Przyczyny wzrostu bilirubiny we krwi i sposoby jej zmniejszenia

Bilirubina to czerwono-brązowy związek powstający podczas rozpadu hemoglobiny. Zarówno u dorosłych, jak iu dzieci występuje we krwi i żółci. Za produkcję tej materii organicznej odpowiedzialna jest wątroba..

Stężenie bilirubiny w surowicy jest najważniejszym markerem diagnostycznym, za pomocą którego lekarze mogą zidentyfikować obecność różnych patologii. Według statystyk zwiększona bilirubina we krwi występuje prawie zawsze w żółtaczce, patologiach wątroby, dysfunkcji szpiku kostnego.

Bilirubinuria jest często rozpoznawana nie tylko u dorosłych pacjentów, ale także u noworodków. Ponieważ ten stan wskazuje na obecność procesów chorobotwórczych, konieczne jest natychmiastowe ustalenie, jaka była główna przyczyna wzrostu ilości związku.

O czym mówi bilirubinuria?

Bilirubina - co to za substancja? Jest to jeden z najważniejszych produktów rozpadu erytrocytów, który jest wytwarzany w sposób ciągły. Wartość bilirubiny jest nie do przecenienia, ponieważ odpowiada za wiele procesów metabolicznych.

Początkowo we krwi i tkankach powstaje tylko bilirubina pośrednia, która sama jest związkiem toksycznym. Ponieważ tego typu substancja nie zmienia swojej struktury w kontakcie z wodą, raczej trudno jest ją usunąć z organizmu..

Jeśli osoba jest zdrowa, do wątroby zostanie dostarczona bilirubina pośrednia, a następnie przetworzona i przekształcona w bilirubinę bezpośrednią. Usunięcie z organizmu odbywa się podczas wypróżnień i razem z moczem.

Lekarze zapewniają, że ten produkt rozpadu erytrocytów nie jest początkowo niebezpieczny dla zdrowia, jedynie jego zwiększona zawartość może wyrządzić szkody.

Jeśli osoba dorosła ma zwiększone stężenie tej substancji w organizmie, temu stanowi będą towarzyszyć pewne zewnętrzne objawy. Pewnymi objawami odchylenia są zażółcenie skóry, białek oka i tkanki śluzowej. W przypadku wystąpienia tych objawów należy pilnie skonsultować się z lekarzem.

Podwyższoną zawartość pigmentu rozpoznaje się, gdy jego wartość na litr krwi przekracza 30 μmol.

Normy

W medycynie międzynarodowej ogólnie przyjmuje się, że dla osoby dorosłej (do 60 lat) zawartość tego związku we krwi i surowicy jest następująca (mierzona w μmol / l):

• całkowita bilirubina powinna wynosić od 5,1 do 17;
• pośredni - od 3,4 do 12;
• prosto - od 1,7 do 5.

Należy zauważyć, że stawki dla mężczyzn i kobiet nie różnią się. Według statystyk bilirubinuria jest 10 razy częściej rozpoznawana u kobiet..

Objawy bilirubinurii

Jeśli metabolizm bilirubiny jest zaburzony, poziom w surowicy zaczyna wzrastać. Pojawiają się następujące objawy:

• zmiana odcienia naskórka i błon śluzowych (tkanki nabierają żółto-szarego koloru);
• ciemnienie moczu do ciemnobrązowego odcienia;
• zmiana koloru kału na jaśniejszy kolor;
• pojawienie się goryczy w ustach, która nie zniknie nawet po jedzeniu;
• ogólne osłabienie organizmu i zmniejszenie napięcia mięśniowego;
• upośledzenie uwagi i upośledzenie pamięci;
• zwiększenie objętości wątroby i dyskomfort w podżebrzu po prawej stronie.

Diagnoza zależy od tego, o ile wskaźnik przekracza dopuszczalną wartość. Jeśli stężenie pigmentu nie przekracza 85 μmol / l, u pacjenta rozpoznaje się łagodną postać bilirubinurii.

Umiarkowaną żółtaczkę potwierdza się z szybkością 85-170 μmol / l, ciężką postać określa się, gdy wskaźnik przekracza wartość 170 μmol / l.

Należy pamiętać, że nasilenie objawów w dużej mierze zależy od rodzaju napotkanej przez pacjenta żółtaczki..

Przyczyny podwyższonego poziomu bilirubiny całkowitej

Ilość całkowitej bilirubiny we krwi może wzrosnąć z powodu różnych czynników, ale w większości przypadków takie naruszenie jest spowodowane następującymi przyczynami:

1. Zbyt szybki rozpad czerwonych krwinek (indywidualna cecha pracy organizmu).
2. Obecność kamieni w nerkach i innych narządach układu moczowo-płciowego.
3. Naruszenie odpływu żółci.
4. Żółtaczka.
5. Powstawanie łagodnych lub złośliwych nowotworów na ścianach wątroby.
6. Marskość żółciowa.
7. Obecność pasożytów w organizmie.
8. Problemy z produkcją enzymów wpływających na produkcję bilirubiny.
9. Wirusowe zapalenie wątroby o różnych postaciach wywołuje zmiany w strukturze wątroby, co prowadzi do częściowej dysfunkcji narządu.

W zależności od tego, co dokładnie służy jako pierwotne źródło patologii, może wzrosnąć stężenie nie tylko bilirubiny całkowitej, ale także jej frakcji w surowicy. Jeśli zgodnie z analizami zostanie zdiagnozowany wzrost ogólnego wskaźnika, przyczyną tego są problemy z wątrobą..

Czynniki wpływające na wzrost bilirubiny bezpośredniej

Wzrost wartości jest zawsze konsekwencją dysfunkcji odpływu żółci. Takie naruszenie prowadzi do tego, że żółć nie jest wysyłana do krwi, ale bezpośrednio do żołądka..

Lekarze zapewniają, że patologia często pojawia się z powodu takich czynników:

1. Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B lub bakteryjne.
2. Przewlekłe lub autoimmunologiczne zapalenie wątroby.
3. Zatrucie substancjami toksycznymi (związki chemiczne, gazy, grzyby).
4. Choroba wątroby spowodowana długotrwałym stosowaniem niektórych leków.
5. Kamica żółciowa.
6. Rak wątroby, trzustki i pęcherzyka żółciowego.

Przyczyny wzrostu bilirubiny pośredniej

Bilirubina pośrednia jest zwykle nadprodukowana, gdy:

1. Obecność chorób zakaźnych.
2. Wrodzona niedokrwistość o różnych postaciach.
3. Zespół Gilberta (jest to początkowa niezdolność wątroby do przetwarzania toksycznych substancji i usuwania ich z organizmu).
4. Zatrucie truciznami i chemikaliami, ukąszenia owadów.
5. Nabyte formy anemii.

Przy takiej diagnozie nadmierne niszczenie erytrocytów zawsze działa jako pierwotne źródło patologii..

Możliwe choroby

Lekarze zapewniają, że różne dolegliwości mogą wywołać wzrost poziomu bilirubiny. Aby postawić prawidłową diagnozę i wybrać optymalną metodę leczenia, należy udać się do specjalisty i wykonać określone testy.

Choroba wątroby

Jak pokazują statystyki, w 80% przypadków to dysfunkcja wątroby prowadzi do zwiększonej produkcji całkowitego pigmentu. Jeśli wątroba nie może prawidłowo funkcjonować, proces przekształcania bilirubiny pośredniej w bezpośrednią staje się prawie niemożliwy..

Podobne patologie zwykle występują w przypadku różnych postaci zapalenia wątroby i raka wątroby..

Choroby można podejrzewać na podstawie następujących objawów:

• dyskomfort i ból w prawym podżebrzu;
• rozjaśnienie kału i zmiana odcienia moczu na ciemniejszy;
• pojawienie się gorzkiego odbijania;
• ogólne osłabienie, częste zawroty głowy,

Problemy z odpływem żółci

Jeśli podwyższona jest bilirubina bezpośrednia, może to oznaczać, że pacjent ma upośledzone funkcjonowanie dróg żółciowych. Takie odchylenia często występują w przypadku kamicy żółciowej i towarzyszą im następujące objawy:

• pojawienie się pigmentu żółciowego w naskórku i twardówce;
• wystąpienie silnego bólu po prawej stronie;
• swędzący;
• wzdęcia, problemy z stolcami (biegunkę można zastąpić zaparciami).

Żółtaczka nadwątrobowa

Pojawienie się żółtaczki jest bezpośrednią konsekwencją nadmiernego rozpadu erytrocytów, stężenie bilirubiny wzrasta w 80% przypadków.

Oprócz żółtaczki nadwątrobowej, aktywne niszczenie czerwonych krwinek może być wywołane przez rozległe krwiaki, transfuzje krwi i przeszczepy narządów od dawców..

Diagnostyka poziomu bilirubiny

Aby określić poziom pigmentu w moczu, najczęściej stosuje się test Harrisona. Ta metoda diagnostyczna polega na dekodowaniu reakcji opartej na utlenianiu związku podczas interakcji z odczynnikiem Fouche'a do biliwerdyny.

Do diagnostyki asystent laboratoryjny miesza kwas trójchlorooctowy z chlorkiem żelazowym (zachowując określone proporcje). Wiarygodny wynik można uzyskać, stosując test Harrisona.

Również dzisiaj wiele klinik stosuje biochemiczne badanie krwi w celu określenia stężenia bilirubiny..

Ta metoda jest uniwersalna, ponieważ daje lekarzom możliwość identyfikacji zawartości głównych związków kształtowych i hemoglobiny.

Ponadto analiza biochemiczna jest bardzo skuteczna w przypadku podejrzenia choroby wątroby lub dysfunkcji układu krążenia..

Podstawowe metody leczenia

Eksperci ostrzegają, że leczenie można przeprowadzić dopiero po ustaleniu, jakie było pierwotne źródło patologii. Aby to zrobić, konieczne jest zdanie testów na testy czynności wątroby, zapalenie wątroby, wykonanie USG i innych szczegółowych badań..

Terapia ma zawsze na celu zwalczanie patologii, która wywołuje zwiększoną produkcję związku. Jeśli pierwotnym źródłem choroby są uformowane kamienie lub nowotwory, należy przede wszystkim spróbować się ich pozbyć..

Bardzo często pacjentom przepisuje się również terapię infuzyjną (jeśli wzrost stężenia substancji jest konsekwencją ciężkiej hemolizy). W każdym razie nie można z góry powiedzieć, która metoda leczenia zostanie przepisana, ponieważ wszystko zależy od konkretnej sytuacji..

Aby zmniejszyć stężenie bilirubiny i zminimalizować jej toksyczne działanie na organizm, możesz przyjmować leki z następujących kategorii:

1. Produkty pochodzenia roślinnego (syntetyczne i półnaturalne), które poprawiają produkcję białka w dotkniętych tkankach wątroby. Najskuteczniejszymi lekami z tej grupy są Silibinin, Geparsil i Silibor.
2. Środki półsyntetyczne, które poprawiają produkcję żółci i regulują pracę wątroby. Takie leki są również niezbędne, ponieważ przyczyniają się do usuwania metali ciężkich z organizmu. Najpopularniejszymi lekami są Hofitol i Holiver..
3. Preparaty pochodzenia zwierzęcego, mające na celu przywrócenie uszkodzonej tkanki wątroby. Przy regularnym i kompetentnym przyjmowaniu pomagają nie tylko obniżyć poziom bilirubiny, ale także aktywować wiele procesów metabolicznych. Najczęściej lekarze przepisują swoim pacjentom Sirepar i Hepatosan.

Związek między odżywianiem a zwiększoną szybkością

Eksperci ostrzegają, że jeśli pacjent nie otrzymuje odpowiedniego odżywiania lub po prostu nadużywa niezdrowej żywności, może to prowadzić do nadmiernej produkcji bilirubiny. Osoba odczuje ogólne osłabienie i obniżoną wydajność..

Jeśli dieta nie zostanie dostosowana, po pewnym czasie objawy nasilą się, wystąpią ciągłe bóle głowy, nudności, późnym popołudniem możliwy jest wzrost temperatury ciała.

Pojawienie się takich objawów wynika z faktu, że bilirubina jest toksyną, która przy opóźnionym wydalaniu stopniowo zaczyna zatruwać organizm. Aby zapobiec występowaniu różnych powikłań i niepożądanych konsekwencji, wymagana jest specjalna dieta..

Podstawą diety powinno być:

• sfermentowane produkty mleczne z minimalną zawartością tłuszczu;
• masło i olej roślinny;
• dania warzywne (zupy, sałatki, lecho) i owoce;
• różne zboża (należy je spożywać w czystej postaci, bez dodawania dżemu ani miodu);
• gotowane mięso i ryby.

Aby obniżyć poziom bilirubiny, konieczne jest całkowite wykluczenie z diety mąki i słodyczy, owoców morza, ostrych sosów i przypraw, grzybów, fast foodów, produktów alkoholowych.

Możliwe komplikacje

Niebezpieczeństwo nadmiernego stężenia tej substancji we krwi polega na tym, że w przypadku braku szybkiego leczenia pacjent zacznie rozwijać różne patologie związane z wątrobą i ośrodkowym układem nerwowym. Najczęściej bilirubinuria powoduje następujące komplikacje:

1. Hipowitaminoza. Prowadzi do problemów trawiennych i zaburzeń czynności wątroby. Zwiększa się również prawdopodobieństwo tworzenia się kamieni w narządach układu moczowo-płciowego..
2. Patologia mózgu. Przy nadmiernym stężeniu toksyn we krwi następuje spowolnienie rozwoju neuronów, co negatywnie wpływa na aktywność całego organizmu.
3. Problemy z nerkami.

Zwiększona zawartość związku jest szczególnie niebezpieczna dla noworodków. Ten stan może wywołać utratę odruchu ssania, a okruchy mogą również mieć spadek ciśnienia krwi i pojawią się drgawki. W 90% przypadków rozpoznaje się wzrost objętości wątroby i śledziony.

Podwyższony poziom bilirubiny we krwi to bardzo groźna dolegliwość wymagająca natychmiastowego leczenia. Konieczne jest zrozumienie, że patologia nie zniknie sama lub po zastosowaniu środków ludowej.

Jedynym sposobem na utrzymanie zdrowia jest terminowy kontakt z kliniką i wykonanie niezbędnych badań, po których specjalista zaleci optymalny schemat leczenia.

Dieta z podwyższoną bilirubiną

Główne zasady

Bilirubina powstaje podczas rozpadu hemoglobiny w erytrocytach, które zakończyły swój cykl życiowy (zniszczone po 120 dniach). Zwykle 80-85% bilirubiny tworzy się dziennie. Bilirubina uwolniona do osocza silnie wiąże się z albuminami. Wątroba odgrywa ważną rolę w dalszej wymianie barwników żółciowych. Wchłania i gromadzi je wewnątrz komórki, wiąże (lub koniuguje, co zapobiega uwalnianiu bilirubiny do krwi) i wyświetla je w żółci. To właśnie ta ostatnia faza zostaje przerwana, gdy komórki wątroby są uszkodzone - bilirubina związana w niewielkiej ilości przedostaje się do żółci, a niezwiązana bilirubina jest uwalniana z komórek wątroby z powrotem do krwiobiegu, gdzie jest obecna w zwiększonych ilościach (hiperbilirubinemia).

Wizualną manifestacją hiperbilirubinemii jest żółtaczka. Istnieje około 50 zespołów i chorób, którym towarzyszy zażółcenie skóry i błon śluzowych. U dorosłych przebarwienia skóry obserwuje się przy poziomie bilirubiny powyżej 34 μmol / l. Przy zwiększonej bilirubinie, oprócz tego objawu, pacjenci mają bóle głowy, letarg, senność, swędzenie skóry, zwiększone zmęczenie.

Przyczynami wzrostu bilirubiny mogą być:

• choroby wątroby (ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, stłuszczenie, cholestaza wewnątrzwątrobowa, marskość wątroby, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, alkoholowe i toksyczne zapalenie wątroby) i dróg żółciowych;
• niedokrwistość hemolityczna;
• choroby trzustki;
• funkcjonalna hiperbilirubinemia (rodzinne dziedziczne zespoły Crigler-Nayyar, Dabin-Jones, Rotor, Gilbert).

Ta ostatnia zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstości wśród wrodzonej bilirubinemii czynnościowej. W chorobie Gilberta (dziedziczna hepatoza barwnikowa) poziom niezwiązanej bilirubiny jest podwyższony u pacjentów z powodu naruszenia jej wychwytywania przez komórkę wątroby i wiązania w niej kwasu glukuronowego (ten ostatni tłumaczy się brakiem enzymu). Niezwiązana bilirubina jest łatwo rozpuszczalna w tłuszczach, oddziałuje z fosfolipidami w błonach komórek mózgowych, a zatem ma działanie neurotoksyczne. Często pacjenci skarżą się na osłabienie, zły sen, depresję, roztargnienie..

Pacjenci mają okresowo pojawiające się zażółcenie twardówki i skóry o różnym nasileniu. Jest to szczególnie widoczne na twarzy, okolicy trójkąta nosowo-wargowego, stopach i dłoniach, pachach. Martwi się również bradykardią i niedociśnieniem tętniczym.

Żółtaczka nasila się przy spożyciu alkoholu, przeciążeniu fizycznym, po operacji, przyjmowaniu sulfonamidów, doustnych środków antykoncepcyjnych, salicylanów i chorobach zakaźnych (czasami zespół pojawia się po raz pierwszy w przypadku zapalenia wątroby typu A). Rokowanie choroby jest korzystne, chociaż hiperbilirubinemia utrzymuje się przez całe życie. U tych pacjentów występuje duża wrażliwość na działanie hepatotoksyczne (leki, alkohol, chemikalia).

Aby ustalić przyczynę choroby (patologia organiczna lub funkcjonalna), konieczne jest badanie i dieta. Dieta ze zwiększonym stężeniem bilirubiny we krwi powinna oszczędzać wątrobę i inne narządy przewodu pokarmowego. To Dieta nr 5, polecana przy różnych schorzeniach wątroby i pęcherzyka żółciowego.

Zapewnia umiarkowane oszczędzenie wątroby, poprawę metabolizmu tłuszczów i pigmentów oraz odpływ żółci. Zawiera obniżoną ilość tłuszczu (poprzez redukcję ogniotrwałości), sól kuchenną, ogranicza spożycie pokarmów bogatych w purynę (wątroba zwierzęca, mięso młodych ptaków, szprot wędzony, sardynki, drożdże piekarskie, tuńczyk, szproty, śledź, kawior z łososia, suszone borowiki, krewetki, małże).

Dieta z podwyższonym poziomem bilirubiny powinna zawierać dużą zawartość pektyn i błonnika (warzywa, jagody, owoce). Aby aktywować odpływ żółci, w diecie obecne są produkty żółciopędne: oleje roślinne, otręby, soki (kapusta, burak). Dieta jest bogata w substancje lipotropowe (wołowina, chude ryby, twaróg, soja, serwatka, kasza gryczana), które chronią wątrobę przed zwyrodnieniem tłuszczowym i zmniejszają ryzyko kamieni cholesterolu. Lipotropowe działanie mają również błonnik i wielonienasycone kwasy tłuszczowe (bogate w nie oleje roślinne)..

Chemiczne oszczędzenie wątroby zapewniają duszone, gotowane lub pieczone potrawy. W diecie stosowanie smażonych potraw jest surowo zabronione, ale potraw nie można wycierać. Ważna jest zasada odżywiania frakcyjnego w małych porcjach - nie obciąża to wątroby i innych narządów przewodu żołądkowo-jelitowego, a także sprzyja odpływowi żółci. Warzywa są podstawowym pożywieniem w diecie, a ich skład jest dość zróżnicowany. Podobnie jak owoce i jagody można je spożywać w dowolnej formie.

Różnorodny jest również wybór mięs - wołowina, cielęcina i chuda wieprzowina, a także kurczak i indyk. Wskazane jest, aby preferować chude ryby, które należy spożywać 3 razy w tygodniu. Ogólnie dieta jest kompletna i zbilansowana (zawiera 100 g białka, 400 g węglowodanów, 80-90 g tłuszczów). Reżim picia powinien być obfity - do 2,5 litra dziennie. Należy pić wodę stołową bez gazu, kompotów, uzvarów, wywarów ziołowych.

Nie wolno używać:

• produkty z konserwantami, barwnikami;
• tłuste mięso, smażone potrawy, wątroba, mózgi, konserwy, wędliny, nerki, gulasz (zawiera ekstrakty), kiełbasy, bekon, tłuszcze do gotowania;
• produkty wzmacniające fermentację (rośliny strączkowe, proso, czasem kapusta biała, jeśli jest źle tolerowana);
• stymulanty wydzielania z przewodu pokarmowego (chrzan, ocet, marynowane warzywa, musztarda, przyprawy, grzyby, potrawy marynowane i solone);
• produkty z olejkami eterycznymi (zielona cebula, czosnek, rzepa, wszystkie rodzaje rzodkiewki, rzodkiewki);
• buliony z roślin strączkowych, ryb, grzybów, mięsa;
• śmietana, tłusta śmietana, tłusty twarożek;
• kwaśne owoce (śliwki, żurawina, owoce cytrusowe);
• kakao, napoje gazowane, kawa, czekolada, lody, śmietanki cukiernicze.

Dieta na zespół Gilberta nie różni się od opisanej powyżej, ale przy tej chorobie, jak żadna inna, bardzo ważne jest, aby nie dopuścić do długich przerw w przyjmowaniu pokarmu. U tych pacjentów głodowi towarzyszy wzrost poziomu nieskoniugowanej bilirubiny. Aby wykryć tę chorobę, przeprowadza się nawet test na czczo. W ciągu 2 dni pacjent otrzymuje dietę niskokaloryczną (400 kcal). Po 2 dniach bilirubina jest określana i porównywana ze wskaźnikami przed rozpoczęciem badania. Test uważa się za pozytywny, jeśli poziom bilirubiny wzrośnie o 50-100%. Ponadto pacjenci z tym zespołem muszą obserwować obciążenie wodą, co jest zapobieganiem zgrubieniu żółci. W diecie znajdują się dodatkowo pierwiastki śladowe oraz witaminy rozpuszczalne w tłuszczach w postaci preparatów.

Jaka powinna być norma bilirubiny

Ważnym badaniem zdrowia ludzkiego jest pełna morfologia krwi. Na podstawie tej analizy można ustalić, jaka jest zawartość tak ważnej substancji, jak bilirubina. Jego wysoki wskaźnik wskazuje na rozwój wszelkich poważnych chorób występujących w organizmie człowieka..

Co to jest bilirubina

Pigment zawierający żółć powstały podczas rozkładu substancji hemoglobinowych w krwinkach czerwonych nazywa się bilirubiną. Bilirubina jest wytwarzana w wyniku rozpadu czerwonych krwinek. Kiedy czerwone krwinki są niszczone, hemoglobina jest uwalniana i przetwarzana przez szpik kostny i śledzionę. Ta bilirubina jest wystarczająco trująca dla organizmu, po jej utworzeniu dostaje się do wątroby, gdzie jest dalej przetwarzana..

Żółtaczka skóry i twardówki oczu w wyniku zaburzeń związanych z bilirubiną nazywa się żółtaczką. Przeczytaj więcej o niej w tym artykule..

W wyniku przetworzenia bilirubiny pierwotnej przez wątrobę staje się ona bezpieczna i bezpiecznie opuszcza organizm ludzki wraz z moczem i kałem. Najczęściej zabarwienie kału na ciemny kolor wskazuje na eliminację oczyszczonej bilirubiny z organizmu. Bardzo często człowiek tworzy nowe czerwone krwinki, a stare są odpowiednio niszczone, przy pomocy bilirubiny organizm szybko i bezpiecznie uwalnia się od „niepotrzebnych” czerwonych krwinek.

Bilirubina jest zwykle podzielona na trzy typy:

Bilirubina całkowita odnosi się do ilości bilirubiny pośredniej i bezpośredniej w organizmie.

• Bilirubina pośrednia (niesprzężona) jest bardzo toksyczna dla organizmu, ponieważ została niedawno wyizolowana z hemoglobiny we krwi, a wątrobie nie udało się jeszcze jej zneutralizować. Ten rodzaj substancji jest całkowicie nierozpuszczalny w wodzie, ale doskonale rozpuszcza się w tłuszczach. W przypadku przenikania bilirubiny pośredniej do zdrowych komórek dochodzi do zakłócenia ich normalnego funkcjonowania
• Bilirubina bezpośrednia lub sprzężona to substancja żółciowa, która została przetworzona przez wątrobę i obecnie nie jest toksyczna, ponieważ uważa się ją za związaną. Ta bilirubina dobrze rozpuszcza się w wodzie i jest wydalana z organizmu z kałem..

Aby postawić prawidłową diagnozę, musisz dowiedzieć się, który z rodzajów bilirubiny jest podwyższony, ponieważ wiele różnych przyczyn wpływa na wzrost pigmentu bezpośredniego i pośredniego.

Norma bilirubiny dla dorosłych i dzieci

Wartość normy bilirubiny jest różna u mężczyzn i kobiet. U kobiet z reguły bilirubina jest wytwarzana w mniejszej ilości niż u mężczyzn. W czasie ciąży produkcja bilirubiny przez kobietę znacznie wzrasta, ponieważ organizm kobiety jest silnie obciążony. Konieczne jest ciągłe monitorowanie poziomu pigmentu we krwi kobiety w ciąży, ponieważ duża ilość bilirubiny może wskazywać na rozwój poważnych chorób: zapalenie pęcherzyka żółciowego, wirusowe zapalenie wątroby, niedokrwistość hemolityczną. Normy ilości bilirubiny przedstawiono w tabeli nr 1 i tabeli nr 2.

Tabela 1. Norma wskaźników bilirubiny we krwi u mężczyzn i kobiet.

I trymestr

III trymestr

Tabela 2. Norma wskaźników bilirubiny we krwi u dzieci w różnym wieku.

U dzieci bilirubina odgrywa nie mniej ważną rolę w organizmie niż u osoby dorosłej. Substancja ta odpowiada za jakość funkcjonowania wątroby i innych narządów. Dziecko, podobnie jak dorosły, ma 3 rodzaje bilirubiny: ogólne, bezpośrednie i pośrednie. Ostatnia bilirubina w dużych ilościach jest uważana za niebezpieczną dla zdrowia dziecka, ponieważ powoduje ciężkie zatrucie organizmu (dotyczy to głównie komórek i tkanek mózgu).

Podwyższoną zawartość bilirubiny uważa się za normalną tylko u noworodków, u których rozwinęła się tzw. Żółtaczka fizjologiczna (patrz tabela 2). Ciało dziecka staje się żółtawe, ale gdy tylko wątroba zacznie normalnie funkcjonować, żółtaczka znika. Noworodki powinny być nadal ściśle monitorowane przez pediatrę, zwłaszcza w pierwszych dniach po urodzeniu..

Jeśli żółtaczka fizjologiczna nie ustępuje w wieku półtora miesiąca, jest to uważane za nieprawidłowe i wskazuje na naruszenie wątroby i pęcherzyka żółciowego dziecka.

W tym filmie dowiesz się więcej o normach bilirubiny we krwi..

Dlaczego wzrasta bilirubina?

Lekarze identyfikują kilka głównych powodów wzrostu poziomu bilirubiny w organizmie człowieka:

1. Choroby krwi przebiegające ze zwiększonym rozpadem czerwonych krwinek (hemoliza), powodujące nadmierne wytwarzanie bilirubiny.
2. Patologiczne zmiany w wątrobie, z powodu których dochodzi do naruszenia przetwarzania pośredniego pigmentu w bezpośrednim.
3. Zablokowanie przewodów dróg żółciowych, w wyniku czego zaburzony zostaje normalny odpływ żółci.

Uwaga! Zwiększony rozpad czerwonych krwinek wskazuje na takie patologie jak: malaria, zatrucie organizmu różnymi substancjami trującymi, niektóre rodzaje anemii, a także może występować podczas transfuzji krwi, która różni się grupą krwi i czynnikiem Rh od wymaganej, potwierdzając konflikt Rh krwi dziecka z krwią matki (ta patologia występuje tylko u noworodków) oraz po operacji serca i rozpoznaniu niewydolności serca.

Z patologicznymi zmianami w wątrobie, w wyniku których nie jest w stanie przetwarzać bilirubiny pośredniej w linii prostej:

• ostre zapalenie wątroby pochodzenia toksycznego i zakaźnego;
• alkoholowe zapalenie wątroby;
• wrodzona niewydolność enzymów wątrobowych (zespół Gilberta);
• marskość wątroby;
• onkologia w wątrobie;
• brak witaminy B 12;
• narażenie na komórki wątroby z różnych substancji toksycznych pochodzenia chemicznego lub roślinnego;
• stłuszczeniowa choroba wątroby (nie spowodowana spożywaniem alkoholu);
• słabe ukrwienie i niska zawartość tlenu w krwinkach.

W przypadku patologii pęcherzyka żółciowego wzrasta bilirubina bezpośrednia, co jest również niekorzystne dla organizmu. Wzrost bezpośredniego pigmentu może wynikać z:

• infekcje pęcherzyka żółciowego, które powodują patologiczne zmiany w tkankach narządu;
• procesy zapalne w drogach żółciowych;
• zwężenie przewodów, przez które wydalana jest żółć;
• zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie trzustki;
• Przyjmowanie niektórych leków zmniejszających produkcję żółci, takich jak doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny
• kiedy kamienie dostają się do dróg żółciowych;
• robaczyca i lamblioza;
• nowotwory pęcherzyka żółciowego.

Uwaga! W wyniku naruszenia wydalania żółci odchody człowieka nabierają glinianego (jasnego) odcienia, dzieje się tak, gdy przetwarzanie bilirubiny jest niewystarczające.

Metody obniżania bilirubiny

Aby rozpocząć spadek wskaźników pigmentowych, należy dokładnie określić przyczynę wzrostu poziomu bilirubiny. Aby to zrobić, konieczne jest poddanie się różnym badaniom wątroby, układu krążenia i pęcherzyka żółciowego. Nie zaleca się samoleczenia, w przeciwnym razie możesz uzyskać poważne komplikacje dla zdrowia, więc gdy tylko po dokładnej diagnozie lekarz przepisze skuteczne leczenie w celu obniżenia poziomu bilirubiny.

Farmakoterapia

Kiedy bilirubina jest podwyższona z powodu naruszenia odpływu żółci, lekarz przepisuje środki żółciopędne, które zwiększają wydzielanie enzymu w woreczku żółciowym, co oznacza, że ​​wraz z jego wydalaniem bilirubina również się zmniejszy. W przypadku rozpoznania chorób dziedzicznych wpływających na tworzenie bilirubiny jako leczenie przepisuje się różne kompleksy witaminowo-mineralne, środki żółciopędne, sorbenty.

Jeśli bilirubina jest podwyższona z powodu chorób zakaźnych wątroby, a także po procesach zapalnych w niej, zaleca się przepisywanie hepatoprotektorów, terapii przeciwwirusowej i antybiotykowej. Możesz także wziąć taki lek na wątrobę, jak Karsil. Jeśli wzrost pigmentu wiąże się z zatruciem organizmu, możesz wziąć różne przeciwutleniacze i sorbenty, na przykład Enterosgel, Polysorb, węgiel aktywny.

Leczenie dietą

W celu obniżenia poziomu bilirubiny w organizmie konieczne jest przestrzeganie odpowiedniej diety. Zalecane jest codzienne picie ponad 2,5 litra czystej niegazowanej wody, świeżych soków, napojów owocowych jagodowych, herbat ziołowych. Należy unikać mocnej herbaty, kawy i gazowanych lemoniad. Przy zwiększonej bilirubinie nie można spożywać alkoholu w żadnych, nawet najmniejszych ilościach. Pokarm powinien być zbilansowany i lekkostrawny. Z tłustych, pikantnych i smażonych potraw będziesz musiał całkowicie zrezygnować. Z dietą dobrze jest jeść różne zboża: ryż, kasza gryczana, płatki owsiane.

Światłolecznictwo

Ten rodzaj leczenia można zastosować, jeśli inne terapie nie działają lub z jakiegoś powodu nie można ich zastosować (na przykład w czasie ciąży). Fototerapia jest również stosowana w celu obniżenia bilirubiny u noworodków. Pod wpływem specjalnych fotolampów pigment pośredni staje się bezpośredni i bez problemów opuszcza organizm człowieka.

Fitoterapia

Bilirubinę można również obniżyć za pomocą alternatywnej terapii. Ziołowe wywary i napary z takich roślin jak jedwab kukurydziany, rumianek, dziurawiec zwyczajny, ziele dziurawca, liście brzozy są uważane za bardzo skuteczne środki. Aby przygotować napar, potrzebujesz 1 łyżki. łyżkę mieszanki tych ziół zalać 200 ml wrzącej wody i odstawić na co najmniej 30 minut. Lek przyjmuje się 2 razy dziennie przed jedzeniem. Zawsze zaparz świeży napój.

Aby kontrolować poziom bilirubiny we krwi, konieczne jest regularne wykonywanie odpowiednich testów, diagnozowanie i leczenie na czas różnych chorób, które powodują zwiększone tworzenie się pigmentu. Aby utrzymać normalny poziom bilirubiny, musisz przestrzegać prawidłowego odżywiania, porzucić złe nawyki. Należy pamiętać, że wysoki poziom bilirubiny jest bardzo niebezpieczny dla organizmu człowieka..

Bilirubina - norma bilirubiny we krwi

Bilirubina jest tym, co wiąże się z wyraźną zmianą w skórze, tkankach śluzowych i białkach oczu. Wpływa na odcień moczu, kału i sygnalizuje chorobę wątroby. Warto zauważyć, że wiele osób po raz pierwszy spotyka dysfunkcje w pierwszych dniach po urodzeniu, niektórzy dowiadują się o problemie z poważnymi patologiami narządów, ktoś nie może uniknąć dysfunkcyjnej dziedziczności.

Rozwój procesu patologicznego należy zatrzymać, ponieważ toksyczność pigmentu ma szkodliwy wpływ na komórki nerwowe.

Bilirubina - co to jest?

Bilirubina jest pigmentem żółci i ma tendencję do manifestowania się podczas niszczenia erytrocytów, które spełniły swoją żywotną rolę. Śledziona, niszcząc ostatni element krwi, transportuje substancję do wątroby przez żyły wrotne, gdzie jest unieszkodliwiana w jak największym stopniu i mniej toksyczna. Po wszystkich etapach transformacji typowe jest, że jest on eliminowany wraz z żółcią wzdłuż przewodów do dwunastnicy, zmieniając jednocześnie jej odcień.

Jeśli proces konwersji się nie powiedzie, możesz wizualnie zauważyć zewnętrzne objawy patologiczne u pacjenta. Przeważnie przejawem patologii jest charakterystyczny żółty kolor tkanek. Jeśli weźmiesz pod uwagę obraz kliniczny wszystkich typów żółtaczki, możesz zorientować się, jakie są możliwe przyczyny choroby..

Rodzaje bilirubiny

Organizm człowieka na co dzień syntetyzuje różne rodzaje bilirubiny. Jego objętości sięgają 300 mg, z których większość pojawia się w wyniku ciągłego rozpadu starych czerwonych krwinek.

Podczas badania diagnostycznego określa się trzy rodzaje pigmentów:

1. Cała objętość substancji w osoczu pacjenta to całkowita frakcja.
2. Bilirubina pośrednia, nierozpuszczalna w wodzie - pośrednia lub niesprzężona. Rozpuszcza się po przedostaniu się z krwią do komórek wątroby..
3. Pigment sprzężony lub bezpośredni - synteza bilirubiny przez komórki wątroby z pośredniej.

Podczas wykonywania testów można określić stężenie bilirubiny całkowitej, bezpośredniej i pośredniej. Pośrednie wskaźniki pigmentu są obliczane z uwzględnieniem liczb uzyskanych po zbadaniu materiału.

W patologiach związanych z dysfunkcją wątroby ważne jest monitorowanie równowagi substancji między sobą, a także ich ogólnego wzrostu. Zwiększone stężenie bilirubiny pośredniej (wolnej), sygnał z organizmu o potrzebie neutralizacji jej niebezpiecznych, toksycznych skutków.

Aby zabezpieczyć i wyeliminować pigment, należy go przekształcić w formy rozpuszczalne..

Badanie krwi na bilirubinę

Aby poznać dokładną ilość bilirubiny związanej i pośredniej, pobiera się próbki krwi lub moczu. Podczas analizy biochemicznej identyfikuje się pigment i jego bezpośrednio związaną postać. Znając tylko kilka wartości, obliczana jest niezwiązana bilirubina we krwi. Wiodący specjalista, w zależności od symptomatologii, przepisuje jeden z powyższych testów, ponieważ są one różne, kierunek należy szczegółowo zbadać.

Jednostką miary dla pigmentu jest µmol / litr. Pilne wyniki w nagłych przypadkach można uzyskać w ciągu kilku godzin, ale zwykle technicy laboratoryjni dostarczają dane w dzień lub dwa.

Wyposażenie laboratoriów i nowe technologie pozwalają na określenie stężenia substancji w osoczu nawet do dziesiątych (mikromoli). Zgodnie z ostatecznymi danymi wykrywane są patologiczne zmiany w wątrobie, nawet przy braku objawów klinicznych. Podczas wizualizacji zażółcenia w tkankach badanie przyczynia się do przyspieszonej identyfikacji czynnika negatywnego i sposobów eliminacji problemu.

Standardowa analiza moczu może wykryć pigment. W razie potrzeby lekarz może otrzymać pilną odpowiedź w ciągu jednego lub dwóch dni.

Aby uzyskać miarodajny wynik, stosuje się analizatory o wysokiej precyzji, co znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia błędów z powodu „czynnika ludzkiego”.

Wynik analizy nie jest powodem do postawienia diagnozy, ale jest w pełni uzasadniony do prześledzenia dynamiki przebiegu choroby, stanu pacjenta.

Kiedy zaplanowana jest analiza?

Lekarze często wyznaczają wizytę na badanie, jeśli istnieje podejrzenie infekcji lub zmian patologicznych w wątrobie. Przyczyną określenia stężenia pigmentu może być również:

• kontrola prewencyjna;
• rozszerzona biochemia;
• skargi pacjentów na skurcze w prawym podżebrzu;
• podejrzenia patologicznych zmian w wątrobie;
• zatrucie, niedokrwistość hemolityczna;
• zażółcenie tkanek;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki;
• nowotwory wątroby;
• zwłóknienie, marskość wątroby.

Ogólne badania moczu są dodatkowymi, wyjaśniającymi, przesiewowymi i są zwykle wskazane w przypadku tych samych chorób, co badanie krwi.

Przygotowania do analizy

Aby uzyskać dokładne wskaźniki, należy podejść do procedury testowej z pełną odpowiedzialnością..

1. Badanie przeprowadza się na próbkach pobranych na czczo. „Post” - gdy przerwa od przyjęcia pokarmu do analizy wynosi 8 godzin.
2. Wszystkie napoje, z wyjątkiem czystej wody - dlatego żywność będzie musiała być ograniczona do wody.
3. Na kilka dni przed badaniami warto zrezygnować z napojów alkoholowych, fast foodów.
4. Nawet nałogowi palacze powinni powstrzymać się od wyrobów tytoniowych na 30-60 minut przed wyznaczonym czasem.
5. Badanie krwi na obecność bilirubiny wymaga zachowania spokoju fizycznego i psycho-emocjonalnego.
6. Przed badaniem przyjmowanie leków, w porozumieniu z lekarzem, powinno zostać anulowane na dziesięć lat..
7. Po wykonaniu zdjęcia rentgenowskiego metodę diagnostyczną należy na chwilę odłożyć..
8. Aby ocenić wskaźniki w prawidłowej formie, przy wyborze laboratorium należy zachować spójność.

Jak prawidłowo oddawać mocz:

1. Mocz zbierany jest w specjalnym, sterylnym pojemniku.
2. Analiza nie jest przekazywana podczas menstruacji.
3. Najpierw musisz wykluczyć warzywa i owoce, które zmieniają kolor moczu.
4. Przed pobraniem materiału należy przeprowadzić higienę genitaliów.
5. Początkowa porcja moczu trafia do toalety, po czym w zbiorniku zbiera się 50 ml.

Na wiarygodność analizy mogą wpłynąć:

Podczas wykonywania testów bakterie nie mogą dostać się do materiału do badań.

Normy bilirubiny u dorosłych

Referencyjna wartość bilirubiny całkowitej u osoby dorosłej bez patologicznych zmian w osoczu krwi waha się w granicach 8 - 20,5 μmol / l według Iendrashika. W tym przypadku pośredni - stanowi 75% całości, bezpośredni - nie więcej niż 25%.

Graniczne limity normalnej bilirubiny u mężczyzn i kobiet nie różnią się.

Bilirubina u kobiet w ciąży

Norma bilirubiny we krwi u kobiet w okresie ciąży może wzrosnąć lub spaść - nie odpowiada wartościom referencyjnym, co jest normą. Stężenie pigmentu może wzrastać wraz z czasem trwania i wzrostem płodu.

W przypadku odchyleń od normy bilirubiny we krwi, w jednym kierunku w nieznacznych granicach, nie mówimy o zagrożeniu dla płodu i matki, ale przy znacznych szybkościach wzrostu substancji warto poważnie potraktować problem. Przyczyną wartości patologicznych może być zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby, niedokrwistość..

Bilirubina u noworodków

Norma bilirubiny u noworodków różni się nieco od wartości dorosłej, zdrowej osoby.

W pierwszym roku życia badania bilirubiny u dzieci należy wykonywać raz na kilka miesięcy. Decyzję o częstotliwości wykonywania badań podejmuje pediatra. Oznaczanie zawartości substancji jest obowiązkowe rocznie.

Negatywne czynniki wpływające na wzrost lub spadek pigmentu

Wysoka bilirubina jest konsekwencją patologicznego procesu w organizmie i warto bardziej szczegółowo rozważyć negatywne czynniki. Poziom pigmentu w osoczu wzrasta w górę, gdy odpływ żółci jest zablokowany, co z kolei zatrzymuje przepływ substancji do jelita. Warto dokładniej przestudiować przyczyny dysfunkcji..

Choroba wątroby

Lekarze uważnie monitorują poziom pigmentu w przypadku dość poważnych patologii wątroby:

• A, B - zapalenie wątroby, mononukleoza;
• leptospiroza, bruceloza;
• zapalenie wątroby o charakterze autoimmunologicznym;
• toksyczne zapalenie wątroby;
• rak;
• kamica żółciowa;
• powolna autoimmunologiczna marskość żółciowa;
• Zespół Rotora, Dabin-Jones.

Wartości, w których bilirubina jest wyższa niż normalnie, tłumaczy się niewystarczającym odpływem żółci.

Niedokrwistość hemolityczna

Zaburzenia wpływające na wzrost pigmentu pośredniego:

• Zespół Gilberta, Driscola;
• posocznica, malaria;
• niedokrwistość hemolityczna (wrodzona etiologia);
• ukąszenia węża, zatrucie chemiczne,
• leki;
• układowe, autoimmunologiczne niedokrwistości hemolityczne.

Istnieje wiele przyczyn podwyższenia bilirubiny, a wszystkie są spowodowane nadmiernym niszczeniem czerwonych krwinek.

Żółtaczka

Zwiększona bilirubinemia jest patologiczną zmianą, która objawia się nadmiarem substancji w osoczu krwi. Dzięki wiązaniu chemicznemu z białkami syntetyzowane są żółte związki, które następnie zabarwiają tkanki na bogaty, żółty kolor. Ponieważ albuminowa błona gałki ocznej zawiera dużo elastyny, która jest zasadniczo spokrewniona z bilirubiną, w żółtaczce to twardówka przede wszystkim zmienia kolor na żółty. Dopiero po pewnym czasie koloryt skóry ulega zmianie.

Dziedziczność

Żółknięcie tkanek i wzrost ilości wolnego barwnika w surowicy można wyjaśnić zespołem Gilberta - rzadką chorobą dziedziczną. Choroba przybiera na sile ze względu na spadek aktywności enzymu wątrobowego, transferazy glukuronylowej, difosforanu urydyny. U nosicieli mutacji homozygotycznych ujawnia się wysoki początkowy poziom pigmentu z charakterystycznymi zmianami klinicznymi. Warto zauważyć, że w formach heterozygotycznych choroba przebiega w postaci utajonej..

Cholestaza

Wysoka bilirubina u kobiet, częstym zjawiskiem w późnej ciąży jest cholestaza. Pod naciskiem płodu wydzielanie żółci zwalnia lub całkowicie się zatrzymuje. Problem jest trudny do postawienia diagnozy.

Zmniejszona bilirubina

Niska bilirubina jest rzadka. Przyczyną mogą być czynniki patologiczne lub nieprawidłowe wykonanie badań. Na wynik wpływa również jakość żywienia człowieka czy przebieg terapii lekami. Zwykle obniżoną bilirubinę tłumaczy się niepoważnym podejściem do wymagań dotyczących zdania testów.

Zwiększona bilirubina

Podczas dekodowania danych ekstraktu ważne jest, aby dokładnie określić, która bilirubina jest podwyższona we krwi. Pigment pośredni wzrasta wraz z przyspieszonym niszczeniem hemoglobiny. Przyczyną tego zjawiska jest najczęściej konflikt Rh, odurzenie organizmu, patologiczne zmiany w strukturze krwi..

Bilirubina bezpośrednia wzrasta, gdy krążenie żółci jest zakłócone z jakiegokolwiek powodu (kamienie, obrzęk, skurcze).

Jeśli zdiagnozowana zostanie marskość wątroby lub choroby niszczące komórki wątroby, odnotowuje się wzrost wszystkich wskaźników.

Poziom bilirubiny powyżej 30 μmol / litr prowadzi do pojawienia się oczywistych objawów klinicznych - koloru skóry, zmian w tkankach śluzowych.

Jak obniżyć bilirubinę?

Jeśli we krwi występuje wysoka bilirubina, istnieją ku temu poważne przyczyny. Aby zmniejszyć wskaźniki, konieczne jest wyeliminowanie czynnika negatywnego, ponieważ stężenie pigmentu jest konsekwencją patologii.

Aby obniżyć stężenie do normalnego zakresu, musisz:

• przyjmować leki na zapalenie wątroby lub niedokrwistość hemolityczną;
• podjąć wysiłki w celu normalizacji czynności wątroby (hepatoprotektory);
• stymulują syntezę żółci, bezzwłocznie jej usuwanie z organizmu;
• prawidłowe uzależnienia od jedzenia, przestrzeganie diety, rezygnacja z alkoholu;
• oczyścić przewód pokarmowy i drogi żółciowe.

Alternatywne metody leczenia są dziś szczególnie popularne. Preparaty lecznicze i nalewki domowej roboty mogą skutecznie wspomagać „filtr” organizmu, regulować pracę przewodu pokarmowego, a także ułatwiać czynności funkcjonalne pęcherzyka żółciowego. Herbaty ziołowe są szeroko stosowane w medycynie alternatywnej w celu zmniejszenia stężenia bilirubiny w domu. Na bazie ostropestu plamistego powstają kompozycje homeopatyczne, sprawdził się również wywar z liści brzozy.

Diagnozując żółtaczkę u noworodków, w celu szybkiego obniżenia bilirubiny, dziecko umieszcza się w specjalnej komorze pod lampą. Pod wpływem promieni substancja ulega modyfikacji i eliminacji z organizmu. Warto zauważyć, że wzrost stężenia bilirubiny może negatywnie wpłynąć na układ nerwowy i jakość słuchu noworodka, dlatego należy niezwłocznie podjąć działania mające na celu poprawę sytuacji..

Wniosek

Po otrzymaniu wyników testów ze wskaźnikami bilirubiny we krwi nie należy panikować i samodzielnie ustalić diagnozy. Najlepszym rozwiązaniem byłaby wizyta u lekarza, wyjaśnienie prawdziwej sytuacji i opracowanie w razie potrzeby wspólnej taktyki leczenia. Tylko specjalista może przepisać odpowiednie leczenie, biorąc pod uwagę charakterystykę przypadku.

Przyczyny wzrostu bilirubiny we krwi: co jest niebezpieczne i na co wskazuje jego wzrost

Jednym z kluczowych kompleksów biochemicznej analizy krwi jest badanie metabolizmu pigmentu. Można to ocenić za pomocą wskaźników całkowitej bilirubiny i jej poszczególnych frakcji.

Co to jest bilirubina

Jest to pigmentowana substancja, która powstaje w organizmie człowieka i krąży tylko na jednym szlaku metabolicznym. Jego kierunek obejmuje kilka kolejnych ogniw cyklu bilirubiny.

Wśród nich wyróżniają się:

• Tworzenie bilirubiny. Występuje w śledzionie, gdy czerwone krwinki, które zakończyły swój cykl życiowy, ulegają zniszczeniu. Bilirubina całkowita powstaje podczas rozpadu hemoglobiny. Przez żyłę śledzionową trafia do krążenia ogólnoustrojowego. Przez żyłę wrotną trafia do wątroby, w której jest neutralizowany..
• Koniugacja. Proces ten opiera się na połączeniu bilirubiny z kwasem glukuronowym w wątrobie. Jest to konieczne, aby zneutralizować bilirubinę we krwi, ponieważ substancja jest bardzo toksyczna.
• Wydalanie. Związana (sprzężona) w wątrobie bilirubina jest mniej toksyczna, dzięki czemu można ją szybko usunąć z organizmu. Dzieje się to poprzez jego wydalanie wraz z żółcią z wątroby do dwunastnicy. Większość jest wydalana w postaci sterkobiliny z kałem. Część wchłonięta w jelicie cienkim jest wydalana w postaci urobiliny przez nerki wraz z moczem.

Rodzaje bilirubiny

Substancja bilirubina występuje w organizmie w postaci kilku frakcji:

• Frakcją pośrednią jest pigment żółciowy. Frakcja pośrednia nie rozpuszcza się w wodzie i jest w stanie przeniknąć przez błonę komórkową. Ta właściwość wyjaśnia działanie toksyczne. Frakcja ta jest syntetyzowana w układzie siateczkowo-śródbłonkowym w wyniku enzymatycznej transformacji hemu powstającego podczas rozpadu hemoglobiny. Substancja następnie wiąże się z białkami, zwykle albuminami, i trafia do wątroby..
• Frakcja bezpośrednia (wolna) powstaje w wątrobie poprzez połączenie z kwasem glukuronowym. Ta reakcja pozwala pigmentowi nabrać właściwości rozpuszczalnych w wodzie, a także przedostać się do dwunastnicy wraz z żółcią. Bilirubina ulega dalszym zmianom w przewodzie pokarmowym. Niewielka jego część wraca do krwiobiegu, po czym jest wydalana z moczem, filtrowana w nerkach. Zasadniczo w rezultacie przekształca się w sterkobilinę, która jest częścią kału i nadaje mu charakterystyczny kolor.
• Bilirubina całkowita w biochemicznym badaniu krwi jest wynikiem dodania stężenia frakcji wolnych i pośrednich. Wartość tego wskaźnika jest główną wskazówką przy ocenie wymiany bilirubiny, pomaga ustalić wykonalność wyznaczenia wskaźników poszczególnych frakcji. Jeśli poziom bilirubiny całkowitej jest prawidłowy, dalsze badanie frakcji bilirubiny jest niepraktyczne. Jeśli wskaźnik ten zostanie zwiększony, konieczne staje się dokładne zbadanie poszczególnych frakcji substancji w celu ustalenia przyczyn wzrostu poziomu bilirubiny..

Jak powstaje i wydalana bilirubina

Badanie krwi bilirubiny

Analizę biochemiczną przeprowadza się na czczo, próbkę pobiera się z żyły. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, należy zrezygnować z alkoholu i tłustych potraw z co najmniej 24-godzinnym wyprzedzeniem..

Na wynik mają również wpływ:

• Ciąża,
• Niektóre leki wpływające na układ krzepnięcia (heparyna, warfaryna, aspiryna),
• Przejadanie się lub ścisła dieta,
• Zioła żółciowe,
• Napoje zawierające kofeinę.

Zwykle badanie krwi w celu określenia wskaźnika bilirubiny wykonuje się w następujących przypadkach:

• Gdy wystąpią objawy żółtaczki (dotyczy to również noworodków),
• Do diagnostyki czynności wątroby w marskości, nowotworach, zapaleniu wątroby,
• Jeśli masz zapalenie trzustki lub kamicę żółciową,
• Do zatruć i różnych efektów toksycznych,
• Wraz z rozwojem choroby hemolitycznej,
• Jako kontrola skuteczności terapii.

Analiza biochemiczna pozwala ocenić stan metabolizmu bilirubiny. Określa wskaźniki bilirubiny całkowitej, bezpośredniej (wolnej) i pośredniej.

Ogólnie przyjęte wskaźniki metabolizmu bilirubiny

Wskaźnik U dziecka w pierwszych kilku dniach życia, μmol / LU dziecka w pierwszych dwóch tygodniach życia, μmol / LU dziecka po miesiącu życia, μmol / LU dorosłych, μmol / L

Dlaczego wysoki poziom bilirubiny jest niebezpieczny

Bilirubina to niezwykle toksyczna substancja powodująca odurzenie i zaburzenie funkcjonowania narządów ciała. Pod tym względem tkanki mózgowe są najbardziej wrażliwe..

Pozostałe układy (wątroba, nerki, serce) są bardziej odporne na ekspozycję i mogą dłużej funkcjonować przy podwyższonej zawartości bilirubiny..

Czas trwania takiego funkcjonowania zależy od hiperbilirubinemii - nasilenia wzrostu.

Wzorce i stopień wzrostu bilirubiny

Objawy zwiększonej hiperbilirubinemii

Przy podwyższonej bilirubinie mogą wystąpić następujące objawy:

• Żółknięcie twardówki oczu i skóry. Objawia się, gdy stężenie substancji przekracza 50 μmol / l. Intensywność i charakter manifestacji zależy od stopnia wzrostu stężenia substancji i przyczyn patologii,
• Ogólna słabość,
• Goryczka w ustach,
• Swędząca skóra,
• Białe odchody,
• Ciemnienie moczu,
• Upośledzona zdolność intelektualna i pamięć,
• Zwiększona wielkość wątroby i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu.

Jak działa bilirubina

Przyczyny podwyższonego poziomu bilirubiny

Główne choroby, które mogą zwiększać poziom bilirubiny:

Jak leczyć hiperbilirubinemię

Podwyższony poziom bilirubiny nie jest odrębnym stanem patologicznym wymagającym specjalnego leczenia.

Zjawisko to należy traktować jedynie jako oznakę wielu chorób. Konieczne jest prawidłowe określenie choroby, która spowodowała zmiany w wynikach analizy, ponieważ bez leczenia nie można normalizować bilirubiny.

Jest tylko jeden stan, w którym łagodną hiperbilirubinemię można skorygować specjalną dietą lub w inny sposób - jest to genetyczne zaburzenie enzymów metabolizmu bilirubiny w wątrobie. W innych przypadkach nie ma sensu działać bezpośrednio na bilirubinę, konieczne jest poddanie się badaniu w celu jak najszybszej identyfikacji choroby, ponieważ może być wymagane złożone leczenie, a nawet złożona operacja.

Aby zmniejszyć toksyczne działanie bilirubiny, stosuje się metody detoksykacji (w tym wprowadzenie roztworów glukozy, hemodzy, białka).

Znaczenie diagnostyczne wysokiego poziomu bilirubiny jest maksymalizowane poprzez wczesne wykrycie i prawidłową ocenę odchylenia od normy.

Przyczyny obniżenia poziomu bilirubiny

Spadek poziomu bilirubiny jest dość rzadki. Jest to zwykle spowodowane niedokrwiennym uszkodzeniem serca. Nie jest to jednak specyficzny objaw i nie jest stosowany w diagnostyce choroby..

Spadek stężenia bilirubiny może również wystąpić w wyniku przyjmowania niektórych leków (kwas askorbinowy, fenobarbital, teofilina).

Często w wyniku błędnych wyników analizy rejestrowany jest obniżony poziom substancji, dlatego w takich przypadkach zaleca się ponowne badanie..

Wynik

Bilirubina powstaje ze zniszczonych czerwonych krwinek w wyniku przetwarzania hemoglobiny. Zawartość bilirubiny jest jednym ze wskaźników pracy metabolizmu, wątroby i śledziony.