Przyczyny wysokiego (podwyższonego) stężenia bilirubiny we krwi

Być może, jeśli nie wszyscy, to większość z nas słyszała o takim wskaźniku jak bilirubina. Wiele osób wie, że wzrost jego zawartości w surowicy krwi towarzyszy różnym chorobom wątroby, można go zaobserwować u noworodków, a głównym klinicznym objawem zaburzeń metabolicznych jest żółtaczka. Jakie są przyczyny wzrostu bilirubiny, mechanizmy i konsekwencje tych zaburzeń? Zostanie to omówione w naszym artykule..

Co to jest bilirubina?

Bilirubina należy do tzw. Pigmentów hemoglobinogennych. Jego główna ilość (około 85%) powstaje podczas fizjologicznego rozkładu starych, zużytych erytrocytów. Reszta, mniejsza część, pojawia się podczas niszczenia innych substancji zawierających hem - cytochromów, mioglobiny.

Rozpad czerwonych krwinek zachodzi głównie w wątrobie, śledzionie, a także w szpiku kostnym. Około 1% erytrocytów ulega zniszczeniu w organizmie dziennie, az zawartej w nich hemoglobiny powstaje do 300 mg bilirubiny. Ten pigment znajduje się we krwi i jest normalny, ale jego ilość nie powinna przekraczać maksymalnych dopuszczalnych wartości.

Do tej pory dość dobrze zbadano i opisano cechy budowy, metabolizmu, a także przyczyny zaburzeń metabolizmu bilirubiny. Gdy pojawia się żółtaczka, a jest to główny objaw hiperbilirubinemii, rozpoznanie w większości przypadków nie przedstawia istotnych trudności (patrz: żółtaczka - objawy, choroby, którym towarzyszy żółtaczka).

Główne etapy metabolizmu bilirubiny

Tak więc, gdy erytrocyty są niszczone, powstała bilirubina, która jest związkiem toksycznym i nierozpuszczalnym w wodzie. Jego dalsza przemiana przebiega w kilku etapach:

wraz z przepływem krwi bilirubina jest przenoszona do wątroby - wymaga to nośnika, w roli którego występuje białko albuminy, które szybko i mocno wiąże toksyczną bilirubinę w osoczu krwi. Taki kompleks białko-bilirubina nie jest w stanie przeniknąć przez filtr nerkowy, a zatem nie przedostaje się do moczu;
penetracja bilirubiny do komórki wątrobowej po jej oddzieleniu od albuminy na powierzchni błony hepatocytów i dalszy transport przez błony retikulum endoplazmatycznego;
sprzęganie (wiązanie) bilirubiny z kwasem glukuronowym w retikulum endoplazmatycznym i tworzenie bilirubiny-diglukuronidu. W tym stanie związanym bilirubina rozpuszcza się w wodzie, a zatem może być wydalana z organizmu wraz z żółcią i moczem;
Wydalanie (wydalanie) z żółcią jest ostatnim etapem wymiany bilirubiny, która w jelicie ulega przekształceniu w urobilinogeny i jest wydalana z kałem w postaci sterkobilinogenu. Niewielka ilość bilirubiny jest wchłaniana przez ścianę jelita i dostając się do krwiobiegu, jest filtrowana przez nerki i wydalana z moczem.

Stawka bilirubiny

W oparciu o charakterystykę metabolizmu izoluje się bilirubinę bezpośrednią i pośrednią. Aby ocenić stopień i charakter zaburzeń metabolizmu bilirubiny konieczne jest poznanie jej normalnych parametrów u osób zdrowych:

Bilirubina pośrednia (niezwiązana, niesprzężona, wolna), będąca produktem rozpadu hemu, to toksyczna bilirubina. Ilość bilirubiny pośredniej nie powinna przekraczać 16,2 μmol / l.
Bezpośredni (sprzężony, związany), powstaje w wątrobie przez wiązanie z kwasem glukuronowym. To jest bilirubina, która jest już unieszkodliwiona przez wątrobę i gotowa do usunięcia z organizmu. Bilirubina bezpośrednia, norma 0-5,1 μmol / l
Bilirubina całkowita waha się od 0,5 do 20,5 μmol / l

W stanach kłopotów możliwe jest zwiększenie poziomu zarówno bilirubiny bezpośredniej, jak i pośredniej, zwanej hiperbilirubinemią. Przewaga jednej lub drugiej frakcji zależy od czynnika sprawczego, który doprowadził do wzrostu jej zawartości w surowicy krwi.

Objawy podwyższonego stężenia bilirubiny we krwi (hiperbilirubinemia) w postaci przede wszystkim żółtaczki pojawiają się, gdy przekroczy ona 34 μmol na litr.

Zdarza się, że zawartość bilirubiny jest kilkadziesiąt razy wyższa od dopuszczalnych, co zagraża życiu pacjenta i wymaga natychmiastowej pomocy..

Oznaki podwyższonej bilirubiny

Jak wiadomo, wątroba odgrywa podstawową rolę w wymianie bilirubiny, a żółtaczka jest charakterystycznym zespołem odzwierciedlającym jej uszkodzenie i objawia się również w przypadkach, gdy ilość bilirubiny przekracza funkcjonalną zdolność wątroby do wiązania jej nadmiaru lub występują przeszkody na drodze odpływu żółci i odpowiednio wydalania sprzężonej bilirubina z organizmu.

Czasami zdarza się, że nasilenie żółtaczki nie odpowiada wartościom bilirubiny w surowicy. Na przykład przy otyłości, obrzęku, zażółcenie jest mniej zauważalne, podczas gdy u osób szczupłych i muskularnych jest bardziej wyraźne.

Przyczyny wysokiego stężenia bilirubiny we krwi są bardzo zróżnicowane i są związane albo z jej zwiększonym tworzeniem się w komórkach układu siateczkowo-śródbłonkowego, albo z naruszeniem jednego lub kilku ogniw metabolizmu w układzie wątrobowo-żółciowym.

Z klinicznego punktu widzenia należy zauważyć, że stopień hiperbilirubinemii wpływa na wzór barwienia różnych tkanek:

Tak więc najczęściej jako pierwszy uzyskuje się żółtaczkowy odcień twardówki
Śluzówka jamy ustnej
Następnie twarz, dłonie, podeszwy i ostatecznie cała skóra żółknie

Należy pamiętać, że żółte zabarwienie skóry nie zawsze jest konsekwencją hiperbilirubinemii. Na przykład podczas jedzenia żywności zawierającej dużą ilość karotenu (marchew, pomidory), cukrzycy, niedoczynności tarczycy (osłabiona czynność tarczycy), skóra może nabrać żółtego zabarwienia, ale w takich przypadkach twardówka będzie miała normalny kolor (nienaruszona).

Lista chorób, którym towarzyszy wysoki poziom bilirubiny we krwi

Choroby, w których podwyższona jest bilirubina bezpośrednia:

Ostre wirusowe zapalenie wątroby (zapalenie wątroby typu A, B, zapalenie wątroby z mononukleozą zakaźną)
Przewlekłe zapalenie wątroby (wirusowe zapalenie wątroby typu C), autoimmunologiczne zapalenie wątroby
Bakteryjne zapalenie wątroby (bruceloza, leptospiroza)
Toksyczne (zatrucie związkami toksycznymi, grzybami), lecznicze (przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, NLPZ, przeciwgruźlicze, przeciwnowotworowe)
Żółtaczka ciąży
Guzy wątroby
Marskość żółciowa
Żółtaczka dziedziczna - zespół Rotora, Dabin-Johnson

Choroby, w których wzrasta bilirubina pośrednia:

Wrodzone niedokrwistości hemolityczne - sferocytowe, niesferocytarne, sierpowate, talasemia, choroba Markiafava-Michele
Nabyte hemolityczne anemie autoimmunologiczne - rozwijają się na tle tocznia rumieniowatego układowego (objawy, leczenie), reumatoidalnego zapalenia stawów, białaczki limfocytowej, ziarniniaka limfatycznego (objawy, leczenie) itp..
Choroby zakaźne - dur brzuszny, posocznica, malaria
Lecznicze niedokrwistości hemolityczne - sprowokowane przez przyjmowanie cefalosporyn, insuliny, aspiryny, NLPZ, chloramfenikolu, penicyliny, lewofloksacyny itp..
Toksyczne anemie hemolityczne - zatrucia truciznami, ukąszeniami owadów, wężami, zatruciem grzybami, ołowiem, arsenem, solami miedzi (siarczan miedzi)
Zespoły Gilberta, Criglera-Nayyarda, Lucy-Driscoli.

Odmiany żółtaczki i główne przyczyny podwyższonego stężenia bilirubiny we krwi

Trzy główne czynniki wpływają na wzrost bilirubiny we krwi:

Zniszczenie czerwonych krwinek (przyspieszone lub zwiększone)
Zakłócenie normalnego odpływu żółci
Upośledzony metabolizm i wydalanie bilirubiny

Zniszczenie czerwonych krwinek (przyspieszone lub zwiększone)

Wysoka bilirubina pośrednia w żółtaczce hemolitycznej jest spowodowana zwiększonym rozpadem erytrocytów (hemoliza), co może wynikać nie tylko z dziedzicznych defektów samych krwinek czerwonych (anemia sierpowata, sferocytoza), ale także z szeregu przyczyn zewnętrznych, np.:

infekcje (malaria, posocznica, dur brzuszny, mykoplazmoza);
zatrucie truciznami hemolitycznymi różnego pochodzenia (toksyny bladego muchomora, rtęci, ołowiu, jadu węża, inne);
transfuzja krwi niezgodnej pod względem grupy lub czynnika Rh;
złośliwe nowotwory, w szczególności tkanki krwiotwórczej (białaczka, szpiczak i inne);
masywne krwotoki (zawał płuc, rozległe krwiaki).

Żółtaczka hemolityczna charakteryzuje się następującymi objawami:

cytrynowe zabarwienie skóry i błon śluzowych, twardówki oczu
bladość z powodu niedokrwistości z powodu zwiększonego niszczenia czerwonych krwinek
ból w lewym podżebrzu z powodu powiększonej śledziony
prawdopodobnie wzrost temperatury ciała
duża ilość sterko- i urobiliny znajduje się w kale i moczu, nadając im ciemne zabarwienie
na tle braku tlenu w tkankach ciała osoba może mieć kołatanie serca, bóle głowy, zwiększone zmęczenie

Zakłócenie normalnego odpływu żółci

Żółtaczka podwątrobowa rozwija się, gdy bilirubina sprzężona przedostaje się do krwiobiegu z powodu naruszenia jej odpływu z żółcią, najczęściej występującą w kamicy żółciowej, ostrym i przewlekłym zapaleniu trzustki, tętniaku tętnicy wątrobowej, raku trzustki lub woreczka żółciowego, uchyłku dwunastnicy. W tym stanie we krwi występuje wysoka bilirubina bezpośrednia. Ten rodzaj żółtaczki może być spowodowany przez:

zamknięcie dróg żółciowych kamieniem, guzem, pasożytami;
ucisk dróg żółciowych z zewnątrz, towarzyszące guzom pęcherzyka żółciowego, głowy trzustki, powiększonych węzłów chłonnych;
procesy zapalne w drogach żółciowych, a następnie ich stwardnienie i zwężenie światła;
wrodzone anomalie lub niedorozwój dróg żółciowych.

Ten typ hiperbilirubinemii (z kamieniami w raku pęcherzyka żółciowego, żółci lub trzustki) charakteryzuje się:

najsilniejsze żółtaczkowe zabarwienie skóry
większość pacjentów skarży się na swędzenie skóry, co powoduje jej drapanie
ponieważ w tym przypadku funkcja wiązania wątroby nie jest upośledzona, we krwi stwierdza się zwiększoną ilość bilirubiny sprzężonej
w przeciwieństwie do innych rodzajów żółtaczki, kał będzie acholiczny, to znaczy mieć prawie biały kolor, co wynika z braku w nich sterkobiliny, a mocz ma ciemny kolor
występują okresowe bóle w prawym podżebrzu lub atak takiego bólu z kolką wątrobową
zaburzenia przewodu pokarmowego - wzdęcia (przyczyny, leczenie), biegunka, zaparcia, nudności, utrata apetytu, gorzkie odbijanie

Upośledzony metabolizm i wydalanie bilirubiny

Zaburzeniu temu towarzyszy nadmierna kumulacja, w wyniku czego żółtaczka może być dziedziczna - dziedziczna żółtaczka lub występować przez całe życie i komplikować różne choroby - żółtaczkę nabytą.

Żółtaczka dziedziczna

Zaburzenia występujące na wątrobowym etapie metabolizmu bilirubiny (wiązanie, transport w komórce wątrobowej i usuwanie z niej) powodują żółtaczkę dziedziczną:

Zespół Criglera-Nayyara
Zespół Gilberta
Zespół Dabin-Johnsona

Zespół Gilberta występuje częściej niż inne - łagodna hiperbilirubinemia z korzystnym rokowaniem.

Przyczyną wysokiego stężenia bilirubiny we krwi w tej chorobie jest brak enzymu komórki wątrobowej, który zapewnia wiązanie wolnej bilirubiny z kwasem glukuronowym, dlatego hiperbilirubinemia będzie wynikać głównie z jej niezwiązanej frakcji.

Choroba jest dziedziczna i towarzyszy jej defekt genów zlokalizowanych na drugim chromosomie. Częstość występowania zespołu Gilberta na świecie jest różna. Tak więc u Europejczyków występuje w 3-5% przypadków, podczas gdy u Afrykanów - w 36%, co wiąże się z dużą częstością występowania u nich charakterystycznej wady genetycznej.

Często choroba przebiega bezobjawowo lub z epizodami żółtaczki o różnym nasileniu, które występują na tle stresu, nadmiernego wysiłku fizycznego, podczas spożywania alkoholu. Biorąc pod uwagę łagodny przebieg i korzystne rokowanie, u takich pacjentów z reguły nie jest wymagane specyficzne leczenie..

Nabyta żółtaczka

Żółtaczka nadwątrobowa występuje wtedy, gdy ilość nowo powstałej bilirubiny jest tak duża, że nawet 3-4-krotny wzrost intensywności jej wiązania przez wątrobę nie prowadzi do usunięcia nadmiaru z surowicy krwi.

Żółtaczka wątrobowa lub miąższowa występuje jako przejaw różnych chorób, którym towarzyszy uszkodzenie miąższu wątroby i naczyń włosowatych żółci, co pociąga za sobą naruszenie wychwytywania, koniugacji i wydalania bilirubiny, a także jej powrót do krwi z dróg żółciowych z cholestazą (zastojem żółci) wewnątrz wątroby... Jest to jeden z najczęstszych rodzajów żółtaczki, w którym występuje wysoki poziom bilirubiny bezpośredniej.

Choroby, którym towarzyszy żółtaczka wątrobowa są liczne i zróżnicowane, ale najczęściej ten typ hiperbilirubinemii obserwuje się w zapaleniu wątroby i marskości wątroby..

Wirusowe zapalenie wątroby - to duża grupa zmian zapalnych wątroby, które mogą mieć charakter wirusowy lub wywoływane przez czynniki niezakaźne (wirusowe zapalenie wątroby, autoimmunologiczne, alkoholowe).

W ostrym przebiegu choroby czynnikiem sprawczym jest najczęściej infekcja wirusowa (wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D, G), a jej objawami są:

oznaki ogólnego zatrucia ze wzrostem temperatury ciała
ogólna słabość
ból mięśni i stawów
w tym przypadku ból w prawym podżebrzu będzie wskazywać na uszkodzenie wątroby
żółtaczkowe zabarwienie skóry i błon śluzowych
przebarwienia kału i moczu, a także charakterystyczne zmiany parametrów laboratoryjnych

Wraz z postępem choroby przy zaangażowaniu znacznej objętości miąższu wątroby w procesie, a także z utrudnionym odpływem żółci, swędzeniem, krwawieniem, objawami uszkodzenia mózgu w postaci charakterystycznej encefalopatii wątrobowej i ostatecznie rozwojem niewydolności wątroby i nerek, zagrażającej życiu i często przyczyną śmierci takich pacjentów.

Przewlekłe zapalenie wątroby występuje dość często w wyniku ostrego wirusowego, leczniczego i alkoholowego uszkodzenia wątroby. Ich objawy kliniczne sprowadzają się do żółtaczki miąższu i zmian w biochemicznym badaniu krwi; z zaostrzeniem, możliwa jest gorączka, bóle stawów i wysypki skórne.

Marskość wątroby to poważna zmiana z utratą prawidłowej histoarchitektoniki jej miąższu. Innymi słowy, dochodzi do naruszenia normalnej mikroskopijnej struktury: w wyniku śmierci hepatocytów znikają zraziki wątrobowe, zaburzona jest orientacja naczyń krwionośnych i kapilar żółciowych, aw miejscu uszkodzonych i martwych komórek pojawiają się masywne ogniska proliferacji tkanki łącznej..

Procesy te uniemożliwiają wątrobie pełnienie funkcji wiązania i usuwania bilirubiny z organizmu, a także procesów detoksykacji, powstawania różnych białek i czynników krzepnięcia krwi. Najczęściej marskość wątroby kończy zmiany zapalne (zapalenie wątroby).

Oprócz żółtaczki miąższowej objawami klinicznymi charakterystycznymi dla marskości wątroby będą powiększenie wątroby i śledziony, świąd, pojawienie się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze), żylaki przełyku, odbytnicy, przednia ściana brzucha.

Z biegiem czasu nasilają się oznaki niewydolności wątroby, rozwija się uszkodzenie mózgu, zmniejsza się krzepnięcie krwi, czemu towarzyszą nie tylko wysypki skórne, ale także krwotoki do narządów wewnętrznych i krwawienia (żołądek, nos, macica), które często zagrażają życiu.

Podwyższona bilirubina u noworodków

Na szczególną uwagę zasługuje hiperbilirubinemia, czyli podwyższona bilirubina u noworodków. Wiadomo, że w pierwszych dniach życia większość dzieci ma taki lub inny stopień ciężkości żółtaczki, która ma charakter fizjologiczny..

Dzieje się tak, ponieważ organizm dziecka przystosowuje się do życia pozamacicznego, a tzw. Hemoglobinę płodową (płodową) zastępuje hemoglobina typu „dorosłego”, czemu towarzyszy częściowe zniszczenie krwinek czerwonych. Z reguły szczyt żółknięcia obserwuje się w 3-5 dniu życia, a po krótkim czasie ustępuje bez szkody dla ciała dziecka.

W przypadkach, gdy hemoliza występuje u wcześniaków lub jest spowodowana konfliktem Rh lub innymi przyczynami, może wystąpić znaczny wzrost niezwiązanej frakcji bilirubiny wraz z jej przenikaniem przez barierę krew-mózg.

Efektem będzie rozwój tzw. Żółtaczki jądrowej, w której dochodzi do uszkodzenia jąder mózgu, co stanowi zagrożenie dla życia dziecka i wymaga natychmiastowej intensywnej opieki..

We wszystkich przypadkach konieczne jest dokładne ustalenie przyczyn wysokiej bilirubiny u noworodka, aby uniknąć poważnych komplikacji przy szybkim leczeniu:

fizjologiczny rozkład erytrocytów
uszkodzenie wątroby
wrodzone wady rozwojowe dróg żółciowych
Konflikt Rh itp..

Jak obniżyć bilirubinę?

Sposoby zwalczania hiperbilirubinemii zależą od przyczyn, które ją spowodowały, jednak w przypadku pojawienia się żółtaczki nie należy leczyć się samodzielnie, ale należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Ponieważ żółtaczka jest tylko objawem, a leczenie powinno mieć przede wszystkim na celu wyeliminowanie jej przyczyn.

Przy wysokim poziomie bilirubiny z powodu wyraźnej hemolizy erytrocytów wskazana jest terapia infuzyjna z wprowadzeniem glukozy, albuminy, a także plazmafereza. W przypadku żółtaczki noworodków bardzo skuteczna jest fototerapia, w której napromienianie skóry sprzyja przemianie wolnej toksycznej bilirubiny w związaną, łatwo wydalaną z organizmu.

W przypadku niesprzężonej hiperbilirubinemii skuteczne jest przepisywanie leków, które zwiększają aktywność enzymów wątrobowych, na przykład fenobarbital.

We wszystkich przypadkach należy pamiętać, że żółtaczka z reguły jest wskaźnikiem poważnych zaburzeń w organizmie, a zatem terminowa identyfikacja jej przyczyn zwiększa prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku i, być może, całkowitego wyleczenia z choroby, która ją spowodowała. Nie zaniedbuj wizyty u lekarza nawet w przypadku lekkiego żółtego zabarwienia skóry, twardówki, bo terminowa diagnoza i terminowe rozpoczęcie leczenia może nie tylko uratować życie pacjenta, ale także znacząco poprawić jego jakość.

Poziom bilirubiny we krwi i dlaczego jest mierzony

Badanie krwi bilirubiny mierzy ilość pomarańczowo-czerwonego pigmentu po rozpadzie czerwonych krwinek. Służy do potwierdzania chorób takich jak żółtaczka czy anemia..

Co pokazuje bilirubina w badaniu krwi?

Bilirubina powstaje w wyniku rozpadu hemoglobiny, skąd wraz z pozostałymi substancjami dostaje się do układu krążenia. Jest to tak zwana pośrednia frakcja bilirubiny..

Za jego dalszą eliminację odpowiedzialna jest nasza wątroba i nerki. Nadmiar substancji jest wiązany i wydalany wraz z moczem i kałem.

Alternatywnie, gdzieś na drodze eliminacji bilirubiny znajduje się przeszkoda, która powoduje przemieszczanie się bilirubiny z wątroby do stolca. Innymi słowy, bilirubina w badaniu krwi wskazuje na problemy z wątrobą lub choroby krwi.

Kiedy zaleca się badanie krwi na obecność bilirubiny??

Sprawdzanie poziomu bilirubiny jest zawarte w standardowym biochemicznym badaniu krwi. Lekarze używają go do diagnozowania i monitorowania chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego. Są to głównie:

Zapalenie wątroby o różnej etiologii (wirusowe, autoimmunologiczne, alkoholowe itp.);

Kamienie żółciowe (kamica cholidocholityczna)

Zaleca się również badanie krwi bilirubiny w celu wykrycia stanów powodujących anemię hemolityczną, w której krwinki czerwone są niszczone szybciej niż powstają.

Co pokazuje bilirubina w biochemicznym badaniu krwi?

Wysoki poziom bilirubiny można podejrzewać na podstawie niektórych objawów wizualnych - w szczególności zażółcenia twardówki oka i skóry. Lekarze nazywają ten stan żółtaczką..

Podwyższone poziomy bilirubiny są bardzo częste u niemowląt i stanowią przejściowy stan zwany fizjologiczną żółtaczką noworodków. Jednak w niektórych przypadkach może to być niebezpieczne, dlatego pediatrzy często używają badań bilirubiny we krwi, aby określić, czy konieczne jest leczenie..

Lekarz może zlecić to badanie w przypadku:

Wyraźne oznaki żółtaczki;

Zmniejszona liczba czerwonych krwinek;

Toksyczna reakcja na niektóre leki;

Podejrzenie wirusowego zapalenia wątroby;

Możesz również wykonać badanie krwi bilirubiny dla tych objawów:

Nudności i wymioty;

Ból napadowy, obrzęk brzucha;

Krzesło w kolorze gliny;

Niewyjaśnione napady zmęczenia, zawroty głowy.

Wskaźniki badania krwi na obecność bilirubiny

Test mierzy całkowity poziom bilirubiny. Można go jednak podzielić na dwa różne typy:

Nieskoniugowana (pośrednia) bilirubina. Powstaje w wyniku rozpadu czerwonych krwinek i wraz z krową jest transportowany do wątroby. Wzrost stężenia bilirubiny pośredniej we krwi jest pewnym objawem problemów z wątrobą i woreczkiem żółciowym lub jego przewodami. Inna opcja: narządy działają normalnie, ale następuje znaczny spadek stężenia hemoglobiny i erytrocytów;

Bilirubina sprzężona (bezpośrednia). Związany z materią organiczną w wątrobie w celu dalszego usunięcia z organizmu. Podwyższenie poziomu bilirubiny bezpośredniej jest konsekwencją zaburzeń odpływu żółci, przez co jej nadmiar dostaje się do krwiobiegu. Z reguły wskazuje to na zapalenie wątroby, kamicę żółciową, raka pęcherzyka żółciowego, trzustki lub wątroby.

Bilirubina we krwi - tabela norm dla dzieci i dorosłych. Przyczyny podwyższonego stężenia bilirubiny we krwi i sposoby jej obniżenia

Pacjent odczuwa niepokój, gdy lekarz przepisuje oddanie krwi na bilirubinę. Kiedy taka analiza jest potrzebna, jakie są standardy jej wskaźników? Co najważniejsze, o czym mówią zwiększone lub zmniejszone wartości? Należy zająć się tą kwestią, aby rozpocząć terminowe leczenie..

Co to jest bilirubina

Ta nazwa ma pigment żółciowy - substancję, która jest uwalniana w wyniku rozpadu czerwonych krwinek, które zakończyły swoją pracę w organizmie. Wymiana bilirubiny składa się z dwóch etapów:

Najpierw pojawia się frakcja pośrednia - forma pigmentu, nierozpuszczalna. Charakteryzuje się wysoką toksycznością.
Ponadto przedostaje się do wątroby, jest oczyszczany i przekształcany w postać rozpuszczalną w wodzie - frakcję bezpośrednią. Pigment dostaje się do żółci, pomaga w trawieniu tłuszczów w jelitach, jest wydalany z narządów z moczem, kałem.

Bilirubina całkowita

Otrzymując wyniki badania biochemicznego, pacjent nie wie, co pokazują dane z badania krwi. Powstaje pytanie - dlaczego są trzy różne liczby? Ogólnie przyjmuje się, że całkowity wskaźnik obejmuje bilirubinę bezpośrednią i pośrednią - ich całkowitą wartość. Wszystkie trzy wyniki analizy są ważne. Na podstawie wyników danych, stosunku obu frakcji, lekarz wyciąga wniosek na temat diagnozy.

Ogólny test bilirubiny jest zalecany, gdy obserwuje się objawy choroby wątroby. Analiza jest konieczna w przypadku:

przeniesione zapalenie wątroby;
stosowanie leków, które mają negatywny wpływ na wątrobę;
potrzeba kontroli procesu leczenia;
uzależnienie od narkotyków;
żółtaczka u noworodków;
potrzeby przewidywania przebiegu przewlekłej postaci choroby.

Bilirubina bezpośrednio

Ta frakcja jest również nazywana sprzężoną lub wolną. Wątroba, która jest odpowiedzialna za usuwanie toksyn pośrednich, może działać nieprawidłowo. Jego głównym powodem jest niewłaściwy odpływ żółci. Przestaje być wydalane, pigment dostaje się do krwiobiegu i może się krystalizować. Kanały są zatkane osadami, co pogarsza sytuację. Kiedy wskaźniki bilirubiny bezpośredniej rosną, przyczyny są następujące:

kamica żółciowa;
nowotwory;
marskość wątroby;
zapalenie wątroby.

Bilirubina pośrednia

Natura zapewnia, że czerwone krwinki - erytrocyty - są okresowo zastępowane nowymi. W tym przypadku stare są niszczone, uwalniając hemoglobinę. Pod wpływem enzymów przekształca się w bilirubinę pośrednią lub nieskoniugowaną. Substancja ta jest toksyczna, może przenikać przez błonę komórkową, niszcząc je. Przyczyny odchyleń od wartości normalnej:

naruszenie procesów hematopoezy - niedokrwistość hemolityczna;
choroba wątroby;
infekcje;
narażenie na leki;
dziedziczność.

Bilirubina jest normą

Czym jest bilirubina w biochemicznym badaniu krwi, dlaczego wskaźniki muszą spełniać normy? Zmiana ilości tego pigmentu w kierunku wzrostu lub spadku jest sygnałem obecności problemów w organizmie - chorób wątroby, anemii. Studiując analizę bilirubiny, jej wskaźniki porównuje się ze standardowymi wartościami, które pozostają niezmienione u dorosłych przez całe życie. Wyjątkiem są nowo narodzone dzieci, dla których istnieją wartości na pierwsze dni życia..

Norma bilirubiny u noworodków

Aby uniknąć poważnych konsekwencji pojawienia się żółtaczki, przeprowadza się obowiązkowe monitorowanie i porównanie z normą bilirubiny u noworodków. Wskaźniki różnią się znacznie w zależności od sytuacji - dziecko urodzone w terminie lub nie, wiek dziecka według godziny. Wskaźnik wynosi - μmol / l:

do jednego dnia - mniej niż 103;
do 48 godzin - nie więcej niż 170;
od trzech do pięciu dni - mniej niż 205;
w wieku powyżej miesiąca - jest zgodny z danymi dorosłych.

Norma bilirubiny we krwi u kobiet

Przyjmuje się, że standardy wskaźników nie zmieniają się wraz z wiekiem. Przeszacowana ilość barwnika żółci we krwi kobiet często nie kojarzy się z chorobami, na ich znaczenie wpływają cechy organizmu. Wskaźniki mogą ulec zniekształceniu podczas stosowania diety, gwałtowna zmiana klimatu - duże zmiany temperatury. Wpływa na okres menstruacji, zażywania leków, ciąży. Normę bilirubiny we krwi kobiet przyjmuje się jako wskaźniki - μmol / l:

Bilirubina jest normą u mężczyzn

Przeszacowaną zawartość barwnika żółci we krwi częściej obserwuje się u mężczyzn, co wiąże się z zaburzeniami trybu życia. Dla nich często pojawia się zatrucie alkoholem, zażywanie narkotyków i niewłaściwe odżywianie. Wzrost wartości spowodowany jest: działaniami niepożądanymi leków, brakiem witaminy B12, przewlekłą chorobą wątroby, zastojem żółci. Norma bilirubiny we krwi u mężczyzn wynosi - μmol / l:

ogólny - 8,5-19,8;
linia prosta - 0,22-8,1;
pośrednie - nie więcej niż 20,0.

Podwyższona bilirubina we krwi - co to znaczy

Liczba wskaźników testowych zaczyna rosnąć - oznacza to, że metabolizm pigmentu żółci jest zaburzony w organizmie. Wysoka bilirubina wywołuje pojawienie się poważnych chorób. Ułatwia to:

naruszenie odpływu żółci;
patologia układu krwiotwórczego;
obecność guzów;
tworzenie się kamieni;
obecność dużych krwiaków;
przeszczep narządu;
obecność robaków;
choroby wątroby - zapalenie wątroby, marskość wątroby;
zapalenie pęcherzyka żółciowego;
transfuzja krwi innej osoby;
niedobór witamin;
narażenie na toksyny.

Podwyższona bilirubina u noworodka

Matki bardzo się martwią - dziecko ma żółtaczkę w pierwszych dniach życia. Tymczasem jest to proces fizjologiczny, jeśli dziecko urodziło się w terminie. W łonie matki wytwarza własną hemoglobinę. Po urodzeniu następuje adaptacja do innych warunków życia, rozpoczyna się synteza nowego typu - dorosłego. Zmianom kształtu hemoglobiny towarzyszy aktywne niszczenie czerwonych krwinek. Około piątego dnia testy wracają do normy.

Wysoka bilirubina u noworodka jest niebezpieczna, jeśli dziecko urodzi się przedwcześnie - może pojawić się żółtaczka, która zagraża życiu. Sytuacja wymaga pilnego leczenia, w przeciwnym razie komplikacje są nieuniknione:

anomalie fizyczne;
uszkodzenie wątroby;
naruszenie jądra mózgu;
utrata słuchu;
patologia mięśni oka;
fizjologiczny rozpad erytrocytów;
nieprawidłowości dróg żółciowych.

Zwiększona bilirubina całkowita

Ważne jest, aby lekarz posiadał wyniki wszystkich wskaźników - ogólny i składowy frakcji - dzięki stosunkowi danych można dokładnie określić, jaki problem ma organizm i postawić prawidłową diagnozę. Co to znaczy, że stężenie bilirubiny całkowitej jest podwyższone w analizie biochemicznej? Informuje o obecności takich problemów:

przyspieszenie rozpadu erytrocytów spowodowanego chorobami krwi;
obecność robaków w ciele;
pierwotna marskość żółciowa.

Przeszacowana wartość wskaźnika ogólnego w danych analizy biochemicznej sygnalizuje, że jest prawdopodobne:

kamica żółciowa;
zaburzenie produkcji enzymu odpowiedzialnego za tworzenie bezpośredniej frakcji bilirubiny w wątrobie;
ciąża;
obecność guzów, które zakłócają przepływ żółci;
zapalenie wątroby, które zaburza wątrobę: wirusowe, lecznicze, bakteryjne.

Zwiększona bilirubina bezpośrednia

Głównym powodem podwyższenia poziomu bilirubiny bezpośredniej jest zaburzony odpływ żółci, która przestaje być wydalana z organizmu. Wątroba przestaje działać prawidłowo, barwnik jest przenoszony przez organizm z krwią. Sytuacja prowadzi do pojawienia się żółtaczki, w której występują:

zażółcenie błony śluzowej, twardówki, skóry;
wymioty;
zmniejszony apetyt;
swędzący;
wzdęcia;
kolka wątrobowa;
biegunka;
ciemny mocz;
zaparcie.

Zwiększona bilirubina pośrednia

W przypadku nieprawidłowego działania organizmu, w którym następuje wzrost bilirubiny pośredniej, toksyczny pigment, wchodząc do komórek, zaczyna żółknąć kolor skóry. Jest to spowodowane brakiem enzymów, które mogą przekształcić pigment w frakcję bezpośrednią. W takim przypadku obserwuje się objawy:

dyskomfort z boku po prawej stronie;
temperatura wzrasta;
śledziona jest powiększona;
zwiększa się zmęczenie;
ciemny mocz;
zawroty głowy;
słabość;
bladość;
odbijanie gorzkie;
bół głowy.

Zwiększona bilirubina podczas ciąży

Jeśli kobieta spodziewająca się dziecka nie miała wcześniej problemów ze wskaźnikami bilirubiny, to ich nieznaczny nadmiar w tym przypadku nie narzuca leczenia. Pozycja może być spowodowana uciskiem macicy w późnych stadiach wątroby, woreczka żółciowego. Wskaźniki stabilizują się po porodzie. Aby się zabezpieczyć, wykluczyć chorobę wątroby, wskazane jest wykonanie USG.

Co oznacza podwyższona bilirubina u kobiety w ciąży? Takie wyniki wywołuje stres, niedożywienie, nerwowe przeciążenie. Mogą sygnalizować patologie:

stłuszczenie wątroby;
toksykoza;
kamica żółciowa;
choroba zakaźna;
skutki uboczne leków;
ostre wirusowe zapalenie wątroby;
zablokowanie dróg żółciowych.

Zwiększona bilirubina - przyczyny

Lekarze identyfikują trzy główne przyczyny podwyższenia poziomu bilirubiny:

Choroby wątroby - marskość, zapalenie wątroby. Obejmuje to również patologię trzustki, powstawanie guzów. Ważną kwestią są skutki uboczne przyjmowania leków, które mają toksyczny wpływ na wątrobę.
Zaburzenie odpływu żółci spowodowane wadami w rozwoju pęcherzyka żółciowego - zatykanie przewodów kamieniami, ucisk przez nowotwory.
Występowanie problemów w układzie krwiotwórczym - czynniki dziedziczne, przyspieszone niszczenie krwinek czerwonych, niedokrwistość hemolityczna.

Jak obniżyć poziom bilirubiny we krwi

Szybkim sposobem na obniżenie poziomu bilirubiny u niemowląt jest fototerapia - leczenie światłem słonecznym lub sztucznym światłem. W przypadku dorosłych musisz najpierw znaleźć powód, aby sformułować właściwe zalecenia. Jak obniżyć poziom bilirubiny we krwi? Zalecany jest dla poprawy zdrowia w domu: diety, aktywności fizycznej, eliminacji stresu. Przepisuj leki:

żółciopędny;
hepatoprotektory;
przeciwutleniacze;
środek przeciwwirusowy;
immunomodulatory;
przeciwbakteryjny;
witaminy;
przepisy ludowe.

Dieta z podwyższonym stężeniem bilirubiny we krwi

Prawidłowe odżywianie staje się asystentem w normalizacji wskaźnika bilirubiny. Jak obniżyć poziom bilirubiny we krwi poprzez dietę? Konieczna jest zmiana technologii - priorytetowe traktowanie gotowania na parze, gotowanie, a także organizowanie posiłków w małych porcjach kilka razy dziennie. Przyda się użycie:

zupy jarzynowe;
nabiał;
słodkie owoce;
mięso odtłuszczone;
ziołowe herbaty;
kompoty;
napoje owocowe;
Ryż;
owsianka;
gryka;
białko jajka.

Dieta z podwyższonym stężeniem bilirubiny we krwi polega na wyeliminowaniu zimnej żywności, ograniczeniu soli. Konieczne jest usunięcie z diety:

produkty wędzone;
czarny chleb;
woda gazowana;
preparaty w puszkach;
Kawa;
ostre przyprawy, sosy;
słodycze;
wypieki;
proso;
napoje alkoholowe;
owoce zawierające kwas;
herbata.

Niski poziom bilirubiny we krwi - co to znaczy

Kiedy organizm zaczyna wytwarzać erytrocyty w ilości mniejszej niż norma, ich niszczenie następuje mniej aktywnie. Powoduje to spadek stężenia pigmentu bilirubiny. Taka sytuacja jest rzadka, dlatego wymaga szczególnej uwagi - mogą wystąpić poważne patologie. Konieczne jest przeprowadzenie badania w celu ustalenia przyczyn takich wartości, określenia metody leczenia w celu zwiększenia wskaźników.

Niska bilirubina w badaniach może oznaczać, że doszło do naruszenia przygotowania do ich porodu. Być może pacjent jadł już wcześniej lub badanie zostało przeprowadzone wieczorem, kiedy następuje fizjologiczny spadek wartości. Spadek wskaźników analizy biochemicznej może informować o obecności:

białaczka;
choroba niedokrwienna serca;
niewydolność nerek;
gruźlica;
w czasie ciąży - problemy z nerkami.

Zmniejszona bilirubina we krwi - przyczyny

Gdy we krwi występuje obniżona bilirubina, przyczyny leżą w problemach z hematopoezą: zmniejsza się produkcja erytrocytów. Zjawisko to jest ułatwione przez:

przyjmowanie napojów z kofeiną;
nadużywanie alkoholu;
anemia aplastyczna;
zatrucie gruźlicze;
przewlekłą niewydolność nerek;
wyczerpanie pokarmowe;
ostra białaczka;
przyjmowanie leków - fenobarbital, witamina C, antybiotyki, glukokortykoidy.

Co to jest bilirubina bezpośrednia

Bezpośrednie badanie bilirubiny we krwi pokazuje ilość barwnika, który jest wytwarzany w wyniku rozpadu hemoglobiny spowodowanego zniszczeniem czerwonych krwinek zwanych erytrocytami. Te elementy krwi zakończyły już swoją misję i są przekształcane w wątrobie..

Obecność bilirubiny w organizmie w dopuszczalnej ilości jest uważana za normalną. Odchylenie od normy, ujawnione podczas biochemicznego badania krwi, świadczy o zagrożeniu dla zdrowia ludzkiego. Wskazuje na wiele procesów patologicznych i wymaga ich natychmiastowej eliminacji..

Co to oznacza - wzrost lub spadek bilirubiny bezpośredniej? Jest to pytanie, które niepokoi pacjentów, których badania krwi wykazują nieprawidłowości. Aby to zrozumieć, powinieneś poznać przyczynę zmian..

Co to za wskaźnik

Bilirubina to żółto-czerwona substancja wchodząca w skład żółci. Nie bierze udziału w trawieniu, przyczynia się do przebarwień kału i moczu oraz jest wydalany z jelitami wraz z nimi.

Jak już wspomniano, tylko odchylenie od normy wskazuje na obecność problemów w ciele. Dlatego nie ma powodu, aby mówić o bilirubinie jako szkodliwej substancji. Ponadto, będąc rodzajem dzwonka ostrzegawczego o niebezpieczeństwie, uważa się, że działa jako aktywny przeciwutleniacz..

Odmiany substancji

Nauka medyczna wyróżnia następujące rodzaje bilirubiny:

Całkowita bilirubina, w tym pośrednia i bezpośrednia. Jest to całkowity wskaźnik poziomu tej substancji..
Bilirubina pośrednia lub nieskoniugowana (niezwiązana). Jego pochodzenie jest związane z wykorzystaniem starych czerwonych krwinek. Jest to toksyczna substancja, która jest wysyłana przez krwioobieg do wątroby. W hepatocytach wątroby pod wpływem kwasu glukuronowego przekształca się w bilirubinę bezpośrednią. W rezultacie uzyskuje rozpuszczalną formę, która umożliwia usunięcie go z organizmu..
Bezpośrednia, tj. Bilirubina sprzężona (związana). Ta nietoksyczna substancja jest transportowana przez komórki krwi do dróg żółciowych, skąd dostaje się do dwunastnicy..

Tak więc, jeśli całkowita bilirubina jest prezentowana jako 100% substancji w organizmie, to będzie zawierała 75% pośredniej toksyczności i 25% bezpośredniej.

Nadmiar bilirubiny w surowicy krwi nazywany jest „bilirubinurią”. Wyjątkowo wysoki poziom nietoksycznego barwnika żółci w tkankach wskazuje na zapalenie wątroby i objawia się zażółceniem twardówki i skóry. To jest hiperbilirubinemia.

Dopuszczalne normy

Optymalnym stanem jest obecność bilirubiny bezpośredniej w komórkach wątroby, woreczka żółciowego i dwunastnicy 12. Dopuszczalne jest przenikanie niewielkiej jego ilości do krwi z jelita.

Znaczącą różnicę obserwuje się we wskaźnikach typowych dla dorosłych i dzieci. Widać to wyraźnie w poniższej tabeli..

U dorosłych (w μmol / l)

U dziecka w pierwszym miesiącu życia (w μmol / l)

Wskaźniki całkowitej bilirubiny

Bezpośrednio po urodzeniu (w 1 dzień) - od 50 do 60. W następnym tygodniu - około 250.

Pośrednia tolerancja pigmentu

Do 15,5 (co stanowi 75% całości)

90% całkowitego pigmentu

Stawka bilirubiny bezpośredniej

Do 5,5 (odpowiednio - 25% całości)

10% całkowitych wartości bilirubiny

Wskaźniki norm można przedstawić w bardziej uproszczony sposób:

bilirubina całkowita - od 5,5 do 22,1 μmol / l;
prosto - od 0 do 5,2.

Charakterystyczną cechą przedstawicieli kobiet są niższe wskaźniki: bilirubina całkowita - 3,4-17,3; bezpośrednio nie więcej niż 4,3 μmol / l.

Niosąc dziecko

Bilirubina we krwi kobiety w ciąży może wzrosnąć lub zmniejszyć tylko z powodu obecności chorób przewlekłych lub rozwoju nowych procesów patologicznych.

Samo noszenie dziecka nie wpływa na wartość pigmentu żółci. Jednak w późniejszym terminie możliwe jest obniżenie jego poziomu..

Może wystąpić niewielki wzrost w wyniku ściskania narządów wewnętrznych, co powoduje utrudniony odpływ żółci.

Co wyjaśnia wysokie wskaźniki u dzieci w pierwszym roku życia

Jeśli chodzi o wysoki poziom bilirubiny u noworodków, jest to spowodowane dominacją hemoglobiny płodowej w organizmie, która bardzo szybko się rozkłada i jest łatwo wydalana..

Zjawisko to nazywane jest żółtaczką fizjologiczną, objawy ustępują po kilku dniach. Nie wyklucza się możliwości wystąpienia żółtaczki hemolitycznej u niemowlęcia po porodzie. Powód jego wystąpienia jest następujący:

Konflikt Rh według grupy krwi u matki i dziecka;
delikatne czerwone krwinki, wywołujące nadmierną ilość toksycznej bilirubiny;
zakaźne zapalenie wątroby;
zniekształcenie pęcherzyka żółciowego.

W obecności tych patologii przeprowadza się obowiązkowe leczenie.

Jaki jest cel analizy

Ocena pacjenta jest konieczna, aby określić prawdopodobieństwo negatywnego wpływu wysokiego stężenia bilirubiny na wątrobę.

Uwzględnia to możliwość wzrostu bilirubiny bezpośredniej z powodu naruszenia odpływu żółci z powodu już istniejących przeszkód w opróżnianiu pęcherzyka żółciowego.

Terminowa identyfikacja przyczyny wzrostu poziomu tej substancji we krwi pozwala zdiagnozować daną chorobę i przeprowadzić odpowiedni przebieg leczenia.

Przyczyny wzrostu

Jedną z najczęstszych przyczyn jest zapalenie wątroby. Towarzyszy temu niezdolność komórek wątroby do usuwania pigmentu do pęcherzyka żółciowego..

Różne choroby wątroby powodują przedostawanie się dużych ilości pigmentu do krwiobiegu. W takim przypadku istnieje niebezpieczeństwo szkodliwego wpływu bilirubiny bezpośredniej na organizm..

Na przykład, jeśli zostanie zwiększony 2-krotnie, może to spowodować jego krystalizację, co powoduje naruszenie odpływu żółci z pęcherza. A to z kolei powoduje tworzenie się kamieni (kamieni) w tym narządzie i drogach żółciowych.

Inne czynniki

Powody powodujące przekroczenie normy dzielą się na dwa typy: wątrobowe i pozawątrobowe. Z pierwszych, najczęściej obserwowanych:

zapalenie wątroby typu A, B, C, a także przewlekłe, bakteryjne, toksyczne;
cholestaza;
procesy nowotworowe w wątrobie;
nadczynność tarczycy u noworodków.

Występują na tle rozproszonych zmian w wątrobie..

Przyczyną pozawątrobowego wzrostu poziomu bilirubiny bezpośredniej jest trudność w odpływie żółci z pęcherza, spowodowana:

ściskanie narządu (w czasie ciąży);
obecność blizn pooperacyjnych;
kamica żółciowa;
rak trzustki.

Nie można wykluczyć chorób krwi i śledziony.

Jeśli poziom bilirubiny jest zbyt wysoki, oznacza to rozwój patologii, ale nie jest diagnozą. Zidentyfikowane wskaźniki stają się powodem do dalszej analizy..

Co oznacza niskie stężenie?

Wartości poniżej normy są rzadkie. Sygnalizują choroby takie jak:

Niewydolność nerek.
Niedokrwistość.
Białaczka.
Gruźlica.
Niedokrwienie serca.

Jak już wspomniano, występuje to w późnej ciąży. Ponadto występuje przy nadmiernym spożyciu napojów alkoholowych, mocnej kawy i niektórych leków.

Objawy

Przejawy naruszeń zależą od prowokatora choroby. W przypadku procesów patologicznych w wątrobie możliwe są:

gorzki smak w ustach;
przebarwienie kału;
bolesne odczucia w prawym podżebrzu;
ciemnienie moczu;
zażółcenie skóry.

Często temperatura nagle wzrasta do 38-39 ° C.

Wszystkie powyższe objawy, a także zażółcenie tkanek, objawy dyspeptyczne i gorzkie odbijanie, wskazują na zaburzenia w drogach żółciowych..

Diagnostyka

Określenie poziomu pigmentu żółci obejmuje przede wszystkim biochemiczne badanie krwi. W związku z tym, że wskaźnik ten nie wskazuje na konkretną chorobę, prowadzone są dalsze badania w celu zidentyfikowania przyczyn, które mogą wywołać te naruszenia..

W tym celu na zalecenie lekarza pacjent przechodzi następujące rodzaje diagnostyki:

USG narządów wewnętrznych;
CT;
MRI.

Na podstawie wyników badania pacjentowi przepisuje się przebieg leczenia. To zależy od rodzaju choroby wątroby lub pęcherzyka żółciowego.

Jak przywrócić normę bilirubiny

Podstawą leczenia terapeutycznego jest zintegrowane podejście do eliminacji tego problemu. Przewiduje stosowanie narkotyków, obowiązkowe przestrzeganie diety i umożliwia stosowanie środków ludowej.

Stosowanie leków

Następujące grupy leków pomagają zmniejszyć stężenie bilirubiny bezpośredniej:

Leki, które pomagają ustabilizować wydalanie żółci (Odeston, Hofitol i Gepabene).
Hepatoprotectors - Heptral i Essentiale-Forte.
Enzymy poprawiające trawienie (Panzinorm, Creon i Festal).

Nie należy podejmować prób samodzielnego leczenia. Jest to bezpośrednia droga do powikłań związanych z lekami i skutków ubocznych. Przebieg terapeutyczny i czas jego trwania określa lekarz.

Znaczenie prawidłowego odżywiania

Aby obniżyć poziom bilirubiny, lekarz zaleci przestrzeganie ścisłej diety. Ta metoda zmniejszania stężenia substancji obejmuje następujące zasady:

Wykluczenie z menu tłustych, smażonych, pikantnych potraw.
Unikanie konserw, marynowanych i wędzonych potraw.
Ograniczenia w stosowaniu wyrobów cukierniczych.
Ostrożnie przy wyborze owoców i jagód, nie jedz odmian kwaśnych.
Zabrania się mocnych bulionów, wysokotłuszczowych produktów mlecznych, alkoholu i palenia.

Należy preferować:

gotowane warzywa;
zupy jarzynowe w drugim bulionie;
mięso z kurczaka, królika, indyka (powinno być gotowane na parze, pieczone, duszone lub gotowane);
Dania z ryb;
różne zboża;
niskotłuszczowe produkty mleczne;
zapiekanki;
kompoty.

Ważnym czynnikiem stabilizacji bilirubiny jest przestrzeganie reżimu picia..

Przepisy ludowe

Wiele roślin leczniczych to prawdziwa skarbnica substancji, które przyczyniają się do normalizacji poziomu pigmentu żółci..

Do leczenia odpowiednie są napary i wywary z mięty, rumianku, dziurawca i matki, a także kolekcja lecznicza składająca się z liści brzozy, róży i melisy.

Wywary przygotowuje się w następujący sposób. Weź 1-2 łyżki. łyżki łyżek surowców zalać wrzącą wodą (200 ml) i gotować na wolnym ogniu przez 15-20 minut. Następnie należy je schłodzić, przefiltrować i spożywać w małych porcjach w ciągu dnia..

Napar jest jeszcze łatwiejszy do przygotowania: 1 łyżka. łyżkę ziół zalać wrzątkiem (1 szklanka) i odstawić na 10-15 minut. Sposób aplikacji jest taki sam, jak opisano powyżej.

Zapobieganie

Zaleca się przestrzeganie norm prawidłowego odżywiania, prowadzenie zdrowego trybu życia oraz monitorowanie stężenia bilirubiny we krwi, co wiąże się z oddawaniem krwi do analizy raz w roku.

Wykrycie krytycznych wskaźników poziomu bilirubiny jest sygnałem poważnej choroby. Próba samodzielnego obniżenia stężenia substancji we krwi jest bezużyteczna..

Konieczne jest dokładne badanie i prawidłowy przebieg terapii przepisany przez wykwalifikowanego lekarza.

Zwiększona bilirubina całkowita: co to znaczy u osoby dorosłej?

Bilirubina: pochodzenie, cechy, znaczenie

Wymiana bilirubiny w organizmie

Bilirubina jest wynikiem wymiany hemoglobiny w organizmie człowieka. Pigment powstaje ze zniszczonych czerwonych krwinek. Proces rozszczepiania zachodzi w wątrobie. Pigment wydalany jest z moczem, kałem i żółcią.

Istnieje kilka rodzajów bilirubiny:

Uważa się, że bilirubina bezpośrednia jest rozpuszczalna w wodzie. W przeciwnym razie lekarze nazywają to sprzężonym. Pojawia się w wątrobie poprzez wymianę z kwasem glukuronowym.

Inny gatunek, pośredni, nie może rozpuścić się w środowisku wodnym. Jest substancją toksyczną, działa na skutek rozpadu substancji hemu. W celu usunięcia z organizmu zamienia się w formę bezpośrednią - bilirubinę bezpośrednią.

Bilirubina całkowita to połączenie typów bezpośrednich i pośrednich. Zawarte w osoczu krwi. Wzrost tego typu zabarwia skórę na żółto, rozwija się silne odurzenie organizmu, obserwuje się swędzenie i łuszczenie się skóry.

O czym świadczy wysoki poziom bilirubiny

Zwiększona bilirubina - dzwonek alarmowy

Wysoki poziom bilirubiny może wskazywać na nieprawidłowości w funkcjonowaniu wątroby, woreczka żółciowego, a także na bardziej niebezpieczne choroby (np. Różnego rodzaju zapalenie wątroby, nieuleczalne dziedziczne patologie wątroby).

Wzrost poziomu we krwi wskazuje na możliwe procesy namnażania się bakterii i mikroorganizmów w organizmie człowieka, które uszkadzają integralność wszystkich narządów. Podobną sytuację można zaobserwować przy braku witamin (np. B12).

Objawy podwyższonej bilirubiny

Żółtaczka jest oznaką zwiększonej bilirubiny

Wraz ze wzrostem zawartości bilirubiny we krwi pacjenta głównym objawem jest zażółcenie skóry, a także ciemnienie moczu. Podobne sytuacje obserwuje się, gdy poziom bilirubiny wynosi około 34 jednostek..

W przypadku wzrostu wskaźnika, w momencie intensywnej pracy fizycznej, można zaobserwować:

wzrost temperatury ciała;
dyskomfort pod żebrami po lewej stronie;
zmęczenie i osłabienie.

Jeśli doświadczasz takich wrażeń, powinieneś skonsultować się ze specjalistą. Lekarz na podstawie różnych badań (oddanie krwi, moczu) identyfikuje przyczynę naruszeń w pracy narządów, opracowuje schemat leczenia choroby.

Jeśli poziom bilirubiny wynosi od 60 do 120 jednostek, sytuacja ta wskazuje na rozwój poważnej choroby. W praktyce zdarzały się przypadki znacznego nadmiaru bilirubiny od ustalonej normy (200-300 mmol). Uważany za niebezpieczną sytuację. Występuje u dzieci poniżej 15 lat, u dorosłych praktycznie nie jest diagnozowany.

Przyczyny wzrostu bilirubiny we krwi

Cholestaza jako przyczyna podwyższonej bilirubiny

Przyczyny wysokiego poziomu bilirubiny są różne u dorosłych i dzieci.

Lekarze identyfikują szereg przyczyn, które wpływają na wzrost poziomu bilirubiny. Wśród nich są:

hemoliza erytrocytów w wysokim rytmie;
patologia wątroby;
zmniejszenie odpływu żółci;
problemy związane ze zmniejszoną produkcją enzymów wątrobowych.

W chorobach wątroby uwalnianie bilirubiny w postaci bezpośredniej zmniejsza się, aw rezultacie zwiększa się intensywność hemolizy. W przypadku wzrostu tej substancji we krwi powierzchnia skóry żółknie, mocz zaczyna ciemnieć, osoba ma słabość.

Niski poziom hemoglobiny wpływa na wzrost rozpadu erytrocytów we krwi, co może stwarzać warunki do wzrostu poziomu bilirubiny.

Wzrost każdego rodzaju bilirubiny jest związany z różnymi zmianami w organizmie człowieka..

Bilirubina może zwiększyć marskość wątroby

Całkowita bilirubina wzrasta z kilku powodów:

obecność kamieni w woreczku żółciowym i jego przewodach;
rozpad wątroby (początkowy etap marskości);
rozmnażanie patogennych pasożytów w organizmie człowieka;
zmniejszenie odpływu żółci;
zapalenie wątroby różnego typu;
nowotwory wątroby (złośliwe lub łagodne).

Lekarze kojarzą wzrost bilirubiny bezpośredniej z naruszeniem odpływu żółci z organizmu pacjenta. Przy różnych chorobach wątroby, tętniaku tętnicy wątrobowej, zapaleniu trzustki, chorobach onkologicznych, poziom bilirubiny znacznie wzrasta.

Objawy i oznaki cholestazy

W przypadku chorób pęcherzyka żółciowego lub trzustki oznakami zwiększonej bilirubiny mogą być:

zabarwienie skóry na żółtawy kolor;
swędzący;
zmiana koloru wydzieliny osoby;
biegunka, wymioty, zmniejszony apetyt.

Głównym powodem wzrostu bilirubiny pośredniej jest rozkład erytrocytów w dużych ilościach. Może być wynikiem następujących chorób:

zatrucie truciznami i chemikaliami;
przekroczenie dawki niektórych leków (insulina, aspiryna);
niedokrwistość;
Zespół Gilberta (wyrażający się niedostateczną produkcją enzymów przez wątrobę. Jest dziedziczony), Crigler-Nayyar (choroba wątroby wyrażająca się w nowotworach złośliwych) itp..

Jedną z najczęściej diagnozowanych chorób jest zespół Gilberta. Występuje częściej u mężczyzn. Ta choroba przebiega bez powodowania znaczącej szkody dla osoby, jeśli przestrzega się określonej diety..

Fizjologiczna żółtaczka noworodków

W dzieciństwie, a mianowicie w okresie noworodkowym, dziecko może mieć żółtaczkowy odcień skóry, który można szybko zatrzymać. Zasadniczo zjawisko to ma przyczyny fizjologiczne i jest związane z faktem, że jeden rodzaj hemoglobiny jest zastępowany innym z powodu rozszczepienia erytrocytów.

W sytuacjach, gdy dziecko urodziło się przedwcześnie lub wystąpił konflikt Rh z matką, poziom bilirubiny można odnotować w wysokim stężeniu. Rezultatem jest kernicterus, który atakuje mózg i może być śmiertelny u dziecka. Wymaga jak najszybszej interwencji medycznej.

Dlatego przyczyną wysokiego poziomu bilirubiny w dzieciństwie mogą być:

Ciąża z konfliktem Rh;
uszkodzenie wątroby.

Również w czasie ciąży kobieta może odczuwać wzrost poziomu bilirubiny (w trzecim trymestrze). W takich przypadkach można zdiagnozować zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego i inne choroby..

Jak zdiagnozować podwyższony poziom bilirubiny we krwi, normalne wskaźniki

Podwyższona bilirubina jest wykrywana za pomocą analizy biochemicznej

Poziom bilirubiny jest diagnozowany za pomocą analizy biochemicznej krwi i moczu.

Badanie krwi jest przepisywane w następujących przypadkach:

z chorobami wątroby, pęcherzyka żółciowego;
na zaplanowanym badaniu terapeutycznym;
w przypadku przebarwień skóry i moczu.

Na podstawie badania krwi w laboratorium określa się poziom bilirubiny i jej postać. Jego ilość zwykle mierzy się w mg lub mikromolach na litr osocza..

Badanie moczu pod kątem bilirubiny nie jest wykonywane tak często. Wynik zostanie odebrany za kilka dni.

Uwzględniono normę zawartości bilirubiny we krwi (w zależności od jej rodzaju):

nie więcej niż 16,2 μmol / l dla postaci pośredniej;
prosta postać nie powinna przekraczać 5,1 μmol / l;
wartość bilirubiny całkowitej waha się od 0,5 do 20,5 μmol / l (w zależności od indywidualnych cech organizmu).

Dlaczego podwyższony poziom bilirubiny we krwi jest niebezpieczny?

Niebezpiecznym powikłaniem jest wnikanie toksyn do mózgu

Zagrożenia związane z zawyżoną wartością bilirubiny prowadzą do zatrucia całego organizmu. Występuje również nieprawidłowe działanie narządów wewnętrznych. Mózg doznaje największych uszkodzeń.

Na poziomie 29-30 μmol / l praktycznie nie ma negatywnego wpływu na organizm. Po osiągnięciu poziomu 150-200 jednostek dochodzi do łagodnej formy intoksykacji, a poziom 300 μmol / l pociąga za sobą nieodwracalne konsekwencje, aż do śmierci pacjenta.