Jak szybko i skutecznie obniżyć poziom bilirubiny we krwi

W środy dyżuruje Władimir Iwanowicz. Odpowie na pytania z opóźnieniem 2-3 dni.

Administracja strony zwraca Twoją uwagę! Szanowni Pacjenci! Nie zapomnij zarejestrować się na stronie! W przypadku konieczności osobistej odpowiedzi pacjentowi niezarejestrowani użytkownicy takiej odpowiedzi nie otrzymają. W przypadku powtarzających się telefonów - odtwórz w całości CAŁĄ dotychczasową korespondencję (podaj datę i numery wydania). W przeciwnym razie konsultanci Cię nie „rozpoznają”. Możesz uzupełnić pytania lub odpowiedzieć na pytania konsultantów w „Wiadomościach” pod Twoim pytaniem. Zostaną wysłane do konsultantów.
Kiedy otrzymasz odpowiedź, nie zapomnij o jej ocenie („oceń odpowiedź”). Jestem wdzięczny wszystkim, którzy uznali odpowiedź za możliwą i konieczną !

Pamiętaj, że aby uzyskać odpowiedź (konsultację), którą lubisz, możesz skorzystać ze specjalnej opcji strony „Podziękuj”, gdzie możesz wyrazić wdzięczność konsultantowi, kupując mu kilka bonusów na naszej stronie. Mamy nadzieję, że oferowane rozmiary bonusów nie spowodują niczego innego, jak tylko uśmiech swoją frywolnością.

Nie jest do końca jasne, czy poziom bilirubiny był podwyższony wcześniej, na przykład w dzieciństwie czy w okresie dojrzewania? Albo zawsze był normalny, ale teraz nagle się zwiększył?

Stan jest bardziej podobny do zespołu Gilberta, więc środki uspokajające regulują stan (Corvalol).

Bilirubina całkowita u osoby dorosłej jest podwyższona: co to znaczy, jakie choroby mogą powodować

Bilirubina jest pomarańczowo-żółtym pigmentem żółciowym. Powstaje podczas normalnego rozkładu czerwonych krwinek (czerwonych krwinek), następnie jest wydzielany do żółci i wydalany z kałem.

Bilirubinę można sklasyfikować jako pośrednią (wolną, nieskoniugowaną lub pośrednią), czyli postać, w której barwnik żółci nie rozpuszcza się w wodzie, krążący we krwi dostaje się do wątroby, gdzie przyjmuje postać rozpuszczalną (bilirubina bezpośrednia).

Cała bilirubina krążąca w naczyniach wraz z czerwonym płynem nazywana jest bilirubiną całkowitą.

Szczegółowy opis bilirubiny i procesów z nią związanych

Bilirubina w organizmie występuje, gdy hemoglobina (złożone białko zawierające żelazo) w starych krwinkach czerwonych ulega rozpadowi.

Rozpad starych komórek to normalny, zdrowy proces. Po krążeniu we krwi bilirubina jest wysyłana do wątroby.

W wątrobie bilirubina jest koniugowana, mieszana z żółcią i wydzielana do dróg żółciowych i pozostaje w woreczku żółciowym przez pewien czas. Ostatecznie żółć jest uwalniana do jelita cienkiego, aby pomóc trawić tłuszcze, a następnie wydalana z kałem..

Podwyższony poziom tego barwnika żółci nazywany jest hiperbilirubinemią (zespół Gilberta). Nie wszyscy wiedzą, że choroba ta przenoszona jest z ojca i matki na dziecko, niestety przy chorobie jej poziom pozostaje wysoki przez całe życie człowieka.

Nieskoniugowana bilirubina może uszkadzać rozwijający się ośrodkowy układ nerwowy noworodka (do 2-4 tygodnia życia) i nie stanowi zagrożenia dla młodzieży i dorosłych.

U młodzieży i dorosłych „bariera krew-mózg” jest bardziej rozwinięta i zapobiega przedostawaniu się bilirubiny do komórek mózgowych. Jednak wysoki poziom bilirubiny wskazuje na proces lub chorobę w organizmie, która wymaga zdiagnozowania i leczenia..

Bilirubina zwykle nie jest obecna w moczu. Jednak sprzężony (wygląd bezpośredni) jest rozpuszczalny w wodzie i może być wydalany z moczem, jeśli nie może dostać się do żółci..

Znaleziony w moczu pigment żółciowy zwykle wskazuje na słabą czynność wątroby lub dróg żółciowych, zapalenie wątroby lub inny patologiczny proces związany z tym narządem i można go wykryć we wczesnych stadiach choroby.

Diagnostyka

Lekarze diagnozują podwyższony poziom bilirubiny w połączeniu z innymi badaniami laboratoryjnymi (fosfatazy alkalicznej, aminotransferazą asparaginianową (AST), aminotransferazą alaninową (ALT)) związanym z problemami z wątrobą.

Diagnostyka laboratoryjna bilirubiny jest wykonywana, gdy:

Żółtaczka (choroba Ewangelii);
Gdy pacjent cierpi na alkoholizm lub często nadużywa alkoholu;
Jeśli podejrzewasz przyjmowanie narkotyków i narkotyków toksycznych;
Kiedy dana osoba została narażona na wirusy wywołujące zapalenie wątroby.

Biochemiczne badanie krwi można również wykonać, jeśli podejrzewa się niedokrwistość hemolityczną jako przyczynę niedokrwistości (stan charakteryzujący się niskim poziomem hemoglobiny lub czerwonych krwinek we krwi).

W takim przypadku często zaleca się dodatkowe badania w celu oceny hemolizy (pełna morfologia krwi, analiza retikulocytów, haptoglobiny i dehydrogenazy mleczanowej (LDH)).

Co wpłynie na jego nieprawidłowe wskaźniki:

Powody, dla których nie będziesz mógł przystąpić do testu lub dlaczego wyniki mogą okazać się nieprawidłowe, obejmują:

Picie kawy lub żywności zawierającej kofeinę, które mogą zmniejszyć poziom pigmentu żółci.
Powstrzymywanie się od jedzenia przez dłuższy czas (post), co zwykle zwiększa poziom bilirubiny pośredniej.

Jaki jest normalny poziom bilirubiny u dorosłych??

Kompleksowe badanie krwi na obecność bilirubiny pokaże dokładną ilość wszystkich trzech poziomów bilirubiny we krwi: bezpośredniej, pośredniej i całkowitej. Poniżej znajdują się normy dla wszystkich trzech wartości u osoby dorosłej:

Normalne wartości bilirubiny bezpośredniej mieszczą się w zakresie 1,8-5,2 mmol / l.
Prawidłowe wartości bilirubiny pośredniej wahają się w granicach 3,5–12 mmol / l.
Bilirubina całkowita (bezpośrednia i pośrednia) waha się w zakresie 5,2-17 mmol / l.

Dlaczego całkowita bilirubina wzrasta u osoby dorosłej??

Jeśli całkowita bilirubina u osoby dorosłej jest podwyższona, może to wskazywać na kilka rodzajów problemów, na przykład:

Nieprawidłowy rozpad czerwonych krwinek (na przykład reakcja na transfuzję krwi (wewnątrznaczyniowe wstrzyknięcie pełnej krwi lub jej składników od zdrowej do chore));
Bliznowacenie wątroby (występuje przy wzroście i restrukturyzacji tkanki łącznej w dużym gruczole pokarmowym, przy chorobach takich jak marskość wątroby i zwłóknienie wątroby);
Procesy zapalne (powodują zapalenie wątroby typu A, B, C);
Przenikanie patogennych (patogennych) mikroorganizmów do organizmu;
Dysfunkcja wspólnego przewodu żółciowego;
Kamienie żółciowe lub kamienie;
Nowotwory złośliwe (rak, guzy) wywodzące się z nabłonka tkanki gruczołowej lub przewodów trzustkowych

Powody o niskiej wartości

Nieosiągnięcie średniego poziomu substancji we krwi może być spowodowane:

Leki i suplementy obniżające całkowity poziom (witamina C, fenobarbital i teofilina).

Jakie są objawy wysokiego poziomu bilirubiny u dorosłych?

U dorosłych żółtaczka (zażółcenie skóry lub twardówki oka) i świąd to główne objawy i oznaki podwyższonego stężenia bilirubiny we krwi..

Poniżej znajdują się niektóre z potencjalnych przyczyn podwyższonego stężenia bilirubiny i związanych z nią oznak i objawów (jest to krótka lista, a nie pełna lista):

Objawy i oznaki niedokrwistości (jako przyczyny małej liczby czerwonych krwinek) obejmują:

Objawy i oznaki wirusowego zapalenia wątroby obejmują:

Zmęczenie;
Łagodna gorączka;
Ból w mięśniach;
Nudności i wymioty;
Żółcizna.

Objawy i oznaki zapalenia dróg żółciowych obejmują:

Jasne taborety;
Ciemny mocz;
Swędzący;
Ból po prawej stronie brzucha;
Nudności wymioty;
Zażółcenie skóry.

Objawy choroby zakaźnej (takiej jak malaria):

Nawracająca gorączka / dreszcze;
Słabość.

Zaburzenia genetyczne (takie jak niedokrwistość sierpowata i dziedziczna sferocytoza) mają następujące objawy:

Ból brzucha;
Duszność;
Zmęczenie;
Słabość;
Nieregularne krwinki czerwone.

Oznaki i objawy niewydolności wątroby (przyczyny mogą obejmować marskość wątroby, raka wątroby, nadużywanie alkoholu, narkotyki, choroby zakaźne, zespoły Gilberta i Criglera-Najjara):

Nieprawidłowe enzymy wątrobowe.

Ponadto leki takie jak sulfonamidy i nitrofurantoina (lek o silnym działaniu przeciwdrobnoustrojowym) mogą zwiększać poziom bilirubiny całkowitej, zwiększając rozpad czerwonych krwinek we krwi. A lek taki jak atazanawir zwiększa nieskoniugowaną (pośrednią) bilirubinę.

Z reguły stężenie tego pigmentu żółciowego jest wyższe u mężczyzn niż u kobiet. Afroamerykanie mają zwykle niższe stężenie tej substancji. Ciężka praca lub ćwiczenia mogą również zwiększyć poziom bilirubiny całkowitej we krwi..

Zwiększona bilirubina całkowita: leczenie

Transfuzja krwi - badania i próby kliniczne przeprowadzone w Chinach pokazują, że ta metoda jest jedną z najskuteczniejszych metod obniżania wysokiego poziomu bilirubiny przy mniejszej ilości skutków ubocznych.
Leki - do usuwania i redukcji bilirubiny z organizmu można stosować takie leki jak salicylany, furosemid, ampicylina i ceftriakson (niektóre leki są dość niebezpieczne, trzeba skonsultować się z lekarzem).
Fototerapia (fototerapia, terapia światłem) - Hiperbilirubinemię wywołaną żółtaczką można łatwo leczyć z niewielkimi następstwami lub bez następstw za pomocą fototerapii (słońce lub sztuczne światło, promienie). Skuteczność fototerapii zależy od wielu czynników (poniższe informacje będą pomocne w rozmowie z lekarzem):
1. Odsłonięta powierzchnia ciała;
2. Spektrum źródła światła: zwykle do skutecznej terapii stosuje się specjalne niebieskie rurki z oznaczeniem F20T12 / BB, a nie F20T12 / B, podczas gdy napromienianie lub moc wyjściową można zwiększyć w aparacie do fototerapii, zmniejszając odległość do osoby w korytarzach 15-20 cm.
3. Ciągła fototerapia będzie lepsza niż przerywana fototerapia.

Można stosować konwencjonalne lub światłowodowe aparaty do fototerapii, pod warunkiem, że żółtaczka nie jest hemolityczna lub postępuje wolno.

W przypadku żółtaczki hemolitycznej, gwałtownego wzrostu stężenia bilirubiny lub nieskuteczności konwencjonalnej blokady zaleca się intensywną fototerapię..

Dieta z podwyższoną bilirubiną (leczenie domowe)

Następujące pokarmy zmniejszają poziom tego pigmentu żółci w organizmie i pomagają poprawić czynność wątroby:

Sok pomidorowy: jedną szklankę soku pomidorowego zmieszanego ze szczyptą soli i pieprzu należy spożyć rano na pusty żołądek.
Sok z liści rzodkwi: Wyjmij liście rzodkiewki i wyciśnij z nich sok tarką, maszynką do mięsa lub blenderem. Pij około pół litra tego zagęszczonego soku dziennie, po około dziesięciu dniach możesz przejść do powtórnego testu i zaobserwować spadek zawartości substancji w organizmie.
Herbata z papai i miód: Dodaj jedną łyżkę miodu do filiżanki herbaty z papai (dostępne w lokalnej aptece). Pij tę herbatę regularnie przez jeden do dwóch tygodni. Skutecznie pomaga, zwłaszcza jeśli podwyższony poziom jest spowodowany żółtaczką.
Liście bazylii: weź około 10-15 liści bazylii i zrób pastę. Dodaj do pasty pół szklanki świeżego soku z rzodkiewki. Pij to codziennie przez dwa do trzech tygodni.
Cytryna: właściwości przeciwzapalne cytryny pomagają w leczeniu żółtaczki. Wyciśnij sok z 2 całych cytryn i dodaj do szklanki wody. Gotuj i pij ten napar trzy razy dziennie, ponieważ chroni komórki wątroby przed uszkodzeniem..
Kurkuma: Dodaj szczyptę kurkumy do szklanki ciepłej wody. Dobrze wymieszaj i pij 3-4 razy dziennie.
Burak i cytryna: Weź jedną szklankę soku z buraków i wymieszaj równe ilości soku z cytryny. Napój należy pić regularnie przez kilka 2-3 dni..
Rumianek: douching rumiankiem w medycynie ludowej jest bardzo skuteczny, szklankę parzonej rumianku należy pić przynajmniej raz dziennie przez kilka tygodni.

Produkty, z których lepiej odmówić

Wszystko pikantne i smażone.
Pokarmy bogate w węglowodany.
Przestań pić alkohol, kofeinę i duże ilości czerwonej (czarnej) herbaty.
Unikaj niepasteryzowanego mleka.

Inne porady dietetyczne

Zwiększ spożycie pokarmów bogatych w wapń i minerały (żelazo i magnez).
Warzywa i owoce należy spożywać na surowo lub na parze.
Pij więcej soków warzywnych (marchewka, pomidor).

Jeśli poziom bilirubiny jest podwyższony, należy natychmiast porozmawiać z lekarzem i poprosić o dalsze badania, aby wykluczyć jakąkolwiek poważną chorobę.

Dopóki nie zostanie przeprowadzona dodatkowa diagnostyka, nie możesz liczyć na leczenie w domu, musisz przede wszystkim wykluczyć szereg poważnych chorób.

Testy bilirubiny wykrywają ciężką chorobę wątroby

Bilirubina to czerwono-brązowy pigment żółciowy. Jest produktem katabolizmu hemoglobiny, która powstaje w wątrobie. Testy bilirubiny to najlepszy sposób na wykrycie ciężkiej choroby wątroby.

Co to jest bilirubina, czyli

Cząsteczka bilirubiny składa się z 4 połączonych ze sobą pierścieni pirolowych. Masa cząsteczkowa cząsteczki wynosi 548,68. Czysta bilirubina jest słabo rozpuszczalną substancją krystaliczną.

testy na bilirubinę

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" testy bilirubiny "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " rozmiary = "(max-width: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Jako produkt rozpadu erytrocytów bilirubina jest toksyczna. Jego forma pośrednia jest stale tworzona w tkankach i krwi i nie jest wydalana z organizmu. Wątroba przetwarza trującą substancję, przekształca ją w postać bezpośrednią, rozpuszczalną w wodzie. Forma bezpośrednia jest wydalana z kałem lub moczem, zabarwiając je na brązowo.

Duże znaczenie w diagnostyce ma badanie związku między wskaźnikami bilirubiny we krwi, moczu i kale. Nawet jeśli badanie krwi wykaże, że całkowita bilirubina jest w normie, ale wartości bezwzględne i stosunek frakcji pigmentu mają odchylenia, należy przeprowadzić diagnostykę różnicową choroby..

Suma ułamków może dać ogólnie normalną wartość bilirubiny całkowitej, ale często zdarza się, że bilirubina pierwotna jest podwyższona, a związana z nią jest poniżej normy. Ten ułamkowy stosunek obserwuje się w początkowych postaciach niedoboru enzymów wątrobowych i groźbie nadmiernego gromadzenia toksycznej bilirubiny pośredniej w tkankach..

Normy bilirubiny według wieku

Dzieci: pierwsze 3 dni po urodzeniu, μmol / l

Dzieci: od 3 do 6 dni życia, μmol / l

Dzieci: starsze niż 1 miesiąc, μmol / l

Badanie krwi bilirubiny

Wynik leczenia jakiejkolwiek choroby w dużej mierze zależy od dokładności diagnozy. Dość często lekarz musi przeprowadzić diagnostykę różnicową, analizując wskaźniki badań laboratoryjnych, instrumentalnych i sprzętowych, ponieważ różne choroby mogą mieć podobne objawy.

Przede wszystkim lekarz skupia się na biochemicznym badaniu krwi ze względu na wszechstronność cech tego złożonego testu. Wśród podstawowych wskaźników jednym z najważniejszych jest zawartość bilirubiny we krwi, która ocenia pracę wątroby, trzustki i woreczka żółciowego. Szczególną wartość wskaźnika „bilirubiny” i jego korelację z innymi cechami krwi potwierdzi każde forum medyczne z licznymi pytaniami na ten temat..

Podwyższona bilirubina we krwi - co to znaczy

Jeśli w wynikach testu zostanie odnotowany wzrost bilirubiny we krwi, może to oznaczać obecność poważnych chorób i stanów patologicznych:

dziedziczny lub spowodowany innymi chorobami niedobór enzymów wątroby;
marskość wątroby i zapalenie wątroby;
choroby dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego;
niedokrwistość hemolityczna;
rak nowotworowy lub przerzuty do wątroby z innych narządów;
niedobór witaminy B12;
urazy z licznymi krwiakami.

Wyjątkiem jest niemowlęca żółtaczka fizjologiczna, która występuje w związku z restrukturyzacją organizmu noworodka po rozwoju wewnątrzmacicznym. We wszystkich innych przypadkach konieczne jest ustalenie dokładnej przyczyny wysokiego poziomu bilirubiny..

Nie zawsze można zidentyfikować prawdziwą chorobę na podstawie jednego wskaźnika, dlatego lekarz porównuje wartości różnych wskaźników, uzyskując bardziej szczegółowe informacje o procesie patologicznym.

Jak bilirubina jest związana z innymi parametrami krwi

Bilirubina i hemoglobina. Hemoglobina i bilirubina to substancje połączone jednym łańcuchem reakcji chemicznych, co zwiększa zainteresowanie porównaniem ich wartości w badaniu krwi i służy jako dodatkowa informacja w diagnostyce chorób. Hemoglobina rozkłada się podczas odnowy erytrocytów na łańcuchy globiny i hem, który jest przekształcany przez enzymy w trującą bilirubinę pośrednią.

W konsekwencji wysoki poziom hemoglobiny i bilirubiny wskazuje na niedokrwistość hemolityczną lub siniaki lub stłuczenia z dużą liczbą zniszczonych czerwonych krwinek. Jeśli występuje niski poziom hemoglobiny i wysoka nieskoniugowana bilirubina, to patologia może być związana z brakiem albuminy, która jest odpowiedzialna za przemieszczanie się żółtego barwnika do wątroby..

Bilirubina i cholesterol. Podwyższony poziom cholesterolu i bilirubiny może wskazywać na nieprawidłowy schemat żywieniowy, w wyniku którego cierpi układ żółciowy i możliwa jest stłuszczeniowa wątroba wątroby. Z reguły taka diagnoza jest wyjaśniona po rozważeniu frakcji pigmentu żółci, innych wskaźników ze szczegółowego biochemicznego badania krwi, USG narządów jamy brzusznej.

Badania moczu na obecność bilirubiny: bilirubinuria

U osób zdrowych bilirubina będąca barwnikiem żółci w moczu może występować w niewielkich ilościach i nie można jej oznaczyć standardowymi metodami laboratoryjnymi. Dlatego normą bilirubiny w moczu jest brak pigmentu żółciowego..

Zwiększona bilirubina w moczu

W różnych chorobach w próbkach moczu można znaleźć bezpośrednie i pośrednie frakcje bilirubiny. Ten stan nazywa się bilirubinurią..

Bilirubina pośrednia pojawia się, gdy jej zawartość we krwi znacznie przekracza normę i jednocześnie zwiększa się przepuszczalność błony kłębuszkowej. Dzieje się tak w przypadku następujących chorób:

kłębuszkowe zapalenie nerek o różnej etiologii.
Ga-nefropatia (choroba Bergera)
toczeń rumieniowaty układowy;
fioletowy Shenlein-Henoch
guzkowe zapalenie tętnic;
zespół hemolityczno-mocznicowy (HUS);
idiopatyczna plamica małopłytkowa (ITP).

Przyczyną zwiększonej bilirubiny bezpośredniej w moczu jest żółtaczka. Pozytywną reakcję wykrywa się już w tych przypadkach, gdy krew zawiera bilirubinę w przedziale 30–34 μmol / l. Wskazuje to na naruszenie wydalania żółci do dwunastnicy i nadmiar normy bilirubiny u dorosłych i dzieci w osoczu. Jeśli wynik badania krwi na bilirubinę całkowitą jest prawidłowy, pigmentu tego nie będzie w moczu.

Obecność i brak tego barwnika żółci w moczu w różnych postaciach zapalenia wątroby przedstawiono w tabeli:

Norma (osoba zdrowa)

Miąższ na początku choroby

Miąższ w środku choroby

Miąższ, rekonwalescencja

Jak wykonuje się testy na bilirubinurię?

Aby określić bilirubinę w moczu, przeprowadza się specjalne testy:

Test Gmelin (modyfikacja Rosenbacha) przeprowadza się w następujący sposób: dodać 1–2 krople kwasu octowego do 100–150 ml moczu i kilkakrotnie przesączyć przez papierowy filtr. Następnie mokry filtr pozostawia się na szalce Petriego do wyschnięcia, po czym na jego powierzchnię nanosi się kroplę mieszaniny kwasów azotowych i azotowych. Podwyższona bilirubina w moczu powoduje poplamienie na papierze wielobarwnymi koncentrycznymi pierścieniami liczącymi na zewnątrz - zielonymi, niebieskimi, fioletowymi, czerwonymi i pośrodku - żółtymi. Próbka bez zielonego pierścienia jest uważana za negatywną..

Test kalafonii polega na dodaniu do 9-10 ml moczu pobranego do badań, kilku kropli 1% alkoholowego roztworu jodu lub roztworu Lugola. W obecności frakcji bilirubiny w próbce na granicy faz tworzy się trwały, zauważalny zielony pierścień.

Aby określić ilość frakcji bilirubiny bezpośredniej, stosuje się również test przesiewowy na standardowych paskach. Zawartość tego pigmentu określa się po naniesieniu na niego moczu i ocenie uzyskanego koloru zgodnie z załączoną skalą.

Analiza moczu na obecność tego enzymu wątrobowego zapewnia doskonałe możliwości:

z wczesnym wykrywaniem zapalenia wątroby i diagnostyką różnicową różnych typów żółtaczki;
określenie skuteczności leczenia w leczeniu wielu dolegliwości wątroby;
w diagnostyce patologii nerek, któremu towarzyszy wzrost przepuszczalności błony kłębuszkowej;
monitorowanie obecności pigmentu w moczu w czasie ciąży oraz badanie profilaktyczne osób pracujących z substancjami niebezpiecznymi;
jako szybki test na stan wątroby u pacjentów przyjmujących leki, które mogą powodować zakłócenia jej czynności.

Testy moczu na bilirubinę są bardzo proste, ale dość pouczające..

Badanie kału na bilirubinę

Pigment żółciowy - bilirubina, zwykle znajduje się tylko w kale bardzo małych dzieci karmionych piersią. Obecność tego pigmentu w kale niemowląt nadaje odchodom zielonkawy odcień. Jest to całkowicie normalne i nie ma nic wspólnego z wysokim poziomem bilirubiny we krwi noworodka lub noworodka oraz z żółtaczką dziecięcą, która charakteryzuje się zwiększoną bilirubiną pośrednią..

W czwartym miesiącu w jelitach dziecka zaczyna pojawiać się mikroflora, częściowo metabolizując ten pigment do sterkobilinogenu, a po około dziewięciu miesiącach substancja ta jest całkowicie metabolizowana w jelicie do sterkobiliny i sterkobilinogenu..

Przyczyny obecności frakcji bilirubiny w kale

U starszych dzieci dodatnia bilirubina nie powinna znajdować się w kale, chociaż niewielka ilość tej substancji jest czasami obserwowana w kale w pierwszym roku życia dziecka. Wynika to z niestabilności i niedorozwoju mikroflory jelit dziecięcych.
U dorosłych odczyty bilirubiny w programie powinny być ujemne. Jego obecność, szczególnie w połączeniu ze spadkiem stężenia sterkobilinogenu, wskazuje na obecność dysbiozy (jawnej lub utajonej) oraz obecność patogenów i mikroflory w jelicie.
Innym powodem pojawienia się tej substancji w kale jest niestrawność. W przypadku schorzeń przewodu pokarmowego, którym towarzyszą częste zaburzenia stolca, następuje „wypłukanie” mikroflory, aw kale pojawiają się ślady bilirubiny. Stan ten obserwuje się w ostrych i przewlekłych zaburzeniach przewodu pokarmowego lub stanach z zaburzeniami trawienia. W takich przypadkach w biochemicznym badaniu krwi zwiększa się również norma frakcji bilirubiny..
Substancja ta może pojawić się w wynikach coprogramu w ostrym zatruciu. W takim przypadku praca przewodu pokarmowego i wątroby zostaje zakłócona, dzięki czemu zwiększa się zawartość związków bilirubiny w organizmie, a ewakuacja treści jelitowej zostaje przyspieszona. W rezultacie duża ilość tego pigmentu przedostaje się do światła jelita i zbyt szybko opuszcza jelito, nie mając czasu na metabolizm do sterkobiliny i sterkobilinogenu, znajduje się w kale. W takim przypadku często wzrasta bilirubina pośrednia we krwi..

W jaki sposób określa się bilirubinę w kale?

Zawartość bilirubiny barwnika w kale określa się metodą reakcji Fouche'a, w tym celu przygotowuje się odczynnik ze 100 ml wody destylowanej, 25 g kwasu trichlorooctowego i 10 ml 10% roztworu chlorku żelazowego. Kawałek kału rozciera się z wodą w stosunku 1:20 i wkrapla odczynnik. W obecności śladów bilirubiny próbka testowa zmienia kolor na niebieski.

Sublimacyjna reakcja może również wykryć zawartość bilirubiny w kale, ale jest mniej wrażliwa. Aby to zrobić, niewielką grudkę kału wbija się w moździerz z 3-4 ml roztworu chlorku rtęci (chlorku rtęci) i pozostawia pod wyciągiem na jeden dzień. Na podstawie koloru kału ocenia się obecność w nich bilirubiny. Zwykle biomateriał powinien zmienić kolor na różowy lub czerwonawy, jednak przy pozytywnej reakcji kolor kału okazuje się zielonkawy.

Jeśli nawet niewielka ilość tego pigmentu znajduje się w kale osoby dorosłej, konieczna jest konsultacja gastroenterologa i specjalisty chorób zakaźnych, zwłaszcza jeśli równolegle zwiększa się również całkowity indeks bilirubiny podczas dekodowania badania krwi.

Bilirubina a ostra i przewlekła niewydolność wątroby (hepatargia)

Niewydolność wątroby występuje z wyraźnymi zmianami w miąższu wątroby (włóknisty, dystroficzny lub martwicze). W zależności od szybkości występowania istnieją formy ostre i przewlekłe..

W przypadku hepatgia funkcja detoksykacyjna wątroby gwałtownie spada, przez co endotoksyny, które powinny zostać wydalone, dostają się do krwiobiegu i powodują zatrucie organizmu. We krwi bezpośrednia i całkowita bilirubina wzrasta do poziomu krytycznego (260-350 μmol / l), co powoduje uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. Śmiertelność wynosi 50–80%. Niewydolność wątroby jest ostra i przewlekła. Określ stopień zagrożenia za pomocą testów bilirubiny.

Przyczyny hepatgii

Stan ten jest często konsekwencją rozwoju wirusowego zapalenia wątroby i marskości wątroby. W tym przypadku charakterystyczna jest obecność wolno postępującej wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby i marskość wątroby mogą przebiegać bezobjawowo przez długi czas, a poziom bilirubiny bezpośredniej we krwi nie może być przekroczony przez długi czas;
Czasami przyczyną jest zakażenie człowieka wirusami Epsteina-Barra, opryszczką, adenowirusem itp. Kiedy kobieta jest zakażona wirusem cytomegalii, dochodzi do zakażenia wewnątrzmacicznego płodu i jego śmierci. W takim przypadku całkowita bilirubina wzrasta w czasie ciąży..
Najczęstszą przyczyną tego stanu jest narażenie na trucizny i leki. W niektórych przypadkach zatrucie występuje z powodu użycia leków w niewłaściwej dawce, a czasami jest wynikiem nieudanego samobójstwa. W tym przypadku proces przebiega ostro i towarzyszą mu nudności, wymioty, zespół krwotoczny, nieświeży oddech „wątroby”, zaburzenia neuropsychiatryczne, podwyższona bilirubina całkowita we krwi.
Bardzo często ten stan jest związany z obecnością nowotworów złośliwych w organizmie. Wątroba może zawierać zarówno główne ognisko, jak i przerzuty do tego narządu. W przypadku raka objawy nasilają się stopniowo, czemu towarzyszą ciężka żółtaczka, nudności, wymioty i kacheksja. Na początku rozwoju procesu nowotworowego może występować normalny poziom bilirubiny - 7-18%, ale stopniowo jej stężenie we krwi wzrasta i zaczyna przekraczać normę 10-15 razy.
Inną przyczyną niewydolności wątroby jest nadużywanie alkoholu i narkotyków. W tym przypadku proces może przebiegać zarówno szybko, jak i powoli, wszystko zależy od konkretnej wersji „nałogu”. Jednak z biegiem czasu zwiększona bilirubina wielokrotnie przekracza normę.

Objawy hepatgii

Dzięki tej patologii stopniowo rosną; żółtaczka, obrzęk odchudzający, gorączka, teleangiektazja i tępy ból brzucha. Na ciele pojawiają się „objawy wątrobowe”: rumień dłoniowy, krwotoki, gwiazdy Chistovicha, żylaki brzucha w postaci „głowy meduzy”.

W przyszłości dołączają do nich: ciężki zapach z ust, nerwica, apatia, niestabilny stan emocjonalny. Może wystąpić niewyraźna mowa, zaburzenia pisania, drżenie palców i zaburzenia koordynacji. Ogólna morfologia krwi i biochemia wykazują znaczne odchylenia od normy.

Wraz z dalszym postępem niepowodzenia pojawia się śpiączka wątrobowa. Jego prekursorami są: senność, letarg, sztywność mięśni szkieletowych, splątanie, drżenie mięśni, konwulsje, niekontrolowane oddawanie moczu. We krwi są bardzo wysokie wskaźniki testów czynności wątroby, badanie krwi na bilirubinę całkowitą może wykazać nawet 500 μmol / l. Chorzy zapadający w śpiączkę umierają.

Aby nie paść ofiarą tej choroby, należy zadbać o swoją wątrobę, monitorować stan zdrowia, okresowo wykonywać badania, a jeśli biochemia jest „zła”, a stężenie bilirubiny całkowitej wzrasta, należy wyjaśnić przyczyny tego zjawiska. Nie stosuj samoleczenia, ponieważ tylko lekarz dokładnie wie, jakie powinny być bilirubiny i inne parametry krwi.

Żółtaczka fizjologiczna i patologiczna u noworodków

Żółtaczka (żółtaczka) u noworodków jest związana z rozpadem płodnej hemoglobiny w pierwszych dniach życia. Może być fizjologiczne i patologiczne. W przypadku żółtaczki fizjologicznej jej objawy mijają same, a ogólny stan noworodka nie cierpi. Stężenie całkowitej bilirubiny jest w tym przypadku normą u dzieci, wzrasta tylko dzięki jej niezwiązanej frakcji. Wykonuje się testy bilirubiny w celu określenia zakresu problemu u dzieci.

Ciężka żółtaczka fizjologiczna

Jeśli norma wolnej bilirubiny zostanie znacznie przekroczona, może ucierpieć ogólny stan dziecka. Takie dzieci są ospałe, ospałe, słabo ssą, ich temperatura może wzrosnąć i pojawiają się wymioty. Jednak stan noworodka powinien być oceniany nie na podstawie tych znaków, ale wskaźnika bilirubiny..

Gdy stężenie bilirubiny całkowitej u noworodków znacznie przekracza normę, albumina wytwarzana przez wątrobę niemowlęcia nie może jej w pełni skoniugować i przenika do ośrodkowego układu nerwowego przez barierę krew-mózg. W tym przypadku występuje toksyczny wpływ tego pigmentu, który w rzeczywistości jest trucizną, na mózg. W rezultacie dziecko może następnie rozwinąć paraliż, upośledzenie umysłowe, głuchotę i ślepotę..

Leczenie żółtaczki

Aby zapobiec takim powikłaniom, w przypadku ciężkiego i przedłużającego się przebiegu żółtaczki konieczne jest przeprowadzenie specjalnego leczenia.

Wcześniej dzieciom wstrzykiwano różne roztwory normalizujące poziom bilirubiny, ale teraz zostało to zarzucone. Teraz przeprowadzana jest fototerapia, podczas której skóra noworodka jest oświetlana specjalną instalacją. Pod wpływem światła pigment rozkłada się i jest usuwany z organizmu. Te dzieci są monitorowane przez neonatologów do czasu powrotu bilirubiny bezpośredniej do normy. Najczęściej można znormalizować bilirubinę w 9 dni lub krócej.

Świetnym sposobem na pokonanie żółtaczki jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie karmienia piersią, ponieważ siara pomaga uwolnić smółkę i oczyścić jelita noworodka..

Zauważono, że podobny stan częściej obserwuje się u dzieci urodzonych przedwcześnie, z ciążami mnogimi i trudnym porodem. Dzieci matek cierpiących na choroby przewlekłe, takie jak cukrzyca, są podatne na żółtaczkę. Wbrew powszechnemu przekonaniu wzrost indeksu bilirubiny matki podczas ciąży i zażółcenie skóry dziecka, które się rodzi, nie ma żadnego związku.

Testy bilirubiny ujawniają nieprawidłową żółtaczkę

Ten rodzaj patologii noworodków objawia się w pierwszych dniach życia. Takie dziecko może mieć: odchody acholowe, ciemny mocz, krwotoki i jaskrawe zażółcenie skóry i twardówki. W przeciwieństwie do fizjologicznej hiperbilirubinemii, przy jej patologicznym przebiegu, norma stężenia bilirubiny bezpośredniej we krwi jest znacznie przekroczona. W takim przypadku konieczne jest kompleksowe badanie i leczenie..

Najczęściej znane są przyczyny tego zjawiska:

Niezgodność krwi matki i dziecka według grup i czynnika Rh może powodować hemolizę erytrocytów i żółtaczkowe zabarwienie twardówki noworodka.
Czasami dziecko zostaje zarażone wirusem zapalenia wątroby lub pierwotniakiem od matki i zostaje zarażone. W takim przypadku przeprowadza się specyficzną terapię dla matki i dziecka, ponieważ wskaźnik bilirubiny całkowitej u kobiety jest również zwiększony w tym przypadku z powodu infekcji.
Z powodu wrodzonych wad wątroby i dróg żółciowych może wystąpić żółtaczka obturacyjna, charakteryzująca się sześciokrotnym lub więcej-krotnym wzrostem stężenia bilirubiny bezpośredniej. Mogą tu pomóc tylko chirurdzy.
Istnieje duża grupa dziedzicznych hiperglobulinemii (zespoły Criglera-Nayyara, Dabina-Johnsona, Rotora), które są spowodowane genetycznymi defektami metabolicznymi. W takim przypadku musisz przygotować się do długoterminowej diagnozy i terapii podtrzymującej przez całe życie..

Aby prawidłowo zdiagnozować żółtaczkę u noworodków, tylko lekarz może ustalić jej przyczynę. Rozpoznanie można ustalić tylko na podstawie wyników testów.

Gdzie wykonać test na bilirubinę w Petersburgu, ceny

W nowoczesnym Centrum Medycznym Diana można wykonać dowolne testy w Petersburgu, w tym na bilirubinę. USG wątroby jest również dostępne tutaj. Pracujemy siedem dni w tygodniu. Ceny testów są niskie, udzielamy rabatu na diagnostykę infekcji.

Jeśli znajdziesz błąd, wybierz fragment tekstu i naciśnij Ctrl + Enter