Beta-blokery. Mechanizm działania i klasyfikacja. Wskazania, przeciwwskazania i skutki uboczne.

Beta-blokery, czyli blokery receptorów beta-adrenergicznych, to grupa leków, które wiążą się z receptorami beta-adrenergicznymi i blokują na nie działanie katecholamin (adrenaliny i norepinefryny). Beta-adrenolityki należą do podstawowych leków stosowanych w leczeniu pierwotnego nadciśnienia tętniczego i zespołu nadciśnienia tętniczego. Ta grupa leków jest stosowana w leczeniu nadciśnienia od lat 60. XX wieku, kiedy po raz pierwszy weszły do ​​praktyki klinicznej..

Historia odkrycia

W 1948 R. P. Ahlquist opisał dwa funkcjonalnie różne typy receptorów adrenergicznych - alfa i beta. W ciągu następnych 10 lat znani byli tylko antagoniści receptorów alfa-adrenergicznych. W 1958 roku odkryto dichloizoprenalinę, która łączyła właściwości agonisty i antagonisty receptorów beta. On i wiele innych późniejszych leków nie nadawało się jeszcze do użytku klinicznego. Dopiero w 1962 roku zsyntetyzowano propranolol (inderal), który otworzył nową i jasną kartę w leczeniu chorób układu krążenia..

Nagrodę Nobla w dziedzinie medycyny w 1988 r. Otrzymali J. Black, G. Elion, G. Hutchings za opracowanie nowych zasad farmakoterapii, w szczególności za uzasadnienie stosowania beta-blokerów. Należy zauważyć, że beta-blokery zostały opracowane jako grupa leków przeciwarytmicznych, a ich działanie hipotensyjne było nieoczekiwanym odkryciem klinicznym. Początkowo uważano to za efekt uboczny, nie zawsze pożądany. Dopiero później, począwszy od 1964 roku, po opublikowaniu Pricharda i Giiliama, został doceniony.

Mechanizm działania beta-blokerów

Mechanizm działania leków z tej grupy wynika z ich zdolności do blokowania receptorów beta-adrenergicznych mięśnia sercowego i innych tkanek, powodując szereg efektów będących składnikami mechanizmu hipotensyjnego działania tych leków.

  • Zmniejszona pojemność minutowa serca, częstość akcji serca i siła, co skutkuje zmniejszonym zapotrzebowaniem mięśnia sercowego na tlen, zwiększoną liczbą zabezpieczeń i redystrybucją przepływu krwi w mięśniu sercowym.
  • Spadek tętna. Pod tym względem rozkurcz optymalizuje całkowity wieńcowy przepływ krwi i wspomaga metabolizm uszkodzonego mięśnia sercowego. Beta-blokery, „chroniące” mięsień sercowy, są w stanie zmniejszyć strefę zawału i zmniejszyć częstotliwość powikłań zawału mięśnia sercowego.
  • Zmniejszenie całkowitego oporu obwodowego poprzez zmniejszenie produkcji reniny przez komórki aparatu przykłębuszkowego.
  • Zmniejszone uwalnianie norepinefryny z pozwojowych włókien współczulnych.
  • Zwiększona produkcja czynników rozszerzających naczynia (prostacyklina, prostaglandyna e2, tlenek azotu (II)).
  • Zmniejszona reabsorpcja jonów sodu w nerkach i wrażliwość baroreceptorów łuku aorty i zatoki szyjnej.
  • Efekt stabilizujący membranę - zmniejszenie przepuszczalności membran dla jonów sodu i potasu.

Oprócz leków przeciwnadciśnieniowych beta-blokery mają następujące działanie.

  • Aktywność antyarytmiczna, która wynika z hamowania przez nie działania katecholamin, spowolnienia rytmu zatokowego i zmniejszenia prędkości impulsów w przegrodzie międzykomorowej.
  • Działanie przeciwdławicowe polega na konkurencyjnym blokowaniu receptorów beta-1 adrenergicznych mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych, co prowadzi do zmniejszenia częstości akcji serca, kurczliwości mięśnia sercowego, ciśnienia krwi, a także do wydłużenia czasu rozkurczu i poprawy przepływu wieńcowego. Ogólnie - do zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen, w efekcie zwiększa się tolerancja na aktywność fizyczną, skraca się okresy niedokrwienia, zmniejsza się częstość napadów dławicy piersiowej u pacjentów z dławicą wysiłkową i dławicą piersiową po zawale.
  • Zdolność przeciwpłytkowa - spowalnia agregację płytek krwi i stymuluje syntezę prostacykliny w śródbłonku ściany naczynia, zmniejsza lepkość krwi.
  • Działanie przeciwutleniające, które objawia się hamowaniem wydzielania wolnych kwasów tłuszczowych z tkanki tłuszczowej przez katecholaminy. Zmniejsza zapotrzebowanie na tlen do dalszego metabolizmu.
  • Zmniejszony przepływ krwi żylnej do serca i objętość krążącego osocza.
  • Zmniejsz wydzielanie insuliny poprzez hamowanie glikogenolizy w wątrobie.
  • Działają uspokajająco i zwiększają kurczliwość macicy podczas ciąży.

Z tabeli wynika, że ​​receptory beta-1 adrenergiczne znajdują się głównie w sercu, wątrobie i mięśniach szkieletowych. Katecholaminy, działając na receptory beta-1 adrenergiczne, działają pobudzająco, powodując przyśpieszenie tętna i siły.

Klasyfikacja beta-blokerów

W zależności od dominującego wpływu na beta-1 i beta-2, receptory adrenergiczne dzielą się na:

  • kardioselektywny (metaprolol, atenolol, betaksolol, nebiwolol);
  • kardio-nieselektywne (propranolol, nadolol, tymolol, metoprolol).

W zależności od zdolności do rozpuszczania się w lipidach lub wodzie, beta-blokery są farmakokinetycznie podzielone na trzy grupy.

  1. Lipofilowe beta-blokery (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol). Po podaniu doustnym jest szybko i prawie całkowicie (70-90%) wchłaniany w żołądku i jelitach. Leki z tej grupy dobrze przenikają do różnych tkanek i narządów, a także przez łożysko i barierę krew-mózg. Zazwyczaj lipofilowe beta-blokery podaje się w małych dawkach w przypadku ciężkiej niewydolności wątroby i zastoinowej niewydolności serca.
  2. Hydrofilowe beta-blokery (Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). W przeciwieństwie do lipofilowych beta-blokerów, po podaniu doustnym wchłaniane są tylko w 30-50%, w mniejszym stopniu metabolizowane w wątrobie i mają długi okres półtrwania. Wydalane są głównie przez nerki, dlatego hydrofilowe beta-adrenolityki są stosowane w małych dawkach przy niewydolności nerek.
  3. Lipo- i hydrofilowe beta-blokery, czyli amfifilowe blokery (Acebutolol, Bisoprolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol) są rozpuszczalne zarówno w lipidach, jak i wodzie, po podaniu 40-60% leku wchłania się wewnątrz. Zajmują pozycję pośrednią między lipo- i hydrofilowymi beta-blokerami i są równo wydalane przez nerki i wątrobę. Leki są przepisywane pacjentom z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek i wątroby..

Klasyfikacja beta-blokerów według generacji

  1. Kardio-nieselektywne (Propranolol, Nadolol, Tymolol, Oksprenolol, Pindolol, Alprenolol, Penbutolol, Karteolol, Bopindolol).
  2. Kardioselektywny (Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Betaksolol, Nebiwolol, Bevantolol, Esmolol, Acebutolol, Talinolol).
  3. Beta-adrenolityki o właściwościach blokerów receptorów alfa-adrenergicznych (Carvedilol, Labetalol, Celiprolol) to leki, które mają mechanizm hipotensyjnego działania obu grup blokerów.

Z kolei kardioselektywne i niekardioselektywne beta-adrenolityki dzieli się na leki o wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej i bez niej..

  1. Kardioselektywne beta-adrenolityki bez wewnętrznego działania sympatykomimetycznego (Atenolol, Metoprolol, Betaksolol, Bisoprolol, Nebiwolol) wraz z działaniem hipotensyjnym spowalniają akcję serca, działają przeciwarytmicznie, nie powodują skurczu oskrzeli.
  2. Kardioselektywne beta-adrenolityki o wewnętrznym działaniu sympatykomimetycznym (Acebutolol, Talinolol, Celiprolol) w mniejszym stopniu zmniejszają częstość akcji serca, hamują automatyzm węzła zatokowego i przewodzenia przedsionkowo-komorowego, dają znaczący efekt przeciwdławicowy i antyarytmiczny w nadkomorowej niewydolności zatokowej serca i zaburzeniach rytmu -2 receptory adrenergiczne oskrzeli naczyń płucnych.
  3. Największe działanie przeciwdławicowe mają niekardioselektywne beta-blokery bez wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej (propranolol, nadolol, tymolol), dlatego częściej przepisuje się je pacjentom ze współistniejącą dławicą piersiową.
  4. Niekardioselektywne beta-blokery o wewnętrznym działaniu sympatykomimetycznym (Oxprenolol, Trazikor, Pindolol, Wisken) nie tylko blokują, ale także częściowo stymulują receptory beta-adrenergiczne. Leki z tej grupy w mniejszym stopniu spowalniają częstość akcji serca, spowalniają przewodzenie przedsionkowo-komorowe i zmniejszają kurczliwość mięśnia sercowego. Można je przepisać pacjentom z nadciśnieniem tętniczym z łagodnymi zaburzeniami przewodzenia, niewydolnością serca i rzadszym tętnem..

Kardioselektywność beta-blokerów

Kardioselektywne beta-adrenolityki blokują receptory beta-1 adrenergiczne zlokalizowane w komórkach mięśnia sercowego, aparacie przykłębuszkowym nerek, tkance tłuszczowej, układzie przewodzącym serca i jelitach. Jednak selektywność beta-blokerów zależy od dawki i zanika przy zastosowaniu dużych dawek selektywnych beta-blokerów beta-1..

Nieselektywne beta-blokery działają na oba typy receptorów, receptory beta-1 i beta-2 adrenergiczne. Receptory beta-2 adrenergiczne znajdują się w mięśniach gładkich naczyń krwionośnych, oskrzeli, macicy, trzustki, wątrobie i tkance tłuszczowej. Leki te zwiększają aktywność skurczową ciężarnej macicy, co może prowadzić do przedwczesnego porodu. Jednocześnie blokada receptorów beta-2 adrenergicznych wiąże się z negatywnymi skutkami (skurcz oskrzeli, skurcz naczyń obwodowych, upośledzony metabolizm glukozy i lipidów) nieselektywnych beta-blokerów.

Kardioselektywne beta-adrenolityki mają przewagę nad niekardioselektywnymi w leczeniu pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, astmą oskrzelową i innymi chorobami układu oskrzelowo-płucnego, którym towarzyszy skurcz oskrzeli, cukrzyca, chromanie przestankowe.

Wskazanie na wizytę:

  • pierwotne nadciśnienie tętnicze;
  • wtórne nadciśnienie tętnicze;
  • objawy hipersympatykotonii (tachykardia, wysokie ciśnienie tętna, hiperkinetyczny typ hemodynamiki);
  • współistniejąca choroba niedokrwienna serca - dławica wysiłkowa (palacze selektywnych beta-adrenolityków, niepalący - nieselektywni);
  • doznał zawału serca, niezależnie od obecności dławicy piersiowej;
  • naruszenie rytmu serca (przedwczesne uderzenia przedsionkowe i komorowe, tachykardia);
  • subkompensowana niewydolność serca;
  • kardiomiopatia przerostowa, zwężenie podaortalne;
  • wypadanie płatka zastawki mitralnej;
  • ryzyko migotania komór i nagłej śmierci;
  • nadciśnienie tętnicze w okresie przedoperacyjnym i pooperacyjnym;
  • Beta-blokery są również przepisywane na migreny, nadczynność tarczycy, abstynencję alkoholową i lekową.

Beta-blokery: przeciwwskazania

Z układu sercowo-naczyniowego:

  • bradykardia;
  • blok przedsionkowo-komorowy 2-3 stopnie;
  • niedociśnienie tętnicze;
  • ostra niewydolność serca;
  • wstrząs kardiogenny;
  • dławica naczynioruchowa.

Z innych narządów i układów:

  • astma oskrzelowa;
  • przewlekła obturacyjna choroba płuc;
  • choroba naczyń obwodowych ze zwężeniem i spoczynkowym niedokrwieniem kończyn.

Beta-blokery: skutki uboczne

Z układu sercowo-naczyniowego:

  • spowolnienie akcji serca;
  • spowolnienie przewodzenia przedsionkowo-komorowego;
  • znaczny spadek ciśnienia krwi;
  • zmniejszenie frakcji wyrzutowej.

Z innych narządów i układów:

  • zaburzenia układu oddechowego (skurcz oskrzeli, upośledzona drożność oskrzeli, zaostrzenie przewlekłych chorób płuc);
  • zwężenie naczyń obwodowych (zespół Raynauda, ​​zimne kończyny, chromanie przestankowe);
  • zaburzenia psychoemocjonalne (osłabienie, senność, zaburzenia pamięci, chwiejność emocjonalna, depresja, ostre psychozy, zaburzenia snu, omamy);
  • zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, biegunka, bóle brzucha, zaparcia, zaostrzenie choroby wrzodowej, zapalenie okrężnicy);
  • zespół odstawienia;
  • naruszenie metabolizmu węglowodanów i lipidów;
  • osłabienie mięśni, nietolerancja wysiłku;
  • impotencja i zmniejszone libido;
  • zmniejszona czynność nerek z powodu zmniejszonej perfuzji;
  • zmniejszona produkcja płynu łzowego, zapalenie spojówek;
  • zaburzenia skóry (zapalenie skóry, wykwity skórne, zaostrzenie łuszczycy);
  • niedożywienie płodu.

Beta-blokery i cukrzyca

W cukrzycy typu 2 preferowane są selektywne beta-adrenolityki, ponieważ ich właściwości dysmetaboliczne (hiperglikemia, zmniejszona wrażliwość tkanek na insulinę) są mniej wyraźne niż u nieselektywnych.

Beta-blokery i ciąża

W czasie ciąży stosowanie beta-blokerów (nieselektywnych) jest niepożądane, ponieważ powodują bradykardię i hipoksemię, a następnie niedożywienie płodu.

Które leki z grupy beta-blokerów lepiej stosować??

Mówiąc o beta-blokerach jako klasie leków przeciwnadciśnieniowych, mają na myśli leki o selektywności beta-1 (mają mniej skutków ubocznych), bez wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej (bardziej skuteczne) i rozszerzające naczynia.

Który beta bloker jest lepszy?

Stosunkowo niedawno w naszym kraju pojawił się beta-bloker, który ma najbardziej optymalne połączenie wszystkich cech niezbędnych w leczeniu chorób przewlekłych (nadciśnienie tętnicze i choroba wieńcowa) - Lokren.

Lokren to oryginalny i jednocześnie niedrogi beta-bloker o wysokiej selektywności beta-1 i najdłuższym okresie półtrwania (15-20 godzin), co pozwala na stosowanie go raz dziennie. Jednak nie ma wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej. Lek normalizuje zmienność dobowego rytmu ciśnienia krwi, pomaga zmniejszyć stopień porannego wzrostu ciśnienia krwi. Leczenie lekiem Lokren u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca zmniejszyło częstotliwość ataków dusznicy bolesnej, zwiększyło zdolność do znoszenia aktywności fizycznej. Lek nie powoduje uczucia osłabienia, zmęczenia, nie wpływa na metabolizm węglowodanów i lipidów.

Drugim lekiem, który można wyizolować, jest Nebilet (Nebivolol). Ze względu na swoje niezwykłe właściwości zajmuje szczególne miejsce w klasie beta-blokerów. Nebilet składa się z dwóch izomerów: pierwszy to beta-bloker, a drugi to środek rozszerzający naczynia krwionośne. Lek ma bezpośredni wpływ na stymulację syntezy tlenku azotu (NO) przez śródbłonek naczyniowy.

Ze względu na podwójny mechanizm działania Nebilet można przepisać pacjentowi z nadciśnieniem tętniczym i współistniejącą przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, miażdżycą tętnic obwodowych, zastoinową niewydolnością serca, ciężką dyslipidemią i cukrzycą.

Jeśli chodzi o dwa ostatnie procesy patologiczne, dziś istnieje znaczna ilość dowodów naukowych, że Nebilet nie tylko nie wpływa negatywnie na metabolizm lipidów i węglowodanów, ale także normalizuje wpływ na poziom cholesterolu, trójglicerydów, glukozy we krwi i hemoglobiny glikowanej. Badacze łączą te właściwości, unikalne dla klasy beta-blokerów, z aktywnością leku modulującą NO..

Zespół odstawienia beta-blokerów

Nagłe odstawienie beta-adrenolityków po ich długotrwałym stosowaniu, zwłaszcza w dużych dawkach, może powodować zjawiska charakterystyczne dla obrazu klinicznego niestabilnej dławicy piersiowej, tachykardii komorowej, zawału mięśnia sercowego, a niekiedy prowadzić do nagłej śmierci. Zespół odstawienia zaczyna się objawiać w kilka dni (rzadziej - po 2 tygodniach) po zaprzestaniu stosowania beta-adrenolityków.

Aby zapobiec poważnym konsekwencjom anulowania tych leków, musisz przestrzegać następujących zaleceń:

  • zaprzestać stosowania blokerów receptorów beta-adrenergicznych stopniowo, w ciągu 2 tygodni, zgodnie z następującym schematem: pierwszego dnia dzienną dawkę propranololu zmniejsza się o nie więcej niż 80 mg, piątego - o 40 mg, dziewiątego - o 20 mg i 13 - 10 mg;
  • pacjenci z chorobą wieńcową w trakcie i po odstawieniu beta-adrenolityków powinni ograniczyć aktywność fizyczną i, jeśli to konieczne, zwiększyć dawkę azotanów;
  • u chorych z chorobą wieńcową, u których planuje się wszczepienie pomostów wieńcowych, beta-adrenolityki nie są kasowane przed operacją, 2 godziny przed operacją, przepisuje się 1/2 dawki dobowej, w trakcie operacji nie podaje się beta-adrenolityków, ale w ciągu 2 dni. po przepisaniu dożylnym.

Blokery adrenergiczne (alfa i beta blokery) - lista leków i klasyfikacja, mechanizm działania (selektywny, nieselektywny itp.), Wskazania do stosowania, skutki uboczne i przeciwwskazania

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

ogólna charakterystyka

Blokery adrenergiczne działają na receptory adrenergiczne, które znajdują się w ścianach naczyń krwionośnych oraz w sercu. W rzeczywistości ta grupa leków wzięła swoją nazwę właśnie od tego, że blokują działanie receptorów adrenergicznych.

Zwykle, gdy receptory adrenergiczne są wolne, może na nie wpływać adrenalina lub norepinefryna, które pojawiają się we krwi. Kiedy adrenalina wiąże się z receptorami adrenergicznymi, wywołuje następujące efekty:

  • Środek zwężający naczynia krwionośne (światło naczyń krwionośnych jest mocno zwężone);
  • Nadciśnienie tętnicze (wzrost ciśnienia krwi);
  • Antyalergiczny;
  • Bronchodilator (rozszerza światło oskrzeli);
  • Hiperglikemia (zwiększa poziom glukozy we krwi).

Leki z grupy blokującej adrenergię wydają się wyłączać receptory adrenergiczne, a zatem mają działanie bezpośrednio przeciwne do adrenaliny, to znaczy rozszerzają naczynia krwionośne, obniżają ciśnienie krwi, zwężają światło oskrzeli i obniżają poziom glukozy we krwi. Oczywiście są to najczęstsze skutki blokerów adrenergicznych nieodłącznie związanych ze wszystkimi lekami z tej grupy farmakologicznej bez wyjątku..

Klasyfikacja

W ścianach naczyń krwionośnych występują cztery typy receptorów adrenergicznych - są to alfa-1, alfa-2, beta-1 i beta-2, które zwykle nazywane są odpowiednio: receptory alfa-1-adrenergiczne, receptory alfa-2-adrenergiczne, receptory beta-1-adrenergiczne i beta Receptory -2-adrenergiczne. Leki z grupy blokującej adrenergię mogą wyłączać różne typy receptorów, na przykład tylko receptory beta-1-adrenergiczne lub receptory alfa-1,2-adrenergiczne itp. Blokery adrenergiczne dzielą się na kilka grup w zależności od tego, jakie typy receptorów adrenergicznych wyłączają.

Tak więc blokery adrenergiczne są podzielone na następujące grupy:

1. alfa-blokery:

  • Alfa-1-blokery (alfuzosyna, doksazosyna, prazosyna, sylodosyna, tamsulosyna, terazosyna, urapidil);
  • Alfa 2-blokery (johimbina);
  • Blokery alfa-1,2-adrenergiczne (nikergolina, fentolamina, propoksan, dihydroergotamina, dihydroergokrystyna, alfa-dihydroergokryptyna, dihydroergotoksyna).

2. beta-blokery:
  • Beta-1,2-blokery (zwane także nieselektywnymi) - bopindolol, metipranolol, nadolol, oksprenolol, pindolol, propranolol, sotalol, tymolol;
  • Beta-1-blokery (zwane także kardioselektywnymi lub po prostu selektywnymi) - atenolol, acebutolol, betaksolol, bisoprolol, metoprolol, nebiwolol, talinolol, celiprolol, esatenolol, esmolol.

3. alfa-beta-blokery (jednocześnie wyłączają receptory alfa i beta-adrenergiczne) - butyloaminohydroksypropoksyfenoksymetylometylooksadiazol (proksodolol), karwedilol, labetalol.

Ta klasyfikacja podaje międzynarodowe nazwy substancji czynnych, które składają się na skład leków należących do każdej grupy blokerów adrenergicznych.

Każda grupa beta-blokerów jest również podzielona na dwa typy - z wewnętrzną aktywnością sympatykomimetyczną (ICA) lub bez ICA. Jednak ta klasyfikacja ma charakter pomocniczy i jest konieczna tylko dla lekarzy, aby wybrać optymalny lek..

Blokery adrenergiczne - lista

Leki blokujące alfa

Prezentujemy listy alfa-blokerów różnych podgrup na różnych listach w celu najłatwiejszego i najbardziej ustrukturyzowanego wyszukiwania potrzebnych informacji.

Leki z grupy alfa-1-blokerów obejmują:

1. alfuzosyna (INN):

  • Alfuprost MR;
  • Alfuzosyna;
  • Chlorowodorek alfuzosyny;
  • Dalphaz;
  • Dalfaz Retard;
  • Dalfaz SR.

2. doksazosyna (INN):
  • Artesin;
  • Artezin Retard;
  • Doksazosyna;
  • Doxazosin Belupo;
  • Doxazosin Zentiva;
  • Doxazosin Sandoz;
  • Doxazosin-ratiopharm;
  • Doxazosin Teva;
  • Mesylan doksazosyny;
  • Zoxon;
  • Kamiren;
  • Kamiren HL;
  • Kardura;
  • Kardura Neo;
  • Tonokardin;
  • Lekcja.

3.Prazosyna (INN):
  • Polpressin;
  • Prazosin.

4.Silodosyna (INN):
  • Urorek.

5. Tamsulosyna (INN):
  • Niezwykle proste;
  • Glansin;
  • Miktosin;
  • Omnik Okas;
  • Omnic;
  • Omsulosyna;
  • Proflosin;
  • Sonisin;
  • Tamzelin;
  • Tamsulosyna;
  • Opóźniacz tamsulosyny;
  • Tamsulosin Sandoz;
  • Tamsulosyna-OBL;
  • Tamsulozin Teva;
  • Chlorowodorek tamsulosyny;
  • Tamsulon FS;
  • Taniz ERAS;
  • Tanise K;
  • Tulosin;
  • Fokusin.

6) Terazosyna (INN):
  • Kornam;
  • Setegis;
  • Terazosyna;
  • Terazosin Teva;
  • Haitrin.

7. Urapidil (INN):
  • Urapidil Carino;
  • Ebrantil.

Leki alfa-2-blokujące obejmują johimbinę i chlorowodorek johimbiny.

Leki z grupy alfa-1,2-blokerów obejmują następujące leki:

Beta-blokery - lista

Ponieważ każda grupa beta-blokerów zawiera dość dużą liczbę leków, osobno przedstawimy ich listy dla łatwiejszej percepcji i wyszukania niezbędnych informacji.

Selektywne beta-blokery (beta-1-blokery, selektywne blokery adrenergiczne, kardioselektywne blokery adrenergiczne). Nazwy zwyczajowe tej grupy farmakologicznej blokerów adrenergicznych podano w nawiasach..

Tak więc następujące leki należą do selektywnych beta-blokerów:

1.Atenolol:

  • Atenobene;
  • Atenova;
  • Atenol;
  • Atenolan;
  • Atenolol;
  • Atenolol-Ajio;
  • Atenolol-AKOS;
  • Atenolol-Acri;
  • Atenolol Belupo;
  • Atenolol Nycomed;
  • Atenolol-ratiopharm;
  • Atenolol Teva;
  • Atenolol UBF;
  • Atenolol FPO;
  • Atenolol Stada;
  • Atenosan;
  • Betacard;
  • Welorin 100;
  • Vero-Atenolol;
  • Ormidol;
  • Prinorm;
  • Sinarom;
  • Tenormin.

2. acebutolol:
  • Acecor;
  • Sectral.

3. Betaksolol:
  • Betak;
  • Betaksolol;
  • Betalmik EU;
  • Betoptic;
  • Betoptic S;
  • Betoftan;
  • Xonef;
  • Xonef BK;
  • Lokren;
  • Optibetol.

4. bizoprolol:
  • Aritel;
  • Aritel Cor;
  • Bidop;
  • Bidop Cor;
  • Biol;
  • Biprol;
  • Bisogamma;
  • Bisokard;
  • Bisomor;
  • Bisoprolol;
  • Bisoprolol-OBL;
  • Bisoprolol LEKSVM;
  • Bisoprolol Lugal;
  • Bisoprolol Prana;
  • Bisoprolol ratiopharm;
  • Bisoprolol C3;
  • Bisoprolol Teva;
  • Fumaran bisoprololu;
  • Concor;
  • Concor Cor;
  • Corbis;
  • Cordinorm;
  • Cordinorm Cor;
  • Koronalny;
  • Niperten;
  • Tyrez.

5. metoprolol:
  • Betalok;
  • Betalok ZOK;
  • Vasocordin;
  • Corvitol 50 i Corvitol 100;
  • Metozok;
  • Metocardium;
  • Metokor Adipharm;
  • Metolol;
  • Metoprolol;
  • Metoprolol Acri;
  • Metoprolol Akrikhin;
  • Metoprolol Zentiva;
  • Metoprolol Organic;
  • Metoprolol OBL;
  • Metoprolol-ratiopharm;
  • Bursztynian metoprololu;
  • Winian metoprololu;
  • Serdol;
  • Egilok;
  • Egilok Retard;
  • Egilok S;
  • Emzok.

6. nebiwolol:
  • Bivotens;
  • Binelol;
  • Nebivator;
  • Nebiwolol;
  • Nebiwolol NANOLEK;
  • Nebivolol Sandoz;
  • Nebivolol Teva;
  • Nebivolol Chaikafarma;
  • Nebivolol STADA;
  • Chlorowodorek nebiwololu;
  • Nebikor Adipharm;
  • Nebilan Lannacher;
  • Nebilet;
  • Nebilong;
  • OD-Heaven.

7. Talinolol:

  • Kordanum.

8. Celiprolol:
  • Celiprol.

9. esatenolol:
  • Estecor.

10.Esmolol:
  • Breviblock.

Nieselektywne beta-blokery (beta-1,2-blokery). Ta grupa obejmuje następujące leki:

Alfa-beta-blokery (leki, które wyłączają zarówno receptory alfa, jak i beta-adrenergiczne)

Leki z tej grupy obejmują:

1. butyloaminohydroksypropoksyfenoksymetylometyloksadiazol:

  • Albethor;
  • Albethor Long;
  • Butyloaminohydroksypropoksyfenoksymetylometyloksadiazol;
  • Proxodolol.

2. karwedilol:
  • Akrydylol;
  • Bagodilol;
  • Wedikardol;
  • Dilatrend;
  • Carvedigamma;
  • Karwedilol;
  • Carvedilol Zentiva;
  • Kanon karwedilolu;
  • Carvedilol Obolenskoe;
  • Carvedilol Sandoz;
  • Carvedilol Teva;
  • Carvedilol STADA;
  • Carvedilol-OBL;
  • Carvedilol Pharmaplant;
  • Carwenal;
  • Carvetrend;
  • Carvedil;
  • Kardivas;
  • Coriol;
  • Credex;
  • Recardium;
  • Talliton.

3. alfabetalol:
  • Abetol;
  • Amipress;
  • Labetol;
  • Trandol.

Beta-2-blokery

Obecnie nie ma leków, które w izolacji wyłączają tylko receptory beta-2-adrenergiczne. Wcześniej produkowano lek Butoksamina, który jest beta-2-blokerem, ale dziś nie jest stosowany w praktyce medycznej i jest przedmiotem zainteresowania wyłącznie naukowców eksperymentalnych specjalizujących się w farmakologii, syntezie organicznej itp..

Istnieją tylko nieselektywne beta-blokery, które jednocześnie wyłączają receptory adrenergiczne beta-1 i beta-2. Jednakże, ponieważ istnieją również selektywne blokery adrenergiczne, które wyłączają tylko receptory beta-1-adrenergiczne, nieselektywne są często nazywane beta-2-blokerami. Ta nazwa jest nieprawidłowa, ale jest dość rozpowszechniona w życiu codziennym. Dlatego, gdy mówią „beta-2-blokery”, musisz wiedzieć, co oznacza grupa nieselektywnych beta-1, 2-blokerów.

działać

Działanie alfa-blokerów

Alfa-1-blokery i alfa-1,2-blokery mają takie same działanie farmakologiczne. A leki z tych grup różnią się od siebie działaniami niepożądanymi, które są zwykle wyższe w blokerach alfa-1,2-adrenergicznych i występują częściej w porównaniu z blokerami alfa-1-adrenergicznymi.

Tak więc leki z tych grup rozszerzają naczynia wszystkich narządów, a szczególnie silnie skóry, błon śluzowych, jelit i nerek. Z tego powodu zmniejsza się całkowity obwodowy opór naczyniowy, poprawia się przepływ krwi i ukrwienie tkanek obwodowych, a także spada ciśnienie krwi. Zmniejszając obwodowy opór naczyniowy oraz zmniejszając ilość krwi powracającej do przedsionków z żył (powrót żylny) znacznie zmniejsza się obciążenie wstępne i następcze serca, co znacznie ułatwia jego pracę i pozytywnie wpływa na stan tego narządu. Podsumowując powyższe, możemy stwierdzić, że alfa-1-blokery i alfa-1,2-blokery mają następujący efekt:

  • Obniż ciśnienie krwi, zmniejsz całkowity obwodowy opór naczyniowy i następcze obciążenie serca;
  • Rozszerz małe żyły i zmniejsz napięcie wstępne w sercu;
  • Poprawia krążenie krwi zarówno w całym ciele, jak iw mięśniu sercowym;
  • Poprawia stan osób cierpiących na przewlekłą niewydolność serca, zmniejszając nasilenie objawów (duszności, skoki ciśnienia itp.);
  • Zmniejszyć ciśnienie w krążeniu płucnym;
  • Zmniejsza poziom cholesterolu całkowitego i lipoprotein o małej gęstości (LDL), ale zwiększa poziom lipoprotein o dużej gęstości (HDL);
  • Zwiększa wrażliwość komórek na insulinę, dzięki czemu glukoza jest zużywana szybciej i wydajniej, a jej stężenie we krwi spada.

Ze względu na wskazane działanie farmakologiczne alfa-adrenolityki obniżają ciśnienie tętnicze bez rozwoju odruchowego bicia serca, a także zmniejszają nasilenie przerostu lewej komory. Leki skutecznie obniżają izolowane wysokie ciśnienie skurczowe (pierwsza cyfra), w tym związane z otyłością, hiperlipidemią i obniżoną tolerancją glukozy.

Ponadto alfa-adrenolityki zmniejszają nasilenie objawów procesów zapalnych i obturacyjnych w narządach moczowo-płciowych spowodowanych przerostem gruczołu krokowego. Oznacza to, że leki eliminują lub zmniejszają nasilenie niepełnego opróżniania pęcherza, nocnego oddawania moczu, częstego oddawania moczu i pieczenia podczas oddawania moczu.

Alfa-2-blokery w nieznacznym stopniu wpływają na naczynia krwionośne narządów wewnętrznych, w tym serca, wpływają głównie na układ naczyniowy narządów płciowych. Dlatego alfa-2-blokery mają bardzo wąski zakres - leczenie impotencji u mężczyzn.

Działanie nieselektywnych beta-1,2-blokerów

U kobiet nieselektywne beta-adrenolityki zwiększają kurczliwość macicy i zmniejszają utratę krwi podczas porodu lub po operacji.

Ponadto, działając na naczynia narządów obwodowych, nieselektywne beta-adrenolityki obniżają ciśnienie wewnątrzgałkowe i zmniejszają wytwarzanie wilgoci w przedniej komorze oka. To działanie leków jest stosowane w leczeniu jaskry i innych chorób oczu..

Działanie selektywnych (kardioselektywnych) beta-1-blokerów

Leki z tej grupy mają następujące działanie farmakologiczne:

  • Zmniejszyć tętno (HR);
  • Zmniejsz automatyzm węzła zatokowego (rozrusznik);
  • Spowolnić przewodzenie impulsu wzdłuż węzła przedsionkowo-komorowego;
  • Zmniejszyć kurczliwość i pobudliwość mięśnia sercowego;
  • Zmniejsz zapotrzebowanie serca na tlen;
  • Tłumić wpływ adrenaliny i norepinefryny na serce pod wpływem stresu fizycznego, psychicznego lub emocjonalnego;
  • Zmniejszyć ciśnienie krwi;
  • Normalizuj tętno w przypadku arytmii;
  • Ogranicz i przeciwdziałaj rozprzestrzenianiu się strefy uszkodzenia w zawale mięśnia sercowego.

Ze względu na te efekty farmakologiczne selektywne beta-adrenolityki zmniejszają ilość krwi wyrzucanej przez serce do aorty podczas jednego skurczu, obniżają ciśnienie krwi i zapobiegają tachykardii ortostatycznej (kołataniu serca w odpowiedzi na nagłe przejście z siedzenia lub leżenia do stania). Ponadto leki spowalniają tętno i zmniejszają jego siłę, zmniejszając zapotrzebowanie serca na tlen. Ogólnie rzecz biorąc, selektywne beta-1-blokery zmniejszają częstotliwość i nasilenie ataków choroby niedokrwiennej serca, poprawiają tolerancję wysiłku (fizycznego, psychicznego i emocjonalnego) oraz znacznie zmniejszają śmiertelność u osób z niewydolnością serca. Te efekty działania leków prowadzą do znacznej poprawy jakości życia osób z chorobą wieńcową, kardiomiopatią rozstrzeniową, a także osób po zawale serca i udarze..

Ponadto beta-1-blokery eliminują zaburzenia rytmu serca i zwężenie światła małych naczyń. U osób cierpiących na astmę oskrzelową zmniejszają ryzyko skurczu oskrzeli, aw cukrzycy zmniejszają prawdopodobieństwo wystąpienia hipoglikemii (niski poziom cukru we krwi).

Działanie alfa-beta-blokerów

Leki z tej grupy mają następujące działanie farmakologiczne:

  • Obniż ciśnienie krwi i zmniejsz całkowity obwodowy opór naczyniowy;
  • Zmniejszyć ciśnienie wewnątrzgałkowe w jaskrze otwartego kąta;
  • Normalizuj profil lipidowy (zmniejsz całkowity cholesterol, trójglicerydy i lipoproteiny o niskiej gęstości, ale zwiększ stężenie lipoprotein o dużej gęstości).

Ze względu na wskazane działanie farmakologiczne alfa-beta-adrenolityki mają silne działanie hipotensyjne (obniżają ciśnienie), rozszerzają naczynia krwionośne i zmniejszają obciążenie następcze serca. W przeciwieństwie do beta-blokerów, leki z tej grupy obniżają ciśnienie krwi bez zmiany przepływu krwi przez nerki i bez zwiększania całkowitego obwodowego oporu naczyniowego.

Ponadto alfa-beta-blokery poprawiają kurczliwość mięśnia sercowego, dzięki czemu krew po skurczu nie pozostaje w lewej komorze, ale jest w całości wrzucana do aorty. Pomaga to zmniejszyć rozmiar serca i zmniejsza stopień jego deformacji. Dzięki poprawie pracy serca leki z tej grupy z zastoinową niewydolnością serca zwiększają nasilenie i objętość stresu fizycznego, psychicznego i emocjonalnego, zmniejszają częstość akcji serca i ataki choroby wieńcowej, a także normalizują wskaźnik sercowy.

Stosowanie alfa-beta-blokerów zmniejsza śmiertelność i ryzyko ponownego zawału serca u osób z chorobą wieńcową lub kardiomiopatią rozstrzeniową.

Podanie

Wskazania do stosowania alfa-blokerów

Ponieważ preparaty podgrup alfa-blokerów (alfa-1, alfa-2 i alfa-1,2) mają różne mechanizmy działania i nieco różnią się od siebie niuansami działania na naczynia, zakres ich stosowania i odpowiednio wskazania również są różne.

Alfa-1-blokery są wskazane do stosowania w następujących stanach i chorobach:

  • Nadciśnienie (w celu obniżenia ciśnienia krwi);
  • Przewlekła niewydolność serca (jako część terapii skojarzonej);
  • Łagodny przerost prostaty.

Blokery alfa-1,2-adrenergiczne są wskazane do stosowania, jeśli dana osoba ma następujące stany lub choroby:
  • Zaburzenia krążenia mózgowego;
  • Migrena;
  • Zaburzenia krążenia obwodowego (na przykład choroba Raynauda, ​​zapalenie wsierdzia itp.);
  • Demencja (demencja) z powodu komponentu naczyniowego;
  • Zawroty głowy i zaburzenie aparatu przedsionkowego spowodowane czynnikiem naczyniowym;
  • Angiopatia cukrzycowa;
  • Choroby dystroficzne rogówki oka;
  • Neuropatia nerwu wzrokowego z powodu jego niedokrwienia (niedobór tlenu);
  • Przerost prostaty;
  • Zaburzenia układu moczowego związane z pęcherzem neurogennym.

Alfa-2-blokery są stosowane wyłącznie w leczeniu impotencji u mężczyzn.

Stosowanie beta-blokerów (wskazania)

Selektywne i nieselektywne beta-adrenolityki mają nieco inne wskazania i obszary zastosowania, ze względu na różnice w pewnych niuansach ich działania na serce i naczynia krwionośne.

Wskazania do stosowania nieselektywnych beta-1,2-blokerów są następujące:

  • Nadciśnienie tętnicze;
  • Dławica wysiłkowa;
  • Tachykardia zatokowa;
  • Zapobieganie komorowym i nadkomorowym zaburzeniom rytmu, a także bigeminii, trigeminii;
  • Kardiomiopatia przerostowa;
  • Wypadanie płatka zastawki mitralnej;
  • Zawał mięśnia sercowego;
  • Zespół hiperkinetyczny serca;
  • Drżenie;
  • Zapobieganie migrenie;
  • Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Wskazania do stosowania selektywnych beta-1-blokerów. Ta grupa blokerów adrenergicznych jest również nazywana kardioselektywną, ponieważ oddziałują głównie na serce, w znacznie mniejszym stopniu na naczynia i ciśnienie krwi..

Kardioselektywne beta-1-blokery są wskazane do stosowania, jeśli dana osoba cierpi na następujące choroby lub stany:

  • Nadciśnienie tętnicze o umiarkowanym lub niskim nasileniu;
  • Niedokrwienie serca;
  • Zespół hiperkinetyczny serca;
  • Różne rodzaje arytmii (częstoskurcz zatokowy, napadowy, nadkomorowy, skurcz dodatkowy, trzepotanie przedsionków lub migotanie przedsionków, tachykardia przedsionkowa);
  • Kardiomiopatia przerostowa;
  • Wypadanie płatka zastawki mitralnej;
  • Zawał mięśnia sercowego (leczenie już występującego zawału serca i zapobieganie nawrotom);
  • Zapobieganie migrenie;
  • Dystonia nerwowo-krążeniowa typu nadciśnieniowego;
  • W złożonej terapii guzów chromochłonnych, tyreotoksykozy i drżenia;
  • Akatyzja wywołana przyjmowaniem leków przeciwpsychotycznych.

Wskazania do stosowania alfa-beta-blokerów

Skutki uboczne

Rozważ oddzielnie skutki uboczne blokerów adrenergicznych z różnych grup, ponieważ pomimo podobieństw istnieje między nimi szereg różnic..

Wszystkie alfa-blokery mogą wywoływać zarówno te same, jak i różne skutki uboczne, ze względu na specyfikę ich wpływu na niektóre typy receptorów adrenergicznych.

Skutki uboczne blokerów alfa

Beta-blokery - skutki uboczne

Selektywne (beta-1) i nieselektywne (beta-1,2) blokery adrenergiczne mają zarówno te same skutki uboczne, jak i różne, ze względu na specyfikę ich wpływu na różne typy receptorów.

Tak więc następujące skutki uboczne są takie same dla selektywnych i nieselektywnych beta-blokerów:

  • Zawroty głowy;
  • Bół głowy;
  • Senność;
  • Bezsenność;
  • Koszmary;
  • Zmęczenie;
  • Słabość;
  • Depresja;
  • Niepokój;
  • Zamieszanie świadomości;
  • Krótkie epizody utraty pamięci;
  • Halucynacje;
  • Wolniejsza reakcja;
  • Hałas w uszach;
  • Drgawki;
  • Parestezje (uczucie biegania „gęsiej skórki”, drętwienie kończyn);
  • Zaburzenia widzenia i smaku;
  • Suchość w ustach i oczach;
  • Zapalenie spojówek;
  • Bradykardia;
  • Kołatanie serca;
  • Blok przedsionkowo-komorowy;
  • Naruszenie przewodzenia w mięśniu sercowym;
  • Niemiarowość;
  • Pogorszenie kurczliwości mięśnia sercowego;
  • Niedociśnienie (obniżenie ciśnienia krwi);
  • Niewydolność serca;
  • Zjawisko Raynauda;
  • Zapalenie naczyń
  • Ból w klatce piersiowej, mięśniach i stawach;
  • Trombocytopenia (zmniejszenie całkowitej liczby płytek krwi poniżej normy);
  • Agranulocytoza (brak neutrofili, eozynofili i bazofili we krwi);
  • Nudności i wymioty;
  • Ból brzucha;
  • Biegunka lub zaparcie;
  • Bębnica;
  • Zgaga;
  • Zaburzenia czynności wątroby;
  • Duszność;
  • Skurcz oskrzeli lub krtani;
  • Reakcje alergiczne (swędzenie, wysypka, zaczerwienienie);
  • Łysina;
  • Wyzysk;
  • Zimno kończyn;
  • Słabe mięśnie;
  • Pogorszenie libido;
  • Choroba Peyron'a;
  • Zwiększenie lub zmniejszenie aktywności enzymów, poziomu bilirubiny i glukozy we krwi.

Nieselektywne beta-blokery (beta-1,2), oprócz powyższego, mogą również wywoływać następujące skutki uboczne:
  • Podrażnienie oka;
  • Podwójne widzenie (podwójne widzenie);
  • Wypadnięcie;
  • Przekrwienie błony śluzowej nosa;
  • Kaszel;
  • Uduszenie;
  • Niewydolność oddechowa;
  • Niewydolność serca;
  • Zawalić się;
  • Zaostrzenie chromania przestankowego;
  • Tymczasowe zaburzenia krążenia mózgowego;
  • Niedokrwienie mózgu;
  • Półomdlały;
  • Zmniejszenie poziomu hemoglobiny we krwi i hematokrytu;
  • Anoreksja;
  • Obrzęk Quinckego;
  • Zmiany masy ciała;
  • Zespół tocznia;
  • Impotencja;
  • Choroba Peyron'a;
  • Zakrzepica tętnicy krezkowej jelit;
  • Zapalenie okrężnicy;
  • Zwiększony poziom potasu, kwasu moczowego i trójglicerydów we krwi;
  • Niewyraźna i zmniejszona ostrość wzroku, pieczenie, swędzenie i uczucie ciała obcego w oczach, łzawienie, światłowstręt, obrzęk rogówki, zapalenie brzegów powiek, zapalenie rogówki, zapalenie powiek i keratopatia (tylko krople do oczu).

Skutki uboczne alfa-beta-blokerów

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do stosowania różnych grup alfa-blokerów

Przeciwwskazania do stosowania różnych grup alfa-blokerów podano w tabeli.

Przeciwwskazania do stosowania alfa-1-blokerówPrzeciwwskazania do stosowania alfa-1,2-blokerówPrzeciwwskazania do stosowania alfa-2-blokerów
Zwężenie (zwężenie) zastawki aortalnej lub mitralnejCiężka miażdżyca naczyń obwodowychNadwrażliwość na składniki leku
Niedociśnienie ortostatyczneNiedociśnienie tętniczeSkoki ciśnienia krwi
Ciężka dysfunkcja wątrobyNadwrażliwość na składniki lekuNiekontrolowane niedociśnienie lub nadciśnienie
CiążaDławica wysiłkowaPoważne uszkodzenie wątroby lub nerek
LaktacjaBradykardia
Nadwrażliwość na składniki lekuOrganiczna choroba serca
Niewydolność serca z powodu zaciskającego zapalenia osierdzia lub tamponady sercaZawał mięśnia sercowego, przeżył mniej niż 3 miesiące temu
Wady serca na tle niskiego ciśnienia napełniania lewej komoryOstre krwawienie
Ciężka niewydolność nerekCiąża
Laktacja

Beta-blokery - przeciwwskazania

Selektywne (beta-1) i nieselektywne (beta-1,2) adrenolityki mają prawie identyczne przeciwwskazania do stosowania. Jednak zakres przeciwwskazań do stosowania selektywnych beta-blokerów jest nieco szerszy niż nieselektywnych. Wszystkie przeciwwskazania do stosowania beta-1 i beta-1,2-blokerów przedstawiono w tabeli.

Przeciwwskazania do stosowania nieselektywnych (beta-1,2) blokerów adrenergicznychPrzeciwwskazania do stosowania selektywnych (beta-1) adrenolityków
Indywidualna nadwrażliwość na składniki leku
Blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia
Blokada zatokowo-przedsionkowa
Ciężka bradykardia (tętno poniżej 55 uderzeń na minutę)
Zespół chorej zatoki
Wstrząs kardiogenny
Niedociśnienie (ciśnienie skurczowe poniżej 100 mm Hg)
Ostra niewydolność serca
Przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji
Zacieranie chorób naczyniowychZaburzenia krążenia obwodowego
Dławica PrinzmetalaCiąża
Astma oskrzelowaLaktacja

Przeciwwskazania do stosowania alfa-beta blokerów

Beta-blokery przeciwnadciśnieniowe

Leki z różnych grup blokerów adrenergicznych mają działanie hipotensyjne. Najbardziej wyraźne działanie hipotensyjne wywierają alfa-1-blokery zawierające jako składniki czynne takie substancje jak doksazosyna, prazosyna, urapidil czy terazosyna. Dlatego to właśnie leki z tej grupy są stosowane w długotrwałej terapii nadciśnienia w celu obniżenia ciśnienia, a następnie utrzymania go na średnim akceptowalnym poziomie. Preparaty z grupy alfa-1-blokerów są optymalne do stosowania u osób z nadciśnieniem tętniczym, bez współistniejących patologii serca.

Ponadto wszystkie beta-adrenolityki, zarówno selektywne, jak i nieselektywne, działają przeciwnadciśnieniowo. Przeciwnadciśnieniowe nieselektywne beta-1, 2-blokery zawierające bopindolol, metipranolol, nadolol, oksprenolol, pindolol, propranolol, sotalol, tymolol jako substancje czynne. Leki te oprócz działania hipotensyjnego wpływają również na serce, dlatego stosuje się je nie tylko w leczeniu nadciśnienia tętniczego, ale także w chorobach serca. Najbardziej „słabym” przeciwnadciśnieniowym niewybiórczym beta-blokerem jest sotalol, który ma dominujący wpływ na serce. Jednak lek ten jest stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, które łączy się z chorobami serca. Wszystkie nieselektywne beta-adrenolityki są optymalne do stosowania w nadciśnieniu tętniczym związanym z chorobą wieńcową, dławicą wysiłkową i zawałem mięśnia sercowego..

Selektywnymi blokerami przeciwnadciśnieniowymi beta-1-adrenergicznymi są leki zawierające następujące substancje czynne: atenolol, acebutolol, betaksolol, bisoprolol, metoprolol, nebiwolol, talinolol, celiprolol, esatenolol, esmolol. Ze względu na specyfikę ich działania leki te najlepiej nadają się do leczenia nadciśnienia tętniczego połączonego z obturacyjnymi patologiami płuc, chorobami tętnic obwodowych, cukrzycą, dyslipidemią aterogenną, a także dla nałogowych palaczy..

Alfa-beta-blokery zawierające karwedilol lub butyloaminohydroksypropoksyfenoksymetylometyloksadiazol jako substancje czynne również działają hipotensyjnie. Ale ze względu na szeroki zakres skutków ubocznych i wyraźny wpływ na małe naczynia leki z tej grupy są stosowane rzadziej w porównaniu z alfa-1-blokerami i beta-blokerami.

Obecnie lekami z wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego są beta-blokery i alfa-1-blokery..

Alfa-1,2-blokery stosuje się głównie w leczeniu zaburzeń krążenia obwodowego i mózgowego, gdyż silniej oddziałują na drobne naczynia krwionośne. Teoretycznie leki z tej grupy można stosować do obniżania ciśnienia krwi, ale jest to nieskuteczne ze względu na dużą liczbę skutków ubocznych, które wystąpią podczas tego.

Blokery adrenergiczne w zapaleniu gruczołu krokowego

W przypadku zapalenia gruczołu krokowego stosuje się alfa-1-blokery, zawierające jako substancje czynne alfuzosynę, sylodosynę, tamsulosynę lub terazosynę, w celu usprawnienia i ułatwienia procesu oddawania moczu. Wskazaniami do powołania blokerów adrenergicznych na zapalenie gruczołu krokowego jest niskie ciśnienie wewnątrz cewki moczowej, słaby ton samego pęcherza lub jego szyi, a także mięśnie gruczołu krokowego. Leki normalizują odpływ moczu, co przyspiesza eliminację produktów próchnicy, a także martwych bakterii chorobotwórczych, a tym samym zwiększa skuteczność prowadzonego leczenia przeciwbakteryjnego i przeciwzapalnego. Pozytywny efekt pojawia się zwykle po 2 tygodniach stosowania. Niestety normalizację odpływu moczu pod wpływem blokerów adrenergicznych obserwuje się tylko u 60 - 70% mężczyzn z zapaleniem gruczołu krokowego..

Najpopularniejszymi i skutecznymi blokerami adrenergicznymi na zapalenie gruczołu krokowego są leki zawierające tamsulosynę (na przykład Hyperprost, Glansin, Miktosin, Omsulosin, Tulosin, Fokusin itp.).
Więcej o zapaleniu gruczołu krokowego

Autor: Nasedkina A.K. Specjalista ds. Badań biomedycznych.