w składzie krew jednej osoby podczas próby transfuzji może zostać odrzucona przez ciało innej osoby. Dlaczego tak się dzieje i co wpływa na zgodność krwi różnych ludzi?
Kiedy i jak odkryto grupy krwi?
Próby ratowania życia pacjenta poprzez transfuzję krwi innej osoby lekarze podejmowali na długo przed pojawieniem się koncepcji dotyczących grupy krwi. Czasami ratowało pacjenta, a czasami miało negatywny wpływ, aż do śmierci pacjenta.
W 1901 roku austriacki naukowiec Karl Landsteiner podczas swoich eksperymentów zauważył, że mieszanie próbek krwi pobranych od różnych osób w niektórych przypadkach prowadzi do powstania skrzepów z zlepionych czerwonych krwinek.
Jak się okazało, proces adhezji jest spowodowany odpowiedzią immunologiczną, podczas gdy układ odpornościowy jednego organizmu postrzega komórki innego organizmu jako obce i stara się je zniszczyć.
W trakcie swojej pracy Karl Landsteiner był w stanie rozróżnić i podzielić krew ludzi na 3 różne grupy, co pozwoliło na dobór zgodnej krwi i uczynił proces transfuzji bezpiecznym dla pacjentów. Później zidentyfikowano najrzadszą, czwartą grupę..
Za swoją pracę w dziedzinie medycyny i fizjologii Karl Landsteiner otrzymał w 1930 roku Nagrodę Nobla.
Co to jest grupa krwi?
Nasz układ odpornościowy wytwarza przeciwciała, które są zaprojektowane do rozpoznawania i niszczenia obcych białek - antygenów.
Zgodnie ze współczesnymi koncepcjami termin „grupa krwi” oznacza, że dana osoba ma kompleks pewnych cząsteczek białka - antygenów i przeciwciał.
Znajdują się w osoczu i błonie erytrocytów, odpowiadają za odpowiedź immunologiczną organizmu na „obcą” krew.
Na świecie istnieje ponad 15 rodzajów klasyfikacji grup krwi, na przykład istnieją systemy Duffy, Kidd, Kill. W Rosji przyjęto klasyfikację zgodnie z systemem AB0.
Zgodnie z klasyfikacją AB0 w strukturze błony erytrocytów mogą występować dwa typy antygenów, oznaczone literami A i B, ale ich brak jest oznaczony liczbą 0 (zero)..
Jednocześnie z antygenami A lub B osadzonymi w błonie erytrocytów osocze zawiera przeciwciała a (alfa) lub b (beta).
Istnieje wzór - w połączeniu z antygenem A obecne są przeciwciała b, a przy antygenach B przeciwciała a.
Jednocześnie możliwe są cztery opcje i konfiguracje:
- Brak obu typów antygenów oraz obecność przeciwciał a i b - należące do grupy 0 (I) lub pierwszej grupy.
- Obecność tylko antygenów A i przeciwciał b - należących do A (II) lub drugiej grupy.
- Obecność tylko antygenów B i przeciwciał a - należących do B (III) lub trzeciej grupy.
- Jednoczesna obecność antygenów AB i brak przeciwciał przeciwko nim - należących do AB (IV), czyli czwartej grupy.
WAŻNE: grupa krwi jest cechą dziedziczną i jest określana przez ludzki genom.
Przynależność do grupy powstaje w trakcie rozwoju wewnątrzmacicznego i pozostaje niezmieniona przez całe życie.
Przodkiem wszystkich grup krwi jest grupa 0 (I). Większość ludzi na świecie, około 45%, ma tę właśnie grupę, reszta powstała w procesie ewolucji, poprzez mutacje genów.
Drugie miejsce pod względem rozpowszechnienia zajmuje grupa A (II), ma około 35% populacji, głównie Europejczyków. Około 13% osób to nosiciele trzeciej grupy. Najrzadszy jest AB (IV), jest nieodłączny dla 7% światowej populacji.
Co to jest czynnik Rh?
Grupa krwi ma inną ważną cechę, zwaną czynnikiem Rh..
Oprócz antygenów A i B błona erytrocytów może zawierać inny rodzaj antygenu, zwany czynnikiem Rh. Jego obecność jest oznaczona jako RH +, brak - RH-.
Zdecydowana większość światowej populacji ma dodatni czynnik Rh. Ten antygen jest nieobecny, tylko u 15% Europejczyków i 1% Azjatów.
Transfuzja krwi od osoby bez czynnika Rh RH-, od osoby z obecnością RH +, prowadzi do reakcji immunologicznej. W tym przypadku wytwarzane są przeciwciała Rh i dochodzi do hemolizy i śmierci erytrocytów..
W odwrotnym przypadku, jeśli osobie z dodatnim czynnikiem Rh przetoczona zostanie krew RH, nie wystąpią żadne negatywne konsekwencje dla biorcy.
8 grup krwi z uwzględnieniem czynnika Rh
| 0 (I) | A (II) | B (III) | AB (IV) | |
| RH+ | 0 (I) RH+ | A (II) RH+ | B (III) RH+ | AB (IV)+ |
| RH- | 0 (I) RH- | A (II) RH- | B (III) RH- | AB (IV)- |
Co się dzieje, gdy miesza się różne grupy krwi?
Jak już wspomniano, każda grupa krwi zawiera określony zestaw antygenów (A; B) i przeciwciał (a; b):
0 (I) - a, b;
A (II) - A, b;
B (III) - B, a;
AB (IV) - A, B.
Funkcja przeciwciał, ochrona organizmu przed obcymi czynnikami - antygenami.
Jeśli mieszane są niezgodne grupy krwi, przeciwciała, gdy napotkają odpowiedni antygen, na przykład przeciwciała a, z antygenem A, wchodzą z nim w konfrontację, następuje reakcja aglutynacji.
W wyniku reakcji krwinki czerwone ulegają hemolizie, z rozwojem wstrząsu poprzetoczeniowego, który może być śmiertelny.
Obecność przeciwciał przeciwko antygenom biorcy w osoczu dawcy nie jest brana pod uwagę, ponieważ krew dawcy w wyniku transfuzji jest silnie rozcieńczona krwią biorcy.
Zgodność grupy krwi do transfuzji
Transfuzja lub transfuzja krwi są stosowane w różnych wskazaniach:
- z utratą krwi, gdy konieczne jest przywrócenie objętości krążącej krwi;
- w razie potrzeby wymiana składników krwi - leukocyty, erytrocyty, białka osocza;
- z naruszeniami hematopoezy;
- z chorobami zakaźnymi;
- na oparzenia, ciężkie zatrucia, procesy ropno-zapalne itp..
Idealny do transfuzji, tylko własnej krwi osoby. Jeśli to możliwe, przed przeprowadzeniem operacji z domniemaną utratą krwi krew pacjenta jest pobierana z góry. Weź to w małych porcjach w regularnych odstępach czasu..
Do transfuzji krwi dawcy używa się grupy o tej samej nazwie z tym samym czynnikiem Rh, co biorca. Korzystanie z innych grup jest obecnie zabronione.
W niektórych przypadkach, jeśli jest to absolutnie konieczne, do transfuzji można użyć krwi pierwszej grupy z ujemnym Rh.
Transfuzja będzie bezpieczna dla biorcy, jeśli nie będzie on posiadał przeciwciał przeciwko antygenom dawcy.
Dlatego krew 0 RH- jest odpowiednia i może być stosowana do transfuzji każdemu biorcy, ponieważ nie zawiera antygenów powierzchniowych erytrocytów i czynnika Rh.
I odwrotnie, osoby z grupą AB RH + mogą być przetaczane krwią z którejkolwiek z grup, ponieważ nie mają przeciwciał przeciwko antygenom z innych grup, a czynnik Rh jest obecny.
Przy określaniu zgodności bierze się również pod uwagę możliwość konfliktu Rh: transfuzja od dawcy z dodatnim Rh, biorcy z ujemnym czynnikiem Rh nie są dozwolone.
Co oznaczają oznaczenia grupy krwi, system AB0, dekodowanie i czynnik Rh
Na jakiej podstawie ludzkość nie jest podzielona! Według rasy, płci, koloru włosów i oczu, rodzajów wymiany energii, temperamentu. Jest jeszcze jedna kategoria, według której wszystkie osoby można podzielić na 4 grupy. Należy do jednej z czterech grup krwi, określonych przez system AB0, - stała, która towarzyszy człowiekowi od urodzenia do śmierci, chociaż zdarzają się przypadki czasowej zmiany przynależności do grupy w niektórych chorobach zakaźnych..
Nieodłącznie wiąże się z przynależnością do grupy, z podziałem wszystkich ludzi na Rh-dodatnie i Rh-ujemne.
Tradycyjnie uważa się, że przy transfuzji krwi ma znaczenie grupa i przynależność do grupy Rh, ale ostatnie badania ujawniły wiele interesujących faktów. Na przykład Japończycy, badając kwestię wpływu grupy krwi, są przekonani, że charakter osoby, jej stosunek do pracy, zdolność do pracy, możliwości kariery są różne dla osób należących do tego czy innego typu..
Spróbujmy podnieść zasłonę tajemnicy w tej sprawie i spójrzmy na przynależność danej osoby do jednej z czterech opcji, nie tylko od strony medycznej.
Wycieczka do historii
Zainteresowanie krwią pojawiło się już w starożytności, kiedy medycyna jako nauka stawiała pierwsze kroki. Ten płyn biologiczny uważano za miejsce zamieszkania duszy. Próby wykorzystania krwi w celach leczniczych sprowadzały się do picia krwi lub kąpieli w niej. Historia wspomina o słynnym przypadku papieża z końca XV wieku. Chcąc odmłodzić swoje ciało, wykąpał się we krwi trzech 10-letnich chłopców. Konsekwencje były przewidywalne. Papież zmarł ze starości, chłopcy z wykrwawienia.
Gdy anatomia odkryła istnienie dwóch kręgów krążenia krwi, podjęto próby transfuzji krwi zwierzęcej do ludzi. Jedna osoba, która otrzymała krew baranka, przeżyła, ale jest to raczej wyjątek niż reguła, ponieważ po kilku zgonach zdecydowano o zakazie transfuzji krwi. Od prawie 200 lat zainteresowanie badawcze tym tematem utrzymuje się na niskim poziomie..
W 1818 roku uzyskano pierwsze pozytywne doświadczenie - dokonana transfuzja krwi od osoby do osoby zakończyła się sukcesem. XIX wiek charakteryzował się 600 transfuzjami, z których jedną czwartą przeprowadzono w Rosji. W około połowie przypadków udało się uratować życie. Przyczyna wysokiej śmiertelności była ukryta w fakcie, że dawca krwi został wybrany empirycznie, nie można było kontrolować jego zgodności z biorcą, ponieważ nie odkryto jeszcze grupy i przynależności Rh.
Niesamowite odkrycie
Początek XX wieku upłynął pod znakiem niezwykle ważnego wydarzenia. W 1901 roku bakteriolog z Wiednia Karl Landsteiner dokonał sensacyjnego przełomu w medycynie. To prawda, że odkrycie dotyczyło tylko 3 grup. Jednak na pytanie, kto odkrył grupy krwi, większość ludzi powie jego imię. Wszystkie grupy krwi zaczęły istnieć w 1907 roku, po odkryciu czwartego wariantu przez czeskiego Jansky'ego i amerykańskiego Mecha.
Dzięki odkryciu grup krwi pojawił się ogromny bodziec do rozwoju transfuzji krwi i nie tylko. Okazało się, że dziedziczenie według grupy krwi ma też znaczenie np. Przy ustalaniu ojcostwa (nie było jeszcze badań DNA). Grupa krwi dziecka zależy od grup, które mają mama i tata.
Pierwszy na świecie transfuzjolog krwi - amerykański chirurg George Crail, który przetoczył krew zgodną z grupą krwi w 1907 roku. W Rosji data pierwszej transfuzji to 1919 r.
Początek lat czterdziestych ubiegłego wieku. Landsteiner i Wiener, kontynuując badanie zjawiska izohemaglutynacji, opisują białko obecne we krwi 85% ludzi i nieobecne u 15%. Od imienia małpy rezus, która miała to białko, nazwano go czynnikiem Rh..
Rozwój transfuzjologii krwi ułatwiły:
- opracowanie metod konserwacji krwi,
- przygotowanie i przechowywanie składników krwi,
- opracowanie pojemników do przechowywania i transportu (pojemnik plastikowy),
- utworzenie Instytutu Transfuzji Krwi.
Obecnie na całym świecie stosowany jest system oznaczania krwi na podstawie przynależności AB0 i Rh. Do konserwacji najczęściej stosuje się substancję taką jak cytrynian sodu..
System AB0
Grupa krwi każdej osoby w układzie AB0 jest określana przez genetycznie odziedziczoną kombinację specjalnych antygenów (aglutynogenów) znajdujących się na powierzchni erytrocytów. Osocze zawiera przeciwciała (aglutyniny) przeciwko aglutynogenom nieobecnym w erytrocytach. Oznaczenie aglutynogenów następuje za pomocą wielkich liter A i B. Drugi znak, aglutyniny, jest zwykle oznaczany literami alfabetu greckiego - alfa i beta.
Możliwa kolejność kombinacji antygen-przeciwciało jest pokazana w tabeli.
| Grupa krwi | Aglutynogeny erytrocytów | Aglutyniny osoczowe |
| Pierwsza (I) | Nie | Alpha i Beta |
| Drugi (II) | I | Beta |
| Trzeci (III) | W | Alfa |
| Czwarty (IV) | AB | Nie |
Aglutynacja lub adhezja występuje, gdy aglutynogeny i aglutyniny są połączone:
- I z alfą,
- W wersji beta,
- AB z wersją alfa lub beta.
Podczas transfuzji do łożyska naczyniowego trafiają głównie aglutynogeny erytrocytów dawcy, natomiast w osoczu biorcy znajdują się aglutyniny. Zastanów się, dlaczego w przeszłości empiryczne transfuzje kończyły się śmiercią.
Tabela zgodności (Znak + wskazuje na aglutynację, - wskazuje na jej brak.)
| Odbiorca | Pierwsza (I) | Drugi (II) | Trzeci (III) | Czwarty (IV) |
| Pierwsza (I) | ||||
| Drugi (II) | + | + | ||
| Trzeci (III) | + | + | ||
| Czwarty (IV) | + | + | + |
Właściciele pierwszej grupy zostali uznani za dawców uniwersalnych, ponieważ podczas transfuzji erytrocytów niezawierających aglutynogenów nie może dojść do aglutynacji - krew nie będzie koagulować. Właściciele czwartej grupy to odbiorcy uniwersalni. W ich osoczu nie ma aglutynin, więc napływające aglutynogeny nie są zagrożone.
Współczesna transfuzjologia krwi zaleca transfuzję wyłącznie w zależności od przynależności do grupy, w przypadku produktów krwiopochodnych w pewnych okolicznościach czyni się wyjątek. Na przykład erytrocyty z grupy 2 można przetaczać osobom z grup 2 i 4. Przestrzegana jest zasada transfuzji krwi o tym samym imieniu przez Rh. Przed każdą transfuzją należy określić grupy krwi i Rh należące do dawcy i biorcy, wykonać testy zgodności.
Czynnik Rh i ciąża
W przypadku zajścia w ciążę kobieta rejestruje się w poradni przedporodowej i poddaje się badaniu. Jeśli wcześniej nie znała grupy krwi i przynależności do Rh, to na te wyniki czeka ze szczególną niecierpliwością. Faktem jest, że u wielu kobiet ujemny Rh komplikuje przebieg ciąży i grozi, że noworodek może mieć chorobę hemolityczną po urodzeniu. Czy wszystkie kobiety w ciąży z ujemnym czynnikiem Rh są zagrożone konfliktem Rh??
Spróbujmy to wyjaśnić.
- Żona jest Rh ujemna, mąż też. Nie ma ryzyka konfliktu Rh. Ona jest Rh ujemna, mężczyzna Rh dodatni. W czasie pierwszej ciąży i nie ma historii wskazań do przetoczenia krwi Rh dodatniej, nie ma niebezpieczeństwa.
- Jeśli w tych samych warunkach (ona jest Rh-, on jest Rh +), ta koncepcja nie jest pierwsza, w wywiadzie były aborcje lub poronienia, wtedy ryzyko konfliktu Rh wzrasta. Taka kobieta w ciąży jest wielokrotnie poddawana badaniu krwi na obecność miana przeciwciał. Dlaczego musisz wykonywać test miana przeciwciał co 2 tygodnie i co tydzień w ostatnim trymestrze? Miano może się różnić w zależności od stanu płodu, a wzrost miana staje się podstawą do wczesnego porodu.
- Ryzyko konfliktu Rh wzrasta, jeśli poprzednie ciąże zakończyły się urodzeniem dziecka z chorobą hemolityczną lub urodzeniem martwego dziecka. W takich przypadkach konieczne jest wykonanie testu miana przeciwciał przed spodziewaną ciążą..
- W kolejnych ciążach przynależność dziecka do Rh ma znaczenie. Jeśli jest Rh dodatni, matka pozostaje przeciwciałami, ponieważ krew matki i płodu mogą się mieszać. Pierwsza ciąża w takiej sytuacji zakończy się sukcesem..
Czasami w celach leczniczych noworodkowi podaje się zastępczą transfuzję.
Określenie grupy krwi
Nie wszyscy znają swoją grupę krwi. Analiza jest obowiązkowa:
- przed każdą transfuzją krwi,
- przed zbliżającą się operacją,
- w ciąży,
- noworodki z chorobą hemolityczną.
Najczęściej stosowana metoda oznaczania przy użyciu dwóch serii standardowych surowic o różnych kolorach, najlepiej na czczo. Na specjalną płytkę nakłada się dużą kroplę dwóch serii serum z pierwszej, drugiej i trzeciej grupy. Krew testową dodaje się do kropli surowicy w stosunku 1:10, miesza szklanym prętem i obserwuje przez co najmniej 5 minut, a następnie odszyfrowuje się grupę krwi. Zaleca się dodanie odrobiny soli fizjologicznej do kropli, w których wystąpiła aglutynacja przed oznaczeniem..
Dekodowanie uzyskanych wyników:
- brak aglutynacji w żadnej z 6 kropli - pierwsza grupa,
- nie ma adhezji erytrocytów w kroplach z grupą surowicy A (II), ale jest we wszystkich pozostałych - druga grupa,
- negatywna reakcja z surowicami z grupy B (III), u pozostałych reakcja pozytywna - trzecia grupa,
- aglutynacja jest wszędzie - czwarta grupa.
To najpopularniejsza metoda oznaczania grupy krwi. Wraz z nim zastosuj:
- oznaczanie za pomocą standardowych surowic i standardowych erytrocytów,
- oznaczanie za pomocą przeciwciał monoklonalnych - tsoliclonów. Wcześniej było zwyczajem umieszczanie znaku o grupie w paszporcie.
Zobacz także: Oznaczanie grupy krwi za pomocą tsoliclonów - na czym polega istota techniki, czy można określić czynnik Rh?
Prawa spadkowe
Dziedziczenie grup krwi odbywa się według tych samych praw mnicha Mendla, który przeprowadził eksperymenty z zielonym i żółtym groszkiem.
Każdy rodzic może mieć następujące kombinacje genów uzyskanych przy urodzeniu:
- pierwsza grupa - 00,
- drugi - allele AA lub A0,
- po trzecie - BB lub B0,
- po czwarte - AB.
Z tego wynika, że jeśli oboje rodzice mają w 25% genotyp A0, może urodzić się dziecko z pierwszej grupy. Rodzice z genotypami AA i BB urodzą dzieci z czwartej grupy.
Grupa krwi i odżywianie
Wśród miłośników diet znana jest dieta według grupy krwi. Zainteresowanie nią pojawiło się dzięki naturopacie D'Adamo, spod którego pióra wyszła książka Jedz dobrze według jej rodzaju. Autor uważał, że każda grupa krwi odpowiada dobremu produktowi, którego stosowanie historycznie, ewolucyjnie zapewnia jego najlepsze wchłanianie..
Niższy poziom ewolucji wymagał od człowieka rozwoju umiejętności łowieckich i wędkarskich. Klasę ludzi z pierwszą, starszą grupą, określił jako Łowca, co oznacza, że preferuje się dla nich jedzenie mięsa i produktów mięsnych..
Z historii wiadomo, że na kolejnym etapie ewolucji człowiek zaczął opanować rolnictwo. Klasa osób z drugą grupą naturopatów została wyznaczona jako Farmer. Woleli pokarmy roślinne zawierające węglowodany i błonnik. Trzecia i czwarta grupa po trochu połączyła oba.
Książka stała się bestsellerem, chociaż teoria nie miała podstaw naukowych. Profesor El-Soheimi z Uniwersytetu w Toronto przeprowadził zakrojoną na szeroką skalę pracę w celu zbadania tej hipotezy, w wyniku której stwierdził, że nie ma związku między grupą krwi a odżywianiem..
Istnieje opinia o wpływie grupy krwi na zdrowie człowieka. Z obserwacji wynika, że osoby z pierwszej grupy mają skłonność do chorób alergicznych, z drugiej do chorób serca, do trzeciej częściej rozwija się zespół chronicznego zmęczenia, a do czwartej - anemię. To założenie również wymaga weryfikacji..
Grupa krwi i charakter
Na pierwszy rzut oka nie ma logicznego związku między tworzeniem postaci a przynależnością do grupy. Naukowcy, którzy badali ten temat, argumentują, że ewolucja ze swoimi zmianami nieuchronnie odcisnęła piętno na formowaniu się grup krwi od czasów, gdy cała ludzkość należała tylko do pierwszej grupy..
Rzadki naturalny kataklizm obył się bez wpływu na układ krążenia. Adaptacja człowieka do nowych warunków życia, zmieniony klimat, niezwykła dieta doprowadziły do pojawienia się innych grup krwi. Zasada ewolucji dała impuls do tego, że zmieniła się nie tylko przynależność rasowa, ale także grupa.
W tym aspekcie cechy każdego typu ludzi są indywidualne:
- 0 (I) Łowca. Stanowią 40-50% całej ludzkości. Ludzi o silnym charakterze, zdecydowanych, pewnych siebie. Są ruchliwe, pobudliwe, niezrównoważone. Mężczyźni to wykwalifikowani kochankowie, którzy opanowali techniki seksualne. Kobiety są żądne seksu, zazdrosne.
- A (II) Rolnik, 30-40%. Są towarzyskie, szybko dostosowują się do sytuacji, ale jednocześnie są wrażliwe i drażliwe. Mężczyźni to nieśmiali romantycy. Kobiety są również nieśmiałe, zazwyczaj kochające i lojalne żony.
- B (III) Nomad, 10–20%. Są otwarci, optymistyczni, żądni przygód w dobry sposób i ciągną do nowych rzeczy. Ascetyczny, niezależny. Mężczyźni to uwodziciele, Don Juans, zręczni zalotnicy. Kobiety są ekstrawaganckie, ale z czasem stają się dobrymi gospodyniami domowymi i kochającymi żonami..
- AB (IV) Riddle, jest ich tylko 5%. Ludzie o łagodnym i łagodnym usposobieniu. Wysoce uduchowione, różnorodne osobowości. Mężczyźni są inteligentni, niezwykli, seksowni. O nich chodzi o seks bez miłości. Kobiety domagają się wyboru partnera życiowego, pragną większej uwagi od innych.
Być może ta informacja zmusi Cię do spojrzenia na siebie i swoje otoczenie w nowy sposób, do lepszego zrozumienia się. Dla niektórych przydatna będzie ocena personelu pracującego i poprawa klimatu w zespole. Wystarczy przeprowadzić analizę, aby określić grupę krwi, zaproponować zrobienie tego bliskim i współpracownikom, a następnie przeanalizować wyniki.
Grupa krwi (AB0)
Kalkulator
Zamówienia
Aktualności
Zaplanuj zmiany
Zgodnie z zamówieniem dla laboratorium „O działaniach profilaktycznych w BioTest Sp. Z oo na okres napiętej sytuacji epidemicznej wywołanej przez COVID-19” na okres od 30 marca do 5 kwietnia 2020 roku zostały zmienione godziny otwarcia Oddziałów Klinicznych
USG w Kisłowodzku
W Oddziale Klinicznym nr 3 w Kisłowodzku dodano usługi diagnostyki ultrasonograficznej
Określa przynależność do określonej grupy krwi zgodnie z systemem ABO.
Funkcje. Grupy krwi to cechy odziedziczone genetycznie, które nie zmieniają się podczas życia w warunkach naturalnych. Grupa krwi to pewna kombinacja antygenów powierzchniowych erytrocytów (aglutynogenów) układu ABO. Określenie przynależności do grupy jest szeroko stosowane w praktyce klinicznej do transfuzji krwi i jej składników, w ginekologii i położnictwie przy planowaniu i prowadzeniu ciąży. System grup krwi AB0 jest głównym systemem określającym zgodność i niezgodność przetoczonej krwi, ponieważ jego antygeny składowe są najbardziej immunogenne. Cechą układu AB0 jest to, że w osoczu osób nieuodpornionych znajdują się naturalne przeciwciała przeciwko antygenowi nieobecne w erytrocytach. System grup krwi AB0 składa się z dwóch aglutynogenów erytrocytów grupowych (A i B) i dwóch odpowiadających im przeciwciał - aglutyniny osoczowej alfa (anty-A) i beta (anty-B). Różne kombinacje antygenów i przeciwciał tworzą 4 grupy krwi:
- Grupa 0 (I) - nie ma aglutynogenów grupowych na erytrocytach, w osoczu obecne są aglutyniny alfa i beta.
- Grupa A (II) - erytrocyty zawierają tylko aglutynogen A, aglutynina beta jest obecna w osoczu;
- Grupa B (III) - erytrocyty zawierają tylko aglutynogen B, osocze zawiera alfa aglutyninę;
- Grupa AB (IV) - antygeny A i B obecne na erytrocytach, osocze nie zawiera aglutynin.
Oznaczanie grup krwi odbywa się poprzez identyfikację określonych antygenów i przeciwciał (metoda podwójna lub reakcja krzyżowa).
Niezgodność krwi obserwuje się, jeśli erytrocyty jednej krwi przenoszą aglutynogeny (A lub B), a odpowiadające im aglutyniny (alfa lub beta) są zawarte w osoczu drugiej krwi i występuje reakcja aglutynacji.
Podczas transfuzji erytrocytów, osocza, a zwłaszcza krwi pełnej od dawcy do biorcy, należy ściśle przestrzegać zgodności grupowej. Aby uniknąć niezgodności między krwią dawcy i biorcy, konieczne jest dokładne określenie ich grup krwi metodami laboratoryjnymi. Najlepiej przetaczać krew, erytrocyty i osocze z tej samej grupy, którą ustala się u biorcy. W nagłych przypadkach erytrocyty z grupy 0 (ale nie krew pełna!) Można przetaczać biorcom z innymi grupami krwi; erytrocyty z grupy A mogą być przetaczane biorcom z grupami krwi A i AB, a erytrocyty od dawcy z grupy B - biorcom z grup B i AB.
Mapy zgodności grup krwi (aglutynacja jest oznaczona znakiem +):
Grupowe aglutynogeny znajdują się w zrębie i błonie erytrocytów. Antygeny układu ABO są wykrywane nie tylko w erytrocytach, ale także w komórkach innych tkanek, a nawet mogą być rozpuszczone w ślinie i innych płynach ustrojowych. Rozwijają się we wczesnych stadiach rozwoju wewnątrzmacicznego, au noworodka są już w znacznej liczbie. Krew noworodków ma cechy związane z wiekiem - charakterystyczna grupa aglutynin może jeszcze nie być obecna w osoczu, które zaczynają być wytwarzane później (są stale wykrywane po 10 miesiącach), a określenie grupy krwi u noworodków w tym przypadku odbywa się tylko na podstawie obecności antygenów układu ABO.
Oprócz sytuacji związanych z koniecznością transfuzji krwi, podczas planowania lub w czasie ciąży należy wykonać oznaczenie grupy krwi, czynnika Rh, a także na obecność alloimmunologicznych przeciwciał przeciw erytrocytom w celu określenia prawdopodobieństwa wystąpienia konfliktu immunologicznego między matką a dzieckiem, co może prowadzić do choroby hemolitycznej noworodka.
Choroba hemolityczna noworodka
Żółtaczka hemolityczna noworodków spowodowana konfliktem immunologicznym między matką a płodem na skutek niezgodności antygenów erytrocytów. Choroba jest spowodowana niekompatybilnością płodu i matki na antygeny D-Rh lub ABO, rzadziej występuje niezgodność z innymi Rh (C, E, c, d, e) lub M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd- antygeny. Każdy z tych antygenów (częściej antygen D-Rh), przenikając do krwi matki Rh-ujemnej, powoduje powstawanie w jej organizmie swoistych przeciwciał. Te ostatnie przedostają się do krwi płodu przez łożysko, gdzie niszczą odpowiadające im erytrocyty zawierające antygen. Predysponują do rozwoju choroby hemolitycznej noworodków, upośledzonej przepuszczalności łożyska, powtarzających się ciąż i transfuzji krwi kobiecie bez uwzględnienia czynnika Rh itp. W przypadku wczesnego wystąpienia choroby konflikt immunologiczny może być przyczyną przedwczesnego porodu lub poronienia.
Istnieją odmiany (warianty słabe) antygenu A (w większym stopniu) i rzadziej antygen B. Jeśli chodzi o antygen A, istnieją opcje: „mocny” A1 (ponad 80%), słaby A2 (mniej niż 20%), a nawet słabszy (A3, A4, Ah - rzadko). Ta teoretyczna koncepcja ma znaczenie dla transfuzji krwi i może powodować wypadki przy przypisywaniu dawcy A2 (II) do grupy 0 (I) lub A2B (IV) do grupy B (III), ponieważ słaba postać antygenu A czasami powoduje błędy w oznaczeniu grupy krwi układu ABO. Prawidłowa identyfikacja słabych wariantów antygenu A może wymagać powtarzania badań z użyciem określonych odczynników.
Spadek lub całkowity brak naturalnych aglutynin alfa i beta jest czasami obserwowany w stanach niedoboru odporności:
- nowotwory i choroby krwi - Hodgkina, szpiczak mnogi, przewlekła białaczka limfatyczna;
- wrodzona hipo- i agammaglobulinemia;
- u małych dzieci i osób starszych;
- terapia immunosupresyjna;
- ciężkie infekcje.
Trudności w określeniu grupy krwi ze względu na zahamowanie reakcji hemaglutynacji pojawiają się również po wprowadzeniu substytutów osocza, transfuzji krwi, przeszczepie, posocznicy itp..
Dziedziczenie grup krwi
Poniższe koncepcje leżą u podstaw wzorców dziedziczenia grup krwi. W locus genu ABO możliwe są trzy warianty (allele) - 0, A i B, które ulegają ekspresji w sposób autosomalny kodominujący. Oznacza to, że u osób, które odziedziczyły geny A i B, produkty obu tych genów ulegają ekspresji, co prowadzi do powstania fenotypu AB (IV). Fenotyp A (II) może występować u osoby, która odziedziczyła po rodzicach dwa geny A lub geny A i 0. W związku z tym fenotyp B (III) - w przypadku dziedziczenia dwóch genów B lub B i 0. Fenotyp 0 (I) objawia się, gdy dziedziczenie dwóch genów 0. Tak więc, jeśli oboje rodzice mają grupę krwi II (genotypy AA lub A0), jedno z ich dzieci może mieć pierwszą grupę (genotyp 00). Jeśli jedno z rodziców ma grupę krwi A (II) z możliwymi genotypami AA i A0, a drugie ma B (III) z możliwym genotypem BB lub B0 - dzieci mogą mieć grupy krwi 0 (I), A (II), B (III) ) lub AB (! V).
Wskazania do analizy:
- Określenie zgodności transfuzji;
- Choroba hemolityczna noworodków (identyfikacja niezgodności krwi matki i płodu zgodnie z systemem AB0);
- Przygotowanie przedoperacyjne;
- Ciąża (przygotowanie i monitorowanie w dynamice kobiet ciężarnych z ujemnym czynnikiem Rh)
Przygotowanie do badań: nie jest wymagane
Materiał badawczy: pełna krew (z EDTA)
Metoda oznaczenia: Filtracja próbek krwi przez żel impregnowany odczynnikami monoklonalnymi - aglutynacja + filtracja żelowa (karty, metoda krzyżowa).
W razie potrzeby (wykrywanie podtypu A2) przeprowadza się dodatkowe testy przy użyciu określonych odczynników.
Termin realizacji: 1 dzień
Wynik badań:
- 0 (I) - pierwsza grupa,
- A (II) - druga grupa,
- B (III) - trzecia grupa,
- AB (IV) - czwarta grupa krwi.
W przypadku zidentyfikowania podtypów (słabych wariantów) antygenów grupowych, wynik jest opatrzony odpowiednim komentarzem, np. „Zidentyfikowano osłabiony wariant A2, wymagana jest indywidualna selekcja krwi”.
Główny antygen powierzchniowy erytrocytów układu Rh, za pomocą którego ocenia się przynależność Rh osoby.
Funkcje. Antygen Rh - jeden z antygenów erytrocytów układu Rh, znajduje się na powierzchni erytrocytów. W systemie Rhesus wyróżnia się 5 głównych antygenów. Głównym (najbardziej immunogennym) antygenem jest Rh (D), który jest zwykle określany jako czynnik Rh. Czerwone krwinki u około 85% ludzi są nosicielami tego białka, więc są klasyfikowane jako Rh-dodatnie (dodatnie). 15% ludzi go nie ma, mają ujemny czynnik Rh (ujemny). Obecność czynnika Rh nie zależy od grupy należącej do systemu AB0, nie zmienia się w trakcie życia, nie zależy od przyczyn zewnętrznych. Pojawia się we wczesnych stadiach rozwoju wewnątrzmacicznego i występuje już w znacznej ilości u noworodka. Określenie przynależności krwi Rh jest wykorzystywane w ogólnej praktyce klinicznej do przetaczania krwi i jej składników, a także w ginekologii i położnictwie przy planowaniu i prowadzeniu ciąży.
Niezgodność krwi pod względem czynnika Rh (konflikt Rh) podczas transfuzji krwi jest obserwowana, jeśli erytrocyty dawcy niosą aglutynogen Rh, a biorca jest Rh ujemny. W tym przypadku biorca Rh-ujemny zaczyna wytwarzać przeciwciała skierowane przeciwko antygenowi Rh, co prowadzi do zniszczenia krwinek czerwonych. Konieczne jest przetaczanie erytrocytów, osocza, a zwłaszcza krwi pełnej od dawcy do biorcy, ściśle przestrzegając zgodności nie tylko według grupy krwi, ale także czynnika Rh. Obecność i miano przeciwciał przeciwko czynnikowi Rh i innych przeciwciał alloimmunologicznych już obecnych we krwi można określić, określając test „anty-Rh (miano)”.
Określenie grupy krwi, czynnika Rh oraz obecności alloimmunologicznych przeciwciał przeciw erytrocytom należy przeprowadzić podczas planowania lub w czasie ciąży, aby określić prawdopodobieństwo konfliktu immunologicznego między matką a dzieckiem, który może prowadzić do choroby hemolitycznej noworodka. Pojawienie się konfliktu Rh i rozwój choroby hemolitycznej noworodków jest możliwe, jeśli kobieta w ciąży jest Rh-ujemna, a płód jest Rh-dodatni. Jeśli matka ma Rh +, a płód - Rh - jest ujemny, nie ma niebezpieczeństwa choroby hemolitycznej dla płodu.
Choroba hemolityczna płodu i noworodków - żółtaczka hemolityczna noworodków, spowodowana konfliktem immunologicznym między matką a płodem na skutek niezgodności antygenów erytrocytów. Choroba może być spowodowana niekompatybilnością płodu i matki na antygeny D-Rh lub ABO, rzadziej występuje niezgodność z innymi Rhesus (C, E, c, d, e) lub M-, N-, Kell-, Duffy-, Antygeny Kidd (według statystyk 98% przypadków choroby hemolitycznej noworodków jest związanych z antygenem D - Rh). Każdy z tych antygenów, przenikając do krwi matki Rh-ujemnej, powoduje powstawanie w jej ciele swoistych przeciwciał. Te ostatnie dostają się do krwi płodowej przez łożysko, gdzie niszczą odpowiednie erytrocyty zawierające antygen. Zakłócenie przepuszczalności łożyska, powtarzające się ciąże i transfuzje krwi kobiecie bez uwzględnienia czynnika Rh itp. Predysponują do rozwoju choroby hemolitycznej noworodków. W przypadku wczesnego wystąpienia choroby konflikt immunologiczny może powodować przedwczesny poród lub powtarzające się poronienia.
Obecnie istnieje możliwość medycznego zapobiegania rozwojowi konfliktu Rh i choroby hemolitycznej noworodka. Wszystkie kobiety z ujemnym Rh podczas ciąży powinny znajdować się pod nadzorem lekarza. Konieczne jest również monitorowanie dynamiki poziomu przeciwciał Rh.
Istnieje niewielka kategoria osób z dodatnim Rh, które mogą tworzyć przeciwciała anty-Rh. Są to osoby, których erytrocyty charakteryzują się znacznie zmniejszoną ekspresją normalnego antygenu Rh na błonie („słaby” D, Dweak) lub ekspresją zmienionego antygenu Rh (częściowe D, Dpartial). Te słabe warianty antygenu D w praktyce laboratoryjnej są łączone w grupę Du, której częstość wynosi około 1%.
Odbiorcy z zawartością antygenu Du powinni być klasyfikowani jako Rh-ujemni i powinni być przetaczani tylko z Rh-ujemną krwią, ponieważ normalny antygen D może wywołać u takich osób odpowiedź immunologiczną. Dawcy z antygenem Du kwalifikują się jako dawcy Rh-dodatni, ponieważ transfuzja ich krwi może wywołać odpowiedź immunologiczną u biorców Rh-ujemnych, a w przypadku wcześniejszego uczulenia na antygen D ciężkie reakcje poprzetoczeniowe.
Dziedziczenie czynnika Rh krwi.
Następujące koncepcje są podstawą wzorców dziedziczenia. Gen kodujący czynnik Rh D (Rh) jest dominujący, allel genu d do niego jest recesywny (osoby z dodatnim Rh mogą mieć genotyp DD lub Dd, osoby z ujemnym Rh mogą mieć tylko genotyp dd). Osoba otrzymuje od każdego z rodziców 1 gen - D lub d, a więc możliwe są 3 warianty genotypu - DD, Dd lub dd. W pierwszych dwóch przypadkach (DD i Dd) badanie krwi na czynnik Rh da wynik pozytywny. Tylko z genotypem dd osoba będzie miała krew Rh ujemną.
Rozważ kilka opcji kombinacji genów, które determinują obecność czynnika Rh u rodziców i dziecka
- 1) Ojciec Rh - dodatni (homozygota, genotyp DD), Rh matki - ujemny (genotyp dd). W tym przypadku wszystkie dzieci będą miały czynnik Rh - dodatni (prawdopodobieństwo 100%).
- 2) Ojciec Rh - dodatni (heterozygota, genotyp Dd), matka - Rh ujemny (genotyp dd). W tym przypadku prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z ujemnym lub dodatnim Rh jest takie samo i wynosi 50%.
- 3) Ojciec i matka są heterozygotami dla tego genu (Dd), oboje są Rh dodatnimi. W takim przypadku możliwe jest (z prawdopodobieństwem około 25%) narodziny dziecka z ujemnym Rh.
Wskazania do analizy:
- Określenie zgodności transfuzji;
- Choroba hemolityczna noworodków (identyfikacja niezgodności krwi matki i płodu przez czynnik Rh);
- Przygotowanie przedoperacyjne;
- Ciąża (zapobieganie konfliktowi Rh).
Przygotowanie do badań: nie jest wymagane.
Materiał badawczy: pełna krew (z EDTA)
Metoda oznaczenia: Filtracja próbek krwi przez żel impregnowany odczynnikami monoklonalnymi - aglutynacja + filtracja żelowa (karty, metoda krzyżowa).
Termin realizacji: 1 dzień
Wynik podawany jest w postaci:
Rh + dodatni Rh - ujemny
W przypadku wykrycia słabych podtypów antygenu D (Du) wydawany jest komentarz: „zidentyfikowano słaby antygen Rh (Du), w razie potrzeby zaleca się przetoczenie krwi Rh-ujemnej”.
Anti-Rh (alloimmunologiczne przeciwciała przeciwko czynnikowi Rh i innym antygenom erytrocytów)
Przeciwciała przeciwko najważniejszym klinicznie antygenom erytrocytów, głównie czynnikowi Rh, wskazujące na uczulenie organizmu na te antygeny.
Funkcje. Przeciwciała Rh są określane jako przeciwciała alloimmunologiczne. Alloimmunologiczne przeciwciała przeciw erytrocytom (czynnik Rh lub inne antygeny erytrocytów) pojawiają się we krwi w szczególnych warunkach - po przetoczeniu krwi dawcy niezgodnej immunologicznie lub w czasie ciąży, gdy erytrocyty płodu niosące antygeny ojcowskie, które są immunologicznie obce matce, przenikają przez łożysko do krwi kobiety. Osoby nieuodpornione Rh-ujemne nie mają przeciwciał przeciwko czynnikowi Rh. W systemie Rh wyróżnia się 5 głównych antygenów, głównym (najbardziej immunogennym) antygenem jest D (Rh), który jest zwykle określany jako czynnik Rh. Oprócz antygenów układu Rh istnieje szereg ważnych klinicznie antygenów erytrocytów, na które może wystąpić uczulenie, co powoduje komplikacje podczas transfuzji krwi. Zastosowana w INVITRO metoda badań przesiewowych krwi na obecność alloimmunologicznych przeciwciał przeciw erytrocytom pozwala, oprócz przeciwciał na czynnik RH1 (D), na identyfikację przeciwciał alloimmunologicznych w badanej surowicy i innych antygenach erytrocytów.
Gen kodujący czynnik Rh D (Rh) jest dominujący, allel genu d do niego jest recesywny (osoby z dodatnim Rh mogą mieć genotyp DD lub Dd, osoby z ujemnym Rh mogą mieć tylko genotyp dd). W czasie ciąży kobiety Rh-ujemnej z płodem Rh-dodatnim może dojść do konfliktu immunologicznego między matką a płodem w odniesieniu do czynnika Rh. Konflikt Rh może prowadzić do poronienia lub rozwoju choroby hemolitycznej płodu i noworodków. Dlatego podczas planowania lub w czasie ciąży należy określić grupę krwi, czynnik Rh, a także obecność alloimmunologicznych przeciwciał przeciwko erytrocytom w celu określenia prawdopodobieństwa konfliktu immunologicznego między matką a dzieckiem. Początek konfliktu Rh i rozwój choroby hemolitycznej noworodków jest możliwy, jeśli kobieta w ciąży jest Rh-ujemna, a płód jest Rh-dodatni. Jeśli matka ma dodatni antygen Rh, a płód jest ujemny, konflikt o czynnik Rh nie rozwija się. Częstość występowania niezgodności Rh wynosi 1 przypadek na 200-250 urodzeń.
Choroba hemolityczna płodu i noworodków - żółtaczka hemolityczna noworodków, spowodowana konfliktem immunologicznym między matką a płodem na skutek niezgodności antygenów erytrocytów. Choroba jest spowodowana niekompatybilnością płodu i matki na antygeny D-Rhesus lub ABO (grupowe), rzadziej występuje niezgodność z innymi Rhesus (C, E, c, d, e) lub M-, M-, Kell-, Duffy-, Antygeny Kidda. Każdy z tych antygenów (częściej antygen D-Rh), przenikając do krwi matki Rh-ujemnej, powoduje powstawanie w jej organizmie swoistych przeciwciał. Wnikanie antygenów do krwiobiegu matki ułatwiają czynniki zakaźne, które zwiększają przepuszczalność łożyska, drobne urazy, krwotoki i inne uszkodzenia łożyska. Te ostatnie dostają się do krwi płodowej przez łożysko, gdzie niszczą odpowiednie erytrocyty zawierające antygen. Predysponuje do rozwoju choroby hemolitycznej noworodków, naruszenia przepuszczalności łożyska, powtarzających się ciąż i transfuzji krwi kobiecie bez uwzględnienia czynnika Rh itp. Przy wczesnym wystąpieniu choroby konflikt immunologiczny może być przyczyną przedwczesnego porodu lub poronień.
Podczas pierwszej ciąży z płodem Rh dodatnim u kobiety ciężarnej z Rh "-" ryzyko wystąpienia konfliktu Rh wynosi 10-15%. Następuje pierwsze spotkanie organizmu matki z obcym antygenem, kumulacja przeciwciał następuje stopniowo, począwszy od około 7-8 tygodnia ciąży. Ryzyko niezgodności wzrasta z każdą kolejną ciążą z płodem Rh dodatnim, niezależnie od tego, jak się zakończyła (sztuczna aborcja, poronienie lub poród, operacja ciąży pozamacicznej), z krwawieniem w czasie pierwszej ciąży, z ręcznym usunięciem łożyska, a także z porodem cięciem cesarskim lub towarzyszy im znaczna utrata krwi. podczas transfuzji krwi Rh-dodatniej (jeśli wykonywano je nawet w dzieciństwie). Jeśli następna ciąża rozwinie się z płodem Rh ujemnym, niezgodność się nie rozwinie.
Wszystkie ciężarne z „-” Rh są rejestrowane w poradni przedporodowej i są dynamicznie monitorowane pod kątem poziomu przeciwciał Rh. Po raz pierwszy należy wykonać test na obecność przeciwciał od 8 do 20 tygodnia ciąży, a następnie okresowo sprawdzać miano przeciwciał: raz w miesiącu do 30 tygodnia ciąży, 2 razy w miesiącu do 36 tygodnia i raz w tygodniu do 36 tygodnia. Przerwanie ciąży krócej niż 6-7 tygodni może nie skutkować powstaniem przeciwciał Rh matki. W takim przypadku podczas kolejnej ciąży, jeśli płód ma dodatni czynnik Rh, prawdopodobieństwo wystąpienia niezgodności immunologicznej ponownie wyniesie 10-15%.
Wskazania do analizy:
- Ciąża (zapobieganie konfliktowi Rh);
- Monitorowanie kobiet w ciąży z ujemnym czynnikiem Rh;
- Poronienie ciąży;
- Choroba hemolityczna noworodka;
- Przygotowanie do transfuzji krwi.
Przygotowanie do badań: nie jest wymagane.
Materiał badawczy: pełna krew (z EDTA)
Metoda oznaczania: metoda aglutynacji + filtracja żelowa (karty). Inkubacja standardowo typowanych erytrocytów z surowicą testową i filtracja przez wirowanie mieszaniny przez żel impregnowany poliswoistym odczynnikiem antyglobilinowym. Aglutynowane erytrocyty są wykrywane na powierzchni żelu lub w jego grubości.
Metoda wykorzystuje zawiesiny erytrocytów od dawców z grupy 0 (1), typowanych na antygeny erytrocytów RH1 (D), RH2 (C), RH8 (Cw), RH3 (E), RH4 (c), RH5 (e), KEL1 ( K), KEL2 (k), FY1 (Fy a) FY2 (Fy b), JK (Jk a), JK2 (Jk b), LU1 (Lu a), LU2 (LU b), LE1 (LE a), LE2 (LE b), MNS1 (M), MNS2 (N), MNS3 (S), MNS4 (s), P1 (P).
Termin realizacji: 1 dzień
Po wykryciu alloimmunologicznych przeciwciał przeciw erytrocytom oznacza się je półilościowo.
Wynik podawany jest w mianach (maksymalne rozcieńczenie surowicy, przy którym nadal wykrywa się wynik dodatni).
Jednostki miary i współczynniki konwersji: U / ml
Wartości odniesienia: ujemne.
Wynik pozytywny: Uczulenie na antygen Rh lub inne antygeny erytrocytów.