Jak szybko i skutecznie obniżyć poziom bilirubiny we krwi

Jednym z centralnych kompleksów biochemicznej analizy krwi jest badanie metabolizmu pigmentów w organizmie. Można to ocenić za pomocą wskaźników całkowitej bilirubiny i poszczególnych frakcji. W codziennej praktyce lekarze często mają do czynienia z warunkami, w których, zgodnie z wynikami badań, odnotowuje się podwyższony poziom bilirubiny we krwi. Jak poprawnie ocenić taki stan, dlaczego powstał i co z nim zrobić, opisano ogólnie w tym artykule..

Każdy powinien to wiedzieć...

Aby zrozumieć zwykłego człowieka, bilirubina jest substancją chemiczną zawierającą pigment, która jest stale wytwarzana w organizmie i musi krążyć tylko jednym szlakiem metabolicznym. Jego kierunek składa się z kilku kolejnych ogniw w łańcuchu cyklu bilirubiny. Obejmują one:

1. Tworzenie bilirubiny. Występuje w śledzionie, gdzie erytrocyty, które zakończyły swój cykl życiowy, ulegają zniszczeniu. Kiedy hemoglobina rozpada się, powstaje bilirubina całkowita. Przez żyłę śledzionową wpada do krążenia ogólnoustrojowego. Żyła wrotna przenosi ją do wątroby, gdzie następuje detoksykacja;
2. Koniugacja. Proces ten opiera się na połączeniu z kwasem glukuronowym, który występuje w wątrobie. Jest to konieczne, aby zneutralizować bilirubinę we krwi, ponieważ jest bardzo toksyczna dla tkanek;
3. Wydalanie. W wątrobie sprzężona (związana) bilirubina jest mniej toksyczna dla organizmu i dlatego należy ją jak najszybciej usunąć z organizmu. Dzieje się tak poprzez wydalanie go z wątroby wraz z żółcią do dwunastnicy. Główna część jest wydalana z kałem w postaci sterkobiliny. Część wchłaniana w jelicie cienkim jest wydalana przez nerki z moczem w postaci urobiliny.

Normalne wskaźniki bilirubiny w analizie biochemicznej

Biochemiczne badanie krwi pozwala ocenić stan metabolizmu bilirubiny w organizmie. Główne wskaźniki to:

• Bilirubina pośrednia. Ten wskaźnik odzwierciedla część bilirubiny, która nie została detoksykowana w wątrobie;
• Bilirubina bezpośrednia to frakcja, która została inaktywowana w komórkach wątroby przez wiązanie z kwasem glukuronowym;
• Bilirubina całkowita to połączenie bilirubiny bezpośredniej i pośredniej. Wskaźnik ten jest najważniejszą wytyczną w ocenie metabolizmu bilirubiny i decyduje o możliwości określenia poszczególnych frakcji bilirubiny. Jeśli jest normalny, nie jest to konieczne. Jeśli norma zostanie przekroczona, konieczne staje się szczegółowe zbadanie frakcji tej substancji, co pomoże określić przyczynę wzrostu bilirubiny we krwi..

W tabeli podano ogólnie przyjęte normy wskaźników metabolizmu bilirubiny.

Jakie jest niebezpieczeństwo, jeśli wskaźniki przekroczą normę

Bilirubina jako niezwykle toksyczny związek powoduje odurzenie organizmu i zaburzenie funkcjonowania ważnych narządów. Najbardziej wrażliwe pod tym względem są komórki mózgowe. Wszystkie inne układy (serce, wątroba, nerki) są bardziej odporne na jego działanie i mogą długo funkcjonować w warunkach zwiększonego stężenia bilirubiny. Wszystko zależy od nasilenia takiego wzrostu, który nazywa się hiperbilirubinemią..

W odniesieniu do konkretnych danych dotyczących wzrostu bilirubiny we krwi można zauważyć następujące stopnie i wzorce:

1. Nieznaczne przekroczenie standardowego wskaźnika. Ten rodzaj hiperbilirubinemii można przypisać wzrostowi poziomu bilirubiny całkowitej do 50-70 μmol / l. Nie stanowi bezpośredniego zagrożenia życia, ponieważ nie powoduje silnych zatruć i toksycznych uszkodzeń narządów wewnętrznych. Osoba może żyć z taką bilirubiną przez długi czas, ale konieczne jest ustalenie przyczyn tego stanu;
2. Wyraźny wzrost bilirubiny we krwi. Liczby te obejmują jego stężenie do 150-170 μmol / l. Te warunki są niebezpieczne, ale nie krytyczne. Długotrwałe występowanie takiej hiperbilirubinemii powoduje ciężkie zatrucie, które należy wyeliminować w najbliższej przyszłości;
3. Ciężka hiperbilirubinemia. Mówią o tym, gdy poziom bilirubiny wzrośnie do 300 μmol / l. Przy takich liczbach dla tego wskaźnika istnieje bezpośrednie zagrożenie życia pacjenta z powodu ciężkiego zatrucia i dysfunkcji narządów wewnętrznych;
4. Ekstremalnie ciężka hiperbilirubinemia. Liczby bilirubiny przekraczające 300 μmol / l nie są zgodne z życiem. Jeśli przyczyna takiego wzrostu nie zostanie wyeliminowana w ciągu kilku dni, doprowadzi to do śmierci pacjenta..

Analiza nie jest jedyną rzeczą, która pomaga zidentyfikować problem

Wszelkie patologiczne zmiany w ciele znajdują odzwierciedlenie w postaci pewnych objawów. Ta zasada dotyczy również hiperbilirubinemii, która objawia się:

• Zażółcenie skóry i twardówki oczu. Występuje, gdy zawartość bilirubiny przekracza 50 μmol / l. Jego charakter i intensywność zależy od przyczyny patologii i stopnia wzrostu zawartości substancji;
• Swędząca skóra;
• Goryczka w ustach;
• Ciemnienie moczu;
• Biały kolor kału;
• Ogólne osłabienie;
• Upośledzona pamięć i zdolności intelektualne;
• Powiększenie wątroby pod względem wielkości i ciężkości w prawym podżebrzu.

Dlaczego to się dzieje

Określenie prawdopodobnej przyczyny wzrostu bilirubiny nie zawsze jest łatwe. Ale dopiero po dowiedzeniu się, dlaczego tak się stało, możesz zdecydować, w jaki sposób można pomóc danej osobie. Główne choroby, które mogą kryć się za hiperbilirubinemią, przedstawiono w tabeli.

Jak możesz pomóc

Należy rozumieć, że wzrost bilirubiny we krwi nie jest odrębnym stanem patologicznym, który wymaga specjalnego leczenia. Zjawisko to należy traktować jedynie jako oznakę różnych chorób. Najważniejsze jest prawidłowe zidentyfikowanie tego, który spowodował zmiany w wynikach analizy. Tylko leczenie choroby wywołującej normalizację bilirubiny. Dlatego w przypadku hiperbilirubinemii próby pomocy w inny sposób są niedopuszczalne..

Wiele źródeł informacji wskazuje, że specjalna dieta, zioła i inne metody mogą pomóc w obniżeniu bilirubiny. Ale to nic innego jak absurd. Jest tylko jeden stan, w którym należy w ten sposób korygować łagodną hiperbilirubinemię - defekty genetyczne enzymów metabolizmu bilirubiny w wątrobie. We wszystkich innych przypadkach osobę należy przesłuchać jak najwcześniej. Rzeczywiście, pomoc może wymagać nie tylko leczenia farmakologicznego, ale także złożonej operacji..

Prawidłowa ocena i wczesne ustalenie przyczyny wzrostu bilirubiny maksymalizuje wartość diagnostyczną tego wskaźnika. Powinien to zrobić tylko wykwalifikowany specjalista.!

Podwyższony poziom bilirubiny we krwi

10 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1271

Biochemiczne badanie krwi jest słusznie uważane za jedną z najbardziej pouczających i pojemnych metod diagnostycznych, dlatego jest przepisywane w prawie wszystkich przypadkach badania pacjenta..

W trakcie jego realizacji wydaje się możliwe zbadanie sprawności funkcjonalnej narządów wewnętrznych - wątroby, woreczka żółciowego, trzustki, nerek itp. Oprócz utworzonych pierwiastków we krwi znajdują się enzymy, pigmenty, białka, lipidy, węglowodany, witaminy, związki azotowe i substancje nieorganiczne.

Znając jakościową i ilościową zawartość składników głównego płynu ludzkiego ciała, specjalista może łatwo założyć, który organ jest uszkodzony. Na przykład, co oznacza podwyższony poziom bilirubiny we krwi i jaka jest przyczyna tego odchylenia??

Co to jest bilirubina?

Bilirubina to związek syntetyzowany w organizmie człowieka. Jest pigmentem żółciowym, a także jednym z jego głównych składników. Bilirubina ma jasnożółto-pomarańczowy kolor i stanowi kolejny krok w łańcuchu metabolicznym po biliwerdynie, zielonym barwniku.

Oznacza to, że bilirubina powstaje z biliwerdyny i jednocześnie jest w stanie przekształcić się z powrotem w swojego poprzednika. Pojawienie się bilirubiny następuje podczas rozpadu białek, w tym hemu (złożonego związku porfiryn z żelazem żelazawym).

Takie białka w ludzkim ciele są reprezentowane przez hemoglobinę, mioglobinę i cytochrom. Niszczenie hemoglobiny odbywa się w komórkach mózgu, a także w wątrobie, śledzionie i węzłach chłonnych. Po przejściu przez wszystkie etapy metabolizmu produkty rozpadu substancji dostają się do żółci, a następnie są z nią wydalane..

We krwi ludzkiej opisana substancja jest zawarta w znikomej ilości i jednocześnie występuje w dwóch odmianach lub frakcjach: bilirubina wolna (pośrednia) i związana (bezpośrednia). Ten ostatni typ jest również nazywany sprzężonym, a pośredni - niesprzężony.

Podczas przemiany w organizmie wolna bilirubina przedostaje się do krwiobiegu podczas niszczenia czerwonych krwinek. Jest to proces ciągły, ponieważ przestarzałe czerwone krwinki rozpadają się codziennie, a na ich miejscu powstają nowe. Udział frakcji pośredniej otrzymanej tą metodą wynosi 80%.

Pozostałe 20% powstaje w wyniku zniszczenia niedojrzałych erytrocytów i źródeł innych niż hemoglobina. Te ostatnie obejmują mioglobinę i enzymy zawierające żelazo. We krwi bilirubina łączy się z albuminą (białkiem) w dwóch łańcuchach - silnym i nie silnym wiązaniu. W pierwszym przypadku pigment przyczepiony do albuminy nie przedostaje się do krwiobiegu, natomiast w drugim, przy kruchym połączeniu, jest transportowany krwią do wątroby.

Ponadto wolna bilirubina jest wychwytywana przez hepatocyty (komórki wątroby), w których zachodzą kolejne etapy transformacji tej substancji. Połączenie tych procesów nazywa się koniugacją (łączeniem), która polega na połączeniu pośredniej frakcji pigmentu z kwasem glukuronowym i pod wpływem określonych enzymów przekształceniu go w bezpośrednią.

Następnie skoniugowana forma jest transportowana do żółci, a stamtąd wchodzi do dwunastnicy. Tutaj bilirubina jest dekoniugowana i ponownie staje się pośrednia. Część tej substancji jest wchłaniana z powrotem do krwiobiegu i proces ten nazywa się krążeniem wątrobowo-jelitowym..

Wartości normalne

Normalne wskaźniki całkowitej bilirubiny we krwi zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn wynoszą 8,5-20,5 μmol / l. Nie ma również szczególnej różnicy wieku, więc jednoroczne dziecko i nastolatek, którzy nie mają problemów zdrowotnych, będą mieli te same wskaźniki. Jedyną różnicą są noworodki, ich wartości mogą znacznie wzrosnąć w pierwszym tygodniu życia, co wiąże się z cechami organizmu.

Liczby te odzwierciedlają poziom całej substancji, w tym zarówno frakcji wolnych, jak i związanych. Aby poznać przyczynę wzrostu pigmentu, należy najpierw dowiedzieć się, z powodu której części to się stało. W tym celu określa się nie tylko całkowitą, ale także oddzielną bilirubinę bezpośrednią i pośrednią.

Direct to nietoksyczny związek, który rozpuszcza się w wodzie, ale nie rozpuszcza się w tłuszczach. Jest dobrze filtrowany przez nerki i wydalany z moczem. Normalna zawartość frakcji bezpośredniej we krwi wynosi około 4% całkowitej ilości bilirubiny, która wynosi 4,3-4,6 μmol / l.

Frakcja pośrednia jest dobrze rozpuszczalna w tłuszczach, ale w ogóle nie rozpuszcza się w wodzie. Substancja ta nie ulega filtracji nerkowej i dlatego nie może być wydalana z moczem. Zawartość bilirubiny pośredniej wynosi około 96% całości i zwykle nie powinna przekraczać 15,4-17,1 μmol / l.

Bilirubina pośrednia jest substancją toksyczną, która może przedostać się do komórek organizmu. Tam łączy się z lipidami błon komórkowych, dociera do mitochondriów i zaburza ich funkcje oddechowe oraz procesy metaboliczne (syntezę białek i przepływ jonów potasu). Tkanki mózgu najbardziej cierpią z powodu zwiększonej zawartości tego związku..

Dlaczego bilirubina wzrasta we krwi?

Wysoki poziom zawartości opisywanej substancji można określić podczas biochemicznego badania krwi, którego biomateriał jest pobierany w zależności od wieku i cech organizmu ludzkiego. U dorosłych krew pobierana jest z żyły łokciowej, a u noworodków z pięty lub naczyń żylnych znajdujących się na głowie.

Jeżeli podczas dekodowania analizy stwierdzono zwiększoną zawartość bilirubiny, to znaczy wskaźnik całkowitej ilości substancji powyżej 20,5 μmol / l, przeprowadza się dalsze badanie frakcji bezpośredniej i pośredniej. Z reguły wzrost współczynników u osoby dorosłej wskazuje na obecność patologii, podczas gdy u noworodków przyczyny wzrostu bilirubiny we krwi są często fizjologiczne.

Zwiększone wskaźniki w niektórych przypadkach nie mają wyraźnych oznak odchylenia, dlatego są wykrywane tylko podczas rutynowych badań. Ale w zdecydowanej większości sytuacji wysoka bilirubina powoduje następujące objawy:

• zażółcenie i swędzenie skóry i błon śluzowych;
• Mocz jest ciemny, a stolec lekki;
• ból w jamie brzusznej po prawej stronie;
• nadmierne zmęczenie, osłabienie, senność;
• nudności, wymioty, odbijanie, gorzki smak w ustach, uczucie ciężkości w jamie brzusznej;
• wzrost temperatury ciała (wraz z dalszym rozwojem patologii);
• pajączki, rozszerzenie sieci żylnej na brzuchu itp..

Większość chorób, w których poziom bilirubiny jest zawyżony, pojawia się za życia. Dlatego po ustaleniu przyczyny jego wzrostu możesz uratować osobę przed negatywnymi objawami, a także przed niebezpieczeństwami, które zagraża wzrostowi toksycznej frakcji substancji..

Należy pamiętać, że niektóre choroby, w których występuje tendencja do wzrostu bilirubiny, są zaraźliwe, w wyniku czego po kontakcie mogą być przenoszone z osób chorych na osoby zdrowe. Należą do nich wirusowe zapalenie wątroby typu B, mononukleoza zakaźna itp..

Przeciwnie, inne choroby, które zwiększają stężenie bilirubiny, nie stanowią zagrożenia dla innych (żółtaczka noworodków, procesy onkologiczne, marskość wątroby, zapalenie wątroby (lecznicze i alkoholowe)). Niektóre choroby mogą towarzyszyć człowiekowi przez całe życie, a zatem być przyczyną wysokiego stężenia bilirubiny.

Najczęstszym z nich jest patologia genetyczna - zespół Gilberta. Zakłóca procesy enzymatyczne w wątrobie, dlatego bilirubina nie przechodzi wszystkich wymaganych etapów jej przemiany. Choroba Gilberta nie należy do poważnych patologii i nie wpływa na jakość życia pacjenta.

Niestety, inna choroba uwarunkowana genetycznie - zespół Criglera-Najara - powoduje wiele cierpienia dla pacjenta. Jest to złośliwa postać hiperbilirubinemii (podwyższenia poziomu bilirubiny we krwi), która niekiedy wymaga nawet przeszczepienia pacjentowi wątroby dawcy. Ta patologia ujawnia się najczęściej w okresie noworodkowym. Bez niezbędnej opieki medycznej istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci dziecka z powodu powikłań choroby..

Czasami u kobiet w ciąży występuje wzrost bilirubiny. Z reguły odnotowuje się to w trzecim trymestrze ciąży, aw większości przypadków po porodzie stan kobiety wraca do normy. Patologia nazywana jest cholestazą wewnątrzwątrobową kobiet w ciąży i objawia się genetycznie uwarunkowaną wysoką wrażliwością na estrogeny..

Jak znormalizować wskaźnik?

Aby obniżyć zawartość bilirubiny, należy najpierw określić przyczynę jej wzrostu. Konieczna będzie również ocena innych wskaźników analizy biochemicznej, takich jak cholesterol, ALT, AST i inne enzymy..

Obecnie istnieje kilka możliwości zmniejszenia ilości tego pigmentu we krwi, ale tylko specjalista powinien wybrać metody terapii, ponieważ trzeba wziąć pod uwagę wiele różnych punktów.

Korekta diety

Pod warunkiem, że bilirubina jest nieznacznie zwiększona, czasami wystarczy zmienić dietę, aw wyniku zmniejszenia obciążenia wątroby wskaźnik wróci do normy po pewnym czasie. Dieta z podwyższonym stężeniem bilirubiny we krwi oznacza unikanie potraw smażonych, tłustych, ostrych, pikantnych, napojów gazowanych, słodkich i mącznych.

To także powstrzymywanie się od alkoholu, mocnej herbaty i kawy. Wszystkie potrawy należy gotować w delikatnym trybie przetwarzania, dzięki czemu są prostsze i łatwiejsze do strawienia.

Światłolecznictwo

Lub fototerapia, technika, która zakłada, że ​​pacjent jest wystawiony na działanie światła ze sztucznych źródeł: lamp dichroicznych i fluorescencyjnych, diod elektroluminescencyjnych lub laserów. Pod ich wpływem pośrednia frakcja bilirubiny zamienia się w formę bezpośrednią (nietoksyczną) i jest bezpiecznie wydalana z organizmu. Ta metoda jest z powodzeniem stosowana w leczeniu żółtaczki fizjologicznej u noworodków..

Terapia lekowa

Wymagane, gdy zawartość bilirubiny jest podwyższona z powodu problemów z odpływem żółci. Lekarz przepisuje listę leków, których działanie ma na celu ustabilizowanie stanu organizmu i przywrócenie prawidłowego stężenia bilirubiny. Dodatkowo można przepisać leki o działaniu oczyszczającym: węgiel aktywny, zawiesiny i żele usuwające szkodliwe substancje z organizmu.

Terapia infuzyjna

Aby zwalczyć hiperbilirubinemię, dożylnie wstrzykuje się roztwór glukozy i leki detoksykacyjne. Dzięki nim organizm szybko zostaje oczyszczony z nadmiaru pigmentu żółci, a także innych produktów próchnicy.

Ta metoda jest dość skuteczna, o czym świadczą wyniki analizy dokonane po niej. Zabieg ten stosuje się w trudnych sytuacjach, kiedy nie ma czasu na uciekanie się do lżejszych i wolniejszych metod oraz pilne jest zmniejszenie poziomu pigmentu..

Jeśli wirusowe zapalenie wątroby jest przyczyną wysokiego stężenia bilirubiny, celem terapii jest zneutralizowanie wirusa. Równolegle przepisywane są leki chroniące wątrobę przed jej szkodliwym działaniem. W przypadku pomyślnej terapii poziom opisywanej substancji wraca do normy.

W przypadku pewnej liczby chorób wątroby, a także zespołu Gilberta, czasami przepisuje się fenobarbital i zixorin. Pacjent przechodzący kurs terapeutyczny z tymi lekami powinien być regularnie monitorowany przez lekarza prowadzącego, ponieważ podczas ich przyjmowania możliwe są reakcje uboczne i powikłania.

Medycyna alternatywna

Przy niewielkiej hiperbilirubinemii często uciekają się do środków ludowych, które mogą delikatnie i skutecznie zmniejszyć obciążenie wątroby i obniżyć stężenie pigmentu żółci we krwi. Dość łatwo jest znormalizować jego zawartość, pijąc herbatę z rumianku leczniczego, mięty, jedwabiu kukurydzianego, matecznika i dziurawca..

Aby to zrobić, weź 2 łyżki deserowe suchej mieszanki i zalej je szklanką wrzącej wody. Aby herbatę zaparzyć i zaparzyć, należy ją przykryć i pozostawić na godzinę. Powstały lek należy pić nie więcej niż jedną szklankę dziennie - pół na pusty żołądek 20 minut przed śniadaniem, a resztę - przed snem.

Nie mniej skuteczny jest lek nasycony liśćmi brzozy. Młode liście brzozy są suszone, a następnie miażdżone. Jedną łyżkę stołową wlewa się do szklanki wrzącej wody i podaje przez około jeden dzień. Konieczne jest użycie produktu bezpośrednio przed snem..

Ekstrakt z owoców ostropestu plamistego pomaga dobrze oczyścić wątrobę. Skiełkowane nasiona tej rośliny są stosowane w leczeniu zapalenia wątroby. Jedna łyżka stołowa dziennie pomoże poprawić pracę wątroby i obniżyć poziom bilirubiny, co z pewnością wpłynie na ogólny stan pacjenta..

Zalecenia. Aby zmniejszyć lub zapobiec poziomowi bilirubiny, należy stosować zdrową dietę i prowadzić zdrowy tryb życia z umiarkowaną aktywnością. Należy unikać stresu psycho-emocjonalnego, załamań nerwowych i długotrwałego stresu. Zwracaj uwagę na swoje zdrowie, aw przypadku terapii stosuj się do zaleceń lekarza.

Testy bilirubiny wykrywają ciężką chorobę wątroby

Bilirubina to czerwono-brązowy pigment żółciowy. Jest produktem katabolizmu hemoglobiny, która powstaje w wątrobie. Testy bilirubiny to najlepszy sposób na wykrycie ciężkiej choroby wątroby.

Co to jest bilirubina, czyli

Cząsteczka bilirubiny składa się z 4 połączonych ze sobą pierścieni pirolowych. Masa cząsteczkowa cząsteczki wynosi 548,68. Czysta bilirubina jest słabo rozpuszczalną substancją krystaliczną.

testy na bilirubinę

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" testy bilirubiny "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " rozmiary = "(max-width: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Jako produkt rozpadu erytrocytów bilirubina jest toksyczna. Jego forma pośrednia jest stale tworzona w tkankach i krwi i nie jest wydalana z organizmu. Wątroba przetwarza trującą substancję, przekształca ją w postać bezpośrednią, rozpuszczalną w wodzie. Forma bezpośrednia jest wydalana z kałem lub moczem, zabarwiając je na brązowo.

Duże znaczenie w diagnostyce ma badanie związku między wskaźnikami bilirubiny we krwi, moczu i kale. Nawet jeśli badanie krwi wykaże, że całkowita bilirubina jest w normie, ale wartości bezwzględne i stosunek frakcji pigmentu mają odchylenia, należy przeprowadzić diagnostykę różnicową choroby..

Suma ułamków może dać ogólnie normalną wartość bilirubiny całkowitej, ale często zdarza się, że bilirubina pierwotna jest podwyższona, a związana z nią jest poniżej normy. Ten ułamkowy stosunek obserwuje się w początkowych postaciach niedoboru enzymów wątrobowych i groźbie nadmiernego gromadzenia toksycznej bilirubiny pośredniej w tkankach..

Normy bilirubiny według wieku

Dzieci: pierwsze 3 dni po urodzeniu, μmol / l

Dzieci: od 3 do 6 dni życia, μmol / l

Dzieci: starsze niż 1 miesiąc, μmol / l

Badanie krwi bilirubiny

Wynik leczenia jakiejkolwiek choroby w dużej mierze zależy od dokładności diagnozy. Dość często lekarz musi przeprowadzić diagnostykę różnicową, analizując wskaźniki badań laboratoryjnych, instrumentalnych i sprzętowych, ponieważ różne choroby mogą mieć podobne objawy.

Przede wszystkim lekarz skupia się na biochemicznym badaniu krwi ze względu na wszechstronność cech tego złożonego testu. Wśród podstawowych wskaźników jednym z najważniejszych jest zawartość bilirubiny we krwi, która ocenia pracę wątroby, trzustki i woreczka żółciowego. Szczególną wartość wskaźnika „bilirubiny” i jego korelację z innymi cechami krwi potwierdzi każde forum medyczne z licznymi pytaniami na ten temat..

Podwyższona bilirubina we krwi - co to znaczy

Jeśli w wynikach testu zostanie odnotowany wzrost bilirubiny we krwi, może to oznaczać obecność poważnych chorób i stanów patologicznych:

• dziedziczny lub spowodowany innymi chorobami niedobór enzymów wątroby;
• marskość wątroby i zapalenie wątroby;
• choroby dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego;
• niedokrwistość hemolityczna;
• rak nowotworowy lub przerzuty do wątroby z innych narządów;
• niedobór witaminy B12;
• urazy z licznymi krwiakami.

Wyjątkiem jest niemowlęca żółtaczka fizjologiczna, która występuje w związku z restrukturyzacją organizmu noworodka po rozwoju wewnątrzmacicznym. We wszystkich innych przypadkach konieczne jest ustalenie dokładnej przyczyny wysokiego poziomu bilirubiny..

Nie zawsze można zidentyfikować prawdziwą chorobę na podstawie jednego wskaźnika, dlatego lekarz porównuje wartości różnych wskaźników, uzyskując bardziej szczegółowe informacje o procesie patologicznym.

Jak bilirubina jest związana z innymi parametrami krwi

Bilirubina i hemoglobina. Hemoglobina i bilirubina to substancje połączone jednym łańcuchem reakcji chemicznych, co zwiększa zainteresowanie porównaniem ich wartości w badaniu krwi i służy jako dodatkowa informacja w diagnostyce chorób. Hemoglobina rozkłada się podczas odnowy erytrocytów na łańcuchy globiny i hem, który jest przekształcany przez enzymy w trującą bilirubinę pośrednią.

W konsekwencji wysoki poziom hemoglobiny i bilirubiny wskazuje na niedokrwistość hemolityczną lub siniaki lub stłuczenia z dużą liczbą zniszczonych czerwonych krwinek. Jeśli występuje niski poziom hemoglobiny i wysoka nieskoniugowana bilirubina, to patologia może być związana z brakiem albuminy, która jest odpowiedzialna za przemieszczanie się żółtego barwnika do wątroby..

Bilirubina i cholesterol. Podwyższony poziom cholesterolu i bilirubiny może wskazywać na nieprawidłowy schemat żywieniowy, w wyniku którego cierpi układ żółciowy i możliwa jest stłuszczeniowa wątroba wątroby. Z reguły taka diagnoza jest wyjaśniona po rozważeniu frakcji pigmentu żółci, innych wskaźników ze szczegółowego biochemicznego badania krwi, USG narządów jamy brzusznej.

Badania moczu na obecność bilirubiny: bilirubinuria

U osób zdrowych bilirubina będąca barwnikiem żółci w moczu może występować w niewielkich ilościach i nie można jej oznaczyć standardowymi metodami laboratoryjnymi. Dlatego normą bilirubiny w moczu jest brak pigmentu żółciowego..

Zwiększona bilirubina w moczu

W różnych chorobach w próbkach moczu można znaleźć bezpośrednie i pośrednie frakcje bilirubiny. Ten stan nazywa się bilirubinurią..

Bilirubina pośrednia pojawia się, gdy jej zawartość we krwi znacznie przekracza normę i jednocześnie zwiększa się przepuszczalność błony kłębuszkowej. Dzieje się tak w przypadku następujących chorób:

• kłębuszkowe zapalenie nerek o różnej etiologii.
• Ga-nefropatia (choroba Bergera)
• toczeń rumieniowaty układowy;
• fioletowy Shenlein-Henoch
• guzkowe zapalenie tętnic;
• zespół hemolityczno-mocznicowy (HUS);
• idiopatyczna plamica małopłytkowa (ITP).

Przyczyną zwiększonej bilirubiny bezpośredniej w moczu jest żółtaczka. Pozytywną reakcję wykrywa się już w tych przypadkach, gdy krew zawiera bilirubinę w przedziale 30–34 μmol / l. Wskazuje to na naruszenie wydalania żółci do dwunastnicy i nadmiar normy bilirubiny u dorosłych i dzieci w osoczu. Jeśli wynik badania krwi na bilirubinę całkowitą jest prawidłowy, pigmentu tego nie będzie w moczu.

Obecność i brak tego barwnika żółci w moczu w różnych postaciach zapalenia wątroby przedstawiono w tabeli:

Norma (osoba zdrowa)

Miąższ na początku choroby

Miąższ w środku choroby

Miąższ, rekonwalescencja

Jak wykonuje się testy na bilirubinurię?

Aby określić bilirubinę w moczu, przeprowadza się specjalne testy:

Test Gmelin (modyfikacja Rosenbacha) przeprowadza się w następujący sposób: dodać 1–2 krople kwasu octowego do 100–150 ml moczu i kilkakrotnie przesączyć przez papierowy filtr. Następnie mokry filtr pozostawia się na szalce Petriego do wyschnięcia, po czym na jego powierzchnię nanosi się kroplę mieszaniny kwasów azotowych i azotowych. Podwyższona bilirubina w moczu powoduje poplamienie na papierze wielobarwnymi koncentrycznymi pierścieniami liczącymi na zewnątrz - zielonymi, niebieskimi, fioletowymi, czerwonymi i pośrodku - żółtymi. Próbka bez zielonego pierścienia jest uważana za negatywną..

Test kalafonii polega na dodaniu do 9-10 ml moczu pobranego do badań, kilku kropli 1% alkoholowego roztworu jodu lub roztworu Lugola. W obecności frakcji bilirubiny w próbce na granicy faz tworzy się trwały, zauważalny zielony pierścień.

Aby określić ilość frakcji bilirubiny bezpośredniej, stosuje się również test przesiewowy na standardowych paskach. Zawartość tego pigmentu określa się po naniesieniu na niego moczu i ocenie uzyskanego koloru zgodnie z załączoną skalą.

Analiza moczu na obecność tego enzymu wątrobowego zapewnia doskonałe możliwości:

• z wczesnym wykrywaniem zapalenia wątroby i diagnostyką różnicową różnych typów żółtaczki;
• określenie skuteczności leczenia w leczeniu wielu dolegliwości wątroby;
• w diagnostyce patologii nerek, któremu towarzyszy wzrost przepuszczalności błony kłębuszkowej;
• monitorowanie obecności pigmentu w moczu w czasie ciąży oraz badanie profilaktyczne osób pracujących z substancjami niebezpiecznymi;
• jako szybki test na stan wątroby u pacjentów przyjmujących leki, które mogą powodować zakłócenia jej czynności.

Testy moczu na bilirubinę są bardzo proste, ale dość pouczające..

Badanie kału na bilirubinę

Pigment żółciowy - bilirubina, zwykle znajduje się tylko w kale bardzo małych dzieci karmionych piersią. Obecność tego pigmentu w kale niemowląt nadaje odchodom zielonkawy odcień. Jest to całkowicie normalne i nie ma nic wspólnego z wysokim poziomem bilirubiny we krwi noworodka lub noworodka oraz z żółtaczką dziecięcą, która charakteryzuje się zwiększoną bilirubiną pośrednią..

W czwartym miesiącu w jelitach dziecka zaczyna pojawiać się mikroflora, częściowo metabolizując ten pigment do sterkobilinogenu, a po około dziewięciu miesiącach substancja ta jest całkowicie metabolizowana w jelicie do sterkobiliny i sterkobilinogenu..

Przyczyny obecności frakcji bilirubiny w kale

• U starszych dzieci dodatnia bilirubina nie powinna znajdować się w kale, chociaż niewielka ilość tej substancji jest czasami obserwowana w kale w pierwszym roku życia dziecka. Wynika to z niestabilności i niedorozwoju mikroflory jelit dziecięcych.
• U dorosłych odczyty bilirubiny w programie powinny być ujemne. Jego obecność, szczególnie w połączeniu ze spadkiem stężenia sterkobilinogenu, wskazuje na obecność dysbiozy (jawnej lub utajonej) oraz obecność patogenów i mikroflory w jelicie.
• Innym powodem pojawienia się tej substancji w kale jest niestrawność. W przypadku schorzeń przewodu pokarmowego, którym towarzyszą częste zaburzenia stolca, następuje „wypłukanie” mikroflory, aw kale pojawiają się ślady bilirubiny. Stan ten obserwuje się w ostrych i przewlekłych zaburzeniach przewodu pokarmowego lub stanach z zaburzeniami trawienia. W takich przypadkach w biochemicznym badaniu krwi zwiększa się również norma frakcji bilirubiny..
• Substancja ta może pojawić się w wynikach coprogramu w ostrym zatruciu. W takim przypadku praca przewodu pokarmowego i wątroby zostaje zakłócona, dzięki czemu zwiększa się zawartość związków bilirubiny w organizmie, a ewakuacja treści jelitowej zostaje przyspieszona. W rezultacie duża ilość tego pigmentu przedostaje się do światła jelita i zbyt szybko opuszcza jelito, nie mając czasu na metabolizm do sterkobiliny i sterkobilinogenu, znajduje się w kale. W takim przypadku często wzrasta bilirubina pośrednia we krwi..

W jaki sposób określa się bilirubinę w kale?

Zawartość bilirubiny barwnika w kale określa się metodą reakcji Fouche'a, w tym celu przygotowuje się odczynnik ze 100 ml wody destylowanej, 25 g kwasu trichlorooctowego i 10 ml 10% roztworu chlorku żelazowego. Kawałek kału rozciera się z wodą w stosunku 1:20 i wkrapla odczynnik. W obecności śladów bilirubiny próbka testowa zmienia kolor na niebieski.

Sublimacyjna reakcja może również wykryć zawartość bilirubiny w kale, ale jest mniej wrażliwa. Aby to zrobić, niewielką grudkę kału wbija się w moździerz z 3-4 ml roztworu chlorku rtęci (chlorku rtęci) i pozostawia pod wyciągiem na jeden dzień. Na podstawie koloru kału ocenia się obecność w nich bilirubiny. Zwykle biomateriał powinien zmienić kolor na różowy lub czerwonawy, jednak przy pozytywnej reakcji kolor kału okazuje się zielonkawy.

Jeśli nawet niewielka ilość tego pigmentu znajduje się w kale osoby dorosłej, konieczna jest konsultacja gastroenterologa i specjalisty chorób zakaźnych, zwłaszcza jeśli równolegle zwiększa się również całkowity indeks bilirubiny podczas dekodowania badania krwi.

Bilirubina a ostra i przewlekła niewydolność wątroby (hepatargia)

Niewydolność wątroby występuje z wyraźnymi zmianami w miąższu wątroby (włóknisty, dystroficzny lub martwicze). W zależności od szybkości występowania istnieją formy ostre i przewlekłe..

W przypadku hepatgia funkcja detoksykacyjna wątroby gwałtownie spada, przez co endotoksyny, które powinny zostać wydalone, dostają się do krwiobiegu i powodują zatrucie organizmu. We krwi bezpośrednia i całkowita bilirubina wzrasta do poziomu krytycznego (260-350 μmol / l), co powoduje uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. Śmiertelność wynosi 50–80%. Niewydolność wątroby jest ostra i przewlekła. Określ stopień zagrożenia za pomocą testów bilirubiny.

Przyczyny hepatgii

• Stan ten jest często konsekwencją rozwoju wirusowego zapalenia wątroby i marskości wątroby. W tym przypadku charakterystyczna jest obecność wolno postępującej wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby i marskość wątroby mogą przebiegać bezobjawowo przez długi czas, a poziom bilirubiny bezpośredniej we krwi nie może być przekroczony przez długi czas;
• Czasami przyczyną jest zakażenie człowieka wirusami Epsteina-Barra, opryszczką, adenowirusem itp. Kiedy kobieta jest zakażona wirusem cytomegalii, dochodzi do zakażenia wewnątrzmacicznego płodu i jego śmierci. W takim przypadku całkowita bilirubina wzrasta w czasie ciąży..
• Najczęstszą przyczyną tego stanu jest narażenie na trucizny i leki. W niektórych przypadkach zatrucie występuje z powodu użycia leków w niewłaściwej dawce, a czasami jest wynikiem nieudanego samobójstwa. W tym przypadku proces przebiega ostro i towarzyszą mu nudności, wymioty, zespół krwotoczny, nieświeży oddech „wątroby”, zaburzenia neuropsychiatryczne, podwyższona bilirubina całkowita we krwi.
• Bardzo często ten stan jest związany z obecnością nowotworów złośliwych w organizmie. Wątroba może zawierać zarówno główne ognisko, jak i przerzuty do tego narządu. W przypadku raka objawy nasilają się stopniowo, czemu towarzyszą ciężka żółtaczka, nudności, wymioty i kacheksja. Na początku rozwoju procesu nowotworowego może występować normalny poziom bilirubiny - 7-18%, ale stopniowo jej stężenie we krwi wzrasta i zaczyna przekraczać normę 10-15 razy.
• Inną przyczyną niewydolności wątroby jest nadużywanie alkoholu i narkotyków. W tym przypadku proces może przebiegać zarówno szybko, jak i powoli, wszystko zależy od konkretnej wersji „nałogu”. Jednak z biegiem czasu zwiększona bilirubina wielokrotnie przekracza normę.

Objawy hepatgii

Dzięki tej patologii stopniowo rosną; żółtaczka, obrzęk odchudzający, gorączka, teleangiektazja i tępy ból brzucha. Na ciele pojawiają się „objawy wątrobowe”: rumień dłoniowy, krwotoki, gwiazdy Chistovicha, żylaki brzucha w postaci „głowy meduzy”.

W przyszłości dołączają do nich: ciężki zapach z ust, nerwica, apatia, niestabilny stan emocjonalny. Może wystąpić niewyraźna mowa, zaburzenia pisania, drżenie palców i zaburzenia koordynacji. Ogólna morfologia krwi i biochemia wykazują znaczne odchylenia od normy.

Wraz z dalszym postępem niepowodzenia pojawia się śpiączka wątrobowa. Jego prekursorami są: senność, letarg, sztywność mięśni szkieletowych, splątanie, drżenie mięśni, konwulsje, niekontrolowane oddawanie moczu. We krwi są bardzo wysokie wskaźniki testów czynności wątroby, badanie krwi na bilirubinę całkowitą może wykazać nawet 500 μmol / l. Chorzy zapadający w śpiączkę umierają.

Aby nie paść ofiarą tej choroby, należy zadbać o swoją wątrobę, monitorować stan zdrowia, okresowo wykonywać badania, a jeśli biochemia jest „zła”, a stężenie bilirubiny całkowitej wzrasta, należy wyjaśnić przyczyny tego zjawiska. Nie stosuj samoleczenia, ponieważ tylko lekarz dokładnie wie, jakie powinny być bilirubiny i inne parametry krwi.

Żółtaczka fizjologiczna i patologiczna u noworodków

Żółtaczka (żółtaczka) u noworodków jest związana z rozpadem płodnej hemoglobiny w pierwszych dniach życia. Może być fizjologiczne i patologiczne. W przypadku żółtaczki fizjologicznej jej objawy mijają same, a ogólny stan noworodka nie cierpi. Stężenie całkowitej bilirubiny jest w tym przypadku normą u dzieci, wzrasta tylko dzięki jej niezwiązanej frakcji. Wykonuje się testy bilirubiny w celu określenia zakresu problemu u dzieci.

Ciężka żółtaczka fizjologiczna

Jeśli norma wolnej bilirubiny zostanie znacznie przekroczona, może ucierpieć ogólny stan dziecka. Takie dzieci są ospałe, ospałe, słabo ssą, ich temperatura może wzrosnąć i pojawiają się wymioty. Jednak stan noworodka powinien być oceniany nie na podstawie tych znaków, ale wskaźnika bilirubiny..

Gdy stężenie bilirubiny całkowitej u noworodków znacznie przekracza normę, albumina wytwarzana przez wątrobę niemowlęcia nie może jej w pełni skoniugować i przenika do ośrodkowego układu nerwowego przez barierę krew-mózg. W tym przypadku występuje toksyczny wpływ tego pigmentu, który w rzeczywistości jest trucizną, na mózg. W rezultacie dziecko może następnie rozwinąć paraliż, upośledzenie umysłowe, głuchotę i ślepotę..

Leczenie żółtaczki

Aby zapobiec takim powikłaniom, w przypadku ciężkiego i przedłużającego się przebiegu żółtaczki konieczne jest przeprowadzenie specjalnego leczenia.

Wcześniej dzieciom wstrzykiwano różne roztwory normalizujące poziom bilirubiny, ale teraz zostało to zarzucone. Teraz przeprowadzana jest fototerapia, podczas której skóra noworodka jest oświetlana specjalną instalacją. Pod wpływem światła pigment rozkłada się i jest usuwany z organizmu. Te dzieci są monitorowane przez neonatologów do czasu powrotu bilirubiny bezpośredniej do normy. Najczęściej można znormalizować bilirubinę w 9 dni lub krócej.

Świetnym sposobem na pokonanie żółtaczki jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie karmienia piersią, ponieważ siara pomaga uwolnić smółkę i oczyścić jelita noworodka..

Zauważono, że podobny stan częściej obserwuje się u dzieci urodzonych przedwcześnie, z ciążami mnogimi i trudnym porodem. Dzieci matek cierpiących na choroby przewlekłe, takie jak cukrzyca, są podatne na żółtaczkę. Wbrew powszechnemu przekonaniu wzrost indeksu bilirubiny matki podczas ciąży i zażółcenie skóry dziecka, które się rodzi, nie ma żadnego związku.

Testy bilirubiny ujawniają nieprawidłową żółtaczkę

Ten rodzaj patologii noworodków objawia się w pierwszych dniach życia. Takie dziecko może mieć: odchody acholowe, ciemny mocz, krwotoki i jaskrawe zażółcenie skóry i twardówki. W przeciwieństwie do fizjologicznej hiperbilirubinemii, przy jej patologicznym przebiegu, norma stężenia bilirubiny bezpośredniej we krwi jest znacznie przekroczona. W takim przypadku konieczne jest kompleksowe badanie i leczenie..

Najczęściej znane są przyczyny tego zjawiska:

• Niezgodność krwi matki i dziecka według grup i czynnika Rh może powodować hemolizę erytrocytów i żółtaczkowe zabarwienie twardówki noworodka.
• Czasami dziecko zostaje zarażone wirusem zapalenia wątroby lub pierwotniakiem od matki i zostaje zarażone. W takim przypadku przeprowadza się specyficzną terapię dla matki i dziecka, ponieważ wskaźnik bilirubiny całkowitej u kobiety jest również zwiększony w tym przypadku z powodu infekcji.
• Z powodu wrodzonych wad wątroby i dróg żółciowych może wystąpić żółtaczka obturacyjna, charakteryzująca się sześciokrotnym lub więcej-krotnym wzrostem stężenia bilirubiny bezpośredniej. Mogą tu pomóc tylko chirurdzy.
• Istnieje duża grupa dziedzicznych hiperglobulinemii (zespoły Criglera-Nayyara, Dabina-Johnsona, Rotora), które są spowodowane genetycznymi defektami metabolicznymi. W takim przypadku musisz przygotować się do długoterminowej diagnozy i terapii podtrzymującej przez całe życie..

Aby prawidłowo zdiagnozować żółtaczkę u noworodków, tylko lekarz może ustalić jej przyczynę. Rozpoznanie można ustalić tylko na podstawie wyników testów.

Gdzie wykonać test na bilirubinę w Petersburgu, ceny

W nowoczesnym Centrum Medycznym Diana można wykonać dowolne testy w Petersburgu, w tym na bilirubinę. USG wątroby jest również dostępne tutaj. Pracujemy siedem dni w tygodniu. Ceny testów są niskie, udzielamy rabatu na diagnostykę infekcji.

Jeśli znajdziesz błąd, wybierz fragment tekstu i naciśnij Ctrl + Enter