Co oznacza podwyższona bilirubina we krwi: przyczyny, objawy, choroby

Bilirubina to pigment wytwarzany w różnych tkankach. Pojawia się, gdy białka są rozkładane. Zwykle proces ten zachodzi w śledzionie, szpiku kostnym i układzie limfatycznym..

Pewien procent utworzonej substancji dostaje się do układu krążenia. Indeks bilirubiny rośnie z wielu powodów. Istnieje kilka rodzajów tego związku, które wymagają dokładnego rozważenia..

Jeśli osoba dorosła ma zwiększoną bilirubinę całkowitą, co to oznacza?

Można to ustalić dopiero po przeprowadzeniu testów..

Dlaczego wzrost jest niebezpieczny?

Wiele osób zastanawia się, czym jest bilirubina. Jest to substancja pigmentowa, dzięki której zabarwiony jest kał i żółć. Związek ma brązowy odcień. W czystej postaci wygląda jak kryształ.

Podwyższona bilirubina stanowi poważne zagrożenie dla układu nerwowego. Jeśli dana osoba ma wysoki poziom substancji pigmentowej, rozwija się u niej żółtaczka. Organizm wytwarza dużo wolnej bilirubiny, która musi związać się z albuminą, aby utracić swoje toksyczne właściwości. W tym celu jest transportowany do wątroby..

Jeśli substancja pigmentowa żółci pozostaje wolna, zaczyna zatruwać różne narządy i tkanki. Tkanki mózgowe jako pierwsze „cierpią”. Przy niewielkim wzroście bilirubiny wątroba, serce i nerki pracują normalnie przez długi czas. Analiza bilirubiny całkowitej pomaga określić stan organizmu..

  • Bilirubina jest nieznacznie zwiększona - do 50-70 μmol / l. Co oznacza ten wynik? W tym przypadku nie ma zagrożenia życia. Osoba może żyć długo bez komplikacji.
  • Wyraźny wzrost. Określa się go, gdy wskaźnik pigmentu żółci we krwi wynosi do 150-170 μmol / l. W takim przypadku zdrowie ludzkie jest zagrożone. Jeśli nie zrobisz nic przez długi czas, organizm zostanie zatruty..
  • Ciężka hiperbilirubinemia. Rozpoczyna się, gdy poziom pigmentu chemicznego wzrośnie do 300 μmol / l. stanowi zagrożenie dla życia. Narządy zaczynają działać nieprawidłowo.
  • Ekstremalnie ciężka hiperbilirubinemia. Zdiagnozowano wskaźnik pigmentu żółci powyżej 300 μmol / l. W przypadku braku leczenia rokowanie na życie pacjenta wynosi kilka dni.

Bilirubina całkowita jest ważnym parametrem wykrywanym podczas badania. Uzyskane liczby pomagają określić, jaki stopień zagrożenia życia stwarza wzrost stężenia bilirubiny u pacjenta. Negatywne konsekwencje są możliwe, jeśli patologia zostanie zignorowana.

Zwiększ objawy

Podwyższona bilirubina objawia się różnymi objawami. Wśród nich są:

  • Bóle głowy.
  • Ciągłe uczucie swędzenia.
  • Żółta twardówka oczu i skóry.
  • Zwiększone zmęczenie.

Barwnik żółci, który powstaje poza wątrobą, jest transportowany do tego narządu po połączeniu z albuminą, białkiem krwi. W wątrobie kwas glukoronowy wiąże 75% substancji. Około 15% bilirubiny wiąże się z kwasem siarkowym.

Bilirubina jest czasami diagnozowana poniżej normy. Jest to również patologia wymagająca pomocy medycznej. Czasami objawy te są uzupełniane oznakami nieprawidłowego działania pęcherzyka żółciowego - bolesne odczucia po prawej stronie, problemy z trawieniem.

Powody

Jeśli dana osoba ma zwiększoną bilirubinę całkowitą we krwi, może to oznaczać uszkodzenie kilku układów narządów jednocześnie. Dzieje się tak przy niewystarczającym odpływie żółci, zniszczeniu komórek krwi - erytrocytów, uszkodzeniu wątroby.

  • Wątroba nie pełni funkcji wydzielniczej. W rezultacie bilirubina nie wydostaje się z żółcią. Na poziom bilirubiny wpływają także dziedziczne nieprawidłowości funkcji wydalniczej wątroby, takie jak zespół Gilberta..
  • Zniszczenie czerwonych krwinek. Proces ten jest wzmocniony różnymi patologiami, takimi jak malaria, zawał płuc, anemia.
  • Funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego jest upośledzone. W tym przypadku rozpoznaje się wysoką bilirubinę bezpośrednią.
  • Skutki uboczne różnych leków.
  • Obecność pasożytów w organizmie.
  • Brak witaminy B12.

Pierwszą oznaką, która przejawia się w obecności takich przyczyn, jest zażółcenie skóry i twardówki. Mocz pacjenta nabiera ciemnego odcienia. Osoba zaczyna odczuwać silny ból w prawym podżebrzu, szczególnie po wysiłku fizycznym. Pacjent czuje się słaby i szybko się męczy. Temperatura ciała nieznacznie wzrasta.

Przyczyny i leczenie patologii u kobiet, mężczyzn i dzieci są różne, ponieważ cechy ciała wymagają określonej terapii. Wskaźnik pigmentu żółci w moczu i krwi zmniejsza się tylko wtedy, gdy zostanie postawiona dokładna diagnoza i właściwy dobór leków.

Możliwe, że normalny poziom pigmentu we krwi jest przekraczany u dzieci w wieku 2 miesięcy. W takim przypadku konieczne jest pilne rozpoczęcie leczenia. Pacjenci często wykazują oznaki żółtaczki. Ponieważ odpływ żółci jest również zaburzony podczas ciąży, możliwy jest wzrost poziomu bilirubiny u kobiety noszącej dziecko.

Zwiększona bilirubina bezpośrednia

Bilirubina bezpośrednia jest związana. Nazywa się to również sprzężonym. Jest wydzielany do przewodów wewnątrzwątrobowych przez hepatocyty - komórki miąższowe. Związek jest następnie przesyłany do dwunastnicy.

Podczas normalnego funkcjonowania organizmu bilirubina bezpośrednia znajduje się w jelitach, wątrobie i drogach żółciowych. Niewielka część substancji jest wchłaniana do krwi z jelit.

Kiedy wątroba boli, ściany hepatocytów są uszkodzone. W tym przypadku skoniugowana bilirubina przenika do zatok wątroby, a następnie do krwi. Wzrost stężenia bilirubiny bezpośredniej może być spowodowany patologiami dróg żółciowych.

Co oznacza ta zmiana wskaźnika pigmentu??

Wśród zmian w wątrobie, które powodują wzrost bilirubiny bezpośredniej, są:

  • zapalenie wątroby,
  • guzy wątroby,
  • marskość,
  • mononukleoza,
  • leptispiroza.

Objawy hiperbilirubinemii wątrobowej obejmują:

  • powiększona wątroba i śledziona,
  • pacjent używa bólu w prawym podżebrzu,
  • osłabienie, nastrój depresyjny,
  • swędząca skóra,
  • encefalopatia - komórki mózgowe ulegają zniszczeniu w wyniku niedotlenienia lub niedostatecznego ukrwienia,
  • żółtaczka, senność, krwawienie - małe objawy wątroby.

Wzrost pigmentu żółci jest możliwy przy zablokowaniu dróg żółciowych kamieniem, ich kompresji, zapaleniu. Ponieważ odpływ żółci jest upośledzony, bilirubina bezpośrednia wypełnia hepatocyt, a następnie dostaje się do krwi.

U kobiet w ciąży niewielki wzrost bilirubiny bezpośredniej jest dopuszczalny, gdy inne wskaźniki nie przekraczają normy. Wynika to z faktu, że estrogeny działają na hepatocyty, a drogi żółciowe są uciskane przez rosnący płód. Można to określić na podstawie wyników testów określonych składników moczu podczas ciąży..

Zwiększona bilirubina pośrednia

Bilirubina pośrednia (nieskoniugowana) to wolny pigment, który nie jest związany z kwasem glukoronowym. Ta substancja jest silnie toksyczna. Im mniej tej substancji we krwi, tym lepiej. Zwykle związek nie przekracza 3,4-12 mmol / l.

Jeśli bilirubina jest pośrednio podwyższona, oznacza to różne patologie narządów wewnętrznych. Zazwyczaj hiperbilirubinemia występuje, gdy czerwone krwinki są szybko niszczone. Szpik kostny nie ma czasu na uzupełnienie zapasów komórek krwi.

W przypadku niedokrwistości pacjent ma następujące objawy:

  • Ciągłe osłabienie, blada skóra, zawroty głowy.
  • Poziom bilirubiny bezpośredniej jest prawidłowy.
  • Bilirubina pośrednia jest wyższa niż normalnie.
  • Zmniejszona hemoglobina.
  • Zmieniony skład moczu.
  • Powiększona śledziona.

Niezwiązany pigment żółciowy dostaje się również do krwiobiegu w chorobach wątroby. W tym przypadku bilirubina bezpośrednia jest normalna, a hemoglobina i liczba erytrocytów mieszczą się w dopuszczalnych parametrach.

Wśród przyczyn wyróżnia się takie choroby wątroby:

  • Zespół Gilberta jest chorobą dziedziczną, która aktywnie rozwija się w okresie dojrzewania.
  • Zespół Lucy-Driscolla. Wpływa na dzieci karmione piersią. Wynika to z faktu, że hormony-steroidy dostają się do organizmu dziecka wraz z mlekiem matki..
  • Żółtaczka dziedziczna.
  • Nabyte choroby, które rozwijają się po zastosowaniu niektórych leków.

Wzrost bilirubiny pośredniej rozpoznaje się w przypadku nieprawidłowego funkcjonowania pęcherzyka żółciowego. Rzeczywiście, związek jest zawarty w dużej objętości właśnie w tym narządzie. Kiedy odpływ żółci zostaje zakłócony, rozwija się kamica żółciowa. Tkanki narządów ulegają stanom zapalnym, co prowadzi do wzrostu zarówno wolnej, jak i sprzężonej bilirubiny.

Choroba wątroby

Lista chorób, w których bilirubina całkowita jest diagnozowana powyżej normy:

  • kamica żółciowa,
  • marskość żółciowa,
  • zakażenie inwazjami robaków,
  • różne rodzaje zapalenia wątroby,
  • guzy wątroby.

Takie patologie powodują wzrost poziomu pigmentu żółci..

Jak obniżyć poziom bilirubiny we krwi

Możliwe jest zmniejszenie bilirubiny tylko dzięki zintegrowanemu podejściu. Ważne jest, aby pozbyć się przyczyn, które są pierwotnymi patologiami..

Wraz z rozwojem objawu w wyniku dziedzicznych patologii wątroby konieczne jest leczenie objawowe lekami, przestrzeganie zasad żywieniowych i stosowanie metod alternatywnych.

Odpływ żółci jest eliminowany za pomocą środków żółciopędnych. Gdy choroba jest dziedziczna, pacjentowi przepisuje się kompleksy witaminowe i sorbenty. Konieczne jest przyjmowanie leków obniżających bilirubinę we krwi.

Jeśli przyczyną wysokiej zawartości pigmentu jest stan zapalny, infekcje lub zaburzenia układu odpornościowego, przepisuje się leki obniżające bilirubinę, takie jak hepatoprotektory, antybiotyki, środki przeciwwirusowe. Aby utrzymać system obronny organizmu, pacjent przyjmuje środki immunomodulujące. Pomagają w normalizacji pracy systemu obronnego..

Jeśli podczas zatrucia wzrośnie poziom bilirubiny, sorbenty i przeciwutleniacze pomogą poprawić metabolizm. Często lekarz przepisuje dożylnie glukozę i środki odtruwające. Aby dowiedzieć się, jak obniżyć całkowitą bilirubinę we krwi, wymagane są wszystkie testy.

Ważny! Możliwe jest szybkie obniżenie poziomu bilirubiny u niemowlęcia za pomocą fototerapii, która wymaga specjalnego sprzętu..

Leczenie dzieci i kobiet w ciąży

Po zidentyfikowaniu przyczyny obniżonego pigmentu żółci u kobiet w ciąży natychmiast rozpoczyna się leczenie. Przy intensywnym niszczeniu erytrocytów eliminowana jest przyczyna hemolizy. Jeśli spadek bilirubiny jest wynikiem choroby wątroby, wyeliminowana zostaje przyczyna zastoju żółci. Pomoże to znormalizować wyniki..

Kobiety w ciąży nie powinny przyjmować leków bez zgody lekarza. W przeciwnym razie możesz skrzywdzić dziecko. Po konsultacji lekarskiej wątroba zostaje oczyszczona.

Ważne jest, aby przestrzegać optymalnej diety i nie spożywać pokarmów zwiększających bilirubinę. W przypadku zwiększonego stężenia bilirubiny we krwi w czasie ciąży leczenie należy prowadzić wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. W przeciwnym razie możesz uszkodzić płód..

Jeśli odchylenia są nieznaczne, leczenie nie jest przeprowadzane. W każdym razie po badaniach lekarz określa dalsze działania. Aby wykluczyć niebezpieczne patologie, kobiecie można przepisać badanie ultrasonograficzne. Jednocześnie nie wolno głodować..

U noworodków nadmiar pigmentu żółci może być niebezpieczny dla zdrowia. W wyniku jego działania wpływa na centralny układ nerwowy. Niemowlę może rozwinąć upośledzenie umysłowe, głuchotę i paraliż..

Leczenie podwyższonej bilirubiny odbywa się następującymi metodami:

  • Światłolecznictwo. Ta metoda leczenia polega na umieszczeniu dziecka w specjalnym łóżeczku, nad którym zamocowane jest źródło UV. W efekcie nadmiar bilirubiny jest skutecznie wydalany z organizmu..
  • Terapia infuzyjna. Ponieważ podczas fototerapii noworodek traci dużo wody, uzupełniany jest glukozą, sodą i stabilizatorami błon..
  • Przyjmowanie enterosorbentów. Celem tej terapii jest zapobieganie ponownemu wchłanianiu bilirubiny do krwi..

Czasami dziecko może otrzymać transfuzję krwi.

Leczenie domowe

Przestrzegając wszystkich zaleceń lekarza, możesz uzupełnić terapię środkami ludowymi. W domu używają:

  • Wywary z ziół - dziurawiec, dzika róża, rumianek. Kora dębu i liście brzozy działają leczniczo. Rosół pije się kilka razy dziennie każdego dnia..
  • Nalewki z dziurawca zwyczajnego i dziurawca zwyczajnego. Drobno posiekaną masę (2 łyżeczki) wlewa się szklanką wrzącej wody. Po naleganiu piją dwa razy dziennie - rano i wieczorem. W rezultacie całkowita bilirubina zmniejszy się.
  • Świeży sok z buraków - przed każdym posiłkiem.

Takie środki alternatywnego leczenia w domu pozwalają radzić sobie z objawami spowodowanymi zwiększoną bilirubiną.

Dieta ze zwiększeniem

Aby woreczek żółciowy i wątroba nie były obciążone, z diety wykluczono smażone, pikantne i tłuste potrawy. Przy zwiększonej zawartości pigmentu żółci niemożliwe jest spożywanie marynaty i produktów wędzonych. Alkohol jest również zabroniony. Produkt jest gotowany lub gotowany na parze.

Pokarmy obniżające bilirubinę:

  • nabiał,
  • białko jajka,
  • chude mięso,
  • zupy mleczne,
  • owoce.

Lepiej jest jeść małe porcje. Lepiej nie jeść potraw zawierających trudne do strawienia składniki. Zaleca się jeść więcej owoców i pić wodę.

Konieczne jest zmniejszenie ilości wypijanej herbaty i kawy. Poziom bilirubiny bezpośredniej spada, jeśli występuje ryż, kasza gryczana i płatki owsiane.

Co oznacza niska bilirubina?

Niski poziom bilirubiny jest rzadki. Wpływa jednak również na ogólny stan organizmu. W niektórych przypadkach jedną z przyczyn jest niedożywienie. Czasami przed przystąpieniem do analizy pacjent wypija kawę, co wpływa na ostateczny wynik. Kofeina może znacznie zmniejszyć ilość pigmentu żółciowego.

Niektóre leki i napoje alkoholowe są przyjmowane w celu obniżenia poziomu bilirubiny. Kobiety mają mniej czerwonych krwinek we krwi niż mężczyźni, więc poziom bilirubiny jest również niższy. Znacznie mniej pigmentu żółciowego u Afrykanów.

Poziom pigmentu żółci spada w ciągu dnia. Ten wskaźnik może być również powiązany ze stanem emocjonalnym osoby..

Ostry spadek bilirubiny jest charakterystyczny dla takich chorób:

  • niedokrwienie serca,
  • gruźlica.

Ogólne wyczerpanie wskazuje również na niską liczbę pigmentów żółci..

Leczenie niskiego poziomu

W medycynie przyczyny manifestacji niskiego poziomu bilirubiny nie są jeszcze w pełni zrozumiałe. Aby znormalizować wskaźnik, lekarze zalecają:

  • Dbaj o swoją dietę, określaj charakter spożywanego jedzenia, ogranicz w swojej diecie tłuszcze, smażone i wędzone.
  • Przejrzyj aktywność fizyczną. Czasami nadmierne ćwiczenia wpływają na poziom pigmentu żółci.
  • Odrzuć mocną kawę i alkohol. Przestrzegaj diety o umiarkowanie niskiej zawartości pigmentu żółci. Musi być zatwierdzony przez dietetyka.

Musisz zapytać lekarza, jakie leki są dostępne, które zwiększają ilość pigmentu żółciowego. Pomoże to poradzić sobie z objawami patologii, objawiającymi się zarówno u osoby dorosłej, jak iu dziecka..

W przypadku guzów wątroby należy przestrzegać właściwej diety. Możliwe jest znormalizowanie stanu organizmu tylko przy złożonym leczeniu. Jedz więcej pokarmów, które zwiększają poziom bilirubiny. Ważne jest terminowe leczenie chorób wątroby.

Wideo

Najważniejsze: leki przeciwnadciśnieniowe, zwiększona bilirubina

Zwiększony poziom bilirubiny we krwi: czy zawsze jest przyczyną wątroby?

Metabolizm w organizmie to złożony, wieloaspektowy proces. W każdej sekundzie w komórkach i tkankach tworzy się masa różnych substancji. Wśród nich są niezbędne związki chemiczne: materiał budowlany, źródła energii. Jednak ważną częścią metabolizmu jest tworzenie się składników odpadowych. Jasny i dobrze funkcjonujący proces ich neutralizacji i eliminacji z organizmu jest kluczem do udanego życia ludzkiego. Do takich substancji należy bilirubina. Wzrost jego poziomu we krwi jest sygnałem do skontaktowania się ze specjalistą w celu ustalenia przyczyny.

Jak powstaje bilirubina w organizmie

Bilirubina odnosi się do niezwykle ważnych wskaźników skoordynowanej pracy różnych elementów organizmu. Źródłem tej substancji jest hematopoeza - proces powstawania i rozpadu czerwonych krwinek erytrocytów. Czerwony składnik krwi tworzy się w dużych ilościach w szpiku kostnym. Erytrocyty to komórki w kształcie dysku zawierające wewnątrz białko hemoglobiny. To z jego pomocą czerwona krew wykonuje swoją główną pracę w organizmie - przenoszenie tlenu z płuc do wszystkich innych tkanek i narządów. Hemoglobina, mimo że jest białkiem z natury chemicznej, ma złożoną strukturę. Oprócz samej części białkowej zawiera część funkcjonalną - hem. W jego centrum znajduje się jon żelaza, który przenosi tlen.

Codziennie tworzy się duża liczba erytrocytów. Jednak żywotność krwinek czerwonych jest stosunkowo krótka - tylko 120 dni. Po tym czasie erytrocyt obumiera. Jednak w ciele nic nie ginie. Po śmierci krwinki czerwonej rozkłada się ją w śledzionie na części składowe. Część białkowa hemoglobiny jest oddzielana od hemu i wykorzystywana do wytwarzania innych niezbędnych białek. Żelazo hemowe jest ostrożnie transportowane przez organizm z powrotem do szpiku kostnego w celu budowy nowych czerwonych krwinek.

Hem pozostałości hemoglobiny podlega najbardziej złożonym przemianom. To on, poprzez kilka pośrednich etapów, zamienia się w bilirubinę. Ten związek chemiczny jest niezwykle toksyczny i musi zostać usunięty z organizmu. Na tym etapie do terminu bilirubina często dodaje się trzy synonimy:

  • pośredni;
  • nieskoniugowany;
  • toksyczny.

Zanim bilirubina opuści organizm bez szkody dla narządów i tkanek, trafia do najsilniejszej stacji oczyszczającej - do komórek wątroby. To tutaj staje się nieszkodliwą substancją sprzężoną, to znaczy połączoną ze składnikami neutralizującymi. Taka bilirubina nazywana jest bezpośrednią, pozbawiona toksyczności i może przenikać przez filtr nerkowy i być wydalana z moczem, powodując jego żółtawe zabarwienie. Jednak większość z nich opuszcza organizm wraz z żółcią. W jelitach bilirubina jest przekształcana w sterkobilinę, która nadaje stolcu charakterystyczny brązowy kolor..

Normy dotyczące zawartości bilirubiny we krwi

Poziom bilirubiny jest jednym z głównych wskaźników aktywności organizmu, określanym za pomocą biochemicznego badania krwi. Obecnie w zdecydowanej większości przypadków proces ten jest zautomatyzowany, wynik podawany jest przez maszynę w postaci wydruku papierowego. Przygotowując się do analizy należy pamiętać, że krew oddaje się na czczo. W przeddzień badania wskazane jest ograniczenie tłustych i smażonych potraw..

W rezultacie koniecznie wskazany jest poziom bilirubiny bezpośredniej, pośredniej i ich całkowita ilość. Ich stosunek przesuwa się w kierunku tych drugich, które stanowią cztery piąte całkowitej zawartości krwi. Należy jednak pamiętać, że normy różnią się w zależności od wieku pacjenta. Dotyczy to zwłaszcza noworodków i dzieci w pierwszym roku życia..

Normy bilirubiny we krwi - tabela

Płeć / wiekGenerał
μmol / l
Pośredni
μmol / l
Prosto
μmol / l
Noworodek 1–3 dni życia23,1-19023,5-179,80,5-10,2
Noworodek 3-6 dni28-21027-197,61-12.4
1 miesiąc - 14 lat3,5–20,4Do 16,5do 5,1
Mężczyźni3.4-17.13.4-16.51.7-5.1
Kobiety

Dlaczego wzrasta poziom bilirubiny we krwi?

Wysoki poziom bilirubiny we krwi sprawia, że ​​specjalista zastanawia się nad jego możliwą przyczyną. Jest wiele podobnych sytuacji i nie wszystkie z nich cierpią na czynność wątroby..

Choroba wątroby

Wątroba to wyjątkowy organ, który pełni wiele funkcji w organizmie, w tym odtruwa i usuwa wszelkie toksyczne substancje z krwiobiegu. Choroby wątroby, zwłaszcza te o charakterze zapalnym, często prowadzą do podwyższonego poziomu bilirubiny we krwi.

Wirusowe zapalenie wątroby to stan zapalny komórek wątroby. Najczęściej choroba ta ma charakter wirusowy. Jednak każdy rodzaj infekcji może spowodować śmierć komórek wątroby. Ci, którzy pozostają, często nie są w stanie poradzić sobie z dużą ilością odpadów ze zniszczonych erytrocytów, w wyniku czego wzrasta poziom bilirubiny pośredniej i bezpośredniej we krwi.

Marskość wątroby to stan, który często występuje na tle długotrwałego zapalenia wątroby. W ogniskach procesu zakaźnego rośnie tkanka łączna, powstają liczne blizny. Wątroba traci swoją unikalną architekturę na poziomie mikroskopowym. Rezultatem jest również podwyższony poziom bilirubiny obu typów we krwi..

Zapalenie wątroby nie zawsze jest procesem zakaźnym. Dość często ten organ staje się celem agresji własnej odporności. Komórki odpornościowe na długi czas niszczą wątrobę, co również prowadzi do niedoboru struktur odtruwających bilirubinę. Konsekwencją jest znowu wzrost poziomu wszystkich jego typów.

Ponadto wątroba może cierpieć z powodu obecności w niej wtórnych ognisk nowotworów - przerzutów. Są podatne na niekontrolowany destrukcyjny wzrost, który zmienia normalne funkcjonowanie narządu..

Istnieje wiele chorób dziedzicznych, które opierają się na osobliwościach procesu neutralizacji bilirubiny. W tym przypadku wzrasta także poziom poglądów bezpośrednich i pośrednich. Przykładami takich patologii jest zespół Gilberta, Crigler-Nayyard. Najczęściej te odchylenia występują w dzieciństwie i okresie dojrzewania..

Choroby naczyń wątrobowych

Prawidłowa czynność wątroby w dużej mierze zależy od odpowiedniego przepływu krwi w układzie naczyniowym. Zastój krwi, podwyższone ciśnienie w tętnicach i żyłach - przyczyna wysokiego poziomu bilirubiny we krwi. Zastoinowa niewydolność serca jest często przyczyną niedostatecznego przepływu krwi do wątroby. W tym przypadku źródłem problemu jest poważna choroba serca prowadząca do zastoju krwi w naczyniach. Szczególnym stanem jest zaciskające zapalenie osierdzia. Zapalenie kaletki (osierdzia) może przekształcić ją z wysoce rozciągliwej struktury w szorstką, szczelną skorupę. W tym przypadku serce również nie jest w stanie odpowiednio pompować krwi w organizmie..

Blokada odpływu żółci z wątroby

Woreczek żółciowy jest ulubionym miejscem powstawania różnego rodzaju kamieni. Jednak samo istnienie kamieni w świetle pęcherza nie jest przyczyną wzrostu poziomu bilirubiny we krwi. Problemy są stwarzane przez te kamienie, które urosły do ​​określonego rozmiaru i zablokowały normalny przepływ żółci do jelit. W takim przypadku poziom bilirubiny bezpośredniej we krwi gwałtownie wzrasta. Ponadto przeszkodę w odpływie żółci mogą stanowić guzy - nowotwory jelita, pęcherzyka żółciowego, trzustki, dróg żółciowych.

Zniszczenie czerwonych krwinek

Zwykle tworzenie i niszczenie czerwonych krwinek podlega surowym przepisom. Każdy brak równowagi w tym procesie natychmiast wpływa na życie organizmu. Wysoki poziom bilirubiny pośredniej może wynikać z masowego niszczenia krwinek czerwonych (hemoliza). Z reguły temu patologicznemu procesowi towarzyszy niedokrwistość (niedokrwistość). Jednocześnie do wątroby trafia tak dużo bilirubiny pośredniej, z którą nie może sobie poradzić nawet całkowicie zdrowy organ..

W chorobach hematopoezy często obserwuje się masową śmierć krwinek czerwonych. Komórki o nieregularnym kształcie lub stopniu dojrzałości są niszczone w śledzionie w pierwszych rzędach. Takie patologie obejmują choroby dziedziczne: anemię sierpowatą, talasemię, porfirię.

Śmierć czerwonych krwinek może być spowodowana chorobą zakaźną - malarią. Jej czynnik sprawczy, malaria Plasmodium, należy do specjalnego rodzaju pasożyta, który żyje w erytrocytach..

Transfuzja niezgodnej krwi jest kolejnym powodem rozwoju hemolizy erytrocytów. W tym przypadku bezpośrednią przyczyną są mechanizmy odpornościowe. Ponadto niektóre leki, takie jak antybiotyki, mogą powodować śmierć krwinek czerwonych..

Choroby okresu noworodkowego

W naczyniach płodu krąży specjalny rodzaj czerwonych krwinek, zawierający tak zwaną hemoglobinę płodową. Struktura bardzo różni się od struktury dorosłych. Ta cecha odgrywa ważną rolę podczas rozwoju wewnątrzmacicznego: hemoglobina płodowa ma znacznie większe powinowactwo do tlenu. Przed narodzinami noworodka istnieje przytłaczająca większość erytrocytów zawierających hemoglobinę tego typu.

Po rozpoczęciu oddychania płucnego znika zapotrzebowanie na hemoglobinę płodową. Jest stopniowo zastępowany przez typ dorosły. Jednak procesowi temu nieuchronnie towarzyszy śmierć erytrocytów i tworzenie dużej ilości bilirubiny pośredniej. Ten stan nie jest odchyleniem od normy i nazywa się żółtaczką noworodkową. Jednak poziom bilirubiny nigdy nie osiąga ekstremalnie wysokich wartości..

Bezwarunkowa patologia obejmuje chorobę hemolityczną noworodka. W tym przypadku przyczyną jest konflikt immunologiczny między odpornością matki a komórkami krwi płodu. W tej sytuacji bilirubina pośrednia może osiągnąć niezwykle wysokie wartości, prowadząc do nieodwracalnego uszkodzenia mózgu. W ciężkich przypadkach choroby hemolitycznej płód może umrzeć w macicy.

Ponadto zakaźne zapalenie wątroby może powodować wysoki poziom bilirubiny u noworodka. Patogen przedostaje się do krwiobiegu płodu przez łożysko. Najczęściej jest to wirus zapalenia wątroby typu B i C..

Objawy wysokiego poziomu bilirubiny we krwi

Objawy zwiększonej zawartości bilirubiny we krwi silnie zależą od określonych wartości wskaźnika. Całkowita ilość związku, która nie przekracza 30 μmol / l, w żaden sposób nie przeszkadza pacjentowi i najczęściej jest stwierdzana przypadkowo podczas badań laboratoryjnych z innego powodu.

Zawartość bilirubiny we krwi powyżej tej liczby powoduje dwa charakterystyczne objawy - zażółcenie skóry i błon śluzowych (żółtaczka) oraz swędzenie. Zmiany koloru dotyczą przede wszystkim twardówki i błony śluzowej dolnej powierzchni języka. Swędzenie wynika z faktu, że bilirubina jest bardzo toksyczna, zwłaszcza gdy znajduje się w dużych ilościach w małych naczyniach skóry. W przypadku żółtaczki hemolitycznej skóra ma zielonkawy odcień, przy uszkodzeniu wątroby żółtopomarańczowy. Ziemisty szaro-zielony kolor wskazuje na problem z przepływem żółci..

Ponadto podwyższony poziom bilirubiny nieuchronnie wpłynie na kolor kału i moczu. Duże ilości bilirubiny bezpośredniej powodują wyraźne ciemnienie moczu i stolca. Jeśli odpływ żółci zostanie zablokowany, ta ostatnia może ulec odbarwieniu..

Niezwykle wysoki poziom bilirubiny we krwi ma bezpośredni negatywny wpływ na aktywność mózgu. W takim stanie osoba może zacząć zachowywać się niewłaściwie, zaburzona jest świadomość, pacjent może zapaść w śpiączkę. Te same objawy obserwuje się w chorobie hemolitycznej noworodka. Należy jednak pamiętać, że mózg dziecka w tym wieku jest znacznie mniej wrażliwy na wysoki poziom bilirubiny we krwi niż mózg osoby dorosłej..

Żółtaczka - wideo

Metody diagnostyczne

Samo rozpoznanie poziomu bilirubiny we krwi najczęściej nie jest trudne. Biochemiczne badanie krwi to rutynowe badanie laboratoryjne. Poszukiwaniu przyczyny takich zmian towarzyszą główne trudności. Do ustalenia prawidłowej diagnozy niezbędna jest szczególna uwaga specjalistów - gastroenterologa, hematologa, kardiologa, neonatologa, pediatry, terapeuty, specjalisty chorób zakaźnych. Przydzielane są następujące rodzaje studiów:

  • badanie ogólne pozwoli podejrzewać specyficzny rodzaj żółtaczki, uszkodzenie wątroby, woreczka żółciowego, serca;
  • ogólne badanie krwi pozwala zidentyfikować oznaki niedokrwistości i inne zaburzenia hematopoezy;
  • biochemiczne badanie krwi pozwala ocenić pracę wątroby, nerek;
  • badanie krwi na zawartość przeciwciał lub genów patogenu ustali zakaźny charakter choroby;

Metody leczenia

Wysoki poziom bilirubiny sam w sobie nie jest celem określonych metod leczenia. Najpierw musisz rozwiązać problem, który spowodował tę sytuację..

Leczenie wysokiego poziomu bilirubiny we krwi - tabela

PrzyczynaInfekcja wątrobyAutoimmunologiczne zapalenie wątrobyBlokada odpływu żółciUkładowe zaburzenia krążeniaUszkodzenie wątroby przez guz, czerwony szpik kostnyNiedokrwistość hemolitycznaGBN
Metody leczeniaPrzepisywanie antybiotyków, leków przeciwwirusowych w celu wyeliminowania czynnika zakaźnegoMianowanie hormonów steroidowych, cytostatyków w celu powstrzymania agresji układu odpornościowegoRozpuszczanie kamieni za pomocą leków, chirurgiczne usuwanie kamieni, guzyPrzepisywanie leków moczopędnych, chirurgiczne leczenie arytmii, wad zastawek sercaChemioterapia, chirurgia, radioterapia, przeszczep szpiku kostnegoTransfuzja krwi, suplementy żelaza, leki przeciwmalaryczneTransfuzja krwi, fototerapia źródłem światła (zamiana bilirubiny pośredniej na bezpośrednią)

Zapobieganie

Zapobieganie wzrostowi poziomu bilirubiny we krwi obejmuje następujące środki:

  • coroczne badanie lekarskie z biochemicznym badaniem krwi;
  • terminowe leczenie chorób wątroby, serca, układu krwiotwórczego;
  • badanie po aborcji z groźbą konfliktu immunologicznego;
  • planowanie ciąży z zagrożeniem konfliktem immunologicznym.

Wysoki poziom bilirubiny we krwi to powód do konsultacji ze specjalistą i poddania się pełnemu badaniu. Dopiero po ustaleniu prawidłowej diagnozy lekarz przepisze leczenie, które może rozwiązać problem..

Zwiększona bilirubina całkowita: co to znaczy u osoby dorosłej

Bilirubina to żółta lub jasnozielona substancja pigmentowa, która powstaje w wyniku chemicznego rozpadu czerwonych krwinek. Istnieją dwie formy bilirubiny, które mają różny wpływ na procesy metaboliczne w organizmie..

Toksyczna postać pigmentu nie rozpuszcza się w wodzie, dlatego nie jest wydalana z organizmu przez układ wydalniczy. Bilirubina może zakłócać procesy metaboliczne na poziomie komórkowym:

  • prowadzi do zniszczenia komórek z powodu upośledzonego metabolizmu tlenu;
  • wpływa na ośrodkowy układ nerwowy, w wyniku czego rozwijają się zaburzenia nerwowe, aw ciężkich przypadkach występuje śpiączka;
  • powoduje uszkodzenie nerek - zawał bilirubiny.

Bilirubina bezpośrednia (związana) przestaje być toksyczna w wyniku reakcji chemicznych w wątrobie i staje się kompletnym enzymem wątrobowym. Jako część żółci pigment dostaje się do jelita cienkiego i grubego, nadając kałowi żółto-brązowy kolor.

Bilirubina całkowita to suma bezpośrednich i pośrednich form pigmentu. Jeśli podejrzewa się chorobę wątroby, wymagane jest biochemiczne badanie krwi, w tym wskaźniki poziomu wszystkich form pigmentu.

Wskaźnik całkowitej bilirubiny we krwi (tabela)


Poziom bilirubiny bezpośredniej i pośredniej w organizmie zależy od prawidłowego funkcjonowania następujących narządów: śledziony, szpiku kostnego, wątroby, woreczka żółciowego oraz w mniejszym stopniu trzustki, wszystkich części jelita.

Rodzajeμmol / lmg,%
Generał3.4-17.10,2-0,8
Prosto1-7,90,15
Pośredni1-190,50

Główne objawy

Wzrost poziomu bilirubiny u osoby dorosłej objawia się w zależności od przyczyn patologii. Jeśli ilość enzymu wątrobowego przekracza normę, obserwuje się następujące objawy:

  • ogólna słabość;
  • nudności, wymioty, utrata apetytu;
  • szybka utrata wagi;
  • ból w prawym podżebrzu;
  • nietolerancja tłustych potraw;
  • zażółcenie skóry i oczu;
  • swędząca skóra;
  • ciemnobrązowy mocz;
  • lekki, odbarwiony stołek;
  • naruszenie procesów oddawania moczu (częste pragnienie z minimalną ilością moczu);
  • mogą pojawić się objawy zapalenia pęcherza.

Dlaczego osoba dorosła ma zwiększoną bilirubinę całkowitą


Głównym powodem wzrostu stężenia bilirubiny we krwi jest niezdolność wątroby do przekształcania toksyny w bezpieczny enzym wątrobowy, a także zaburzenia w transporcie i wydalaniu żółci z organizmu.

Przyczyny wzrostu bilirubiny pośredniej

Wzrost poziomu bilirubiny pośredniej może być spowodowany następującymi chorobami:

Zespół Gilberta jest chorobą dziedziczną, w której upośledzona jest enzymatyczna zdolność wątroby do przekształcania bilirubiny pośredniej w postać bezpośrednią.

Nabyta żółtaczka - występuje w wyniku przedawkowania leków lub nadmiernego spożycia alkoholu.

Niedokrwistość hemolityczna autoimmunologiczna to choroba, w której wytwarzane są przeciwciała niszczące własne krwinki czerwone. Często niedokrwistość autoimmunologiczna występuje w połączeniu z innymi chorobami autoimmunologicznymi: toczniem rumieniowatym, reumatoidalnym zapaleniem stawów itp..

Lecznicza niedokrwistość hemolityczna wynikająca z przyjmowania leków: antybiotyków, insuliny, sulfanilomidu, lewofloksacyny, streptomycyny.

Toksyczna niedokrwistość hemolityczna jest wynikiem zatrucia chemikaliami niszczącymi krew (ołów, arsen, siarczan miedzi, nitrobenzen). Ta choroba może być spowodowana ukąszeniami pająków, skorpionów, węży..

Sepsa - zatrucie krwi i bakteryjne uszkodzenie narządów wewnętrznych człowieka. Czasami utajony proces sepsy po małych infekcjach bakteryjnych może trwać latami bez ostrych objawów.

Przyczyny wzrostu bilirubiny bezpośredniej


Choroby, które mogą powodować wzrost poziomu bilirubiny bezpośredniej:

Wirusowe zapalenie wątroby. Istnieje kilka rodzajów ostrego wirusowego zapalenia wątroby: typu A, B i zapalenia wątroby z mononukleozą zakaźną.

W przypadku zapalenia wątroby wirus lub kombinacja kilku rodzajów wirusów jednocześnie infekuje wątrobę. W tym przypadku występuje wyraźne odurzenie organizmu. Wirusowemu zapaleniu wątroby towarzyszy żółtaczka, ciemny mocz i jasny kał.

Toksyczne zapalenie wątroby to choroba, która może wystąpić po zażyciu leków hormonalnych, przeciwgruźliczych, przeciwzapalnych, psychotropowych itp., Przy nadmiernym spożyciu napojów alkoholowych lub zatruciu grzybami. Po zatruciu chemicznym występuje również toksyczne zapalenie wątroby.

Cholestaza wewnątrzwątrobowa jest chorobą, której towarzyszy naruszenie odpływu żółci z wątroby do dwunastnicy. Przyczynami cholestazy mogą być zarówno dysfunkcje na poziomie komórkowym, jak i uszkodzenie przewodów..

Naruszenie odpływu żółci charakteryzuje się nadmierną ilością żółto-zielonego pigmentu we krwi i tkankach (co nadaje skórze i oczom żółty odcień), a także niedoborem żółci w jelicie. Cholestaza wewnątrzwątrobowa objawia się pogorszeniem samopoczucia, nudnościami, niestrawnością, szybką utratą masy ciała i brakiem apetytu.

Marskość. Przez kilka lat może przebiegać bezobjawowo. Często jedyną oznaką pierwotnej marskości żółciowej wątroby jest stopniowy wzrost stężenia bilirubiny.

Guzy wątroby. Objawy choroby różnią się w każdym przypadku, w zależności od umiejscowienia guza w narządzie..

Ponadto przyczyną zwiększonej zawartości enzymu wątrobowego u osoby dorosłej mogą być naruszenia odpływu żółci z dwunastnicy i dróg żółciowych, które występują w następujących chorobach:

  • ostre i przewlekłe zapalenie trzustki;
  • guzy trzustki i dwunastnicy;
  • guzy przewodu żółciowego, blokujące normalne krążenie i wydalanie żółci;
  • kamienie w woreczku żółciowym;
  • zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych), powodujące obrzęk przewodów żółciowych, zaburzające prawidłowy przepływ żółci.

Zasada leczenia


Mechanizm leczenia podwyższonego poziomu bilirubiny u osoby dorosłej składa się z kilku etapów:

  • leczenie chorób, które prowadzą do wzrostu ilości pigmentu;
  • eliminacja zatrucia lekami lub środkami terapeutycznymi.

Aby zmniejszyć całkowitą bilirubinę w organizmie, stosuje się leki z następujących grup farmakologicznych:

  • sorbenty - wiążą i usuwają toksyczne substancje z organizmu (Sorbex, Enterosgel, Atoxil, Karbolong, Polysorb);
  • środki żółciopędne - aktywują wydzielanie żółci (Galstena, Gepabene, Cholecin, Holosas, Urosan);
  • preparaty enzymatyczne - zmniejszające obciążenie wątroby (Mezim, Festal, Pankreatyna);
  • hepatoprotektory - leki aktywujące procesy chemiczne i stymulujące procesy metaboliczne w komórkach wątroby (Heptral, Esentiale, Carsil, Phosphogliv).

Aby zmniejszyć poziom bilirubiny pośredniej przy wysokim zatruciu, stosuje się następujące metody leczenia:

  • Fototerapia to zabieg fizjoterapeutyczny z wykorzystaniem promieni ultrafioletowych. Pod wpływem widma światła toksyna przekształca się w bezpieczną formę pigmentu i wydalana z moczem.
  • Wprowadzenie roztworów infuzyjnych. Do oczyszczenia krwi ze zwiększonym poziomem bilirubiny stosuje się zakraplacze z roztworami glukozy, które mają korzystny wpływ na metabolizm i przyczyniają się do szybkiej eliminacji bilirubiny.
  • Transfuzja krwi. Jeżeli wysoki poziom toksyn zagraża życiu człowieka, wówczas stosuje się procedurę transfuzji krwi.

Jak obniżyć bilirubinę za pomocą środków ludowej


W domu spadek bilirubiny we krwi można przeprowadzić za pomocą takiej tradycyjnej medycyny, jak napary i wywary z ziół leczniczych.

Napar z ziół leczniczych. Musisz wziąć 1 łyżeczkę suszonych kwiatów rumianku, dziurawca i miętę, a następnie zalać szklanką wrzącej wody. Wlew należy przyjmować 2 razy dziennie na pół szklanki. Narzędzie aktywuje wydzielanie żółci i pomaga oczyścić organizm.

Napar ze znamion kukurydzy. 2-3 łyżki jedwabiu kukurydzianego wlewa się do 500 ml wrzącej wody i pozostawia na noc. Następnego dnia weź wlew leczniczy 100 gramów 5 razy dziennie przed posiłkami. Jedwab kukurydziany może oczyścić wątrobę, nerki i usprawnić pracę dróg żółciowych.

Odwar z dzikiej róży. Szklankę jagód dzikiej róży należy zalać 2 litrami wrzącej wody i gotować przez 5 minut na małym ogniu. Po bulionie należy podawać całą noc. Weź bulion jako herbatę. Możesz używać produktu w nieograniczonych ilościach. Dzika róża stymuluje układ wydalniczy i oczyszcza organizm z nadmiaru bilirubiny.

Dieta

Jeśli poziom bilirubiny we krwi jest bardzo wysoki, konieczne jest dostosowanie diety w celu ułatwienia pracy wątroby i nerek. Jedz małe i częste posiłki i pij dużo płynów.

Wyklucz z diety:

  • napoje alkoholowe i gazowane;
  • produkty solone, wędzone i marynowane, półprodukty mięsne;
  • smażone jedzenie;
  • ochrona;
  • wszystkie rodzaje serów;
  • keczup, majonez, musztarda;
  • rzodkiewka, zielona cebula, szczaw;
  • kakao, ciasto pieczone;
  • cukier rafinowany;
  • owoce cytrusowe, kwaśne jabłka, wiśnie, czerwone porzeczki, kwaśne winogrona.

Aby wyeliminować nadmierną zawartość bilirubiny, dieta powinna składać się z produktów dietetycznych, których trawienie nie powoduje nadmiernego obciążenia wątroby:

  • bezkwasowe produkty mleczne;
  • zupy mleczne;
  • zboża i zupy zbożowe;
  • chude mięso;
  • nie kwaśne warzywa;
  • słodkie owoce;
  • kochanie;
  • ziołowe herbaty.

Terapia żywieniowa jest zalecana przez okres od trzech do sześciu miesięcy..

Testy bilirubiny wykrywają ciężką chorobę wątroby

Bilirubina to czerwono-brązowy pigment żółciowy. Jest produktem katabolizmu hemoglobiny, która powstaje w wątrobie. Testy bilirubiny to najlepszy sposób na wykrycie ciężkiej choroby wątroby.

Co to jest bilirubina, czyli

Cząsteczka bilirubiny składa się z 4 połączonych ze sobą pierścieni pirolowych. Masa cząsteczkowa cząsteczki wynosi 548,68. Czysta bilirubina jest słabo rozpuszczalną substancją krystaliczną.

testy na bilirubinę

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" testy bilirubiny "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " rozmiary = "(max-width: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Jako produkt rozpadu erytrocytów bilirubina jest toksyczna. Jego forma pośrednia jest stale tworzona w tkankach i krwi i nie jest wydalana z organizmu. Wątroba przetwarza trującą substancję, przekształca ją w postać bezpośrednią, rozpuszczalną w wodzie. Forma bezpośrednia jest wydalana z kałem lub moczem, zabarwiając je na brązowo.

Duże znaczenie w diagnostyce ma badanie związku między wskaźnikami bilirubiny we krwi, moczu i kale. Nawet jeśli badanie krwi wykaże, że całkowita bilirubina jest w normie, ale wartości bezwzględne i stosunek frakcji pigmentu mają odchylenia, należy przeprowadzić diagnostykę różnicową choroby..

Suma ułamków może dać ogólnie normalną wartość bilirubiny całkowitej, ale często zdarza się, że bilirubina pierwotna jest podwyższona, a związana z nią jest poniżej normy. Ten ułamkowy stosunek obserwuje się w początkowych postaciach niedoboru enzymów wątrobowych i groźbie nadmiernego gromadzenia toksycznej bilirubiny pośredniej w tkankach..

Normy bilirubiny według wieku

Dzieci: pierwsze 3 dni po urodzeniu, μmol / l

Dzieci: od 3 do 6 dni życia, μmol / l

Dzieci: starsze niż 1 miesiąc, μmol / l

Badanie krwi bilirubiny

Wynik leczenia jakiejkolwiek choroby w dużej mierze zależy od dokładności diagnozy. Dość często lekarz musi przeprowadzić diagnostykę różnicową, analizując wskaźniki badań laboratoryjnych, instrumentalnych i sprzętowych, ponieważ różne choroby mogą mieć podobne objawy.

Przede wszystkim lekarz skupia się na biochemicznym badaniu krwi ze względu na wszechstronność cech tego złożonego testu. Wśród podstawowych wskaźników jednym z najważniejszych jest zawartość bilirubiny we krwi, która ocenia pracę wątroby, trzustki i woreczka żółciowego. Szczególną wartość wskaźnika „bilirubiny” i jego korelację z innymi cechami krwi potwierdzi każde forum medyczne z licznymi pytaniami na ten temat..

Podwyższona bilirubina we krwi - co to znaczy

Jeśli w wynikach testu zostanie odnotowany wzrost bilirubiny we krwi, może to oznaczać obecność poważnych chorób i stanów patologicznych:

  • dziedziczny lub spowodowany innymi chorobami niedobór enzymów wątroby;
  • marskość wątroby i zapalenie wątroby;
  • choroby dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego;
  • niedokrwistość hemolityczna;
  • rak nowotworowy lub przerzuty do wątroby z innych narządów;
  • niedobór witaminy B12;
  • urazy z licznymi krwiakami.

Wyjątkiem jest niemowlęca żółtaczka fizjologiczna, która występuje w związku z restrukturyzacją organizmu noworodka po rozwoju wewnątrzmacicznym. We wszystkich innych przypadkach konieczne jest ustalenie dokładnej przyczyny wysokiego poziomu bilirubiny..

Nie zawsze można zidentyfikować prawdziwą chorobę na podstawie jednego wskaźnika, dlatego lekarz porównuje wartości różnych wskaźników, uzyskując bardziej szczegółowe informacje o procesie patologicznym.

Jak bilirubina jest związana z innymi parametrami krwi

Bilirubina i hemoglobina. Hemoglobina i bilirubina to substancje połączone jednym łańcuchem reakcji chemicznych, co zwiększa zainteresowanie porównaniem ich wartości w badaniu krwi i służy jako dodatkowa informacja w diagnostyce chorób. Hemoglobina rozkłada się podczas odnowy erytrocytów na łańcuchy globiny i hem, który jest przekształcany przez enzymy w trującą bilirubinę pośrednią.

W konsekwencji wysoki poziom hemoglobiny i bilirubiny wskazuje na niedokrwistość hemolityczną lub siniaki lub stłuczenia z dużą liczbą zniszczonych czerwonych krwinek. Jeśli występuje niski poziom hemoglobiny i wysoka nieskoniugowana bilirubina, to patologia może być związana z brakiem albuminy, która jest odpowiedzialna za przemieszczanie się żółtego barwnika do wątroby..

Bilirubina i cholesterol. Podwyższony poziom cholesterolu i bilirubiny może wskazywać na nieprawidłowy schemat żywieniowy, w wyniku którego cierpi układ żółciowy i możliwa jest stłuszczeniowa wątroba wątroby. Z reguły taka diagnoza jest wyjaśniona po rozważeniu frakcji pigmentu żółci, innych wskaźników ze szczegółowego biochemicznego badania krwi, USG narządów jamy brzusznej.

Badania moczu na obecność bilirubiny: bilirubinuria

U osób zdrowych bilirubina będąca barwnikiem żółci w moczu może występować w niewielkich ilościach i nie można jej oznaczyć standardowymi metodami laboratoryjnymi. Dlatego normą bilirubiny w moczu jest brak pigmentu żółciowego..

Zwiększona bilirubina w moczu

W różnych chorobach w próbkach moczu można znaleźć bezpośrednie i pośrednie frakcje bilirubiny. Ten stan nazywa się bilirubinurią..

Bilirubina pośrednia pojawia się, gdy jej zawartość we krwi znacznie przekracza normę i jednocześnie zwiększa się przepuszczalność błony kłębuszkowej. Dzieje się tak w przypadku następujących chorób:

  • kłębuszkowe zapalenie nerek o różnej etiologii.
  • Ga-nefropatia (choroba Bergera)
  • toczeń rumieniowaty układowy;
  • fioletowy Shenlein-Henoch
  • guzkowe zapalenie tętnic;
  • zespół hemolityczno-mocznicowy (HUS);
  • idiopatyczna plamica małopłytkowa (ITP).

Przyczyną zwiększonej bilirubiny bezpośredniej w moczu jest żółtaczka. Pozytywną reakcję wykrywa się już w tych przypadkach, gdy krew zawiera bilirubinę w przedziale 30–34 μmol / l. Wskazuje to na naruszenie wydalania żółci do dwunastnicy i nadmiar normy bilirubiny u dorosłych i dzieci w osoczu. Jeśli wynik badania krwi na bilirubinę całkowitą jest prawidłowy, pigmentu tego nie będzie w moczu.

Obecność i brak tego barwnika żółci w moczu w różnych postaciach zapalenia wątroby przedstawiono w tabeli:

Norma (osoba zdrowa)

Miąższ na początku choroby

Miąższ w środku choroby

Miąższ, rekonwalescencja

Jak wykonuje się testy na bilirubinurię?

Aby określić bilirubinę w moczu, przeprowadza się specjalne testy:

Test Gmelin (modyfikacja Rosenbacha) przeprowadza się w następujący sposób: dodać 1–2 krople kwasu octowego do 100–150 ml moczu i kilkakrotnie przesączyć przez papierowy filtr. Następnie mokry filtr pozostawia się na szalce Petriego do wyschnięcia, po czym na jego powierzchnię nanosi się kroplę mieszaniny kwasów azotowych i azotowych. Podwyższona bilirubina w moczu powoduje poplamienie na papierze wielobarwnymi koncentrycznymi pierścieniami liczącymi na zewnątrz - zielonymi, niebieskimi, fioletowymi, czerwonymi i pośrodku - żółtymi. Próbka bez zielonego pierścienia jest uważana za negatywną..

Test kalafonii polega na dodaniu do 9-10 ml moczu pobranego do badań, kilku kropli 1% alkoholowego roztworu jodu lub roztworu Lugola. W obecności frakcji bilirubiny w próbce na granicy faz tworzy się trwały, zauważalny zielony pierścień.

Aby określić ilość frakcji bilirubiny bezpośredniej, stosuje się również test przesiewowy na standardowych paskach. Zawartość tego pigmentu określa się po naniesieniu na niego moczu i ocenie uzyskanego koloru zgodnie z załączoną skalą.

Analiza moczu na obecność tego enzymu wątrobowego zapewnia doskonałe możliwości:

  • z wczesnym wykrywaniem zapalenia wątroby i diagnostyką różnicową różnych typów żółtaczki;
  • określenie skuteczności leczenia w leczeniu wielu dolegliwości wątroby;
  • w diagnostyce patologii nerek, któremu towarzyszy wzrost przepuszczalności błony kłębuszkowej;
  • monitorowanie obecności pigmentu w moczu w czasie ciąży oraz badanie profilaktyczne osób pracujących z substancjami niebezpiecznymi;
  • jako szybki test na stan wątroby u pacjentów przyjmujących leki, które mogą powodować zakłócenia jej czynności.

Testy moczu na bilirubinę są bardzo proste, ale dość pouczające..

Badanie kału na bilirubinę

Pigment żółciowy - bilirubina, zwykle znajduje się tylko w kale bardzo małych dzieci karmionych piersią. Obecność tego pigmentu w kale niemowląt nadaje odchodom zielonkawy odcień. Jest to całkowicie normalne i nie ma nic wspólnego z wysokim poziomem bilirubiny we krwi noworodka lub noworodka oraz z żółtaczką dziecięcą, która charakteryzuje się zwiększoną bilirubiną pośrednią..

W czwartym miesiącu w jelitach dziecka zaczyna pojawiać się mikroflora, częściowo metabolizując ten pigment do sterkobilinogenu, a po około dziewięciu miesiącach substancja ta jest całkowicie metabolizowana w jelicie do sterkobiliny i sterkobilinogenu..

Przyczyny obecności frakcji bilirubiny w kale

  • U starszych dzieci dodatnia bilirubina nie powinna znajdować się w kale, chociaż niewielka ilość tej substancji jest czasami obserwowana w kale w pierwszym roku życia dziecka. Wynika to z niestabilności i niedorozwoju mikroflory jelit dziecięcych.
  • U dorosłych odczyty bilirubiny w programie powinny być ujemne. Jego obecność, szczególnie w połączeniu ze spadkiem stężenia sterkobilinogenu, wskazuje na obecność dysbiozy (jawnej lub utajonej) oraz obecność patogenów i mikroflory w jelicie.
  • Innym powodem pojawienia się tej substancji w kale jest niestrawność. W przypadku schorzeń przewodu pokarmowego, którym towarzyszą częste zaburzenia stolca, następuje „wypłukanie” mikroflory, aw kale pojawiają się ślady bilirubiny. Stan ten obserwuje się w ostrych i przewlekłych zaburzeniach przewodu pokarmowego lub stanach z zaburzeniami trawienia. W takich przypadkach w biochemicznym badaniu krwi zwiększa się również norma frakcji bilirubiny..
  • Substancja ta może pojawić się w wynikach coprogramu w ostrym zatruciu. W takim przypadku praca przewodu pokarmowego i wątroby zostaje zakłócona, dzięki czemu zwiększa się zawartość związków bilirubiny w organizmie, a ewakuacja treści jelitowej zostaje przyspieszona. W rezultacie duża ilość tego pigmentu przedostaje się do światła jelita i zbyt szybko opuszcza jelito, nie mając czasu na metabolizm do sterkobiliny i sterkobilinogenu, znajduje się w kale. W takim przypadku często wzrasta bilirubina pośrednia we krwi..

W jaki sposób określa się bilirubinę w kale?

Zawartość bilirubiny barwnika w kale określa się metodą reakcji Fouche'a, w tym celu przygotowuje się odczynnik ze 100 ml wody destylowanej, 25 g kwasu trichlorooctowego i 10 ml 10% roztworu chlorku żelazowego. Kawałek kału rozciera się z wodą w stosunku 1:20 i wkrapla odczynnik. W obecności śladów bilirubiny próbka testowa zmienia kolor na niebieski.

Sublimacyjna reakcja może również wykryć zawartość bilirubiny w kale, ale jest mniej wrażliwa. Aby to zrobić, niewielką grudkę kału wbija się w moździerz z 3-4 ml roztworu chlorku rtęci (chlorku rtęci) i pozostawia pod wyciągiem na jeden dzień. Na podstawie koloru kału ocenia się obecność w nich bilirubiny. Zwykle biomateriał powinien zmienić kolor na różowy lub czerwonawy, jednak przy pozytywnej reakcji kolor kału okazuje się zielonkawy.

Jeśli nawet niewielka ilość tego pigmentu znajduje się w kale osoby dorosłej, konieczna jest konsultacja gastroenterologa i specjalisty chorób zakaźnych, zwłaszcza jeśli równolegle zwiększa się również całkowity indeks bilirubiny podczas dekodowania badania krwi.

Bilirubina a ostra i przewlekła niewydolność wątroby (hepatargia)

Niewydolność wątroby występuje z wyraźnymi zmianami w miąższu wątroby (włóknisty, dystroficzny lub martwicze). W zależności od szybkości występowania istnieją formy ostre i przewlekłe..

W przypadku hepatgia funkcja detoksykacyjna wątroby gwałtownie spada, przez co endotoksyny, które powinny zostać wydalone, dostają się do krwiobiegu i powodują zatrucie organizmu. We krwi bezpośrednia i całkowita bilirubina wzrasta do poziomu krytycznego (260-350 μmol / l), co powoduje uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. Śmiertelność wynosi 50–80%. Niewydolność wątroby jest ostra i przewlekła. Określ stopień zagrożenia za pomocą testów bilirubiny.

Przyczyny hepatgii

  • Stan ten jest często konsekwencją rozwoju wirusowego zapalenia wątroby i marskości wątroby. W tym przypadku charakterystyczna jest obecność wolno postępującej wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby i marskość wątroby mogą przebiegać bezobjawowo przez długi czas, a poziom bilirubiny bezpośredniej we krwi nie może być przekroczony przez długi czas;
  • Czasami przyczyną jest zakażenie człowieka wirusami Epsteina-Barra, opryszczką, adenowirusem itp. Kiedy kobieta jest zakażona wirusem cytomegalii, dochodzi do zakażenia wewnątrzmacicznego płodu i jego śmierci. W takim przypadku całkowita bilirubina wzrasta w czasie ciąży..
  • Najczęstszą przyczyną tego stanu jest narażenie na trucizny i leki. W niektórych przypadkach zatrucie występuje z powodu użycia leków w niewłaściwej dawce, a czasami jest wynikiem nieudanego samobójstwa. W tym przypadku proces przebiega ostro i towarzyszą mu nudności, wymioty, zespół krwotoczny, nieświeży oddech „wątroby”, zaburzenia neuropsychiatryczne, podwyższona bilirubina całkowita we krwi.
  • Bardzo często ten stan jest związany z obecnością nowotworów złośliwych w organizmie. Wątroba może zawierać zarówno główne ognisko, jak i przerzuty do tego narządu. W przypadku raka objawy nasilają się stopniowo, czemu towarzyszą ciężka żółtaczka, nudności, wymioty i kacheksja. Na początku rozwoju procesu nowotworowego może występować normalny poziom bilirubiny - 7-18%, ale stopniowo jej stężenie we krwi wzrasta i zaczyna przekraczać normę 10-15 razy.
  • Inną przyczyną niewydolności wątroby jest nadużywanie alkoholu i narkotyków. W tym przypadku proces może przebiegać zarówno szybko, jak i powoli, wszystko zależy od konkretnej wersji „nałogu”. Jednak z biegiem czasu zwiększona bilirubina wielokrotnie przekracza normę.

Objawy hepatgii

Dzięki tej patologii stopniowo rosną; żółtaczka, obrzęk odchudzający, gorączka, teleangiektazja i tępy ból brzucha. Na ciele pojawiają się „objawy wątrobowe”: rumień dłoniowy, krwotoki, gwiazdy Chistovicha, żylaki brzucha w postaci „głowy meduzy”.

W przyszłości dołączają do nich: ciężki zapach z ust, nerwica, apatia, niestabilny stan emocjonalny. Może wystąpić niewyraźna mowa, zaburzenia pisania, drżenie palców i zaburzenia koordynacji. Ogólna morfologia krwi i biochemia wykazują znaczne odchylenia od normy.

Wraz z dalszym postępem niepowodzenia pojawia się śpiączka wątrobowa. Jego prekursorami są: senność, letarg, sztywność mięśni szkieletowych, splątanie, drżenie mięśni, konwulsje, niekontrolowane oddawanie moczu. We krwi są bardzo wysokie wskaźniki testów czynności wątroby, badanie krwi na bilirubinę całkowitą może wykazać nawet 500 μmol / l. Chorzy zapadający w śpiączkę umierają.

Aby nie paść ofiarą tej choroby, należy zadbać o swoją wątrobę, monitorować stan zdrowia, okresowo wykonywać badania, a jeśli biochemia jest „zła”, a stężenie bilirubiny całkowitej wzrasta, należy wyjaśnić przyczyny tego zjawiska. Nie stosuj samoleczenia, ponieważ tylko lekarz dokładnie wie, jakie powinny być bilirubiny i inne parametry krwi.

Żółtaczka fizjologiczna i patologiczna u noworodków

Żółtaczka (żółtaczka) u noworodków jest związana z rozpadem płodnej hemoglobiny w pierwszych dniach życia. Może być fizjologiczne i patologiczne. W przypadku żółtaczki fizjologicznej jej objawy mijają same, a ogólny stan noworodka nie cierpi. Stężenie całkowitej bilirubiny jest w tym przypadku normą u dzieci, wzrasta tylko dzięki jej niezwiązanej frakcji. Wykonuje się testy bilirubiny w celu określenia zakresu problemu u dzieci.

Ciężka żółtaczka fizjologiczna

Jeśli norma wolnej bilirubiny zostanie znacznie przekroczona, może ucierpieć ogólny stan dziecka. Takie dzieci są ospałe, ospałe, słabo ssą, ich temperatura może wzrosnąć i pojawiają się wymioty. Jednak stan noworodka powinien być oceniany nie na podstawie tych znaków, ale wskaźnika bilirubiny..

Gdy stężenie bilirubiny całkowitej u noworodków znacznie przekracza normę, albumina wytwarzana przez wątrobę niemowlęcia nie może jej w pełni skoniugować i przenika do ośrodkowego układu nerwowego przez barierę krew-mózg. W tym przypadku występuje toksyczny wpływ tego pigmentu, który w rzeczywistości jest trucizną, na mózg. W rezultacie dziecko może następnie rozwinąć paraliż, upośledzenie umysłowe, głuchotę i ślepotę..

Leczenie żółtaczki

Aby zapobiec takim powikłaniom, w przypadku ciężkiego i przedłużającego się przebiegu żółtaczki konieczne jest przeprowadzenie specjalnego leczenia.

Wcześniej dzieciom wstrzykiwano różne roztwory normalizujące poziom bilirubiny, ale teraz zostało to zarzucone. Teraz przeprowadzana jest fototerapia, podczas której skóra noworodka jest oświetlana specjalną instalacją. Pod wpływem światła pigment rozkłada się i jest usuwany z organizmu. Te dzieci są monitorowane przez neonatologów do czasu powrotu bilirubiny bezpośredniej do normy. Najczęściej można znormalizować bilirubinę w 9 dni lub krócej.

Świetnym sposobem na pokonanie żółtaczki jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie karmienia piersią, ponieważ siara pomaga uwolnić smółkę i oczyścić jelita noworodka..

Zauważono, że podobny stan częściej obserwuje się u dzieci urodzonych przedwcześnie, z ciążami mnogimi i trudnym porodem. Dzieci matek cierpiących na choroby przewlekłe, takie jak cukrzyca, są podatne na żółtaczkę. Wbrew powszechnemu przekonaniu wzrost indeksu bilirubiny matki podczas ciąży i zażółcenie skóry dziecka, które się rodzi, nie ma żadnego związku.

Testy bilirubiny ujawniają nieprawidłową żółtaczkę

Ten rodzaj patologii noworodków objawia się w pierwszych dniach życia. Takie dziecko może mieć: odchody acholowe, ciemny mocz, krwotoki i jaskrawe zażółcenie skóry i twardówki. W przeciwieństwie do fizjologicznej hiperbilirubinemii, przy jej patologicznym przebiegu, norma stężenia bilirubiny bezpośredniej we krwi jest znacznie przekroczona. W takim przypadku konieczne jest kompleksowe badanie i leczenie..

Najczęściej znane są przyczyny tego zjawiska:

  • Niezgodność krwi matki i dziecka według grup i czynnika Rh może powodować hemolizę erytrocytów i żółtaczkowe zabarwienie twardówki noworodka.
  • Czasami dziecko zostaje zarażone wirusem zapalenia wątroby lub pierwotniakiem od matki i zostaje zarażone. W takim przypadku przeprowadza się specyficzną terapię dla matki i dziecka, ponieważ wskaźnik bilirubiny całkowitej u kobiety jest również zwiększony w tym przypadku z powodu infekcji.
  • Z powodu wrodzonych wad wątroby i dróg żółciowych może wystąpić żółtaczka obturacyjna, charakteryzująca się sześciokrotnym lub więcej-krotnym wzrostem stężenia bilirubiny bezpośredniej. Mogą tu pomóc tylko chirurdzy.
  • Istnieje duża grupa dziedzicznych hiperglobulinemii (zespoły Criglera-Nayyara, Dabina-Johnsona, Rotora), które są spowodowane genetycznymi defektami metabolicznymi. W takim przypadku musisz przygotować się do długoterminowej diagnozy i terapii podtrzymującej przez całe życie..

Aby prawidłowo zdiagnozować żółtaczkę u noworodków, tylko lekarz może ustalić jej przyczynę. Rozpoznanie można ustalić tylko na podstawie wyników testów.

Gdzie wykonać test na bilirubinę w Petersburgu, ceny

W nowoczesnym Centrum Medycznym Diana można wykonać dowolne testy w Petersburgu, w tym na bilirubinę. USG wątroby jest również dostępne tutaj. Pracujemy siedem dni w tygodniu. Ceny testów są niskie, udzielamy rabatu na diagnostykę infekcji.

Jeśli znajdziesz błąd, wybierz fragment tekstu i naciśnij Ctrl + Enter