Co obejmuje biochemiczne badanie krwi Procedura pobierania krwi i dekodowania wyników

Lekarz wysłał cię na biochemiczne badanie krwi. Co to za badanie? Co ujawnia i jak może pomóc w postawieniu diagnozy?

Rozmawialiśmy o tym z terapeutą „Clinic Expert” Tula Potapova Elena Vladimirovna.

- Elena Vladimirovna, jest kliniczne badanie krwi i jest biochemiczne. Jaka jest różnica między nimi?

Różnica między biochemicznymi i ogólnymi badaniami krwi dotyczy badanych składników. W ogólnym badaniu krwi ocenia się komórki krwi: erytrocyty, leukocyty (i stosunek ich poszczególnych frakcji), płytki krwi. Mierzy się również zawartość hemoglobiny, szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) i szereg innych parametrów.

W analizie biochemicznej ocenia się zawartość substancji charakteryzujących pracę narządów wewnętrznych. Dostarcza również informacji o metabolizmie..

„Ogólne i biochemiczne badania krwi nie mogą być wzajemnie zastępowane. Biochemik nie będzie w stanie odpowiedzieć na pytania, na które odpowiada ogólnik, i odwrotnie ”. Cytat z materiału „Jak prawidłowo wykonać pełną morfologię krwi”

- W jakich przypadkach nie wystarczy ogólne badanie krwi i badanie biochemiczne?

Jak powiedziałem wcześniej, ogólne badanie krwi obejmuje tylko pewien zakres parametrów, które mogą nie wystarczyć do oceny w szczególności funkcjonowania narządów wewnętrznych, charakterystyki metabolizmu. Ponadto wiele chorób wymaga połączenia tych testów. Na przykład w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza ogólne badanie krwi wykaże charakterystyczną zmianę poziomu hemoglobiny, erytrocytów, a biochemiczne pozwoli stwierdzić, że niedokrwistość jest ściśle związana z niedoborem żelaza. Dlatego wskazań do biochemicznego badania krwi jest wiele..

Chcesz dowiedzieć się więcej o hemoglobinie? Przeczytaj nasz artykuł tutaj

- Jakie wskaźniki są zawarte w biochemicznym badaniu krwi?

Jest ich bardzo dużo. Jeśli mówimy o głównych wskaźnikach biochemii krwi, są to:

Krew do wykonania biochemicznego
analiza jest pobierana wyłącznie z żyły

- Czasami lekarz przepisuje rozszerzone biochemiczne badanie krwi. Co obejmuje ta analiza?

Często używany:

- lipoproteiny o małej i dużej gęstości, trójglicerydy. Te parametry dostarczają dodatkowych informacji o cholesterolu;

- białko. To jedna z odmian białek;

- bilirubina bezpośrednia i pośrednia. Spośród nich składa się bilirubina całkowita;

- Biochemiczne badanie krwi pobiera się z palca lub z żyły?

Krew do badań pobierana jest wyłącznie z żyły.

- Elena Vladimirovna, czy istnieją jakieś normy dotyczące wskaźników biochemicznego badania krwi według wieku i płci?

W przypadku niektórych komponentów tak. Oto kilka przykładów. Kobiety i mężczyźni, w tym osoby w różnym wieku, mają własny poziom kreatyniny. Kwas moczowy ma różnicę płci, cholesterol według wieku.

- Opowiedz nam o głównych przyczynach odchyleń od normy w biochemicznym badaniu krwi

Powody są różne. Pomiędzy nimi:

- niewłaściwe przygotowanie pacjenta do badania. Na przykład osoba zjadła duży posiłek i oddała krew. Może to prowadzić do zniekształconych wyników;

- nawyki żywieniowe, w tym specyficzne dla regionu;

- choroby. Wymienienie ich w jednym wywiadzie jest prawie niemożliwe, ponieważ jest on ogromny. Na przykład wskaźniki enzymów wątrobowych (ALT, AST), bilirubina mogą zwiększać się w wielu chorobach wątroby. Poziomy kreatyniny, kwasu moczowego i mocznika - w niektórych chorobach nerek. Wzrost glukozy w cukrzycy. Przykłady można wymieniać przez bardzo długi czas.

- W jakich przypadkach można popełnić błąd podczas dekodowania biochemicznego badania krwi?

Jest to szczególnie możliwe, jeśli lekarz nie bierze pod uwagę punktów, które mogą wpływać na wskaźniki. To te, o których mówiłem wcześniej, tj. prawidłowe przygotowanie do analizy, nawyki żywieniowe, region zamieszkania i szereg innych. Ważne jest również, aby wziąć pod uwagę patologię już istniejącą u osoby..

- Jak prawidłowo przygotować się do biochemicznego badania krwi?

Przygotowanie jest proste. Analiza wykonywana jest rano na czczo. Możesz wypić szklankę czystej wody pitnej bez gazu. Ponadto, w zależności od laboratorium i zakresu wykonywanych badań, mogą istnieć inne punkty przygotowania. Dlatego przed zaliczeniem jakichkolwiek testów zaleca się szczegółowe zapoznanie się w laboratorium z zasadami przygotowania do badania..

O niektórych cechach przygotowania do ogólnego badania krwi dowiesz się tutaj

Rozmawiał: Enver Aliyev

Elena Potapova

Absolwent Wydziału Lekarskiego Państwowego Uniwersytetu Tula w 2011 roku, specjalność „Medycyna ogólna”.

W latach 2011-2012 odbyła staż w specjalności „Terapia”.

Obecnie - terapeuta w „Poradni Eksperckiej” Tula. Odebrano: ul. Boldina, 74.

Biochemiczne badanie krwi: norma i tabela do dekodowania wyników

Biochemiczne badanie krwi (biochemia krwi) to kompleks badań laboratoryjnych, który pozwala ocenić stan narządów wewnętrznych i układów organizmu.

Wyniki badań biochemicznych mają ogromne znaczenie dla diagnostyki wielu procesów patologicznych (w tym we wczesnych stadiach) i doboru odpowiedniego leczenia.

Zaleca się regularne wykonywanie badania stężenia glukozy we krwi wszystkim osobom powyżej 45 roku życia, ponieważ zmiana tego wskaźnika wraz z rozwojem cukrzycy następuje wcześniej niż pojawią się pierwsze kliniczne objawy choroby.

W celach profilaktycznych zaleca się przeprowadzanie tej analizy przynajmniej raz w roku. W przypadku przewlekłych chorób wątroby, nerek, konieczności długotrwałego stosowania leków, obecności zagrożeń zawodowych, biochemiczne badanie krwi u dorosłych wykonuje się 2-4 razy w roku.

Przygotowanie do wykonania biochemicznego badania krwi

Przed przystąpieniem do analizy wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem, który szczegółowo wyjaśni, czym jest biochemiczne badanie krwi, w jakim celu jest przeprowadzane i co pokazuje, a następnie rozszyfruje wyniki badania dla każdego parametru.

Do badań biochemicznych wymagana jest krew żylna (używana jest surowica krwi). Pobieranie krwi wykonuje się rano przed 11:00, na czczo, minęło minimum 8 godzin od ostatniego posiłku. Nie zaleca się oddawania krwi po fizjoterapii i badaniu rentgenowskim. W przeddzień pobrania krwi należy wykluczyć stosowanie tłustych i smażonych potraw, kawy, mocnej herbaty i napojów alkoholowych. Należy unikać stresu fizycznego i psychicznego. W przypadku konieczności powtórzenia badań zaleca się wykonanie badań w tym samym laboratorium o najbardziej zbliżonych warunkach przygotowania.

Normy wskaźników biochemicznego badania krwi

Biochemiczne badanie krwi przeprowadza się zwykle podczas kompleksowego badania pacjenta; każda zmiana wskaźników wskazuje na pewne procesy zachodzące w organizmie. W zależności od celu badania i istniejącego obrazu klinicznego można przypisać standardowy panel testów biochemicznych (pełna analiza biochemiczna) lub badanie konkretnych wskaźników. Standardy badanego wskaźnika dla kobiet i mężczyzn mogą być wspólne lub różne..

Spadek zawartości wapnia obserwuje się w krzywicy, przewlekłej niewydolności nerek i wątroby, zapaleniu trzustki.

W tabeli przedstawiono normalne wartości wskaźników badań biochemicznych. Normy i jednostki miary mogą się różnić w zależności od laboratorium.

Normy wskaźników biochemicznej analizy krwi:

Aminotransferaza alaninowa (ALT, ALT)

Mężczyźni - do 41 U / l

Kobiety - do 31 E / l

Aminotransferaza asparaginianowa (AST, AsAT)

Mężczyźni - do 47 U / l

Kobiety - do 31 E / l

Mężczyźni - 62-115 μmol / l

Kobiety - 53–97 μmol / l

Mężczyźni - 10,7-28,6 μmol / l

Kobiety - 7,2-25,9 μmol / l

Dekodowanie wskaźników biochemicznego badania krwi

Totalna proteina

Białko całkowite jest ważnym wskaźnikiem metabolizmu białek w organizmie i jest całkowitą zawartością albuminy i globulin w surowicy krwi. Białka krwi ludzkiej biorą udział w utrzymaniu ciśnienia osmotycznego i pH krwi, w procesie krzepnięcia krwi, transferze hormonów steroidowych, lipidów, bilirubiny.

Wzrost stężenia białka całkowitego następuje przy odwodnieniu organizmu (przy rozległych oparzeniach, uporczywych wymiotach, biegunce itp.). Wzrost tego wskaźnika w niektórych przypadkach wskazuje na obecność w organizmie procesu zakaźnego, chorób autoimmunologicznych, nowotworów złośliwych z nadprodukcją patologicznych białek.

Spadek całkowitego białka może być oznaką niedostatecznego spożycia białka z pożywienia, nadmiernego wysiłku fizycznego, urazów, przedłużającej się gorączki, przewlekłego krwawienia, anemii, tyreotoksykozy, chorób wątroby, nerek, jelit, a także nowotworów złośliwych.

Do badań biochemicznych wymagana jest krew żylna (używana jest surowica krwi). Pobieranie krwi wykonuje się rano przed 11:00, na czczo, minęło minimum 8 godzin od ostatniego posiłku.

Fizjologiczne obniżenie poziomu białka całkowitego obserwuje się u dzieci w pierwszym roku życia, kobiet w ciąży i karmiących piersią, a także u pacjentów pozostających w łóżku przez dłuższy czas.

Glukoza

Glukoza jest związkiem organicznym, głównym uczestnikiem metabolizmu węglowodanów. Ponad 50% energii, którą organizm ludzki otrzymuje w wyniku reakcji utleniania glukozy, która jest dostarczana z pożywieniem i jest wytwarzana przez komórki organizmu z mleczanu, aminokwasów itp. Nadmiar glukozy odkłada się w wątrobie w postaci glikogenu..

Pomiar stężenia glukozy we krwi odgrywa ważną rolę w diagnostyce cukrzycy. Badanie zaleca się przeprowadzać regularnie u wszystkich osób powyżej 45 roku życia, ponieważ zmiana tego wskaźnika wraz z rozwojem cukrzycy następuje wcześniej niż pojawią się pierwsze kliniczne objawy choroby. Oznaczanie poziomu glukozy służy do wykrywania patologii tarczycy, nadnerczy, przysadki mózgowej, przyczyn otyłości i powikłań ciąży.

Wzrost stężenia glukozy (hiperglikemia) obserwuje się w cukrzycy, upośledzonej tolerancji glukozy, ostrym i przewlekłym zapaleniu trzustki, zawale mięśnia sercowego, krwotoku mózgowym, chorobach endokrynologicznych (gigantyzm, akromegalia, guz chromochłonny, mukowiscydoza, tyreotoksykoza wielu nerek i choroby przewlekłe) leki (kofeina, glikokortykosteroidy, estrogeny, tiazydy), a także w okresie ciąży.

Fizjologiczna hiperglikemia jest możliwa przy stresie fizycznym i / lub psychicznym, sytuacjach stresowych.

W przeddzień pobrania krwi należy wykluczyć stosowanie tłustych i smażonych potraw, kawy, mocnej herbaty i napojów alkoholowych. Należy unikać stresu fizycznego i psychicznego.

Spadek stężenia glukozy we krwi (hipoglikemia) może być objawem nowotworów trzustki, ciężkiego uszkodzenia wątroby (zapalenie wątroby, marskość, guz), chorób endokrynologicznych (niedoczynność przysadki, choroba Addisona, zespół nadnerczowo-płciowy), przyjmowania niektórych leków (amfetamina, steroidy anaboliczne, insulina, leki przeciwhistaminowe) ). Hipoglikemia towarzyszy zatruciu chloroformem, arszenikiem, zatruciem alkoholem, ponadto jest charakterystyczna dla wcześniaków.

Cholesterol całkowity

Cholesterol całkowity (cholesterol) jest składnikiem metabolizmu tłuszczów, który bierze udział w produkcji hormonów płciowych, witaminy D oraz budowie błon komórkowych.

Oprócz całkowitego cholesterolu, podczas przeprowadzania biochemicznego badania krwi, zwykle określa się stężenie lipoprotein o dużej gęstości, lipoprotein o niskiej gęstości i trójglicerydów. Połączenie tych wskaźników nazywa się profilem lipidowym. W zależności od celu badania podczas analizy biochemicznej można określić wszystkie lub niektóre z wskaźników profilu lipidowego.

Wzrost całkowitego cholesterolu jest czynnikiem ryzyka rozwoju miażdżycy i patologii sercowo-naczyniowych. Wzrost poziomu cholesterolu we krwi obserwuje się w chorobach wątroby, nerek, trzustki, cukrzycy, niedoczynności tarczycy, dnie moczanowej, przewlekłym alkoholizmie, otyłości, a także przy spożywaniu dużych ilości tłuszczów i węglowodanów.

Spadek całkowitego cholesterolu występuje przy zaburzonym wchłanianiu w jelicie, patologiach wątroby, reumatoidalnym zapaleniu stawów, ostrych chorobach zakaźnych, nadczynności tarczycy.

Bilirubina całkowita

Bilirubina to barwnik żółci będący produktem rozkładu hemoglobiny. Bilirubina jest wytwarzana w śledzionie i szpiku kostnym podczas rozpadu czerwonych krwinek, jest składnikiem żółci.

W przypadku konieczności powtórzenia badań zaleca się wykonanie badań w tym samym laboratorium o najbardziej zbliżonych warunkach przygotowania.

Bilirubina całkowita to suma bilirubiny bezpośredniej i pośredniej. W niektórych przypadkach oprócz bilirubiny całkowitej wymagane jest określenie jej frakcji.

Oznaczanie stężenia bilirubiny ma wartość diagnostyczną w przypadku podejrzenia zapalenia wątroby, marskości, nowotworów wątroby, kamicy żółciowej, niedokrwistości hemolitycznej, niedoboru witaminy B.₁₂.

Wzrost stężenia bilirubiny całkowitej występuje w cholestatycznym zapaleniu wątroby, przerzutowym raku wątroby, pierwotnej marskości żółciowej, zespole Gilberta, B.₁₂-niedokrwistość z niedoboru, inwazje robaków pasożytniczych, zatrucie muchomorem. Podczas ciąży wzrost bilirubiny może wskazywać na zakrzywiony przewód żółciowy..

Znaczny wzrost stężenia bilirubiny we krwi objawia się żółtaczką, która wygląda jak żółte zabarwienie skóry, widoczne błony śluzowe i twardówka.

Spadek bilirubiny występuje, gdy dieta niskokaloryczna jest na czczo.

Aminotransferaza alaninowa

Aminotransferaza alaninowa (ALT, ALT) jest endogennym enzymem z podgrupy aminotransferaz, uczestniczącym w metabolizmie aminokwasów. Występuje w dużych ilościach w wątrobie i nerkach, w mniejszej ilości - w mięśniu sercowym, mięśniach szkieletowych, śledzionie, płucach, trzustce. Gdy komórki tych narządów ulegają zniszczeniu w wyniku jakichkolwiek procesów patologicznych, do krwi zostaje uwolniona aminotransferaza alaninowa.

Określenie poziomu aminotransferazy alaninowej jest istotne w wykrywaniu chorób wątroby, patologii mięśnia sercowego, znajduje zastosowanie w badaniu osób kontaktowych z ogniska wirusowego zapalenia wątroby oraz dawców, a także do monitorowania leczenia zapalenia wątroby.

AlAT wzrasta przy zapaleniu trzustki, wstrząsie, urazach mięśni szkieletowych, oparzeniach, rozległym zawale mięśnia sercowego, niewydolności serca, wirusowym zapaleniu wątroby, toksycznym uszkodzeniu wątroby, marskości wątroby, raku wątroby, alkoholizmie, przyjmowaniu wielu leków (leki psychotropowe, antykoncepcyjne, przeciwbakteryjne, immunosupresyjne, leki do chemioterapii itp.).

Nie zaleca się oddawania krwi do analizy biochemicznej po fizjoterapii i badaniu rentgenowskim.

W przypadku ciężkiego uszkodzenia wątroby spada liczba komórek wytwarzających ALT, jej stężenie we krwi może się zmniejszyć - obserwuje się to w marskości, martwicy wątroby. Poziom enzymu spada również wraz z hipowitaminozą B.₆.

Aminotransferaza asparaginianowa

Aminotransferaza asparaginianowa (AST, ASAT) jest enzymem endogennym, kolejnym uczestnikiem wymiany aminokwasów, występującym w wątrobie, nerkach, sercu, mięśniach szkieletowych, śledzionie, trzustce, płucach i tkance nerwowej. Wraz z rozwojem zawału mięśnia sercowego aktywność tego enzymu może wzrosnąć 20-krotnie, co jest wykrywane jeszcze przed pojawieniem się objawów EKG i jest wykorzystywane we wczesnej diagnostyce zawału serca.

Badanie AST jest ważne w diagnostyce patologii wątroby, serca i mięśni szkieletowych.

Wzrost wskaźnika występuje przy zakrzepicy tętnicy płucnej, ostrej reumatycznej chorobie serca, zawale mięśnia sercowego, operacjach serca, dławicy piersiowej, zapaleniu wątroby, cholestazie, raku wątroby, zapaleniu trzustki, urazach mięśni szkieletowych.

Spadek AST obserwuje się przy ciężkim uszkodzeniu wątroby, braku witaminy B.₆. W przypadku pęknięcia wątroby wartość aminotransferazy asparaginianowej z reguły determinuje rokowanie - niekorzystnym objawem prognostycznym jest gwałtowny spadek poziomu AspAT i ALT w obecności hiperbilirubinemii.

Mocznik

Mocznik jest głównym produktem końcowym rozkładu białek wytwarzanym przez wątrobę i wydalanym głównie przez nerki. Stężenie mocznika we krwi zmienia się nie tylko podczas patologicznych procesów w organizmie, ale także zależy od niektórych czynników fizjologicznych (odżywianie, aktywność fizyczna, wiek) oraz przyjmowanych leków.

U dzieci w pierwszych dniach życia poziom mocznika we krwi odpowiada poziomowi u dorosłych, u starszych dzieci normalne wartości są nieco niższe, co jest brane pod uwagę przy dekodowaniu biochemicznego badania krwi.

Wzrost całkowitego cholesterolu jest czynnikiem ryzyka rozwoju miażdżycy i patologii sercowo-naczyniowych..

Wzrost stężenia mocznika we krwi następuje przy odwodnieniu, niewłaściwym odżywianiu (nadmierne spożycie białka), zwiększonym rozpadzie białek, kłębuszkowym zapaleniu nerek, odmiedniczkowym zapaleniu nerek, gruźlicy nerek, niewydolności serca, stanach wstrząsu, silnym krwawieniu, oparzeniach, niedrożności jelit, gruczolaku prostaty, kamieniach, gorączka. Krótkotrwały wzrost mocznika obserwuje się przy intensywnej aktywności fizycznej.

Spadek tego wskaźnika obserwuje się w okresie ciąży, po hemodializie, z ciężkim uszkodzeniem wątroby (ostra hepatodystrofia, zapalenie wątroby, marskość), zwiększonym zużyciem białka, niedoborem lub brakiem enzymów uczestniczących w cyklu tworzenia mocznika, niewystarczającym spożyciem białka (przy wegetarianizmie, głodzie), zatrucie arszenikiem, fosforem.

Kreatynina

Kreatynina to kolejny produkt końcowy metabolizmu białek, który jest wytwarzany w wątrobie i bierze udział w produkcji energii podczas skurczów mięśni i jest wydalany z moczem. W ciele zdrowej osoby proces ten zachodzi stale, dlatego poziom tego wskaźnika jest zwykle określany przez objętość masy mięśniowej. W konsekwencji u mężczyzn stężenie kreatyniny jest wyższe niż u kobiet, au dzieci zmienia się wraz z wiekiem. Określenie poziomu kreatyniny we krwi jest niezbędne do oceny czynności nerek, określenia patologii mięśni szkieletowych.

Wzrost poziomu kreatyniny występuje przy niezrównoważonej diecie (przewaga pokarmów mięsnych w diecie), odwodnieniu organizmu, nadmiernej masie mięśniowej, ciężkim krwawieniu wewnętrznym, ostrej i przewlekłej niewydolności nerek, przyjmowaniu niektórych leków (cefalosporyny, androgeny, salicylany, aminoglikozydy, barbiturany), urazów, interwencje chirurgiczne, zespół przedłużonego ciśnienia, narażenie organizmu na promieniowanie jonizujące.

Oprócz badań krwi w niektórych przypadkach przeprowadza się analizę biochemiczną innych płynów biologicznych pacjenta.

Spadek kreatyniny może wskazywać na atrofię mięśni, dietę wegetariańską, przewodnienie i stosowanie kortykosteroidów. Obniża się również w czasie ciąży iu osób starszych..

Alfa-amylaza

Alfa-amylaza (amylaza, diastaza) jest enzymem trawiennym, który rozkłada węglowodany pokarmowe, syntetyzowany w trzustce i gruczołach ślinowych i wydalany przez nerki. U dzieci w pierwszym roku życia prawidłowe wartości alfa-amylazy są niskie, ponieważ ich dieta nie zawiera węglowodanów złożonych.

Określenie stężenia tego enzymu służy do diagnostyki zapalenia trzustki (ostrego lub zaostrzenia przewlekłego), mukowiscydozy, identyfikacji przyczyn ostrego bólu brzucha.

Wzrost poziomu alfa-amylazy obserwuje się w zapaleniu trzustki, torbieli trzustki, ostrym zapaleniu otrzewnej, niewydolności nerek, cukrzycy, kamicy żółciowej. Zmniejszenie - z zapaleniem wątroby, niewydolnością trzustki, zatruciem ciążowym, mukowiscydozą, pankreatektomią.

Wapń

Wapń to elektrolit we krwi, który pomaga w utrzymaniu hemostazy, prawidłowej akcji serca, bierze udział w przewodzeniu nerwów, tworzeniu kości, mineralizacji zębów i wielu innych procesach zachodzących w organizmie.

Znaczący wzrost jego stężenia obserwuje się w nowotworach złośliwych z uszkodzeniem kości, odwodnieniem, ostrą niewydolnością nerek, tyreotoksykozą.

Spadek zawartości wapnia obserwuje się w krzywicy, przewlekłej niewydolności nerek i wątroby, zapaleniu trzustki.

Żelazo

Żelazo w organizmie to elektrolit, którego głównym zadaniem jest wiązanie, transport i przenoszenie tlenu do tkanek, czyli ich odżywianie.

Oznaczanie stężenia bilirubiny ma wartość diagnostyczną w przypadku podejrzenia zapalenia wątroby, marskości, nowotworów wątroby, kamicy żółciowej, niedokrwistości hemolitycznej, niedoboru witaminy B.₁₂.

Zwiększone stężenie żelaza we krwi jest charakterystyczne dla chorób wątroby, ostrej białaczki i zatrucia ołowiem. Widoczne również w przypadku niektórych leków i nadmiernego spożycia pokarmu.

Spadek żelaza obserwuje się w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza, chorób zakaźnych, niedoczynności tarczycy, chorób wątroby i nerek, znacznej utraty krwi.

Magnez

Magnez jest niezbędny dla prawidłowego metabolizmu, pracy serca oraz tkanki nerwowej i mięśniowej.

Wzrost jego stężenia następuje w przypadku odwodnienia, niewydolności nerek, niedoczynności tarczycy.

Jeśli następuje spadek poziomu magnezu, następuje naruszenie spożycia lub asymilacji pierwiastka śladowego. Występuje przy zapaleniu trzustki, nadczynności tarczycy, alkoholizmie, niewydolności nerek.

Wymienione wskaźniki są głównymi. Jeśli to konieczne, podczas analizy biochemicznej, inne.

Kiedy przeprowadza się biochemiczne badanie krwi i jak odczytuje się wyniki?

Ten rodzaj diagnostyki laboratoryjnej jest znany prawie każdemu, lekarze przepisują go przede wszystkim - jako szybką i pouczającą metodę oceny stanu zdrowia. Jednak rzadki pacjent, otrzymując wyniki w swoje ręce, będzie w stanie rozszyfrować długą listę nazwisk i numerów. I choć nikt nie wymaga od nas dokładnej oceny wszystkich tych cech, to są do tego lekarze, to jednak warto mieć ogólne pojęcie o wskaźnikach mierzonych podczas biochemicznego badania krwi.

Tymczasem to nie tylko ciekawe, ale i niezwykle przydatne informacje, którymi chętnie się z Państwem podzielimy..

Biochemiczne badanie krwi: dlaczego i kiedy jest wykonywane?

Większość patologii ludzkiego ciała wpływa na skład krwi. Ujawniając stężenie pewnych chemicznych lub strukturalnych pierwiastków krwi, można wyciągnąć wnioski na temat obecności i przebiegu chorób. Dlatego w celu zdiagnozowania i monitorowania leczenia zaleca się badanie krwi „na biochemię”. Biochemiczne badanie krwi odgrywa ważną rolę w monitorowaniu ciąży. Jeśli kobieta czuje się normalnie, jest przepisywana w pierwszym i trzecim trymestrze, a także z zatruciem, groźbą poronienia, dolegliwościami złego samopoczucia - częściej.

Przygotowanie i procedura

Oddanie krwi do biochemii zakłada spełnienie szeregu warunków - w przeciwnym razie diagnoza będzie błędna.

Krew do analizy biochemicznej pobierana jest na czczo, w godzinach porannych - zwykle między 8 a 11, aby wytrzymać zapotrzebowanie na co najmniej 8 godzin, ale nie więcej niż 12-14 godzin głodu. W przeddzień iw dniu zabiegu zaleca się picie wyłącznie wody z napojów, unikanie ciężkich pokarmów - spożywanie neutralnych.
Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, czy należy zrobić sobie przerwę w przyjmowaniu leków i na jak długo. Niektóre leki mogą zniekształcać dane analityczne.
Rzuć palenie przynajmniej na godzinę przed badaniem. Zaprzestano spożywania alkoholu w przeddzień badania.
Zaleca się unikanie stresu fizycznego i emocjonalnego w przeddzień zabiegu. Po przybyciu do placówki medycznej spróbuj siedzieć cicho przez 10-20 minut przed pobraniem krwi.
Jeśli przepisano Ci fizjoterapię, przeprowadzono jakiekolwiek badanie instrumentalne, prawdopodobnie lepiej odłożyć zabieg. Skonsultuj się z lekarzem.

W przypadkach, w których konieczne jest uzyskanie parametrów laboratoryjnych w zakresie dynamiki, powtarzane badania powinny być przeprowadzone w tej samej placówce medycznej i na podobnych warunkach..

Rozszyfrowanie wyników biochemicznego badania krwi: norma i odchylenia

Gotowe wyniki są przekazywane pacjentom w postaci tabeli, w której odnotowuje się, jakie testy zostały przeprowadzone, jakie wskaźniki uzyskano i jak odnoszą się do normy. Rozszyfrowanie wyników biochemicznego badania krwi można wykonać dość szybko, a nawet online, jedyne pytanie dotyczy obciążenia pracą specjalistów i organizacji samego procesu. Odszyfrowanie zajmuje średnio 2-3 dni.

Białko

Totalna proteina. Osocze krwi zawiera ponad półtora setki różnych białek. Ocena białka całkowitego pomaga w diagnostyce patologii metabolicznych, obecności nowotworów złośliwych i zaburzeń odżywiania. Zwiększone stężenie białka we krwi może być oznaką chorób zakaźnych, reumatoidalnego zapalenia stawów i rozwoju nowotworów złośliwych. Zmniejszone stężenie białka obserwuje się przy zapaleniu trzustki, chorobach wątroby i przewodu pokarmowego, rozległych urazach i oparzeniach.

Albumina. Białko syntetyzowane przez wątrobę. Może stanowić 65% osocza krwi. U mężczyzn i kobiet wskaźniki albumin są zwykle takie same, tutaj ważniejszy jest znak wieku. Do 14 lat 38–54 g / l uważa się za wartości normalne, od 14 do 60 lat - 35–50 g / l. Po 60 latach prawidłowe wartości wahają się w granicach 34–38 g / l. Podwyższoną albuminę można zaobserwować we wszystkich chorobach związanych z odwodnieniem (infekcje rotawirusowe, choroby żołądkowo-jelitowe), a także w marskości wątroby, cukrzycy, toczniu i innych poważnych patologiach. Spadek wskaźników jest charakterystyczny dla osób, które nie przestrzegają wystarczającej zawartości białka w żywności, palaczy, cierpiących na niewydolność wątroby.
Hemoglobina glikowana. Jest to część hemoglobiny we krwi, która jest chemicznie związana z glukozą. Analiza ta jest ważna w diagnostyce cukrzycy typu 1 i 2, a także w monitorowaniu skuteczności jej leczenia. Zwykle wskaźnik nie powinien przekraczać 5,7% wolnej hemoglobiny we krwi. W przedziale 5,7–6,4% istnieje ryzyko rozwoju cukrzycy. Wskaźnik 6,5 i więcej wyraźnie wskazuje na obecność tej choroby.
Zdolność wiązania żelaza serwatki. Pokazuje, ile żelaza może unieść krew. Norma to 45,3–77,1 μmol / l. Wskaźnik maleje przy wysokim stężeniu żelaza we krwi i rośnie przy niskim.
Mioglobina. Białko zawierające żelazo, które zwiększa poziom we krwi w ciężkich chorobach serca. Analiza jest wymagana, jeśli podejrzewa się zawał mięśnia sercowego. Spadek mioglobiny jest charakterystyczny dla pacjentów z poliomyelitis i reumatoidalnym zapaleniem stawów. Wskaźniki normy różnią się w bardzo szerokim zakresie: u mężczyzn biochemiczne badanie krwi może wykazać 19–92 μg / l, u kobiet 12–76 μg / l, więc przekroczenie wartości skrajnych wskazuje na poważne choroby.
Czynnik reumatoidalny. Zwykle wynosi zero, niezależnie od płci i wieku. Bez względu na to, ile jednostek wykazuje biochemiczne badanie krwi, sama obecność tego czynnika we krwi wskazuje na procesy patologiczne. Mówimy o wytwarzaniu przez organizm pewnych przeciwciał w odpowiedzi na patologiczne procesy zachodzące w mięśniach i tkankach łącznych, infekcje wirusowe, nowotwory złośliwe.
Białko C-reaktywne. Zawartość tego pierwiastka we krwi wzrasta niemal natychmiast po wystąpieniu jakichkolwiek procesów zapalnych. Stymuluje mechanizmy obronne organizmu. Zwykle wskaźnik w żadnym wieku nie powinien przekraczać 0,5 g / l. Należy jednak mieć na uwadze, że u kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne poziom białka C-reaktywnego może być nieznacznie zwiększony..
Transferrin. Główny „nośnik” żelaza. Analiza transferyny jest zalecana w przypadku podejrzenia niedokrwistości, marskości wątroby, nadmiaru żelaza w organizmie, przewlekłych procesów zapalnych. Normalne wartości to 2–4 g / l. U kobiet wskaźnik ten jest zwykle o 10% wyższy, może również wzrosnąć w czasie ciąży. Zmniejsza się naturalnie u osób starszych.
Ferrytyna. Na podstawie poziomu tego białka w osoczu krwi można ocenić zaburzenia metabolizmu żelaza w organizmie. Zwykle u dorosłych kobiet wskaźnik ten wynosi 13–150 mcg / l, u mężczyzn 30–400 mcg / l. Wzrost poziomu ferrytyny wskazuje na nadmiar żelaza i jest obserwowany w patologiach wątroby, przewlekłej niewydolności nerek i niektórych chorobach onkologicznych.

Lipidy (metabolizm tłuszczów)

Triglicerydy. Dostają się do krwiobiegu z pożywienia, a także są syntetyzowane przez wątrobę z węglowodanów. Rozszyfrowanie biochemicznego badania krwi na obecność trójglicerydów różni się znacznie u dzieci i dorosłych i zależy od płci. Stawki podane są w tabeli. Jednostki to mmol / l. Wysokie poziomy trójglicerydów są jednym z objawów patologii układu sercowo-naczyniowego, cukrzycy. W czasie ciąży obserwuje się również wzrost. Obniżone wartości obserwuje się w przypadku niedożywienia, patologii tarczycy, terminalnego uszkodzenia wątroby.

Cholesterol całkowity. Całkowita wartość „dobrego” i „złego” cholesterolu. Normalny wskaźnik to 5,2 mmol / l. Jego nadmiar może wskazywać na cukrzycę, miażdżycę. Obniżony poziom cholesterolu całkowitego może prowadzić do zaburzeń psychofizjologicznych.
Cholesterol-HDL. Oceniany w celu określenia predyspozycji pacjenta do miażdżycy. Lipoproteiny o dużej gęstości są potrzebne do przetwarzania i usuwania tłuszczów z organizmu, dlatego często nazywa się je „dobrym cholesterolem”. Wysokie wartości cholesterolu-HDL zapobiegają rozwojowi blaszek w naczyniach, spadek wskaźników nawet przy normalnym poziomie cholesterolu całkowitego i jego frakcji przyczynia się do progresji miażdżycy. Standardowe wskaźniki mieszczą się w zakresie 1,03-1,55 mmol / l.
Cholesterol-LDL. Lipoproteiny o niskiej gęstości są głównymi „nośnikami” cholesterolu w organizmie z pożywienia. Cholesterol, który jest ich częścią, jest uważany za „szkodliwy”, ponieważ wraz z jego nadmiarem wzrasta ryzyko powstawania blaszek tętniczych. Norma waha się od 0-3,3 mmol / l.

Substancje nieorganiczne i witaminy

Witamina b12. Jest niezbędna do prawidłowego tworzenia i dojrzewania czerwonych krwinek. Normatywny wskaźnik zawartości witaminy B12 we krwi wynosi 208-963,5 pg / ml. Przekroczenie normy może wskazywać na białaczkę, chorobę wątroby i nerek. Niski poziom witaminy B12 we krwi jest często wynikiem diety wegetariańskiej, chorób pasożytniczych, zapalenia przewodu pokarmowego.
Żelazo. Standardowe wskaźniki to 7–18 µmol / l u dzieci poniżej drugiego roku życia, 9–22 µmol / l u dzieci w wieku od 2 do 14 lat; u dorosłych mężczyzn - 11–31 μmol / l; u dorosłych kobiet - 9-30 μmol / l. Niedobór żelaza z reguły wskazuje na niedożywienie i zaburzenia metaboliczne, nadmiar - o wadliwym funkcjonowaniu jelit.
Potas. Niezbędny do prawidłowego funkcjonowania serca. Zwykle wskaźniki wynoszą 3,5–5 mmol / l. Niski poziom potasu we krwi obserwuje się w chorobach układu sercowo-naczyniowego i przewodu pokarmowego, niezdrowej diecie, cukrzycy, nowotworach.
Wapń Jest niezbędny do pracy układu mięśniowego, nerwowego i sercowo-naczyniowego, uczestniczy w tworzeniu tkanki kostnej. Zwykle zawartość wapnia we krwi waha się w granicach 2,25–2,5 mmol / l. Spadek może wynikać z braku witaminy D, niedożywienia, zaburzeń endokrynologicznych, patologii nerek i wątroby.
Magnez Jest niezbędny do realizacji procesów wewnątrzkomórkowych i przekazywania impulsów nerwowych do mięśni. Norma magnezu we krwi wynosi 0,75-1,25 mmol / l. Przekroczenie normy może wskazywać na niewydolność nerek. Zmniejszony poziom magnezu we krwi jest charakterystyczny dla chorób wątroby i niedożywienia.
Sód. Wraz z magnezem bierze udział w przekazywaniu impulsów nerwowych do układu mięśniowego, uczestniczy w metabolizmie wapnia. Norma sodu we krwi wynosi 136-145 mmol / l. Zwiększony poziom sodu jest charakterystyczny dla moczówki prostej i chorób układu moczowego, niski poziom sodu - przy cukrzycy, niewydolności nerek i wątroby.
Fosfor. Wymagany do normalnego funkcjonowania układu nerwowo-mięśniowego i szkieletowego organizmu. Norma fosforu w biochemicznym badaniu krwi dla dzieci poniżej drugiego roku życia wynosi 1,45-2,16 mmol / l, dla dzieci w wieku od 2 do 12 lat - 1,45-1,78 mmol / l, dla mężczyzn i kobiet poniżej 60 roku życia - 0,87-1,45 mmol / l. Po 60 latach dla kobiet norma wynosi 0,90-1,32 mmol / l, dla mężczyzn - 0,74-1,2 mmol / l.
Kwas foliowy. Uczestniczy w procesach hematopoezy, jest niezbędny do asymilacji aminokwasów i cukru, normalnego rozwoju płodu. Norma to 10–12 μmol / l. Niedobór kwasu foliowego można zaobserwować podczas ciąży, długotrwałego stosowania antybiotyków, alkoholizmu.
Chlor. Reguluje równowagę kwasowo-zasadową krwi i utrzymuje ciśnienie osmotyczne. Norma to 98-107 mmol / l. Przekroczenie normy chloru może wskazywać na odwodnienie, problemy z nerkami i nadnerczami, moczówkę prostą. Zmniejszoną zawartość chloru obserwuje się przy zaburzeniach hormonalnych, urazach głowy, niewydolności nerek.

Substancje azotowe o niskiej masie cząsteczkowej

Kreatynina. Produkt metabolizmu białek, wydalany przez nerki z moczem. Uważa się za normalne w stężeniu 53–97 µmol / l dla kobiet i 62–115 µmol / l dla mężczyzn. Niski poziom kreatyniny we krwi może być spowodowany głodem, spadkiem masy mięśniowej. Podwyższony poziom wskazuje na problemy z nerkami, tarczycą, może być konsekwencją choroby popromiennej.
Kwas moczowy. Jest syntetyzowany w wątrobie, wydalany przez nerki. Zwykle u dzieci - 120-320 µmol / l, u dorosłych kobiet - 150–350 µmol / l, u dorosłych mężczyzn - 210–420 µmol / l. Przekroczenie normy jest jasnym objawem dny, może również wskazywać na problemy z nerkami i wątrobą, alkoholizm. Spadek poziomu kwasu moczowego zwykle występuje na tle złego odżywiania.
Mocznik. Jest syntetyzowany podczas rozkładu szkodliwego dla organizmu amoniaku. Norma u kobiet wynosi około 2,2-6,7 mmol / l, u mężczyzn - 3,8-7,3 mmol / l. Przekroczenie normy jest charakterystyczne dla niewydolności nerek i odżywiania wysokobiałkowego. Spadek mocznika jest charakterystyczny dla marskości wątroby, diety wegetariańskiej, ciąży.

Pigmenty

Bilirubina całkowita. Pigment, który zabarwia skórę i błony śluzowe na żółto. Składa się z bilirubiny bezpośredniej i pośredniej. Zwykle wskaźnik wynosi 3,4-17,1 μmol / l.
Bilirubina bezpośrednia. Normalna wartość to 0-7,9 µmol / l. Zwiększa się wraz z zaburzeniami dróg żółciowych i wątroby.
Bilirubina jest pośrednia. Powstały podczas rozpadu hemoglobiny. Dobrym przykładem jest stopniowo żółknący siniak. Obliczana jako różnica między bilirubiną całkowitą a bilirubiną bezpośrednią.

Węglowodany

Glukoza Dostarcza organizmowi energii. Za normę uważa się stężenie glukozy we krwi 3,3–5,5 mmol / l. Przekroczenie normy jest możliwe przy cukrzycy, obniżonym wskaźnikiem może być reakcja na spożycie insuliny lub objaw guza trzustki.
Fruktozamina. Połączenie białko-glukoza pomaga określić, jakie poziomy glukozy występują średnio z 2-3 tygodniowym wyprzedzeniem. Normalna zawartość fruktozaminy we krwi wynosi 0-285 μmol / l. Przekroczenie normy wskazuje na obecność cukrzycy.

Enzymy

Aminotransferaza alaninowa (ALT). Enzym wątrobowy zaangażowany w metabolizm aminokwasów. Norma dla kobiet wynosi do 31 jednostek / l, dla mężczyzn - do 41 jednostek / l. Wzrost aktywności AlAT we krwi wskazuje na poważne problemy z wątrobą lub układem sercowo-naczyniowym..
Amylasa. Wspomaga rozkład węglowodanów syntetyzowanych w gruczołach ślinowych. Zwykle wskaźnik amylazy we krwi wynosi od 28-100 jednostek / l. Odchylenia od normy wskazują na naruszenie przewodu pokarmowego.
Amylaza trzustkowa. Niezbędny do rozpadu węglowodanów. Zwykle wskaźnik wynosi 0-50 jednostek / l, rośnie, gdy trzustka działa nieprawidłowo.
Aminotransferaza asparaginianowa (AsAT). Enzym, który pojawia się we krwi w znacznych ilościach przy uszkodzeniu wątroby.

Gamma-glutamylotransferaza (Gamma-HT). Enzym wytwarzany przez trzustkę i wątrobę. Jego stężenie we krwi jest normalnie niskie, wzrasta przy nadużywaniu alkoholu i patologiach wątroby.

Kinaza kreatynowa. Enzym, którego obecność we krwi wskazuje na uszkodzenie mięśnia sercowego, niewydolność nerek, ogólnoustrojowe choroby tkanki łącznej. Norma - 0-25 jednostek / l.
Mleczan (kwas mlekowy). Wskaźnik nasycenia tkanek tlenem, produktem przemiany węglowodanów. Norma to 0,5-2,2 mmol / l. Przy braku tlenu we krwi wzrasta mleczan. Może to być spowodowane fizycznym przeciążeniem, cukrzycą, zatruciem alkoholem, obniżoną czynnością wątroby i nerek. Wzrost mleczanu obserwuje się po przedawkowaniu leków - na przykład aspiryny.
Dehydrogenaza mleczanowa (LDH). Enzym biorący udział w tworzeniu mleczanu. Dla osób powyżej 12 roku życia norma LDH wynosi 250 jednostek / l. Niemowlęta i kobiety w ciąży mogą mieć podwyższony poziom LDH. Może też być objawem chorób wątroby, nerek, układu krążenia..
Lipaza. Wspomaga rozkład tłuszczów. Zwykle zawartość lipazy może wahać się w granicach 0-190 jednostek / l. Odchylenia od normy wskazują na patologię trzustki. Jeśli wskaźniki są niskie, może to wskazywać na niezdrową dietę lub raka..
Fosfataza jest alkaliczna. Uczestniczy w metabolizmie fosforu. Dla kobiet norma fosfatazy alkalicznej we krwi wynosi 0-240 jednostek / l, dla mężczyzn - 0-270 jednostek / l. Wzrost poziomu tego enzymu obserwuje się w patologiach nerek, dróg żółciowych, wątroby, układu kostnego.
Cholinesteraza. Jest syntetyzowany w wątrobie, jest niezbędny dla tkanek nerwowych i mięśniowych. Zwykle u mężczyzn poziom we krwi wynosi 5800-14 600 jednostek / l, u kobiet 5860-11 800 jednostek / l. Niska cholinoesteraza może być oznaką zawału mięśnia sercowego, choroby wątroby i nowotworów złośliwych. Zwiększona częstość jest charakterystyczna dla nadciśnienia tętniczego, otyłości, cukrzycy, psychozy maniakalno-depresyjnej.

Cena za biochemiczne badanie krwi

Analizę biochemii krwi można przeprowadzić według profilu minimalnego lub rozszerzonego, w zależności od obrazu klinicznego i zaleceń lekarza. Minimalny profil w placówkach medycznych w Moskwie kosztuje 3000-4000 rubli, rozszerzony - 5000-6000 rubli. Porównując ceny, zwróć uwagę: pobieranie krwi z żyły można zapłacić osobno, jego koszt to 150-250 rubli.