Przyczyny wysokiego (podwyższonego) stężenia bilirubiny we krwi

Być może, jeśli nie wszyscy, to większość z nas słyszała o takim wskaźniku jak bilirubina. Wiele osób wie, że wzrost jego zawartości w surowicy krwi towarzyszy różnym chorobom wątroby, można go zaobserwować u noworodków, a głównym klinicznym objawem zaburzeń metabolicznych jest żółtaczka. Jakie są przyczyny wzrostu bilirubiny, mechanizmy i konsekwencje tych zaburzeń? Zostanie to omówione w naszym artykule..

Co to jest bilirubina?

Bilirubina należy do tzw. Pigmentów hemoglobinogennych. Jego główna ilość (około 85%) powstaje podczas fizjologicznego rozkładu starych, zużytych erytrocytów. Reszta, mniejsza część, pojawia się podczas niszczenia innych substancji zawierających hem - cytochromów, mioglobiny.

Rozpad czerwonych krwinek zachodzi głównie w wątrobie, śledzionie, a także w szpiku kostnym. Około 1% erytrocytów ulega zniszczeniu w organizmie dziennie, az zawartej w nich hemoglobiny powstaje do 300 mg bilirubiny. Ten pigment znajduje się we krwi i jest normalny, ale jego ilość nie powinna przekraczać maksymalnych dopuszczalnych wartości.

Do tej pory dość dobrze zbadano i opisano cechy budowy, metabolizmu, a także przyczyny zaburzeń metabolizmu bilirubiny. Gdy pojawia się żółtaczka, a jest to główny objaw hiperbilirubinemii, rozpoznanie w większości przypadków nie przedstawia istotnych trudności (patrz: żółtaczka - objawy, choroby, którym towarzyszy żółtaczka).

Główne etapy metabolizmu bilirubiny

Tak więc, gdy erytrocyty są niszczone, powstała bilirubina, która jest związkiem toksycznym i nierozpuszczalnym w wodzie. Jego dalsza przemiana przebiega w kilku etapach:

• wraz z przepływem krwi bilirubina jest przenoszona do wątroby - wymaga to nośnika, w roli którego występuje białko albuminy, które szybko i mocno wiąże toksyczną bilirubinę w osoczu krwi. Taki kompleks białko-bilirubina nie jest w stanie przeniknąć przez filtr nerkowy, a zatem nie przedostaje się do moczu;
• penetracja bilirubiny do komórki wątrobowej po jej oddzieleniu od albuminy na powierzchni błony hepatocytów i dalszy transport przez błony retikulum endoplazmatycznego;
• sprzęganie (wiązanie) bilirubiny z kwasem glukuronowym w retikulum endoplazmatycznym i tworzenie bilirubiny-diglukuronidu. W tym stanie związanym bilirubina rozpuszcza się w wodzie, a zatem może być wydalana z organizmu wraz z żółcią i moczem;
• Wydalanie (wydalanie) z żółcią jest ostatnim etapem wymiany bilirubiny, która w jelicie ulega przekształceniu w urobilinogeny i jest wydalana z kałem w postaci sterkobilinogenu. Niewielka ilość bilirubiny jest wchłaniana przez ścianę jelita i dostając się do krwiobiegu, jest filtrowana przez nerki i wydalana z moczem.

Stawka bilirubiny

W oparciu o charakterystykę metabolizmu izoluje się bilirubinę bezpośrednią i pośrednią. Aby ocenić stopień i charakter zaburzeń metabolizmu bilirubiny konieczne jest poznanie jej normalnych parametrów u osób zdrowych:

• Bilirubina pośrednia (niezwiązana, niesprzężona, wolna), będąca produktem rozpadu hemu, to toksyczna bilirubina. Ilość bilirubiny pośredniej nie powinna przekraczać 16,2 μmol / l.
• Bezpośredni (sprzężony, związany), powstaje w wątrobie przez wiązanie z kwasem glukuronowym. To jest bilirubina, która jest już unieszkodliwiona przez wątrobę i gotowa do usunięcia z organizmu. Bilirubina bezpośrednia, norma 0-5,1 μmol / l
• Bilirubina całkowita waha się od 0,5 do 20,5 μmol / l

W stanach kłopotów możliwe jest zwiększenie poziomu zarówno bilirubiny bezpośredniej, jak i pośredniej, zwanej hiperbilirubinemią. Przewaga jednej lub drugiej frakcji zależy od czynnika sprawczego, który doprowadził do wzrostu jej zawartości w surowicy krwi.

Objawy podwyższonego stężenia bilirubiny we krwi (hiperbilirubinemia) w postaci przede wszystkim żółtaczki pojawiają się, gdy przekroczy ona 34 μmol na litr.

Zdarza się, że zawartość bilirubiny jest kilkadziesiąt razy wyższa od dopuszczalnych, co zagraża życiu pacjenta i wymaga natychmiastowej pomocy..

Oznaki podwyższonej bilirubiny

Jak wiadomo, wątroba odgrywa podstawową rolę w wymianie bilirubiny, a żółtaczka jest charakterystycznym zespołem odzwierciedlającym jej uszkodzenie i objawia się również w przypadkach, gdy ilość bilirubiny przekracza funkcjonalną zdolność wątroby do wiązania jej nadmiaru lub występują przeszkody na drodze odpływu żółci i odpowiednio wydalania sprzężonej bilirubina z organizmu.

Czasami zdarza się, że nasilenie żółtaczki nie odpowiada wartościom bilirubiny w surowicy. Na przykład przy otyłości, obrzęku, zażółcenie jest mniej zauważalne, podczas gdy u osób szczupłych i muskularnych jest bardziej wyraźne.

Przyczyny wysokiego stężenia bilirubiny we krwi są bardzo zróżnicowane i są związane albo z jej zwiększonym tworzeniem się w komórkach układu siateczkowo-śródbłonkowego, albo z naruszeniem jednego lub kilku ogniw metabolizmu w układzie wątrobowo-żółciowym.

Z klinicznego punktu widzenia należy zauważyć, że stopień hiperbilirubinemii wpływa na wzór barwienia różnych tkanek:

• Tak więc najczęściej jako pierwszy uzyskuje się żółtaczkowy odcień twardówki
• Śluzówka jamy ustnej
• Następnie twarz, dłonie, podeszwy i ostatecznie cała skóra żółknie

Należy pamiętać, że żółte zabarwienie skóry nie zawsze jest konsekwencją hiperbilirubinemii. Na przykład podczas jedzenia żywności zawierającej dużą ilość karotenu (marchew, pomidory), cukrzycy, niedoczynności tarczycy (osłabiona czynność tarczycy), skóra może nabrać żółtego zabarwienia, ale w takich przypadkach twardówka będzie miała normalny kolor (nienaruszona).

Lista chorób, którym towarzyszy wysoki poziom bilirubiny we krwi

Choroby, w których podwyższona jest bilirubina bezpośrednia:

• Ostre wirusowe zapalenie wątroby (zapalenie wątroby typu A, B, zapalenie wątroby z mononukleozą zakaźną)
• Przewlekłe zapalenie wątroby (wirusowe zapalenie wątroby typu C), autoimmunologiczne zapalenie wątroby
• Bakteryjne zapalenie wątroby (bruceloza, leptospiroza)
• Toksyczne (zatrucie związkami toksycznymi, grzybami), lecznicze (przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, NLPZ, przeciwgruźlicze, przeciwnowotworowe)
• Żółtaczka ciąży
• Guzy wątroby
• Marskość żółciowa
• Żółtaczka dziedziczna - zespół Rotora, Dabin-Johnson

Choroby, w których wzrasta bilirubina pośrednia:

• Wrodzone niedokrwistości hemolityczne - sferocytowe, niesferocytarne, sierpowate, talasemia, choroba Markiafava-Michele
• Nabyte hemolityczne anemie autoimmunologiczne - rozwijają się na tle tocznia rumieniowatego układowego (objawy, leczenie), reumatoidalnego zapalenia stawów, białaczki limfocytowej, ziarniniaka limfatycznego (objawy, leczenie) itp..
• Choroby zakaźne - dur brzuszny, posocznica, malaria
• Lecznicze niedokrwistości hemolityczne - sprowokowane przez przyjmowanie cefalosporyn, insuliny, aspiryny, NLPZ, chloramfenikolu, penicyliny, lewofloksacyny itp..
• Toksyczne anemie hemolityczne - zatrucia truciznami, ukąszeniami owadów, wężami, zatruciem grzybami, ołowiem, arsenem, solami miedzi (siarczan miedzi)
• Zespoły Gilberta, Criglera-Nayyarda, Lucy-Driscoli.

Odmiany żółtaczki i główne przyczyny podwyższonego stężenia bilirubiny we krwi

Trzy główne czynniki wpływają na wzrost bilirubiny we krwi:

• Zniszczenie czerwonych krwinek (przyspieszone lub zwiększone)
• Zakłócenie normalnego odpływu żółci
• Upośledzony metabolizm i wydalanie bilirubiny

Zniszczenie czerwonych krwinek (przyspieszone lub zwiększone)

Wysoka bilirubina pośrednia w żółtaczce hemolitycznej jest spowodowana zwiększonym rozpadem erytrocytów (hemoliza), co może wynikać nie tylko z dziedzicznych defektów samych krwinek czerwonych (anemia sierpowata, sferocytoza), ale także z szeregu przyczyn zewnętrznych, np.:

• infekcje (malaria, posocznica, dur brzuszny, mykoplazmoza);
• zatrucie truciznami hemolitycznymi różnego pochodzenia (toksyny bladego muchomora, rtęci, ołowiu, jadu węża, inne);
• transfuzja krwi niezgodnej pod względem grupy lub czynnika Rh;
• złośliwe nowotwory, w szczególności tkanki krwiotwórczej (białaczka, szpiczak i inne);
• masywne krwotoki (zawał płuc, rozległe krwiaki).

Żółtaczka hemolityczna charakteryzuje się następującymi objawami:

• cytrynowe zabarwienie skóry i błon śluzowych, twardówki oczu
• bladość z powodu niedokrwistości z powodu zwiększonego niszczenia czerwonych krwinek
• ból w lewym podżebrzu z powodu powiększonej śledziony
• prawdopodobnie wzrost temperatury ciała
• duża ilość sterko- i urobiliny znajduje się w kale i moczu, nadając im ciemne zabarwienie
• na tle braku tlenu w tkankach ciała osoba może mieć kołatanie serca, bóle głowy, zwiększone zmęczenie

Zakłócenie normalnego odpływu żółci

Żółtaczka podwątrobowa rozwija się, gdy bilirubina sprzężona przedostaje się do krwiobiegu z powodu naruszenia jej odpływu z żółcią, najczęściej występującą w kamicy żółciowej, ostrym i przewlekłym zapaleniu trzustki, tętniaku tętnicy wątrobowej, raku trzustki lub woreczka żółciowego, uchyłku dwunastnicy. W tym stanie we krwi występuje wysoka bilirubina bezpośrednia. Ten rodzaj żółtaczki może być spowodowany przez:

• zamknięcie dróg żółciowych kamieniem, guzem, pasożytami;
• ucisk dróg żółciowych z zewnątrz, towarzyszące guzom pęcherzyka żółciowego, głowy trzustki, powiększonych węzłów chłonnych;
• procesy zapalne w drogach żółciowych, a następnie ich stwardnienie i zwężenie światła;
• wrodzone anomalie lub niedorozwój dróg żółciowych.

Ten typ hiperbilirubinemii (z kamieniami w raku pęcherzyka żółciowego, żółci lub trzustki) charakteryzuje się:

• najsilniejsze żółtaczkowe zabarwienie skóry
• większość pacjentów skarży się na swędzenie skóry, co powoduje jej drapanie
• ponieważ w tym przypadku funkcja wiązania wątroby nie jest upośledzona, we krwi stwierdza się zwiększoną ilość bilirubiny sprzężonej
• w przeciwieństwie do innych rodzajów żółtaczki, kał będzie acholiczny, to znaczy mieć prawie biały kolor, co wynika z braku w nich sterkobiliny, a mocz ma ciemny kolor
• występują okresowe bóle w prawym podżebrzu lub atak takiego bólu z kolką wątrobową
• zaburzenia przewodu pokarmowego - wzdęcia (przyczyny, leczenie), biegunka, zaparcia, nudności, utrata apetytu, gorzkie odbijanie

Upośledzony metabolizm i wydalanie bilirubiny

Zaburzeniu temu towarzyszy nadmierna kumulacja, w wyniku czego żółtaczka może być dziedziczna - dziedziczna żółtaczka lub występować przez całe życie i komplikować różne choroby - żółtaczkę nabytą.

Żółtaczka dziedziczna

Zaburzenia występujące na wątrobowym etapie metabolizmu bilirubiny (wiązanie, transport w komórce wątrobowej i usuwanie z niej) powodują żółtaczkę dziedziczną:

• Zespół Criglera-Nayyara
• Zespół Gilberta
• Zespół Dabin-Johnsona

Zespół Gilberta występuje częściej niż inne - łagodna hiperbilirubinemia z korzystnym rokowaniem.

Przyczyną wysokiego stężenia bilirubiny we krwi w tej chorobie jest brak enzymu komórki wątrobowej, który zapewnia wiązanie wolnej bilirubiny z kwasem glukuronowym, dlatego hiperbilirubinemia będzie wynikać głównie z jej niezwiązanej frakcji.

Choroba jest dziedziczna i towarzyszy jej defekt genów zlokalizowanych na drugim chromosomie. Częstość występowania zespołu Gilberta na świecie jest różna. Tak więc u Europejczyków występuje w 3-5% przypadków, podczas gdy u Afrykanów - w 36%, co wiąże się z dużą częstością występowania u nich charakterystycznej wady genetycznej.

Często choroba przebiega bezobjawowo lub z epizodami żółtaczki o różnym nasileniu, które występują na tle stresu, nadmiernego wysiłku fizycznego, podczas spożywania alkoholu. Biorąc pod uwagę łagodny przebieg i korzystne rokowanie, u takich pacjentów z reguły nie jest wymagane specyficzne leczenie..

Nabyta żółtaczka

Żółtaczka nadwątrobowa występuje wtedy, gdy ilość nowo powstałej bilirubiny jest tak duża, że ​​nawet 3-4-krotny wzrost intensywności jej wiązania przez wątrobę nie prowadzi do usunięcia nadmiaru z surowicy krwi.

Żółtaczka wątrobowa lub miąższowa występuje jako przejaw różnych chorób, którym towarzyszy uszkodzenie miąższu wątroby i naczyń włosowatych żółci, co pociąga za sobą naruszenie wychwytywania, koniugacji i wydalania bilirubiny, a także jej powrót do krwi z dróg żółciowych z cholestazą (zastojem żółci) wewnątrz wątroby... Jest to jeden z najczęstszych rodzajów żółtaczki, w którym występuje wysoki poziom bilirubiny bezpośredniej.

Choroby, którym towarzyszy żółtaczka wątrobowa są liczne i zróżnicowane, ale najczęściej ten typ hiperbilirubinemii obserwuje się w zapaleniu wątroby i marskości wątroby..

Wirusowe zapalenie wątroby - to duża grupa zmian zapalnych wątroby, które mogą mieć charakter wirusowy lub wywoływane przez czynniki niezakaźne (wirusowe zapalenie wątroby, autoimmunologiczne, alkoholowe).

W ostrym przebiegu choroby czynnikiem sprawczym jest najczęściej infekcja wirusowa (wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D, G), a jej objawami są:

• oznaki ogólnego zatrucia ze wzrostem temperatury ciała
• ogólna słabość
• ból mięśni i stawów
• w tym przypadku ból w prawym podżebrzu będzie wskazywać na uszkodzenie wątroby
• żółtaczkowe zabarwienie skóry i błon śluzowych
• przebarwienia kału i moczu, a także charakterystyczne zmiany parametrów laboratoryjnych

Wraz z postępem choroby przy zaangażowaniu znacznej objętości miąższu wątroby w procesie, a także z utrudnionym odpływem żółci, swędzeniem, krwawieniem, objawami uszkodzenia mózgu w postaci charakterystycznej encefalopatii wątrobowej i ostatecznie rozwojem niewydolności wątroby i nerek, zagrażającej życiu i często przyczyną śmierci takich pacjentów.

Przewlekłe zapalenie wątroby występuje dość często w wyniku ostrego wirusowego, leczniczego i alkoholowego uszkodzenia wątroby. Ich objawy kliniczne sprowadzają się do żółtaczki miąższu i zmian w biochemicznym badaniu krwi; z zaostrzeniem, możliwa jest gorączka, bóle stawów i wysypki skórne.

Marskość wątroby to poważna zmiana z utratą prawidłowej histoarchitektoniki jej miąższu. Innymi słowy, dochodzi do naruszenia normalnej mikroskopijnej struktury: w wyniku śmierci hepatocytów znikają zraziki wątrobowe, zaburzona jest orientacja naczyń krwionośnych i kapilar żółciowych, aw miejscu uszkodzonych i martwych komórek pojawiają się masywne ogniska proliferacji tkanki łącznej..

Procesy te uniemożliwiają wątrobie pełnienie funkcji wiązania i usuwania bilirubiny z organizmu, a także procesów detoksykacji, powstawania różnych białek i czynników krzepnięcia krwi. Najczęściej marskość wątroby kończy zmiany zapalne (zapalenie wątroby).

Oprócz żółtaczki miąższowej objawami klinicznymi charakterystycznymi dla marskości wątroby będą powiększenie wątroby i śledziony, świąd, pojawienie się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze), żylaki przełyku, odbytnicy, przednia ściana brzucha.

Z biegiem czasu nasilają się oznaki niewydolności wątroby, rozwija się uszkodzenie mózgu, zmniejsza się krzepnięcie krwi, czemu towarzyszą nie tylko wysypki skórne, ale także krwotoki do narządów wewnętrznych i krwawienia (żołądek, nos, macica), które często zagrażają życiu.

Podwyższona bilirubina u noworodków

Na szczególną uwagę zasługuje hiperbilirubinemia, czyli podwyższona bilirubina u noworodków. Wiadomo, że w pierwszych dniach życia większość dzieci ma taki lub inny stopień ciężkości żółtaczki, która ma charakter fizjologiczny..

Dzieje się tak, ponieważ organizm dziecka przystosowuje się do życia pozamacicznego, a tzw. Hemoglobinę płodową (płodową) zastępuje hemoglobina typu „dorosłego”, czemu towarzyszy częściowe zniszczenie krwinek czerwonych. Z reguły szczyt żółknięcia obserwuje się w 3-5 dniu życia, a po krótkim czasie ustępuje bez szkody dla ciała dziecka.

W przypadkach, gdy hemoliza występuje u wcześniaków lub jest spowodowana konfliktem Rh lub innymi przyczynami, może wystąpić znaczny wzrost niezwiązanej frakcji bilirubiny wraz z jej przenikaniem przez barierę krew-mózg.

Efektem będzie rozwój tzw. Żółtaczki jądrowej, w której dochodzi do uszkodzenia jąder mózgu, co stanowi zagrożenie dla życia dziecka i wymaga natychmiastowej intensywnej opieki..

We wszystkich przypadkach konieczne jest dokładne ustalenie przyczyn wysokiej bilirubiny u noworodka, aby uniknąć poważnych komplikacji przy szybkim leczeniu:

• fizjologiczny rozkład erytrocytów
• uszkodzenie wątroby
• wrodzone wady rozwojowe dróg żółciowych
• Konflikt Rh itp..

Jak obniżyć bilirubinę?

Sposoby zwalczania hiperbilirubinemii zależą od przyczyn, które ją spowodowały, jednak w przypadku pojawienia się żółtaczki nie należy leczyć się samodzielnie, ale należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Ponieważ żółtaczka jest tylko objawem, a leczenie powinno mieć przede wszystkim na celu wyeliminowanie jej przyczyn.

Przy wysokim poziomie bilirubiny z powodu wyraźnej hemolizy erytrocytów wskazana jest terapia infuzyjna z wprowadzeniem glukozy, albuminy, a także plazmafereza. W przypadku żółtaczki noworodków bardzo skuteczna jest fototerapia, w której napromienianie skóry sprzyja przemianie wolnej toksycznej bilirubiny w związaną, łatwo wydalaną z organizmu.

W przypadku niesprzężonej hiperbilirubinemii skuteczne jest przepisywanie leków, które zwiększają aktywność enzymów wątrobowych, na przykład fenobarbital.

We wszystkich przypadkach należy pamiętać, że żółtaczka z reguły jest wskaźnikiem poważnych zaburzeń w organizmie, a zatem terminowa identyfikacja jej przyczyn zwiększa prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku i, być może, całkowitego wyleczenia z choroby, która ją spowodowała. Nie zaniedbuj wizyty u lekarza nawet w przypadku lekkiego żółtego zabarwienia skóry, twardówki, bo terminowa diagnoza i terminowe rozpoczęcie leczenia może nie tylko uratować życie pacjenta, ale także znacząco poprawić jego jakość.

Zwiększona bilirubina

Skład biochemiczny krwi jest względnie stały. Zawiera hormony, enzymy i inne substancje o aktywności biologicznej.

Skład krwi zmienia się pod wpływem zjawisk fizjologicznych lub patologicznych. Tak więc czasami wzrasta stężenie bilirubiny w nim..

Bilirubina jest...

To nazwa pigmentu zawartego w hemoglobinie. Jego przenikanie do krwi następuje w wyniku rozpuszczania erytrocytów (erytrocytoliza, a następnie hemoliza). Bilirubina ma działanie toksyczne, co oznacza, że ​​należy ją unieszkodliwić.

Wątroba, w której odkłada się krew, pełni funkcję detoksykacyjną. Albumina jest odpowiedzialna za dostarczanie pigmentu do miejsca akumulacji. To specjalne białko, które transportuje pigment. Bilirubina jest dostarczana przez krew, więc jej obecność w określonej ilości jest normą.

Erytrocytoliza zachodzi w narządach krwiotwórczych (czerwony szpik kostny i śledziona) oraz w wątrobie. Objętość zniszczonych komórek nie przekracza 1% całości.

Utrzymywanie zdrowych ludzi

Istnieje kilka klas bilirubiny:

• Ogólne (ile całkowitej substancji we krwi);
• Bezpośredni (sprzężony, połączony);
• Pośredni (nieskoniugowany, bezpłatny).

Cała objętość substancji obecnej we krwi nazywana jest całkowitą. Jego normalne wartości mieszczą się w zakresie 0,5-20,5 μmol / l. Dokładna kwota zależy od indywidualnych cech pacjenta, płci i wieku.

Bilirubina bezpośrednia jest związana, ponieważ tworzy kompleks z kwasem glukuronowym. Zmniejsza jej toksyczne właściwości i pozwala wydostać się z organizmu wraz z przepływem żółci. Związana bilirubina jest rozpuszczalna w wodzie. Jego standardy zawartości wynoszą od 0 do 5,1 μmol / l.

Bilirubina pośrednia jest hydrofobową substancją toksyczną. Należy do związków lipofilowych. Wartości bilirubiny pośredniej mieszczą się w granicach 16,2 μmol / l.

Wzrost zawartości pigmentu nazywany jest „hiperbilirubinemią”. Objawy tego stanu zaczynają się pojawiać, gdy ilość bilirubiny całkowitej przekracza 34 μmol / l. Jeśli zawartość pigmentu we krwi przekracza normę 10 lub więcej razy, pacjent wymaga pilnej interwencji medycznej..

Dlaczego wzrasta bilirubina?

W przypadku hiperbilirubinemii stwierdza się wyraźne zażółcenie skóry, błon śluzowych i twardówki.

Ten stan objawia się w całej grupie chorób..

Wzrost poziomu bilirubiny następuje na trzy sposoby:

1. Trudność (do ustania) odpływu żółci;
2. Patologicznie szybki rozpad czerwonych krwinek;
3. Upośledzona synteza, metabolizm lub ewakuacja bilirubiny.

Każda przyczyna prowadzi do własnych objawów i konsekwencji.

Naruszenie odpływu żółci

Jednocześnie wzrasta wskaźnik bilirubiny bezpośredniej, ponieważ udaje jej się odtruć w wątrobie, ale nie opuszcza organizmu. Z tego powodu skóra pacjenta staje się jasnożółta, pojawia się charakterystyczne swędzenie. Występują problemy z trawieniem, w ustach pojawia się nieprzyjemny smak.

Pacjent okresowo martwi się bólem zlokalizowanym poniżej żeber po prawej stronie. Czasami staje się ostry, pojawia się kolka. Odcień stolca zmienia się na jaśniejszy, a mocz - na ciemny.

Przyspieszona erytrocytoliza

Ten mechanizm hiperbilirubinemii jest charakterystyczny dla żółtaczki hemolitycznej. Zwiększa to ilość wolnej frakcji.

Stan ten charakteryzuje się charakterystycznym cytrynowym odcieniem skóry, błon śluzowych i twardówki. Pacjent skarży się na niską gorączkę, bóle głowy i stawów. Mocz i kał zmieniają kolor na ciemniejszy.

Patologie metabolizmu bilirubiny

Choroby dziedziczne prowadzą do tego stanu. W takim przypadku gromadzi się toksyczna nieskoniugowana bilirubina. Choroby często przebiegają bezobjawowo, aż do wystąpienia żółtaczki. Nie przeprowadza się ich leczenia, ale pacjenci przestrzegają diety bezalkoholowej i mają ograniczoną aktywność fizyczną.

W przypadku dziedzicznych chorób wątroby lub skłonności do nich konieczne jest okresowe monitorowanie poziomu wszystkich frakcji bilirubiny we krwi, przechodząc analizę jej zawartości. Umożliwi to wykrycie patologii w czasie i przeprowadzenie jej leczenia..

Bilirubina i jej frakcje (ogólne, bezpośrednie, pośrednie)

Analiza, podczas której określa się zawartość barwników żółciowych i ich frakcji we krwi. Są metabolitami rozpadu hemoglobiny, a ich poziom wzrasta wraz ze zwiększonym niszczeniem czerwonych krwinek, upośledzeniem czynności wątroby i dróg żółciowych.

Wyniki badań są wydawane z bezpłatnym komentarzem lekarza.

Kolorymetryczna metoda fotometryczna.

Mcmol / L (mikromol na litr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Krew żylna, kapilarna.

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

• Nie jeść przez 12 godzin przed badaniem.
• Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny 30 minut przed badaniem.
• Nie palić w ciągu 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Bilirubina to żółty barwnik będący składnikiem żółci, który powstaje w śledzionie i szpiku kostnym podczas rozpadu czerwonych krwinek. Normalnie erytrocyty ulegają zniszczeniu w 110-120 dni po opuszczeniu szpiku kostnego. Jednocześnie z martwych komórek uwalniana jest hemoglobina metaloproteinowa, składająca się z części zawierającej żelazo - hemu i składnika białkowego - globiny. Żelazo jest oddzielane od hemu, który jest ponownie wykorzystywany jako niezbędny składnik enzymów i innych struktur białkowych, a białka hemu są przekształcane w bilirubinę. Bilirubina pośrednia (nieskoniugowana) jest dostarczana przez krew do wątroby za pomocą albuminy, gdzie dzięki enzymowi transferazy glukuronylowej łączy się z kwasem glukuronowym i tworzy bilirubinę bezpośrednią (sprzężoną). Proces przekształcania bilirubiny nierozpuszczalnej w wodzie w bilirubinę rozpuszczalną w wodzie nazywa się koniugacją. Związana z tym frakcja pigmentu praktycznie nie dostaje się do krwiobiegu i jest normalnie wydalana z żółcią. Bilirubina w świetle jelita jest metabolizowana przez bakterie jelitowe i wydalana z kałem, nadając jej ciemny kolor.

Bilirubina bezpośrednia została nazwana tak w związku z techniką badań laboratoryjnych. Ten rozpuszczalny w wodzie pigment oddziałuje bezpośrednio z odczynnikami (odczynnikiem Ehrlicha diazo) dodanymi do próbki krwi. Nieskoniugowana (pośrednia, wolna) bilirubina jest nierozpuszczalna w wodzie i do jej oznaczenia wymagane są dodatkowe odczynniki.

Zwykle organizm ludzki wytwarza 250-350 mg bilirubiny dziennie. Produkcja powyżej 30-35 μmol / l objawia się zażółceniem skóry i twardówki. Zgodnie z mechanizmem rozwoju żółtaczki i przewagą frakcji bilirubiny we krwi izoluje się żółtaczkę nadwątrobową (hemolityczną), wątrobową (miąższową) lub podwątrobową (mechaniczną, obturacyjną).

Wraz ze zwiększonym niszczeniem czerwonych krwinek (hemoliza) lub upośledzonym wychwytem barwnika żółci przez wątrobę, zawartość bilirubiny wzrasta z powodu frakcji niezwiązanej bez wzrostu poziomu związanego pigmentu (żółtaczka nadwątrobowa). Ta sytuacja kliniczna jest obserwowana w niektórych stanach wrodzonych związanych z upośledzoną koniugacją bilirubiny, na przykład w zespole Gilberta.

W przypadku przeszkody w wydostaniu się żółci do dwunastnicy lub zaburzeń wydzielania żółci we krwi dochodzi do bezpośredniego wzrostu bilirubiny, co często jest oznaką żółtaczki obturacyjnej (mechanicznej). W przypadku niedrożności dróg żółciowych bezpośrednia bilirubina dostaje się do krwiobiegu, a następnie do moczu. Jest to jedyna frakcja bilirubiny, która jest wydalana przez nerki i zabarwia mocz na ciemno.

Wzrost bilirubiny spowodowany bezpośrednimi i pośrednimi frakcjami wskazuje na chorobę wątroby z upośledzonym wychwytem i uwalnianiem barwników żółciowych.

Wzrost bilirubiny pośredniej często obserwuje się u noworodków w pierwszych 3 dniach życia. Żółtaczka fizjologiczna jest związana ze zwiększonym rozpadem czerwonych krwinek przez hemoglobinę płodową i niewystarczającą dojrzałością układów enzymatycznych wątroby. W przypadku przedłużającej się żółtaczki u noworodków konieczne jest wykluczenie choroby hemolitycznej i wrodzonej patologii wątroby i dróg żółciowych. W przypadku konfliktu między grupami krwi matki i dziecka dochodzi do zwiększonego rozpadu czerwonych krwinek dziecka, co prowadzi do wzrostu bilirubiny pośredniej. Nieskoniugowana bilirubina działa toksycznie na komórki układu nerwowego i może prowadzić do uszkodzenia mózgu noworodka. Choroba hemolityczna noworodka wymaga natychmiastowego leczenia.

U 1 na 10 tysięcy dzieci wykrywa się atrezję dróg żółciowych. Tej zagrażającej życiu patologii towarzyszy wzrost stężenia bilirubiny spowodowany frakcją bezpośrednią i wymaga pilnej interwencji chirurgicznej, aw niektórych przypadkach przeszczepu wątroby. Noworodki mogą również mieć zapalenie wątroby ze wzrostem zarówno bilirubiny bezpośredniej, jak i pośredniej..

Zmiany poziomu frakcji bilirubiny we krwi, biorąc pod uwagę obraz kliniczny, pozwalają ocenić możliwe przyczyny żółtaczki i określić dalszą taktykę badania i leczenia.

Do czego służą badania?

• Do diagnostyki różnicowej stanów, którym towarzyszy zażółcenie skóry i twardówki.
• Ocena stopnia hiperbilirubinemii.
• Do diagnostyki różnicowej żółtaczki noworodków i identyfikacji ryzyka wystąpienia encefalopatii bilirubinowej.
• Do diagnostyki niedokrwistości hemolitycznej.
• Aby zbadać stan funkcjonalny wątroby.
• Aby zdiagnozować zaburzenia odpływu żółci.
• Do monitorowania pacjenta przyjmującego leki o właściwościach hepatotoksycznych i / lub hemolitycznych.
• Do dynamicznego monitorowania pacjentów z niedokrwistością hemolityczną lub patologią wątroby i dróg żółciowych.

Kiedy zaplanowana jest analiza?

• Z klinicznymi objawami patologii wątroby i dróg żółciowych (żółtaczka, ciemny mocz, przebarwienia stolca, swędzenie skóry, uczucie ciężkości i ból w prawym podżebrzu).
• Podczas badania noworodków z ciężką i przedłużającą się żółtaczką.
• Jeśli podejrzewa się niedokrwistość hemolityczną.
• Podczas badania pacjentów, którzy regularnie piją alkohol.
• Podczas stosowania leków o prawdopodobnych skutkach ubocznych hepatotoksycznych i / lub hemolitycznych.
• W przypadku zakażenia wirusami zapalenia wątroby.
• W przypadku przewlekłych chorób wątroby (marskość wątroby, zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa).
• Z kompleksowym badaniem profilaktycznym pacjenta.

Zwiększona bilirubina we krwi: co to znaczy?

Bilirubina to pigment wytwarzany w różnych tkankach. Pojawia się, gdy białka są rozkładane. Zwykle proces ten zachodzi w śledzionie, szpiku kostnym i układzie limfatycznym..

Pewien procent utworzonej substancji dostaje się do układu krążenia. Indeks bilirubiny rośnie z wielu powodów. Istnieje kilka rodzajów tego związku, które wymagają dokładnego rozważenia..

Jeśli osoba dorosła ma zwiększoną bilirubinę całkowitą, co to oznacza?

Można to ustalić dopiero po przeprowadzeniu testów..

Dlaczego wzrost jest niebezpieczny?

Wiele osób zastanawia się, czym jest bilirubina. Jest to substancja pigmentowa, dzięki której zabarwiony jest kał i żółć. Związek ma brązowy odcień. W czystej postaci wygląda jak kryształ.

Podwyższona bilirubina stanowi poważne zagrożenie dla układu nerwowego. Jeśli dana osoba ma wysoki poziom substancji pigmentowej, rozwija się u niej żółtaczka. Organizm wytwarza dużo wolnej bilirubiny, która musi związać się z albuminą, aby utracić swoje toksyczne właściwości. W tym celu jest transportowany do wątroby..

Jeśli substancja pigmentowa żółci pozostaje wolna, zaczyna zatruwać różne narządy i tkanki. Tkanki mózgowe jako pierwsze „cierpią”. Przy niewielkim wzroście bilirubiny wątroba, serce i nerki pracują normalnie przez długi czas. Analiza bilirubiny całkowitej pomaga określić stan organizmu..

• Bilirubina jest nieznacznie zwiększona - do 50-70 μmol / l. Co oznacza ten wynik? W tym przypadku nie ma zagrożenia życia. Osoba może żyć długo bez komplikacji.
• Wyraźny wzrost. Określa się go, gdy wskaźnik pigmentu żółci we krwi wynosi do 150-170 μmol / l. W takim przypadku zdrowie ludzkie jest zagrożone. Jeśli nie zrobisz nic przez długi czas, organizm zostanie zatruty..
• Ciężka hiperbilirubinemia. Rozpoczyna się, gdy poziom pigmentu chemicznego wzrośnie do 300 μmol / l. stanowi zagrożenie dla życia. Narządy zaczynają działać nieprawidłowo.
• Ekstremalnie ciężka hiperbilirubinemia. Zdiagnozowano wskaźnik pigmentu żółci powyżej 300 μmol / l. W przypadku braku leczenia rokowanie na życie pacjenta wynosi kilka dni.

Bilirubina całkowita jest ważnym parametrem wykrywanym podczas badania. Uzyskane liczby pomagają określić, jaki stopień zagrożenia życia stwarza wzrost stężenia bilirubiny u pacjenta. Negatywne konsekwencje są możliwe, jeśli patologia zostanie zignorowana.

Zwiększ objawy

Podwyższona bilirubina objawia się różnymi objawami. Wśród nich są:

• Bóle głowy.
• Ciągłe uczucie swędzenia.
• Żółta twardówka oczu i skóry.
• Zwiększone zmęczenie.

Barwnik żółci, który powstaje poza wątrobą, jest transportowany do tego narządu po połączeniu z albuminą, białkiem krwi. W wątrobie kwas glukoronowy wiąże 75% substancji. Około 15% bilirubiny wiąże się z kwasem siarkowym.

Bilirubina jest czasami diagnozowana poniżej normy. Jest to również patologia wymagająca pomocy medycznej. Czasami objawy te są uzupełniane oznakami nieprawidłowego działania pęcherzyka żółciowego - bolesne odczucia po prawej stronie, problemy z trawieniem.

Powody

Jeśli dana osoba ma zwiększoną bilirubinę całkowitą we krwi, może to oznaczać uszkodzenie kilku układów narządów jednocześnie. Dzieje się tak przy niewystarczającym odpływie żółci, zniszczeniu komórek krwi - erytrocytów, uszkodzeniu wątroby.

• Wątroba nie pełni funkcji wydzielniczej. W rezultacie bilirubina nie wydostaje się z żółcią. Na poziom bilirubiny wpływają także dziedziczne nieprawidłowości funkcji wydalniczej wątroby, takie jak zespół Gilberta..
• Zniszczenie czerwonych krwinek. Proces ten jest wzmocniony różnymi patologiami, takimi jak malaria, zawał płuc, anemia.
• Funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego jest upośledzone. W tym przypadku rozpoznaje się wysoką bilirubinę bezpośrednią.
• Skutki uboczne różnych leków.
• Obecność pasożytów w organizmie.
• Brak witaminy B12.

Pierwszą oznaką, która przejawia się w obecności takich przyczyn, jest zażółcenie skóry i twardówki. Mocz pacjenta nabiera ciemnego odcienia. Osoba zaczyna odczuwać silny ból w prawym podżebrzu, szczególnie po wysiłku fizycznym. Pacjent czuje się słaby i szybko się męczy. Temperatura ciała nieznacznie wzrasta.

Przyczyny i leczenie patologii u kobiet, mężczyzn i dzieci są różne, ponieważ cechy ciała wymagają określonej terapii. Wskaźnik pigmentu żółci w moczu i krwi zmniejsza się tylko wtedy, gdy zostanie postawiona dokładna diagnoza i właściwy dobór leków.

Możliwe, że normalny poziom pigmentu we krwi jest przekraczany u dzieci w wieku 2 miesięcy. W takim przypadku konieczne jest pilne rozpoczęcie leczenia. Pacjenci często wykazują oznaki żółtaczki. Ponieważ odpływ żółci jest również zaburzony podczas ciąży, możliwy jest wzrost poziomu bilirubiny u kobiety noszącej dziecko.

Zwiększona bilirubina bezpośrednia

Bilirubina bezpośrednia jest związana. Nazywa się to również sprzężonym. Jest wydzielany do przewodów wewnątrzwątrobowych przez hepatocyty - komórki miąższowe. Związek jest następnie przesyłany do dwunastnicy.

Podczas normalnego funkcjonowania organizmu bilirubina bezpośrednia znajduje się w jelitach, wątrobie i drogach żółciowych. Niewielka część substancji jest wchłaniana do krwi z jelit.

Kiedy wątroba boli, ściany hepatocytów są uszkodzone. W tym przypadku skoniugowana bilirubina przenika do zatok wątroby, a następnie do krwi. Wzrost stężenia bilirubiny bezpośredniej może być spowodowany patologiami dróg żółciowych.

Co oznacza ta zmiana wskaźnika pigmentu??

Wśród zmian w wątrobie, które powodują wzrost bilirubiny bezpośredniej, są:

• zapalenie wątroby,
• guzy wątroby,
• marskość,
• mononukleoza,
• leptispiroza.

Objawy hiperbilirubinemii wątrobowej obejmują:

• powiększona wątroba i śledziona,
• pacjent używa bólu w prawym podżebrzu,
• osłabienie, nastrój depresyjny,
• swędząca skóra,
• encefalopatia - komórki mózgowe ulegają zniszczeniu w wyniku niedotlenienia lub niedostatecznego ukrwienia,
• żółtaczka, senność, krwawienie - małe objawy wątroby.

Wzrost pigmentu żółci jest możliwy przy zablokowaniu dróg żółciowych kamieniem, ich kompresji, zapaleniu. Ponieważ odpływ żółci jest upośledzony, bilirubina bezpośrednia wypełnia hepatocyt, a następnie dostaje się do krwi.

U kobiet w ciąży niewielki wzrost bilirubiny bezpośredniej jest dopuszczalny, gdy inne wskaźniki nie przekraczają normy. Wynika to z faktu, że estrogeny działają na hepatocyty, a drogi żółciowe są uciskane przez rosnący płód. Można to określić na podstawie wyników testów określonych składników moczu podczas ciąży..

Zwiększona bilirubina pośrednia

Bilirubina pośrednia (nieskoniugowana) to wolny pigment, który nie jest związany z kwasem glukoronowym. Ta substancja jest silnie toksyczna. Im mniej tej substancji we krwi, tym lepiej. Zwykle związek nie przekracza 3,4-12 mmol / l.

Jeśli bilirubina jest pośrednio podwyższona, oznacza to różne patologie narządów wewnętrznych. Zazwyczaj hiperbilirubinemia występuje, gdy czerwone krwinki są szybko niszczone. Szpik kostny nie ma czasu na uzupełnienie zapasów komórek krwi.

W przypadku niedokrwistości pacjent ma następujące objawy:

• Ciągłe osłabienie, blada skóra, zawroty głowy.
• Poziom bilirubiny bezpośredniej jest prawidłowy.
• Bilirubina pośrednia jest wyższa niż normalnie.
• Zmniejszona hemoglobina.
• Zmieniony skład moczu.
• Powiększona śledziona.

Niezwiązany pigment żółciowy dostaje się również do krwiobiegu w chorobach wątroby. W tym przypadku bilirubina bezpośrednia jest normalna, a hemoglobina i liczba erytrocytów mieszczą się w dopuszczalnych parametrach.

Wśród przyczyn wyróżnia się takie choroby wątroby:

• Zespół Gilberta jest chorobą dziedziczną, która aktywnie rozwija się w okresie dojrzewania.
• Zespół Lucy-Driscolla. Wpływa na dzieci karmione piersią. Wynika to z faktu, że hormony-steroidy dostają się do organizmu dziecka wraz z mlekiem matki..
• Żółtaczka dziedziczna.
• Nabyte choroby, które rozwijają się po zastosowaniu niektórych leków.

Wzrost bilirubiny pośredniej rozpoznaje się w przypadku nieprawidłowego funkcjonowania pęcherzyka żółciowego. Rzeczywiście, związek jest zawarty w dużej objętości właśnie w tym narządzie. Kiedy odpływ żółci zostaje zakłócony, rozwija się kamica żółciowa. Tkanki narządów ulegają stanom zapalnym, co prowadzi do wzrostu zarówno wolnej, jak i sprzężonej bilirubiny.

Choroba wątroby

Lista chorób, w których bilirubina całkowita jest diagnozowana powyżej normy:

• kamica żółciowa,
• marskość żółciowa,
• zakażenie inwazjami robaków,
• różne rodzaje zapalenia wątroby,
• guzy wątroby.

Takie patologie powodują wzrost poziomu pigmentu żółci..

Jak obniżyć poziom bilirubiny we krwi

Możliwe jest zmniejszenie bilirubiny tylko dzięki zintegrowanemu podejściu. Ważne jest, aby pozbyć się przyczyn, które są pierwotnymi patologiami..

Wraz z rozwojem objawu w wyniku dziedzicznych patologii wątroby konieczne jest leczenie objawowe lekami, przestrzeganie zasad żywieniowych i stosowanie metod alternatywnych.

Odpływ żółci jest eliminowany za pomocą środków żółciopędnych. Gdy choroba jest dziedziczna, pacjentowi przepisuje się kompleksy witaminowe i sorbenty. Konieczne jest przyjmowanie leków obniżających bilirubinę we krwi.

Jeśli przyczyną wysokiej zawartości pigmentu jest stan zapalny, infekcje lub zaburzenia układu odpornościowego, przepisuje się leki obniżające bilirubinę, takie jak hepatoprotektory, antybiotyki, środki przeciwwirusowe. Aby utrzymać system obronny organizmu, pacjent przyjmuje środki immunomodulujące. Pomagają w normalizacji pracy systemu obronnego..

Jeśli podczas zatrucia wzrośnie poziom bilirubiny, sorbenty i przeciwutleniacze pomogą poprawić metabolizm. Często lekarz przepisuje dożylnie glukozę i środki odtruwające. Aby dowiedzieć się, jak obniżyć całkowitą bilirubinę we krwi, wymagane są wszystkie testy.

Ważny! Możliwe jest szybkie obniżenie poziomu bilirubiny u niemowlęcia za pomocą fototerapii, która wymaga specjalnego sprzętu..

Leczenie dzieci i kobiet w ciąży

Po zidentyfikowaniu przyczyny obniżonego pigmentu żółci u kobiet w ciąży natychmiast rozpoczyna się leczenie. Przy intensywnym niszczeniu erytrocytów eliminowana jest przyczyna hemolizy. Jeśli spadek bilirubiny jest wynikiem choroby wątroby, wyeliminowana zostaje przyczyna zastoju żółci. Pomoże to znormalizować wyniki..

Kobiety w ciąży nie powinny przyjmować leków bez zgody lekarza. W przeciwnym razie możesz skrzywdzić dziecko. Po konsultacji lekarskiej wątroba zostaje oczyszczona.

Ważne jest, aby przestrzegać optymalnej diety i nie spożywać pokarmów zwiększających bilirubinę. W przypadku zwiększonego stężenia bilirubiny we krwi w czasie ciąży leczenie należy prowadzić wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. W przeciwnym razie możesz uszkodzić płód..

Jeśli odchylenia są nieznaczne, leczenie nie jest przeprowadzane. W każdym razie po badaniach lekarz określa dalsze działania. Aby wykluczyć niebezpieczne patologie, kobiecie można przepisać badanie ultrasonograficzne. Jednocześnie nie wolno głodować..

U noworodków nadmiar pigmentu żółci może być niebezpieczny dla zdrowia. W wyniku jego działania wpływa na centralny układ nerwowy. Niemowlę może rozwinąć upośledzenie umysłowe, głuchotę i paraliż..

Leczenie podwyższonej bilirubiny odbywa się następującymi metodami:

• Światłolecznictwo. Ta metoda leczenia polega na umieszczeniu dziecka w specjalnym łóżeczku, nad którym zamocowane jest źródło UV. W efekcie nadmiar bilirubiny jest skutecznie wydalany z organizmu..
• Terapia infuzyjna. Ponieważ podczas fototerapii noworodek traci dużo wody, uzupełniany jest glukozą, sodą i stabilizatorami błon..
• Przyjmowanie enterosorbentów. Celem tej terapii jest zapobieganie ponownemu wchłanianiu bilirubiny do krwi..

Czasami dziecko może otrzymać transfuzję krwi.

Leczenie domowe

Przestrzegając wszystkich zaleceń lekarza, możesz uzupełnić terapię środkami ludowymi. W domu używają:

• Wywary z ziół - dziurawiec, dzika róża, rumianek. Kora dębu i liście brzozy działają leczniczo. Rosół pije się kilka razy dziennie każdego dnia..
• Nalewki z dziurawca zwyczajnego i dziurawca zwyczajnego. Drobno posiekaną masę (2 łyżeczki) wlewa się szklanką wrzącej wody. Po naleganiu piją dwa razy dziennie - rano i wieczorem. W rezultacie całkowita bilirubina zmniejszy się.
• Świeży sok z buraków - przed każdym posiłkiem.

Takie środki alternatywnego leczenia w domu pozwalają radzić sobie z objawami spowodowanymi zwiększoną bilirubiną.

Dieta ze zwiększeniem

Aby woreczek żółciowy i wątroba nie były obciążone, z diety wykluczono smażone, pikantne i tłuste potrawy. Przy zwiększonej zawartości pigmentu żółci niemożliwe jest spożywanie marynaty i produktów wędzonych. Alkohol jest również zabroniony. Produkt jest gotowany lub gotowany na parze.

Pokarmy obniżające bilirubinę:

• nabiał,
• białko jajka,
• chude mięso,
• zupy mleczne,
• owoce.

Lepiej jest jeść małe porcje. Lepiej nie jeść potraw zawierających trudne do strawienia składniki. Zaleca się jeść więcej owoców i pić wodę.

Konieczne jest zmniejszenie ilości wypijanej herbaty i kawy. Poziom bilirubiny bezpośredniej spada, jeśli występuje ryż, kasza gryczana i płatki owsiane.

Co oznacza niska bilirubina?

Niski poziom bilirubiny jest rzadki. Wpływa jednak również na ogólny stan organizmu. W niektórych przypadkach jedną z przyczyn jest niedożywienie. Czasami przed przystąpieniem do analizy pacjent wypija kawę, co wpływa na ostateczny wynik. Kofeina może znacznie zmniejszyć ilość pigmentu żółciowego.

Niektóre leki i napoje alkoholowe są przyjmowane w celu obniżenia poziomu bilirubiny. Kobiety mają mniej czerwonych krwinek we krwi niż mężczyźni, więc poziom bilirubiny jest również niższy. Znacznie mniej pigmentu żółciowego u Afrykanów.

Poziom pigmentu żółci spada w ciągu dnia. Ten wskaźnik może być również powiązany ze stanem emocjonalnym osoby..

Ostry spadek bilirubiny jest charakterystyczny dla takich chorób:

• niedokrwienie serca,
• gruźlica.

Ogólne wyczerpanie wskazuje również na niską liczbę pigmentów żółci..

Leczenie niskiego poziomu

W medycynie przyczyny manifestacji niskiego poziomu bilirubiny nie są jeszcze w pełni zrozumiałe. Aby znormalizować wskaźnik, lekarze zalecają:

• Dbaj o swoją dietę, określaj charakter spożywanego jedzenia, ogranicz w swojej diecie tłuszcze, smażone i wędzone.
• Przejrzyj aktywność fizyczną. Czasami nadmierne ćwiczenia wpływają na poziom pigmentu żółci.
• Odrzuć mocną kawę i alkohol. Przestrzegaj diety o umiarkowanie niskiej zawartości pigmentu żółci. Musi być zatwierdzony przez dietetyka.

Musisz zapytać lekarza, jakie leki są dostępne, które zwiększają ilość pigmentu żółciowego. Pomoże to poradzić sobie z objawami patologii, objawiającymi się zarówno u osoby dorosłej, jak iu dziecka..

W przypadku guzów wątroby należy przestrzegać właściwej diety. Możliwe jest znormalizowanie stanu organizmu tylko przy złożonym leczeniu. Jedz więcej pokarmów, które zwiększają poziom bilirubiny. Ważne jest terminowe leczenie chorób wątroby.

Wideo

Najważniejsze: leki przeciwnadciśnieniowe, zwiększona bilirubina

Bilirubina całkowita u osoby dorosłej jest podwyższona: co to znaczy, jakie choroby mogą powodować

Bilirubina jest pomarańczowo-żółtym pigmentem żółciowym. Powstaje podczas normalnego rozkładu czerwonych krwinek (czerwonych krwinek), następnie jest wydzielany do żółci i wydalany z kałem.

Bilirubinę można sklasyfikować jako pośrednią (wolną, nieskoniugowaną lub pośrednią), czyli postać, w której barwnik żółci nie rozpuszcza się w wodzie, krążący we krwi dostaje się do wątroby, gdzie przyjmuje postać rozpuszczalną (bilirubina bezpośrednia).

Cała bilirubina krążąca w naczyniach wraz z czerwonym płynem nazywana jest bilirubiną całkowitą.

Szczegółowy opis bilirubiny i procesów z nią związanych

Bilirubina w organizmie występuje, gdy hemoglobina (złożone białko zawierające żelazo) w starych krwinkach czerwonych ulega rozpadowi.

Rozpad starych komórek to normalny, zdrowy proces. Po krążeniu we krwi bilirubina jest wysyłana do wątroby.

W wątrobie bilirubina jest koniugowana, mieszana z żółcią i wydzielana do dróg żółciowych i pozostaje w woreczku żółciowym przez pewien czas. Ostatecznie żółć jest uwalniana do jelita cienkiego, aby pomóc trawić tłuszcze, a następnie wydalana z kałem..

Podwyższony poziom tego barwnika żółci nazywany jest hiperbilirubinemią (zespół Gilberta). Nie wszyscy wiedzą, że choroba ta przenoszona jest z ojca i matki na dziecko, niestety przy chorobie jej poziom pozostaje wysoki przez całe życie człowieka.

Nieskoniugowana bilirubina może uszkadzać rozwijający się ośrodkowy układ nerwowy noworodka (do 2-4 tygodnia życia) i nie stanowi zagrożenia dla młodzieży i dorosłych.

U młodzieży i dorosłych „bariera krew-mózg” jest bardziej rozwinięta i zapobiega przedostawaniu się bilirubiny do komórek mózgowych. Jednak wysoki poziom bilirubiny wskazuje na proces lub chorobę w organizmie, która wymaga zdiagnozowania i leczenia..

Bilirubina zwykle nie jest obecna w moczu. Jednak sprzężony (wygląd bezpośredni) jest rozpuszczalny w wodzie i może być wydalany z moczem, jeśli nie może dostać się do żółci..

Znaleziony w moczu pigment żółciowy zwykle wskazuje na słabą czynność wątroby lub dróg żółciowych, zapalenie wątroby lub inny patologiczny proces związany z tym narządem i można go wykryć we wczesnych stadiach choroby.

Diagnostyka

Lekarze diagnozują podwyższony poziom bilirubiny w połączeniu z innymi badaniami laboratoryjnymi (fosfatazy alkalicznej, aminotransferazą asparaginianową (AST), aminotransferazą alaninową (ALT)) związanym z problemami z wątrobą.

Diagnostyka laboratoryjna bilirubiny jest wykonywana, gdy:

• Żółtaczka (choroba Ewangelii);
• Gdy pacjent cierpi na alkoholizm lub często nadużywa alkoholu;
• Jeśli podejrzewasz przyjmowanie narkotyków i narkotyków toksycznych;
• Kiedy dana osoba została narażona na wirusy wywołujące zapalenie wątroby.

Biochemiczne badanie krwi można również wykonać, jeśli podejrzewa się niedokrwistość hemolityczną jako przyczynę niedokrwistości (stan charakteryzujący się niskim poziomem hemoglobiny lub czerwonych krwinek we krwi).

W takim przypadku często zaleca się dodatkowe badania w celu oceny hemolizy (pełna morfologia krwi, analiza retikulocytów, haptoglobiny i dehydrogenazy mleczanowej (LDH)).

Co wpłynie na jego nieprawidłowe wskaźniki:

Powody, dla których nie będziesz mógł przystąpić do testu lub dlaczego wyniki mogą okazać się nieprawidłowe, obejmują:

• Picie kawy lub żywności zawierającej kofeinę, które mogą zmniejszyć poziom pigmentu żółci.
• Powstrzymywanie się od jedzenia przez dłuższy czas (post), co zwykle zwiększa poziom bilirubiny pośredniej.

Jaki jest normalny poziom bilirubiny u dorosłych??

Kompleksowe badanie krwi na obecność bilirubiny pokaże dokładną ilość wszystkich trzech poziomów bilirubiny we krwi: bezpośredniej, pośredniej i całkowitej. Poniżej znajdują się normy dla wszystkich trzech wartości u osoby dorosłej:

• Normalne wartości bilirubiny bezpośredniej mieszczą się w zakresie 1,8-5,2 mmol / l.
• Prawidłowe wartości bilirubiny pośredniej wahają się w granicach 3,5–12 mmol / l.
• Bilirubina całkowita (bezpośrednia i pośrednia) waha się w zakresie 5,2-17 mmol / l.

Dlaczego całkowita bilirubina wzrasta u osoby dorosłej??

Jeśli całkowita bilirubina u osoby dorosłej jest podwyższona, może to wskazywać na kilka rodzajów problemów, na przykład:

• Nieprawidłowy rozpad czerwonych krwinek (na przykład reakcja na transfuzję krwi (wewnątrznaczyniowe wstrzyknięcie pełnej krwi lub jej składników od zdrowej do chore));
• Bliznowacenie wątroby (występuje przy wzroście i restrukturyzacji tkanki łącznej w dużym gruczole pokarmowym, przy chorobach takich jak marskość wątroby i zwłóknienie wątroby);
• Procesy zapalne (powodują zapalenie wątroby typu A, B, C);
• Przenikanie patogennych (patogennych) mikroorganizmów do organizmu;
• Dysfunkcja wspólnego przewodu żółciowego;
• Kamienie żółciowe lub kamienie;
• Nowotwory złośliwe (rak, guzy) wywodzące się z nabłonka tkanki gruczołowej lub przewodów trzustkowych

Powody o niskiej wartości

Nieosiągnięcie średniego poziomu substancji we krwi może być spowodowane:

• Leki i suplementy obniżające całkowity poziom (witamina C, fenobarbital i teofilina).

Jakie są objawy wysokiego poziomu bilirubiny u dorosłych?

U dorosłych żółtaczka (zażółcenie skóry lub twardówki oka) i świąd to główne objawy i oznaki podwyższonego stężenia bilirubiny we krwi..

Poniżej znajdują się niektóre z potencjalnych przyczyn podwyższonego stężenia bilirubiny i związanych z nią oznak i objawów (jest to krótka lista, a nie pełna lista):

Objawy i oznaki niedokrwistości (jako przyczyny małej liczby czerwonych krwinek) obejmują:

Objawy i oznaki wirusowego zapalenia wątroby obejmują:

• Zmęczenie;
• Łagodna gorączka;
• Ból w mięśniach;
• Nudności i wymioty;
• Żółcizna.

Objawy i oznaki zapalenia dróg żółciowych obejmują:

• Jasne taborety;
• Ciemny mocz;
• Swędzący;
• Ból po prawej stronie brzucha;
• Nudności wymioty;
• Zażółcenie skóry.

Objawy choroby zakaźnej (takiej jak malaria):

• Nawracająca gorączka / dreszcze;
• Słabość.

Zaburzenia genetyczne (takie jak niedokrwistość sierpowata i dziedziczna sferocytoza) mają następujące objawy:

• Ból brzucha;
• Duszność;
• Zmęczenie;
• Słabość;
• Nieregularne krwinki czerwone.

Oznaki i objawy niewydolności wątroby (przyczyny mogą obejmować marskość wątroby, raka wątroby, nadużywanie alkoholu, narkotyki, choroby zakaźne, zespoły Gilberta i Criglera-Najjara):

• Nieprawidłowe enzymy wątrobowe.

Ponadto leki takie jak sulfonamidy i nitrofurantoina (lek o silnym działaniu przeciwdrobnoustrojowym) mogą zwiększać poziom bilirubiny całkowitej, zwiększając rozpad czerwonych krwinek we krwi. A lek taki jak atazanawir zwiększa nieskoniugowaną (pośrednią) bilirubinę.

Z reguły stężenie tego pigmentu żółciowego jest wyższe u mężczyzn niż u kobiet. Afroamerykanie mają zwykle niższe stężenie tej substancji. Ciężka praca lub ćwiczenia mogą również zwiększyć poziom bilirubiny całkowitej we krwi..

Zwiększona bilirubina całkowita: leczenie

1. Transfuzja krwi - badania i próby kliniczne przeprowadzone w Chinach pokazują, że ta metoda jest jedną z najskuteczniejszych metod obniżania wysokiego poziomu bilirubiny przy mniejszej ilości skutków ubocznych.
2. Leki - do usuwania i redukcji bilirubiny z organizmu można stosować takie leki jak salicylany, furosemid, ampicylina i ceftriakson (niektóre leki są dość niebezpieczne, trzeba skonsultować się z lekarzem).
3. Fototerapia (fototerapia, terapia światłem) - Hiperbilirubinemię wywołaną żółtaczką można łatwo leczyć z niewielkimi następstwami lub bez następstw za pomocą fototerapii (słońce lub sztuczne światło, promienie). Skuteczność fototerapii zależy od wielu czynników (poniższe informacje będą pomocne w rozmowie z lekarzem):
   1. Odsłonięta powierzchnia ciała;
   2. Spektrum źródła światła: zwykle do skutecznej terapii stosuje się specjalne niebieskie rurki z oznaczeniem F20T12 / BB, a nie F20T12 / B, podczas gdy napromienianie lub moc wyjściową można zwiększyć w aparacie do fototerapii, zmniejszając odległość do osoby w korytarzach 15-20 cm.
   3. Ciągła fototerapia będzie lepsza niż przerywana fototerapia.

Można stosować konwencjonalne lub światłowodowe aparaty do fototerapii, pod warunkiem, że żółtaczka nie jest hemolityczna lub postępuje wolno.

W przypadku żółtaczki hemolitycznej, gwałtownego wzrostu stężenia bilirubiny lub nieskuteczności konwencjonalnej blokady zaleca się intensywną fototerapię..

Dieta z podwyższoną bilirubiną (leczenie domowe)

Następujące pokarmy zmniejszają poziom tego pigmentu żółci w organizmie i pomagają poprawić czynność wątroby:

• Sok pomidorowy: jedną szklankę soku pomidorowego zmieszanego ze szczyptą soli i pieprzu należy spożyć rano na pusty żołądek.
• Sok z liści rzodkwi: Wyjmij liście rzodkiewki i wyciśnij z nich sok tarką, maszynką do mięsa lub blenderem. Pij około pół litra tego zagęszczonego soku dziennie, po około dziesięciu dniach możesz przejść do powtórnego testu i zaobserwować spadek zawartości substancji w organizmie.
• Herbata z papai i miód: Dodaj jedną łyżkę miodu do filiżanki herbaty z papai (dostępne w lokalnej aptece). Pij tę herbatę regularnie przez jeden do dwóch tygodni. Skutecznie pomaga, zwłaszcza jeśli podwyższony poziom jest spowodowany żółtaczką.
• Liście bazylii: weź około 10-15 liści bazylii i zrób pastę. Dodaj do pasty pół szklanki świeżego soku z rzodkiewki. Pij to codziennie przez dwa do trzech tygodni.
• Cytryna: właściwości przeciwzapalne cytryny pomagają w leczeniu żółtaczki. Wyciśnij sok z 2 całych cytryn i dodaj do szklanki wody. Gotuj i pij ten napar trzy razy dziennie, ponieważ chroni komórki wątroby przed uszkodzeniem..
• Kurkuma: Dodaj szczyptę kurkumy do szklanki ciepłej wody. Dobrze wymieszaj i pij 3-4 razy dziennie.
• Burak i cytryna: Weź jedną szklankę soku z buraków i wymieszaj równe ilości soku z cytryny. Napój należy pić regularnie przez kilka 2-3 dni..
• Rumianek: douching rumiankiem w medycynie ludowej jest bardzo skuteczny, szklankę parzonej rumianku należy pić przynajmniej raz dziennie przez kilka tygodni.

Produkty, z których lepiej odmówić

• Wszystko pikantne i smażone.
• Pokarmy bogate w węglowodany.
• Przestań pić alkohol, kofeinę i duże ilości czerwonej (czarnej) herbaty.
• Unikaj niepasteryzowanego mleka.

Inne porady dietetyczne

• Zwiększ spożycie pokarmów bogatych w wapń i minerały (żelazo i magnez).
• Warzywa i owoce należy spożywać na surowo lub na parze.
• Pij więcej soków warzywnych (marchewka, pomidor).

Jeśli poziom bilirubiny jest podwyższony, należy natychmiast porozmawiać z lekarzem i poprosić o dalsze badania, aby wykluczyć jakąkolwiek poważną chorobę.

Dopóki nie zostanie przeprowadzona dodatkowa diagnostyka, nie możesz liczyć na leczenie w domu, musisz przede wszystkim wykluczyć szereg poważnych chorób.