Nowoczesne metody leczenia hemoroidów

Etiologia

Hemoroidy (z greckiego haimorrois) dosłownie oznacza „krwawienie”. Choroba ta, znana od niepamiętnych czasów, wciąż jest wyjaśniana niejednoznacznie, a niekiedy sprzecznie, co w pełni oddaje poziom naszej wiedzy na jej temat. Większość badaczy przyznaje, że źródłem krwawienia są formacje jamiste, które w normalnych warunkach powstają podczas rozwoju wewnątrzmacicznego..

Pierwsza grupa formacji hemoroidalnych, których pokonanie prowadzi do powstania hemoroidów zewnętrznych, znajduje się na wyjściu z kanału odbytu, w tkance podskórnej.

Druga grupa form jamistych, zlokalizowana w warstwie podśluzowej odbytnicy, powyżej linii zębatej, jest źródłem rozwoju hemoroidów wewnętrznych.

Pomiędzy zewnętrznymi i wewnętrznymi formacjami jamistymi znajdują się zespolenia, których cel funkcjonalny nie jest do końca jasny, choćby dlatego, że wraz ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej z reguły zakrzepione są węzły zewnętrzne, a nie wewnętrzne. Wraz ze zwieraczem zewnętrznym i wewnętrznym splot jamisty jest częścią aparatu zasłaniającego odbytnicę. Ich zdolność do zwiększania objętości dzięki wypełnieniu krwią pozwala na idealne uszczelnienie jelita. Pośrednim dowodem na to założenie jest uporządkowane ułożenie form hemoroidalnych wokół obwodu jelita; odpowiada godzinie 3, 7 i 11. Niestety, ten delikatny mechanizm jest bardzo wrażliwy i istnieje wiele powodów. Bezpośrednią przyczyną hemoroidów jest naruszenie ukrwienia żył jamistych, co może być spowodowane zwiększeniem przepływu krwi tętniczej, ale częściej spowolnieniem odpływu żylnego. Powiększona żyła tworzy „worek krwi” zwany hemoroidem. W ostatnich latach wiele uwagi poświęcono badaniu stanu aparatu więzadłowego warstwy podśluzówkowej odbytnicy, którego naruszenie prowadzi do wypadania hemoroidów wewnętrznych. Dlatego z punktu widzenia współczesnej patofizjologii oba warianty rozwoju choroby należy rozpatrywać nie tylko jako równoważne, ale być może uzupełniające się..

Rozpowszechnienie. Dane dotyczące częstości występowania hemoroidów są bardzo sprzeczne, np. W Rosji wskaźnik ten waha się od 130 do 145 przypadków na 1000 dorosłych osób [1]. Dane statystyczne przekazane przez zagranicznych badaczy to tylko około 4,4% [2, 3]. Niespójność wskaźników wynika najprawdopodobniej z różnicy między zachorowalnością a atrakcyjnością, co pośrednio potwierdzają dane z badań mieszkańców USA, z których wynika, że 80% osób z hemoroidami nie narzekało [4]..

Klasyfikacja hemoroidów. Klasyfikację zaproponowało Państwowe Centrum Naukowe Koloproktologii [1]. Obejmuje objawy choroby, jej objawy kliniczne i zmiany anatomiczne. W przebiegu choroby występują różne rodzaje hemoroidów przewlekłe i ostre. W kształcie - wewnętrzne, zewnętrzne, połączone. Przewlekły przebieg hemoroidów wewnętrznych dzieli się na 4 etapy. Należy podkreślić, że kliniczne objawy choroby odpowiadają zmianom morfologicznym zachodzącym w mięśniu podłużnym, który utrwala jamiste twory w warstwie podśluzowej odbytnicy..

W pierwszym etapie: krwawienie i dyskomfort są widoczne klinicznie, hemoroidy nie wypadają z kanału odbytu, układ naczyniowy błony śluzowej jest wzmocniony, anatomicznie, zmiany w mięśniu podłużnym są nieistotne.

W drugim - krwawienie, utrata węzłów, swędzenie, wydzielina śluzowa; wypadające węzły dopasowują się do kanału odbytu; histologicznie w układzie włóknisto-mięśniowym, dystrofii niewyrażonej, przeważa liczba włókien elastycznych.

W trzecim - krwawienie, wypadanie węzłów, świąd odbytu, wydzielina śluzowa. Upadłe hemoroidy wymagają pomocy manualnej przy ponownym umieszczeniu ich w kanale odbytu; jednocześnie zmiany morfologiczne w tkance mięśniowej wskazują na utratę elastyczności, co świadczy o przewadze procesów dystroficznych.

W czwartym - krwawienie, swędzenie, dyskomfort, nietrzymanie zwieracza odbytu, silny zespół bólowy; ciągłe wypadanie i niemożność ręcznej redukcji hemoroidów do kanału odbytu; co odpowiada całkowitej dystrofii ramki włóknisto-mięśniowej utrzymującej węzły w kanale odbytu.

Powikłania hemoroidów. Najczęstszym powikłaniem hemoroidów jest zakrzepica hemoroidalna. Z reguły zmiana występuje w węzłach zewnętrznych i bardzo często pierwszym objawem choroby jest zakrzepica. Momenty prowokujące w rozwoju zakrzepicy często obejmują ciążę, poród, długie podróże samolotem, podnoszenie ciężarów, ostre zaburzenia stolca. Jeśli pacjenci szukają pomocy w ciągu pierwszych 2 dni od wystąpienia choroby, można wizualnie łatwo wykryć powiększony sinicowy hemoroid (we wczesnym stadium), pokryty skórą i częściowo błonami śluzowymi. Częściej pojawieniu się węzła towarzyszy ból, szczególnie intensywny w przypadku uszkodzenia dwóch lub więcej węzłów. Jeśli rozmiar węzła jest znaczny (z reguły ponad 2 cm) z wyraźnym napięciem tkanki śluzówki, pojawia się na nim miejsce martwicy, po odrzuceniu tego ostatniego rozwija się krwawienie, czasami części skrzepliny mogą częściowo się odsunąć, a rozmiar upuszczonej formacji może znacznie się zmniejszyć. Część skóry węzła staje się obrzęknięta i przekrwiona. Klinicznie z reguły w tym przypadku pacjent zauważa zmniejszenie bólu. Badanie palcem należy rozpocząć od zbadania ściany kanału odbytu naprzeciwko zakrzepowego węzła, co uelastycznia badanie. Przy badaniu cyfrowym można wykryć oznaki zakrzepicy hemoroidu wewnętrznego. Badanie kanału odbytu narzędziami przeprowadzają wyłącznie proktolodzy.

Rzadsze powikłania obejmują powstanie krwiaka z gwałtownym wzrostem ciśnienia i uszkodzeniem ściany naczynia żylnego. W przypadku wypadnięcia wewnętrznego hemoroidu może zostać uszczypnięty. W przypadku wystąpienia martwicy węzła wewnętrznego możliwe jest masywne krwawienie, dlatego pacjenta należy zgłosić do specjalisty proktologa. W przypadku naruszenia kilku wypadniętych węzłów lub wystąpienia zaburzeń stolca możliwe jest dołączenie ropnego wyrostka w tkance okostnej.

Diagnostyka różnicowa

Objawy kliniczne hemoroidów nie różnią się specyfiką objawów. W ostrych hemoroidach lub ich powikłaniach jest to ostre zapalenie przyzębia, szczelina odbytu, zapalenie krypt, wypadanie odbytu. W przypadku przewlekłych hemoroidów należy przede wszystkim wykluczyć rozwój guza odbytnicy lub kanału odbytu. Szczególną czujnością w zakresie chorób onkologicznych jest grupa pacjentów z przewlekłymi hemoroidami, którzy zgłosili się z powodu zwiększonego krwawienia lub niestabilnych stolców. W przypadku leczenia pacjenta z hemoroidami do terapeuty lub lekarza rodzinnego konieczne jest skierowanie go na konsultację do specjalisty proktologa.

Leczenie zachowawcze

O wyborze leczenia decyduje zwykle stadium choroby lub charakter powikłań, które się rozwinęły..

Specjalna dieta dla pacjentów z hemoroidami nie jest wymagana, z wyjątkiem niektórych przypadków. W przypadku zakrzepicy hemoroidów zaleca się dietę białkowo-roślinną o wysokiej zawartości błonnika oraz wykluczenie smażonych i pikantnych potraw, przypraw i alkoholu. U pacjentów ze współistniejącymi chorobami jelita grubego (zespół jelita drażliwego, choroba uchyłkowa jelita grubego lub niespecyficzne zapalenie jelita grubego) dieta powinna być ukierunkowana na normalizację stolca. W przypadku zakrzepicy hemoroidów, której towarzyszą zaparcia, pacjentom należy przepisać mikroklystry do oczyszczenia jelit. Pacjentom prowadzącym siedzący tryb życia bez zaostrzeń należy zalecić uprawianie sportu, z wyjątkiem podnoszenia ciężarów i jazdy na rowerze. Pacjenci powinni zwrócić szczególną uwagę na wdrożenie środków higieny. W ostrym okresie choroby zaleca się brać zimny prysznic 2-3 razy dziennie i zawsze po stolcu, przy czym konieczne jest mycie nie tylko skóry krocza i odbytu, ale także samego kanału odbytu. W przypadkach, gdy zabiegi wodne nie są dostępne, zaleca się użycie specjalnych mokrych podpasek higienicznych..

Leki ogólnoustrojowe. W zachowawczym leczeniu hemoroidów jedną z wiodących ról odgrywają preparaty zawierające bioflawonoidy (diosminę i hesperydynę). Zastosowanie tego ostatniego w leczeniu hemoroidów jest tradycyjne, jednak dzięki stworzeniu nowoczesnej biotechnologii udało się uzyskać Detralex, mikronizowany lek, który uczynił go bardziej biodostępnym i zwiększył skuteczność leczenia o około 30%. Bioflawonoidy mają kilka właściwości: przede wszystkim są w stanie zwiększyć napięcie żylne, usprawnić drenaż limfatyczny, zmniejszyć kruchość naczyń i poprawić mikrokrążenie. Przede wszystkim wymienione cechy powodują konieczność stosowania Detralex w przypadku zakrzepicy hemoroidów. Lek przepisuje się 2 tabletki 3 razy dziennie przez pierwsze cztery dni, a następnie 1 tabletkę 4 razy do 7 dni. Ponadto Detralex jest w stanie zmniejszyć i zapobiec rozwojowi krwawienia z hemoroidów i zaostrzaniu hemoroidów. W celach profilaktycznych lek zaleca się przyjmować do 6 miesięcy po 2 tabletki dziennie. Stosowanie mikronizowanych bioflawonoidów (których źródłem są naturalne źródła np. Pestki czerwonych winogron) jest możliwe nawet w okresie ciąży, jednak nie przez długi czas (do 7 dni). Lek jest dobrze tolerowany, rzadko wywołuje reakcje alergiczne. Do tej pory z powodzeniem stosowany jest lek „Phlebodia 600”, który ma przedłużone działanie, co pozwala na przyjmowanie go raz dziennie. U pacjentów z zakrzepicą hemoroidów, której towarzyszy silny zespół bólowy, można stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne i przeciwbólowe, jednak ocena skuteczności ich działania jest niezwykle trudna, dlatego kwestię ich powołania należy rozstrzygać indywidualnie w każdym konkretnym przypadku..

Terapia lokalna. Miejscowe leczenie jest zalecane w celu złagodzenia stanu zapalnego i znieczulenia. Spośród leków z pierwszej grupy możemy polecić maść „Posterisan Forte” (lub świece o podobnej nazwie). Lek zawiera zawiesinę kultury E. coli i hydrokortyzon. Metabolity E. coli są zdolne do wzmacniania miejscowej odpowiedzi immunologicznej, czemu towarzyszy uwalnianie cytokin, zwłaszcza intraleukiny-1. Ponadto zawiesina hodowli bakterii indukuje tworzenie swoistej immunoglobuliny A, która tworzy delikatny film na błonie śluzowej jelita, pełniąc rolę lokalnej bariery ochronnej. Hydrokortyzon, będący drugim składnikiem leku, sprzyja szybkiemu zahamowaniu stanu zapalnego oraz przyspiesza procesy regeneracji tkanek wywołane zawiesiną hodowli E. coli. Lek jest przepisywany doodbytniczo 2 razy dziennie, w przypadku ciężkiego procesu zapalnego, na przykład u pacjentów z niespecyficznym zapaleniem jelita grubego, częstotliwość podawania można zwiększyć, biorąc pod uwagę częstość stolca. Maksymalny czas trwania leczenia nie przekracza trzech tygodni. W przypadku konieczności kontynuowania terapii można zastosować czopki lub maść „Posterisan” zawierającą wyłącznie zawiesinę kultury bakteryjnej.

Wśród leków o złożonym działaniu należy polecić świece Relief Advance. W składzie znajduje się 10% benzokainy, która ma szybkie działanie przeciwbólowe, dodatkowo olej z wątroby rekina zawierający witaminy rozpuszczalne w tłuszczach, wolne kwasy tłuszczowe, skwalen i alkiloglicerol, które są silnymi reparantami, dzięki czemu można je polecać nawet w okresie pooperacyjnym u pacjentów, którzy przeszli interwencję na hemoroidy. Częstotliwość podawania to 3-5 razy dziennie. Lek jest wysoce skuteczny, dobrze tolerowany i rzadko daje reakcje uboczne..

Chirurgiczne leczenie hemoroidów

Hemoroidy zewnętrzne. Oprócz leczenia zachowawczego zakrzepowych hemoroidów w ciągu pierwszych 24–48 godzin, przed dołączeniem zmian zapalnych w skórnej części węzła, możliwa jest interwencja chirurgiczna. Najczęściej wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i polega na usunięciu krwiaka lub guzów zakrzepowych, choć uważa się, że konieczne jest usunięcie całego węzła wraz z zajętą żyłą [5]. Ta taktyka jest uzasadniona w przypadku obecności jednego (rzadziej dwóch) dużych węzłów lub silnego bólu. Niestety, takie operacje nie są często wykonywane, ponieważ większość pacjentów udaje się do lekarza już z ciężkim stanem zapalnym, który gwałtownie zwiększa istniejący do tej pory zespół bólowy. Chirurgiczne usunięcie dużych węzłów zewnętrznych jest uzasadnione w przypadku trudności z higieną, uporczywego świądu odbytu lub po wcześniejszej zakrzepicy, chociaż w ostatnich latach wielu pacjentów konsultowało się z proktologiem ze względów estetycznych.

Hemoroidy wewnętrzne. Obecnie istnieje dość duży wybór małoinwazyjnych środków pomocniczych, stosowanych głównie przy izolowanych hemoroidach wewnętrznych I - II stopnia. To prawda, że czasami wskazania do ich stosowania można rozszerzyć, głównie u osób starszych i starszych z ciężkimi chorobami współistniejącymi. Minimalnie inwazyjne procedury obejmują fotokoagulację w podczerwieni, podwiązanie pierścieni lateksowych i wreszcie podwiązanie przezodbytnicze pod kontrolą Dopplera. Dwie pierwsze z wymienionych metod są od dawna stosowane w praktyce klinicznej, a ich mocne i słabe strony są dobrze znane, dlatego bardziej szczegółowo omówimy ostatnią metodę..

Podwiązanie tętnic hemoroidalnych kontrolowane dopplerem. Istota metody polega na tym, że badanie Dopplera ujawnia dystalne odgałęzienia tętnicy hemoroidalnej górnej, które dostarczają krew do hemoroidów wewnętrznych. Niezbędne wyposażenie to jednostka elektroniczna i anaskop z czujnikiem dopplerowskim. Metodę można stosować w I - III stadium choroby. Zabieg można przeprowadzić w szpitalu w ciągu jednego dnia. Zabieg trwa 20–40 minut, znieczulenie ogólne nie jest wymagane, ograniczenie aktywności fizycznej to około 2 tygodnie. Czasowe inwalidztwo pacjentów nie jest wymagane. Nie ma problemów ze stolcem we wczesnym okresie pooperacyjnym.

Operacja Longo. Wypadkowi błony śluzowej kanału odbytu z wewnętrznymi splotami hemoroidalnymi, spowodowanemu uszkodzeniem aparatu mięśniowo-więzadłowego tego ostatniego, towarzyszy naruszenie ich ukrwienia i zmiana stosunków anatomicznych między węzłami zewnętrznymi i wewnętrznymi. Przesłanka ta posłużyła jako podstawa do stworzenia operacji Longo, polegającej na uszczelnieniu wypadniętej błony śluzowej, przywróceniu anatomicznej pozycji splotów hemoroidalnych oraz normalizacji przepływu ich krwi. Metoda Longo jest stosowana w praktyce klinicznej od 1993 roku, w naszym kraju od 5 lat. Interwencja wykonywana jest jednorazowym zestawem narzędzi. Operacja jest wskazana dla hemoroidów w stopniu II - IV. Naszym zdaniem zalety tej procedury są najbardziej przekonujące w przypadku utraty węzła okrągłego. Operację można wykonać w znieczuleniu miejscowym lub miejscowym.

Zalety metody; czas trwania operacji 10-20 minut, okres hospitalizacji nie przekracza 1 dnia, zespół bólowy jest dobrze kontrolowany bez użycia narkotycznych leków przeciwbólowych, nie ma potrzeby zakładania opatrunków, pacjent może iść do pracy w 5-10 dni.

Koagulacja bipolarna hemoroidów aparatem LigaSure. Nowoczesną alternatywą dla klasycznej hemoroidektomii jest metoda bipolarnej koagulacji hemoroidów, która jest z powodzeniem stosowana w III - IV stadium choroby. Metoda oparta jest na zasadzie koagulacji bipolarnej przez zmodernizowany generator wyposażony w jednostkę sprzężenia zwrotnego, która umożliwia różnicowanie tkanek. W tym przypadku zwykłe oparzenie tkanki nie występuje, ale jest zgrzewane z powodu polimeryzacji własnego kolagenu i zamiast zwykłego strupa rana jest pokryta folią kolagenową. Zabieg można przeprowadzić w znieczuleniu podpajęczynówkowym lub zewnątrzoponowym. Technika interwencji jest prosta. Gwarantowana tą metodą niezawodność polimeryzacji pozwala na koagulację naczyń o średnicy do 7 mm. Czas trwania operacji to około 20 minut. O czasie trwania leczenia pooperacyjnego decyduje wielkość ubytków rany w kanale odbytu. Zespół bólowy w okresie pooperacyjnym jest mniej wyraźny niż w przypadku tradycyjnej operacji.

Niechirurgiczne metody leczenia hemoroidów

Hemoroidy to jedne z najbardziej „popularnych” chorób ludzkości. Przypomnijmy wersety A. Puszkina z Eugeniusza Oniegina: „Blady rój pacjentów tłoczy się razem: niektórzy padli ofiarą honoru bitwy, niektórzy przygotowali posiłek, niektórzy to Kiprides…”. Niemal każdy człowiek przynajmniej raz w życiu boryka się z tą chorobą i pojawia się problem: jak leczyć, jak leczyć i jak szybko stać się osobą zdrową i aktywną, pełną witalności. Co więcej, współczesny rytm życia nie pozwala na długo „nieczynne”. Tabletki pomagają na krótki czas, operacja jest nieprzyjemnym procesem i odkładana jest do ostatniej, starając się uniknąć długiego i nieprzyjemnego okresu rekonwalescencji pooperacyjnej.

Rzeczywiście, w przeszłości jedyną skuteczną metodą leczenia hemoroidów była operacja. Teraz, wraz z pojawieniem się radykalnych technik niechirurgicznych, sytuacja uległa radykalnej zmianie. To właśnie te techniki są stosowane najczęściej i najlepiej, chyba że, oczywiście, choroba jest na etapie, na którym możliwa jest tylko operacja. Techniki te wyróżniają się:

Wysoka skuteczność porównywalna z wynikami chirurgicznego usuwania hemoroidów
Minimalne ryzyko powikłań
Leczenie odbywa się ambulatoryjnie. Zwykły rytm życia pacjenta nie zmienia się. Po manipulacji zwolnienie chorobowe nie jest wymagane, a zdolność do pracy pozostaje.
Zabiegi są wygodniejsze niż operacja, nie ma trudnego i długiego okresu rekonwalescencji
Pacjent szybko i bezboleśnie pozbywa się hemoroidów i jak najszybciej wraca do normalnego życia z dobrymi natychmiastowymi i długoterminowymi efektami.

W chwili obecnej istnieje kilka najbardziej powszechnych i skutecznych niechirurgicznych metod leczenia hemoroidów - fotokoagulacja w podczerwieni, skleroterapia i bandażowanie (stapianie) hemoroidów pierścieniami lateksowymi. Zastanówmy się nad każdym z nich.

Fotokoagulacja w podczerwieni

Jest używany od 1989 roku. Za pomocą aparatu - fotokoagulatora następuje kauteryzacja termiczna naczyń hemoroidów przez światłowód. Konsekwencją tego jest zmniejszenie przepływu krwi, zmniejszenie wielkości węzła i jego zamocowanie do ściany jelita. Promieniowanie generowane przez urządzenie jest całkowicie bezpieczne, pod względem widma i intensywności odpowiada tradycyjnej żarówce. Podczas zabiegu pacjent odczuwa ciepło w manipulowanym miejscu. Wskazaniem są tylko małe krwawiące hemoroidy we wczesnych stadiach hemoroidów. Skleroterapia. Jest używany od początku ubiegłego wieku. Istotą zabiegu jest wstrzyknięcie za pomocą strzykawki do światła hemoroidu specjalnego leku - sklerozantu, który powoduje zastąpienie jamy naczyniowej tkanką łączną - jakby „uszczelnia” hemoroid, zatrzymując przepływ krwi przez niego. W ten sposób krwawienie znika, węzły, które wcześniej wypadły, są zmniejszane i wciągane do kanału odbytu. Zabieg jest całkowicie bezbolesny.

Podwiązanie hemoroidów

Używany od 1963 roku. Elastyczny gumowy pierścień nakłada się na podstawę hemoroidu za pomocą specjalnego urządzenia, które zakłóca jego ukrwienie. W rezultacie hemoroid jest odrzucany samodzielnie w ciągu 7-10 dni. Metoda jest nieco bardziej bolesna niż poprzednie. Wskazaniem do tej metody są duże wypadające hemoroidy wewnętrzne w późnych stadiach hemoroidów..

Inne metody (krioterapia, podwiązanie tętnic odżywiających pod kontrolą USG, elektrokoagulacja) są rzadko stosowane ze względu na ich niską skuteczność, brak badań wyników odległych lub obarczone powikłaniami.

Operacja

W zaawansowanych przypadkach - gdy węzły wypadają coraz częściej i z trudem się dopasowują - pacjent jest już na stole operacyjnym. Chirurgiczne usunięcie hemoroidów na zawsze usuwa hemoroidy. To prawda, że powrót do zdrowia po operacji zajmuje dużo czasu - około 1,5-2 miesięcy. I to jest wystarczająco bolesne.

Całkowicie nowe podejście do chirurgii hemoroidów zostało opracowane przez Włocha Antonio Longo w 1993 roku i otrzymało jego imię. Podczas operacji nie wycina się samych hemoroidów, usuwa się nad nimi tylko niewielki obszar błony śluzowej odbytu. W rezultacie hemoroidy są niejako wciągane do odbytnicy, mniej wypadają i gwałtownie zmniejszają objętość z powodu zmniejszenia przepływu krwi, co prowadzi do ich pustki i przerostu tkanką łączną. Dziś jest to najlepsza i optymalna metoda chirurgicznego leczenia hemoroidów. Zwykle operacja metodą Longo trwa 15-25 minut, natomiast klasyczne usuwanie hemoroidów minimum 40 minut. 3-4 dni po operacji możesz już iść do pracy, a po tygodniu uprawiać sport. Wśród wad metody można zauważyć niewystarczającą znajomość wyników długoterminowych. Ponadto, choć krótka, ale hospitalizacja w szpitalu jest nadal konieczna.

A więc podsumujmy. Należy pamiętać: brak wyraźnych odczuć bólowych nie oznacza, że nie ma choroby. Dlatego konieczne jest poddawanie się okresowym badaniom profilaktycznym. Jeśli problem nadal istnieje, konieczna jest dokładna diagnoza, oczywiście nie niezależnie. A co najważniejsze, im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym mniej będzie bolesne i uciążliwe. Przecież każdej chorobie łatwiej i lepiej zapobiegać lub ją „złapać” na wczesnym etapie, niż doprowadzić się do stanu krytycznego, kiedy tylko nieprzyjemna operacja może pozbyć się choroby.

Który sposób wybrać i którą metodę leczenia hemoroidów ostatecznie preferuje - operacja lub leczenie mało traumatyczne - zależy od pacjenta.

Michaił Dmitriewicz Kryłow -
Koloproktolog w Scandinavian Medical Center,
Kandydat nauk medycznych, członek Stowarzyszenia Koloproktologów Rosji

Inne artykuły

„Wszystkie choroby są od nerwów” - mówimy żartobliwie i poważnie. Ale w rzeczywistości odnosi się to do „początku” wielu chorób. Jednym z nich jest mastopatia. Eksperci twierdzą, że mastopatia jest jedną z najczęstszych chorób kobiecych, na którą cierpi około 80% kobiet..

Operacje plastyczne stały się dziś tak powszechne, że mogą być wykonywane wszędzie i przez każdego. Czasami prowadzi to do smutnych konsekwencji dla pacjenta. Czołowy chirurg plastyczny Scandinavian Medical Center Alexander Andreevich Markelov odpowiada na pytania związane z chirurgią plastyczną

Niechirurgiczne leczenie hemoroidów

Zapisz się na konsultację z proktologiem w celu leczenia hemoroidów za 3500 rubli i uzyskaj wizytę w ciągu 30 minut na 1 wizytę

Dowiedz się, w którym dniu musisz zapisać się na konsultację bez czekania w kolejce.

Centrum Proktologii "Proctolog81" prowadzi leczenie hemoroidów bez operacji i oferuje cztery skuteczne metody:

Technika leczenia hemoroidów polegająca na założeniu na hemoroidy pierścienia lateksowego.

Usuwanie hemoroidów laserem za pomocą aparatu Surgitron.

Usunięcie skrzepu krwi żylnej wewnątrz hemoroidu.

Usunięcie hemoroidów przez wstrzyknięcie do hemoroidów.

Korzyści z leczenia hemoroidów bez operacji

wydajność;
niskie prawdopodobieństwo powikłań;
krótki okres rekonwalescencji po zabiegu lub jego całkowity brak;
bezbolesne leczenie;
kontrola ambulatoryjna w okresie pooperacyjnym.

Aby zapisać się na konsultację z proktologiem, zadzwoń pod numer +7 (495) 374-03-73. Wiodący proktolodzy skonsultują się z Tobą i zalecą skuteczne i niedrogie leczenie. Placówka medyczna znajduje się pod adresem: ul. Belozerskaya 17g.

Krótki opis hemoroidów

Hemoroidy to zakrzepica i zapalenie żył, które tworzą węzły wokół odbytnicy. Choroba przynosi pacjentowi ciągły ból, dyskomfort. Patologii towarzyszą żylaki w okolicy odbytu. Jak pokazuje praktyka, pacjenci zwracają się o pomoc do specjalistów medycznych, jeśli choroba się pogorszyła, stan się pogorszył. Pacjenci decydują się jednak na wizytę u proktologa tylko wtedy, gdy objawy zakłócają ich zwykły tryb życia. Kiedy hemoroidy są już w zaawansowanym stadium, lekarze wykonują operację.

Operacja nie zawsze jest konieczna do leczenia choroby. W 80% przypadków hemoroidy można leczyć bez operacji. Konserwatywne metody leczenia obejmują zabiegi małoinwazyjne oraz leczenie lekami - czopkami i maściami.

Leczenie hemoroidów bez operacji jest stosowane nie tylko w początkowej fazie hemoroidów, ale także w przypadkach zaawansowanych. Doświadczony specjalista spróbuje usunąć hemoroidy bez operacji. Personel prywatnej poradni proktologicznej „Proktolog 81” wykorzystuje w swojej praktyce wypracowane przez siebie metody leczenia. Badania i procedury wykonywane są przy użyciu nowoczesnego sprzętu technicznego.

Metody usuwania hemoroidów bez operacji

Leczenie hemoroidów bez operacji odbywa się 4 skutecznymi metodami. Każdy pacjent ma swoją indywidualną metodę:

Podwiązanie hemoroidów lateksem. Za pomocą ligatora na hemoroidy nakłada się pierścień lateksowy, który zatrzymuje krążenie krwi. Kilka dni po zabiegu guzy zamierają, odpadają i wychodzą z kałem. Rany goją się w ciągu kilku dni.
Leczenie hemoroidów falami radiowymi polega na usuwaniu węzłów za pomocą fal radiowych.
Utwardzaniu naczyń towarzyszy wprowadzenie specjalnych leków do hemoroidów. Substancja lecznicza skleja ściany naczyń krwionośnych. Z biegiem czasu naczynia rozpuszczają się.
Trombektomia hemoroidalna polega na usunięciu skrzepu krwi.

Zalecenia po manipulacji

Średni okres rehabilitacji to dwa tygodnie. Po terapii pacjent wraca do normalnego trybu życia. Zalecamy przestrzeganie następujących wskazówek:

Jedz dobrze

Aby zmniejszyć ryzyko nawrotu i rozwoju choroby, warto zrezygnować z potraw tłustych i smażonych, wyłączając z diety wypieki i słodycze. Takie produkty tylko pogarszają sytuację, podrażniają śluzówkę jelit i zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej. Zakłócony metabolizm, praca przewodu żołądkowo-jelitowego, w związku z którą powstają hemoroidy.

wykluczyć napoje alkoholowe

Nadużywanie napojów alkoholowych jest surowo zabronione w okresie rehabilitacji po zabiegach medycznych. Alkohol sprzyja procesom zapalnym w jelitach, powoduje skurcze, wzdęcia. Pacjent cierpi na biegunkę, zaparcia. Kał twardnieje, może zawierać zanieczyszczenia ropą i śluzem.

praktykuj higienę osobistą

Aby zapobiec rozwojowi infekcji, musisz przestrzegać zasad higieny osobistej. Każdego dnia pacjent musi myć ranę ciepłą wodą, leczyć dotknięty obszar środkami dezynfekującymi. Pamiętaj, że gorąca woda powoduje stan zapalny. Wskazane jest kupowanie bielizny wykonanej z materiałów bawełnianych.

powstrzymać się od aktywności seksualnej przez chwilę

W okresie rehabilitacji warto zrezygnować z seksu, czyli seksu analnego. W odbycie mogą tworzyć się pęknięcia, które powodują nawrót hemoroidów. Od czasu do czasu należy przebadać pacjenta, udać się do proktologa, gdy pojawią się nieprzyjemne objawy.

Tradycyjne metody leczenia hemoroidów bez operacji

Hemoroidy 2 stopnie, leczenie bez operacji

Leczenie hemoroidów drugiego stopnia bez operacji obejmuje terapię lekową. Pacjentowi przepisuje się tabletki łagodzące obrzęk, swędzenie i pieczenie. Środki ludowe do użytku zewnętrznego są skuteczne w początkowych stadiach choroby:

Proktolodzy zalecają wykonywanie kąpieli ziołowych. Ta metoda pomoże złagodzić stany zapalne, a nawet usunąć ból. Odwar robiony jest z kwiatów aloesu i rumianku. Zioła, korę lub owoce zalewamy gorącą wodą, bulion podaje się przez trzydzieści minut. Gdy woda ostygnie, przefiltruj zawartość przez sito.

W powstałym bulionie zwilża się wacik i nakłada na dotknięty obszar. Ta metoda jest stosowana w leczeniu hemoroidów zewnętrznych. Nie zaleca się wykonywania zabiegu przy użyciu zimnej lub gorącej wody. Ostre temperatury wywołują stany zapalne i uszkadzają skórę właściwą.

W leczeniu hemoroidów stosuje się również łaźnie parowe. W podobnym schemacie wykonuje się wywar, nad którym pacjent stoi przez dziesięć minut. Warto we własnym zakresie rozłożyć pośladki, aby zabieg był skuteczniejszy.

Zaleca się stosowanie soku z aloesu. Świeżą roślinę kroi się na małe kawałki i nakłada na dotknięty obszar. Obrzęk szybko znika, rany goją się. Skuteczną metodą leczenia jest kąpiel dziegciowa. Leki są wytwarzane z kory drzewa. Łyżkę smoły dodaje się do dwóch litrów ciepłej wody. Pacjent siedzi nad parą. Smoła brzozowa ma właściwości przeciwzapalne. Wspomaga szybką regenerację tkanek miękkich.

Dobrze znanym lekarstwem w walce z hemoroidami nazywa się zwykłe ziemniaki. Jak wiadomo, skrobia ziemniaczana ma działanie otulające i przeciwzapalne. Mały kawałek jest wycinany z surowych ziemniaków i używany jako świece. Włożyć do odbytu przed snem. Aby nie uszkodzić odbytu, powierzchnia ziemniaka musi być gładka.

Leczenie hemoroidów 3 stopnie bez operacji

W trzecim etapie hemoroidów skuteczne są również metody alternatywne. Nie tylko łagodzą zespół bólowy, ale także przyczyniają się do wczesnego gojenia się ran. Warto przygotować wywar z liści krwawnika. Ta roślina jest używana zarówno do balsamów, jak i kąpieli. Liście krwawnika podaje się w litrze ciepłej wody. Następnie gazę zwilża się bulionem i nakłada na dotknięty obszar. Roślina ma działanie przeciwbólowe i przeciwskurczowe..

Ząbki czosnku są używane jako naturalne świece. Obrany czosnek delikatnie umieszcza się w odbycie. Świece domowej roboty znane są ze swoich właściwości przeciwbakteryjnych i przeciwbólowych. Możesz też zmielić czosnek, wymieszać z masłem i uformować małe świeczki. Ta metoda pomoże przywrócić tkankę miękką i znormalizować ciśnienie w odbycie..

Aby uzyskać efekt przeciwzapalny, proktolodzy zalecają kąpiel z mlekiem i czosnkiem. Dwa litry ciepłego mleka miesza się z posiekanym czosnkiem. Pacjent siedzi nad wanną, aż zawartość ostygnie.

Najbardziej wszechstronnym zabiegiem jest terapia rumiankiem. Roślina ta może być używana jako balsam, do wywarów i kąpieli oraz do lewatyw. Napary z kwiatów mają działanie przeciwzapalne i przeciwbakteryjne, zabijają szkodliwe drobnoustroje.

Glistnik pomoże złagodzić stan zapalny w dotkniętym obszarze. Napar ziołowy łagodzi również objawy, takie jak swędzenie i pieczenie odbytu. Używany jako płyny i tacki. Glistnik zawiera alkaloidy izochinolinowe.

W medycynie ludowej stosuje się produkty pszczele. Miód służy do produkcji świec. Nadaje się do leczenia hemoroidów zewnętrznych. Propolis również działa. Maść wykonana jest z wazeliny i propolisu, którymi leczy się zewnętrzne hemoroidy. Łagodzi stany zapalne i obrzęki odbytu.

Jak leczyć hemoroidy bez operacji

Najważniejsza rzecz do zapamiętania dla pacjentów

Jeśli dana osoba ma poddać się niechirurgicznemu leczeniu hemoroidów, ważne jest przestrzeganie podstawowych zasad, aby terapia była jak najbardziej skuteczna i nie było żadnych komplikacji. Leczenie hemoroidów bez operacji powinno:

Pod okiem specjalisty. Nie musisz leczyć się, czytając porady w artykułach i recenzjach. Jeśli podejrzewasz hemoroidy, wizyta u lekarza jest obowiązkowa. Należy to zrobić, aby potwierdzić diagnozę. Dokładnie te same objawy, co hemoroidy, są możliwe w przypadku bardzo niebezpiecznych chorób, takich jak polipy jelit i rak odbytnicy..
Na podstawie stanu pacjenta. Możesz wybrać metody leczenia tylko znając stadium choroby. Na wczesnym etapie można całkowicie obejść się bez tabletek - wystarczy wyeliminować czynnik pojawienia się hemoroidów, wykonać ćwiczenia terapeutyczne i dostosować dietę. Na drugim etapie konieczne jest przyjmowanie tabletek i innych leków przepisanych przez lekarza..
Nie stosować, gdy wymagana jest inna metoda leczenia. Na trzecim etapie w połowie przypadków nie będzie możliwe wyleczenie bez operacji. Na czwartym etapie interwencja chirurgiczna jest wymagana w 94% przypadków. Nie powinieneś nawet próbować leczyć się samymi tabletkami, jeśli lekarz powiedział, że operacja jest pilna.
Uwzględnij badanie przyczyny choroby. Leczenie hemoroidów bez operacji za pomocą tabletek, maści i czopków może być skuteczne tylko wtedy, gdy zostanie wyeliminowana przyczyna początkowego powstawania hemoroidów. Jeśli guzy powstały z siedzącego trybu życia, musisz zacząć więcej się ruszać. Jeśli przyczyną jest niezdrowe odżywianie, konieczne jest opracowanie planu żywieniowego zawierającego wszystkie niezbędne mikroelementy. Czy hemoroidy są prawdopodobnie spowodowane stanem zapalnym i infekcjami w pobliskich narządach? Przede wszystkim musisz je wyleczyć, a następnie zacząć usuwać stożki hemoroidalne.
Leczenie hemoroidów bez operacji powinno być kompleksowe. Niemożliwe jest jednoczesne usunięcie bólu, wyeliminowanie krwawienia, usunięcie stanu zapalnego, usunięcie obrzęku i usunięcie hemoroidów za pomocą jednej pigułki lub maści. Konieczne jest kompleksowe leczenie, które oznacza przyjmowanie wielu leków.
Bądź konsekwentny - po zakończeniu terapii należy prowadzić profilaktykę. Nie ma leczenia, które na zawsze pozbędzie się hemoroidów - to nie jest ospa wietrzna, którą leczy się raz na zawsze. Jeśli po terapii węzły znikną, ale osoba nie wyeliminuje przyczyny ich pierwszego pojawienia się, wkrótce guzy pojawią się ponownie (być może nawet w możliwie najkrótszym czasie - w ciągu kilku miesięcy).

Co wywołuje hemoroidy

Jednak nawet jeśli nie odziedziczyliśmy choroby po naszych rodzicach, istnieje szereg czynników, które mogą ją sprowokować..

Zawód

To przede wszystkim zastój krwi w miednicy małej spowodowany siedzącym trybem życia. Nic dziwnego, że hemoroidy są chorobą zawodową kierowców, programistów, księgowych, sekretarek i szefów. Rowerzyści, motocykliści i jeźdźcy również mogą cierpieć na hemoroidy. Każdy, kto spędza cały dzień na nogach, jest również kandydatem na chorobę, ciśnienie atmosferyczne obciąża żyły. Osoby, które wykonują ciężką pracę fizyczną, nie są ubezpieczone od choroby. Na przykład osoby przeprowadzające się i sportowcy, zwłaszcza ciężarowcy.

Ćwiczenia fizyczne

Nadmierne wysiłki prowadzą do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej, a zatem do naruszenia przepływu krwi. Sytuacja jest prawie beznadziejna. Wydaje się, że tylko praca w pozycji leżącej może uchronić człowieka przed hemoroidami. Jednak rozsądna przemiana obciążeń i gimnastyka może, jeśli nie całkowicie wyeliminować chorobę, to przynajmniej znacznie złagodzić jej objawy.

Niewłaściwe odżywianie

Odżywianie odgrywa ważną rolę w rozwoju hemoroidów. Miłośnicy pikantnych i pikantnych potraw, kawy, herbaty i alkoholu powinni być przygotowani na niespodziewane problemy z odbytnicą. Powyższe produkty zwiększają przepływ krwi tam, gdzie najmniej jej potrzebujesz. Niestrawność, szczególnie częste zaparcia i biegunka są wiecznymi towarzyszami hemoroidów. Szczególnie niebezpieczne jest nadmierne siedzenie w toalecie i nadwyrężanie z powodu zaparć.

Naprężenie

Kolejnym czynnikiem ryzyka jest stres; u osób niezrównoważonych emocjonalnie prowadzi do przedłużających się skurczów mięśni gładkich ścian naczyń krwionośnych, które odprowadzają krew z hemoroidów. Choroby wątroby i jelit, otyłość i nadużywanie seksu, w tym seks analny, zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia hemoroidów. Ale u kobiet główną przyczyną hemoroidów jest ciąża i poród, ekstremalne obciążenie żył odbytnicy.

NISKO INWAZYJNE METODY LECZENIA KRWI

Hemoroidy można leczyć różnymi niechirurgicznymi metodami usuwania problematycznych hemoroidów wewnętrznych. Hemoroidy są klasyfikowane od I do IV stopnia, w zależności od ciężkości. Chirurgiczne metody leczenia hemoroidów stosuje się na ostatnim etapie, w rzadkich przypadkach - na trzecim etapie. Aby leczyć hemoroidy zabiegami niechirurgicznymi, lekarze przyjmują do gabinetu bez znieczulenia w I-III stadium choroby. Jak to podejście leczy hemoroidy i co dokładnie obejmuje??

Ta procedura może być stosowana do łagodzenia drobnych problemów z krwawieniem z hemoroidów. Lekarz wstrzykuje pacjentowi specjalny lek, którego właściwością jest redukcja tkanki hemoroidalnej. Jeśli chodzi o skuteczność zabiegu, jest różna i zależy od wielu czynników..

W przypadku ciężkich hemoroidów wewnętrznych lub gdy zastrzyki do skleroterapii nie pomagają, może być potrzebny gumowy bandaż. Jak gumowy bandaż leczy hemoroidy? Ta elastyczna opaska wiąże hemoroidy, odcinając do nich dopływ krwi. Następnie hemoroidy kurczą się, a następnie obumierają i po około tygodniu same znikają. W około 70% przypadków zabieg należy powtórzyć po 4-5 latach, jednak po powtórnym zabiegu objawy zwykle ustępują. Ból po takim opatrunku z reguły jest nieznaczny; można go złagodzić za pomocą kąpieli sitz lub leków przeciwbólowych na hemoroidy. Powikłania zabiegu są minimalne, a pacjenci mogą wrócić do normalnego życia jeszcze tego samego dnia.

Niektórzy lekarze stosują fotokoagulację w podczerwieni w leczeniu łagodnych hemoroidów wewnętrznych. Ponadto może być stosowany w leczeniu hemoroidów, których nie można usunąć gumowymi bandażami z powodu silnej wrażliwości na ból lub choroby, której nie można wyleczyć gumowymi bandażami. Jak fotokoagulacja w podczerwieni leczy hemoroidy? Specjalny czujnik podczerwieni, skupiający się na hemoroidach, po prostu go spala. Ta procedura wymaga kilku kursów i ma dość wysoki wskaźnik nawrotów. Oprócz światła koagulacja odbywa się również za pomocą elektryczności lub lasera. Z takim samym sukcesem.

W przypadku leczenia szpitalnego najczęstszymi niechirurgicznymi metodami leczenia hemoroidów są zabiegi fiksacji. Polegają na naprawie hemoroidów przed wypadaniem różnymi urządzeniami. Takie utrwalenie jest uważane za najskuteczniejsze lekarstwo na hemoroidy, pod warunkiem, że choroba nie jest ciężka..

Przed wyborem konkretnego zabiegu należy dowiedzieć się, czy lekarz posiada odpowiednie doświadczenie i sprzęt do wykonywania zabiegów utrwalania. Ponieważ nie wszyscy lekarze je mają. Może to pomóc w podjęciu właściwej decyzji, którą procedurę wybrać. Zapytaj swojego lekarza, jakie metody stosuje najczęściej i ile osób jest zadowolonych z ich wyników. Może to odgrywać dużą rolę, ponieważ wszystkie metody mają mniej więcej taką samą skuteczność, ale umiejętności lekarzy znacznie się różnią..

Trochę więcej o tym, jak i jak leczyć hemoroidy:

Leczenie hemoroidów środkami ludowymi

Co pomaga w hemoroidach? Wielu pacjentów, zadając to pytanie, chce poradzić sobie z nieprzyjemnymi objawami za pomocą medycyny alternatywnej. A ich pragnienie można wytłumaczyć tym, że przez długi czas to poręczne produkty były podstawą wszelkich działań terapeutycznych..

Jednak dziś środki ludowe nie mogą być główną metodą radzenia sobie z hemoroidami, a także z innymi chorobami. Takie „domowe” leki mogą być stosowane tylko jako dodatkowa metoda.

A jednak te leki mają pewną przewagę nad lekami. W szczególności nie działają toksycznie na narządy i różnią się minimalną liczbą przeciwwskazań i „skutków ubocznych”.

Z drugiej strony alternatywne metody leczenia stosowane w monoterapii mogą prowadzić do przewlekłości procesu patologicznego, pogorszenia stanu pacjenta oraz rozwoju różnych negatywnych konsekwencji i powikłań..

Alternatywne metody terapii są zupełnie inne, a następujące opcje są uważane za najpopularniejsze:

Odwary i nalewki z roślin leczniczych. Zioła takie jak piołun, krwawnik pospolity, pokrzywa, kwiaty rumianku, nagietek itp. Są skuteczne..
Domowe czopki. Są przeznaczone do leczenia hemoroidów wewnętrznych z takich improwizowanych produktów, jak miód, pulpa ziemniaczana, olej z rokitnika itp..
Domowe maści. Miękkie postacie dawkowania przygotowywane są na bazie naturalnych tłuszczów - smalcu, oleju roślinnego. Składniki aktywne to propolis, miód, zioła itp..
Kompresuje. Podobna metoda jest skuteczna w przypadku zewnętrznych guzków hemoroidalnych. Okłady z gazy impregnuje się sokiem ziemniaczanym, wywarami z roślin i nakłada na dotknięte obszary.
Kąpiele siedzące. Przeznaczony również do leczenia hemoroidów zewnętrznych. Do pojemnika wlewa się ciepły lub chłodny wywar z roślin leczniczych, po czym pacjent tak siada, aby hemoroidy zetknęły się z „lekarstwem”.
Mikroklystry. Roztwór medyczny (oleisty, ziołowy) pobiera się do małej strzykawki i wstrzykuje do kanału odbytu. Następnie pacjent leży na boku przez pół godziny, aby błonę śluzową nawadniać lekiem.

Nie lecz się środkami ludowymi bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. Przy pierwszych objawach skontaktuj się z proktologiem.

inne metody

Najskuteczniejszymi składnikami z patologii są produkty pszczelarskie, glina, smoła brzozowa, sekla, marchew, ziemniaki, masło i smalec, które są wykorzystywane jako baza do domowych maści czy czopków.

Zmiel niewielką ilość buraków, marchwi i jagód jarzębiny na kleik. Zwilż wełnianą szmatkę sokiem i nałóż na odbyt. Wykonuj manipulacje rano i wieczorem, kurs trwa jeden miesiąc.

Niekonwencjonalne zabiegi:

Dodaj 4 cebule do 500 ml mleka, gotuj w zamkniętym naczyniu przez około godzinę. Wykonaj lewatywę przed zabiegiem. Konieczne jest unoszenie odbytu nad pojemnikiem.
Wlej zimną wodę do miski, usiądź na kilka minut. Manipulacja odbywa się dwa razy dziennie. Dodatkowo do płynu można dodać kilka ziaren nadmanganianu potasu.
Świece ziemniaczane pomogą zmniejszyć bolesność. Z obranego ziemniaka wyciąć świeczkę wielkości małego palca, zanurzyć ją w naturalnym miodzie lub oleju z rokitnika, włożyć do odbytu.
Przyjmowanie świeżego soku z jarzębiny przez 2 miesiące pomaga pozbyć się chorób wewnętrznych i zewnętrznych. Przyjmować 50 ml rano i wieczorem, popijając szklanką wody o temperaturze pokojowej.

Podsumowując, należy powiedzieć, że terapia moczem jest raczej wątpliwą metodą, więc każdy sam decyduje, czy z niej skorzystać, czy nie. Jeśli chodzi o inne opcje, to na pierwszym miejscu powinno być leczenie zachowawcze przepisane przez lekarza, a środki ludowe są stosowane jako metoda pomocnicza.

Objawy hemoroidów

Główne objawy hemoroidów to krwawienie i dyskomfort w odbycie. Wraz z postępem choroby do tych objawów mogą dołączyć inne, bardziej oczywiste objawy choroby.

Ważne jest powierzenie diagnozy specjalistom, ponieważ główne objawy hemoroidów są podobne do objawów innych chorób odbytnicy

Wyróżnia się następujące charakterystyczne objawy:

Krwawienie z odbytu. Intensywność i charakter krwawienia mogą być bardzo różne. Najczęściej krew jest widoczna po wypróżnieniu. Krwawienie niekoniecznie musi być jawne; w kale może pozostać krew i skrzepy.
Objawem, który mówi o postępie choroby, jest utrata węzłów. We wczesnych stadiach objaw ten jest łagodny. Jeśli na czas zwrócisz się o pomoc medyczną, możesz pozbyć się węzłów bez operacji..
Ból. Silny ból nie jest typowy dla hemoroidów, ale często pojawia się z powodu progresji chorób współistniejących, takich jak szczelina odbytu, lub wraz z rozwojem powikłań.
Dyskomfort i swędzenie w odbycie. Zwykle pojawiają się w późnych stadiach choroby. Spowodowane przez śluz, który dostaje się na skórę wokół odbytu i powoduje dyskomfort. Jeśli podczas leczenia wystąpi swędzenie, może to być objaw uboczny podczas stosowania czopków i maści..
Obrzęk tkanek miękkich. Pojawia się obrzęk, któremu może towarzyszyć częsta chęć skorzystania z toalety. Sugeruje to, że w odbytnicy rozwija się stan zapalny..

Spektrum objawów jest dość szerokie, tylko specjalista proktolog może postawić trafną diagnozę i ustalić przyczynę dolegliwości.

Niechirurgiczne metody leczenia, wskazania i przeciwwskazania

Jeśli hemoroidy zostaną wykryte we wczesnych stadiach, stosuje się minimalnie inwazyjne metody leczenia, które mają wiele zalet:

Bezbolesność i skuteczność.
Zabiegi ambulatoryjne.
Szybki okres rekonwalescencji.
Zmniejszenie ryzyka powikłań.

Przed zastosowaniem niechirurgicznej metody leczenia przeprowadza się kompleksowe badanie pacjenta i dalsze jego przygotowanie (lewatywy i zabiegi higieniczne).

Dearterizacja hemoroidalna

Ta metoda leczenia jest wskazana: w stadium 2 i 3 choroby, rzadko stosowana w stadium 4.

Przeciwwskazaniami do stosowania są: paraproctitis i zakrzepica węzłów.

Desarteryzację przeprowadza się w szpitalu dziennym w znieczuleniu.

Do poszukiwania tętnicy służy anoskop z sondą ultradźwiękową. Sygnał dźwiękowy czujnika pozwala dokładnie określić położenie naczyń. Tętnice zasilające hemoroidy są zaciskane materiałem do szycia. Węzły są zszywane jedną nitką od góry do podstawy, a guzki są podciągane do ścianek odbytnicy (materiał szwu sam się rozpuszcza).

W wyniku zabiegu hemoroidy zostają pozbawione ukrwienia, a następnie zostają zastąpione tkanką łączną..

Po zabiegu pacjent jest przez pewien czas monitorowany, a następnie wypisywany.

Podwiązanie lateksem

Jedną z najskuteczniejszych metod leczenia niechirurgicznego jest podwiązanie lateksem.

Wskazania: na 2 i 3 etapach hemoroidów (na 4 etapach odbywa się to w obecności wyraźnej granicy węzłów wewnętrznych i zewnętrznych). Przeciwwskazania: guzki zewnętrzne, stopień 1, pęknięcia odbytu, paraproctitis.

Podczas zabiegu do odbytu wprowadza się anoskop (dla pełniejszego dostępu do węzłów). Za pomocą próżniowego lub mechanicznego ligatora na nogę węzła nakłada się lateksowy pierścień. Pierścień jest mocno zamocowany, blokując dostęp krwi do węzła. Prowadzi to do przerwania ukrwienia i dalszej śmierci węzła oraz jego odrzucenia wraz z pierścieniem (w ciągu 10-12 dni).

Podczas sesji podwiązuje się tylko jeden węzeł, dalsze leczenie przeprowadza się za dwa tygodnie. Aby całkowicie usunąć wszystkie węzły, wymaganych jest kilka procedur..

Skleroterapia

Jedną z metod niechirurgicznego leczenia hemoroidów jest skleroterapia..

Ta metoda jest wskazana: we wczesnych stadiach choroby lub jako dodatkowy sposób na zatrzymanie krwawienia (przed operacją).

Przeciwwskazania: ciąża, hemoroidy złożone, nieswoiste zapalenia jelit, szczeliny odbytu.

Skleroterapia - wprowadzenie specjalnego leku do światła hemoroidu (przez anoskop za pomocą długiej cienkiej igły). Sclerosant sprzyja sklejeniu ścian węzłów, ich przerostowi i późniejszej śmierci. Usunięcie brakujących węzłów następuje podczas wypróżnienia.

Sesja trwa 5-10 minut, nie jest wymagane znieczulenie.

Koagulacja w podczerwieni

Wskazana jest ta raczej skuteczna metoda leczenia: z hemoroidami wewnętrznymi w stadium 1-2 choroby z małymi węzłami.

Metoda jest przeciwwskazana: w przypadku zapalenia odbytnicy, szczelin odbytu, węzłów zewnętrznych, w 3-4 stadiach choroby.

Koagulacja w podczerwieni wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym.

Do zabiegu używany jest specjalny aparat „koagulator”. Końcówkę urządzenia wprowadza się do odbytnicy i dociska do nogi węzła. Pod wpływem ukierunkowanego promieniowania podczerwonego dochodzi do ucisku tkanek, a następnie ich bliznowacenia.

W jednej procedurze koaguluje się nie więcej niż trzy szyszki. W zależności od stadium choroby może być konieczne przeprowadzenie kilku sesji w odstępie co najmniej dwóch tygodni. Po sesji pacjent jest przez pewien czas obserwowany przez lekarza.

Kriodestrukcja

Procedura niszczenia hemoroidów odbywa się pod wpływem niskich temperatur (do -200 ° C) przy użyciu ciekłego azotu.

Wskazania: leczenie hemoroidów wewnętrznych i zewnętrznych na 2-3 etapach rozwoju choroby.

Praktycznie żadnych przeciwwskazań.

Przed rozpoczęciem zabiegu do odbytu wprowadza się specjalny rozszerzacz ze szczelinami (w celu znalezienia zapalnego węzła hemoroidalnego), a następnie wprowadza się kriosondę z ciekłym azotem. Pod wpływem niskich temperatur (nie dłużej niż 5 minut) tkanka obumiera w ciągu tygodnia, nie pozostawiając żadnych śladów.

Głównymi wadami metod małoinwazyjnych jest brak możliwości zastosowania w zaawansowanych przypadkach, dlatego nie należy „uruchamiać” choroby, aby uniknąć interwencji chirurgicznej.

Jakie leczenie jest uważane za najbardziej skuteczne

Nowoczesna proktologia z powodzeniem wprowadza metody minimalnie inwazyjnych technologii, które mogą wyeliminować hemoroidy w ciągu kilku minut. Ale początkowym etapem leczenia choroby hemoroidalnej jest leczenie zachowawcze..

Kompleksowe leczenie zachowawcze obejmuje indywidualny schemat dla każdego pacjenta. Po rozpoznaniu i zebraniu wywiadu pacjentowi w pierwszej kolejności zaleca się specjalną dietę i leki.

Pierwszym krokiem jest szybkie wyeliminowanie bólu i swędzenia. Czopki doodbytnicze są dobrze przystosowane do hemoroidów wewnętrznych, a żele i maści znieczulające na hemoroidy zewnętrzne.

Jeśli hemoroidy nie przeszły do etapu 3 rozwoju, przepisywane są leki flebotoniczne, które poprawiają napięcie naczyń i normalizują przepływ krwi.

Małoinwazyjne leczenie hemoroidów

Jeśli leczenie zachowawcze nie radzi sobie z chorobą, konieczne jest radykalne rozwiązanie problemu - usunięcie hemoroidów.

Obecnie proktolodzy używają skutecznych, nowoczesnych, małoinwazyjnych metod usuwania hemoroidów. Te metody rozwiązania problemu są zwykle klasyfikowane jako mało traumatyczne i bezpieczne zabiegi, które wykonywane są w ciągu godziny w warunkach ambulatoryjnych..

Przewaga nowoczesnych metod nad klasycznymi metodami chirurgicznymi jest znacznie większa. Pacjent nie wymaga hospitalizacji, a jakość życia nie ulega pogorszeniu. Następnego dnia może iść do pracy.

Trzy najskuteczniejsze i najszybsze sposoby minimalnie inwazyjnego leczenia

Skleroterapia hemoroidów. Bardzo powszechna metoda leczenia, która jest stosowana we wczesnych stadiach patologii hemoroidów. Najczęściej metoda jest polecana pacjentom, u których hemoroidy objawiają się krwawieniem, a węzły jeszcze nie wypadły..

Zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie. Za pomocą strzykawki do naczyń hemoroidu wstrzykuje się lek, który skleja ściany naczynia. W rezultacie krew w tym obszarze przestaje płynąć, a hemoroid zmniejsza się..

Fotokoagulacja w podczerwieni. Metoda, podobnie jak skleroterapia, ma na celu koagulację ściany naczynia, ale zamiast sklerozantów stosuje się ciepło podczerwone. W nowoczesnych klinikach hemoroidy są leczone laserem.

Podwiązanie hemoroidów pierścieniami lateksowymi. Najważniejsze, podobnie jak w powyższych metodach, jest zatrzymanie przepływu krwi w hemoroidzie. Jedyna różnica polega na tym, że zabieg ten wykonuje się u pacjentów z częstym wypadaniem węzłów. Na węzeł rzucany jest lateksowy pierścień, który ściska węzeł, zakłócając krążenie krwi. W rezultacie węzeł umiera.

Inne małoinwazyjne techniki obejmują:

Desarteryzacja hemoroidów pod kontrolą USG Dopplera;
Desarteryzacja hemoroidów z mucopeksją.

Operacja. W zaawansowanych stadiach rozwoju choroby, kiedy hemoroidy stale krwawią, występuje zakrzepica, węzły nie są zmniejszone, występują choroby współistniejące i ryzyko niebezpiecznych powikłań, wtedy nie można obejść się bez operacji.

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana po ustąpieniu stanu zapalnego i ustaniu krwawienia. W Rosji najczęstszą metodą radykalnego leczenia chirurgicznego jest hemoroidektomia.

W stacjonarnych placówkach medycznych można wykonywać następujące rodzaje operacji:

Zamknięta i otwarta hemoroidektomia;
Hemoroidektomia podśluzówkowa;
Hemoroidopeksja - metoda LONGO;
Trombektomia hemoroidalna.

Leczenie hemoroidów jest prostym i zalecanym procesem, ale jeśli pozwolisz na przejście patologii do stadium przewlekłego, leczenie może zająć dużo czasu. W większości przypadków w fazie przewlekłej operacja jest niezbędna.

Lepiej jest stosować podstawowe metody profilaktyki, niż cierpieć przez wiele lat!

Diagnoza hemoroidów

Pomimo tego, że nowoczesny sprzęt umożliwia szybkie i łatwe zdiagnozowanie hemoroidów, lekarz zazwyczaj przepisuje szereg badań i testów w celu dobrania odpowiedniej terapii. Tak więc leczenie hemoroidów zewnętrznych i wewnętrznych jest inne, wybór taktyki zależy od tego, czy pacjent ma choroby przewlekłe i stopień zaawansowania choroby..

Typowe skargi zaczynają się od badania. Na podstawie objawów zewnętrznych możesz określić stadium choroby i przepisać dodatkowe badania. Lekarz ocenia możliwość repozycjonowania węzłów, obecność lub brak szczelin odbytu, rozpoznaje stopień krwawienia i stopień bólu. Zastosowanie nowoczesnych narzędzi diagnostycznych pozwala ocenić wielkość hemoroidów.

Przy wyborze terapii ważna jest prawidłowa ocena stopnia zaawansowania choroby. Przed operacją hemoroidów konieczne jest przeprowadzenie badania jelita grubego, które obejmuje anoskopię, sigmoidoskopię. Należy przeprowadzić badania, aby wykluczyć nowotwory i inne choroby okrężnicy..

Nasi lekarze

Predybailo Sergei Michajłowicz
Lekarz-proktolog, kandydat nauk medycznych
40 lat doświadczenia
Umówić się na spotkanie

Marchenko Vita Konstantinovna
Lekarz-proktolog, kandydat nauk medycznych
Doświadczenie 38 lat
Umówić się na spotkanie

Leczenie hemoroidów

W klinice CELT leczeniem tej nieprzyjemnej choroby zajmują się doświadczeni specjaliści, którzy posiadają zaawansowaną wiedzę medyczną i wybierają najbardziej skuteczną i niezawodną terapię dla każdego pacjenta..

W przypadku zdiagnozowania ostrych hemoroidów zaleca się leczenie zachowawcze. Operację można wykonać tylko przy długotrwałym utrzymującym się braku efektu przepisanej terapii. Podczas leczenia hemoroidów u kobiet w ciąży starają się odłożyć operację.

Podwiązanie hemoroidów lateksem

Cena: 10500 rubli.
Czas trwania: 5-10 minut
Hospitalizacja: ambulatoryjna

W przypadku zdiagnozowania przewlekłych hemoroidów leczenie dobiera się na podstawie stadium i stanu zdrowia pacjenta. Jeśli to możliwe, spróbuj przeprowadzić terapię zachowawczą. Wszystkie metody operacyjne można podzielić na dwie szerokie kategorie: radykalne i małoinwazyjne. Druga opcja jest znacznie mniej traumatyczna i wypada korzystnie w porównaniu z krótkim okresem rekonwalescencji. Wskazaniem do takich operacji jest leczenie hemoroidów wewnętrznych do 4. stopnia.

Istnieje kilka technik małoinwazyjnych, spośród których lekarz dobiera odpowiednią na podstawie obrazu klinicznego - jest to fotokoagulacja w podczerwieni, pierścienie lateksowe, skleroterapia. Jeśli małoinwazyjne leczenie w połączeniu z leczeniem zachowawczym nie przyniesie pożądanego efektu, zalecana jest radykalna interwencja. Nadaje się również do leczenia hemoroidów zewnętrznych w stadium 3 i 4. Klasycznym przykładem radykalnej operacji jest operacja Milligana-Morgana, w której usuwane są wszystkie główne węzły chłonne oraz dearterizacja hemoroidów wewnętrznych pod kontrolą Dopplera. Jaką operację wykonać - decyduje lekarz prowadzący.

Dzięki zastosowaniu nowoczesnych technologii utrata krwi podczas operacji jest minimalna. W okresie pooperacyjnym możliwe są drobne odczucia bólowe, rany goją się szybko, a okres rehabilitacji nie zajmuje dużo czasu..