Bilirubina i jej frakcje (ogólne, bezpośrednie, pośrednie)

Analiza, podczas której określa się zawartość barwników żółciowych i ich frakcji we krwi. Są metabolitami rozpadu hemoglobiny, a ich poziom wzrasta wraz ze zwiększonym niszczeniem czerwonych krwinek, upośledzeniem czynności wątroby i dróg żółciowych.

Wyniki badań są wydawane z bezpłatnym komentarzem lekarza.

Kolorymetryczna metoda fotometryczna.

Mcmol / L (mikromol na litr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Krew żylna, kapilarna.

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

• Nie jeść przez 12 godzin przed badaniem.
• Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny 30 minut przed badaniem.
• Nie palić w ciągu 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Bilirubina to żółty barwnik będący składnikiem żółci, który powstaje w śledzionie i szpiku kostnym podczas rozpadu czerwonych krwinek. Normalnie erytrocyty ulegają zniszczeniu w 110-120 dni po opuszczeniu szpiku kostnego. Jednocześnie z martwych komórek uwalniana jest hemoglobina metaloproteinowa, składająca się z części zawierającej żelazo - hemu i składnika białkowego - globiny. Żelazo jest oddzielane od hemu, który jest ponownie wykorzystywany jako niezbędny składnik enzymów i innych struktur białkowych, a białka hemu są przekształcane w bilirubinę. Bilirubina pośrednia (nieskoniugowana) jest dostarczana przez krew do wątroby za pomocą albuminy, gdzie dzięki enzymowi transferazy glukuronylowej łączy się z kwasem glukuronowym i tworzy bilirubinę bezpośrednią (sprzężoną). Proces przekształcania bilirubiny nierozpuszczalnej w wodzie w bilirubinę rozpuszczalną w wodzie nazywa się koniugacją. Związana z tym frakcja pigmentu praktycznie nie dostaje się do krwiobiegu i jest normalnie wydalana z żółcią. Bilirubina w świetle jelita jest metabolizowana przez bakterie jelitowe i wydalana z kałem, nadając jej ciemny kolor.

Bilirubina bezpośrednia została nazwana tak w związku z techniką badań laboratoryjnych. Ten rozpuszczalny w wodzie pigment oddziałuje bezpośrednio z odczynnikami (odczynnikiem Ehrlicha diazo) dodanymi do próbki krwi. Nieskoniugowana (pośrednia, wolna) bilirubina jest nierozpuszczalna w wodzie i do jej oznaczenia wymagane są dodatkowe odczynniki.

Zwykle organizm ludzki wytwarza 250-350 mg bilirubiny dziennie. Produkcja powyżej 30-35 μmol / l objawia się zażółceniem skóry i twardówki. Zgodnie z mechanizmem rozwoju żółtaczki i przewagą frakcji bilirubiny we krwi izoluje się żółtaczkę nadwątrobową (hemolityczną), wątrobową (miąższową) lub podwątrobową (mechaniczną, obturacyjną).

Wraz ze zwiększonym niszczeniem czerwonych krwinek (hemoliza) lub upośledzonym wychwytem barwnika żółci przez wątrobę, zawartość bilirubiny wzrasta z powodu frakcji niezwiązanej bez wzrostu poziomu związanego pigmentu (żółtaczka nadwątrobowa). Ta sytuacja kliniczna jest obserwowana w niektórych stanach wrodzonych związanych z upośledzoną koniugacją bilirubiny, na przykład w zespole Gilberta.

W przypadku przeszkody w wydostaniu się żółci do dwunastnicy lub zaburzeń wydzielania żółci we krwi dochodzi do bezpośredniego wzrostu bilirubiny, co często jest oznaką żółtaczki obturacyjnej (mechanicznej). W przypadku niedrożności dróg żółciowych bezpośrednia bilirubina dostaje się do krwiobiegu, a następnie do moczu. Jest to jedyna frakcja bilirubiny, która jest wydalana przez nerki i zabarwia mocz na ciemno.

Wzrost bilirubiny spowodowany bezpośrednimi i pośrednimi frakcjami wskazuje na chorobę wątroby z upośledzonym wychwytem i uwalnianiem barwników żółciowych.

Wzrost bilirubiny pośredniej często obserwuje się u noworodków w pierwszych 3 dniach życia. Żółtaczka fizjologiczna jest związana ze zwiększonym rozpadem czerwonych krwinek przez hemoglobinę płodową i niewystarczającą dojrzałością układów enzymatycznych wątroby. W przypadku przedłużającej się żółtaczki u noworodków konieczne jest wykluczenie choroby hemolitycznej i wrodzonej patologii wątroby i dróg żółciowych. W przypadku konfliktu między grupami krwi matki i dziecka dochodzi do zwiększonego rozpadu czerwonych krwinek dziecka, co prowadzi do wzrostu bilirubiny pośredniej. Nieskoniugowana bilirubina działa toksycznie na komórki układu nerwowego i może prowadzić do uszkodzenia mózgu noworodka. Choroba hemolityczna noworodka wymaga natychmiastowego leczenia.

U 1 na 10 tysięcy dzieci wykrywa się atrezję dróg żółciowych. Tej zagrażającej życiu patologii towarzyszy wzrost stężenia bilirubiny spowodowany frakcją bezpośrednią i wymaga pilnej interwencji chirurgicznej, aw niektórych przypadkach przeszczepu wątroby. Noworodki mogą również mieć zapalenie wątroby ze wzrostem zarówno bilirubiny bezpośredniej, jak i pośredniej..

Zmiany poziomu frakcji bilirubiny we krwi, biorąc pod uwagę obraz kliniczny, pozwalają ocenić możliwe przyczyny żółtaczki i określić dalszą taktykę badania i leczenia.

Do czego służą badania?

• Do diagnostyki różnicowej stanów, którym towarzyszy zażółcenie skóry i twardówki.
• Ocena stopnia hiperbilirubinemii.
• Do diagnostyki różnicowej żółtaczki noworodków i identyfikacji ryzyka wystąpienia encefalopatii bilirubinowej.
• Do diagnostyki niedokrwistości hemolitycznej.
• Aby zbadać stan funkcjonalny wątroby.
• Aby zdiagnozować zaburzenia odpływu żółci.
• Do monitorowania pacjenta przyjmującego leki o właściwościach hepatotoksycznych i / lub hemolitycznych.
• Do dynamicznego monitorowania pacjentów z niedokrwistością hemolityczną lub patologią wątroby i dróg żółciowych.

Kiedy zaplanowana jest analiza?

• Z klinicznymi objawami patologii wątroby i dróg żółciowych (żółtaczka, ciemny mocz, przebarwienia stolca, swędzenie skóry, uczucie ciężkości i ból w prawym podżebrzu).
• Podczas badania noworodków z ciężką i przedłużającą się żółtaczką.
• Jeśli podejrzewa się niedokrwistość hemolityczną.
• Podczas badania pacjentów, którzy regularnie piją alkohol.
• Podczas stosowania leków o prawdopodobnych skutkach ubocznych hepatotoksycznych i / lub hemolitycznych.
• W przypadku zakażenia wirusami zapalenia wątroby.
• W przypadku przewlekłych chorób wątroby (marskość wątroby, zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa).
• Z kompleksowym badaniem profilaktycznym pacjenta.

Bilirubina całkowita u osoby dorosłej jest podwyższona: co to znaczy, jakie choroby mogą powodować

Bilirubina jest pomarańczowo-żółtym pigmentem żółciowym. Powstaje podczas normalnego rozkładu czerwonych krwinek (czerwonych krwinek), następnie jest wydzielany do żółci i wydalany z kałem.

Bilirubinę można sklasyfikować jako pośrednią (wolną, nieskoniugowaną lub pośrednią), czyli postać, w której barwnik żółci nie rozpuszcza się w wodzie, krążący we krwi dostaje się do wątroby, gdzie przyjmuje postać rozpuszczalną (bilirubina bezpośrednia).

Cała bilirubina krążąca w naczyniach wraz z czerwonym płynem nazywana jest bilirubiną całkowitą.

Szczegółowy opis bilirubiny i procesów z nią związanych

Bilirubina w organizmie występuje, gdy hemoglobina (złożone białko zawierające żelazo) w starych krwinkach czerwonych ulega rozpadowi.

Rozpad starych komórek to normalny, zdrowy proces. Po krążeniu we krwi bilirubina jest wysyłana do wątroby.

W wątrobie bilirubina jest koniugowana, mieszana z żółcią i wydzielana do dróg żółciowych i pozostaje w woreczku żółciowym przez pewien czas. Ostatecznie żółć jest uwalniana do jelita cienkiego, aby pomóc trawić tłuszcze, a następnie wydalana z kałem..

Podwyższony poziom tego barwnika żółci nazywany jest hiperbilirubinemią (zespół Gilberta). Nie wszyscy wiedzą, że choroba ta przenoszona jest z ojca i matki na dziecko, niestety przy chorobie jej poziom pozostaje wysoki przez całe życie człowieka.

Nieskoniugowana bilirubina może uszkadzać rozwijający się ośrodkowy układ nerwowy noworodka (do 2-4 tygodnia życia) i nie stanowi zagrożenia dla młodzieży i dorosłych.

U młodzieży i dorosłych „bariera krew-mózg” jest bardziej rozwinięta i zapobiega przedostawaniu się bilirubiny do komórek mózgowych. Jednak wysoki poziom bilirubiny wskazuje na proces lub chorobę w organizmie, która wymaga zdiagnozowania i leczenia..

Bilirubina zwykle nie jest obecna w moczu. Jednak sprzężony (wygląd bezpośredni) jest rozpuszczalny w wodzie i może być wydalany z moczem, jeśli nie może dostać się do żółci..

Znaleziony w moczu pigment żółciowy zwykle wskazuje na słabą czynność wątroby lub dróg żółciowych, zapalenie wątroby lub inny patologiczny proces związany z tym narządem i można go wykryć we wczesnych stadiach choroby.

Diagnostyka

Lekarze diagnozują podwyższony poziom bilirubiny w połączeniu z innymi badaniami laboratoryjnymi (fosfatazy alkalicznej, aminotransferazą asparaginianową (AST), aminotransferazą alaninową (ALT)) związanym z problemami z wątrobą.

Diagnostyka laboratoryjna bilirubiny jest wykonywana, gdy:

• Żółtaczka (choroba Ewangelii);
• Gdy pacjent cierpi na alkoholizm lub często nadużywa alkoholu;
• Jeśli podejrzewasz przyjmowanie narkotyków i narkotyków toksycznych;
• Kiedy dana osoba została narażona na wirusy wywołujące zapalenie wątroby.

Biochemiczne badanie krwi można również wykonać, jeśli podejrzewa się niedokrwistość hemolityczną jako przyczynę niedokrwistości (stan charakteryzujący się niskim poziomem hemoglobiny lub czerwonych krwinek we krwi).

W takim przypadku często zaleca się dodatkowe badania w celu oceny hemolizy (pełna morfologia krwi, analiza retikulocytów, haptoglobiny i dehydrogenazy mleczanowej (LDH)).

Co wpłynie na jego nieprawidłowe wskaźniki:

Powody, dla których nie będziesz mógł przystąpić do testu lub dlaczego wyniki mogą okazać się nieprawidłowe, obejmują:

• Picie kawy lub żywności zawierającej kofeinę, które mogą zmniejszyć poziom pigmentu żółci.
• Powstrzymywanie się od jedzenia przez dłuższy czas (post), co zwykle zwiększa poziom bilirubiny pośredniej.

Jaki jest normalny poziom bilirubiny u dorosłych??

Kompleksowe badanie krwi na obecność bilirubiny pokaże dokładną ilość wszystkich trzech poziomów bilirubiny we krwi: bezpośredniej, pośredniej i całkowitej. Poniżej znajdują się normy dla wszystkich trzech wartości u osoby dorosłej:

• Normalne wartości bilirubiny bezpośredniej mieszczą się w zakresie 1,8-5,2 mmol / l.
• Prawidłowe wartości bilirubiny pośredniej wahają się w granicach 3,5–12 mmol / l.
• Bilirubina całkowita (bezpośrednia i pośrednia) waha się w zakresie 5,2-17 mmol / l.

Dlaczego całkowita bilirubina wzrasta u osoby dorosłej??

Jeśli całkowita bilirubina u osoby dorosłej jest podwyższona, może to wskazywać na kilka rodzajów problemów, na przykład:

• Nieprawidłowy rozpad czerwonych krwinek (na przykład reakcja na transfuzję krwi (wewnątrznaczyniowe wstrzyknięcie pełnej krwi lub jej składników od zdrowej do chore));
• Bliznowacenie wątroby (występuje przy wzroście i restrukturyzacji tkanki łącznej w dużym gruczole pokarmowym, przy chorobach takich jak marskość wątroby i zwłóknienie wątroby);
• Procesy zapalne (powodują zapalenie wątroby typu A, B, C);
• Przenikanie patogennych (patogennych) mikroorganizmów do organizmu;
• Dysfunkcja wspólnego przewodu żółciowego;
• Kamienie żółciowe lub kamienie;
• Nowotwory złośliwe (rak, guzy) wywodzące się z nabłonka tkanki gruczołowej lub przewodów trzustkowych

Powody o niskiej wartości

Nieosiągnięcie średniego poziomu substancji we krwi może być spowodowane:

• Leki i suplementy obniżające całkowity poziom (witamina C, fenobarbital i teofilina).

Jakie są objawy wysokiego poziomu bilirubiny u dorosłych?

U dorosłych żółtaczka (zażółcenie skóry lub twardówki oka) i świąd to główne objawy i oznaki podwyższonego stężenia bilirubiny we krwi..

Poniżej znajdują się niektóre z potencjalnych przyczyn podwyższonego stężenia bilirubiny i związanych z nią oznak i objawów (jest to krótka lista, a nie pełna lista):

Objawy i oznaki niedokrwistości (jako przyczyny małej liczby czerwonych krwinek) obejmują:

Objawy i oznaki wirusowego zapalenia wątroby obejmują:

• Zmęczenie;
• Łagodna gorączka;
• Ból w mięśniach;
• Nudności i wymioty;
• Żółcizna.

Objawy i oznaki zapalenia dróg żółciowych obejmują:

• Jasne taborety;
• Ciemny mocz;
• Swędzący;
• Ból po prawej stronie brzucha;
• Nudności wymioty;
• Zażółcenie skóry.

Objawy choroby zakaźnej (takiej jak malaria):

• Nawracająca gorączka / dreszcze;
• Słabość.

Zaburzenia genetyczne (takie jak niedokrwistość sierpowata i dziedziczna sferocytoza) mają następujące objawy:

• Ból brzucha;
• Duszność;
• Zmęczenie;
• Słabość;
• Nieregularne krwinki czerwone.

Oznaki i objawy niewydolności wątroby (przyczyny mogą obejmować marskość wątroby, raka wątroby, nadużywanie alkoholu, narkotyki, choroby zakaźne, zespoły Gilberta i Criglera-Najjara):

• Nieprawidłowe enzymy wątrobowe.

Ponadto leki takie jak sulfonamidy i nitrofurantoina (lek o silnym działaniu przeciwdrobnoustrojowym) mogą zwiększać poziom bilirubiny całkowitej, zwiększając rozpad czerwonych krwinek we krwi. A lek taki jak atazanawir zwiększa nieskoniugowaną (pośrednią) bilirubinę.

Z reguły stężenie tego pigmentu żółciowego jest wyższe u mężczyzn niż u kobiet. Afroamerykanie mają zwykle niższe stężenie tej substancji. Ciężka praca lub ćwiczenia mogą również zwiększyć poziom bilirubiny całkowitej we krwi..

Zwiększona bilirubina całkowita: leczenie

1. Transfuzja krwi - badania i próby kliniczne przeprowadzone w Chinach pokazują, że ta metoda jest jedną z najskuteczniejszych metod obniżania wysokiego poziomu bilirubiny przy mniejszej ilości skutków ubocznych.
2. Leki - do usuwania i redukcji bilirubiny z organizmu można stosować takie leki jak salicylany, furosemid, ampicylina i ceftriakson (niektóre leki są dość niebezpieczne, trzeba skonsultować się z lekarzem).
3. Fototerapia (fototerapia, terapia światłem) - Hiperbilirubinemię wywołaną żółtaczką można łatwo leczyć z niewielkimi następstwami lub bez następstw za pomocą fototerapii (słońce lub sztuczne światło, promienie). Skuteczność fototerapii zależy od wielu czynników (poniższe informacje będą pomocne w rozmowie z lekarzem):
   1. Odsłonięta powierzchnia ciała;
   2. Spektrum źródła światła: zwykle do skutecznej terapii stosuje się specjalne niebieskie rurki z oznaczeniem F20T12 / BB, a nie F20T12 / B, podczas gdy napromienianie lub moc wyjściową można zwiększyć w aparacie do fototerapii, zmniejszając odległość do osoby w korytarzach 15-20 cm.
   3. Ciągła fototerapia będzie lepsza niż przerywana fototerapia.

Można stosować konwencjonalne lub światłowodowe aparaty do fototerapii, pod warunkiem, że żółtaczka nie jest hemolityczna lub postępuje wolno.

W przypadku żółtaczki hemolitycznej, gwałtownego wzrostu stężenia bilirubiny lub nieskuteczności konwencjonalnej blokady zaleca się intensywną fototerapię..

Dieta z podwyższoną bilirubiną (leczenie domowe)

Następujące pokarmy zmniejszają poziom tego pigmentu żółci w organizmie i pomagają poprawić czynność wątroby:

• Sok pomidorowy: jedną szklankę soku pomidorowego zmieszanego ze szczyptą soli i pieprzu należy spożyć rano na pusty żołądek.
• Sok z liści rzodkwi: Wyjmij liście rzodkiewki i wyciśnij z nich sok tarką, maszynką do mięsa lub blenderem. Pij około pół litra tego zagęszczonego soku dziennie, po około dziesięciu dniach możesz przejść do powtórnego testu i zaobserwować spadek zawartości substancji w organizmie.
• Herbata z papai i miód: Dodaj jedną łyżkę miodu do filiżanki herbaty z papai (dostępne w lokalnej aptece). Pij tę herbatę regularnie przez jeden do dwóch tygodni. Skutecznie pomaga, zwłaszcza jeśli podwyższony poziom jest spowodowany żółtaczką.
• Liście bazylii: weź około 10-15 liści bazylii i zrób pastę. Dodaj do pasty pół szklanki świeżego soku z rzodkiewki. Pij to codziennie przez dwa do trzech tygodni.
• Cytryna: właściwości przeciwzapalne cytryny pomagają w leczeniu żółtaczki. Wyciśnij sok z 2 całych cytryn i dodaj do szklanki wody. Gotuj i pij ten napar trzy razy dziennie, ponieważ chroni komórki wątroby przed uszkodzeniem..
• Kurkuma: Dodaj szczyptę kurkumy do szklanki ciepłej wody. Dobrze wymieszaj i pij 3-4 razy dziennie.
• Burak i cytryna: Weź jedną szklankę soku z buraków i wymieszaj równe ilości soku z cytryny. Napój należy pić regularnie przez kilka 2-3 dni..
• Rumianek: douching rumiankiem w medycynie ludowej jest bardzo skuteczny, szklankę parzonej rumianku należy pić przynajmniej raz dziennie przez kilka tygodni.

Produkty, z których lepiej odmówić

• Wszystko pikantne i smażone.
• Pokarmy bogate w węglowodany.
• Przestań pić alkohol, kofeinę i duże ilości czerwonej (czarnej) herbaty.
• Unikaj niepasteryzowanego mleka.

Inne porady dietetyczne

• Zwiększ spożycie pokarmów bogatych w wapń i minerały (żelazo i magnez).
• Warzywa i owoce należy spożywać na surowo lub na parze.
• Pij więcej soków warzywnych (marchewka, pomidor).

Jeśli poziom bilirubiny jest podwyższony, należy natychmiast porozmawiać z lekarzem i poprosić o dalsze badania, aby wykluczyć jakąkolwiek poważną chorobę.

Dopóki nie zostanie przeprowadzona dodatkowa diagnostyka, nie możesz liczyć na leczenie w domu, musisz przede wszystkim wykluczyć szereg poważnych chorób.

Podwyższony poziom bilirubiny we krwi

10 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1271

Biochemiczne badanie krwi jest słusznie uważane za jedną z najbardziej pouczających i pojemnych metod diagnostycznych, dlatego jest przepisywane w prawie wszystkich przypadkach badania pacjenta..

W trakcie jego realizacji wydaje się możliwe zbadanie sprawności funkcjonalnej narządów wewnętrznych - wątroby, woreczka żółciowego, trzustki, nerek itp. Oprócz utworzonych pierwiastków we krwi znajdują się enzymy, pigmenty, białka, lipidy, węglowodany, witaminy, związki azotowe i substancje nieorganiczne.

Znając jakościową i ilościową zawartość składników głównego płynu ludzkiego ciała, specjalista może łatwo założyć, który organ jest uszkodzony. Na przykład, co oznacza podwyższony poziom bilirubiny we krwi i jaka jest przyczyna tego odchylenia??

Co to jest bilirubina?

Bilirubina to związek syntetyzowany w organizmie człowieka. Jest pigmentem żółciowym, a także jednym z jego głównych składników. Bilirubina ma jasnożółto-pomarańczowy kolor i stanowi kolejny krok w łańcuchu metabolicznym po biliwerdynie, zielonym barwniku.

Oznacza to, że bilirubina powstaje z biliwerdyny i jednocześnie jest w stanie przekształcić się z powrotem w swojego poprzednika. Pojawienie się bilirubiny następuje podczas rozpadu białek, w tym hemu (złożonego związku porfiryn z żelazem żelazawym).

Takie białka w ludzkim ciele są reprezentowane przez hemoglobinę, mioglobinę i cytochrom. Niszczenie hemoglobiny odbywa się w komórkach mózgu, a także w wątrobie, śledzionie i węzłach chłonnych. Po przejściu przez wszystkie etapy metabolizmu produkty rozpadu substancji dostają się do żółci, a następnie są z nią wydalane..

We krwi ludzkiej opisana substancja jest zawarta w znikomej ilości i jednocześnie występuje w dwóch odmianach lub frakcjach: bilirubina wolna (pośrednia) i związana (bezpośrednia). Ten ostatni typ jest również nazywany sprzężonym, a pośredni - niesprzężony.

Podczas przemiany w organizmie wolna bilirubina przedostaje się do krwiobiegu podczas niszczenia czerwonych krwinek. Jest to proces ciągły, ponieważ przestarzałe czerwone krwinki rozpadają się codziennie, a na ich miejscu powstają nowe. Udział frakcji pośredniej otrzymanej tą metodą wynosi 80%.

Pozostałe 20% powstaje w wyniku zniszczenia niedojrzałych erytrocytów i źródeł innych niż hemoglobina. Te ostatnie obejmują mioglobinę i enzymy zawierające żelazo. We krwi bilirubina łączy się z albuminą (białkiem) w dwóch łańcuchach - silnym i nie silnym wiązaniu. W pierwszym przypadku pigment przyczepiony do albuminy nie przedostaje się do krwiobiegu, natomiast w drugim, przy kruchym połączeniu, jest transportowany krwią do wątroby.

Ponadto wolna bilirubina jest wychwytywana przez hepatocyty (komórki wątroby), w których zachodzą kolejne etapy transformacji tej substancji. Połączenie tych procesów nazywa się koniugacją (łączeniem), która polega na połączeniu pośredniej frakcji pigmentu z kwasem glukuronowym i pod wpływem określonych enzymów przekształceniu go w bezpośrednią.

Następnie skoniugowana forma jest transportowana do żółci, a stamtąd wchodzi do dwunastnicy. Tutaj bilirubina jest dekoniugowana i ponownie staje się pośrednia. Część tej substancji jest wchłaniana z powrotem do krwiobiegu i proces ten nazywa się krążeniem wątrobowo-jelitowym..

Wartości normalne

Normalne wskaźniki całkowitej bilirubiny we krwi zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn wynoszą 8,5-20,5 μmol / l. Nie ma również szczególnej różnicy wieku, więc jednoroczne dziecko i nastolatek, którzy nie mają problemów zdrowotnych, będą mieli te same wskaźniki. Jedyną różnicą są noworodki, ich wartości mogą znacznie wzrosnąć w pierwszym tygodniu życia, co wiąże się z cechami organizmu.

Liczby te odzwierciedlają poziom całej substancji, w tym zarówno frakcji wolnych, jak i związanych. Aby poznać przyczynę wzrostu pigmentu, należy najpierw dowiedzieć się, z powodu której części to się stało. W tym celu określa się nie tylko całkowitą, ale także oddzielną bilirubinę bezpośrednią i pośrednią.

Direct to nietoksyczny związek, który rozpuszcza się w wodzie, ale nie rozpuszcza się w tłuszczach. Jest dobrze filtrowany przez nerki i wydalany z moczem. Normalna zawartość frakcji bezpośredniej we krwi wynosi około 4% całkowitej ilości bilirubiny, która wynosi 4,3-4,6 μmol / l.

Frakcja pośrednia jest dobrze rozpuszczalna w tłuszczach, ale w ogóle nie rozpuszcza się w wodzie. Substancja ta nie ulega filtracji nerkowej i dlatego nie może być wydalana z moczem. Zawartość bilirubiny pośredniej wynosi około 96% całości i zwykle nie powinna przekraczać 15,4-17,1 μmol / l.

Bilirubina pośrednia jest substancją toksyczną, która może przedostać się do komórek organizmu. Tam łączy się z lipidami błon komórkowych, dociera do mitochondriów i zaburza ich funkcje oddechowe oraz procesy metaboliczne (syntezę białek i przepływ jonów potasu). Tkanki mózgu najbardziej cierpią z powodu zwiększonej zawartości tego związku..

Dlaczego bilirubina wzrasta we krwi?

Wysoki poziom zawartości opisywanej substancji można określić podczas biochemicznego badania krwi, którego biomateriał jest pobierany w zależności od wieku i cech organizmu ludzkiego. U dorosłych krew pobierana jest z żyły łokciowej, a u noworodków z pięty lub naczyń żylnych znajdujących się na głowie.

Jeżeli podczas dekodowania analizy stwierdzono zwiększoną zawartość bilirubiny, to znaczy wskaźnik całkowitej ilości substancji powyżej 20,5 μmol / l, przeprowadza się dalsze badanie frakcji bezpośredniej i pośredniej. Z reguły wzrost współczynników u osoby dorosłej wskazuje na obecność patologii, podczas gdy u noworodków przyczyny wzrostu bilirubiny we krwi są często fizjologiczne.

Zwiększone wskaźniki w niektórych przypadkach nie mają wyraźnych oznak odchylenia, dlatego są wykrywane tylko podczas rutynowych badań. Ale w zdecydowanej większości sytuacji wysoka bilirubina powoduje następujące objawy:

• zażółcenie i swędzenie skóry i błon śluzowych;
• Mocz jest ciemny, a stolec lekki;
• ból w jamie brzusznej po prawej stronie;
• nadmierne zmęczenie, osłabienie, senność;
• nudności, wymioty, odbijanie, gorzki smak w ustach, uczucie ciężkości w jamie brzusznej;
• wzrost temperatury ciała (wraz z dalszym rozwojem patologii);
• pajączki, rozszerzenie sieci żylnej na brzuchu itp..

Większość chorób, w których poziom bilirubiny jest zawyżony, pojawia się za życia. Dlatego po ustaleniu przyczyny jego wzrostu możesz uratować osobę przed negatywnymi objawami, a także przed niebezpieczeństwami, które zagraża wzrostowi toksycznej frakcji substancji..

Należy pamiętać, że niektóre choroby, w których występuje tendencja do wzrostu bilirubiny, są zaraźliwe, w wyniku czego po kontakcie mogą być przenoszone z osób chorych na osoby zdrowe. Należą do nich wirusowe zapalenie wątroby typu B, mononukleoza zakaźna itp..

Przeciwnie, inne choroby, które zwiększają stężenie bilirubiny, nie stanowią zagrożenia dla innych (żółtaczka noworodków, procesy onkologiczne, marskość wątroby, zapalenie wątroby (lecznicze i alkoholowe)). Niektóre choroby mogą towarzyszyć człowiekowi przez całe życie, a zatem być przyczyną wysokiego stężenia bilirubiny.

Najczęstszym z nich jest patologia genetyczna - zespół Gilberta. Zakłóca procesy enzymatyczne w wątrobie, dlatego bilirubina nie przechodzi wszystkich wymaganych etapów jej przemiany. Choroba Gilberta nie należy do poważnych patologii i nie wpływa na jakość życia pacjenta.

Niestety, inna choroba uwarunkowana genetycznie - zespół Criglera-Najara - powoduje wiele cierpienia dla pacjenta. Jest to złośliwa postać hiperbilirubinemii (podwyższenia poziomu bilirubiny we krwi), która niekiedy wymaga nawet przeszczepienia pacjentowi wątroby dawcy. Ta patologia ujawnia się najczęściej w okresie noworodkowym. Bez niezbędnej opieki medycznej istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci dziecka z powodu powikłań choroby..

Czasami u kobiet w ciąży występuje wzrost bilirubiny. Z reguły odnotowuje się to w trzecim trymestrze ciąży, aw większości przypadków po porodzie stan kobiety wraca do normy. Patologia nazywana jest cholestazą wewnątrzwątrobową kobiet w ciąży i objawia się genetycznie uwarunkowaną wysoką wrażliwością na estrogeny..

Jak znormalizować wskaźnik?

Aby obniżyć zawartość bilirubiny, należy najpierw określić przyczynę jej wzrostu. Konieczna będzie również ocena innych wskaźników analizy biochemicznej, takich jak cholesterol, ALT, AST i inne enzymy..

Obecnie istnieje kilka możliwości zmniejszenia ilości tego pigmentu we krwi, ale tylko specjalista powinien wybrać metody terapii, ponieważ trzeba wziąć pod uwagę wiele różnych punktów.

Korekta diety

Pod warunkiem, że bilirubina jest nieznacznie zwiększona, czasami wystarczy zmienić dietę, aw wyniku zmniejszenia obciążenia wątroby wskaźnik wróci do normy po pewnym czasie. Dieta z podwyższonym stężeniem bilirubiny we krwi oznacza unikanie potraw smażonych, tłustych, ostrych, pikantnych, napojów gazowanych, słodkich i mącznych.

To także powstrzymywanie się od alkoholu, mocnej herbaty i kawy. Wszystkie potrawy należy gotować w delikatnym trybie przetwarzania, dzięki czemu są prostsze i łatwiejsze do strawienia.

Światłolecznictwo

Lub fototerapia, technika, która zakłada, że ​​pacjent jest wystawiony na działanie światła ze sztucznych źródeł: lamp dichroicznych i fluorescencyjnych, diod elektroluminescencyjnych lub laserów. Pod ich wpływem pośrednia frakcja bilirubiny zamienia się w formę bezpośrednią (nietoksyczną) i jest bezpiecznie wydalana z organizmu. Ta metoda jest z powodzeniem stosowana w leczeniu żółtaczki fizjologicznej u noworodków..

Terapia lekowa

Wymagane, gdy zawartość bilirubiny jest podwyższona z powodu problemów z odpływem żółci. Lekarz przepisuje listę leków, których działanie ma na celu ustabilizowanie stanu organizmu i przywrócenie prawidłowego stężenia bilirubiny. Dodatkowo można przepisać leki o działaniu oczyszczającym: węgiel aktywny, zawiesiny i żele usuwające szkodliwe substancje z organizmu.

Terapia infuzyjna

Aby zwalczyć hiperbilirubinemię, dożylnie wstrzykuje się roztwór glukozy i leki detoksykacyjne. Dzięki nim organizm szybko zostaje oczyszczony z nadmiaru pigmentu żółci, a także innych produktów próchnicy.

Ta metoda jest dość skuteczna, o czym świadczą wyniki analizy dokonane po niej. Zabieg ten stosuje się w trudnych sytuacjach, kiedy nie ma czasu na uciekanie się do lżejszych i wolniejszych metod oraz pilne jest zmniejszenie poziomu pigmentu..

Jeśli wirusowe zapalenie wątroby jest przyczyną wysokiego stężenia bilirubiny, celem terapii jest zneutralizowanie wirusa. Równolegle przepisywane są leki chroniące wątrobę przed jej szkodliwym działaniem. W przypadku pomyślnej terapii poziom opisywanej substancji wraca do normy.

W przypadku pewnej liczby chorób wątroby, a także zespołu Gilberta, czasami przepisuje się fenobarbital i zixorin. Pacjent przechodzący kurs terapeutyczny z tymi lekami powinien być regularnie monitorowany przez lekarza prowadzącego, ponieważ podczas ich przyjmowania możliwe są reakcje uboczne i powikłania.

Medycyna alternatywna

Przy niewielkiej hiperbilirubinemii często uciekają się do środków ludowych, które mogą delikatnie i skutecznie zmniejszyć obciążenie wątroby i obniżyć stężenie pigmentu żółci we krwi. Dość łatwo jest znormalizować jego zawartość, pijąc herbatę z rumianku leczniczego, mięty, jedwabiu kukurydzianego, matecznika i dziurawca..

Aby to zrobić, weź 2 łyżki deserowe suchej mieszanki i zalej je szklanką wrzącej wody. Aby herbatę zaparzyć i zaparzyć, należy ją przykryć i pozostawić na godzinę. Powstały lek należy pić nie więcej niż jedną szklankę dziennie - pół na pusty żołądek 20 minut przed śniadaniem, a resztę - przed snem.

Nie mniej skuteczny jest lek nasycony liśćmi brzozy. Młode liście brzozy są suszone, a następnie miażdżone. Jedną łyżkę stołową wlewa się do szklanki wrzącej wody i podaje przez około jeden dzień. Konieczne jest użycie produktu bezpośrednio przed snem..

Ekstrakt z owoców ostropestu plamistego pomaga dobrze oczyścić wątrobę. Skiełkowane nasiona tej rośliny są stosowane w leczeniu zapalenia wątroby. Jedna łyżka stołowa dziennie pomoże poprawić pracę wątroby i obniżyć poziom bilirubiny, co z pewnością wpłynie na ogólny stan pacjenta..

Zalecenia. Aby zmniejszyć lub zapobiec poziomowi bilirubiny, należy stosować zdrową dietę i prowadzić zdrowy tryb życia z umiarkowaną aktywnością. Należy unikać stresu psycho-emocjonalnego, załamań nerwowych i długotrwałego stresu. Zwracaj uwagę na swoje zdrowie, aw przypadku terapii stosuj się do zaleceń lekarza.

Bilirubina we krwi - tabela norm dla dzieci i dorosłych. Przyczyny podwyższonego stężenia bilirubiny we krwi i sposoby jej obniżenia

Pacjent odczuwa niepokój, gdy lekarz przepisuje oddanie krwi na bilirubinę. Kiedy taka analiza jest potrzebna, jakie są standardy jej wskaźników? Co najważniejsze, o czym mówią zwiększone lub zmniejszone wartości? Należy zająć się tą kwestią, aby rozpocząć terminowe leczenie..

Co to jest bilirubina

Ta nazwa ma pigment żółciowy - substancję, która jest uwalniana w wyniku rozpadu czerwonych krwinek, które zakończyły swoją pracę w organizmie. Wymiana bilirubiny składa się z dwóch etapów:

• Najpierw pojawia się frakcja pośrednia - forma pigmentu, nierozpuszczalna. Charakteryzuje się wysoką toksycznością.
• Ponadto przedostaje się do wątroby, jest oczyszczany i przekształcany w postać rozpuszczalną w wodzie - frakcję bezpośrednią. Pigment dostaje się do żółci, pomaga w trawieniu tłuszczów w jelitach, jest wydalany z narządów z moczem, kałem.

Bilirubina całkowita

Otrzymując wyniki badania biochemicznego, pacjent nie wie, co pokazują dane z badania krwi. Powstaje pytanie - dlaczego są trzy różne liczby? Ogólnie przyjmuje się, że całkowity wskaźnik obejmuje bilirubinę bezpośrednią i pośrednią - ich całkowitą wartość. Wszystkie trzy wyniki analizy są ważne. Na podstawie wyników danych, stosunku obu frakcji, lekarz wyciąga wniosek na temat diagnozy.

Ogólny test bilirubiny jest zalecany, gdy obserwuje się objawy choroby wątroby. Analiza jest konieczna w przypadku:

• przeniesione zapalenie wątroby;
• stosowanie leków, które mają negatywny wpływ na wątrobę;
• potrzeba kontroli procesu leczenia;
• uzależnienie od narkotyków;
• żółtaczka u noworodków;
• potrzeby przewidywania przebiegu przewlekłej postaci choroby.

Bilirubina bezpośrednio

Ta frakcja jest również nazywana sprzężoną lub wolną. Wątroba, która jest odpowiedzialna za usuwanie toksyn pośrednich, może działać nieprawidłowo. Jego głównym powodem jest niewłaściwy odpływ żółci. Przestaje być wydalane, pigment dostaje się do krwiobiegu i może się krystalizować. Kanały są zatkane osadami, co pogarsza sytuację. Kiedy wskaźniki bilirubiny bezpośredniej rosną, przyczyny są następujące:

• kamica żółciowa;
• nowotwory;
• marskość wątroby;
• zapalenie wątroby.

Bilirubina pośrednia

Natura zapewnia, że ​​czerwone krwinki - erytrocyty - są okresowo zastępowane nowymi. W tym przypadku stare są niszczone, uwalniając hemoglobinę. Pod wpływem enzymów przekształca się w bilirubinę pośrednią lub nieskoniugowaną. Substancja ta jest toksyczna, może przenikać przez błonę komórkową, niszcząc je. Przyczyny odchyleń od wartości normalnej:

• naruszenie procesów hematopoezy - niedokrwistość hemolityczna;
• choroba wątroby;
• infekcje;
• narażenie na leki;
• dziedziczność.

Bilirubina jest normą

Czym jest bilirubina w biochemicznym badaniu krwi, dlaczego wskaźniki muszą spełniać normy? Zmiana ilości tego pigmentu w kierunku wzrostu lub spadku jest sygnałem obecności problemów w organizmie - chorób wątroby, anemii. Studiując analizę bilirubiny, jej wskaźniki porównuje się ze standardowymi wartościami, które pozostają niezmienione u dorosłych przez całe życie. Wyjątkiem są nowo narodzone dzieci, dla których istnieją wartości na pierwsze dni życia..

Norma bilirubiny u noworodków

Aby uniknąć poważnych konsekwencji pojawienia się żółtaczki, przeprowadza się obowiązkowe monitorowanie i porównanie z normą bilirubiny u noworodków. Wskaźniki różnią się znacznie w zależności od sytuacji - dziecko urodzone w terminie lub nie, wiek dziecka według godziny. Wskaźnik wynosi - μmol / l:

• do jednego dnia - mniej niż 103;
• do 48 godzin - nie więcej niż 170;
• od trzech do pięciu dni - mniej niż 205;
• w wieku powyżej miesiąca - jest zgodny z danymi dorosłych.

Norma bilirubiny we krwi u kobiet

Przyjmuje się, że standardy wskaźników nie zmieniają się wraz z wiekiem. Przeszacowana ilość barwnika żółci we krwi kobiet często nie kojarzy się z chorobami, na ich znaczenie wpływają cechy organizmu. Wskaźniki mogą ulec zniekształceniu podczas stosowania diety, gwałtowna zmiana klimatu - duże zmiany temperatury. Wpływa na okres menstruacji, zażywania leków, ciąży. Normę bilirubiny we krwi kobiet przyjmuje się jako wskaźniki - μmol / l:

Bilirubina jest normą u mężczyzn

Przeszacowaną zawartość barwnika żółci we krwi częściej obserwuje się u mężczyzn, co wiąże się z zaburzeniami trybu życia. Dla nich często pojawia się zatrucie alkoholem, zażywanie narkotyków i niewłaściwe odżywianie. Wzrost wartości spowodowany jest: działaniami niepożądanymi leków, brakiem witaminy B12, przewlekłą chorobą wątroby, zastojem żółci. Norma bilirubiny we krwi u mężczyzn wynosi - μmol / l:

• ogólny - 8,5-19,8;
• linia prosta - 0,22-8,1;
• pośrednie - nie więcej niż 20,0.

Podwyższona bilirubina we krwi - co to znaczy

Liczba wskaźników testowych zaczyna rosnąć - oznacza to, że metabolizm pigmentu żółci jest zaburzony w organizmie. Wysoka bilirubina wywołuje pojawienie się poważnych chorób. Ułatwia to:

• naruszenie odpływu żółci;
• patologia układu krwiotwórczego;
• obecność guzów;
• tworzenie się kamieni;
• obecność dużych krwiaków;
• przeszczep narządu;
• obecność robaków;
• choroby wątroby - zapalenie wątroby, marskość wątroby;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• transfuzja krwi innej osoby;
• niedobór witamin;
• narażenie na toksyny.

Podwyższona bilirubina u noworodka

Matki bardzo się martwią - dziecko ma żółtaczkę w pierwszych dniach życia. Tymczasem jest to proces fizjologiczny, jeśli dziecko urodziło się w terminie. W łonie matki wytwarza własną hemoglobinę. Po urodzeniu następuje adaptacja do innych warunków życia, rozpoczyna się synteza nowego typu - dorosłego. Zmianom kształtu hemoglobiny towarzyszy aktywne niszczenie czerwonych krwinek. Około piątego dnia testy wracają do normy.

Wysoka bilirubina u noworodka jest niebezpieczna, jeśli dziecko urodzi się przedwcześnie - może pojawić się żółtaczka, która zagraża życiu. Sytuacja wymaga pilnego leczenia, w przeciwnym razie komplikacje są nieuniknione:

• anomalie fizyczne;
• uszkodzenie wątroby;
• naruszenie jądra mózgu;
• utrata słuchu;
• patologia mięśni oka;
• fizjologiczny rozpad erytrocytów;
• nieprawidłowości dróg żółciowych.

Zwiększona bilirubina całkowita

Ważne jest, aby lekarz posiadał wyniki wszystkich wskaźników - ogólny i składowy frakcji - dzięki stosunkowi danych można dokładnie określić, jaki problem ma organizm i postawić prawidłową diagnozę. Co to znaczy, że stężenie bilirubiny całkowitej jest podwyższone w analizie biochemicznej? Informuje o obecności takich problemów:

• przyspieszenie rozpadu erytrocytów spowodowanego chorobami krwi;
• obecność robaków w ciele;
• pierwotna marskość żółciowa.

Przeszacowana wartość wskaźnika ogólnego w danych analizy biochemicznej sygnalizuje, że jest prawdopodobne:

• kamica żółciowa;
• zaburzenie produkcji enzymu odpowiedzialnego za tworzenie bezpośredniej frakcji bilirubiny w wątrobie;
• ciąża;
• obecność guzów, które zakłócają przepływ żółci;
• zapalenie wątroby, które zaburza wątrobę: wirusowe, lecznicze, bakteryjne.

Zwiększona bilirubina bezpośrednia

Głównym powodem podwyższenia poziomu bilirubiny bezpośredniej jest zaburzony odpływ żółci, która przestaje być wydalana z organizmu. Wątroba przestaje działać prawidłowo, barwnik jest przenoszony przez organizm z krwią. Sytuacja prowadzi do pojawienia się żółtaczki, w której występują:

• zażółcenie błony śluzowej, twardówki, skóry;
• wymioty;
• zmniejszony apetyt;
• swędzący;
• wzdęcia;
• kolka wątrobowa;
• biegunka;
• ciemny mocz;
• zaparcie.

Zwiększona bilirubina pośrednia

W przypadku nieprawidłowego działania organizmu, w którym następuje wzrost bilirubiny pośredniej, toksyczny pigment, wchodząc do komórek, zaczyna żółknąć kolor skóry. Jest to spowodowane brakiem enzymów, które mogą przekształcić pigment w frakcję bezpośrednią. W takim przypadku obserwuje się objawy:

• dyskomfort z boku po prawej stronie;
• temperatura wzrasta;
• śledziona jest powiększona;
• zwiększa się zmęczenie;
• ciemny mocz;
• zawroty głowy;
• słabość;
• bladość;
• odbijanie gorzkie;
• bół głowy.

Zwiększona bilirubina podczas ciąży

Jeśli kobieta spodziewająca się dziecka nie miała wcześniej problemów ze wskaźnikami bilirubiny, to ich nieznaczny nadmiar w tym przypadku nie narzuca leczenia. Pozycja może być spowodowana uciskiem macicy w późnych stadiach wątroby, woreczka żółciowego. Wskaźniki stabilizują się po porodzie. Aby się zabezpieczyć, wykluczyć chorobę wątroby, wskazane jest wykonanie USG.

Co oznacza podwyższona bilirubina u kobiety w ciąży? Takie wyniki wywołuje stres, niedożywienie, nerwowe przeciążenie. Mogą sygnalizować patologie:

• stłuszczenie wątroby;
• toksykoza;
• kamica żółciowa;
• choroba zakaźna;
• skutki uboczne leków;
• ostre wirusowe zapalenie wątroby;
• zablokowanie dróg żółciowych.

Zwiększona bilirubina - przyczyny

Lekarze identyfikują trzy główne przyczyny podwyższenia poziomu bilirubiny:

• Choroby wątroby - marskość, zapalenie wątroby. Obejmuje to również patologię trzustki, powstawanie guzów. Ważną kwestią są skutki uboczne przyjmowania leków, które mają toksyczny wpływ na wątrobę.
• Zaburzenie odpływu żółci spowodowane wadami w rozwoju pęcherzyka żółciowego - zatykanie przewodów kamieniami, ucisk przez nowotwory.
• Występowanie problemów w układzie krwiotwórczym - czynniki dziedziczne, przyspieszone niszczenie krwinek czerwonych, niedokrwistość hemolityczna.

Jak obniżyć poziom bilirubiny we krwi

Szybkim sposobem na obniżenie poziomu bilirubiny u niemowląt jest fototerapia - leczenie światłem słonecznym lub sztucznym światłem. W przypadku dorosłych musisz najpierw znaleźć powód, aby sformułować właściwe zalecenia. Jak obniżyć poziom bilirubiny we krwi? Zalecany jest dla poprawy zdrowia w domu: diety, aktywności fizycznej, eliminacji stresu. Przepisuj leki:

• żółciopędny;
• hepatoprotektory;
• przeciwutleniacze;
• środek przeciwwirusowy;
• immunomodulatory;
• przeciwbakteryjny;
• witaminy;
• przepisy ludowe.

Dieta z podwyższonym stężeniem bilirubiny we krwi

Prawidłowe odżywianie staje się asystentem w normalizacji wskaźnika bilirubiny. Jak obniżyć poziom bilirubiny we krwi poprzez dietę? Konieczna jest zmiana technologii - priorytetowe traktowanie gotowania na parze, gotowanie, a także organizowanie posiłków w małych porcjach kilka razy dziennie. Przyda się użycie:

• zupy jarzynowe;
• nabiał;
• słodkie owoce;
• mięso odtłuszczone;
• ziołowe herbaty;
• kompoty;
• napoje owocowe;
• Ryż;
• owsianka;
• gryka;
• białko jajka.

Dieta z podwyższonym stężeniem bilirubiny we krwi polega na wyeliminowaniu zimnej żywności, ograniczeniu soli. Konieczne jest usunięcie z diety:

• produkty wędzone;
• czarny chleb;
• woda gazowana;
• preparaty w puszkach;
• Kawa;
• ostre przyprawy, sosy;
• słodycze;
• wypieki;
• proso;
• napoje alkoholowe;
• owoce zawierające kwas;
• herbata.

Niski poziom bilirubiny we krwi - co to znaczy

Kiedy organizm zaczyna wytwarzać erytrocyty w ilości mniejszej niż norma, ich niszczenie następuje mniej aktywnie. Powoduje to spadek stężenia pigmentu bilirubiny. Taka sytuacja jest rzadka, dlatego wymaga szczególnej uwagi - mogą wystąpić poważne patologie. Konieczne jest przeprowadzenie badania w celu ustalenia przyczyn takich wartości, określenia metody leczenia w celu zwiększenia wskaźników.

Niska bilirubina w badaniach może oznaczać, że doszło do naruszenia przygotowania do ich porodu. Być może pacjent jadł już wcześniej lub badanie zostało przeprowadzone wieczorem, kiedy następuje fizjologiczny spadek wartości. Spadek wskaźników analizy biochemicznej może informować o obecności:

• białaczka;
• choroba niedokrwienna serca;
• niewydolność nerek;
• gruźlica;
• w czasie ciąży - problemy z nerkami.

Zmniejszona bilirubina we krwi - przyczyny

Gdy we krwi występuje obniżona bilirubina, przyczyny leżą w problemach z hematopoezą: zmniejsza się produkcja erytrocytów. Zjawisko to jest ułatwione przez:

• przyjmowanie napojów z kofeiną;
• nadużywanie alkoholu;
• anemia aplastyczna;
• zatrucie gruźlicze;
• przewlekłą niewydolność nerek;
• wyczerpanie pokarmowe;
• ostra białaczka;
• przyjmowanie leków - fenobarbital, witamina C, antybiotyki, glukokortykoidy.

Jaka powinna być norma bilirubiny

Ważnym badaniem zdrowia ludzkiego jest pełna morfologia krwi. Na podstawie tej analizy można ustalić, jaka jest zawartość tak ważnej substancji, jak bilirubina. Jego wysoki wskaźnik wskazuje na rozwój wszelkich poważnych chorób występujących w organizmie człowieka..

Co to jest bilirubina

Pigment zawierający żółć powstały podczas rozkładu substancji hemoglobinowych w krwinkach czerwonych nazywa się bilirubiną. Bilirubina jest wytwarzana w wyniku rozpadu czerwonych krwinek. Kiedy czerwone krwinki są niszczone, hemoglobina jest uwalniana i przetwarzana przez szpik kostny i śledzionę. Ta bilirubina jest wystarczająco trująca dla organizmu, po jej utworzeniu dostaje się do wątroby, gdzie jest dalej przetwarzana..

Żółtaczka skóry i twardówki oczu w wyniku zaburzeń związanych z bilirubiną nazywa się żółtaczką. Przeczytaj więcej o niej w tym artykule..

W wyniku przetworzenia bilirubiny pierwotnej przez wątrobę staje się ona bezpieczna i bezpiecznie opuszcza organizm ludzki wraz z moczem i kałem. Najczęściej zabarwienie kału na ciemny kolor wskazuje na eliminację oczyszczonej bilirubiny z organizmu. Bardzo często człowiek tworzy nowe czerwone krwinki, a stare są odpowiednio niszczone, przy pomocy bilirubiny organizm szybko i bezpiecznie uwalnia się od „niepotrzebnych” czerwonych krwinek.

Bilirubina jest zwykle podzielona na trzy typy:

Bilirubina całkowita odnosi się do ilości bilirubiny pośredniej i bezpośredniej w organizmie.

• Bilirubina pośrednia (niesprzężona) jest bardzo toksyczna dla organizmu, ponieważ została niedawno wyizolowana z hemoglobiny we krwi, a wątrobie nie udało się jeszcze jej zneutralizować. Ten rodzaj substancji jest całkowicie nierozpuszczalny w wodzie, ale doskonale rozpuszcza się w tłuszczach. W przypadku przenikania bilirubiny pośredniej do zdrowych komórek dochodzi do zakłócenia ich normalnego funkcjonowania
• Bilirubina bezpośrednia lub sprzężona to substancja żółciowa, która została przetworzona przez wątrobę i obecnie nie jest toksyczna, ponieważ uważa się ją za związaną. Ta bilirubina dobrze rozpuszcza się w wodzie i jest wydalana z organizmu z kałem..

Aby postawić prawidłową diagnozę, musisz dowiedzieć się, który z rodzajów bilirubiny jest podwyższony, ponieważ wiele różnych przyczyn wpływa na wzrost pigmentu bezpośredniego i pośredniego.

Norma bilirubiny dla dorosłych i dzieci

Wartość normy bilirubiny jest różna u mężczyzn i kobiet. U kobiet z reguły bilirubina jest wytwarzana w mniejszej ilości niż u mężczyzn. W czasie ciąży produkcja bilirubiny przez kobietę znacznie wzrasta, ponieważ organizm kobiety jest silnie obciążony. Konieczne jest ciągłe monitorowanie poziomu pigmentu we krwi kobiety w ciąży, ponieważ duża ilość bilirubiny może wskazywać na rozwój poważnych chorób: zapalenie pęcherzyka żółciowego, wirusowe zapalenie wątroby, niedokrwistość hemolityczną. Normy ilości bilirubiny przedstawiono w tabeli nr 1 i tabeli nr 2.

Tabela 1. Norma wskaźników bilirubiny we krwi u mężczyzn i kobiet.

I trymestr

III trymestr

Tabela 2. Norma wskaźników bilirubiny we krwi u dzieci w różnym wieku.

U dzieci bilirubina odgrywa nie mniej ważną rolę w organizmie niż u osoby dorosłej. Substancja ta odpowiada za jakość funkcjonowania wątroby i innych narządów. Dziecko, podobnie jak dorosły, ma 3 rodzaje bilirubiny: ogólne, bezpośrednie i pośrednie. Ostatnia bilirubina w dużych ilościach jest uważana za niebezpieczną dla zdrowia dziecka, ponieważ powoduje ciężkie zatrucie organizmu (dotyczy to głównie komórek i tkanek mózgu).

Podwyższoną zawartość bilirubiny uważa się za normalną tylko u noworodków, u których rozwinęła się tzw. Żółtaczka fizjologiczna (patrz tabela 2). Ciało dziecka staje się żółtawe, ale gdy tylko wątroba zacznie normalnie funkcjonować, żółtaczka znika. Noworodki powinny być nadal ściśle monitorowane przez pediatrę, zwłaszcza w pierwszych dniach po urodzeniu..

Jeśli żółtaczka fizjologiczna nie ustępuje w wieku półtora miesiąca, jest to uważane za nieprawidłowe i wskazuje na naruszenie wątroby i pęcherzyka żółciowego dziecka.

W tym filmie dowiesz się więcej o normach bilirubiny we krwi..

Dlaczego wzrasta bilirubina?

Lekarze identyfikują kilka głównych powodów wzrostu poziomu bilirubiny w organizmie człowieka:

1. Choroby krwi przebiegające ze zwiększonym rozpadem czerwonych krwinek (hemoliza), powodujące nadmierne wytwarzanie bilirubiny.
2. Patologiczne zmiany w wątrobie, z powodu których dochodzi do naruszenia przetwarzania pośredniego pigmentu w bezpośrednim.
3. Zablokowanie przewodów dróg żółciowych, w wyniku czego zaburzony zostaje normalny odpływ żółci.

Uwaga! Zwiększony rozpad czerwonych krwinek wskazuje na takie patologie jak: malaria, zatrucie organizmu różnymi substancjami trującymi, niektóre rodzaje anemii, a także może występować podczas transfuzji krwi, która różni się grupą krwi i czynnikiem Rh od wymaganej, potwierdzając konflikt Rh krwi dziecka z krwią matki (ta patologia występuje tylko u noworodków) oraz po operacji serca i rozpoznaniu niewydolności serca.

Z patologicznymi zmianami w wątrobie, w wyniku których nie jest w stanie przetwarzać bilirubiny pośredniej w linii prostej:

• ostre zapalenie wątroby pochodzenia toksycznego i zakaźnego;
• alkoholowe zapalenie wątroby;
• wrodzona niewydolność enzymów wątrobowych (zespół Gilberta);
• marskość wątroby;
• onkologia w wątrobie;
• brak witaminy B 12;
• narażenie na komórki wątroby z różnych substancji toksycznych pochodzenia chemicznego lub roślinnego;
• stłuszczeniowa choroba wątroby (nie spowodowana spożywaniem alkoholu);
• słabe ukrwienie i niska zawartość tlenu w krwinkach.

W przypadku patologii pęcherzyka żółciowego wzrasta bilirubina bezpośrednia, co jest również niekorzystne dla organizmu. Wzrost bezpośredniego pigmentu może wynikać z:

• infekcje pęcherzyka żółciowego, które powodują patologiczne zmiany w tkankach narządu;
• procesy zapalne w drogach żółciowych;
• zwężenie przewodów, przez które wydalana jest żółć;
• zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie trzustki;
• Przyjmowanie niektórych leków zmniejszających produkcję żółci, takich jak doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny
• kiedy kamienie dostają się do dróg żółciowych;
• robaczyca i lamblioza;
• nowotwory pęcherzyka żółciowego.

Uwaga! W wyniku naruszenia wydalania żółci odchody człowieka nabierają glinianego (jasnego) odcienia, dzieje się tak, gdy przetwarzanie bilirubiny jest niewystarczające.

Metody obniżania bilirubiny

Aby rozpocząć spadek wskaźników pigmentowych, należy dokładnie określić przyczynę wzrostu poziomu bilirubiny. Aby to zrobić, konieczne jest poddanie się różnym badaniom wątroby, układu krążenia i pęcherzyka żółciowego. Nie zaleca się samoleczenia, w przeciwnym razie możesz uzyskać poważne komplikacje dla zdrowia, więc gdy tylko po dokładnej diagnozie lekarz przepisze skuteczne leczenie w celu obniżenia poziomu bilirubiny.

Farmakoterapia

Kiedy bilirubina jest podwyższona z powodu naruszenia odpływu żółci, lekarz przepisuje środki żółciopędne, które zwiększają wydzielanie enzymu w woreczku żółciowym, co oznacza, że ​​wraz z jego wydalaniem bilirubina również się zmniejszy. W przypadku rozpoznania chorób dziedzicznych wpływających na tworzenie bilirubiny jako leczenie przepisuje się różne kompleksy witaminowo-mineralne, środki żółciopędne, sorbenty.

Jeśli bilirubina jest podwyższona z powodu chorób zakaźnych wątroby, a także po procesach zapalnych w niej, zaleca się przepisywanie hepatoprotektorów, terapii przeciwwirusowej i antybiotykowej. Możesz także wziąć taki lek na wątrobę, jak Karsil. Jeśli wzrost pigmentu wiąże się z zatruciem organizmu, możesz wziąć różne przeciwutleniacze i sorbenty, na przykład Enterosgel, Polysorb, węgiel aktywny.

Leczenie dietą

W celu obniżenia poziomu bilirubiny w organizmie konieczne jest przestrzeganie odpowiedniej diety. Zalecane jest codzienne picie ponad 2,5 litra czystej niegazowanej wody, świeżych soków, napojów owocowych jagodowych, herbat ziołowych. Należy unikać mocnej herbaty, kawy i gazowanych lemoniad. Przy zwiększonej bilirubinie nie można spożywać alkoholu w żadnych, nawet najmniejszych ilościach. Pokarm powinien być zbilansowany i lekkostrawny. Z tłustych, pikantnych i smażonych potraw będziesz musiał całkowicie zrezygnować. Z dietą dobrze jest jeść różne zboża: ryż, kasza gryczana, płatki owsiane.

Światłolecznictwo

Ten rodzaj leczenia można zastosować, jeśli inne terapie nie działają lub z jakiegoś powodu nie można ich zastosować (na przykład w czasie ciąży). Fototerapia jest również stosowana w celu obniżenia bilirubiny u noworodków. Pod wpływem specjalnych fotolampów pigment pośredni staje się bezpośredni i bez problemów opuszcza organizm człowieka.

Fitoterapia

Bilirubinę można również obniżyć za pomocą alternatywnej terapii. Ziołowe wywary i napary z takich roślin jak jedwab kukurydziany, rumianek, dziurawiec zwyczajny, ziele dziurawca, liście brzozy są uważane za bardzo skuteczne środki. Aby przygotować napar, potrzebujesz 1 łyżki. łyżkę mieszanki tych ziół zalać 200 ml wrzącej wody i odstawić na co najmniej 30 minut. Lek przyjmuje się 2 razy dziennie przed jedzeniem. Zawsze zaparz świeży napój.

Aby kontrolować poziom bilirubiny we krwi, konieczne jest regularne wykonywanie odpowiednich testów, diagnozowanie i leczenie na czas różnych chorób, które powodują zwiększone tworzenie się pigmentu. Aby utrzymać normalny poziom bilirubiny, musisz przestrzegać prawidłowego odżywiania, porzucić złe nawyki. Należy pamiętać, że wysoki poziom bilirubiny jest bardzo niebezpieczny dla organizmu człowieka..