Zwiększona aktywność AlAT we krwi

9 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1144

ALT lub ALAT (aminotransferaza alaninowa) i AST lub AST (aminotransferaza asparaginianowa) to połączenie złożonych cząsteczek białka z niebłonowymi trwałymi elementami komórek, inaczej enzymami. Ich głównym celem jest przyspieszenie reakcji chemicznej aminokwasów (alaniny i kwasu asparaginowego), które łączą metabolizm białek i węglowodanów. Produkcja enzymów w organizmie zachodzi endogennie, to znaczy wewnątrzkomórkowo, dlatego stężenie AST i ALAT we krwi zdrowej osoby jest nieistotne.

Ogólne informacje o ALT

Główną lokalizacją aminotransferazy alaninowej są hepatocyty (komórki wątroby). W mniejszych ilościach znajduje się w mięśniu sercowym, trzustce, nerkach i tkankach aparatu mięśniowego. Aminotransferaza asparaginianowa jest skoncentrowana w większym stopniu w mięśniu sercowym, a także w wątrobie, neuronach mózgu, mięśniach szkieletowych.

Wraz z destrukcyjną zmianą w wymienionych narządach uwalniane są enzymy iw dużych ilościach dostają się do krążenia ogólnoustrojowego. Kiedy poziom enzymu AST lub ALT we krwi jest podwyższony, oznacza to naruszenie integralności komórek narządów, a zatem rozwój procesów patologicznych.

ALT i AST są w ścisłej korelacji. Zdrowy stosunek enzymów, znany również jako współczynnik de Ritis, wynosi od 0,91 do 1,75. Niski współczynnik (poniżej jednego) wskazuje na obecność patologii wątroby. Przekroczenie wskaźnika o 2 razy wskazuje na zniszczenie mięśnia sercowego.

Stężenie ALT jest identyfikowane w ramach biochemii krwi. Enzym jest markerem stanu organicznego hepatocytów i zdrowia wątroby. Zgodnie z jego zawartością ilościową oznaki chorób wątroby określa się na etapie przedklinicznym, czyli przed pojawieniem się charakterystycznych objawów przebarwienia skóry i błon śluzowych (żółtaczka).

Wzrost wskaźników głównego enzymu hepatocytów pozwala lekarzowi założyć obecność:

  • zapalenie wątroby o różnej etiologii;
  • procesy nowotworowe w wątrobie;
  • marskość wątroby (wszystkie odmiany);
  • stłuszczenie (stłuszczenie wątroby);
  • tłuszczowa hepatoza;
  • cholestaza (naruszenie syntezy i odpływu żółci);
  • postępująca dystrofia mięśniowa;
  • toksyczne uszkodzenie wątroby (lecznicze, alkoholowe itp.);
  • choroby trzustki;
  • choroba serca.

Przede wszystkim podejrzane są patologie związane z cytolizą (zniszczeniem hepatocytów). Niezadowalające wyniki ALT (ALT) w analizie biochemicznej wymagają dodatkowej weryfikacji metodami laboratoryjnymi i sprzętowymi. Na podstawie samych parametrów krwi zakłada się patologię, ale nie rozpoznaje się jej ostatecznie.

Oznaki rosnących wartości

Biochemiczne badanie krwi to metoda laboratoryjnego badania biopłynów w celu identyfikacji zaburzeń czynnościowych w narządach i układach organizmu. Badanie jest przypisane:

  • według dolegliwości objawowych pacjenta (uporczywy ból o dowolnej lokalizacji, niestrawność, funkcje serca i układu oddechowego, zaburzenia czynności układu nerwowego, hormonalnego, dróg żółciowych i nerek);
  • w ramach badań lekarskich;
  • w celach profilaktycznych;
  • po kontakcie z pacjentami zakażonymi wirusowym zapaleniem wątroby;
  • monitorowanie terapii zdiagnozowanych chorób.

W okresie okołoporodowym kobiety kilkakrotnie oddają krew do biochemii, co pozwala na szybkie zdiagnozowanie ewentualnych zaburzeń w ciele przyszłej matki, które negatywnie wpływają na rozwój dziecka. Szczególną uwagę zwraca się na wskaźniki ALT w badaniu krwi, gdy pacjent wykazuje objawy patologii wątroby:

  • nudności i uczucie ciężkości w okolicy nadbrzusza;
  • naprzemienna biegunka i zaparcia (zaparcia);
  • utrata zainteresowania jedzeniem (utrata apetytu);
  • żółty nalot na języku i gorycz w ustach;
  • podgorączkowa (37–38 ° C) temperatura ciała;
  • swędząca skóra (szczególnie w okolicy twarzy);
  • zmiana odcienia odchodów na jasnożółty, ciemny kolor moczu;
  • ból w podżebrzu po prawej stronie;
  • żółtawe zabarwienie białek oczu
  • przewlekłe wzdęcia;
  • teleangiektazje (pajączki) i krwiaki pochodzenia nieurazowego;
  • obrzęk.

W przypadku zdiagnozowanych chorób wątroby analizę zawartości AST i ALT we krwi można przepisać osobno, aby monitorować dynamikę leczenia.

Zasady przygotowania i dostarczania analizy

Aby uzyskać obiektywne wyniki, po prostym wstępnym przygotowaniu należy przeprowadzić analizę biochemiczną. Pacjent musi spełnić następujące warunki:

  • wykluczyć spożywanie napojów alkoholowych w ciągu 5-7 dni, ponieważ toksyczne metabolity etanolu zakłócają syntezę białek i enzymów w wątrobie.
  • wyeliminować tłuste potrawy i smażone potrawy z diety w ciągu 2-3 dni, aby nie powodować dodatkowego obciążenia wątroby i trzustki;
  • tymczasowo przestać używać leków;
  • przestrzegać schematu głodzenia przed zabiegiem przez co najmniej 8-12 godzin.

Dlaczego muszę być testowany na czczo? Wynika to z faktu, że każdy pokarm zmienia skład krwi, a tłuszcze powodują mętnienie osocza. Wyniki pełnego żołądka będą niedokładne.

Wartości odniesienia ALT

Wytyczne dotyczące ALT są klasyfikowane według płci (u mężczyzn i kobiet) oraz według kategorii wiekowej pacjenta. U dzieci od urodzenia do 6 miesięcy wskaźniki normy rosną, następnie zmieniają się w zależności od wieku i uzyskują stabilizację po osiągnięciu dorosłości.

Na zawartość enzymu we krwi kobiet wpływa rodzenie dziecka, przyjmowanie hormonalnych doustnych środków antykoncepcyjnych i menopauza. Nieznaczny (w granicach 25%) wzrost ALT we krwi w czasie ciąży i spadek po 50 latach, nie jest akceptowane odniesienie się do zmian patologicznych.

Górna granica wskaźników dziecięcych zawartości enzymu we krwi nie powinna przekraczać następujących wartości (w U / l):

Nowo narodzonyDo 6 miesięcy.Do rokuDo trzech latDo 6 latDo pełnoletności
495654332939

Wartości referencyjne dla aminotransferazy alaninowej dla dorosłych:

Stawka w U / lNorma w mmol / l
mężczyźni45252
kobiety34≈ 190

Podczas oceny wskaźników ALT bez wątpienia brane są pod uwagę uzyskane wartości AST. Dekodowanie wyników analizy następuje w ciągu 24 godzin.

Przyczyny odstępstw od normy

Indeks enzymatyczny może odbiegać od wartości standardowych zarówno w górę, jak iw dół. Obie opcje są niezadowalające i wskazują na intensywne niszczenie komórek. Obniżony poziom ALT jest rejestrowany znacznie rzadziej niż wzrost stężenia enzymu we krwi.

Istnieją dwa główne powody spadku wydajności:

  • rozległa martwica hepatocytów w wyniku zaawansowanych przewlekłych chorób wątroby;
  • długotrwały niedobór w organizmie pirydoksyny (witamina B6).

Aneuryna6 bierze czynny udział w produkcji ALAT i ASAT. Z powodu chronicznego braku enzymów syntetyzuje się w niewystarczających ilościach. Hiperenzymemia (podwyższona aktywność AlAT) dzieli się na cztery stopnie:

  • łatwe - wzrost wskaźników o 3-5 razy;
  • umiarkowany - 5-6 razy;
  • średnia - ponad 6 razy;
  • wysoki - ponad 10 razy.

Przyczyny wzrostu ALT są związane z ostrymi lub przewlekłymi patologiami wątroby i serca. Przypuszczalnie zdiagnozowany jest zawał mięśnia sercowego (martwica części mięśnia sercowego), gdy wskaźnik ALT przekracza normy 5 lub więcej razy. W tym przypadku wzrasta również współczynnik Ritis. Ostre zapalenie trzustki powoduje co najmniej 3-krotny wzrost wskaźników enzymatycznych, dystrofię układu mięśniowego - 7-8 razy.

W wirusowym zapaleniu wątroby obserwuje się 20-50-krotny wzrost aktywności aminotransferazy alaninowej. Istnieją trzy główne typy chorób wirusowych, dwa dodatkowe:

  • Choroba Botkina lub wirusowe zapalenie wątroby typu A;
  • surowica (zapalenie wątroby typu B);
  • po transfuzji lub wirusowe zapalenie wątroby typu C;
  • typ D i E (choroby związane z głównymi typami).

W przypadku toksycznego (alkoholowego) zapalenia wątroby wartości ALT mogą wzrosnąć nawet o kilkaset razy. Wysoki poziom enzymu w wynikach biochemii, zwłaszcza przy braku wyraźnych objawów, jest powodem do dodatkowego badania. Pacjent musi oddać krew do enzymatycznego testu immunosorpcyjnego (ELISA) w celu wykrycia wirusa zapalenia wątroby.

W przypadku nieuleczalnego uszkodzenia wątroby w przebiegu marskości (marskość), poziom ALT we krwi można zwiększyć z 225 U / L do 2250 U / L. Wyniki zależą od stadium i etiologii choroby. Marskość wątroby może mieć następującą etiologię:

  • wirusowy - powstaje jako powikłanie przeniesionego zapalenia wątroby typu A, B, C;
  • farmakologiczne lub lecznicze - rozwija się przy długotrwałym niewłaściwym leczeniu;
  • toksyczny (alkoholowy) - występuje w wyniku przewlekłego alkoholizmu;
  • wymienno-pokarmowe - powstałe na tle przewlekłych patologii układu hormonalnego; kryptogenne (o nieznanym charakterze pochodzenia);
  • żółciowe (pierwotne i wtórne) - jest powikłaniem chorób pęcherzyka żółciowego;
  • autoimmunologiczne, przyczyną rozwoju jest nieprawidłowe działanie układu odpornościowego organizmu.

Najwyższą aktywność AlAT odnotowuje się w marskości wirusowej i poalkoholowej. Jeśli istnieje podejrzenie zmian marskości wątroby w tkance wątroby, pacjent musi pilnie wykonać badanie USG narządów otrzewnej.

Inne możliwe przyczyny podwyższonego poziomu enzymów obejmują:

  • Martwica trzustki, inaczej śmierć komórek trzustki, jako powikłanie zaawansowanego zapalenia trzustki.
  • Zapalenie pęcherzyka żółciowego i przewlekłe zapalenie trzustki. W utajonych okresach choroby poziom aminotransferazy alaninowej jest nieznacznie podwyższony. Ostry wzrost enzymu we krwi oznacza zaostrzenie choroby.
  • Zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego). Patologię rozpoznaje się, porównując wskaźniki ALT i AST oraz obliczając współczynnik Ritis.
  • Ostre i przewlekłe choroby wątroby (stłuszczenie, stłuszczeniowe zapalenie wątroby, hepatoza).
  • Transformacja nowotworowa hepatocytów (częściej występuje jako powikłanie przewlekłego zapalenia wątroby i marskości).
  • Zatrucie alkoholowe, lecznicze lub inne zatrucie wątroby.
  • Przebieg leczenia chemioterapią.
  • Atak serca i stan przed zawałem.
  • Zakażenie wirusem Epsteina-Barra (mononukleoza).

W przypadku, gdy domniemana diagnoza nie zostanie potwierdzona w trakcie dalszych badań, fałszywe wyniki mogą oznaczać nieprzestrzeganie warunków przygotowania (picie alkoholu, spożywanie tłustych potraw), a także stan stresu neuropsychologicznego lub wyczerpania fizycznego w momencie oddawania krwi.

Zalecenia dotyczące korekty wskaźników

Aby obniżyć wysoką aktywność AlAT we krwi, konieczne jest przede wszystkim rozpoczęcie leczenia choroby podstawowej, która wpłynęła na wyniki testu. Ponieważ w większości przypadków zwiększone stężenie ALT jest spowodowane rozwojem patologii wątroby, przepisywane są leki z grupy hepatoprotekcyjnej:

  • Niezbędny fosfolipid (złożone związki alkoholi, kwasów i lipidów o dużej masie cząsteczkowej). Stymulują regenerację hepatocytów, stabilizują procesy metaboliczne, utrzymują równowagę białek, tłuszczów i węglowodanów (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv itp.).
  • Lipotropy chroniące wątrobę. Zwolnij lub zatrzymaj infiltrację stłuszczenia wątroby (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Roślinne hepatoprotektory. Promuj odbudowę komórek wątroby, leczenie wymaga długotrwałego stosowania. Tabletki zawierają naturalne ekstrakty ziół leczniczych (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar itp.).

Dodatkową terapię przeprowadza się lekami na bazie kwasu ursodeoksycholowego (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) oraz kwasu liponowego, które pomagają zneutralizować toksyny i produkty rozkładu alkoholu. Terapia dietetyczna może pomóc obniżyć ALT. Pacjentowi z zaburzeniami czynności wątroby i trzustki przepisuje się dietę „Tabela nr 5”.

Wynik

Aminotransferaza alaninowa (ALT) jest endogennym enzymem, który przyspiesza reakcję chemiczną aminokwasu alaniny. Główna część ALT znajduje się w wątrobie, reszta zlokalizowana jest w trzustce, mięśniu sercowym i mięśniach. U zdrowego mężczyzny ilość enzymu we krwi nie przekracza 45 U / L, u kobiety - 34 U / L.

Jeśli wskaźniki są znacznie zwiększone, oznacza to, że tkanki i komórki są patologicznie zmienione i mają poważne uszkodzenia, przez które aminotransferaza alaninowa dostaje się do krwiobiegu. Oznaczenie poziomu ALT przeprowadza się w ramach biochemicznego badania krwi.

W większości przypadków przy zwiększonej wartości enzymu rozpoznaje się choroby wątroby (zapalenie wątroby, hepatoza, marskość wątroby itp.), Przewlekłe lub ostre zapalenie trzustki, zaburzenia pracy serca (zapalenie mięśnia sercowego, zawał serca). Rozpoznanie musi zostać potwierdzone szczegółowym badaniem, obejmującym szereg badań laboratoryjnych i diagnostyki sprzętu.

Dane ALT i AST w badaniu krwi

Według treści · Opublikowano 03/07/2017 · Zaktualizowano 10.17.2018

Treść tego artykułu:

Badanie krwi jest ważnym kryterium diagnostycznym, na podstawie jego wyników lekarz może wiele powiedzieć nie tylko o ogólnym stanie pacjenta, ale także o stanie zdrowia poszczególnych narządów. W szczególności analiza biochemiczna może powiedzieć o wątrobie, jeśli dokładnie rozważysz jej parametry i. Rozważmy je bardziej szczegółowo.

Aminotransferaza asparaginianowa (AST)

Substancja jest enzymem, który wspomaga transport aminokwasów w organizmie człowieka. AST (synonimy) występuje w komórkach całego ciała, ale przede wszystkim obserwuje się go w wątrobie i sercu, nieco mniej w tkance mięśniowej, nerkach, śledzionie i trzustce. Funkcja enzymu obejmuje również udział w wytwarzaniu żółci, wytwarzaniu niezbędnych struktur białkowych, przemianach składników odżywczych i rozkładaniu toksycznych związków. Norma stanu krwi zapewnia minimalną ilość enzymu we krwi; jeśli poziom się zmieni, można założyć, że istnieje poważna patologia. Zmiany wartości AST są zauważane wcześniej niż określone objawy chorób.

Wzrost wskaźnika

Podwyższony poziom AST obserwuje się u osoby, jeśli występują następujące zjawiska:

  • Patologie wątroby (od zapalenia wątroby do marskości i raka);
  • Naruszenia serca (zawał serca, niewydolność rytmu serca);
  • Zakrzepica dużych naczyń;
  • Pojawienie się obszarów martwicy (zgorzel);
  • Urazy (mechaniczne uszkodzenie mięśni), oparzenia.

Przyczyny niskiego wzrostu AST mogą wskazywać na znaczną aktywność fizyczną lub obecność niedawnego wstrzyknięcia lub doustnego zastosowania leku, szczepionki lub witamin.

Spadek wskaźnika

Wartość diagnostyczną ma nie tylko podwyższony poziom AST, ale także jego spadek. Jako najczęstszą przyczynę tego stanu nazywane są pęknięcia wątroby, ale wartość może zmieniać się w dół podczas ciąży lub braku witaminy B6, która bierze udział w transporcie asparaginianu.

Wartość normalna

Norma poziomu AST różni się w zależności od metodologii badań. Wyniki uzyskane różnymi metodami oznaczania nie mogą być ze sobą porównywane. Należy pamiętać, że system testowy jest wskazany przez laboratorium na formularzu analizy. Oznacza to również, że każde laboratorium ma swoje własne wartości odniesienia, które mogą różnić się od standardów przyjętych w innych laboratoriach..

Wynik AU 680

W przypadku dzieci poniżej jednego miesiąca życia stawka AST wynosi 25–75 jednostek na litr. U starszych pacjentów (do 14 lat) średni zakres wynosi 15-60.

W przypadku dorosłych mężczyzn i kobiet wskaźnik jest inny:
Dla mężczyzn - 0-50.
Dla kobiet - 0–45 lat.

Wynik Cobas 8000

Wskaźnik AST jest również przeliczany na jeden litr krwi i jest mierzony w konwencjonalnych jednostkach:

WiekGórna granica normy AST / ASAT / AST zgodnie z systemem Cobas 8000
do 1 roku58
1-4 lata59
5-7 lat48
8-13 lat44
14-18 lat39
Dorośli mężczyźni39
Dorosłe kobiety32

Aminotransferaza alaninowa (ALT)

ALT (synonimy), podobnie jak AST, jest enzymem, ale aminotransferaza alaninowa jest odpowiedzialna za przemieszczanie się aminokwasu alaniny z jednej komórki do drugiej. Dzięki enzymowi centralny układ nerwowy otrzymuje energię do swojej pracy, wzmacnia się układ odpornościowy, a procesy metaboliczne ulegają normalizacji. Substancja bierze udział w tworzeniu limfocytów. Zwykle ALT występuje we krwi w niewielkich ilościach. Najwyższe stężenie enzymu obserwuje się w tkankach wątroby i serca, nieco mniejsze - w nerkach, mięśniach, śledzionie, płucach i trzustce. Zmiana zawartości ALAT we krwi obserwuje się w ciężkich chorobach, ale może to być również wariant stanu normalnego.

Wzrost wskaźnika

W przypadku biochemicznego badania krwi ALT można zwiększyć w wyniku następujących patologii:

  • Uszkodzenie wątroby i dróg żółciowych (zapalenie wątroby, marskość wątroby, rak, niedrożność);
  • Odurzenie (alkoholowe, chemiczne);
  • Choroby serca i naczyń krwionośnych (niedokrwienie, zawał serca, zapalenie mięśnia sercowego);
  • Choroby krwi;
  • Urazy i oparzenia.

AlAT może wzrosnąć po przyjęciu leków, spożyciu tłustych potraw lub fast foodów, wstrzyknięciach domięśniowych.

Spadek wskaźnika

W biochemicznym badaniu krwi można zaobserwować spadek wskaźnika ALT, co wskazuje na brak witaminy B6, która bierze udział w transporcie alaniny, czy też ciężkie patologie wątroby: marskość, martwicę i inne..

Wartość normalna

Podobnie jak AST, ALT we krwi określa się kilkoma metodami, laboratorium wskazuje to na formularzu wyniku testu. Badań wykonanych różnymi metodami nie można ze sobą porównywać.

Wynik AU 680

U dzieci poniżej jednego miesiąca życia ALT wynosi 13–45 jednostek na litr krwi.

U dzieci powyżej jednego miesiąca życia i dorosłych prawidłowe wartości AlAT różnią się w zależności od płci:

  • Mężczyźni - od 0 do 50 jednostek;
  • Kobiety - od 0 do 35 jednostek.

Wynik Cobas 8000

Zgodnie z tym systemem testowym wartość normy wskaźnika zależy od wieku i płci osoby:

WiekGórna granica normalnej ALT / ALT / ALT według Cobas 8000
do 1 roku56
1-7 lat29
8-18 lat37
Dorośli mężczyźni41
Dorosłe kobiety33

Kiedy zaplanowano badanie

Lekarz może przepisać badanie biochemiczne w celu zbadania poziomu enzymów AST i ALT, jeśli występują oznaki uszkodzenia wątroby lub niektóre czynniki, które mogą wpływać na jej pracę.

Częste objawy patologii wątroby:

  • Utrata apetytu
  • Wymioty;
  • Obecność nudności;
  • Ból brzucha;
  • Jasne zabarwienie kału;
  • Mocz o ciemnym zabarwieniu;
  • Żółtawe zabarwienie białek oczu lub skóry;
  • Swędzący
  • Ogólne osłabienie;
  • Zwiększone zmęczenie.

Czynniki ryzyka uszkodzenia wątroby:

  • Nadużywanie alkoholu;
  • Zapalenie wątroby lub wcześniejsza żółtaczka;
  • Obecność patologii wątroby u bliskich krewnych;
  • Przyjmowanie potencjalnie toksycznych leków (sterydy anaboliczne; leki przeciwzapalne, przeciwgruźlicze, przeciwgrzybicze; antybiotyki itp.);
  • Cukrzyca;
  • Otyłość.

Można przeprowadzić analizę enzymów AST i ALT w celu oceny skuteczności leczenia (jeśli podwyższony poziom stopniowo spada, diagnozowany jest pozytywny efekt farmakoterapii).

Funkcje diagnostyczne

Dla celów diagnostycznych ważny jest nie tylko fakt zmian w morfologii krwi AST i ALAT, ale także stopień ich wzrostu lub spadku, a także stosunek liczby enzymów do siebie. Na przykład:

Na zawał mięśnia sercowego wskazuje wzrost obu wskaźników (AST i ALT) w analizie 1,5-5 razy.

Jeżeli stosunek AST / ALT mieści się w przedziale 0,55-0,65, można założyć wirusowe zapalenie wątroby w ostrej fazie, przekroczenie 0,83 wskazuje na ciężki przebieg choroby.

Jeśli poziom AST jest znacznie wyższy niż poziom ALT (stosunek AST / ALT jest znacznie większy niż 1), przyczyną może być alkoholowe zapalenie wątroby, uszkodzenie mięśni lub marskość wątroby..

Aby wykluczyć błąd, lekarz musi ocenić także inne parametry krwi (w przypadku patologii wątroby jest to dysocjacja bilirubaminotransferazy). Jeśli na tle spadku poziomu badanych enzymów występuje zwiększony poziom bilirubiny, zakłada się ostrą postać niewydolności wątroby lub żółtaczkę subwątrobową.

Zasady wykonywania biochemicznego badania krwi

Nieprzestrzeganie zasad przygotowania do analizy może prowadzić do świadomie fałszywych wyników, co będzie wiązało się z koniecznością dodatkowego badania i długotrwałą procedurą wyjaśnienia diagnozy. Przygotowanie obejmuje kilka głównych punktów:

  1. Materiał podawany jest rano na czczo;
  2. Wyeliminuj tłuste, pikantne potrawy, alkohol i fast foody w przeddzień oddania krwi;
  3. Nie pal pół godziny przed zabiegiem;
  4. Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny w nocy przed i rano przed pobraniem krwi;
  5. Nie należy przekazywać materiału bezpośrednio po radiografii, fluorografii, zabiegach fizjoterapeutycznych, badaniu ultrasonograficznym lub badaniu doodbytniczym;
  6. Konieczne jest poinformowanie lekarza o wszystkich lekach, witaminach, suplementach diety i szczepieniach podjętych przed umówieniem się na badanie biochemiczne.

Diagnoza chorób na podstawie wyników badania krwi to złożony proces wymagający odpowiedniej wiedzy, dlatego interpretację wyników należy powierzyć wykwalifikowanym lekarzom.

ALT i AST - co to jest, norma i przyczyny podwyższonej liczby krwinek

Aby prawidłowo przepisać leczenie, konieczne jest dokładne zdiagnozowanie samej choroby. W tym celu najczęściej przepisuje się ogólne i biochemiczne badanie krwi. Ta ostatnia obejmuje badania AST i ALT (Alat i Asat). Co to jest, ile jest normą i dlaczego ich poziom może wzrosnąć?

ALT i AST w badaniu krwi: co to jest

AST (aminotransferaza asparaginianowa, AST, AST) to specjalny enzym, który bierze udział w przenoszeniu aminokwasu asparaginianu z jednej biomolekuły do ​​drugiej. W tym przypadku B6 działa jako koenzym. Największą aktywność tego enzymu wykazuje w sercu, tkankach mięśniowych, wątrobie i nerkach..

Jest jeszcze jeden, nie mniej ważny element badań biochemicznych. To ALT (ALT, aminotransferaza alaninowa, ALT) - specjalny enzym, który przenosi aminokwas alaninę z jednej biomolekuły do ​​drugiej. Podobnie jak w pierwszym przypadku, witamina B6 działa jako koenzym. Warto też zwrócić uwagę, że oprócz maksymalnej aktywności w sercu, wątrobie, nerkach i tkance mięśniowej znajduje się w trzustce.

Standardy utrzymania dla dorosłych i dzieci

Badanie krwi na AST, takie jak ALT, jest zawarte w biochemicznym badaniu krwi. W związku z tym mają własne, określone standardy treści. Różnice mogą dotyczyć nie tylko wyników kobiet i mężczyzn, ale także różnych kategorii wiekowych. Tak więc u mężczyzn ALT nie przekracza 40 U / litr, a u kobiet nie więcej niż 32 U / litr..

AlAT można znacznie zwiększyć u osób zdrowych fizycznie ze względu na aktywny tryb życia i przyjmowanie różnych leków. Najczęściej obserwuje się go również u nastolatków, ponieważ ich organizm znajduje się w fazie aktywnego wzrostu. Biochemiczne badanie krwi wystarczająco dobrze ujawnia takie wskaźniki, zwłaszcza że istnieje ogólne dekodowanie wskaźników.

Jeśli chodzi o normę wskaźnika AST, jest ona również inna dla mężczyzn i kobiet. W przypadku mężczyzn przyjmuje się, że norma mieści się w przedziale od 15 do 31 U / litr, a dla kobiet może wynosić od 20 do 40 U / litr. Również, podobnie jak w poprzednim przypadku, u zdrowej osoby można zaobserwować zupełnie nieistotny wzrost po przyjęciu różnych leków..

Również AST wzrasta po zażyciu alkoholu, co nie wyklucza wyniku po zażyciu niektórych leków na bazie alkoholu. Leki te obejmują między innymi walerianę, prawie wszystkie antybiotyki, paracetamol i witaminę A..

Tabela norm dla biochemicznego badania krwi

Przyczyny wyższych stawek

W praktyce medycznej istnieje wiele różnych przypadków, w których możliwe jest zwiększenie rozważanych transaminaz. Pozwala to określić najczęstsze przyczyny fałszywych alarmów. Biochemiczne badanie krwi na AST i ALT zostanie zwiększone w przypadku zawału mięśnia sercowego. Maksymalną wartość ALT można zaobserwować w ostrej postaci choroby. Wartości te mogą odbiegać w granicach 130-150% od norm.

Wahania poziomu AST mogą sięgać od 450 do 500% normy. W takim przypadku dekodowanie będzie dokładniejsze, ponieważ konieczne jest obliczenie wszystkich istniejących parametrów, aby uzyskać dokładny wynik pacjenta. Ponadto wskaźnik ALT może wzrosnąć w ostrym zapaleniu żołądka, niezależnie od jego postaci..

Wzrost liczby można zaobserwować do 15 dni przed badaniem i pojawienie się istotnych objawów. Obecność wirusowego zapalenia wątroby typu A i B. Jeśli leczenie zostanie przeprowadzone prawidłowo i na czas, wszystkie wskaźniki powrócą do normy za około półtora miesiąca. Najważniejsze jest to, że dekodowanie wyników AST i ALT musi być poprawnie przeprowadzone, w przeciwnym razie pacjent będzie musiał przejść drugie badanie.

Wskaźniki mogą wzrosnąć w przypadku ciężkiego wirusowego zapalenia wątroby, podczas gdy współczynnik aktywności transferaz w surowicy może osiągnąć wartości od 0,55 do 0,65.

Wskaźniki mogą nie wzrosnąć w przypadku ostrej marskości wątroby. Istnieje wiele przypadków, w których nadal obserwuje się wzrost i osiąga 77% normy. Szczególną uwagę należy zwrócić na wartości bilirubiny podczas analizy danych dotyczących transaminaz..

Częściej zdarza się, że dysocjacja aminotransferazy objawia się hiperbilirubinemią, a tym samym zmniejsza się aktywność aminotransferazy. Takie działania przy wykrywaniu transaminaz mogą wskazywać na obecność niewydolności wątroby, która występuje w postaci ostrej, a także na obecność żółtaczki wątrobowej. To ona charakteryzuje się utrzymującym się nadciśnieniem żółciowym.

Wideo: badanie krwi AST i ALT

Ankieta

Aby przejść biochemiczne badanie krwi na AST i ALT, nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Poddaje się w wolnej kolejności. Najważniejsze jest, aby przyjmować go rano na pusty żołądek i ostrzegać o przyjmowaniu niektórych leków, jeśli takie istnieją. Konieczne jest również całkowite ograniczenie spożycia alkoholu i palenia tytoniu. Może to znacząco wpłynąć na wynik, dając tym samym fałszywe wyniki badań..

Ważne jest, aby przepisać tę analizę pacjentowi na czas i przeprowadzić ją poprawnie, zwłaszcza jeśli dotyczy to tych wskaźników. Najczęściej badania na ASAT i ALAT powinny być zawarte w książce medycznej, która gwarantuje zdrowie każdej osoby ubiegającej się o pracę..

Transaminaza AST musi być przez cały czas kontrolowana, aby jej wzrost nie stał się jedyną przyczyną rozwoju niektórych poważnych chorób. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku pracy układu sercowo-naczyniowego. To ona najczęściej cierpi jako pierwsza, a następnie większość ciśnienia trafia do wątroby i nerek. Łatwiej jest zidentyfikować problemy z sercem, ponieważ aktywnie przejawia ból, podczas gdy wątroba nie boli do końca.

Materiał uzupełniony i zaktualizowany 28.02.2018

Aminotransferaza alaninowa (ALT)

Aminotransferaza alaninowa (ALT) jest enzymem występującym we wszystkich komórkach organizmu, głównie w wątrobie i nerkach, a mniej w sercu i mięśniach. Normalna aktywność ALT we krwi jest bardzo niska. W przypadku problemów z wątrobą enzym jest uwalniany do krwiobiegu, zwykle przed pojawieniem się objawów, takich jak żółtaczka. Dlatego ALT jest często używany jako wskaźnik uszkodzenia wątroby..

Transaminaza glutaminianowo-pirogronianowa, transaminaza glutaminianowo-pirogronianowa w surowicy, SGPT.

Angielskie synonimy

Aminotransferaza alaninowa, transaminaza glutaminowo-pirogronowa w surowicy, SGPT, transaminaza alaninowa, stosunek AST / ALT.

Test kinetyczny UV.

U / L (jednostka na litr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Krew żylna, kapilarna.

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Nie jedz przez 12 godzin przed badaniem.
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny 30 minut przed badaniem.
  • Nie palić w ciągu 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Aminotransferaza alaninowa (ALT) jest enzymem występującym głównie w komórkach wątroby i nerek oraz w znacznie mniejszych ilościach w komórkach serca i mięśni. U osób zdrowych aktywność we krwi jest niska, wskaźnik ALT jest niski. Kiedy komórki wątroby są uszkodzone, ALT jest uwalniana do krwiobiegu, zwykle przed pojawieniem się objawów, takich jak żółtaczka. W związku z tym aktywność tego enzymu jest używana jako wskaźnik uszkodzenia wątroby. Razem z innymi badaniami wykonującymi te same zadania, test ALT wchodzi w skład tak zwanych testów wątrobowych.

Wątroba jest ważnym narządem zlokalizowanym w górnej prawej części brzucha. Bierze udział w wielu ważnych funkcjach organizmu - w przetwarzaniu składników odżywczych, produkcji żółci, syntezie białek, m.in. czynników układu krzepnięcia krwi, a także rozkłada potencjalnie toksyczne związki na nieszkodliwe substancje.

Szereg chorób prowadzi do uszkodzenia komórek wątroby, co zwiększa aktywność ALT.

Najczęściej przepisuje się test ALT, aby sprawdzić, czy wątroba nie jest uszkodzona przez zapalenie wątroby i przyjmowanie leków lub innych substancji toksycznych dla tego narządu. Jednak ALT nie zawsze odzwierciedla tylko uszkodzenie wątroby; aktywność tego enzymu może również zwiększać się w chorobach innych narządów..

AST i ALT są uważane za dwa najważniejsze wskaźniki uszkodzenia wątroby, chociaż ALT jest bardziej specyficzne niż AST. W niektórych przypadkach AST jest bezpośrednio porównywany z ALT i obliczany jest ich stosunek (AST / ALT). Może służyć do identyfikacji przyczyn uszkodzenia wątroby.

Do czego służą badania?

  • Wykrywanie uszkodzeń tkanki wątroby w wirusowym i toksycznym zapaleniu wątroby oraz innych chorobach. Zazwyczaj zleca się test ALT razem z testem aminotransferazy asparaginianowej (AST).
  • Aby monitorować skuteczność leczenia chorób wątroby.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Z objawami choroby wątroby:
    • osłabienie, zmęczenie,
    • utrata apetytu,
    • nudności wymioty,
    • ból brzucha i wzdęcia,
    • zażółcenie skóry i białek oczu,
    • ciemny mocz, jasne stolce,
    • swędzący.
  • Jeśli istnieją czynniki zwiększające ryzyko chorób wątroby:
    • przebyte zapalenie wątroby lub niedawny kontakt z zapaleniem wątroby,
    • nadmierne spożycie alkoholu,
    • dziedziczna predyspozycja do chorób wątroby,
    • przyjmowanie leków, które mogą uszkodzić wątrobę,
    • nadwaga lub cukrzyca.
  • Regularnie przez cały proces leczenia w celu określenia jego skuteczności.

Co oznaczają wyniki?

Wartości referencyjne (norma ALT dla mężczyzn, kobiet i dzieci):

Wiek płeć

Wartości referencyjne

Powody zwiększonej aktywności ALT:

  • infekcje wirusowe (nadmiernie wysoka aktywność ALT - ponad 10-krotnie wyższa niż norma - obserwuje się np. w ostrym zapaleniu wątroby; w przewlekłym zapaleniu wątroby zwykle przekracza normę nie więcej niż 4 razy);
  • przyjmowanie leków lub innych substancji toksycznych dla wątroby;
  • choroby, które spowalniają przepływ krwi do wątroby (niedokrwienie);
  • niedrożność dróg żółciowych, marskość wątroby (zwykle w wyniku przewlekłego zapalenia wątroby lub niedrożności dróg żółciowych) i guz wątroby (umiarkowane zwiększenie aktywności AlAT).

W większości chorób wątroby aktywność ALT jest wyższa niż aktywność AST, więc stosunek AST / ALT będzie niski. Jest jednak kilka wyjątków: alkoholowe zapalenie wątroby, marskość wątroby i uszkodzenie mięśni.

  • Zastrzyki domięśniowe, a także intensywna aktywność fizyczna mogą zwiększać aktywność ALT w organizmie.
  • U niektórych pacjentów przyjmowanie suplementów diety może spowodować uszkodzenie wątroby, aw konsekwencji zwiększenie aktywności AlAT. Dlatego konieczne jest informowanie lekarza prowadzącego nie tylko o wszystkich przyjmowanych lekach, ale także o suplementach diety. Ponadto częste spożywanie fast foodów może prowadzić do niewielkiego wzrostu aktywności ALT poprzez uszkodzenie wątroby; w przypadku normalizacji odżywiania aktywność ALT wraca do normy.

Kto zamawia badanie?

Lekarz rodzinny, lekarz ogólny, gastroenterolog, specjalista chorób zakaźnych, hematolog, endokrynolog, chirurg.

ALT i AST

Biochemiczne badanie krwi pozwala zobaczyć pełny obraz stanu wszystkich narządów wewnętrznych. Analizując informacje, które lekarz otrzymuje z badań krwi, możemy mówić o występowaniu lub braku problemów zdrowotnych.

W szczególności choroba wątroby (szczególnie we wczesnych stadiach) jest trudna do zdiagnozowania bez zbioru testów. Wskaźniki ALT i AST są pierwszymi, na które zawsze zwraca uwagę doświadczony lekarz. Czym są te analizy i czy warto się martwić w przypadku odstępstw od przyjętych norm?

Co to jest AST i ALT?

AspAT i ALT to enzymy krwi, które są niezbędne do różnicowania chorób wątroby i sercowo-naczyniowych. Biochemiczne badania laboratoryjne takich wskaźników są często przeprowadzane w parach. Jeśli jednak istnieją określone podejrzenia choroby wątroby, lekarz może dodatkowo przepisać przeszczep krwi na wskaźnik ALT (aminotransferazy alaninowej).

Wskaźnik takiego składnika dokładnie pokazuje stan gruczołu, jego cechy funkcjonalne, a także ogólne zdolności. Jednocześnie wskaźnik AST (aminotransferazy asparaginianowej) jest głównym kryterium zaburzeń pracy mięśnia sercowego. Patologia serca znacznie zniekształca wskaźniki tego badania i jest koniecznie przepisywana przez lekarza, jeśli podejrzewa się złożone anomalie.

Uważa się, że ALT jest identyfikowana w dużych ilościach w wątrobie i determinuje jej stan. Jednak stężenie alaTa (w skrócie medycznym) obserwuje się również w innych narządach typu miąższowego: śledzionie, płucach, nerkach oraz w tarczycy. Niemniej jednak, przy znacznym wzroście wskaźników, zakłada się. Że istnieje poważny problem z dysfunkcją wątroby.

Norma ALT i AST

Wskaźniki biochemiczne u kobiet i mężczyzn są nieco inne, ze względu na cechy strukturalne wewnętrznego systemu podtrzymywania życia. Norma wskazań dla kobiet: do 31 jednostek / l, dla mężczyzn - do 41 jednostek / l.

Maksymalne dopuszczalne stawki astatyny u kobiet wynoszą do 31 jednostek / l, u mężczyzn - do 41 jednostek / l. jeśli jednak wskaźniki są nieco niższe (często u mężczyzn), w przedziale od 35 j./l do 41 j./l, to również takich kryteriów nie uznaje się za krytyczne.

Norma dla dzieci

Wskaźniki dla dzieci znacznie się różnią. W takim przypadku nie powinieneś panikować. W przypadku ciała dziecka kryteria oceny stężenia AST i ALT są różne. Wynika to z faktu, że organizm dziecka bardzo często narażony jest na ataki infekcyjne, choroby wirusowe, a wzrost komórek jest często nierównomierny, ze względu na indywidualne cechy nierozwiniętego organizmu dziecka.

Przyjmowanie leków przeciwgorączkowych i leków może również zniekształcać obraz wskaźników. Dlatego nie zaleca się wykonywania biochemicznych badań krwi podczas choroby dziecka. Wskaźniki różnią się w zależności od wieku dziecka:

  • Noworodek do 5 dni: ALT - do 49 j./l, AST - do 149 j./l;
  • Dzieci od 5 dni do 6 miesięcy: 56 jednostek / l;
  • Dzieci od 6 miesięcy do roku: do 54 sztuk / l;
  • Dziecko od roku do trzech lat: do 33 jednostek / l;
  • Dzieci w wieku do 6 lat: odczyty spadają do 29 jednostek / l;
  • Około 12 lat wskaźnik dziecka ponownie nieznacznie wzrasta, osiągając 39 jednostek / l.

Wyniki badań biochemicznych dość często odbiegają od ustalonych norm. Fakt ten jest uzasadniony faktem, że w organizmie może występować proces zapalny. Przyjmowanie niektórych leków również negatywnie wyświetla dane krwi: aspiryna, waleriana, jeżówka, warfaryna, paracetamol. Takie leki są przepisywane z ostrożnością dzieciom w wieku poniżej 12 lat. Aspiryna jest surowo wzbroniona dzieciom poniżej 10 roku życia (wątroba nadal nie radzi sobie z takim obciążeniem, zwiększa objętość, modyfikuje parametry osocza krwi).

Podwyższona aktywność AlAT wątroby: co to znaczy?

Ilość aminotransferazy alaninowej świadczy o pracy i stanie wątroby. Stężenie we krwi może przekraczać setki razy. Wraz ze wzrostem stężenia substancji o 5 razy mówimy o stanie zawału. Nadmiar 10-15 wskaźników z pierwotnym zawałem serca wskazuje na pogorszenie stanu pacjenta.

W przypadku zapalenia wątroby ALT wzrasta 20-50 razy, przy ciężkiej dystrofii mięśniowej wskaźniki zwiększają się 8 razy. Zgorzel i ostre zapalenie trzustki zwiększają się 5-krotnie.

Niedoszacowany wskaźnik aminotransferazy alaninowej może być związany z niedoborem witaminy B6, wchodzącej w skład tego enzymu..

Zwiększona aktywność transaminazy: możliwe przyczyny

Wzrost aktywności wątrobowej transaminazy alaninowej może być wywołany przez następujące czynniki:

• zapalenie wątroby

Na tle wzrostu AST, ALT obserwuje się wzrost stężenia bilirubiny we krwi. Norma zawartości bilirubiny we frakcjach bezpośrednich i pośrednich zależy od stopnia nasilenia dysfunkcji wątroby: bilirubina pośrednia (toksyczna dla człowieka) w stężeniu nie większym niż 17,1 μmol / l, bezpośrednia (przetwarzana przez wątrobę) - maksymalnie 4,3 μmol / l. Jeśli wszystkie wskaźniki zostaną kilkakrotnie przekroczone i obserwuje się również towarzyszące objawy, mówimy o już istniejącej chorobie zapalenia wątroby.

W celu dalszego prawidłowego leczenia należy również określić ciężkość i etiologię choroby. Bilirubina może wzrosnąć z powodu zmian w czynności wątroby: zmiana intensywności hemolizy erytrocytów, stagnacja żółci, zaburzenia wydzielania wątroby, utrata połączenia enzymatycznego.

• Rak wątroby

Guz tworzy się jako sekwencyjne zjawisko zapalenia wątroby. Na tle uzyskanych danych lekarz podejmuje decyzję o możliwości lub niemożliwości wykonania zabiegu. Jeśli wskaźniki są zbyt zwiększone, nie można przeprowadzić leczenia chirurgicznego (śmierć jest możliwa w trakcie zdarzeń).

W takich sytuacjach decyduje się na kompleksową terapię zastępczą, która będzie miała na celu istotne obniżenie morfologii krwi (m.in. bilirubina, AspAT, AlAT). Dopiero na podstawie wyników wielokrotnych analiz możemy mówić o operacji.

• Marskość wątroby

Śmiertelna choroba, która nie daje się we wczesnym stadium. Objawy są ogólne, klinika powolna. Pacjent nie może podejrzewać, że ciągłe zmęczenie nie jest wynikiem niedoboru witamin, zmian pogody i wybuchów emocjonalnych, ale poważnym kryterium obecności marskości wątroby..

Kiedy pojawią się pierwsze obawy, lekarz może zdecydować o przeprowadzeniu dodatkowego badania biochemicznego krwi w celu określenia poziomu stężenia enzymów wątrobowych. Podwyższone wskaźniki bilirubiny i AST mogą przekraczać normę 5-10 razy. Stopień zaawansowania choroby zależy od ilości nadmiaru enzymów..

Jednak w ostrych i nagłych stanach wątroby powinny już pojawić się wskaźniki wtórne: zażółcenie białek oczu, objawy pajączków na ciele, letarg, gorycz w ustach, nudności i wymioty po jedzeniu, silny obrzęk i zmiany w pamięci (zapominanie).

Na co jeszcze zwrócić uwagę?

Nie należy również wykluczać innych chorób, które nie są związane z zaburzeniami czynności wątroby: zawał mięśnia sercowego, ostre zapalenie trzustki, chemiczne zatrucie organizmu (w szczególności metalami ciężkimi w przedsiębiorstwach), martwica hepatocytów wątroby, cholestaza, zmiany dystroficzne w komórkach wątroby, alkoholowe stłuszczenie wątroby, inwazje pasożytnicze (robaki).

Częściowy i niewielki wzrost liczby krwinek może sprowokować zastosowanie silnych antybiotyków, immunoglobulin i leków przeciwwirusowych. Jednak w takiej sytuacji mówimy o nieznacznej i krótkotrwałej zmianie składu biochemicznego osocza krwi. Przy ponownym przyjmowaniu (rano na czczo) wskaźniki powinny znajdować się w normalnych granicach.

Warto pamiętać, że poziom składników AST i ALT w osoczu krwi jest jedynie odzwierciedleniem istniejącej patologii. Leczenie takich patologii nie jest możliwe. Zmiana wskaźników na normalne jest możliwa tylko przy odpowiedniej diagnozie i terminowym leczeniu głównej patologii. Wysoki poziom enzymów jest czynnikiem, który zobowiązuje pacjenta do przeprowadzenia dodatkowych badań w placówce medycznej..

Biochemiczne badanie krwi - czym są AsAt i AlAt

Podwyższone AlAt i AsAt we krwi - co to oznacza, normy

Wykonuje się biochemiczne badanie krwi w celu oceny czynności narządów wewnętrznych. Wyniki badań informują o procesach metabolicznych, niedoborze pierwiastków śladowych, patologii wewnętrznej.

Czym są AsAt i AlAt?

AsAt i AlAt to enzymy wytwarzane przez organizm. Te związki białkowe biorą udział w metabolizmie białek. Wartością diagnostyczną nie jest ich liczba, ale ich funkcja.

AlAt (aminotransferaza alaninowa) jest syntetyzowana wewnątrz komórek, tylko tam spełnia swój fizjologiczny cel. Najwięcej enzymu znajduje się w komórkach wątroby (hepatocytach), nerkach (nefronach), nieco mniej w mięśniu sercowym (kardiomiocyty).

AsAt (aminotransferaza asparaginianowa) jest wytwarzana głównie w mięśniu sercowym, rzadziej w wątrobie, nerkach, trzustce, śledzionie, mięśniach szkieletowych.

Masowe niszczenie komórek narządów wewnętrznych powoduje wzrost stężenia substancji, co prowadzi do zwiększonej aktywności enzymatycznej krwi. Biochemia krwi bezpośrednio wskazuje na zniszczenie komórek narządów wewnętrznych.

Normatywne wskaźniki analizy i jej dekodowanie

Analiza określa aktywność, która jest mierzona w IU (jednostkach międzynarodowych). U mężczyzn enzymy są bardziej dynamiczne niż u kobiet. U dzieci wskaźnik ten zależy od wieku..

Tabela wartości odniesienia AlAt i AsAt

Kobiety

12-18 lat

0-25

Mężczyźni

12-18 lat

0-29

Wiek płećAlt (IU / L)AsAt (j.m./l)
Dziecipierwszy tydzień życia0-490-97
7 dni ─ 6 miesięcy0-560-77
0,5-1 lat0-540-82
1-3 lata0-330-48
4-6 lat0-290-36
7-12 lat0-390-47
> 18 lat0-310-31
> 18 lat0-370-47

Alat wzrasta wraz z infekcyjnym zapaleniem wątroby, ale w przypadku żółtaczki (wirusowe zapalenie wątroby typu A), gdy erytrocyty są zniszczone lub z kamieniami w woreczku żółciowym, wskaźnik ten pozostaje normalny. Ostra manifestacja aktywności AsAt jest typowym markerem zawału mięśnia sercowego.

W wirusowym zapaleniu wątroby oba enzymy rosną równomiernie. Jeśli AsAt, zgodnie z analizą, wyprzedza AlAt, wówczas diagnoza zapalenia wątroby jest kwestionowana. Prawdopodobieństwo patologii innych narządów wysuwa się na pierwszy plan.

W diagnostyce cenny jest specjalny współczynnik, który oblicza taki stosunek:

Wirusowe zapalenie wątrobyAsat / Alat1.3

W jakich chorobach zwiększa się wskaźnik ALAT?

Wzrost wartości referencyjnych badania biochemicznego występuje w przypadku takich patologii:

  • choroba wątroby ─ martwica hepatocytów na tle toksycznego zatrucia lub wirusowego zapalenia wątroby, żółtaczka (mechaniczna, cholestatyczna), zwyrodnienie tłuszczowe, nowotwory złośliwe (pierwotne, przerzutowe);
  • choroba serca ─ zawał serca, niewydolność serca;
  • ostry atak trzustki;
  • mechaniczne urazy układu mięśniowo-szkieletowego z następczą śmiercią mięśni szkieletowych, stan zapalny;
  • stan szoku;
  • ciężkie rozległe oparzenia;
  • długotrwałe stosowanie leków hepatotoksycznych ─ antybiotyki, sulfonamidy, salicylany, hormony, psychotropowe, doustne środki antykoncepcyjne, immunosupresanty, cytostatyki (chemioterapia).

Poziom enzymu pozostaje prawidłowy lub obniżony w marskości wątroby, rozległym rozpadzie miąższu wątroby. Wynika to z faktu, że liczba komórek wytwarzających substancję jest znacznie zmniejszona. AlAt nie jest wykrywany we krwi z niedoborem witaminy B6.

W jakich przypadkach zwiększa się aktywność AsAt?

Wysoki poziom AsAt na podstawie wyników badania krwi jest rejestrowany w następujących procesach patologicznych w organizmie:

  • choroby układu sercowo-naczyniowego ─ atak zawału mięśnia sercowego, ostra choroba reumatyczna serca (uszkodzenie tkanek i błon serca), dusznica bolesna, zakrzepica tętnicy płucnej;
  • zapalenie wątroby różnego pochodzenia, rak, zastój żółci;
  • powikłania pooperacyjne, prześwietlenia serca i dużych naczyń z użyciem środka kontrastowego;
  • ostre zapalenie trzustki;
  • dystrofia i zanik gorsetu mięśniowego, uszkodzenie szkieletu.

Niski poziom lub brak aktywności AsAt występuje z tych samych powodów co AlAt.

Komu przypisana jest analiza

Analiza aktywności enzymów jest wskazana u pacjentów z podejrzeniem chorób wątroby i serca. Diagnostyka jest obowiązkowa dla potencjalnych dawców narządów.

Osoby, u których występuje wirusowe zapalenie wątroby, są regularnie badane. Stale monitoruj stan pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby.

W przypadku dzieci analizę przeprowadza się, jeśli występują objawy, które nie są związane z zatruciem pokarmowym lub ostrą infekcją jelitową:

  • nudności, zgaga, utrata apetytu;
  • ból brzucha, brzucha;
  • okresowe wymioty;
  • naruszenie konsystencji i koloru stolca;
  • ciemnienie, zmętnienie moczu;
  • zażółcenie skóry i twardówki.

Wyniki badań mają charakter informacyjny i nie stanowią ostatecznej diagnozy..

ALT i AST

AST i ALT (w niektórych źródłach - ASAT i ALAT) są ważnymi wskaźnikami analizy biochemicznej ludzkiej krwi, pośrednio odzwierciedlającymi stan narządów wewnętrznych. Są to transaminazy (enzymy), które są aktywnie zaangażowane w metabolizm..

Przekroczenie dopuszczalnych limitów enzymów wskazuje na uszkodzenie narządów wewnętrznych (w szczególności wątroby, serca, mięśni szkieletowych itp.). W artykule znajdziesz normy dotyczące zawartości ALT i AST, interpretację wartości uzyskanych w wyniku analizy, co oznacza wzrost lub spadek aminotransferazy asparaginianowej i aminotransferazy alaninowej.

Co to jest AST we krwi i co to pokazuje

AST, czyli aminotransferaza asparaginianowa, jest enzymem biorącym udział w przemianie aminokwasu asparaginianowego w komórce. Najwięcej AST znajduje się w mięśniu sercowym (mięśniu sercowym), wątrobie, nerkach i mięśniach szkieletowych.

AST jest zlokalizowane w mitochondriach i cytoplazmie komórek, dlatego uszkodzenie komórki jest szybko wykrywalne we krwi. Szybki wzrost stężenia aminotransferazy asparaginowej jest bardzo charakterystyczny dla ostrego uszkodzenia mięśnia sercowego (na przykład zawału serca). Wzrost enzymu we krwi obserwuje się po 8 godzinach od momentu urazu i osiąga maksimum po dniu. Spadek stężenia AST podczas zawału serca następuje w 5. dobie.

Konieczne jest, aby ocenić wskaźnik AST razem ze wskaźnikiem ALT. Są to tak zwane testy „wątrobowe”, które można wykorzystać do oceny aktywności procesu. Czasami wzrost tych wskaźników jest jedynym objawem wskazującym na rozwój poważnej choroby..

Analiza dla AST nie jest droga i można ją przejść w absolutnie każdym laboratorium.

Co to jest ALT w badaniu krwi

ALT lub aminotransferaza alaninowa w badaniu krwi jest enzymem wewnątrzkomórkowym, który bierze udział w metabolizmie komórki, w szczególności w rozkładzie aminokwasu alaniny. Większość aminotransferazy alaninowej znajduje się w komórkach wątroby, mniej w mięśniu sercowym, mięśniach szkieletowych i nerkach.

Wzrost aktywności AlAT w badaniu krwi występuje w przypadku jakiegokolwiek uszkodzenia hepatocytów (komórek wątroby). Wzrost enzymu obserwowany jest już w pierwszych godzinach po uszkodzeniu i stopniowo wzrasta w zależności od aktywności procesu i ilości uszkodzonych komórek.

W zależności od stężenia ALT w biochemicznym badaniu krwi można ocenić stopień aktywności zapalenia wątroby (zapalenie wątroby ma minimalny, średni lub wysoki stopień aktywności enzymatycznej), co musi być wskazane w diagnostyce klinicznej. Zdarza się, że zapalenie wątroby występuje bez wzrostu określonego enzymu. Następnie mówią o uszkodzeniu wątroby bez aktywności enzymatycznej.

Ogólnie rzecz biorąc, morfologia krwi ALT i AST jest podwyższona w zapaleniu wątroby i odzwierciedla stopień cytolizy - zniszczenia komórek wątroby. Im bardziej aktywna cytoliza, tym mniej korzystne rokowanie choroby..

Normy AST i ALT w badaniu krwi

Wartości referencyjne dla AST i ALT są zwykle bardzo niskie i zależą od płci i wieku. Na przykład oba wskaźniki są wyższe dla mężczyzn niż dla kobiet..

Tabela norm ASAT i ALAT dla dorosłych mężczyzn i kobiet:

Zawartość ALT, IU / lZawartość AST, IU / l
Kobiety7 - 317 - 34
Mężczyźni10 - 378 - 46

Przy wzroście AST lub AST u mężczyzn lub kobiet wskazane jest obliczenie współczynnika de Ritis - stosunku AST do ALT (ASAT / ALAT). Zwykle jego wartość wynosi 1,33 ± 0,42.

Jeśli współczynnik de Ritis jest mniejszy niż 1 (czyli przeważa ALT), wówczas możemy spokojnie mówić o porażce hepatocytów (komórek wątroby). Na przykład przy aktywnym wirusowym zapaleniu wątroby stężenie ALT wzrasta 10-krotnie, podczas gdy AST przekracza normę tylko 2-3 razy.

Jak wspomniano powyżej, obliczenie współczynnika jest ważne tylko wtedy, gdy wartości ALT lub AST są zwiększone. Należy również pamiętać, że wartości referencyjne parametrów biochemicznych w każdym laboratorium są inne i mogą nie pokrywać się z podanymi powyżej..

Przyczyny podwyższenia AST i ALAT

W wielu chorobach może dojść do podwyższenia poziomu aminotransferazy alaninowej i asparaginowej.

Przyczyny wzrostu AST w badaniu krwi:

  • Ostre zapalenie mięśnia sercowego;
  • Zawał mięśnia sercowego;
  • Zatorowość płucna;
  • Ostra reumatyczna choroba serca;
  • Niestabilna dławica piersiowa;
  • Różne miopatie;
  • Urazy mięśni szkieletowych (poważne skręcenia, łzy);
  • Zapalenie mięśni, miodystrofia;
  • Różne choroby wątroby.

Przyczyny wzrostu ALT we krwi:

  • Marskość wątroby (toksyczna, alkoholowa);
  • Ostre zapalenie trzustki;
  • Cholestaza, żółtaczka cholestatyczna;
  • Alkoholowe uszkodzenie wątroby;
  • Hepatoza tłuszczowa;
  • Ostre i przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby (zapalenie wątroby typu C, zapalenie wątroby typu B)
  • Nowotwory złośliwe wątroby i dróg żółciowych, przerzuty do wątroby;
  • Alkoholizm;
  • Poważne oparzenia;
  • Przyjmowanie leków hepatotoksycznych (doustne środki antykoncepcyjne, leki psychotropowe, leki przeciwnowotworowe, leki chemioterapeutyczne, sulfonamidy itp.)

Jeśli w badaniu krwi zostanie stwierdzony wysoki poziom AST i ALT, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia przyczyny tego zjawiska, ponieważ wzrost tych wskaźników często oznacza obecność poważnych chorób.

Zmniejszone AST i ALAT

W praktyce czasami zdarzają się przypadki, gdy wskaźniki AST lub ALT spadają poniżej normy. Może się to zdarzyć w przypadku ciężkiej i rozległej martwicy wątroby (na przykład w przypadku zaawansowanego zapalenia wątroby). Szczególnie złym rokowaniem jest obniżenie poziomu AspAT i AlAT na tle postępującego wzrostu stężenia bilirubiny.

Faktem jest, że witamina B6 jest niezbędna do syntezy AST i ALT w normalnych warunkach. Spadek stężenia B6 może być związany z długotrwałym leczeniem antybiotykami. Jego niedobór można zrekompensować za pomocą leków (domięśniowe podanie witaminy) i diety. Najwyższe ilości pirydoksyny znajdują się w kiełkach zbóż, orzechach laskowych, orzechach włoskich, szpinaku, roślinach strączkowych, soi, rybach i jajach.

Zmniejszenie aktywności enzymów wątrobowych może również wystąpić w wyniku uszkodzenia wątroby (np. Pęknięcia narządu). Jednak takie warunki są niezwykle rzadkie..

Współczynnik transaminaz u dziecka

Granice normalnych wartości AST i ALT w dużej mierze zależą od wieku dziecka:

WiekGranice normy ALT, μkat / lLimity norm AST, μkat / l
0-6 tygodni0,37-1,210,15-0,73
6 tygodni - 1 rok0,27-0,970,15-0,85
1 rok - 15 lat0,20-0,630,25-0,6

Wzrost aktywności AST i ALT we krwi dziecka, a także dorosłych wskazuje na wpływ czynników uszkadzających na hepatocyty. Ale w przeciwieństwie do dorosłych, wzrost ten rzadko wiąże się z ostrym i przewlekłym zapaleniem wątroby.

Często wzrost enzymów wątrobowych ma charakter wtórny, to znaczy rozwija się po jakiejś patologii. Na przykład wzrost stężenia AST i ALT może wystąpić w dystrofii mięśnia sercowego, białaczce, limfogranulomatozie, zapaleniu naczyń itp..

Zdarza się, że AST i ALT u dzieci zwiększają się w odpowiedzi na przyjmowanie niektórych leków, np. Aspiryny, paracetamolu. Należy również pamiętać, że aktywność AspAT i AlAT mogą pozostawać podwyższone przez pewien czas po wyzdrowieniu z choroby zakaźnej..

AspAT i ALT podczas ciąży

Wzrost AST i ALT w czasie ciąży może być pierwszym objawem gestozy, stanu zagrażającego życiu matki i płodu. Dlatego nawet niewielki wzrost stężenia transaminaz wymaga pilnej porady lekarskiej. Oceni stan zdrowia przyszłej matki, śledzi wskaźniki w czasie i, jeśli to konieczne, przepisze badanie.

Jeśli chodzi o trzeci trymestr, w tym czasie nie powinno nastąpić zwiększenie aktywności aminotransferaz. Jeśli w tym okresie wystąpią odchylenia w analizie biochemicznej, należy natychmiast zbadać kobietę, aby nie przegapić początku rozwoju gestozy.

Przygotowanie do testu

Wynik jakiejkolwiek analizy biochemicznej, w tym badania krwi na AST i ALT, w dużej mierze zależy od tego, jak się do tego przygotować.

Zasady, których należy przestrzegać, aby uniknąć fałszywych wyników badań:

  • Konieczne jest wykonywanie testów wyłącznie na czczo, przynajmniej po 8-godzinnym poście. Dozwolone jest picie czystej wody w dowolnej ilości. Zaleca się wykluczenie kawy, napojów gazowanych, soków i herbat w okresie przygotowywania. Jeśli chodzi o napoje alkoholowe, nie zaleca się ich spożywania na tydzień przed pobraniem krwi w celu oznaczenia AST i ALT..
  • Przez 3 dni wyklucz z diety pokarmy bogate w tłuszcze zwierzęce. Jedz potrawy gotowane na parze, pieczone lub gotowane. Smażone muszą być ściśle ograniczone lub lepiej - całkowicie wykluczone.
  • Na trzy dni przed proponowaną analizą należy zrezygnować z intensywnej aktywności fizycznej.
  • Pobieranie krwi powinno odbywać się rano w godzinach od 7 do 11.
  • Jeśli zażywasz leki, wskazane jest zaprzestanie ich stosowania na 3 dni przed badaniem. Ale wcześniej ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem..
  • Spróbuj wykonać test w tym samym laboratorium.
  • Po otrzymaniu wyniku w swoje ręce skonsultuj się z lekarzem, aby poprawnie zinterpretować wyniki i, jeśli to konieczne, kontynuować badanie..

Podobał Ci się artykuł? Udostępnij to znajomym w sieciach społecznościowych: