Planowanie ciąży z powodu cukrzycy

W jakim wieku najlepiej planować ciążę z cukrzycą? Oczywiście w najlepszym wieku rozrodczym - od 20 do 25 lat. Nie należy odkładać ciąży, ponieważ z czasem pojawiają się komplikacje. Chociaż są kobiety w ciąży i starsze - 30, 40 lat.

Wszystkie wady płodu są składane przed siódmym tygodniem ciąży. Oto wady, z którymi dzieci nie przeżywają:

• choroba serca;
• rozwój kręgosłupa;
• małogłowie;
• anocefalia i inne.

A kobiety z niewyrównaną cukrzycą często mają dysfunkcję jajników i nie mogą stwierdzić, czy są w ciąży, czy nie, ponieważ nie miesiączkują. Tymczasem płód, który już zaczął się rozwijać, cierpi. Aby tego uniknąć, cukrzyca musi zostać wyrównana, wtedy nie ma żadnych wad. A jeśli hemoglobina glikowana jest większa niż 10%, wady występują w 25% przypadków, powinno wynosić do 6%. Dlatego najważniejsza jest planowana ciąża..

Teraz jest nawet okazja do przyjrzenia się genetycznym predyspozycjom do rozwoju powikłań naczyniowych u matki. Na podstawie tej analizy można ocenić, jak duże jest ryzyko powikłań położniczych i cukrzycowych. Istnieją testy genetyczne oceniające ryzyko zachorowania na cukrzycę u nienarodzonego dziecka. Oto, ile daje planowanie informacji - można je wykorzystać do oceny losów przyszłej ciąży..

Jak przygotować się do ciąży i porodu

Ciąża musi być zaplanowana. Tylko w tym przypadku można uniknąć różnych komplikacji. Planowanie jest często rozumiane tylko jako niewłaściwe stosowanie antykoncepcji.

Przede wszystkim jest to wyrównanie cukrzycy na kilka miesięcy przed ciążą, normalnej hemoglobiny glikowanej. Wszystkie przyszłe matki powinny zostać poinstruowane, ale nie tylko poinstruowane, ale aby wiedziały wszystko, co jest potrzebne do ciąży. Na przykład, w zwykłym życiu diabetyka, cukier powinien wynosić do 5 na pusty żołądek i do 8 po posiłku. A dla kobiet w ciąży potrzebujesz od 3,3-4,4 do 6,7.

Konieczne jest przeprowadzenie pełnej diagnozy, czyli zidentyfikowanie i leczenie wszystkich możliwych infekcji układu moczowo-płciowego, które często występują u diabetyków. Po zidentyfikowaniu czynnika sprawczego, na przykład odmiedniczkowego zapalenia nerek, konieczne jest wyleczenie tej choroby przed ciążą. Przeprowadź badanie dna oka i, jeśli to konieczne, leczenie laserem. I tylko na tym tle powinna wystąpić ciąża. A potem, na wczesnym etapie, kobieta musi być hospitalizowana i nadal zastanawiać się, czy ciąża jest wskazana, ponieważ są kobiety z cukrzycą, u których jest to przeciwwskazane. Są to pacjenci z nefropatią cukrzycową, nieleczoną retinopatią proliferacyjną, z gruźlicą. Kobiety, których mężowie również chorują na cukrzycę. Jeśli powikłania naczyniowe są niewielkie, takie jak mikroalbuminuria, poród może być dozwolony. Ale jeśli pacjentka ma już białko, obrzęk, nadciśnienie przed ciążą, ciąża jest dla niej przeciwwskazana.

Czy kobiety z cukrzycą typu 2 rodzą?

Jest ich mniej, ale są też. Ciąża tego typu odbywa się na insulinie, jeśli wcześniej zażyli tabletki. Ciąża jest możliwa przy wszystkich typach cukrzycy.

Cukrzyca ciążowa występuje w czasie ciąży i ustępuje po ciąży. Zasadniczo rozwija się w drugiej połowie semestru, ponieważ trzustka nie radzi sobie z obciążeniem. Te kobiety również biorą udział w kursach, często wstrzykują sobie insulinę, a także są narażone na ryzyko rozwoju fetopatii..

Kto jest zagrożony cukrzycą ciążową?

Są to kobiety z obciążoną dziedzicznością, kobiety z historią dużych dzieci o wadze powyżej 4,5 kg, kobiety z dysfunkcjonalnym wywiadem położniczym, czyli porody martwe o nieznanej etiologii, poronienia samoistne i wielowodzie. W wieku 24-26 tygodni zdecydowanie muszą sprawdzić poziom cukru we krwi.

Jaka jest różnica między systemem żywieniowym kobiety chorej na cukrzycę w ciąży?

W tym czasie jedzenie powinno wystarczyć nie tylko samej kobiecie, ale także dziecku. Minimalna ilość węglowodanów powinna wynosić 12 jednostek węglowodanów i 2000 kcal, z czego 400 przeznacza się na rozwój płodu. Ponadto, w zależności od każdego miesiąca ciąży, powinny otrzymywać określone witaminy. Potrzebujesz pokarmów bogatych w wapń, witaminę E - o działaniu przeciwutleniającym i hormonalnym. Jeśli kobieta z cukrzycą jest niedożywiona w ciąży, na pewno będzie miała aceton. Konieczne jest prowadzenie dziennika samokontroli, w którym codziennie notować „cukier” i XE oraz dawki insuliny.

Jak zmienia się obraz cukrzycy w ciągu 9 miesięcy

Cukrzyca u kobiet w ciąży występuje falami. W pierwszych miesiącach zmniejsza się zapotrzebowanie na insulinę, a także poziom glikemii, zwiększa się ryzyko hipoglikemii. Tłumaczy się to wpływem wielu procesów hormonalnych oraz tym, że poprawia się zużycie glukozy na peryferiach. W drugiej połowie ciąży jest odwrotnie: łożysko rozwija się i ma wiele właściwości przeciwwysepkowych. W związku z tym przebieg cukrzycy pogarsza się, zwłaszcza w okresach takich jak 24-26 tygodni. W tym czasie wzrasta poziom cukru, często pojawia się zapotrzebowanie na insulinę i aceton.

W trzecim trymestrze ciąży łożysko zaczyna się starzeć, efekty przykurczowe są wygładzone, a zapotrzebowanie na insulinę ponownie spada. Ciąża kobiet z cukrzycą we wczesnych stadiach nie różni się zbytnio od zwykłej.

Ale spontanicznie przerwana ciąża zdarza się częściej, nawet jeśli kobieta jest dobrze skompensowana: niemniej jednak rozprzestrzenianie się w niej „cukrów” wykracza poza normalny zakres.
Najbardziej niekorzystna jest druga połowa ciąży, kiedy łączą się różne powikłania. To późna gestoza, gdy wzrasta ciśnienie, pojawia się obrzęk. Jest to najczęstsza patologia położnicza (od 50 do 80% przypadków). U kobiet z naczyniowymi powikłaniami cukrzycy rozpoczyna się bardzo wcześnie, niekiedy od 18-20 tygodni, gestoza. Często jest to wskazanie do przerwania ciąży. Inne powikłania to wielowodzie i niedotlenienie płodu. Bardzo często rozwija się infekcja dróg moczowych, pogarszają się infekcje układu moczowo-płciowego.

Dlaczego to się dzieje?

Oczywiście jest to spowodowane słabą kompensacją cukrzycy i obniżoną odpornością. Jeśli cukrzyca pacjenta zostanie wyrównana, a nawet przed rozpoczęciem ciąży, to oczywiście powikłania te rozwijają się mniej. Przy wysokim poziomie cukru zaburza się krążenie maciczno-łożyskowe, słabo dostarcza się tlen i składniki odżywcze do płodu. Oczywiście problem jest znacznie szerszy, nie da się wszystkiego określić tylko na podstawie poziomu cukru we krwi. Ale nadal jest to główna.

Jakie trudności występują podczas porodu

Jednym z najczęstszych powikłań porodowych jest słabość siły roboczej. Kobiety rodzące z cukrzycą mają niewielką rezerwę energii. Nie zależy od mięśni, ale od procesów anabolicznych. Poziom cukru we krwi często spada, ponieważ skurcze wymagają wyczerpania glukozy. Zawsze mają zakraplacz - glukozę z insuliną. Cukier kontrolujemy co godzinę. To samo dotyczy operacji..

Co jest bardziej powszechne, cięcie cesarskie lub poród drogami natury

W większości przypadków (od 60 do 80%) - poród operacyjny. W końcu kobiety z reguły mają powikłania naczyniowe. Cukrzyca młodzieńcza zaczyna się w dzieciństwie, a do momentu poczęcia występuje już w okresie 10-15-20 lat. Przeciwwskazań do naturalnego porodu u diabetyków jest znacznie więcej..

Ale z każdym rokiem coraz częściej rodzą samodzielnie, zwłaszcza te, które planują ciążę i kompensują cukrzycę. Wcześniej, zanim lekarze zaczęli dobrze kompensować cukrzycę, odnotowano bardzo wysoki wskaźnik śmiertelności okołoporodowej. Rzadko przyjmowano cukier - profil 2-3 razy w tygodniu. Fakt, że odszkodowanie za cukrzycę było niskie, nie pozwalał na kontynuowanie ciąży do terminu porodu, a kobiety „rodziły” po 36 tygodniach, a czasem nawet wcześniej. Dzieci rodziły się niedojrzałe i mogły umrzeć po urodzeniu. Śmiertelność okołoporodowa w latach 80. wynosiła 10%. Obecnie dostępne są najlepsze glukometry we krwi, dobre insuliny i strzykawki. Teraz rodzą na czas, w wieku 38-40 tygodni, nie ma dzieci z ciężką fetopatią.

Jak rozwijają się dzieci urodzone przez matkę chorą na cukrzycę

Psychicznie dzieci nie różnią się od wszystkich innych. Ale w okresie dojrzewania mają większe ryzyko zachorowania na otyłość. A te dzieci są zagrożone cukrzycą. Według zagranicznych badań ryzyko to wynosi 4%. Na rozwój cukrzycy u potomstwa mają wpływ nie tylko geny otrzymane od rodziców, ale także słabo wyrównana cukrzyca w ciąży, która uszkadza aparat wyspowy dziecka. Wszystkie te dzieci są monitorowane w poradni endokrynologicznej.

Jak niebezpieczne jest dla kobiety chorej na cukrzycę aborcja

Aborcja jest obarczona takimi samymi komplikacjami, jak w przypadku każdej kobiety: brak równowagi hormonalnej, ryzyko infekcji, ale jej odporność jest zmniejszona, więc jest dla niej bardziej niebezpieczna. Czołowi eksperci w tej dziedzinie uważają, że obecnie istnieje każda możliwość uniknięcia ciąży i aborcji..

Dla diabetyków opracowano specjalne wkładki wewnątrzmaciczne - okrągłe, z antyseptykami, bez anten (które są przewodnikami infekcji). Możesz stosować pigułki antykoncepcyjne, które nie wpływają na metabolizm węglowodanów. Nie powinny ich używać wyłącznie kobiety z powikłaniami naczyniowymi. Istnieją środki antykoncepcyjne dla kobiet z cukrzycą geostacjonarną w wywiadzie, które zawierają tylko progestagen. Niektórzy mogą zostać wysterylizowani, jeśli mają już dzieci.

Czy można zajść w ciążę z cukrzycą: pytanie, które niepokoi kobiety

W artykule rozważymy pytanie, czy można zajść w ciążę z cukrzycą? Jak uniknąć patologii ciąży i rozwoju płodu, aby urodzić zdrowe dziecko, to ważne tematy, na które lekarze mają dokładne odpowiedzi.

Ciąża i cukrzyca to pojęcia zgodne

Niedawno lekarze zgodzili się, że poród kobiet chorujących na cukrzycę jest niebezpieczny, ryzyko aborcji, śmierci płodu w macicy i narodzin dzieci ze strasznymi chorobami jest zbyt wysokie. Noszenie dziecka, poród jest niebezpieczny dla życia chorej kobiety z wielu powodów. Dziś opinia lekarzy się zmieniła, dziewczynki mają szansę na udany poród i zdrowe potomstwo..

Ciąża i cukrzyca

Współczesna medycyna była w stanie udowodnić, że obecność wysokiego poziomu cukru nie oznacza całkowitego zakazu narodzin dziecka. Oczywiście zdarza się, że medycyna jest bezsilna, proces poczęcia może kosztować życie dziewczynki.

W innych przypadkach przy stabilnym przebiegu choroby wymagane jest przejęcie kontroli nad poziomem cukru. Utrzymując normalne wartości w okresie ciąży, istnieje duża szansa na urodzenie normalnego dziecka, bez odchyleń.

Ciągłe monitorowanie poziomu glukozy

Na rozwój płodu wpływa nie obecność choroby, ale poziom glukozy. Przy wysokich wskaźnikach rozwój nie zostanie zakończony. Ważne jest, aby zrozumieć, jak zarządzać zdrowiem, utrzymywać organizm w odpowiednim stanie.

Istnieje wiele możliwości zajścia w ciążę z cukrzycą. Istnieją specjalne urządzenia, które mogą śledzić zmiany zachodzące w dziecku, porównywać jego rozwój z normalnymi parametrami. W przypadku widocznych odchyleń możesz podjąć na czas działania w celu zmiany pozycji.

Chora dziewczyna, która decyduje się zostać matką, musi przyjść z mężem do lekarza i przejść pełne badanie. Ciąża musi być w pełni zaplanowana. Wybierany jest doświadczony lekarz, który zbierze informacje o stanie zdrowia przyszłych rodziców i, jeśli to konieczne, udzieli zaleceń dotyczących leczenia.

Prawidłowe odżywianie jest kluczem do zdrowia

Ważne jest, aby przed posiłkami dostosować poziom cukru, który nie powinien przekraczać 6 mmol / l dziennie. Jest to ważna kwestia, ponieważ od momentu poczęcia potrzeba około 5-7 tygodni, aby dowiedzieć się o początku ciąży. Dla pierwszych etapów rozwoju dziecka potrzebny jest okres niezauważalny dla kobiet. Podstawowe funkcje organizmu są ułożone, jeśli poziom cukru był niestabilny, z pewnością wpłynie to na obecność wad.

WSKAZÓWKA: Jak zajść w ciążę z cukrzycą typu 1? W tym przypadku nie ma różnicy w stosunku do typu 2, należy postępować zgodnie z instrukcjami lekarza, starannie przygotować się, terminowo przyjmować dawki insuliny, aby zmniejszyć cukier.

Ekscytujący moment w życiu każdej kobiety

Nieplanowana ciąża może być szkodliwa dla płodu i przyszłej matki. Postęp cukrzycy, glikemia, wraz z globalnymi zmianami w organizmie zachodzącymi podczas poczęcia, mogą powodować poważne komplikacje w pracy narządów wewnętrznych.

Tabela - Doskonała wydajność:

Przygotowanie do poczęcia

Aktywna pozycja życiowa jest dobra dla organizmu

„Czy można zajść w ciążę z cukrzycą?” ty pytasz? Pozytywna odpowiedź lekarza prowadzi do dokładnego przygotowania na wspaniały okres..

Składa się z głównych punktów, które pomogą poprawić zdrowie:

1. Od 4 miesięcy musisz uprawiać swój ulubiony sport. Każda regularna aktywność fizyczna o umiarkowanym natężeniu przyniesie korzyści.
2. Ostrożnie przestrzegaj właściwej diety, diety niskowęglowodanowej, unikając awarii. Główną rolę w ustalaniu się glikemii odgrywa spożywana żywność.
3. Miernika trzeba używać codziennie zgodnie z jego przeznaczeniem, zapisywać wskaźniki w specjalnym dzienniku, który należy nosić na wizytę u lekarza. Głównym celem jest osiągnięcie idealnych parametrów, ich utrzymanie. Im dłuższy ten okres, tym większe prawdopodobieństwo, że ciąża przebiegnie bez komplikacji..
4. Jeśli dziewczynka ma cukrzycę typu 2 i była kontrolowana dietą niskowęglowodanową lub tabletkami obniżającymi poziom cukru, może zajść potrzeba przejścia na insulinę podczas ciąży. Ze względu na zmiany hormonalne może być konieczna silna kontrola cukru za pomocą leków.
5. Przeprowadź pełną kontrolę przez ginekologa pod kątem infekcji układu moczowo-płciowego. Powie ci, czy możesz zajść w ciążę z cukrzycą. Jeśli występują niedobory, które można leczyć, rozpocznij leczenie. W czasie ciąży kobieta powinna być zdrowa, ponieważ choroby te mogą prowadzić do rozwoju powikłań.
6. Nie możesz przyjmować żadnych leków, nawet witamin, bez konsultacji z lekarzem. Mogą mieć zły wpływ na płód, ciążę lub cukrzycę..

Powinieneś odwiedzić następujących lekarzy:

• okulista,
• nefrolog,
• neuropatolog,
• kardiolog,
• terapeuta,
• endokrynolog.

Po spełnieniu warunków możesz zajść w ciążę z cukrzycą, rezygnując z metod antykoncepcji. Kiedy zajdzie ciąża, musisz udać się do kliniki, aby porozmawiać o dalszych działaniach.

Przeciwwskazania do ciąży

Wiele chorób jest przeszkodą w narodzinach dziecka.

Całkowitym przeciwwskazaniem do wystąpienia ciąży jest obecność chorób towarzyszących cukrzycy:

• niedokrwienie,
• gastroenteropatia,
• niewydolność nerek,
• poważne komplikacje wizualne,
• mąż ma cukrzycę,
• postępująca gruźlica,
• zdarzały się przypadki śmierci wewnątrzmacicznej dziecka lub narodzin dziecka z poważnymi odchyleniami,
• konflikt na rezusie,
• wiek powyżej 40 lat.

Okres ciąży

Witaminy i minerały są niezbędne do rozwoju płodu

Po potwierdzeniu ciąży w szpitalu rozpoczyna się okres, który wymaga większej uwagi ciała. Kobieta będzie stale monitorowana przez ginekologa i endokrynologa. Należy z wyprzedzeniem zadbać o wybór profesjonalnego lekarza, który poradzi sobie z ciążą ze specjalnymi potrzebami..

O żywieniu powiedziano wcześniej, że najważniejsza jest jego jakość. Co mogą jeść kobiety w ciąży z cukrzycą, ponieważ ważne jest, aby spożywać mniej pokarmów węglowodanowych?

Konieczne jest ustalenie zbilansowanej diety, aby dziecko otrzymywało wystarczającą ilość składników odżywczych niezbędnych do rozwoju:

• wyklucz smażone, tłuste potrawy,
• jedz więcej warzyw i owoców, nie opierając się na skrobiowych, cukrowych produktach,
• całkowite odrzucenie cukru, wprowadzenie jego substytutów do żywności,
• posiłki ułamkowe, w małych porcjach,
• zróżnicowana dieta, głównie żywność białkowa,
• rekompensata za węglowodany z tytułu dozwolonych zbóż.

Lekarz dostosuje dawkę insuliny w czasie ciąży. W pierwszym trymestrze zmniejsza się, a następnie zwiększa.

Miernik stężenia glukozy we krwi znajduje się w pobliżu, aby nie przegapić gwałtownego wzrostu wskaźników. Jest to niebezpieczne, najmniejsze przekroczenie normy może spowodować pojawienie się acetonu w moczu, co prowadzi do rozwoju niebezpiecznej kwasicy ketonowej.

U wielu kobiet obserwuje się obecność zatrucia na początkowych etapach. Ważne jest, aby rozsądnie ocenić stan, jeśli źle się poczujesz, udaj się do szpitala. Powtarzające się wymioty mogą znacznie obniżyć poziom cukru.

W celu zapobiegania piją słodką wodę. Konieczna jest wizyta u lekarza co tydzień, jeśli wystąpią problemy - codziennie.

Leczenie szpitalne jest korzystne

W okresie ciąży istnieją trzy ważne okresy:

1. 1 trymestr - do 12 tygodni - najważniejszy czas, niedawno zakończone przygotowanie do ciąży z cukrzycą, wymaga teraz znacznej kontroli nad zachowaniem organizmu. Obecnie rozwijają się podstawowe funkcje organizmu i układu. Należy ściśle monitorować glikemię.
2. 2 trymestr - od 13 do 27 tygodni - spokój choroby, stan kobiety poprawia się. Jeśli wystąpią skoki glukozy, prawdopodobnie wzrost i rozwój dziecka są upośledzone z powodu dużej ilości insuliny wydzielanej przez trzustkę w odpowiedzi na wysoki poziom cukru we krwi.
3. 3 trymestr - przeprowadzany pod ścisłym nadzorem, konieczna jest wizyta u lekarza co drugi dzień. W wieku 36 tygodni kobieta zostaje wysłana do szpitala, aby czekać na dziecko.

Przy dobrym przebiegu ciąży kobieta musi koniecznie trzy razy leżeć w szpitalu:

• wczesny termin - pełne badanie ciąży pod kątem braku patologii,
• II trymestr - zabieg wykonywany jest w celach profilaktycznych i zmiany dawki insuliny, u wielu osób następuje pogorszenie,
• 35-36 tygodni - oceń stan płodu, wybierz odpowiedni rodzaj porodu, zostaw do porodu.

Wskazania do cięcia cesarskiego:

• powikłania naczyniowe,
• duża masa płodu,
• niedotlenienie dziecka,
• niewłaściwa pozycja dziecka,
• powikłania wynikające z cukrzycy.

Stąd odpowiedź na pytanie „Czy można zajść w ciążę z cukrzycą?” pozytywne, z właściwym działaniem i dobrym przygotowaniem. Kobieta może łatwo sama urodzić zdrowe dziecko, jeśli nie ma przeciwwskazań.

Przy porodzie powinien być obecny nie tylko ginekolog-położnik, ale także terapeuta, endokrynolog i resuscytator. Dla dziecka - neonatolog, intensywna terapia pediatryczna.

Kiedy mąż jest diabetykiem

Problemy z cukrem u mężczyzn

Cukrzyca u męża może prowadzić do bezpłodności, zwłaszcza w przypadku długotrwałej choroby. U mężczyzn objawy są mniej wyraźne niż u kobiet, osoba może nie wiedzieć o istnieniu choroby przez długi czas. Bez leczenia organizm może rozwinąć poważne komplikacje prowadzące do pogorszenia funkcji rozrodczych..

Przede wszystkim cierpi układ nerwowy. Jego uszkodzenie pociąga za sobą naruszenie reakcji na bodźce z zewnątrz, co prowadzi do spadku siły działania. Strasznym powikłaniem jest odwrotny wytrysk, kiedy dochodzi do wytrysku w pęcherzu. To działanie uniemożliwia poczęcie..

Problemy z potencją

Często silna połowa ma problemy z nerkami, co prowadzi do zwężenia cewki moczowej, niemożności usunięcia nasienia na zewnątrz. Występuje zaburzenie metaboliczne, jest to główna przyczyna rozwoju innych chorób, które zakłócają ciążę.

Tło hormonalne, które całkowicie zmienia funkcjonowanie układów organizmu, niesie ze sobą wielkie zmiany wraz ze wzrostem cukru. Mężczyźni, którzy chorują na cukrzycę przez długi czas, mogą nie mieć libido ani nasienia. Wiadomo, że nasienie chorego ma uszkodzony kod DNA, co oznacza, że ​​jest bardziej prawdopodobne, że dziecko może urodzić się z patologiami.

Ciąża i cukrzyca u mężczyzny są zgodne po pełnym badaniu obojga rodziców. Mężczyźnie przepisuje się preparat, prawidłowe leczenie sześć miesięcy przed poczęciem.

Prawidłowe odżywianie, z mniejszą ilością węglowodanów, pomoże obniżyć poziom cukru do normalnego poziomu. Ważne jest, aby utrzymywać wskaźniki dłużej, aby zwiększyć prawdopodobieństwo poczęcia zdrowego dziecka. Pamiętaj, aby dodać sport i spacery na świeżym powietrzu.

Kursy diabetyków uczą Cię, jak kontrolować chorobę

WSKAZÓWKA: istnieją specjalne programy placówek medycznych, które edukują diabetyków w zakresie planowania ciąży.

Czy można zajść w ciążę od cukrzycy? Biorąc pod uwagę powyższe przypadki, można powiedzieć, że im mniej, im łatwiej człowiek choruje na cukrzycę, tym większa szansa na posiadanie dziecka..

W zaawansowanych przypadkach rozwijają się powikłania prowadzące do utraty funkcji rozrodczych, co uniemożliwia poczęcie. Kobieta powinna zrozumieć, że chory ojciec może przenosić skłonność do cukrzycy na dziecko, więc powinna być na to przygotowana..

Ciąża i cukrzyca typu 2

Cukrzyca typu 2 charakteryzuje się upośledzoną odpowiedzią metaboliczną na endogenną lub egzogenną insulinę. Prowadzi to do wzrostu poziomu glukozy we krwi. Ciąża z cukrzycą typu 2 ma swoje własne ryzyko. Przede wszystkim wynika to z nadwagi i stosowania leków farmakologicznych..

Zazwyczaj lekarz prowadzący przepisuje ten środek o średnim działaniu (NPH) od rana do wieczora. W przypadku wyznaczenia insuliny krótko działającej jej stosowanie odbywa się z posiłkami (natychmiast pokrywa obciążenie węglowodanami). Tylko lekarz może dostosować dawkę leku zawierającego insulinę. Ilość substancji stosowanej w cukrzycy zależy od stopnia insulinooporności kobiety.

Planowanie ciąży z powodu cukrzycy

Przy tej patologii ciąża nie jest przeciwwskazana. Ale temu typowi cukrzycy często towarzyszy nadwaga. Dlatego przy planowaniu dziecka utrata wagi ma ogromne znaczenie. Wynika to z faktu, że w procesie noszenia dziecka obciążenie układu sercowo-naczyniowego znacznie wzrasta, co nie tylko zwiększa możliwość zakrzepowego zapalenia żył, żylaków, ale także wpływa negatywnie na cały organizm. W przypadku nadwagi stosuje się cięcie cesarskie.

W cukrzycy typu 2 lekarze zalecają planowanie ciąży..

Od poczęcia następuje:

• niższy poziom cukru we krwi;
• stabilizować wskaźniki glukozy;
• nauczyć się unikać hipoglikemii;
• zapobiegać rozwojowi powikłań.

Punkty te są obowiązkowe, ponieważ pozwolą na narodziny zdrowego, donoszonego dziecka i będą wspierać zdrowie matki w normalnym zakresie. A tego nie da się osiągnąć w krótkim czasie. Nie ma barier dla zajścia w ciążę, gdy poziom glukozy ma tak stabilne wskaźniki: na czczo - min. 3,5, maks. 5,5 mmol / l., Przed posiłkami - min. 4,0, maks. 5, 5 mmol / l., 2 godziny po jedzeniu - 7,4 mmol / l.

Przebieg ciąży u osób insulinozależnych

W okresie porodu przebieg cukrzycy jest niestabilny. W zależności od czasu trwania ciąży przebieg patologii może się różnić. Ale to wszystko są czysto indywidualne wskaźniki. Zależą od stanu pacjenta, postaci choroby, cech ciała kobiety.

Istnieje kilka etapów rozwoju choroby:

• Pierwszy trymestr. W tym czasie przebieg patologii może ulec poprawie, poziom glukozy spada, istnieje ryzyko hipoglikemii. Dzięki takim wskaźnikom lekarz jest w stanie zmniejszyć dawkę insuliny..
• Drugi trymestr. Przebieg choroby może się pogorszyć. Wzrost poziomu hiperglikemii. Zwiększa się ilość używanej insuliny.
• Trzeci trymestr. Na tym etapie przebieg cukrzycy ponownie się poprawia. Ponownie zmniejsza się dawkę insuliny.

Ważny! Po porodzie poziom cukru we krwi gwałtownie spada, ale po tygodniu staje się taki sam jak przed ciążą.

Do poradni może zostać przyjęta kilkakrotnie kobieta w ciąży z cukrzycą typu 2. Na początku semestru w szpitalu ocenia się przebieg choroby. W drugim trymestrze hospitalizacja jest przeprowadzana w celu uniknięcia negatywnych konsekwencji podczas pogorszenia patologii, w trzecim - na środki wyrównawcze i decyzję o sposobie porodu.

Możliwe komplikacje podczas ciąży

Zanim wynaleziono sztuczną insulinę (1922), ciąża, a tym bardziej narodziny dziecka u kobiety chorej na cukrzycę, były rzadkie. Sytuacja ta jest spowodowana nieregularnymi i bezowulacyjnymi (z powodu utrzymującej się hiperglikemii) cyklami miesiączkowymi.

Ciekawy! Naukowcy nie mogą dziś udowodnić: naruszenie funkcji seksualnych kobiet zależnych od insuliny dotyczy przede wszystkim jajników lub wtórny hipogonadyzm pojawia się z powodu dysfunkcji układu podwzgórzowo-przysadkowego.

Śmiertelność kobiet ciężarnych z cukrzycą wynosiła w tym czasie 50%, a niemowląt 80%. Wraz z wprowadzeniem insuliny do praktyki lekarskiej wskaźnik ten ustabilizował się. Ale w naszym kraju ciąża z cukrzycą jest nadal uważana za duże ryzyko zarówno dla matki, jak i dziecka..

W przypadku cukrzycy możliwy jest postęp chorób naczyniowych (najczęściej renopatia cukrzycowa, uszkodzenie nerek).

W przypadku dodania gestozy u kobiety w ciąży występuje:

• podwyższone ciśnienie krwi;
• obrzęk;
• białko w moczu.

W przypadku rozwoju gestozy na tle cukrzycowego uszkodzenia nerek życie kobiety i dziecka jest zagrożone. Wynika to z rozwoju niewydolności nerek spowodowanej znacznym pogorszeniem czynności narządów..

Ponadto przy cukrzycy często możliwa jest samoistna aborcja w drugim trymestrze ciąży. Kobiety z chorobą typu 2 zwykle rodzą na czas.

Ciąża z cukrzycą typu 2 powinna być ściśle monitorowana przez lekarza. Po wyrównaniu patologii i szybkiej diagnozie powikłań ciąża pójdzie dobrze, urodzi się zdrowe i silne dziecko.

Przebieg ciąży w cukrzycy typu 2

Planowanie ciąży z powodu cukrzycy typu 2

W przypadku cukrzycy typu 2 nie ma przeciwwskazań do ciąży. Ale musisz przywrócić normalne cukry, osiągnąć równomierny poziom glukozy w ciągu dnia (unikaj hiperglikemii poposiłkowej, hipoglikemii, hiperglikemii poposiłkowej).
Osiąga się to przez długi okres czasu. Należy zaplanować ciążę. Normoglikemię należy obserwować co najmniej sześć miesięcy przed ciążą. Takie przygotowanie pomoże uniknąć rozwoju ewentualnych powikłań cukrzycy i urodzić zdrowe dziecko..

Normoglikemia podczas ciąży

• Na czczo 3,5-5,5 mmol / l
• Przed posiłkami 4,0-5,5 mmol / l
• Po jedzeniu po 2 godzinach Nie więcej niż 7,4 mmol / l

Takie wskaźniki glukozy wskazują na osiągnięcie normoglikemii przed ciążą i podczas ciąży..

Dieta w ciąży z cukrzycą typu 2

W przypadku cukrzycy typu 2 wielu staje przed wyzwaniem utraty wagi. Dlatego dieta powinna się do tego przyczyniać, ale jednocześnie powinna być dobrze zbilansowana..
Nie można całkowicie wykluczyć lub poważnie ograniczyć spożycia węglowodanów. Zmniejsz spożycie tłuszczu.

Lepiej jest jeść w małych porcjach, ale kilka razy dziennie - 5-6 razy.
Warto preferować gotowane i duszone potrawy, aby odmówić smażonych potraw. Jedz więcej warzyw i zieleni.
Lepiej powstrzymać się od spożywania „szybkich” węglowodanów - cukru, dżemu, soków, winogron, bananów. Oczywiście nie dotyczy to przypadków hipoglikemii, gdy stosowanie takiej żywności jest konieczne..

Stosowanie insuliny krótkodziałającej pomaga w wydłużeniu diety, gdyż wszystkie spożywane węglowodany zostaną skompensowane zastrzykami insuliny.

Hospitalizacja z powodu ciąży z cukrzycą typu 2

W czasie ciąży zaleca się kilka hospitalizacji.
Podczas rejestracji na ciążę, na wszystkie niezbędne badania i testy, w celu doboru insulinoterapii.
Ponadto wszystkie hospitalizacje według wskaźników - w przypadku problemów zdrowotnych (na przykład ze wzrostem ciśnienia, pojawieniem się obrzęku) oraz przy wyborze diety i schematu insulinoterapii (jeśli to konieczne).
A ostatnia hospitalizacja jest przeprowadzana na ostatnie badania przed porodem i podjęcie decyzji o sposobie porodu.

Ciąża i cukrzyca. Dlaczego cukrzyca jest niebezpieczna podczas ciąży

Kilkadziesiąt lat temu kobiety z wysokim poziomem glikemii były chronione, aby nie zajść w ciążę, ponieważ ciąża i cukrzyca były uważane za rzeczy niezgodne. A w tych przypadkach, gdy kobieta mimo wszystko zaszła w ciążę, kończyło się to tragicznie: poronienie, śmierć płodu w matce, narodziny dziecka z niepełnosprawnością rozwojową, liczne komplikacje dla rodzącej.

W tamtym czasie samokontrola poziomu cukru we krwi nie była dostępna, kobiety były słabo wykształcone i nie otrzymały na czas niezbędnego leczenia. W rezultacie większość lekarzy uważała, że ​​poród i ciąża z cukrzycą są niedopuszczalne. Kobiety z tą chorobą na zawsze zostały pozbawione radości macierzyństwa..

W dzisiejszych czasach nowoczesne metody prowadzenia ciąży pozwalają bezpiecznie nosić i urodzić zdrowe dziecko, ale trzeba być pod stałą obserwacją endokrynologa i ginekologa, a przynajmniej trzykrotnie udać się do szpitala na dokładne badanie. Przyjrzyjmy się bliżej, jak prawidłowo zachowywać się u kobiety z cukrzycą podczas ciąży.

Rodzaje cukrzycy

Cukrzyca insulinozależna jest uważana za najbardziej nieprzewidywalną, ponieważ kobiety w ciąży doświadczają falującego przebiegu choroby. Występuje wczesny rozwój angiopatii (uszkodzenie dużych i najmniejszych naczyń) oraz możliwość wystąpienia kwasicy ketonowej (zaburzenia metabolizmu kwasów tłuszczowych, metabolizmu węglowodanów, które mogą prowadzić do śpiączki cukrzycowej).

Drugi typ jest niezależny od insuliny. Występuje u kobiet po 30 latach i nie jest tak trudny. Zasadniczo towarzyszy temu obecność nadwagi. Planując ciążę, najpierw musisz skupić się na utracie wagi i stabilizacji wagi. To ważny punkt, nie tylko zmniejszający obciążenie organizmu, ale także zapewniający przebieg naturalnego porodu, bez konieczności przeprowadzania cięcia cesarskiego..

Trzeci typ to cukrzyca ciążowa. Występuje niezwykle rzadko i występuje w drugim trymestrze ciąży na skutek przemijającego zaburzenia wykorzystania glukozy. Jeśli wykryto wcześniej, prawdopodobnie matka miała chorobę przed ciążą. Zasadniczo cukrzyca ciążowa ustępuje po oczyszczeniu się płodu, ale zdarzają się przypadki przejścia do normalnej cukrzycy typu 1 lub 2.

Zmiany w chorobie w różnym czasie

Ciąża z cukrzycą typu 1 przechodzi z okresowym ustępowaniem objawów choroby. W pierwszym trymestrze lekarze często obserwują poprawę samopoczucia, obniżenie poziomu glukozy, dzięki estrogenom, które stymulują wydzielanie insuliny przez trzustkę. Dawkę insuliny w tym okresie zmniejsza się o jedną trzecią..

W drugim trymestrze zwiększa się aktywność hormonów przeciwzapierścieniowych, wzrasta poziom glukozy we krwi, co nasila dolegliwości ciężarnej. Aby nie zapaść w śpiączkę, w tym okresie należy zwiększyć dawkę insuliny..

Od 32 tygodnia do samego porodu stan może się ponownie poprawić, gdyż spada poziom hormonów, a wzrasta tolerancja na węglowodany. Poziom cukru we krwi spada. Lekarz dobiera również dawkę wstrzykiwanej insuliny, zmniejszając o około 20-30%.

W czasie porodu organizm kobiety odczuwa silny stres. Strach i silny ból powodują jasne wybuchy emocjonalne, co prowadzi do gwałtownego wzrostu ilości glukozy we krwi, a natychmiast po porodzie następuje odwrotna reakcja. Poważne zmęczenie fizyczne prowadzi do obniżenia poziomu glikemii. W 4-5 dniu po porodzie stan stabilizuje się i wraca do normy. Dawka insuliny staje się zwyczajowa dla organizmu kobiety.

W okresie laktacji kobieta traci dużo zasobów energetycznych i można zaobserwować silny spadek cukru. Zaleca się spożywanie pokarmów zawierających węglowodany pomiędzy karmieniami w celu wyrównania strat.

Wymagane hospitalizacje

W trakcie ciąży konieczny jest stały nadzór zarówno ginekologa, jak i endokrynologa prowadzącego. We wczesnych stadiach ciąży możliwa jest hospitalizacja w celu pełnego badania. W tym okresie ważnym punktem będzie decyzja specjalistów w kwestii utrzymania ciąży. Prowadzą również działania profilaktyczne w celu obniżenia poziomu glukozy we krwi, zbierają dane z laboratoryjnych badań krwi i moczu. Pomaga w dostosowaniu dawek insuliny..

Konieczna jest druga hospitalizacja, ponieważ stan pogarsza się w drugim trymestrze. W tym okresie mogą wystąpić różne powikłania położnicze wymagające natychmiastowego leczenia. Zalecana jest również wyższa dawka insuliny.

W 34-35 tygodniu cukrzyca może prowadzić do powikłań, zarówno położniczych, jak i cukrzycowych. Oprócz dostosowania dawki insuliny, lekarze podnoszą kwestię czasu i sposobu podania..

Etap przygotowawczy

Kobieta z cukrzycą typu 1 powinna przygotować się do przyszłej ciąży już za prawie rok. W tym okresie należy ściśle przestrzegać diety cukrzycowej, starać się osiągnąć normoglikemię przez cały okres przygotowań. Sześć miesięcy przed spodziewaną ciążą musisz doprowadzić stan zdrowia do pełnej rekompensaty za chorobę. Im dłużej to trwa, tym większe prawdopodobieństwo pomyślnej ciąży i urodzenia zdrowego dziecka. W tym okresie należy codziennie korzystać z glukometru, stale monitorując poziom cukru we krwi..

U kobiet z cukrzycą typu 2 konieczne jest sprawdzenie poziomu glikemii nie tylko moczem, ale także przeprowadzenie innych metod badania. Przed poczęciem należy skonsultować się z wieloma specjalistami, leczyć współistniejące choroby i infekcje układu moczowo-płciowego. Jeśli kobieta wzięła tabletki obniżające cukier, to w czasie ciąży może zaszkodzić płodowi. W końcu leki doustne doskonale penetrują łożysko i wpływają na nienarodzone dziecko..

Lekarz może zalecić przejście na zastrzyki insuliny. Może to być połączenie insuliny przedłużonej i krótkiej. Konieczne jest również, aby kobieta w ciąży z cukrzycą typu 2 przeszła na dietę odchudzającą..

Musisz zrozumieć, że nawet udana ciąża jest wielkim stresem dla organizmu kobiety rodzącej, a mając cukrzycę w czasie ciąży, musisz być dwa razy bardziej ostrożny. W końcu pomyślny przebieg ciąży i narodziny zdrowego dziecka zależą tylko od organizacji i celowości kobiety..

Ciąża z cukrzycą typu 2 jest bardziej zrelaksowana, jeśli kobieta starannie przygotowała się na swój nowy stan i osiągnęła znaczną utratę wagi. Również w okresie ciąży konieczne jest przeprowadzenie samokontroli glikemii..

Ankiety weryfikacyjne

Diagnoza ta nie jest zakazem narodzin dziecka, ale im poważniej podejdzie się do przygotowania ciąży, tym większe szanse, że cały proces przebiegnie bez komplikacji. Konieczne jest nie tylko próba normalizacji poziomu glukozy, ale także przejście przez wielu specjalistów. Okulista powinien zbadać dno oka pod kątem retinopatii. Jeśli to konieczne, kauteryzuj dotknięte naczynia siatkówki, aby jeszcze bardziej uniknąć możliwych pęknięć lub krwotoków.

Ponieważ ciąża obciąża nerki, konieczna jest wizyta u nefrologa. Duże znaczenie ma ciśnienie krwi kobiety. Na podwyższonym poziomie lekarz wybierze terapię przeciwnadciśnieniową.

Aby wykluczyć infekcje układu moczowo-płciowego, które często towarzyszą kobietom z cukrzycą, należy zdać wszystkie testy ginekologa. Jeśli w tym obszarze występuje choroba, przeprowadź odpowiednie leczenie. Wskazana jest również wizyta u neurologa i kardiologa.

Oczywiście musisz stale konsultować się z endokrynologiem. Nie wolno nam też zapominać: im dłuższa cukrzyca i wiek kobiety, tym trudniej będzie jej urodzić dziecko i istnieje realne zagrożenie powikłaniami w okresie poporodowym..

Dopiero po pozbyciu się współistniejących chorób, normalizacji spadków glikemii i ustabilizowaniu ciśnienia można rozpocząć poczęcie dziecka.

Przeciwwskazania do poczęcia

Cukrzyca u kobiet w ciąży może znacznie pogorszyć stan zdrowia. Ze względu na zwiększone zagrożenie poważnymi powikłaniami dla zdrowia kobiety i możliwość bezpiecznego porodu, przeniesienia ciężkości porodu ciąża jest kategorycznie przeciwwskazana:

1. Z mikroangiopatiami naczyń różnych narządów;
2. W przypadkach, gdy nawet wstrzyknięcia insuliny nie normalizują stanu;
3. Gdy choroba występuje zarówno u matki, jak i ojca (w tym przypadku istnieje wysokie ryzyko przeniesienia choroby na dziecko)
4. Jeśli matka oprócz cukrzycy ma również ujemny czynnik Rh krwi (w tym przypadku erytrocyty płodu zostaną zniszczone przez przeciwciała matki);
5. Jeśli matka choruje na gruźlicę płuc jednocześnie z cukrzycą (w czasie ciąży przebieg choroby może się znacznie pogorszyć);
6. W przypadku, gdy w poprzednich ciążach zdarzały się porody martwe lub dzieci z różnymi wadami rozwojowymi.

Cechy rodzenia płodu

Nowoczesne metody badawcze dowiodły, że korzystny przebieg ciąży i cukrzycy to koncepcje całkowicie zgodne. Rzeczywiście, to nie sama choroba ma negatywny wpływ na rodzący się płód, ale podwyższony poziom glikemii. W pierwszych miesiącach dziecko prawie całkowicie uformowało wszystkie narządy. Powstają podstawy mózgu i kręgosłupa, pojawiają się płuca i jelita. W tym okresie matka zaczyna odczuwać bicie serca dziecka i to serce pompuje wspólną krew matki i dziecka.

Dlatego tak ważne jest utrzymanie prawidłowego poziomu cukru we krwi nawet przed poczęciem, ponieważ skoki poziomu glukozy mogą mieć negatywny wpływ na rozwój narządów płodu na wczesnym etapie rozwoju dziecka. Hiperglikemia matki powoduje zaburzenia metaboliczne w dojrzewającym organizmie, a to grozi zakłóceniami podczas składania narządów zarodka.

W pierwszej połowie ciąży poronienie samoistne jest największym zagrożeniem ze skokiem poziomu cukru we krwi. W późniejszym terminie może dojść do późnej gestozy (pojawia się obrzęk, wzrost ciśnienia, któremu towarzyszą drgawki). Objawia się wielowodzie, co prowadzi do niedotlenienia płodu, aw rezultacie do przedwczesnego porodu. Częste przypadki infekcji dróg moczowych i niewydolności nerek.

Choruje na cukrzycę w ciąży i konsekwencje dla dziecka. Ze względu na wzmożony rozwój tkanki tłuszczowej dziecko w macicy rośnie bardzo duże, ma masę powyżej 4,5 kg i wzrost 55-60 cm. Z tego powodu często konieczne jest wykonanie zabiegu cesarskiego cięcia..

Cukrzyca ciążowa

Ta patologia jest obserwowana u około 5% kobiet niosących dziecko. Choroba może objawiać się w drugim trymestrze ciąży. Wiele kobiet nie zwraca od razu uwagi na obecność objawów, ponieważ wcześniej nie napotkały takich problemów. W czasie ciąży łożysko i płód potrzebują glukozy.

A ze względu na zmiany hormonalne w organizmie kobiety rozwija się insulinooporność, co negatywnie wpływa na proces homeostazy. Trzustka zaczyna energicznie wytwarzać insulinę, próbując skompensować brak glukozy we krwi. W rezultacie wzrasta poziom cukru. Po porodzie proces ten ustaje, ale często zdarzają się przypadki, gdy cukrzyca ciążowa rozwija się do normalnego typu 1 lub 2.

Niebezpieczeństwo GDM polega na tym, że nie ma specjalnych zmian w stanie kobiety. Kobiety w ciąży przypisują zmiany w samopoczuciu swojej pozycji i nie zwracają od razu uwagi na objawy. Jakie są objawy cukrzycy podczas ciąży?

1. Czuje suchość w ustach i ciągłe pragnienie.
2. Pęcherz jest pełny i często i obficie oddaje mocz.
3. Zmniejszona wizja.
4. Kobieta doświadcza ciągłego zmęczenia, uczucia zmęczenia.
5. Apetyt rośnie, kobieta czuje się głodna.
6. Obserwuje się wysokie ciśnienie krwi.
7. Istnieje możliwość, że kobieta w ciąży nosi duży płód..

Dlaczego GDM rozwija się w czasie ciąży?

Istnieje wiele przyczyn wystąpienia cukrzycy u kobiet w ciąży. Przede wszystkim jest to obecność nadwagi, która ma oznaki metabolizmu i późna ciąża (powyżej 30 lat). Jeśli najbliżsi krewni mają cukrzycę typu 2, prawdopodobieństwo wystąpienia GDM jest wysokie. Do rozwoju cukrzycy przyczyniają się różne choroby sercowo-naczyniowe, a także histozy i ciężka toksykoza podczas poprzednich ciąż. Jeśli kobieta wcześniej urodziła martwe dziecko, chronicznie nie nosiła płodu lub dziecko urodziło się z dużą wagą (wielowodzie). Wysokie prawdopodobieństwo zachorowania u kobiet, które przeszły hormonalną terapię niepłodności, czyli stymulację owulacji.

Dobry ginekolog w momencie rejestracji przeprowadza pełny wywiad i nawet wtedy zakłada rozwój GDM. Przyszłą matkę można zidentyfikować w grupie ryzyka po obowiązkowym badaniu na cukrzycę w ciąży. Krew w laboratorium jest oddawana na pusty żołądek z palca. Normalny poziom glukozy powinien wynosić 4,8 - 6,0 mmol / l.

Mając dostępne czynniki ryzyka, wykonuje się dodatkowy test na cukrzycę utajoną podczas ciąży. Taka analiza jest przeprowadzana przy obciążeniu od jednej do trzech godzin. Musisz mieć ze sobą butelkę słodkiej wody. Stężenie cukru na 0,3 l zwykłej niegazowanej wody wynosi: na próbę godzinną - 50 g, na próbę 2 godzinną - 75 g, na próbę 3 godzinną - 100 g. W przypadku wystąpienia wymiotów przy piciu tak słodkiego płynu zaleca się dodanie kilku krople soku z cytryny.

Przed analizą przez 3 dni nie można jeść tłustych, słodkich i pikantnych. W dniu testu na pusty żołądek wypija się 300 ml słodkiej wody. Stan kobiety w ciąży podczas badania powinien być spokojny, ponieważ napięcie nerwowe może wpływać na wyniki, a to jest ważne zarówno dla zdrowia matki, jak i płodu.

Zapobieganie GDM

Aby uniknąć powikłań ciąży w cukrzycy, należy ściśle przestrzegać zaleceń specjalistów. Nie należy spożywać szybkich węglowodanów, takich jak cukier, marmolada, herbatniki, ciasta i inne wypieki. Wskazane jest zrezygnowanie z napojów gazowanych i słodkich soków. Konieczne jest ograniczenie stosowania kaszy gryczanej i ryżowej, makaronu i ziemniaków. Musisz jeść owoce bez przekraczania dziennej normy.

Ważnym punktem ciąży i cukrzycy jest również stabilizacja wagi, pozbycie się zbędnych kilogramów. Aby to zrobić, musisz prowadzić aktywny tryb życia, uprawiać profilaktyczną gimnastykę leczniczą, wykonywać ćwiczenia fizyczne zalecane kobietom w ciąży.

Aktywność podczas noszenia dziecka

Wiele kobiet w ciąży uważa ich stan za prawie bolesny. Próbują więcej leżeć, mniej się ruszają, nie napinają się. To jest oczywiście błędne. Aktywny tryb życia przyczynia się do lepszego samopoczucia zarówno matki, jak i nienarodzonego dziecka. Piesze wędrówki na świeżym powietrzu, wykonywanie specjalnego zestawu ćwiczeń dla kobiet w ciąży przyniesie korzyści, zwłaszcza jeśli masz cukrzycę.

Przed rozpoczęciem zajęć lepiej skonsultować się z ginekologiem i przestrzegać zasad bezpieczeństwa. Jeśli nie ma żadnych komplikacji lub przeciwwskazań, lekarz może zalecić ćwiczenia terapeutyczne lub oddechowe. Należy pamiętać, że wraz z rozwojem płodu i wzrostem rozmiaru brzucha zmienia się również zestaw ćwiczeń..

Lepiej jest, gdy zajęcia prowadzą doświadczeni trenerzy. Ale nawet podczas samodzielnego gimnastyki kobieta musi uważać i słuchać sygnałów swojego ciała. Ćwiczenia ze skokami na prasie są surowo zabronione, podnoszenie ciężarów i obciążeń mechanicznych jest wykluczone.

Jeśli kobieta w ciąży odczuwa ból krzyża lub uczucie ciągnięcia w jamie brzusznej, lekcję należy natychmiast przerwać. Powinieneś także posłuchać pulsu. Zbyt szybki rytm jest sygnałem do zatrzymania się. Ruchy na zajęciach nie mogą być ostre. Wszystko trzeba robić płynnie i powoli.

Gimnastyka oddechowa porządkuje układ nerwowy, sprzyja lepszemu zaopatrzeniu organizmu w tlen, co jest korzystne dla łożyska i rozwoju dziecka. Ćwiczenia oddechowe Strelnikovej są popularne wśród trenerów fitness. W procesie gimnastyki pozycyjnej trenowane są mięśnie miednicy biorące udział w porodzie. Fitball jest często używany, ale tutaj trzeba uważać przy obchodzeniu się z piłką, ponieważ istnieje możliwość zejścia z piłki i upadku na brzuchu na podłogę, a to jest niebezpieczne.

Wymagana dieta

Aktywny tryb życia, zastrzyki z insuliny sprzyjają zdrowiu i normalizacji cukru. Jednak najważniejszym elementem poprawy samopoczucia jest dieta na cukrzycę w ciąży. Menu powinno zawierać żywność o niskiej zawartości węglowodanów. Dieta nr 9 zaleca spożywanie większej ilości witamin i pokarmów bogatych w błonnik. Są to niskotłuszczowe twarożki, ryby morskie, warzywa, owoce (z wyjątkiem bananów i gruszek). Chleb powinien być wytwarzany wyłącznie z mąki razowej.

Nie można jeść ryżu, makaronu, kukurydzy, jagód, zwłaszcza winogron i rodzynek. Poza słodyczami zabrania się spożywania wędzonek oraz tłuszczu, alkoholu i lodów. Nie należy również spożywać pikantnych, słonych i pikantnych potraw. Używaj dobrze olejów roślinnych.

Ugotować chudy drób i cielęcinę. Można używać tylko bulionów warzywnych. Kapusta różnego rodzaju jest bardzo przydatna. Produkty mleczne, ziemniaki, zboża można spożywać, ale w ograniczonych ilościach.

Wiele osób uważa, że ​​jeśli cukier nie jest dozwolony, to miód jest dozwolony. To nieprawda, nie należy go też jeść. Podczas ciąży i cukrzycy nie można nawet stosować substytutów cukru, tylko fruktozę.

Dlaczego cukrzyca jest niebezpieczna podczas ciąży?

Najczęstszą konsekwencją choroby podczas ciąży jest nagromadzenie się płynu owodniowego. To zagraża zarówno dziecku, jak i matce, powodując obrzęk. Konsekwencje tego procesu są trudne do przewidzenia. To jest pęknięcie pęcherza, które prowadzi do przedwczesnego porodu. Dziecko może znajdować się w złej pozycji, co prowadzi do cesarskiego cięcia. Przy naturalnym porodzie pępowina wypada, a skurcze są osłabione.

Po porodzie istnieje ryzyko krwawienia u rodzącej kobiety. Duża ilość płynu w tkankach przyczynia się do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek. Częste są infekcje dróg moczowych. W przypadku cukrzycy płód często ma już dużą masę ciała, aw przypadku obrzęku łożyska istnieje zagrożenie przerwaniem dopływu tlenu do płodu, co doprowadzi do śmierci. Jest to również niebezpieczne dla życia matki..

Aby uniknąć niebezpiecznych konsekwencji choroby, musisz uważnie przestrzegać diety na wszystkich etapach ciąży, aby walczyć o stabilność poziomu cukru we krwi. Wtedy istnieje duże prawdopodobieństwo, że proces przebiegnie bez ekscesów..

Cukrzyca i ciąża

Cechy przebiegu cukrzycy u kobiet w ciąży. Objawy cukrzycy. Leczenie cukrzycy w ciąży.

May Shekhtman, doktor nauk medycznych

Cukrzyca jest chorobą charakteryzującą się niedoborem insuliny (hormonu trzustki odpowiedzialnego za metabolizm glukozy) w organizmie, gdy trzustka produkuje niewielką ilość tego hormonu. Zanim insulina została zastosowana jako lek, porody kobiet z cukrzycą były rzadkie. Ciąża wystąpiła tylko u 5% kobiet i zagrażała ich życiu, wewnątrzmaciczna śmiertelność płodów sięgała 60%. Leczenie insuliną pozwoliło większości kobiet z cukrzycą na posiadanie dzieci. Chociaż wewnątrzmaciczna śmiertelność płodów jest możliwa przy racjonalnych taktykach leczenia i prowadzenia ciąży, prawdopodobieństwo jej wystąpienia można znacznie zmniejszyć. Dlatego dla kobiety chorej na cukrzycę bardzo ważne jest przygotowanie się do ciąży pod nadzorem endokrynologa i kontynuowanie monitorowania przez cały okres ciąży..

Kto należy do „grupy ryzyka”?

O predyspozycjach kobiet do cukrzycy można myśleć w następujących przypadkach:

• jeśli oboje rodzice kobiety chorują na cukrzycę,
• jeśli jej identyczny bliźniak ma cukrzycę,
• jeśli kobieta miała wcześniej dzieci o masie powyżej 4500 g,
• jeśli kobieta jest otyła,
• jeśli miała nawykowe poronienia,
• z wielowodzie,
• z cukromoczem (wykrycie cukru w ​​moczu).

O tym, że kobieta choruje na cukrzycę, wiadomo najczęściej jeszcze przed zajściem w ciążę, ale cukrzyca może pojawić się po raz pierwszy podczas noszenia dziecka.

Objawy cukrzycy

Insulina wpływa na wszystkie rodzaje metabolizmu. Przy braku tego hormonu dochodzi do zaburzenia wchłaniania glukozy, nasila się jej rozpad, co skutkuje wzrostem poziomu glukozy we krwi (hiperglikemia) - głównego objawu cukrzycy..

Pacjenci z cukrzycą skarżą się na suchość w ustach, pragnienie, spożywanie zwiększonej ilości płynów (powyżej 2 litrów), obfite oddawanie moczu, zwiększony lub zmniejszony apetyt, osłabienie, utratę masy ciała, swędzenie skóry, zwłaszcza krocza, zaburzenia snu. Mają wyraźną skłonność do krostkowych chorób skóry, furunculosis.

Do diagnozy cukrzycy wymagane są badania laboratoryjne, przede wszystkim oznaczenie ilości cukru we krwi. Rozpoznanie „cukrzycy” można postawić, gdy poziom glukozy we krwi pobranej z żyły na czczo wynosi powyżej 7,0 mmol / l lub we krwi pobranej z opuszki palca powyżej 6,1 mmol / l. Ten poziom nazywa się hiperglikemią..

Cukrzycę podejrzewa się, gdy stężenie glukozy we krwi na czczo mieści się w przedziale 4,8-6,0 mmol / l. Następnie konieczne jest przeprowadzenie bardziej złożonego testu tolerancji glukozy - test ten pozwala zbadać reakcję organizmu na wprowadzenie dodatkowej ilości glukozy. W przypadku początkowej hiperglikemii diagnoza jest jasna i nie jest wymagane badanie. Co tydzień określaj poziom cukru we krwi na początku ciąży, a pod koniec ciąży - 2-3 razy w tygodniu.

Drugim ważnym wskaźnikiem cukrzycy jest wykrywanie cukru w ​​moczu (cukromocz), ale przy jednoczesnej obecności hiperglikemii (wzrost poziomu cukru we krwi). Cukromocz bez hiperglikemii często występuje u zdrowych kobiet i nazywany jest „cukromoczem ciążowym”. Ten stan nie jest oznaką choroby..

Ciężka cukrzyca zaburza nie tylko metabolizm węglowodanów, ale także tłuszczów. Wraz z dekompensacją cukrzycy pojawia się ketonemia (wzrost ilości produktów metabolizmu tłuszczów we krwi - ciał ketonowych, w tym acetonu), a aceton znajduje się w moczu.

Przy stabilnym normalnym poziomie cukru we krwi i normalizacji testu tolerancji glukozy uważa się, że cukrzyca jest w stanie wyrównania.

Cukrzyca występuje z uszkodzeniem wielu narządów i układów organizmu: dotyczy to małych naczyń oczu, nerek, skóry, mięśni, układu nerwowego, przewodu pokarmowego.

Szczególnie niebezpieczna jest choroba oczu - retinopatia cukrzycowa, której towarzyszy postępujący spadek ostrości wzroku, krwotok siatkówkowy i grożąca ślepota. Uszkodzenie nerek objawia się wzrostem ciśnienia krwi, obecnością białka w moczu, obrzękiem, niewyraźnym widzeniem, przewlekłą niewydolnością nerek (naruszenie wewnętrznego środowiska organizmu spowodowane nieodwracalną śmiercią tkanki nerkowej), która w tym przypadku rozwija się wcześniej niż w przypadku innych chorób nerek. Cukrzyca przyczynia się do pojawienia się innych patologii nerek, szczególnie związanych z infekcją: odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza. W cukrzycy obserwuje się osłabienie układu odpornościowego, co jest prawdopodobnie jedną z przyczyn częstych powikłań bakteryjnych.

Cukrzyca wpływa również na genitalia. Kobiety mają spontaniczne poronienia, przedwczesny poród, wewnątrzmaciczną śmierć płodu.

Śpiączka jest niebezpiecznym powikłaniem ciąży w cukrzycy. Może rozwinąć się śpiączka ketonemiczna (inna nazwa to cukrzycowa) i hipoglikemiczna, w której pacjent traci przytomność. Przyczyną śpiączki mogą być zaburzenia diety (nadmierne lub niewystarczające spożycie węglowodanów) oraz niewystarczająca dawka insuliny we krwi - przeszacowana lub niewystarczająca.

Istnieją 3 stopnie ciężkości cukrzycy:

• stopień (łagodny): hiperglikemia na czczo poniżej 7,7 mmol / l; normalizację poziomu cukru we krwi można osiągnąć stosując samą dietę.
• stopień (średni): hiperglikemia na czczo poniżej 12,7 mmol / l; dieta nie wystarczy do normalizacji poziomu cukru we krwi, konieczna jest terapia insulinowa.
• stopień (ciężki): hiperglikemia na czczo powyżej 12,7 mmol / l, wyrażone są zmiany naczyniowe narządów, w moczu jest aceton.

Cechy przebiegu choroby u kobiet w ciąży

W czasie ciąży przebieg cukrzycy znacznie się zmienia. Jest kilka etapów tych zmian..

• W I trymestrze ciąży następuje poprawa przebiegu choroby, obniża się poziom glukozy we krwi, co może prowadzić do rozwoju hipoglikemii. Dlatego dawkę insuliny zmniejsza się o 1/3.
• Od 13 tygodnia ciąży następuje pogorszenie przebiegu choroby, wzrost hiperglikemii, która może prowadzić do śpiączki. Należy zwiększyć dawkę insuliny.
• Możliwe, że od 32 tygodnia ciąży do porodu przebieg cukrzycy ponownie się poprawia i pojawia się hipoglikemia. Dlatego dawkę insuliny zmniejsza się o 20-30%..
• Podczas porodu występują znaczne wahania poziomu cukru we krwi; hiperglikemia może rozwinąć się pod wpływem wpływów emocjonalnych (ból, strach) lub hipoglikemia w wyniku wykonanej pracy fizycznej, zmęczenia kobiety.
• Po porodzie poziom cukru we krwi szybko spada, a następnie stopniowo wzrasta, do 7-10 dnia po porodzie, osiągając poziom sprzed ciąży.

W związku z taką dynamiką procesu patologicznego kobieta jest hospitalizowana w celu korekty dawek insuliny w następujących etapach ciąży:

1. w pierwszych tygodniach, zaraz po zdiagnozowaniu ciąży, w celu oceny ciężkości choroby i dokładnej kompensacji cukrzycy;
2. 20-24 tygodnie, gdy przebieg choroby się pogarsza;
3. w wieku 32 tygodni w celu wyrównania cukrzycy i rozwiązania problemu czasu i metody porodu.

Ciąża niekorzystnie wpływa na przebieg cukrzycy.

Postęp chorób naczyniowych, w szczególności retinopatia cukrzycowa jest rozpoznawana u 35% pacjentów, cukrzycowe uszkodzenie nerek przyczynia się do dodania stanu przedrzucawkowego - powikłań ciąży objawiających się podwyższonym ciśnieniem krwi, pojawieniem się obrzęku, białka w moczu, nawrotem zaostrzeń odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Ciąża u kobiet z cukrzycą przebiega z wieloma poważnymi powikłaniami. Gestoza rozwija się u 30-70% kobiet. Objawia się głównie wzrostem ciśnienia krwi i obrzękiem, ale często występują również ciężkie formy gestozy, aż do rzucawki (drgawki konwulsyjne z utratą przytomności). Przy połączeniu gestozy i cukrzycowego uszkodzenia nerek gwałtownie wzrasta zagrożenie życia matki, ponieważ niewydolność nerek może rozwinąć się z powodu znacznego pogorszenia czynności nerek. Częstość urodzenia martwego dziecka w przypadku gestozy u chorych na cukrzycę wynosi 18-46%.

Spontaniczne przerwanie ciąży występuje u 15-31% kobiet w 20-27 tygodniu ciąży lub wcześniej. Ale przy uważnej obserwacji i leczeniu zagrożenie poronieniem samoistnym nie przekracza zagrożenia zdrowych kobiet. Przedwczesne porody są częste, kobiety chore na cukrzycę rzadko noszą je przed terminem. 20-60% kobiet w ciąży może mieć wielowodzie. W przypadku wielowodzie często rozpoznaje się wady płodu i poród martwego płodu (u 29%). Śmierć płodu wewnątrzmacicznego występuje zwykle w 36-38 tygodniu ciąży. Częściej zdarza się to w przypadku dużego płodu, objawów cukrzycy i gestozy. Jeśli w czasie ciąży zdiagnozuje się wielowodzie i wady płodu, być może lekarze poruszy kwestię podniecenia porodowego w 38 tygodniu.

Poród nie zawsze przebiega dobrze zarówno dla matki, jak i dla płodu ze względu na duże rozmiary tego ostatniego, co powoduje urazy - zarówno matki, jak i dziecka.

Częstość poporodowych powikłań infekcyjnych u chorych na cukrzycę jest istotnie wyższa niż u zdrowych kobiet. Obserwuje się niewystarczającą laktację.

Ze względu na pogarszający się przebieg choroby w czasie ciąży i zwiększoną częstość powikłań ciąży nie wszystkie kobiety chore na cukrzycę mogą bezpiecznie przeżyć ciążę i poród. Ciąża jest przeciwwskazana:

1. z mikrangiopatiami cukrzycowymi (uszkodzenie małych naczyń różnych narządów),
2. z insulinoopornymi postaciami choroby (gdy leczenie insuliną nie pomaga),
3. z cukrzycą obojga małżonków (istnieje duże niebezpieczeństwo dziedzicznej choroby dziecka),
4. z połączeniem cukrzycy i konfliktu Rh (stan, w którym czerwone krwinki płodu Rh-dodatniego są niszczone przez przeciwciała wytwarzane w ciele matki Rh-ujemnej),
5. z połączeniem cukrzycy i aktywnej gruźlicy,
6. jeśli kobieta urodziła martwe dziecko w przeszłości lub dzieci urodziły się z wadami rozwojowymi.

Jeśli ciąża przebiega dobrze, cukrzyca jest kompensowana, poród powinien być terminowy i przeprowadzony przez naturalny kanał rodny. W przypadku niedostatecznie wyrównanej cukrzycy lub skomplikowanego przebiegu ciąży poród przedwczesny wykonuje się w 37 tygodniu. Często u chorych na cukrzycę istnieje potrzeba wykonania porodu chirurgicznego przez cięcie cesarskie.

Dzieci kobiet z cukrzycą rodzą się duże ze względu na tkankę tłuszczową (waga powyżej 4500 g, wzrost 55-60 cm). Charakteryzują się fetopatią cukrzycową: obrzękiem, sinicą (sinicą skóry), twarzą w kształcie księżyca (twarz zaokrąglona ze względu na specyfikę odkładania tłuszczu), nadmiernym odkładaniem się tłuszczu, niedojrzałością. Dzieci te znacznie gorzej adaptują się we wczesnym okresie poporodowym, co objawia się rozwojem żółtaczki, znaczną utratą masy ciała i powolnym powrotem do zdrowia. Druga skrajność - niedożywienie płodu (niska masa ciała) - występuje w cukrzycy w 20% przypadków.

Wrodzone wady rozwojowe obserwuje się 2-4 razy częściej niż podczas normalnej ciąży. Czynniki ryzyka ich wystąpienia w cukrzycy to słaba kontrola cukrzycy przed poczęciem, czas trwania choroby powyżej 10 lat i patologia naczyniowa w przebiegu cukrzycy. Nie można wykluczyć przyczyn genetycznych. Przyjmuje się, że już w bardzo wczesnym okresie ciąży hiperglikemia zaburza tworzenie narządów. Dzieci z wadami serca rodzą się 5 razy częściej niż u zdrowych kobiet, często z zaburzeniami czynności nerek, mózgu i jelit. Wady rozwojowe niezgodne z życiem występują w 2,6% przypadków.

Prenatalne zaburzenia rozwojowe można wykryć za pomocą specjalnych badań.

Ryzyko wystąpienia cukrzycy u potomstwa z cukrzycą od jednego z rodziców wynosi 2-6%, oboje - 20%.

Leczenie cukrzycy w ciąży

Kobieta chora na cukrzycę powinna przed zajściem w ciążę pod nadzorem lekarza uzyskać pełną kompensację cukrzycy) i utrzymywać ten stan przez cały okres ciąży.

Główną zasadą leczenia cukrzycy podczas ciąży jest chęć pełnego wyrównania choroby poprzez odpowiednią insulinoterapię w połączeniu ze zbilansowaną dietą..

Dieta kobiet w ciąży z cukrzycą musi być uzgodniona z endokrynologiem. Zawiera zmniejszoną ilość węglowodanów (200-250 g), tłuszczu (60-70 g) oraz normalną lub nawet zwiększoną ilość białka (1-2 g na 1 kg masy ciała); wartość energetyczna - 2000-2200 kcal. Otyłość wymaga diety subkalorycznej: 1600-1900 kcal. Bardzo ważne jest, aby codziennie spożywać taką samą ilość węglowodanów. Spożycie pokarmu powinno zbiegać się w czasie z początkiem i maksymalnym działaniem insuliny, dlatego pacjenci przyjmujący złożone preparaty insulinowe (insulina przedłużona i prosta) powinni otrzymywać pokarmy bogate w węglowodany półtorej godziny po podaniu insuliny, a także przed pójściem spać i po przebudzeniu... Zabrania się stosowania szybko wchłanianych węglowodanów: cukru, słodyczy, dżemu, miodu, lodów, czekolady, ciast, słodkich napojów, soku winogronowego, kaszy manny i owsianki ryżowej. U kobiet w ciąży z cukrzycą bez otyłości dieta ta pomaga w normalizacji masy ciała noworodka. Żywienie kobiety ciężarnej chorującej na cukrzycę powinno odbywać się ułamkowo, najlepiej 8 razy dziennie. W czasie ciąży pacjentka z cukrzycą nie powinna przytyć więcej niż 10-12 kg.

W diecie kobiet w ciąży z cukrzycą potrzebne są witaminy A, grupy B, C i D, kwas foliowy (400 mcg dziennie) i jodek potasu (200 mcg dziennie).

Jeśli po 2 tygodniach leczenia dietą co najmniej dwukrotnie zwiększają się wartości glukozy, przechodzą na terapię insuliną. Zbyt szybki wzrost płodu, nawet przy normalnym poziomie cukru we krwi, jest również wskazaniem do leczenia insuliną. Dawkę insuliny, liczbę wstrzyknięć i czas podania leku przepisuje i monitoruje lekarz. W celu uniknięcia lipodystrofii (brak tkanki podskórnej w miejscu wstrzyknięcia, insulinę należy wstrzykiwać w to samo miejsce nie częściej niż 1 raz w ciągu 7 dni.

W łagodniejszych postaciach cukrzycy dopuszczalne jest stosowanie leków ziołowych. Wiele roślin ma właściwości hipoglikemiczne. Przykładowo można zaparzyć liście borówki (60 g) w litrze wrzącej wody, odstawić na 20 minut, odcedzić do wypicia 100 ml 4-5 razy dziennie przez długi czas pod kontrolą poziomu cukru we krwi. Możesz użyć następującej kolekcji: 5 g strąków fasoli bez nasion, 5 g liści borówki, 5 g posiekanej słomy owsianej, 3 g siemienia lnianego, 2 g posiekanej mieszanki korzeni łopianu, zalać 600 ml wrzącej wody, gotować 5 minut, odstawić na 20 minut, odcedzić. Pij 50 ml 6 razy dziennie przez 4-6 miesięcy.

Oprócz diety i insuliny chorzy na cukrzycę odnoszą korzyści z ćwiczeń; w tym przypadku pracujące mięśnie zużywają glukozę, a poziom cukru we krwi spada. Chodzenie jest zalecane dla kobiet w ciąży.

Chorzy na cukrzycę powinni używać glukometru, pasków diagnostycznych do samokontroli, jednak nie jest możliwe zdiagnozowanie cukrzycy na podstawie tych badań, ponieważ nie są wystarczająco dokładne.

Wszystko, co opisano powyżej, dotyczy cukrzycy typu 1 - jest to cukrzyca, która pojawia się w młodym wieku, a wraz z nią tworzenie insuliny w trzustce jest zawsze zaburzone. Cukrzyca typu 2 i cukrzyca ciążowa występują znacznie rzadziej u kobiet w ciąży.

Cukrzyca typu 2 występuje u osób powyżej 30. roku życia, często z otyłością. W tej postaci cukrzycy stan narządów rodnych prawie nie jest zaburzony. Jednak ryzyko rozwoju cukrzycy u potomstwa jest bardzo wysokie. Kobiety z cukrzycą typu 2 zwykle rodzą o czasie.

Leki przeciwcukrzycowe (nie insulina) w postaci tabletek, które leczą cukrzycę typu 2, są przeciwwskazane u kobiet w ciąży: przenikają przez łożysko i działają szkodliwie na płód (powodując powstawanie wad rozwojowych płodu), dlatego też insulinę przepisuje się również kobietom w ciąży z cukrzycą typu 2.

Cukrzyca w czasie ciąży występuje u 4% kobiet. Ta forma cukrzycy rozwija się w czasie ciąży i ustępuje wkrótce po jej zakończeniu. Rozwija się u otyłych kobiet z cukrzycą u krewnych. Na jego obecność może wskazywać obciążony wywiad położniczy (poronienie samoistne, poród martwy, wielowodzie, poród dużych dzieci w przeszłości). Ta forma cukrzycy jest wykrywana za pomocą specjalnego testu na tolerancję glukozy, częściej w 27-32 tygodniu ciąży. Cukrzyca u kobiet w ciąży ustępuje 2-12 tygodni po porodzie. W ciągu następnych 10-20 lat u tych kobiet cukrzyca jest często chorobą przewlekłą. Ciąża z cukrzycą kobiet w ciąży przebiega identycznie jak w przypadku cukrzycy typu 2.

Około 25% kobiet z cukrzycą w ciąży wymaga leczenia insuliną.

Ciąża to poważny test dla zdrowia kobiety chorej na cukrzycę. Do jego pomyślnego zakończenia wymagana jest skrupulatna realizacja wszystkich zaleceń endokrynologa.

W przypadku pytań medycznych należy wcześniej skonsultować się z lekarzem