Drodzy przyszli Rodzice!
Każdy z nas w życiu spotkał się z takimi pojęciami jak grupa krwi i czynnik Rh, ale nie wszyscy doceniają wagę i konieczność określenia tych parametrów krwi podczas planowania i przeprowadzania pożądanej ciąży.
Aby zrozumieć ten problem, chcemy przekazać Państwu niezbędne informacje i opowiedzieć o wydarzeniach klinicznych, które odbywają się w naszym centrum.
Czynnik Rh to białko, które znajduje się na powierzchni czerwonych krwinek (czerwonych krwinek, które przenoszą tlen do tkanek). Jeśli tego białka nie ma, czynnik Rh jest uważany za ujemny. W obecności białka Rh we krwi czynnik Rh jest uważany za dodatni. Wszyscy jesteśmy właścicielami ujemnego lub dodatniego czynnika Rh.
Jak wiesz, przyszli mama i tata mogą mieć różne czynniki Rh we krwi. Jeśli oboje rodzice mają dodatni czynnik Rh, dziecko z reguły (w 75% przypadków) dziedziczy dodatni czynnik Rh. Jeśli oboje rodzice mają krew Rh-ujemną, sytuacja jest podobna, dziecko w tym przypadku urodzi się z czynnikiem krwi Rh-ujemnym. Jeśli matka ma dodatni czynnik Rh, a ojciec ma ujemny czynnik Rh, nie będzie żadnych komplikacji w czasie ciąży.
Na dużą uwagę zasługują pary, w których matka ma ujemny czynnik Rh krwi, a przyszły ojciec ma dodatni. W tej sytuacji istnieje ryzyko wystąpienia konfliktu Rh - niezgodności krwi matki i płodu.
Mechanizm rozwoju konfliktu Rh z reguły opiera się na pracy naszego układu odpornościowego. Ciało kobiety w ciąży z krwią Rh-ujemną zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko krwinkom czerwonym - erytrocytom nienarodzonego dziecka. Ale taka sytuacja ma miejsce tylko wtedy, gdy czynnik Rh płodu jest dodatni, odziedziczony po ojcu. To właśnie te przeciwciała, przenikając przez łożysko, mogą zniszczyć erytrocyty nienarodzonego dziecka, aw rezultacie spowodować spadek hemoglobiny, zatrucie i zakłócenie wszystkich ważnych narządów i układów. Skutki takiej ciąży, często niekorzystne, to groźba poronienia, choroba hemolityczna płodu, wysokie ryzyko śmierci wewnątrzmacicznej, przedwczesny poród itp..
Aby uniknąć niekorzystnych skutków, należy przestrzegać następujących zasad:
- Przyszli rodzice powinni określić swoją grupę krwi i czynnik Rh przed planowanym poczęciem.
- Należy pamiętać, że aborcje, poronienia, transfuzje krwi, zabiegi inwazyjne mogą prowadzić do wzrostu uczulenia (czyli pojawienia się przeciwciał immunologicznych) w organizmie kobiety Rh-ujemnej..
- Jeśli czynnik Rh przyszłej matki okazał się ujemny, a ojciec dziecka jest pozytywny, konieczne jest oznaczenie miana przeciwciał przeciw erytrocytom we krwi kobiety ciężarnej przed 20 tygodniem ciąży raz w miesiącu, a następnie raz na 2 tygodnie. Częstsze oznaczanie miana przeciwciał przeprowadza się zgodnie z zaleceniami lekarza, w zależności od wskazań.
- Po osiągnięciu wieku ciążowego 28 tygodni, przy braku miana przeciwciał, konieczne jest wprowadzenie 1 dawki immunoglobuliny anty-Rhesus-D. Lek ten zapobiega tworzeniu się przeciwciał przeciwko czynnikowi Rh, a zatem zapobiega niszczeniu czerwonych krwinek u płodu.
Ze względu na wprowadzenie leku we krwi mogą pojawić się specyficzne przeciwciała, dlatego po wprowadzeniu immunoglobuliny nie przeprowadza się oznaczenia przeciwciał przeciw erytrocytom. Drugą dawkę immunoglobuliny podaje się w ciągu pierwszych 72 godzin po urodzeniu, pod warunkiem, że dziecko jest Rh dodatnie. Konieczne jest również podanie immunoglobuliny przeciw rezusowi w ciągu 72 godzin przy wykonywaniu zabiegów inwazyjnych w ciąży: biopsji kosmówki, biopsji łożyska, kordocenozy, amniopunkcji oraz w przypadku niekorzystnego wyniku ciąży: poronienia, poronienia, ciąży pozamacicznej, dryfu torbielowatego.
Obecnie Firma Medyczna „Życie” umożliwiła określenie czynnika Rh płodu za pomocą nowoczesnej, nieinwazyjnej techniki krwi matki. Wiarygodność tego wyniku jest wystarczająco wysoka, 99%. Test pozwala nie tylko określić przynależność czynnika Rh przyszłego dziecka we wczesnym okresie ciąży, ale także zidentyfikować grupę ryzyka kobiet w ciąży dla rozwoju konfliktu Rh. Badanie to umożliwia przewidywanie przebiegu ciąży u kobiet z ujemnym Rh, podjęcie w odpowiednim czasie środków zapobiegawczych, aby zapobiec rozwojowi konfliktu Rh i zidentyfikowanie dokładnej kategorii pacjentek, które muszą badać miano przeciwciał przeciw erytrocytom w czasie ciąży oraz wprowadzenie immunoglobuliny anty-Rh.
Nieinwazyjne prenatalne badanie przesiewowe DNA NIPS T-21
Konflikt czynników Rh podczas ciąży
Ciąża to wspaniały czas, kiedy przyszła mama i dziecko są ze sobą tak blisko. Ale co, jeśli ciało kobiety w ciąży jest wrogie wobec tego, którego życie w niej powstało? Dzieje się tak, gdy kobieta ma ujemny czynnik Rh podczas ciąży, a jej nienarodzone dziecko ma odwrotnie. Wtedy może wystąpić konflikt czynników Rh. Co to jest?
Inny czynnik Rh rodziców - czy to niebezpieczne?
Zgodnie z prawami genetyki dziecko dziedziczy jeden lub drugi czynnik Rh od ojca i matki. Podejmując decyzję o posiadaniu dzieci, pary, których rezus jest przeciwny, odczuwają lęk, myśląc, że podczas poczęcia mogą wystąpić problemy z jego zdrowiem. Aby rozwiać ten strach, musisz dowiedzieć się, w jakich przypadkach może to być niebezpieczne dla płodu..
W rzeczywistości istnieje ryzyko konfliktu Rh tylko wtedy, gdy przyszła mama ma ujemny Rh, a ojciec jest dodatni. Ale nawet wtedy nie powinieneś od razu uruchamiać alarmu, ponieważ dziecko może odziedziczyć Rh zarówno po tacie, jak i po mamie. Jeśli dziecko odziedziczy po matce ujemny rezus, nie będzie problemów. Niebezpieczeństwo konfliktu Rh istnieje tylko wtedy, gdy ojcowskie Rh dodatnie jest przekazywane dziecku przez geny.
Według danych, nawet jeśli dziecko ma Rh dodatnie od ojca, a matka ma odwrotnie, ryzyko konfliktu Rh nie jest zbyt wysokie - dzieje się tak tylko w 2% przypadków podczas pierwszej ciąży, a przy każdej kolejnej ciąży wskaźnik ten wzrasta.
Jaki jest konflikt rezusa?
Jaki jest konflikt czynników Rh podczas ciąży? Mówiąc najprościej, jest to konflikt między układem odpornościowym kobiety ciężarnej a erytrocytami dziecka, „obcymi” dla jej organizmu. Każdy człowiek jest chroniony przed inwazją na jego ciało przez obcych agentów własnym immunitetem. Czerwone krwinki dziecka, dostając się do krwi matki, powodują w organizmie kobiety wytwarzanie przeciwciał, które hamują i niszczą erytrocyty płodu. Ten proces jest bardzo niebezpieczny dla dziecka..
Wątroba i śledziona płodu zaczynają ciężko pracować, wykorzystując zniszczone erytrocyty. W ciele dziecka podnosi się bilirubina i jest bardzo toksyczna, co ma zły wpływ na pracę wszystkich układów i narządów dziecka. Dziecko rozwija anemię, pojawia się niedotlenienie, pojawiają się oznaki choroby hemolitycznej.
Konflikt Rh w pierwszej ciąży
Wspomniano już tutaj, że konflikt Rh podczas pierwszej ciąży jest raczej rzadkim zjawiskiem. Wynika to z faktu, że w organizmie kobiety nie ma i nie było we krwi przeciwciał przeciwko obcym krwinkom czerwonym. Poziom przeciwciał może w ogóle nie wzrosnąć lub mogą być wytwarzane w niewielkich ilościach, więc nie wpłynie to w żaden sposób na przebieg ciąży.
Co może być bodźcem do wzrostu miana przeciwciał u przyszłej matki? Stanie się tak, jeśli krew „pozytywnego” dziecka dostanie się do krwi jego matki. Jak to jest możliwe?
- Ze zwiększoną przepuszczalnością łożyska. Staje się cieńsza, jeśli kobieta w ciąży ma choroby zakaźne.
- Z amniopunkcją - badanie lekarskie płynu owodniowego.
- Z oderwaniem łożyska.
Istnieją inne czynniki, które wpływają na produkcję przeciwciał w ciele kobiety w ciąży. Nie są związane z obecną ciążą..
- Przerwanie ciąży Rh dodatniej.
- Poród, przypadki poronień w przeszłości.
- Transfuzja krwi lub jej składników kobiecie bez uwzględnienia zgodności Rh.
W takich przypadkach przeciwciała są już obecne we krwi kobiety. Jeśli zajdzie w ciążę, a dziecko odziedziczy po ojcu dodatni czynnik Rh, produkcja przeciwciał w jej organizmie znacznie wzrośnie. Ta sytuacja w rzeczywistości stanowi zagrożenie dla nienarodzonego dziecka..
Konflikt rezusa z powtarzającą się ciążą
Zatem konflikt Rh podczas kolejnej ciąży jest najbardziej niebezpieczny dla płodu. Wynika to z „pamięci” przeciwciał matki. Jakie są cechy takiej ciąży? Po zarejestrowaniu się w poradni położniczej kobieta w ciąży pozostaje pod stałym nadzorem lekarza, który bada dynamikę wzrostu przeciwciał we krwi. W tym celu kobieta oddaje krew żylną przed każdą wizytą u ginekologa, a jeszcze częściej od dwudziestego ósmego tygodnia. Jeśli wskaźniki nie są zbyt krytyczne, to w dwudziestym ósmym tygodniu lekarz zaproponuje kobiecie w ciąży profilaktyczną iniekcję immunoglobuliny w celu zahamowania produkcji przeciwciał, których wzrost intensywnie wzrasta w tym okresie.
Przy bardzo wysokich mianach przeciwciał kobieta w ciąży jest hospitalizowana, aby była stale monitorowana i w celu bardziej szczegółowego badania. Badanie ultrasonograficzne płodu jest obowiązkowe, aby ustalić, w jakim jest stanie, czy występują oznaki hemolizy. Jeśli sytuacja jest trudna, uciekają się do transfuzji krwi do płodu. Jeśli ciąża osiągnęła 36 tydzień, podejmowana jest decyzja o porodzie, który w większości przypadków wykonywany jest przez cesarskie cięcie.
Konflikt rezus - jakie są jego objawy?
Wiele osób pewnie się zastanawia - jakie są objawy konfliktu Rh podczas ciąży? Kobieta w ciąży, bez przejścia analizy, nie może w żaden sposób dowiedzieć się, że wystąpił konflikt Rh, ponieważ nie odczuwa żadnych objawów. Wszystkie przejawy niezgodności wpływają na dziecko. Za pomocą USG lekarz może określić objawy rozwoju nadciśnienia tętniczego u płodu - choroba hemolityczna:
- wzrost wielkości narządów wewnętrznych;
- pozycja dziecka jest nienaturalna, ponieważ z powodu gromadzenia się płynu w jamie brzusznej jest zmuszony mocno rozcieńczyć nogi;
- obserwuje się obrzęk głowy, o czym świadczy jej podwójny kontur;
- występuje znaczne zgrubienie łożyska;
- żyła pępkowa ma powiększoną średnicę.
Jeśli więc wystąpił konflikt Rh, którego objawy ujawniono za pomocą USG płodu, kobietę w ciąży można skierować do dodatkowych metod diagnostycznych w celu określenia ciężkości choroby hemolitycznej płodu - amniopunkcji, kordocentezy.
W jaki sposób przeprowadza się zapobieganie konfliktom Rh??
Zapobieganie konfliktom Rh powinno być obowiązkowe. Aby w przyszłości kobieta z ujemnym rezusem mogła bezpiecznie urodzić dziecko, w ciągu trzech dni po porodzie wstrzykuje się jej immunoglobulinę, mającą na celu zatrzymanie produkcji przeciwciał. W takim przypadku inny czynnik Rh podczas ciąży u niej iu dziecka nie będzie już stanowił zagrożenia dla zdrowia dziecka..
Wprowadzenie tego samego zastrzyku w dwudziestym ósmym tygodniu ciąży jest również środkiem zapobiegawczym, ale ma inny cel - zapobiec wzrostowi przeciwciał u kobiety ciężarnej.
Wprowadzenie immunoglobuliny jest niezbędnym środkiem dla wszystkich kobiet z ujemnym czynnikiem Rh, który należy przeprowadzić nie tylko po porodzie, ale także po aborcji medycznej lub instrumentalnej, poronieniu, transfuzji krwi.
Karmienie piersią i konflikt Rh
W przypadku urodzenia dziecka z objawami choroby hemolitycznej karmienie piersią z konfliktem Rh jest zabronione przez dwa tygodnie. Kiedy dziecko wyzdrowieje, a matka otrzyma zastrzyk immunoglobuliny, możliwe będzie karmienie piersią.
Jeśli dziecko urodziło się zdrowe, to po zaszczepieniu matki nic nie stoi na przeszkodzie, aby karmił się jej mlekiem.
Czy czynnik Rh krwi wpływa na poczęcie??
W życiu codziennym nie zwracamy uwagi na pozytywny lub negatywny czynnik Rh. Ale sytuacja zmienia się podczas planowania ciąży: gdy rodzice mają inny rezus, u dziecka i matki może rozwinąć się konflikt rezusa.
Czynnik Rh, niezgodność Rh, konflikt Rh: zrozumienie pojęć
Czynnik Rh to białko na powierzchni czerwonych krwinek. Jeśli jest we krwi osoby, mówią o dodatnim rezusie (85% osób), jeśli nie - o ujemnym (15%).
Wpływ czynnika Rh rodziców na ciążę jest istotny tylko w jednym przypadku: przyszła mama ma Rh ujemny, a przyszły ojciec dodatni, a dziecko dziedziczy po ojcu Rh, czyli dodatni. Innymi słowy, mówimy o sytuacji, w której kobieta z ujemnym Rh nosi dziecko z dodatnim Rh. Co więcej, w 75% przypadków przyszła matka i płód będą niekompatybilne z Rh..
Warto zauważyć, że jeśli kobieta w ciąży jest Rh-dodatnia, to niezależnie od czynnika Rh męża i dziecka, niezgodność nie może się rozwinąć - nie ma powodu do niepokoju.
Jak negatywny czynnik Rh matki wpływa na nienarodzone dziecko? Kiedy czerwone krwinki płodu dostają się do krwi kobiety ciężarnej, które niosą białko czynnika Rh, jej układ odpornościowy wykrywa je jako obce i próbuje z nimi walczyć, aktywnie wytwarzając przeciwciała, które niszczą czerwone krwinki dziecka. Nazywa się to konfliktem Rh. Jest niebezpieczny, ponieważ powoduje anemię, kwasicę i niedotlenienie płodu, obrzęk, a nawet śmierć.
Czy można zajść w ciążę, jeśli partnerzy mają inny rezus?
Różne czynniki Rh partnerów nie wpływają na możliwość poczęcia. Jednak konflikt Rh, który może rozwinąć się później, zagraża ciąży i porodzie. Dlatego przy planowaniu poczęcia zaleca się określenie czynników Rh partnerów, aby z wyprzedzeniem wiedzieć o możliwym ryzyku.
Z reguły pierwsza ciąża u takich par przebiega bez komplikacji. Chociaż krew kobiety nie wytworzyła jeszcze przeciwciał (to wymaga czasu), konflikt Rh z płodem nie rozwija się. Jeśli przyszła mama miała wcześniej ciąże niezgodne z Rh, to znaczy mechanizm tworzenia przeciwciał został już uruchomiony, zaczną się one wytwarzać bardzo szybko.
Z każdą ciążą wzrasta liczba przeciwciał we krwi. Prawdopodobieństwo konfliktu Rh wzrasta również, jeśli wcześniej były przerywane lub pozamaciczne ciąże, a także transfuzje krwi. Dlatego nie później niż 3 dni po przerwaniu ciąży lub hemoinfuzji kobietom z ujemnym czynnikiem Rh wstrzykuje się domięśniowo ludzką immunoglobulinę anty-Rh. Zminimalizuje to ryzyko powikłań w przyszłości - podczas następnej ciąży.
Kobiety w ciąży z wysokim ryzykiem konfliktu Rh muszą być monitorowane przez lekarzy: kobieta musi regularnie wykonywać badanie krwi, które pozwala monitorować obecność przeciwciał przeciwko erytrocytom płodu. Obecnie w wielu krajach powszechne jest wstrzykiwanie immunoglobuliny Rh w wieku 28 tygodni u większości kobiet z ujemnym Rh. Czasami tę procedurę powtarza się po 32 tygodniach..
Podsumujmy
Podczas poczęcia dziecka zgodność rodziców z czynnikiem Rh nie ma znaczenia, ale jest to jedno z ważnych kryteriów wpływających na pomyślny przebieg ciąży. Dlatego tak ważne jest dokładne przygotowanie kobiecego ciała do urodzenia dziecka..
Pomoże to Pregnotonowi, który zawiera kwas foliowy, jod, witaminy E, C, B6, cynk. Eliminuje brak mikroelementów ważnych dla poczęcia i wczesnej ciąży, a także normalizuje układ rozrodczy, obniża poziom prolaktyny w hiperprolaktynemii, zwiększa grubość endometrium u kobiet z cienkim endometrium oraz zwiększa prawdopodobieństwo zajścia w ciążę (więcej informacji o produkcie znajdziesz tutaj).
NIE JEST REKLAMĄ. MATERIAŁ PRZYGOTOWANY Z UDZIAŁEM EKSPERTÓW.
Wpływ Rh-facto. "data-image =" https://plan-baby.ru/storage/app/uploads/public/5ea/b09/977/thumb_526_1400_0_0_0_crop.jpg "data-title =" Czy czynnik Rh krwi wpływa na poczęcie? ">
Rosja, 123317, Moskwa, ul. Nabrzeże Presnenskaya, 8, budynek 1, MFC „City of Capitals”
Poczęcie (czynnik Rh krwi)
Co to jest czynnik Rh?
Czynnik Rh (czynnik Rh) to białko krwi występujące na powierzchni krwinek - erytrocytów. Jeśli to białko jest obecne, oznacza to, że dana osoba ma dodatni czynnik Rh, jeśli nie, to jest ujemny. Czynnik rezus jest określany przez antygen. Istnieje pięć głównych antygenów, ale to właśnie Rh jest wskazywane przez antygen D. 85% światowej populacji ma dodatnie czynniki Rh. Jak określić współczynnik Rh? Wystarczy raz oddać krew z żyły. Ten wskaźnik nie zmienia się przez całe życie. W zarodku przynależność Rh powstaje już w pierwszym trymestrze ciąży. Określenie tego wskaźnika jest bardzo ważne dla przyszłej matki, ponieważ w przypadku matki Rh-ujemnej i dziecka Rh-dodatniego możliwe są różne powikłania ciąży. W takim przypadku szczególnie ważne będzie przestrzeganie zaleceń lekarza, aby uniknąć infekcji i przeziębień, a także stresu. Ponadto na różnych stronach znajdują się tak zwane kalkulatory, które określają współczynnik Rh nienarodzonego dziecka..
Należy pamiętać, że krew oddaje się na czczo. Szybki test Rh można wykonać w dowolnym niezależnym laboratorium, w którym pobierana jest krew (na przykład Invitro). Cena uzależniona od cennika samej kliniki. O koszcie analizy możesz dowiedzieć się bezpośrednio przed dostawą. Jeśli zostaniesz dawcą, możesz bezpłatnie oddać krew i dowiedzieć się o swoim rezusie. Aby to zrobić, musisz wypełnić formularz rejestracji siebie jako dawcy krwi w odpowiedniej instytucji.
Również czynnik Rh odgrywa dużą rolę w transfuzji krwi. W transfuzji biorą udział dwie osoby: biorca (osoba, której oddawana jest krew) i dawca (osoba oddająca krew). Jeśli krew okaże się niekompatybilna, po transfuzji mogą wystąpić komplikacje u biorcy.
Najczęstszym mitem wśród par jest to, że grupa krwi (podobnie jak czynnik Rh) jest dziedziczona po mężczyźnie. W rzeczywistości dziedziczenie czynnika Rh przez dziecko jest dość złożonym i nieprzewidywalnym procesem i nie może się zmienić w ciągu życia. Warto jednak pamiętać, że w rzadkich przypadkach (około 1% Europejczyków) określa się specjalny rodzaj czynnika Rh - słabo dodatni. W tym przypadku Rh jest określane jako dodatnie lub ujemne. Stąd na forach pojawiają się pytania „dlaczego mój rezus zmienił się z minus na plus?”, A pojawiają się też legendy, że ten wskaźnik może się zmienić. Ważną rolę odgrywa tutaj czułość metody badawczej..
Nie mniej popularną prośbą w Internecie jest „horoskop grupy krwi”. Na przykład w Japonii wiele uwagi poświęca się dekodowaniu według grupy krwi. Wierz lub nie - to zależy od Ciebie.
Na świecie istnieje coś takiego jak tatuaż medyczny, którego zdjęcia można łatwo znaleźć w sieci. Co oznaczają te tatuaże i do czego służą? Jego oznaczenie jest dość pragmatyczne - w przypadku poważnego urazu, gdy wymagana jest pilna transfuzja krwi lub operacja, a ofiara nie jest w stanie podać lekarzowi informacji o swojej grupie krwi i rezusie. Ponadto takie tatuaże (proste podanie grupy krwi i czynnika Rh) należy umieszczać w miejscach dostępnych dla lekarza - barkach, klatce piersiowej, ramionach.
Czynnik Rh i ciąża
Zgodność czynników Rh podczas ciąży jest jednym z testów przeprowadzanych w poradni przedporodowej. Kiedy kobieta rejestruje się u ginekologa, będzie musiała oddać krew, aby określić grupę i czynnik Rh. Może to znacząco wpłynąć na przebieg kolejnych dziewięciu miesięcy. Jeśli dziecko dziedziczy po ojcu dodatni Rh, a matka ujemny, to białko we krwi dziecka jest nieznane ciału matki. Ciało matki „traktuje” krew dziecka jako substancję obcą i zaczyna wytwarzać przeciwciała, atakując komórki krwi dziecka. W przypadku konfliktu rezusa w czasie ciąży płód może doświadczyć anemii, żółtaczki, retikulocytozy, erytroblastozy, obrzęku płodu i obrzęku noworodka (w dwóch ostatnich przypadkach prawdopodobieństwo śmierci dziecka jest wysokie).
Grupa krwi i czynnik Rh: zgodność
Przyczyną niezgodności może być nie tylko krew Rh, ale także grupa.
Jakie są grupy krwi? Wyróżniają się obecnością określonych białek..
- pierwszy (występuje najczęściej) - O - nie ma w nim określonych białek;
- druga - A - zawiera białko A;
- trzecia - B - zawiera białko B;
- czwarty (najrzadszy ze wszystkich) - AB - zawiera zarówno białko typu A, jak i białko typu B..
Pierwsza mama (Rh ujemna) może wywołać konflikt:
- dla białka z drugiej grupy (A);
- dla białka z trzeciej grupy (B);
- dla białka rezusa (dodatni).
Druga (ujemna Rh) mama może wywołać konflikt:
- dla białka z trzeciej grupy (B);
- dla białka z czwartej grupy (B);
- dla białka rezusa (dodatni).
Trzeci (ujemny czynnik Rh) u matki może wywołać konflikt:
- dla białka z drugiej grupy (A);
- dla białka z czwartej grupy (A);
- dla białka rezusa (dodatni).
Czwarta nie koliduje z żadną inną grupą..
Jedyny przypadek, w którym możliwa jest reakcja immunologiczna: jeśli matka ma czwartą grupę i Rh jest ujemna, a tata jest dodatni.
Tabela 1. Statystyka
Możliwa grupa krwi dziecka (prawdopodobieństwo,%)
Czynnik Rh i ciąża
Każda osoba jest nosicielem jednego z typów czynnika Rh: dodatniego lub ujemnego. Czynnik Rh to obecność lub brak białka znajdującego się na powierzchni czerwonych krwinek (czerwonych krwinek przenoszących tlen do tkanek). A każda kobieta planująca ciążę, aby uniknąć negatywnych konsekwencji, jest zobowiązana do ustalenia swojego czynnika Rh, a także grupy krwi. Przecież może w dużej mierze wpłynąć na przebieg ciąży, a także na rozwój i stan płodu..
Przyszła mama i tata mogą mieć doskonałe czynniki Rh. Tak więc, jeśli matka i ojciec mają dodatni czynnik Rh, dziecko odziedziczy podobny czynnik Rh w przyszłości. To samo dzieje się, gdy oboje rodzice mają we krwi ujemny czynnik Rh. Jeśli matka ma dodatni czynnik Rh, a ojciec ma ujemny czynnik Rh, nie będzie również komplikacji w czasie ciąży. Ale jeśli okaże się, że matka jest właścicielem czynnika Rh-ujemnego, jeśli ojciec ma czynnik Rh-dodatni, istnieje konflikt Rh, który niesie ze sobą pewne zagrożenie.
Faktem jest, że w ciele kobiety ciężarnej Rh-ujemnej w odpowiedzi na dodatni czynnik Rh płodu zaczynają się wytwarzać przeciwciała - układ odpornościowy postrzega Rh dodatnie erytrocyty dziecka jako obce. Przeciwciała Rh są zdolne do penetracji łożyska, gdzie rozpoczyna się niszczenie erytrocytów płodu. Konsekwencją tego stanu rzeczy dla dziecka może być niedokrwistość (obniżona hemoglobina), zatrucie i uszkodzenie ważnych narządów. Wszystko to razem nazywa się chorobą hemolityczną. Najczęściej rozwija się natychmiast po urodzeniu dziecka, a jego leczenie jest dość skomplikowane. Czasami noworodek potrzebuje również transfuzji krwi - wstrzykuje się krew Rh-ujemną i przeprowadza resuscytację.
W rzeczywistości wszystkich tych tragicznych konsekwencji można uniknąć, jeśli ostrożnie i ostrożnie podejdziesz do planowania ciąży. Wiele kobiet dopiero po spontanicznej aborcji odkryło, że przyczyną poronienia była obecność czynnika Rh ujemnego we krwi. Ponieważ ich nosicielami jest 15-20% populacji kobiet, konieczne jest ustalenie grupy krwi i czynnika Rh podczas planowania ciąży. Jeśli ciąża już się rozpoczęła, to w przychodni przedporodowej należy pobrać krew, aby ustalić przynależność do Rh. Jeśli okaże się, że kobieta w ciąży jest nosicielką ujemnego czynnika Rh, zostaje ona potraktowana specjalnie. Dokładna kontrola w tym przypadku jest po prostu konieczna. Kobieta będzie więc musiała dość często oddawać krew z żyły - dzięki temu lekarze będą mogli śledzić, czy w ciele kobiety w ciąży są przeciwciała, a jeśli tak, to jak zmienia się ich ilość. Do 32 tygodni krew oddaje się raz w miesiącu, od 32 do 35 tygodni - dwa razy w miesiącu, a od tego czasu do porodu raz w tygodniu. Nowoczesny sprzęt medyczny pozwala na ciągłe monitorowanie stanu i rozwoju płodu, terminową identyfikację ciężkości choroby hemolitycznej i, jeśli to konieczne, przeprowadzenie transfuzji krwi wewnątrzmacicznej. Głównym zadaniem tego zabiegu jest poprawa kondycji płodu i przedłużenie ciąży. Wczesny lub późny poród, jeśli matka ma ujemny czynnik Rh będzie niebezpieczny, najlepszy czas na narodziny dziecka to 35-37 tygodni.
Należy zauważyć, że podczas pierwszej ciąży ryzyko wystąpienia konfliktu Rh jest niskie, ponieważ układ odpornościowy matki jako pierwszy napotyka obce czerwone krwinki. W związku z tym przeciwciała zdolne do niszczenia czerwonych krwinek płodu są wytwarzane w małych ilościach. Dlatego jeśli okaże się, że przyszła mama jest właścicielką ujemnego czynnika Rh, aborcja jest przeciwwskazana - istnieje więc szansa na urodzenie się zdrowego, pełnoprawnego dziecka. W przypadku kolejnej ciąży sytuacja ulega pogorszeniu: krew kobiety ciężarnej zawiera już przeciwciała pozostałe z poprzedniej ciąży. A teraz są w stanie przeniknąć przez łożysko i zniszczyć czerwone krwinki dziecka..
W każdym razie, jeśli matka ma ujemny czynnik Rh, konieczny jest ścisły nadzór lekarza. Niezbędne leczenie jest zalecane przez lekarza po dokładnym zbadaniu wszystkich faktów. Dobra wiadomość jest taka, że obecnie można zapobiec rozwojowi konfliktu Rh, wprowadzając specjalną szczepionkę - immunoglobinę anty-Rh. Lek ten podawany bezpośrednio po pierwszym porodzie lub aborcji wiąże agresywne przeciwciała i usuwa je z organizmu matki. W ten sposób nie mogą już szkodzić przyszłemu dziecku..
Uwaga dla matek i ojców: zgodność ciąży i grup krwi
Wielu młodych małżonków, którzy zdecydowali się począć dziecko, interesuje się tym, jak ważna jest w tym celu zgodność grupy krwi rodziców - pisze Ivona..
Zgodność z grupą krwi
Planując narodziny dziecka, rodzice są zobowiązani do uwzględnienia zgodności według grup krwi, aby uniknąć komplikacji.
Kiedy rodzi się płód, miesza się krew matki i ojca. Tak tworzy się krew dziecka. Dziecko może mieć dowolną grupę krwi, ponieważ podczas poczęcia powstają cztery grupy jednocześnie, ale w różnych procentach. Największy procent ma krew rodziców. Dlatego dziecko będzie miało grupę krwi ojca lub matki.
Kiedy rodzice mają tę samą grupę krwi, to w większości przypadków (95-98%) dziecko będzie miało tę samą grupę krwi.
Zobacz także: Widzowie pokonali kickboxera, który ukradkiem znokautował przeciwnika (wideo) >>
Kiedy rodzice mają różne grupy krwi, dziecko ma 25% szans na odziedziczenie jednej z nich. Zatem dziecko może mieć grupy krwi I i II oraz III i IV..
Uważa się, że właśnie to dziecko jest zdrowsze, którego grupa krwi ojca jest wyższa niż matki (na przykład, jeśli masz I grupę krwi, a twój mąż inną, to w każdym razie będzie ona wyższa niż twoja). Im wyższa grupa krwi przyszłego taty, tym lepiej dla dziecka..
Tak czy inaczej, przy tej samej grupie krwi u rodziców ciąża jest bezpieczna..
Znaczenie czynnika Rh
Według ginekologów grupa krwi przyszłych rodziców nie jest tak ważna, jak ich czynnik Rh, pożądane jest, aby był taki sam.
Tak więc, aby uniknąć problemów podczas poczęcia i rodzenia dziecka, ważne jest, aby oboje partnerzy mieli ten sam czynnik Rh..
Czynnik Rh to...
Czynnik Rh to specjalne białko, które znajduje się na powierzchni erytrocytów: jeśli istnieje takie białko, to czynnik Rh jest dodatni, jeśli nie, to czynnik Rh jest ujemny.
Jeśli czynnik Rh krwi kobiety jest ujemny, to najlepiej, aby był również ujemny dla mężczyzny..
Jeśli kobieta ma to pozytywne, to dla dobra nienarodzonego dziecka pożądane jest, aby mężczyzna miał to pozytywne.
Uwaga dla przyszłych matek i ojców: w 99% przypadków dziecko dziedziczy grupę matczyną i rezus krwi.
Z kolei problemy pojawiają się podczas poczęcia, w czasie ciąży, a nawet po urodzeniu dziecka, jeśli Rh krwi matki różni się od Rh krwi ojca. Ponadto problemy są obarczone dziedziczeniem grupy niebędącej matką i czynnikiem Rh krwi.
Jeśli te wartości nie pokrywają się u przyszłych rodziców, to przed poczęciem niezwykle pożądana jest, a czasem nawet obowiązkowa, specjalna terapia zapobiegająca odrzuceniu płodu przez organizm matki.
Dlatego przed poczęciem dziecka (szczególnie przed pierwszą ciążą) konieczne jest zdanie testów w celu określenia grupy krwi i współczynnika Rh przyszłych rodziców.
Tabela prawdopodobieństwa konfliktu Rh podczas ciąży, konsekwencje i zapobieganie
Czas urodzenia dziecka to jeden z najwspanialszych okresów w życiu kobiety. Każda przyszła mama chce być spokojna o zdrowie maluszka, cieszyć się okresem oczekiwania na dodatek. Ale według statystyk co dziesiąta dama ma krew Rh-ujemną, co niepokoi zarówno samą ciężarną, jak i obserwujących ją lekarzy..
Jaka jest możliwość wystąpienia konfliktu Rh między matką a dzieckiem i jakie jest niebezpieczeństwo, powiemy w tym artykule.
Co to jest?
Kiedy kobieta i jej przyszły maluch mają różne liczby krwinek, może rozpocząć się niezgodność immunologiczna, to ona jest nazywana konfliktem Rh. Przedstawiciele ludzkości, którzy mają czynnik Rh ze znakiem +, mają określone białko D, które zawierają erytrocyty. Osoba z rezusem nie ma ujemnej wartości tego białka.
Naukowcy wciąż nie wiedzą na pewno, dlaczego niektórzy ludzie mają określone białko makaka rezus, a inni nie. Ale fakt pozostaje faktem - około 15% światowej populacji nie ma nic wspólnego z makakami, ich współczynnik Rh jest ujemny.
Pomiędzy kobietą w ciąży a dzieckiem zachodzi ciągła wymiana poprzez maciczno-łożyskowy przepływ krwi. Jeśli matka ma ujemny czynnik Rh, a dziecko jest dodatnie, to białko D wchodzące do jej organizmu jest dla kobiety niczym innym jak obcym białkiem.
Odporność matki bardzo szybko zaczyna reagować na intruza, a gdy stężenie białka osiąga wysokie wartości, zaczyna się konflikt Rh. To bezlitosna wojna, którą obrona immunologiczna kobiety w ciąży deklaruje dziecku jako źródło obcego antygenu białkowego..
Komórki odpornościowe zaczynają niszczyć czerwone krwinki dziecka za pomocą specjalnych przeciwciał, które wytwarza.
Płód cierpi, kobieta doświadcza uczulenia, konsekwencje mogą być dość smutne, aż do śmierci dziecka w łonie matki, śmierci dziecka po urodzeniu lub narodzin dziecka niepełnosprawnego.
Konflikt Rh może wystąpić u kobiety w ciąży z Rh (-), jeśli dziecko odziedziczyło cechy krwi ojca, to znaczy Rh (+).
Znacznie rzadziej niezgodność tworzy taki wskaźnik, jak grupa krwi, jeśli mężczyzna i kobieta mają różne grupy. Oznacza to, że kobieta w ciąży, której własny czynnik Rh ma dodatnie wartości, nie ma się czym martwić.
Nie ma powodu do zmartwień i rodzin z tym samym ujemnym rezusem, ale ten zbieg okoliczności nie zdarza się często, ponieważ wśród 15% osób z „ujemną” krwią - zdecydowana większość płci pięknej, mężczyźni z takimi cechami krwi tylko 3%.
Własna hematopoeza u niemowląt w łonie matki rozpoczyna się około 8 tygodnia ciąży. Od tego momentu niewielka liczba erytrocytów płodu jest oznaczana w laboratorium w badaniach krwi matki. To z tego okresu pojawia się możliwość wystąpienia konfliktu Rh..
Tabele prawdopodobieństwa
Z punktu widzenia genetyki prawdopodobieństwo odziedziczenia głównych cech krwi - grupy i czynnika Rh od ojca lub matki szacuje się jednakowo na 50%.
Istnieją tabele, które pozwalają ocenić ryzyko konfliktu Rh podczas ciąży. Odpowiednio zbilansowane ryzyko daje lekarzom czas na zminimalizowanie konsekwencji. Niestety medycyna nie może całkowicie wyeliminować konfliktu..
Czynnik Rh
Czy będzie konflikt
Pozytywne lub negatywne z prawdopodobieństwem 50%
Prawdopodobieństwo konfliktu - 50%
Pozytywne lub negatywne z prawdopodobieństwem 50%
Według grupy krwi
Grupa krwi taty
Grupa krwi mamy
Grupa krwi dziecka
Czy będzie konflikt
0 (pierwsza) lub A (druga)
0 (pierwsza) lub B (trzecia)
A (druga) lub B (trzecia)
0 (pierwsza) lub A (druga)
Prawdopodobieństwo konfliktu - 50%
A (druga) lub 0 (pierwsza)
Prawdopodobieństwo konfliktu - 25%
0 (pierwsza), A (druga) lub AB (czwarta)
0 (pierwsza) lub B (trzecia)
Prawdopodobieństwo konfliktu - 50%
Prawdopodobieństwo konfliktu - 50%
0 (pierwsza) lub B (trzecia)
0 (pierwsza), A (druga) lub AB (czwarta)
A (druga) lub B (trzecia)
Prawdopodobieństwo konfliktu - 100%
0 (pierwsza), A (druga) lub AB (czwarta)
Prawdopodobieństwo konfliktu - 66%
0 (pierwsza), B (trzecia) lub AB (czwarta)
Prawdopodobieństwo konfliktu - 66%
A (druga), B (trzecia) lub AB (czwarta)
Przyczyny konfliktu
Prawdopodobieństwo wystąpienia konfliktu Rh silnie zależy od tego, jak i jak zakończyła się pierwsza ciąża kobiety.
Nawet „ujemna” matka może bezpiecznie urodzić dziecko z wynikiem dodatnim, ponieważ podczas pierwszej ciąży odporność kobiety nie ma jeszcze czasu na wytworzenie śmiertelnej ilości przeciwciał przeciwko białku D. sytuacje ratujące życie.
Jeśli pierwsza ciąża zakończyła się poronieniem lub aborcją, wówczas prawdopodobieństwo konfliktu Rh w drugiej ciąży znacznie wzrasta, ponieważ krew kobiety ma już przeciwciała gotowe do ataku na wczesnym etapie.
U kobiet, które podczas pierwszego porodu poddały się cięciu cesarskiemu, prawdopodobieństwo konfliktu podczas drugiej ciąży jest o 50% wyższe niż u kobiet, które urodziły pierwsze dziecko w sposób naturalny.
Jeśli pierwszy poród był problematyczny, łożysko musiało zostać ręcznie rozdzielone, wystąpiło krwawienie, to zwiększa się również prawdopodobieństwo uczulenia i konfliktu w kolejnej ciąży.
Choroby w okresie ciąży są również niebezpieczne dla przyszłej matki z ujemnym czynnikiem Rh. Grypa, ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych, gestoza, cukrzyca w historii mogą wywołać naruszenie struktury kosmków kosmówkowych, a odporność matki zacznie wytwarzać przeciwciała, które są destrukcyjne dla dziecka.
Po porodzie przeciwciała, które powstały podczas ciąży okruchów, nigdzie nie znikają. Reprezentują długotrwałą pamięć układu odpornościowego. Po drugiej ciąży i porodzie ilość przeciwciał staje się jeszcze większa, podobnie jak po trzeciej i kolejnych.
Niebezpieczeństwo
Przeciwciała wytwarzane przez odporność matki są bardzo małe, mogą z łatwością przenikać przez łożysko do krwiobiegu dziecka. Dostając się do krwi dziecka, komórki ochronne matki zaczynają hamować funkcję hematopoezy płodu.
Dziecko cierpi, cierpi na niedobór tlenu, ponieważ rozkładające się czerwone krwinki są nośnikami tego niezbędnego gazu.
Oprócz niedotlenienia może rozwinąć się choroba hemolityczna płodu, a następnie noworodka. Towarzyszy jej ciężka niedokrwistość. Powiększają się narządy wewnętrzne płodu - wątroba, śledziona, mózg, serce i nerki. Na ośrodkowy układ nerwowy wpływa bilirubina, która powstaje podczas rozpadu czerwonych krwinek i jest toksyczna.
Jeśli lekarze nie zaczną działać na czas, dziecko może umrzeć w macicy, urodzić się martwe, urodzić się z poważnym uszkodzeniem wątroby, ośrodkowego układu nerwowego, nerek. Czasami te zmiany są niezgodne z życiem, czasami prowadzą do głębokiej niepełnosprawności na całe życie..
Diagnoza i objawy
Kobieta sama nie może odczuwać objawów rozwijającego się konfliktu odporności z krwią płodu. Nie ma żadnych symptomów, po których przyszła mama mogłaby domyślić się destrukcyjnego procesu, który zachodzi w jej wnętrzu. Jednak diagnostyka laboratoryjna może w dowolnym momencie wykryć i śledzić dynamikę konfliktu..
Aby to zrobić, kobieta w ciąży z krwią Rh-ujemną, niezależnie od grupy i czynnika Rh krwi ojca, wykonuje badanie krwi z żyły na zawartość w niej przeciwciał. Analizę przeprowadza się kilkakrotnie w czasie ciąży, okres od 20 do 31 tygodnia ciąży uważany jest za szczególnie niebezpieczny.
Miano przeciwciał uzyskane w wyniku badań laboratoryjnych wskazuje, jak poważny jest konflikt. Lekarz bierze również pod uwagę stopień dojrzałości płodu, ponieważ im starsze dziecko znajduje się w łonie, tym łatwiej mu oprzeć się atakowi immunologicznemu..
Zatem miano 1: 4 lub 1: 8 w okresie 12 tygodni ciąży jest bardzo niepokojącym wskaźnikiem, a podobne miano przeciwciał w okresie 32 tygodni nie wywoła paniki u lekarza..
Po wykryciu miana analiza jest wykonywana częściej, aby obserwować jego dynamikę. W poważnym konflikcie miano gwałtownie rośnie - 1: 8 może zmienić się w 1:16 lub 1:32 w ciągu tygodnia lub dwóch.
Kobieta z mianem przeciwciał we krwi będzie musiała częściej odwiedzać gabinet USG. Za pomocą ultradźwięków będzie można monitorować rozwój dziecka, ta metoda badawcza zapewnia wystarczająco szczegółowe informacje o tym, czy dziecko ma chorobę hemolityczną, a nawet o tym, jaką ma postać.
Przy obrzękłej postaci choroby hemolitycznej płodu USG ujawni wzrost wielkości narządów wewnętrznych i mózgu, łożysko gęstnieje, ilość płynu owodniowego również wzrasta i przekracza normalne wartości.
Jeśli szacunkowa waga płodu jest 2 razy większa niż norma, jest to alarmujący znak - nie wyklucza się obrzęku płodu, który może prowadzić do śmierci jeszcze w łonie matki.
Choroby hemolitycznej płodu związanej z niedokrwistością nie widać w USG, ale można ją zdiagnozować pośrednio na CTG, ponieważ liczba ruchów płodu i ich charakter będą wskazywać na obecność niedotlenienia.
O uszkodzeniach ośrodkowego układu nerwowego dowiemy się dopiero po urodzeniu dziecka, ta forma choroby hemolitycznej płodu może prowadzić do opóźnienia w rozwoju dziecka, utraty słuchu.
Lekarze w poradni położniczej zajmą się diagnostyką już od pierwszego dnia rejestracji kobiety z ujemnym czynnikiem Rh. Uwzględnią, ile ciąż było, jak się zakończyły, czy urodziły się już dzieci z chorobą hemolityczną. Wszystko to pozwoli lekarzowi przewidzieć możliwe prawdopodobieństwo wystąpienia konfliktu i przewidzieć jego nasilenie..
Podczas pierwszej ciąży kobieta będzie musiała oddawać krew raz na 2 miesiące, przy drugiej i kolejnych raz w miesiącu. Po 32 tygodniach ciąży analiza będzie wykonywana co 2 tygodnie, a od 35 tygodni - co tydzień.
Jeśli pojawi się miano przeciwciał, które może wystąpić w dowolnym momencie po 8 tygodniach, można zalecić dodatkowe metody badawcze.
W przypadku wysokiego miana, które zagraża życiu dziecka, można zalecić zabieg kordocentezy lub amniopunkcji. Zabiegi wykonywane są pod kontrolą USG.
Podczas amniopunkcji wykonuje się zastrzyk specjalną igłą i pobiera się pewną ilość płynu owodniowego do analizy.
W przypadku kordocentezy krew pobierana jest z pępowiny.
Badania te pozwalają ocenić, jaką grupę krwi i czynnik Rh dziedziczy dziecko, jak ciężko wpływa na jego czerwone krwinki, jaki jest poziom bilirubiny we krwi, hemoglobiny i ze 100% prawdopodobieństwem określić płeć dziecka.
Te inwazyjne zabiegi są dobrowolne, kobieta nie jest do nich zmuszana. Pomimo obecnego poziomu rozwoju technologii medycznych, interwencje takie jak kordocenteza i amniopunkcja mogą nadal powodować poronienie lub przedwczesny poród, a także śmierć lub zakażenie dziecka..
Ginekolog-położnik prowadzący ciążę poinformuje kobietę o wszystkich zagrożeniach związanych z wykonaniem zabiegów lub ich odmową..
Potencjalne konsekwencje i formy
Konflikt rezusowy jest niebezpieczny zarówno w okresie rodzenia dziecka, jak i po jego urodzeniu. Choroba, z którą rodzą się takie dzieci, nazywana jest chorobą hemolityczną noworodka (HDN). Co więcej, jego nasilenie będzie zależało od ilości przeciwciał zaatakowanych przez komórki krwi okruchów podczas ciąży.
Ta dolegliwość jest uważana za poważną, zawsze towarzyszy jej rozpad krwinek, który utrzymuje się po urodzeniu, obrzęk, żółtaczka skóry, ciężkie zatrucie bilirubiną.
Obrzęk
Najpoważniejsza jest obrzękła postać HDN. Wraz z nią maluch rodzi się bardzo blady, jakby „spuchnięty”, opuchnięty, z wieloma wewnętrznymi obrzękami. Takie okruchy niestety w większości przypadków rodzą się już martwe lub umierają mimo wszelkich starań resuscytatorów i neonatologów giną w jak najkrótszym czasie od kilku godzin do kilku dni.
Żółtaczka
Za bardziej korzystną uważa się żółtaczkową postać choroby. Takie dzieci kilka dni po urodzeniu „nabierają” intensywnego żółtawego koloru skóry i taka żółtaczka nie ma nic wspólnego z powszechną żółtaczką fizjologiczną noworodków.
Dziecko ma lekko powiększoną wątrobę i śledzionę, badania krwi wykazują anemię. Poziom bilirubiny we krwi szybko wzrasta. Jeśli lekarzom nie uda się zatrzymać tego procesu, choroba może przekształcić się w żółtaczkę jądrową..
Jądrowy
Jądrowy typ HDN charakteryzuje się uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego. Noworodek może mieć drgawki i może mimowolnie poruszyć oczami. Zmniejsza się napięcie wszystkich mięśni, dziecko jest bardzo słabe.
Kiedy bilirubina odkłada się w nerkach, dochodzi do tak zwanego zawału bilirubiny. Znacznie powiększona wątroba nie może normalnie pełnić funkcji przypisanych jej przez naturę.
Prognoza
Lekarze zawsze bardzo ostrożnie przewidują HDN, ponieważ prawie niemożliwe jest przewidzenie, jak uszkodzenie układu nerwowego i mózgu wpłynie na rozwój dziecka w przyszłości..
Podczas resuscytacji dzieciom podaje się infuzje detoksykacyjne i bardzo często zachodzi potrzeba przetoczenia krwi zastępczej lub osocza dawcy. Jeśli w 5-7 dniu dziecko nie umrze z powodu paraliżu ośrodka oddechowego, wówczas prognozy zmieniają się na bardziej pozytywne i są raczej arbitralne.
Po chorobie hemolitycznej noworodków dzieci słabo i słabo ssą, zmniejsza się apetyt, zaburzony jest sen, występują nieprawidłowości neurologiczne.
Dość często (ale nie zawsze) takie dzieci mają znaczne opóźnienia w rozwoju umysłowym i intelektualnym, są bardziej narażone na choroby, można zaobserwować zaburzenia słuchu i wzroku. Przypadki anemicznej choroby hemolitycznej kończą się najbezpieczniej, po podniesieniu poziomu hemoglobiny we krwi okruchów rozwija się dość normalnie.
Konflikt, który rozwinął się nie z powodu różnicy czynników Rh, ale z powodu różnicy w grupach krwi, przebiega łatwiej i zwykle nie ma tak destrukcyjnych konsekwencji. Jednak nawet przy takiej niezgodności istnieje 2% prawdopodobieństwo, że po urodzeniu u dziecka wystąpią dość poważne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego..
Konsekwencje konfliktu dla matki są minimalne. Nie może w żaden sposób wyczuć obecności przeciwciał, trudności mogą pojawić się dopiero podczas kolejnej ciąży.
Leczenie
Jeśli kobieta w ciąży ma dodatnie miano przeciwciał we krwi, nie jest to powód do paniki, ale powód do rozpoczęcia terapii i poważnego potraktowania jej od kobiety w ciąży.
Niemożliwe jest uratowanie kobiety i jej dziecka przed takim zjawiskiem jak niekompatybilność. Ale medycyna może zminimalizować ryzyko i konsekwencje wpływu przeciwciał matczynych na dziecko..
Trzy razy w czasie ciąży, nawet jeśli przeciwciała nie pojawiają się podczas ciąży, kobiecie przepisuje się leczenie. Po 10-12 tygodniach, w 22-23 tygodniach i po 32 tygodniach przyszłej matce zaleca się przyjmowanie witamin, preparatów żelaza, preparatów wapnia, leków poprawiających metabolizm, tlenoterapii.
Jeżeli do 36 tygodnia ciąży miana nie stwierdzono lub są one niskie, a rozwój dziecka nie budzi niepokoju lekarza, wówczas kobiecie wolno rodzić w sposób naturalny.
Jeśli miana są wysokie, stan dziecka jest poważny, poród można przeprowadzić z wyprzedzeniem przez cięcie cesarskie. Lekarze starają się wspierać kobietę w ciąży lekami do 37 tygodnia ciąży, aby dziecko miało możliwość „dojrzewania”.
Niestety taka możliwość nie zawsze jest dostępna. Czasami trzeba podjąć decyzję o wcześniejszym cięciu cesarskim, aby uratować życie dziecka.
W niektórych przypadkach, gdy dziecko najwyraźniej nie jest jeszcze gotowe do pojawienia się na tym świecie, ale pozostawanie w łonie matki jest dla niego bardzo niebezpieczne, płodowi przeprowadza się transfuzję krwi wewnątrzmacicznej. Wszystkie te czynności wykonywane są pod kontrolą ultrasonografu, każdy ruch hematologa jest weryfikowany tak, aby nie zaszkodzić dziecku.
We wczesnych stadiach można zastosować inne metody zapobiegania powikłaniom. Tak więc istnieje technika zszywania kobiety w ciąży kawałkiem skóry męża. Zwykle na bocznej powierzchni klatki piersiowej wszczepia się płat skóry.
Podczas gdy odporność kobiety całą swoją siłą wkłada w odrzucenie obcego dla niej fragmentu skóry (a trwa to kilka tygodni), obciążenie immunologiczne dziecka jest nieco zmniejszone. Naukowe spory dotyczące skuteczności tej metody nie ustępują, ale recenzje kobiet, które przeszły takie procedury, są dość pozytywne.
W drugiej połowie ciąży, przy ustalonym konflikcie, przyszłej matce można przypisać sesje plazmaferezy, co nieznacznie zmniejszy odpowiednio ilość i stężenie przeciwciał w ciele matki, ujemne obciążenie dziecka również tymczasowo się zmniejszy.
Plazmafereza nie powinna przerażać kobiety w ciąży, nie ma do niej tak wielu przeciwwskazań. Po pierwsze, jest to SARS lub inna infekcja w ostrej fazie, a po drugie zagrożenie poronieniem lub przedwczesnym porodem..
Będzie około 20 sesji, podczas jednego zabiegu usuwane jest około 4 litry osocza. Wraz z wlewem osocza dawcy wstrzykuje się preparaty białkowe, które są niezbędne zarówno dla mamy, jak i dla dziecka.
Niemowlęta, które cierpiały na chorobę hemolityczną, są poddawane regularnym badaniom neurologa, kursom masażu w pierwszych miesiącach po urodzeniu w celu poprawy napięcia mięśniowego, a także kursom terapii witaminowej.
Zapobieganie
Kobieta w ciąży w wieku 28 i 32 tygodni otrzymuje rodzaj szczepienia - wstrzykuje się immunoglobulinę przeciw rezusowi. Ten sam lek należy bezwzględnie podać kobiecie rodzącej po porodzie nie później niż 48-72 godziny po urodzeniu dziecka. Zmniejsza to prawdopodobieństwo konfliktu w kolejnych ciążach do 10-20%.
Jeśli dziewczyna ma ujemny czynnik Rh, powinna wiedzieć o konsekwencjach aborcji podczas pierwszej ciąży. Wskazane jest, aby tacy przedstawiciele płci pięknej utrzymywali pierwszą ciążę za wszelką cenę..
Transfuzja krwi bez uwzględnienia tożsamości Rh dawcy i biorcy jest niedopuszczalna, zwłaszcza jeśli biorca ma swój własny Rh ze znakiem „-”. Jeśli taka transfuzja ma miejsce, kobiecie należy jak najszybciej podać immunoglobulinę przeciw rezusowi..
Pełną gwarancję, że nie będzie konfliktu, może dać tylko człowiek z ujemnym Rh, a ponadto najlepiej z tą samą grupą krwi, jaką wybrał. Ale jeśli nie jest to możliwe, nie należy odkładać ciąży ani jej porzucać tylko dlatego, że mężczyzna i kobieta mają inną krew. W takich rodzinach planowanie przyszłej ciąży odgrywa ważną rolę..
Kobieta, która chce zostać matką, musi przejść badania krwi w celu wykrycia przeciwciał przeciwko białku D. Jeszcze zanim pojawi się „ciekawa sytuacja”. Jeśli przeciwciała zostaną znalezione, nie oznacza to, że ciąża będzie musiała zostać usunięta lub nie można zajść w ciążę. Współczesna medycyna nie wie, jak zlikwidować konflikt, ale doskonale wie, jak zminimalizować jego konsekwencje dla dziecka..
Wprowadzenie immunoglobuliny przeciw rezusowi jest ważne dla kobiet, których krew nie zawiera jeszcze przeciwciał, które nie są uczulone. Taki zastrzyk muszą wykonać po aborcji, nawet po niewielkim krwawieniu w czasie ciąży, na przykład z niewielkim przedwczesnym odkształceniem łożyska, po operacji z powodu ciąży pozamacicznej. Jeśli przeciwciała już tam są, nie należy spodziewać się specjalnego efektu szczepienia.
Częste pytania
Czy mogę karmić piersią moje dziecko??
Jeśli kobieta z ujemnym czynnikiem Rh ma dziecko z dodatnim czynnikiem Rh i nie ma choroby hemolitycznej, karmienie piersią nie jest przeciwwskazane.
Niemowlętom, które przeszły atak immunologiczny i urodziły się z chorobą hemolityczną noworodków, nie zaleca się spożywania mleka matki przez 2 tygodnie po podaniu immunoglobuliny matce. W przyszłości neonatolodzy podejmą decyzje o karmieniu piersią..
W ciężkiej chorobie hemotycznej nie zaleca się karmienia piersią. Aby stłumić laktację, kobiecie po porodzie przepisuje się leki hormonalne, które hamują produkcję mleka, aby zapobiec mastopatii.
Czy można bez konfliktu nosić drugie dziecko, jeśli wystąpił konflikt podczas pierwszej ciąży??
Mogą. Pod warunkiem, że dziecko dziedziczy ujemny czynnik Rh. W takim przypadku nie będzie konfliktu, ale przeciwciała we krwi matki można wykryć przez cały okres ciąży iw wystarczająco wysokim stężeniu. W żaden sposób nie wpłyną one na dziecko z Rh (-) i nie powinieneś martwić się ich obecnością.
Przed ponownym zajściem w ciążę mama i tata powinni odwiedzić genetyka, który udzieli im wyczerpujących odpowiedzi na temat prawdopodobieństwa, że ich przyszłe dzieci odziedziczą tę lub inną cechę krwi.
Czynnik Rh tatusia jest nieznany
Gdy przyszła mama zostaje zarejestrowana w przychodni przedporodowej, natychmiast po ujawnieniu jej ujemnego rezusa, na konsultację zostaje również zaproszony ojciec przyszłego dziecka na badanie krwi. Tylko w ten sposób lekarz może mieć pewność, że dokładnie zna początkowe dane matki i ojca..
Jeśli Rh taty jest nieznany iz jakiegoś powodu nie można go zaprosić do oddania krwi, jeśli ciąża pochodzi z IVF z nasieniem dawcy, wówczas kobieta będzie badana na obecność przeciwciał nieco częściej niż inne kobiety w ciąży z tą samą krwią. Odbywa się to, aby nie przegapić momentu początku konfliktu, jeśli wystąpi..
A propozycja lekarza, aby zaprosić męża do oddania krwi na przeciwciała, jest powodem zmiany lekarza na bardziej kompetentnego specjalistę. We krwi mężczyzn nie ma przeciwciał, ponieważ nie zachodzą w ciążę i nie mają fizycznego kontaktu z płodem podczas ciąży żony.
Czy ma to wpływ na płodność??
Nie ma takiego związku. Obecność ujemnego rezusa nie oznacza, że kobiecie zajście w ciążę będzie trudne.
Na płodność wpływają zupełnie inne czynniki - złe nawyki, nadużywanie kofeiny, nadwaga i choroby układu moczowo-płciowego, obciążona historia, w tym duża liczba aborcji w przeszłości.
Aborcja medyczna lub próżniowa nie jest niebezpieczna dla przerwania pierwszej ciąży kobiety Rh ujemnej?
To powszechne nieporozumienie. I niestety takie stwierdzenie często można usłyszeć nawet od pracowników medycznych. Technika aborcji nie ma znaczenia. Cokolwiek to jest, czerwone krwinki dziecka nadal dostają się do krwiobiegu matki i powodują powstawanie przeciwciał.
Jeśli pierwsza ciąża zakończyła się aborcją lub poronieniem, jak duże jest ryzyko konfliktu w drugiej ciąży?
W rzeczywistości skala takiego ryzyka jest pojęciem raczej względnym. Nikt nie może powiedzieć z dokładnością procentową, czy będzie konflikt, czy nie. Jednak lekarze mają pewne statystyki, które szacują (w przybliżeniu) prawdopodobieństwo uczulenia kobiecego ciała po nieudanej pierwszej ciąży:
- krótkotrwałe poronienie - + 3% do możliwego przyszłego konfliktu;
- sztuczne przerwanie ciąży (aborcja) - + 7% do prawdopodobnego przyszłego konfliktu;
- ciąża pozamaciczna i zabieg chirurgiczny w celu jej wyeliminowania - + 1%;
- dostawa na czas z żywym płodem - + 15-20%;
- poród przez cesarskie cięcie - + 35-50% do możliwego konfliktu podczas następnej ciąży.
Tak więc, jeśli pierwsza ciąża kobiety zakończyła się aborcją, druga poronieniem, to w trzeciej ciąży ryzyko szacuje się na około 10-11%.
Jeśli ta sama kobieta zdecyduje się urodzić kolejne dziecko, pod warunkiem, że pierwszy poród przebiegał naturalnie, prawdopodobieństwo problemu wyniesie ponad 30%, a jeśli pierwszy poród zakończy się cięciem cesarskim, to ponad 60%.
W związku z tym każda kobieta z ujemnym czynnikiem Rh, która poczęła ponownie zostać matką, może zważyć ryzyko..
Czy obecność przeciwciał zawsze wskazuje, że dziecko urodzi się chore?
Nie, nie zawsze tak jest. Dziecko jest chronione specjalnymi filtrami, które znajdują się w łożysku, częściowo hamują agresywne przeciwciała matczyne.
Niewielka ilość przeciwciał nie zaszkodzi dziecku. Ale jeśli łożysko starzeje się przedwcześnie, jeśli ilość wody jest niewielka, jeśli kobieta jest chora na chorobę zakaźną (nawet zwykły ARVI), jeśli przyjmuje leki bez nadzoru lekarza prowadzącego, wówczas prawdopodobieństwo zmniejszenia funkcji ochronnych filtrów łożyska znacznie wzrasta, a ryzyko urodzenia chorego dziecka wzrośnie.
Należy pamiętać, że podczas pierwszej ciąży przeciwciała, jeśli się pojawią, mają wystarczająco dużą strukturę molekularną, może im być trudno „przebić się” przez ochronę, ale przy powtarzającej się ciąży przeciwciała są mniejsze, ruchliwe, szybkie i „złe”, przez co atak immunologiczny staje się bardziej prawdopodobny.
Czy w czasie ciąży występuje konflikt, wbrew wszelkim przewidywaniom i tabelom, dla dwojga negatywnych rodziców?
Nie można tego wykluczyć, pomimo faktu, że wszystkie istniejące tabele genetyczne i nauki wskazują, że prawdopodobieństwo dąży do zera..
Jedna z trojga dzieci mama-tata może okazać się chimerą. Chimeryzm u ludzi czasami przejawia się w tym, że raz przetoczona krew innej grupy lub rezusa „zapuszcza korzenie”, a osoba jest nośnikiem informacji genetycznej o dwóch rodzajach krwi naraz. Jest to bardzo rzadkie i słabo poznane zjawisko, chociaż doświadczeni lekarze nigdy go nie zlekceważą..
Wszystko, co wiąże się z kwestiami genetyki, nie jest jeszcze dobrze zrozumiane, az natury można dostać każdą „niespodziankę”.
Historia zna kilka przypadków, kiedy matka z Rh (-) i ojciec z podobnym rezusem mieli dziecko z dodatnim wynikiem choroby krwi i hemolitycznej. Sytuacja wymaga dokładnego zbadania.
Więcej informacji na temat prawdopodobieństwa wystąpienia konfliktu Rh podczas ciąży można znaleźć w poniższym filmie.
recenzent medyczny, specjalista psychosomatyka, mama czworga dzieci