Bilirubina i jej frakcje (ogólne, bezpośrednie, pośrednie)

Analiza, podczas której określa się zawartość barwników żółciowych i ich frakcji we krwi. Są metabolitami rozpadu hemoglobiny, a ich poziom wzrasta wraz ze zwiększonym niszczeniem czerwonych krwinek, upośledzeniem czynności wątroby i dróg żółciowych.

Wyniki badań są wydawane z bezpłatnym komentarzem lekarza.

Kolorymetryczna metoda fotometryczna.

Mcmol / L (mikromol na litr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Krew żylna, kapilarna.

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

Nie jeść przez 12 godzin przed badaniem.
Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny 30 minut przed badaniem.
Nie palić w ciągu 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Bilirubina to żółty barwnik będący składnikiem żółci, który powstaje w śledzionie i szpiku kostnym podczas rozpadu czerwonych krwinek. Normalnie erytrocyty ulegają zniszczeniu w 110-120 dni po opuszczeniu szpiku kostnego. Jednocześnie z martwych komórek uwalniana jest hemoglobina metaloproteinowa, składająca się z części zawierającej żelazo - hemu i składnika białkowego - globiny. Żelazo jest oddzielane od hemu, który jest ponownie wykorzystywany jako niezbędny składnik enzymów i innych struktur białkowych, a białka hemu są przekształcane w bilirubinę. Bilirubina pośrednia (nieskoniugowana) jest dostarczana przez krew do wątroby za pomocą albuminy, gdzie dzięki enzymowi transferazy glukuronylowej łączy się z kwasem glukuronowym i tworzy bilirubinę bezpośrednią (sprzężoną). Proces przekształcania bilirubiny nierozpuszczalnej w wodzie w bilirubinę rozpuszczalną w wodzie nazywa się koniugacją. Związana z tym frakcja pigmentu praktycznie nie dostaje się do krwiobiegu i jest normalnie wydalana z żółcią. Bilirubina w świetle jelita jest metabolizowana przez bakterie jelitowe i wydalana z kałem, nadając jej ciemny kolor.

Bilirubina bezpośrednia została nazwana tak w związku z techniką badań laboratoryjnych. Ten rozpuszczalny w wodzie pigment oddziałuje bezpośrednio z odczynnikami (odczynnikiem Ehrlicha diazo) dodanymi do próbki krwi. Nieskoniugowana (pośrednia, wolna) bilirubina jest nierozpuszczalna w wodzie i do jej oznaczenia wymagane są dodatkowe odczynniki.

Zwykle organizm ludzki wytwarza 250-350 mg bilirubiny dziennie. Produkcja powyżej 30-35 μmol / l objawia się zażółceniem skóry i twardówki. Zgodnie z mechanizmem rozwoju żółtaczki i przewagą frakcji bilirubiny we krwi izoluje się żółtaczkę nadwątrobową (hemolityczną), wątrobową (miąższową) lub podwątrobową (mechaniczną, obturacyjną).

Wraz ze zwiększonym niszczeniem czerwonych krwinek (hemoliza) lub upośledzonym wychwytem barwnika żółci przez wątrobę, zawartość bilirubiny wzrasta z powodu frakcji niezwiązanej bez wzrostu poziomu związanego pigmentu (żółtaczka nadwątrobowa). Ta sytuacja kliniczna jest obserwowana w niektórych stanach wrodzonych związanych z upośledzoną koniugacją bilirubiny, na przykład w zespole Gilberta.

W przypadku przeszkody w wydostaniu się żółci do dwunastnicy lub zaburzeń wydzielania żółci we krwi dochodzi do bezpośredniego wzrostu bilirubiny, co często jest oznaką żółtaczki obturacyjnej (mechanicznej). W przypadku niedrożności dróg żółciowych bezpośrednia bilirubina dostaje się do krwiobiegu, a następnie do moczu. Jest to jedyna frakcja bilirubiny, która jest wydalana przez nerki i zabarwia mocz na ciemno.

Wzrost bilirubiny spowodowany bezpośrednimi i pośrednimi frakcjami wskazuje na chorobę wątroby z upośledzonym wychwytem i uwalnianiem barwników żółciowych.

Wzrost bilirubiny pośredniej często obserwuje się u noworodków w pierwszych 3 dniach życia. Żółtaczka fizjologiczna jest związana ze zwiększonym rozpadem czerwonych krwinek przez hemoglobinę płodową i niewystarczającą dojrzałością układów enzymatycznych wątroby. W przypadku przedłużającej się żółtaczki u noworodków konieczne jest wykluczenie choroby hemolitycznej i wrodzonej patologii wątroby i dróg żółciowych. W przypadku konfliktu między grupami krwi matki i dziecka dochodzi do zwiększonego rozpadu czerwonych krwinek dziecka, co prowadzi do wzrostu bilirubiny pośredniej. Nieskoniugowana bilirubina działa toksycznie na komórki układu nerwowego i może prowadzić do uszkodzenia mózgu noworodka. Choroba hemolityczna noworodka wymaga natychmiastowego leczenia.

U 1 na 10 tysięcy dzieci wykrywa się atrezję dróg żółciowych. Tej zagrażającej życiu patologii towarzyszy wzrost stężenia bilirubiny spowodowany frakcją bezpośrednią i wymaga pilnej interwencji chirurgicznej, aw niektórych przypadkach przeszczepu wątroby. Noworodki mogą również mieć zapalenie wątroby ze wzrostem zarówno bilirubiny bezpośredniej, jak i pośredniej..

Zmiany poziomu frakcji bilirubiny we krwi, biorąc pod uwagę obraz kliniczny, pozwalają ocenić możliwe przyczyny żółtaczki i określić dalszą taktykę badania i leczenia.

Do czego służą badania?

Do diagnostyki różnicowej stanów, którym towarzyszy zażółcenie skóry i twardówki.
Ocena stopnia hiperbilirubinemii.
Do diagnostyki różnicowej żółtaczki noworodków i identyfikacji ryzyka wystąpienia encefalopatii bilirubinowej.
Do diagnostyki niedokrwistości hemolitycznej.
Aby zbadać stan funkcjonalny wątroby.
Aby zdiagnozować zaburzenia odpływu żółci.
Do monitorowania pacjenta przyjmującego leki o właściwościach hepatotoksycznych i / lub hemolitycznych.
Do dynamicznego monitorowania pacjentów z niedokrwistością hemolityczną lub patologią wątroby i dróg żółciowych.

Kiedy zaplanowana jest analiza?

Z klinicznymi objawami patologii wątroby i dróg żółciowych (żółtaczka, ciemny mocz, przebarwienia stolca, swędzenie skóry, uczucie ciężkości i ból w prawym podżebrzu).
Podczas badania noworodków z ciężką i przedłużającą się żółtaczką.
Jeśli podejrzewa się niedokrwistość hemolityczną.
Podczas badania pacjentów, którzy regularnie piją alkohol.
Podczas stosowania leków o prawdopodobnych skutkach ubocznych hepatotoksycznych i / lub hemolitycznych.
W przypadku zakażenia wirusami zapalenia wątroby.
W przypadku przewlekłych chorób wątroby (marskość wątroby, zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa).
Z kompleksowym badaniem profilaktycznym pacjenta.

Poziom bilirubiny we krwi

9 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1149

Pojęcie „żółtaczki” jest znane prawie każdemu. Jednak nie wszyscy wiedzą, że jego główne objawy (nabycie żółtawego zabarwienia skóry i gałek ocznych, ciemnienie moczu i wyraźne rozjaśnienie kału) są wynikiem naruszenia metabolizmu bilirubiny.

Dzięki takim objawom postawienie wstępnej diagnozy jest dość proste, wystarczy sprawdzić bilirubinę we krwi, a przy jej zawartości, która będzie zwiększona w prawie stu procentach przypadków, przeprowadzić wszystkie dodatkowe badania.

Główna charakterystyka

Bilirubina to żółto-czerwony pigment będący jednym z głównych składników żółci wytwarzanej przez organizm ludzki. Samą nazwę substancji tworzą dwa łacińskie słowa „bilis” - żółć i „ruber” - czerwony.

Bilirubina należy do tzw. Produktów rozpadu, ponieważ powstaje w wyniku zniszczenia czerwonych krwinek (czerwonych krwinek), które zakończyły swój cykl życiowy. Za ten proces odpowiada głównie śledziona, w mniejszym stopniu węzły chłonne i szpik kostny..

Dokładniej, bilirubina jest wynikiem rozpadu hemoglobiny. W ten sposób uzyskuje się pośrednią, czyli niezwiązaną formę materii. Wraz z przepływem krwi przez układ żyły wrotnej uwolniona substancja jest transportowana do wątroby, gdzie jest następnie przekształcana w związek mniej toksyczny dla komórek organizmu.

Następnym krokiem w konwersji bilirubiny jest wątroba. Jej komórki (hepatocyty) „pobierają” pigment z krwiobiegu i wiążą go z kolejnym metabolitem - kwasem glukuronowym, tworząc formę bezpośrednią lub związaną. Dzięki połączeniu z kwasem glukuronowym żółty pigment staje się rozpuszczalny, co pozwala mu wchodzić w interakcje z płynem, a także z żółcią, a następnie wchodzić w swoim składzie do jelit.

Pod wpływem mikroflory jelitowej przekształca się najpierw w urobilinogen, a następnie w sterkobilinogen. Następnie bilirubina jest usuwana z organizmu wraz z kałem pod wpływem powietrza i światła, po uprzedniej przemianie w urobilinę i sterkobilinę.

Poziom bilirubiny pośredniej u osoby zdrowej jest nieistotny i jest to jedna z cech normalnego procesu jej stopniowego przemieszczania się z narządów syntetyzujących do wątroby (wskaźniki normy przedstawiono w poniższej tabeli). Ale na każdym etapie wymiany mogą wystąpić zaburzenia, którym towarzyszy wzrost jego zawartości w osoczu krwi, co nazywa się hiperbilirubinemią..

Jeśli jest dużo żółtego pigmentu, zacznie on rozprzestrzeniać się poza krwiobieg i przenikać do tkanek, powodując objawy żółtaczki - zażółcenie skóry, twardówki oczu, a także widoczne powierzchnie śluzowe. Aby postawić diagnozę w takich sytuacjach, jednym z pierwszych badań, lekarz przepisze badanie krwi na bilirubinę. Niski poziom tego pigmentu nie ma znaczenia diagnostycznego..

Kiedy jest przeprowadzana analiza?

Najczęściej zawartość bilirubiny określa się we krwi, ale w niektórych sytuacjach może również znajdować się w moczu. Biochemiczne badanie krwi bada całkowity poziom bilirubiny i związanej z nią postaci. Bilirubina pośrednia, mająca te dwa wskaźniki, jest dość prosta do obliczenia. W rzeczywistości są to trzy różne badania, więc asystent laboratoryjny powinien dokładnie przyjrzeć się temu, co dokładnie przepisał lekarz w ramach diagnozy..

Ilość tego pigmentu mierzy się w mikromolach na litr serwatki lub w miligramach, ale najczęściej stosuje się pierwsze jednostki. Z reguły wyniki biochemii krwi są gotowe następnego dnia lub następnego dnia po pobraniu biomateriału. Jeśli z jakiegoś powodu potrzebne są pilnie odpowiedzi, wówczas w prywatnych laboratoriach przeprowadza się analizę cyto, która jest wykonywana w ciągu 2-4 godzin.

Zgodnie z takimi wynikami znacznie łatwiej jest wykryć naruszenie funkcji wątroby na tych etapach, gdy nadal nie ma charakterystycznych objawów. A w sytuacjach, gdy już pojawiły się widoczne oznaki (zażółcenie), badanie krwi daje specjaliście możliwość ustalenia możliwej przyczyny zidentyfikowanych odchyleń i przeprowadzenia kompleksowej ukierunkowanej diagnostyki.

Wskazania i przygotowanie

Badanie bilirubiny przeprowadza się przy pewnej liczbie patologii wątroby lub pojawieniu się charakterystycznych objawów. Kluczowe wskazania obejmują:

choroby wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby);
zniszczenie czerwonych krwinek;
monitorowanie stanu zdrowia osób z chorobami wątroby;
obserwacja pacjentów z zatruciem organizmu;
podejrzenie rozwoju wirusowego zapalenia wątroby;
choroby dróg żółciowych;
obniżona jakość odpływu żółci;
Nabycie żółtaczki skóry i oczu.

Ponadto biochemia krwi z oznaczeniem bilirubiny jest przepisywana podczas badań profilaktycznych, co umożliwia zdiagnozowanie w czasie naruszenia zdolności funkcjonalnych wątroby. Zasady przygotowania do badania nie odbiegają od standardowych wymagań dla głównej listy badań krwi, co oznacza, że do laboratorium należy przyjść na pusty żołądek, czyli powstrzymać się od jedzenia przez co najmniej 6-8 godzin.

Zaleca się przyjmowanie biomateriału rano, bez śniadania. Ale jeśli z jakiegoś powodu pacjent nie może spełnić takiego warunku, możesz zjeść trochę rano i odczekać co najmniej 4 godziny, a następnie udać się do laboratorium na pobranie krwi.

Normalne wskaźniki

Norma bilirubiny we krwi u mężczyzn nie różni się od normy u kobiet i wynosi 8,5-20,5 μmol / l. Natomiast wskaźniki zdrowej osoby dorosłej mogą znacznie różnić się od wartości noworodków. Wskazane współczynniki oznaczają wskaźnik całkowitej bilirubiny, co implikuje połączenie dwóch frakcji - bezpośredniej i pośredniej.

W różnych laboratoriach wskaźniki mogą się nieznacznie różnić, co tłumaczy się pewnymi różnicami w charakterystyce odczynników. Błąd często nie przekracza 10-15%. Aby zrozumieć przyczynę wzrostu opisywanej substancji, musisz najpierw dowiedzieć się, która frakcja uległa zmianie. Aby to zrobić, określ, ile osobno pobranej bilirubiny związanej i niezwiązanej.

Bilirubina bezpośrednia jest związkiem nietoksycznym, rozpuszczalnym w wodzie, ale nie jest rozkładana przez tłuszcze. Pod koniec metabolizmu pigment przechodzi filtrację nerkową, a następnie jest wydalany z moczem. Zwykle jego udział we krwi stanowi 4% całkowitej bilirubiny i odpowiednio 4,3-4,6 μmol / l przy odpowiednim metabolizmie.

Z drugiej strony bilirubina pośrednia nie rozpuszcza się w wodzie, ale łatwo jest wystawiona na działanie tłuszczów. Nie jest odfiltrowywany przez nerki ani wydalany z moczem. Ilość niezwiązanej frakcji stanowi około 96% całkowitej ilości tej substancji.

Normalny poziom bilirubiny pośredniej nie powinien przekraczać 15,4-17,1 μmol / l. Ta frakcja jest toksyczna i łatwo przenika do komórek, dlatego jest uważana za niebezpieczną, gdy wskaźnik wzrasta..

Tam łączy się z lipidami błon komórkowych, dociera do mitochondriów i zakłóca w nich procesy oddechowe, a także reakcje metaboliczne. Z powodu pośredniej bilirubiny reakcje białek i przechodzenie jonów potasu przez błonę komórkową są zakłócone. Ale struktury mózgu są szczególnie wrażliwe na nadmiar tej frakcji.

Bilirubina u kobiet

W płci pięknej norma bilirubiny we krwi może przekraczać wskazane granice z dużo większej liczby powodów niż u mężczyzn. Szczególną uwagę należy zwrócić, jeśli dekodowanie analizy wykazuje wzrost stężenia bilirubiny całkowitej podczas ciąży lub karmienia piersią. Takie zmiany mogą powodować następujące naruszenia:

Przewlekłe choroby wątroby, dróg żółciowych lub innych narządów trawiennych, które nasiliły się w czasie ciąży.
Patologie krwi, które obejmują również genetycznie uwarunkowane zaburzenia enzymatyczne erytrocytów.
Choroby zakaźne, które rozwijają się u kobiety w pozycji lub nowe nawroty.
Cholestaza kobiet w ciąży, która jest spowodowana zastojem żółci gromadzącej się pod wpływem estrogenów, gdyż w tym okresie uwalniane jest ich znacznie więcej, aby zapewnić pełny rozwój płodu. W takim przypadku zawsze występuje wzrost bilirubiny..
Tłuszczowe zwyrodnienie wątroby. Raczej rzadka, ale bardzo poważna choroba, na kilka pytań, na które naukowcy nie są jeszcze w stanie odpowiedzieć. Istotny narząd stopniowo traci swoje zdolności funkcjonalne, co w rezultacie prowadzi do śmierci pacjenta.
Żółtaczka z gestozą. Patologii towarzyszy zajęcie naczyń włosowatych wątroby i przy braku odpowiedniej terapii prowadzi do dysfunkcji narządów.
Kiła wtórna i trzeciorzędowa - patologie charakteryzujące się zaostrzeniem w czasie ciąży i wszystkimi związanymi z nią problemami.
Toksykoza kobiet w ciąży. Ciągłe nudności prowadzą do wymuszonego głodu, co z kolei prowadzi do odwodnienia i wyczerpania organizmu.

Wraz ze wzrostem zawartości bilirubiny podczas karmienia piersią konieczne jest jak najwcześniejsze ustalenie przyczyny tego, aby zrozumieć, czy matka stanowi zagrożenie dla dziecka jako źródło infekcji. Ponadto czy będzie musiała przeprowadzić antybiotykoterapię, co na tym etapie jest wysoce niepożądane.

U mężczyzn

Normy bilirubiny u silniejszej płci są takie same jak u kobiet, ale przyczyny jej wzrostu ze względu na fizjologiczne cechy organizmu są znacznie mniejsze. Najczęściej dominują następujące czynniki hiperbilirubinemii:

niezdrowy tryb życia - picie dużej ilości alkoholu (w tym piwa), palenie;
niezrównoważona i niezdrowa dieta;
częsta zmiana partnerów seksualnych i wykonywanie tatuaży;
• gorsza higiena osobista (ogólne maszynki do golenia, nożyczki do paznokci).

Przyczyny te przyczyniają się do powstawania nowotworów onkologicznych układu pokarmowego, wirusowego zapalenia wątroby i innych zakaźnych chorób wątroby. Niektóre długotrwałe patologie często prowadzą do marskości wątroby, której towarzyszy wzrost stężenia bilirubiny we krwi. Terapia takich schorzeń z reguły nie przynosi oczekiwanego efektu, o ile istnieje czynnik prowokujący ich pojawienie się.

U noworodków

W porównaniu z dorosłymi i dziećmi w wieku powyżej jednego miesiąca, wzrost poziomu bilirubiny u noworodków jest dość powszechny. Ten stan występuje z powodu zniszczenia hemoglobiny płodowej, która nieznacznie różni się od hemoglobiny, która powstaje w ciele dziecka po urodzeniu..

W wyniku rozpadu owocnikującej hemoglobiny wzrasta stężenie bilirubiny, które w większości sytuacji samoistnie ustępuje. Chociaż czasami żółtaczka fizjologiczna noworodków wymaga fototerapii. Jeśli dziecko jest przedwcześnie urodzone, to znaczy urodziło się przedwcześnie, przyczyną wzrostu zawartości bilirubiny może być niedorozwinięta wątroba.

Dlatego normy dla niemowlęcia znacznie różnią się od tych dla starszego niemowlęcia i wynoszą 3-4 dni po urodzeniu - 256 μmol / l dla niemowląt urodzonych o czasie i 171 μmol / l dla wcześniaków. Jednocześnie podwyższone wartości wymagają obowiązkowej szczególnej uwagi specjalistów..

Hiperbilirubinemia noworodków może wskazywać na patologie podobne do tych, które rozwijają się u dorosłych, a jeśli te nieprawidłowości zostaną wykryte u dziecka, leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej. W przeciwnym razie istnieje duże prawdopodobieństwo, że u noworodka wystąpią zagrażające życiu stany lub powikłania..

Oprócz zwykłych patologii, które powodują wzrost bilirubiny we krwi, niemowlęta czasami mają chorobę hemolityczną noworodka, która rozwija się na tle konfliktu Rh między antygenami matki i płodu. W podobnej sytuacji znacznie wzrasta rozpad erytrocytów, co staje się przyczyną wzrostu bilirubiny..

Wniosek

Z powyższego można wyciągnąć tylko jeden wniosek: wzrost bilirubiny jest bardzo poważny, a tego stanu nie można pozostawić przypadkowi. Jeśli dana osoba martwi się jednym lub większą liczbą objawów charakteryzujących wzrost tego pigmentu, nie należy odkładać biochemii krwi. Możesz wykonać niezbędną analizę w dowolnym laboratorium w Moskwie lub innych miastach, a jej cena jest dość niska.

Ponadto równolegle będą badane inne składniki chemiczne krwi, takie jak enzymy transaminazy (AST i ALT), cholesterol, glukoza i inne. To da lekarzowi podstawowe informacje o występującej patologii i pozwoli mu opracować późniejszą diagnostykę, a następnie terapeutyczny plan działania..

Co to jest bilirubina bezpośrednia

Bezpośrednie badanie bilirubiny we krwi pokazuje ilość barwnika, który jest wytwarzany w wyniku rozpadu hemoglobiny spowodowanego zniszczeniem czerwonych krwinek zwanych erytrocytami. Te elementy krwi zakończyły już swoją misję i są przekształcane w wątrobie..

Obecność bilirubiny w organizmie w dopuszczalnej ilości jest uważana za normalną. Odchylenie od normy, ujawnione podczas biochemicznego badania krwi, świadczy o zagrożeniu dla zdrowia ludzkiego. Wskazuje na wiele procesów patologicznych i wymaga ich natychmiastowej eliminacji..

Co to oznacza - wzrost lub spadek bilirubiny bezpośredniej? Jest to pytanie, które niepokoi pacjentów, których badania krwi wykazują nieprawidłowości. Aby to zrozumieć, powinieneś poznać przyczynę zmian..

Co to za wskaźnik

Bilirubina to żółto-czerwona substancja wchodząca w skład żółci. Nie bierze udziału w trawieniu, przyczynia się do przebarwień kału i moczu oraz jest wydalany z jelitami wraz z nimi.

Jak już wspomniano, tylko odchylenie od normy wskazuje na obecność problemów w ciele. Dlatego nie ma powodu, aby mówić o bilirubinie jako szkodliwej substancji. Ponadto, będąc rodzajem dzwonka ostrzegawczego o niebezpieczeństwie, uważa się, że działa jako aktywny przeciwutleniacz..

Odmiany substancji

Nauka medyczna wyróżnia następujące rodzaje bilirubiny:

Całkowita bilirubina, w tym pośrednia i bezpośrednia. Jest to całkowity wskaźnik poziomu tej substancji..
Bilirubina pośrednia lub nieskoniugowana (niezwiązana). Jego pochodzenie jest związane z wykorzystaniem starych czerwonych krwinek. Jest to toksyczna substancja, która jest wysyłana przez krwioobieg do wątroby. W hepatocytach wątroby pod wpływem kwasu glukuronowego przekształca się w bilirubinę bezpośrednią. W rezultacie uzyskuje rozpuszczalną formę, która umożliwia usunięcie go z organizmu..
Bezpośrednia, tj. Bilirubina sprzężona (związana). Ta nietoksyczna substancja jest transportowana przez komórki krwi do dróg żółciowych, skąd dostaje się do dwunastnicy..

Tak więc, jeśli całkowita bilirubina jest prezentowana jako 100% substancji w organizmie, to będzie zawierała 75% pośredniej toksyczności i 25% bezpośredniej.

Nadmiar bilirubiny w surowicy krwi nazywany jest „bilirubinurią”. Wyjątkowo wysoki poziom nietoksycznego barwnika żółci w tkankach wskazuje na zapalenie wątroby i objawia się zażółceniem twardówki i skóry. To jest hiperbilirubinemia.

Dopuszczalne normy

Optymalnym stanem jest obecność bilirubiny bezpośredniej w komórkach wątroby, woreczka żółciowego i dwunastnicy 12. Dopuszczalne jest przenikanie niewielkiej jego ilości do krwi z jelita.

Znaczącą różnicę obserwuje się we wskaźnikach typowych dla dorosłych i dzieci. Widać to wyraźnie w poniższej tabeli..

U dorosłych (w μmol / l)

U dziecka w pierwszym miesiącu życia (w μmol / l)

Wskaźniki całkowitej bilirubiny

Bezpośrednio po urodzeniu (w 1 dzień) - od 50 do 60. W następnym tygodniu - około 250.

Pośrednia tolerancja pigmentu

Do 15,5 (co stanowi 75% całości)

90% całkowitego pigmentu

Stawka bilirubiny bezpośredniej

Do 5,5 (odpowiednio - 25% całości)

10% całkowitych wartości bilirubiny

Wskaźniki norm można przedstawić w bardziej uproszczony sposób:

bilirubina całkowita - od 5,5 do 22,1 μmol / l;
prosto - od 0 do 5,2.

Charakterystyczną cechą przedstawicieli kobiet są niższe wskaźniki: bilirubina całkowita - 3,4-17,3; bezpośrednio nie więcej niż 4,3 μmol / l.

Niosąc dziecko

Bilirubina we krwi kobiety w ciąży może wzrosnąć lub zmniejszyć tylko z powodu obecności chorób przewlekłych lub rozwoju nowych procesów patologicznych.

Samo noszenie dziecka nie wpływa na wartość pigmentu żółci. Jednak w późniejszym terminie możliwe jest obniżenie jego poziomu..

Może wystąpić niewielki wzrost w wyniku ściskania narządów wewnętrznych, co powoduje utrudniony odpływ żółci.

Co wyjaśnia wysokie wskaźniki u dzieci w pierwszym roku życia

Jeśli chodzi o wysoki poziom bilirubiny u noworodków, jest to spowodowane dominacją hemoglobiny płodowej w organizmie, która bardzo szybko się rozkłada i jest łatwo wydalana..

Zjawisko to nazywane jest żółtaczką fizjologiczną, objawy ustępują po kilku dniach. Nie wyklucza się możliwości wystąpienia żółtaczki hemolitycznej u niemowlęcia po porodzie. Powód jego wystąpienia jest następujący:

Konflikt Rh według grupy krwi u matki i dziecka;
delikatne czerwone krwinki, wywołujące nadmierną ilość toksycznej bilirubiny;
zakaźne zapalenie wątroby;
zniekształcenie pęcherzyka żółciowego.

W obecności tych patologii przeprowadza się obowiązkowe leczenie.

Jaki jest cel analizy

Ocena pacjenta jest konieczna, aby określić prawdopodobieństwo negatywnego wpływu wysokiego stężenia bilirubiny na wątrobę.

Uwzględnia to możliwość wzrostu bilirubiny bezpośredniej z powodu naruszenia odpływu żółci z powodu już istniejących przeszkód w opróżnianiu pęcherzyka żółciowego.

Terminowa identyfikacja przyczyny wzrostu poziomu tej substancji we krwi pozwala zdiagnozować daną chorobę i przeprowadzić odpowiedni przebieg leczenia.

Przyczyny wzrostu

Jedną z najczęstszych przyczyn jest zapalenie wątroby. Towarzyszy temu niezdolność komórek wątroby do usuwania pigmentu do pęcherzyka żółciowego..

Różne choroby wątroby powodują przedostawanie się dużych ilości pigmentu do krwiobiegu. W takim przypadku istnieje niebezpieczeństwo szkodliwego wpływu bilirubiny bezpośredniej na organizm..

Na przykład, jeśli zostanie zwiększony 2-krotnie, może to spowodować jego krystalizację, co powoduje naruszenie odpływu żółci z pęcherza. A to z kolei powoduje tworzenie się kamieni (kamieni) w tym narządzie i drogach żółciowych.

Inne czynniki

Powody powodujące przekroczenie normy dzielą się na dwa typy: wątrobowe i pozawątrobowe. Z pierwszych, najczęściej obserwowanych:

zapalenie wątroby typu A, B, C, a także przewlekłe, bakteryjne, toksyczne;
cholestaza;
procesy nowotworowe w wątrobie;
nadczynność tarczycy u noworodków.

Występują na tle rozproszonych zmian w wątrobie..

Przyczyną pozawątrobowego wzrostu poziomu bilirubiny bezpośredniej jest trudność w odpływie żółci z pęcherza, spowodowana:

ściskanie narządu (w czasie ciąży);
obecność blizn pooperacyjnych;
kamica żółciowa;
rak trzustki.

Nie można wykluczyć chorób krwi i śledziony.

Jeśli poziom bilirubiny jest zbyt wysoki, oznacza to rozwój patologii, ale nie jest diagnozą. Zidentyfikowane wskaźniki stają się powodem do dalszej analizy..

Co oznacza niskie stężenie?

Wartości poniżej normy są rzadkie. Sygnalizują choroby takie jak:

Niewydolność nerek.
Niedokrwistość.
Białaczka.
Gruźlica.
Niedokrwienie serca.

Jak już wspomniano, występuje to w późnej ciąży. Ponadto występuje przy nadmiernym spożyciu napojów alkoholowych, mocnej kawy i niektórych leków.

Objawy

Przejawy naruszeń zależą od prowokatora choroby. W przypadku procesów patologicznych w wątrobie możliwe są:

gorzki smak w ustach;
przebarwienie kału;
bolesne odczucia w prawym podżebrzu;
ciemnienie moczu;
zażółcenie skóry.

Często temperatura nagle wzrasta do 38-39 ° C.

Wszystkie powyższe objawy, a także zażółcenie tkanek, objawy dyspeptyczne i gorzkie odbijanie, wskazują na zaburzenia w drogach żółciowych..

Diagnostyka

Określenie poziomu pigmentu żółci obejmuje przede wszystkim biochemiczne badanie krwi. W związku z tym, że wskaźnik ten nie wskazuje na konkretną chorobę, prowadzone są dalsze badania w celu zidentyfikowania przyczyn, które mogą wywołać te naruszenia..

W tym celu na zalecenie lekarza pacjent przechodzi następujące rodzaje diagnostyki:

USG narządów wewnętrznych;
CT;
MRI.

Na podstawie wyników badania pacjentowi przepisuje się przebieg leczenia. To zależy od rodzaju choroby wątroby lub pęcherzyka żółciowego.

Jak przywrócić normę bilirubiny

Podstawą leczenia terapeutycznego jest zintegrowane podejście do eliminacji tego problemu. Przewiduje stosowanie narkotyków, obowiązkowe przestrzeganie diety i umożliwia stosowanie środków ludowej.

Stosowanie leków

Następujące grupy leków pomagają zmniejszyć stężenie bilirubiny bezpośredniej:

Leki, które pomagają ustabilizować wydalanie żółci (Odeston, Hofitol i Gepabene).
Hepatoprotectors - Heptral i Essentiale-Forte.
Enzymy poprawiające trawienie (Panzinorm, Creon i Festal).

Nie należy podejmować prób samodzielnego leczenia. Jest to bezpośrednia droga do powikłań związanych z lekami i skutków ubocznych. Przebieg terapeutyczny i czas jego trwania określa lekarz.

Znaczenie prawidłowego odżywiania

Aby obniżyć poziom bilirubiny, lekarz zaleci przestrzeganie ścisłej diety. Ta metoda zmniejszania stężenia substancji obejmuje następujące zasady:

Wykluczenie z menu tłustych, smażonych, pikantnych potraw.
Unikanie konserw, marynowanych i wędzonych potraw.
Ograniczenia w stosowaniu wyrobów cukierniczych.
Ostrożnie przy wyborze owoców i jagód, nie jedz odmian kwaśnych.
Zabrania się mocnych bulionów, wysokotłuszczowych produktów mlecznych, alkoholu i palenia.

Należy preferować:

gotowane warzywa;
zupy jarzynowe w drugim bulionie;
mięso z kurczaka, królika, indyka (powinno być gotowane na parze, pieczone, duszone lub gotowane);
Dania z ryb;
różne zboża;
niskotłuszczowe produkty mleczne;
zapiekanki;
kompoty.

Ważnym czynnikiem stabilizacji bilirubiny jest przestrzeganie reżimu picia..

Przepisy ludowe

Wiele roślin leczniczych to prawdziwa skarbnica substancji, które przyczyniają się do normalizacji poziomu pigmentu żółci..

Do leczenia odpowiednie są napary i wywary z mięty, rumianku, dziurawca i matki, a także kolekcja lecznicza składająca się z liści brzozy, róży i melisy.

Wywary przygotowuje się w następujący sposób. Weź 1-2 łyżki. łyżki łyżek surowców zalać wrzącą wodą (200 ml) i gotować na wolnym ogniu przez 15-20 minut. Następnie należy je schłodzić, przefiltrować i spożywać w małych porcjach w ciągu dnia..

Napar jest jeszcze łatwiejszy do przygotowania: 1 łyżka. łyżkę ziół zalać wrzątkiem (1 szklanka) i odstawić na 10-15 minut. Sposób aplikacji jest taki sam, jak opisano powyżej.

Zapobieganie

Zaleca się przestrzeganie norm prawidłowego odżywiania, prowadzenie zdrowego trybu życia oraz monitorowanie stężenia bilirubiny we krwi, co wiąże się z oddawaniem krwi do analizy raz w roku.

Wykrycie krytycznych wskaźników poziomu bilirubiny jest sygnałem poważnej choroby. Próba samodzielnego obniżenia stężenia substancji we krwi jest bezużyteczna..

Konieczne jest dokładne badanie i prawidłowy przebieg terapii przepisany przez wykwalifikowanego lekarza.

Bilirubina

Biochemia krwi pozwala ocenić, jak działają narządy wewnętrzne. Z jego pomocą możesz zdiagnozować prawie wszystkie choroby. Kiedy białka oczu zmieniają kolor na żółty, lekarz najpierw przepisuje ten test, aby określić ilość bilirubiny.

Czym jest bilirubina w biochemicznym badaniu krwi (bezpośrednim, pośrednim i ogólnym), za co odpowiada, jaki powinien być wskaźnik u osoby dorosłej - w tym artykule znajdziesz odpowiedzi na te pytania i inne przydatne informacje.

Czym jest bilirubina, jej funkcje i rodzaje

Bilirubina nazywana jest pigmentami hemoglobiny, ponieważ prawie 85% powstaje podczas rozpadu erytrocytów. Ten proces jest ciągły.

Początkowo bilirubina pośrednia tworzy się we krwi i tkankach, która jest wysyłana do wątroby wraz z krwią. Tutaj jego biochemiczna przemiana zachodzi w procesie reakcji z kwasem glukuronowym.

W wyniku tej reakcji pojawia się bilirubina bezpośrednia, która wraz z żółcią jest wydalana do dwunastnicy. Substancja ta rozpuszcza się w wodzie i opuszcza organizm wraz z kałem. To właśnie ten wskaźnik nadaje kałowi brązowy kolor..

Bilirubina w badaniu krwi jest wskazana w 3 wartościach:

Pośredni - powstaje natychmiast po rozpadzie czerwonych krwinek i nie został jeszcze przetworzony w wątrobie;
Bezpośrednio - pojawia się po przetworzeniu w wątrobie;
Wspólny jest cały pigment znajdujący się w krwiobiegu.

Norma krwi u dorosłych i dzieci

Poziom bilirubiny we krwi wskazuje na szybkość, z jaką rozkłada się hemoglobina, dostarczając tlen do tkanek organizmu. Rozpad hemoglobiny to naturalny proces.

W celu określenia poziomu bilirubiny wykonuje się biochemiczne badanie krwi, które należy wykonać na czczo. W tym celu pobiera się krew z żyły. Wynik analizy staje się znany w ciągu kilku godzin.

Tabela dekodowania do badania krwi na obecność bilirubiny:

Widok	Dorośli ludzie Mcmol / L	Dzieci w wieku 1-3 dni Mcmol / L	Dzieci w wieku 3-6 dni Mcmol / L	Dzieci powyżej 30 dnia życia Mcmol / L
Pośredni	3,4 - 12,0	27,0 - 197,6	Do 16,5	Do 16,5
Prosto	1,7 - 5,1	0,5 - 10,2	1 - 12,4	0 - 5,1
Generał	5,1 - 17,0	24 - 190	28 - 210	3,5 - 20,4

Bezpośrednio po urodzeniu erytrocyty płodu rozpadają się w ciele dziecka, czego wynikiem jest wzrost bilirubiny. W przypadku wcześniaków norma jest inna i wynosi 160-171 μmol / l.

Przyczyny wzrostu bilirubiny

Indeks bilirubiny u dziecka powyżej miesiąca i osoby dorosłej może wzrosnąć w następujących przypadkach:

Z bardzo szybkim rozpadem czerwonych krwinek;
W przypadku naruszenia odpływu żółci;
W przypadku naruszenia procesu usuwania tej substancji z organizmu.

Zmiany we krwi można zaobserwować u osób uzależnionych od alkoholu lub narkotyków. Papieros wypalony przed badaniem może również spowodować krótkotrwały wzrost poziomu bilirubiny..

Wzrost poziomu bilirubiny bezpośredniej może wywołać następujące choroby:

Bakteryjne zapalenie wątroby (leptospiroza, bruceloza);
Zatrucie (narkotykami, grzybami);
Marskość żółciowa;
Przewlekłe i ostre wirusowe zapalenie wątroby;
Wrodzone anomalie i niedorozwój dróg żółciowych;
Kamica żółciowa;
Nowotwory złośliwe trzustki;
Zespół Dabin-Johnsona;
Nowotwory wątroby.

Wskaźnik pośredni rośnie w następującym przypadku:

Niedokrwistość hemolityczna;
Choroby zakaźne (malaria, dur brzuszny);
Zespół Gilberta;
Zawał mięśnia sercowego;
Krwotok w tkance.

Metody redukcji

Wartości bilirubiny można zmniejszyć w następujący sposób:

Terapia infuzyjna. Podaje się dożylne roztwory odtruwające i glukozę. Przyczynia się to do szybkiej eliminacji danej substancji z organizmu. Ta metoda jest stosowana, jeśli stan pacjenta jest ciężki;
Światłolecznictwo. Pacjent naświetlany jest specjalnymi lampami, których światło oddziałuje na pośredni rodzaj wskaźnika i zamienia go na bezpośredni, co przyczynia się do jego szybkiej eliminacji z organizmu. Ta metoda jest najczęściej stosowana w celu obniżenia poziomu pigmentu u noworodków. Ta metoda jest jedną z najskuteczniejszych metod obniżania bilirubiny we krwi;
Przyjmowanie hepatoprotektorów. Są przepisywane w przypadku, gdy przyczyną patologii są choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego;
Dieta. Smażone i tłuste potrawy, wędliny, pikle, pikle, alkohol i napoje gazowane są wyłączone z diety pacjenta. Zmniejsza to obciążenie wątroby..

Możliwe jest obniżenie poziomu bilirubiny nie tylko poprzez terapię lub dietę, ale także za pomocą środków ludowej i specjalnych leków.

Zmniejszony poziom wskaźnika

Niski poziom bilirubiny we krwi jest raczej rzadką patologią. Niewłaściwe przygotowanie do analizy może spowodować zbyt niski poziom pigmentu.

Przyczyną niskiego stężenia bilirubiny we krwi mogą być patologie takie jak: niewydolność nerek, białaczka, choroba wieńcowa, gruźlica i niedokrwistość aplastyczna. Jeśli wyniki analizy wykażą obniżony poziom, to przede wszystkim konieczne jest ponowne zaliczenie zgodnie ze wszystkimi warunkami.

Metody doskonalenia

Jeśli poziom bilirubiny jest niski, szczegółowe badanie krwi określi poziom czerwonych krwinek we krwi..

Wraz ze spadkiem bilirubiny konieczne jest:

Normalizuj odżywianie. Zmniejsz spożycie słodyczy i kawy. Wprowadź do diety pokarmy bogate w żelazo: wątrobę, sok z granatów, grykę;
Porzuć złe nawyki (palenie, picie alkoholu);
Normalizuj stan psychiczny.

Jeśli spadek poziomu bilirubiny staje się konsekwencją chorób, konieczne jest ich odpowiednie leczenie, które przeprowadza się pod nadzorem lekarza..

Bilirubina u kobiet w ciąży

W I i II trymestrze ciąży poziom bilirubiny pozostaje stabilny i nie przekracza 17,0 μmol / l. Ale w trzecim trymestrze liczba ta może wzrosnąć..

Wynika to z faktu, że znacznie powiększona macica wywiera nacisk na narządy wewnętrzne. W rezultacie dochodzi do naruszenia odpływu żółci. Ta patologia nie wymaga leczenia: natychmiast po porodzie problem sam się eliminuje.

Podobał Ci się artykuł? Udostępnij to znajomym w sieciach społecznościowych:

Zwiększona bilirubina całkowita: co to znaczy u osoby dorosłej?

Bilirubina: pochodzenie, cechy, znaczenie

Wymiana bilirubiny w organizmie

Bilirubina jest wynikiem wymiany hemoglobiny w organizmie człowieka. Pigment powstaje ze zniszczonych czerwonych krwinek. Proces rozszczepiania zachodzi w wątrobie. Pigment wydalany jest z moczem, kałem i żółcią.

Istnieje kilka rodzajów bilirubiny:

Uważa się, że bilirubina bezpośrednia jest rozpuszczalna w wodzie. W przeciwnym razie lekarze nazywają to sprzężonym. Pojawia się w wątrobie poprzez wymianę z kwasem glukuronowym.

Inny gatunek, pośredni, nie może rozpuścić się w środowisku wodnym. Jest substancją toksyczną, działa na skutek rozpadu substancji hemu. W celu usunięcia z organizmu zamienia się w formę bezpośrednią - bilirubinę bezpośrednią.

Bilirubina całkowita to połączenie typów bezpośrednich i pośrednich. Zawarte w osoczu krwi. Wzrost tego typu zabarwia skórę na żółto, rozwija się silne odurzenie organizmu, obserwuje się swędzenie i łuszczenie się skóry.

O czym świadczy wysoki poziom bilirubiny

Zwiększona bilirubina - dzwonek alarmowy

Wysoki poziom bilirubiny może wskazywać na nieprawidłowości w funkcjonowaniu wątroby, woreczka żółciowego, a także na bardziej niebezpieczne choroby (np. Różnego rodzaju zapalenie wątroby, nieuleczalne dziedziczne patologie wątroby).

Wzrost poziomu we krwi wskazuje na możliwe procesy namnażania się bakterii i mikroorganizmów w organizmie człowieka, które uszkadzają integralność wszystkich narządów. Podobną sytuację można zaobserwować przy braku witamin (np. B12).

Objawy podwyższonej bilirubiny

Żółtaczka jest oznaką zwiększonej bilirubiny

Wraz ze wzrostem zawartości bilirubiny we krwi pacjenta głównym objawem jest zażółcenie skóry, a także ciemnienie moczu. Podobne sytuacje obserwuje się, gdy poziom bilirubiny wynosi około 34 jednostek..

W przypadku wzrostu wskaźnika, w momencie intensywnej pracy fizycznej, można zaobserwować:

wzrost temperatury ciała;
dyskomfort pod żebrami po lewej stronie;
zmęczenie i osłabienie.

Jeśli doświadczasz takich wrażeń, powinieneś skonsultować się ze specjalistą. Lekarz na podstawie różnych badań (oddanie krwi, moczu) identyfikuje przyczynę naruszeń w pracy narządów, opracowuje schemat leczenia choroby.

Jeśli poziom bilirubiny wynosi od 60 do 120 jednostek, sytuacja ta wskazuje na rozwój poważnej choroby. W praktyce zdarzały się przypadki znacznego nadmiaru bilirubiny od ustalonej normy (200-300 mmol). Uważany za niebezpieczną sytuację. Występuje u dzieci poniżej 15 lat, u dorosłych praktycznie nie jest diagnozowany.

Przyczyny wzrostu bilirubiny we krwi

Cholestaza jako przyczyna podwyższonej bilirubiny

Przyczyny wysokiego poziomu bilirubiny są różne u dorosłych i dzieci.

Lekarze identyfikują szereg przyczyn, które wpływają na wzrost poziomu bilirubiny. Wśród nich są:

hemoliza erytrocytów w wysokim rytmie;
patologia wątroby;
zmniejszenie odpływu żółci;
problemy związane ze zmniejszoną produkcją enzymów wątrobowych.

W chorobach wątroby uwalnianie bilirubiny w postaci bezpośredniej zmniejsza się, aw rezultacie zwiększa się intensywność hemolizy. W przypadku wzrostu tej substancji we krwi powierzchnia skóry żółknie, mocz zaczyna ciemnieć, osoba ma słabość.

Niski poziom hemoglobiny wpływa na wzrost rozpadu erytrocytów we krwi, co może stwarzać warunki do wzrostu poziomu bilirubiny.

Wzrost każdego rodzaju bilirubiny jest związany z różnymi zmianami w organizmie człowieka..

Bilirubina może zwiększyć marskość wątroby

Całkowita bilirubina wzrasta z kilku powodów:

obecność kamieni w woreczku żółciowym i jego przewodach;
rozpad wątroby (początkowy etap marskości);
rozmnażanie patogennych pasożytów w organizmie człowieka;
zmniejszenie odpływu żółci;
zapalenie wątroby różnego typu;
nowotwory wątroby (złośliwe lub łagodne).

Lekarze kojarzą wzrost bilirubiny bezpośredniej z naruszeniem odpływu żółci z organizmu pacjenta. Przy różnych chorobach wątroby, tętniaku tętnicy wątrobowej, zapaleniu trzustki, chorobach onkologicznych, poziom bilirubiny znacznie wzrasta.

Objawy i oznaki cholestazy

W przypadku chorób pęcherzyka żółciowego lub trzustki oznakami zwiększonej bilirubiny mogą być:

zabarwienie skóry na żółtawy kolor;
swędzący;
zmiana koloru wydzieliny osoby;
biegunka, wymioty, zmniejszony apetyt.

Głównym powodem wzrostu bilirubiny pośredniej jest rozkład erytrocytów w dużych ilościach. Może być wynikiem następujących chorób:

zatrucie truciznami i chemikaliami;
przekroczenie dawki niektórych leków (insulina, aspiryna);
niedokrwistość;
Zespół Gilberta (wyrażający się niedostateczną produkcją enzymów przez wątrobę. Jest dziedziczony), Crigler-Nayyar (choroba wątroby wyrażająca się w nowotworach złośliwych) itp..

Jedną z najczęściej diagnozowanych chorób jest zespół Gilberta. Występuje częściej u mężczyzn. Ta choroba przebiega bez powodowania znaczącej szkody dla osoby, jeśli przestrzega się określonej diety..

Fizjologiczna żółtaczka noworodków

W dzieciństwie, a mianowicie w okresie noworodkowym, dziecko może mieć żółtaczkowy odcień skóry, który można szybko zatrzymać. Zasadniczo zjawisko to ma przyczyny fizjologiczne i jest związane z faktem, że jeden rodzaj hemoglobiny jest zastępowany innym z powodu rozszczepienia erytrocytów.

W sytuacjach, gdy dziecko urodziło się przedwcześnie lub wystąpił konflikt Rh z matką, poziom bilirubiny można odnotować w wysokim stężeniu. Rezultatem jest kernicterus, który atakuje mózg i może być śmiertelny u dziecka. Wymaga jak najszybszej interwencji medycznej.

Dlatego przyczyną wysokiego poziomu bilirubiny w dzieciństwie mogą być:

Ciąża z konfliktem Rh;
uszkodzenie wątroby.

Również w czasie ciąży kobieta może odczuwać wzrost poziomu bilirubiny (w trzecim trymestrze). W takich przypadkach można zdiagnozować zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego i inne choroby..

Jak zdiagnozować podwyższony poziom bilirubiny we krwi, normalne wskaźniki

Podwyższona bilirubina jest wykrywana za pomocą analizy biochemicznej

Poziom bilirubiny jest diagnozowany za pomocą analizy biochemicznej krwi i moczu.

Badanie krwi jest przepisywane w następujących przypadkach:

z chorobami wątroby, pęcherzyka żółciowego;
na zaplanowanym badaniu terapeutycznym;
w przypadku przebarwień skóry i moczu.

Na podstawie badania krwi w laboratorium określa się poziom bilirubiny i jej postać. Jego ilość zwykle mierzy się w mg lub mikromolach na litr osocza..

Badanie moczu pod kątem bilirubiny nie jest wykonywane tak często. Wynik zostanie odebrany za kilka dni.

Uwzględniono normę zawartości bilirubiny we krwi (w zależności od jej rodzaju):

nie więcej niż 16,2 μmol / l dla postaci pośredniej;
prosta postać nie powinna przekraczać 5,1 μmol / l;
wartość bilirubiny całkowitej waha się od 0,5 do 20,5 μmol / l (w zależności od indywidualnych cech organizmu).

Dlaczego podwyższony poziom bilirubiny we krwi jest niebezpieczny?

Niebezpiecznym powikłaniem jest wnikanie toksyn do mózgu

Zagrożenia związane z zawyżoną wartością bilirubiny prowadzą do zatrucia całego organizmu. Występuje również nieprawidłowe działanie narządów wewnętrznych. Mózg doznaje największych uszkodzeń.

Na poziomie 29-30 μmol / l praktycznie nie ma negatywnego wpływu na organizm. Po osiągnięciu poziomu 150-200 jednostek dochodzi do łagodnej formy intoksykacji, a poziom 300 μmol / l pociąga za sobą nieodwracalne konsekwencje, aż do śmierci pacjenta.

Bilirubina we krwi - tabela norm dla dzieci i dorosłych. Przyczyny podwyższonego stężenia bilirubiny we krwi i sposoby jej obniżenia

Pacjent odczuwa niepokój, gdy lekarz przepisuje oddanie krwi na bilirubinę. Kiedy taka analiza jest potrzebna, jakie są standardy jej wskaźników? Co najważniejsze, o czym mówią zwiększone lub zmniejszone wartości? Należy zająć się tą kwestią, aby rozpocząć terminowe leczenie..

Co to jest bilirubina

Ta nazwa ma pigment żółciowy - substancję, która jest uwalniana w wyniku rozpadu czerwonych krwinek, które zakończyły swoją pracę w organizmie. Wymiana bilirubiny składa się z dwóch etapów:

Najpierw pojawia się frakcja pośrednia - forma pigmentu, nierozpuszczalna. Charakteryzuje się wysoką toksycznością.
Ponadto przedostaje się do wątroby, jest oczyszczany i przekształcany w postać rozpuszczalną w wodzie - frakcję bezpośrednią. Pigment dostaje się do żółci, pomaga w trawieniu tłuszczów w jelitach, jest wydalany z narządów z moczem, kałem.

Bilirubina całkowita

Otrzymując wyniki badania biochemicznego, pacjent nie wie, co pokazują dane z badania krwi. Powstaje pytanie - dlaczego są trzy różne liczby? Ogólnie przyjmuje się, że całkowity wskaźnik obejmuje bilirubinę bezpośrednią i pośrednią - ich całkowitą wartość. Wszystkie trzy wyniki analizy są ważne. Na podstawie wyników danych, stosunku obu frakcji, lekarz wyciąga wniosek na temat diagnozy.

Ogólny test bilirubiny jest zalecany, gdy obserwuje się objawy choroby wątroby. Analiza jest konieczna w przypadku:

przeniesione zapalenie wątroby;
stosowanie leków, które mają negatywny wpływ na wątrobę;
potrzeba kontroli procesu leczenia;
uzależnienie od narkotyków;
żółtaczka u noworodków;
potrzeby przewidywania przebiegu przewlekłej postaci choroby.

Bilirubina bezpośrednio

Ta frakcja jest również nazywana sprzężoną lub wolną. Wątroba, która jest odpowiedzialna za usuwanie toksyn pośrednich, może działać nieprawidłowo. Jego głównym powodem jest niewłaściwy odpływ żółci. Przestaje być wydalane, pigment dostaje się do krwiobiegu i może się krystalizować. Kanały są zatkane osadami, co pogarsza sytuację. Kiedy wskaźniki bilirubiny bezpośredniej rosną, przyczyny są następujące:

kamica żółciowa;
nowotwory;
marskość wątroby;
zapalenie wątroby.

Bilirubina pośrednia

Natura zapewnia, że czerwone krwinki - erytrocyty - są okresowo zastępowane nowymi. W tym przypadku stare są niszczone, uwalniając hemoglobinę. Pod wpływem enzymów przekształca się w bilirubinę pośrednią lub nieskoniugowaną. Substancja ta jest toksyczna, może przenikać przez błonę komórkową, niszcząc je. Przyczyny odchyleń od wartości normalnej:

naruszenie procesów hematopoezy - niedokrwistość hemolityczna;
choroba wątroby;
infekcje;
narażenie na leki;
dziedziczność.

Bilirubina jest normą

Czym jest bilirubina w biochemicznym badaniu krwi, dlaczego wskaźniki muszą spełniać normy? Zmiana ilości tego pigmentu w kierunku wzrostu lub spadku jest sygnałem obecności problemów w organizmie - chorób wątroby, anemii. Studiując analizę bilirubiny, jej wskaźniki porównuje się ze standardowymi wartościami, które pozostają niezmienione u dorosłych przez całe życie. Wyjątkiem są nowo narodzone dzieci, dla których istnieją wartości na pierwsze dni życia..

Norma bilirubiny u noworodków

Aby uniknąć poważnych konsekwencji pojawienia się żółtaczki, przeprowadza się obowiązkowe monitorowanie i porównanie z normą bilirubiny u noworodków. Wskaźniki różnią się znacznie w zależności od sytuacji - dziecko urodzone w terminie lub nie, wiek dziecka według godziny. Wskaźnik wynosi - μmol / l:

do jednego dnia - mniej niż 103;
do 48 godzin - nie więcej niż 170;
od trzech do pięciu dni - mniej niż 205;
w wieku powyżej miesiąca - jest zgodny z danymi dorosłych.

Norma bilirubiny we krwi u kobiet

Przyjmuje się, że standardy wskaźników nie zmieniają się wraz z wiekiem. Przeszacowana ilość barwnika żółci we krwi kobiet często nie kojarzy się z chorobami, na ich znaczenie wpływają cechy organizmu. Wskaźniki mogą ulec zniekształceniu podczas stosowania diety, gwałtowna zmiana klimatu - duże zmiany temperatury. Wpływa na okres menstruacji, zażywania leków, ciąży. Normę bilirubiny we krwi kobiet przyjmuje się jako wskaźniki - μmol / l:

Bilirubina jest normą u mężczyzn

Przeszacowaną zawartość barwnika żółci we krwi częściej obserwuje się u mężczyzn, co wiąże się z zaburzeniami trybu życia. Dla nich często pojawia się zatrucie alkoholem, zażywanie narkotyków i niewłaściwe odżywianie. Wzrost wartości spowodowany jest: działaniami niepożądanymi leków, brakiem witaminy B12, przewlekłą chorobą wątroby, zastojem żółci. Norma bilirubiny we krwi u mężczyzn wynosi - μmol / l:

ogólny - 8,5-19,8;
linia prosta - 0,22-8,1;
pośrednie - nie więcej niż 20,0.

Podwyższona bilirubina we krwi - co to znaczy

Liczba wskaźników testowych zaczyna rosnąć - oznacza to, że metabolizm pigmentu żółci jest zaburzony w organizmie. Wysoka bilirubina wywołuje pojawienie się poważnych chorób. Ułatwia to:

naruszenie odpływu żółci;
patologia układu krwiotwórczego;
obecność guzów;
tworzenie się kamieni;
obecność dużych krwiaków;
przeszczep narządu;
obecność robaków;
choroby wątroby - zapalenie wątroby, marskość wątroby;
zapalenie pęcherzyka żółciowego;
transfuzja krwi innej osoby;
niedobór witamin;
narażenie na toksyny.

Podwyższona bilirubina u noworodka

Matki bardzo się martwią - dziecko ma żółtaczkę w pierwszych dniach życia. Tymczasem jest to proces fizjologiczny, jeśli dziecko urodziło się w terminie. W łonie matki wytwarza własną hemoglobinę. Po urodzeniu następuje adaptacja do innych warunków życia, rozpoczyna się synteza nowego typu - dorosłego. Zmianom kształtu hemoglobiny towarzyszy aktywne niszczenie czerwonych krwinek. Około piątego dnia testy wracają do normy.

Wysoka bilirubina u noworodka jest niebezpieczna, jeśli dziecko urodzi się przedwcześnie - może pojawić się żółtaczka, która zagraża życiu. Sytuacja wymaga pilnego leczenia, w przeciwnym razie komplikacje są nieuniknione:

anomalie fizyczne;
uszkodzenie wątroby;
naruszenie jądra mózgu;
utrata słuchu;
patologia mięśni oka;
fizjologiczny rozpad erytrocytów;
nieprawidłowości dróg żółciowych.

Zwiększona bilirubina całkowita

Ważne jest, aby lekarz posiadał wyniki wszystkich wskaźników - ogólny i składowy frakcji - dzięki stosunkowi danych można dokładnie określić, jaki problem ma organizm i postawić prawidłową diagnozę. Co to znaczy, że stężenie bilirubiny całkowitej jest podwyższone w analizie biochemicznej? Informuje o obecności takich problemów:

przyspieszenie rozpadu erytrocytów spowodowanego chorobami krwi;
obecność robaków w ciele;
pierwotna marskość żółciowa.

Przeszacowana wartość wskaźnika ogólnego w danych analizy biochemicznej sygnalizuje, że jest prawdopodobne:

kamica żółciowa;
zaburzenie produkcji enzymu odpowiedzialnego za tworzenie bezpośredniej frakcji bilirubiny w wątrobie;
ciąża;
obecność guzów, które zakłócają przepływ żółci;
zapalenie wątroby, które zaburza wątrobę: wirusowe, lecznicze, bakteryjne.

Zwiększona bilirubina bezpośrednia

Głównym powodem podwyższenia poziomu bilirubiny bezpośredniej jest zaburzony odpływ żółci, która przestaje być wydalana z organizmu. Wątroba przestaje działać prawidłowo, barwnik jest przenoszony przez organizm z krwią. Sytuacja prowadzi do pojawienia się żółtaczki, w której występują:

zażółcenie błony śluzowej, twardówki, skóry;
wymioty;
zmniejszony apetyt;
swędzący;
wzdęcia;
kolka wątrobowa;
biegunka;
ciemny mocz;
zaparcie.

Zwiększona bilirubina pośrednia

W przypadku nieprawidłowego działania organizmu, w którym następuje wzrost bilirubiny pośredniej, toksyczny pigment, wchodząc do komórek, zaczyna żółknąć kolor skóry. Jest to spowodowane brakiem enzymów, które mogą przekształcić pigment w frakcję bezpośrednią. W takim przypadku obserwuje się objawy:

dyskomfort z boku po prawej stronie;
temperatura wzrasta;
śledziona jest powiększona;
zwiększa się zmęczenie;
ciemny mocz;
zawroty głowy;
słabość;
bladość;
odbijanie gorzkie;
bół głowy.

Zwiększona bilirubina podczas ciąży

Jeśli kobieta spodziewająca się dziecka nie miała wcześniej problemów ze wskaźnikami bilirubiny, to ich nieznaczny nadmiar w tym przypadku nie narzuca leczenia. Pozycja może być spowodowana uciskiem macicy w późnych stadiach wątroby, woreczka żółciowego. Wskaźniki stabilizują się po porodzie. Aby się zabezpieczyć, wykluczyć chorobę wątroby, wskazane jest wykonanie USG.

Co oznacza podwyższona bilirubina u kobiety w ciąży? Takie wyniki wywołuje stres, niedożywienie, nerwowe przeciążenie. Mogą sygnalizować patologie:

stłuszczenie wątroby;
toksykoza;
kamica żółciowa;
choroba zakaźna;
skutki uboczne leków;
ostre wirusowe zapalenie wątroby;
zablokowanie dróg żółciowych.

Zwiększona bilirubina - przyczyny

Lekarze identyfikują trzy główne przyczyny podwyższenia poziomu bilirubiny:

Choroby wątroby - marskość, zapalenie wątroby. Obejmuje to również patologię trzustki, powstawanie guzów. Ważną kwestią są skutki uboczne przyjmowania leków, które mają toksyczny wpływ na wątrobę.
Zaburzenie odpływu żółci spowodowane wadami w rozwoju pęcherzyka żółciowego - zatykanie przewodów kamieniami, ucisk przez nowotwory.
Występowanie problemów w układzie krwiotwórczym - czynniki dziedziczne, przyspieszone niszczenie krwinek czerwonych, niedokrwistość hemolityczna.

Jak obniżyć poziom bilirubiny we krwi

Szybkim sposobem na obniżenie poziomu bilirubiny u niemowląt jest fototerapia - leczenie światłem słonecznym lub sztucznym światłem. W przypadku dorosłych musisz najpierw znaleźć powód, aby sformułować właściwe zalecenia. Jak obniżyć poziom bilirubiny we krwi? Zalecany jest dla poprawy zdrowia w domu: diety, aktywności fizycznej, eliminacji stresu. Przepisuj leki:

żółciopędny;
hepatoprotektory;
przeciwutleniacze;
środek przeciwwirusowy;
immunomodulatory;
przeciwbakteryjny;
witaminy;
przepisy ludowe.

Dieta z podwyższonym stężeniem bilirubiny we krwi

Prawidłowe odżywianie staje się asystentem w normalizacji wskaźnika bilirubiny. Jak obniżyć poziom bilirubiny we krwi poprzez dietę? Konieczna jest zmiana technologii - priorytetowe traktowanie gotowania na parze, gotowanie, a także organizowanie posiłków w małych porcjach kilka razy dziennie. Przyda się użycie:

zupy jarzynowe;
nabiał;
słodkie owoce;
mięso odtłuszczone;
ziołowe herbaty;
kompoty;
napoje owocowe;
Ryż;
owsianka;
gryka;
białko jajka.

Dieta z podwyższonym stężeniem bilirubiny we krwi polega na wyeliminowaniu zimnej żywności, ograniczeniu soli. Konieczne jest usunięcie z diety:

produkty wędzone;
czarny chleb;
woda gazowana;
preparaty w puszkach;
Kawa;
ostre przyprawy, sosy;
słodycze;
wypieki;
proso;
napoje alkoholowe;
owoce zawierające kwas;
herbata.

Niski poziom bilirubiny we krwi - co to znaczy

Kiedy organizm zaczyna wytwarzać erytrocyty w ilości mniejszej niż norma, ich niszczenie następuje mniej aktywnie. Powoduje to spadek stężenia pigmentu bilirubiny. Taka sytuacja jest rzadka, dlatego wymaga szczególnej uwagi - mogą wystąpić poważne patologie. Konieczne jest przeprowadzenie badania w celu ustalenia przyczyn takich wartości, określenia metody leczenia w celu zwiększenia wskaźników.

Niska bilirubina w badaniach może oznaczać, że doszło do naruszenia przygotowania do ich porodu. Być może pacjent jadł już wcześniej lub badanie zostało przeprowadzone wieczorem, kiedy następuje fizjologiczny spadek wartości. Spadek wskaźników analizy biochemicznej może informować o obecności:

białaczka;
choroba niedokrwienna serca;
niewydolność nerek;
gruźlica;
w czasie ciąży - problemy z nerkami.

Zmniejszona bilirubina we krwi - przyczyny

Gdy we krwi występuje obniżona bilirubina, przyczyny leżą w problemach z hematopoezą: zmniejsza się produkcja erytrocytów. Zjawisko to jest ułatwione przez:

przyjmowanie napojów z kofeiną;
nadużywanie alkoholu;
anemia aplastyczna;
zatrucie gruźlicze;
przewlekłą niewydolność nerek;
wyczerpanie pokarmowe;
ostra białaczka;
przyjmowanie leków - fenobarbital, witamina C, antybiotyki, glukokortykoidy.