Ostry zespół wieńcowy: miejsce beta-blokerów

Sprawdzona wersja beta blokady₁-receptory adrenergiczne prowadzą do spowolnienia akcji serca, zmniejszenia kurczliwości mięśnia sercowego, obniżenia ogólnoustrojowego ciśnienia tętniczego, co prowadzi do zmniejszenia pracy serca, zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen i decyduje o skuteczności terapeutycznej tych leków w stanach ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego. Zdolność tych leków do ograniczania strefy martwicy mięśnia sercowego, zmniejszania częstości występowania zagrażających życiu komorowych zaburzeń rytmu, łagodzenia bólu i zmniejszania śmiertelności u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW) nie budzi wątpliwości. Zgodnie z zaleceniami europejskich ekspertów w ostrym okresie zawału mięśnia sercowego doustne podawanie beta-adrenolityków jest wskazane wszystkim pacjentom w przypadku braku przeciwwskazań; należy rozważyć zasadność ich podania dożylnego, jeśli ból w klatce piersiowej utrzymuje się po podaniu narkotycznych leków przeciwbólowych, wysokiego ciśnienia krwi, tachykardii i tachyarytmii (dokument konsensusu ekspertów dotyczący blokerów receptorów beta-adrenergicznych. Grupa zadaniowa ds. beta-blokerów Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego, 2004).

Zgodnie z zaleceniami amerykańskich ekspertów (Focused Update of the ACC / AHA Guidelines for Patients With Uniesienie ST, Myocardial Infarction, 2007), w ACS z uniesieniem odcinka ST dożylne podanie beta-adrenolityków jest wskazane w przypadku nadciśnienia tętniczego i braku takich przeciwwskazań do ich stosowania. jako oznaki niewydolności serca; objawy sugerujące niski rzut serca; zwiększone ryzyko wstrząsu kardiogennego; inne przeciwwskazania do stosowania beta-blokerów (wydłużenie odstępu PQ o ponad 0,24 sekundy, blokada przedsionkowo-komorowa II-III stopnia, objawy astmy oskrzelowej, skurcz oskrzeli).

Zgodnie z rosyjskimi zaleceniami dotyczącymi leczenia OZW bez trwałego uniesienia odcinka ST w EKG (2006), u wszystkich chorych bez przeciwwskazań zaleca się stosowanie beta-adrenolityków; Ponadto u pacjentów z uporczywymi napadami dławicy spoczynkowej i / lub EKG z objawami niedokrwienia mięśnia sercowego preferowana jest najpierw dożylna droga podania..

Ostatnio dożylny metoprolol (Betaloc) stał się dostępny dla lekarzy. Dawki metoprololu zalecane w OZW do podawania dożylnego, a następnie doustnego przedstawiono w tabeli. 1.

Pozajelitowe podawanie beta-adrenolityków wymaga monitorowania częstości akcji serca (HR) i ciśnienia krwi, najlepiej ciągłego monitorowania EKG. Celem późniejszego doustnego podawania beta-blokerów w środku powinno być osiągnięcie częstości akcji serca 50-60 uderzeń na minutę (rosyjskie zalecenia dotyczące leczenia ACS bez trwałego uniesienia odcinka ST w EKG, 2006).

Omawiając istniejącą bazę dowodową, należy zauważyć, że większość badań klinicznych oceniających skuteczność dożylnego stosowania beta-adrenolityków w ostrym zespole wieńcowym przeprowadzono przed powszechnym stosowaniem trombolizy. Tak więc, według S. Yusuf i wsp., Który przeanalizował wyniki 28 badań klinicznych (około 27,5 tys. Pacjentów), dożylne podanie beta-adrenolityków w ostrej fazie zawału serca zmniejsza śmiertelność we wczesnym okresie pozawałowym o 13% (p 50 na minutę i skurczowe ciśnienie krwi> 90 mm Hg), podano drugą dawkę metoprololu (lub placebo), a następnie, w tych samych warunkach, trzecią. Głównymi powodami zaprzestania podawania dożylnego były niedociśnienie tętnicze (3,2% w grupie metoprololu i 1,1% w grupie placebo), bradykardia (2,9% i 0,7%) lub połączenie obu (1,0% i 0,2%). %).

Po 15 minutach od ostatniego wstrzyknięcia pacjentka przyjmowała tabletkę metoprololu (50 mg) lub placebo z powtarzanymi dawkami co 6 godzin przez pierwsze 2 dni hospitalizacji, a od 3 dnia - 200 mg metoprololu o kontrolowanym uwalnianiu lub placebo raz na dobę. Czas trwania terapii w badaniu wynosił 4 tygodnie lub do wypisu / śmierci. Średni czas trwania terapii wynosił 15 dni. Podanie doustne zakończyło 86,2% pacjentów w grupie metoprololu i 91,6% w grupie placebo; głównymi przyczynami przedwczesnego przerwania leczenia było niedociśnienie tętnicze (2,7% w porównaniu z 1,3% w grupie kontrolnej), bradykardia (3,1% w porównaniu z 0,8%) lub połączenie obu (0,8% w porównaniu z 0,2%).

Analizując pierwszorzędowy punkt końcowy (zgon, nawrót zawału mięśnia sercowego, zatrzymanie krążenia) nie stwierdzono istotnych różnic między wskaźnikami w grupie metoprololu i placebo (odpowiednio 9,4% i 9,9%, p = 0,10). Nie uzyskano również różnic w ogólnej śmiertelności szpitalnej ze wszystkich przyczyn rozpatrywanych oddzielnie (7,7% versus 7,8%, p = 0,69). Jednak analizując przyczyny zgonów, okazało się, że leczenie metoprololem spowodowało istotne zmniejszenie ryzyka zgonu z powodu arytmii (1,7% versus 2,2%, p = 0,0002) przy istotnym wzroście ryzyka zgonu z powodu wstrząsu kardiogennego (2,2% versus 1, 7%, p = 0,0002). Ponadto w grupie leczonej metoprololem odnotowano 18% zmniejszenie częstości nawrotów zawału serca zakończonych zgonem i niezakończonych zgonem (2,0% wobec 2,5%, p = 0,001) oraz 17% zmniejszenie ryzyka migotania komór (2,5% wobec 3,0 %, p = 0,001) przy braku wpływu na częstość innych przyczyn zatrzymania krążenia (3,0% wobec 2,8%, p = 0,14).

Zatem terapia beta-adrenolitykami w ciągu 2 tygodni od wystąpienia zawału mięśnia sercowego zapobiegła 5 przypadkom nawrotu zawału mięśnia sercowego i 5 przypadkom migotania komór na 1000 leczonych pacjentów, ale wywołała 11 przypadków wstrząsu kardiogennego (5,0% vs 3,9%)., p 110 na minutę (34,6 na 1000 leczonych), z III klasą ostrej niewydolności serca według Killip (56,9 na 1000 leczonych).

W związku z tym terapia metoprololem doprowadziła do wzrostu ryzyka wystąpienia działań niepożądanych u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka (o 43,7 przypadków na 1000 leczonych), umiarkowanego wzrostu liczby pacjentów ze średnią (o 2,3 przypadku na 1000 leczonych) i spadku pacjentów niskiego ryzyka ( o 5,1 na 1000 leczonych).

Zdaniem autorów wczesne zastosowanie metoprololu prowadzi do zmniejszenia częstości nawrotów zawału mięśnia sercowego i migotania komór, ale zwiększa ryzyko wystąpienia wstrząsu kardiogennego, zwłaszcza w pierwszych 2 dniach hospitalizacji oraz u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka. W retrospektywnej analizie danych z podgrupy pacjentów COMMIT, podobnej do populacji w badaniu MIAMI (Metoprolol in Acute Myocardial Infarction Trial; Killip I klasa, skurczowe ciśnienie krwi powyżej 105 mm Hg, tętno powyżej 65 uderzeń / min), okazało się, że że wyniki tych badań są podobne. Dlatego autorzy uważają, że nie można zalecać rutynowego leczenia doraźnego beta-blokerami; ich stosowanie jest bardziej uzasadnione po uzyskaniu stabilności hemodynamicznej, aby zapobiec nawrotom zawału mięśnia sercowego i migotaniu komór. Według niektórych autorów (Marc Sabatine, 2005) badanie COMMIT obejmowało pacjentów z umiarkowaną niewydolnością serca (klasa II - III według Killipa), u których wczesne przepisywanie beta-blokerów jest przeciwwskazane; u chorych z dużym ryzykiem wstrząsu kardiogennego leki z tej grupy można przepisać później, po ustabilizowaniu hemodynamiki, bądź też z dużą ostrożnością dobierać ich dawkę.

Główne wyniki badań skuteczności dożylnego podania metoprololu, po którym następuje zmiana leku na doustne w OZW, podsumowano w tabeli. 2. Jednak pomimo sprzecznych wyników badań, można uznać, że skuteczność beta-adrenolityków w zapobieganiu nawrotom zawału mięśnia sercowego została udowodniona..

W tabeli przedstawiono zdarzenia niepożądane opisane w badaniach klinicznych oraz podczas rutynowego stosowania winianu metoprololu do podawania dożylnego. 3.

Przeciwwskazania do stosowania beta-adrenolityków w ACS bez uniesienia odcinka ST (rosyjskie wytyczne dotyczące leczenia ostrego zespołu wieńcowego bez przetrwałego uniesienia odcinka ST w EKG, 2006):

Beta-blokery na nadciśnienie. Co to jest i jakie leki przepisują lekarze?

Beta-blokery - lista leków

Większość mięśni, w tym serce, a także tętnice, nerki, drogi oddechowe i inne tkanki zawierają receptory beta-adrenergiczne. Odpowiadają za ostrą i czasami niebezpieczną reakcję organizmu na przemęczenie i stres („walcz lub uciekaj”). W celu ograniczenia ich aktywności w medycynie stosuje się beta-blokery - lista leków z tej grupy farmakologicznej jest dość duża, co pozwala indywidualnie dobrać najbardziej odpowiedni lek dla każdego pacjenta.

Nieselektywne beta-blokery

Istnieją dwa rodzaje receptorów adrenergicznych - beta-1 i beta-2. Dzięki blokadzie pierwszego rodzaju uzyskuje się następujące efekty kardiologiczne:

• zmniejszenie tętna i siły;
• obniżenie ciśnienia krwi;
• tłumienie przewodzenia w sercu.

Jeśli zablokujesz receptory beta-2-adrenergiczne, następuje wzrost obwodowego oporu naczyniowego i napięcia:

Leki z podgrupy nieselektywnych beta-blokerów działają nieselektywnie, zmniejszając aktywność obu typów receptorów.

Rozważane leki obejmują następujące nazwy:

• Oxprenolol;
• Propranolol;
• Pindolol;
• Anaprilin;
• Sotalol;
• Penbutolol;
• Nadolol;
• Tymolol;
• Inderal;
• Sprzeciwił się;
• Bopindolol;
• Okupres-E;
• Sandinorm;
• Lewobunolol;
• Vistagen;
• Korgard;
• Obunol;
• Vistagan;
• Oxprenolol;
• Trazicor;
• Coretal;
• Whisky;
• Sotalol;
• Tymolol;
• Viscaldix;
• Sotagexal;
• Okumol;
• Sotalex;
• Arutimol;
• Xalak;
• Okumed;
• Fotil i inni.

Selektywne beta-blokery

Jeśli lek działa wybiórczo i ogranicza funkcjonalność tylko receptorów beta-1-adrenergicznych, jest środkiem selektywnym. Należy zauważyć, że takie leki są bardziej korzystne w leczeniu patologii sercowo-naczyniowych, a ponadto powodują mniej skutków ubocznych..

Lista leków z grupy kardioselektywnych beta-blokerów nowej generacji:

• Betacard;
• Atenolol;
• Tenolol;
• Prinorm;
• Bisoprolol;
• Tenoryczny;
• Hypoten;
• Bisokard;
• Tenorysta;
• Bisogamma;
• Concor;
• Lokren;
• Koronalny;
• Betaksolol;
• Metoprolol;
• Betoptic;
• Corvitol;
• Vasokardin;
• Logimax;
• Egilok;
• Metocardium;
• Emzok;
• Nebilet;
• Esmolol;
• Breviblock;
• Nebiwolol;
• Talinolol;
• Kordanum;
• Acebutolol.

Skutki uboczne beta-blokerów

Leki nieselektywne częściej powodują działania niepożądane. Należą do nich następujące stany patologiczne:

• bradykardia;
• objawy niewydolności serca;
• niedociśnienie tętnicze;
• ból w klatce piersiowej;
• zaburzenia snu lub bezsenność;
• zawroty głowy;
• upośledzenie pamięci i zdolności koncentracji;
• depresja;
• omamy wzrokowe i słuchowe;
• słaba efektywność;
• apatia;
• bóle głowy;
• nudności;
• suchość w ustach
• biegunka lub zaparcie;
• wymioty;
• ból w nadbrzuszu i jelitach;
• przekrwienie błony śluzowej nosa;
• skurcz oskrzeli;
• duszność;
• trudności w oddychaniu;
• anemia aplastyczna;
• plamica małopłytkowa;
• zakrzepica;
• niedoczynność tarczycy;
• zmniejszone libido i potencja;
• ginekomastia;
• skurcze mięśni;
• ból stawów;
• drżenie;
• myasthenia gravis;
• suchość błony śluzowej oczu;
• niedowidzenie;
• zmniejszenie ilości wydzielanego płynu łzowego;
• zapalenie spojówek;
• swędząca skóra;
• pokrzywka;
• obfite pocenie się;
• wrażliwość skóry na światło ultrafioletowe;
• przekrwienie naskórka;
• nawroty łuszczycy;
• łysienie (odwracalne);
• ból pleców.

Często po odstawieniu leku adrenergicznego występuje „zespół odstawienia” w postaci ostrego i długotrwałego wzrostu ciśnienia krwi, zwiększonej częstotliwości napadów bólu dławicowego.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do przyjmowania blokerów alfa 1:

• ciąża;
• laktacja;
• zwężenie zastawki mitralnej lub aortalnej;
• ciężkie patologie funkcjonowania wątroby;
• nadmierna wrażliwość na składniki leku;
• wady serca na tle obniżonego ciśnienia napełniania komory;
• ciężka niewydolność nerek;
• niedociśnienie ortostatyczne;
• niewydolność serca spowodowana tamponadą serca lub zaciskającym zapaleniem osierdzia.

Przeciwwskazania do alfa-1,2-blokerów:

• niedociśnienie tętnicze;
• ostre krwawienie;
• laktacja;
• ciąża;
• zawał mięśnia sercowego, który wystąpił mniej niż trzy miesiące temu;
• bradykardia;
• nadmierna wrażliwość na składniki leku;
• organiczne uszkodzenie serca;
• ciężka miażdżyca naczyń obwodowych.

• nadmierna wrażliwość na składniki leku;
• ciężkie patologie funkcjonowania nerek lub wątroby;
• skoki ciśnienia krwi;
• niekontrolowane nadciśnienie lub niedociśnienie.

Ogólne przeciwwskazania do przyjmowania nieselektywnych i selektywnych beta-blokerów:

• nadmierna wrażliwość na składniki leku;
• wstrząs kardiogenny;
• blokada zatokowo-przedsionkowa;
• osłabienie węzła zatokowego;
• niedociśnienie (ciśnienie krwi poniżej 100 mm);
• ostra niewydolność serca;
• blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia;
• bradykardia (puls mniejszy niż 55 uderzeń / min.);
• CHF w fazie dekompensacji;

Przeciwwskazania do przyjmowania nieselektywnych beta-blokerów:

• astma oskrzelowa;
• niewyraźna choroba naczyniowa;
• Dławica Prinzmetala.

• laktacja;
• ciąża;
• patologia krążenia obwodowego.

Rozważane leki u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym należy stosować ściśle według instrukcji oraz w dawce przepisanej przez lekarza. Samoleczenie może być niebezpieczne. Przy pierwszym pojawieniu się skutków ubocznych należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną.

Podobał Ci się artykuł? Uratuj ją!

Wciąż masz pytania? Zapytaj ich w komentarzach! Odpowie na nie kardiolog Mariam Harutyunyan.

Ukończył Uralski Uniwersytet Medyczny na wydziale medycyny ogólnej. Lekarz-terapeuta

Co wpływa na wybór leku?

Leczenie nadciśnienia tętniczego należy rozpocząć od odczytów tonometru od 160 do 90. Pacjentom, u których zdiagnozowano niewydolność nerek lub serca i / lub cukrzycę, należy przepisać leki hipotensyjne już w wieku 130–85 lat..

W przypadku łagodnego nadciśnienia tętniczego (gdy ciśnienie krwi nie przekracza 140/90) lub przy wzroście tylko ciśnienia skurczowego przepisywane są leki na nadciśnienie tętnicze, których przyjmowanie jest przeznaczone na 1 lub 2 razy dziennie.

Częściej przepisywana jest terapia lekowa, polegająca na połączeniu dwóch lub więcej leków, co pomaga skuteczniej zwalczać przyczyny i specjalne mechanizmy zwiększania ciśnienia i jednocześnie zmniejszać dawkę leku.

Jeden z leków o tak złożonym leczeniu jest koniecznie przedstawicielem grupy beta-blokerów, listę leków sprzedawanych bez recepty lub recepty przedstawiono poniżej.

Wszystkie leki stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego mają na celu:

• obniżenie ciśnienia skurczowego i rozkurczowego;
• redukcja bólów głowy;
• zapobieganie krwawieniom z nosa;
• eliminacja „much” na oczach;
• terapia niewydolności nerek;
• redukcja lub eliminacja bólu w sercu;
• zminimalizowanie ryzyka udaru lub zawału serca.

Hemodynamika

Zróbmy porównanie hemodynamiki leków, które są α i β-blokerami.

1. Tętno. α-blokery płynnie zwiększają ten wskaźnik, w przeciwieństwie do β-blokerów, które szybko zmniejszają puls.
2. Leki na ciśnienie krwi obu typów są wyjątkowo niższe.
3. Przedsionkowo-komorowe przewodzenie impulsu z węzła zatokowo-zatokowego do komory serca, α-adrenolityki pozostają niezmienione, a β-adrenolityki znacznie zmniejszają.
4. Kurczliwość mięśnia sercowego pod wpływem leków reprezentowanych przez α-adrenolityki pozostaje niezmieniona lub nieznacznie wzrasta. β-blokery nieco obniżają ten wskaźnik.
5. Oba rodzaje blokerów zmniejszają całkowity obwodowy opór naczyniowy, a α-adrenolityki czynią to wyraźniej.
6. Wpływ na przepływ krwi przez nerki jest dokładnie odwrotny: α-blokery zwiększają ten wskaźnik, a β-blokery działają jako ich antagoniści.

Objawy kliniczne tych typów blokerów adrenergicznych również mają zarówno podobieństwa, jak i pewne różnice..

Działając na ciśnienie krwi, oba te typy obniżyły granicę skurczowego ciśnienia krwi o 6 punktów. W stosunku do fazy rozkurczu ciśnienie spadło o 4 punkty. Tętno spadło o 5 uderzeń na minutę. Wszystkie te dane dotyczą pacjentów z łagodnym do umiarkowanego nadciśnieniem..

Wraz ze wzrostem dawki leków w obu przypadkach częstość akcji serca znacząco spadła, ale dynamika spadku ciśnienia pozostała praktycznie niezmieniona..

Adrenoblockers: ogólna charakterystyka

Leki z tej grupy (blogerzy alfa i beta) w pewien sposób oddziałują na receptory adrenaliny i mają następujący wpływ na organizm:

• działanie rozszerzające naczynia;
• obniżenie ciśnienia krwi;
• zawęzić światło oskrzeli;
• niższe poziomy glukozy we krwi;
• złagodzić tachykardię (spowolnić przyspieszone bicie serca).

Leki z grupy blokerów adrenergicznych są podzielone na kilka podgrup, których efekt jest nieistotny, ale inny. Tak szczegółowe dane, które wyróżniają podgrupy tych leków, są niezbędne lekarzom, aby wybrać najlepszy lek na nadciśnienie dla każdego pacjenta. Co lepiej wybrać i jak przyjmować z nadciśnieniem ten lub inny lek z tej grupy jest przepisywany przez lekarza.

Istnieje wiele przeciwwskazań do przyjmowania leków z tej klasy:

• astma oskrzelowa;
• przewlekła obturacyjna choroba płuc;
• cukrzyca;
• chromanie przestankowe.

Lista leków na nadciśnienie z kategorii blokerów adrenergicznych według substancji czynnej:

Substancja aktywna:

Nazwy handlowe leków:

Dawkę tych leków wybiera lekarz prowadzący, zwykle dzieli się ją 1-3 razy dziennie. Jeśli lekarz przepisze pojedynczą dawkę beta-blokerów, to niezależnie od stanu zdrowia i wskaźników tonometru, należy ją przyjmować rano na pusty żołądek i wypić pełny kurs, bez zatrzymywania się, nawet jeśli wartości ciśnienia wróciły do ​​normy.

Cechy akcji

Kiedy adrenalina lub norepinefryna dostanie się do krwiobiegu, receptory adrenergiczne reagują na te substancje. W odpowiedzi organizm rozwija następujące procesy:

• światło naczyń zwęża się;
• skurcze mięśnia sercowego stają się częstsze;
• wzrasta ciśnienie krwi;
• wzrasta poziom glikemii;
• zwiększa się światło oskrzeli.

W przypadku patologii serca i naczyń krwionośnych konsekwencje te są niebezpieczne dla zdrowia i życia ludzi. Dlatego, aby powstrzymać takie zjawiska, konieczne jest przyjmowanie leków blokujących uwalnianie hormonów nadnerczy do krwi..

Blokery adrenergiczne mają odwrotny mechanizm działania. Sposób działania alfa i beta blokerów różni się w zależności od typu receptora, który jest blokowany. W przypadku różnych patologii przepisywane są blokery adrenergiczne określonego typu, a ich wymiana jest kategorycznie niedopuszczalna.

Rozszerzają naczynia obwodowe i wewnętrzne. Pozwala to zwiększyć przepływ krwi, poprawić mikrokrążenie tkankowe. Ciśnienie krwi spada, a można to osiągnąć bez zwiększania częstości akcji serca.

Fundusze te znacznie zmniejszają obciążenie serca, zmniejszając objętość krwi żylnej wpływającej do przedsionka..

Inne skutki a-blokerów:

• obniżenie poziomu trójglicerydów i złego cholesterolu;
• wzrost poziomu „dobrego” cholesterolu;
• aktywacja wrażliwości komórek na insulinę;
• lepsze wchłanianie glukozy;
• zmniejszenie nasilenia objawów zapalenia układu moczowego i rozrodczego.

Blokery alfa-2 zwężają naczynia krwionośne i zwiększają ciśnienie w tętnicach. Praktycznie nie są używane w kardiologii..

Różnica między selektywnymi β-1-blokerami polega na tym, że mają one pozytywny wpływ na funkcjonowanie serca. Ich zastosowanie pozwala osiągnąć następujące efekty:

• zmniejszenie aktywności sterownika tętna i eliminacja arytmii;
• zmniejszenie częstości akcji serca;
• regulacja pobudliwości mięśnia sercowego na tle zwiększonego stresu emocjonalnego;
• zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen;
• spadek wskaźników ciśnienia krwi;
• ulga w napadzie dusznicy bolesnej;
• zmniejszenie obciążenia serca podczas niewydolności serca;
• obniżenie poziomu glukozy we krwi.

Nieselektywne preparaty β-blokerów mają następujący efekt:

• zapobieganie przywieraniu elementów krwi;
• zwiększony skurcz mięśni gładkich;
• rozluźnienie zwieracza pęcherza;
• zwiększony ton oskrzeli;
• spadek ciśnienia wewnątrzgałkowego;
• zmniejszenie prawdopodobieństwa ostrego zawału serca.

Leki te obniżają ciśnienie krwi w oczach. Przyczyniają się do normalizacji trójglicerydów, LDL. Dają zauważalny efekt hipotensyjny bez zakłócania przepływu krwi w nerkach.

Przyjmowanie tych środków poprawia mechanizm adaptacji serca do stresu fizycznego i nerwowego. Pozwala to znormalizować rytm jego skurczów, złagodzić stan pacjenta z wadami serca.

Przed rozpoczęciem leczenia pacjent musi poinformować lekarza o obecności chorób, które mogą być podstawą do zniesienia blokerów adrenergicznych..

Leki z tej grupy przyjmowane są w trakcie lub po posiłkach. Zmniejsza to możliwe negatywne skutki leków na organizm. Czas przyjęcia, schemat dawkowania i inne niuanse są określane przez lekarza.

Podczas przyjęcia musisz stale sprawdzać tętno. Jeśli ten wskaźnik znacznie się zmniejszy, należy zmienić dawkę. Nie możesz samodzielnie przerwać przyjmowania leku, zacznij używać innych środków.

Co to są beta-blokery?

Beta-blokery, które są przyjmowane na nadciśnienie, to leki obniżające ciśnienie krwi poprzez wiązanie się z receptorami beta-adrenergicznymi. Receptory beta-adrenergiczne w organizmie człowieka znajdują się w mięśniu sercowym, nerkach i oskrzelach. Istnieją trzy podtypy receptorów. Najważniejsze z nich to receptory beta-1 adrenergiczne, które znajdują się w sercu.

Leki z grupy beta-blokerów mogą oddziaływać tylko na receptory pierwszego podgatunku (selektywnie) lub blokować wszystkie typy (nieselektywnie). Beta-blokery mają nie tylko działanie hipotensyjne, mają właściwości kardioprotekcyjne, są skuteczne w arytmii, a także zmniejszają regresję komór serca.

Beta-blokery (BAB) - grupa substancji leczniczych, które wiążą receptory beta-adrenergiczne i zapobiegają działaniu na nie katecholamin

Odmiany leków

Istnieją trzy klasyfikacje tej grupy leków, a mianowicie:

1. Poprzez wpływ na receptory (selektywne i nieselektywne).
2. Rozpuszczalność w podłożu (lipofilowa i hydrofilowa).
3. Wpływ na autonomiczny układ nerwowy (z aktywnością sympatykomimetyczną i bez niej).

Istnieje klasyfikacja funduszy na trzy pokolenia. Im wyższa generacja leku, tym mniej skutków ubocznych. Ale wydajność nie zawsze zależy od pokolenia. Specjalista skupia się na indywidualnej reakcji organizmu na lek. To leki trzeciej generacji, które mogą rozluźniać i rozszerzać naczynia krwionośne..

Wśród takich funduszy są:

W wielu przypadkach BAB należą do wiodących leków stosowanych w leczeniu dławicy wysiłkowej i zapobieganiu napadom

Skład preparatów

W składzie preparatów znajdują się substancje czynne, od których najczęściej pochodzi nazwa leku, a mianowicie:

• atenolol;
• betaksolol;
• bisoprolol;
• karwedilol;
• metoprolol;
• nadolol;
• pindolol;
• propranolol;
• sotalol;
• talinolol;
• tymolol;
• celiprolol;
• esmolol.

Do postaci tabletki dodano szereg składników pomocniczych. Lek zawiera laktozę, dwutlenek tytanu i inne substancje. Leki dobierane są na podstawie dawkowania, diagnozy i kosztu.

Skutki uboczne u ludzi

Beta-blokery mają szereg skutków ubocznych na organizm. Dawkowanie leku należy dobierać stopniowo, w zależności od odpowiedzi pacjenta. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę przeciwwskazania.

Mogą powodować bóle głowy, zaburzenia snu, zawroty głowy, zaburzenia pamięci i depresję.

Wszystkie skutki uboczne przyjmowania można podzielić na grupy:

• serca (bradykardia, blok przedsionkowo-komorowy);
• ogólne (osłabienie, senność, maskowanie spadku poziomu cukru);
• przewodu pokarmowego (nudności, biegunka, wymioty);
• neurologiczne (bezsenność i koszmary senne, depresja).

Istnieją również objawy, takie jak zespół Raynauda, ​​hepatotoksyczność, skurcz oskrzeli i zaburzenia seksualne. Działania niepożądane są rzadkie. Są one związane albo z niewłaściwym schematem leczenia farmakologicznego, albo z indywidualną nietolerancją. Możliwe jest nagłe odstawienie leku w przypadku działania niepożądanego tylko pod nadzorem specjalisty..

Kiedy nie należy stosować beta-blokerów?

Istnieje kilka przeciwwskazań, które nie pozwalają na powołanie funduszy z tej grupy:

• indywidualna nietolerancja na substancje czynne. W takiej sytuacji warto wybrać odpowiedni środek i spróbować przepisać analogi lub inne tabletki z beta-blokerów;
• astmy oskrzelowej, zwłaszcza nieselektywnych leków („Anaprilin” lub „Propranolol”) nie należy przepisywać;
• zespoły niedrożności oskrzeli i przewlekłe patologie układu płucnego;
• blok przedsionkowo-komorowy II, III stopnia. W pierwszym stopniu należy zmniejszyć dawkę leku;

BAB hamuje zdolność węzła zatokowego do wytwarzania impulsów, które powodują skurcze serca i powodują bradykardię zatok

Reakcja metaboliczna

Nieselektywne BAB są zdolne do hamowania produkcji insuliny. Ponadto leki te znacznie hamują procesy mobilizacji glukozy z wątroby, co przyczynia się do rozwoju przedłużonej hipoglikemii u pacjentów z cukrzycą. Hipoglikemia z reguły sprzyja uwalnianiu adrenaliny do krwi, która działa na receptory alfa-adrenergiczne.

Wiele BAB-ów, zwłaszcza nieselektywnych, obniża poziom normalnego cholesterolu we krwi, a tym samym zwiększa poziom złego. Jednak takie leki jak „Carvedilol” razem z „Labetolol”, „Pindolol”, „Delevalol” i „Celiprolol” są pozbawione tej wady..

Beta-blokery - lista leków

Adrenalina pobudza mięsień sercowy. Jego uwolnienie przyspiesza tętno, podnosi ciśnienie krwi i sprawia, że ​​układ sercowo-naczyniowy działa jak koń. Osoba może wykonywać nadprzyrodzone skoki, podnosić niewyobrażalne ciężary itp..

Wręcz przeciwnie, zahamowanie czynności serca następuje z powodu zmniejszenia działania substancji stymulujących. Puls zwalnia, a wraz z nim przepływ krwi, ciśnienie spada, ogólnie serce się nie spieszy.

Spowolnienie tętna daje naszemu motorowi możliwość relaksu i nabrania sił. Ta zdolność serca jest szeroko stosowana w medycynie. A naszym dzisiejszym tematem są beta-blokery, leki, które powodują przerwę w sercu.

Wszystkie beta-blokery kończą się na -lol

Grupę leków zapewniających sercu dobry wypoczynek można łatwo odróżnić od pozostałych: nazwy wszystkich beta-blokerów kończą się na „-lol”.

Działanie beta-blokerów polega na zmniejszeniu aktywności współczulnego układu nerwowego, który odpowiada za jasne zabarwienie emocjonalne sytuacji stresowych (złość, niepokój, podniecenie).

Tłumiąc te objawy, możesz zwiększyć odporność na stres, w tym chronić serce przed niepotrzebnym niepokojem. Wtedy wdzięczne serce kurczy się rzadziej iz mniejszą siłą, co zmniejsza jego zapotrzebowanie na tlen. W efekcie ataki dusznicy bolesnej i zaburzenia rytmu znikają jak za dotknięciem czarodziejskiej różdżki, a ryzyko nagłej śmierci z powodu wady serca jest zminimalizowane.

W naczyniach znajdują się również receptory, na które wpływa adrenalina i podobne stymulanty (β1).

Blokada tych receptorów zmniejsza napięcie ściany naczyniowej, a wraz z nią wysokie ciśnienie krwi.

Z kolei spadek częstości akcji serca i rzutu serca prowadzi do zmniejszenia produkcji substancji zwężających naczynia krwionośne w organizmie, które hamują pracę ośrodkowego układu nerwowego i zakłócają odżywianie ściany naczyń.

Aplikacja na patologie układu sercowo-naczyniowego

W leczeniu tych schorzeń czołowe miejsce zajmują β-blokery.

Najbardziej selektywne są Bisoprolol i Nebivolol. Blokowanie receptorów adrenergicznych sprzyja zmniejszeniu stopnia kurczliwości mięśnia sercowego, spowolnieniu przewodzenia impulsów nerwowych.

Stosowanie nowoczesnych beta-blokerów ma następujące pozytywne skutki:

• spowolnienie akcji serca;
• poprawa metabolizmu mięśnia sercowego;
• normalizacja układu naczyniowego;
• poprawiona funkcja lewej komory, zwiększona frakcja wyrzutowa;
• normalizacja rytmu skurczów serca;
• spadek ciśnienia krwi;
• zmniejszenie ryzyka agregacji płytek krwi.

Wpływ beta-adrenolityków na serce i nadciśnienie - jak to działa

Istnieje wiele różnych leków do leczenia chorób układu krążenia, ale beta-blokery są uważane za najbardziej skuteczne..

w większości przypadków stosuje się je w leczeniu nadciśnienia, ale mogą one również leczyć inne choroby serca. Bardzo ważne jest, aby wziąć pod uwagę indywidualne podejście do wyboru leku, ponieważ leki te nie są uniwersalne..

Co to są blokery adrenergiczne

Beta-blokery to popularne leki stosowane w leczeniu chorób układu krążenia. Wiele osób interesuje się tym, co to jest i jaka jest ich ogólna zasada działania..

Blokery adrenergiczne z grupy alfa lub beta mają na celu neutralizację receptorów adrenaliny serca i naczyń krwionośnych. Innymi słowy, substancje te są gotowe do „wyłączenia” tych receptorów, które normalnie odpowiadają określoną odpowiedzią na noradrenalinę i adrenalinę..

Dlatego właściwości blokerów adrenergicznych są całkowicie przeciwne do właściwości tych hormonów..

Mechanizm działania beta-blokerów

Beta-bloker realizuje swoje działanie poprzez blokowanie receptorów adrenergicznych B1 i B2, które odpowiadają za cechy strukturalne i funkcjonalne oraz dystrybucję w tkankach organizmu. Receptory adrenergiczne typu B1 dominują w sercu, trzustce i aparacie nerkowym.

Beta-adrenolityki, których mechanizm działania polega na blokowaniu określonych receptorów, wiążą się z receptorami B1-adrenergicznymi i zakłócają działanie adrenaliny i noradrenaliny. Blokery beta-1,2-adrenergiczne są odpowiedzialne za:

1. Zmniejszenie tętna.
2. Zmniejszone tętno.
3. Tłumienie przewodnictwa (efekt dropotropowy).
4. Automatyzm układu krążenia (efekt batmotropowy).

Dzięki temu, że beta-adrenolityki blokują receptory adrenaliny, zmniejsza to zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Ze względu na ich zdolność do blokowania tych leków mają właściwości antyarytmiczne..

Ponadto normalizują ciśnienie krwi, dlatego często są stosowane w leczeniu nadciśnienia. Blokowanie blokerów adrenergicznych B2 wpływa na:

1. Zwiększenie napięcia mięśni gładkich oskrzeli.
2. Skurcz macicy podczas ciąży.
3. Działania kontraktujące w komórkach przewodu pokarmowego (mogą towarzyszyć nudności i biegunka).

Warto wziąć pod uwagę, że leki z danej grupy wpływają na metabolizm lipidów i węglowodanów, zwiększają syntezę glikogenu w wątrobie.

Klasyfikacja beta-blokerów

Beta-adrenolityki stosowane w leczeniu nadciśnienia i różnych chorób serca są klasyfikowane w następujący sposób:

1. Według rodzaju działania na 1,2-adrenergiczne blokery.
2. Zdolność do rozpuszczania się w środowisku wodnym i lipidach.
3. Od generacji narkotyków.
4. Obecność wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej.

Selektywność jest ważnym wskaźnikiem klasyfikacji leków beta-adrenolitycznych. Polega on w szczególności na blokowaniu tylko receptora typu B1, bez wywierania wpływu na receptory B2.

Leki o podobnej zdolności mają znacznie mniejszą listę skutków ubocznych i przeciwwskazań.

Selektywność oznacza również zdolność do wyboru, do selektywnego działania na receptor. Jeśli zażywasz beta-blokery w wysokich dawkach, może to prowadzić do zablokowania receptorów B2, co z kolei wywołuje skutki uboczne.

Blokery adrenergiczne, których klasyfikacja zostanie omówiona bardziej szczegółowo poniżej, mogą być również wyposażone w zdolność do wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej, co znacznie zmniejsza objawy skutków ubocznych.

Leki te nie są odpowiednie dla wszystkich, ponieważ częstość akcji serca pozostaje taka sama, aw pewnych okolicznościach może ją zwiększyć..

Często tego typu blokery są stosowane w ramach kompleksowej terapii chorób serca. Wszystko to należy wziąć pod uwagę przy wyborze leku..

Kardioselektywne

Beta-blokery, które mogą być zarówno selektywne, jak i nieselektywne, różnią się przede wszystkim zdolnością do selektywnego oddziaływania na receptory. Wybiórczo wpływa na receptory B1, pozostawiając nietknięte receptory B2. Leki nieselektywne nie mają tej zdolności.

Selektywny beta 1-bloker działa przede wszystkim na receptory typu B1, ale takie działanie występuje tylko wtedy, gdy lek stosowany jest w dawkach profilaktycznych.

Wraz ze wzrostem dawki ta cecha selektywnych leków zanika. Nawet najbardziej selektywny lek w dużej dawce zaczyna blokować oba receptory..

Selektywne i nieselektywne blokery skutecznie obniżają ciśnienie krwi. Radzą sobie z tą funkcją identycznie, ale w przypadku leków selektywnych skutki uboczne są znacznie mniej wyraźne..

W przypadku dodatkowych chorób (w szczególności przewlekłych) lekarze preferują leki selektywne, ponieważ łatwiej je łączyć z innymi lekami.

Leki z tej grupy to „Metoprolol”, „Bisoprolol” i „Atenolol”. Surowo zabrania się samodzielnego przepisywania leków z tych grup, ponieważ samoleczenie może znacznie pogorszyć przebieg procesu patologicznego.

Lipofilowy

Klasyfikacja tego typu blokerów adrenergicznych opiera się nie na selektywności, ale na ich zdolności do rozpuszczania. Blokery lipofilowe rozpuszczają się w środowisku tłuszczowym, a blokery hydrofilowe w środowisku wodnym.

Od tego zależy również ich zdolność wchłaniania się w przewodzie pokarmowym. Te hydrofilne nie są przetwarzane przez wątrobę, dlatego są wydalane z moczem, ich wygląd pozostaje niezmieniony. Hydrofilowe blokery działają dłużej, ponieważ dłużej pozostają w organizmie.

Blokery lipofilne znacznie lepiej radzą sobie z przeszkodą między ośrodkowym układem nerwowym a układem krążenia. To właśnie ta przeszkoda pełni funkcje ochronne przed zatruciem i szkodliwymi mikroorganizmami..

Wielu lekarzy twierdzi, że lipofilowe blokery kilkakrotnie zmniejszają śmiertelność u pacjentów z chorobą wieńcową. Ale mogą powodować działania niepożądane ze strony OUN (takie jak bezsenność, lęk lub depresja).

Hydrofilowy

Tego typu blokery adrenergiczne rozpuszczają się w tłustym medium. Nie są przetwarzane przez wątrobę i są wydalane z organizmu kilkakrotnie szybciej niż lipofilne.

Leki o działaniu sympatykomimetycznym obejmują „Atenolol” i „Nadolol”. Efekty uboczne ich przyjmowania są słabe, ale praktycznie nie stosuje się ich w leczeniu choroby wieńcowej, ponieważ preferowane są silniejsze leki..

Należy pamiętać, że nie ma skutków ubocznych lub są słabo wyrażane tylko wtedy, gdy nie zostanie przekroczona zalecana dawka terapeutyczna. W przeciwnym razie skutki uboczne mogą objawiać się dość silnie..

Ostatnie pokolenie

Leki najnowszej generacji najlepiej sprawdzają się w leczeniu chorób układu sercowo-naczyniowego, a takie beta-blokery rzadko wywołują skutki uboczne.

Leki te mają wysoką selektywność, dlatego są uważane za najbezpieczniejsze dla organizmu. Im wyższy wskaźnik selektywności, tym mniej skutków ubocznych będzie wyrażanych. Ale przyjmowanie ich bez recepty jest zabronione..

Który beta bloker jest lepszy

Wśród leków z grupy blokerów adrenergicznych wybór najlepszego jest dość trudny, ponieważ leki z tej grupy nie są uniwersalne i różnią się od siebie.

Wybór leku zależy od rodzaju i stadium choroby, wieku pacjenta i jego ogólnego stanu. Lekarze izolują leki najnowszej generacji.

Ale nawet te leki nie nadają się do leczenia każdej choroby. Dopiero po badaniu możliwy jest dobór odpowiedniego blokera adrenergicznego.

Zgłoszenie chorób układu sercowo-naczyniowego

Blokery adrenergiczne stosowane są głównie w leczeniu różnych schorzeń układu sercowo-naczyniowego. Nie ma uniwersalnego schematu leczenia i czasu trwania terapii..

W przypadku różnych patologii leki i schematy dawkowania będą się różnić.

Przewlekła niewydolność serca

Pacjenci z przewlekłą niewydolnością serca (CHF) są często leczeni blokerami adrenergicznymi. Leki te poprawiają funkcjonowanie całego ustroju i zmniejszają obciążenie serca, a także chronią je przed toksycznym działaniem. Blokery adrenergiczne eliminują zespół arytmii.

W leczeniu CHF stosuje się głównie leki z grupy metoprololu i bucyndololu, które zwiększają gęstość mięśnia sercowego. W przypadku leczenia metoprololem zalecana dawka początkowa wynosi 5 mg, bucyndololu - 1,2 mg. Dawka jest stopniowo zwiększana.

Zaburzenia rytmu serca

Naruszenie rytmu serca wymaga obowiązkowego leczenia i często stosuje się do tego blokery adrenergiczne. Uniwersalnym lekiem w tym przypadku jest „Amiodaron”. Może być używany do łagodzenia ostrego ataku, może być stosowany w sposób ciągły.

Lek ten jest stosowany w dusznicy bolesnej, zaburzeniach rytmu serca (trzepotanie przedsionków). W przypadku ostrego ataku przerw w sercu należy pilnie przyjąć 1 tabletkę tego leku. Stały tok podawania pomoże zapobiegać napadom w przyszłości..

Zawał mięśnia sercowego

Blokery są stosowane po zawale mięśnia sercowego, a czasami w celu zapobiegania. W większości przypadków stosuje się je w celu zmniejszenia ryzyka drugiego zawału serca..

Blokery adrenergiczne po zawale mięśnia sercowego pomagają zmniejszyć ból i dyskomfort. Po zawale serca normalizują stan fizyczny i emocjonalny pacjenta..

Dawkowanie i czas trwania leczenia dobiera indywidualnie lekarz.

Choroba hipertoniczna

W leczeniu nadciśnienia tętniczego często stosuje się blokery adrenergiczne, których działanie polega na obniżaniu ciśnienia tętniczego.

W przypadku nadciśnienia można przepisać leki z dowolnej grupy blokerów adrenergicznych. Wynika to z faktu, że na wybór leku wpływają współistniejące choroby i ogólny stan pacjenta..

Stosowane są głównie hydrofilowe blokery adrenergiczne. Mogą być selektywne lub nieselektywne..

Wielu pacjentów preferuje selektywne blokery adrenergiczne, ale nie są one odpowiednie dla każdego typu nadciśnienia. Przy zbyt wysokim ciśnieniu krwi, które często rośnie, nie dają pożądanego rezultatu.

Przeciwwskazania

Efekt uboczny jest znacznie mniej wyraźny w przypadku przyjmowania selektywnych blokerów adrenergicznych, ale nawet one mają przeciwwskazania. Do ogólnych należą naruszenia krążenia obwodowego (podczas leczenia tymi lekami stan się pogarsza):

• cukrzyca typu 1;
• blokada typu AV;
• astma oskrzelowa;
• niskie ciśnienie krwi (istotne klinicznie);
• przewlekłe choroby płuc typu obturacyjnego;
• miażdżyca naczyń kończyn dolnych.

Jeśli istnieją przeciwwskazania, konieczne jest wybranie leku z innej grupy. Alternatywną opcję można wybrać tylko we współpracy z lekarzem.

Lista leków

Wiele osób interesuje się tym, jakie leki należą do grupy beta-blokerów. Beta-blokery to tabletki, które blokują receptory adrenaliny..

Najbardziej skuteczne są leki selektywne i prawie nie mają skutków ubocznych. W tym przypadku obejmują one „bisoprolol”, „propranolol”. Bisoprolol, Carvedilol, Propranolol to leki nieselektywne, które są stosowane w leczeniu wielu chorób układu krążenia. Wszyscy pacjenci łatwo tolerują te leki, ale w przypadku przekroczenia dawki terapeutycznej mogą pojawić się działania niepożądane.

Nebiwolol jest lekiem nieselektywnym dla serca i często jest stosowany w leczeniu choroby wieńcowej. Przyjmując leki z tej grupy, należy dokładnie przestrzegać przepisanej przez lekarza dawki..

Tylko specjalista może przepisać takie leki pacjentowi po wykonaniu wszystkich niezbędnych procedur diagnostycznych.!

Funkcje odbioru

Receptory adrenergiczne znajdują zastosowanie w leczeniu nadciśnienia tętniczego, choroby wieńcowej, niewydolności serca i innych chorób układu sercowo-naczyniowego. Dla skuteczności terapii bardzo ważne jest przestrzeganie wskazanej dawki, która jest indywidualna dla każdego pacjenta..

Średnio leki z tej grupy zaczynają przyjmować 5 mg dziennie, stopniowo zwiększając dawkę, jeśli to konieczne. Podczas ataku dawkę można zwiększyć o kolejne 5 mg, ale zaleca się unikanie przedawkowania.

Blokery adrenergiczne mogą być stosowane nie tylko jako terapia długotrwała, ale także do jednorazowego usunięcia objawów napadu. W takim przypadku weź 1 tabletkę..

Drugą pigułkę można przyjąć po 20-30 minutach, a potem gdy atak się nie kończy. Jeśli to nie przyniesie pożądanego rezultatu, należy natychmiast wezwać karetkę.

wnioski

Aby zapobiec zespołowi odstawienia, jeśli kobiety są przyjmowane przez długi czas, konieczne jest stopniowe zakończenie przyjmowania, stopniowo zmniejszając przepisaną dawkę. Receptory adrenergiczne zmniejszają ryzyko ponownego zawału mięśnia sercowego, dlatego należy je przyjmować regularnie, zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza.

W leczeniu chorób układu krążenia za pomocą blokerów adrenergicznych bardzo ważne jest uwzględnienie stopnia zaawansowania i rodzaju patologii. Zależy to od tego, którą grupę blokerów adrenergicznych należy przyjmować.

Dopiero po postawieniu dokładnej diagnozy można wybrać kompleks leczenia, który będzie obejmował blokery adrenergiczne. Z reguły terapia trwa dość długo.

Beta-blokery: lista leków nieselektywnych i kardioselektywnych, mechanizm działania i przeciwwskazania

Beta-adrenolityki to grupa farmaceutyków o wyraźnej zdolności hamowania działania adrenaliny na specjalne receptory, które w stanie pobudzenia powodują zwężenie (zwężenie) naczyń krwionośnych, przyspieszenie czynności serca i pośredni wzrost ciśnienia krwi. Nazywany również B-blokerami, beta-blokerami.

Leki z tej grupy są niebezpieczne, jeśli są stosowane nieprawidłowo, wywołują wiele skutków ubocznych, w tym ryzyko przedwczesnej śmierci z powodu niewydolności serca, nagłego zatrzymania narządu mięśniowego (asystolia).

Niepiśmienne połączenie z lekami z innych grup farmaceutycznych (blokery kanału wapniowego, potasowego itp.) Tylko zwiększa prawdopodobieństwo negatywnego wyniku.

Z tego powodu wyznaczenie leczenia jest przeprowadzane wyłącznie przez kardiologa po pełnej diagnozie i wyjaśnieniu aktualnego stanu rzeczy..

Mechanizm akcji

Istnieje kilka kluczowych efektów, które odgrywają główną rolę i decydują o skuteczności stosowania beta-blokerów..

Zwiększenie tętna jest procesem biochemicznym. W pewnym sensie sprowokowany jest działaniem na specjalne receptory zlokalizowane w mięśniu sercowym, hormony kory nadnerczy, z których głównym jest adrenalina.

Zwykle to on staje się winowajcą tachykardii zatokowej i innych postaci nadkomorowych, tzw. „Nieszkodliwych” (mówiąc warunkowo) arytmii.

Mechanizm działania B-blokera dowolnego pokolenia przyczynia się do zahamowania tego procesu na poziomie biochemicznym, dzięki czemu nie występuje wzrost napięcia naczyniowego, spada tętno, porusza się w normalnym zakresie, ciśnienie krwi spada (co może być niebezpieczne np. Dla osób z odpowiednimi wskaźnikami Ciśnienie krwi, tzw. Normotoniki).

Ogólne pozytywne skutki, które determinują powszechne stosowanie beta-blokerów, można przedstawić na poniższej liście:

• Rozszerzenie naczyń krwionośnych. Z tego powodu przepływ krwi jest ułatwiony, prędkość jest znormalizowana, a opór ścian tętnic maleje. To pośrednio pomaga obniżyć ciśnienie krwi u pacjentów..
• Zmniejszone tętno. Występuje również działanie antyarytmiczne. W większym stopniu widać to na przykładzie stosowania u osób z częstoskurczem nadkomorowym..
• Efekt profilaktyczny hipoglikemii. Oznacza to, że preparaty z grupy beta-blokerów nie korygują stężenia cukru we krwi, ale zapobiegają rozwojowi takiego stanu..
• Spadek ciśnienia krwi. Za dopuszczalne liczby. Efekt ten nie jest zawsze pożądany, ponieważ fundusze są wykorzystywane z wielką ostrożnością u pacjentów z niskim ciśnieniem krwi lub w ogóle nie są przepisywane.

Jest jeden niepożądany efekt, który występuje zawsze, niezależnie od rodzaju leku. To zwężenie światła oskrzeli. Efekt ten jest szczególnie niebezpieczny dla pacjentów z chorobami układu oddechowego..

Klasyfikacja

Leki można typować według grupy zasad. Wiele metod nie ma żadnego znaczenia dla zwykłych pacjentów i są raczej zrozumiałe dla lekarzy i farmaceutów, w oparciu o farmakokinetykę i charakterystykę wpływu na organizm.

Główna metoda klasyfikacji nazw opiera się na przeważającym potencjale wpływu na układ sercowo-naczyniowy i inne. W związku z tym istnieją trzy grupy.

Kardio-selektywne blokery beta-2 adrenergiczne (I generacji)

Mają najszerszy zakres zastosowania, jednak ma to bardzo istotny wpływ na ilość przeciwwskazań i groźnych skutków ubocznych..

Charakterystyczną cechą leków nieselektywnych jest zdolność jednoczesnego działania na oba typy receptorów adrenergicznych: beta-1 i beta-2.

• Pierwsza znajduje się w mięśniu sercowym, dlatego fundusze nazywane są kardioselektywnymi.
• Drugi jest zlokalizowany w macicy, oskrzelach, naczyniach krwionośnych, a także w strukturach serca.

Z tego powodu leki kardio-nieselektywne bez selektywności farmaceutycznej działają jednocześnie na wszystkie układy organizmu w tak bezpośredni sposób..

Nie można powiedzieć, że jedne są lepsze, a inne gorsze. Wszystkie leki mają swój własny zakres zastosowania, dlatego są oceniane na podstawie konkretnego przypadku.

Tymolol

Nie jest stosowany w leczeniu patologii układu krążenia, co nie czyni go mniej ważnym..

Formalnie nieselektywny lek ma zdolność łagodnego obniżania poziomu ciśnienia, co czyni go idealnym do leczenia wielu postaci jaskry (choroby oczu, w której zwiększają się parametry tonometryczne).

Jest uważany za niezbędny lek i znajduje się na odpowiedniej liście. Używany w kroplach.

Nadolol

Łagodny, kardio-selektywny bloker beta-2-adrenergiczny, który jest stosowany w leczeniu wczesnych stadiów nadciśnienia, z trudem koryguje zaniedbane postacie, dlatego praktycznie nie jest przepisywany ze względu na wątpliwe działanie.

Głównym obszarem zastosowania Nadololu jest choroba wieńcowa serca. Uważany jest za dość stary lek, stosuje się go ostrożnie w przypadku problemów z naczyniami krwionośnymi.

Propranolol

Ma wyraźny efekt. Efekt jest głównie kardiologiczny.

Lek jest w stanie zmniejszyć częstotliwość bicia serca, zmniejszyć kurczliwość mięśnia sercowego, szybko wpłynąć na poziom ciśnienia krwi.

Paradoksalnie, aby zastosować taki lek, trzeba mieć dobre zdrowie, bo przy ciężkiej niewydolności serca, skłonności do krytycznego spadku ciśnienia krwi i stanach kolaptoidalnych, lek jest zabroniony.

Anaprilin

Znajduje szerokie zastosowanie w terapii systemowej nadciśnienia tętniczego, chorób serca bez zmniejszania kurczliwości mięśnia sercowego.

Jest powszechnie znany ze swojej zdolności do szybkiego i skutecznego zatrzymywania napadów arytmii nadkomorowych, głównie tachykardii zatokowej.

Może jednak wywołać skurcz naczyń (ostre zwężenie) naczyń, dlatego należy go stosować ostrożnie.

Zaleca się, aby nie rozpoczynać od dawki zalecanej w instrukcjach dotyczących łagodzenia arytmii. Pytanie jest czysto indywidualne.

Whisken

Stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego we wczesnych stadiach, wykazuje łagodne działanie farmakologiczne.

Nieznacznie zmniejsza częstość akcji serca i funkcję pompującą mięśnia sercowego, dlatego nie może być stosowany jako element terapii samych chorób serca.

Często wywołuje skurcz oskrzeli, zwężenie dróg oddechowych. Dlatego prawie nie jest przepisywany pacjentom cierpiącym na choroby płuc (POChP, astma i inne).

Analog - Pindolol. Identycznie jak Wisken, w obu przypadkach kompozycja zawiera substancję czynną o tej samej nazwie.

Nieselektywne beta-blokery (w skrócie BAB) mają wiele przeciwwskazań, niosą ze sobą duże niebezpieczeństwo, jeśli są stosowane nieprawidłowo.

Co więcej, często mają wyraźny, a nawet rażący efekt. Co również wymaga dokładnego i ścisłego dawkowania leków z tej grupy.

Kardioselektywne blokery beta-1 adrenergiczne (2. generacji)

Blokery beta-1 adrenergiczne działają na receptory o tej samej nazwie w sercu, co czyni je lekami o wąskim skupieniu. Wydajność nie cierpi, a wręcz przeciwnie.

Początkowo są uważane za bezpieczniejsze, chociaż nadal nie można ich samodzielnie zabrać. Zwłaszcza w kombinacjach.

Metoprolol

Stosowany w większym stopniu w łagodzeniu ostrych stanów związanych z zaburzeniami rytmu serca.

Skutecznie eliminuje różne odchylenia, nie tylko typu nadkomorowego. W niektórych przypadkach stosuje się go równolegle z amiodaronem, który jest uważany za główny w leczeniu zaburzeń rytmu serca i należy do innej grupy.

Nie nadaje się do ciągłego stosowania, ponieważ jest stosunkowo trudny do tolerowania, wywołuje „skutki uboczne”.

Daje szybki wymagany rezultat. Korzystny efekt pojawia się po godzinie lub mniej.

Biodostępność zależy również od indywidualnych cech organizmu, aktualnych cech funkcjonalnych organizmu pacjenta.

Bisoprolol

Kardioselektywny beta-bloker do systematycznego podawania. W przeciwieństwie do Metoprololu zaczyna działać po 12 godzinach, ale efekt utrzymuje się dłużej.

Lek nadaje się do długotrwałego stosowania, którego głównym rezultatem jest normalizacja poziomu ciśnienia krwi i tętna. Zapobieganie nawrotom arytmii.

Talinolol (Cordanum)

Nie różni się zasadniczo od Metoprololu. Ma identyczne odczyty. Stosowany w łagodzeniu ostrych stanów.

Lista beta-adrenolityków jest niekompletna, przedstawiono tylko najczęściej występujące i najczęściej występujące nazwy leków. Istnieje wiele analogów i identycznych leków.

Selekcja „na oko” prawie nigdy nie daje rezultatów, wymagana jest dokładna diagnoza.

Ale nawet w tym przypadku nie ma gwarancji, że lek będzie pasował. Dlatego zdecydowanie zaleca się hospitalizację przez krótki okres w celu przepisania wysokiej jakości leczenia..

Beta-blokery najnowszej generacji

Nowoczesne beta-blokery ostatniej, trzeciej generacji są reprezentowane przez krótką listę „Celiprolol” i „Carvedilol”.

Posiadają właściwości oddziałujące zarówno na receptory beta, jak i alfa-adrenergiczne, co czyni je najszerszymi pod względem zastosowania i działania farmaceutycznego..

Celiprolol

Podejmuje się szybkie obniżenie ciśnienia krwi. Może być używany przez długi czas.

Wpływa również na charakter czynności funkcjonalnej mięśnia sercowego. Przeznaczony dla pacjentów w różnych grupach wiekowych.

Carvedilol

Ponieważ jest w stanie blokować receptory alfa, skutecznie rozszerza naczynia krwionośne.

Znajduje zastosowanie nie tylko w leczeniu chorób układu sercowo-naczyniowego, ale także jako środek profilaktyczny w celu normalizacji przepływu wieńcowego, co jest absolutnie niezbędne, jeśli chodzi o zapobieganie zawałowi serca..

Dodatkowym efektem mieszanych beta-blokerów jest możliwość leczenia zaburzeń pozapiramidowych.

Czasami działanie to służy do korygowania nieprawidłowości podczas przyjmowania leków przeciwpsychotycznych. Niemniej jednak jest to niezwykle ryzykowne, ponieważ Carvedilol nie był szeroko stosowany jako lek zastępujący cyklodol i inne.

Wybór konkretnej nazwy, grupy należy oprzeć na wynikach diagnostycznych.

Wskazania

Podstawy stosowania zależą od rodzaju leku i konkretnej nazwy. Jeśli podsumujemy kilka rodzajów narkotyków, pojawi się następujący obraz..

• Pierwotne nadciśnienie tętnicze. Jest to spowodowane faktycznymi chorobami serca i naczyń krwionośnych, którym towarzyszy uporczywy stopniowy wzrost ciśnienia krwi. Choroba przewlekła jest trudna do skorygowania.
• Nadciśnienie wtórne lub naczyniowo-nerkowe. Jest to spowodowane naruszeniem poziomów hormonalnych, czynności nerek. Może być łagodny, nie do odróżnienia od pierwotnego lub złośliwego, z gwałtownym skokiem ciśnienia krwi do poziomów krytycznych i zachowaniem stanu kryzysowego przez nieokreślony czas, aż do zniszczenia narządów docelowych i śmierci.
• Arytmie różnego typu. Przeważnie nadkomorowe. Aby przerwać stan ostry i zapobiec rozwojowi kolejnych powtarzających się epizodów, nawrotów zaburzenia.
• Choroba niedokrwienna. Działanie przeciwkaszlowe leków polega na zmniejszeniu zapotrzebowania serca i jego struktur na tlen i składniki odżywcze. Jednak potrzeba stosowania wiąże się z pewnym ryzykiem, warto ocenić kurczliwość mięśnia sercowego i skłonność do zawału.
• Przewlekła niewydolność serca w początkowych stadiach. Stosowanie wynika z tego samego działania przeciwdławicowego.

W ramach dodatkowego zastosowania, jako środek pomocniczy, beta-blokery są przepisywane na guz chromochłonny (guz kory nadnerczy syntetyzujący noradrenalinę).

Możliwe jest zastosowanie w obecnym kryzysie nadciśnieniowym w celu normalizacji częstości akcji serca, rozszerzenia naczyń krwionośnych (działanie rozszerzające naczynia jest nieodłącznie związane głównie z mieszanymi beta-blokerami. Podobnie jak Carvidelol, który również wpływa na receptory alfa).

Przeciwwskazania

W żadnym przypadku leki z określonej grupy farmaceutycznej nie są stosowane w obecności co najmniej jednej z poniższych podstaw:

• Ciężkie niedociśnienie tętnicze.
• Bradykardia. Spadek tętna do 50 uderzeń na minutę lub mniej.
• Zawał mięśnia sercowego. Ponieważ beta-blokery mają tendencję do osłabiania zdolności kurczliwości, co w tym przypadku jest niedopuszczalne i śmiertelne.
• Blokada zatokowo-przedsionkowa, wady układu przewodzącego serca, zespół chorego węzła zatokowego, zaburzenia ruchu impulsu wzdłuż pęczka Hisa.
• Niewydolność serca w fazie zdekompensowanej przed korektą stanu.

Względne przeciwwskazania wymagają rozważenia. W niektórych przypadkach można przepisać leki, ale zachowaj ostrożność:

• Astma oskrzelowa, ciężka niewydolność oddechowa.
• Guz chromochłonny bez jednoczesnego stosowania alfa-blokerów.
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc.
• Aktualne przyjmowanie leków przeciwpsychotycznych (neuroleptyków). Nie zawsze.

Nie zaleca się również stosowania w przypadku wystąpienia reakcji alergicznej na substancję czynną. Z wielką ostrożnością, środek jest przepisywany na poliwalentne reakcje na leki jako takie.

W przypadku ciąży, karmienia piersią nie zaleca się stosowania. Chyba że w skrajnych przypadkach, gdy potencjalne korzyści przewyższają potencjalne szkody. Najczęściej są to niebezpieczne warunki, które mogą zaszkodzić zdrowiu, a nawet odebrać życie pacjentowi..

Skutki uboczne

Jest wiele niepożądanych zjawisk. Ale nie zawsze się pojawiają i nie są równe. Niektóre leki są łatwiejsze do tolerowania, inne są znacznie trudniejsze..

Wśród uogólnionej listy są następujące naruszenia:

• Suche oczy.
• Słabość
• Senność.
• Bół głowy.
• Zmniejszona orientacja w przestrzeni.
• Drżenie, drżenie kończyn.
• Skurcz oskrzeli.
• Objawy dyspeptyczne. Odbijanie się, zgaga, luźne stolce, nudności, wymioty.
• Nadpotliwość. Zwiększona potliwość.
• Swędzenie skóry, wysypka, pokrzywka.
• Bradykardia, spadek ciśnienia krwi, niewydolność serca i inne potencjalnie zagrażające życiu zdarzenia sercowe.
• Istnieją skutki uboczne ze strony laboratoryjnych parametrów krwi, ale nie da się ich samodzielnie wykryć..

Lista leków beta-blokujących ma kilkanaście nazw, zasadnicza różnica między nimi nie zawsze jest zauważalna.

W każdym przypadku konieczna jest konsultacja z kardiologiem w celu dobrania odpowiedniego kursu terapeutycznego. Możesz zrobić sobie krzywdę i tylko pogorszyć sytuację.