Czym jest bigeminia, przyczyny, diagnoza i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest bigeminia, przyczyny tego zaburzenia rytmu serca. Objawy i leczenie.

Autor artykułu: Yachnaya Alina, chirurg onkolog, wykształcenie wyższe medyczne w specjalności „Medycyna ogólna”.

Bigeminia to odmiana alorytmii serca (prawidłowa przemiana dodatkowych skurczów i normalnych kompleksów), w której każdemu prawidłowemu udarowi towarzyszy dodatkowa skurcz - przedwczesny skurcz mięśnia sercowego.

Zwykle stymulatorem jest węzeł zatokowy zlokalizowany w przedsionkach. Niezwykłe impulsy mogą pochodzić z komór, rzadziej z przedsionków, tworząc dodatkowe skurcze komorowe lub przedsionkowe. W zależności od źródła dodatkowych skurczów izolowane są nadkomorowe lub komorowe formy patologii. W pierwszym przypadku impulsy prowadzące do przedwczesnych skurczów i rozwoju bigeminy powstają w przedsionkach, w drugim - w mięśniu komorowym.

Bigeminii nie należy uważać za chorobę. Często to zaburzenie rytmu nie jest niebezpieczne. Przy określaniu stopnia ryzyka należy wziąć pod uwagę przyczyny, które doprowadziły do ​​ekstrasystoli:

  • Na przykład, jeśli allorytmiczna skurcz dodatkowy był konsekwencją zawału mięśnia sercowego, może to wskazywać na znaczne nasilenie choroby..
  • Na tle bigeminii z zawałem serca zwiększa się ryzyko wystąpienia komorowych zaburzeń rytmu, które mogą prowadzić do zgonu..
  • Okresowe, krótkotrwałe epizody bigeminy bez organicznej choroby serca można uznać za bezpieczne i nie wymagają leczenia antyarytmicznego.

Tę patologię można całkowicie wyleczyć..

Bigeminy jest leczone przez kardiologa. Jeśli przyczyna patologii jest związana z chorobami innych narządów (tyreotoksykoza, dystonia neurokrążeniowa), wymagane jest leczenie od odpowiednich specjalistów: endokrynologa, neuropatologa. Jeżeli istnieją wskazania do operacyjnego leczenia arytmii, pacjenci są konsultowani przez kardiochirurga.

Przyczyny bigeminii

Skurcze dodatkowe mogą być związane z zaburzeniami czynnościowymi, zmianami organicznymi w mięśniu sercowym i efektami toksycznymi. Rzadkie dodatkowe skurcze często występują u zdrowych ludzi. Bigeminia jest zwykle wykrywana u pacjentów ze zmianami strukturalnymi mięśnia sercowego lub obecnością wad zastawkowych.

Istnieją również możliwe przyczyny funkcjonalne rozwoju bigeminii:

  • palenie;
  • stres psycho-emocjonalny;
  • wpływ kofeiny lub alkoholu;
  • kardiopsychoneurosis;
  • zaburzenia elektrolitowe.

W niektórych przypadkach nie można ustalić przyczyny stanu. Ta bigeminia nazywa się idiopatyczną.

Organicznymi przyczynami patologii są choroby prowadzące do zmian w mięśniu sercowym w postaci dystrofii (zaburzenia strukturalne i metaboliczne), martwicy (martwica okolicy mięśnia sercowego), stwardnienia (wymiana tkanki łącznej mięśnia sercowego). Efekty toksyczne mogą również wpływać na właściwości elektrofizjologiczne mięśnia sercowego, co często prowadzi do rozwoju zaburzeń rytmu.

Organiczne przyczyny bigeminyPatologiczne wpływy, które mogą powodować patologię
Zawał mięśnia sercowegoPrzedawkowanie glikozydów nasercowych
Nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi)Odurzenie w chorobach zakaźnych
Zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego)Gorączkowe stany
Kardiomiopatia (uszkodzenie mięśnia sercowego z upośledzoną funkcją, niezwiązane z patologią tętnic wieńcowych, nadciśnieniem lub wadami zastawek)Skutki uboczne leków przeciwarytmicznych
CardiosclerosisTyreotoksykoza (nadczynność tarczycy)
Niewydolność sercaReakcja na beta-adrenostymulanty, aminofilinę i niektóre inne leki
Serce płucne
Nieprawidłowości genetyczne
Zapalenie osierdzia
Amyloidoza, sarkoidoza z zajęciem mięśnia sercowego
„Sportowe serce”
Konsekwencje operacji serca

Skurcze dodatkowe komorowe w około 2/3 przypadków są związane z chorobą niedokrwienną serca (IHD). Dlatego przy wykrywaniu przedwczesnych zespołów komorowych po 40 latach można wykluczyć związek arytmii z chorobą niedokrwienną serca tylko na podstawie wyników koronarografii - badania stanu naczyń zaopatrujących serce.

Rozwój zaburzeń rytmu serca z powodu zawału mięśnia sercowego lub innych postaci choroby niedokrwiennej serca pogarsza rokowanie.

Objawy bigeminii

Zarówno w przypadku bigeminii komorowej, jak i nadkomorowej, subiektywne odczucia różnią się w zależności od osoby. Niektórzy pacjenci dobrze tolerują ten typ arytmii, podczas gdy inni wyraźnie się pogarszają, czując niepokój i lęk. W przypadku stabilnej bigeminy dodatkowe skurcze mogą nie być odczuwalne, ale częściej w przypadku patologii występują pewne objawy dyskomfortu w klatce piersiowej lub szyi.

Pacjentowi mogą przeszkadzać następujące objawy:

  1. Uczucie przerw, przerw między uderzeniami serca, które mogą przypominać upadek z wysokości lub bicie serca.
  2. Lęk, zwłaszcza gdy w nocy pojawiają się dodatkowe skurcze.
  3. Trudności w oddychaniu, duszność.
  4. Zawroty głowy, obniżenie ciśnienia krwi w momencie napadu allorytmii.
  5. Ból w okolicy serca.

Oprócz objawów bezpośrednio związanych z dodatkowymi skurczami można zaobserwować kliniczne objawy patologii, która spowodowała pojawienie się arytmii. Utrzymująca się bigeminia może prowadzić do rozwoju niewydolności serca, powodować zaburzenia pracy mięśnia sercowego i jego pracy.

Diagnostyka

Puls - częstotliwość drgań ścian naczyń krwionośnych, określona palpacyjnie. W przypadku bigeminy puls można zmniejszyć i wynosić mniej niż 40 uderzeń na minutę. Jednocześnie nie pokrywa się z tętnem - parametr ten określa się przy odsłuchu dźwięków w okolicy serca, a przy bigeminii odpowiada zwykle normie - 60–80 na minutę. Czyli na przykład na szyi lub na nadgarstku można policzyć 40 uderzeń na minutę, aw okolicy serca - 60-80 uderzeń.

Zjawisko to nosi nazwę deficytu tętna. Wsłuchując się w czynność serca ustala się dodatkowy ton ekstrasystoli, który przy bigeminie jest zwykle nasilony.

Instrumentalne metody badawcze dla bigeminii:

  • Elektrokardiografia - rejestracja pól elektrycznych, które powstają w wyniku czynności serca.
  • Echokardiografia - badanie ultrasonograficzne w celu wykrycia organicznej choroby serca.
  • Monitorowanie holterowskie jest techniką rejestrowania aktywności elektrycznej serca w ciągu dnia, co pozwala na identyfikację częstości ataków allorytmicznych i obecności innych zaburzeń rytmu. Aby to zrobić, na ciele mocuje się urządzenie, które rejestruje EKG podczas normalnych czynności pacjenta..
  • Badanie elektrofizjologiczne wewnątrzsercowe jest metodą stosowaną w ciężkiej arytmii, gdy konieczne jest zidentyfikowanie obszaru mięśnia sercowego będącego źródłem ekstrasystolii. Podczas badania elektrody są wprowadzane przez żyłę do serca, rejestrując aktywność elektryczną różnych części mięśnia sercowego.

Elektrokardiografia to prosta i skuteczna metoda określania obecności bigeminii. Jeśli badanie przeprowadza się przy stałej postaci patologii lub podczas ataku arytmii, w EKG wykrywa się sekwencyjną przemianę normalnych i przedwczesnych impulsów. Wyglądają jak pary kompleksów fal EKG utworzonych przez zmiany w polach elektrycznych, gdy fala wzbudzająca przechodzi przez mięsień sercowy..

Kompleksy są oddzielone odcinkami odpowiadającymi rozluźnieniu mięśnia sercowego komór i przedsionków i przechodzącymi wzdłuż izoliny (poziom zwykle przyjmowany jako zero). W przypadku postaci nadkomorowej zęby EKG odpowiadające dodatkowym skurczom nie ulegają zmianie. W komorowym wariancie bigeminii obserwuje się rozszerzanie i deformację kompleksów.

Leczenie patologiczne

W niektórych przypadkach bigeminia może zostać całkowicie wyeliminowana. Dzieje się tak w sytuacjach, w których można wyeliminować przyczynę, która doprowadziła do allorytmii, np. Tyreotoksykoza, zapalenie mięśnia sercowego, choroby zakaźne, zaburzenia elektrolitowe. W ciężkich przypadkach pozbycie się bigeminy pozwala na interwencję chirurgiczną - zniszczenie (ablację) ogniska patologicznych impulsów prądem o wysokiej częstotliwości.

  1. W każdej postaci bigeminy wskazane jest leczenie patologii, która spowodowała zaburzenie rytmu, eliminacja czynników sprawczych arytmii.
  2. Przydaje się odmowa alkoholu, palenia, mocnej herbaty, kawy.
  3. Wskazane jest przestrzeganie zdrowego trybu życia, eliminacja stresu psycho-emocjonalnego.
  4. W przypadku silnej subiektywnej tolerancji na ataki bigeminy zalecane są leki o działaniu uspokajającym: nalewki z głogu, matki, środki uspokajające (fenazepam, klonazepam).

Terapia antyarytmiczna

Leki antyarytmiczne na wszystkie rodzaje skurczów dodatkowych, w tym bigeminy, stosuje się według ścisłych wskazań. Badania wykazały, że nawracające epizody bigeminy same w sobie nie szkodzą organizmowi i rzadko prowadzą do słabego krążenia..

Ale przyjmowanie leków antyarytmicznych może prowadzić do skutków ubocznych. Najniebezpieczniejszy z nich:

  • zwiększone ryzyko nagłej śmierci sercowej;
  • efekt arytmogenny - wzrost istniejącej arytmii lub wystąpienie innego zaburzenia rytmu;
  • zawroty głowy, omdlenia, nasilająca się niewydolność serca, zmniejszenie liczby leukocytów we krwi i inne negatywne reakcje.

Decyzja o potrzebie leczenia antyarytmicznego zależy od oceny ryzyka. Po pierwsze, przy bigeminii nadkomorowej istnieje ryzyko wystąpienia częstoskurczu nadkomorowego - zaburzeń rytmu, w których częstotliwość skurczów sięga 140-180 na minutę. Stan jest niebezpieczny z możliwością rozwoju niewydolności serca i wymaga pilnych działań w celu normalizacji rytmu. Po drugie, konsekwencją nadkomorowej bigeminy może być migotanie przedsionków, w którym przedsionki kurczą się z częstością większą niż 300 uderzeń na minutę. Bigeminia komorowa jest niebezpieczna z groźbą nagłej śmierci sercowej.

Wskazania do powołania leków przeciwarytmicznych na ekstrasystole:

  • częste ataki bigeminii, prowadzące do upośledzenia przepływu krwi w organizmie;
  • ostra tolerancja pacjenta na ekstrasystolę;
  • pogorszenie wskaźników sprawności funkcjonalnej mięśnia sercowego podczas badania ultrasonograficznego serca, śledzone dynamicznie.

W przypadku bigeminii nadkomorowej lekami z wyboru są leki z grupy beta-blokerów (anaprilin, atenolol, metoprolol) lub antagonistów wapnia (werapamil, diltiazem). Przy ich niewystarczającej skuteczności wybiera się skuteczne leki z innych grup lub kombinację dwóch leków.

W przypadku skurczu komorowego, uważanego za potencjalnie niebezpieczny lub złośliwy, przepisuje się amiodaron i beta-blokery. Leki te mogą poprawić rokowanie w chorobach serca i zmniejszyć ryzyko śmierci..

Leki przeciwarytmiczne klasy 1 (propafenon, etacyzyna, etmozin) są przepisywane tylko w przypadku arytmii niezwiązanych z chorobą niedokrwienną serca.

Ablacja prądem o częstotliwości radiowej

Ablacja prądem o częstotliwości radiowej jest wskazana w przypadku bigeminii, co prowadzi do upośledzenia przepływu krwi w organizmie i zwiększonego ryzyka nagłej śmierci, jeśli terapia antyarytmiczna jest nieskuteczna. Ten zabieg chirurgiczny jest możliwy tylko przy zidentyfikowanym ognisku ekstrasystoli. Elektrody wprowadzane są przez dostęp żylny i po badaniu elektrofizjologicznym wywierają wpływ na źródło arytmii, niszcząc je.

Kliknij na zdjęcie, aby je powiększyć

Prognoza

Prognozy dla bigeminii determinowane są przez zagrożenie stanami zagrażającymi życiu. W zależności od stopnia ryzyka wyróżnia się kilka kategorii arytmii:

Bigeminia: przyczyny i objawy, leczenie i możliwe konsekwencje

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest bigeminia, przyczyny tego zaburzenia rytmu serca. Objawy i leczenie.

Autor artykułu: Yachnaya Alina, chirurg onkolog, wykształcenie wyższe medyczne w specjalności „Medycyna ogólna”.

Data publikacji artykułu: 19.06.2017

Data aktualizacji artykułu: 29.05.2019

Bigeminia to odmiana alorytmii serca (prawidłowa przemiana dodatkowych skurczów i normalnych kompleksów), w której każdemu prawidłowemu udarowi towarzyszy dodatkowa skurcz - przedwczesny skurcz mięśnia sercowego.

Zwykle stymulatorem jest węzeł zatokowy zlokalizowany w przedsionkach. Niezwykłe impulsy mogą pochodzić z komór, rzadziej z przedsionków, tworząc dodatkowe skurcze komorowe lub przedsionkowe. W zależności od źródła dodatkowych skurczów izolowane są nadkomorowe lub komorowe formy patologii. W pierwszym przypadku impulsy prowadzące do przedwczesnych skurczów i rozwoju bigeminy powstają w przedsionkach, w drugim - w mięśniu komorowym.

Bigeminii nie należy uważać za chorobę. Często to zaburzenie rytmu nie jest niebezpieczne. Przy określaniu stopnia ryzyka należy wziąć pod uwagę przyczyny, które doprowadziły do ​​ekstrasystoli:

  • Na przykład, jeśli allorytmiczna skurcz dodatkowy był konsekwencją zawału mięśnia sercowego, może to wskazywać na znaczne nasilenie choroby..
  • Na tle bigeminii z zawałem serca zwiększa się ryzyko wystąpienia komorowych zaburzeń rytmu, które mogą prowadzić do zgonu..
  • Okresowe, krótkotrwałe epizody bigeminy bez organicznej choroby serca można uznać za bezpieczne i nie wymagają leczenia antyarytmicznego.

Tę patologię można całkowicie wyleczyć..

Bigeminy jest leczone przez kardiologa. Jeśli przyczyna patologii jest związana z chorobami innych narządów (tyreotoksykoza, dystonia neurokrążeniowa), wymagane jest leczenie od odpowiednich specjalistów: endokrynologa, neuropatologa. Jeżeli istnieją wskazania do operacyjnego leczenia arytmii, pacjenci są konsultowani przez kardiochirurga.

Mechanizm rozwoju patologii

W normalnym stanie organizmu struktury serca kurczą się autonomicznie. Daje to pewien margines bezpieczeństwa dla ciała, aby utrzymać minimalną niezbędną aktywność w nagłych przypadkach, gdy świadomość jest wyłączona lub mózg jest uszkodzony..

Tak zwany węzeł zatokowy jest odpowiedzialny za wytwarzanie sygnału elektrycznego pobudzającego struktury mięśniowe mięśnia sercowego. Znajduje się w górnej części narządu.

Komory i przedsionki zwykle nie tylko przewodzą impuls, same go nie wytwarzają. W przypadku bigeminii w tych strukturach dochodzi do patologicznej aktywności. Jak sama nazwa wskazuje, dla każdego normalnego skurczu występuje jeden nieprawidłowy (dodatkowy skurcz)..

Taka zmiana jest wyraźnie widoczna w EKG, co sprawia, że ​​rozpoznanie nawet we wczesnych stadiach jest stosunkowo proste..

Nie można mówić o powadze i perspektywach tego procesu tylko jednym czynnikiem. Wiele zależy od lokalizacji anomalii (przedsionkowe postacie skurczu dodatkowego prawie nigdy nie stanowią zagrożenia, nie mówiąc o komorowych). Istotna jest również choroba podstawowa, ogólny stan zdrowia, moment pójścia do lekarza.

Jak już wspomniano, odchylenie nie jest pierwotne. Jest wtórny do chorób serca, rzadziej patologii pozasercowych.

Który - musisz spojrzeć podczas diagnozy. Zazwyczaj są to wady wrodzone i nabyte, zaburzenia hormonalne, złe nawyki wywołujące przejściowe lub trwałe zmiany w pracy całego organizmu itp..

Możliwości leczenia bigeminy

Główną metodą procesu leczenia na wczesnym etapie patologii jest terapia lekowa, która pomaga tłumić objawy zaburzeń rytmu poprzez przepisywanie leków przeciwarytmicznych. Przy doborze leków należy wziąć pod uwagę stopień ryzyka wystąpienia następstw nadkomorowej (przedsionkowej) bigeminii:

  • rozwój częstoskurczu nadkomorowego ze wzrostem częstości akcji serca do 180 uderzeń na minutę, co wymaga pilnych działań;
  • pojawienie się migotania przedsionków, któremu towarzyszy groźna częstotliwość skurczów przedsionków (ponad 300 uderzeń).


Migotanie przedsionków w EKG

Przy upośledzonym przepływie krwi przez układy ciała i zwiększonym ryzyku śmierci nie wyklucza się interwencji chirurgicznej. Podczas operacji źródło arytmii jest niszczone przez działanie fal radiowych na narząd..

Działania terapeutyczne

Po zidentyfikowaniu czynnika wywołującego bigeminię, zaczynają eliminować przyczynę, która spowodowała zaburzenia rytmu serca. Zgodnie ze standardowym programem w leczeniu ekstrasystoli przyjmuje się następujące leki:

  • wyznaczenie beta-blokerów normalizuje wskaźniki ciśnienia wraz z wyrównaniem tętna („propranolol”);
  • do ochrony przed pojawieniem się skrzepów krwi potrzebne są leki blokujące agregację płytek krwi, leki przeciwpłytkowe („dipirydamol”);
  • zwiększona pobudliwość układu nerwowego, przejawy nerwowości są tłumione przez działanie uspokajające („Phenazepam”);
  • w celu zwolnienia akcji serca ważne jest przyjmowanie leków blokujących kanał wapniowy rozszerzających naczynia krwionośne („amlodypina”);
  • stabilizację napięcia naczyniowego, wyrównanie ciśnienia i tętna uzyskuje się przepisując potas i magnez w tabletkach („Asparkam”);

  • przyłączenie azotanów jest uzasadnione w przypadku zespołu nagłego bólu, który jest tłumiony przez „nitroglicerynę”;
  • W celu nagłego obniżenia ciśnienia krwi i częstości akcji serca stosuje się inhibitory ACE, takie jak tabletki Captopril.
  • Zabrania się samodzielnego przyjmowania leków, kardiolog bierze udział w doborze leków, kierując się indywidualnym stanem pacjenta. Przy rzadkim występowaniu dodatkowych skurczów o charakterze raczej funkcjonalnym niż organicznym, zamiast leczenia wystarczy przestrzegać ogólnych zaleceń lekarza:

    • wykluczyć wysoką aktywność fizyczną, a także sytuacje stresujące;
    • porzuć wszystkie złe nawyki, nie nadużywaj kawy;
    • zapewnić prawidłową dietę z ograniczoną ilością soli i tłuszczów zwierzęcych;
    • nie zaniedbuj umiarkowanych ćwiczeń i spacerów.

    Ważne: W przypadku nagłego pojawienia się groźnych objawów, słabej tolerancji ataków arytmii, pacjent potrzebuje pomocy doraźnej. Karetka pogotowia dla bigeminii realizowana jest poprzez dożylną infuzję „chinidyny”, „kordaronu”, „lidokainy”, które przyczyniają się do normalizacji rytmu serca.

    Kiedy konieczna jest operacja serca

    Przyczyną wyznaczenia interwencji chirurgicznej metodą ablacji prądem o częstotliwości radiowej jest nietolerancja leków przeciwarytmicznych lub niska skuteczność farmakoterapii. Podczas małoinwazyjnej operacji przeprowadzanej w szpitalu pod wpływem znieczulenia miejscowego ognisko ekstrasystoli ulega kauteryzacji przez ekspozycję na fale radiowe.

    Zabieg chirurgiczny wykonywany pod kontrolą sprzętu fluoroskopowego jest zalecany dopiero po przedszpitalnej identyfikacji lokalizacji źródła patologicznych impulsów. Dostęp elektrod do źródła arytmii odbywa się poprzez cewnikowanie żyły udowej, co zapewnia wprowadzenie instrumentu.

    Pomoc metod ludowych

    Program leczenia łagodnych postaci ekstrasystoli może zostać wzmocniony poprzez połączenie przepisów ludowych. Pomagają przywrócić układ nerwowy eliminując objawy neurologiczne, poprawiają stan naczyń krwionośnych i pomagają przywrócić prawidłową pracę serca, nasycając organizm pożytecznymi pierwiastkami.

    W domu możesz przygotować napary lecznicze ze znanych roślin leczniczych, które są przyjmowane 15-20 minut przed posiłkiem:

    1. Głóg. Łyżkę owoców kruszy się, wlewa do szklanki wrzącej wody i gotuje na małym ogniu przez 15 minut. Po wlewie bulion przefiltruj, użyj łyżeczki 3 razy dziennie.
    2. Waleriana. Łyżkę starannie posiekanego korzenia wlewa się do szklanki wrzącej wody. Lek podaje się, zakrywając pojemnik pokrywką, a następnie filtrując. Pij 3 razy dziennie na ½ szklanki.
    3. Nagietek. Suche kwiaty roślin (70 g) gotuje się na parze z wrzącą wodą (1 litr) i pozostawia do zaparzenia na godzinę. Naprężony napar przyjmuje się 4 razy dziennie na szklanki.

    Pomoc przepisów ludowych na objawy bigeminii będzie najskuteczniejsza, jeśli będzie stosowana przez długi czas. Aby uniknąć reakcji alergicznych i uzależnienia organizmu, po 2-3 miesiącach przyjmowania ziołolecznictwa należy zrobić sobie przerwę. Należy pamiętać, że napary i wywary nie eliminują przyczyny zaburzonego rytmu, a jedynie mają korzystny wpływ na organizm jako całość..

    Klasyfikacja

    Podstawą do wpisania objawów chorobowych jest lokalizacja odchylenia rytmicznego.

    • Bigeminia przedsionkowa. Jak sama nazwa wskazuje, sygnał rozwija się w górnych komorach struktur serca. Objawy tego zjawiska są minimalne lub całkowicie nieobecne..

    Ponieważ zagrożenia również nie są znaczące, wielu żyje przez wiele lat, nawet nie podejrzewając, że mają problemy zdrowotne.

    Prawdopodobieństwo powikłań jest niezwykle niskie; przypadkowe ustalenia nie podlegają terapii. Przedstawiono długoterminową obserwację dynamiczną.

    W przypadku braku objawów i wad organicznych przez cały okres można powiedzieć, że dana osoba jest stosunkowo zdrowa.

    • Bigeminia komorowa. Występuje częściej (około 55% zarejestrowanych przypadków). Potencjalnie zagraża pacjentom, ale niemożliwe jest dokładne przewidzenie ryzyka w locie. Wymagane jest długie badanie. Tylko osoba prowadząca może podać szczegóły. Ogólnie wskaźniki dla pacjentów nawet z tego typu arytmią są pozytywne.

    Klasyfikacje mają minimalne znaczenie kliniczne. Zasadniczo taktyka diagnozy i leczenia objawowego jest identyczna.

    Dlaczego elektrolity i minerały są ważne?

    Muszą być w pewnej równowadze. Jony Ca, Mg, Na, K podczas skurczów i rozkurczów nieustannie przenikają do iz komórek w określonej kolejności. Z tego powodu dochodzi do rytmicznego skurczu mięśnia sercowego. Jeśli zmienia się ich stosunek, rytm się gubi.

    Skurcz dodatkowy komorowy z bigeminią u 70% chorych jest połączony z niedokrwieniem. W diagnostyce różnicowej po 40 latach wykonuje się koronarografię. Bigeminia z powodu zawału serca i niedokrwienia daje złe rokowanie.

    Powody

    Czynniki rozwojowe nie zawsze mają podłoże sercowe. Możliwe są momenty pozasercowe, co narzuca zwiększone wymagania co do kwalifikacji i doświadczenia specjalisty.

    • Przedawkowanie glikozydów nasercowych. W ostateczności. Możliwe jest długotrwałe stosowanie takich leków. Stymulują kurczliwość mięśnia sercowego w sposób sztuczny, nie biorąc pod uwagę marginesów bezpieczeństwa narządu. W pewnym momencie możliwa jest awaria i wystąpienie epizodów bigeminii. Są to niebezpieczne leki, są przepisywane tylko przez lekarza, na małych kursach.
    • Stosowanie aminofiliny, kortykosteroidów w znacznych dawkach lub na bieżąco. Na allorytmię typu bigeminy w tym przypadku dotykają głównie astmatyków, ciężko alergicy, pacjenci z patologiami hormonalnymi.
    • Nadużywanie leków przeciwpsychotycznych, normotymicznych.
    • Choroby zapalne, zakaźne przebiegające z ciężkim zatruciem i hipertermią. W takiej sytuacji zjawisko to ma charakter przejściowy. Główną postacią jest bigeminia komorowa. Wymaga detoksykacji, przywrócenia rytmu, utrzymania stabilności czynności serca. Ryzyko powikłań zależy od ciężkości patologii zakaźnej. Głównym zagrożeniem jest zatrzymanie akcji serca.
    • Długotrwałe stosowanie leków hormonalnych. To właśnie „grzeszą” młode kobiety, stosując tabletki antykoncepcyjne (doustne środki antykoncepcyjne). Zwykle używa się wszystkiego, co można znaleźć w aptece, bez porady lekarskiej i zgodnie z zasadami zdrowego rozsądku. Opłaty za takie amatorskie przedstawienia są wysokie. Odstawienie narkotyków często nie wystarcza. Rozpoczynają się przemiany organiczne. „Premia” to uporczywe zaburzenia hormonalne, płodność i ogólne objawy ośrodkowego układu nerwowego.
    • Operacja serca wykonana w niedawnej przeszłości. Zjawisko to ma charakter przejściowy, dlatego wykazano, że przebywa w szpitalu przez co najmniej tydzień. Konieczne jest wówczas regularne „odwiedzanie” kardiologa w celu kontroli dynamicznej.
    • Zawał serca. Martwica struktur mięśniowych serca. Nie da się powiedzieć, jak to się skończy u konkretnego pacjenta. Musisz patrzeć. Bigeminy jest najmniej niebezpieczną opcją, ponieważ jest potencjalnie usuwalna i odwracalna.
    • Sporty długoterminowe, zwłaszcza profesjonalne. Występuje kardiomiopatia, która jest niebezpieczna po zaprzestaniu aktywności fizycznej. Możliwa nagła śmierć lub zawał serca.
    • Nadciśnienie tętnicze 2-3 etapowe i jego cięższe odmiany z uporczywym wzrostem parametrów tonometru. Powoduje stres w strukturach serca. W młodszych latach odporność organizmu na tego typu negatywne czynniki jest większa, z wiekiem wzrasta ryzyko. Konieczne jest leczenie w odpowiednim czasie, ponieważ na tle nadciśnienia zachodzą przemiany tkanek organicznych.
    • Zapalne patologie serca i worka sercowego. Zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia. Są zakaźne, rzadziej autoimmunologiczne. Są leczeni pilnie, w warunkach specjalistycznego oddziału szpitala.
    • Kardiomiopatia. Każdy typ: wrodzony rozszerzony, toksyczny, alkoholowy. Polega na naruszeniu wielkości serca. Jest to głównie przerost warstwy mięśniowej. Rzadziej zwiększona objętość komory.

    Niezależnie od odmiany, istota jest ta sama - zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego, osłabienie hemodynamiki, niedokrwienie, niewydolność wielonarządowa, śmierć z powodu powikłań i skurcz dodatkowy, taki jak bigeminia, są częścią obrazu klinicznego.

    • Zespoły genetyczne. Manifestuj nie tylko problemy z sercem.
    • Zwiększone ciśnienie w tętnicy płucnej (nadciśnienie płucne) i powstawanie specyficznych zespołów.
    • Zastąpienie kardiomiocytów komórkami tkanki bliznowatej. Miażdżyca występuje na tle zawału serca, zapalenia, choroby wieńcowej i innych destrukcyjnych procesów.
    • Przewlekła niewydolność serca.
    • Problemy endokrynologiczne (z tarczycą, trzustką lub nadnerczami).

    Nie jest łatwo zrozumieć taką masę zjawisk. Wymagana kompleksowa diagnostyka. Rozpoczyna się wykluczeniem rzeczywistych stanów kardiologicznych. Następnie zaangażowani są inni specjaliści.

    Typ komorowy jest spowodowany problemami z sercem. IHD jest uważany za absolutnego rekordzistę, nadciśnienie tętnicze występuje nieco rzadziej. Na trzecim miejscu - zawał serca.

    Warunki te obejmują 85% wszystkich zgłoszonych przypadków. Jeśli przyczyna pozostaje niejasna, mówią o idiopatycznej bigeminie.

    Co to jest tętno

    Tętno to postępująca kombinacja procesów zachodzących podczas jednego cyklu pracy serca, która obejmuje:

    • Skurcz przedsionków - skurcz.
    • Skurcz komorowy.
    • Diastole - relaksacja.

    Rytmiczne, powtarzające się bicie serca nazywane jest tętnem lub tętnem.

    To, co powoduje normalne tętno, nazywa się impulsami, które pojawiają się w węźle zatokowym - rozruszniku.

    Węzeł zatokowy jest częścią układu przewodzenia serca, którego komórki zlokalizowane są na styku żyły głównej górnej i prawego przedsionka. To węzeł zatokowy wyznacza normalny rytm serca i przekazuje impulsy w tym samym czasie do innych elementów komórkowych.
    Na przykład. Zazwyczaj węzeł zatokowy wytwarza impulsy o częstotliwości w zakresie od 60 do 100 / min. Ważne jest, aby w tym samym czasie inne stymulatory były w stanie zahamowania, co jest normą..
    W przypadku awarii na którymkolwiek z poziomów układu przewodzenia serca dochodzi do zaburzeń rytmu serca.

    Objawy

    Sama bigeminia nie ma żadnych przejawów, ponieważ jest oznaką patologicznego procesu. Możesz mówić tylko o chwilach towarzyszących.

    Przeciętny obraz kliniczny przedstawia się następująco:

    • Zakłócenie normalnego rytmu. Szczególnie powszechne. Subiektywnie odczuwalne jako naprzemienne, okresowe przekazywanie uderzeń, różne przerwy między skurczami, uczucie ciężkości w klatce piersiowej. Możliwy jest równoległy przebieg tachykardii. U sportowców - spowolnienie rytmu.
    • Ból. Nie we wszystkich przypadkach są przestrzegane. Co więcej, nawet specjaliście nie jest tak łatwo określić źródło dyskomfortu..
    • Duszność. Występuje na tle trwającego procesu patologicznego. Po pierwsze, w okresie aktywności fizycznej, który można nazwać intensywnym dla konkretnej osoby. Wówczas pacjent w ogóle nie jest w stanie wykonywać codziennych obowiązków. Ta ostatnia opcja wiąże się z inwazją i niemal całkowitym wykluczeniem osoby z aktywności zawodowej..
    • Ciemnienie w oczach. W wyniku ataku bicia serca lub zaburzenia rytmu.
    • Jasne warstwy skórne.
    • Wyzysk.
    • Warunki omdlenia. Półomdlały.
    • Ból głowy, zawroty głowy, nudności i wymioty (rzadko).
    • Uczucie osłabienia, osłabienie organizmu, senność.

    Obraz kliniczny rośnie jak śnieżka w miarę postępu anomalii anatomicznych. Niezwykle rzadko są spowodowane samą bigeminią. Winowajcą jest choroba podstawowa.

    Internetowy portal medyczny pogotowie ratunkowe

    Napisz o znalezionych brakach

    Trigeminia

    Trigeminia - (trigeminy) - arytmia serca, w której skurcze serca są łączone w grupy po trzy. Pierwszy skurcz jest zwykle normalny, a drugi i trzeci to wczesne skurcze dodatkowe (patrz. Skurcz ektopowy).

    Znaleziono w 15 pytaniach:

    kardiolog 12 marca 2020 r. / @ anonimowy / Nazarowo

    . od 18:00 do 19:00. Spośród nich: • Pojedyncze 422 (188 w nocy), max. ilość na godzinę - 62 od 18:00 do 19:00. • Według rodzaju trigeminia

    3 (w nocy) w 1 odcinku. Czas trwania odcinka to 00:00:00. Całodobowa noc 13: 22-14: 00 14: 00-15: 00 15: 00-16: 00 16: 00- -17. otwarty

    kardiolog 3 czerwca 2014 / Alena / Tver

    . lub arytmia zatokowa. Tabela ogólnych statystyk zaburzeń rytmu serca: komorowe tylko 116 sztuk pojedyncze 116 sztuk bigeminia 5/25 (ep / sztuk), nadkomorowe 535 sztuk pojedyncze 388 sztuk sparowane 71 sztuk grupa 1/5 (ep / sztuka) trigeminia

    kardiolog 6 lutego 2014 r. / @ anonymous / Moskwa

    . rytm zatokowy Minimalne tętno 69, maks. 173, średnie 98. Wskaźnik dobowy 1,19, komorowe e / s 2. Nadkomorowe e / s 5180, pojedyncze i grupowe, notuje się trójdzielność

    . Nie stwierdzono istotnych wahań w odcinku ST. Z góry dzięki za odpowiedź. Pozdrawiam, Irina otwarta

    kardiolog 21 kwietnia 2013 / Alexandra...

    . w dzień, 106 w nocy), pojedyncze 7603 (4862 w dzień, 2741 w nocy), według typu bigemii 1081 (410 w dzień, 671 w nocy), według typu trójdzielności

    2173 (1227 w dzień, 946 w nocy). Dynamics st-t. odchylenia pierwszego odcinka nie są naprawione. Dynamika przedziału qt. Zespół długiego qt: qt. otwarty

    kardiolog dziecięcy 13 września 2012 r. / Elena / Komsomolsk-on-Amur

    . EKG dla 6-letniego dziecka. Na zakończenie napisano: Sinus bradyarrhythmia (wymawiana). Pojedyncze dodatkowe skurcze nadkomorowe. Trigeminia

    . Pół-pionowa pozycja elektryczna serca. Odchylenie osi elektrycznej w prawo. Skrócony odstęp PQ (zespół otwarty

    kardiolog 22 sierpnia 2012 / Marina

    Drogi doktorze, mam 54 lata, cierpię na ekstrasystolę żołądkową, możliwa jest również trójskurcz i napad żółtego tachykardii. Uzi w wieku. Brak pomocy antyarytmicznej, próbowałem... otworzyć (1 wiadomość więcej)

    22 sierpnia 2012 / Marina

    niestabilny częstoskurcz komorowy, pozaskurczowe arytmie komorowe, w tym allorrytmiczne (bi, trigeminia

    kardiolog dziecięcy 24 maja 2012 r. / elena / vladimir

    . AQRS, deg. 71 HR, 152 Wniosek: migracja stymulatora z HR = 152 uderzeń / min Pojedyncze i grupowe skurcze komorowe. Trigeminia

    . Kompletny blok prawego bloku odnogi pęczka Hisa. Jak poważne to jest i czy wyniki EKG są prawidłowe, jeśli dziecko jest w środku. otwarty

    kardiolog 23.05.2012 / natalia / 0

    . i łaźnia parowa. Chwilowa allorytmia typu bi-, trigeminia komorowych przedwczesnych pobudzeń. (VES łącznie 8667, bigeminy łącznie 551, trigeminy

    38) Po wydaniu rekomendacji. Concor 5 mg raz dziennie. przestrzeganie diety i ograniczenie aktywności fizycznej. otwarty

    kardiolog, 7 września 2010 r. / Alexey / Surgut

    . na minutę w czasie aktywnym, częsta aktywność ektopowa komorowa - 3291 dodatkowych skurczów komorowych, bi-trigeminia komorowa

    - 15, sparowane - 1, pojedyncze skurcze dodatkowe komorowe - 3236, nie zarejestrowano przejściowych zmian w odcinku ST; EchoCG. otwarty

    kardiolog 4 marca 2010 / Valentina... / Saki

    . Normalne tętno. Tętno = 66 uderzeń / min. Częste (57 na wejście) dodatkowe skurcze komorowe. Bigeminia. Trigeminia

    Silne, powolne fale o krótkim okresie (od 10 do 30 s), być może pochodzenia centralnego, na tle fal niewystarczających. otwarty

    kardiolog 18 grudnia 2009 / Ekaterina... / 0

    . -Betalok ZOK 2p / d + Allapinin 3t / d przez miesiąc 4. Za miesiąc ponownie zakładam Holtera - Extraasystoles żołądkowe 22052, bigeminia 551, trigeminia

    - 448, tętno minimalne - 52, tętno maksymalne - 164, widoczne przerwy zatokowe trwające do 1,5 sekundy. epizody bloku przedsionkowo-komorowego 1 stopnia. otwarty

    . Tętno 83 / min, maks. 148 / min, min. 58 / min. zarejestrowano 28872 skurczów dodatkowych komorowych, w tym 588 sprzężeń trójdzielnych

    łącznie 1465 i 6 - bigeminia, 20 dodatkowych skurczów przedsionkowych. Od miesiąca biorę amiodoron, 2 tabletki dziennie. Ból stał się trochę mniejszy, ale. otwarty

    . aktywność pozamaciczna z max. 854 e / s na godzinę, sparowane. Skurcze dodatkowe wielomoforyczne komorowe, bigeminia, trójgeminia

    . zmienność rytmu jest normalna. Kardiolog przepisał Concor Cor, Magne B6, ale nie było żadnych zmian, żadnych przerw. otwarty

    Komplikacje

    Okropne z natury, ale ponownie z powodu ekstrasystoli, rzadko występują. Najbardziej niebezpieczny jest jego typ komorowy.

    Możliwe konsekwencje to:

    • Niewydolność serca. Prawie główna przyczyna śmierci pacjentów w każdym wieku. Dzięki kompetentnej resuscytacji możesz przywrócić osobę do życia.
    • Wstrząs kardiogenny. W wyniku uogólnionych zaburzeń hemodynamicznych lub ciężkiego zawału serca. Wyzdrowienie jest możliwe w niezwykle ograniczonej liczbie przypadków, a nawet wtedy nikt nie może zagwarantować, że nie będzie nawrotu. Śmiertelność prawie 100%.
    • Omdlenie i późniejszy uraz.
    • Udar mózgu. Ostre naruszenie krążenia mózgowego, śmierć tkanki nerwowej.
    • Demencja naczyniowa. Jest podobna do choroby Alzheimera, ale stosunkowo dobrze płynie, ma perspektywy odwrotnego rozwoju.
    • Zawał serca. Martwica kardiomiocytów, zastąpienie struktur czynnościowych łącznymi, bliznowaciejącymi.
    • Niewydolność wielonarządowa. Z biegiem czasu, gdy odległe systemy otrzymują mniej krwi.

    Powikłania są potencjalnie śmiertelne, ale można ich uniknąć dzięki szybkiej pomocy medycznej.

    Diagnostyka

    Wykonywany jest pod nadzorem kardiologa, jako specjalista. Ze względu na złożoną genezę procesu możliwe jest pozyskanie do pracy lekarzy zewnętrznych. Ale dopiero po wyeliminowaniu problemów z sercem.

    Główne badanie wygląda następująco:

    • Przesłuchanie ustne, zebranie wywiadu.
    • Pomiar ciśnienia krwi i tętna rutynowymi metodami.
    • Codzienne monitorowanie. Służy do dokładniejszej oceny.
    • Elektrokardiografia. Główna metoda. Ma na celu identyfikację bigeminii i innych klinicznych wariantów zaburzeń rytmu.
    • Testy obciążeniowe. Prowadzone z wielką starannością, przy zwiększonej aktywności mogą wystąpić komplikacje.
    • Ogólne badanie krwi, biochemiczne.
    • Koronografia.
    • W razie potrzeby - MRI lub (rzadziej) CT.

    W ramach rozszerzonej diagnostyki przedstawiono badania hormonalne, ocenę stanu neurologicznego, USG nadnerczy, scyntygrafię tarczycy, pomiar dobowej ilości oddawanego moczu, analizę moczu i inne techniki.

    Złożoność ankiety wymaga zintegrowanego podejścia. Czas trwania może trwać do tygodnia lub nawet dłużej.

    Samokontrola pacjenta

    Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana u pacjenta, spoczywa na nim duża odpowiedzialność za zdrowie i dobre samopoczucie..

    Jeśli rytm serca jest zaburzony, pacjent potrzebuje:

    1. Poznaj leki przepisane przez lekarza, aby poznać dokładne dawki i nazwy.
    2. Jeśli poczujesz się lepiej, nie przestawaj stosować się do zaleceń lekarza.
    3. W przypadku stwierdzenia pierwszych objawów nie odkładaj wizyty w szpitalu.
    4. Jeśli wystąpią jakiekolwiek skutki uboczne przepisanych tabletek, należy ponownie skonsultować się z lekarzem.

    W arytmii samokontrola pacjenta składa się z następujących działań:

    • pomóc znormalizować oddychanie, to znaczy otworzyć drzwi lub okno, zdjąć napinającą odzież,
    • usiądź lub połóż się, aby się uspokoić i zregenerować,
    • przyjmować środek uspokajający, taki jak Valocordin, jeśli złe samopoczucie jest związane z przeciążeniem psycho-emocjonalnym,
    • wezwać pogotowie lub samodzielnie udać się do placówki medycznej, jeśli napadowi towarzyszy silne osłabienie, ból serca, uduszenie i zawroty głowy.

    Znaki EKG

    • Przedwczesne pojawienie się zespołu QRS (samo w sobie jest to już 0,12 sekundy) i załamka P. Na tle typu komorowego sytuacja jest dokładnie odwrotna.
    • Mała przerwa kompensacyjna w odmianie przedsionkowej.

    Możliwe inne odchylenia. Oceny dokonuje lekarz diagnostyki czynnościowej. Wielokrotne dekodowanie i wyjaśnianie spada na barki już leczącego specjalisty.

    Stabilna bigeminia na EKG jest dobrze widoczna, może to stwierdzić nawet początkujący kardiolog, bez dużego doświadczenia w praktycznym postępowaniu z pacjentami.

    Cechy:

    Trigeminia to zaburzenie rytmu serca, w którym serce lub jego części kurczą się poza kolejnością. Sama choroba ma zwykle łagodny przebieg i nie stanowi szczególnego zagrożenia dla pacjenta. Jednak bez odpowiedniego leczenia patologia może być skomplikowana..

    Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób różnicuje trigeminia zgodnie z kodem I49.4, to znaczy odnoszą się do „innych i nieokreślonych przedwczesnych depolaryzacji”.

    A jak odnoszą się do siebie epizody bigeminy i trigeminy? Trigeminia różni się od innych form allorytmii stosunkiem naprzemienności skurczów normalnych do skurczów pozaskurczowych. Tak więc przy bigeminii stosunek ten wynosi 1: 1, a przy quadrigimy 3: 1, gdzie 3 to normalne skurcze. Zgodnie z formą zmieniają się również przyczyny patologii, występują również niewielkie różnice w objawach..

    Przeczytaj więcej o przetrwałych, bezobjawowych i innych typach trójdzielności..

    EKG trigeminia

    Leczenie

    Główną metodą wczesnej terapii jest stosowanie leków. W rzeczywistości w ramach efektu objawowego pokazano leki przeciwarytmiczne.

    Wskazania do ich powołania są wąskie: ostra tolerancja choroby, zaburzenia hemodynamiczne czy kurczliwość i czynność czynnościowa serca. Główne nazwy: Amiodaron, Hindin.

    Możliwe są analogi, ale są to optymalne leki łączące skuteczność i bezpieczeństwo. Długotrwałe stosowanie lub naruszenie dawek jest bezpośrednią drogą do extrasitolia, w tym przez typ bigeminy (paradoksalna reakcja organizmu).

    Być może powołanie beta-blokerów z odmianą komorową. Inne leki są etiotropowe i są stosowane w razie potrzeby.

    Innym sposobem na wyeliminowanie patologicznego procesu jest ablacja prądem o częstotliwości radiowej. Kauteryzacja obszaru nieprawidłowej aktywności elektrycznej z dostępem endoskopowym.

    Jest to stosunkowo łatwa operacja, tolerowana bez powikłań, ale przepisywana w skrajnych przypadkach ze względu na konieczność hospitalizacji i rekonwalescencji po.

    Istotnym problemem związanym z tą techniką jest to, że musisz dokładnie wiedzieć, gdzie znajduje się zmieniona fokus. To dodatkowa praca diagnostyczna, nie zawsze udana..

    Jak to się objawia

    Extrasystole bigeminy objawia się nierytmicznym pulsem i przerwami w pracy serca.

    Przy tym problemie pojawia się uczucie uderzenia w serce i jego krótkie zatrzymanie lub wydaje się, że narząd pracuje sporadycznie. Objawom tym towarzyszy ból, jak dławica piersiowa lub uczucie silnego wypełnienia szyi..

    Zakłócony pojawieniem się objawów mózgowych w postaci:

    • utrata przytomności;
    • zawroty głowy;
    • brak lub upośledzenie funkcji mowy;
    • przejściowy niedowład połowiczy.

    U niektórych pacjentów objawy nerwicowe i autonomiczne występują w postaci:

    • spadek aktywności fizycznej;
    • bladość;
    • nudności, strach i panika bez powodu;
    • duszność;
    • zwiększona drażliwość.

    Przeczytaj także: Tachykardia z dystonią wegetatywno-naczyniową
    Kiedy zaczyna się atak, pacjentowi wydaje się, że podczas skurczów serca wydaje się, że jest ściśnięty. Pojawiają się tępe guzy lub trzepotanie. W bardzo rzadkich przypadkach ból pojawia się w okolicy serca.

    Prognoza

    Nawet wiodący lekarz nie może podać dokładnych liczb. Około 12% pacjentów z bigeminią przedsionkową w ciągu najbliższych 10 lat bez leczenia cierpi z powodu powikłań planu śmiertelnego lub powodującego kalectwo.

    Postać komorowa jest tolerowana, a nawet trudniejsza - 30-40% kończy się śmiercią. Na tle terapii prognozy są dużo bardziej optymistyczne.

    Można powiedzieć coś konkretnego po długotrwałej obserwacji pacjenta, jego reakcji na leczenie i ogólnych ścieżkach rozwoju. Wszystkie pytania należy kierować do lekarza.

    Zapobieganie

    Działania profilaktyczne polegają na przestrzeganiu zasad prawidłowego stylu życia. Ważny:

    • Zmniejsz spożycie alkoholu, tłustych potraw.
    • Przygotuj właściwą dietę.
    • Rzuć palenie.
    • Przestrzegaj reżimu odpoczynku i pracy, śpij co najmniej 7 godzin.
    • Ćwicz codziennie przez co najmniej 20 minut.

    Równie ważne jest regularne wykonywanie badań profilaktycznych, kontrolowanie ciśnienia krwi i natychmiastowa konsultacja z lekarzem przy pierwszych objawach.

    Główna charakterystyka bigeminii i objawy dysfunkcji serca

    Problemy z sercem są obecnie najbardziej powszechne na świecie. Należą do nich bigeminia i trigeminia, które obserwuje się u prawie 70% osób. Dlatego ważne jest, aby znać objawy choroby, aby wykryć ją na czas i skonsultować się z lekarzem..

    Czym jest bigeminia i trigeminia serca, czy to jest niebezpieczne?

    Dodatkowa skurcz komorowy typu bigeminia lub trójdzielna jest zaburzeniem rytmu serca. W tym przypadku skurcz komór serca lub przedsionków występuje w niewłaściwych miejscach układu przewodzącego, w których występuje u zdrowych ludzi..

    Bigeminia komorowa pojawia się, gdy zwykłe bicie serca pacjenta zastępowane jest naprzemiennie dodatkowymi skurczami (ES) poprzez jeden skurcz, czyli 1: 1. W przypadku trygeminii naprzemienność odbywa się poprzez dwa normalne uderzenia, to znaczy 2: 1. Dlatego możemy mówić o quadrigeminia (niezwykłe pulsowanie po trzech normalnych uderzeniach) i pentageminia (po każdych czterech normalnych uderzeniach), które nazywane są allorytmią.

    W medycynie rozróżnia się sparowane i grupowe ekstrasystole. W pierwszym przypadku odchylenia następują po dwóch z rzędu, aw drugim w liczbie trzech lub więcej.

    Przyczyny choroby

    Dodatkowa skurcz komorowa typu trigeminia lub bigeminia występuje w pojedynczych przypadkach i u osób zdrowych. W takiej sytuacji osoba nie zauważa odchyleń, ponieważ nie powodują one niedogodności ani dolegliwości. Jeśli jednak zdarzają się przypadki allorytmii, grupowych lub par nadzwyczajnych skurczów lub po prostu częstszych ES, wówczas pacjent nie powinien opóźniać wizyty w placówce medycznej.

    Poniżej przedstawiono główne czynniki, które mogą wywołać epizod bigeminii sercowej:

    • przepracowanie z powodu nadmiernego stresu psychicznego i fizycznego,
    • przegrzanie ciała lub hipotermia,
    • ciągłe podniecenie, stres,
    • złe nawyki pacjenta, zwłaszcza palenie i nadużywanie alkoholu,
    • częste spożywanie przez pacjentów pikantnych potraw, mocnej kawy lub herbaty,
    • choroby narządów wewnętrznych powodujące powikłania sercowe, w tym problemy z jelitami i żołądkiem, nerkami czy nieprawidłowościami w funkcjonowaniu tarczycy,
    • zmiany poziomu hormonów: zdarzają się przypadki, gdy ekstrasystole objawia się u dziewcząt w krytyczne dni iu kobiet w okresie menopauzy,
    • brak witamin i minerałów, w szczególności: niedobór potasu,
    • dystonia wegetatywno-naczyniowa - choroba jest leczona pod nadzorem neurologa, ponieważ w tym przypadku pacjent nie ma organicznego uszkodzenia mięśnia sercowego.

    Eliminacja przyczyny choroby ubocznej prowadzi do powrotu normalnego funkcjonowania głównego narządu.

    Sytuacja jest bardziej skomplikowana, jeśli ekstrasystole jest spowodowane zaburzeniami pracy serca u pacjenta lub innym rodzajem odchylenia pracy serca.

    1. Nadmierne stosowanie glikozydów nasercowych, zwłaszcza leków Digoxin, Strofantin lub Korglikon.
    2. Reumatyzm powodujący uszkodzenie wsierdzia lub wewnętrznej wyściółki serca.
    3. Nabyte wady zastawki mitralnej lub aortalnej.
    4. Uszkodzenie normalnej struktury mięśnia sercowego (miażdżyca po zawale).
    5. Wpływ chorób i procesów zapalnych serca (zapalenie mięśnia sercowego) u pacjenta. Jednocześnie nawet nieznaczne formacje tkanki bliznowatej mogą powodować zmiany w krążeniu impulsów wzdłuż włókien mięśnia sercowego..

    Objawy choroby

    Jak niebezpieczne są dla pacjenta objawy zaburzeń rytmu serca, zależy od objawów o charakterze kardiologicznym i neurologicznym.

    Objawy sercowe obejmują:

    • rytmiczne bicie serca na przemian z zanikaniem lub zatrzymaniem akcji serca,
    • uczucie zadyszki,
    • drżenie wewnątrz ciała,
    • nieprzyjemne odczucia po lewej stronie mostka, zaczyna się rozwijać uczucie pieczenia lub nacisku.

    Objawy neurologiczne wynikające z niedostatecznego dopływu krwi do mózgu obejmują:

    • senność, letarg, uczucie oszołomienia,
    • obecność „much” na oczach,
    • krótkie omdlenie.

    Jeśli objawom choroby towarzyszy wysokie lub niskie ciśnienie krwi u pacjenta, należy pilnie wezwać pogotowie ratunkowe lub skontaktować się z kliniką.

    Diagnozowanie choroby

    Diagnoza choroby następuje w placówce medycznej z wykorzystaniem elektrokardiografii (EKG).

    Możliwe, że chory skarży się na powyższe objawy, ale w EKG nie rejestruje się zaburzeń pracy serca, które powodują bigeminię komorową. W takich okolicznościach przepisuje się mu całodobowe monitorowanie ciśnienia krwi i EKG metodą Holtera, co pozwala na ustalenie niezwykłych skurczów i określenie sekwencji dodatkowych skurczów.

    Kolejnym krokiem w potwierdzeniu trygeminii komorowej lub bigeminii jest skierowanie pacjenta na kompleksowe badanie lekarskie w celu ustalenia przyczyn arytmii. Pomocnicze metody egzaminacyjne obejmują 3 studia.

    1. Ogólne i biochemiczne badanie krwi, które określi obecność stanu zapalnego w organizmie pacjenta. Wykryje również chorobę wieńcową lub miażdżycę.
    2. Testy aktywności fizycznej. Wykonywane są w celu określenia wpływu aktywności fizycznej na wystąpienie trigeminii i bigeminii oraz określenia tolerancji treningu fizycznego w chorobie wieńcowej lub niewydolności serca u pacjenta..
    3. Echokardioskopia lub ultrasonografia serca (ultrasonografia) w celu wykrycia zmian morfologicznych i strukturalnych serca.

    Terapia

    Ponieważ bigeminia i trigeminia są chorobami serca, nie można ich leczyć samodzielnie. Tylko wykwalifikowany specjalista po przeprowadzeniu niezbędnych badań może postawić prawidłową diagnozę i przepisać optymalne leczenie.

    Jeśli zmiana częstości akcji serca nie jest związana z chorobami organicznymi, pacjent jest leczony przez neurologa, który leczy dystonię wegetatywno-naczyniową. Terapia polega na przestrzeganiu dalszych wskazówek.

    1. Utrzymanie zdrowego stylu życia, w którym pacjent prawidłowo przełącza się między obciążeniami i odpoczynkiem.
    2. Właściwe odżywianie, unikanie z diety pikantnych potraw i mocnych napojów, takich jak mocna parzona herbata lub kawa.
    3. Pokonaj złe nawyki.
    4. Przestań się martwić i ustabilizuj stan psycho-emocjonalny.
    5. Wziąć prysznic kontrastowy, pocierać wilgotnym ręcznikiem i polać.

    W niektórych przypadkach pacjentowi przepisuje się kurs środków uspokajających, które zapobiegają rozwojowi dodatkowych skurczów i zatrzymują jego główną przyczynę, zwiększoną nerwowość.

    Dla osób szczególnie emocjonalnych lub, które nie mogą uniknąć dużego stresu psychicznego w pracy, pomoc psychiatry przyda się w diagnostyce bigeminy, która nauczy przezwyciężania niepokoju i stresu..

    Jeśli przyczyną choroby są problemy z pracą żołądka i przewodu pokarmowego, pacjent powinien:

    1. Weź leki przepisane przez lekarza (Festal, No-Shpa).
    2. Jedz często małe posiłki.
    3. Nie jedz pokarmów obciążających żołądek i powodujących rozstrój stolca.
    4. Wyeliminuj z diety napoje gazowane.
    5. Porzuć nawyk „leżenia” po jedzeniu.
    6. Powstrzymaj się od przeciążenia, ostrych zakrętów i zakrętów.

    W innych przypadkach przebieg leczenia wygląda następująco:

    1. Ciągłe przyjmowanie leków. Beta-blokery (leki: Sotalol, Nebilet, Coronal, Concor) i blokery kanału wapniowego (leki: Diltiazem lub Verapamil) zmniejszają częstość akcji serca i zmniejszają przepuszczalność nieprawidłowej pulsacji przez mięsień sercowy.
    2. Ablacja prądem o częstotliwości radiowej, polegająca na kauteryzacji tkanek komory serca lub przedsionka, przez które przekazywane są bolesne impulsy.
    3. Operacja serca.
    4. W nagłych przypadkach pacjentowi wstrzykuje się dożylnie leki Cordaron, Lidokainę lub Chinidynę.

    Samokontrola pacjenta

    Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana u pacjenta, spoczywa na nim duża odpowiedzialność za zdrowie i dobre samopoczucie..

    Jeśli rytm serca jest zaburzony, pacjent potrzebuje:

    1. Poznaj leki przepisane przez lekarza, aby poznać dokładne dawki i nazwy.
    2. Jeśli poczujesz się lepiej, nie przestawaj stosować się do zaleceń lekarza.
    3. W przypadku stwierdzenia pierwszych objawów nie odkładaj wizyty w szpitalu.
    4. Jeśli wystąpią jakiekolwiek skutki uboczne przepisanych tabletek, należy ponownie skonsultować się z lekarzem.

    W arytmii samokontrola pacjenta składa się z następujących działań:

    • pomóc znormalizować oddychanie, to znaczy otworzyć drzwi lub okno, zdjąć napinającą odzież,
    • usiądź lub połóż się, aby się uspokoić i zregenerować,
    • przyjmować środek uspokajający, taki jak Valocordin, jeśli złe samopoczucie jest związane z przeciążeniem psycho-emocjonalnym,
    • wezwać pogotowie lub samodzielnie udać się do placówki medycznej, jeśli napadowi towarzyszy silne osłabienie, ból serca, uduszenie i zawroty głowy.

    Powikłania po chorobie

    W niektórych przypadkach obecność ekstrasystoli może prowadzić do powikłań i bardziej niebezpiecznych chorób. Z tego powodu prognozę niebezpieczeństwa zaburzeń rytmu wyznacza systematyzacja Lown:

    • Klasa 1 - nie więcej niż 30 pojedynczych niezwykłych uderzeń serca na godzinę.
    • Klasa 2 - ponad 30 pojedynczych niezwykłych skurczów na godzinę.
    • Klasa 3 - ekstrasystole powstające w różnych częściach mięśnia sercowego io różnych kształtach.
    • Klasa 4 A - sparowane niezwykłe impulsy.
    • Klasa 4 B - grupa niezwykłych impulsów sercowych.
    • Klasa 5 - ekstrasystole pojawiające się przy wciąż trwającym normalnym biciu serca.

    Jeśli pacjent ma przypadki odchyleń należące do dwóch pierwszych klas, ryzyko, że powikłania zaczną się rozwijać, jest minimalne.

    Jeśli powstające dodatkowe skurcze należą do klas 3, 4 lub 5, wówczas powikłania będą rozwijać się z maksymalną prędkością i w niektórych przypadkach mogą być śmiertelne.

    W każdym razie prawidłowy styl życia, ciągłe monitorowanie i leczenie pomogą każdemu pacjentowi poprawić stan zdrowia..

    Więcej informacji o tym, co powoduje nieregularne rytmy serca, jak wykryć u siebie nieprawidłowości i co zrobić, gdy zostanie zidentyfikowany problem, można znaleźć na filmie: